Bagaimana cara mengobati fibrosis hati grade 2?

Dibutuhkan sekitar empat tahun untuk fibrosis tahap pertama untuk menjadi fibrosis hati tingkat 2. Sudah pada tahap awal penyakit, sejumlah besar hepatosit mati, yang secara negatif mempengaruhi fungsi hati dan kinerja fungsi-fungsi utama organ.

Alasan

Saat ini, para ahli mengidentifikasi berbagai penyebab fibrosis. Seringkali penyakit ini terjadi karena faktor keturunan yang buruk atau adanya kelainan bawaan, serta setelah asupan obat-obatan tertentu, alkohol, atau akibat keracunan dengan zat beracun yang berkepanjangan atau tidak terkontrol.

Penyebab utama munculnya fibrosis tahap kedua:

• virus hepatitis (B, C, D), disertai dengan terjadinya peradangan akut;
• berbagai infeksi virus dalam bentuk akut dan kronis (infeksi mononukleosis);
• infeksi sitomegalovirus (sejenis herpes);
• konsumsi alkohol yang berkepanjangan (lebih dari delapan tahun);
• melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam;
• hepatitis autoimun, ketika tubuh secara independen menghancurkan sel-sel hati yang sehat;
• penyimpangan dalam fungsi saluran empedu;
• adanya penyakit batu empedu;
• pengembangan hepatitis toksik, disertai dengan kerusakan hati dengan berbagai racun, zat, dll.;
• penggunaan obat-obatan tertentu (digunakan dalam pengobatan tumor, rematik, dll.);
• kongesti vena di pembuluh hati.

Itu penting! Adanya kelebihan berat badan, diabetes, kekurangan nutrisi dasar dapat menyebabkan fibrosis.

Gejala dan prognosis

Tanda-tanda fibrosis hati dapat muncul lima tahun setelah dimulainya proses patologis. Seringkali penyakit ini sudah pada tahap 2 penyakit disertai dengan:

• meningkatkan ukuran tubuh;
• trombositopenia;
• perdarahan dari kerongkongan;
• limpa yang membesar.

Fibrosis, yang membatasi fungsi normal hati, sering menyebabkan sirosis, serta terjadinya gagal hati, hipertensi portal. Tahap ini tidak dapat diobati dan membutuhkan transplantasi hati. Tahap pertama dan kedua sering berjalan tanpa gejala. Karena itu, pada tahap ini, penyakit ini sulit didiagnosis. Tahap kedua bisa disertai dengan peradangan dan pembesaran limpa. Ini mengurangi jumlah sel darah (leukosit, trombosit), yang menyebabkan anemia, anemia. Jaringan hati berubah secara signifikan.

Itu penting! Dengan terapi yang dimulai tepat waktu pada tahap kedua, prognosis untuk pemulihan menguntungkan.

Tingkat perkembangan tergantung pada keparahan proses inflamasi di hati. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit (tahap 3 dan 4) dapat menyebabkan sirosis, terjadinya varises organ ini, pendarahan, pembentukan bekas luka.

Prognosis untuk fibrosis derajat kedua tidak hanya tergantung pada kerentanan individu organisme terhadap perawatan medis, tetapi juga pada normalisasi gaya hidup dan diet.

Bentuk

Berdasarkan tingkat prevalensi dan lokalisasi proses patologis, beberapa bentuk utama dari perjalanan penyakit dapat dibedakan:

• venular - fokusnya terletak di bagian tengah tubuh;
• pericellular - peradangan terutama terkonsentrasi di sekitar hepatosit;
• septum - adanya area nekrotik berukuran besar, pembentukan sejumlah besar fibrosa septa;
• periductal - ditandai dengan jaringan ikat yang terus berkembang, terletak di sekitar canaliculi bilier;
• bentuk campuran - varian fibrosis yang paling umum, yang mencakup semua gejala yang dijelaskan di atas.

Tingkat perkembangan fibrosis dari tahap awal ke tahap akhir ditentukan terutama oleh jenis patologi.

• Bentuk non-sirosis dapat berkembang di berbagai penyakit menular yang parah. Pada saat yang sama perubahan sklerotik, trombosis pada pembuluh hati dapat berkembang. Patologi ini sering menjadi akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan, adanya hepatitis dari berbagai jenis, paparan zat beracun, penggunaan obat yang tidak terkontrol.
• Bentuk periportal dilengkapi dengan hipertensi berkeringat dan ditandai oleh peningkatan keparahan. Penyakit ini memulai lesi parasit, yang terjadi melalui air yang terkontaminasi. Bentuk ini berbahaya dengan komplikasi parah ketika cacing memasuki tubuh manusia.

