Hepatitis C genotipe 1

Infeksi virus adalah bentuk kehidupan yang paling tidak dijelajahi. Para ilmuwan telah menggambarkan sekitar lima ribu virus yang berbeda, tetapi ada asumsi bahwa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.

Salah satu penyakit menular paling serius yang mempengaruhi hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA yang memiliki berbagai spesies kuasi. Jika satu dihancurkan, itu digantikan oleh yang lain, yang lebih resisten, yaitu, resisten terhadap terapi.

Menentukan jenis virus menggunakan genotyping adalah langkah pertama sebelum perawatan. Varian genetik pertama sulit diobati. Dia, pada gilirannya, dibagi menjadi genotipe 1a dan 1b.

Populasi virus hepatitis C memiliki tipe yang berbeda, yang, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apa itu hepatitis dengan genotipe 1, dan apa saja fitur pengobatannya.

Fitur 1 peradangan genotipe tipe hati C

Mekanisme pengembangan virus yang mengandung RNA tidak sepenuhnya dipahami. Spesies semu jenis pertama adalah adaptor sejati, yang berarti mereka mudah beradaptasi dengan perubahan kondisi dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan efek obat. Virus yang mengandung RNA dengan mudah mengubah struktur antigeniknya. Setelah menembus tubuh manusia, ia mulai bermutasi.

Varian genetik pertama dibagi menjadi dua subtipe utama, yaitu:

• Dan - ini juga disebut Amerika;
• B - disebut Jepang.

Terlepas dari nama-nama seperti itu, subtipe umum tidak hanya di Amerika dan Jepang, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami apa genotipe dari kelompok pertama, mari kita menggambar analogi dengan tulip. Bunga-bunga indah ini dapat memiliki warna berbeda: merah, kuning, merah muda. Artinya, dalam varietas yang sama ada subtipe yang berbeda. Prinsip yang sama berlaku untuk virus RNA.

Di antara penduduk negara-negara Eropa, subtipe 1b lebih umum, jadi pertimbangkan lebih detail:

• risiko tinggi transisi akut ke proses kronis;
• sekitar tiga puluh persen dari kasus mengembangkan sirosis hati;
• Lima belas persen kasus mengembangkan karsinoma hepattoseluler;
• kemungkinan perkembangan komplikasi ekstrahepatik, khususnya, radang dinding pembuluh darah dan proses tumor pada sistem limfatik;
• pada lebih dari separuh kasus, tanggapan virologi bertahan diamati.

Fitur penularan penyakit

Virus yang mengandung RNA dapat memasuki tubuh manusia sebagai berikut:

• transfusi darah;
• bahan tidak steril;
• kontak seksual;
• selama persalinan dari ibu ke anak.

Kecanduan berisiko. Hepatitis C sebagian besar merupakan infeksi yang ditularkan melalui darah, yaitu, darah pasien diperlukan untuk infeksi. Setelah penetrasi infeksi virus ke dalam luka, penyebarannya yang cepat ke seluruh tubuh terjadi. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel-sel hati. Patogen menghambat sistem kekebalan dan menghambat aksi banyak obat.

Fitur karakteristik

Gejala klinis dari genotipe pertama tidak memiliki gejala khas yang akan membedakannya dari varian genetik lainnya. Sebagian besar penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien dapat mengeluh sepuluh atau bahkan dua puluh tahun setelah infeksi.

Ketika proses patologis berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• rasa sakit di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat setelah makan dan aktivitas fisik;
• perut kembung;
• diare;
• mual, muntah;
• suhu tinggi;
• kehilangan nafsu makan;
• penipisan tubuh dengan latar belakang penurunan berat badan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• hati membesar dan ukuran limpa;
• urin gelap dan klarifikasi feses;
• kekuningan sklera dan kulit;
• kelesuan, kelemahan, penurunan kinerja;
• gatal pada kulit;
• bau mulut, ubah rasa di mulut.

Gambaran klinis mungkin berbeda tergantung pada fase proses infeksi:

• Tahap primer. Ini adalah proses akut yang terjadi setelah terpapar infeksi virus. Gejala dapat dihapus atau diucapkan. Tanda asthenovegetatif sering diamati, di mana pasien merasa lemah, pusing, dan meningkatnya kelelahan. Tahap primer berlangsung sekitar enam bulan. Dalam tiga puluh persen kasus, pemulihan terjadi.
• Operator. Ini berarti bahwa tubuh terinfeksi, tetapi tidak ada manifestasi klinis. Ada kemungkinan penyembuhan diri ketika virus meninggalkan tubuh. Kalau tidak, pembawa virus menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Tahap infeksi ini dapat berlangsung beberapa tahun.
• Fase laten Ini juga disebut bentuk tanpa gejala. Karena dia, hepatitis C juga disebut sebagai pembunuh yang lembut. Virus RNA menginfeksi hepatosit, dan bahkan seseorang tidak curiga. Penyakit ini ditandai dengan komplikasi ekstrahepatik.
• Tahap klinis. Ini dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawaban untuk pertanyaan ini sangat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan adanya komplikasi yang terkait.

Diagnostik

Dengan menentukan penanda keberadaan virus, diagnosis yang akurat dapat dibuat. Identifikasi varian genetik diperlukan untuk pemilihan taktik terapi. Survei ini meliputi:

• tes darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• tes urin dan darah;
• reaksi berantai polimerase;
• diagnosis ultrasonografi rongga perut;
• biopsi untuk menyingkirkan sirosis.

Bisakah Hepatitis Cure?

Pemilihan terapi terapi adalah tugas dokter yang hadir, pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pertanyaan tentang bagaimana mengobati hepatitis C akan dijawab oleh seorang spesialis setelah hasil penelitian.

Pasien yang belum menerima pengobatan untuk hepatitis C direkomendasikan kombinasi obat berikut: interferon pegilasi, ribavirin, inhibitor protease (bocetrivir, telaprevir).

Studi klinis menunjukkan bahwa dengan tidak adanya efek setelah penerapan interferon dan Ribavirin, serta dengan adanya sirosis dan fibrosis, skema pengobatan seperti hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).

Hepatitis C genotipe 1 adalah proses patologis jangka panjang, yang kelicikannya terkait dengan perjalanan panjang tanpa gejala. Penyakit ini dapat menyebabkan sirosis dan tumor ganas. Bahkan dapat berakibat fatal karena komplikasi ekstrahepatik.

Perawatan hepatitis C genotipe 1 bukanlah tugas yang mudah. Efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh usia pasien, keadaan umum tubuh, ras, jumlah agen virus, besarnya kerusakan hati, dan komplikasi yang ada.

Ada kasus hilangnya virus secara spontan. Dalam sepuluh hingga dua puluh persen kasus, pemulihan diamati tanpa pengobatan. Ada banyak kasus ketika seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerusakan tubuh, tetapi orang itu sendiri dapat menjadi sumber infeksi.

Sayangnya, dalam tujuh puluh persen kasus, penyakit ini menjadi kronis. Jika Anda dapat mencapai remisi, seseorang dapat hidup untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini tidak ada cara untuk sepenuhnya menghilangkan virus RNA, diagnosis dini dan pengobatan antivirus akan membantu menghentikan perkembangan infeksi dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi kombinasi akan membantu memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya.

Hepatitis dengan pengobatan genotipe 1c

Konsultasi gratis dari pakar: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Virus hepatitis C sangat bervariasi - ia dapat bersembunyi di bawah topeng berbagai mutasi.

Kemampuan untuk mengubah dan beradaptasi membuat penyakit ini menjadi masalah yang sangat serius. Karena kemampuannya untuk berubah, virus ini berhasil bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh manusia. Fitur virus ini sering membuat terapi sulit bagi banyak pasien. Virus hepatitis C dibagi menjadi beberapa subkelompok, yang disebut genotipe. Tergantung pada genotipe, dokter meresepkan pengobatan dan memberikan prognosis penyakit tertentu.

