Seperti apa hemangioma hati pada USG? Jenis diagnosis dan perawatan

Hemangioma adalah tumor hati umum yang bersifat jinak dan terdiri dari pleksus koroid. Hemangioma lebih sering terjadi pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun - ini disebabkan oleh hormon estrogen wanita, yang berkontribusi pada perkembangan dan pertumbuhan neoplasma ini. Hemangioma bisa multipel dan tunggal, dengan diameter hingga 25 cm.

Apa itu hemangioma dan mengapa itu terjadi?

Hemangioma adalah penyakit yang tidak kelihatan, menunjukkan gejala hanya setelah tumor mencapai 10 sentimeter atau lebih. Sebagai aturan, tumor ini sangat sering ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin dengan pemindaian ultrasound. Penyakit ini melekat pada orang dewasa atau orang tua, atau anak kecil. Hemangioma terutama terdiri dari rongga kavernosa dan kapiler yang berisi darah, oleh karena itu, ada tiga jenis neoplasma ini:

• Hemangioma kavernosa adalah tumor yang terdiri dari pleksus vaskular atau vena besar yang dapat tumbuh di dalam organ. Ini dapat tumbuh hingga 25 cm dan, dengan tekanan mekanik, merusak organ-organ internal yang berdekatan;
• Hemangioma kapiler adalah tumor kecil (rata-rata, hingga 5 cm), terdiri dari pembuluh kecil - kapiler, terlokalisasi di dalam organ, diisi dengan darah vena dan kapiler. Neoplasma nutrisi dalam hal ini terjadi dari satu pembuluh;
• hemangioma hati atipikal. Pada CT, struktur non-standarnya terlihat jelas, karena penampakan lapisan jaringan lunak pada lapisan pembuluh darah tumor.

Saat ini, alasan munculnya hemangioma tidak diklarifikasi dengan tepat - beberapa ahli percaya bahwa dalam ukuran kecil itu sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh manusia dan tidak memerlukan perawatan, karena itu adalah fitur individual hati daripada penyakit. Namun, ada sejumlah faktor yang memicu pertumbuhannya:

• ketidakseimbangan hormon. Hormon estrogen wanita memiliki efek positif pada pertumbuhan dan perkembangan hemangioma, sehingga risiko tumor ini lebih tinggi pada wanita hamil, atau pada mereka yang menggunakan kontrasepsi hormonal atau menjalani terapi penggantian hormon;
• kecenderungan genetik. Ada kasus ketika hemangioma mulai berkembang pada anak di dalam rahim. Dalam hal ini, hemangioma dianggap sebagai kelainan genetik;
• golongan darah kedua. Terbukti bahwa orang dengan golongan darah kedua lebih rentan terhadap perkembangan neoplasma vaskular ini;
• kerusakan mekanis pada hati. Seringkali, hemangioma muncul sebagai akibat dari pukulan kuat ke rongga perut, serta karena operasi yang gagal pada hati.

Klinik Yusupov di Moskow menyediakan layanan spesialis terbaik yang dapat secara akurat menentukan sifat penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai berdasarkan indikator individu pasien.

Gejala hemangioma hati

Hemangioma hati adalah penyakit yang tidak memanifestasikan dirinya pada awalnya. Ketidaknyamanan atau rasa sakit dapat terjadi hanya dalam kasus ukuran besar tumor (lebih dari 10 cm). Gejala-gejala hemangioma hati meliputi:

• nyeri akut di daerah hipokondrium kanan;
• mual, muntah;
• perasaan berat di perut setelah makan;
• kehilangan nafsu makan, anoreksia;
• pucat kulit;
• anemia (dengan hemangioma besar);
• malaise umum, peningkatan kelelahan;
• rasa sakit saat palpasi hati;
• pusing.

Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk penyakit ini dan dapat menunjukkan adanya tumor lain yang lebih serius. Karena itu, penting untuk segera memeriksakan diri ke dokter untuk studi terperinci tentang penyebab sensasi nyeri atau tidak nyaman jika terdeteksi gejala serupa.

Peralatan teknis Rumah Sakit Yusupov memenuhi persyaratan Eropa dan menjamin hasil yang paling akurat. Interpretasi hasil pemeriksaan di klinik kami dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi, yang akan menjelaskan diagnosis secara rinci dan segera menetapkan perawatan yang benar.

Hemangioma hati pada MRI, ultrasonografi dan computed tomography

Dalam kasus ini, konsultasi ahli gastroenterologi tanpa diagnosis sebelumnya tidak banyak berpengaruh, karena dalam kebanyakan kasus hemangioma tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat dan hanya dapat dideteksi selama berbagai kegiatan diagnostik. Pemeriksaan untuk melihat hemangioma dan menentukan diameternya adalah:

• pemeriksaan ultrasonografi. Hemangioma hati pada USG sering terlihat di parenkim hati dalam bentuk formasi bulat dengan konten heterogen dan kontur yang jelas;
• MSCT dari rongga perut;
• Skintigrafi hepatomi adalah metode untuk memeriksa jaringan lunak untuk keganasan. Biopsi dalam diagnosis ini dilarang, karena kerusakan pada tumor dapat menyebabkan perdarahan internal yang masif, karena tumor itu sendiri terdiri dari pembuluh darah;
• MRI dan CT scan hati dan saluran empedu. Studi-studi ini memungkinkan Anda untuk melihat tumor dengan lebih akurat dari berbagai sudut. Sebelum pemeriksaan ini, pasien harus menyuntikkan persiapan khusus ke dalam pembuluh darah - kontras, karena hemangioma hati pada CT scan sangat kontras, dan kesempatan untuk mengacaukannya dengan tumor lain berkurang secara signifikan.

Klinik dokter Yusupovskoy terus-menerus terlibat dalam meningkatkan keterampilan mereka, yang memungkinkan mereka untuk tetap mengikuti metode paling modern dalam meneliti penyakit hati. Dokter kami kompeten dan penuh perhatian menyusun rencana perawatan untuk setiap pasien, karena hanya pendekatan individu untuk pemulihan memberikan hasil yang diharapkan.

Apakah hemangioma hati menumpuk kontras pada CT?

Kompleksitas dari computed tomography dalam kasus ini adalah bahwa hemangioma kecil pada pemeriksaan mudah dikacaukan dengan patologi seperti:

• metastasis hati. Jika beberapa tumor terdeteksi di hati, dokter mungkin menyarankan bahwa mereka bisa menjadi hemangioma dan nodul tumor sekunder (metastasis). Untuk gambar yang lebih jelas, agen kontras diperkenalkan. Kontras hemangioma hati terakumulasi dalam rumpun, dan hasilnya adalah gambaran karakteristik hemangioma, atau sebaliknya, membenarkan teori metastasis hati. Juga, jika dicurigai metastasis, CT scan tiga fase direkomendasikan;
• kanker hepatoseluler. Tumor vaskular besar ditandai oleh struktur heterogen, yang dapat mengindikasikan fibrosis, adanya kalsifikasi, serta nekrosis. Kontras terjadi pada tanda-tanda kanker. Tumor jinak terdeteksi di sekitar pinggiran ke pusat, yang dalam beberapa kasus membantu ahli radiologi menentukan sifat tumor.

Perawatan hemangioma di rumah sakit Yusupov dilakukan oleh dokter terbaik dengan pengalaman bertahun-tahun. Klinik kami menyediakan kesempatan untuk menghilangkan hemangioma hati dengan metode pengobatan operatif dan konservatif. Berdasarkan pencapaian kedokteran terbaru, Rumah Sakit Dr. Yusupovskaya membuat rencana perawatan yang paling efektif, pemeriksaan pra-pemesanan yang dapat dilakukan di klinik kami dengan harga terjangkau. Rehabilitasi pasca operasi di klinik kami berlangsung di bawah pengawasan ketat tenaga medis, siap membantu kapan saja.

Pemeriksaan hemangioma MRI

Hati adalah pelindung yang melindungi tubuh manusia dari efek permusuhan dari lingkungan, menetralkan sejumlah besar zat berbahaya (beracun), termasuk alkohol, obat-obatan, dll. Seringkali hati tidak dapat mengatasi beban racun yang tinggi, yang menyebabkan kegagalan fungsinya.

Untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran organ vital seseorang, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik yang sangat akurat. Metode penelitian yang paling umum dan populer saat ini adalah pemindaian MRI, yang meliputi: MRI hemangioma hati, formasi tumor primer atau sekunder (metastasis), dll.

Hati yang lemah menjadi sasaran penyakit radang dan infeksi (misalnya, virus hepatitis, yang pada akhirnya menyebabkan sirosis hati). Selain itu, para pelaku penderitaan tubuh ini dapat:

1. gangguan proses metabolisme dalam tubuh (diabetes)
   
2. penyakit darah
   
3. gagal jantung
   
4. TBC
   
5. penyalahgunaan alkohol, dll.
   

Sebagai akibat dari kerusakan, sel-sel hati mati, membentuk jaringan ikat, berbagai formasi muncul (ganas dan jinak).

