Hepatitis dengan genotipe 3

Hepatitis C biasanya diklasifikasikan menjadi beberapa varietas. Ini adalah penyakit virus, agen penyebab yang menembus jaringan hati manusia dan menyebabkan kehancurannya. Karena fakta bahwa virus terus berubah, beberapa genotipe diisolasi. Mereka memiliki karakteristik mereka sendiri, dan penentuan genotipe akan memungkinkan dokter untuk memprediksi perjalanan penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif. Hepatitis C genotipe 3 adalah jenis penyakit yang paling umum.

Bagaimana perbedaan genotipe 3 dari bentuk hepatitis lainnya?

Genotipe agen penyebab hepatitis virus penting. Secara total, ada 6 jenis utama, yang didiagnosis di seluruh dunia atau hanya di negara-negara tertentu. Juga, jenis virus mempengaruhi kategori usia pasien dan tingkat keparahan kerusakan hati.

Genotipe hepatitis ketiga dibagi menjadi kategori a, b. Ada beberapa fitur dari tipe ini yang memungkinkan dokter mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap:

• Kategori usia pasien adalah kaum muda di bawah 30 tahun, jenis kelamin tidak penting;
• genotipe 3 dari virus hepatitis B adalah diagnosis yang berbahaya, karena banyak pasien mengalami komplikasi seperti fibrosis dan sirosis;
• di antara gejala yang menyertai penyakit ini dapat dibedakan berlemak hati, karena itu tidak dapat melakukan pekerjaannya dengan benar;
• genotipe 3a dari virus hepatitis mampu memicu pertumbuhan tumor;
• Hepatitis C genotipe 3a sering dipersulit oleh patologi sistem darah dan munculnya bekuan darah.

Menurut statistik, 30% dari semua pasien dengan hepatitis C didiagnosis dengan genotipe ketiga. Hepatitis C 3a lebih umum daripada 3b. Jenis perawatan ini sulit diobati, karena ditandai dengan perjalanan akut yang cepat dan perkembangan komplikasi. Jika pasien dengan genotipe 2 mengembangkan fibrosis hanya dalam kasus lanjut, maka ada risiko sirosis hati yang signifikan dalam waktu singkat. Pada 10% pasien yang mendaftar infeksi campuran (genotipe 1,3), yang semakin memperumit pengobatan.

Agen penyebab penyakit dan penularannya

Seperti dalam kasus lain, hepatitis C genotipe 2 menyebabkan virus yang mengandung RNA. Ini memasuki darah dan menumpuk di hati pasien, di mana ia menghancurkan sel-selnya dan memicu perkembangan gejala-gejala khas. Penyakit mengacu pada mereka yang ditularkan melalui darah. Ada beberapa cara utama penularan patogen dari orang yang terinfeksi ke yang sehat:

• selama transfusi darah dan selama pembersihannya dengan hemodialisis;
• saat menggunakan instrumen yang terkontaminasi, termasuk jarum suntik dan peralatan untuk manikur dan tato;
• selama hubungan seksual;
• selama kehamilan dan persalinan dari ibu ke anak.

Gejala hepatitis virus

Masa inkubasi untuk orang yang berbeda dapat dari enam bulan hingga beberapa tahun. Indikator ini tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan penyakit terkait lainnya. Menurut statistik, pecandu narkoba yang menggunakan narkoba suntikan berisiko. Dalam kategori populasi ini, penyakit berkembang dengan cepat dan mencapai tingkat kritis, karena kekebalan mereka tidak mampu melawan infeksi. Jika infeksi telah terjadi pada seseorang yang menjalani gaya hidup sehat, virus hepatitis mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan rutin.

Gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik dari semua asal virus hepatitis:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan;
• hati diperbesar dan merupakan tepi dari lengkungan kosta;
• kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning dengan intensitas bervariasi;
• nyeri otot dan sendi;
• tinja menjadi terang, dan urin - gelap;
• suhu tubuh meningkat, demam diamati selama periode eksaserbasi.

Prediksi dokter tentang berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis jenis ini dan apakah itu dapat disembuhkan sepenuhnya tidak jelas. Jika hepatitis dapat dideteksi pada tahap awal, ketika jaringan hati masih berfungsi, penyakit ini dapat diobati dengan baik dan ada peluang untuk sembuh total. Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah sirosis hati, tetapi perlu waktu untuk berkembang. Dalam hal ini, pengobatan hepatitis ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan memperpanjang hidupnya. Paling-paling, masa hidup pasien tersebut adalah 15-20 tahun, asalkan mereka benar-benar menyingkirkan virus dan mengikuti semua instruksi dokter.

Metode diagnosis dan penentuan genotipe hepatitis

Diagnosis penyakit yang tepat waktu - adalah kunci keberhasilan pengobatannya, jadi yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama muncul. Awalnya, hati pasien diperiksa menggunakan ultrasound - metode ini akan menentukan tingkat kerusakannya, serta kemungkinan mengembangkan sirosis. Spesialis USG tidak akan membuat diagnosis akhir, karena tidak mungkin untuk menentukan penyebab peradangan dengan cara ini.

Juga perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis umum dan biokimia. Dengan hepatitis, tingkat leukosit akan meningkat, yang menunjukkan perkembangan reaksi peradangan dalam tubuh. Juga, aktivitas enzim hati spesifik (ALaT, ACaT) dan semua fraksi bilirubin akan meningkat.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis hepatitis virus adalah tes serum atau tes serologis. Dalam cairan ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi patogen, serta menghitung konsentrasinya. Ada dua teknik utama yang digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat:

• ELISA (ELISA) - tes yang didasarkan pada reaksi antibodi darah pasien dengan antigen virus;
• PCR (reaksi berantai polimerase) - deteksi virus RNA, dan metode kuantitatif akan memungkinkan untuk menentukan konsentrasi yang tepat.

Genotipe virus dapat ditemukan menggunakan PCR. Menggunakan peralatan khusus, serum manusia menjadi sasaran pengobatan, selama RNA virus dapat dipisahkan. Ini adalah cara yang mahal, tetapi paling informatif, yang diresepkan untuk semua pasien yang berencana untuk dirawat karena hepatitis C.

Skema terapi umum

Pengobatan hepatitis C genotipe 3 adalah proses yang panjang. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien sehingga ia akan terus hidup penuh. Beberapa pasien berhasil sepenuhnya menghilangkan virus.