Ada sekitar sebelas genotipe virus hepatitis C di dunia, namun di negara-negara CIS dan Eropa, genotipe pertama, kedua dan ketiga adalah yang paling umum. Karena alasan inilah sebagian besar laboratorium hanya menentukan genotipe pertama dari virus hepatitis C. Pertama, kedua, dan ketiga Di negara-negara CIS, di Eropa dan AS, genotipe pertama dari virus adalah yang paling umum. Paradoks, tetapi genotipe inilah yang paling sulit direspon terhadap terapi.

Penting untuk diketahui bahwa memiliki virus genotipe tertentu tidak berarti Anda sakit lebih mudah atau lebih parah. Genotipe 1 hepatitis C adalah yang paling umum dan resisten terhadap pengobatan.

Sebelum memulai pengobatan, sangat penting untuk lulus analisis pada genotipe virus, karena terapi selanjutnya tergantung pada itu. Analisis ini dapat memberi tahu tentang peluang kesembuhan yang berhasil, membantu menentukan obat dan dosis yang diperlukan, menunjukkan lamanya pengobatan.

Setiap subkelompok memiliki subtipe sendiri, yang disebut "spesies semu". Misalnya, genotipe pertama memiliki subtipe 1a dan 1c.

Virus hepatitis C terus bergerak - itu berubah, bermutasi, topeng, dan tidak memungkinkan sistem kekebalan manusia untuk menolak sendiri. Setiap hari ia menciptakan sekitar satu triliun virion. Ini membuat salinan yang dimodifikasi dalam struktur genetiknya dan tidak memungkinkan kekebalan bereaksi dalam waktu. Mutasi konstan melindungi virus hepatitis C dari serangan sistem kekebalan tubuh. Untuk mengganti satu subtipe buat yang lain. Imunitas manusia harus secara konstan mengenali semua subtipe baru dan baru. Faktor ini menjelaskan fakta bahwa kronisitas virus hepatitis C terjadi pada kebanyakan orang.

Menurut para peneliti, jutaan subtipe unik berbeda ada dalam darah setiap orang yang terinfeksi. Dan masing-masing subtipe ini unik. Virus quasi-species yang memengaruhi respons seseorang terhadap terapi. Namun, saat ini, ini hanya hipotesis yang menunggu konfirmasi.

Fakta bahwa virus dimutasi, dimodifikasi, menciptakan subtipe baru - semua ini kadang mempersulit proses perawatan dan pembuatan vaksin. Tetapi sains tidak tinggal diam, sekarang pengembangan vaksin melawan virus hepatitis C sedang berlangsung.

Mengapa Anda perlu tahu genotipe virusnya?

Pentingnya analisis ini sangat sulit untuk ditaksir terlalu tinggi. Setiap genotipe memiliki resistensi tertentu terhadap obat tertentu. Setiap genotipe virus memiliki pola dan lamanya pengobatan. Ada obat yang dirancang khusus untuk genotipe tertentu. Misalnya, Harvoni. Itu dibuat khusus untuk pengobatan genotipe pertama tanpa menggunakan peginterferon.

Apakah subtipe virus penting dalam terapi, misalnya, 1b?

Tidak ada subtipe diagnostik dan terapeutik. Subtipe 1a dan 1b diperlakukan sama persis.

Jika hasilnya menunjukkan bahwa genotipe tidak dapat diketik?

Ini berarti bahwa genotipe semacam itu tidak ditentukan di laboratorium ini. Kemungkinan besar, ini eksotis untuk daerah ini. Penting untuk mengulang analisis di laboratorium lain, di mana peralatan lebih sensitif. Jika genotipe tidak dapat ditentukan, rejimen pengobatan untuk genotipe pertama diterapkan.

Bisakah genotipe saya berubah setelah beberapa saat?

Untuk mengubah genotipe akan memakan waktu ratusan tahun. Tetapi beberapa pasien mungkin merupakan pembawa dari beberapa genotipe virus. Tapi satu selalu menang, jadi sampai suatu saat genotipe lain disembunyikan. Ada kasus ketika seseorang dirawat karena genotipe pertama. Tetapi setelah respon terhadap terapi, yang ketiga mulai menang. Anda dapat menyingkirkan satu, tetapi yang kedua tetap berada di dalam tubuh.

Geografi distribusi genotipe

Genotipe virus didistribusikan sangat tidak merata di seluruh dunia. Beberapa jenis ditemukan terutama di beberapa daerah, yang lain di lain-lain.

Genotipe pertama, kedua dan ketiga didistribusikan di seluruh dunia. Subtipe 1a adalah yang paling umum di Australia, Amerika Selatan dan Utara. Genotipe kedua ditemukan di banyak negara maju, tetapi tidak sesering yang pertama. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa jenis virus dikaitkan dengan rute transmisi. Di antara mereka yang menggunakan narkoba, subtipe yang paling umum adalah 3a. Para ilmuwan percaya bahwa subtipe ini diperkenalkan ke Amerika pada tahun 60-an, selama distribusi massal heroin.

Apakah genotipe memengaruhi lamanya pengobatan?

Bergantung pada genotipe virus, lama terapi ditentukan. Jika kita berbicara tentang terapi standar, genotipe pertama membutuhkan sebanyak 48 minggu pengobatan, sedangkan yang kedua dan ketiga dirawat dalam 24 minggu. Obat antivirus modern seperti Daclatasvir atau Sofosbuvir. lamanya pengobatan jauh lebih rendah.

Apa, selain genotipe, yang memengaruhi keberhasilan terapi?

Ada sejumlah faktor yang memprediksi respons terhadap terapi:

• usia pasien - semakin muda orang tersebut, semakin besar peluang untuk hasil positif;
• perempuan tidak bisa dijelaskan, tetapi perempuan merespons lebih baik terhadap terapi;
• kondisi hati - semakin sedikit kerusakan hati, semakin besar kemungkinan hasil terapi yang menguntungkan;
• berat badan pasien - kelebihan berat badan dapat mengurangi efektivitas respon terhadap terapi.

Hepatitis dan steatosis

Steatosis, atau timbunan lemak di hati sering ditemukan pada hepatitis C kronis. Infiltrasi lemak dapat mempengaruhi hasil pengobatan, tetapi masalah ini belum sepenuhnya diteliti. Hanya diketahui bahwa paling sering pasien dengan genotipe ketiga dari virus rentan terhadap manifestasi steatosis. Tetapi setelah pengobatan berhasil, timbunan lemak di hati secara bertahap menghilang.

