Bagaimana dan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis B

Menurut statistik resmi dari Organisasi Kesehatan Dunia, hampir 260 juta orang di planet ini hidup dengan hepatitis B kronis, sementara sejumlah besar orang yang terinfeksi tidak mengetahui penyakit mereka dan berapa banyak dari mereka yang membawa virus pada kenyataannya tidak dapat dikatakan dengan pasti.

Mengingat infektivitasnya cukup tinggi, tidak satu orang di dunia ini yang sepenuhnya kebal dari infeksi. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa konsekuensi dari hepatitis B kronis mungkin lebih dari serius, tidak mungkin untuk menjelekkan penyakit ini secara tidak perlu dan membuat prediksi sedih untuk setiap kasus infeksi - kebanyakan pasien meninggal karena usia tua atau alasan lain yang tidak terkait dengan infeksi ini.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang bagaimana kehidupan orang dengan hepatitis B kronis berubah: berapa banyak orang hidup dengan diagnosis seperti itu dan kesulitan apa yang mereka hadapi.

Beberapa statistik - seberapa banyak Anda bisa hidup dengan hepatitis B

Virus hepatitis B sulit disebut penyerang dalam arti kata yang biasa. Ini tidak merusak organ dan jaringan, dan kerusakan sel-sel hati terjadi sebagai akibat dari serangan sistem kekebalannya sendiri. Pada saat yang sama, hati memiliki kemampuan regenerasi cepat yang luar biasa, yaitu penyembuhan diri, karena itu mampu menahan kerusakan untuk waktu yang lama. Berapa tahun seseorang dapat hidup yang telah terinfeksi virus hepatitis B tergantung pada sejumlah faktor, termasuk bagaimana infeksi berlangsung, kekuatan respon imun tubuh dan kerusakan pada hati secara bersamaan, seperti penyalahgunaan alkohol.

Bagaimana infeksi berlangsung

Dalam 9 dari 10 kasus, virus memasuki tubuh dan menyebabkan hepatitis B akut, yang hampir selalu berakhir dengan pemulihan total tanpa pengobatan khusus, sementara memulihkan seseorang memperoleh kekebalan yang kuat, dan mungkin seumur hidup, terhadap HBV. Pada orang tersebut, antigen Australia tidak lagi terdeteksi dalam darah selama 15 minggu, dan menjadi tidak menular.

Sekitar 10% dari mereka yang terinfeksi kurang beruntung dan mereka mengembangkan hepatitis B kronis. Sebagai aturan, ini adalah pasien dengan hepatitis akut yang dihilangkan. Ada sebuah pola: semakin terang gejala infeksi akut, yaitu, semakin respons imun diucapkan, semakin rendah risiko menjadi kronis. Hepatitis B akut, yang terjadi dengan penyakit kuning, dapat menjadi kronis hanya dalam satu dari seratus kasus dan memiliki prognosis yang sangat baik.

Sayangnya, semua hal di atas hanya berlaku untuk infeksi pada orang dewasa, dan pada anak-anak situasinya justru sebaliknya. Kontak dengan virus pada bulan-bulan pertama kehidupan dalam 9 dari 10 kasus mengarah pada pembentukan hepatitis B kronis. Itulah sebabnya saat ini anak-anak divaksinasi pada hari pertama setelah kelahiran. Dari konsekuensi serius dari hepatitis B kronis, kanker hati primer, saat ini orang meninggal yang, beberapa dekade lalu di masa kanak-kanak, telah memiliki penyakit dan menjadi pembawa kronis antigen Australia.

Saat ini, ketika vaksin hepatitis B bersifat universal, masalah ini jauh lebih tidak relevan. Dengan satu atau lain cara, bahaya utama bagi kehidupan manusia adalah hepatitis B kronis, atau lebih tepatnya akibatnya.

Berapa banyak orang yang bisa hidup dengan hepatitis B kronis dan apakah itu selalu berbahaya

Hepatitis B kronis bukan kalimat. Dalam lebih dari setengah kasus, penyakit ini berkembang dengan baik tanpa perubahan parameter biokimia darah. Risiko mengembangkan sirosis dalam kasus ini tidak melebihi 10%, dan kanker hati terjadi pada kasus yang terisolasi. Dalam kasus seperti itu, orang hidup dengan damai sampai usia tua dan meninggal karena sebab lain. Banyak dari mereka bahkan tidak curiga bahwa mereka terinfeksi. Selain itu, hepatitis B kronis dapat menularkan dirinya sendiri. Ada kemungkinan bahwa tubuh akan mengalahkan penyakit itu sendiri, dan meskipun hasil ini diamati pada tidak lebih dari 1,5% pasien, ribuan orang setiap tahun menyingkirkan penyakit tersebut.

Dengan proses aktif dari proses dengan tingkat AST dan ALT yang terus tinggi, prognosis penyakit ini sangat optimis. Sirosis hati berkembang dari waktu ke waktu pada setiap lima pasien dalam kategori ini, dan satu dari sepuluh pasien dengan sirosis mengembangkan kanker hati primer. Tetapi bahkan dalam kasus ini, banyak waktu berlalu sebelum timbulnya konsekuensi ini dan skor biasanya berlangsung selama beberapa dekade.

Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan, dan zat-zat beracun menyebabkan hati jauh lebih merusak daripada hepatitis virus apa pun dan secara signifikan mengurangi harapan hidup pasien dengan hepatitis B. Dalam kasus-kasus seperti itu, sirosis hati dapat berkembang sedini 5-10 tahun dari saat infeksi. Selain itu, orang yang menggunakan obat intravena puluhan kali lebih mungkin menjadi korban infeksi campuran - hepatitis B + hepatitis C, atau hepatitis B + HIV, yang dalam waktu singkat membuat hati rusak.

Cara hidup dengan hepatitis B - hukum dan kenyataan

Kehidupan kebanyakan orang dengan hepatitis B kronis hampir sama dengan orang sehat. Ketika orang belajar tentang diagnosis mereka, orang sering menjadi depresi dan mengalami kesulitan psikologis. Namun, kebanyakan dari mereka akan berumur panjang tanpa batasan serius.

Tantangan untuk orang dengan hepatitis B kronis

Kesulitan tertentu timbul hanya pada orang dengan bentuk aktif hepatitis, yang membutuhkan pengobatan terus-menerus, pembatasan latihan fisik, dan diet yang lebih ketat selama periode eksaserbasi. Ada juga batasan alkohol, meskipun, sebagian besar, penyalahgunaan minuman keras tidak akan bermanfaat bagi siapa pun. Baca lebih lanjut tentang aturan nutrisi untuk hepatitis virus dalam materi khusus.

Dalam beberapa kasus, orang dengan hepatitis B kronis mengalami kesulitan dalam kegiatan profesional mereka. Dalam kebanyakan kasus, masalah dengan pekerjaan tidak memiliki dasar hukum dan dikaitkan dengan ketidaktahuan dan prasangka majikan. Ada pendapat bahwa orang dengan hepatitis B tidak dapat bekerja di bidang kedokteran, lembaga anak-anak dan di fasilitas katering publik. Ini tidak benar dan sekali lagi membuktikan bahwa hepatitis B kronis di negara kita dalam banyak hal merupakan masalah sosial, yang muncul dengan latar belakang pekerjaan pendidikan yang tidak memadai dengan penduduk.

Baik koki, atau manisan, atau orang lain yang bekerja di kafe, restoran, di dapur lembaga anak-anak atau di tempat-tempat serupa lainnya, dapat menginfeksi siapa pun, bahkan jika ia memotong lengannya dan darahnya masuk ke makanan. Virus tidak diserap dari saluran pencernaan. Tidak ada batasan pada pekerjaan dapur untuk orang dengan hepatitis B kronis.

Pengasuh atau perawat yang terinfeksi virus hepatitis B dapat bekerja dengan aman di taman kanak-kanak. Virus tidak menular melalui kontak fisik, permainan, jabat tangan, pelukan. Lebih dari itu. Semua anak yang menghadiri taman kanak-kanak hari ini divaksinasi terhadap hepatitis B, dan penyakit ini tidak mengancam mereka. Tidak ada batasan hukum untuk bekerja di lembaga sekolah dan prasekolah bagi mereka yang mengalami nasib buruk untuk mendapatkan hepatitis B.

Virus hepatitis B tidak menular melalui kontak fisik, permainan, jabat tangan, pelukan

Pembatasan tertentu untuk pembawa virus hepatitis B ada dalam pengobatan. Undang-undang secara tegas melarang pembawa antigen Australia untuk bekerja di stasiun transfusi darah, dan kategori lain dari petugas kesehatan diharuskan untuk melakukan pekerjaan apa pun yang berkaitan dengan darah dalam sarung tangan, meskipun dalam hal apa pun diperlukan sarung tangan untuk keselamatan mereka sendiri. Selain itu, jika kulit rusak, profesional medis akan diskors dari prosedur tersebut untuk sementara waktu. Dalam lingkungan medis, masalah hepatitis B sangat serius. Ada statistik yang menyedihkan, yang menyatakan bahwa bahkan jika semua aturan keselamatan pribadi diamati, setiap ahli bedah yang beroperasi akan mendapatkan Hepatitis B dalam waktu 5 tahun jika belum divaksinasi atau belum pernah memilikinya sebelumnya.