Rejimen pengobatan didasarkan pada penggunaan obat antivirus spesifik dan kombinasinya. Dengan struktur kimia, mereka menyerupai imunoglobulin darah - protein tubuh sendiri, yang biasanya disekresikan oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus. Kursus terapi ini panjang, bisa dari 1 hingga 2 tahun atau lebih.

Ada beberapa pola dasar yang telah berhasil digunakan melawan virus hepatitis:

• Sofosbuvir dengan Ribavirin;
• Sofosbuvir, Ribavirin dan Peginferon;
• Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Semua obat ini memiliki mekanisme aksi yang serupa. Mereka merangsang produksi antibodi dalam tubuh pasien, yang mengurangi konsentrasi virus. Kombinasi yang terakhir digunakan untuk bentuk rumit dari virus hepatitis, termasuk pengembangan sirosis hati.

Selain itu, pasien diberi resep pengobatan simtomatik. Untuk melindungi sel-sel hati dan merangsang sintesis hepatoprotektor baru ambil - alat yang memiliki struktur yang berbeda, tetapi fungsi umum. Selain itu, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk dan diet yang tidak sehat. Minuman beralkohol dilarang. Anda juga harus mengecualikan dari diet berlemak, tepung, makanan yang digoreng, warna dan rasa, daging asap dan permen. Karena hati memainkan peran utama dalam sintesis protein, makanan sehari-hari terutama harus terdiri dari makanan protein - daging atau ikan rebus. Juga bermanfaat adalah buah-buahan dan sayuran musiman, yang mengandung pasokan vitamin yang diperlukan untuk regenerasi hati.

Fitur pengembangan dan pengobatan genotipe virus hepatitis C 3

Tentang bahaya virus hepatitis C mendengar semua orang. Namun, tidak semua orang mengerti bagaimana itu mengancam kesehatan. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak terwujud sama sekali. Tetapi proses ireversibel yang, terima kasih kepadanya, terjadi di dalam tubuh, sudah akan berjalan. Seringkali kematian pasien justru datang dari komplikasi. Untuk fitur ini, para ahli menyebut hepatitis C sebagai "silent killer."

Pengobatan modern mengidentifikasi beberapa genotipe virus ini. Genotipe 1b berlaku di wilayah Federasi Rusia; 2 dan 3 jenis kurang umum. Untuk pasien biasa yang terinfeksi virus hepatitis C, sebagian besar tidak membuat perbedaan jenis subspesies yang menyebabkan penderitaannya.

Namun, perjalanan penyakit dan prognosis dapat sangat bervariasi pada setiap kasus. Karena itu, sangat penting untuk menyumbangkan darah untuk mengetik HCV dan mempelajari semua informasi yang mungkin tentang hal itu. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci genotipe ketiga dari virus, bahayanya, fitur-fitur pengobatan dan manifestasinya.

Patologi karakteristik

Virus hepatitis C memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi. Ketika memasuki tubuh manusia, ia mulai bermutasi, menciptakan berbagai modifikasi. Transformasi ini mencegah sistem kekebalan dari menghasilkan antibodi yang diperlukan. Genotipe 3 adalah salah satu dari modifikasi ini. Subtipe paling umum dari genotipe ini. Ditemukan dalam 20% kasus yang terdaftar di negara kita. Genotipe 3b jarang terjadi.

Fitur yang membedakan

Genotipe 3 dari virus hepatitis C memiliki sejumlah fitur khas yang membedakannya dari yang lain:

• Paling umum dalam pengguna narkoba suntikan. Usia utama mereka yang terinfeksi virus jenis ini (hingga 30 tahun) juga terhubung dengan ini.
• Ini dapat ditularkan secara seksual atau melalui kontak dengan cairan tubuh yang terkontaminasi.

Dibandingkan dengan genotipe 1, ini memberikan respons yang baik terhadap terapi interferon bersama dengan Ribavirin.

Akumulasi lebih cepat dari inklusi lemak dalam hepatosit, yang mengarah pada steatosis. Obesitas hati mempengaruhi pekerjaannya.

Paling sering menyebabkan kanker.

Dengan cepat menyebabkan perubahan fibrosa di hati.

Menyebabkan cryoglobulinemia. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan imunoglobulin patogen, yang, menembus ke dalam aliran darah, berkontribusi pada munculnya gumpalan darah dan reaksi inflamasi. Akibatnya - terjadinya formasi patogen di ginjal, disfungsi saluran pencernaan, endokrin, sistem saraf dan kardiovaskular. Tidak jarang, pasien didiagnosis menderita vaskulitis.

Gejala dan faktor risiko

Hepatitis C dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin atau sudah pada tahap penampilan komplikasi. Dari saat infeksi hingga munculnya gejala klinis pertama dapat berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Terinfeksi HCV genotipe 3a terkadang membuat keluhan berikut:

• kelemahan, lesu, kelelahan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• kondisi subfebrile konstan (terutama suhu tubuh berkisar antara 37,0 hingga 37,2 ° C);
• perasaan berat atau sakit di hipokondrium kanan;
• penurunan kinerja;
• sakit kepala intermiten, sifat menindas;
• pruritus;
• "Mengembara" nyeri sendi;
• ikterichnost terlihat selaput lendir dan kulit;
• urin gelap;
• obyektif, peningkatan ukuran hati dapat dideteksi, kelembutannya pada palpasi;
• kursi ringan.

Faktor risiko untuk bentuk hepatitis ini adalah:

• pemberian zat narkotika secara intramuskular atau intravena;
• sering berganti pasangan seksual, mengabaikan kontrasepsi penghalang;
• melakukan tindik atau tato dengan jarum yang tidak steril;
• transfusi darah;
• intervensi medis dengan instrumen yang tidak steril.

Diagnostik

Setelah diagnosis hepatitis C diduga, perlu dilakukan sejumlah penelitian:

1. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
2. Riba (immunoblotting rekombinan).
3. Metode reaksi rantai polimerase memungkinkan identifikasi RNA HCV.
4. Metode PCR kuantitatif membantu menentukan viral load.
5. Biopsi hati - derajat fibrosis ditentukan.
6. Genotip dilakukan untuk memilih terapi yang optimal.

Untuk penilaian hati yang lengkap, tindakan diagnostik tambahan ditentukan:

• USG hati;
• analisis biokimia darah (ditandai dengan perubahan ALT, AST, protein, alkaline phosphatase, bilirubin);
• tes darah klinis (penurunan hemoglobin, eritrosit dapat dideteksi. Ketika infeksi bakteri bergabung, leukositosis dan percepatan ESR).

