Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum pada organ ini. Hanya menurut survei, ia terdeteksi pada 2% penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenarnya mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin karena aksi hormon seks wanita estrogen, yang memicu pertumbuhan tumor.
Hemangioma adalah tumor pembuluh darah, yang pada sebagian besar pasien mutlak jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil berdampak buruk pada pembentukan pembuluh darah janin. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.
Pada 5-10% bayi usia dini, adalah mungkin untuk mendeteksinya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai suatu peraturan, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.
Banyak peneliti menempatkan hemangioma pada posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) mendukung tumor, tetapi banyaknya tumor tersebut yang lebih sering merupakan ciri khas dari malformasi.
Hemangioma biasanya asimptomatik, dikenali oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat menyebabkan kematian mungkin terjadi.
Penyebab dan jenis hemangioma hati
Penyebab hemangioma hati tidak diketahui secara pasti, tetapi perannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- Seks perempuan;
- Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, human chorionic gonadotropin;
- Kehamilan;
- Malformasi kongenital ketika hemangioma hati terjadi sebagai bagian dari sindrom lain
Penyebab sebenarnya dari pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.
Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:
- Kapiler;
- Hemangioma kavernosa.
Tumor bisa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokal terlihat seperti ikatan konsistensi lunak berwarna merah kebiruan, bergelombang atau halus. Ketika ditekan, itu berkurang, dan kemudian meningkat lagi, penuh dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.
banyak hemangioma di hati
Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, yang terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Neoplasia semacam itu lebih sering menyendiri, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.
Hemangioma kapiler sangat langka dan dibangun dari pembuluh kecil tipe kapiler, spesies ini tumbuh lebih lambat dari gua, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh darah.
Deposit kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan perdarahan kecil yang berulang, hemangioma sclerosed dan mengambil bentuk simpul abu-abu yang padat.
Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan di permukaan. Itu terjadi di luar tubuh dengan mengontaknya melalui kaki yang kurus. Tumor semacam itu memiliki risiko pendarahan tinggi, karena dampak sekecil apa pun pada area perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darahnya.
Manifestasi hemangioma hati
Biasanya, hemangioma tidak menunjukkan gejala, selama bertahun-tahun tidak membuat dirinya terasa, dan dinyatakan secara kebetulan dengan ultrasonografi atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak ditemukan selama hidup pasien.
Jika tumor mencapai 4 sentimeter atau lebih, maka sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau penyebab penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma bertahan, yang mendukung pembentukan tumor asimptomatik awal.
Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:
- Nyeri;
- Perasaan berat di hypochondrium kanan;
- Mual, rasa kenyang di perut, muntah;
- Penyakit kuning
Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, terkait dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis pecah, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.
Jika hemangioma besar dan menekan organ-organ yang berdekatan dari rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus diamati (mual, muntah, sakit perut). Penyakit kuning mungkin terjadi jika terjadi kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi batang pembuluh darah besar mengalami gagal jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.
Hemangioma asimptomatik yang panjang dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama tumor adalah nyeri dan syok perut akut (penurunan tajam dalam tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ-organ vital). Kehilangan darah besar-besaran dan iritasi peritoneum dengan darah yang dicurahkan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan tindakan medis segera.
Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor difus, gagal hati dapat terjadi, dan nodus raksasa, di mana sejumlah besar darah menumpuk, dapat memicu gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan yang khas (sindrom Kazabah-Merrit).
Diagnostik
Sangat sulit untuk mencurigai adanya tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut dimanifestasikan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma terdeteksi, tetapi dalam kasus langka hemangioma raksasa, dokter dapat menyelidiki hati yang membesar atau bahkan situs tumor itu sendiri, yang menonjol ke dalam rongga perut.
Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor. Mereka mungkin memiliki tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dalam kasus tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin mungkin terjadi, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang terjadi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi. Jika tumornya sangat besar, maka tanda-tanda proses inflamasi, seperti peningkatan ESR, dapat dideteksi dalam analisis.
Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, bahkan dengan adanya patologi bersamaan yang parah. Ultrasonografi dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode ini.
Dengan USG, dokter hanya dapat menyarankan keberadaan hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dikenai tomografi komputer dengan kontras pembuluh darah hati.
Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menetapkan dimensi yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" darah stagnan menjadi elemen yang terbentuk dan plasma.
hemangioma kecil pada USG (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)
Jika selama CT scan atau MRI, dokter menerima informasi yang tidak cukup, maka seorang pasien dapat menjalani studi radioisotop, arteriografi dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.
Perawatan
Tidak ada jawaban pasti bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumor jinak dan pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.
Pengobatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan mutlak pada kebaikan tumor.
Indikasi untuk perawatan dapat:
- Munculnya gejala tumor;
- Pertumbuhan yang cepat;
- Komplikasi;
- Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.
Komplikasi yang paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan perdarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, tetapi sangat berbahaya dan mortalitas untuk reseksi seperti itu tinggi, sehingga Anda disarankan untuk pertama-tama membalut arteri hepatic atau embolisasi, dan ketika kondisi pasien stabil, area yang terpengaruh oleh hati menjadi mungkin.
Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum terselesaikan. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pembedahan diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima untuk tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa adalah minimal meskipun tidak ada pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Sebagian besar ahli sepakat bahwa pengamatan terhadap hemangioma yang besar, yang asimptomatik, sepenuhnya aman bagi pasien. Pengamatan hanya mungkin ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.
Tidak ada terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghilangkan hemangioma, tetapi pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan dengan pembedahan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor dengan mengukuhkan situs tumor atau reseksi hati.
Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Pengangkatan seperti ini dimungkinkan karena fakta bahwa di sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk dari jaringan hati yang padat, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika hemangioma enukleasi, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibandingkan reseksi. Tentu saja, tumor yang terletak di pusat lebih sulit untuk ditetaskan daripada nodus di pinggiran organ, operasinya akan lebih lama, dan pasien dapat kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi seperti itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.
Reseksi melibatkan pengangkatan sebagian hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasinya yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, maka pasien juga menunjukkan reseksi.
contoh reseksi hati
Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi pasien yang serius, banyaknya kerusakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan bagi pasien ini, dapat membantu dokter.
Embolisasi terdiri dari pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang “tertutup”, yang mengarah pada penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.