Orang dengan CHB tidak dapat menjadi donor darah, dan ini berlaku tidak hanya untuk dokter. Selain itu, semua pasien dengan diagnosis CHB harus memiliki tes darah untuk penanda hepatitis B setiap enam bulan.Ini mengakhiri pembatasan bagi orang dengan hepatitis B, meskipun masyarakat kadang berpikir sebaliknya.

Adaptasi sosial

Jika undang-undang tidak secara wajar membatasi hak-hak pasien dengan hepatitis B, maka kantuk dan prasangka masyarakat dapat memberi mereka banyak masalah. Banyak orang pada umumnya tidak tahu tentang apa penyakit ini dan bagaimana menularnya, tetapi ketika mereka mendengar nama yang mengerikan, mereka menjadi histeris. Di sinilah diskriminasi pasien dengan hepatitis dimulai. Studi yang dilakukan di berbagai negara telah menunjukkan bahwa kehadiran hepatitis B sering menjadi penyebab kegagalan dalam bekerja, bahkan jika itu tidak ada hubungannya dengan darah. Misalnya, di Cina, 80 dari 96 perusahaan menolak untuk melamar pekerjaan hanya atas dasar ini.

Diskriminasi pasien dengan hepatitis adalah ilegal dan tidak boleh terjadi

Dengan sikap yang serupa, sayangnya, bisa ditemui di institusi medis. Beberapa klinik swasta segera meresepkan dalam kontrak bahwa mereka tidak menerima pasien dengan hepatitis, dan beberapa dokter di institusi publik melihat pasien seperti itu dengan hati-hati. Tentu saja, ini salah dan tidak boleh terjadi, tetapi, sayangnya, situasi di mana hak-hak pasien kategori ini dilanggar tidak jarang.

Hal terburuk dalam situasi seperti itu - adalah menarik diri dan pengalaman Anda. Ada banyak orang di dunia yang cukup banyak membaca dan tidak tunduk pada prasangka. Saat ini, ketika setiap orang memiliki Internet, mungkin, untuk menemukan orang yang siap mendukung dalam situasi yang sulit tidaklah sulit. Ada beberapa sumber daya utama yang dikhususkan untuk masalah hepatitis B, di mana Anda dapat menemukan semua informasi tentang penyakit ini, menemukan klinik yang baik dan dokter yang berpengalaman. Yang paling penting adalah ngobrol di forum dengan orang-orang yang memiliki masalah yang sama, mencari tahu bagaimana mereka hidup dan mengatasi kesulitan.

Penting untuk dipahami bahwa hepatitis B bukan alasan untuk mengubah hidup Anda secara serius dalam segala hal yang tidak berkaitan dengan penolakan terhadap kebiasaan buruk. Seseorang dapat belajar dan bekerja, membuat rencana dan menerapkannya, memulai sebuah keluarga dan membesarkan anak-anak yang sehat. Untuk ini, hanya keinginan dan konsultasi medis berkala yang diperlukan.

Harapan hidup dengan hepatitis B

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 50 juta orang di dunia terinfeksi virus hepatitis B setiap tahun, sedangkan statistik angka kematian sekitar 2 juta. Diketahui bahwa 0,65 juta orang meninggal karena perolehan komplikasi tambahan seperti sirosis dan kanker hati. Dengan perawatan yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, pasien dengan hepatitis B hidup sebanyak orang sehat.

Statistik penyakit

Hepatitis B adalah penyakit menular yang memengaruhi sel-sel hati (hepatosit) dan menyebabkan terganggunya fungsinya. Penyakit ini bisa akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus (90%), penyakit menular dengan sendirinya sebagai hasil dari respon imun yang memadai, virus dihilangkan dari tubuh, dan hanya antibodi spesifik untuk antigen yang tersisa. Dalam kasus lain, bentuk kronis berkembang.

Menurut data resmi, 240 juta orang di dunia hidup dengan hepatitis B kronis, dimana 8 juta orang tinggal di Rusia, 3 juta orang tinggal di negara-negara Eropa.

Secara geografis, penyakit ini paling umum di negara-negara Afrika, sekitar 10% terinfeksi di Asia Timur, dan di Timur Tengah - 2-5%. Angka terendah adalah 1% di Amerika Utara dan Eropa Barat, di mana ada standar hidup dan perawatan medis yang jauh lebih baik dibandingkan dengan negara-negara lain.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan hepatitis B?

Dengan perkembangan bentuk kronis, pengobatan antivirus dan pemeliharaan diet menjadi penentu durasi dan kualitas hidup orang.

Sayangnya, tidak ada yang punya jawaban untuk pertanyaan - berapa lama Anda bisa hidup dengan hepatitis B? Namun, perjalanan penyakit dan perkembangannya secara langsung tergantung pada faktor-faktor berikut:

• berat pasien. Berat badan berlebih menyebabkan stres tambahan pada hati, akibatnya organ tidak dapat melakukan fungsi keracunan secara normal. Juga, berat badan abnormal menyebabkan perkembangan penyakit organ berlemak pada manusia;
• tidak aktif;
• nikotin, alkohol, kecanduan narkoba. Semua zat ini mempengaruhi hepatosit, meningkatkan efek patogen penyakit;
• pelanggaran aturan nutrisi makanan;
• usia pasien. Sayangnya, anak-anak kecil dan orang tua adalah yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit yang merugikan. By the way, jika virus memasuki tubuh, 60% anak-anak mengembangkan bentuk kronis dari penyakit;
• penyakit terkait atau yang diperoleh sebagai hasil dari proses kronisasi;
• lantai terinfeksi. Menurut penelitian, wanita yang terinfeksi memiliki tingkat perkembangan penyakit yang lebih tinggi daripada pria.

Statistik umur panjang

Seperti telah disebutkan, prognosis perjalanan penyakit tergantung pada orang itu sendiri, kepatuhannya pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, dan menerima terapi. Tidak ada jumlah pasti hari yang dialokasikan untuk pasien tertentu yang berisiko. Statistik menunjukkan bahwa Anda dapat hidup sampai usia lanjut, mengikuti rekomendasi para ahli. Tabel tersebut memberikan informasi tentang berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis.

Virus hepatitis B

Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun. Konsentrasi virus yang cukup untuk infeksi hanya ditemukan dalam cairan biologis pasien. Oleh karena itu, infeksi hepatitis B dapat terjadi secara parenteral selama transfusi darah dan melakukan berbagai prosedur traumatis (prosedur gigi, tato, pedikur, tindikan), serta seksual. Deteksi antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM dalam darah memainkan peran penting dalam diagnosis hepatitis B. Pengobatan virus hepatitis B meliputi terapi antivirus dasar, diet wajib, detoksifikasi dan pengobatan simtomatik.

Virus hepatitis B

Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun.

Karakteristik patogen

Virus hepatitis B - mengandung DNA, milik genus Orthohepadnavirus. Tiga jenis virus yang berbeda dalam fitur morfologis terdeteksi pada orang yang terinfeksi. Bentuk bulat dan berserat dari partikel virus tidak memiliki virulensi, partikel Dane menunjukkan sifat menular - bentuk virus berstruktur bulat dua lapis bulat. Populasi mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Partikel virus hepatitis B memiliki antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen internal: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.

Daya tahan virus terhadap kondisi lingkungan sangat tinggi. Dalam darah dan sediaannya, virus tetap dapat hidup selama bertahun-tahun, virus ini dapat hidup selama beberapa bulan pada suhu kamar di atas linen, peralatan medis, dan benda yang terkontaminasi dengan darah pasien. Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit. Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.

Sumber dan cadangan virus hepatitis B adalah orang yang sakit, serta pembawa virus yang sehat. Darah orang yang terinfeksi hepatitis B menjadi menular jauh lebih awal daripada manifestasi klinis pertama yang dicatat. Gangguan asimptomatik kronis berkembang pada 5-10% kasus. Virus hepatitis B ditularkan melalui kontak dengan berbagai cairan tubuh (darah, air mani, air seni, air liur, empedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologis utama adalah darah, air mani dan, sampai batas tertentu, air liur, karena biasanya hanya dalam cairan ini konsentrasi virus cukup untuk infeksi.

Penularan infeksi terjadi terutama secara parenteral: selama transfusi darah, prosedur medis menggunakan peralatan yang tidak steril, selama prosedur terapi dalam kedokteran gigi, serta selama proses traumatis: tato dan tindik. Ada kemungkinan infeksi pada salon kuku saat melakukan pemangkasan manikur atau pedikur. Jalur transmisi kontak diwujudkan selama hubungan seksual dan dalam kehidupan sehari-hari ketika berbagi barang-barang kebersihan pribadi. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui kerusakan mikro pada kulit dan selaput lendir.

Penularan vertikal diwujudkan secara intranatal, selama kehamilan normal penghalang plasenta untuk virus tidak lewat, namun, dalam kasus pecahnya plasenta, penularan virus dimungkinkan sebelum pengiriman. Probabilitas infeksi janin dikalikan ketika terdeteksi pada HbeAg hamil selain HbsAg. Orang-orang memiliki kerentanan yang cukup tinggi terhadap infeksi. Dengan transmisi transfusi, hepatitis berkembang pada 50-90% kasus. Kemungkinan mengembangkan suatu penyakit setelah infeksi secara langsung tergantung pada dosis yang diterima dari patogen dan keadaan kekebalan umum. Setelah transfer penyakit, kekebalan yang tahan lama dan mungkin seumur hidup terbentuk.

Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang yang menyuntikkan narkoba memiliki risiko tertinggi tertular hepatitis B. Karena sering kontak langsung dengan darah, pekerja medis (ahli bedah dan perawat yang beroperasi, asisten laboratorium, dokter gigi, stasiun transfusi darah, dan lain-lain) juga berisiko terkena virus hepatitis V.

Gejala virus hepatitis B

Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Seringkali tidak mungkin untuk memperkirakan periode inkubasi untuk hepatitis B kronis. Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.

Varian dyspeptic tentu saja ditandai oleh hilangnya nafsu makan (hingga anoreksia), mual yang terus-menerus, episode muntah yang tidak masuk akal. Bentuk klinis seperti flu dari periode prostat hepatitis B ditandai dengan demam dan gejala keracunan umum, biasanya tanpa gejala catarrhal, tetapi dengan arthralgia yang sering, sebagian besar di malam hari dan pagi hari, (secara visual, sendi tidak berubah). Setelah gerakan di sendi, rasa sakit biasanya mereda untuk sementara waktu.

Jika selama periode ini ada arthralgia, dikombinasikan dengan urtikaria tipe ruam, perjalanan penyakit ini menjanjikan menjadi lebih parah. Paling sering, gejala-gejala tersebut disertai dengan demam. Kelemahan parah, kantuk, pusing, gusi berdarah dan episode perdarahan hidung (sindrom hemoragik) dapat diamati pada fase pra-halaman.

Ketika penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan kesejahteraan, sering gejala umum diperburuk: dispepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, perdarahan meningkat (pada wanita, sindrom hemoragik dapat berkontribusi pada onset dini dan intensitas menstruasi). Arthralgia dan eksantema pada periode icteric menghilang. Kulit dan selaput lendir memiliki rona oker intens, petekie dan perdarahan bulat dicatat, urin menjadi gelap, tinja menjadi lebih ringan sampai perubahan warna sempurna. Hati pasien bertambah besar, ujungnya menonjol dari bawah lengkungan kosta, dan bila disentuh terasa menyakitkan. Jika hati mempertahankan ukuran normalnya dengan icterisitas kulit yang intensif, ini merupakan awal dari infeksi yang lebih parah.

Dalam setengah dan lebih banyak kasus, hepatomegali disertai dengan limpa yang membesar. Karena sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis berat), hipotensi sedang. Kondisi umum ditandai dengan apatis, kelemahan, pusing, susah tidur. Periode icteric dapat bertahan sebulan atau lebih, setelah periode pemulihan terjadi: pertama, gejala dispepsia menghilang, kemudian ada regresi bertahap gejala icteric dan normalisasi kadar bilirubin. Kembalinya hati ke ukuran normal sering membutuhkan waktu beberapa bulan.

Dalam kasus kecenderungan kolestasis, hepatitis dapat menjadi karakter yang lamban (kaku). Pada saat yang sama, intoksikasi ringan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas enzim hati, okultisme tinja, urin gelap, hati meningkat tajam, suhu tubuh dijaga dalam batas subfebrile. Pada 5-10% kasus, virus hepatitis B kronis dan berkontribusi pada pengembangan sirosis virus.

Komplikasi virus hepatitis B

Komplikasi yang paling berbahaya dari virus hepatitis B, ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi, adalah kegagalan hati akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kasus kematian hepatosit yang masif, kehilangan fungsi hati yang signifikan, sindrom hemoragik parah berkembang, disertai dengan efek toksik dari zat yang dilepaskan sebagai akibat dari sitolisis pada sistem saraf pusat. Ensefalopati hati berkembang melalui tahapan-tahapan berikutnya.

• Precoma I: kondisi pasien memburuk secara dramatis, penyakit kuning dan dispepsia (mual, muntah berulang) diperparah, gejala hemoragik bermanifestasi, pasien memiliki bau hati spesifik dari mulut (manis manis). Orientasi dalam ruang dan waktu rusak, labilitas emosional dicatat (apatis dan kelesuan digantikan oleh hiper-eksitasi, euforia, kecemasan meningkat). Berpikir lambat, ada kebalikan dari tidur (pada malam hari, pasien tidak bisa tidur, di siang hari mereka merasa kantuk yang tidak dapat diatasi). Pada tahap ini, ada pelanggaran keterampilan motorik halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, distorsi tulisan tangan). Di daerah hati, pasien bisa merasakan sakit, suhu tubuh naik, nadi tidak stabil.
• Prekoma II (koma yang mengancam): gangguan kesadaran sedang berlangsung, sering membingungkan, disorientasi lengkap dalam ruang dan waktu dicatat, kilasan euforia jangka pendek dan agresivitas digantikan oleh apatis, keracunan, dan sindrom hemoragik semakin berkembang. Pada tahap ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitik berkembang, hati menjadi lebih kecil dan menghilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan getaran halus pada tungkai, lidah. Tahapan precoma bisa berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Di masa depan, gejala neurologis diperburuk (refleks patologis, gejala meningeal, gangguan pernapasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes dapat terjadi) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
• Tahap akhir adalah koma, ditandai dengan depresi kesadaran (pingsan, pingsan) dan selanjutnya hilang total. Awalnya, refleks (kornea, menelan) dipertahankan, pasien dapat bereaksi terhadap tindakan iritasi yang intens (palpasi menyakitkan, suara keras), refleks lebih lanjut dihambat, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma dalam). Kematian pasien terjadi sebagai akibat dari perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut.

Dalam kasus yang parah dari virus hepatitis B (koma fulminan), terutama ketika dikombinasikan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik sering berkembang lebih awal dan berakhir mematikan pada 90% kasus. Ensefalopati hepatik akut pada gilirannya berkontribusi terhadap infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom ginjal. Sindrom hemoragik intensif dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan dengan perdarahan internal. Virus hepatitis B kronis berkembang pada sirosis hati.

Diagnosis virus hepatitis B

Diagnosis dilakukan dengan mengidentifikasi antigen serum spesifik darah pasien dalam serum darah, serta imunoglobulin untuk mereka. Menggunakan PCR, Anda dapat mengisolasi DNA virus, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat aktivitasnya. Yang sangat penting dalam membuat diagnosis adalah identifikasi antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologis dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.

Untuk menentukan keadaan fungsional hati dalam dinamika penyakit, lakukan tes laboratorium rutin: analisis biokimia darah dan urin, koagulogram, ultrasonografi hati. Peran penting adalah indeks protrombin yang penting, yang turun menjadi 40% dan di bawahnya menunjukkan kondisi kritis pasien. Untuk alasan individu, biopsi hati dapat dilakukan.

Pengobatan virus hepatitis B

Terapi kombinasi dari virus hepatitis B termasuk nutrisi makanan (diresepkan untuk diet hemat-hati No. 5 dalam variasi tergantung pada fase penyakit dan tingkat keparahan penyakit), terapi antivirus dasar, dan agen-agen patogenetik dan simtomatik. Fase akut penyakit ini merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap. Dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur, minuman berlimpah, penolakan alkohol. Terapi dasar melibatkan pemberian interferon (alpha interferon paling efektif) dalam kombinasi dengan ribavirin. Kursus pengobatan dan dosis dihitung secara individual.

Sebagai terapi ajuvan, larutan detoksifikasi digunakan (dalam kasus yang parah, infus larutan kristaloid, dekstran, kortikosteroid diindikasikan sesuai indikasi), agen untuk menormalkan keseimbangan air garam, persiapan kalium, laktulosa. Untuk menghilangkan kejang pada sistem empedu dan jaringan pembuluh darah hati - drotaverin, aminofilin. Dengan perkembangan kolestasis, persiapan UDCA ditunjukkan. Dalam kasus komplikasi serius (ensefalopati hepatik) - perawatan intensif.

Prognosis dan pencegahan virus hepatitis B

Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis. dan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Pencegahan umum virus hepatitis B melibatkan serangkaian tindakan sanitasi dan epidemiologis yang bertujuan mengurangi risiko infeksi selama transfusi darah, memantau sterilitas instrumen medis, memperkenalkan praktik massa jarum sekali pakai, kateter, dll. Tindakan pencegahan individu melibatkan penggunaan barang-barang kebersihan pribadi individu ( pisau cukur, sikat gigi), pencegahan cedera kulit, seks aman, penolakan obat-obatan. Vaksinasi diindikasikan kepada orang-orang dalam kelompok risiko pekerjaan. Kekebalan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B bertahan selama sekitar 15 tahun.

Hepatitis B kronis: gejala, pengobatan dan prognosis

Hepatitis B kronis adalah "infeksi bisu," karena kebanyakan orang tidak memiliki gejala pada tahap awal penyakit. Mereka dapat menularkan virus ke orang lain. Pada orang dengan virus hepatitis B kronis, bahkan di luar aktivitas proses infeksi, kerusakan hati yang lambat terjadi, yang dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker.

Klasifikasi

Tidak ada satu pun klasifikasi hepatitis B kronis yang dapat diterima secara umum.

