Hepa-Mertz: petunjuk dan ulasan

Obat Hepa-Merz milik kelompok hepatoprotektor, yaitu alat untuk melindungi hati. Ini juga memiliki efek antiazotemik (menurunkan kadar amonia dalam darah) dan bertindak sebagai obat untuk memperkuat sistem saraf pusat, dalam pengobatan ensefalopati hepatik. Obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Jerman Merz Pharma.

Komposisi Hepa-Mertz

Obat ini tersedia dalam format butiran larut dan konsentrat untuk persiapan larutan. Komposisi dan kemasan mereka:

Konsentrasi orinitine aspartate, g per potong

Polivinilpirolidon, pewarna oranye-kuning, sakarin, rasa jeruk dan lemon, levulosa, natrium siklamat

Sachet masing-masing 5 g. 30 paket dalam satu kotak

Ampul dengan volume 10 ml, dalam paket 10 ampul

Tindakan farmakologis

Obat ini menunjukkan efek hepatoprotektif, hipoazotemik. Ornithine aspartate - bahan aktif utama - menurunkan kadar amonia dalam darah, karena berpartisipasi dalam biosintesis urea, adalah anggota siklus ornithine Krebs, membantu menghasilkan insulin dan hormon somatotropik. Karena ini, obat mempercepat metabolisme protein, memiliki efek detoksifikasi pada tubuh.

Zat aktif komposisi (ornithine aspartate) menormalkan fungsi darah. Obat ini cepat diserap di perut, mulai bekerja dalam 15-25 menit, masuk ke darah melalui epitel usus, diekskresikan dalam urin. Obat ini mengurangi asthenic (kelemahan persisten), dispepsia (gangguan pencernaan), sindrom nyeri, menormalkan peningkatan berat badan dengan steatosis (suatu kondisi di mana jaringan adiposa mengganggu hati).

Beberapa tahun yang lalu, para ilmuwan melakukan penelitian tentang apakah Hep Merz membantu dengan hepatitis C, sirosis dan keracunan. Untuk menguji efektivitas Gepa-Mertz digunakan analisis biokimia darah. Menurut data penelitian, 49% pasien benar-benar pulih dari ensefalopati hepatik (kerusakan otak yang disebabkan oleh gagal hati), tanda-tanda yang jelas tetap di 8% dari subyek.

Pada pasien dengan sirosis hati (penggantian jaringan organ dengan jaringan ikat), peningkatan tercatat pada 95% kasus. Pasien mencatat toleransi dana yang baik, para dokter memimpin dinamika positif penggunaan dana dalam pengobatan hati berlemak dan hepatitis kronis. Dosis kecil obat dengan cepat membawa konsentrasi enzim (enzim) kembali normal.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan sendiri atau sebagai bagian dari terapi kompleks. Indikasi untuk penggunaan Gepa-Mertz adalah:

• penyakit hati akut atau kronis dengan hiperammonemia;
• ensefalopati hati;
• koma, precoma, gangguan kesadaran;
• suplemen untuk diet pasien dengan kekurangan protein;
• keracunan dengan keracunan alkohol.

Obat "Hepa-Mertz" untuk pengobatan hati

16 Mei 2017, 10:11 Artikel ahli: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 3,486

Pengobatan yang efektif untuk penyakit hati adalah obat "Hepa-Merz". Obat ini termasuk dalam kelompok hepatoprotektor yang memiliki efek positif pada sel-sel hati dan pada tubuh secara keseluruhan. Namun, seperti obat apa pun, obat yang diuraikan memiliki sejumlah kontraindikasi yang harus dipertimbangkan sebelum menjalani kursus terapi penyembuhan penyakit hati "Hepa-Mertz".

Komposisi obat

Untuk terapi hati, ia diresepkan obat Hepa-Merz, yang mengandung komponen-komponen berikut:

• aspartat ornithine;
• perasan jeruk atau lemon;
• pewarna E110;
• natrium siklamat;
• sakarin;
• air murni;
• levulose;
• polivinilpirolidon.

Kembali ke daftar isi

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk butiran. Dikemas dalam kemasan 30 sachet, yang masing-masing berisi 5 g produk. Butiran dicat dalam warna putih dan oranye. Ini memiliki bentuk pelepasan lain - konsentrat dari mana larutan infus disiapkan. Konsentrasinya dalam 10 ml ampul, yang terbuat dari gelas cokelat. Kemasan kardus berisi 10 buah.

Tindakan farmakologis

Obat ini telah membersihkan, melindungi, dan secara positif mempengaruhi sifat-sifat hati. Dua asam amino yang ada (aspartat dan ornithin) mengubah amonia menjadi glutamin dan urea. Selain itu, obat yang dijelaskan mengaktifkan siklus ornithine dari penampilan urea dan dengan demikian berpartisipasi dalam penurunan tingkat amonia. Sifat sekunder, tetapi yang tidak kalah pentingnya dari Hepa-Mertz adalah proses optimalisasi metabolisme protein dan partisipasi dalam pengembangan insulin dan hormon somatotropik. Komponen obat diekskresikan terutama oleh ginjal, dan waktu paruh rata-rata akan memakan waktu rata-rata 40 menit

Kapan ditunjuk?

Obat "Hepa-Mertz" diindikasikan untuk hepatitis, sirosis hati, penyakit hati alkoholik, hiperamonemia, makan banyak makanan, gagal hati, dan ensefalopati. Harus diingat bahwa obat-obatan diresepkan untuk hepatitis asal apa pun, termasuk racun, serta untuk berbagai penyakit hati lainnya. Obat resep harus hanya dokter. Perawatan sendiri meningkatkan risiko komplikasi serius dan efek samping.

Bagaimana Hepa-Mertz mempengaruhi hati?

Obat ini memiliki efek positif pada sel-sel hati. Komponen aktif Hepa-Merz mampu mengurangi toksisitas organ. Untuk meningkatkan hasil pengobatan ensefalopati hepatik, obat ini dikombinasikan dengan silymarin. Perawatan yang sedemikian kompleks dapat menormalkan metabolisme lipid oksidatif dengan menyelamatkan membran sel hati dengan latar belakang aksi antitoksik masif. Selain itu, pemulihan jaringan yang terpengaruh ditingkatkan.

