Hepatitis B - apa itu, tanda dan pengobatan pada tahun 2018

Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.

Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.

Apa itu

Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.

Etiologi

Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.

Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.

Bagaimana penularan hepatitis B

Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.

Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:

• transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
• selama prosedur medis di unit hemodialisis;
• berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
• penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
• di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.

Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.

Mekanisme pengembangan hepatitis B

Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.

Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.

Bentuk

Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.

1. Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
2. Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.

Tahap penyakit

Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:

Gejala Hepatitis B

Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."

Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:

1. Mual;
2. Pusing;
3. Kelelahan;
4. Rhinitis;
5. Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
6. Batuk;
7. Kelemahan umum;
8. Nyeri pada nasofaring;
9. Sakit kepala parah;
10. Perubahan warna kulit (warna kuning);
11. Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
12. Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
13. Nyeri pada sendi;
14. Kehilangan nafsu makan;
15. Ubah warna tinja (warnanya berubah);
16. Berat di hipokondrium kanan;
17. Menggigil

Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.

Sifat arus

Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:

Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.

Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.

Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:

• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hitung darah lengkap dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.

Hepatitis Kronis B

Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.

1. Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
2. Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
3. Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
4. Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.

Cara mengobati hepatitis B

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.

Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

1. Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
2. Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
3. Jangan minum alkohol.
4. Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
5. Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
6. Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!

Perawatan obat dengan hepatitis B:

1. Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
2. Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
3. Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.

Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.

Bagaimana cara menghindari infeksi?

Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).

Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.

Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.

Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.

Apa itu hepatitis B (C)

Gejala Hepatitis B

kelelahan, kelelahan

berat di hypochondrium kanan

mual, nafsu makan hilang

penyakit kuning, kulit kuning dan menguningnya sklera mata

warna kotoran yang terang

urin gelap

nyeri sendi

Hepatitis B (C), bagaimana itu memanifestasikan dirinya, apa saja gejala hepatitis B, bagaimana berbahaya? Bagaimana virus hepatitis B ditularkan dan bagaimana melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai darinya?

Virus hepatitis B adalah penyakit hati menular yang menyebar luas di dunia. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa kerusakan hati yang disebabkan oleh virus dapat menyebabkan konsekuensi serius - sirosis dan kanker.

Dalam kasus ketika pengobatan pasien dengan diagnosis virus hepatitis B tidak diresepkan pada waktu yang tepat atau tidak diresepkan sama sekali, perkembangan penyakit mengarah pada kerusakan hati, dan tidak terlihat oleh pasien. Karena alasan inilah maka perlu segera menghubungi spesialis hepatologis.

Semakin dini pengobatan hepatitis B / B dimulai, semakin baik prognosisnya dan semakin tinggi kemungkinan mempertahankan hati yang sehat selama bertahun-tahun.

Sampai saat ini, tidak ada obat antivirus yang dapat menjamin pemulihan dan menyelesaikan penghapusan virus dari tubuh. Namun, terapi, yang memungkinkan untuk menjaga kesehatan hati untuk waktu yang lama, ada dan sekarang telah membantu jutaan pasien dengan virus hepatitis B. Baca lebih lanjut tentang pengobatan hepatitis B / C dan pengendalian virus.

Bentuk virus hepatitis B

Virus hepatitis B mempengaruhi hati dalam bentuk akut atau kronis. Dalam bentuk akut penyakit ini, gejala khas seperti kekuningan kulit, mual, urin gelap, kelelahan, demam, dan sakit perut muncul dalam waktu 6 bulan setelah infeksi. Kadang-kadang perjalanan akut dari virus hepatitis B mengarah pada perkembangan gagal hati yang fatal. Pada 15-20%, hepatitis virus akut menjadi kronis, tanpa gejala, 30% di antaranya dengan kursus progresif, di mana dalam 70% kasus menyebabkan sirosis hati dalam 2-5 tahun. Hepatitis B adalah risiko tinggi kematian akibat sirosis dan karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Bagaimana saya bisa mendapatkan hepatitis B?

Hepatitis B dapat masuk ke dalam darah melalui berbagai prosedur medis seperti pembedahan, transfusi darah, dan perawatan gigi. Anda juga dapat terinfeksi melalui tindik, tato, penggunaan obat intravena, dan juga melalui kontak seksual. Probabilitas infeksi dari pasangan seksual adalah 30%. Selain itu, bayi dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi selama kehamilan dan persalinan.

Penapisan virus hepatitis B

Karena virus hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan metode laboratorium. Indikator utama dari keberadaan virus - antibodi terhadap antigen permukaan - HbsAg.

Hepatitis A akut ditandai dengan adanya antibodi IgM terhadap antigen nuklir - anti-HBcor IgM, penanda aktivitas dan infektivitas virus tingkat tinggi - HBeAg. Indikator utama bahaya virus adalah viral load, yang ditentukan oleh PCR dengan perkiraan kuantitatif konsentrasi virus dalam ml darah - HBV-DNA.

Untuk menentukan virus hepatitis B dalam darah, perlu melewati tiga tes:

HBsAg - menunjukkan ada atau tidaknya virus saat ini;

Anti-HBcor - menunjukkan ada atau tidaknya virus di masa lalu;

Anti-HBs - menunjukkan ada atau tidak adanya antibodi pelindung.

Biaya survei komprehensif - 1600 rubel.

Mendaftar untuk konsultasi gratis untuk penunjukan survei dan kemungkinan vaksinasi. ANONIM.

Mendaftar untuk survei
melalui telepon +7 (495) 255-10-60

Apakah jalur penularan virus hepatitis B dalam negeri memungkinkan?

Virus hepatitis B tidak menular melalui kontak rumah tangga. Bagi mereka di sekitar pasien tidak berbahaya. Baca lebih lanjut tentang bagaimana hepatitis B ditularkan (B)

Seberapa menular virus hepatitis B?

Virus hepatitis B sangat menular. Selain itu, stabil di lingkungan eksternal dan dapat bertahan di sana selama satu minggu penuh.

Hepatitis B memiliki lebih dari 2 juta orang di dunia, dan sekitar 350 juta pembawa virus. 1 juta orang meninggal setiap tahun karena penyakit ini. Virus hepatitis B akut diamati pada 4 juta orang per tahun.

Di negara maju, kebanyakan orang dewasa sakit. Anak-anak di bawah 9 tahun dilindungi oleh vaksinasi, yang diberikan secara legal pada jam-jam pertama setelah kelahiran.