Metode terapi

Pengobatan hepatitis C adalah proses yang kompleks dan panjang, termasuk efek aktif pada virus, serta terapi suportif yang bertujuan memulihkan organ.

Efek obat

Selama bertahun-tahun, diyakini bahwa genotipe 3a dan 3c paling cocok untuk terapi. Kursus pengobatan termasuk penggunaan obat-obatan berikut:

1. Interferon pegilasi.
2. Interferon tindakan singkat.
3. Ribavirin.

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk genotipe ketiga

Durasi terapi adalah satu tahun atau lebih. Itu mungkin untuk mencapai hasil positif hanya dalam 50% kasus. Pada saat yang sama, insiden tinggi efek samping diamati:

• anemia;
• sakit kepala;
• fenomena dispepsia;
• alopecia;
• munculnya sindrom seperti flu;
• disfungsi tiroid;
• gangguan mental.

Tetapi praktik menunjukkan bahwa 3 subspesies hepatitis C sangat berbahaya. Setelah pengobatan yang tampaknya berhasil, kembalinya virus diamati dalam persentase besar kasus. Mempertimbangkan bahwa genotipe ini sering menyebabkan komplikasi, pertanyaan tentang mengembangkan skema yang lebih efektif untuk memerangi virus telah menjadi akut.

Obat-obatan modern, yang dibuat relatif baru-baru ini, menjanjikan penyembuhan pada hampir 100% kasus. Yang paling efektif adalah skema yang disajikan dalam tabel (Tabel 1).

Tabel 1 - Regimen pengobatan 3 genotipe hepatitis C

Hepatitis dengan pengobatan tingkat 3

Apa itu fibrosis?

Fibrosis hati adalah penyakit di mana, karena peradangan hati kronis, jaringan ikat secara bertahap tumbuh atau menebal.

Peradangan sel-sel hati adalah respons tubuh terhadap efek infeksi, alkohol dalam dosis besar, racun atau obat-obatan. Pada saat yang sama, ada nekrosis (kematian sel) atau distrofi (gangguan proses metabolisme sel-sel hati).

Fibrosis hati diamati pada lesi kronis organ ini (misalnya, pada hepatitis virus).

Tingkat keparahan AF pada hepatitis C kronis menyebabkan prognosis yang jauh dan, oleh karena itu, kebutuhan dan urgensi pengobatan.

Tahapan perkembangan penyakit dibagi menjadi empat derajat fibrosis hati:

• 1 derajat fibrosis hati (F1) - ditandai dengan adanya sejumlah kecil saluran portal yang diperpanjang, sementara pembentukan jaringan ikat dalam tubuh terjadi dalam tingkat yang sangat kecil atau sama sekali tidak ada. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari fibrosis hati 1 derajat dapat dihilangkan tanpa konsekuensi serius bagi pasien.
• 2 derajat fibrosis hati (F2) - ada perubahan yang lebih luas daripada tahap perkembangan penyakit sebelumnya, sebagian besar saluran portal diperluas. Ketika beralih ke fibrosis hati tahap 2, prognosisnya tetap baik hanya dengan terapi yang tepat.
• 3 derajat fibrosis hati (F3) - sejumlah besar septa portocentral terbentuk. Stadium ini disebut juga fibrosis jembatan. Pembentukan jaringan parut yang sudah signifikan adalah karakteristik. Stadium ini disebut juga fibrosis jembatan. Prognosis positif untuk fibrosis hati stadium 3 terbentuk atas dasar reaksi positif tubuh terhadap penggunaan obat-obatan dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi.
• 4 derajat fibrosis hati atau sirosis (F4) - ditandai dengan munculnya lobulus palsu dalam struktur hati. Pada tahap ini, tubuh hampir seluruhnya terdiri dari jaringan parut, yang dalam banyak kasus membentuk lobus palsu dalam struktur hati. Untuk pengobatan penyakit pada tahap ini, hanya operasi yang cocok, yaitu transplantasi hati.

Bergantung pada keparahan aktivitas histologis fibrosis hati, level dari A0 hingga A3 dapat diberikan.

Tingkat fibrosis tergantung pada banyak faktor dan sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Terutama, perkembangannya ditentukan oleh intensitas proses inflamasi di hati. Namun, faktor-faktor seperti

• infeksi pada usia yang lebih tua (pada saat yang sama, hubungan langsung antara viral load dan tingkat fibrogenesis belum ditemukan);
• jenis kelamin laki-laki;
• penyalahgunaan alkohol;
• imunitas yang melemah;
• degenerasi lemak hati;
• obesitas;
• diabetes;
• tingkat ALT yang tinggi (alanine-aminotransferase - enzim yang terutama terletak di hati dan ginjal dan terlibat dalam metabolisme asam amino)

Seberapa cepat transisi dari satu tahap ke tahap lainnya tergantung pada beberapa faktor. Misalnya, jika diet yang ditentukan tidak diamati untuk pasien dengan fibrosis hati atau usia pasien saat infeksi terjadi lebih dari 30 tahun, maka perjalanan penyakitnya bisa cepat.

Jenis kelamin orang yang sakit bahkan memengaruhi laju perkembangan penyakit: pria mengembangkan penyakit lebih cepat daripada wanita. Dan jika ada lesi virus yang terkait, seperti hepatitis C, fibrosis hati derajat 4 terbentuk dalam waktu yang sangat singkat, dan hanya beberapa bulan berlalu dari awal penyakit ke tahap akhir.

Alasan untuk ini adalah seringnya fakta bahwa penyakit ini tidak dikenali dalam waktu dan tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan akar penyebab yang menyebabkan perubahan besar dalam struktur jaringan hati. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu memainkan peran penting dalam menyingkirkan penyakit.

Komentar

Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah proliferasi jaringan ikat di hati yang terjadi ketika hepatosit (sel hati) dirusak oleh virus hepatitis B, C, dan D, alkohol, zat beracun, dan faktor lainnya. Perkembangan fibrosis hati menyebabkan sirosis hati, gagal hati dan hipertensi portal.

Tanda dan gejala fibrosis hati

Tahap awal fibrosis sulit didiagnosis, karena seringkali tidak menunjukkan gejala. Tes darah - tingkat enzim hati ALT dan AST dalam darah - dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan fibrosis. Diyakini bahwa tingkat AST memiliki hubungan yang lebih kuat dengan fibrosis daripada tingkat ALT. Rasio AST / ALT 1 adalah indikator yang dapat diandalkan dari tahap fibrosis hati yang diekspresikan (termasuk sirosis hati).