Home / / / Hepatitis C dengan Genotipe 1

hepatitis c genotipe 1c berapa biaya perawatan

hepatitis c genotipe 1c berapa biaya pengobatan? Jawabannya adalah! Hepcinat-lp adalah generik terbaik Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) terkenal di dunia dari India, dirilis oleh Natcopharma pada tanggal 28 Oktober (berita ada di situs resmi perusahaan). Zat aktif Hepcinat-lp benar-benar mirip dengan yang terkandung dalam persiapan Harvoni, perbedaannya hanya pada harga. Sementara biaya kursus perawatan Harvoni mencapai $ 100.000, harga Hepcinat-lp kurang dari $ 1.500 untuk kursus tiga bulan. Obat Hepcinat-lp memiliki kemanjuran hampir seratus persen dalam memerangi hepatitis C, dan ini dikonfirmasi oleh hasil penelitian. Hepcinat-lp memiliki semua lisensi dan sertifikat yang diperlukan, seperti yang dapat dilihat di situs web resmi Natcopharma. hepatitis c genotipe 1c berapa biaya pengobatan? Hanya Hepcinat-lp. 1. Generik modern terbaik; 2. Tidak memerlukan kombinasi dengan obat lain, sebagai aturan, sangat beracun (kecuali untuk pengobatan genotipe lain, kecuali untuk 1, 3 dan 4, ketika Ribavirin harus ditambahkan ke kursus); 3. Biaya terendah hingga saat ini; 4. Hanya satu efek samping adalah perasaan lelah ringan; 5. Perawatan cepat dan efektif (biasanya 12 minggu). Semua obat generik lain yang mereplikasi obat hepatitis C lain lebih rendah daripada Hepcinat-lp dalam semua hal, yang dapat Anda lihat dengan mudah dengan membaca instruksi. Juga, jangan bingung Hepcinat-lp dan hanya Hepcinat - ini adalah obat yang berbeda, dan yang kedua tidak mencapai paruh pertama. Kami membantu pengiriman Hepcinat-lp langsung dari India ke mana saja di dunia, dan menawarkan harga terbaik untuk itu hari ini. Kami mengarahkan sebagian dana ke Yayasan Amal Hepatitis-C. Siapa pun yang menawarkan untuk membeli obat "dari gudang di Moskow" - hanya penipu, karena obat ini tidak dimaksudkan untuk dijual di Rusia, apalagi, baru saja dirilis. hepatitis c genotipe 1c berapa biaya pengobatan? Anda sudah tahu jawabannya. Waktu ketika hepatitis C menanamkan kengerian pada orang sudah hampir habis. Kekuatan monster berakhir. Jika sebelumnya, hanya orang-orang pilihan yang dapat memberikan perawatan, hari ini setiap orang dapat melakukannya. Mari kita hancurkan reptil bersama-sama!

Apa itu Hepcinat-LP

Sudah ada

Dirilis pada 28 Oktober oleh Natco Pharma Ltd

Harga rendah

Biaya kursus Harvoni bisa mencapai 100.000 dolar!
Hepcinat-LP 50 kali lebih murah

Peluang untuk pulih - 100%

Terbukti dengan hasil penelitian resmi.

Pengobatan hepatitis C genotipe 1

Obat Betaleukin digunakan untuk mengobati pasien dengan virus hepatitis C kronis genotipe 1 tanpa adanya tanggapan virologi terhadap terapi antivirus primer dengan pegylated atau standar interferon dan ribavirin.

Terapi antivirus komprehensif untuk pasien dengan virus hepatitis C kronis genotipe 1 dengan tidak adanya tanggapan virologi terhadap terapi antivirus primer dengan interferon pegilasi atau standar dan ribavirin dilengkapi dengan Betaleukin dengan dosis 0,5 μg secara subkutan 3 kali seminggu dalam kursus 3 minggu, hanya 6 kursus dengan interval 6 minggu. minggu; Total durasi terapi antivirus adalah 48 minggu. Lihat instruksi Betaleykin

Rejimen pengobatan ini telah diuji di empat pusat medis: Departemen Penyakit Menular dari Universitas Kedokteran Negara Rusia (Moskow), Institusi Kesehatan Negara St. Petersburg, Rumah Sakit Penyakit Menular Klinis dinamai SP Botkin (St. Petersburg), Pusat Institusi Kesehatan Negara St. Petersburg untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit AIDS dan Penyakit Menular ( St. Petersburg), Departemen Penyakit Menular, Universitas Kedokteran Negeri Kazan (Kazan)).

Obat Betaleikin, interleukin-1 beta rekombinan, bentuk sediaan IL-1β manusia rekombinan dikembangkan di Lembaga Penelitian Negeri Biologi Murni Murni di St. Petersburg.

IL-1β rekombinan adalah protein dengan massa molekul sekitar 18 kDa dan dalam sifat fisikokimia dan biologisnya benar-benar identik dengan IL-1β manusia alami. Obat ini terdaftar di Federasi Rusia dan diizinkan untuk penggunaan klinis sebagai imunostimulan di negara-negara dengan kekurangan imun sekunder, termasuk yang berhubungan dengan pengembangan penyakit menular (Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No51 tanggal 18 Februari 1997).

Obat Betaleikin digunakan sebagai imunostimulan dalam berbagai varian keadaan defisiensi imun sekunder seseorang. Informasi ilmiah tentang hasil studi tentang efektivitas obat Betaleukin dalam onkologi, pembedahan, infektiologi, otolaringologi, pembedahan maksilofasial dan phisiologi disajikan dalam 4 monograf, 5 disertasi, 7 pedoman, 1 paten untuk penemuan, dan banyak artikel ilmiah.

Hasil positif dari penggunaan terapi kombinasi pada pasien dengan hepatitis C kronis, genotipe 1, yang tidak menanggapi kursus utama HTP, menunjukkan kelayakan studi lebih lanjut dari rejimen pengobatan yang diusulkan dengan tujuan meluasnya penggunaan praktis terapi kombinasi dalam kategori pasien ini, serta prospek penelitian lebih lanjut tentang interleukin-1β rekombinan. sebagai obat untuk perawatan pasien dengan hepatitis C kronis.

2010- tahun perusahaan LLC Ingils dan FSUE State. Lembaga Penelitian dan Pengembangan Kimia Medis dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia berhasil melakukan Studi Klinis Terbuka yang Dikontrol.Evaluasi keamanan dan kemanjuran terapi betaleukin (interleukin-1ß rekombinan) dalam pengobatan kompleks hepatitis C kronis pada pasien tanpa tanggapan virologi terhadap pegylated atau interferon standar dan ribavirin.

Studi ini dilakukan sesuai dengan Protokol (dalam format.DOC)

Menurut hasil penelitian, keamanan inklusi IL-1β rekombinan dalam skema HTP dalam kombinasi dengan interferon standar α dan ribavirin pada pasien dengan hepatitis C kronis terbukti. Efektivitas penggunaan IL-1β rekombinan (dalam kombinasi dengan standar interferon-α dan ribavirin) ditunjukkan pada pasien dengan hepatitis C kronis yang terinfeksi genotipe 1, dengan tidak adanya SVR pada PVT sebelumnya dengan interferon pegilasi atau standar dan ribavirin. Mengingat karakteristik mekanisme aksi IL-1β rekombinan, penelitian lebih lanjut tentang kemanjuran obat harus dilakukan pada pasien yang terinfeksi tidak hanya dengan HCV genotipe 1, tetapi juga dengan genotipe virus lain, termasuk genotipe 3

Menurut hasil tes, sebuah artikel diterbitkan dalam Journal of Infectology, Vol.4, No. 4, hal. 81 PDF dan Buku Pegangan untuk dokter yang diedit oleh Yu.V. Lobzina, K.V. Zhdanov, A.S. Simbirtseva Hepatitis C kronis: terapi kombinasi dengan kegagalan pengobatan antivirus primer. PDF

Cara merawat genotipe 1b hepatitis C dengan benar

Salah satu cedera paling serius pada hati etiologi infeksi adalah hepatitis C. Agen penyebab, virus yang mengandung RNA, ditemukan belum lama ini, pada tahun 1989; patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.

Selama studi tentang sifat-sifat partikel virus, ditemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe, enam di antaranya penting untuk praktik klinis.

Salah satunya, genotipe 1b, disebut "Jepang" - ini disebabkan oleh frekuensi tinggi deteksi hepatitis C, yang disebabkan olehnya, di Jepang, serta di Taiwan, Cina dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Alasan

Hepatitis C ditularkan terutama sebagai infeksi yang ditularkan melalui darah, yaitu, darah pasien diharuskan untuk mempengaruhi infeksi - tidak harus dalam jumlah besar, residu yang agak tak terlihat pada jarum, instrumentasi.

Jika masuk ke luka pada kulit atau selaput lendir, virus mendapat kesempatan untuk "bebas masuk." Genotipe hepatitis C 1b tidak berbeda dengan jenis lain mengenai mekanisme infeksi.