Morfologi tumor vaskular

Hemangioma hati termasuk dalam kategori tumor jinak. Menurut strukturnya, neoplasma terdiri dari pembuluh darah, sehingga dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• Hemangioma kapiler (tumor yang terbentuk ketika jaringan kapiler tumbuh dan tidak melebihi 3 cm)
  
• Hemangioma vena (terdiri dari pembuluh darah yang melebar)
  
• Hemangioma kavernosa (dengan ukurannya tumor seperti itu dapat mencapai diameter 20 cm, apalagi, struktur pendidikan jenis ini paling kompleks, karena terdiri dari rongga heterogen dengan bentuk dan ukuran yang berbeda)
  

Jenis hemangioma yang paling umum adalah tumor kavernosa, yang, karena ukurannya yang besar, menyebabkan manifestasi gejala klinis:

• Pembesaran hati (dengan ukuran tumor besar)
  
• Nyeri di hipokondrium kanan, perasaan berat
  
• Mual (sering setelah makan) dan muntah
  

Tetapi gejala di atas dapat berlaku untuk banyak penyakit, baik hati dan organ lain dari sistem pencernaan. Oleh karena itu, akan agak bermasalah bagi dokter untuk mengidentifikasi hemangioma hati tanpa pemeriksaan MRI.

Sementara itu, hemangioma, yang telah mencapai ukuran besar, meremas jaringan di sekitarnya, sehingga menyebabkan rasa sakit pada orang tersebut. Selain itu, tidak peduli seberapa sepele penyakit ini tampaknya pada pandangan pertama, itu dapat menyebabkan komplikasi serius (perdarahan internal masif yang disebabkan oleh pecahnya hemangioma).

Diagnosis hemangioma

Mendiagnosis hemangioma adalah masalah bagi dokter, karena kesamaannya dengan lesi fokal hipervaskular jinak atau ganas atau hidup berdampingan dengan mereka (hiperplasia, hemangioendothelioma, adenoma, metastasis, karsinoma). Dalam hal ini, analisis biokimia darah dalam banyak kasus adalah normal. Dalam kasus hemangioma raksasa, hasil tes mungkin serupa dalam tanda-tanda proses inflamasi (misalnya, peningkatan LED).

Untuk mengidentifikasi hemangioma, pemindaian ultrasound awalnya diresepkan oleh dokter, sebuah studi yang hemat biaya dan luas. Penggunaan kontras dalam kasus ini memungkinkan untuk meningkatkan sensitivitas metode ini. Benar, tidak semua institusi medis menyediakan metode kontras.

Tumor mirip hemangioma yang ditemukan selama pemeriksaan USG adalah dasar untuk penelitian lain yang lebih informatif dan sangat akurat. Sampai saat ini, tomografi MRI telah diakui sebagai metode diagnostik yang paling sensitif dan spesifik.

Dalam proses pemindaian, hemangioma hati pada gambar MRI terlihat seperti pembentukan homogen (homogen) dengan lobus dengan septa. Namun, jika menggunakan peningkatan kontras (injeksi gadolinium intravena), yang memfasilitasi diagnosis dan meningkatkan efektivitas, maka selama pemeriksaan, Anda bahkan dapat menentukan tingkat cairan di departemen pendidikan pusat.

MRI mengacu pada metode penelitian berkinerja tinggi. Dengan bantuan gelombang elektromagnetik yang bekerja pada objek pemeriksaan, pemilihan dan penyerapan pulsa energi. Perubahan energi ditangkap dan diubah oleh komputer menjadi gambar berkualitas tinggi yang dibuat dalam tiga proyeksi berbeda (frontal, aksial, sagital).

Ketika hemangioma hati didiagnosis, pemindaian MRI menunjukkan jumlah terbesar informasi unik yang tidak tersedia untuk metode penelitian lain. Dengan demikian, kehadiran tumor hati tidak akan menimbulkan keraguan kepada spesialis (bahkan dengan ukuran mikroskopis dari hemangioma), jika pemeriksaan diagnostik dilakukan pada perangkat MRI.

Hemangioma pada hati mr

Dokter yang terhormat, Bisakah Anda mengomentari hasil pemeriksaan:

9 Juni 2014 ditemukan pada hypoechoic ultrasound formasi yang sedikit tidak homogen 15x16 mm di hati, hemangioma hati dipertanyakan. (Sayangnya, belum ada pemindaian ultrasound) Dianjurkan untuk menggunakan MRI atau CT dengan kontras.

Pada 13 Juni 2014, dilakukan pemindaian ultrasonografi abdominal lainnya, semuanya normal kecuali:

Di segmen 4 hati, formasi bulat sedikit heterogen dengan kontur fuzzy dengan dimensi 2x1.1x1.9 cm divisualisasikan.Pada unit DCT, aliran darah vena lokus tunggal (?), Pada pinggiran lokus PSS aliran darah arteri, 132 IR.

Pada tanggal 14 Juni 2014, MRI dilakukan dengan kontras antara hati dan MRI seluruh tubuh (onkologi).

Onkopoisk menunjukkan fokus pada hati, kelenjar susu, mioma uterus, yang telah diamati selama sekitar 2 tahun dengan USG. Selanjutnya, menurut pemeriksaan, fibrolipoma terdeteksi di kelenjar susu. Kolonoskopi normal,

Menurut gastritis FGD, duodenitis, helikobacter.

Pada 17 Juni, CT scan hati dilakukan dengan kontras,

Terutama satu tempat yang merasa malu bahwa pada fase tertunda pembentukannya menjadi sub-parenkim hati yang lemah, apakah ini pertanda hemangioma? Sejauh yang saya mengerti, apakah pendidikan harus yodium intensif atau parenkim hati hipertensi?

Selain pemeriksaan, ada rasa sakit yang berat dan sakit di hipokondrium kanan, lebih banyak di pagi hari, dan sakit perut juga sebagian besar lapar. Ada otitis kronis dan sinusitis, subfebrile 37-37,2 beberapa bulan. Tolong tolong putuskan dengan diagnosis dan taktik lebih lanjut, terima kasih!

Diagnosis: Fobia

Diagnosis: Gangguan kecemasan fobia. Taktik lebih lanjut: konsultasi dengan psikoterapis.

• Masuk untuk mengirim komentar

Tentu saja itu sangat tidak menyenangkan

Tentu saja, ini adalah situasi yang sangat tidak menyenangkan, tetapi ini bukan fobia, para psikoterapis telah berkonsultasi, semuanya normal di sana. Saya masih ingin mendengar penilaian situasi berdasarkan hasil survei. Atau adakah penilaian tegas di sini? Dan apakah satu-satunya taktik menunggu yang mungkin? Terima kasih.

• Masuk untuk mengirim komentar

Ini persis fobia

Ini persis gangguan fobia + penemuan acak ketika melakukan berbagai tes diagnostik yang tidak perlu. Saya berharap kolonoskopi di bawah anestesi. Hubungi dokter yang berpengalaman untuk konsultasi langsung dan temukan psikoterapis yang baik. Memberkati kamu!

• Masuk untuk mengirim komentar

Terima kasih! Kolonoskopi di bawah

Terima kasih! Kolonoskopi dengan anestesi umum :) (proktologis mengirim saya kepadanya)

Faktanya, ada masalah dengan dokter yang berpengalaman, meskipun saya mengamati klinik medis sukarela di klinik yang bagus di Moskow.

Temuan pertama, mungkin kebetulan (karena ada keluhan tentang saluran pencernaan), adalah hemangioma pada USG di mana ahli pencernaan mengirim saya. Sekali lagi, seorang otorhinolaryngologist mengirim saya ke gastroenterologist, dan juga ke beberapa spesialis lain, tentang beberapa bulan terakhir (6 bulan), walaupun telah menjalani perawatan, peradangan (rhinitis, otitis media, sinusitis) dan subfebrileity. Ini adalah tanda-tanda obyektif, dan yang subjektif adalah kelelahan, kantuk yang konstan.

Pendidikan di hati tidak lazim, jadi spesialis yang melakukan USG mengatakan kepada saya bahwa dia terlihat sangat ketakutan, dan dia adalah seorang dokter ilmu pengetahuan, seorang profesor. Mengirimkan saya CT / MRI dengan kontras, yang saya lakukan. Tentu saja, setelah itu, aku ketakutan. Saya mulai memeriksa apa yang belum saya periksa sebelumnya (karena kemungkinan metastasis tidak dikecualikan), dan tidak ada yang memberi saya kesimpulan akhir, karena ketika saya bertanya kepada dokter dan Anda 100% yakin bahwa ini bukan onkologi (metastasis atau kekalahan primer), mereka tidak dapat memberikan jawaban seperti itu. Artinya, semuanya relatif.

Setuju, setelah semua, begitu sedikit penyakit (onkologi) terdeteksi pada tahap pertama, ketika pengobatan masih mungkin, karena, begitu percaya gambar, maka perbatasan masih, dan untuk beberapa alasan diagnosis akurat ketika semuanya sudah terlalu jauh.

Namun, yang membuat saya bingung dalam kesimpulannya adalah MRI: Di segmen IV lobus kanan hati, fokus sinyal MR yang diturunkan dalam mode T2VI dan diperkuat dalam mode T1VI dengan kontur genap yang jelas, dimensi 18x19x10 mm, ditentukan. Menanggapi pengenalan agen kontras, Omniscan 20 ml tanda-tanda akumulasi oleh fokus patologis yang dijelaskan di atas tidak terdeteksi. Lagi pula, apakah tanda-tanda hemangioma tidak seperti biasanya? Tolong beritahu saya.