Tahap awal kerusakan hati pada fibrosis ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Di masa depan, terjadi penurunan kadar leukosit, trombosit dan sel darah merah. Akibatnya, pasien mengalami anemia dan trombositopenia. Sebuah tanda bahwa penyakit ini masuk ke tahap sirosis, adalah limpa yang membesar, varises di kerongkongan dan pendarahan dari mereka.

Derajat fibrosis hati

Tingkat keparahan fibrosis pada penyakit hati kronis mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh karena itu, kebutuhan dan urgensi pengobatan.

Fibrosis hati memiliki 5 derajat (tahapan): F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Pada virus hepatitis, misalnya, rata-rata 5 tahun berlalu dari tahap ke tahap. Namun, pada tahap selanjutnya, laju perkembangan fibrosis lebih tinggi. Tingkat fibrosis tergantung pada aktivitas proses inflamasi di hati.

Untuk menentukan tingkat keparahan fibrosis, ada berbagai metode: biopsi, tes darah, yang mengukur indikator penanda biokimia pembentukan fibrosis (FibroTest, FibroMax). Saat ini, metode terbaik untuk menentukan tahap fibrosis hati adalah elastometri - penentuan ultrasonik langsung dari kepadatan jaringan hati pada peralatan Fibroscan. Kepadatan yang diperoleh sebagai hasil pengukuran pada beberapa titik (10-20) dalam kilopascal sesuai dengan derajat fibrosis menurut skala METAVIR dari F0 - hati yang sehat, hingga F4 - sirosis.

Dengan menggunakan metode ini, jumlah data ilmiah yang cukup diperoleh dan terbukti bahwa dengan peningkatan tahap fibrosis, elastisitas hati dalam kPa meningkat.

• F 0-3 tahap fibrosis pada skala METAVIR pada hepatitis kronis,
• F 4 - sirosis hati,
• F 4+ VRVP - sirosis hati dengan adanya varises kerongkongan,
• F 4 + VRVP * - sirosis, hipertensi portal, rumit oleh perdarahan dari varises esofagus,
• HCC - karsinoma hepatoseluler

Signifikansi perbedaan p 0,05

• F 0-3 tahap fibrosis pada skala METAVIR pada hepatitis kronis,
• F 4 - sirosis hati,
• F 4+ VRVP - sirosis hati dengan adanya varises kerongkongan,
• F 4 + HRVD * - sirosis hati, hipertensi portal, rumit oleh perdarahan dari varises esofagus

Keuntungan dari metode ini termasuk kesederhanaan, non-invasif, biaya rendah, serta signifikansi klinis (prediksi komplikasi hipertensi portal pada sirosis hati, pembentukan kanker hati). Ini menentukan indikasi luas untuk melaksanakan metode: pemeriksaan awal, dinamika dengan dan tanpa pengobatan.

Pembatasan pada metode ini adalah adanya asites, jaringan lemak berlebih, ruang interkostal sempit pada pasien.

Hasil studi Rusia juga mengkonfirmasi akurasi diagnostik yang tinggi (lebih dari 80% untuk semua kelompok) dan reproduksibilitas hasil oleh operator lain.

Ambang elastisitas berikut direkomendasikan untuk penggunaan klinis:

• 5,8 kPa untuk menentukan batas antara tahap F0 dan F1 (METAVIR);
• 7.2 kPa untuk tahap pembeda F1 dan F2;
• 9,5 kPa - tahap F2 dan F3;
• 12,5 kPa untuk menentukan batas antara fibrosis berat dan sirosis hati - F4.

Faktor-faktor yang mempengaruhi akurasi diagnostik elastometri:

• usia pasien 50 tahun
• kelebihan berat badan,
• keberadaan steatosis menurut studi morfologis jaringan hati.

Perkembangan fibrosis

Tingkat perkembangan fibrosis sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Di antara faktor-faktor yang diketahui mempengaruhi laju perkembangan fibrosis dapat diidentifikasi - infeksi utama pada usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, penyalahgunaan alkohol. Pada saat yang sama, hubungan viral load dan genotipe virus dengan tingkat perkembangan tidak ditentukan. Tingkat fibrosis lebih tinggi pada pasien immunocompromised. Degenerasi lemak pada hati, obesitas dan diabetes juga dapat berkontribusi pada perkembangan fibrosis yang lebih cepat.
Untuk penilaian paling akurat dari perkembangan fibrosis, penilaian ulang harus dilakukan setiap tahun. Dalam kasus ini, disarankan untuk menggunakan metode penilaian non-invasif dari fibrosis hati - informatif dan mudah diakses (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Pengalaman dengan penggunaan tes serum yang menilai teknik fibrosis dan ultrasound menunjukkan perlunya kombinasi mereka untuk akurasi diagnostik yang lebih baik.

Pengobatan fibrosis hati

Reversibilitas fibrosis hati pada pasien baru-baru ini telah terbukti secara meyakinkan. Ini mengarah pada pencarian aktif untuk obat antifibrosis. Terapi antifibre menekan akumulasi sel-sel fibrogenik. Terbukti bahwa obat-obatan tersebut memiliki efek anti-fibrotik, yang tindakannya ditujukan untuk memerangi penyebab penyakit.

Pada virus hepatitis, pengobatan fibrosis hati ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Terapi antivirus dapat menyebabkan penurunan tingkat fibrosis ketika tanggapan virologi bertahan dicapai pada pasien.

Membalikkan perkembangan fibrosis hati sebagai hasil dari terapi etiologi:

Untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, perlu untuk mendiagnosis dan memantau secara teratur tahap fibrosis hati dalam kondisi perjalanan alami penyakit atau selama terapi.

Fibrosis hati

Fibrosis hati dalam lima tahun pertama berkembang tanpa gejala. Pada saat ini, jaringan ikat dalam organ mengembang, tanpa mengubah struktur, tetapi sel-sel dalam proses tidak lagi pulih. Jika infeksi hati dipengaruhi oleh infeksi virus, alkohol, racun, cedera fisik atau faktor lain, maka gangguan metabolisme terjadi dalam sel dan kematian selanjutnya.

Tahap awal fibrosis adalah sejenis reaksi perlindungan yang muncul untuk mempertahankan struktur jaringan. Setelah pembentukan rongga di tempat kematian, regenerasi sel hati yang sehat dimulai. Mereka meningkat, dan pada saat yang sama organ itu sendiri meningkat.