Apa yang terjadi setelah penetrasi virus hepatitis B ke dalam darah?

Virus hepatitis B memasuki hati, ke dalam sel hati (hepatosit), dan mulai berkembang biak di sana. Hal ini menyebabkan kematian hepatosit, kerusakan jaringan hati dan, tanpa pengobatan yang tepat waktu, sirosis.

Bagaimana hepatitis B berlanjut?

Hepatitis B dapat bersifat akut dan kronis.

Hepatitis akut terjadi sesaat setelah infeksi (hingga 6 bulan) dan paling sering dimanifestasikan oleh gejala parah: demam, kedinginan, mual, penyakit kuning. Itu berlangsung 6-8 minggu dan dapat berakhir pada pemulihan dengan pembentukan kekebalan alami, atau transisi hepatitis ke bentuk kronis. Pada saat yang sama, bentuk kronis dapat menjadi tidak aktif, tanpa reproduksi virus, atau aktif.

Dalam kasus pertama, pengobatan antivirus tidak diperlukan, tetapi pengendalian penyakit diperlukan, dalam kasus kedua, persiapan antivirus mungkin diperlukan.

Hepatitis B kronis tetap merupakan diagnosis seumur hidup.

Perjalanan hepatitis B kronis dan hasilnya tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Pada lebih dari separuh kasus, penyakit ini berkembang sangat lambat, dan risiko terkena sirosis dan kanker hati cukup rendah.
Dengan penyakit progresif aktif, risiko mengembangkan sirosis dan kanker hati adalah sekitar 20%, tetapi dengan penyalahgunaan alkohol itu jauh lebih tinggi.

Karena hanya spesialis yang dapat menilai sifat kursus dan risiko pengembangan hepatitis B, untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah, perlu, sesegera mungkin, untuk menghubungi ahli hepatologi untuk mengklarifikasi taktik pengobatan dan pengendalian virus hepatitis B.

Kapan tanda-tanda pertama hepatitis B muncul?

Masa inkubasi (tersembunyi) berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan. Gejala muncul pada 70% kasus, paling sering adalah kelelahan, kelelahan, penyakit kuning, urine gelap, feses ringan, nyeri pada persendian.

Apa yang bisa menyertai virus hepatitis B?

Manifestasi ekstrahepatik juga merupakan karakteristik dari virus hepatitis B - vaskular, ginjal, nyeri sendi.

Tes apa yang mengkonfirmasi keberadaan virus hepatitis B?

HbsAg - positif. Penanda laboratorium dari virus hepatitis B muncul rata-rata 4 minggu setelah infeksi. Selain itu, parameter biokimia ALT dan AST dalam darah meningkat secara signifikan, dengan bentuk icteric, bilirubin juga meningkat.

Bagaimana virus hepatitis B akut?

Virus hepatitis B akut dapat memiliki satu dari tiga bentuk: bentuk anicteric, icteric dengan tanda-tanda kolestasis, dan bentuk yang berlarut-larut.

Dalam bentuk nonshield, penyakit ringan dengan indeks biokimia rendah adalah karakteristik.
Bentuk ikterik disertai dengan ikterus, intoksikasi, perubahan biokimiawi yang parah pada parameter darah.

Dengan bentuk kolestatik hepatitis B akut, tanda-tanda gangguan fungsi hati secara signifikan diucapkan.

Virus hepatitis D / D - kemungkinan infeksi kombinasi berbahaya

Virus hepatitis B dapat disertai oleh virus hepatitis D (D, virus delta), yang hampir selalu menyebabkan perubahan ireversibel dalam hati (sirosis), oleh karena itu, dalam semua kasus deteksi hepatitis B, perlu untuk melakukan penelitian tentang virus hepatitis D

Tes apa yang harus dilakukan untuk virus hepatitis B akut?

Penanda laboratorium untuk virus hepatitis B meliputi: HBsAg, JgM anti-HBcor, JgG anti-HBcor, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs, dan HBV-DNA.

Kombinasi berbeda dari penanda ini memberikan informasi yang berbeda, termasuk pada durasi penyakit, aktivitas virus, kemungkinan pemulihan. Tes hepatitis B.
Secara terpisah, perlu untuk menilai kondisi hati. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah biokimiawi dengan indikator ALT, AST, GGTP, alkaline phosphatase, protein total dan fraksi protein, bilirubin, juga pemindaian ultrasound perut.

Obat apa yang mengobati virus hepatitis B akut?

Pada virus hepatitis B akut, tidak ada obat antivirus yang diresepkan. Perawatan ini ditujukan untuk detoksifikasi dan memulihkan hati.

Apa hasil dari pengobatan virus hepatitis B yang dapat diharapkan?

Sebagian besar pasien dengan hepatitis B virus akut sembuh. Jika hepatitis virus akut menjadi kronis, pemulihan penuh sangat jarang terjadi. Obat-obatan modern memungkinkan Anda untuk mengandalkan pemulihan penuh dalam 10-15% kasus.

Sebagai aturan, tujuan mengobati hepatitis B kronis adalah untuk mengurangi viral load dan mencegah peralihan hepatitis menjadi sirosis atau kanker hati.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati virus hepatitis B kronis?

Saat ini, tidak ada obat antivirus untuk mengobati hepatitis B yang dapat memastikan penghapusan virus secara lengkap. Oleh karena itu, obat antivirus di dunia - analog nukleosida (nukleotida) digunakan untuk menekan replikasi virus, untuk menghentikan atau memperlambat pengembangan sirosis, mengurangi risiko kanker hati dan meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien dengan virus hepatitis B. Obat ini termasuk entecavir, tenofovir dan obat lain. Dalam beberapa kasus, ditugaskan interferon alfa.

Saat ini, obat baru sedang dikembangkan - MERKLUDEX.

Pilihan rejimen pengobatan dilakukan oleh hepatologis yang memenuhi syarat tergantung pada hasil pemeriksaan lengkap. Survei ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya tingkat kerusakan hati, tetapi juga aktivitas dan agresivitas virus pada orang tertentu.

Siapa yang mungkin diresepkan terapi antivirus untuk hepatitis B.

Untuk pengangkatan terapi antivirus membutuhkan alasan yang baik. Alasan dimulainya terapi adalah tingkat tinggi HBV DNA dalam darah, peningkatan aktivitas enzim hati dan fibrosis sedang atau berat (lebih dari F2 pada skala METAVIR).