Saat menetapkan diagnosis, perhatikan kriteria berikut:

• Karakteristik virologis - DNA-positif dan DNA-negatif, HB_EAg-positif dan HB_EAg-negatif.
• Aktivitas biokimia - rendah, sedang, tinggi.
• Aktivitas histologis - rendah, sedang, tinggi.
• Tahap fibrosis jaringan hati tergantung pada skala yang digunakan adalah gradasi dari tidak adanya fibrosis hingga sirosis hati.

Penyebab penyakit

Virus hepatitis B adalah virus DNA kecil yang terdiri dari selubung luar dan inti dalam. Kulit luar virus terdiri dari protein permukaan yang disebut HBsAg. Ini dapat dideteksi menggunakan tes darah sederhana, tes positif dari tes laboratorium ini berarti seseorang terinfeksi virus hepatitis B.

Inti bagian dalam adalah protein yang disebut HBcAg, yang mengandung DNA virus dan enzim yang diperlukan untuk replikasi (reproduksi).

Mengingat prevalensi penyakit ini yang sangat besar, penting bagi setiap orang untuk mengetahui bagaimana hepatitis B kronis ditularkan. HBV ditularkan melalui darah dan cairan tubuh lainnya.

• Kontak langsung dengan darah yang terinfeksi.
• Dalam kontak seksual tanpa kondom dengan pasien dengan hepatitis B. akut atau kronis
• Tusuk jarum yang terinfeksi.

Dimungkinkan juga untuk menularkan hepatitis B kronis dari ibu yang terinfeksi ke bayinya yang baru lahir selama kehamilan atau persalinan.

Cara infeksi potensial lainnya adalah tindikan, tato, akupunktur, dan manikur, jika alat yang tidak steril digunakan untuk melakukannya. Selain itu, sumber infeksi dapat berbagi benda pribadi dengan orang yang terinfeksi, seperti pisau cukur, gunting kuku, anting-anting, sikat gigi.

Hepatitis B tidak ditularkan melalui kursi toilet, gagang pintu, saat bersin dan batuk.

HBV dapat menginfeksi bayi, anak-anak, remaja dan orang dewasa. Meskipun setiap orang memiliki risiko infeksi, ada kelompok orang yang memiliki bahaya ini jauh lebih tinggi.

• Pekerja medis dan staf layanan darurat.
• Orang yang aktif secara seksual dengan lebih dari 1 pasangan dalam 6 bulan terakhir.
• Orang dengan penyakit menular seksual.
• Adiktif.
• Pasangan seksual dari orang yang terinfeksi.
• Orang yang tinggal di rumah tangga dekat berhubungan dengan pasien dengan hepatitis B.
• Orang yang lahir di negara-negara dengan prevalensi hepatitis B yang tinggi (Asia, Afrika, Amerika Selatan, Kepulauan Pasifik, Eropa Timur dan Timur Tengah).
• Anak-anak dari orang tua yang beremigrasi dari negara-negara dengan prevalensi hepatitis B. yang tinggi
• Anak-anak diadopsi dari negara-negara dengan prevalensi hepatitis B. yang tinggi
• Keluarga asuh anak-anak yang diadopsi dari negara-negara dengan prevalensi hepatitis B. yang tinggi
• Pasien yang menjalani hemodialisis.
• Tahanan dan personel lembaga pemasyarakatan.
• Pasien dan fasilitas kepegawaian untuk retardasi mental.
• Semua wanita hamil.

Mengetahui bagaimana penularan hepatitis B kronis dapat membantu setiap orang mengurangi risiko infeksi.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, virus hepatitis B kronis tanpa agen delta paling sering tidak menimbulkan gejala, karena banyak pasien tidak menerima pengobatan yang diperlukan. Orang yang mengembangkan gambaran klinis penyakitnya, sering mengeluh kelelahan. Ini meningkat pada siang hari dan dapat mempengaruhi kemampuan untuk bekerja.

Gejala lain hepatitis B kronis meliputi:

• ketidaknyamanan pada epigastrium dan hipokondrium kanan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual;
• otot, nyeri sendi;
• lekas marah, depresi.

Terkadang perkembangan penyakit terselubung oleh adanya masalah hati lainnya. Sebagai contoh, ketika pada sindrom Gilbert, pasien juga menderita hepatitis B kronis, maka tahap awalnya sangat sulit dideteksi dengan latar belakang gejala yang sudah ada.

• penyakit kuning (kulit menguning dan sklera);
• akumulasi cairan di rongga perut (asites);
• penurunan berat badan;
• kelemahan otot;
• urin gelap;
• gangguan perdarahan, dimanifestasikan oleh sedikit pembentukan memar atau perdarahan spontan;
• gangguan kesadaran yang dapat berkembang menjadi koma.

Bagaimana hepatitis B kronis berkembang?

Infeksi virus hepatitis B dapat menyebabkan infeksi akut atau kronis. Sebagian besar orang dewasa sehat yang terinfeksi HBV tidak mengalami gejala apa pun, mereka mampu menyingkirkan virus itu sendiri. Pada beberapa pasien dewasa, virus bertahan dalam tubuh 6 bulan setelah infeksi, menunjukkan bahwa mereka memiliki hepatitis B kronis.

Risiko mengembangkan hepatitis B kronis tergantung pada usia di mana pasien terinfeksi HBV.

Semakin muda orang tersebut pada saat infeksi, semakin tinggi risiko mengembangkan hepatitis B kronis:

• Lebih dari 90% bayi yang terinfeksi mengembangkan hepatitis B. kronis
• Hampir 50% anak-anak yang terinfeksi pada usia 1-5 tahun, menderita hepatitis B kronis.
• Pada orang dewasa yang terinfeksi (lebih dari 18 tahun), hepatitis B kronis berkembang pada 5-10% kasus.

Itulah sebabnya rekomendasi tentang vaksinasi terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan anak-anak sangat penting.

HBV memiliki siklus hidup yang sulit. Virus memasuki sel-sel hati manusia dan memasuki nukleusnya. Di sana, DNA virus diubah menjadi DNA melingkar yang tertutup secara kovalen, yang berfungsi sebagai templat untuk replikasi virus. Kemudian partikel virus HBV baru meninggalkan hepatosit, di dalam nukleus DNA kovalen yang tertutup tetap untuk membuat virus baru.

1. Toleransi imunologis - tahap ini, yang berlangsung 2-4 minggu pada orang dewasa yang sehat, adalah masa inkubasi. Pada bayi baru lahir, fase imunotoleransi dapat berlangsung selama beberapa dekade. Meskipun tidak ada gejala penyakit, replikasi aktif HBV berlanjut di hati.
2. Fase pembersihan kekebalan - reaksi inflamasi terjadi pada tahap ini, yang mengarah pada perkembangan gejala. Ini dapat bertahan untuk hepatitis B akut selama 3-4 minggu, dan untuk yang kronis - 10 tahun atau lebih.
3. Infeksi kronis yang tidak aktif - tubuh pasien dapat mendeteksi hepatosit yang terinfeksi dan virus itu sendiri, replikasi yang berada pada tingkat rendah.
4. Hepatitis B. kronis
5. Pemulihan - pada tahap ini virus tidak dapat dideteksi dalam darah pasien.

Diagnostik

Banyak orang dengan hepatitis B kronis tidak memiliki gejala, tidak menyadari penyakit mereka, dan tidak melakukan pengobatan. Diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan berbagai tes yang mengidentifikasi penanda HBV dalam darah.

Untuk memahami hasil dari tes ini, Anda perlu memahami dua istilah medis dasar:

• Antigen adalah zat asing dalam tubuh, seperti HBV.
• Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap zat asing.

Penanda hepatitis B

Hasil pemeriksaan lain membantu menentukan tingkat kerusakan hati, dan juga memungkinkan dokter mencurigai adanya hepatitis C kronis.

Beberapa dari mereka termasuk:

• Tes fungsional hati adalah sekelompok parameter darah biokimia yang memungkinkan untuk mengevaluasi sindrom klinis dan laboratorium dan tingkat kerusakan hati pada hepatitis kronis. Ini termasuk definisi alanine aminotransferase, yang harus diukur secara teratur pada pasien dengan hepatitis B kronis.
• Liver fibroscanning adalah tes non-invasif yang digunakan untuk menilai tingkat fibrosis hati.

Perawatan

Hepatitis B kronis adalah penyakit dalam, oleh karena itu pengobatannya dilakukan oleh dokter terapi - ahli hepatologi dan infektiologi. Dalam pengobatan hepatitis B kronis ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi penyakit, menghentikan replikasi virus di hati.

Untuk tujuan ini, terapkan:

• Peginterferon alfa-2a - obat ini merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang HBV dan mendapatkan kembali kendali atasnya. Sebagai aturan, itu diberikan dengan injeksi seminggu sekali selama 48 minggu. Peginterferon diresepkan untuk pasien yang fungsinya cukup baik. Efek samping penggunaannya termasuk gejala seperti flu (demam, nyeri pada otot dan persendian), yang hilang seiring waktu.
• Antivirus - obat ini untuk pengobatan hepatitis B kronis digunakan dengan ketidakefektifan peginterfoen alfa-2a. Sebagai aturan, itu adalah Lamivudin, Adefovir, Tenofovir atau Entecavir. Efek samping yang umum dari penggunaannya adalah malaise, mual dan muntah, pusing.

Sayangnya, biaya obat ini untuk pengobatan hepatitis B kronis sangat tinggi.