Infeksi selama transfusi darah adalah masalah aktual; transfusi darah, yang dilakukan sebelum 1989, menyebabkan penyebaran luas virus di antara pasien, karena keberadaannya tidak diketahui dan tindakan pencegahan tidak dapat diambil.

Pada risiko juga orang yang menderita kecanduan narkoba dan menggunakan narkoba suntikan, anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit atau pembawa virus.

Apa yang dimaksud dengan "genotipe 1 hepatitis C"? Ini adalah varian dari urutan nukleotida yang membentuk RNA virus. Keragaman genotipe disebabkan oleh variabilitas virus, kecenderungannya untuk mutasi - fitur ini memungkinkan Anda untuk melarikan diri dari sistem kekebalan tubuh dan melawan cara terapi obat.

Genotipe 1 hepatitis C dibagi lagi menjadi subtipe a dan b (c), yang berbeda dalam patogenisitasnya, yaitu kemampuan mereka untuk membahayakan tubuh.

Terlepas dari lokasi geografisnya, genotipe 1c "C" dari Jepang ditemukan di seluruh dunia. Ini memiliki beberapa ciri khas:

1. Ini dideteksi terutama pada pasien dengan hepatitis C yang ditransfusikan dengan darah atau komponennya. Menurut penelitian statistik, tipe 1c tercatat di lebih dari 80% pasien ini.
2. Menunjukkan resistensi terhadap pengobatan. Diperlukan terapi yang jauh lebih lama dibandingkan dengan varian gen lainnya; Namun, hepatitis C1b rentan terhadap kekambuhan pasca-terapi.
3. Penampilan yang sering dalam gambaran klinis tanda-tanda sindrom asteno-vegetatif: kelelahan kronis, kantuk, kelemahan yang tidak termotivasi, pusing.
4. Berhasil sebagai penyebab hepatitis C pada sekelompok pasien dari kedua jenis kelamin di atas usia 40 tahun.
5. Meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler - tumor hati ganas.

Gejala

Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh genotipe 1 pada hepatitis C cukup beragam, namun tentu saja bersifat siklus dan teratur, beberapa fase terjadi dalam perkembangannya:

1. Infeksi akut.
   Tahap primer di mana terdapat peradangan akut pada jaringan hati yang dipicu oleh pengaruh virus. Gejala dapat diucapkan, tetapi sering gambaran klinis ditandai dengan tanda-tanda kabur atau terbatas pada sindrom vegetatif asteno. Periode ini dapat diselesaikan dengan pemulihan (sekitar 30% pasien) atau transisi ke bentuk kronis. Berlangsung hingga enam bulan.
2. Operator.
   Pembawa virus adalah orang yang terinfeksi hepatitis C, tanpa adanya gejala penyakit. Patogen masih dapat meninggalkan tubuh - artinya, penyembuhan diri akan terjadi. Jika tidak, pembawa virus dapat menjadi sumber infeksi bagi orang sehat, dan ketika diaktifkan, berisiko terkena virus itu. Tahap karier berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Laten.
   Fase tanpa gejala - karenanya, hepatitis C disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Pasien tidak menyadari bahwa virus ini perlahan-lahan dan secara permanen merusak hatinya. Penyakit ini juga memiliki manifestasi ekstrahepatik, yang dapat ditoleransi dengan sangat keras.
4. Tinggi, atau klinis.
   Itu datang setelah beberapa bulan atau tahun dari saat infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dengan genotipe 1b? Itu tergantung pada status kekebalan pasien dan adanya penyakit hati yang bersamaan.

Ini adalah fase klinis yang biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang menyebabkan keluhan pasien: kelemahan, peningkatan suhu tubuh yang persisten dalam waktu yang lama, nafsu makan berkurang atau tidak ada, mual, muntah, kelelahan akibat penurunan berat badan.

Meningkatkan hati, limpa, rasa sakit yang nyata dan berat pada hipokondrium kanan, mengurangi resistensi terhadap aktivitas fisik.

Sindrom penyakit kuning tidak selalu diamati; itu termasuk penggelapan urin, keringanan tinja dalam kombinasi dengan pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera mata. Seringkali gambar dilengkapi dengan kulit gatal.

Manifestasi ekstrahepatik memiliki mekanisme yang dimediasi imun yang kompleks.

Diantaranya adalah campuran cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nephropathy, rheumatoid arthritis, lichen planus, tiroiditis Hashimoto, limfoma non-Hodgkin, trombositopenia idiopatik, trombositopenia idiopatik, dll.

Diagnostik

Menegakkan diagnosis hepatitis C adalah mustahil tanpa menentukan tanda-tanda keberadaan virus dalam tubuh. Identifikasi genotipe 1b dalam hepatitis C diperlukan untuk perencanaan pengobatan, karena itu sangat menentukan dalam efektivitas terapi antivirus yang dipilih. Metode diagnostik tersebut digunakan sebagai:

1. Analisis biokimia darah.
   Penentuan enzim hati (ALT, AST, alkaline phosphatase), bilirubin dan fraksinya, total protein.
2. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).
   Deteksi antibodi - penanda infeksi akut atau kronis (kelas imunoglobulin M dan G).
3. Reaksi rantai polimer (PCR).
   Konfirmasi keberadaan virus RNA. Digunakan sebelum perawatan dan sebagai standar pengendalian kinerja.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
5. Biopsi hati untuk mendeteksi proses sirosis.

Perawatan

Pasien dengan hepatitis C genotipe 1 yang dikonfirmasi menerima pengobatan sesuai dengan standar tertentu. Ada pembagian bersyarat ke dalam kelompok-kelompok untuk pemilihan rejimen terapi antivirus.

Pasien yang sebelumnya belum pernah diobati untuk hepatitis C disarankan untuk menggunakan kombinasi obat-obatan seperti: pegylated interferon, ribavirin, protease inhibitor (bocerivir, telaprevir), durasi yang bervariasi dalam kisaran 24-72 minggu.

Dengan tidak adanya viral load yang tinggi dan perubahan fibrotik di hati, adalah mungkin untuk mengeluarkan protease inhibitor dengan kontrol efikasi wajib untuk koreksi skema selanjutnya, jika perlu.

Pasien yang kambuh setelah menyelesaikan terapi standar ganda dengan peginterferon dan ribavirin harus diulang dengan menambahkan rejimen dengan bocerivir atau telaprevir.

Pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b bukanlah tugas yang mudah, namun, dengan perawatan yang berkualitas dan tepat waktu, proses infeksi terhambat, yang mencegah komplikasi seperti sirosis, insufisiensi hati, dan karsinoma hepatoseluler.

Selain minum obat, diet diperlukan (tabel Pevzner No. 5), penolakan terhadap alkohol wajib dilakukan. Apakah mungkin menyembuhkan hepatitis C dengan genotipe 1? Saat ini, tidak ada cara yang dapat menyebabkan lengkapnya penghapusan (penghilangan) virus dari tubuh.

Terapi berkepanjangan karena risiko kekambuhan penyakit. Penting untuk secara ketat mengamati resep dokter, terlepas dari efek sampingnya.

Selama dan setelah perawatan, kontrol laboratorium terhadap viral load dilakukan. Hasil yang diharapkan adalah tidak adanya viremia (RNA virus dalam darah). Apakah ada obat untuk hepatitis C dengan genotipe 1b, jika tujuan ini tercapai?

Sampai saat ini, dianggap sehat untuk pasien yang belum mengembangkan sirosis, tingkat enzim hati (ALT) berada dalam kisaran normal dan hasil PCR negatif diperoleh setahun setelah akhir pengobatan.

Penulis: Torsunova Tatiana

Apa saja gejala dan manifestasi utama penyakit tersebut, serta metode pengobatannya.

Bagaimana seseorang ditransfer jenis hepatitis ini.

Bagaimana penyakit ini berkembang dan bagaimana menentukannya pada tahap pertama.

