Operasi pengangkatan hemangioma hati

Ada banyak penyakit di dunia: dipelajari dan tidak diketahui, berbahaya dan aman, bawaan dan didapat. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit yang agak rumit yang dapat muncul pada organ manusia atau bagian tubuh mana pun.

Deskripsi penyakit

Hemangioma hati adalah tumor jinak yang tidak menyebabkan kanker. Glomerulus pembuluh yang aneh, di mana, bahkan pada saat pembuahan, gangguan dalam pembentukan dan fungsi terjadi. Penyakit ini dianggap bawaan sejak lahir. Ketika terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, melakukan diet hemangioma hati.

Karakteristik utama penyakit ini

Secara penampilan, hemangioma pada awalnya adalah tumor kecil yang ditemukan pada hampir 7% orang sehat. Seringkali mereka tidak membawa masalah kesehatan dan tidak muncul pada gejalanya. Ini hanya mungkin ketika hemangioma meningkat dari 2 cm menjadi 20 cm. Dalam kondisi inilah perawatan diperlukan. Anda mungkin mengalami gejala-gejala ini: rasa sakit di perut bagian bawah, mual parah, pembengkakan hati yang ditandai. Tumor memiliki kemampuan pecah yang jarang, yang menyebabkan perdarahan internal dan nyeri hebat. Ini menciptakan bahaya bagi kehidupan manusia.

Diagnosis penyakit

Setiap dokter pertama-tama akan mengirim pasien ke pemeriksaan USG hati untuk mendeteksi hemangioma. Anda juga bisa melalui computed tomography, yang akan memberikan gambaran yang lebih jelas. Biopsi juga dilarang, agar tidak secara tidak sengaja menyebabkan pendarahan. Diperlukan tes darah.

Kontraindikasi dan indikasi untuk operasi

Sejak ditemukannya tumor hati ini, ia harus terus dipantau untuk mencegah komplikasi. Faktanya, hemangioma sangat jarang meningkat pada orang dewasa, sering menurun dalam ukuran dan retas. Jika komplikasi muncul, ada baiknya segera mulai mempersiapkan operasi yang akan datang.

Tanpa intervensi bedah tidak cukup jika tumor telah mencapai 50 mm. Dalam hal ini, ia seharusnya sudah memiliki lokasi permukaan dan memberikan tekanan pada organ-organ di dekatnya, tumbuh lebih banyak dan dilahirkan kembali dengan tumor ganas, yang mengarah ke kanker.

Ada kontraindikasi untuk eliminasi yang disediakan:

lesi tumor pada vena terbesar di hati;
deteksi sirosis (penyakit di mana jaringan hati diganti dengan menghubungkan sel-sel yang tidak mampu melakukan fungsi hati);
gamatoma besar di bagian hati, karena harus memotong seluruh hati, yang tanpanya seseorang akan mati.

Sebelum operasi, pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah dilakukan, setelah - untuk arteri hepatik. Zat khusus disuntikkan ke dalamnya, yang berkontribusi pada tumpang tindih tumor.

Maka Anda perlu membuat pengerasan tusuk, yang dilakukan oleh sinar ultrasonik. Ini berkontribusi pada kehancuran pembuluh darah. Alkohol 96% digunakan sebagai zat yang disuntikkan. Ini dilakukan untuk mengurangi kemungkinan perdarahan fatal selama operasi.

Masa rehabilitasi

Setelah berhasil menyelesaikan operasi, pasien harus di bawah pengawasan konstan dari unit perawatan intensif selama 2 hari. Mendukung pernapasan buatan pada saat tidak ada perdarahan sama sekali. Sering memeriksa denyut nadi, buang air kecil, dan fungsi organ.

Selama periode ini, pasien diberikan sejumlah obat pereda nyeri setiap hari untuk memperbaiki kondisinya.

Kontrol lebih lanjut atas keadaan hati dilakukan dengan mengambil tes darah.

Setelah 2 minggu, direkomendasikan untuk menjalani pemulihan kondisi fisik normal yang sebelumnya hilang ke indikator sebelumnya.

Setiap bulan setelah operasi dilakukan USG.

Kontrol kondisi yang cermat di masa mendatang

Setelah operasi dan periode rehabilitasi berhasil, kemungkinan hemangioma baru sangat kecil. Namun, ada beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada proses ini:

mengambil kontrasepsi oral;
kehamilan

Kesimpulan

Tidak sepenuhnya diketahui bagaimana faktor-faktor ini berkontribusi pada perkembangan hemangioma. Para peneliti percaya bahwa hubungan itu harus dicari dalam transformasi hormon. Namun, faktanya adalah wanita lebih berisiko terkena penyakit ini. Karena itu, ketika mendeteksi tumor, perlu untuk mendiskusikan dengan spesialis kemungkinan mengambil pil KB. Juga selama kehamilan harus dilakukan survei rutin untuk keselamatan ibu dan embrio.

Selebihnya, tidak ada kontraindikasi khusus untuk kehidupan normal pasien setelah operasi.

Hemangioma hati - pengobatan, pengangkatan dan penyebab

Apa itu hemangioma hati

Tumor terletak di satu atau kedua lobus hati, terutama di sebelah kanan, dan tidak melebihi 5 cm, sedangkan tanda-tanda klinis mungkin tidak ada dan seseorang bahkan tidak tahu tentang keberadaannya dan manifestasi pertama penyakit ini mungkin berdarah dengan kemungkinan hasil yang fatal. Hemangioma hati terdeteksi pada 7% populasi dan berada di posisi kedua di antara semua patologi kanker hati.

Usia rata-rata pasien adalah 30-50 tahun, wanita sekitar 5 kali lebih banyak daripada pria, yang dikaitkan dengan efek stimulasi estrogen pada pertumbuhan tumor. Pada 5-10% anak-anak, hemangioma hati ditemukan pada tahun pertama kehidupan, tetapi biasanya menghilang dalam 3-4 tahun.