Menurut hasil uji klinis obat, terungkap bahwa itu meningkatkan biosintesis protein pada otot pada pasien dengan jaringan hati yang sekarat. Atas dasar ini, obat telah sepenuhnya membenarkan dirinya dalam berbagai penyakit hati kronis, kekurangan protein, kelelahan, dan infeksi kronis. Dengan demikian, Gepa-Mertz memiliki efek anabolik, menstabilkan membran, antioksidan dan nutrisi.

Gunakan obat "Hepa-Mertz" dan untuk mencegah penyakit hati. Namun, kemanjuran profilaksis dari obat yang dijelaskan akan maksimal dalam kasus kepatuhan dengan diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban racun pada hati, yang tidak mampu mengatasi sejumlah besar zat berbahaya yang terakumulasi dalam tubuh. Obat untuk profilaksis juga harus diresepkan oleh spesialis.

Instruksi

Petunjuk untuk obat menunjukkan dosis butiran berikut:

• larutkan obat dalam segelas air yang disaring pada suhu kamar;
• dosis per hari adalah 1-2 kantong, yang harus dibagi menjadi 3 dosis;
• ambil setelah makan, tetapi tidak lebih dari 20 menit setelah makan;
• durasi maksimum dari program terapi adalah 20 hari;
• jika perlu, pada kursus kedua perlu mempertahankan interval 2−3 bulan.

Bentuk pelepasan obat untuk perawatan hati memungkinkan untuk digunakan dalam bentuk suntikan. Ampul obat dilarutkan dalam 0,5 liter larutan saline, glukosa dan Ringer, mengikuti dosis harian maksimum 8 ampul. Perkenalkan obat secara intravena dengan kecepatan tidak lebih dari 5 g / jam. Diperlukan untuk melanjutkan pengobatan rata-rata selama 21 hari. Ulangi kursus terapi setelah 2 bulan.

Perawatan selama kehamilan dan menyusui

Jika perlu untuk mengobati penyakit hati selama periode mengandung anak, pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang keamanan mengonsumsi Hepa-Mertz. Obat ini tidak termasuk obat yang benar-benar kontraindikasi, tetapi harus diminum secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Berkenaan dengan menyusui, selama periode ini, mengambil obat "Hepa-Mertz" tidak dianjurkan.

Interaksi obat

Obat yang diuraikan tidak sesuai dengan obat-obatan berikut:

• "Diazepam";
• Rifampicin;
• "Natrium tiopental";
• Vincamine;
• "Meprobamate",
• vitamin K;
• "Ethionamide";
• Agen antibakteri penisilin.

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi dan efek samping

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat yang dijelaskan saat menyusui, hipersensitivitas terhadap komponen obat, anak-anak di bawah 16 tahun, serta dengan gagal hati yang parah. Dalam hal tidak adanya kepatuhan terhadap kontraindikasi yang ditentukan, pasien diancam dengan manifestasi yang tidak diinginkan berikut:

• sakit di perut;
• diare;
• peningkatan perut kembung di usus;
• mual;
• dorongan emetik;
• nyeri sendi;
• manifestasi alergi.

Kembali ke daftar isi

Instruksi khusus

Obat yang dijelaskan memiliki beberapa fitur yang harus dipertimbangkan sebelum mengobati penyakit hati. Ketika pemberian obat "Hepa-Mertz" intravena dalam dosis tinggi diperlukan untuk memantau tingkat urea dalam urin dan darah. Jika kelainan fungsi hati diucapkan, maka kecepatan solusi harus dikurangi. Ini akan mencegah mual atau muntah. Penting untuk diingat bahwa larutan infus Hepa-Mertz dikontraindikasikan disuntikkan ke dalam arteri. Selain itu, mengandung fruktosa, yang tidak diinginkan pada diabetes mellitus, dan juga dikontraindikasikan pada pasien dengan intoleransi terhadap zat ini.

Penggunaan jangka panjang dari obat tersebut mempengaruhi kondisi gigi - memprovokasi karies. Selain itu, efek obat pada kemampuan pasien untuk mengendarai kendaraan dan mekanisme lain harus dipertimbangkan. Jika kita mengabaikan dosisnya, mungkin ada peningkatan efek samping. Dalam kasus overdosis, terapi simtomatik diperlukan.

Analog dengan obat-obatan

Dalam rantai farmasi, orang dapat menemukan analog struktural seperti zat aktif "Hepa-Mertz" sebagai "Ornicetil". Obat serupa untuk kelompok farmakologis adalah sebagai berikut:

• "Berlisi";
• Dipana;
• "L-Methionine";
• Vitanorm;
• Hepatosan;
• "S-Adenosylmethionine";
• "Anthrall";
• Hepatofalk Planta;
• Bonjigar;
• Kedrostat;
• Laennec;
• Brenziale Forte;
• Gepabene;
• Karsil;
• "Milife";
• Gepaphor;
• Sibektan;
• "Heptor";
• "Cryomelt MN";
• Ursoliv;
• Tiolipon;

• "Phosphogliv Forte";
• Prohepar;
• "Livodeksa";
• Essentiale N;
• Hepabos;
• Livolife Forte;
• Ursodez;
• Silibinin;
• Tykveol;
• Choludexan;
• Octolipen;
• "Esensial fosfolipid";
• "Asam lipoat";
• "Silimar";
• "Ursor";
• Essentiale Forte N;
• Molixan;
• "Asam Ursodeoxikolik";
• Exhol;
• "Metionin";
• "Thiotriazolin";
• Urdox;
• "Silegon";
• "Phosphogliv";
• "Essliver";
• "Syrepar";
• Ursofalk;
• "Eslidin."

Jika tidak mungkin menggunakan obat "Hepa-merts", obat analog yang disebutkan di atas dapat diresepkan. Ini dikontraindikasikan untuk pengobatan sendiri dan memilih sendiri analog. Setiap obat memiliki kontraindikasi dan fitur tertentu yang digunakan, yang harus diperhitungkan oleh dokter ketika memilih pengganti obat "Hepa-Merz."

Efek samping Hepa Merz

Hepa-Mertz adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit pada saluran empedu dan hati. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral, 5 g dalam sachet, dalam 1 paket - 30 buah, dan juga konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk infus dalam 5 g dalam ampul (10 ml), dalam satu paket - 10 buah.

Menurut petunjuk, Gepa-Mertz memiliki sifat hepatoprotektif dan detoksifikasi. Sediaan mengandung dua bahan aktif - asam amino aspartat dan ornithine, yang mengubah amonia menjadi urea dan glutamin. Ornithine adalah katalis untuk enzim karbamoil fosfat sintetase dan ornithine carbamoyl transferase, dasar untuk sintesis urea. Selain itu, Gepa-Mertz berkontribusi pada aktivasi siklus ornithine pembentukan urea, yang, pada gilirannya, juga menyebabkan penurunan tingkat amonia.