Penghancuran RF dari tumor hati
Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, perusakan radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedur sudah menunjukkan hasil yang baik. Ligasi pembuluh yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.
Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.
Transplantasi hati dianggap sebagai metode yang paling radikal untuk pengobatan hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.
Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor pada waktunya, dan pasien dengan patologi seperti itu perlu observasi dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan selama tahun ini. Yang paling penting adalah pasien yang menerima obat hormonal, dan wanita hamil yang cenderung meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk sisa pasien, jika pertumbuhan neoplasma tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.
Apakah hemangioma hati berbahaya atau tidak?
Jika hemangioma hypoechoic dari hati ditemukan selama penelitian, Anda tidak perlu takut, karena paling sering formasi ini tidak ganas, dan tidak mengancam jiwa. Tetapi jika pendidikan di hati pada orang dewasa meningkat dengan cepat, membawa ketidaknyamanan yang nyata dan mengganggu fungsi normal tubuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat dan memulai perawatan patologi. Pertimbangkan apa hemangioma hati itu, apa varietasnya, apa pengobatan yang ditunjukkan jika selama penelitian diagnosis dikonfirmasi?
Deskripsi masalah: apa yang berbahaya
Hemangioma hati adalah tumor vaskular jinak yang terbentuk pada organ bahkan pada periode perkembangan prenatal, dan dimanifestasikan pada orang dewasa dengan pertemuan keadaan yang merugikan. Ada formasi tunggal dan multipel di hati, yang jauh lebih berbahaya, karena penyakit seperti itu sulit diobati. Pada wanita, neoplasma vaskular hati jauh lebih umum, karena dalam tubuh wanita terjadi proses kompleks yang memicu manifestasi penyakit.
Neoplasma paling sering muncul di lobus kanan organ, tampak seperti titik merah, bulat, nodular. Jika hemangioma tidak tumbuh dan tidak bertambah besar, pengobatan tidak diperlukan, penting untuk dipantau secara teratur oleh dokter dan melakukan tes yang ditunjukkan. Tetapi dalam kasus ketika pendidikan berperilaku tidak seperti biasanya, perlu untuk menentukan penyebab perilaku tersebut, dan untuk memulai perawatan bedah atau medis yang memadai.
Jenis patologi
Penyebab perkembangan
Penyebab hemangioma tidak sepenuhnya dipahami, dokter menyarankan bahwa patologi muncul bahkan pada periode perkembangan prenatal, yaitu, faktor utama adalah faktor keturunan genetik. Tetapi variasi patologi vaskular bukan karena faktor genetik. Tumor yang ada dapat memperoleh ukuran raksasa sebagai akibat dari penyalahgunaan obat-obatan berat, seperti human chorionic gonadotropin, glukokortikosteroid, dan sitrat klomifen. Jika hormon tidak stabil pada wanita hamil, ukuran tumor juga dapat meningkat, jadi jika Anda rentan terhadap penyakit, Anda harus memperingatkan dokter dan memantau kondisinya secara teratur.
Gejala patologi
Ketika hemangioma hati, jika berada dalam kisaran normal, dan tidak rentan terhadap cedera, perubahan kesehatan tidak diamati, orang tersebut tidak merasakan sakit dan ketidaknyamanan. Jika tumor tidak tumbuh, maka selama hidup seseorang mungkin tidak curiga bahwa ada penyakit seperti itu di tubuhnya. Tetapi jika tumor mulai tumbuh dan tumbuh dalam ukuran, untuk mencapai hemangioma dengan diameter 40 mm, tanda-tanda tersebut muncul:
- rasa sakit, lebih banyak di segmen kanan hati, terutama akut setelah makan berat, atau jika orang tersebut mengonsumsi alkohol sehari sebelumnya;
- kulit menjadi kuning, bagian putih mata juga berubah warna.
- khawatir tentang beratnya perut, bersendawa, mual dan muntah;
- ada tanda-tanda gangguan pencernaan, suhu tubuh meningkat, menggigil dan demam prihatin.
Jika hemnagioma pada segmen hati rusak, komplikasi serius terjadi, dan jika bantuan medis diberikan di luar waktu, karena kehilangan banyak darah, situasinya mungkin fatal.
Langkah-langkah diagnostik
Pada pemeriksaan dan palpasi, jarang mungkin untuk mengidentifikasi hemangioma hati hanya jika tumor telah meningkat ke volume kritis. Gejala dalam kasus ini juga kabur, dan patologi dapat dikacaukan dengan penyakit lain pada organ saluran pencernaan. Diagnosis laboratorium dan tes darah akan menunjukkan penurunan kadar fibrinogen, dan tanda-tanda trombositopenia juga akan hadir. Jika pembentukan tekanan pada kantong empedu, tingkat bilirubin meningkat, dan selama peradangan, indikator ESR meningkat.
Metode paling informatif yang dapat menunjukkan perubahan dalam tubuh adalah pemeriksaan ultrasonografi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk memeriksa secara rinci segmen organ dan mengungkapkan formasi. Bahkan jika hemangioma adalah raksasa, metode penelitian ini tidak akan membawa komplikasi, itu aman dan tidak memiliki kontraindikasi. Untuk hasil yang lebih akurat, USG dilakukan menggunakan doppler dan kontras.
Diagnosis hemangioma hati yang akurat akan memungkinkan pemindaian USG atau MRI.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien dikirim untuk diagnosis MRI menggunakan agen kontras. Berkat metode penelitian ini, dokter akan dapat menentukan dan mengkonfirmasi formasi fokus dalam organ, seberapa besar mereka, di mana mereka berada. Jika tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang komprehensif selama MRI, diagnosis radioisotop dilakukan, jika ada kecurigaan pengembangan neoplasma ganas, bahan diambil untuk pemeriksaan histologis.
Perawatan patologi
Setelah diagnosis dikonfirmasi, dokter memilih metode perawatan yang tepat, yang dengannya Anda dapat dengan cepat menyingkirkan patologi, rasa sakit dan ketidaknyamanan. Jika tumor tidak melebihi diameter 55 mm, penyakit ini tidak diobati dengan obat-obatan atau metode bedah. Dalam hal ini, dokter akan menyarankan Anda untuk mengamati formasi, dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis yang direncanakan. Dengan rasa sakit yang hebat, ketika bahayanya tinggi, bahwa hemangioma akan pecah, pengangkatan dengan operasi ditentukan.