Saya mencoba untuk mendapatkan saran di Internet, karena ada konsultasi ahli yang cukup kompeten untuk alasan yang sama. Sekali lagi, Internet, pencarian dokter yang berpengalaman dalam kehidupan nyata tidak membatalkan kursus.

Diagnosis hemangioma hati dengan MRI

Di antara metode modern diagnosis hemangioma hati, tidak diragukan lagi, metode pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah pemimpin. Penyakit ini termasuk dalam kategori tumor jinak. Tumor adalah pembentukan bentuk yang tidak teratur dari pembuluh darah terjalin. Ini adalah bentuk pendidikan yang tidak teratur yang mencegah diagnosis normal menggunakan metode seperti USG dan CT. Teknik-teknik ini memberikan gambaran yang tidak akurat ketika mendiagnosis seorang dokter.

Diagnosis Dini

Hemangioma hati sangat jarang, sekitar 5-7% dari populasi. Biasanya ini adalah tumor dengan ukuran yang agak kecil dan jarang melebihi 5-10 cm, dan dibagi menjadi 3 jenis: kavernosa, kapiler, dan atipikal.

• Hemangioma kavernous terlihat seperti rongga dengan struktur heterogen dan kontur yang tidak rata. Jika mereka mulai tumbuh, mereka bisa pecah dan menyebabkan pendarahan.
• Jenis kapiler praktis aman. Mereka memiliki ukuran kecil (2-3 cm) dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, mereka tidak menimbulkan ancaman.
• Dalam varian atipikal, dengan perkembangan tumor, sel cornified (mengeras) muncul di tepinya.

Untuk waktu yang lama hemangioma tidak membuat dirinya terasa. Memiliki ukuran kecil, pertumbuhan luas (lemah), menunjukkan gejala dan tanda-tanda (nyeri pada hipokondrium kanan, mual, dll.) Hanya ketika tumbuh dalam ukuran besar (dan ini dapat terjadi selama beberapa tahun), dapat kita katakan bahwa satu-satunya pilihan untuk diagnosis hemangioma hati pada tahap awal adalah magnetic resonance imaging (MRI).

Diagnosis pada gejala pertama

Jika hemangioma tidak terlihat sebelumnya pada pemeriksaan komprehensif organ-organ perut, maka ia akan memanifestasikan dirinya hanya ketika mulai tumbuh.

Meskipun berbagai macam metode diagnostik yang informatif, hemangioma hati selalu sulit karena gejalanya yang tidak spesifik (banyak penyakit hati): peningkatan ukuran hati, nyeri pada hipokondrium kanan, mual setelah makan, dll. Seorang pasien yang pergi ke dokter dengan gejala-gejala tersebut pada awalnya ditawari untuk menjalani pemindaian ultrasound, suatu metode yang tersebar luas dan tersedia secara luas.

Ultrasound adalah prosedur non-invasif (tanpa merusak kulit), tetapi karena dalam diagnosis penyakit hati menggunakan agen kontras yang dapat meningkatkan sensitivitas dengan kandungan informasi dari metode ini, Anda harus mengetahui beberapa gejala dan efek samping yang timbul dari pengenalan zat-zat ini. Membandingkan agen kontras untuk CT, MRI dengan zat yang digunakan untuk kontras hati USG, memiliki risiko reaksi alergi yang lebih rendah, dari efek samping yang ditimbulkan: mual, pusing, pruritus.

Kontraindikasi adalah: intoleransi individu terhadap obat-obatan, kekurangan organ apa pun, pirau jantung. Perlu dicatat bahwa tidak semua klinik dapat memiliki media kontras pada USG. Jika tumor yang mirip dengan hemangioma terdeteksi pada USG, MRI digunakan untuk diagnosis diferensial, metode investigasi yang paling informatif, serta sangat akurat.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode penelitian yang sangat efektif. Selama penelitian, gelombang elektromagnetik memengaruhi pasien. Komputer membaca perubahan dan mengubahnya menjadi gambar yang dibuat dalam beberapa proyeksi. Penggunaan kontras dalam penelitian ini memberikan gambar yang bahkan lebih akurat, yaitu, alasan yang lebih dalam untuk membuat diagnosis yang benar. Penting untuk mengetahui bahwa penelitian dilakukan selama sekitar setengah jam, di mana saat itu pasien tidak dapat bergerak. Perlu dicatat bahwa obat ini diberikan saat perut kosong, jadi sebelum penelitian perlu tidak makan selama 6-7 jam.

Kontraindikasi untuk MRI adalah:

1. Alat pacu jantung yang diinstal.
2. Kehadiran implan dengan inklusi logam.
3. Penelitian pada pasien dengan gangguan mental.
4. Kelebihan berat badan disebabkan oleh fitur teknis peralatan.
5. Trimester pertama kehamilan (kemungkinan jangka panjang).

Dengan kontraindikasi ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis hemangioma dengan bantuan tomogram perut yang terkomputerisasi, tetapi metode ini memiliki beberapa kelemahan signifikan.

Diagnosis hemangioma hati dengan CT

Dalam diagnosis tumor ini juga aktif digunakan computed tomography (CT). Jika pasien tidak "mampu" dengan metode MRI atau ada kontraindikasi untuk metode ini, dokter akan mengirim pasien ke CT. Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian ini akan dilakukan dengan menggunakan kontras, tomogram tidak selalu dapat memberikan gambaran yang lengkap. Itu sebabnya MRI lebih disukai ketika dicurigai hemangioma hati.

Computed tomography adalah studi tentang tubuh melalui tomograph - alat dengan sensor sinar-X. Namun, ia memiliki sejumlah kontraindikasi yang signifikan:

1. Kondisi pasien yang sangat serius.
2. Kehamilan, laktasi.
3. Reaksi alergi terhadap yodium (agen kontras mengandung yodium).
4. Meluncurkan gagal ginjal, hati.
5. Lesi kronis pada kelenjar tiroid.
6. Menjalankan bentuk diabetes.

Dianjurkan untuk menggunakan computed tomography dengan kontras, hanya dalam kasus dana yang terbatas, serta ketidakmungkinan diagnosis gratis menggunakan MRI, karena metode ini sering memberikan gambaran penelitian, yang sangat sulit bagi dokter untuk membedakan dari metastasis hati tanpa banyak penelitian tambahan.

Dokter tidak yakin dengan diagnosa, apa yang harus dilakukan?

Seperti disebutkan di atas, tumor ini sulit didiagnosis, sehingga bahkan dengan pemindaian MRI, dokter Anda mungkin meragukan ketepatan diagnosis akhir. Dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan penelitian instrumental yang disebut "biopsi".

Penelitiannya cukup mahal, dilakukan dengan bantuan tusukan (tusukan) kulit dengan jarum khusus, di bawah kendali ultrasound. Bahan yang diambil dari hati dalam penelitian ini memungkinkan Anda untuk selalu mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Perlu dicatat bahwa prosedur ini dapat menyebabkan komplikasi hemangioma, perkembangan perdarahan, karena tumor diwakili oleh jalinan pembuluh darah.

Video

Diagnosis MRI atau diagnosis CT. Saran dokter.

Diagnosis CT hemangioma hati

APA ARTINYA HEMANGIOM YANG HATI?

Hemangioma hati (yang berarti "tumor vaskular" dari bahasa Latin. "Haema" - darah, "angio-" -vascular, "-oma" - tumor) adalah neoplasma yang bersifat jinak, terdiri dari beberapa lacunae, yang divaskularisasi dengan baik (dengan sejumlah besar arteri) ). Penyebab hemangioma hati tidak diketahui. Biasanya, terdeteksi secara kebetulan dengan ultrasonografi atau computed tomography pada organ perut. Menurut statistik, hemangioma pada hati pada orang dewasa ditemukan sekitar 5-7% (menurut M. Prokop). Hemangioma hati pada pria adalah 5 kali lebih jarang daripada pada wanita. Pemeriksaan mikroskopis dalam struktur tumor dapat dilihat banyak pembuluh arteri dengan aliran darah yang sangat lambat, banyak gumpalan darah (karena kecepatan aliran darah rendah), area jaringan ikat (fibrosis), serta kalsifikasi dan manifestasi dari hyalinosis.

KEPENTINGAN HEMANGIOM DI TOMOGRAFI KOMPUTER

Hemangioma hati didiagnosis dengan CT dan MRI. Kedua studi ini harus dilakukan dengan peningkatan kontras. Pada saat yang sama, obat khusus disuntikkan ke dalam vena, kemudian pemindaian dilakukan beberapa kali berturut-turut dalam fase kontras yang berbeda. Untuk diagnosis yang andal, penting untuk melakukan pemindaian dalam fase portal-vena dan tertunda (setelah 10-20 menit). Tumor vaskular ini dapat dari beberapa (3-5) mm hingga beberapa (3-5 atau lebih) cm.

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma ditandai dengan tanda-tanda CT berikut.