Obat ini memiliki sifat tambahan, yang terdiri dari optimalisasi metabolisme protein dan partisipasi dalam produksi insulin dan hormon pertumbuhan.

Paruh obat membutuhkan 30-50 menit. Hepa-Mertz diekskresikan dalam bentuk metabolit yang didominasi oleh ginjal.

Analoginya Gepa-Mertz adalah alat yang paling mirip dalam mekanisme aksi. Ini termasuk: Hepatosan, Peponen, Holenol, Metionin, Kalium orotat, Glutargin, Heptrong, Karsil, Silimar, Dipana, Maksar, Legalon, Fosfogliv, Liv.52, Tykveol, Remaxol, Silibinin, Propepar, Tiotriazoline, Laurel, Roseli.

Menurut instruksi, Hepa-Mertz diindikasikan untuk penyakit seperti:

Ensefalopati hepatik pada tahap koma dan precoma; Sirosis hati; Detoksifikasi hepatitis; Berbagai patologi hati, termasuk yang disebabkan oleh penyalahgunaan minuman beralkohol.

Analogi obat tidak dianjurkan untuk dikonsumsi tanpa resep dokter.

Obat dalam bentuk butiran harus dilarutkan dalam air: 200 ml 3-6 g. Solusinya diminum 3 kali sehari setelah makan.

Saat menggunakan konsentrat, larutkan 20 g obat (4 ampul) dalam 500 ml larutan untuk infus dan disuntikkan secara intravena. Untuk kasus yang parah, seperti koma dan precoma, diperbolehkan untuk meningkatkan dosis hingga 8 ampul per hari. Dalam proses memasukkan Hepa-Mertz ke dalam vena, laju infus harus dikontrol, karena tidak mungkin melebihi 5 g obat per jam. Konsentrat obat dilarutkan dalam larutan glukosa 5%, larutan Ringer atau garam.

Durasi perawatan ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Parameter ini tergantung pada jenis penyakit, tingkat keparahannya dan kondisi pasien secara keseluruhan. Dalam kasus dengan pelanggaran hati yang parah membutuhkan kontrol yang ketat atas kondisi pasien dan, jika perlu, koreksi laju pemberian obat. Ini diperlukan untuk mencegah mual dan muntah.

Dilihat oleh ulasan positif Hepa-Mertz, penggunaan obat jarang memicu perkembangan efek samping. Namun, mual dan muntah kadang-kadang dapat terjadi, serta reaksi alergi.

Kontraindikasi untuk penggunaan Hepa-Mertz adalah:

Hipersensitif terhadap obat; Gagal ginjal stadium akhir.

Ulasan Hepa-Mertz berpendapat bahwa selama kehamilan dan menyusui, obat tidak menyebabkan manifestasi negatif, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengambil dan melakukan perawatan hanya di bawah kendalinya.

Gepa-Mertz tidak dapat digunakan bersamaan dengan antibiotik tertentu, vitamin K, vincamine, diazepam dan sodium thiopental.

Saat ini tidak ada kasus overdosis yang tercatat. Namun, dapat diasumsikan bahwa melebihi dosis yang disarankan dapat menyebabkan gejala yang berhubungan dengan gangguan saluran pencernaan. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menyiram perut dan melakukan pengobatan simtomatik.

Hepa-Mertz harus disimpan di tempat gelap, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak lebih tinggi dari 27 derajat. Umur simpan ditunjukkan pada kemasan.

Obat universal Gepa-Mertz tidak hanya berfungsi sebagai hepatoprotektor, mengobati, dengan pendekatan komprehensif, penyakit hati, tetapi juga memiliki efek positif pada sistem saraf pusat. Awalnya, obat itu dianggap antiazotemik, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi tingkat amonia dalam darah. Komponen utama obat ini adalah L-aspartate-L-ornithine, yaitu asam amino yang terlibat langsung dalam pembuatan urea, serta konversi vital ammonium menjadi glutamin.

Obat ini memiliki dua bentuk pelepasan: butiran tertutup dalam sachet dan ampul dengan konsentrat.

Butiran digabungkan dari partikel bunga putih dan oranye, memiliki rasa, asam oranye. Dalam satu sachet - 5 gram butiran, paket berisi 30 sachet.

Larutan pekat diproduksi dalam ampul kaca gelap, volume satu ampul tersebut adalah 10 ml. Paket berisi 10 ampul.

Pada dasarnya, Hepa Mertz diresepkan untuk pengobatan:

keracunan dalam kasus sirosis hati, hepatitis apa pun, serta dukungan dalam pengobatan penyakit hati; keracunan makanan dan keracunan alkohol; gangguan mental pada penyakit hati (hepatitis, sirosis hati); hepatosis lemak; ensefalopati hati.

Ensefalopati hepatik adalah penyakit hati yang kompleks yang mempengaruhi sistem saraf pusat juga. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan "gejala hati" yang khas, serta depresi, perubahan sifat dan kualitas intelektual seseorang. Ensefalopati hepatik diobati dengan agen anti-amonia, antibiotik, dan Flumazenil.

L-aspartate-L-ornithine (ornithine aspartate) adalah zat aktif yang berdisosiasi ketika memasuki tubuh menjadi dua komponen asam amino: ornithine dan aspartate. Zat diserap di usus kecil dengan mengangkut membran usus melalui jaringan epitel.

Penghapusan zat terjadi melalui ginjal, ketika mereka jatuh ke dalam proses pembentukan urea.

Gunakan Gepa-Mertz, sesuai dengan petunjuk penggunaan, secara oral, intramuskular dan intravena.

Secara lisan, obat untuk pengobatan penyakit hati dilarutkan dalam segelas air. Lebih baik jika penggunaannya terjadi setelah makan, hanya tiga obat yang diresepkan per hari. Dosis harian dalam sachet tidak boleh lebih dari 6 gram.

Intramuskular dan intravena, masing-masing, petunjuk penggunaan, ditunjuk dari 2 hingga 6 gram obat, diencerkan dalam 10 ml larutan garam. Suntikan diberikan dua kali sehari, lebih disukai dengan interval 12 jam. Karena itu mustahil untuk mengencerkan larutan injeksi dengan glukosa Penggunaan Hep Merz, dalam senyawa ini, mungkin memiliki efek yang tak terduga pada produksi insulin.