Penghapusan pendidikan
Jika tumor itu berbahaya, ia dengan cepat mengembang, peningkatan itu memprovokasi rasa sakit yang parah, dan risiko pecahnya tinggi, yang berarti bahwa dokter memutuskan operasi bedah yang dilakukan reseksi hati. Dalam proses pengangkatan, tergantung pada volume tumor, dilakukan reseksi lobus atau segmen organ. Sebelum meresepkan metode bedah untuk mengobati hemangioma hati, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak memiliki komplikasi seperti:
Persiapan
Jika manifestasi hemangioma hati tidak berbahaya, formasi dalam kondisi stabil, sakit tidak teratur, dokter akan menyarankan Anda untuk mengobati masalah dengan obat-obatan yang akan membantu mengurangi pendidikan dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Salah satu solusi tersebut adalah obat Anapralin, yang membantu memperlambat pertumbuhan neoplasma, dan jika dosis obat dipilih dengan benar, neoplasma dapat hilang sepenuhnya seiring berjalannya waktu. Alat Essentiale tidak menyembuhkan hemangioma, itu hanya akan membantu menghilangkan beberapa gejala, namun, ia tidak dapat mengurangi tumor.
Obat-obatan harus diminum di bawah pengawasan ketat dokter, karena setiap perubahan independen dalam rejimen pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius.
Nutrisi dan olahraga
Jika seseorang memiliki hemangioma di hati, Anda harus memperhatikan gaya hidup, mengubah kebiasaan makan, menyingkirkan kebiasaan buruk, dan membatasi aktivitas fisik. Makanan dalam patologi harus lembut, tidak termasuk makanan berat dan sampah, makanan cepat saji, permen dan makanan penutup dengan isi krim. Ada kebutuhan untuk fraksional, porsi kecil, piring harus dikukus, dipanggang atau direbus. Lemak yang digunakan seminimal mungkin, sama berlaku untuk garam, rempah-rempah dan rempah-rempah panas. Olahraga juga harus dibatasi; olahraga harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, di bawah pengawasan pelatih, yang harus diberitahu tentang diagnosis.
Pengobatan obat tradisional
Sebelum Anda memulai pengobatan dengan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari komplikasi serius. Hemangioma dapat diobati dengan ramuan farmasi seperti milk thistle, celandine, wormwood, linden inflorescences. Pijat juga diperbolehkan, tetapi master harus diberitahu tentang diagnosis, karena dengan pijatan intensif integritas neoplasma dapat dikompromikan dan perdarahan dapat terjadi.
Perawatan pada anak-anak
Hemangioma hati, atau kista, ditemukan pada anak kecil segera setelah lahir. Dalam enam bulan pertama kehidupan, pendidikan tumbuh, kemudian pertumbuhannya melambat, dan dalam kebanyakan kasus, patologi menghilang tanpa perawatan apa pun. Ketika tumor berperilaku mencurigakan, remahnya tertinggal dalam pertumbuhan, makan buruk, tidak tidur dan terus-menerus berubah-ubah, ini berarti bahwa perawatan yang mendesak diperlukan, hingga pengangkatan dengan pembedahan. Jika masalahnya tidak mulai sembuh, hemangioma atipikal berkembang, di mana septa vaskular menjadi kasar, dan ini adalah patologi yang lebih tidak aman, dan itu jauh lebih sulit untuk diobati.
Apa itu hemangioma pada hati dan apa bahayanya bagi kesehatan manusia?
Hemangioma tunggal atau multipel, bisa mencapai diameter 20 cm. Tumor 2-3 cm tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan pasien, jika cepat mulai tumbuh, maka diperlukan pengobatan.
Alasan
Etiologi yang dapat diandalkan tentang asal usul tumor ini tidak diketahui. Justru terbukti bahwa penampilan hemangioma terjadi pada periode perkembangan embrionik. Namun, tumor dapat terbentuk selama kehamilan atau sebagai akibat dari cedera.
Neoplasma jinak ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Penyebab hemangioma hati:
- Keturunan. Dalam kasus ini, tumornya ada pada bayi baru lahir, tetapi dalam penelitian ini mereka tidak dapat dideteksi, karena mereka kecil.
- Aksi hormon seks, khususnya, wanita. Hemangioma adalah tumor yang bergantung pada hormon.
- Luka atau memar pada hati.
Mengapa hemangioma hati terbentuk pada anak-anak? Penyebab terjadinya dikaitkan dengan latar belakang hormon dan penyakit hamil. Ini bisa terjadi jika ibu hamil sakit dengan ARVI pada usia kehamilan awal, ketika sistem pembuluh darah terbentuk.
Ada 3 jenis tumor ini di hati:
- Gua. Mereka terdiri dari beberapa rongga besar pembuluh berisi darah. Seiring waktu, tumor tumbuh dalam ukuran hingga 20 cm, dan dapat menempati seluruh lobus kanan hati. Patologi membutuhkan perawatan wajib. Penyebab paling umum dari jenis hemangioma hati ini dalam patologi perkembangan organ. Tumor disertai dengan gejala ringan.
- Hemangioma kapiler. Patologi sering terjadi pada 20% populasi. Tumor ini tidak lebih besar dari 3 cm, jarang tumbuh, sehingga tidak muncul sama sekali. Pertumbuhan didiagnosis hanya pada 15% pasien. Hemangioma kapiler di hati terdiri dari rongga pembuluh darah kecil yang diisi dengan darah vena atau arteri. Tumor dapat diberi makan dari satu pembuluh darah. Sulit dideteksi selama pemeriksaan. Lebih sering kemunculan neoplasma disebabkan oleh kehamilan atau minum obat ekstragenik.
- Tidak khas. Variasi ini jarang terjadi, lebih sering terjadi ketika tidak diobati. Tumor memiliki struktur yang tidak standar, ditutupi oleh jaringan terangsang.
Untuk mendeteksi pertumbuhan hemangioma dalam waktu, perlu untuk menjalani pemeriksaan USG setahun sekali.
Pertumbuhan aktif neoplasma kapiler dipromosikan oleh persiapan hormonal dan kontrasepsi.
Faktor-faktor provokatif yang berkontribusi pada peningkatan tumor kavernosa:
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- keracunan;
- gangguan hormonal;
- memar dan cedera hati;
- olahraga berlebihan;
- penyalahgunaan alkohol;
- minum obat.