Bagaimana penyakit ini bisa ditularkan?

Hepatitis C: fitur dan pengobatan genotipe 1b

Hepatitis C dapat dengan aman dianggap patologi yang dapat menyebabkan kerusakan hati terbesar. Penyakit menular ini menyebabkan virus ditemukan pada tahun 1989, yang asalnya masih kurang dipahami hingga saat ini. Dalam proses memeriksa sifat-sifat patogen virus, para ilmuwan menemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe di alam. Benar, untuk pengobatan praktis, hanya enam yang penting. Keakraban dengan mereka harus dimulai dengan hepatitis C - hepatitis "Jepang" dalam genotipe.

Sedikit tentang genotipe

Patologi yang dipertimbangkan disebut sebagai penyakit virus antroponotik. Dapat dipahami bahwa virus hanya dapat hidup dalam tubuh manusia, sambil menghancurkan hati, sedangkan tidak memiliki efek negatif sedikit pun pada hewan. Penularan virus terjadi secara eksklusif melalui darah yang terkontaminasi. Perawatan yang tepat dari setiap patologi membutuhkan informasi yang akurat tentang jenis patogen (sifat dan karakteristiknya). Hepatitis C tidak terkecuali, untuk membangun skema terapi, perlu mengetahui dengan pasti genotipe virus mana yang menyerang tubuh. Genotipe, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subtipe, ditetapkan sebagai genotipe 1a, 1b, 2a, dan seterusnya.

Apa itu hepatitis C genotipe 1b? Ini adalah urutan spesifik nukleotida yang membentuk RNA virus. Dalam proses replikasi, virus bermutasi, pembentukan ikatan struktural yang salah diamati pada gen. Karena perubahan konstan, virus hampir tidak terpengaruh oleh sistem kekebalan - ketika penghancuran subkelompok terjadi, yang lain terjadi. Sistem kekebalan tubuh pada saat yang sama terus berupaya untuk menyembuhkan pemiliknya, sebagai akibat dari perjuangan ini, penyakitnya menjadi kronis.

Hepatitis genotipe 1b - secara luas terwakili di antara penduduk Jepang, Cina, dan negara-negara Asia Tenggara lainnya, karenanya namanya.

Penyebab dan karakteristik yang membedakan

Hepatitis C mengacu pada infeksi hemocontact, masing-masing, penularannya dilakukan melalui darah yang terinfeksi dari pembawa atau orang yang sakit. Pada saat yang sama tidak perlu untuk jumlah yang besar, bahkan tidak terlihat oleh mata tetap pada instrumen medis atau jarum dapat menyebabkan virus masuk ke dalam tubuh dengan semua konsekuensi berikutnya. Darah, jatuh ke luka atau selaput lendir, menyebabkan kemungkinan infeksi yang tinggi. Ketika mempertimbangkan hepatitis C 1b dalam hal mekanisme infeksi, kita dapat menyimpulkan bahwa itu ditularkan dengan cara yang sama tanpa fitur apa pun. Seperti banyak patologi lain, virus hepatitis sangat berbahaya untuk kategori orang tertentu, yang meliputi:

• Mereka yang menggunakan narkoba melalui suntikan.
• Orang yang terlibat dalam program donor untuk transfusi darah atau transplantasi organ, pasien dengan kebutuhan untuk hemodialisis.
• Mereka yang, memberikan preferensi pada tren fesyen, melakukan penindikan yang melanggar sterilitas instrumen.
• Personil medis yang melakukan kontak dengan pasien yang didiagnosis dengan HCV atau infeksi HIV.
• Bayi yang ibunya pada saat kelahiran adalah pembawa hepatitis.

Jalur ini merupakan karakteristik dari semua jenis penyakit, patogen virus terkandung secara eksklusif dalam cairan biologis - tidak hanya darah, tetapi juga dalam ejakulasi, sekresi vagina, ASI. Jika ada viral load yang tinggi, mungkin ada di air liur, tetapi fenomena ini jarang diamati.

Patologi virus dengan genotipe 1b dalam 90% dari semua kasus mengalir ke proses kronis. Pada saat yang sama, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan, karena sejumlah komplikasi berbahaya terjadi selama periode asimtomatik yang panjang.

Terlepas dari namanya, genotipe hepatitis ini ditemukan di berbagai negara di seluruh dunia, dengan karakteristik tertentu yang khas:

• Jenis ini menunjukkan resistensi terhadap prosedur terapeutik - untuk mendapatkan hasil positif, efek yang lebih tahan lama diperlukan dibandingkan dengan jenis patologi lainnya. Selain itu, subtipe 1b sering menunjukkan relaps pasca terapi.
• Seringkali gejala utama yang terkait dengan sindrom asteno vegetatif, di mana ada kelelahan kronis dan kantuk yang konstan, pusing dan kelemahan yang tidak masuk akal.
• Genotipe berlaku pada pasien yang usianya melebihi tanda empat puluh tahun, jenis kelamin tidak terlalu signifikan.
• Subtipe 1b meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler, yang merupakan kanker di hati.

Tanda-tanda patologi

Pada awal pembentukan hepatitis C genotipe 1 gejala mungkin tidak ada. Enam minggu setelah infeksi, tanda-tanda pertama infeksi muncul, tetapi mereka bisa sangat implisit sehingga para korban tidak tahu patologi. Dalam keadaan tertentu, ada:

• Peningkatan suhu.
• Munculnya mual, dispepsia.
• Aerasi, di mana ada kemunduran dalam kemampuan fungsional dari sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, masalah dengan memori dan perhatian, penampilan kelelahan.
• Pewarnaan kulit dalam warna kuning, yang tidak selalu merupakan gejala khas untuk hepatitis ini, gatal-gatal mungkin berkembang lebih sering.
• Perubahan warna tinja dan urin hadir, tetapi pada saat yang sama mungkin sangat tidak signifikan sehingga korban tidak mementingkan faktor ini.
• Nyeri berbagai kelompok sendi.

Virus hepatitis tipe 1 ditandai dengan periode pembawa yang lama, patologinya tidak menunjukkan gejala. Ada kasus-kasus ketika periode seperti itu berlangsung hingga 10 tahun, setelah itu secara bertahap masalah dengan tidur, kelelahan, dan kelemahan umum mulai muncul. Karena tanda-tanda ini tidak spesifik, korban dapat mengabaikannya, menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau hasil dari perubahan terkait usia dalam tubuh. Genotipe ini sangat sering ditemukan dalam tubuh orang di atas 40 tahun.

Jika, pada permulaan gejala pertama, tidak ada tindakan yang diambil, pengembangan hepatitis lebih lanjut bisa sangat cepat, menunjukkan timbulnya pembentukan sirosis:

• rasa sakit dari berbagai intensitas muncul di bawah tepi di sebelah kanan;
• pada kulit wajah, toraks dan leher ada spider veins;
• asites berkembang, dengan peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan di rongga perut;
• kelelahan berkembang;
• perdarahan berbagai pelokalan muncul.

Subtipe hepatitis inilah yang sangat berbahaya karena gejalanya, yang tidak terwujud dalam waktu lama, berkembang dengan sangat cepat. Viral load dalam darah dipertahankan untuk waktu yang sangat lama, bahkan jika pengobatan yang tepat terjadi, dan karenanya risiko kematian dapat lebih tinggi daripada dalam semua kasus lainnya.

Metode diagnostik

Untuk mengembangkan pengobatan yang memadai untuk hepatitis C genotipe 1b, identifikasi pendahuluan diperlukan, yang tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan penanda yang menentukan keberadaan virus dalam darah.

