Hepatitis D selama kehamilan

Hepatitis D atau virus delta adalah penyakit yang dipicu oleh infeksi virus yang mempengaruhi hati. Penyakit ini ditularkan melalui darah. Itu termasuk dalam kelompok hepatitis. Virus delta lebih cenderung tidak dianggap sebagai penyakit independen, karena penampakan penyakit ini hanya mungkin dengan latar belakang komplikasi hepatitis B. Dalam bentuk akut, manifestasi penyakit selama infeksi sendi hepatitis D dan B, atau selama infeksi setelah hepatitis B. Virus delta tidak dapat Memukul sel manusia tanpa virus hepatitis B. Dalam perjalanan kronis penyakit hepatitis D, gejalanya sama seperti pada hepatitis B. Masa inkubasi adalah dari 20 hingga 180 hari.

Alasan

Terjadinya hepatitis D pada ibu hamil:

• Saat menghubungi orang lain.
• Mekanisme penularannya melalui darah. Tato dan tindikan tubuh, juga mungkin terinfeksi virus ini melalui transfusi darah. Para donor sendiri, yang tidak mengetahui hal ini, dapat menjadi pembawa hepatitis D. Jika seseorang melakukan transfusi darah beberapa kali dan darahnya diuji dengan buruk, maka ada kemungkinan besar terkena hepatitis.
• Virus delta dapat menular dari ibu hamil ke janin saat melahirkan.
• Dengan kontak intim.

Gejala

Untuk mengenali hepatitis D pada ibu hamil adalah mungkin untuk gejala-gejala berikut. Munculnya nyeri pada persendian, demam, putih mata dan kulit menguning, gatal-gatal, dan ruam kulit muncul, menyerupai luka bakar. Ada rasa sakit di sisi kanan. Mengurangi keseluruhan nada tubuh. Peningkatan organ internal, khususnya hati dan limpa. Dengan hepatitis D, warna urin berubah, menjadi gelap. Dan tinja sebaliknya mencerahkan dengan penyakit ini. Mungkin ada campuran darah dalam tinja. Tentang keberadaan virus dapat menunjukkan analisis ALT, AST, bilibubin. Angka-angka ini akan ditaksir terlalu tinggi selama periode sakit. Terjadinya perdarahan hidung dan munculnya kebocoran darah pada kulit dengan hepatitis D juga dimungkinkan. Gangguan proses pembekuan darah. Gejala hepatitis D paling jelas dibandingkan dengan hepatitis B. Kehidupan seseorang terancam, kondisinya menjadi semakin buruk. Pada penyakit ini, hati paling menderita, menyebabkan kerusakan organ-organ internal lainnya.

Diagnosis hepatitis D pada wanita hamil

Ibu hamil, tentu saja, perlu diuji untuk mendeteksi antigen virus hepatitis D. Konsultasi dengan dokter kandungan, dan juga memerlukan saran dari spesialis penyakit menular. Calon ibu harus memberi tahu dokter kapan dan keluhan macam apa yang muncul, dan apakah dia telah berhubungan dengan orang yang sakit. Lulus inspeksi umum. Tes darah untuk biokimia, untuk melacak kontrol enzim hati. Identifikasi sel-sel sistem kekebalan tubuh untuk mengenali patogen.

Komplikasi

Dari bentuk akut kemungkinan transisi ke kronis. Pembentukan bekas luka setelah kematian sel-sel hati yang sehat. Dengan hepatitis D, kerja otak terganggu, dalam hubungan ini, orientasi dalam ruang dan waktu terganggu, berpikir menjadi lebih lambat, koordinasi gerakan terganggu, pusing mungkin terjadi. Sepsis terbentuk ketika hepatitis B dan D dilepaskan ke dalam aliran darah, infeksi darah dan juga organ-organ internal terjadi. Selama kehamilan, infeksi hepatitis D dapat menyebabkan kelahiran prematur atau kehamilan dapat dibatalkan secara spontan dan menyebabkan keguguran. Perkembangan abnormal janin tidak diamati selama infeksi virus ini.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Pada tanda pertama keraguan, berkonsultasilah dengan dokter. Jika sebelum kehamilan Anda menderita hepatitis, maka dokter kandungan harus diberitahu tentang hal ini. Jangan mengobati sendiri, karena nyawa anak berisiko. Jangan minum obat tanpa resep dokter, obat ini dapat dikontraindikasikan untuk Anda sebagai calon ibu.