Gejala
Tidak ada tanda-tanda hemangioma sampai mencapai ukuran lebih dari 5 cm. Rata-rata, neoplasma berdiameter kurang dari 3-4 cm, sehingga orang hidup dengan masalah ini selama sisa hidup mereka tanpa menyadarinya.
Tumor mempengaruhi satu bagian hati, terutama bagian kanan. Tetapi, jika ia tumbuh dan menyebabkan gejala-gejala khas, ia dapat menuju lobus kiri. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa embolisasi.
Gejala hemangioma hati:
- sensasi perasan organ yang dekat dengan hati, khususnya, lambung dan duodenum;
- berat di samping, yang diadakan dalam posisi horizontal;
- perasaan suar, menarik atau sakit tajam di sisi kanan;
- mual dan muntah;
- gangguan pada hati dan saluran pencernaan.
Saat menekan pada bagian hati, pasien merasakan banyak rasa sakit.
Gejala dapat memburuk dengan hipotermia, aktivitas fisik yang berat, merokok, alkohol, makanan pedas dan berlemak.
Jika penyakit kuning telah berkembang, pasien membutuhkan perawatan. Ini menunjukkan bahwa tumor mengganggu hati.
Dalam kasus hemangioma kavernosa, perut pasien menjadi lebih besar secara visual, kulit menjadi pucat atau kuning, kelemahan muncul, dan gejala keracunan berlanjut. Rasa sakitnya spasmodik.
Ketika tumor kavernosa tumbuh, aritmia muncul, sirkulasi darah terganggu, yang menyebabkan mati rasa pada ekstremitas.
Dokter mana yang mengobati hemangioma hati?
Hemangioma hati terdeteksi oleh dokter dengan USG. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi untuk perawatan.
Apa bahayanya?
Efek hemangioma bisa serius. Bahayanya adalah bahwa dengan ukuran besar, tumor bisa pecah. Ini akan menyebabkan gangguan pada hati.
Tanda-tanda neoplasma yang pecah:
- rasa sakit yang tak tertahankan di sisi kanan;
- keracunan nyata (mual, muntah, lemah, pusing);
- terkadang penyakit kuning.
Konsekuensi paling berbahaya dari tumor adalah kematian pasien. Ruptur hemangioma dapat dipicu oleh hantaman ke hati. Dalam kasus kehilangan darah yang parah, seseorang meninggal dalam beberapa menit.
Diagnostik
Dasar diagnosis terdiri dari teknik instrumental, yaitu:
- Magnetic resonance imaging (MRI).
- Computed tomography (CT). Untuk menentukan diagnosis perdarahan dilakukan menggunakan agen kontras.
- Ultrasonografi.
- Scintigraphy hati. Ini adalah teknik komputer untuk penilaian visual dari keadaan organ.
- Angiografi. Metode ini digunakan jika diagnosis hemangioma hati oleh MRI atau CT tidak membuahkan hasil.
Semua metode diagnostik memungkinkan diferensiasi neoplasma dari tumor jinak lainnya, onkologi, dan kista.
Karena tingginya risiko perdarahan, hemangioma tidak diperiksa dengan biopsi.
Perawatan
Hemangioma hati tidak memerlukan perawatan jika diameternya tidak lebih dari 3-4 cm. Setelah membuat diagnosis, Anda perlu memantau pertumbuhannya. Setelah 3 bulan, perlu dilakukan pemeriksaan ulang. Jika ukuran hemangioma belum meningkat, maka setiap enam bulan Anda perlu menjalani diagnosis. Kalau tidak, pengobatan harus dimulai.
Ada dua cara untuk mengobati penyakit: konservatif dan operatif.
Pada orang dewasa
Pengobatan bedah hemangioma hati pada orang dewasa dilakukan dalam kasus-kasus seperti:
- ukuran neoplasma lebih dari 5 cm;
- pertumbuhan tumor yang cepat;
- hemangioma pecah;
- kecurigaan bahwa tumor tersebut ganas;
- munculnya gejala yang diucapkan, gangguan kerja organ lain.
Kontraindikasi untuk perawatan bedah adalah kehamilan, banyak hemangioma di seluruh hati, sirosis.
Intervensi bedah melibatkan pengangkatan daerah hati yang terkena, eksisi tumor, embolisasi (penyumbatan pembuluh darah untuk mencegah pertumbuhan tumor lebih lanjut) atau pengerasan pembuluh darah.
Pengobatan konservatif diindikasikan untuk hemangioma kecil. Itu termasuk:
- Terapi hormon.
- Nutrisi makanan. Anda harus mengikuti diet nomor 5.
- Prosedur fisioterapi. Penggunaan gelombang radio, paparan laser, atau radiasi gelombang mikro.
Diet untuk hemangioma hati sangat penting. Dilarang makan makanan asap, gorengan, makanan pedas atau berlemak, Anda harus meninggalkan minuman beralkohol dan berkarbonasi, kopi kental. Makanan harus pribadi dan fraksional. Sangat berguna untuk mengonsumsi produk susu, ikan, bit, wortel, stroberi dan buah jeruk.
Diet seperti itu dengan hemangioma hati berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik, meningkatkan motilitas usus dan mencegah stasis empedu.
Pada anak-anak
Hemangioma bawaan pada bayi didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan. Dalam 10% kasus, ia menghilang dengan sendirinya di tahun-tahun pertama kehidupan. Tetapi jika tumor pada anak mulai tumbuh, maka tidak mungkin menunda pengobatan.
Semua tindakan terapi direduksi menjadi operasi pengangkatan.
Terapi dengan metode tradisional
Pengobatan obat tradisional untuk hemangioma hati:
- Biaya Herbal. Anda dapat membuat ramuan hypericum, pisang raja, celandine, tas kucing, bunga tansy dan yarrow.
- Jus kentang. Perlu sehari untuk minum jus 2-3 kentang besar. Perlu minum obat 3 kali sehari selama 30 menit. sebelum makan.
- Teh Linden, pengobatannya 2 bulan.
- Infus gandum. 250 g biji tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan selama 12 jam.Minum infus 100 ml 3 kali sehari selama 1,5 bulan.