1) Pendidikan dengan pemeriksaan CT asli (tanpa kontras) terlihat seperti situs hipodensial di parenkim hati. Nilai absolut dari kepadatan daerah ini paling sering dalam interval antara +20 dan +40 unit pada skala Hounsfield, sedangkan kepadatan parenkim hati yang tidak berubah adalah + 55... + 65 unit. Lokasi hemangioma yang paling khas adalah di bawah kapsul hati. Sekitar 10% dari semua pengamatan dapat mengungkapkan heterogenitas struktur pendidikan karena adanya kalsinasi (menurut M. Prokop).

Ini adalah hemangioma kavernosa khas hati pada CT dengan kontras (kanan) pada fase parenkim arteri dan pada CT asli (kiri). Jika di sebelah kiri Anda hanya dapat melihat pusat kepadatan rendah (sekitar 1 cm) kecil di lobus kanan hati - di pinggiran, lalu di sebelah kanan terdapat peningkatan kontras kontras yang khas. Kekosongan pembuluh darah terlihat.

2) Ketika kontras dalam fase parenkim arteri, peningkatan nyata dalam kepadatan tumor pembuluh darah terjadi karena akumulasi darah yang kontras. Kepadatan formasi meningkat seperti kepadatan darah di aorta. Pada saat yang sama, bagian tengah dikontraskan lebih lambat, dan pada fase arteri-parenkim biasanya tetap hiposensual. Kadang-kadang di sepanjang tepi neoplasma, beberapa arteri penyalur dengan berbagai diameter dapat diidentifikasi.

3) Pada fase kontras vena, tumor memperoleh kerapatan yang seragam di pusat dan di daerah perifer, karakteristik kerapatannya dibandingkan dengan yang ada di pembuluh vena hati (ini disebut gejala "kumpulan darah"). Secara umum, kontras tumor vaskular berlangsung dari beberapa detik hingga setengah jam (tergantung pada tingkat perkembangan jaringan vaskular di dalamnya dan kecepatan aliran darah).

KESALAHAN DIAGNOSTIK HEMANGIOM HATI

Tidak selalu, bahkan dengan CT tiga fase, dimungkinkan untuk secara andal menyatakan bahwa tumor yang terdeteksi jinak (itu adalah hemangioma hati, dan bukan sesuatu yang lain). Diagnosis banding tumor vaskular harus dilakukan dengan formasi berikut:

1) Kanker hepatoseluler. Dalam kasus tumor vaskular besar, heterogenitas dapat dilihat pada strukturnya karena nekrosis, fibrosis, dan kalsinasi. Nodul besar dikontraskan secara non-seragam, tidak di seluruh area irisan, yang mirip dengan fitur tumor kanker yang kontras. Dapat diandalkan untuk mengatakan bahwa hemangioma atau kanker hati adalah mungkin, jika seseorang memperhatikan karakteristik "pola" kekosongan dalam fase arteri dan vena, serta sifat pengisian formasi kontras dari perifer ke pusat. Namun, dalam kasus yang sulit, biopsi dan pemeriksaan histologis tumor mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis "hemangioma".

2) Metastasis. Ketika beberapa fokus terdeteksi di hati, yang meningkat dengan diperkenalkannya kontras di sepanjang pinggiran, nodul tumor sekunder adalah hal pertama yang mungkin dipikirkan oleh ahli radiologi. Jika kita membatasi diri pada CT dua fase, kita bisa sampai pada kesimpulan yang salah, tidak menguntungkan bagi pasien. Jika serangkaian diferensial "metastasis - hemangioma hati multipel" terjadi, CT tiga fase diperlukan (dengan pemindaian tertunda - dalam 10-20 menit).

Metastasis atau hemangioma pada lobus kanan hati? Gambar ini dapat membingungkan ahli radiologi, karena fitur kontras (peningkatan perifer melingkar) menyerupai hemangioma kavernosa pada fase arteri akhir dan metastasis.

HEMANGIOM PERNAH - DOKTER APA YANG SAYA AKAN KATAKAN?

Jika hemangioma hati ditemukan pada CT atau MRI, perlu untuk menghubungi ahli bedah untuk memeriksa pasien secara klinis dan meresepkan metode pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Jika hemangioma tidak menyebabkan kompresi pada saluran empedu atau pembuluh darah, tidak perlu dilakukan operasi. Dalam kasus seperti itu, USG atau CT scan formasi diresepkan secara berkala. Perlu diingat bahwa tumor ini biasanya tumbuh sangat lambat, dan tidak pernah bisa berkembang menjadi kanker, yaitu menjadi ganas. Hemangioma hati multipel juga tidak boleh menyebabkan kegelisahan tertentu, asalkan mereka didiagnosis secara akurat. Bisakah hemangioma hati larut? Terkadang pesan-pesan ini ditemukan, tetapi tidak mungkin dapat diandalkan. Lagi pula, diagnosis apa pun penuh dengan kesalahan.

BERGANDA DALAM DIAGNOSA?

Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman ragu apakah pembentukan di hati benar-benar mewakili hemangioma. Bagaimana membedakan hemangioma hati dari kanker? Bisakah hemangioma dikacaukan dengan metastasis? Pertanyaan seperti itu sering ditanyakan bukan hanya oleh pasien, tetapi juga oleh dokter.

Pendapat kedua dari ahli radiologi mungkin berguna dalam kasus-kasus di mana hemangioma memiliki fitur atipikal: misalnya, hemangioma kecil sering dikontraskan secara atipikal (ada kontras homogen dalam fase arteri atau tidak ada akumulasi kontras sama sekali). Shunt arterio-portal atipikal di dekat formasi juga dapat dideteksi, karena di mana bentuk berbentuk irisan hipodens terjadi (defek lokal dalam suplai darah ke hati). Seorang spesialis yang berpengalaman sebagai hasil dari revisi CT atau MRI dapat menentukan sifat pendidikan atau merekomendasikan metode penelitian yang paling sepenuhnya mempromosikan identifikasi yang benar.

MRI hati dengan kontras pada hemangioma, kista, fibrosis, kanker, metastasis

Setelah pengenalan MRI ke dalam praktik klinis dari klinik-klinik terkemuka di Eropa, para dokter telah memperoleh banyak informasi berguna mengenai penggunaan pencitraan resonansi magnetik untuk diagnosis penyakit organ. Studi klinis telah menunjukkan nilai tinggi menggunakan scan MRI untuk memverifikasi kista, hemangioma, kanker gerbang hati, perubahan fibrotik, dan kerusakan metastasis jaringan hati.

MRI hati - yang menunjukkan

MRI hati ditunjukkan dengan baik oleh hemangioma - tumor pembuluh darah jinak. Formasi memiliki kontur yang jelas, karena peningkatan urutan gema putaran dalam semua gambar yang dibobot, penurunan intensitas sinyal dapat ditelusuri. Dalam semua kasus, pada gambar T1-zvoshennyh hypointensity dari sinyal turun.

Foto MRI hati dengan kista raksasa

Meningkatnya intensitas sinyal pada gambar T2-weighted memungkinkan diagnosis banding hemangioma dari kista. Fitur diagnostik tambahan adalah homogenitas struktur. Formasi heterogen dengan inklusi hipo dan hiperintensif ditemukan pada 28% kasus.

MRI hati pada kanker disertai dengan polimorfisme gejala yang tinggi. Dalam gambar T1-weighted, neoplasma ganas dicirikan oleh sinyal intensitas rendah. Peningkatan ini ditelusuri dengan perdarahan, adanya jaringan adiposa di dalam perapian. Pada radiograf T2-weighted, lesi dengan struktur heterogen diamati. Bagian formasi dengan rims hipointensif kecil berjumlah sekitar 7% dari kasus.

Kehadiran formasi massa dengan efek massa, sinyal hypointense pada mode T1 ditemukan di 80% kasus. Akun lesi monofokal untuk 76% kasus.

Dalam praktiknya, spesifisitas MRI dalam diagnosis penyakit hati dengan spesifisitas 64% telah ditetapkan.

Sulit menyebabkan diagnosis banding metastasis hati dengan manifestasi polimorfisme. Tanda-tanda khas patologi - gambar T1-weighted (95%), edema perifocal (68%), heterogenitas struktur (81%).

Sensitivitas rata-rata pencitraan resonansi magnetik adalah sekitar 89%. Indikator ini termasuk kemungkinan overdiagnosis. Setelah verifikasi pembentukan biopsi, kesalahan diagnosis metastasis terjadi pada 4% pasien dengan kanker multi-situs primer. Dalam hal apa pun, saat menggunakan pencitraan resonansi magnetik, Anda tidak boleh melewatkan pembentukan kecil dengan diameter lebih dari 5 mm di jaringan hati.

Ada pengamatan praktis mengenai adopsi kista besar untuk metastasis (diameter lebih dari 15 mm). Metastasis leiomyosarcoma dan kanker lambung secara keliru ditafsirkan oleh dokter radioterapi sebagai hemangioma. Untuk diagnosis banding dalam kasus ini, cukup untuk melakukan T2-relaxometry.

Foto MRI hati pada kanker

Diagnostik informatif ketika memverifikasi kista hati cukup tinggi. Diagnostik MRI menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas tinggi dalam bentuk nosokologis ini (lebih dari 90%). Diagnosis banding hemangioma berdasarkan pada gambar T1 dan T2-weighted dengan hidrografi memungkinkan untuk memperoleh gambar berkualitas tinggi dari sebuah simpul dengan pelek hipointensif.