Apa yang akan dilakukan dokter

Ketika merawat seorang calon ibu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan yang jeli. Bergantung pada bentuk manifestasi hepatitis D, pengobatan ditentukan dengan cara berikut. Bentuk akut dirawat di rumah sakit, dan dalam bentuk kronis, perawatan disediakan di klinik. Untuk perawatan organ lain, jika mereka menderita selama sakit, mereka dirawat. Pengamatan dan stabilisasi tekanan darah pada calon ibu. Pemurnian racun setelah sakit. Stabilisasi dan kontrol pembekuan darah. Kontrol atas kerja sel-sel hati yang sehat, serta perbaikannya dalam pekerjaan. Karena ada beban besar pada tubuh wanita dalam suatu posisi, oleh karena itu, sejumlah komplikasi mungkin terjadi.

Pencegahan

Untuk calon ibu, sangat penting untuk mendaftar dengan dokter tepat waktu (hingga 12 minggu), dan mengunjunginya secara teratur pada janji dengan dokter.

• Penanganan instrumen medis yang dapat digunakan kembali atau penggunaan instrumen medis sekali pakai.
• Tidak adanya virus hepatitis D dalam produk darah dan juga pengujian donor sendiri.
• Seks yang aman.
• Perawatan wajib pasien dengan disinfektan khusus untuk sekresi.

Vaksin hepatitis D belum dikembangkan.

Hepatitis D dan kehamilan

Hepatitis D tidak memiliki nilai independen: patogen HDV-nya tidak mampu diulang tanpa HBV, karena ia membentuk cangkangnya dari HBSAg. Hanya ada koinfeksi atau infeksi super dengan hepatitis B. Jenis infeksi campuran (hepatitis B + hepatitis D) cenderung parah dan kronis. Hepatitis dengan patogen yang ditularkan melalui darah.

SYNONYMS: Hepatitis D, infeksi delta

EPIDEMIOLOGI

Ini sering ditemukan di daerah dengan iklim panas dan hangat, sering di negara-negara Eropa. Kemungkinan infeksi di jalur tengah kecil.

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus selama kehamilan

Hepatitis virus - sejumlah penyakit, yang sumbernya adalah virus yang berbeda sifatnya, tentu mempengaruhi sel-sel hati.

Penetrasi virus ke dalam tubuh manusia dimungkinkan dengan berbagai cara. Akibatnya, kerusakan hati terjadi dan fungsinya terganggu. Saat ini, prevalensi hepatitis cukup besar di antara populasi, yang dikaitkan dengan keunikan gaya hidup orang modern dan karakteristik virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu bagi kehidupan ibu dan anak. Tingkat risiko pada wanita hamil tergantung pada banyak faktor: jenis hepatitis, durasi kehamilan pada awal penyakit, kondisi sosial wanita, kemungkinan perawatan dan cara hidup. Namun, kondisi yang paling penting adalah jenis hepatitis dan durasi kehamilan. Saat ini, ada berbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum adalah pembelahan hepatitis menjadi hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis selama kehamilan

Hepatitis adalah peradangan hati, yang disertai dengan menggigil, penyakit kuning, sakit perut, pembengkakan dan pertumbuhan jaringan parut di hati dan, dalam beberapa kasus, kerusakan hati permanen yang dapat menyebabkan kegagalan, kondisi yang mengancam jiwa. Paling sering, hepatitis disebabkan oleh virus, meskipun obat-obatan, alkohol, penyakit metabolisme, penyakit autoimun juga dapat menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya karena gejalanya mungkin mirip dengan flu dan mereka mungkin tidak sama sekali, sehingga orang sakit sering tidak tahu tentang patologi mereka. Virus ini mampu bertahan di dalam darah selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, memengaruhi hati. Mendiagnosis hepatitis sulit, karena ada beberapa jenis. Setiap huruf diberikan untuk membedakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut ini adalah ikhtisar kecil dari alfabet hepatitis.

Ada beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling umum.

Gejala atau asimptomatik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti virus lain. Ini dapat terjadi sepenuhnya tanpa diketahui atau bermanifestasi sebagai kelelahan, mual, nyeri pada persendian, gatal-gatal pada tubuh, dan mungkin berhubungan dengan penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan selaput lendir).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit tidak berbahaya yang terjadi ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tidak ada risiko pada janin, bahkan jika ibu terinfeksi selama kehamilan.

A (juga dikenal sebagai hepatitis menular)

Gejalanya mirip dengan flu:

• mual
• sedikit panas
• sakit kepala
• kehilangan nafsu makan
• kelemahan

Menular melalui makanan atau air yang terkontaminasi oleh kotoran yang terinfeksi.