Obat tradisional hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Komplikasi
Di antara komplikasinya adalah:
- sirosis hati;
- perdarahan intraabdomen;
- trombosis vaskular;
- sakit gembur-gembur perut;
- penyakit kuning;
- gagal hati atau jantung;
- degenerasi hemangioma menjadi tumor ganas.
Untuk mencegah konsekuensi serius seperti itu, Anda harus berurusan dengan perawatan hemangioma hati tepat waktu. Dengan pengobatan dini, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan pemeriksaan tepat waktu. Untuk kehamilan, Anda perlu mempersiapkan diri terlebih dahulu, untuk menormalkan hormon.
Meskipun hemangioma hati adalah pertumbuhan jinak, itu dapat mempengaruhi fungsi jantung dan organ lainnya. Konsultasi medis diperlukan.
Hemangioma hati
Tumor vaskular asal jinak, terletak di satu atau kedua lobus hati, adalah hemangioma. Seringkali, diameternya tidak lebih dari 50 milimeter, dan tanda-tanda klinis mungkin sama sekali tidak ada. Hemangioma hati, dalam banyak kasus, didiagnosis selama pemeriksaan fisik atau pemeriksaan untuk penyakit lain.
Frekuensi degenerasi ganas dari formasi tersebut sangat kecil, tetapi risikonya masih ada. Sebagian besar ilmuwan cenderung varian asal hemangioma bawaan. Ini terdaftar di 7% dari populasi dan, meskipun ada pendapat umum tentang kelangkaan penyakit, neoplasma vaskular menempati urutan kedua di antara semua patologi kanker hati.
Klinik terkemuka di luar negeri
Penyebab hemangioma hati
Alasan pembentukan hemangioma dianggap sebagai anomali dari tempat tidur vaskular selama perkembangan intrauterin. Kanker lebih sering terletak di hati daripada di organ internal lainnya. Dimungkinkan untuk meningkatkannya menjadi 5 atau lebih sentimeter.
Belum diketahui bahwa hemangioma adalah tumor atau kelainan perkembangan. Tipe kavernosa tumbuh jauh lebih cepat daripada tipe kapiler.
Formasi ini dapat menghilang secara spontan (dalam 80% kasus), asalkan terdeteksi hingga 3 bulan pada bayi baru lahir. Penyakit ini terutama tercatat pada populasi wanita. Ini disebabkan efek estrogen yang merangsang pertumbuhan tumor.
Tanda dan manifestasi
Manifestasi klinis tumor vaskular beragam dan tergantung pada ukuran, lokasi, tingkat keparahan kerusakan jaringan di sekitarnya dan adanya komplikasi.
Hemangioma yang dicurigai secara simptomatis dapat berdasarkan alasan berikut:
- sindrom nyeri karena peningkatan onkogenesis;
- bengkak;
- sclera kuning dan kulit.
Nyeri tajam pada hipokondrium kanan, penurunan tekanan, feses gelap, muntah, dan kondisi umum yang memburuk mengindikasikan perkembangan komplikasi.
Gejala matang
Dalam kebanyakan kasus, gejala klinis tidak ada, karena neoplasma tidak melebihi diameter 5 sentimeter. Metode laboratorium juga gagal mendeteksi neoplasma pada ukuran seperti itu.
Jika tumor mencapai 10 sentimeter, pasien mungkin merasakan sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual dan secara independen merasakan pembesaran hati. Pada tahap ini, pembuluh dan organ di sekitarnya diperas oleh tumor yang membesar.
Pertumbuhan pendidikan dikaitkan dengan perdarahan, trombosis, multiplikasi sel dan ekspansi vaskular. Berat rata-rata sekitar 500 -1500 gram, namun, berat maksimum tumor hati tersebut bisa lebih dari 5 kilogram.
Ahli klinik terkemuka di luar negeri
Profesor Moshe Inbar
Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Michael Friedrich
Apa yang harus dilakukan dan kapan berkonsultasi dengan dokter?
Dengan penampilan berat dan perasaan buncit di hipokondrium kanan, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Namun, untuk deteksi tepat waktu pembentukan onkologis disarankan untuk secara teratur mengunjungi dokter.
Analisis dan survei
Mengingat fakta bahwa keluhan tentang penyakit ini mungkin tidak ada, pemeriksaan instrumen menjadi penting dalam diagnosis. Ultrasonografi dan tomografi rongga perut diresepkan untuk mendeteksi tumor. Secara visual, hemangioma hati tampaknya merupakan formasi yang jelas dan pengisian yang heterogen.
Juga Angiografi batang celiac dan scintigraphy hati dilakukan. Adapun teknik laboratorium, mereka tidak informatif. Biopsi tusukan tidak dilakukan karena tingginya risiko perdarahan.
Apa saja komplikasi dan konsekuensi dari hemangioma hati?
Tumor vaskular hati dapat menyebabkan perkembangan komplikasi:
- pecahnya tumor, akibatnya perdarahan usus intra-abdomen dicatat;
- sirosis hati;
- hati, gagal jantung;
- penyakit kuning;
- asites;
- kompresi dan perpindahan struktur di sekitarnya;
- keganasan;
- trombosis;
- hepatitis.
Selain itu, perlu ditekankan bahwa manifestasi pertama hemangioma dapat berupa perdarahan masif dengan penurunan tekanan, kelemahan, dan kehilangan kesadaran.
Pengobatan modern hemangioma hati
Taktik terapi tergantung pada ukuran lesi tumor. Dengan diameter hingga 50 milimeter, pembedahan dianggap tidak rasional. Dalam hal ini, pemantauan dilakukan dan 3 bulan setelah deteksi awal tumor, pemindaian ultrasound kedua dilakukan. Kemudian survei dilakukan setiap tahun.
Indikasi untuk operasi adalah:
- ukuran lebih dari 50 milimeter;
- pertumbuhan yang cepat (sebesar 50% setiap tahun);
- pecah neoplasma dengan perdarahan;
- komplikasi yang disebabkan oleh kompresi pembuluh darah atau organ lain;
- diduga transformasi kanker.
Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan adanya komorbiditas dan kondisi umum pasien.
Di antara kontraindikasi adalah untuk menyoroti:
- perkecambahan tumor di pembuluh hati;
- kerusakan hati sirosis;
- banyak hemangioma.
Volume operasi dapat:
- Menghapus segmen.
- Pengangkatan lobus hati.
Juga, sclerotherapy dan embolisasi dianggap sebagai metode yang efektif.