Sangat sering, yang disebut hepatoprotektor, misalnya, Phosphogliv, digunakan melawan hepatitis B kronis. Efektivitas penggunaannya masih menjadi pertanyaan besar, apalagi - itu telah dibantah oleh banyak penelitian ilmiah.

Para ilmuwan terus bekerja tentang cara mengobati hepatitis B kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, obat baru telah dikembangkan yang dapat meningkatkan efektivitas terapi antivirus dan meningkatkan prognosis pasien.

Mungkin, dalam waktu dekat, dokter akan dapat memberikan jawaban positif yang pasti untuk pertanyaan apakah hepatitis B kronis dapat disembuhkan atau tidak.

Obat tradisional untuk mengobati hepatitis

Meskipun dipopulerkan berbagai obat tradisional dalam pengobatan hepatitis B kronis, tidak satupun dari mereka memiliki bukti ilmiah yang meyakinkan tentang keamanan dan kemanjuran pada penyakit ini.

Salah satu solusi paling umum untuk hepatitis B dan C kronis adalah mumi. Namun, penggunaannya tidak disebutkan dalam rekomendasi untuk pengobatan penyakit ini. Selain itu, studi ilmiah belum mengkonfirmasi keefektifannya.

Masalahnya adalah bahwa pasien, percaya pada pengobatan tradisional, sering menghentikan pengobatan tradisional yang mereka butuhkan, dan ini mengancam untuk mengembangkan komplikasi yang berbahaya. Sebelum Anda memulai perawatan dengan metode pengobatan alternatif apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bisakah hepatitis B kronis disembuhkan sepenuhnya?

Semua pasien tertarik pada apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis B kronis sepenuhnya. Sayangnya, sudah pasti tidak mungkin untuk menjawabnya. Itu semua tergantung pada apa yang dimaksud dengan penyembuhan lengkap hepatitis B kronis. Jika ini berarti penghapusan HBV total dari tubuh, maka hampir tidak mungkin.

Jika di bawah penyembuhan lengkap hepatitis B kronis untuk memahami penghentian replikasi virus dengan bantuan pengobatan - itu cukup nyata. Itulah sebabnya pertanyaan apakah hepatitis B kronis dapat disembuhkan dapat dijawab ya dan tidak.

Pencegahan

Anda dapat mencegah penyebaran virus hepatitis B dengan:

• Vaksinasi.
• Penggunaan kondom saat berhubungan seks.
• Cuci tangan Anda dengan sabun dan air setelah kemungkinan kontak dengan darah.
• Hindari kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh lainnya.
• Gunakan sarung tangan saat membersihkan untuk orang lain.
• Menerapkan dressing ke semua luka atau luka.
• Hindari berbagi pisau cukur, sikat gigi, produk perawatan kuku.
• Gunakan instrumen yang disterilkan atau sekali pakai untuk menindik tubuh, tato, akupunktur, manikur dan pedikur.
• Pemurnian darah menggunakan 1 bagian pemutih, dicampur dengan 10 bagian air.
• Menolak menggunakan narkoba.

Virus hepatitis B adalah masalah kesehatan masyarakat yang mengambil kesehatan dan kehidupan dari sejumlah besar orang di seluruh dunia. Sayangnya, onsetnya memiliki tanda-tanda non-spesifik, itulah sebabnya penyakit ini sering ditemukan pada tahap hepatitis kronis.

Namun demikian, ada pengobatan yang efektif yang dapat mencegah perkembangan komplikasi dan menghentikan multiplikasi virus di hati pasien.

Virus hepatitis B

Virus hepatitis B akut adalah penyakit manusia yang dipicu oleh virus hepatitis B (HBV), yang ditularkan melalui rute parenteral.

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh hepatitis parenkim yang berkembang secara siklikal dengan kemungkinan terjadinya penyakit kuning atau tanpanya, berakhir pada jumlah kasus yang ada (hingga 90-95%) dengan pemulihan.

Risiko transformasi menjadi hepatitis kronis tidak dikecualikan.

Ini adalah penyakit hati, yang dianggap sebagai salah satu tugas perawatan kesehatan dunia yang paling sulit ditangani karena morbiditas yang terus meningkat, dampak negatif pada keadaan kesehatan dan kinerja manusia, karena seringnya terjadi konsekuensi negatif.

Etiologi

Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga hepadnavirus, mengandung DNA. Vrion HBV mencapai diameter 42–45 nm (partikel Dane “penuh”), yang terdiri dari membran lipoprotein luar, membran dalam dan nukleokapsid.

Arsitek amplop virus termasuk antigen permukaan (HBsAg) dan reseptor untuk albumin terpolimerisasi. Antigen nuklir C (HBcAg) dan antigen E (HBeAg) ada dalam nukleokapsid.

HBV terdeteksi dalam berbagai varian biologis - yang disebut bentuk mutan. Varian virus HBeAg-negatif yang paling sering terdeteksi.

Munculnya bentuk mutan serupa dari virus terjadi sebagai akibat dari mutasi pada bagian pra-nuklir dari genom HBV. Yang paling penting adalah mutasi daerah DNA yang mengkode HBsAg penentu-α. Hasil mutasi yang terjadi adalah penurunan antigenisitas dari penentu HBsAg spesifik yang sesuai ("elusive mutant").

Infeksi dengan HBV mutan ini mengarah pada pengembangan penyakit bahkan pada orang yang divaksinasi, karena vaksin yang digunakan dibuat dari komponen-komponen S-gen tipe HBV klasik (atau liar).

Genom HBV memiliki struktur molekul DNA berbentuk cincin yang terdiri dari 4 gen:

- Gen S - mengkode protein amplop utama dan memiliki semua informasi tentang HBsAg, diekspresikan pada tingkat yang cukup tinggi secara eksklusif dalam hepatosit dan di bawah pengaruh hormon steroid. Ini menjelaskan risiko hepatitis kronis, pembentukan hepatoma (kemungkinan terjadinya yang pada pria lebih tinggi daripada pada wanita karena latar belakang hormon steroid yang lebih rendah).

- Gene C - berisi informasi tentang HBcAg dan tentang HBeAg. Ada saran bahwa pada ibu dengan virus hepatitis B, HBeAg, yang menembus plasenta, menyebabkan kekebalan kekebalan tubuh, yang menjadi salah satu prasyarat untuk terjadinya hepatitis kronis.

- Gene P - bertanggung jawab untuk pengkodean enzim yang secara aktif terlibat dalam siklus replikasi virus.

- Gen X - mengkodekan protein yang mengaktifkan ekspresi semua gen virus, adalah protein pengatur yang merangsang produksi protein virus, yang kemungkinan besar diintegrasikan ke dalam konfigurasi virus hepatitis B. HBxAg memiliki efek tertentu dalam pembentukan karsinoma hepatoseluler.

Tergantung pada variabilitas gen S, 8 genotipe utama (A - H) dari virus hepatitis B telah diidentifikasi. Di negara-negara Eropa, genotipe A dan D adalah lazim. Di Rusia, genotipe D terdeteksi pada 93%.

Genotipe virus yang berbeda ditandai oleh kerentanan yang berbeda terhadap terapi antivirus, kerentanan terhadap mutasi, risiko kronisitas dan tingkat perkembangan kerusakan hati.

HBV sangat tahan terhadap suhu tinggi dan rendah. Pemanasan virus hingga 100ºC menyebabkan kematiannya dalam 2-10 menit, dalam hal suhu ruang virus berlangsung hingga enam bulan, di dalam lemari es - 6-12 bulan.

Saat beku, viabilitas virus dipertahankan hingga 20 tahun, dan dalam plasma kering selama 25 tahun.

Virus ini ditandai oleh resistensi yang agak tinggi terhadap efek 1-2% kloramin (mati setelah 2 jam), 1,5% larutan formalin (mati setelah 7 hari).

Autoclaving, pemanasan hingga 120ºC sepenuhnya menekan aktivitas virus setelah 5 menit, dan efek panas kering 160ºC - setelah 2 jam.

Epidemiologi

Sumber infeksi HBV adalah pasien dengan hepatitis B virus akut dan kronis dan pembawa virus yang sehat. Mekanisme penularannya adalah kontak darah, itu dilakukan dengan cara penularan yang tidak alami dan alami - parenteral, seksual, dari ibu ke janin.

Infeksi HBV hanya terjadi melalui rute parenteral: dalam kasus transfusi darah yang terinfeksi atau komponen-komponennya, sebagai akibat dari penggunaan alat pemotong, jarum suntik, jarum yang tidak disterilkan atau tidak tepat selama intervensi bedah, kedokteran gigi, tato, sonografi duodenum endoskopi dan manipulasi lain di mana trauma dan mikrotraumatization pada kulit atau selaput lendir.

HBsAg, penanda utama HBV, terdeteksi di semua cairan biologis tubuh, tetapi ancaman epidemiologis terbesar adalah darah, air liur dan air mani, di mana kandungan virus melebihi tingkat ambang batas.

Infeksi virus selama hubungan seksual juga dianggap sebagai rute infeksi parenteral, di mana pengenalan virus terjadi melalui inokulasi HBV melalui mikrotrauma pada kulit dan selaput lendir organ genital.