Diagnosis primer hemangioma hati biasanya acak dan terjadi dengan USG organ internal. Tentukan diagnosis dengan metode skintigrafi hati statis, yang memungkinkan untuk menentukan sifat jinak dari tumor.

Bagaimana dengan hemangioma hati

Beberapa ilmuwan menganggap hemangioma hati sebagai tumor, yang lain mengklaim bahwa ini hanya cacat pada peletakan pembuluh dari tempat tidur vena, namun mayoritas cenderung ke asal bawaan dari neoplasma ini.

Hemangioma hati muncul selama perkembangan janin, pada trimester pertama kehamilan, ketika pembuluh janin terbentuk dalam kondisi lingkungan yang merugikan yang memiliki efek patologis pada tubuh wanita hamil.

Penyebab hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati, kecuali gangguan perkembangan pembuluh darah, tidak diketahui dengan pasti, sehingga mereka termasuk faktor yang tidak menguntungkan yang memicu kegagalan dalam proses pembentukan pembuluh darah hati:

kebiasaan buruk;
radiasi radioaktif;
kelainan bawaan;
menggambarkan kasus keluarga hemangioma hati.

Selain itu, masuk selama kehamilan obat-obatan tertentu:

steroid;
estrogen;
clomiphene;
gonadotropin korionik manusia.

Jenis hemangioma hati

Konsep "hemangioma hati" adalah istilah umum untuk tumor vaskular jinak pada hati:

hemangioendothelioma jinak;
angioma kavernosa;
angioma jelek;
angioma vena;
angioma kapiler.

Formasi karakteristik Bentuk dan kondisi hemangioma hati berbeda dan tergantung pada:

bangunan;
ukuran;
kondisi gua vaskular;
tingkat pengisian darah mereka;
adanya trombosis;
sifat pengembangan jaringan mesenkim (ikat).

Yang paling umum adalah bentuk pembentukan tumor hati kapiler dan kavernosa. Hemangioma kavernosa terdiri dari rongga besar, yang digabung menjadi satu, dan kapiler - dari beberapa rongga kecil.

Hemangioma kapiler sangat langka dan tumbuh lebih lambat dari gua, jarang mencapai ukuran besar. Selain itu, tumornya bisa tunggal atau multipel. Dengan beberapa tumor, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatannya sangat sulit.

Komplikasi hemangioma hati

Hemangioma hati yang tidak diobati dapat menyebabkan berbagai komplikasi berbahaya:

pecah dan berdarah;
berdarah ke usus saluran empedu;
sirosis hati;
gagal hati;
penyakit kuning;
asites;
sakit gembur-gembur perut;
gagal jantung;
penyempitan dan perpindahan organ internal;
hepatitis;
keganasan hati;
trombosis;
proses inflamasi.

Gejala hemangioma hati

Pada 70% kasus, hemangioma hati tidak melebihi 5 cm dan tidak menunjukkan gejala, terdeteksi secara kebetulan dengan ultrasonografi organ internal atau laparoskopi, dilakukan karena alasan lain. Jika tumor menjadi lebih besar, pasien mungkin memiliki keluhan, yang, bagaimanapun, harus dirawat dengan hati-hati, karena mereka mungkin berhubungan dengan penyakit lain.

Gejala primer hemangioma hati yang paling sering dikaitkan dengan penyempitan pembuluh besar dan organ tetangga adalah:

rasa sakit yang hebat dan perasaan berat di hipokondrium kanan;
mual;
perasaan kenyang di perut;
muntah;
penyakit kuning.

Kadang-kadang manifestasi awal hemangioma hati dapat berupa perdarahan internal ketika pembuluh hemangioma pecah, yang dapat menyebabkan:

gerakan tajam;
trauma perut;
aktivitas fisik.

Pendarahan bisa sangat parah sehingga bisa berakibat fatal, jadi jika Anda mengalami sakit perut yang parah atau trauma perut, pasien dengan hemangioma hati harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pada hemangioma hati yang telah mencapai ukuran berbahaya, perkembangan hipertensi dan gagal jantung tidak dikecualikan.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi:

rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan;
pengurangan tekanan;
pembengkakan;
kotoran gelap;
warna merah urin;
keracunan dan muntah;
anemia;
kemunduran kondisi umum.

Diagnosis hemangioma hati

Sulit untuk mencurigai hemangioma hati pada gejala primer, karena penyakit lain dari organ internal dimanifestasikan dengan cara ini. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda tumor terdeteksi, tetapi dalam kasus hemangioma besar, dokter dapat menemukannya.

Kemudian pasien akan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan berikut:

hitung darah lengkap;
analisis aktivitas enzim hati (ALT, AcT);
tingkat bilirubin dan indikator lainnya.

Namun, tes darah tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor:

Jika tumornya sangat besar, maka peningkatan ESR dapat dideteksi dalam tes darah. Oleh karena itu, pemeriksaan instrumental kedepan dalam diagnosis hemangioma hati.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis hemangioma hati adalah USG, yang dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan efisiensi dan sensitivitas metode ini. Dengan ultrasound hati dan kandung empedu, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya hemangioma, menemukan pembentukan bulat di parenkim hati dengan kontur yang jelas.

Untuk memperjelas diagnosis, pasien dilakukan resonansi magnetik dan computed tomography dengan pembuluh kontras hati. Metode yang paling informatif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor yang tepat, untuk mempertimbangkan strukturnya dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah.

Jika CT atau MRI tidak cukup, maka pasien akan menjalani:

penelitian radioisotop;
celiaografi;
skintigrafi hati statis.

Hepatoscintigraphy digunakan untuk membedakan antara neoplasma ganas dan jinak. Biopsi hati tidak digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, karena dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan risiko komplikasi serius.

Diagnosis dibedakan dari hemangioma hati dilakukan dengan tumor jinak dan ganas lainnya, kista etiologi parasit dan non-infeksi.