Untuk membedakan distrofi lemak dari adenoma hepatik, diperlukan evaluasi sinyal hiperintens pada gambar dengan bobot t1. Metode menekan sinyal dari lemak dalam urutan pulsa ditentukan oleh gema gradien, mewakili pemilihan pulsa tertentu dari air dan lemak. Antiphase menyebabkan penurunan urutan nadi dari jaringan adiposa.

Hiperplasia nodular melibatkan penggunaan metode diagnostik rutin yang memungkinkan diagnosis banding antara formasi hepatoseluler.

Kesulitan dalam diagnostik hati muncul ketika perlu untuk memverifikasi kanker hati primer dari jaringan fibrosa dan adenomatosa hiperplasia. Spesialis bertemu dengan bentuk tumor ganas yang terjadi pada pasien dengan fibrosis hati. Sinyal hypointense dari parenkim, berbagai formasi fokus sel hati membuatnya sulit untuk memverifikasi fokus kecil.

Kanker primer juga muncul pada sirosis. Dalam formasi ini, MRI hati menunjukkan sirosis, di mana sinyal hiperintens pada mode T2 adalah gejala diferensial, karena fokus pemulihan jaringan ditandai oleh urutan intensitas rendah.

MRI hati dan kantong empedu - yang menentukan

Menganalisis informasi yang dijelaskan, dimungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan intensitas sinyal parenkim hati, fokus jaringan hati, karena perbedaan gambar antara jaringan patologis dan normal. Perubahan spesifik pada gambar, dibangun atas dasar relaksasi antara mode T1 dan T2, memungkinkan kami untuk lebih akurat memverifikasi sifat patologi. Pada tomogram, dokter radioterapi menentukan perubahan berikut:

1. Hypo- dan hyperintensity dalam mode T1-T2-weighted;
2. Homogenitas, heterogenitas struktur pendidikan;
3. Kehadiran, tidak adanya kapsul;
4. Inklusi tambahan.

Kombinasi tertentu dari gejala yang dijelaskan menunjukkan diagnosis. Atas dasar tomogram primer, dimungkinkan untuk menentukan formasi patologis pada tumor ganas. Verifikasi perubahan memerlukan studi fitur tambahan. Ada hasil praktis dari penilaian jaringan hati T2, yang normalnya sama dengan 74 ms, dengan hemangioma - 298 ms, dengan tumor ganas - 181 ms. Waktu relaksasi adalah fitur penting yang membantu memverifikasi diagnosis.

MRI hati dan kantong empedu menunjukkan waktu relaksasi yang berbeda untuk tumor ganas dan hemangioma dengan rentang tumpang tindih yang besar. Studi ilmiah telah mengungkapkan kesalahan dalam diagnosis diferensial pada pencitraan resonansi magnetik hati dan kantong empedu dengan sampel besar pasien. Distorsi t2 ditentukan oleh fitur berikut:

• vaskularisasi berbeda;
• Fokus nekrosis pada jaringan;
• Perdarahan;
• Pencantuman lemak;
• Artefak tambahan.

Ada kasus waktu relaksasi dengan hemangioma sekitar 87 ms, dan dengan kanker - 95 ms. Para ahli menjelaskan perbedaan tersebut dengan perubahan pada jaringan hati dengan latar belakang proses patologis.

Pada MRI kantong empedu, distorsi T2 juga ditentukan jika jalur dipengaruhi oleh tumor, kolestasis, hepatitis obstruktif (penyumbatan kantong empedu dan saluran).

Diagnosis banding yang lebih andal memungkinkan pengenalan koefisien relaksasi, yang mencerminkan proporsi antara waktu relaksasi jaringan hati dan nilai yang serupa dari pembentukan patologis - pembentukan T2 / parenkim hati T2.

Dalam hemangioma, koefisiennya adalah 2.8-3.4. Untuk tumor ganas, nilai yang lebih rendah kurang dari 2.0.

Kista echinococcal di hati pada pencitraan resonansi magnetik

Untuk diagnosis MRI dari formasi hati dan kantong empedu, pemilihan urutan nadi yang benar adalah penting. Misalnya, verifikasi hemangioma dengan pemindaian berbobot T2 mengungkapkan fitur penting - peningkatan sinyal dengan peningkatan spin echo. Untuk verifikasi lesi vaskular jinak, penggunaan metode cepat tidak rasional.

Jika adenoma atau kanker primer diduga, penggunaan mode T1 dan T2 direkomendasikan. Pendekatan ini memungkinkan untuk menentukan heterogenitas struktur pendidikan. Penindasan sinyal dari jaringan adiposa memungkinkan Anda untuk memverifikasi pembentukan lemak. Penelitian informatif tidak memungkinkan penggunaan metode kualitatif patolog verifikasi. Menggabungkan urutan membantu menentukan heterogenitas struktur, mendeteksi kapsul, perdarahan.

Informativeness dari relaxometry dengan homogenitas dari struktur tumor memberikan kesimpulan yang diperlukan.

Jika kista hati dicurigai, efektivitas metode hidrografi tidak diragukan. Mode ini memungkinkan Anda melacak cairan secara akurat.

Metastasis paling baik divisualisasikan ketika artefak pernapasan ditekan. Kombinasi rezim dengan hidrografi memungkinkan diagnosis banding dari kista hati.

MRI hati dengan kontras memungkinkan Anda untuk memverifikasi vaskularisasi formasi patologis. Metode ini melengkapi informasi diagnostik yang diperoleh pada hemangioma, tumor ganas. Kontras fokus periferal diarahkan dari pinggiran ke bagian tengah. Pemeriksaan memungkinkan untuk mempelajari hepatosit di portal dan fase aorta.

Pencitraan resonansi magnetik kontras dinamis adalah metode modern yang menghilangkan kelemahan penelitian tradisional. Survei menunjukkan hasil sebagai berikut:

1. Tidak adanya vaskularisasi pada hemangioma;
2. Kanker hati perifer ditandai dengan hipo-atau hipervaskularisasi. Dalam kasus tipe vaskular, kontras memasuki interstitium, sehingga kapsul terlihat jelas. Ketika hipervaskularisasi dapat dilacak kurangnya kontras dengan nekrosis, mulai kontras pada fase arteri, pencucian;
3. Dalam kasus metastasis, kontras dinamis memungkinkan mengisi formasi sepenuhnya atau sebagian. Efek pencucian dapat ditelusuri pada sekitar 70% pasien, kontras awal pada fase arteri muncul karena suplai darah yang unik dari metastasis.

Kesimpulannya, peran MRI hati dengan kontras untuk verifikasi fokus patologis harus dicatat tanda-tanda diagnosis spesifik. Pada hemangioma, rongga secara bertahap atau cepat terisi penuh. Crayfish ditandai dengan "pencucian." Dalam bentuk hipervaskular tumor, ada jejak penetrasi agen kontras ke fase awal di dalam fokus patologis.

Pencitraan resonansi magnetik kontras dinamis adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk membedakan hiperplasia nodular dari fibrosis hati.

Ketika fokus kista fokus tidak terjadi. Ketika abses terjadi pada kasus yang terisolasi, kapsul terpapar cahaya.

Ringkas informasi yang dijelaskan:

• Studi menunjukkan bahwa tomografi menggunakan algoritma yang dijelaskan, penggunaan relaxometry adalah metode diagnostik kualitatif, lebih unggul daripada metode pemeriksaan lainnya;
• Spesifisitas pencitraan resonansi magnetik dalam diagnosis fokus hati ditetapkan 82% untuk hemangioma, metastasis - 81%, kista - 90%;
• Penggunaan waktu relaksasi dengan rasio jaringan sehat dengan fokus patologis meningkatkan kemungkinan diferensiasi penyakit;
• Koefisien relaksasi efektif dalam memverifikasi tumor ganas dan hemangioma;
• Kontras MR dinamis memungkinkan penggunaan urutan nadi cepat untuk mengevaluasi fase arteri, interstitial, dan portal;
• Pencitraan resonansi magnetik dinamis meningkatkan spesifisitas penelitian hingga 96%. Alokasi fitur tambahan dengan kontras memungkinkan Anda memverifikasi tumor patologis;
• Biopsi tusukan membantu mengatasi metastasis, membantu hiperplasia nodular hati;
• Diagnosis radiasi komprehensif pasien dengan penambahan CT magnetic resonance imaging dan ultrasound meningkatkan kualitas diagnosis.

Jika dicurigai patologi hati, kami sangat menyarankan untuk menggunakan koefisien relaksasi, yang memungkinkan seseorang untuk secara awal mengasumsikan sifat simpul asing.

Dengan diagnostik yang kompleks, perlu mempelajari kemungkinan berbagai metode diagnostik dan membandingkan hasilnya untuk mendapatkan informasi diagnostik yang diperlukan.

Pendapat kedua dari para ahli medis

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari pakar kami!

Apakah perlu khawatir jika MRI mengungkapkan hemangioma hati?