Durasi terapi mungkin tidak kurang dari 5 tahun. Kadang-kadang jalannya pengobatan ditentukan untuk hidup jika tingkat kerusakan hati mendekati sirosis, atau sirosis sudah terbentuk. Obat antivirus adalah tablet yang dapat ditoleransi dengan baik dan jarang menyebabkan resistensi obat. Obat-obatan tersebut memiliki efek anti-fibrotik (fibrosis terbalik).

Keputusan tentang penunjukan terapi harus dilakukan oleh hepatologis setelah pemeriksaan yang tepat. Menurut rekomendasi Asosiasi Eropa untuk Studi Hati, semua pasien dengan sirosis harus menerima pengobatan terlepas dari tingkat viremia, serta pasien dengan riwayat keluarga kanker hati dan sirosis.

Pasien dengan tingkat viremia lebih dari 20.000 IU dalam ml darah dan ALT 2 kali lebih tinggi dari normal, pengobatan diresepkan terlepas dari tingkat fibrosis.

Kontrol seumur hidup selama perawatan

Jika tidak ada alasan untuk menggunakan terapi antivirus hepatitis B, maka pemantauan secara teratur diperlukan, setidaknya setahun sekali. Di bawah kontrol harus viral load dan keadaan hati sesuai dengan data biokimia dan tingkat fibrosis

Efek samping dari obat

Persiapan interferon telah menandai efek samping (lihat pengobatan virus hepatitis C). Namun, keuntungan dari rejimen pengobatan ini adalah masa pengobatan yang terbatas waktu (1 tahun).
Analog nukleosida tidak memiliki efek samping yang jelas. Sakit kepala sangat jarang.

Apakah darah pasien yang menjalani terapi antivirus terkontaminasi?

Setelah menjalani pengobatan dengan obat antivirus, virus disimpan dalam tubuh, sehingga darah pasien menular.

Bagaimana virus hepatitis B dapat diobati?

Baru-baru ini, banyak tawaran promosi obat ajaib, atau biasa disebut obat tradisional untuk pengobatan hepatitis B telah muncul.Mereka diduga mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, memulihkan hati dan mampu menghilangkan virus dari tubuh. Namun, tidak ada obat berbasis bukti yang membuktikan keefektifan obat ini.

Sayangnya, obat-obatan yang memungkinkan pemulihan yang cepat dan terjamin tidak ada dan tidak diharapkan dalam waktu dekat. Namun, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, adalah mungkin untuk menjaga kesehatan hati dalam sebagian besar kasus. Lebih lanjut tentang Perawatan Hepatitis B

Bagaimana saya bisa melindungi dari hepatitis B?

Untuk pencegahan hepatitis B di dunia selama lebih dari 20 tahun diinokulasi. Vaksin ini dimasukkan ke dalam otot bahu sesuai dengan skema standar: setelah vaksinasi pertama, satu bulan setelah yang kedua dan 5 bulan setelah itu - yang ketiga.

Apakah vaksin memiliki efek samping?

Sangat jarang (pada sekitar 2% kasus) kemungkinan terjadi sedikit peningkatan suhu.

Apakah saya perlu pemeriksaan khusus untuk divaksinasi?

Sebelum divaksinasi, perlu menjalani pemeriksaan virologi (tes untuk vaksinasi) yang mengkonfirmasi tidak adanya virus tidak hanya pada saat ini, tetapi juga di masa lalu: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Hanya dengan nilai negatif dari parameter laboratorium ini Anda dapat divaksinasi.

Enam bulan setelah vaksinasi, perlu untuk mengevaluasi hasil vaksinasi dengan membuat analisis kuantitatif anti-HBs. Jika titer lebih dari 100 IU / ml, Anda dapat menganggap diri Anda terlindungi dari hepatitis B.

Kekebalan bertahan dari 5 hingga 8 tahun.

Siapa yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis B?

Semuanya Mengingat kemudahan infeksi, kebutuhan vaksinasi relevan untuk semua. Menurut undang-undang, menurut dokumen peraturan Kementerian Kesehatan, semua bayi baru lahir diberikan vaksin pertama dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, satu bulan kedua, dan enam bulan ketiga.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi divaksinasi sesuai dengan skema khusus.

Hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang memiliki efek merusak pada sel hati. Perjalanan penyakit dapat tanpa gejala atau disertai dengan manifestasi klinis yang parah. Dalam kasus transisi penyakit ke bentuk kronis, tanpa pengobatan, perkembangan fibrosis hati dengan transisi selanjutnya ke sirosis adalah mungkin.

Hepatitis B dapat terinfeksi melalui kontak dengan berbagai cairan tubuh dari pembawa virus. Paling sering, infeksi terjadi sama sekali tidak terlihat oleh seseorang dan terdeteksi secara acak selama tes laboratorium atau ketika gejala muncul. Kesembuhan yang berhasil dan tidak adanya komplikasi hanya mungkin dalam kasus deteksi penyakit yang tepat waktu dan penunjukan terapi yang tepat.

Cara Penularan

Infeksi hepatitis B dapat terjadi selama hubungan seksual, dalam kehidupan sehari-hari, saat melahirkan dari ibu yang terinfeksi, dengan diperkenalkannya suntikan. Peluang infeksi virus hepatitis B sangat tinggi. Dalam kehidupan sehari-hari, penularan virus dapat terjadi ketika menggunakan aksesori higienis dari orang yang sakit - pisau cukur, sikat gigi, handuk, dll. Bahkan cedera kecil dan kerusakan pada kulit dan selaput lendir serta kontaknya dengan cairan tubuh pasien (sperma, urin, darah, keringat, dan sekresi lainnya) sangat berbahaya.

Orang-orang berikut memiliki risiko tinggi terinfeksi hepatitis B:

• orang dengan kecanduan narkoba;
• tenaga medis yang memiliki kontak dengan cairan biologis;
• anggota keluarga dan orang yang hidup dengan hepatitis B. yang terinfeksi

Selain itu, infeksi dapat terjadi selama prosedur gigi, di salon kuku, selama tato.

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap efek dari sifat fisik dan kimia. Ini tahan terhadap suhu rendah dan tinggi, mendidih dan kontak yang terlalu lama dengan kondisi asam.