Alasan

Jika kita mempertimbangkan penyebab fibrosis, mereka lebih sama dengan sirosis.

Fibrosis hati dapat dipicu oleh:

• virus hepatitis (B, C, D), di mana ada proses inflamasi akut dalam tubuh;
• penyakit lain yang disebabkan oleh virus;
• infeksi cytomegalovirus - salah satu varietas herpes;
• mononukleosis infeksiosa, yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (sejenis virus herpes);
• penyakit virus akut;
• alkohol. jika digunakan selama 8 tahun;
• gangguan kekebalan tubuh;
• hepatitis autoimun ketika sistem kekebalan menyerang sel-sel hati sendiri;
• sirosis bilier primer. yang mempengaruhi saluran empedu;
• penyakit saluran empedu;
• obstruksi saluran empedu (obstruksi ekstrahepatik);
• primary sclerosing cholangitis, ketika jaringan parut terbentuk di saluran empedu selama peradangan;
• pembentukan batu pada penyakit batu empedu;
• hepatitis toksik ketika jaringan hati dipengaruhi oleh bahan kimia, racun, dan racun;
• obat-obatan dan obat-obatan: antirematik, antikanker, retioiidy;
• hipertensi portal ketika tekanan meningkat di vena porta;
• kongesti vena di hati (sindrom Budd Chiari);
• keturunan dan penyakit keturunan.

Tingkat perkembangan fibrosis hati

Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan fibrosis, juga cara hidup, dan usia, dan berbagai penyakit dalam bentuk hepatitis, radang kandung empedu. Tingkat perkembangan penyakit ditentukan oleh skala METAVIR.

Fibrosis derajat 2 (F2) - jaringan hati sangat bervariasi.

Dengan fibrosis hati pada dua derajat pertama, jika terapi dilakukan tepat waktu, prognosis yang baik dapat diharapkan.

Fibrosis derajat 3 (F3) - jaringan parut terbentuk.

Prognosis tergantung pada bagaimana tubuh pasien bereaksi terhadap terapi obat. Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter.

4 derajat fibrosis (F4) - organ hanya terdiri dari jaringan ikat.

Prognosisnya tidak menguntungkan, karena fibrosis hati, berkembang menjadi sirosis, menyebabkan kematian.

Gejala

Gejala pengembangan fibrosis hati muncul 5 tahun setelah onset perkembangannya. Mereka diekspresikan oleh peningkatan organ, trombositopenia. perdarahan dari kerongkongan, pembesaran limpa.

Dimulai pada sistem vena porta hati, fibrosis berkembang secara berurutan. Pertama, limpa meningkat, kemudian varises vena muncul di kerongkongan, yang ditandai dengan perdarahan, dan akhirnya leukopenia, terjadi anemia. trombositopenia.

Gejala sirosis tidak terjadi. Tetapi fibrosis, yang membatasi fungsi hati, dapat menyebabkan perkembangannya, serta penyakit seperti gagal hati, hipertensi portal, yang hanya mengarah pada transplantasi hati.

Diagnostik

Pada tahap awal, fibrosis hati praktis tidak terdiagnosis, karena gejala penyakit tidak ada. Untuk menentukan tingkat keparahannya, teknik telah dikembangkan, misalnya, tes darah, di mana kesimpulan tertentu dibuat dengan mengukur jumlah penanda fibrolisis dan fibrogenesis.

Metode terbaik yang menentukan stadium penyakit adalah USG dan biopsi hati.

Perawatan

Pengobatan fibrosis hati dimulai dengan terapi diet, dan ini adalah salah satu kondisi utama. Makanan harus seimbang dan selembut mungkin. Dalam diet dibutuhkan protein dan lemak, serta serat makanan, berbagai buah-buahan dan sayuran. Karbohidrat dibatasi sebanyak mungkin. Menampilkan kekuatan fraksional.

Seorang pasien dengan fibrosis diresepkan terapi pengobatan. Hal utama dalam perawatan pada tahap awal adalah menemukan penyebabnya dan mulai menghilangkannya. Mereka melayani perkembangan penyakit.

2. Sintesis serat kolagen oleh sel stellate dihambat oleh protease inhibitor jaringan, obat sitostatik.

3. Untuk mendukung fungsi sel-sel hati, resep pengobatan dengan hepatoprotektor ditentukan.

4. Dengan limpa yang diucapkan dan diperbesar, perawatan bedah diindikasikan, di mana organ ini dihapus.

5. Dalam kasus varises hati, pasien ditawari sclerotherapy.

6. Jika fibrosis berkembang pada latar belakang hepatitis. Terapi antivirus digunakan.

7. Pada fibrosis hati bawaan, persiapan hormon diindikasikan.

8. Untuk meningkatkan aliran empedu. jika tidak ada batu di kantong empedu dan saluran, koleretik diresepkan.

Rejimen pengobatan dilengkapi dengan terapi vitamin, enzim, obat antiinflamasi, imunomodulator. Obat yang diresepkan, dosis dan lamanya pemberian bersifat individual.

Studi terbaru menunjukkan bahwa proses inflamasi jaringan ikat hati bersifat reversibel, dan diobati secara terapeutik. Untuk melakukan ini, obat antifibrosis telah dibuat yang menghentikan akumulasi sel-sel fibrogenik. Namun, hari ini, dengan keefektifannya, baik keefektifan maupun keamanannya belum terbukti.

Diandalkan melindungi sel-sel hati "Galsthen" - obat homeopati alami. Alat ini tidak memiliki efek samping atau kontraindikasi. Ini digunakan untuk pencegahan banyak penyakit hati dan pengobatannya.

Fibrosis hati adalah sinyal untuk membuat seseorang berpikir tentang gaya hidupnya, berhenti minum alkohol dan merokok. junk food. Hanya bekerja sama dengan spesialis (spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi, ahli bedah, dokter umum), yang akan menentukan penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan terapeutik, penyakit dapat dikalahkan dan mencegah kematian.

Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir

Hepatitis grade 3 apa itu

Bagaimana cara mengobati fibrosis hati tingkat 3?

Penyakit pada tahap awal (pertama dan kedua) secara efektif dihilangkan dengan obat-obatan, sedangkan fibrosis hati 3 derajat lebih buruk untuk diobati dan ada risiko berkembangnya sirosis.

Untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan dan menyembuhkan pasien fibrosis bahkan pada tahap ketiga, perlu untuk mengetahui penyebab perkembangan patologi.