Pengobatan hemangioma hati

Hemangioma hati hingga ukuran 5 cm tidak memerlukan pengobatan. Pada deteksi awal hemangioma kecil, dianjurkan untuk mengulangi USG hati setelah 3 bulan untuk menentukan dinamika pertumbuhan tumor. Di masa depan, perlu dilakukan USG setiap 6-12 bulan untuk mengidentifikasi indikasi untuk intervensi bedah.

Apa jenis dokter yang digunakan untuk hemangioma hati

Pengobatan obat hemangioma hati

Dalam beberapa kasus, hemangioma hati dicoba untuk diobati dengan obat-obatan (dengan pilihan dosis individu dan durasi kursus), metode invasif minimal untuk mempengaruhi tumor.

Perawatan konservatif adalah menerapkan metode berikut:

terapi hormon standar;
Radiasi gelombang mikro;
radioterapi;
teknologi laser;
penggunaan nitrogen cair;
elektrokoagulasi.

Perawatan bedah hemangioma hati

Indikasi untuk pengangkatan hemangioma hati terus ditinjau dan ditambah. Para ahli percaya bahwa kebutuhan untuk operasi harus dinilai secara individual, dengan mempertimbangkan parameter berikut:

ukuran tumor;
lokalisasi tumor;
kondisi umum pasien;
komorbiditas.

Pengangkatan dengan pembedahan tetap merupakan perawatan yang paling efektif. Indikasi untuk operasi adalah:

ukuran tumor lebih dari 5 cm;
tumor memiliki lokasi yang dangkal;
pertumbuhan tumor yang cepat (sebesar 50% setiap tahun);
hemangioma memberi tekanan pada organ internal di sekitarnya;
pecah neoplasma dengan perdarahan;
komplikasi yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah atau organ lain;
kecurigaan transformasi ganas.

Kontraindikasi untuk operasi:

perkecambahan tumor di pembuluh hati;
kerusakan hati sirosis;
banyak hemangioma;
kehamilan;
hematoma hati;
terapi penggantian hormon.

Saat mengangkat hemangioma hati, berbagai teknik bedah digunakan:

enukleasi situs tumor;
reseksi segmental hati;
reseksi lobus hati;
hemihepatektomi;
pengerasan;
embolisasi hemangioma hati;
transplantasi hati.

Dengan enukleasi hemangioma, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim hati sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibanding reseksi. Operasi akan lebih lama, dan pasien mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi adalah pengangkatan sebagian hati bersama dengan hemangioma. Operasi ini dilakukan dengan hemangioma besar dan dengan lokasinya yang dalam. Jika ada kemungkinan tumor ganas, maka reseksi juga diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal hemangioma tidak mungkin dilakukan dan kemudian embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menyebabkan pengurangan ukuran tumor, dibuat. Transplantasi hati adalah metode yang paling radikal, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, jarang dilakukan.

Metode lain untuk mengobati hemangioma hati

Saat ini, metode baru untuk mengobati hemangioma hati sedang dikembangkan. Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan, yang menghasilkan pengurangan ukuran tumor dan risiko komplikasi serius. Sebagai persiapan untuk operasi, terapi hormon dapat digunakan - ini membantu mengurangi simpul pembuluh darah, yang meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi.

Salah satu metode terapi eksperimental adalah memasukkan partikel feromagnetik ke dalam tumor dengan penciptaan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, sebagai akibatnya suhu dalam fokus patologis meningkat dan kematian jaringan dan pemisahan selanjutnya diamati.

Pengobatan obat tradisional hemangioma hati

Obat tradisional dalam pertarungan di hati hemangioma menggunakan alat berikut:

Diet untuk hemangioma hati

Dengan hemangioma hati ini harus dikeluarkan dari diet:

Selain itu, Anda harus meninggalkan produk berikut:

Terutama bermanfaat bagi kesehatan hati:

Prognosis dan pencegahan hemangioma hati

Prognosis untuk ukuran kecil dari hemangioma hati adalah baik. Untuk ukuran tumor yang besar, prognosis tergantung pada adanya komplikasi dan perilaku intervensi bedah yang tepat waktu.

Satu-satunya tindakan pencegahan: waktu untuk mendeteksi tumor. Ketika hemangioma hati terdeteksi, USG dilakukan secara berkala. Terutama wanita yang patut diperhatikan yang menerima hormon, dan wanita hamil yang dapat meningkatkan tumor. Karena hemangioma hati berkembang dalam rahim, persiapan yang matang untuk kehamilan, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan diet seimbang diperlukan.

Pertanyaan dan Jawaban tentang Hemangioma Hati

Pertanyaan: Halo, beri tahu saya operasi diperlukan untuk hemangioma hati 1.4-1.6?

Pertanyaan: Bisakah hemangioma sakit atau tidak? Saya merasakan sakit yang pegal dan panas di seluruh usus saya!

Jawab: Salah satu gejalanya: sakit yang hebat dan perasaan berat di hipokondrium kanan (lihat bagian Gejala).

Pertanyaan: Bisakah hemangioma hati memengaruhi jumlah darah?

Jawab: Ya, peningkatan ESR dapat dideteksi dalam tes darah.

Pertanyaan: Hemangioma ditemukan pada saya, saya mulai sakit sangat serius dari April 2017, ukuran 62 * 53 * 4 7 mm. Saya dikirim ke Ufa untuk konsultasi. Saya pikir mereka akan mengirim saya pulang dan tidak akan membantu saya dengan cara apa pun, sakitnya mengerikan, ahli onkologi lokal tidak meresepkan saya obat nyeri. Apa yang harus saya lakukan?

Jawab: Halo. Dengan ukuran seperti itu, hemangioma hati dioperasikan, tampaknya, itulah sebabnya mereka mengirim Anda untuk konsultasi di mana mereka dapat melakukannya. Anda harus melakukannya secepat mungkin.

Pertanyaan: Halo. Apakah mungkin melakukan FGS lambung jika terjadi hemangioma hati 3 cm?

Jawab: Halo. Di antara kontraindikasi melaksanakan FGS tidak ada hemangioma hati.