Penerapan cara penularan ini disukai oleh fitur infeksi HBV, seperti viremia yang sangat panjang dan masif dari sumber infeksi, seringkali tanpa manifestasi eksternal penyakit.

Rute parenteral dilakukan dalam kontak homo, bi, dan heteroseksual.

Pembawa virus "sehat" berbahaya karena fakta bahwa mereka tetap tidak dikenal dan, karena ketidaktahuan masalah mereka, tidak mematuhi langkah-langkah kewaspadaan anti-epidemi.

Pasien yang teridentifikasi dengan bentuk nyata adalah bahaya kecil, karena dalam sebagian besar kasus mereka diisolasi, yang mengurangi signifikansi epidemiologis.

Pasien dengan bentuk kronis HBV kadang-kadang menjadi sumber infeksi masif - khususnya pada kelompok dan keluarga anak-anak yang tertutup.

Penularan virus dari ibu ke anak dapat terjadi selama kehamilan, selama persalinan dan selama periode pascanatal.

Dalam proses persalinan, infeksi terjadi karena kontaminasi cairan ketuban yang mengandung darah ibu melalui kulit yang dimaserasi dan selaput lendir anak atau ketika melewati jalan lahir.

Penularan infeksi dalam kasus tersebut diwujudkan melalui mikrotraumas, yaitu dengan rute parenteral, kemungkinan infeksi selama menyusui tidak dikecualikan.

Seperti halnya patogen apa pun, HBV dilestarikan sebagai spesies karena jalur penularan alami (seksual dan dari ibu ke anak).

Sama pentingnya adalah rute infeksi kontak-rumah tangga. Pada dasarnya, ini juga infeksi parenteral - virus yang dapat terkandung dalam bahan biologis (darah, air liur, dll.), Menyerang kulit yang rusak atau selaput lendir yang mengalami trauma melalui sikat gigi, mainan, peralatan manikur, pisau cukur.

Dalam 60-70% kasus, infeksi pada populasi orang dewasa terjadi selama hubungan seksual, dengan suntikan obat-obatan narkotika dan psikotropika pada pecandu narkoba, serta dengan segala macam manipulasi medis invasif.

Asumsi keberadaan jalur lain untuk penyebaran HBV (melalui air, dengan serangga menggigit, fecal-oral) pada periode waktu sekarang belum dikonfirmasi.

Infeksi virus hepatitis B dan D dapat menyebabkan koinfeksi HBV / HDV akut dan superinfeksi akut pada pembawa virus hepatitis B.

Pada orang dewasa dan pecandu narkoba intravena, kombinasi virus hepatitis B, C, D tidak dikecualikan.

Insiden HBsAg menentukan prevalensi infeksi HBV.

Ada daerah dengan tingkat pembawa HBsAg (hingga 1% penduduk) tidak signifikan - Utara, Barat, Eropa Tengah, Australia, Amerika Utara, dengan rata-rata (2-7% penduduk) tingkat pembawa HBsAg - Eropa Timur, Rusia, Belarus, Ukraina, dan tinggi ( 8-20% penduduk) - Moldova, Albania, Rumania, Turki, Italia selatan, dan Spanyol.

Patogenesis

HBV memiliki afinitas untuk berbagai jaringan tubuh. Paling sering, kerusakan hati terdeteksi, tetapi DNA virus terdeteksi dalam sel-sel ginjal, limpa, pankreas, sumsum tulang dan sel-sel mononuklear darah tepi. Pada masing-masing episode dengan infeksi HBV, sel mononuklear perifer dipengaruhi terlebih dahulu.

Dalam proses patologis hepatitis B kita dapat secara skematis membedakan beberapa komponen utama:

- infeksi dan pengenalan HBV;

- fiksasi awal dan pengenalan virus di dalam sel;

- replikasi virus di dalam sel, diikuti oleh "dorongan" pada permukaan luar hepatosit dan ke dalam darah;

- aktivasi reaksi imunologis yang bertujuan menghilangkan virus;

- mengalahkan kompleks imun yang dihasilkan dari organ dan sistem;

- Pembentukan kekebalan, pelepasan dari patogen, pemulihan.

Tropisme untuk hepatosit ditentukan sebelumnya oleh kehadiran dalam struktur HBsAg dari reseptor spesifik - polipeptida yang memiliki aktivitas mengikat albumin.

Setelah virus menembus ke dalam hepatosit, DNA-nya dipindahkan ke dalam inti sel, di mana DNA bertindak sebagai templat untuk produksi asam nukleat dan perakitan selanjutnya dari nukleokapsid virus dari mereka.

Nukleokapsid yang dihasilkan dari nukleus sel masuk ke dalam sitoplasma, di mana perakitan akhir partikel-partikel Dane - virus hepatitis B yang lengkap terjadi, kemudian terjadi kerusakan hepatosit, virus dihilangkan; Akibatnya, konsekuensi dari hepatitis B akut tergantung pada respon imun tubuh: sintesis interferonnya sendiri, reaksi limfosit granular, limfosit T-sitotoksik, sel-sel pembunuh yang tergantung-antibodi, makrofag dan pembentukan antibodi terhadap antigen HBV, lipoprotein spesifik hati, dan beberapa struktur jaringan hati yang dimodifikasi secara patologis.

Antibodi spesifik yang bersirkulasi dalam darah menetralkan antigen virus, kompleks imun terbentuk, yang diserap oleh makrofag dan diekskresikan oleh ginjal. Pada saat yang sama, semua jenis cedera kompleks imun dapat berkembang dalam bentuk sindrom nefritik, arteritis, radang sendi, ruam kulit.

Karena pembentukan antibodi spesifik, pelepasan dari patogen terjadi dan pemulihan penuh terjadi.

Proses infeksi HBV dapat memiliki dua arah pengembangan: replikasi dan penyisipan virus DNA ke dalam genom sel hati.

Jika replikasi DNA virus terjadi, maka hepatitis akut atau tahap awal hepatitis kronis terjadi.

Penyisipan DNA ke dalam genom sel hati adalah penyebab pengangkutan yang sehat, serta terjadinya infeksi HBV kronis pada tahap lanjut penyakit.

Gambaran klinis

Tergantung pada gejala klinis, ada:

- fitur klinis dari perjalanan penyakit: ikterik, anikterik, subklinis (tidak jelas, subakut);

- perjalanan penyakit: akut (hingga 3 bulan), berkepanjangan (hingga 6 bulan), kronis (lebih dari 6 bulan);

- sesuai dengan tingkat keparahan kursus, mereka memancarkan: bentuk ringan, sedang, berat dan fulminan.

Ikterus siklik akut dengan sindrom sitolitik (nyata)

Bentuk perkembangan penyakit ini ditandai dengan gejala yang paling menonjol.

Masa inkubasi berlangsung sekitar 2 bulan.

Periode preikterik rata-rata 1-2 minggu. Timbulnya penyakit biasanya bertahap dan dapat memanifestasikan dirinya dengan gangguan asthenovegetative (kelelahan, apatis, kantuk), gangguan dispepsia (kursi tidak stabil, kehilangan nafsu makan, mual), kadang-kadang muntah, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, nyeri pada persendian besar (sering lutut) ), kombinasi dari manifestasi klinis tersebut tidak dikecualikan.

Pada akhir periode predental, ukuran hati dan limpa meningkat, urin menjadi bernoda gelap, feses menjadi berubah warna. Pada beberapa pasien, sekitar 10%, kadang-kadang eksantema urtikaria terjadi, pada anak-anak dapat terjadi acrodermatitis papular (sindrom Giannoti - Krost).

Periode icteric biasanya berlangsung hingga 2-4 minggu dengan fluktuasi dari beberapa hari menjadi 2 bulan.

Tingkat keparahan gejala klinis dan parameter biokimia darah maksimum terdeteksi pada hari-hari pertama periode icteric.

Lidah sering ditutupi dengan patina putih atau coklat.

Pewarnaan icteric terjadi pertama kali pada sklera, kemudian menyebar ke selaput lendir palatum keras dan frenulum lidah, dan sedikit kemudian seluruh kulit menjadi kuning.

Kejenuhan pewarnaan ikterik berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit.

Ciri khas dari periode icteric adalah terjadinya sindrom kolestasis, di mana pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang parah, pewarnaan icteric intens yang berkepanjangan dari kulit dengan warna kehijauan, menunjukkan peningkatan signifikan dalam ukuran hati, yang menjadi padat dan menyakitkan, perubahan warna tinja dan pewarnaan urin yang menetap.

Mengurangi ukuran hati dengan pewarnaan ikterus yang intens pada kulit dan sindrom intoksikasi semua yang persisten adalah tanda yang tidak menguntungkan yang mengindikasikan berkembangnya hepatodistrofi.

Gejala-gejala yang dinyatakan dan, cukup sering, berkembang semua toksik tetap ada.

Pada kasus yang parah, euforia berkembang, yang mungkin merupakan prekursor ensefalopati.

Jika ada segel lobus kanan hati dengan ujung runcing yang bertahan setelah hilangnya penyakit kuning, dapat diasumsikan bahwa penyakit ini telah menjadi kronis.

Dalam studi serum darah mengungkapkan peningkatan tingkat transferase dalam 5-10 kali, peningkatan kolesterol dan aktivitas alkali fosfatase, tingkat tinggi bilirubin total karena bilirubin langsung dan tidak langsung.