Diagnostik

Seperti disebutkan di atas, penyakit pada stadium 2 cukup sulit untuk didiagnosis, karena paling sering fibrosis pada tahap ini tidak disertai dengan masalah yang signifikan dalam fungsi seluruh organisme. Tanda-tanda pertama muncul hanya setelah beberapa tahun dalam proses perkembangan patologi yang lamban. Untuk menetapkan derajat fibrosis, spesialis telah mengembangkan berbagai metode:

• melakukan tes darah khusus untuk menentukan jumlah penanda spesifik;
• analisis urin;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
• metode radionuklida untuk studi hati (pemindaian menggunakan indikator radioaktif);
• biopsi.

Biopsi adalah cara paling efektif dan informatif untuk mendiagnosis fibrosis - memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya fakta keberadaan penyakit, tetapi juga untuk menentukan stadiumnya. Jarum khusus menghilangkan sepotong jaringan dari organ yang terkena, yang ditambahkan pewarna khusus. Setelah itu sampel diperiksa di bawah mikroskop. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk melacak tingkat perkembangan abnormalitas fibrosa.

Itu penting! Para ahli merekomendasikan biopsi setidaknya sekali setiap tiga tahun. Ini akan memungkinkan untuk melacak dinamika perkembangan penyakit dan menyesuaikan terapi secara tepat waktu.

Perawatan

Pada gejala pertama dan kecurigaan adanya fibrosis, perlu untuk mengumpulkan riwayat lengkap, untuk mengklarifikasi adanya penyakit hati herediter. Sebelumnya diasumsikan bahwa proses penggantian jaringan fibrosa yang sehat tidak dapat dikembalikan, tetapi penelitian dalam beberapa tahun terakhir membuktikan kemungkinan yang berlawanan dengan terapi yang memadai.

Pengobatan fibrosis derajat kedua harus didasarkan pada pendekatan terpadu, yang mempengaruhi konsekuensi penyakit dan penyebab proses patologis. Tidak mungkin mengatakan bagaimana memperlakukan tahap kedua. Namun, ada prinsip umum pengobatan yang terdiri dari tiga fase: penghapusan penyebab, pengobatan perubahan patologis, pengurangan keparahan gejala terkait.

Obat

Jika spesialis berhasil mengetahui penyebab penyakit, perlu untuk memulai pengobatan fibrosis derajat kedua dengan terapi etiotropik.

• Dengan penyalahgunaan alkohol harus membebaskan pasien dari ketergantungan alkohol. Penggunaan metode terapi lain tidak ada artinya, jika penyebabnya tidak dihilangkan.
• Dalam kasus hepatitis yang disebabkan oleh virus, persiapan interferon (Viferon) digunakan, yang menghilangkan infeksi dan memiliki efek imunomodulasi.
• Jika alasannya adalah penggunaan obat-obatan atau keracunan beracun, Anda harus menghentikan keracunan dan detoksifikasi.
• Ketika gangguan autoimun terjadi, pengobatan dimulai dengan penggunaan obat kortikosteroid (Prednisolone), yang membantu mengurangi peradangan, serta obat imunosupresif yang mengurangi aktivitas imunoglobulin yang menyerang sel-sel sehat (Azathioprine).

Terapi untuk perubahan patologis

Ketika penyakit kronis atau akut lainnya dari berbagai organ dan sistem menjadi penyebab fibrosis derajat kedua, maka terapi harus ditujukan untuk menghilangkan perubahan patologis dalam tubuh.

• Terapi proses kongestif pada saluran empedu. Untuk tujuan ini, obat koleretik (Allohol, Oxaphenamide), antispasmodik, jika tidak ada concrements (No-shpa, Drotaverin) digunakan.
• Pengobatan hipertensi portal. Untuk tujuan ini, gunakan obat diuretik (Furosemide), yang akan membantu menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut.
• Pemurnian tubuh dari zat beracun, menghilangkan kelebihan tembaga, yang dapat terakumulasi pada gangguan metabolisme hati.
• Untuk memulihkan kerusakan dan melindungi sel-sel hati (hepatosit), hepatoprotektor digunakan (Ursohol, Essentiale).

Mengurangi keparahan gejala terkait

Penyimpangan dalam hati bahkan pada tahap kedua paling sering disertai dengan berbagai gejala.

• Untuk menghilangkan ruam kulit digunakan antihistamin (Loratadin, Suprastin).
• Seringkali fibrosis hati disertai dengan keadaan depresi. Dalam hal ini, penggunaan antidepresan dianjurkan (Neweloong, Paxil).
• Jika ada gejala nyeri yang bersamaan, misalnya, sakit kepala, analgesik digunakan (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• Di hadapan kelelahan cepat, kedamaian dan istirahat ditunjukkan, diet seimbang, dan mengambil vitamin kompleks (Duovit, Vitrum).