Pertanyaan: Halo, saya memiliki hemangioma hati 11,5 cm. Apa yang harus saya lakukan? Apakah layak operasi? Saya biasanya tidak bisa berbaring, sakit terus-menerus parah di perut.

Jawab: Halo. Pada ukuran hemangioma lebih dari 5 cm, operasi diindikasikan.

Pertanyaan: Halo, mereka menemukan hemangioma hati hingga 12 mm. Menurut kesaksian yang ditentukan minum kursus Venus (varises ekstremitas). Bisakah saya minum obat dengan hemangioma? Terima kasih

Jawab: Halo. Tidak ada kontraindikasi, tetapi ketika meresepkan pengobatan apa pun, beri tahu dokter tentang hemangioma.

Pertanyaan: Selamat siang. Suami saya didiagnosis menderita hemangioma 15 mm. Tapi dia masih menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu. Katakan padaku, apa langkah selanjutnya?

Jawab: Halo. Hemangioma hingga 50 mm tidak memerlukan perawatan. Pemindaian ultrasonografi harus diulangi setelah 3 bulan untuk menentukan tingkat pertumbuhan hemangioma, dan kemudian menjalani pemindaian ultrasonografi setiap 6-12 bulan untuk melakukan operasi tepat waktu.

Pertanyaan: Halo. Umur saya 50 tahun. Saya menemukan hemangioma dengan diameter 12 cm. Semua tes bagus. Katakan bagaimana caranya hidup?

Jawab: Halo. Jika dokter Anda merekomendasikan operasi, dan tidak ada kontraindikasi, Anda perlu menjalani operasi.

Hemangioma hati: apa itu, penyebab, gejala, pengangkatan

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum pada organ ini. Hanya menurut survei, ia terdeteksi pada 2% penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenarnya mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin karena aksi hormon seks wanita estrogen, yang memicu pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor pembuluh darah, yang pada sebagian besar pasien mutlak jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil berdampak buruk pada pembentukan pembuluh darah janin. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.

Pada 5-10% bayi usia dini, adalah mungkin untuk mendeteksinya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai suatu peraturan, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.

Banyak peneliti menempatkan hemangioma pada posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) mendukung tumor, tetapi banyaknya tumor tersebut yang lebih sering merupakan ciri khas dari malformasi.

Hemangioma biasanya asimptomatik, dikenali oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat menyebabkan kematian mungkin terjadi.

Penyebab dan jenis hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui secara pasti, tetapi perannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

Seks perempuan;
Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, human chorionic gonadotropin;
Kehamilan;
Malformasi kongenital ketika hemangioma hati terjadi sebagai bagian dari sindrom lain

Penyebab sebenarnya dari pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:

Kapiler;
Hemangioma kavernosa.

Tumor bisa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokal terlihat seperti ikatan konsistensi lunak berwarna merah kebiruan, bergelombang atau halus. Ketika ditekan, itu berkurang, dan kemudian meningkat lagi, penuh dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.

banyak hemangioma di hati

Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, yang terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Neoplasia semacam itu lebih sering menyendiri, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapiler sangat langka dan dibangun dari pembuluh kecil tipe kapiler, spesies ini tumbuh lebih lambat dari gua, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh darah.

Deposit kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan perdarahan kecil yang berulang, hemangioma sclerosed dan mengambil bentuk simpul abu-abu yang padat.

Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan di permukaan. Itu terjadi di luar tubuh dengan mengontaknya melalui kaki yang kurus. Tumor semacam itu memiliki risiko pendarahan tinggi, karena dampak sekecil apa pun pada area perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darahnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma tidak menunjukkan gejala, selama bertahun-tahun tidak membuat dirinya terasa, dan dinyatakan secara kebetulan dengan ultrasonografi atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak ditemukan selama hidup pasien.

Jika tumor mencapai 4 sentimeter atau lebih, maka sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau penyebab penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma bertahan, yang mendukung pembentukan tumor asimptomatik awal.

Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:

Nyeri;
Perasaan berat di hypochondrium kanan;
Mual, rasa kenyang di perut, muntah;
Penyakit kuning

Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, terkait dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis pecah, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika hemangioma besar dan menekan organ-organ yang berdekatan dari rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus diamati (mual, muntah, sakit perut). Penyakit kuning mungkin terjadi jika terjadi kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi batang pembuluh darah besar mengalami gagal jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.

Hemangioma asimptomatik yang panjang dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama tumor adalah nyeri dan syok perut akut (penurunan tajam dalam tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ-organ vital). Kehilangan darah besar-besaran dan iritasi peritoneum dengan darah yang dicurahkan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan tindakan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor difus, gagal hati dapat terjadi, dan nodus raksasa, di mana sejumlah besar darah menumpuk, dapat memicu gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan yang khas (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Sangat sulit untuk mencurigai adanya tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut dimanifestasikan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma terdeteksi, tetapi dalam kasus langka hemangioma raksasa, dokter dapat menyelidiki hati yang membesar atau bahkan situs tumor itu sendiri, yang menonjol ke dalam rongga perut.

Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor. Mereka mungkin memiliki tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dalam kasus tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin mungkin terjadi, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang terjadi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi. Jika tumornya sangat besar, maka tanda-tanda proses inflamasi, seperti peningkatan ESR, dapat dideteksi dalam analisis.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, bahkan dengan adanya patologi bersamaan yang parah. Ultrasonografi dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode ini.

Dengan USG, dokter hanya dapat menyarankan keberadaan hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dikenai tomografi komputer dengan kontras pembuluh darah hati.

Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menetapkan dimensi yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" darah stagnan menjadi elemen yang terbentuk dan plasma.

hemangioma kecil pada USG (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika selama CT scan atau MRI, dokter menerima informasi yang tidak cukup, maka seorang pasien dapat menjalani studi radioisotop, arteriografi dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.

Perawatan

Tidak ada jawaban pasti bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumor jinak dan pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.

Pengobatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan mutlak pada kebaikan tumor.

Indikasi untuk perawatan dapat:

Munculnya gejala tumor;
Pertumbuhan yang cepat;
Komplikasi;
Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.

Komplikasi yang paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan perdarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, tetapi sangat berbahaya dan mortalitas untuk reseksi seperti itu tinggi, sehingga Anda disarankan untuk pertama-tama membalut arteri hepatic atau embolisasi, dan ketika kondisi pasien stabil, area yang terpengaruh oleh hati menjadi mungkin.

Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum terselesaikan. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pembedahan diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima untuk tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa adalah minimal meskipun tidak ada pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Sebagian besar ahli sepakat bahwa pengamatan terhadap hemangioma yang besar, yang asimptomatik, sepenuhnya aman bagi pasien. Pengamatan hanya mungkin ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghilangkan hemangioma, tetapi pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan dengan pembedahan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor dengan mengukuhkan situs tumor atau reseksi hati.

Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Pengangkatan seperti ini dimungkinkan karena fakta bahwa di sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk dari jaringan hati yang padat, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika hemangioma enukleasi, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibandingkan reseksi. Tentu saja, tumor yang terletak di pusat lebih sulit untuk ditetaskan daripada nodus di pinggiran organ, operasinya akan lebih lama, dan pasien dapat kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi seperti itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi melibatkan pengangkatan sebagian hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasinya yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, maka pasien juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi pasien yang serius, banyaknya kerusakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan bagi pasien ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri dari pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang “tertutup”, yang mengarah pada penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.

Penghancuran RF dari tumor hati

Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, perusakan radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedur sudah menunjukkan hasil yang baik. Ligasi pembuluh yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai metode yang paling radikal untuk pengobatan hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.

Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor pada waktunya, dan pasien dengan patologi seperti itu perlu observasi dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan selama tahun ini. Yang paling penting adalah pasien yang menerima obat hormonal, dan wanita hamil yang cenderung meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk sisa pasien, jika pertumbuhan neoplasma tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.

Apa itu embolisasi hemangioma hati?

Embolisasi hemangioma hati adalah salah satu metode mengobati penyakit. Ini invasif minimal. Teknik ini merupakan alternatif untuk operasi perut penuh. Ini digunakan dalam operasi untuk menghilangkan hemangioma hati.

Karakteristik umum

Keuntungan dari prosedur ini adalah bahwa jika sejumlah besar node pembuluh darah di hati didiagnosis, embolisasi superselektif dari hemangioma hati adalah pilihan yang baik untuk menghilangkannya, karena ada risiko tinggi selama reseksi area besar organ (selama operasi perut). Intervensi minimal invasif seperti itu memberikan peluang untuk mencegah proliferasi hiperplasia hati jinak lebih lanjut.

Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesi lokal. Selama pelaksanaannya, agen kontras, kateter untuk intervensi endovaskular, angiograf digunakan. Dengan bantuan kateter endovaskular, intervensi dilakukan pada pembuluh yang memberi makan pembentukan di hati. Selanjutnya, dokter memblokir sirkulasi mikro cairan darah di daerah-daerah ini dengan bantuan injeksi embolus. Setelah suplai darah ke formasi vaskular berhenti, volumenya menjadi jauh lebih kecil, berhenti tumbuh dan tumbuh.

Melalui lubang di kateter endovaskular, Anda juga dapat melakukan prosedur kemoembolisasi dengan memasukkan ke dalam rongga dan dalam struktur pembentukan zat obat khusus.

Indikasi dan kontraindikasi

Perawatan ini tidak berlaku dalam situasi berikut:

Tidak menunjukkan manifestasi klinis atau ketidakhadiran lengkap mereka.
Peningkatan risiko konsekuensi.
Konfirmasi kista jinak dengan bantuan berbagai tindakan diagnostik klinis.

Indikasi utama untuk perawatan adalah:

Adanya rasa sakit, ketidaknyamanan, kekuningan pada kulit, yang mengindikasikan perkembangan pendidikan dan dampak negatifnya pada fungsi hati.
Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.
Kehadiran hepatitis.
Perkembangan cepat dari tumor, adanya komplikasi dari peningkatan ukurannya.
Diduga pendidikan ozlokachevenie.

Pendidikan pengobatan

Ketika mendeteksi hemangioma, biasanya metode konservatif tidak digunakan, karena tidak efektif. Jika tumor terdeteksi pada tahap awal perkembangan, obat hormonal dapat diresepkan oleh dokter untuk membantu mencegah ekspansi volume.

Untuk mengembalikan kompresi di pembuluh arteri, beta-blocker ditentukan. Untuk mencegah tumbuhnya hemangioma, bisa digunakan metode-metode seperti: terapi radiasi, skleroterapi menggunakan sinar laser, elektroterapi.

Tetapi justru penghentian akses darah dan nutrisi ke kapal yang terkena dampak adalah salah satu pilihan paling efektif untuk menghilangkan pendidikan. Ini adalah alternatif yang bagus untuk reseksi rongga tradisional. Setelah itu berkembang lebih sedikit efek dan komplikasi. Tetapi dalam setiap kasus, hanya ahli bedah yang akan memutuskan perawatan mana yang akan dipilih. Misalnya, jika formasi sangat besar atau lokasinya terlalu dalam, reseksi kapal yang rusak dilakukan bersama dengan bagian organ di mana ia berada.

Keuntungan dan kemungkinan bahaya dari teknik ini

Jika operasi perut dipilih untuk perawatan, ada risiko tinggi perdarahan masif dan kehilangan darah tinggi setelahnya. Komplikasi seperti itu dapat terjadi bahkan jika kerusakannya kecil dan tidak disengaja. Tetapi selama embolisasi risikonya diminimalkan. Dasar dari prosedur ini adalah penghentian pasokan darah ke cabang-cabang sistem yang memasok darah dan nutrisi ke formasi.