Perkembangan terbalik dari ikterus berlangsung lebih lama dari periode pertumbuhannya. Pada periode ini, kondisi pasien berangsur-angsur kembali normal, dan tes hati dipulihkan.

Masa pemulihan berlangsung 2-12 bulan, tidak mengecualikan kemungkinan eksaserbasi, yang relatif ringan. Gejala penyakit ini berangsur-angsur menghilang, tetapi asteno gangguan vegetatif dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan bertahan lama. Parameter biokimia darah kembali normal di kemudian hari.

Bentuk siklikal akut dari hepatitis B dengan sindrom kolestatik

Penyakit ini ditandai dengan dominasi yang berbeda dan pelestarian kolestasis yang berkepanjangan.

Suatu bentuk penyakit yang parah terjadi pada 30-40% kasus dan ditandai oleh asthenia, sakit kepala, mual dan muntah, insomnia, dan euforia (pada paruh pertama periode penyakit kuning).

Sering mengembangkan sindrom hemoragik pada latar belakang penyakit kuning jenuh-cerah (saffron).

Kerusakan yang signifikan dari semua tes fungsional hati terdeteksi, dan indeks protrombin menurun hingga 50% dan lebih rendah dianggap secara prognostik tidak menguntungkan.

Pemulihan terjadi dalam 10-12 minggu atau lebih (dengan kursus tanpa komplikasi).

Komplikasi yang paling berbahaya adalah terjadinya gagal hati akut, yang ditandai dengan pembentukan ensefalopati, sindrom hemoragik parah (perdarahan masif di saluran pencernaan, organ pernapasan, perdarahan uterus), penurunan tekanan arteri yang kritis, peningkatan denyut jantung. Ukuran hati berkurang secara signifikan, ada karakteristik "bau hati" dari rongga mulut.

Fulminant Hepatitis B

Dasar dari mekanisme patogenetik perkembangan penyakit dianggap sebagai respon hiperimun terhadap replikasi HBV atau efek gabungan dari virus hepatitis B dan D (70-90%).

Kondisi ini ditandai dengan kerusakan hati akut yang parah dengan penekanan fungsi sintetisnya, koagulopati (rasio normalisasi internasional lebih dari 1,5 dan penurunan indeks protrombin kurang dari 40%) dan / atau ensefalopati pada pasien tanpa informasi anamnestik tentang patologi hati sebelumnya.

Bergantung pada waktu terjadinya ikterus sebelum perkembangan gagal hati akut, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

- hyperacute (gejala berkembang selama minggu pertama), tingkat kelangsungan hidup adalah 30-40%;

- akut (gejala berkembang dari 8 hari hingga 4 minggu), tingkat kelangsungan hidup 5-10%;

- subakut (gejala berkembang dari 5 hingga 12 minggu), tingkat kelangsungan hidup 10-20%.

Dengan tidak adanya transplantasi hati ortotopik, angka kematian dalam bentuk fulminan hepatitis dari etiologi apa pun mencapai 80-90%.

Hepatitis Subakut B

Penyakit ini berkembang dengan respon imun yang lambat dan periode inkubasi yang panjang (2-6 bulan) dan ditandai dengan onset bertahap.

Periode preicteric berlangsung 3-4 minggu dan berlanjut dengan gejala arthralgia dan vasculitis. Pewarnaan icteric pada kulit berkembang secara bertahap. Keparahan maksimum dari gejala klinis dan gangguan biokimia terjadi pada minggu ke-3-4 dari periode icteric.

Untuk bentuk penyakit ini, sirkulasi penanda replikasi yang berkepanjangan dalam darah (2-6 bulan) dianggap sebagai ciri khasnya. Dan semakin lama periode ini, semakin tinggi kemungkinan pembentukan hepatitis virus kronis.

Bentuk anicteric

Ini memiliki banyak kesamaan dengan periode preicteric dari bentuk icteric siklik akut. Penyakit ini sering ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, meskipun perkembangannya lebih mudah.

Seringkali ada episode infeksi kronis.

Hepatitis Kronis B

Penyakit hati non-inflamasi kronis dengan berbagai tingkat keparahan yang terjadi ketika infeksi virus hepatitis B berlangsung selama lebih dari 6 bulan.

Sepertiga populasi dunia memiliki penanda infeksi HBV yang ditransfer dan sekitar 350 juta orang adalah penanda infeksi HBV yang ada, yang ditandai dengan berbagai pilihan klinis dan hasil penyakit: dari pembawa HBV yang tidak aktif dengan tingkat virus yang rendah dalam darah hingga hepatitis B kronis dengan aktivitas yang jelas. dan kemungkinan transformasi menjadi sirosis dan karsinoma hepatoseluler.

Patogenesis

Perkembangan penyakit, gejala klinis, gambaran serologis dan konsekuensi dari infeksi kronis virus hepatitis B lebih tergantung pada hubungan virus dengan sistem kekebalan tubuh.

Fase perkembangan penyakit berikut ini dibedakan:

1. Fase kekebalan kekebalan tubuh, ketika replikasi intensif virus terjadi, sejumlah besar DNA virus, HBsAg, HBeAg tetap dalam darah.

Pada orang dewasa, proses ini berlangsung selama 2-4 minggu, bagi mereka yang terinfeksi pada anak usia dini atau saat lahir, dapat berlanjut selama beberapa dekade.

Kerusakan hati tidak ada atau manifestasi patologis minimal, sedikit peningkatan aktivitas serum transaminase tidak dapat dikesampingkan.

Prognosisnya biasanya menguntungkan, tetapi masing-masing kasus sirosis dan karsinoma hepatoseluler dijelaskan.

1. Fase reaktivitas imun, di mana terjadi kerusakan hepatosit yang terinfeksi, mengembangkan gejala klinis hepatitis aktif dengan peningkatan aktivitas transaminase, penurunan titer DNA dari virus hepatitis B.

Respon imun yang tidak memadai menyebabkan eliminasi virus yang tidak lengkap, dan eksaserbasi yang immunocompromised mendapatkan kursus kambuh yang berkepanjangan.

Proses inflamasi dapat terjadi dengan aktivitas sedang atau tinggi, pembentukan berbagai jenis fokus nekrosis jaringan hati, kadang-kadang dengan tanda-tanda restrukturisasi dan pembentukan lobus palsu, yang dianggap sebagai awal pengembangan sirosis hati.

Fase ini dapat bertahan lebih dari 10 tahun dan dianggap sebagai hepatitis B kronis yang kronis, yang cukup sering disertai dengan perkembangan sirosis hati dan komplikasinya.

Setelah pengembangan serokonversi HBsAg menjadi HBeAg, hepatitis kronis berkembang dalam dua arah:

- pengembangan fase pembawa tidak aktif (67-80%);

- pengembangan hepatitis kronis HBeAg-negatif dengan peningkatan kadar viremia dan aminotransferase (10-30%).

Pada fase reaktivitas kekebalan, terapi antivirus direkomendasikan yang mempengaruhi replikasi virus dan aktivitas peradangan hepatoseluler.

1. Fase keadaan pembawa tidak aktif, yang ditandai dengan berkurangnya aktivitas replikasi virus dan aktivitas inflamasi, pemulihan parameter transaminase normal.

“Keadaan pembawa HBsAg yang tidak aktif” adalah bentuk hepatitis B kronis yang paling umum dan umum.

Penyakit pada fase ini paling sering berkembang dengan baik, meskipun perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoseluler tidak dikecualikan.

Terapi antivirus pada pasien dengan “pengangkutan HBsAg yang tidak aktif” tidak dilakukan.

1. Fase hepatitis kronis HBeAg-negatif dapat terjadi jika reaktivasi virus selama imunosupresi eksogen (farmakoterapi dalam pengobatan penyakit autoimun, penyalahgunaan alkohol).

Meskipun HBeAg muncul kembali selama reaktivasi, hepatitis B HBeAg-negatif paling sering diamati pada fase ini, kejadiannya dijelaskan oleh pembentukan mutasi pada segmen pre-core atau core-promoter dari genom virus.

Gejala klinis reaktivasi infeksi kronis hepatitis B virus dimanifestasikan dalam jumlah episode yang sangat besar dengan peningkatan viral load dan aktivitas enzim hati yang asimptomatik, dalam beberapa kasus dengan nekrosis yang luas, yang disertai dengan ikterus yang parah dan tanda-tanda dekompensasi hepatitis kronis.

Dalam kasus seperti itu, reaktivasi virus hepatitis B mensimulasikan hepatitis akut atau fulminan yang baru muncul.

Hepatitis kronis HBeAg-negatif dikaitkan dengan genotipe D, fitur yang merupakan aktivitas gelombang seperti proses hati dan tingkat konsentrasi virus dalam darah.

1. Fase hepatitis kronis HBsAg negatif (atau infeksi HBV laten), yang terdeteksi pada "donor sehat", serta pada pasien dengan hepatitis kronis, sirosis hati, dan karsinoma hepatoseluler.

Proses semacam itu dijelaskan oleh kegigihan berkepanjangan dalam nukleus hepatosit dari bentuk khusus DNA-cincin DNA yang tertutup secara kovalen, yang berfungsi sebagai templat untuk transkripsi gen virus.