Suatu pendekatan baru terhadap pengobatan sedang dikembangkan, berdasarkan pada pengenalan partikel-partikel spesifik ke dalam tumor dan penciptaan medan elektromagnetik. Dengan demikian, suhu dalam fokus patologis naik dan terjadi kematian jaringan, diikuti oleh lisis (pemisahan).
Pengobatan obat tradisional
Obat tradisional dalam pertarungan di hati hemangioma menggunakan resep berikut:
- Daun kering dari kayu pahit dituang dengan alkohol 70% dalam botol gelap (1:10) dan diinfuskan selama 20 hari. Kemudian, disaring, tingtur disimpan di lemari es. Minumlah 45 hari 12 tetes tiga kali sehari 20 menit sebelum makan. Sebulan kemudian, kursus diulang.
- Segelas biji gandum dituangkan ke dalam panci dengan satu liter air, diinfuskan selama 10 jam, kemudian direbus selama setengah jam. Setelah itu, kaldu dibiarkan semalaman, lalu satu liter air disaring dan ditambahkan. Minum 45 hari tiga kali setengah gelas sebelum makan. Kursus ini diulang setelah istirahat sebulan.
Setiap hari di pagi hari (2 bulan) Anda bisa minum teh jeruk nipis. Kursus ini harus dilakukan setahun sekali.
Prediksi dan Kelangsungan Hidup
Ketika hemangioma hati kecil didiagnosis, prognosisnya baik. Dengan tumor besar, prognosis tergantung pada adanya komplikasi dan perawatan tepat waktu.
Hemangioma hati: tanda, penyebab dan pengobatan
Hemangioma hati adalah neoplasma misterius, alasan mengapa penampilan dan pertumbuhannya masih menjadi misteri bagi dokter. Hemangioma mempengaruhi sekitar 2% dari populasi, dan pada pria lebih jarang terjadi daripada pada wanita: ada 4-6 wanita untuk satu pria dengan hemangioma. Hemangioma hati dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi dalam kebanyakan kasus itu tercatat pada orang dari 30 hingga 50 tahun. Pada wanita, batas usia bergeser ke bawah - mereka cenderung memiliki hemangioma pada usia muda, dan tumor biasanya lebih besar. Hemangioma hati juga dapat ditemukan pada bayi, dalam beberapa kasus mereka bahkan telah ditemukan pada janin yang sedang tumbuh! Untungnya, hemangioma hati selalu jinak; tidak ada kasus degenerasi menjadi tumor ganas yang dicatat.
Apa itu hemangioma hati dan penyebabnya
Sebenarnya, hemangioma adalah kumpulan pembuluh darah, yang merupakan tabung endotermik yang pipih, dipisahkan oleh septa fibrosa. Biasanya hanya ada satu hemangioma di hati; kasus di mana ada beberapa, sangat jarang. Ukuran hemangioma dapat bervariasi dari formasi kecil pada hati berukuran 2 mm hingga raksasa lebih dari 20 cm. Pada pemeriksaan permukaan, permukaan hemangioma hati bisa datar atau berbukit karena lesi subkapsular (hematoma). Salah satu tanda utama hemangioma adalah warna; berwarna biru kemerahan dan jelas dapat dibedakan dari jaringan hati di sekitarnya. Tumor besar mungkin ada di pedikel. Lobus kanan hati lebih rentan terhadap pembentukan hemangioma daripada kiri.
Hemangioma hati dapat berupa kavernosa (beberapa rongga besar dengan dinding internal jaringan fibrosa), dan dalam banyak kasus yang lebih jarang, kapiler (banyak rongga kecil, yang masing-masing berisi pembuluh). Yang terakhir sangat sulit untuk didiagnosis - mereka sangat kecil sehingga tidak terlihat selama pemeriksaan.
Penyebab hemangioma hati tetap menjadi misteri bagi dokter, meskipun diasumsikan bahwa kontrasepsi hormon dan steroid dapat mempercepat pertumbuhannya (tidak jelas, bagaimanapun, apakah obat ini dapat berkontribusi pada pembentukannya). Juga tidak diketahui apakah ada kecenderungan turun-temurun untuk munculnya hemangioma hati; ada bukti, bagaimanapun, jarang bahwa beberapa wanita dari generasi yang berbeda dalam keluarga yang sama memiliki hemangioma. Beberapa ilmuwan percaya bahwa hemangioma hati adalah hamartoma bawaan jinak (kelainan perkembangan jaringan). Hemangioma dapat diletakkan sedini mungkin pada masa kanak-kanak, atau mereka dapat timbul di bawah pengaruh faktor yang belum diketahui.
Hemangioma kulit jauh lebih umum pada hati; Namun, tidak jelas apakah mereka dengan cara apa pun mempengaruhi keberadaan "saudara perempuan" mereka di hati.
Gejala hemangioma hati
Sebagai aturan, seseorang dengan hemangioma hati tidak merasakan ketidaknyamanan dan, apalagi, tidak memerlukan perawatan. Kehadiran hemangioma paling sering terdeteksi secara kebetulan - selama pemeriksaan pencegahan, jika dicurigai penyakit lain, atau setelah kematian pada otopsi. Namun, setelah diagnosis hemangioma, ketidaknyamanan psikologis mungkin terjadi - seseorang dapat merasa tidak nyaman dengan anggapan bahwa ada tumor di hatinya. Namun, Anda jangan takut, hemangioma hati adalah tumor jinak dan jarang menyebabkan ketidaknyamanan bagi pemiliknya.
Jika gejalanya masih ada, paling sering pasien mengeluh nyeri di perut kanan atas. Dalam beberapa kasus, terjadinya rasa sakit dijelaskan oleh trombosis, pendarahan karena pecah atau kompresi mekanis dari organ yang berdekatan dengan hemangioma hati. Dalam kasus lain, penyebab rasa sakit tidak dapat ditentukan. Kadang-kadang hati pasien membesar, meskipun jarang terjadi dengan hemangioma. Pasien mungkin mengeluh merasa sesak setelah mengonsumsi sedikit makanan, mual, muntah. Sebagai aturan, semakin besar hemangioma hati, semakin jelas gejalanya - dari 40% orang dengan hemangioma dalam 4 cm menjadi 90% orang dengan hemangioma 10 cm.
Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik untuk hemangioma hati dan mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Dalam kasus apa pun, dengan perasaan ketidaknyamanan yang konstan dan sakit perut harus berkonsultasi dengan dokter.
Faktor penyebab tumbuhnya hemangioma hati
Menurut penelitian yang ada, penggunaan steroid dan stimulasi human chorionic gonadotropin ovarium dapat mempengaruhi pertumbuhan hemangioma. Pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon, hemangioma hati lebih sering ditemukan. Faktor risiko lain adalah kehamilan - pada wanita hamil, hemangioma terdeteksi lebih sering daripada pada wanita yang tidak pernah hamil. Dipercayai bahwa estrogen berperan di sini, yang kandungannya dalam tubuh wanita meningkat selama kehamilan.
Dalam 40% kasus, ukuran hemangioma hati meningkat pada tingkat rendah hingga 2 mm per tahun. Tumor yang tumbuh paling cepat adalah pada orang muda, tidak lebih dari 30 tahun, dan yang paling lambat - pada orang yang telah melangkah lebih dari setengah abad. Semakin besar hemangioma hati, semakin lambat ia tumbuh.
Hemangioma hati pada anak-anak
Salah satu jenis tumor yang paling umum pada masa bayi adalah hemangioma. Sekitar 5-10% anak-anak pada usia satu tahun memiliki hemangioma, yang kemudian pada sebagian besar kasus (80%) tidak memerlukan perawatan dan dengan aman dilewati sendiri. Namun, lebih sering, hemangioma muncul pada kulit dan jaringan subkutan, tetapi terkadang mempengaruhi hati.
Hemangioma hati pada wanita hamil
Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan hemangioma dan kemudian dia hamil, risiko komplikasi yang terkait dengan neoplasma ini meningkat. Seperti yang diharapkan, peningkatan jumlah estrogen menyebabkan peningkatan hemangioma hati.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma hati yang tumbuh mungkin memerlukan perawatan. Seorang wanita mungkin mengalami gejala-gejala seperti rasa sakit di daerah perut kanan atas, kembung, mual. Namun, kehadiran hemangioma tidak berarti bahwa seorang wanita tidak dapat hamil; Yang terbaik adalah mendiskusikan masalah ini dengan dokter Anda.
Obat-obatan yang memengaruhi tingkat hormon dalam tubuh (misalnya, pil KB) dapat menyebabkan komplikasi dengan diagnosis hemangioma hati. Sekali lagi, masalah ini lebih baik didiskusikan dengan dokter Anda.
Komplikasi hemangioma hati
Secara umum, prognosis penyakit pada seseorang dengan hemangioma hati sangat baik. Sementara tidak ada kasus ketika hemangioma hati akan terlahir kembali menjadi kanker ganas. Namun, dalam beberapa kasus, komplikasi mungkin terjadi, tergantung pada tingkat yang lebih besar pada ukuran dan lokasi tumor. Perlu dicatat bahwa kasus seperti ini sangat jarang.
Tumor yang robek. Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma kavernosa besar pada hati dapat pecah dengan sendirinya atau sebagai akibat dari cedera, yang dapat menyebabkan syok pembuluh darah atau hemoperitoneum (ketika darah dituangkan ke dalam rongga perut). Seorang pria menjadi pucat, detak jantungnya terganggu, tekanan darahnya berkurang, keringat dingin muncul di kulitnya. Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat - kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera.
Pendarahan intratumoral. Ini dapat didiagnosis dengan adanya tinja dalam darah, yang muncul di sana sebagai akibat dari lewatnya saluran empedu dari hati ke usus.
Meremas saluran empedu, terletak di dekat tumor arteri dan vena. Dalam kasus yang terisolasi, tumor dapat menyempitkan pembuluh darah di dekatnya, menyebabkannya mengganggu sirkulasi darah (misalnya, pembengkakan kaki diamati ketika hemangioma vena cava inferior tersumbat).
Kompresi perut. Dalam kasus yang sangat jarang, hemangioma hati dapat menekan perut, mencegah keluarnya isinya. Pada saat yang sama, gejala-gejala berikut berkembang: saturasi yang cepat dengan asupan bahkan sedikit makanan, mual, muntah, ketidaknyamanan perut
Hemobilia. Patologi langka lain di mana darah memasuki usus melalui saluran empedu. Seseorang dapat mengalami kekuningan pada kulit dan selaput lendir, urin gelap, dan perubahan warna tinja.
Dalam kasus yang jarang, beberapa hemangioma hati besar mungkin memerlukan perawatan bedah.
Diagnosis hemangioma hati
Hemangioma adalah salah satu masalah diagnostik besar. Diagnosis diperumit dengan fakta bahwa mungkin ada (dan kadang-kadang meniru) kerusakan hati lain di dekat hemangioma, baik jinak maupun ganas. Oleh karena itu, perlu untuk membedakan hemangioma dari jinak (kista, adenoma, hiperplasia fokal nodus, abses) dan tumor ganas (karsinoma, angiosarcoma hepatik, metastasis hati).
Dalam beberapa kasus, hemangioma hati adalah konsekuensi dari perkembangan penyakit lain, misalnya, sindrom Klippel-Trenone-Weber atau sindrom Kazabach-Merritt. Hemangioma hati multipel telah dilaporkan pada pasien dengan systemic lupus erythematosus.
Pemeriksaan di Hemangioma Hati
Selama pemeriksaan fisik, tidak mungkin untuk menyelidiki hemangioma hati karena ukurannya yang kecil. Tes darah, urin, dan feses dengan hemangioma hati sepenuhnya normal (walaupun dalam kasus yang jarang dengan trombositopenia tumor besar dapat diamati). Oleh karena itu, untuk diagnosis biasanya digunakan beberapa metode laboratorium dan instrumen, misalnya, USG, computed tomography, magnetic resonance imaging, dan arteriografi hepatik.
Ultrasonografi. Cara pemeriksaan yang tersedia secara luas, non-traumatis, dan murah. Hemangioma hati biasanya bersifat echogenik, tetapi pemetaan Doppler warna memberikan hasil terbaik. Jika efektivitas USG konvensional untuk menentukan hemangioma hati adalah 46%, maka dengan DDC meningkat menjadi 69%.
Tomografi terkomputasi. Untuk pemeriksaan hemangioma, lebih disukai untuk melakukan penelitian dengan agen kontras; Hemangioma hati dapat diidentifikasi dengan benar pada 66% kasus.