Studi terbaru menunjukkan bahwa peradangan pada jaringan ikat hati bersifat reversibel, terutama jika pengobatan dimulai selambat-lambatnya tahap kedua penyakit, dan dapat disembuhkan secara terapi. Pasar farmasi modern menawarkan obat anti-serat khusus yang dapat menghentikan penumpukan sel berserat dan pembentukan jaringan berserat. Namun, efektivitas dan keamanan obat ini masih belum terbukti.

Obat tradisional

Jika Anda mengobati fibrosis hati dalam suatu kompleks, maka dalam hal ini, terapi dengan penggunaan obat tradisional ditunjukkan bersama dengan pengobatan obat. Juga, pengobatan non-obat diindikasikan pada periode remisi untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan. Terapkan metode perawatan berikut:

Untuk meningkatkan aliran empedu dan memperkuat sistem kekebalan tubuh digunakan tingtur yang terbuat dari biji milk thistle. Alat ini memiliki efek hepatoprotektif. Untuk menghambat pertumbuhan jaringan fibrosa, tingtur Potentilla putih digunakan. Untuk melakukan ini, sepuluh gram akar rumput kering dicampur dengan seratus mililiter vodka, dibiarkan meresap selama tiga puluh hari. Setelah alat ini digunakan dua kali sehari, dua puluh hingga tiga puluh tetes, dicuci dengan air.

Itu penting! Tidak dianjurkan untuk menggunakan tincture yang mengandung alkohol dalam pengobatan fibrosis hati, ketika penyakit ini disebabkan oleh hepatitis alkoholik.

Efek koleretik dan imunomodulator dapat dicapai dengan menggunakan kaldu.

Untuk menyiapkan kaldu, buah dituangkan dengan air panas dan diinfuskan dalam termos semalaman. Oleskan beberapa sendok makan tiga kali sehari. Untuk mendapatkan efek koleretik, gunakan rebusan sutra jagung. Alat ini memiliki efek anti-inflamasi, yang ditunjukkan pada stagnasi patologis empedu. Kaldu berkontribusi terhadap pembubaran batu. Minyak zaitun juga memiliki efek koleretik. Sangat efektif untuk menggunakan minyak dalam kombinasi dengan madu, mencampur bahan-bahan dalam bagian yang sama. Harus dipahami bahwa pembersihan semacam ini tidak memengaruhi proses jaringan parut di hati, karena membantu menghilangkan gejala yang terkait.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, fibrosis derajat kedua dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius dan konsekuensi negatif.

• Komplikasi fibrosis dan transisi dari tahap awal penyakit ke kemudian, perkembangan sirosis.
• Akumulasi sejumlah besar cairan dan perkembangan peradangan di rongga perut.
• Dilatasi kerongkongan yang signifikan, perdarahan vena.
• Gangguan kesadaran, disertai gangguan pada otot.
• Perkembangan tumor hati (karsinoma).
• Gagal ginjal berat.
• Perkembangan penyakit pada organ dipengaruhi oleh terjadinya kelainan pada hati (kelainan pada pekerjaan lambung, usus, anemia, infertilitas).

Kesimpulan

Penyakit ini dapat dikalahkan hanya dengan spesialis yang memenuhi syarat yang akan membantu menentukan penyebab fibrosis dan meresepkan pengobatan yang efektif, tidak memungkinkan perkembangan penyakit ke tahap selanjutnya. Terjadinya fibrosis hati derajat dua merupakan stimulus bagi seseorang untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka. Pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk, minum alkohol, merokok, gorengan, dan makanan asap.

• olahraga teratur;
• meminimalkan situasi stres;
• istirahat yang baik;
• makan sehat; tidak termasuk minuman beralkohol.

Fibrosis Hepatitis C Tingkat 2

Fibrosis hati adalah proses pertumbuhan patologis jaringan ikat di tempat sel-sel hati utama - hepatosit. Sel-sel mati tidak dapat dipulihkan. Proses patologis berkembang perlahan dan tidak menunjukkan gejala pada tahap awal.

Dibutuhkan sekitar empat tahun untuk fibrosis tahap pertama untuk menjadi fibrosis hati tingkat 2. Sudah pada tahap awal penyakit, sejumlah besar hepatosit mati, yang secara negatif mempengaruhi fungsi hati dan kinerja fungsi-fungsi utama organ.

Alasan

Saat ini, para ahli mengidentifikasi berbagai penyebab fibrosis. Seringkali penyakit ini terjadi karena faktor keturunan yang buruk atau adanya kelainan bawaan, serta setelah asupan obat-obatan tertentu, alkohol, atau akibat keracunan dengan zat beracun yang berkepanjangan atau tidak terkontrol.