Biasanya lewat tanpa pengobatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Infeksi dengan jenis hepatitis ini terjadi melalui rute fecal-oral (yaitu, melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang terkontaminasi, barang publik), itulah sebabnya kasus hepatitis A meningkat pada periode musim panas-musim gugur, ketika orang makan banyak buah dan sayuran, sering kali dicuci dengan buruk. Virus menyebabkan peradangan dan kematian sel-sel hati. Paling sering, penyakit Botkin mempengaruhi anak-anak berusia 3-12 tahun, serta kaum muda (termasuk wanita usia reproduksi). Kebanyakan orang pada usia 40 mengembangkan kekebalan yang baik terhadap penyakit. Ketika memasuki usus, virus berkembang biak, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mulai memiliki efek yang menghancurkan pada sel-sel hati. Sebagai hasil dari menelan virus, sistem kekebalan tubuh dipicu dan kekebalan aktif terbentuk, virus dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan terjadi. Hepatitis ini menguntungkan, karena tidak ada bentuk infeksi kronis, namun aksesi jenis hepatitis lainnya secara signifikan memperburuk perjalanannya. Manifestasi eksternal dari penyakit ini bervariasi: mereka menghasilkan bentuk tersembunyi, atau dihapus (ketika tidak ada keluhan atau pasien tidak melihat dokter), anicteric (tidak ada ikterus - pewarnaan kulit kuning dan selaput lendir mata dan mulut) dan penyakit kuning. Menurut keparahan cahaya, sedang dan berat saja. Sebelum munculnya keluhan dari orang yang terinfeksi, rata-rata 21-50 hari berlalu dari saat virus memasuki tubuh. Ini adalah saat ketika seseorang tidak menyadari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Lalu ada keluhan yang sangat beragam. Pada awal penyakit: kenaikan suhu yang tak terduga dan tajam ke 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, keluhan hidung tersumbat dan sakit saat menelan, sakit kepala, kurang nafsu makan, mual atau muntah, tidak nyaman setelah makan. Setelah 2-4 hari setelah manifestasi penyakit tersebut, pasien mencatat penggelapan urin hingga warna bir dan klarifikasi feses menjadi warna abu-abu muda. Ketika merujuk ke dokter pada tahap penyakit selama pemeriksaan, peningkatan ukuran hati dan kelembutannya ditentukan. Kemudian pasien mengembangkan penyakit kuning seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka meningkat saat suhu turun. Penyakit kuning rata-rata berlangsung 2-3 minggu, menghilangnya adalah tanda pemulihan awal. Nafsu makan kembali ke orang sakit, kelemahan menghilang, ukuran hati menjadi normal. Pemulihan sering meluas dalam waktu, bahkan hingga enam bulan. Hampir semua sakit sembuh (angka kematian tidak lebih dari 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, meskipun demikian, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan bentuk penyakit yang parah pada wanita hamil sangat jarang. Ciri khusus hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang adalah perkembangan kondisi yang mirip dengan toksikosis pada paruh pertama kehamilan, perhatian dokter di klinik antenatal diperlukan di sini. Pasien mengeluh mual dan muntah yang berlangsung rata-rata tujuh hari, tidak ada mual di pagi hari dan lega setelah muntah, penurunan berat badan yang nyata, bukan kenaikan berat badan, serta keluhan khas hepatitis lainnya. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mendeteksi penyakit, karena saat ini, hepatitis A adalah rahasia, dan keluhan kelemahan dan ketidaknyamanan dikaitkan dengan keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat sering mengalami keluhan sedikit gatal pada kulit (terutama pada periode berikutnya). Dengan hepatitis A, anak itu praktis tidak berisiko infeksi intrauterin, melahirkan pada wanita berlangsung tanpa patologi “dan tidak memerlukan kondisi khusus. Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu diperhatikan tindakan kebersihan pribadi. Hanya pada sebagian kecil wanita hamil janin dapat terinfeksi secara intrauterin.

Kemudian infeksi memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

1. anak meninggal bahkan di dalam rahim ibu karena tindakan virus;
2. terlahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup layak dan dengan perawatan yang baik ia pulih;
3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan karena kehancuran hati.

Malformasi kongenital hepatitis A dapat menyebabkan ketika infeksi lain melekat padanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya ditularkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntik yang kotor, misalnya) atau selama hubungan seksual tanpa kondom. Pada sekitar 10% kasus, itu bisa menjadi kronis; dan pada 20% kasus hepatitis kronis, hati perlahan tapi parah dihancurkan - sirosis terjadi, yang, pada gilirannya, dapat berkembang menjadi kanker hati.