• Sifat virus hepatitis (B, C, D) di mana mengembangkan peradangan akut pada jaringan;
• Infeksi virus, seperti, misalnya, viral mononucleosis atau infeksi cytomegalovirus, yang merupakan jenis virus herpes;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Penurunan kekebalan yang tajam, yang disebabkan oleh hepatitis autoimun (ketika sistem pertahanan sendiri menyerang sel-sel sehat) atau sirosis bilier primer (reaksi autoimun pada saluran empedu);
• Kehadiran kecenderungan ditransmisikan secara genetik. Dalam kasus ini, paling sering, fibrosis hati telah didiagnosis pada salah satu kerabat terdekat.
• Patologi saluran empedu, yang meliputi obstruksi ekstrahepatik, yaitu penyumbatan saluran empedu; pengembangan kolangitis sklerosis primer (patologi, disertai dengan pembentukan jaringan parut pada saluran empedu); penyakit batu empedu di mana pembentukan pasir dan batu di kantong empedu.
• Hepatitis, berkembang dengan latar belakang keracunan toksik dan kerusakan jaringan setelah terpapar ke tubuh berbagai racun dan zat beracun.
• Keracunan tubuh dengan berbagai obat, paling sering itu adalah obat antitumor atau antirematik, retinoid.
• Tekanan patologis meningkat pada vena porta. Patologi terkait dengan perkembangan stasis vena di pembuluh darah.
• Penyimpangan dalam proses metabolisme, disertai dengan akumulasi tembaga dalam tubuh.

Pada tahap ketiga fibrosis, gejala karakteristik penyakit sudah nyata, yang tidak sering diamati pada tahap sebelumnya. Jika pada tahap awal gambaran klinis praktis tidak ada, dan pembentukan jumlah berlebih jaringan fibrosa hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan pasien di bawah mikroskop (biopsi), maka pada tahap ketiga, kehadiran fibrosis dapat diasumsikan berdasarkan adanya tanda-tanda karakteristik penyakit.

Itu penting! Tanda-tanda klinis fibrosis hati paling sering mulai muncul hanya enam hingga delapan tahun setelah kerusakan organ, yaitu, tidak lebih awal dari tahap ketiga penyakit.

• kelelahan;
• mengantuk;
• malaise umum;
• penurunan kapasitas kerja;
• ketidakstabilan emosional, kecenderungan depresi;
• pengembangan anemia (anemia) karena penurunan tajam dalam jumlah hemoglobin dan sel darah merah;
• terjadinya perdarahan dari pembuluh esofagus yang melebar secara berlebihan;
• penurunan tajam dalam fungsi pelindung tubuh;
• peningkatan kemungkinan memar dan retikulum vaskular.

Pada tahap ketiga, pembentukan node regeneratif terjadi, yang dirancang untuk mengembalikan struktur jaringan organ yang rusak, senyawa vaskular, yang peran utamanya terkait dengan penurunan tekanan dalam aliran darah hati. Apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan jumlah jaringan ikat dalam tahap ketiga? Pada tahap-tahap penyakit ini, fibrosis dapat disembuhkan, dan jika gaya hidup yang benar diamati, pasien akan dapat hidup lebih dari selusin tahun.

Pengobatan modern menawarkan metode pengobatan yang efektif, tetapi pada tahap ketiga fibrosis, banyak tergantung pada karakteristik tubuh pasien: keadaan sistem kekebalan tubuh, usia, dan jenis kelamin.

Diagnostik

Agar pengobatan yang ditentukan untuk fibrosis hati bahkan pada tahap ketiga menjadi efektif dan membawa pemulihan yang diinginkan, seluruh jajaran prosedur diagnostik harus dilakukan oleh dokter yang hadir. Metode diagnostik informatif untuk fibrosis meliputi langkah-langkah berikut.

Riwayat lengkap

• Memperoleh riwayat lengkap pasien, analisis keluhan dan gejala terkait.
• Studi tentang adanya kerentanan genetik terhadap penyakit yang terkait dengan masalah pada organ-organ saluran pencernaan.
• Analisis adanya penyakit kronis, kebiasaan merusak, serta berbagai patologi hati, keracunan serius, operasi.
• Pemeriksaan lengkap pasien, palpasi rongga perut di hati, penentuan sifat nyeri. Evaluasi kehadiran protein kulit dan mata kuning.
• Penilaian keadaan psiko-emosional pasien, yang dapat diperburuk dengan adanya ensefalopati hepatik (komplikasi yang terjadi ketika tubuh diracuni dengan zat yang dilepaskan selama perusakan sel-sel sehat, yang mempengaruhi sirkulasi darah di jaringan otak).

Metode laboratorium

• Tes darah yang membantu menentukan tingkat hemoglobin (adanya anemia), jumlah leukosit (penilaian tingkat peradangan) dan indikator penting lainnya.
• Studi biokimia tentang darah, yang membantu untuk mendapatkan informasi mengenai kerja tubuh dan kinerja fungsi utamanya, serta penentuan kandungan unsur-unsur jejak paling penting dalam darah.
• Studi yang menggunakan penanda biokimia: penentuan indeks protrombin (PGA) (penentuan derajat pembekuan darah, yang berkurang seiring berkembangnya penyakit); penentuan jumlah gamma-glutamyl transpeptidases (zat biologis yang berpartisipasi dalam hati, jumlah yang berkurang dengan patologi organ); keberadaan alipoprotein A1 (jumlah protein darah menurun).
• Memperoleh data koagulogram, yang memungkinkan untuk menilai pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan sirosis.
• Sebuah studi tentang antibodi anti-mitokondria untuk menyingkirkan sifat autoimun dari penyakit ini.
• Juga, ketika sifat patologi autoimun, antibodi otot anti-halus akan terungkap, menunjukkan kerusakan pada otot polos.
• Jika struktur inti sel terganggu dalam kasus sifat autoimun penyakit, penelitian dilakukan untuk menentukan keberadaan antibodi antinuklear.
• Urinalisis memungkinkan Anda untuk menentukan adanya peradangan di saluran kemih.
• Tes hepatitis.
• Coprogram untuk menentukan keberadaan sisa makanan yang tidak tercerna.
• Analisis tinja untuk keberadaan telur cacing.