Anda adalah orang yang praktis sehat yang tidak memiliki rasa sakit. Menjaga kesehatan Anda, Anda memutuskan untuk menjalani USG profilaksis. "Anda perlu melakukan MRI hati," Anda mendengar setelah penelitian. Alasannya adalah pembentukan di hati...

Dengan pertanyaan tentang apa itu hemangioma hati dan apakah itu layak untuk ditakuti, serta yang lain, kami beralih ke ahli radiologi MRT, Ahli Lipetsk LLC, Alexander Samaev Alexander Konstantinovich.

- Alexander Konstantinovich, apa itu hemangioma hati dan seberapa sering dalam praktik Anda Anda menemukan diagnosis ini?

Ini adalah kelainan bentuk pembuluh darah bawaan, yang merupakan pembuluh vena yang membesar, dengan aliran darah yang lambat. Menurut statistik, hemangioma hati cukup umum - pada sekitar 7% dari semua orang.

- Apakah hemangioma hati lebih sering merupakan temuan yang tidak disengaja atau adakah gejala yang menunjukkan bahwa pasien memiliki formasi ini?

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini terdeteksi secara kebetulan. Kadang-kadang, seseorang dapat terganggu oleh rasa sakit di rongga perut, di wilayah hipokondrium kanan. Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda klinis khas penyakit ini.

- Hemangioma hati hanya terjadi pada orang dewasa atau dapat pada anak-anak?

Itu ditemukan di semua kelompok umur.

- Apa yang mengarah pada perkembangan hemangioma hati?

Ini adalah penyakit bawaan. Penyebab kemunculannya pada orang dewasa, seperti pada anak-anak, tidak sepenuhnya dipahami. Ada hipotesis tentang peran dalam pembentukan dan pertumbuhan hemangioma hormon.

- Apa sajakah jenis hemangioma hati?

Menurut struktur formasi ini, varietas kapiler dan kavernus dibedakan. Dengan ukuran membedakan hemangioma kecil dan besar.

- Apakah ada tahapan perkembangan hemangioma hati?

Dalam klasifikasi penyakit ini stadium tidak dijelaskan.

- Apa bahaya dari hemangioma hati? Apakah mungkin pengembangan jika ada komplikasi?

Itu tergantung, antara lain, pada ukuran formasi, kecenderungan untuk meningkat dan kecepatannya. Hemangioma kecil tidak menimbulkan bahaya langsung bagi manusia.

Jika kita berbicara tentang hemangioma besar, maka dalam situasi tertentu ada risiko pecahnya, diikuti oleh perdarahan dan pembentukan hematoma, hemangioma thrombosis, kompresi organ di sekitarnya juga dimungkinkan.

Beberapa penulis menunjuk pada kemungkinan infeksi hemangioma thrombus, dengan pembentukan abses, adhesi dengan loop usus dan obstruksi usus, serta kemungkinan torsi, di hadapan hemangioma pada tungkai, perkembangan kegagalan hepar pada banyak formasi.

- Apakah ada hemangioma hati yang memerlukan perawatan? Berapa ukuran hemangioma yang aman?

Tidak semua pendidikan membutuhkan perawatan. Berbicara tentang jumlah yang aman tidak sepenuhnya benar, karena, seperti yang saya sebutkan sebelumnya, bukan hanya hemangioma yang penting. Menurut beberapa dokter, ketika hemangioma hati lebih besar dari 5 cm dan ada keluhan pada pasien, disarankan untuk dioperasi. Pertanyaan perawatan (termasuk operasi) selalu diselesaikan secara individual.

- Bisakah hemangioma hati itu sendiri hilang?

Ya, dalam beberapa kasus itu mungkin - fenomena seperti itu dijelaskan, khususnya, di masa kanak-kanak.

- Mungkinkah keganasan hemangioma?

Pendapat adalah ambigu, laporan terisolasi dari kemungkinan seperti itu ada.

- Jika ada diagnosis, apakah selalu membutuhkan pengawasan pendidikan? Kapan hati hemangioma menunjukkan MRI atau CT?

Ya, orang seperti itu perlu dipantau untuk memantau dinamika perkembangan hemangioma. Selain itu, beberapa formasi patologis lain dari hati dapat ditutupi sebagai hemangioma.

Jika kita berbicara tentang pilihan antara pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography, metode pertama sering digunakan. Namun, jika tidak ada alat MRI, juga mungkin untuk mendeteksi hemangioma menggunakan CT.

- Jika MRI digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, apakah dilakukan dengan atau tanpa kontras?

Dengan agen kontras. Selain itu, CT juga ditunjukkan dengan kontras, karena beberapa karakteristik penting dari hemangioma diungkapkan dengan pengenalan kontras.

- Jika gambaran hemangioma hati dapat mirip dengan formasi lain, apakah ini berarti ia dapat dikacaukan dengan metastasis atau kanker hati?

Ya itu mungkin. Karena itu, penting untuk memantau formasi ini dalam dinamika, dengan frekuensi yang ditetapkan oleh dokter.

Samaev Alexander Konstantinovich

Lulusan Fakultas Kedokteran Akademi Medis Negara Bagian Ossetia Utara pada 2008.

Pada 2009 ia menjalani magang di spesialisasi "Radiologi".

Sejak 2013, ia telah bekerja sebagai ahli radiologi Ahli OOO MRT Lipetsk.

Diagnosis hemangioma hati dengan MRI

Kami menawarkan Anda untuk membaca artikel tentang topik "Diagnosis hemangioma hati dengan bantuan MRI" di situs web kami yang didedikasikan untuk perawatan hati.

Pemindai ultrasound canggih, desain ultra-kompak dan fitur inovatif.

Hemangioma hati pertama kali dijelaskan oleh Dupuytren dan Gruveilhier pada tahun 1816. Menurut bahan otopsi, frekuensi hemangioma hati berkisar antara 0,4 hingga 7,3%, menurut studi klinis, hemangioma didiagnosis pada 2-4% populasi orang dewasa, dan selama operasi untuk lesi fokus hati mereka terdeteksi pada 10-28% pasien.. Ada tiga jenis histologis hemangioma: kapiler (lumen vaskular sempit, stroma yang sangat berkembang), skirrotik (pembuluh yang tersumbat, stroma fibrotik yang ditandai), kavernosa (kekosongan pembuluh darah besar yang dipisahkan oleh lapisan fibrosa yang sempit). Meskipun substrat anatomi untuk pengembangan hemangioma adalah pembuluh vena hati, sumber makanan utama mereka adalah arteri hepatik dan cabang-cabangnya.

Gambaran klinis hemangioma beragam dan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Keluhan muncul saat tumor mencapai ukuran lebih dari 5 cm. Tingkat sindrom nyeri yang terjadi pada 50-75% pasien tergantung pada derajat peregangan kapsul glisson, keadaan hemodinamik di vena portal - adanya sindrom hipertensi portal, kompresi saluran empedu di gerbang hati - adanya penyakit kuning dan gangguan aliran keluar vena dari hati.

Komplikasi paling hebat yang terjadi pada 10% kasus dengan hemangioma besar adalah rupturnya spontan atau traumatis, disertai dengan perdarahan masif ke dalam rongga perut dan menyebabkan kematian pada 63-80% kasus. Ada beberapa kasus keganasan hemangioma yang terisolasi. Komplikasi lain juga mungkin terjadi: trombosis tumor dengan kemungkinan infeksi gumpalan darah dan pembentukan abses selanjutnya; memutar kaki tumor dengan munculnya gejala "perut akut", fusi dengan omentum atau loop usus dan perkembangan obstruksi usus; degenerasi hati hemangiomatosa dengan perkembangan insufisiensi hepatoselular; hemobilia; gangguan koagulasi (sindrom Kazabaha Merritt).

Pemeriksaan komprehensif pasien dengan hemangioma hati memungkinkan diagnosis yang akurat untuk ditegakkan pada 82,5-100% kasus.

Dalam diagnosis hemangioma hati menggunakan USG (US), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), angiografi.

Pemeriksaan instrumental dari pasien dengan hemangioma dimulai dengan USG hati, dengan mempertimbangkan non-invasif, efektivitas biaya, kesederhanaan dan aksesibilitas penelitian ini. Namun, metode ini, meskipun sangat informatif, tidak selalu memungkinkan kita untuk berbicara secara tegas mendukung hemangioma.

Dalam hal ini, kami menyajikan pengamatan klinis berikut.

Kasus klinis

Pasien K., 48 tahun, mengeluh sakit pada hipokondrium kanan.

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Hati membesar, konturnya rata, strukturnya heterogen, ekogenisitas sedang, tidak ada tanda-tanda portal dan hipertensi bilier. Di lobus kanan hati, formasi 142 x 95 mm dalam ukuran divisualisasikan, hyperechoic, sangat heterogen dalam echostructure, dengan kontur yang tidak rata, kehadiran zona echo-negative kecil, dengan tepi berkurangnya echogenisitas di sekitar pinggiran, dengan kalsinat di dalamnya. Pendidikan hipovaskular. Kantung empedu runtuh. Pankreas tanpa fitur. Limpa berukuran normal, secara struktural tidak berubah.

Kesimpulan: pembentukan volumetrik lobus kanan hati (Gbr. 1).