Pemberian intravena menggunakan pipet biasanya diresepkan dalam situasi sulit yang menyakitkan. Ini membutuhkan 4 hingga 8 ampul obat, seperti yang diresepkan oleh dokter, diencerkan dalam setengah liter larutan garam. Tingkat administrasi, sementara, adalah 40 tetes per menit.

Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada kondisi pasien, karakteristik pribadinya dan seberapa cepat efek positif dari obat pada tubuh akan diperhatikan.

Kemasan obat disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C, sachet dan ampul yang belum dibuka dapat dioperasikan selama 5 tahun sejak tanggal pembuatan, setelah pelepasan istilah, sachet dan ampul tidak berlaku. Solusi yang disiapkan tidak dapat disimpan atau digunakan setelah beberapa waktu setelah persiapan.

Pemberian profilaksis obat Gepa-Mertz tidak memiliki hasil yang terbukti efektif, tetapi, bagaimanapun, diresepkan untuk tujuan pencegahan:

timbunan lemak di hati; gangguan hati selama makan berlebihan yang diharapkan; kerusakan hati dengan asupan alkohol yang jarang.

Kontraindikasi terhadap obat Gepa-Mertz adalah gagal ginjal dan alergi terhadap komponen obat. Juga dianggap kontraindikasi:

usia anak-anak; kehamilan; periode laktasi; gangguan ginjal berat.

Reaksi yang merugikan sangat jarang, namun, gangguan pencernaan yang parah dapat terjadi: mual parah, perut kembung, diare, dan sakit perut. Mungkin ada rasa sakit pada persendian dan anggota badan.

Terjadinya efek samping juga dapat menunjukkan overdosis obat. Untuk meredakan gejala, Anda perlu berhenti mengambil dana, menyiram perut dan berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan pengobatan simtomatik. Secara independen sebelum kunjungan ke dokter Anda dapat minum karbon aktif dalam dosis yang memadai.

Untuk menghindari efek samping akan membantu pelaksanaan rekomendasi medis tentang dosis dan interval antara dosis obat.

Ketidakcocokan obat Hep Mertz dengan daftar obat berikut didirikan:

antibiotik penisilin; vitamin K; diazepam; obat natrium thiopental; rifampisin; meprobamate; Vincamine; etionamida.

Tidak dapat dikombinasikan dengan obat-obatan ini.

Analog obat yang dapat dipertukarkan sepenuhnya adalah:

Annulation - solusi untuk injeksi. 1 ml larutan mengandung 500 mg L-aspartate-L-ornithine. Ini hanya digunakan untuk pemberian intravena, untuk menggantikan Gepa Mertz, diperlukan 4 ampul obat per hari, diberikan 2 kali. Efek terbaik dicapai dengan penggunaan obat tetes, untuk ini isi ampul pertama-tama harus dilarutkan dalam setengah liter larutan infus, tetapi, pada saat yang sama, jangan melebihi dosis maksimum 6 ampul. Tingkat administrasi maksimum adalah 5 gram per jam, yang sesuai dengan 1 ampul. Hepatox adalah solusi lain dari komposisi yang sama untuk penggunaan intravena. Ini juga digunakan untuk dropper, oleh karena itu membutuhkan persiapan larutan dengan 500 ml natrium klorida. Dosis maksimum per hari - 4 ampul, dosis dan fitur penggunaan mirip dengan cara di atas. Larnamin - obat yang diproduksi dalam sachet. Satu tas mengandung 3 gram zat aktif. Gunakan Larnamin yang dilarutkan dalam dua ratus mililiter air, setelah makan atau pada saat penerimaan, 3 kali sehari, 1 atau 2 sachet, sesuai resep dokter. Diperbolehkan untuk melarutkan isi sachet untuk perawatan, tidak hanya dalam air, tetapi juga jus. serta komposisi yang serupa dan membutuhkan persiapan larutan Ornithine, Heptor, Ornilatex dan Ornicetil.

Efek serupa pada hati memiliki daftar obat berikut, terdiri dari:

Essentiale; Phosphonica; Hepabene; Galsteny; Hofitola; Glutargin; Silibor; Karsila; Ovesola; Liv-52.

Tetapi efek dari obat ini hanya pada hati, otak, sayangnya, tidak mendapat manfaat dari perawatan dengan agen tersebut.

Obatnya tidak murah, harganya sangat "menggigit". Pada 2017, Hepa-Mertz memiliki biaya berikut:

Obat untuk hati Hepa-Mertz: apa gunanya dan bagaimana untuk mengambil

Obat universal Gepa-Mertz tidak hanya berfungsi sebagai hepatoprotektor, mengobati, dengan pendekatan komprehensif, penyakit hati, tetapi juga memiliki efek positif pada sistem saraf pusat. Awalnya, obat itu dianggap antiazotemik, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi tingkat amonia dalam darah. Komponen utama obat ini adalah L-aspartate-L-ornithine, yaitu asam amino yang terlibat langsung dalam pembuatan urea, serta konversi vital ammonium menjadi glutamin.

Bentuk rilis

Obat ini memiliki dua bentuk pelepasan: butiran tertutup dalam sachet dan ampul dengan konsentrat.

Butiran digabungkan dari partikel bunga putih dan oranye, memiliki rasa, asam oranye. Dalam satu sachet - 5 gram butiran, paket berisi 30 sachet.

Larutan pekat diproduksi dalam ampul kaca gelap, volume satu ampul tersebut adalah 10 ml. Paket berisi 10 ampul.

Indikasi untuk digunakan

Pada dasarnya, Hepa Mertz diresepkan untuk pengobatan:

• keracunan dalam kasus sirosis hati, hepatitis apa pun, serta dukungan dalam pengobatan penyakit hati;
• keracunan makanan dan keracunan alkohol;
• gangguan mental pada penyakit hati (hepatitis, sirosis hati);
• hepatosis lemak;
• ensefalopati hati.

Ensefalopati hepatik adalah penyakit hati yang kompleks yang mempengaruhi sistem saraf pusat juga. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan "gejala hati" yang khas, serta depresi, perubahan sifat dan kualitas intelektual seseorang. Ensefalopati hepatik diobati dengan agen anti-amonia, antibiotik, dan Flumazenil.