Metode instrumental

• Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ terdekat untuk mengidentifikasi pusat penyebaran jaringan fibrosa.
• Pemeriksaan endoskopi permukaan internal organ (esophagogastroduodenoscopy).
• Computed tomography untuk penilaian terperinci dari keadaan organ, deteksi keberadaan tumor, kerusakan, pengecualian sirosis.
• Prosedur paling informatif untuk mengevaluasi stadium penyakit dan mengecualikan keberadaan sirosis dianggap sebagai biopsi (pemeriksaan sampel jaringan organ yang rusak yang diperoleh dengan tusukan kecil dengan jarum tipis).
• Juga, untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, elastografi digunakan sebagai alternatif untuk prosedur biopsi (studi tentang jaringan organ dengan alat khusus).

Berapa banyak orang hidup dengan diagnosis fibrosis hati dalam 3 tahap tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, durasi dan kualitas hidup tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Pendekatan dasar

Dalam pengobatan kompleks fibrosis, beberapa pendekatan terapi digunakan.

Terapi etiotropik (pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebabnya) dapat meliputi:

• intervensi anti-virus - penggunaan agen antivirus (paling sering mengandung obat interferon);
• pengecualian minuman beralkohol, pengobatan ketergantungan alkohol;
• jika kerusakan hati disebabkan oleh obat atau zat beracun lainnya, perlu untuk membatalkan penerimaan dan mengecualikan kontak dan patogen.

Terapi patogenetik (memperlambat proses patogenik yang terjadi dalam tubuh selama sakit):

• pengecualian tembaga berlebih, yang dapat menumpuk di jaringan;
• terapi imunodepresif untuk sifat autoimun penyakit;
• terapi yang ditujukan untuk meningkatkan kondisi kantong empedu (kolestasis).

Terapi simtomatik (penghapusan gejala terkait):

• di hadapan fenomena keracunan sel-sel otak dengan zat-zat yang normalnya dinetralkan di hati, ditunjukkan diet khusus (penurunan jumlah protein dan peningkatan makanan nabati) dan terapi antibakteri;
• obat diuretik juga digunakan untuk membantu menghilangkan kelebihan cairan yang bisa menumpuk di rongga perut.

Itu penting! Hanya setelah menentukan penyebab penyakit hati, terapi efektif dapat ditentukan.

Perawatan obat-obatan

Sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan dan koreksi kelainan yang terkait dengan pekerjaan sistem hepatobilier.

• Hepatoprotektor memiliki efek perlindungan pada sel-sel hati, sambil mempertahankan aktivitasnya.
• Jika sifat autoimun penyakit terjadi, maka glukokortikosteroid (obat yang mengandung hormon, misalnya, Prednisolon), serta sitostatika (agen yang dapat mengurangi jumlah jaringan parut, misalnya, Busulfan, Nimustin) digunakan.
• Jika USG tidak mengungkapkan batu empedu atau saluran empedu, penggunaan obat koleretik (Allohol, Nikodin) diindikasikan.
• Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh, obat imunomodulasi digunakan (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Obat antiinflamasi (Nurofen) digunakan untuk mengurangi keparahan peradangan di hati.
• Antioksidan digunakan untuk mengurangi keparahan efek toksik (kompleks vitamin, asupan vitamin C, A, E) yang memadai.

Itu penting! Dalam terapi kompleks fibrosis hati, perlu untuk mematuhi nutrisi yang tepat (diet No. 5 - sering makan dengan asupan garam terbatas, dengan pengecualian alkohol, goreng, makanan manis, cokelat, polong-polongan).

Cobalah untuk menghilangkan kebiasaan buruk, patuhi dasar-dasar gaya hidup sehat, hiduplah dengan benar, ini akan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan fibrosis hati.

Penulis: Chernobay Hope

Komentar dan diskusi

Nasihat dari ahli hepatologi

Pembaca kami merekomendasikan

Produk terbaik berdasarkan pendapat ahli dari dokter dan ulasan pengunjung ke situs kami.

Untuk memulihkan hati

Dengan ini juga baca

Khawatir tentang kesehatan hati?

Periksa kondisinya dengan tes online gratis.

Daftar Pusat Hepatologi.

Ahli hepatologi dengan ulasan dan peringkat terbaik diperlakukan.

© 2015—2017, LLC "M-Pharma"

Hak cipta dilindungi undang-undang. Menyalin materi dan teks situs hanya diperbolehkan dengan izin dari penerbit dan dengan tautan aktif ke sumber.

Genotipe hepatitis C 3

Virus hepatitis C kronis (C) disebabkan oleh virus HCV yang mengandung RNA. Ada 6 genotipe virus ini dan, karenanya, enam jenis hepatitis C, yang berbeda dalam perjalanan penyakit dan tanggapan terhadap pengobatan. Genotipe hepatitis C 3 mengacu pada varian penyakit yang paling umum. Di dunia, terdeteksi pada 30% kasus hepatitis C kronis primer virus (CVHC). Pada saat yang sama, genotipe 3a ditemukan 5 kali lebih sering daripada genotipe 3b. Di Rusia, genotipe 3a ditemukan pada setiap lima pasien dengan hepatitis C.

Para ilmuwan telah membangun hubungan yang pasti antara kejadian CVHC genotipe 3a dan penggunaan narkoba suntikan. Lebih dari 80% pasien dengan genotipe hepatitis C ini adalah pecandu.

Apa fitur genotipe 3?

Setelah mempelajari tentang diagnosis genotipe hepatitis C3, pasien sering panik dan putus asa, tidak tahu apa yang harus dilakukan atau ke mana harus pergi. Apa itu Apa yang membedakan 3 genotipe dari yang lain? Baik atau buruk untuk pasien? Memang, virus genotipe 3 berbeda dari yang lain karena menyebabkan fibrosis hati yang cepat. Jika Anda membandingkan properti fibro virus ini dengan yang lain, perbedaannya jelas. Tingkat perkembangan fibrosis hati (kasus per tahun) pada genotipe hepatitis C 3 berkorelasi dengan genotipe lain seperti:

• berkembang dari fibrosis 0 (F0) ke 1 derajat (F1) - 0,126 berbanding 0,091 dengan genotipe lain;
• dari F1 ke F2 - 0,099 dan 0,065;
• dari F2 ke F3 - 0,077 dan 0,068;
• dari F3 ke F4 - 0,171 dan 0,112.

Seperti diketahui, pasien dengan hepatitis C tidak meninggal karena viral load, tetapi dari komplikasi dari hati - sirosis dan kanker. Tidak ada statistik resmi tentang berapa banyak pasien dengan genotipe HVGS 3 hidup, tetapi mengingat bahwa tingkat perkembangan fibrosis dan sirosis dipercepat, tanpa adanya pengobatan yang memadai bahkan prognosis kelangsungan hidup 15 tahun berkurang.