Penyebab utama munculnya fibrosis tahap kedua:

virus hepatitis (B, C, D), disertai dengan terjadinya peradangan akut; berbagai infeksi virus dalam bentuk akut dan kronis (infeksi mononukleosis); infeksi sitomegalovirus (sejenis herpes); konsumsi alkohol yang berkepanjangan (lebih dari delapan tahun); melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam; hepatitis autoimun, ketika tubuh secara independen menghancurkan sel-sel hati yang sehat; penyimpangan dalam fungsi saluran empedu; adanya penyakit batu empedu; pengembangan hepatitis toksik, disertai dengan kerusakan hati dengan berbagai racun, zat, dll.; penggunaan obat-obatan tertentu (digunakan dalam pengobatan tumor, rematik, dll.); kongesti vena di pembuluh hati.

Itu penting! Adanya kelebihan berat badan, diabetes, kekurangan nutrisi dasar dapat menyebabkan fibrosis.

Gejala dan prognosis

Tanda-tanda fibrosis hati dapat muncul lima tahun setelah dimulainya proses patologis. Seringkali penyakit ini sudah pada tahap 2 penyakit disertai dengan:

meningkatkan ukuran tubuh; trombositopenia; perdarahan dari kerongkongan; limpa yang membesar.

Fibrosis, yang membatasi fungsi normal hati, sering menyebabkan sirosis, serta terjadinya gagal hati, hipertensi portal. Tahap ini tidak dapat diobati dan membutuhkan transplantasi hati. Tahap pertama dan kedua sering berjalan tanpa gejala. Karena itu, pada tahap ini, penyakit ini sulit didiagnosis. Tahap kedua bisa disertai dengan peradangan dan pembesaran limpa. Ini mengurangi jumlah sel darah (leukosit, trombosit), yang menyebabkan anemia, anemia. Jaringan hati berubah secara signifikan.

Itu penting! Dengan terapi yang dimulai tepat waktu pada tahap kedua, prognosis untuk pemulihan menguntungkan.

Tingkat perkembangan tergantung pada keparahan proses inflamasi di hati. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit (tahap 3 dan 4) dapat menyebabkan sirosis, terjadinya varises organ ini, pendarahan, pembentukan bekas luka.

Prognosis untuk fibrosis derajat kedua tidak hanya tergantung pada kerentanan individu organisme terhadap perawatan medis, tetapi juga pada normalisasi gaya hidup dan diet.

Bentuk

Berdasarkan tingkat prevalensi dan lokalisasi proses patologis, beberapa bentuk utama dari perjalanan penyakit dapat dibedakan:

venular - fokusnya terletak di bagian tengah tubuh; pericellular - peradangan terutama terkonsentrasi di sekitar hepatosit; septum - adanya area nekrotik berukuran besar, pembentukan sejumlah besar fibrosa septa; periductal - ditandai dengan jaringan ikat yang terus berkembang, terletak di sekitar canaliculi bilier; bentuk campuran - varian fibrosis yang paling umum, yang mencakup semua gejala yang dijelaskan di atas.

Tingkat perkembangan fibrosis dari tahap awal ke tahap akhir ditentukan terutama oleh jenis patologi.

Bentuk non-sirosis dapat berkembang di berbagai penyakit menular yang parah. Pada saat yang sama perubahan sklerotik, trombosis pada pembuluh hati dapat berkembang. Patologi ini sering menjadi akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan, adanya hepatitis dari berbagai jenis, paparan zat beracun, penggunaan obat yang tidak terkontrol. Bentuk periportal dilengkapi dengan hipertensi berkeringat dan ditandai oleh peningkatan keparahan. Penyakit ini memulai lesi parasit, yang terjadi melalui air yang terkontaminasi. Bentuk ini berbahaya dengan komplikasi parah ketika cacing memasuki tubuh manusia.

Diagnostik

Seperti disebutkan di atas, penyakit pada stadium 2 cukup sulit untuk didiagnosis, karena paling sering fibrosis pada tahap ini tidak disertai dengan masalah yang signifikan dalam fungsi seluruh organisme. Tanda-tanda pertama muncul hanya setelah beberapa tahun dalam proses perkembangan patologi yang lamban. Untuk menetapkan derajat fibrosis, spesialis telah mengembangkan berbagai metode:

melakukan tes darah khusus untuk menentukan jumlah penanda spesifik; analisis urin; pemeriksaan ultrasonografi rongga perut; metode radionuklida untuk studi hati (pemindaian menggunakan indikator radioaktif); biopsi.

Biopsi adalah cara paling efektif dan informatif untuk mendiagnosis fibrosis - memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya fakta keberadaan penyakit, tetapi juga untuk menentukan stadiumnya. Jarum khusus menghilangkan sepotong jaringan dari organ yang terkena, yang ditambahkan pewarna khusus. Setelah itu sampel diperiksa di bawah mikroskop. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk melacak tingkat perkembangan abnormalitas fibrosa.