Diagnosis meliputi penelitian berikut:

• Langkah pertama adalah tes darah umum.
• Selanjutnya, tentukan nilai-nilai enzim ALT-AST, tingkat protein dan bilirubin, jumlah alkaline phosphatase.
• Tetapkan immunoassay.
• Untuk menentukan arah patologi - akut atau kronis - analisis yang menentukan keberadaan antibodi dilakukan.
• Untuk mengkonfirmasi RNA patogen virus, perlu dilakukan reaksi berantai polimerase.
• Untuk menilai kondisi hati dan organ-organ lain, dokter yang merawat mengirim pasien ke USG.
• Biopsi jaringan hati diperlukan untuk menentukan ada tidaknya sirosis.

Tes primer memungkinkan kita untuk mengetahui karakteristik penyakit, tetapi dalam proses terapi, pemantauan kualitasnya secara konstan diperlukan, untuk itu perlu dilakukan PCR, biokimia darah secara berkala, untuk menentukan berapa banyak penurunan viral load. Pada kadar hemoglobin yang meningkat, penelitian akan diperlukan untuk keberadaan zat besi serum. Tes kontrol pertama dilakukan setelah 14 hari sejak dimulainya terapi. Kemudian studi yang sama diulang setelah dua minggu, pemantauan lebih lanjut dilakukan dengan interval 30 hari. Studi tambahan ditunjuk sesuai dengan kondisi umum korban.

Pengobatan penyakit

Menurut statistik, terapi membutuhkan rata-rata 48-72 minggu, dan itu dilakukan sesuai dengan standar tertentu. Metode utama - dan ini berlaku untuk semua jenis hepatitis C - adalah penggunaan terapi antivirus kombinasi. Meskipun banyak obat-obatan modern, yang perkembangannya tidak berhenti selama sehari, para ahli lebih suka penggunaan obat klasik - Interferon dan Ribavirin.

Jangan rekomendasikan hanya menggunakan salah satu obat - terapi tunggal tidak membawa efek yang diinginkan. Pada pertanyaan apakah penyakit ini sepenuhnya sembuh, tanggapannya tidak terlalu menghibur sampai 2012 - itu tidak mungkin untuk menghancurkan patogen virus sepenuhnya. Korban dianggap pulih, yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis dan enzimnya normal. Sampai saat ini, banyak obat telah muncul tindakan langsung, yang mengarah pada penyembuhan pada 97% kasus. Di antara mereka adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Hepatoprotektor dalam hal diagnosis hepatitis C genotipe 1 hanya diresepkan sebagai terapi suportif. Immunomodulator diperlukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh - mereka akan memungkinkan tubuh untuk lebih berhasil melawan patologi. Banyak faktor yang memengaruhi efektivitas terapi, khususnya, perlu melakukan pengobatan dengan latar belakang pola makan dengan tabel No. 5. Sangat penting untuk menolak menerima alkohol, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari.

Pertimbangkan rejimen pengobatan klasik untuk Interferon dan Ribavirin. Ketika memilih rejimen pengobatan, distribusi bersyarat pasien ke dalam kelompok dilakukan:

• Jika para korban belum pernah diobati sebelumnya untuk hepatitis C, maka obat-obatan kompleks berikut ini direkomendasikan untuk digunakan - Ribavirin + interferon pegilasi + Telaprevir atau Boceprevir, yang merupakan inhibitor protease. Durasi kursus adalah 24 hingga 72 minggu. Jika tidak ada peningkatan viral load bersama dengan perubahan fibrotik di hati, inhibitor dapat dikeluarkan dari rejimen. Pada saat yang sama, pemantauan yang cermat terhadap efektivitas terapi akan diperlukan untuk melakukan koreksi tepat waktu jika perlu.
• Jika kita berbicara tentang kambuh setelah kursus terapi ganda klasik dengan Peginterferon dan Ribavirin selesai, Anda perlu mengulangi kursus, menambahkan Telaprevir atau Boceprevir ke dalam obat.

Terapi yang begitu lama disebabkan oleh kemungkinan kekambuhan penyakit. Karena itu, persyaratan dari seorang spesialis harus diperhatikan, walaupun ada efek samping negatif dari pengobatan. Pada saat yang sama, semakin tua korbannya, semakin besar manifestasi ini. Penerimaan Ribavirin lebih mudah ditoleransi daripada Interferon, namun demikian, anemia, sakit kepala, dispepsia dan peningkatan kadar urea dalam darah dapat terjadi karena penggunaan obat. Intoleransi total terhadap obat praktis tidak diamati. Konsekuensi dari penggunaan Interferon agak sulit:

• Ada keadaan seperti flu yang berlangsung selama beberapa hari.
• Selama bulan itu, ada adaptasi untuk mengambil obat, tetapi kelemahan umum mungkin tetap.
• Pada 2-3 bulan, jumlah darah dapat berubah - kadar trombosit, leukosit menurun.
• Kemungkinan rambut rontok.
• Ada kemungkinan kemunduran kondisi emosional hingga terbentuknya depresi.
• Kulit kering yang teramati.
• Ada penurunan berat badan.
• Ada masalah dengan kelenjar tiroid.

Semua manifestasi harus disesuaikan oleh spesialis, sementara durasi proses infeksi dengan genotipe ini memiliki efek nyata pada efektivitas terapi. Jika penyakit telah berkembang dalam tubuh selama lebih dari lima tahun, prognosisnya tidak terlalu baik, terapi akan sulit, dan durasi kursus perlu ditingkatkan.

Prinsip diet

Pengobatan virus hepatitis C genotipe 1c dilakukan dengan latar belakang diet wajib dan penyesuaian rejimen. Pendekatan ini akan mengurangi dampak negatif dari faktor-faktor yang merusak, sambil meningkatkan efektivitas terapi. Harus disiapkan untuk meninggalkan banyak hidangan yang biasa. Tujuan dari tabel nomor 5 melibatkan penghapusan rempah-rempah dari makanan, penolakan penggunaan daging asap, gorengan, makanan berlemak, lemak hewani. Pembatasan seperti itu akan mengurangi beban pada tubuh, meningkatkan fungsi hati. Jika korban kelebihan berat badan, Anda perlu mengontrol aliran kalori. Penghitungan harian mereka tidak hanya akan meringankan hati, tetapi juga mencegah pembentukan hepatosis lemak. Selain itu, menu dihapus:

• makanan cepat saji;
• makanan kaleng dan makanan cepat saji;
• Muffin dan kue kering;
• soda, es krim, dan makanan penutup;
• sayuran, mengandung serat kasar dan minyak atsiri dalam persentase tinggi, termasuk kol dan labu, bawang bombai, lobak dan bawang putih, paprika manis dan lobak;
• lebih baik menolak buah asam;
• asupan daging berlemak dan hidangan ikan, kaldu terkonsentrasi, sosis dan lemak babi tidak diperbolehkan;
• saus, bumbu, dan rempah-rempah jatuh di bawah tabu;
• penggunaan kopi yang kuat dan coklat, coklat tidak diinginkan.

Dasar nutrisi yang tepat untuk hepatitis terdiri dari sayuran, buah-buahan dari pohon buah-buahan. Berguna dari semangka dan melon, aprikot, dan buah persik, Anda dapat minum jus segar, yang pertama-tama perlu Anda encerkan dengan air 50:50. Daging dan ikan - hanya varietas makanan, produk susu juga harus rendah lemak. Mode minum itu penting - jumlah total per hari tidak boleh di bawah satu setengah liter. Anda dapat minum air mineral hangat non-karbonasi, kolak dan jeli, minuman buah.

Makanan harus fraksional - volume porsi dan interval antara waktu makan dikurangi. Preferensi harus diberikan pada makanan, bubur kukus, rebus, salad segar, dibumbui dengan minyak nabati.

Regimen yang tepat pada hari itu penting - untuk menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, aktivitas fisik tertentu diperlukan. Menampilkan jalan, latihan mudah, dan latihan pernapasan.