Para ahli mengidentifikasi keunggulan tertentu dari teknologi perawatan ini:

Perilaku aman. Bedah mini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.
Performa. Setelah perawatan, formasi akan jauh lebih kecil volumenya. Efek ini disebabkan oleh fakta bahwa selama intervensi pemberian makan darah dan zat lain dari tumor berhenti.
Kecepatan perawatan. Prosedur ini memakan waktu sekitar dua jam, tidak lebih. Juga, pasien setelah itu tidak perlu masa rehabilitasi yang lama. Sudah di akhir terapi, pasien dapat terus menjalani rutinitasnya yang biasa.

Di setiap klinik, biaya terapi dapat bervariasi. Penentuan harga untuk menghilangkan tumor disebabkan oleh banyak faktor eksogen - kecepatan dan kegunaan tindakan diagnostik, kenyamanan berada di lembaga medis, kecepatan rawat inap. Biasanya, aktivitas medis tidak mempengaruhi kebijakan penetapan harga, semuanya tergantung hanya pada kondisi pasien tinggal di institusi medis.

Dengan bantuan embolisasi, Anda dapat dengan cepat menyingkirkan hemangioma vaskular di rongga hati dengan menghentikan akses darah. Prosedur ini invasif minimal, efektif. Tapi itu hanya berlaku jika gejala penyakit diucapkan, jika proses ganas diduga.

Hemangioma

Hemangioma hati kavernosa

Di mana hemangioma?

Hemangioma dapat muncul di berbagai organ, seringkali pada kulit. Di sana, itu lebih dikenal sebagai "Blutschwamm" atau Naevus flammeus. Hemangioma juga dapat muncul di ginjal, paru-paru, di otak, di limpa, dan hingga kira-kira. 30% di hati.

Di mana di hati dapat muncul hemangioma?

Hemangioma adalah tumor jinak yang paling umum di hati. Ukurannya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga lebih dari 20 cm Hemangioma diekspresikan dalam hati yang paling sering sebagai struktur yang jelas. Seringkali mereka dikelilingi oleh kapsul tipis (Gbr. 2).

Studi ilmiah jangka panjang menunjukkan bahwa hemangioma tidak merosot selama bertahun-tahun. Dalam 20% kasus, mereka tampak multipel. Lebih sering pada wanita (dalam 60% dari semua kasus) pada usia sekitar 40 daripada pada pria. (Frekuensi: 0,4 - 2 / 100.000 penduduk).

Tumor yang terbatas ini menjadi simtomatik jika mereka melebihi ukuran tertentu. Hemangioma yang lebih besar dari 10 cm juga disebut hemangioma besar. Mereka sering tumbuh di tepi hati dan menyerupai formasi bola di tepi hati (Gbr. 3 dan 4).

Mereka juga mungkin di tengah lobus hati atau di beberapa tempat. Mereka memiliki aliran darah arteri yang kuat, seringkali dengan variasi vaskular anatomis. Anomali pembuluh darah di hemangioma menyebabkan fakta bahwa ada banyak darah di hemangioma dan masalah dengan sirkulasi darah dapat terjadi karena koneksi arteri-vena (sendi arteri dengan vena). Masalah yang jarang tetapi berbahaya adalah risiko sindrom Kasabah-Merritt, di mana karena obstruksi arteri darah atau karena trombosis yang ditransfer dalam plat hemangioma terlalu banyak digunakan. Anemia juga dapat terjadi dengan gejala seperti kelelahan, kelemahan dan penurunan stamina.

Biasanya hemangioma tidak menimbulkan keluhan fisik. Menurut cerita pasien, hanya hemangioma besar yang mengarah pada keluhan tidak spesifik, seperti perasaan bahwa ada sesuatu yang menekan atau menggembung di perut bagian atas. Biasanya keluhan-keluhan ini disampaikan oleh hemangioma itu sendiri, tetapi paling sering itu adalah pembesaran hati yang dapat dirasakan melalui jaringan perut. Pasien kurus memiliki hemangioma yang agak kecil dan sudah terlihat. Gejalanya adalah nyeri yang tidak spesifik pada perut bagian atas, serta perasaan kenyang atau tidak tenang. Dimungkinkan untuk menjelaskan rasa sakit ini dengan fakta bahwa tumor menekan, misalnya, dari hati ke perut. Pada hemangioma yang besar, ada risiko trombosis pada jaringan hemangioma, jika terjadi kecelakaan dengan efek langsung pada hati, pecah juga dapat terjadi. Ruptur hemangioma spontan sangat jarang.

Bagaimana hemangioma dikenali di hati?

Hemangioma sering terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan. Pada dasarnya, dokter menemukan mereka selama USG. Selama pemeriksaan ini, sebagian besar hemangioma tidak diragukan lagi dapat didiagnosis. Dalam 30% kasus, hemangioma besar terdeteksi, yang harus diperiksa lebih lanjut dengan metode seperti computed tomography (CT) (Gambar 5) atau magnetic resonance imaging (MRI). Di zaman kita, tusukan dalam kasus dugaan hemangioma praktis tidak dilakukan. Pertama, itu tidak aman, karena ada kemungkinan kerusakan pada pembuluh darah dan munculnya pendarahan hebat di rongga perut, dan kedua, karena indikator pemeriksaan MRI modern sangat akurat. Jumlah darah dalam pemeriksaan laboratorium tidak berubah.

Bagaimana operasi hemangioma hati dilakukan?

Biasanya, hemangioma yang tidak menimbulkan keluhan terus diamati. Sangat jarang, hemangioma tumbuh atau menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Dengan pertumbuhan yang cepat, sangat mendesak untuk memastikan apakah itu adalah masalah hemangioendothelioma ganas. Sebagian besar hemangioma, terutama dalam ukuran hingga 5 cm, tidak berbahaya dan tetap demikian. Pengangkatan hemangioma preventif tidak dianjurkan. Kehamilan seharusnya tidak terganggu.