Itu penting! Para ahli merekomendasikan biopsi setidaknya sekali setiap tiga tahun. Ini akan memungkinkan untuk melacak dinamika perkembangan penyakit dan menyesuaikan terapi secara tepat waktu.

Perawatan

Pada gejala pertama dan kecurigaan adanya fibrosis, perlu untuk mengumpulkan riwayat lengkap, untuk mengklarifikasi adanya penyakit hati herediter. Sebelumnya diasumsikan bahwa proses penggantian jaringan fibrosa yang sehat tidak dapat dikembalikan, tetapi penelitian dalam beberapa tahun terakhir membuktikan kemungkinan yang berlawanan dengan terapi yang memadai.

Pengobatan fibrosis derajat kedua harus didasarkan pada pendekatan terpadu, yang mempengaruhi konsekuensi penyakit dan penyebab proses patologis. Tidak mungkin mengatakan bagaimana memperlakukan tahap kedua. Namun, ada prinsip umum pengobatan yang terdiri dari tiga fase: penghapusan penyebab, pengobatan perubahan patologis, pengurangan keparahan gejala terkait.

Obat

Jika spesialis berhasil mengetahui penyebab penyakit, perlu untuk memulai pengobatan fibrosis derajat kedua dengan terapi etiotropik.

Dengan penyalahgunaan alkohol harus membebaskan pasien dari ketergantungan alkohol. Penggunaan metode terapi lain tidak ada artinya, jika penyebabnya tidak dihilangkan. Dalam kasus hepatitis yang disebabkan oleh virus, persiapan interferon (Viferon) digunakan, yang menghilangkan infeksi dan memiliki efek imunomodulasi. Jika alasannya adalah penggunaan obat-obatan atau keracunan beracun, Anda harus menghentikan keracunan dan detoksifikasi. Ketika gangguan autoimun terjadi, pengobatan dimulai dengan penggunaan obat kortikosteroid (Prednisolone), yang membantu mengurangi peradangan, serta obat imunosupresif yang mengurangi aktivitas imunoglobulin yang menyerang sel-sel sehat (Azathioprine).

Terapi untuk perubahan patologis

Ketika penyakit kronis atau akut lainnya dari berbagai organ dan sistem menjadi penyebab fibrosis derajat kedua, maka terapi harus ditujukan untuk menghilangkan perubahan patologis dalam tubuh.

Terapi proses kongestif pada saluran empedu. Untuk tujuan ini, obat koleretik (Allohol, Oxaphenamide), antispasmodik, jika tidak ada concrements (No-shpa, Drotaverin) digunakan. Pengobatan hipertensi portal. Untuk tujuan ini, gunakan obat diuretik (Furosemide), yang akan membantu menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut. Pemurnian tubuh dari zat beracun, menghilangkan kelebihan tembaga, yang dapat terakumulasi pada gangguan metabolisme hati. Untuk memulihkan kerusakan dan melindungi sel-sel hati (hepatosit), hepatoprotektor digunakan (Ursohol, Essentiale).

Mengurangi keparahan gejala terkait

Penyimpangan dalam hati bahkan pada tahap kedua paling sering disertai dengan berbagai gejala.

Untuk menghilangkan ruam kulit digunakan antihistamin (Loratadin, Suprastin). Seringkali fibrosis hati disertai dengan keadaan depresi. Dalam hal ini, penggunaan antidepresan dianjurkan (Neweloong, Paxil). Jika ada gejala nyeri yang bersamaan, misalnya, sakit kepala, analgesik digunakan (Paracetamol, Analgin, Nurofen). Di hadapan kelelahan cepat, kedamaian dan istirahat ditunjukkan, diet seimbang, dan mengambil vitamin kompleks (Duovit, Vitrum).

Studi terbaru menunjukkan bahwa peradangan pada jaringan ikat hati bersifat reversibel, terutama jika pengobatan dimulai selambat-lambatnya tahap kedua penyakit, dan dapat disembuhkan secara terapi. Pasar farmasi modern menawarkan obat anti-serat khusus yang dapat menghentikan penumpukan sel berserat dan pembentukan jaringan berserat. Namun, efektivitas dan keamanan obat ini masih belum terbukti.

Obat tradisional

Jika Anda mengobati fibrosis hati dalam suatu kompleks, maka dalam hal ini, terapi dengan penggunaan obat tradisional ditunjukkan bersama dengan pengobatan obat. Juga, pengobatan non-obat diindikasikan pada periode remisi untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan. Terapkan metode perawatan berikut:

Untuk meningkatkan aliran empedu dan memperkuat sistem kekebalan tubuh digunakan tingtur yang terbuat dari biji milk thistle. Alat ini memiliki efek hepatoprotektif. Untuk menghambat pertumbuhan jaringan fibrosa, tingtur Potentilla putih digunakan. Untuk melakukan ini, sepuluh gram akar rumput kering dicampur dengan seratus mililiter vodka, dibiarkan meresap selama tiga puluh hari. Setelah alat ini digunakan dua kali sehari, dua puluh hingga tiga puluh tetes, dicuci dengan air.