Fitur penyakit

Menganalisis kategori orang yang terinfeksi dengan berbagai jenis virus hepatitis C, aman untuk mengatakan bahwa genotipe HVGS 3 lebih sering dipengaruhi oleh orang muda: laki-laki dan perempuan. Dalam 7 kasus dari 10, penyakit ini disertai dengan distrofi hati berlemak - steatosis. Steatosis "memulai" riam reinkarnasi patologis di hati: steatosis terlahir kembali menjadi fibrosis, kemudian menjadi sirosis dan pada 2-7% kasus menjadi kanker hati. Selain itu, viral load yang tinggi dan perkembangan fibrosis yang cepat menyebabkan gangguan pada semua fungsi hati (metabolisme, detoksifikasi, pembentukan empedu, pengendapan, sintetis, homeostatis). Akibatnya, kegagalan dalam pekerjaan sistem organ lain - pencernaan, endokrin, kardiovaskular, saraf, kemih.

Masa inkubasi dapat berlangsung dari 20 hingga 150 hari, setelah itu datang periode akut penyakit. Gambaran klinis HCV akut dapat diucapkan, tetapi juga tidak menunjukkan gejala. Gejala utama penyakit pada fase akut adalah:

• kelemahan, kelelahan;
• menurunkan berat badan sampai kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan pencernaan (mual, muntah, berat di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan);
• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• ruam kulit dan gatal parah;
• kekuningan kulit dan selaput lendir, termasuk sklera mata;
• nyeri sendi;
• vaskulitis;
• urin gelap;
• perubahan warna tinja.

Ciri khas hepatitis C dari genotipe ketiga adalah sindrom krioglobulinemia. Pada sindrom ini, antibodi seperti itu (imunoglobulin) ada dalam darah pasien, yang dipertahankan dalam keadaan cair hanya pada suhu 37 ° C dan lebih tinggi. Di bawah suhu tubuh normal (36,3-36,6 ° C), cryoglobulin mengendap. Deposisi dari imunoglobulin yang disimpan dalam pembuluh-pembuluh kecil menyebabkan perkembangan vaskulitis - radang dinding pembuluh darah.

Membuat diagnosis

Diagnosis genotipe hepatitis C virus kronis membutuhkan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• pemeriksaan fisik klinis;

• analisis biokimia (tes hati, analisis pigmen);

• uji immunosorbent terkait enzim (ELISA) untuk antibodi terhadap virus hepatitis C;

• Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mendeteksi bahan genetik (RNA) virus dalam darah;

• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;

• elastografi menggunakan Fibroscan;

• biopsi hati untuk memperjelas derajat fibrosis, menegakkan sirosis, atau melakukan pemeriksaan histologis onkologis.

Pengobatan genotipe hepatitis C3

Kabar baiknya bagi pasien dengan genotipe hepatitis C3 adalah bahwa jenis penyakit inilah yang paling dapat diobati, memberikan respons yang baik terhadap terapi antivirus yang memadai. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa efektivitas pengobatan virus genotipe ketiga tergantung pada tingkat kerusakan hati fibrosa dan sirosis. Saat ini, banyak bukti telah diperoleh bahwa bahkan dengan proses fibro-cirrhotic yang diucapkan menggunakan kombinasi obat yang diresepkan dengan benar, tanggapan virologi yang berkelanjutan dapat dicapai. Ini berarti ada kemungkinan besar untuk menyembuhkan hampir semua orang yang menderita patologi ini sepenuhnya.

Cara merawat pasien dengan benar, hanya hepatologis yang tahu pasti. Berbahaya untuk melakukan pengobatan sendiri: tidak hanya kekurangan efek terapi, tetapi juga kemungkinan komplikasi. Tetapi bahaya yang paling penting dari pengobatan sendiri adalah kambuhnya penyakit dan hilangnya waktu yang berharga, dimana pasien dengan hepatitis C3 tidak memiliki genotipe. Efektivitas terapi tergantung pada rejimen pengobatan yang benar. Kombinasi lama interferon dan ribavirin tidak cukup efektif: 1/3 pasien setelah menjalani pengobatan tidak memiliki tanggapan virus positif atau kekambuhan diamati dalam 3 bulan pertama.

Hari ini, Organisasi Kesehatan Dunia mengakui secara efektif kombinasi terapi berikut:

• dengan CVHG tanpa kerusakan hati dan infeksi HIV - sofosbuvir dan daclatasvir selama 12 minggu (efisiensi - 94%);
• dengan sirosis dan / atau infeksi HIV yang ada - sofosbuvir, daclatasvir dan ribavirin selama 24 minggu (86-91%);
• dengan tidak adanya hasil dari pengobatan sebelumnya, sofosbuvir dengan ribavirin selama 24 minggu (kemanjuran - 85%) atau sofosbuvir dengan ribavirin dan peginterferon (pegasis) selama 12 minggu (hingga 92%).

Seperti dapat dilihat dari rejimen yang diusulkan, pengobatan sofosbuvir dalam kombinasi dengan obat antivirus lainnya membantu mencapai hasil positif bahkan pada pasien dengan sirosis hati.

Sofosbuvir diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi. Obat asli berdasarkan itu adalah "Sovaldi" yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Gilead. Namun, mahalnya biaya kursus terapi berdasarkan obat ini (puluhan ribu dolar AS) merupakan hambatan serius bagi penggunaannya yang luas di negara kita.

Satu-satunya kesempatan bagi pasien Rusia dengan genotipe HVGS 3 untuk menjalani program pengobatan yang sangat efektif adalah penggantian "Sovaldi" asli dengan obat-obatan serupa (generik). Biaya pengobatan generik dalam banyak kasus tersedia untuk pasien dari Rusia. Harga satu botol sofosbuvir produksi India atau Mesir, yang berlangsung selama 4 minggu pengobatan, berkisar 7-8 hingga 15-16 ribu rubel.

Obat generik Sofosbuvir yang paling populer adalah:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Mesir) dan lainnya.

Selain obat antivirus, obat ajuvan dapat dimasukkan dalam pengobatan kompleks genotipe hepatitis C3. Hanya perawatan kompleks yang efektif, yang tidak hanya terdiri dari obat, tetapi juga metode non-obat. Pasien selama perawatan harus mengikuti diet, berhenti minum, obat-obatan dan merokok, ubah gaya hidup Anda. Ingatlah bahwa semakin dini pasien menoleh ke dokter dan memulai perawatan yang tepat, semakin efektif terapi tersebut.