Komposisi Hepa-Mertz

L-aspartate-L-ornithine (ornithine aspartate) adalah zat aktif yang berdisosiasi ketika memasuki tubuh menjadi dua komponen asam amino: ornithine dan aspartate. Zat diserap di usus kecil dengan mengangkut membran usus melalui jaringan epitel.

Penghapusan zat terjadi melalui ginjal, ketika mereka jatuh ke dalam proses pembentukan urea.

Dosis dan fitur aplikasi

Gunakan Gepa-Mertz, sesuai dengan petunjuk penggunaan, secara oral, intramuskular dan intravena.

Secara lisan, obat untuk pengobatan penyakit hati dilarutkan dalam segelas air. Lebih baik jika penggunaannya terjadi setelah makan, hanya tiga obat yang diresepkan per hari. Dosis harian dalam sachet tidak boleh lebih dari 6 gram.

Intramuskular dan intravena, masing-masing, petunjuk penggunaan, ditunjuk dari 2 hingga 6 gram obat, diencerkan dalam 10 ml larutan garam. Suntikan diberikan dua kali sehari, lebih disukai dengan interval 12 jam. Karena itu mustahil untuk mengencerkan larutan injeksi dengan glukosa Penggunaan Hep Merz, dalam senyawa ini, mungkin memiliki efek yang tak terduga pada produksi insulin.

Pemberian intravena menggunakan pipet biasanya diresepkan dalam situasi sulit yang menyakitkan. Ini membutuhkan 4 hingga 8 ampul obat, seperti yang diresepkan oleh dokter, diencerkan dalam setengah liter larutan garam. Tingkat administrasi, sementara, adalah 40 tetes per menit.

Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada kondisi pasien, karakteristik pribadinya dan seberapa cepat efek positif dari obat pada tubuh akan diperhatikan.

Kemasan obat disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C, sachet dan ampul yang belum dibuka dapat dioperasikan selama 5 tahun sejak tanggal pembuatan, setelah pelepasan istilah, sachet dan ampul tidak berlaku. Solusi yang disiapkan tidak dapat disimpan atau digunakan setelah beberapa waktu setelah persiapan.

Bisakah Gepa-Mertz digunakan untuk profilaksis?

Pemberian profilaksis obat Gepa-Mertz tidak memiliki hasil yang terbukti efektif, tetapi, bagaimanapun, diresepkan untuk tujuan pencegahan:

• timbunan lemak di hati;
• gangguan hati selama makan berlebihan yang diharapkan;
• kerusakan hati dengan asupan alkohol yang jarang.

Kontraindikasi dan kemungkinan efek samping

Kontraindikasi terhadap obat Gepa-Mertz adalah gagal ginjal dan alergi terhadap komponen obat. Juga dianggap kontraindikasi:

• usia anak-anak;
• kehamilan;
• periode laktasi;
• gangguan ginjal berat.

Reaksi yang merugikan sangat jarang, namun, gangguan pencernaan yang parah dapat terjadi: mual parah, perut kembung, diare, dan sakit perut. Mungkin ada rasa sakit pada persendian dan anggota badan.

Terjadinya efek samping juga dapat menunjukkan overdosis obat. Untuk meredakan gejala, Anda perlu berhenti mengambil dana, menyiram perut dan berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan pengobatan simtomatik. Secara independen sebelum kunjungan ke dokter Anda dapat minum karbon aktif dalam dosis yang memadai.

Untuk menghindari efek samping akan membantu pelaksanaan rekomendasi medis tentang dosis dan interval antara dosis obat.

Obat apa yang tidak kompatibel dengan Hepa-Mertz?

Ketidakcocokan obat Hep Mertz dengan daftar obat berikut didirikan:

• antibiotik penisilin;
• vitamin K;
• diazepam;
• obat natrium thiopental;
• rifampisin;
• meprobamate;
• Vincamine;
• etionamida.

Tidak dapat dikombinasikan dengan obat-obatan ini.

Analog Gepa-Mertz

Analog obat yang dapat dipertukarkan sepenuhnya adalah:

• Annulation - solusi untuk injeksi. 1 ml larutan mengandung 500 mg L-aspartate-L-ornithine. Ini hanya digunakan untuk pemberian intravena, untuk menggantikan Gepa Mertz, diperlukan 4 ampul obat per hari, diberikan 2 kali. Efek terbaik dicapai dengan penggunaan obat tetes, untuk ini isi ampul pertama-tama harus dilarutkan dalam setengah liter larutan infus, tetapi, pada saat yang sama, jangan melebihi dosis maksimum 6 ampul. Tingkat administrasi maksimum adalah 5 gram per jam, yang sesuai dengan 1 ampul.
• Hepatox adalah solusi lain dari komposisi yang sama untuk penggunaan intravena. Ini juga digunakan untuk dropper, oleh karena itu membutuhkan persiapan larutan dengan 500 ml natrium klorida. Dosis maksimum per hari - 4 ampul, dosis dan fitur penggunaan mirip dengan cara di atas.
• Larnamin - obat yang diproduksi dalam sachet. Satu tas mengandung 3 gram zat aktif. Gunakan Larnamin yang dilarutkan dalam dua ratus mililiter air, setelah makan atau pada saat penerimaan, 3 kali sehari, 1 atau 2 sachet, sesuai resep dokter. Diperbolehkan untuk melarutkan isi sachet untuk perawatan, tidak hanya dalam air, tetapi juga jus.
• serta komposisi yang serupa dan membutuhkan persiapan larutan Ornithine, Heptor, Ornilatex dan Ornicetil.

Apa lagi yang bisa menggantikan Hepa-Mertz?

Efek serupa pada hati memiliki daftar obat berikut, terdiri dari:

• Essentiale;
• Phosphonica;
• Hepabene;
• Galsteny;
• Hofitola;
• Glutargin;
• Silibor;
• Karsila;
• Ovesola;
• Liv-52.

Tetapi efek dari obat ini hanya pada hati, otak, sayangnya, tidak mendapat manfaat dari perawatan dengan agen tersebut.

Biaya obat-obatan

Obatnya tidak murah, harganya sangat "menggigit". Pada 2017, Hepa-Mertz memiliki biaya berikut:

Hepa-Mertz

Bentuk rilis

Instruksi Hep-Merck

Gepa-mertz adalah hepatoprotektor asli Jerman yang digunakan untuk mengobati patologi hati akut dan kronis, serta ensefalopati hati.