Fig. 1. Gambar ultrasonik hemangioma hati kavernosa raksasa.

a) B-mode. Di lobus kanan hati, pembentukan 142x95 mm dalam ukuran divisualisasikan, hyperechoic, heterogen dalam echostructure, dengan kontur yang tidak rata, kehadiran zona echogative kecil, yang memiliki pelek hypoechoic di sepanjang pinggiran.

b) Mengkalsinasi di dalam (panah) formasi.

c) mode TsDK. Pendidikan hipovaskular. Panah menunjukkan kalsifikasi.

CT scan rongga perut. Hati membesar, heterogen dalam echostructure, tidak ada tanda-tanda portal dan hipertensi empedu. Di lobus kanan hati, yang menempati hampir seluruh lobus, pembentukan volumetrik tambahan ditentukan, dengan kepadatan sangat rendah, dengan kontur jelas yang tidak rata, dengan ukuran 143x93 mm. Setelah pengenalan agen kontras, pembentukan yang tidak rata menumpuknya dari pinggiran ke pusat, dalam bentuk api. Di pusat pendidikan ditentukan oleh daerah dengan kepadatan rendah, bentuk bercabang lonjong, dengan kontur yang jelas (hyaline gap). Di pusat pendidikan terlihat area kalsifikasi. Pada fase tertunda, formasi terus mengakumulasi agen kontras secara tidak merata, akumulasi maksimumnya dicatat di tengah. Pankreas tanpa fitur. Limpa berukuran normal, secara struktural tidak berubah.

Kesimpulan: hemangioma kavernosa raksasa pada lobus kanan hati (Gbr. 2).

Fig. 2. CT scan hemangioma kavernosa raksasa pada lobus kanan hati.

a) Fase parenkim.

b) Fase parenkim.

c) Fase tertunda.

Pasien menjalani perawatan bedah (Gbr. 3).

Fig. 3. Hemangioma gua besar di lobus kanan hati, makropreparasi.

Tumor yang bentuknya tidak beraturan, warna merah tua, penampilan seperti bunga karang, menyerupai sarang lebah.

Bicara

Gambaran hemangioma ultrasonografi ditentukan oleh jenisnya: kapiler atau kavernosa.

Tanda-tanda echografis khas hemangioma kapiler (Gbr. 4) adalah: pembentukan ukuran kecil (dari 20 hingga 40 mm), homogen, hiperechoik homogen, dengan kontur yang jelas (kadang-kadang bergelombang tidak merata, tidak merata dalam bentuk "guratan"), dengan bentuk "bola kempes" "; dibatasi dengan baik dari jaringan di sekitarnya; tanpa pudar, terkadang dengan amplifikasi gema di belakang formasi. Tanda-tanda echographic khas hemangioma kavernosa: formasi ukuran besar, dengan kontur berbukit yang berbeda; bentuk yang baik dari jaringan hati sekitarnya yang tidak berubah; mereka dicirikan oleh echogenicity tinggi dan heterogenitas struktur, yang disebabkan oleh adanya rongga kavernosa, yang ditentukan oleh USG dalam bentuk zona echo-negatif dari berbagai bentuk dan ukuran. Dalam pemetaan Doppler warna (DDC), aliran darah dalam hemangioma itu sendiri pada 86,9% kasus biasanya tidak terdeteksi (pembentukan avaskular atau hipovaskular); pada 75% kasus, pembuluh makanan dengan tanda-tanda arteri, aliran darah laminar terlihat oleh hemangioma. Ketika menilai indikator kuantitatif aliran darah dalam arteri, kecepatan linier sistolik rata-rata dari aliran darah, menurut peneliti yang berbeda, dalam hemangioma berkisar antara 37,56 ± 17,68 hingga 15,0 ± 16,0 cm / s; kecepatan linier aliran darah vena mencapai rata-rata 20,61 ± 9,8 cm / s; PI dalam hemangioma rata-rata sama dengan 0,91 ± 0,14, RI - 0,5. Indeks perfusi Doppler untuk hemangioma adalah 0,22, yang secara signifikan lebih rendah daripada untuk tumor ganas (0,62 ± 0,1).

Fig. 4. Gambar ultrasonografi hemangioma kapiler hati.

a) Dalam mode. Formasi berdiameter kecil divisualisasikan di hati, hiperkoik homogen, homogen, dengan kontur genap yang jernih, berbatas tegas dari jaringan sekitarnya, dengan peningkatan gema di belakang formasi (panah).

b) mode DDC. Pembentukan avaskular, sekitar pembentukan amplop adalah amplop divisualisasikan (panah).

Menurut literatur, sensitivitas USG dengan DDC dalam diagnosis hemangioma adalah 80%, spesifisitas - 86,5%, akurasi - 69-85%, nilai prediksi positif - 41%, nilai prediksi negatif - 97%.

Namun, analisis echograms dengan ultrasound menunjukkan bahwa dengan peningkatan ukuran hemangioma mereka kehilangan gejala khas. Dari 20 hingga 42% (dan menurut beberapa penulis, hingga 75%) hemangioma memiliki echostruktur atipikal. Hal ini dimanifestasikan oleh adanya pelek hypoechoic pada 5% hemangioma, pada 36% kasus, hemangioma cenderung meningkatkan inhomogeneity, pada 4-24% mereka muncul sebagai formasi hypo atau iso-echogenik dalam kaitannya dengan parenkim hati normal, kontur formasi menjadi tidak rata dan fuzzy pada 85%. pasien, dalam 16% kasus ada pola vaskular atipikal.

Untuk waktu yang lama, pemeriksaan angiografi dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis hemangioma hati. Namun, saat ini, CT dan MRI dengan kontras "peningkatan" memberikan diagnosis hemangioma hati yang dapat diandalkan, memungkinkan Anda untuk tidak melakukan pemeriksaan angiografi invasif. Gambar CT tergantung pada tipe histologis hemangioma dan memiliki sejumlah fitur karakteristik yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan asal-usul formasi, serta melakukan diagnosa diferensial dengan tumor lainnya.

Dalam sebuah studi asli, hemangioma kapiler digambarkan sebagai pembentukan ukuran kecil, bentuk bulat, dengan kontur genap yang jelas, dibatasi dengan jelas dari jaringan sekitarnya, kepadatannya 24-54 unit. H, hipodens atau dalam kepadatan yang sama dengan parenkim hati di sekitarnya. Hemangioma kavernosa - sebagai pembentukan berdiameter lebih dari 6 cm, dengan kontur yang jelas, tetapi lebih bergelombang daripada hemangioma kapiler, jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya. Kepadatan hemangioma kavernosa adalah 32-38 unit. H (hypodense). Selain itu, pada potongan CT di parenkim hemangioma, area kecil muncul sebagai titik individual dengan diameter 1-3 mm atau 1 × 3 mm kepadatan berkurang, yang tersebar di seluruh bagian hemangioma atau dikelompokkan di tengah, tetapi praktis tidak ada di pinggiran. Dengan peningkatan ukuran hemangioma lebih dari 8 cm, gejala hemangioma spesifik "celah hialin" terdeteksi pada bagian CT. Itu terletak pada fakta bahwa di pusat hemangioma ditentukan oleh daerah dengan kepadatan rendah yang seragam (15-30 unit H), bentuk bintang atau bentuk bujur, dengan kontur yang jelas. Berbeda dengan gejala "celah hialin", daerah kepadatan rendah yang terjadi selama disintegrasi tumor ganas memiliki bentuk lebih bulat, batas fuzzy, kepadatan tidak merata.

Setelah pemberian agen kontras intravena agen kontras pada fase pertama, fase arteri (20-40 detik) dari kontras parenkim hepatik, hemangioma kapiler mengakumulasi agen kontras dari perifer ke pusat, oleh karena itu gejala akumulasi regional atau perifer dari agen kontras dalam tumor biasanya diamati, yang disebut dengan gejala "rim"; hemangioma kavernosa menumpuk zat kontras dalam lacuna dalam bentuk “lidah”, membentang dari pinggiran ke tengah dan secara bertahap bergabung satu sama lain, dengan kepadatan lacuna mendekati kepadatan arteri yang dipertentangkan pada saat itu. Visualisasi hemangioma karena gugus terang dari zat yang kontras membaik. Pada fase arteri, ada cabang-cabang dari arteri hepatik yang memasok hemangioma, dan cabang-cabang inilah yang menjadi dasar untuk munculnya titik-titik yang sangat kontras di bagian tepi hemangioma. Semakin jelas fase arteri, semakin cerah titik kontras arteri.

Pada fase vena (40-70 detik), hemangioma kapiler tetap hipodensik sehubungan dengan parenkim hati, terus mengakumulasi agen kontras dari perifer ke pusat; hemangioma kavernosa terus mengakumulasi agen kontras, didistribusikan secara merata ke seluruh hemangioma, sedangkan agen kontras "celah hialin" tidak menumpuk. Dalam fase peningkatan kontras kontras arteri dan vena, waktu penampilan agen kontras dan tingkat akumulasi dalam parenkim hati secara signifikan melebihi nilai-nilai ini dalam jaringan hemangioma (dengan pengecualian zona "titik hiper-padat lidah lidah api lacuner").