Pencitraan resonansi magnetik. Seperti dengan computed tomography, hemangioma hati paling baik ditentukan ketika agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh pasien. Benar, hemangioma kecil (diameter kurang dari 2 cm) pada gambar terlihat seperti karsinoma atau metastasis hati, tetapi secara umum, hasil pemeriksaan sangat tinggi - di atas 90%. Namun, dengan MRI, hemangioma hati jinak yang biasa mudah disalahartikan sebagai angiosarkoma hepatik yang jauh lebih berbahaya. Salah satu perbedaan utama dari hemangioma hati normal adalah pertumbuhan yang cepat, sehingga dokter mungkin menyarankan agar pasien menjalani pemindaian MRI lagi dalam beberapa bulan untuk menentukan tingkat pertumbuhan tumor.
Tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT atau SPECT) adalah penemuan yang relatif baru. Tidak seperti survei sebelumnya, teknik ini memungkinkan Anda membuat gambar tiga dimensi. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendiagnosis hemangioma hati secara lebih efektif; Sayangnya, tomografi terkomputasi emisi tidak tersedia di mana-mana. Saat mendiagnosis hemangioma hati hingga 2 cm, SPECT memberikan hasil terbaik.
Arteriografi Meskipun akurasi diagnostik pemeriksaan non-invasif yang dijelaskan di atas cukup tinggi, arteriografi mungkin berguna dalam diagnosis beberapa hemangioma. Kehadiran mereka dapat ditentukan oleh perpindahan cabang-cabang arteri hepatik, ekstensi dan tingkat kepenuhannya.
Biopsi. Metode ini tidak disarankan untuk diterapkan karena peningkatan risiko perdarahan saat mengambil bahan. Jika tidak jelas apakah ini hemangioma atau karsinoma, dianjurkan bahwa kombinasi tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik digunakan sebagai pengganti biopsi. Dan hanya jika hasil survei tidak memuaskan, Anda dapat melakukan biopsi.
Pengobatan hemangioma hati
Sebagian besar hemangioma hati berukuran kecil tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tidak memerlukan pengobatan, dan tetap seperti itu sepanjang hidup pasien. Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya satu dari 47 pasien, ketika dilakukan pemindaian ulang setelah beberapa tahun, ukuran hemangioma hati meningkat. Selain itu, tidak ada kasus ketika hemangioma akan beregenerasi menjadi tumor ganas. Karena itu, dokter biasanya menawarkan untuk menjalani pemeriksaan ulang setelah 6-12 bulan setelah deteksi hemangioma hati, untuk memeriksa apakah ukurannya belum bertambah. Jika ini tidak terjadi, sebagai suatu peraturan, dokter menganjurkan untuk meninggalkan semuanya apa adanya. Tidak perlu melakukan perawatan, dan bahkan tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Pengecualiannya adalah pasien yang menderita penyakit hati, menjalani terapi hormon atau hamil. Juga, kondisi pasien yang hemangioma hatinya melebihi 10 cm harus dipantau lebih dekat; sebagai aturan, mereka dianjurkan untuk memeriksa kondisi hati mereka setiap tahun karena kemungkinan risiko komplikasi.
Terapi obat untuk hemangioma hati
Sampai baru-baru ini, tidak ada metode yang memungkinkan untuk mengurangi ukuran hemangioma hati dengan obat-obatan. Dan hanya beberapa tahun yang lalu, dokter menemukan bahwa hemangioma dapat dikurangi dengan bantuan sorafenib (obat antikanker, penghambat multi-kinase). Sekarang persiapan berdasarkan sorafenib secara aktif digunakan dalam pengobatan sel ginjal dan karsinoma hepatoseluler.
Perawatan bedah hemangioma hati
Sebagai aturan, operasi diresepkan jika hemangioma menyebabkan munculnya gejala yang merugikan. Sayangnya, sulit untuk menentukan apakah hemangioma hati atau penyakit lain yang harus disalahkan (misalnya, sindrom iritasi usus). Itu terjadi bahwa setelah operasi seseorang terus merasakan sakit di perut; Oleh karena itu, penyebabnya bukanlah hemangioma hati, tetapi sesuatu yang lain.
Juga, perawatan bedah diindikasikan jika hemangioma tumbuh dengan cepat atau jika tidak dapat dibedakan dari tumor hati yang ganas. Dan, tentu saja, jika hemangioma rusak, hemangioma hati kavernosa, ketika pecah, akan mengalami pendarahan hebat, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pasien. Untungnya, ini jarang terjadi - risiko pecahnya hemangioma hati besar hanya 3,2%.
Pertama-tama, seorang pasien dengan hemangioma hati yang robek menghentikan pendarahan dengan cara mengikat atau membuat embolisasi arteri hepatik. Segera setelah pasien stabil, operasi hemangioma dilakukan. Preferensi diberikan pada teknik invasif minimal, misalnya embolisasi dan pengerasan arteri (sehingga paling efektif untuk menyingkirkan banyak hemangioma kecil; meskipun tidak hilang, mereka dikeluarkan dari pertumbuhan lebih lanjut). Kehancuran radiofrekuensi juga berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan hemangioma hati.
Dokter tidak dapat menyetujui apakah perlu untuk menghapus hemangioma hati yang besar secara preventif. Di satu sisi, pecahnya hemangioma mengancam kehidupan pasien. Di sisi lain, pecahnya hemangioma hati terjadi pada tidak lebih dari 3,2% kasus, sedangkan persentase komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan hemangioma lebih dari dua kali lipat. Setelah operasi, 7% pasien mengalami komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa. Akibatnya, dokter cenderung percaya bahwa perawatan bedah harus diresepkan hanya untuk pasien dengan gejala berat atau komplikasi penyakit yang serius.
Hidup dengan hemangioma hati
Orang yang telah didiagnosis dengan hemangioma hati yang tidak rumit tidak memerlukan diet khusus, mereka tidak memiliki batasan dalam aktivitas fisik - mereka dapat terus memimpin gaya hidup yang biasa mereka lakukan tanpa merusak diri mereka sendiri. Namun, jika hemangioma besar, dokter akan menyarankan pasien untuk menghindari aktivitas yang menyebabkan cedera pada perut kanan atas, di mana hati berada.