Selama beberapa dekade terakhir, kejadian patologi hati telah menurun dengan kuat. Tidak dapat dikatakan bahwa pengobatan modern adalah duduk dengan tangan terlipat: studi menyeluruh tentang mekanisme kerusakan hati dari etiologi virus, alkohol dan autoimun telah memungkinkan kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan pengobatan mereka. Namun, penyakit hati terus menjadi salah satu penyebab utama kecacatan, kecacatan populasi dan kematian. Obat Hep-Merts mengandung dua asam amino aktif: diaminovaleric (ornithine) dan aspartic (aspartate), yang menentukan sifat farmakologis dari obat ini. Paling sering, hepatomit diresepkan untuk ensefalopati hati, yang memperumit perjalanan penyakit hati (biasanya sirosis) dan memperburuk prognosis mereka. Seperti diketahui, kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan sirosis hati yang diperumit dengan ensefalopati hati hanya 25%. Faktor utama dalam pengembangan ensefalopati hepatik adalah kadar amonia yang tinggi dalam darah, yang memiliki efek langsung pada sistem saraf pusat dan mempotensiasi sejumlah faktor negatif lainnya. Amonia tingkat tinggi terbentuk karena ketidakseimbangan antara pembentukan dan pemanfaatannya. Amonia terbentuk di dalam tubuh sebagai hasil dari penghapusan gugus amino dari molekul asam amino, pemecahan urea dan senyawa nitrogen lainnya di usus besar. Pemanfaatan amonia terjadi, sebagian besar, dalam reaksi siklus Krebs-Henseleit (siklus ornithine) di hati dan melalui sintesis glutamin di hati dan otot. Penyakit hati dalam banyak hal membatasi kemampuannya untuk menetralkan amonia.

Dalam hal ini, tugasnya harus mengisi sendiri otot-ototnya. Penggunaan obat Hepa-mertz mengarah pada aktivasi enzim yang terlibat dalam pemanfaatan amonia di hati dan otot, meningkatkan resistensi terhadap protein, yang memungkinkan pasien untuk mempertahankan diet normal dan mencegah hilangnya massa otot. Selain itu, hepa-mertz membantu menormalkan proses biosintesis protein di hati. Seperti yang Anda ketahui, agar hati dapat menjalankan fungsi protein-sintetiknya, hati membutuhkan asam amino dan asam nukleat. Gepa-mertz meningkatkan kandungan mereka dan plus lainnya merangsang proses biosintesis protein. Seperti yang ditunjukkan oleh uji klinis obat, itu tentu saja meningkatkan sintesis protein pada otot-otot pasien dengan sirosis hati. Oleh karena itu, penunjukan hepatrice dibenarkan dalam setiap dan semua kondisi hiperkatabolik, termasuk. penyakit hati kronis, defisiensi protein dari berbagai etiologi, kelelahan, infeksi kronis. Selain itu, ornithine dan aspartate adalah substrat untuk siklus Krebs-Henseleit, di mana amonia dinetralkan. Siklus ini terkait dengan siklus asam tricarboxylic (nama alternatifnya adalah siklus Krebs, hanya tanpa Henzleitt), yang merupakan pemasok utama energi dalam tubuh manusia.

Dengan demikian, hepatommerz memiliki efek farmakologis yang serbaguna: meningkatkan toleransi protein, memiliki efek anabolik, menyehatkan sel dengan energi, dan aspartat, yang merupakan bagian darinya, antara lain, meningkatkan permeabilitas membran sel untuk magnesium, sehingga memberikan antioksidan tindakan Yang terakhir ini sangat penting bagi pasien dengan penyakit hati kronis etiologi alkoholik.

Hepa-Mertz - penolong pintar untuk hati

Obat yang memiliki sifat hepatoprotektif dan detoksifikasi. Hepa-Mertz adalah obat yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi sistem hati dan empedu. Adalah mungkin untuk menggunakan obat untuk tujuan pencegahan, menghilangkan gejala patologi pertama dan sebagai bagian dari pengobatan kompleks penyakit yang diidentifikasi. Obat ini berdampak pada proses metabolisme, mengembalikan hasil tes laboratorium dan meningkatkan keadaan fungsi hati dan kantong empedu.

Selain itu, Hepa-Mertz menekan beberapa manifestasi dari proses inflamasi. Indikasi utama untuk meresepkan obat ini adalah steatohepatitis, steatosis, ensefalopati hati, dan penyakit hati akut atau kronis.

1. Instruksi

Obat ini memiliki liner, yang berisi data tentang indikasi, efek samping, kontraindikasi, overdosis, serta dosis yang diperlukan.

Selain itu, artikel tersebut berisi data tentang kemungkinan analog, serta perkiraan biaya obat.

Informasi ini diperlukan untuk dibiasakan agar tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan di masa depan.

Tindakan farmakologis

Efektivitas Gepa-Mertz adalah karena kandungan ornithine dalam komposisi obat. Zat ini bekerja pada tingkat sel, meningkatkan fungsi pelindung hati dan mengembalikan proses metabolisme yang terganggu. Selain itu, obat mengambil bagian dalam pembentukan urea dan menormalkan keadaan fungsional sistem empedu. Menurut sifat farmakologis dari Hepa-Mertz termasuk dalam kategori obat hypoammonium.

Sifat farmakologis:

• Obat, yang membantu mengatur kerja hati dan seluruh saluran pencernaan. reduksi amonia;
• aktivasi produksi insulin;
• mengurangi intensitas sindrom asthenic;
• pemulihan siklus pertukaran urea;
• membersihkan hati dari senyawa beracun dan berbahaya;
• efek detoksifikasi pada hati;
• normalisasi komposisi kimia urea;
• meningkatkan fungsi pelindung hati;
• menghilangkan sindrom dispepsia;
• pemulihan aktivitas komponen enzim sel;
• peningkatan produksi hormon somatotropik.

Indikasi

Alat ini disarankan untuk digunakan di hadapan kondisi seperti:

• Ensefalopati hati, termasuk. sebagai bagian dari perawatan komprehensif untuk gangguan kesadaran, misalnya, koma;
• Penyakit hati yang disertai dengan hiperammonemia (bentuk akut dan kronis);
• Hepatitis, sirosis hati.

Selain itu, obat ini mungkin diresepkan untuk mengobati hati dengan sering menggunakan alkohol, obat-obatan, dan makan berlebihan.

Alat ini juga digunakan sebagai aditif obat untuk nutrisi parenteral pasien yang menderita kekurangan protein.