Itu penting! Tidak dianjurkan untuk menggunakan tincture yang mengandung alkohol dalam pengobatan fibrosis hati, ketika penyakit ini disebabkan oleh hepatitis alkoholik.

Efek koleretik dan imunomodulator dapat dicapai dengan menggunakan kaldu.

Untuk menyiapkan kaldu, buah dituangkan dengan air panas dan diinfuskan dalam termos semalaman. Oleskan beberapa sendok makan tiga kali sehari. Untuk mendapatkan efek koleretik, gunakan rebusan sutra jagung. Alat ini memiliki efek anti-inflamasi, yang ditunjukkan pada stagnasi patologis empedu. Kaldu berkontribusi terhadap pembubaran batu. Minyak zaitun juga memiliki efek koleretik. Sangat efektif untuk menggunakan minyak dalam kombinasi dengan madu, mencampur bahan-bahan dalam bagian yang sama. Harus dipahami bahwa pembersihan semacam ini tidak memengaruhi proses jaringan parut di hati, karena membantu menghilangkan gejala yang terkait.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, fibrosis derajat kedua dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius dan konsekuensi negatif.

Komplikasi fibrosis dan transisi dari tahap awal penyakit ke kemudian, perkembangan sirosis. Akumulasi sejumlah besar cairan dan perkembangan peradangan di rongga perut. Dilatasi kerongkongan yang signifikan, perdarahan vena. Gangguan kesadaran, disertai gangguan pada otot. Perkembangan tumor hati (karsinoma). Gagal ginjal berat. Perkembangan penyakit pada organ dipengaruhi oleh terjadinya kelainan pada hati (kelainan pada pekerjaan lambung, usus, anemia, infertilitas).

Kesimpulan

Penyakit ini dapat dikalahkan hanya dengan spesialis yang memenuhi syarat yang akan membantu menentukan penyebab fibrosis dan meresepkan pengobatan yang efektif, tidak memungkinkan perkembangan penyakit ke tahap selanjutnya. Terjadinya fibrosis hati derajat dua merupakan stimulus bagi seseorang untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka. Pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk, minum alkohol, merokok, gorengan, dan makanan asap.

olahraga teratur; meminimalkan situasi stres; istirahat yang baik; makan sehat; tidak termasuk minuman beralkohol.

Penulis: Chernobay Hope

Fibrosis hati adalah respons tubuh terhadap penghancuran hepatosit pada virus hepatitis C kronis. Proses patologisnya ditandai oleh proliferasi jaringan fibrosa di tempat sel yang hancur. Pada awal penyakit, fenomena ini bersifat melindungi, memungkinkan untuk mengembalikan struktur hati.

Ketika hepatitis berkembang, fibrosis menjadi ireversibel dan fungsi hati secara bertahap memudar. Di hadapan faktor-faktor yang tidak menguntungkan, perkembangan fibrosis tingkat 3 pada hepatitis C terjadi dalam waktu 10 tahun dari saat infeksi.

Seorang pasien dengan hepatitis C4 memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah. Hal ini terkait dengan perubahan destruktif yang parah yang menyebabkan detoksifikasi hati yang terganggu.

Etiologi

Fibrosis derajat 3 pada hati menyebabkan persistensi virus hepatitis C. Agen penyebab adalah anggota keluarga flavivirus yang mengandung RNA. Para ilmuwan mengidentifikasi beberapa cara untuk menularkan penyakit:

Rute parenteral. Virus ini menyebar dengan produk darah, melalui perangkat gigi, gunting kuku, jarum tato. Cara seksualnya sangat jarang disadari. Jalur vertikal infeksi ditandai dengan menginfeksi anak dari ibu yang sakit.

Patogenesis

Untuk virus hepatitis C ditandai dengan perjalanan yang kronis. Masa inkubasi berlangsung selama 6 bulan. Perubahan struktur hati mulai terbentuk rata-rata 5-10 tahun setelah infeksi. Fibrosis yang diinduksi oleh virus hepatitis C terjadi secara laten sampai pembentukan gagal hati.

Proses kerusakan hati disebabkan oleh efek autoimun. Alasan utama penghancuran sel-sel hati adalah sitolisis imun, yang terjadi karena efek sel T pembunuh pada hepatosit yang terinfeksi virus.