Selain itu, seorang wanita hamil yang membawa virus hepatitis B berisiko memindahkannya ke bayinya saat melahirkan atau menyusui. Itu sebabnya perlu untuk mengobati hepatitis B dari bulan ke-6. Jika tes positif, anak divaksinasi saat lahir, yang akan melindunginya dari infeksi yang tidak disengaja; segera setelah bayi divaksinasi, ibu dapat mulai memberinya ASI.

Gejalanya mirip dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kasus, tidak ada.

Dapat menyebabkan sirosis, kanker hati dan kegagalannya.

Ini ditularkan melalui kontak dengan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi. Ini juga dapat ditularkan dari ibu ke anak. Infeksi bisa tiba-tiba dan akut atau kronis dan jangka panjang. Lebih dari satu juta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan banyak yang tidak mengetahuinya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar selama kehamilan. Jika seorang wanita memiliki hepatitis B dalam darahnya, ada kemungkinan 75 persen bahwa dia akan menularkannya kepada anaknya. Sebagian besar anak-anak yang terinfeksi oleh ibu mereka memiliki penyakit kronis kronis, dan ketika mereka tumbuh dewasa, mereka lebih cenderung memiliki penyakit hati. Dokter biasanya menguji hepatitis B pada awal kehamilan. Jika tes ini positif, vaksinasi dan suntikan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penularan virus ke dalamnya.

Hepatitis B, atau, sebagaimana disebut, "serum hepatitis," adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus tertentu, yang menyebabkan kerusakan hati yang parah, bahkan kanker sel-sel hati. Virus hepatitis B cukup kompleks, memiliki struktur yang kompleks dan mampu reproduktifitas yang baik dari partikel virus yang serupa. Sangat stabil di lingkungan eksternal dan aksi berbagai suhu dan faktor lainnya. Sumber penyakit ini adalah orang yang terinfeksi, seringkali pembawa (di mana penyakit tidak memanifestasikan dirinya dan kesehatannya baik). Saat ini, jumlah pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda dapat terinfeksi dalam beberapa cara: hubungan seks tanpa kondom, transfusi darah dari donor yang terinfeksi, penularan virus melalui plasenta kepada anak, selama berbagai operasi dan prosedur medis, selama tato dan tindik dengan menggunakan alat. Sebelumnya, strata masyarakat seperti homoseksual, pecandu narkoba dan pelacur memainkan peran besar dalam penyebaran hepatitis B. Saat ini, sehubungan dengan perilaku seksual bebas dan pengembangan transfusi darah, hepatitis B ditemukan pada orang yang sepenuhnya beradaptasi secara sosial. Transfusi darah sangat berbahaya berkaitan dengan infeksi, karena donor yang baru saja terinfeksi mungkin tidak mengetahui penyakitnya, dan penanda hepatitis (partikel virus yang mengkonfirmasi penyakit) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul selama 3-4 bulan rata-rata, darah yang diambil dipindahkan ke orang tersebut dan penyakit akan berkembang darinya. Untuk klinik antenatal karena alasan ini, selalu perlu untuk memberi tahu dokter tentang transfusi darah (transfusi darah), berapa kali dan untuk tujuan apa mereka dibuat untuk wanita itu. Setelah penetrasi virus hepatitis B, itu menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus berhasil berkembang biak. Efek dari virus: dalam menanggapi keberadaannya, sejumlah besar antibodi (sel kekebalan) diproduksi, yang berusaha untuk menghancurkannya; karena virus terletak di dalam sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang mengarah pada komplikasi serius. Ada beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronis, karier, kanker hati. Dalam bentuk akut, periode laten penyakit berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pasien mulai mengeluh kelemahan, suasana hati yang buruk, kehilangan nafsu makan, rasa sakit di sendi, dll. Segera muncul penyakit kuning (saat ini, penyakit kuning semakin jarang terjadi), kadang-kadang, semakin parah penyakitnya, semakin kuat warnanya, semakin kuat warnanya “kunyit” teduh. Durasi sakit kuning rata-rata 2-6 minggu. Pada periode yang sama, pasien mengeluh kelemahan parah, lekas marah, gangguan tidur, mual atau muntah, berat di hipokondrium kanan, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang periode pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B ganas akut, semua perubahan yang dijelaskan terjadi dengan sangat cepat dan seseorang dapat meninggal dalam waktu satu bulan; Untungnya, ini jarang terjadi, tetapi lebih sering terjadi pada wanita muda di usia reproduksi.