Metode penerimaan

Resep dari dokter yang hadir tidak diperlukan untuk membeli obat. Obat Gepa-Mertz dalam bentuk butiran diambil secara oral. Untuk menerima isi 1-2 kantong harus dilarutkan dalam cairan (1 gelas). Solusi selesai harus diberikan kepada pasien 3 kali sehari setelah dia makan.

Untuk menggunakan obat secara intravena, obat Hepa-Mertz harus dilarutkan dalam 500 ml larutan untuk persiapan injeksi. Dosis rata-rata adalah 4 ampul atau 20 gram obat. Jika pasien memiliki kondisi serius, misalnya koma, maka obat harus diberikan dalam dosis hingga 8 ampul per hari.

Jika obat Hepa-Mertz diberikan secara intravena, maka laju pemberian obat harus dikontrol, karena tidak boleh melebihi 5 mg / jam. Dalam hal ini, obat dapat dilarutkan dalam larutan Ringer atau glukosa. Dalam setiap kasus, terapi dipilih secara individual, berdasarkan kondisi pasien, serta tingkat keparahan penyakit.

Jika pasien mengalami pelanggaran serius dalam pekerjaan ginjal, maka penerimaan dana harus ditinggalkan. Untuk pasien usia lanjut, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Lepaskan

Anda dapat menemukan beberapa bentuk pelepasan obat:

• Bedak dengan butiran. Mereka oranye dan putih;
• Solusi persiapan injeksi. Ini adalah cairan kuning muda.

Bagaimana cara menggunakan Hepa Mertz untuk perawatan hati?

Menurut statistik, patologi hati di negara kita berada di posisi ke-3 dalam frekuensi diagnosis setelah penyakit yang bersifat neurologis dan kardiovaskular. Fungsi vital dipercayakan kepada tubuh ini: produksi empedu, netralisasi racun dan racun, dll. Untuk alasan ini, perlu untuk memantau keadaan hati dengan hati-hati.

Jika tidak mungkin untuk menghindari perkembangan penyakit organ, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, segera setelah deteksi tanda-tanda peringatan pertama. Dalam hal ini, hanya hepatoprotektor yang cukup untuk memulihkan organ. Seringkali, untuk menormalkan keadaan hati, salah satunya diresepkan - Hepa-Mertz. Di bawah patologi mana itu akan efektif, dan bagaimana menggunakannya dengan benar, kita akan melihat lebih dekat pada artikel ini.

Fungsi hepatoprotektor

Hepa-Mertz termasuk dalam kelompok hepatoprotektor. Apa obat-obatan ini? Hepatoprotektor disebut sebagai obat yang memberikan stimulasi proses regeneratif dalam hepatosit dan perlindungannya dari efek zat berbahaya, termasuk makanan, alkohol, dan senyawa kimia berkualitas rendah.

Di kios-kios apotek Anda dapat menemukan banyak obat yang membantu membersihkan dan memperbaiki sel-sel hati. Tentu saja, biaya perawatan penuh semacam itu agak tinggi, dan tidak setiap orang mengalami dinamika positif dari asupan mereka. Itulah sebabnya ada banyak kontroversi di antara para spesialis di bidang ini tentang kesesuaian penggunaan obat dalam kasus tertentu.

Penerimaan hepatoprotektor diperlukan jika salah satu penyakit berikut berkembang dalam tubuh:

• Hepatitis virus. Obat-obatan tersebut diresepkan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antivirus.
• Sirosis, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berkepanjangan. Untuk mengambil cara seperti itu diperlukan hanya dalam kombinasi dengan obat lain, penolakan lengkap untuk mengambil minuman beralkohol, diet yang keras. Kalau tidak, obat-obatan tidak akan efektif.
• Hepatosis berlemak (obesitas organ). Setiap hepatoprotektor diresepkan sebagai alat tambahan dalam pengobatan hepatosis, bersama dengan obat lain, misalnya, dengan antidiabetik. Anda juga perlu mengikuti diet khusus bebas lemak dan melakukan terapi olahraga.
• Hepatitis toksik. Dalam hal ini, akan perlu untuk mengambil obat lain, tindakan yang terdiri dari detoksifikasi tubuh dan mengembalikan sel-sel hati, juga penting untuk mengikuti diet khusus dan membatasi kebiasaan buruk.
• Hepatomegali (pembesaran patologis organ). Alat semacam itu akan membantu meregenerasi sel hati dan mengembalikan fungsi normalnya.

Komponen utama obat ini adalah asam amino L-ornithine dan L-aspartate. Mereka dianggap senyawa protein dan terlibat dalam konversi amonia menjadi urea dan glutamin. Selain itu, asam amino berkontribusi pada peningkatan sistem kekebalan tubuh, termasuk imunitas humoral dan seluler. Komponen pembantu Hepa-Mertz meliputi: asam sitrat anhidrat, natrium sakarin, rasa jeruk dan lemon, pewarna, fruktosa.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam pengobatan patologi organ seperti ensefalopati, obat Hepa-Mertz digunakan dalam kombinasi dengan Silymarin. Karena asupan obat bersama, ada normalisasi cepat metabolisme lipid oksidatif dengan pemulihan sel-sel hati.

Percobaan klinis telah mengkonfirmasi bahwa obat Hepa-Mertz mempromosikan peningkatan biosintesis protein pada otot karena kematian jaringan hati. Menurut hasil berbagai penelitian, dimungkinkan untuk mengatakan dengan akurat bahwa obat ini efektif:

• dalam pengobatan penyakit organ kronis;
• kekurangan protein;
• dengan patologi infeksi kronis pada hati.

Obat ini diresepkan tidak hanya untuk pengobatan penyakit hati, tetapi juga untuk pencegahannya. Sebagian besar efisiensi dapat dicapai hanya dalam kombinasi dengan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat.

Metode penggunaan

Obat Gepa-Mertz diresepkan untuk pengobatan kondisi patologis hati berikut:

• ensefalopati, termasuk gangguan kesadaran dan koma;
• penyakit organ dengan perkembangan hiperamonemia (bentuk akut atau kronis);
• hepatitis;
• sirosis.

Selain itu, obat ini diresepkan untuk mengembalikan fungsi normal tubuh, terganggu karena penggunaan minuman beralkohol berkepanjangan, obat-obatan narkotika, makan berlebihan. Dalam beberapa kasus, obat ini digunakan sebagai aditif untuk cara lain yang diresepkan untuk kekurangan protein.