Rekomendasi pengobatan tergantung pada adanya gejala dan pertumbuhan hemangioma yang cepat. Penting untuk memeriksa apakah sakit perut tidak terjadi karena alasan lain. Hanya dengan masalah terbukti Anda dapat memulai perawatan.

Ada berbagai pilihan pengobatan non-terapeutik yang memiliki sedikit peluang untuk indikator jangka panjang yang baik dan penggunaannya dibahas:

Angiografi (pandangan pembuluh darah) dan embolisasi (tumpang tindih) dari arteri yang mengarah ke hemangioma. Dengan hemangioma yang besar, ada kemungkinan tumpang tindih arteri hepatik yang mengarah ke hemangioma, menutupnya secara radiologis (melalui pembuluh darah). Perawatan ini harus mengarah pada pemeliharaan hemangioma yang tidak memadai, tetapi seringkali tetap tidak efektif, karena hemangioma sering dapat tumbuh lebih jauh melalui arteri sekunder. Bejana baru terbentuk dengan sangat cepat.

Iradiasi hemangioma lokal menyebabkan pengurangan sementara pada pembengkakan, dan dengan demikian mengurangi keluhan. Tetapi iradiasi adalah perawatan yang tidak berkepanjangan, karena hemangioma kembali tumbuh dan menimbulkan keluhan baru.

Perawatan obat (Cortisone, Interphyron α2a) sering dibahas, tetapi sejauh ini tidak mengarah pada hasil yang diinginkan. Efek samping jangka panjang dan rendahnya aksi obat melarang pengobatan semacam itu.

Jika ada indikator untuk operasi, maka ada dua metode:

Yang disebut "enukleasi", penetasan hemangioma dengan kapsul jaringan hati.

Reseksi parsial hati yang biasa dan, dengan demikian, pengangkatan hemangioma dengan bagian hati ini.

Enukleasi ini (Gbr. 6) (sinonim untuk menetas) mungkin dalam banyak kasus, karena biasanya ada perbedaan yang baik antara jaringan hemangioiosis dan jaringan hati normal. Penghapusan sering dilakukan pada lapisan ini menggunakan disektor ultrasonik dan terjadi tanpa kehilangan darah. Pembuluh dan struktur yang cocok dari jaringan hati normal ke hemangioma harus ditemukan, tepat terbatas dan tersumbat. Seringkali diperlukan untuk memblokir pembuluh tambahan yang jauh dari hemangioma sehingga perdarahan tidak muncul. Jelas bahwa jaringan yang terdiri dari rongga berlubang berisi darah cenderung mengalami pendarahan berat. Karena itu, sebelum operasi besar, perlu embolisasi, mis. tutup pembuluh yang memasok darah ke hemangioma dengan intervensi radiologis dari luar. Ini mencegah kemungkinan pendarahan selama operasi.

Menggunakan teknik enukleasi sangat mengurangi risiko perdarahan hebat. Menurut pendapat kami, metode ini lebih disukai untuk intervensi pada hemangioma di hati (Gambar 7). Terlepas dari teknik enukleasi, ahli bedah harus selalu siap untuk kemungkinan kehilangan darah yang parah. Dalam kasus perdarahan intraoperatif yang tak terhentikan, mungkin perlu untuk menghentikan pendarahan dengan menerapkan liner handuk yang dikompresi ke rongga perut. Setelah itu, pasien harus diobservasi di unit perawatan intensif selama 24-48 jam, pernapasan buatan dipertahankan sampai perdarahan akhir berhenti. Setelah itu, handuk diangkat. Reseksi parsial hati dilakukan oleh kita hanya jika pra-nukleasi sudah mustahil. Misalnya, pada hemangioma yang secara anatomis kompleks tanpa lapisan pengaman antara hemangioma dan jaringan hati.

Apa yang terjadi setelah operasi?

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif di bawah pengawasan ketat sampai bahaya pendarahan, biasanya satu sampai tiga hari, berlalu. Pada saat ini, dia mungkin menggunakan pernapasan buatan, detak jantung, detak jantung dan tekanannya diperiksa, serta buang air kecil dan drainase di perut. Tergantung pada jumlah intervensi dan kehilangan darah intraoperatif, pemantauan hingga tiga hari diperlukan.

Di unit perawatan intensif, serta di bangsal normal, pasien menerima terapi anestesi, yang dihitung setiap hari tergantung pada kondisi pasien. Fisioterapi moderat membantu selama periode pemulihan dan mencegah kemungkinan pneumonia. Pemantauan hati yang terus-menerus terjadi melalui pemantauan darah.

Setelah 10-14 hari, pasien dapat menjalani rehabilitasi untuk memulihkan kondisi fisik sebelumnya.

Penting untuk melakukan banyak kontrol menggunakan ultrasound dalam dua bulan pertama setelah operasi.

Apa yang perlu Anda perhatikan di masa depan?

Setelah menyelesaikan proses penyembuhan, kontrol ultrasound dari situs reseksi hati dan kontrol diperlukan untuk mengecualikan penampilan hemangioma baru.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kemungkinan terjadinya hemangioma hati adalah adopsi kontrasepsi oral atau kehamilan. Namun sejauh ini tidak ada pemahaman bagaimana sebenarnya faktor-faktor ini mempengaruhi penampilan dan pertumbuhan hemangioma. Serta efek hormon pada pertumbuhan tumor jinak di hati, disarankan bahwa hormon juga mempengaruhi pertumbuhan hemangioma. Oleh karena itu, di hadapan hemangioma besar, adopsi kontrasepsi harus didiskusikan dengan dokter kandungan. Hemangioma yang besar harus di bawah kontrol ketat selama kehamilan (misalnya pemeriksaan ultrasonografi).

Jika tidak, pasien dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal setelah enukleasi hemangioma.

Hemangioma hati
(tumor hati jinak)

Penyakit pada organ pencernaan

Deskripsi umum

Hemangioma hati adalah tumor hati jinak yang terdiri dari pembuluh darah yang terletak secara acak.