Fibrosis dibentuk oleh aktivasi sel-sel stellata, mereka juga disebut sel Ito, sinusoidal, liposit. Dalam hati yang sehat, sel-sel ini dalam keadaan tidak aktif. Jika ada kerusakan pada hepatosit, sel Ito diaktifkan. Namun, mereka menyerupai struktur myofibroblast. Jika proses kerusakan hati kecil, maka sel-sel sinusoidal mati oleh apoptosis setelah selesainya proses regenerasi.

Tetapi dalam kasus hepatitis kronis, ketika penghancuran hepatosit terjadi setiap saat, liposit mulai memproduksi sitokin fibrogenik. Mekanisme pengaturan antara faktor fibrotik dan antifibrotik dilanggar. Kolagen terakumulasi di ruang antara hepatosit, mengganggu proses pertukaran antara darah dan unsur-unsur hati. Jumlah sel hati berkurang, jaringan fibrosa tumbuh, fungsinya secara bertahap memudar.

Fakta yang menarik. Lebih dari 150 juta orang di seluruh dunia membawa virus hepatitis C. Lebih dari 350.000 kematian akibat penyakit ini dicatat setiap tahun.

Ada 4 tahap pembentukan fibrosis hati:

F0 - tidak adanya perubahan patologis di hati terhadap latar belakang infeksi hepatitis C.

F1 - selama pemeriksaan histologis, sedikit perluasan saluran portal ditentukan, dan fibroblast tidak terdeteksi secara visual. Membentuk portal dan fibrosis periportal. Tahap pertama fibrosis bersifat reversibel, tetapi tidak dapat didiagnosis menggunakan metode penelitian yang tersedia.

F2 - jumlah jaringan ikat yang moderat hadir dalam persiapan, sementara kanal portal diperluas secara signifikan. Porto-portal septa divisualisasikan dalam micropreparation. Prosesnya reversibel, tetapi ada juga masalah dengan diagnosis.

F3 - Pembentukan septa Porto-sentral terjadi di hati. Tahap pembentukan fibrosis disebut jembatan. Di antara jaringan hepatoseluler ada sejumlah besar berserat. Membalikkan proses itu tidak mungkin. Bantuan kepada pasien ditujukan untuk memperlambat proses pengerasan hati.

F4 - sirosis hati. Fibrosis 4 secara klinis dimanifestasikan oleh gagal hati. Sebagian besar hati digantikan oleh jaringan ikat. Dalam persiapan histologis ditentukan oleh irisan palsu. Obat pada tahap ini diresepkan untuk menjaga fungsi hati.

Antara masing-masing tahap membutuhkan waktu rata-rata 5 tahun. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis dan meningkatkan laju pembentukan fibrosis hati:

Penyalahgunaan alkohol dan narkoba. Pelanggaran diet. Infeksi virus hepatitis B kronis.

Diet dan perawatan kesehatan memperpanjang umur orang sakit 20-30 tahun.

Gejala

Pada tahap awal fibrosis hati tidak termanifestasi secara klinis. Keluhan pada pasien tersebut tidak ada, dan kondisi umum memuaskan. Dengan perkembangan penyakit mulai muncul perasaan konstan kelelahan, kelemahan, kelelahan. Pasien mulai memperhatikan peningkatan kerentanan kulit, dan bahkan setelah cedera kecil mereka mengembangkan hematoma.

Seiring septa ikat tumbuh, keluhan tumbuh lebih dan lebih. Dengan fibrosis derajat 3, jumlah bekas luka di hati menjadi sangat besar sehingga dekompensasi fungsinya secara bertahap berkembang. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Dalam perjalanan studi klinis, ditemukan bahwa keluhan pertama pada pasien tersebut terdeteksi sekitar 7 tahun setelah dimulainya proses patologis.

Urutan perkembangan tanda-tanda fibrosis:

Splenomegali (peningkatan volume limpa yang nyata) Peningkatan tekanan pada vena porta. Dimanifestasikan dalam bentuk asites, wasir, varises kerongkongan. Pembentukan gejala hipersplinisme. Karena gangguan operasi normal limpa, terjadi perubahan komposisi fisiologis darah. Pada pasien tersebut, indeks hemoglobin menurun, tingkat sel darah putih dan trombosit menurun.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang dilakukan untuk mendeteksi fibrosis mungkin menimbulkan kesulitan tertentu bagi dokter. Dalam kebanyakan kasus, fibrosis tidak menunjukkan gejala, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasinya pada tahap awal. Jika kita mengevaluasi gejalanya, maka adanya perubahan di hati paling sering dipicu oleh keluhan kelemahan umum, kelelahan dan kecenderungan untuk membentuk memar.