Mekanisme kerja obat Hepa-Mertz

Selain efisiensi tinggi, obat ini memiliki beberapa keterbatasan:

1. Petunjuk menunjukkan bahwa obat ini dilarang digunakan jika ada gagal ginjal yang parah (kreatinin dengan indikator lebih dari 3 mg per 100 ml).
2. Selama masa kehamilan dan menyusui, obat harus diterapkan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis, karena komponennya menembus penghalang darah-otak.
3. Selama terapi, perlu untuk membatasi mengemudi mobil, karena obat dapat mempengaruhi perhatian dan reaksi seseorang, menyebabkan kantuk dan kebingungan.

Obat ini tersedia dalam 2 bentuk:

• butiran ditempatkan dalam sachet sekali pakai;
• ampul dengan konsentrat cair.

Alat ini diresepkan untuk pemberian oral, pemberian intramuskuler atau intravena:

1. Sebelum pemberian obat secara oral, obat ini dilarutkan dalam air dengan perbandingan 1 sachet per 200 ml cairan. Para ahli merekomendasikan minum obat setelah makan. Per hari Anda perlu minum 3 sachet. Dosis maksimum per hari - 6 g.
2. Adapun metode injeksi pemberian obat (intramuskuler atau intravena), sesuai dengan instruksi itu adalah 2-6 g, yang harus diencerkan dalam larutan garam (sekitar 10 g). Dalam hal ini, glukosa tidak digunakan, karena senyawa seperti itu dapat menyebabkan pelanggaran produksi insulin dalam tubuh. Dianjurkan untuk menyuntikkan obat beberapa kali sehari dengan interval antara 12 jam.

Menurut petunjuk, Gepa-Mertz tidak dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan tertentu. Ini termasuk:

1. Antibiotik terkait dengan seri penisilin.
2. Rifampisin.
3. Vincamine.
4. Diazepam
5. Natrium tiopental.
6. Vitamin K.
7. Meprobamate
8. Ethionamide.

Dalam kasus yang jarang terjadi, obat dapat menyebabkan gejala yang merugikan, seperti dikonfirmasi oleh berbagai penelitian dan ulasan pasien. Terkadang ada gangguan pada saluran pencernaan. Ini mungkin sindrom mual-muntah, rasa sakit yang tajam pada hipokondrium kanan. Jika ada intoleransi individu terhadap komponen obat, ruam kulit yang khas dapat muncul.

Sangat jarang, sebagai gejala samping, ada pelanggaran aktivitas sistem muskuloskeletal. Mungkin mialgia atau arthralgia. Masing-masing kondisi patologis ini memerlukan terapi khusus yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Dalam hal ada tanda-tanda peringatan setelah mengkonsumsi obat, ada baiknya untuk mengurangi dosis agen yang diambil dan menghubungi spesialis untuk menyesuaikan perawatan. Kadang-kadang dengan gejala buruk yang parah, dokter mengganti analog Hepa-Mertz.

Terapi intoksikasi alkohol

Dalam keracunan kronis tubuh dengan zat berbahaya seperti etanol, terjadi beberapa perubahan dalam struktur semua sistem dan organ vital. Salah satu gangguan yang paling umum dapat disebut patologi somatoneurologis - itu adalah penyakit alkoholik, pelanggaran aktivitas semua bagian sistem saraf.

Terlepas dari kenyataan bahwa di pasar farmasi modern ada banyak obat tindakan hepatotropik, agak sulit untuk menemukan opsi yang paling cocok, yang juga memiliki efek nootropik.

Patogenesis kerusakan hati alkoholik

Para peneliti di NSC Narcology dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia melakukan uji klinis obat Gepa-Mertz, mengenai efektivitasnya dalam mengobati ketergantungan alkohol. Penelitian ini melibatkan 60 pasien dalam kelompok utama, dan 30 orang dalam kelompok kontrol, yaitu:

• pasien dengan ketergantungan alkohol 2-3 derajat perkembangan;
• pasien yang didiagnosis dengan sindrom pantang kelas 2-3 dan penyakit organ alkohol;
• pasien dengan gangguan amnesik yang disebabkan oleh ketergantungan alkohol.

Semua pasien adalah laki-laki, 25-50 tahun. Kerusakan hati yang toksik dikonfirmasi oleh adanya hiperfermentemia, yang terdeteksi selama tes darah biokimia. Setiap pasien didiagnosis dengan berbagai tingkat ensefalopati (1-3).

Penggunaan Hepa-Mertz dimulai dengan hari pertama pengembangan sindrom penarikan alkohol. Terapi ini dilakukan selama 1 bulan, dengan dosis harian obat untuk pemberian intravena atau intramuskular - 10 g. Selama beberapa minggu ke depan, obat diberikan dalam dosis harian 3 sachet.

Menurut hasil penelitian, dapat dikatakan bahwa obat dalam setiap kasus memiliki efek detoksifikasi, berkontribusi terhadap normalisasi gangguan somatovegetatif dan neurologis pada sindrom penarikan alkohol.

Juga, obat ini telah membuktikan dirinya untuk memberikan aksi nootropik hepatoprotektif dan sedang. Efektivitas terbesar diamati pada orang yang menderita sirosis hati 2-3 derajat.

Beberapa fitur penggunaan dan efektivitas

Studi khusus obat pada anak-anak belum dilakukan hingga hari ini. Itulah sebabnya tidak ada informasi pasti tentang penggunaan obat oleh anak-anak dan dosis obat harian. Meskipun demikian, beberapa dokter anak, ahli pencernaan anak dan ahli neonatologi mempraktikkan penggunaan obat, jika ada kebutuhan vital.

Tidak perlu meresepkan obat ini untuk anak Anda untuk menghindari konsekuensi negatif. Berkenaan dengan penggunaan Gepa-Mertz selama kehamilan, terapi semacam itu mungkin dilakukan, tetapi hanya jika manfaat potensial melebihi potensi kerusakan pada janin. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Selama masa menyusui, minum obat harus dihentikan.

Dalam kebanyakan kasus, forum hanya dapat menemukan umpan balik positif dari orang yang telah menggunakan obat Hepa-Merz dalam pengobatan penyakit hati. Inilah beberapa di antaranya:

Banyak spesialis di bidang hepatologi juga memberikan ulasan positif tentang obat Hepa-Mertz dan sering memasukkannya ke dalam rejimen pengobatan banyak patologi hati. Ini efektif bahkan dalam kasus yang parah, misalnya, dalam pengobatan ensefalopati hati, sirosis, dan hepatosis.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hepatitis hepatitis c

Hepatitis hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.