Pada fase parenkim (90-150 detik) dalam parenkim hati, agen kontras mencapai konsentrasi tertinggi, setelah itu kepadatan parenkim hati menurun. Di hemangioma, sebaliknya, akumulasi agen kontras meningkat dari menit ke-3, menyebar di pusat formasi dan dapat bertahan bahkan selama 30 menit. Dengan penilaian visual sekitar 10 menit, kepadatan hemangioma selaras dengan kepadatan hati, yaitu hemangioma menjadi "isodensna", yang hasilnya tidak terlihat atau gambarnya "menghilang".

Fase tertunda (setelah 7-30 menit setelah kontras, terlambat, parenkim). Interval waktu diperpanjang dalam proporsi langsung dengan peningkatan ukuran hemangioma. Pada fase ini, seseorang pasti bisa berbicara mendukung hemangioma. Pada tomogram, dibuat 20-30 menit setelah kontras "peningkatan", hemangioma sudah terlihat seperti formasi hyperdense (indikator densitometrik hemangioma melebihi indikator densitometrik dari kepadatan hati), karena agen kontras masih dalam ruang interstitial tumor. Ini adalah tanda khas hemangioma hati, sehingga terlambat (tertunda) tomografi komputer juga harus dilakukan.

Dengan CT pada hemangioma besar zona hyalinosis (kepadatan 15-20 unit H), bahkan dengan diagnostik asli, diagnostik diferensial dengan adenoma dapat dilakukan, apalagi, kelompok kalsifikasi (kepadatan 168-243 unit H) dapat terjadi pada hemangioma, yang juga tidak khas. untuk adenoma. Fitur diagnostik diferensial yang khas, yang memungkinkan untuk membedakan adenoma dan hemangioma kavernosa besar pada CT, adalah dinamika kontras. Karena suplai darah arteri, adenoma dengan cepat mengakumulasi agen kontras dengan peningkatan maksimum dalam parameter densitometrik beberapa detik setelah injeksi pada seluruh penampang formasi, diikuti oleh penurunan kepadatan di seluruh area, sementara hemangioma ditandai dengan dinamika kontras khusus - akumulasi agen kontras dari perifer ke pusat. CT memungkinkan untuk mengklarifikasi tidak hanya lokalisasi, tetapi juga resectability pada tumor vaskular hati.

Saat melakukan MRI pada gambar MRI berbobot T2, bahkan hemangioma hati kecil (diameter kurang dari 1 cm) dapat didiagnosis dengan sinyal kuat, yang intensitasnya jauh melebihi intensitas sinyal dari parenkim hati yang tidak berubah atau metastasis. Data yang diperoleh oleh beberapa penulis berkorelasi dengan hasil perhitungan waktu relaksasi T2 untuk hemangioma, hepatoma, dan metastasis. Jadi, untuk hemangioma, angka ini adalah 288 ± 20 ms, untuk hepatoma - 83,7 ± 12 ms, untuk metastasis - 78 ± 10 ms. MRI hati secara luas digunakan dengan CT, menggunakan kontras bolus "peningkatan" parenkim hati, prinsip-prinsip yang identik dengan bolus yang kontras dengan CT. Berbeda dengan metastasis dan kanker hati primer, hemangioma dengan MRI dengan kontras hanya dikontraskan dalam fase parenkim atau tertunda dengan retensi intensitas sinyal yang berkepanjangan, akumulasi fokal tidak teratur dari bahan kontras di sekitar tepi tumor dan tidak adanya efek pencucian (pada kanker primer dan metastasis, efek leaching berbeda).

Untuk taktik pengobatan hemangioma membutuhkan pendekatan yang berbeda. Dengan ukuran kecil hemangioma (hingga 5 cm), yang asimptomatik, pengamatan dinamis dengan USG dinamis ditunjukkan. Metode pengobatan hemangioma invasif dapat dibagi menjadi 2 kelompok. Radikal termasuk reseksi hati, yang pada gilirannya dibagi menjadi anatomi (lobektomi, hemihepatektomi, hemihepatektomi diperluas) atau atipikal (reseksi-husking, marginal, berbentuk baji, reseksi transversal); ekstirpasi atau enukleasi tumor. Teknik paliatif termasuk reseksi tumor; berkedip tumor; ligasi atau oklusi endovaskular pada pembuluh yang memberi makan tumor; cryosurgery dari tumor; pengerasan tumor dengan alkohol 96%; terapi radiasi.

Kesimpulan

Dengan demikian, efektivitas USG dalam hemangioma hati tergantung pada ukuran formasi: itu lebih efektif dalam formasi berdiameter kecil dan kurang efektif dalam kasus formasi besar dan raksasa. Pada gilirannya, CT / MRI dengan kontras bolus memungkinkan untuk mendiagnosis hemangioma kavernosa hati yang besar.

Sastra

1. Aliyev, MA, Sultanaliev, T.A., Seisembaev, MA Diagnosis dan perawatan bedah hemangioma kavernosa hati // pembedahan Herald. Saya Grekova. 1997. N 4. S. 12-16.
2. Alimpiev S.V. Tren modern dalam taktik pembedahan pada hemangioma hati // Sejarah hepatologi bedah. 1999. V. 4. N 1. P. 97-103.
3. Karmazanovsky G.G., Tinkova I.O., Schegolev A.I., Yakovleva O.V. Hemangioma hati: perbandingan tomografi dan morfologi komputer // Pencitraan medis. 2003. N 4. S. 37-45.
4. Blachar A., ​​Federle M.P., Ferris J.V. et al. Kriteria kriteria untuk radiografer dengan menggunakan kriteria CT spesifik // Radiology.2002. V. 223. P. 532-539.
5. Lemeshko Z.A. Diagnosis USG tumor hati // Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatologi, Koloproktologi. 1997. N 1. S. 92-98.
6. Sharbun L.I., Reznikova E.R. Hasil pemantauan ultrasonografi dinamis jangka panjang pada pasien dengan hemangioma hati // Kumpulan abstrak Konferensi Internasional tentang Ultrasound Diagnostics, didedikasikan untuk peringatan 10 tahun Departemen Ultrasound Diagnostik dari Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Diagnostik ultrasonik dan fungsional. 2002. N 2. S. 219.
7. Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. Kasus lupus erythematosus sistemik dengan hemangioma kavernosa hati raksasa // Lupus. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548.
8. Martinez-Gonzalez M.N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. et al. Hemangioma kavernosa pada hati dan hemangiomatosis hati. Indikasi dan hasil reseksi bedah // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. R. 277-282.9. Schima W., Strasser G. Deteksi dan karakterisasi lesi hati fokal // Visualisasi Medis. 2001. N 3. S. 35-43.
9. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. Etiologi dan manajemen perdarahan pada ruptur hati spontan: laporan 70 kasus // Dunia. J. Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
10. Miroshnichenko I.V., Martynova N.V., Nudnov N.V. dan lain-lain. Diagnosis radiologis terpadu dari perubahan fokus hati pada tahap rawat jalan // Prosiding kongres ke-4 dari Asosiasi Profesional Diagnostik Ultrasound Rusia dalam Kedokteran Moskow 2003. hlm. 130.
11. Semenova T. Diagnostik Radiologis Terintegrasi Hemangioma Cavernous // Prosiding Kongres ke-4 dari Asosiasi Profesional Diagnostik Ultrasound Rusia di bidang Kedokteran. Moskow, 2003. hlm. 160.
12. Zubarev A.V. Fitur baru USG dalam diagnosis lesi volume hati dan pankreas // Echografiya. 2000. N 2. S. 140-146.
13. Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Rekonstruksi tiga dimensi dari gambar, angiografi ultrasonik dan Doppler spektral dalam menilai sifat formasi fokus hati // Echografiya. 2003. N 3. S. 281-285.
14. Kuntsevich G.I. Diagnosis ultrasonografi pada operasi abdomen dan vaskular // Penerbit Kavinsk. 1999. 256 hal.
15. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Ultrasonografi dalam diagnosis banding lesi hati fokal // Pencitraan medis. 2003. N 1. S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. Diferensiasi sinyal aliran darah intratumoral // Intervirologi. 2004. V. 47. N 3-5. R. 154-161.
16. Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. Kesulitan dan kesalahan dalam diagnosis penyakit hati menggunakan MRI yang komprehensif // Prosiding Konferensi Rusia ke-9 "Hepatology Today." Jurnal Rusia Gastroenterologi, Hepatologi, Koloproktologi. 2004. N 1. Lampiran N 12. S. 59.
17. Bleuzen A., Tranquart F. Pengkodean denyut nadi kontraksi hati insidental dan SonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. N 8. P. 53-62.
18. Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. Definisi arterialisasi hemangioma hati // Materi konferensi ilmiah-praktis "Teknologi yang efektif untuk mengatur perawatan medis bagi populasi". 2004. hlm. 199-201.
19. Kullendorff S.M., Cwikiel W., Sandstrom S. Embolisasi hemangioma hati pada bayi // Europ. J. Pediatr. Surg. 2002. V. 12. P. 348-352.
20. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. Pertumbuhan hemangioma hati yang cepat setelah pengobatan interferon untuk hepatitis C pada wanita muda // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. R. 1151-1153.

Pemindai ultrasound canggih, desain ultra-kompak dan fitur inovatif.