Bentuk Patologi

Masa inkubasi untuk infeksi hepatitis B berlangsung sekitar 12 minggu. Ketika virus menembus hati, reproduksi dimulai. Ketika virus mencapai tingkat tertentu, fase hepatitis akut dimulai. Dalam beberapa kasus, bentuk akut dari virus hepatitis tidak menunjukkan gejala, atau dimanifestasikan oleh sedikit ketidakpedulian dan peningkatan kelelahan. Hepatitis dalam bentuk akut dapat diselesaikan dengan pemulihan penuh dengan pembentukan kekebalan persisten atau masuk ke bentuk kronis, yang sering disertai dengan periode eksaserbasi yang bergelombang, sering kali bersifat musiman. Secara bertahap, sel-sel hati normal digantikan oleh patologis. Fibrosis berkembang, yang kemudian bisa berubah menjadi sirosis.

Menurut statistik, frekuensi transisi dari hepatitis B akut ke kronis adalah:

• pada bayi baru lahir - 95%;
• anak berusia 1 hingga 6 tahun - 30%;
• pada orang dewasa - 5%.

Gambaran klinis dan manifestasi

Perjalanan penyakit dan hasilnya sangat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Manifestasi dan gejala hepatitis B terutama disebabkan oleh keracunan tubuh, dipicu oleh ketidakmampuan hati untuk sepenuhnya melakukan fungsi detoksifikasi, serta pelanggaran aliran empedu, yaitu. kolestasis.

Dalam perjalanan penyakit akut, tiga periode dapat dibedakan:

• fase preicteric;
• periode es;
• pemulihan.

Onset bertahap adalah karakteristik fase preicteric penyakit. Periode ini berlangsung dari 1 hingga 4 minggu. Gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• peningkatan kelelahan dan kelemahan;
• gangguan tidur;
• lekas marah dan gugup;
• perubahan warna kulit;
• perasaan berat atau sakit di hipokondrium kanan;
• nafsu makan berkurang;
• mual atau muntah;
• gangguan tinja;
• pruritus;
• hati membesar (hepatomegali) dan limpa (splenomegali);
• fotofobia;
• pusing.

Untuk periode icteric, yang rata-rata berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, manifestasi berikut adalah karakteristik:

• kemunduran kesejahteraan umum;
• kelemahan yang tumbuh;
• perkembangan penyakit kuning;
• peningkatan manifestasi dispepsia - mual, muntah, perut kembung;
• munculnya fenomena hemoragik - perdarahan hidung, gusi berdarah, dll.;
• hati membesar, peka terhadap palpasi;
• splenomegali (pembesaran limpa);
• pruritus;
• hipotensi dan bradikardia;
• sakit perut;
• perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan.

Untuk tahap akhir hepatitis B kronis, diperburuk oleh fibrosis atau sirosis, perkembangan khas hipertensi portal dan sindrom hemoragik.

Daftar orang yang berisiko dan membutuhkan vaksinasi wajib terhadap hepatitis B meliputi:

• staf medis;
• semua staf lembaga pra-sekolah;
• pekerja sosial;
• titik kontak dari fokus penyakit.

Vaksinasi memberikan kekebalan terhadap virus pada 85-90% individu yang divaksinasi. Vaksinasi dilakukan sesuai dengan skema tertentu dalam beberapa tahap.

Bagaimana penularan hepatitis B

Virus hepatitis B mampu menembus ke dalam tubuh orang yang sehat hanya setelah kontak dengan bahan biologis pasien. Penularan penyakit dimungkinkan:

• Secara seksual. Virus ini dapat ditemukan dalam cairan seperti sperma dan cairan vagina. Itulah sebabnya hubungan seks tanpa kondom dan seks bebas secara signifikan meningkatkan risiko infeksi virus.
• Melalui air liur. Infeksi semacam itu mungkin terjadi pada ciuman yang dalam, terutama jika orang sehat mengalami cedera pada lidah.
• Melalui darah pasien. Metode ini adalah yang paling umum. Infeksi dimungkinkan karena dengan suntikan dengan jarum suntik yang kotor, dan sebagai hasil dari transfusi darah. Infeksi ini sangat umum di kalangan pecandu narkoba. Tetapi adalah mungkin untuk terinfeksi oleh virus berbahaya bahkan di kantor gigi dan salon kecantikan, jika sterilisasi instrumen dan peralatan tidak dilakukan pada tingkat yang tepat. Karena itu, Anda hanya perlu pergi ke lembaga yang sudah terbukti dengan ulasan yang baik.
• Saat lahir. Ini menjadi mungkin jika ibu adalah pembawa virus berbahaya. Kelahiran itu sendiri bisa sangat normal, tetapi karena fakta bahwa janin telah melakukan kontak langsung dengan bahan biologis ibu untuk waktu yang lama, anak akan memiliki risiko infeksi yang tinggi. Untuk mencegah terjadinya infeksi pada tubuh bayi, lakukan vaksinasi. Dengan demikian, dimungkinkan untuk melindungi bayi dari virus hepatitis.

Tidak mungkin untuk mengalahkan virus tanpa persiapan khusus. Hepatitis B resisten terhadap suhu tinggi dan rendah, serta lingkungan yang bersifat basa dan asam. Virus untuk waktu yang lama tidak dapat mati bahkan dalam darah kering, tersisa, misalnya, pada gunting. Karena itu, semua orang harus sangat berhati-hati dan memperhatikan keamanan mereka sendiri.

Gejala

Infeksi virus biasanya mengarah pada perkembangan bentuk penyakit yang akut. Masa inkubasi untuk penyakit ini bisa dari dua hingga enam bulan. Hepatitis B akut, gejala yang diketahui banyak orang, dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk: dalam es, dalam subklinis, dan kolestatik.

Penyakit ini disertai dengan kenaikan suhu yang tajam, terjadinya sakit kepala parah, sakit di seluruh tubuh. Gejala awal mirip dengan tanda-tanda flu biasa. Setelah beberapa hari, nafsu makan pasien menghilang, mual dan muntah, penyakit kuning muncul. Selain itu, ada perubahan warna pada tinja pasien dan penggelapan urin. Setelah timbulnya gejala ikterus, kondisi umum pasien biasanya sedikit membaik. Dalam beberapa minggu, biasanya, gejalanya berkembang dalam arah yang berlawanan.