Ramalan

Yang menarik di antara para korban adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan HCV tipe 1. Jika terapi antivirus dilakukan, maka hasil akhir akan sangat tergantung pada sejumlah faktor:

• Yang sangat penting adalah kategori umur.
• Ras etnis diperhitungkan.
• Adalah penting kondisi umum korban.
• Dinamika patologi diperhitungkan saat melakukan pengobatan antivirus.

Untuk menentukan kemungkinan pengobatan dan harapan hidup untuk hepatitis, dengan mempertimbangkan semua faktor terkait, hanya bisa menjadi spesialis yang berkualitas. Jika kita melihat data statistik, efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh jumlah virus yang telah memasuki tubuh, kerusakan hati, ada atau tidak adanya komorbiditas, dan obat mana yang digunakan untuk pengobatan.

Jika terjadi infeksi dengan genotipe yang dipermasalahkan, efisiensi rendah dari pengobatan kompleks harus dipertimbangkan. Penggunaan Interferon dan Ribavirin di kompleks memberikan efek positif pada 50% kasus. Baru-baru ini relatif, untuk meningkatkan kinerja, PPD - obat yang bertindak langsung - dan DAA diperkenalkan ke dalam rejimen terapi, yang menyederhanakan pengobatan dan mengurangi biaya waktu. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang efek samping terapi. Manifestasi dan intensitas mereka sangat tergantung pada karakteristik tubuh korban. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa beberapa pasien, yang tidak dapat menahan pengobatan, mengganggu jalannya, yang meniadakan semua upaya dan berulang kali mempersulit terapi berulang untuk hepatitis.

Ada beberapa kasus ketika seseorang, yang analisisnya menunjukkan keberadaan genotipe 1b, hanya pembawa hepatitis, dan virus itu sendiri tidak berpengaruh terhadapnya. Namun, dalam kebanyakan kasus - dan ini adalah sekitar 70% - bentuk kronis dari penyakit diamati. Namun dalam remisi, korban bisa hidup cukup lama.

Hepatitis C genotipe 1b - apa artinya dan bagaimana perawatannya?

Virus hepatitis C bukan tanpa alasan disebut "pembunuh yang lembut." Bahayanya bukan hanya karena gejala penyakit ini muncul dengan sendirinya sangat terlambat, ketika perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di hati, tetapi juga dalam keragaman genotipe, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotipe 1 b.

Agen penyebab penyakit - yang mengandung virus RNA ditemukan relatif baru (pada tahun 1989), sehingga masih belum memungkinkan untuk membuat vaksin yang efektif. Genotipe 1b dianggap paling resisten terhadap pengobatan. Sekarang kami sedang mempelajari semua varian genotipe virus dengan hati-hati dan mencari rejimen pengobatan yang optimal.

Hepatitis C genotipe 1 b - fitur

Jenis virus ini disebut "Jepang", karena paling sering terdeteksi di negara-negara Asia Tenggara, Jepang, Cina, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Pada risiko infeksi virus sering wisatawan, wisatawan di resor populer di Thailand.

Hepatitis C oleh genotipe 1 b - infeksi yang ditularkan melalui darah. Artinya, metode infeksi sama dengan jenis hepatitis lainnya - melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi. Infeksi virus dapat terjadi ketika norma sanitasi tidak diikuti selama manipulasi medis (injeksi, transfusi darah), atau selama prosedur gigi atau kosmetik.

Jika selama manikur, tindik, tato atau selama perawatan gigi, kulit atau selaput lendir rusak, virus dengan mudah menembus aliran darah dan menyebar dengan bebas ke seluruh tubuh.

Itu sebabnya di lembaga medis, gigi dan tata rias ada aturan untuk menangani instrumen dan bekerja dengan cairan biologis pasien. Tetapi ada cara lain untuk menginfeksi virus berbahaya yang sulit dikendalikan. Ini termasuk penularan infeksi seksual, infeksi anak-anak dari ibu yang sakit saat melahirkan dan menyusui, serta penyebaran virus di antara pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik umum untuk suntikan.

Ini adalah rute infeksi yang umum, karakteristik semua jenis virus hepatitis C. Perlu dicatat bahwa hanya cairan biologis orang yang sakit yang dapat menjadi sumber infeksi. Virus ini terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, ASI. Dengan viral load yang sangat tinggi dapat terkandung dalam air liur, tetapi dalam kebanyakan kasus ini tidak dicatat.

Ciri-ciri hepatitis C "Jepang"

Genotipe 1 b berbeda untuk jenis hepatitis C lain dengan karakteristik berikut:

• Lebih sering terdeteksi pada pasien yang menerima darah dan komponennya. Menurut statistik, hingga 80% pasien terinfeksi karena alasan ini.
• Jenis hepatitis C ini sulit untuk diobati, membutuhkan terapi yang lebih lama dan rentan terhadap kekambuhan berikutnya.
• Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh sindrom vegetatif asteno yang nyata, yang dimanifestasikan oleh kelemahan yang tidak termotivasi, kantuk, dan kelelahan kronis.
• Genotipe 1 b secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker hati (karsinoma hepatoseluler).

Simtomatologi

Virus hepatitis C genotipe 1 b ditandai dengan periode pembawa yang lama dan perjalanan tanpa gejala. Ini bisa memakan waktu hingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir periode ini, gangguan tidur, kelelahan dan kelemahan, yang bukan merupakan gejala spesifik, secara bertahap mulai berkembang. Pasien sering dapat menganggapnya sebagai hasil dari kerja keras atau perubahan terkait usia, karena cukup sering jenis virus ini ditemukan dalam darah pasien di atas 40 tahun.

Gejala kerusakan hati biasanya muncul beberapa tahun setelah infeksi dan disertai dengan penurunan tajam dalam efisiensi, terutama selama aktivitas fisik, nyeri di sisi kanan, demam terus-menerus, nafsu makan menurun. Sindrom penyakit kuning tidak khas, paling sering satu-satunya manifestasi kerusakan hati adalah gatal-gatal pada kulit. Warna kulit, urin, dan feses sedikit.

Setelah timbulnya gejala pertama, tanda-tanda sirosis berkembang sangat cepat - rasa sakit di hipokondrium kanan, penampilan bintang-bintang vaskular pada kulit wajah, leher dan dada, akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan perut karena ini, perkembangan kelelahan. Komplikasi sirosis yang sering - perdarahan di berbagai tempat. Ciri yang berbahaya dari jenis virus khusus ini adalah gejalanya berkembang dengan cepat, viral load yang lama dalam darah dipertahankan untuk waktu yang lama, terlepas dari pengobatannya, sehingga kemungkinan kematiannya tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe 1 b, melewati beberapa siklus:

1. Fase infeksi akut dapat disertai dengan tanda-tanda nyata yang terjadi sebagai respons terhadap peradangan jaringan hati. Tetapi lebih sering gambaran klinis diekspresikan oleh gejala yang terhapus dan hanya dimanifestasikan oleh sindrom asthenovegetative. Periode ini berlangsung hingga 6 bulan dan dapat berakhir dengan penyembuhan sendiri (30%), atau masuk ke tahap kronis.
2. Fase carriage berlanjut tanpa gejala. Selama siklus ini, virus masih bisa meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan terjadi. Kalau tidak, pembawa virus adalah ancaman bagi orang sehat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Fase laten Selama periode ini, pasien tidak menyadari bahwa dia sakit, karena tidak ada gejala penyakit. Sementara itu, virus ini secara bertahap menghancurkan hati dan setelah waktu tertentu prosesnya menjadi ireversibel.
4. Fase tinggi penyakit ini dimulai beberapa bulan atau tahun setelah infeksi dan disertai dengan gejala khas yang disebabkan oleh kerusakan hati yang parah.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah deteksi RNA dari virus hepatitis C genotipe 1 b dalam darah pasien. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dilakukan. Analisis kualitatif mengkonfirmasi ada atau tidaknya virus dan memiliki sensitivitas yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tingkat viral load, yaitu. jumlah tubuh virus dalam darah. Sensitivitasnya lebih rendah, sehingga hasil negatif perlu konfirmasi dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelas kondisi organ dalam dan menentukan tingkat kerusakannya, analisis darah biokimia, ELISA, USG perut dan biopsi hati dilakukan. Semua studi ini dilakukan dengan frekuensi tertentu, memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter.