Dalam kebanyakan kasus, keluhan tersebut tidak dianggap serius oleh pasien. Pasien dalam situasi seperti itu mengasosiasikan kondisinya dengan defisiensi avitaminosis dan mikronutrien. Ketika proses patologis mulai berkembang, gejala yang lebih serius yang secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup pasien muncul ke permukaan.

Metode utama studi instrumental dalam fibrosis hati:

Ultrasonografi - metode yang didasarkan pada penggunaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mencapai tingkat visualisasi organ internal yang tinggi. Berkat pemeriksaan ultrasonografi, dimungkinkan untuk menilai kondisi hati, usus, kandung empedu, saluran empedu. Juga menggunakan metode pemeriksaan ini, Anda dapat memperbaiki area parenkim hati yang paling sering terkena fibrosis. Esophagogastroduodenoscopy - mengacu pada metode endoskopi, termasuk penggunaan perangkat optik khusus. Inti dari prosedur ini adalah pasien menelan tabung panjang khusus yang memiliki ruang di ujung distal. Ketika tabung ini melewati organ-organ saluran pencernaan, adalah mungkin untuk menilai kondisi selaput lendir dan memperbaiki keberadaan formasi patologis. Computed tomography adalah salah satu metode diagnostik terbaru yang memungkinkan menilai struktur hati dan mendeteksi area sklerosis. Selain itu, karena fungsi khusus perangkat, ternyata membuat model komputer 3D dari organ yang diteliti. Biopsi. Inti dari metode ini terletak pada pengumpulan bahan biologis menggunakan jarum khusus. Biopsi harus dikontrol dengan USG. Ini akan memungkinkan kontrol yang lebih besar atas proses dan mengurangi kemungkinan cedera pada struktur organ lainnya. Setelah manipulasi, sampel biologis dikenai pemeriksaan histologis, setelah itu dokter laboratorium memberikan kesimpulan tentang ada atau tidak adanya perubahan pada parenkim hati.

Perlu secara terpisah mempertimbangkan metode penelitian khusus yang telah dirancang khusus untuk menilai tingkat perubahan fibrosis hati.

FibroTest - tes darah, karakteristik yang memungkinkan untuk menilai ada tidaknya fibrosis hati. Berkat perhitungan tertentu, juga dimungkinkan untuk menilai tingkat keparahan degenerasi jaringan ikat parenkim hepatik.

Tes ini memiliki beberapa subspesies, yang untuk kemudahan dibagi menjadi dua subspesies utama:

Tes Fibro / Akti. Memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan fibrosis, serta tingkat aktivitasnya. Fibro Max. Ini terdiri dari seluruh kompleks tes, yang bersama-sama memberikan informasi lengkap tentang keberadaan fibrosis, aktivitasnya, serta dugaan etiologi.

Fibrotest diindikasikan untuk pasien yang menderita bentuk kronis hepatitis virus. Penelitian ini harus dilakukan setidaknya 1 kali per tahun. Kebutuhan akan Fibrotest tidak tergantung pada efektivitas terapi antivirus.

Fibrotest diperlukan untuk semua pasien dengan hepatitis virus yang memiliki peningkatan berat badan. Orang dengan obesitas memiliki peningkatan risiko pengembangan steatohepatitis non-alkohol (fatty hepatosis), yang dapat memperburuk kondisi pasien yang sudah serius.

Fibrotest direkomendasikan untuk orang yang menderita alkoholisme dan sering minum minuman beralkohol.

Kelebihan fibrotest dibandingkan dengan metode pemeriksaan histologis:

Tingkat invasif yang rendah. Pada intinya, fibrotest adalah tes darah rutin, sedangkan biopsi adalah prosedur yang agak rumit yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Biopsi melibatkan pengumpulan bahan biologis lokal. Jika tidak ada tanda-tanda fibrosis di daerah hati yang direbut, hasil analisis akan negatif. Bahkan seorang ahli bedah berpengalaman, yang berpengalaman dalam patologi ini, dapat "kehilangan" dan menetapkan diagnosis palsu. Pada saat yang sama, fibrotest lebih akurat, memungkinkan untuk memperbaiki lesi difus, tetapi tidak pada parenkim lokal. Pada tahap awal fibrosis, fibrotest memiliki akurasi yang lebih tinggi. Berkat dia, adalah mungkin untuk memperbaiki bahkan perubahan kecil di hati, tanpa adanya tanda-tanda patologis. Ini adalah metode penelitian prioritas dengan adanya kontraindikasi untuk biopsi.

FibroScan adalah perangkat modern dan non-invasif yang berfungsi untuk mendiagnosis tingkat fibrosis. Prosedur untuk memindai hati dengan alat disebut elastography. Prinsip operasi alat diagnostik didasarkan pada perbedaan elastisitas parenkim hati dan fibrosis

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hepatitis tingkat kedua

Hepatitis tingkat kedua

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.