Jika sistem kekebalan pasien baik-baik saja, maka hepatitis B selesai dengan pemulihan lengkap (dalam 90% kasus). Jika penyakit tersebut lewat dalam bentuk bezhertustechnogo, penyakit tersebut dapat berubah menjadi bentuk kronis. Dalam hal ini, ukuran hati meningkat, fenomena dispepsia nyata. Pasien mengalami mual, perut kembung, lemas, malaise, peningkatan keringat, dan penurunan kinerja secara signifikan. Penyakit kronis secara bertahap membunuh sel-sel hati. Sebagai gantinya, jaringan ikat berangsur-angsur tumbuh, menghasilkan sirosis. Akibatnya, hati, yang merupakan organ vital, berhenti melakukan fungsi utamanya (detoksifikasi tubuh manusia, pembentukan empedu, sintesis protein).

Vaksinasi

Untuk melindungi tubuh Anda dari hepatitis B, dokter sangat menyarankan agar Anda divaksinasi terhadap penyakit menular. Vaksinasi diberikan secara intramuskular secara eksklusif. Jika injeksi dilakukan secara subkutan, tidak akan ada efek.

Namun, tidak semuanya begitu sederhana. Vaksinasi dikontraindikasikan pada sejumlah orang. Kategori ini termasuk:

• orang yang alergi terhadap makanan yang mengandung ragi;
• ibu menyusui;
• wanita hamil;
• bayi prematur.

Orang-orang di atas harus menahan diri dari vaksinasi.

Ada dua cara untuk melakukan vaksinasi terhadap virus hepatitis B:

• Standar (0-1 bulan. - 6 bulan.) Setelah vaksinasi pertama, vaksinasi ulang dilakukan dalam sebulan. Setelah 5 bulan, vaksinasi dilakukan untuk ketiga kalinya.
• Alternatif (0-1 bulan. - 2 bulan.) Dalam hal ini, tiga vaksinasi dilakukan dengan interval 1 bulan. Vaksinasi ulang untuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah dilakukan satu tahun setelah vaksin pertama dimasukkan ke dalam tubuh. Juga, prosedur ini dilakukan untuk orang dengan masalah ginjal.

Setelah vaksinasi, pasien mungkin mengalami ini atau efek samping lainnya. Berikut ini adalah yang paling umum diamati:

• Kemerahan muncul di area injeksi.
• Munculnya segel kecil.
• Ketidaknyamanan kecil saat berkendara.
• Munculnya urtikaria (penyakit menular dengan sendirinya setelah sejumlah kecil waktu).
• Pilek biasa.
• Sindrom nyeri otot.

Di semua lembaga medis di wilayah Federasi Rusia, dokter menggunakan sejumlah vaksin dari berbagai negara yang dirancang khusus untuk memerangi virus:

• Shanwak B (India).
• Evuks B (DPRK).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Belanda).
• Engerix B (Belgia).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Rusia).

Sebelum vaksin diberikan, petugas kesehatan harus memeriksa tanggal kedaluwarsanya, setelah itu dosis yang diperlukan harus dihitung dengan benar. Yang terakhir tergantung pada usia orang tersebut. Vaksin dari berbagai perusahaan dapat dipertukarkan, sehingga tidak masalah bahwa obat untuk vaksinasi berulang sama sekali identik.

Vaksinasi dilakukan dan untuk mencegah. Ini dilakukan dalam kasus di mana ada kemungkinan infeksi pada pasien. Setelah menghubungi orang sehat dengan bahan biologis pasien, perlu untuk menyuntikkan vaksin antivirus bersama dengan persiapan khusus - imunoglobulin. Ini adalah antibodi siap pakai yang sangat tahan terhadap virus hepatitis. Vaksinasi pasien tersebut dilakukan secara eksklusif oleh skema alternatif yang dijelaskan di atas.

Diagnostik

Pada kecurigaan pertama adanya gejala, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis. Selama inspeksi, riwayat penyakit akan disusun. Setelah menerima hasil tes laboratorium dari urin dan darah, diagnosis utama ditolak atau dikonfirmasi.

Imunogram sering diresepkan untuk pasien yang diduga menderita hepatitis kelompok B. Ini membantu untuk mengetahui reaksi tubuh terhadap penyakit ini dan memprediksi perjalanannya di masa depan. Dokter dapat memberikan janji untuk diagnosa PCR - analisis tambahan. Ini diperlukan untuk berkenalan dengan materi genetik dari penyakit virus menular ini dan menentukan tingkat replikasi. Biopsi hati diresepkan ketika dokter menyarankan komplikasi yang muncul. Analisis menunjukkan perubahan dalam struktur hati, serta apakah degenerasi sel menjadi ganas tidak terjadi.

Bagaimana perawatannya dilakukan

Ketika perjalanan hepatitis akut dalam bentuk ringan, seseorang dapat dirawat di rumah menggunakan kursus yang ditentukan. Tubuh, pertama-tama, harus mengalami detoksifikasi, yaitu minum banyak air bersih.

Untuk menghilangkan infeksi dan mengembalikan fungsi hati, obat-obatan diresepkan oleh dokter yang hadir. Kepatuhan terhadap tirah baring dan pengecualian aktivitas fisik apa pun ditentukan. Dianjurkan untuk mengikuti diet yang akan berkontribusi untuk pemulihan hati yang lebih cepat.

Mungkin perjalanan independen hepatitis B akut pada banyak pasien. Untuk alasan ini, perawatan dengan terapi obat tidak diperlukan. Atas rekomendasi spesialis, orang-orang tersebut menjalani terapi suportif, dengan bantuan infeksi virus yang lebih mudah diatasi. Jika intoksikasi kuat, maka dokter membuat pengangkatan solusi khusus, diberikan dengan metode infus. Kondisi pasien akan menjadi lebih baik secara signifikan dari penghilangan dini racun dari darah, yang dicapai dengan menetapkan dropper dengan hemodez.

Ketika hepatitis B kronis didiagnosis, pengobatannya komprehensif:

• obat antivirus seperti lamevudine, adefovir, dan lainnya digunakan;
• obat yang menghambat pertumbuhan sklerosis hati, yaitu, interferon, diresepkan;
• imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan respons imun pasien;
• hepatoprotektor penting untuk membantu hati berperang pada tingkat sel;
• tidak bisa tanpa vitamin dan mineral.

Juga, pasien dianjurkan setiap hari untuk minum banyak air untuk mendetoksifikasi tubuh.

Pada hepatitis B kronis ada beberapa tahap perkembangan, yang cenderung terjadi secara siklis:

• replikasi yang mengarah ke reproduksi virus yang kuat pada pasien;
• remisi di mana virus DNA dimasukkan langsung ke dalam genom hepatosit.