Mekanisme patogenetik utama pembentukan infeksi laten dipertimbangkan:

- kurangnya kontrol kekebalan terhadap replikasi virus dan penekanan ekspresi antigen virus oleh respon imun;

- mutasi virus, disertai dengan pelanggaran aktivitas replikasinya;

- penindasan aktivitas replikasi oleh virus lain (inter-viral interferensi).

Diyakini bahwa perkembangan infeksi laten terjadi karena rendahnya ekspresi antigen virus, yang memungkinkan virus untuk melarikan diri dari efek kekebalan tubuh dan mempertahankan keberadaannya dalam tubuh manusia.

Juga telah ditetapkan bahwa, meskipun tidak ada HBsAg, penyakit ini dapat berkembang menjadi pembentukan karsinoma hepatoseluler.

Adalah fakta yang tak terbantahkan bahwa infeksi HBV laten dalam beberapa kasus bertanggung jawab atas terjadinya hepatitis pasca transfusi dan infeksi penerima organ donor, terutama hati.

Gambaran klinis

Dalam perjalanan kronis infeksi HBV, fase akut berkembang dalam kasus yang jarang, karena ini, hepatitis kronis tidak selalu dianggap sebagai konsekuensi dari hepatitis akut.

Kadang-kadang manifestasi pertama penyakit ditentukan beberapa tahun atau dekade setelah infeksi atau sudah pada tahap sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler.

Seorang pasien hanya dapat terganggu untuk waktu yang lama dengan rasa tidak enak pada umumnya dan kelelahan yang cepat, kadang-kadang ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, mual, kursi tidak stabil, kekurusan.

Pada pemeriksaan, peningkatan hati dan limpa, tanda-tanda hati kecil terdeteksi. Dalam darah, indeks biokimiawi dari sitolisis sel-sel hati dengan penanda serum replikasi virus meningkat.

Dalam kasus perkembangan penyakit mengembangkan penyakit kuning, gatal. Hati yang membesar memiliki konsistensi yang padat dan terasa sakit pada palpasi, pada beberapa pasien suhu tubuh naik menjadi 37,2-37,8ºC.

Dengan gangguan metabolisme yang jelas, kulit menjadi keabu-abuan, menjadi kering, lempeng kuku mudah patah, rambut rontok dicatat.

Sering mengalami sindrom hemoragik, disertai perdarahan, perdarahan ke kulit.

Cukup sering, sindrom autoimun berkembang dengan kerusakan pada ginjal, sendi, jantung kulit, paru-paru, sistem darah, dll.

Terjadinya asites, varises hemoroid, vena esofagus, dan saphenous pada dinding perut anterior, menunjukkan terjadinya sirosis hati.

Diagnostik

Virus hepatitis B akut dikonfirmasi berdasarkan:

- informasi epidamniasis (manipulasi operasi, transfusi darah atau obat-obatannya, seks bebas) selama 6 bulan sebelumnya sebelum timbulnya gejala penyakit;

- terjadinya gejala klinis yang khas;

- hasil studi laboratorium (peningkatan sepuluh kali lipat dalam aktivitas transferase dan di atas, peningkatan bilirubin total karena bagian tidak langsung pada periode icteric, deteksi penanda serologis infeksi HBV akut (HBsAg, anti-HB core IgM) dalam serum).

Konfirmasi laboratorium hepatitis B kronis:

- deteksi HBsAg serum;

- konfirmasi melalui reaksi berantai polimerase dari keberadaan DNA HBV dalam darah, hepatosit, limfosit;

- biopsi tusuk hati untuk menentukan diagnosis (tingkat aktivitas dan keparahan fibrosis), menentukan taktik pengobatan lebih lanjut;

- penentuan tingkat aktivitas transferase;

- pemeriksaan untuk identifikasi penanda pertumbuhan tumor (α-fetoprotein), yang memungkinkan untuk memantau perkembangan infeksi HBV kronis.

Prinsip umum untuk pengobatan hepatitis B akut

Terapi dasar

- mode hemat setengah tempat tidur - dengan bentuk ringan dan sedang, istirahat ketat - dengan bentuk parah;

- Wajib mematuhi rekomendasi pada gizi makanan, hemat untuk memasak dengan pengecualian bahan-bahan yang mengiritasi, ramuan daging dan ikan yang diekstraksi;

- Asupan cairan berlimpah - hingga 2-3 liter per hari;

- Kontrol pergerakan usus setiap hari;

- perlindungan hati dari beban sekunder yang tidak perlu, termasuk obat-obatan, untuk tujuan yang tidak ada kebutuhan vital.

Terapi Antiviral

- karena kemungkinan rendahnya transformasi hepatitis B akut menjadi bentuk kronis (5-10%), banyak pasien dengan bentuk ikterik tidak memerlukan terapi antivirus;

- dalam kasus yang parah dengan terjadinya koma hepatik, dianjurkan untuk menggunakan analog nukleosida;

- pengangkatan interferon dalam perjalanan fulminan hepatitis B akut dikontraindikasikan.

Terapi sindromik

- terapi infus detoksifikasi, dekontaminasi usus, pencegahan komplikasi bakteri;

- mempertahankan volume intravaskular yang tepat, homeostasis metabolik;

- penghapusan kondisi yang mengancam jiwa.

Prinsip-prinsip pengobatan hepatitis B kronis

Terapi Antiviral

- dalam kasus pengangkutan HBsAg pasif, terapi antivirus tidak dilakukan;

- Terapi antivirus dilakukan dengan kombinasi tertentu dari parameter laboratorium dan hasil studi morfologis hati;

- Terapi antivirus diperlukan untuk semua pasien dengan sirosis pada hepatitis B kronis akhir;

- dalam kasus sirosis hati dekompensasi, transplantasi hati diindikasikan untuk alasan kesehatan;

- pengobatan hepatitis HBeAg-positif / negatif, mungkin dengan obat interferon standar dan pegilasi dan analog nukleosida.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan hepatitis B kronis:

- normalisasi alanine aminotransferase dalam serum;

- penghambatan replikasi DNA HBV yang andal;

- serokonversi HBeAg berkelanjutan untuk pasien yang awalnya positif HBeAg;

Hasil target pengobatan adalah hilangnya HBsAg diikuti oleh

Serokonversi HBsAg / anti-HB, yang sangat jarang.

Diagnosis banding

Pada infeksi HBV akut, HBsAg dengan IgM inti anti-HB terdeteksi, pada infeksi kronis, HBsAg dengan IgG inti anti-HB terdeteksi.

Hasil dan prognosis

Pada hepatitis B akut, prognosisnya baik.

Setelah verifikasi diagnosis, peningkatan kejadian sirosis hati selama 5 tahun ke depan dapat mencapai 8-10%, setelah 10 tahun - hingga 25%. Setiap tahun, jumlah pasien dengan karsinoma hepatoselular dengan diagnosis sirosis yang terverifikasi sebagai hasil dari hepatitis B kronis mencapai 2-5% dan sangat berbeda di berbagai negara.

Perjalanan dan konsekuensi dari penyakit hati yang dipicu oleh virus hepatitis B memiliki ketergantungan yang signifikan pada kegunaan respon sistem kekebalan tubuh manusia dan agresivitas virus.

Komplikasi yang dapat menyebabkan kematian, adalah ensefalopati hepatik, berbagai perdarahan, dahak, asites, peritonitis, sepsis.

Pencegahan

Populasi yang akan diskrining untuk infeksi HBV:

- Orang yang lahir di daerah endemis dengan prevalensi tinggi virus hepatitis B;

- pecandu narkoba menggunakan rute obat intravena;

- wanita hamil, serta anggota keluarga, orang-orang yang berhubungan langsung, dan orang-orang yang berhubungan seks dengan pasien dengan infeksi HBV.

Pedoman untuk mencegah penyebaran virus hepatitis B dari pasien dengan infeksi HBV kronis:

• Pasien dengan infeksi HBV harus dilatih dalam tindakan pencegahan untuk mencegah penularan virus ke orang lain.

• Orang yang pernah melakukan hubungan seksual, kontak dekat setiap hari dengan pembawa infeksi HBV harus diperiksa untuk mengkonfirmasi keberadaan penanda serologis infeksi HBV, dan dalam kasus hasil negatif dari penelitian ini, vaksinasi hepatitis B yang lengkap direkomendasikan.

• Bayi baru lahir yang lahir dari ibu dengan infeksi HBV perlu diberi vaksin imunoglobulin dan hepatitis B khusus pada hari pertama setelah kelahiran, dan dalam jangka panjang melanjutkan vaksinasi sampai mereka menyelesaikan kursus.

• Orang yang mewakili kelompok risiko infeksi HBV (di mana anak-anak di bawah usia 1 tahun yang lahir dari ibu yang positif HBsAg, petugas kesehatan, dan pasien dialisis harus dibawa) harus divaksinasi, terlebih lagi, setelah akhir vaksinasi, wajib dilakukan penentuan titer serum anti-HBs.

Anak-anak yang dilahirkan dari ibu yang terinfeksi HBV harus diperiksa setelah 3-9 bulan, dan petugas kesehatan - 1–6 bulan setelah akhir vaksinasi; pasien dialisis perlu diperiksa setiap tahun.

• Pasien dengan infeksi HBV didesak untuk sepenuhnya meninggalkan atau membatasi konsumsi minuman beralkohol dan berkarbonasi.