Metode pengobatan

Memerangi virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan deteksi infeksi dan terapi kualitas yang tepat waktu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti gagal hati, sirosis atau kanker hati. Dasar pengobatan genotipe hepatitis C1b terdiri dari obat antivirus, patogenetik, dan simtomatik.

Pegylated interferon (Pegintron) dan Ribavirin adalah obat lini pertama untuk semua jenis hepatitis virus. Tujuan mereka disebut terapi ganda standar. Tindakan obat didasarkan pada kenyataan bahwa mereka memblokir reproduksi virus, tidak membiarkan mereka memasuki sel dan dengan demikian menghentikan perkembangan penyakit.

Dalam kasus genotipe 1b, bersama dengan terapi ganda standar, agen segera diresepkan, yang ditujukan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah PI yang mencegah kerusakan hati lebih lanjut dari pengembangan dan persiapan yang mendukung pembentukan darah normal (depresinya adalah efek samping dari terapi antivirus ganda). Setelah akhir dari pengobatan utama, hepatoprotektor diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk regenerasi sel-sel hati dan mengembalikan fungsinya.

Terapi Antiviral

Perlu dicatat bahwa terapi antivirus jarang ditoleransi dengan mudah - obat memiliki banyak efek samping, dan masa pengobatannya panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan pemikiran ini, biaya perawatan hepatitis C1b sangat tinggi.

Namun, jika Anda menghentikan kursus atau menolak untuk mengikuti resep dokter, ada risiko kambuh, yang selalu disertai dengan penurunan kondisi yang cepat. Selain itu, perjuangan melawan kekambuhan selalu membutuhkan lebih banyak upaya daripada perawatan pertama.

Jika kekambuhan penyakit terjadi setelah berakhirnya terapi standar ganda, penggunaan Ribavirin dan Peginterferon berlanjut, menambah rejimen pengobatan dengan obat-obatan seperti Telaprevir atau Bauceprivir. Setelah kursus utama, terapi pemeliharaan diperlukan, yang memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup secara signifikan.

Salah satu obat yang relatif baru untuk hepatitis C genotipe 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Ini memblokir replikasi virus, dan dapat diresepkan selama pengobatan utama dan sebagai terapi pemeliharaan. Ini digunakan tidak hanya untuk hepatitis, tetapi juga untuk infeksi virus kronis lainnya, termasuk HIV, dan dengan kombinasi HIV dan hepatitis.

Kontrol laboratorium

Selama pengobatan dan setelah penghentiannya, kontrol laboratorium terhadap viral load perlu dilakukan. Kriteria untuk efektivitas terapi antivirus adalah lenyapnya gejala hepatitis dan hasil PCR negatif, yang menegaskan tidak adanya virus RNA dalam darah pasien. Penting untuk diingat bahwa eliminasi lengkap (penghilangan) dari virus tidak terjadi, oleh karena itu, perlu untuk terus mengikuti instruksi dokter bahkan setelah akhir pengobatan.

Pasien dianggap benar-benar sehat sambil mempertahankan kadar normal enzim hati, tidak adanya komplikasi (sirosis) dan analisis negatif PCR setahun setelah akhir pengobatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam pengobatan hepatitis virus, penyesuaian gaya hidup dan pola makan memainkan peran khusus. Ini membantu mengurangi pengaruh faktor-faktor yang merusak dan membuat perawatan obat lebih efektif. Jika pasien tidak mematuhi rekomendasi medis (melanggar diet yang ditentukan, tidak menghentikan kebiasaan buruk) - ini dapat mengurangi hingga nol hasil terapi yang mahal dan jangka panjang.

Dalam kasus hepatitis C, pasien diresepkan tabel diet nomor 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah-rempah, makanan yang diasap, digoreng dan berlemak, lemak hewani. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pasien menderita obesitas atau adanya beberapa kilo ekstra, Anda perlu mengontrol jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu meringankan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (fatty hepatosis).

Tidak ada makanan cepat saji

Makanan cepat saji, makanan kaleng, makanan ringan, gula-gula, kue, permen, es krim, dan minuman berkarbonasi sepenuhnya dikecualikan dari diet. Dilarang makan sayur dengan serat kasar dan minyak atsiri yang tinggi (kol putih, labu, paprika, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak). Jangan makan buah dan buah asam, tetapi buah matang dan manis dapat dengan aman dimasukkan dalam diet. Sangat berguna untuk makan semangka, melon, persik, pir, aprikot, minum jus sayuran dan buah yang baru saja diperas, diencerkan dengan air.

Daging dan ikan berlemak yang dilarang, kaldu daging yang kaya, sosis, lemak babi, saus lemak, rempah-rempah dan bumbu. Jangan minum cokelat, coklat, kopi hitam pekat. Anda dapat minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, agar-agar, minuman buah, jus encer. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari harus tidak kurang dari 1,5 liter.

Sayuran

Dasar dari diet ini terdiri dari buah-buahan dan sayuran, kaya akan vitamin, variasi makanan dari daging dan ikan, produk susu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Pada tahap akhir penyakit, jumlah cairan dan garam yang digunakan dapat diatur tambahan. Semua hidangan harus dikukus, direbus, atau direbus.

Makanan harus fraksional, Anda perlu makan sering (5-6 kali sehari, tetapi secara bertahap, dan lebih baik makan pada jam-jam tertentu). Disarankan untuk menambah jumlah protein yang dikonsumsi dalam makanan, hidangan daging dan ikan yang paling baik dimasak dalam bentuk potongan daging uap, daging, souffle, pangsit.

Manfaat akan membawa omelet uap, bubur ketan rebus, sup vegetarian, lauk pauk, salad dari sayuran segar dengan minyak sayur. Menu harian direkomendasikan untuk menyertakan yogurt rendah lemak, keju cottage, yogurt alami. Pada hari itu, Anda bisa makan 2 hingga 3 potong roti gandum kering dari kue-kue kemarin.

Untuk mempertahankan tubuh dalam kondisi vonuse diperlukan aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga yang layak, latihan pernapasan, dan melakukan tugas-tugas rumah tangga sederhana. Cobalah berjalan-jalan jauh setiap hari, lebih sering berada di udara segar. Ini akan membantu mendukung sistem kekebalan tubuh dan melawan penyakit. Kita perlu secara radikal mengubah cara hidup, makan dengan benar, berhenti merokok dan

minum alkohol. Penting untuk sepenuhnya mematuhi rejimen pengobatan, untuk minum obat tepat waktu dan untuk memenuhi semua instruksi dokter. Hanya dalam kasus ini, kita dapat berharap untuk hasil yang baik dari penyakit ini.

Ramalan

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1 b sepenuhnya? Ini sulit dilakukan, karena virus terus bermutasi dan dapat dikombinasikan dengan jenis patogen lain. Bahaya lain dari jenis hepatitis ini adalah bahwa dalam hampir 70% dari kasus itu berubah menjadi bentuk kronis, yang sulit disembuhkan dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan untuk tubuh.

Kemungkinan pemulihan untuk diagnosis semacam itu sangat tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, kemampuan untuk menoleransi obat yang digunakan dalam proses perawatan. Dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya cukup baik. Ketika penyakit ini menjadi remisi, pasien dengan virus hepatitis genotipe 1b dapat hidup selama bertahun-tahun.

Dengan tidak adanya pengobatan atau mengabaikan rekomendasi dokter, penyakit berkembang, mengembangkan kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), yang menyebabkan kematian.