Agar terapi obat memberikan efek yang signifikan, dokter berusaha untuk melakukan kompleks semua tindakan terapi pada tahap replikasi. Setelah pemeriksaan laboratorium, fase patologi yang tepat ditentukan. Tahap perjalanan hepatitis dalam bentuk kronis ditentukan berdasarkan analisis serologis darah.

Untuk memilih teknik medis, dokter harus mempertimbangkan indikator individu pasien. Untuk mencapai keberhasilan yang signifikan dalam kemenangan atas virus hepatitis B, kebanyakan dokter menggunakan pengalaman praktis dari spesialis terkenal di dunia. Pasien ditentukan di rumah sakit untuk kontrol yang lebih baik dari kondisinya.

Setelah selesai pengobatan, antigen virus diproduksi dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa infeksi ini dan wajib untuk diperiksa secara sistematis, serta diuji tanpa gagal.

Pada pasien dengan diagnosis hepatitis B, perkembangan berikut mungkin terjadi:

• setelah terapi, infeksi menghilang dan orang tersebut mengembangkan kekebalan yang kuat;
• saat transisi ke bentuk kronis, tubuh pasien memiliki komplikasi serius;
• setelah perawatan selesai, orang tersebut membawa antigen virus, yang selama bertahun-tahun tidak menimbulkan kekhawatiran dan tidak terwujud;
• dalam kasus keterlambatan pengobatan, perkembangan kanker atau sirosis hati mungkin terjadi, yang memerlukan intervensi segera dari pembedahan, di samping itu, risiko kematian meningkat.

Setelah menyelesaikan program pengobatan yang ditentukan, pasien disarankan untuk beberapa waktu agar terdaftar di lembaga medis. Ini diperlukan untuk mencegah terjadinya berbagai komplikasi.

Diet Hepatitis B.

Hepatitis B mempengaruhi hati. Ada kekalahannya karena perkembangan proses infeksi dan inflamasi. Makanan diet khusus membantu memperlancar fungsi hati. Orang yang sakit disarankan untuk memiliki program makanan diet yang telah mereka kembangkan secara khusus untuk tujuan ini.

Pertama-tama, makanan yang dikonsumsi per hari harus dibagi menjadi setidaknya lima resepsi, yang akan seragam dalam hal nutrisi dan volume. Larangan alkohol dan junk food selama pengobatan diasumsikan. Jangan memuat sistem pencernaan di malam hari. Diet hepatitis B memungkinkan untuk konsumsi makanan ringan di malam hari. Selain itu, disarankan untuk tidak menggunakan produk dari daftar tertentu. Dalam konsumsi sehari-hari harus mencakup produk-produk seperti: susu fermentasi, daging dan ikan dari varietas tanpa lemak, oatmeal, protein, dan minyak nabati.

Memasak diinginkan hanya untuk dilakukan pasangan. Perawatan seperti itu menjaga nutrisi lebih baik. Untuk menggunakan lebih dari 3500 kkal per hari tidak dianjurkan.

Pencegahan

Ada daftar aturan tertentu yang jelas yang akan membantu mencegah kemungkinan tertular hepatitis B.

Perawatan segera diperlukan setelah kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. Jika dicurigai ada virus hepatitis B dalam tubuh manusia, profilaksis darurat dilakukan, termasuk hal-hal berikut:

• pemblokir virus dimasukkan ke dalam darah - imunoglobulin;
• vaksin untuk penyakit diperkenalkan;
• Menurut skema khusus, vaksinasi akan diulangi setelah waktu yang ditentukan.

Komplikasi

Hepatitis B berat dipenuhi dengan berbagai komplikasi:

• ada kemungkinan pembengkakan otak;
• dimanifestasikan pada banyak pasien dengan ensefalopati hati, yang dapat masuk ke dalam koma pada tahap akhir;
• ada kemungkinan gagal pernafasan dan gagal hati;
• Yang terburuk dari semuanya adalah terjadinya karsinoma hepatoseluler dan sirosis hati.

Jika infeksi hepatitis B telah terjadi, diperlukan pengobatan yang tepat waktu dan wajib. Ini akan mencegah peralihan penyakit ke tahap berbahaya.

Hepatitis B

virus hepatitis B

Menurut statistik yang menakutkan, lebih dari seperempat populasi dunia terinfeksi virus hepatitis B. Saat ini, penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dengan konsekuensi yang tidak terduga. Salah satu hasilnya adalah jejak seumur hidup. Hasil dari pertemuan acak dengan virus hepatitis B dapat menghasilkan pembawa virus sederhana dan kerusakan onkologis pada hati, kelenjar pencernaan utama.

Hepatitis B - apa itu dan bagaimana penularannya? Apa saja gejala hepatitis B, apa pengobatannya dan tindakan pencegahannya? Apa konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi?

Apa itu hepatitis B

Virus hepatitis B dapat dengan mudah dideteksi di sudut paling terpencil di dunia. Dan ini tidak mengejutkan. Ini tahan terhadap suhu tinggi dan banyak solusi. Sulit untuk menghancurkannya dengan metode konvensional, sementara hanya 0,0005 ml darah pasien diperlukan untuk menginfeksi seseorang.

Apa saja fitur virus hepatitis B?

1. Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
2. Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
3. Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
4. Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.

Bagaimana penularan hepatitis B

Rute utama infeksi adalah parenteral, melalui darah. Untuk infeksi, cukup bahwa sejumlah kecil darah atau cairan biologis lainnya (saliva, urin, semen, kelenjar rahasia organ genital) jatuh pada permukaan luka - abrasi, potong. Di mana saya bisa mendapatkan hepatitis B?

1. Selama setiap prosedur bedah, dari operasi perut atau plastik hingga pembukaan abses yang biasa.
2. Di salon kecantikan, di mana alat yang terinfeksi dan tidak diobati selama manikur spesialis, menyebabkan tato atau menembus daun telinga, sejumlah kecil virus hepatitis B akan menyerang luka.
3. Di kantor gigi.
4. Apakah mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dalam kehidupan sehari-hari? - ya, itu terjadi juga. Saat menggunakan barang pribadi orang yang terinfeksi, seperti sikat gigi, pisau cukur, sisir. Dalam hal ini, air liur, partikel darah pasien lebih mungkin untuk masuk ke dalam mikropori pada tubuh orang yang sehat.
5. Dengan transfusi darah dan obat-obatannya.
6. Infeksi terjadi melalui penggunaan kembali jarum suntik yang terinfeksi.
7. Pekerja laboratorium yang tidak disengaja dapat terinfeksi saat bekerja dengan bahan yang terinfeksi.
8. Mencium atau kontak seksual tanpa kondom dengan orang yang sakit dapat menyebabkan infeksi virus.