Penyebab hemangioma tidak jelas. Tumor ini, pada umumnya, kecil, tidak pernah ganas, dan sering merupakan temuan tidak disengaja pada USG perut.

Hemangioma serius dengan ukuran besar, yang secara spontan dapat pecah dengan terbentuknya perdarahan masif ke dalam rongga perut atau jaringan hati dengan pembentukan hematoma, menimbulkan bahaya serius.

Gambaran klinis

Kebanyakan hemangioma tidak bermanifestasi secara klinis. Hemangioma besar membuat diri mereka merasa nyeri yang menekan yang tumpul di hipokondrium kanan.

Diagnostik

Diagnosis hemangioma adalah dengan melakukan USG abdomen dan, jika ada indikasi computed tomography dari rongga perut.

Pengobatan hemangioma hati

Hemangioma ukuran kecil tidak dikenakan pengobatan, pengamatan dinamis dilakukan pada ahli bedah dengan kontrol rutin (setidaknya 1 kali dalam 6 bulan) dari USG perut.

Hemangioma hati - pengobatan, pengangkatan dan penyebab

Apa itu hemangioma hati

Bagaimana dengan hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati

kebiasaan buruk;
radiasi radioaktif;
kelainan bawaan;
menggambarkan kasus keluarga hemangioma hati.

Selain itu, masuk selama kehamilan obat-obatan tertentu:

steroid;
estrogen;
clomiphene;
gonadotropin korionik manusia.

Jenis hemangioma hati

Konsep "hemangioma hati" adalah istilah umum untuk tumor vaskular jinak pada hati:

hemangioendothelioma jinak;
angioma kavernosa;
angioma jelek;
angioma vena;
angioma kapiler.

Formasi karakteristik Bentuk dan kondisi hemangioma hati berbeda dan tergantung pada:

bangunan;
ukuran;
kondisi gua vaskular;
tingkat pengisian darah mereka;
adanya trombosis;
sifat pengembangan jaringan mesenkim (ikat).

Yang paling umum adalah bentuk pembentukan tumor hati kapiler dan kavernosa. Hemangioma kavernosa terdiri dari rongga besar, yang digabung menjadi satu, dan kapiler - dari beberapa rongga kecil.

Komplikasi hemangioma hati

Hemangioma hati yang tidak diobati dapat menyebabkan berbagai komplikasi berbahaya:

pecah dan berdarah;
berdarah ke usus saluran empedu;
sirosis hati;
gagal hati;
penyakit kuning;
asites;
sakit gembur-gembur perut;
gagal jantung;
penyempitan dan perpindahan organ internal;
hepatitis;
keganasan hati;
trombosis;
proses inflamasi.

Gejala hemangioma hati

Gejala primer hemangioma hati yang paling sering dikaitkan dengan penyempitan pembuluh besar dan organ tetangga adalah:

rasa sakit yang hebat dan perasaan berat di hipokondrium kanan;
mual;
perasaan kenyang di perut;
muntah;
penyakit kuning.

Kadang-kadang manifestasi awal hemangioma hati dapat berupa perdarahan internal ketika pembuluh hemangioma pecah, yang dapat menyebabkan:

gerakan tajam;
trauma perut;
aktivitas fisik.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi:

rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan;
pengurangan tekanan;
pembengkakan;
kotoran gelap;
warna merah urin;
keracunan dan muntah;
anemia;
kemunduran kondisi umum.

Diagnosis hemangioma hati

Kemudian pasien akan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan berikut:

hitung darah lengkap;
analisis aktivitas enzim hati (ALT, AcT);
tingkat bilirubin dan indikator lainnya.

Namun, tes darah tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor:

Jika tumornya sangat besar, maka peningkatan ESR dapat dideteksi dalam tes darah. Oleh karena itu, pemeriksaan instrumental kedepan dalam diagnosis hemangioma hati.

Jika CT atau MRI tidak cukup, maka pasien akan menjalani:

penelitian radioisotop;
celiaografi;
skintigrafi hati statis.

Diagnosis dibedakan dari hemangioma hati dilakukan dengan tumor jinak dan ganas lainnya, kista etiologi parasit dan non-infeksi.

Pengobatan hemangioma hati

Apa jenis dokter yang digunakan untuk hemangioma hati

Pengobatan obat hemangioma hati

Dalam beberapa kasus, hemangioma hati dicoba untuk diobati dengan obat-obatan (dengan pilihan dosis individu dan durasi kursus), metode invasif minimal untuk mempengaruhi tumor.

Perawatan konservatif adalah menerapkan metode berikut:

terapi hormon standar;
Radiasi gelombang mikro;
radioterapi;
teknologi laser;
penggunaan nitrogen cair;
elektrokoagulasi.

Perawatan bedah hemangioma hati

Indikasi untuk pengangkatan hemangioma hati terus ditinjau dan ditambah. Para ahli percaya bahwa kebutuhan untuk operasi harus dinilai secara individual, dengan mempertimbangkan parameter berikut:

ukuran tumor;
lokalisasi tumor;
kondisi umum pasien;
komorbiditas.

Pengangkatan dengan pembedahan tetap merupakan perawatan yang paling efektif. Indikasi untuk operasi adalah:

ukuran tumor lebih dari 5 cm;
tumor memiliki lokasi yang dangkal;
pertumbuhan tumor yang cepat (sebesar 50% setiap tahun);
hemangioma memberi tekanan pada organ internal di sekitarnya;
pecah neoplasma dengan perdarahan;
komplikasi yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah atau organ lain;
kecurigaan transformasi ganas.

Kontraindikasi untuk operasi:

perkecambahan tumor di pembuluh hati;
kerusakan hati sirosis;
banyak hemangioma;
kehamilan;
hematoma hati;
terapi penggantian hormon.

Saat mengangkat hemangioma hati, berbagai teknik bedah digunakan:

enukleasi situs tumor;
reseksi segmental hati;
reseksi lobus hati;
hemihepatektomi;
pengerasan;
embolisasi hemangioma hati;
transplantasi hati.