Rute penularan hepatitis B juga termasuk transplasental - dari wanita hamil ke anak yang sehat - selama persalinan bayi dapat kontak dengan virus saat melewati jalan lahir ibu. Ibu menyusui juga dapat menginfeksi anak-anak mereka.

Kelompok risiko untuk virus hepatitis B

Ada kategori populasi yang dikenakan vaksinasi wajib terhadap infeksi. Mereka memiliki risiko tertinggi terkena hepatitis B. Kelompok risiko ini termasuk:

• bayi yang baru lahir, karena Anda masih dapat terinfeksi di rumah sakit bersalin, meskipun kasus seperti itu sangat jarang;
• semua petugas kesehatan, oleh karena itu, kecuali vaksinasi rutin terhadap virus, mereka setiap tahun diperiksa untuk pengangkutan tanpa gejala;

orang yang menjalani hemodialisis yang berulang kali menerima transfusi darah dan komponennya;

pekerja laboratorium setiap hari berurusan dengan produk darah;

anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B;

anggota keluarga di mana ada orang yang sakit;

orang yang sering datang ke negara atau daerah dengan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini: negara-negara Afrika, Asia Tenggara;

pecandu narkoba, homoseksual dan orang-orang dengan seringnya berganti pasangan seksual;

pekerja dan anak-anak dari rumah anak-anak dan sekolah asrama.

Apa yang berbahaya bagi hepatitis B bagi mereka? Populasi ini memiliki risiko tertinggi tertular infeksi virus ini. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk divaksinasi terhadap hepatitis B dan dipantau secara teratur.

Formulir Hepatitis B

Ini adalah berbagai jenis penyakit yang berkontribusi pada sirkulasi virus. Ini termasuk:

• hepatitis B fulminan dengan periode pendek;
• bentuk anicteric, ketika kulit menguning tidak diamati, dan penyakit terdeteksi secara kebetulan;
• perjalanan hepatitis B yang mudah hampir tidak terlihat bagi orang itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya;
• Hepatitis B lebih sulit selama kehamilan, terutama pada trimester kedua, mungkin ada komplikasi dalam bentuk gagal ginjal, solusio plasenta dan kematian janin;
• jenis penyakit yang langka adalah subakut, ditandai dengan periode anicteric yang lama, perjalanan bergelombang dengan peningkatan gejala utama tanpa remisi khas;
• tidak lebih dari 15% dari semua yang terinfeksi, proses akut masuk ke dalam bentuk jangka panjang atau hepatitis B kronis, yang terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Penyakit paling sulit terjadi pada orang muda dan anak-anak. Semakin rendah usia pasien, semakin tinggi kemungkinan penyakit kronis.

Gejala virus hepatitis B akut

Setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus menyerang sel-sel hati dan berkembang biak. Kemudian setelah pelepasan mikroorganisme dari sel, kematian hepatosit terjadi. Setelah beberapa waktu, lesi autoimun diamati ketika sel-sel tubuh sendiri mulai merespons.

Dari saat infeksi hingga manifestasi klinis tipikal dari penyakit ini sering membutuhkan waktu beberapa bulan. Ini adalah masa inkubasi untuk hepatitis B dan dapat bertahan hingga enam bulan. Dalam kasus penyakit fulminan, periode inkubasi hanya berlangsung dua minggu, tetapi rata-rata durasinya sekitar tiga bulan. Kemudian tibalah saat manifestasi klasik. Yang paling menunjukkan bentuk akut penyakit, di mana ada:

Selama semua periode ini, orang tersebut khawatir tentang gejala-gejala berikut.

1. Masa prodromal berlangsung sekitar satu bulan. Ini dimanifestasikan oleh keracunan umum, ketika seseorang merasa lemah, tidak sehat, ada rasa sakit pada persendian, mual, kehilangan nafsu makan, setelah beberapa minggu hati meningkat dan ada perubahan dalam analisis. Pada tahap ini, terkadang sulit untuk membuat diagnosis.
2. Selama ketinggian, gejala hepatitis B menjadi lebih jelas, rasa sakit di hipokondrium kanan muncul lebih sering dari karakter kusam dan mereka terutama terkait dengan peradangan dan pembesaran hati (jaringan hati itu sendiri tidak dilengkapi dengan ujung saraf, rasa sakit muncul ketika diperbesar dan diregangkan dengan kapsul kaya saraf). Terkadang tidak ada rasa sakit, tetapi ada perasaan berat dan tidak nyaman, yang tidak tergantung pada asupan makanan, tetapi meningkat dengan kesalahan dalam diet - asupan alkohol, makan terlalu banyak makanan berlemak.
3. Ada peningkatan suhu.
4. Salah satu manifestasi hepatitis yang paling penting adalah sindrom kolestasis, ketika seseorang terganggu oleh kulit gatal, kulit menguning dan selaput lendir. Dalam hal ini, urin menjadi gelap, dan tinja berwarna terang, yang dikaitkan dengan pelanggaran konversi bilirubin.
5. Tanda-tanda khas hepatitis B termasuk pendarahan pada gusi, munculnya memar yang tidak masuk akal di seluruh tubuh, rasa kantuk yang terus-menerus dan kemalasan hati, ketika seseorang dapat berbaring di tempat tidur selama berjam-jam, yang terkait dengan pelanggaran hati, terutama yang berkaitan dengan pelanggaran hati, terutama fungsi detoksifikasi.
6. Pasien dengan hepatitis B cenderung pingsan.
7. Hati dan limpa terus tumbuh, kulit menjadi kuning pucat dengan naungan saffron.
8. Tekanan darah menurun, dan nadi menjadi lebih jarang.
9. Eritema muncul di telapak tangan dan kaki (kemerahan pada kulit karena ekspansi kapiler kecil).
10. Salah satu tanda-tanda akhir dari hepatitis B adalah terjadinya asterisk vaskular, yang mungkin ada di hidung, bahu, di leher, di kulit perut.
11. Kemunduran sistem saraf dimanifestasikan oleh euforia, kelemahan, sakit kepala, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.

Penyebab peningkatan penyakit hepatitis B adalah bentuk penyakit yang lamban dan anicteric. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak menunjukkan manifestasi klinis yang khas, seseorang menderita penyakit "di kakinya", tidak mengambil obat dan menginfeksi orang lain, yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit yang cepat.

Diagnosis Hepatitis B

Kompleksitas diagnosis terletak pada periode inkubasi penyakit yang lama dan dalam bentuk klinis yang terhapus. Diagnosis ditetapkan berdasarkan gejala klinis yang khas dan metode penelitian laboratorium.

Metode utama untuk menentukan keberadaan hepatitis B adalah deteksi penanda virus. Diagnosis ditetapkan ketika mendeteksi penanda HbsAg, HBeAg dan Anti-HBc IgM dalam serum DNA virus. Ini adalah indikator keberadaan virus hepatitis B pada fase akut penyakit.

Selain itu, tes darah biokimia diambil untuk menentukan aktivitas enzim hati.

Perawatan

Infeksi akut hanya dirawat di rumah sakit. Pengobatan hepatitis B tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit.

1. Mengamati diet yang tepat untuk hepatitis B dan membatasi aktivitas fisik seringkali cukup dengan bentuk penyakit yang ringan. Lemak terbatas, makanan dilarang, mengiritasi sistem pencernaan (pedas, merokok), minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi apa pun. Protein susu (keju cottage, produk susu fermentasi), vitamin, buah-buahan dan sayuran segar (kecuali lobak, lada, bawang putih, bawang merah, lobak) harus dimasukkan dalam makanan. Anda tidak bisa makan kacang, jamur dan rempah-rempah, kaldu yang kuat, bumbu, makanan kaleng.
2. Rekomendasi umum untuk orang dengan hepatitis B, adalah sesuai dengan rezim (istirahat yang tepat, kurangnya tekanan emosional), berjalan di udara segar, pengecualian bahaya pekerjaan, prosedur fisioterapi termal dan air adalah wajib.
3. Dalam pengobatan hepatitis B menggunakan enterosorben dan persiapan infus.
4. Tetapkan vitamin kelompok B, asam askorbat.
5. Oleskan zat yang menormalkan fungsi hati, berdasarkan asam ursodeoxycholic.
6. Dalam kasus yang parah, obat hormonal dan obat diberikan untuk menormalkan kerja organ dan sistem lain: diuretik, antioksidan, antibiotik.
7. Obat antivirus tidak selalu efektif, berhasil menggunakan interferon.
8. Dengan perkembangan komplikasi, pengobatan simtomatik dan di unit perawatan intensif.

Bisakah hepatitis B disembuhkan sepenuhnya? - Ya, ada kasus seperti itu, bahkan tanpa efek residual. Tetapi untuk ini, Anda perlu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menjalani perawatan lengkap. Peran penting dalam perawatan adalah kekebalan pasien.

Konsekuensi Hepatitis B

Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:

• diskinesia atau radang saluran empedu;
• sindrom astheno-vegetatif residual;
• infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.

Berapa tahun hidup dengan hepatitis B? - jika tidak rumit, maka bahkan dalam kasus yang kronis, hepatitis B tidak mempengaruhi harapan hidup. Kualitas hidup dapat memburuk jika ada efek residu. Prognosis tergantung pada perilaku dan komplikasinya. Mereka membuat hidup sulit bagi pasien, karena perdarahan dapat muncul kapan saja atau kesulitan lain akan muncul.

Komplikasi

Komplikasi apa dari hepatitis B yang berbahaya?

1. Dalam 1% kasus, penyakit ini berakibat fatal.
2. Dari 10 hingga 15% masuk ke tahap kronis, ketika virus dalam tubuh manusia berada dalam kondisi "tidur" sampai saat tertentu.
3. Perkembangan gagal hati akut. Ini lebih sering merupakan hasil dari hepatitis berat.
4. Penambahan infeksi tambahan (virus hepatitis D, komplikasi bakteri).
5. Komplikasi termasuk perdarahan gastrointestinal, dahak usus (radang serat bernanah).
6. Hepatitis B sering menyebabkan hepatofibrosis (sirosis hati), yaitu pertumbuhan berlebih pada tempat peradangan jaringan ikat. Dalam hal ini, hati tidak berfungsi penuh dan kematian pasien terjadi dalam 2-4 tahun.
7. Kanker hati.

Pencegahan Hepatitis B

Metode umum profilaksis dalam fokus infeksi termasuk identifikasi sumber infeksi, pengamatan tahunan seseorang yang pernah menderita hepatitis B, pemeriksaan setiap orang yang telah melakukan kontak dengannya.

Selain itu, ada metode profilaksis aktif dan pasif.

Pencegahan aktif adalah penggunaan vaksin. Mengingat prevalensi virus dan tingkat keparahan gejalanya, vaksin pertama melawan hepatitis B dibuat untuk bayi baru lahir selama 12 jam pertama kehidupan mereka. Ini memberikan perlindungan hampir 100% terhadap virus. Vaksin berikutnya harus diberikan dalam sebulan, kemudian dalam setengah tahun dengan vaksinasi ulang dalam 5 tahun.

Vaksinasi terhadap hepatitis B diberikan kepada orang dewasa sesuai indikasi jika mereka masuk dalam kategori risiko atau bepergian ke luar negeri (sebelumnya tidak divaksinasi). Ada beberapa opsi untuk imunisasi. Vaksinasi pada hari pertama, lalu sebulan dan 5 bulan setelah vaksinasi terakhir. Dalam kasus darurat, vaksinasi pada hari pertama, pada hari ketujuh dan 21 dengan vaksinasi ulang dalam setahun.

Profilaksis pasif adalah pengenalan interferon yang kontak dengan orang yang sakit.

Vaksinasi terhadap hepatitis B di Rusia dilakukan oleh vaksin berikut:

• Endzheriks B;
• "Vaksin Hepatitis B Rekombinan";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Virus hepatitis B menyebar di antara orang-orang dengan kecepatan tinggi. Gejala beragam yang parah, kompleksitas pengobatan dan komplikasi berbahaya dapat diharapkan dari seseorang yang terinfeksi dengan jenis hepatitis ini. Penyakit ini merupakan faktor predisposisi dalam perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan - sirosis hati dan kanker. Oleh karena itu, perhatian penyakit menular difokuskan pada hepatitis B. Pencegahan yang tepat, yang dilakukan tidak hanya untuk anak-anak tetapi juga untuk orang dewasa, akan membantu menghindari semua kesulitan ini.