Pembawa virus dan bentuk kronis terjadi dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua keluhan pasien dihilangkan atau tidak ada, mereka mungkin tidak berkonsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B terjadi dengan bentuk dan keluhan yang sama, namun, kehamilan memperburuk perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk parah yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B ditularkan melalui darah, tali pusar dan selaput janin. Tingkat kematian ibu hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada pria. Selain itu, terminasi kehamilan dalam bentuk akut penyakit hanya memperburuk perjalanan hepatitis. Efek hepatitis B pada kehamilan dimanifestasikan terutama oleh fakta bahwa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau keguguran, serta kelahiran prematur. Saat ini, status kesehatan ibu hamil sudah tidak memuaskan, karena mereka memiliki banyak penyakit terkait, dan seorang wanita tidak dapat menahan aksesi terhadap hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada paruh pertama dan kedua kehamilan, gagal hati, dll. Hepatitis B menyebabkan perubahan pada ibu hamil: keguguran anak; kehamilan yang rumit; komplikasi persalinan dan postpartum yang parah (perdarahan, infeksi), dari mana seorang wanita dapat meninggal; sebagai transisi dari hepatitis dalam bentuk ganas pada latar belakang kehamilan, dan eksaserbasi setelah melahirkan. Insiden hepatitis B pada bayi baru lahir rata-rata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada anak: prematur; kelainan bawaan - berbagai cacat pada anak (cacat jantung, kurang mulut, kurang otak, dll.). Misalnya, jika seorang wanita terinfeksi pada paruh kedua kehamilan, risiko munculnya cacat pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan aktivasi virus pada anak dapat menyebabkan kematian bayi yang sangat cepat (selama minggu pertama). Untuk mencegah infeksi, wanita hamil harus sangat berhati-hati: menjalani gaya hidup sehat, seks hanya boleh dilindungi, mencoba menghindari transfusi darah dan berbagai manipulasi medis (hanya berdasarkan kesaksian), hindari mengunjungi tato, salon kecantikan dan tindik (pedikur, manikur). Saat ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang andal terhadap hepatitis B. Vaksinasi harus diberikan sebelum kehamilan, karena tidak diketahui bagaimana hal itu akan mempengaruhi janin. Vaksinasi dalam tiga tahap, secara berkala. Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, semua anak yang baru lahir juga divaksinasi hepatitis pada hari ke-3, di rumah sakit bersalin. Ketika vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, kekebalan yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ini terutama ditularkan melalui darah; ada risiko infeksi selama hubungan seksual dan kehamilan, tetapi masih sedikit dipelajari. Bentuk hepatitis ini memiliki risiko serius menjadi kronis - pada 50% kasus. Tidak ada vaksin atau metode profilaksis yang akan melindungi janin dari penyakit jika ibunya adalah pembawa virus.

Dalam kasus kontak dengan virus di dalam rahim, anak tersebut harus diawasi secara ketat sejak lahir. Makan tidak selalu dikontraindikasikan.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Didistribusikan melalui kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi. Ini paling sering menyebabkan penyakit hati yang mengancam jiwa.

Sangat sulit untuk diobati dan merupakan indikasi paling umum untuk transplantasi hati. Wanita hamil biasanya tidak dites untuk hepatitis C, jadi jika Anda berpikir Anda terinfeksi, mintalah dokter Anda untuk analisis. Infeksi ditularkan dari ibu ke anak di kurang dari 10% kasus.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang terjadi tanpa ikterus yang cerah dan rentan terhadap perjalanan kronis. Sumber infeksi untuk penyakit ini adalah orang yang sakit atau pembawa, dari mana virus disekresi melalui cairan biologis: darah, air mani, ASI, air liur, dll. Paling sering, infeksi terjadi melalui transfusi berbagai komponen darah kepada orang yang membutuhkan, menggunakan satu jarum suntik, kontak bawah dan melalui plasenta. Jadi, untuk orang yang menggunakan obat intravena, tingkat prevalensi hepatitis C adalah 80%. Periode laten perkembangan penyakit rata-rata 6-8 minggu. Ada bentuk akut dan kronis dari penyakit ini (hepatitis C sangat rentan terhadap kronisitas). Penyakit ini berkembang secara bertahap, sangat tak terlihat (itu disebut "pembunuh manis"). Orang yang terinfeksi mulai merasakan kelemahan, rasa tidak enak badan, gangguan nafsu makan, nyeri pada persendian dan tanda-tanda kecil lainnya selama sekitar satu bulan. Untuk periode proses akut penyakit ini ditandai dengan tidak adanya penyakit kuning, ada kelemahan yang kuat, lekas marah, gangguan tidur, mual atau muntah, berat di hipokondrium kanan, kulit gatal. Jalannya penyakit, efek virus pada sel hati pada hepatitis C sangat mirip dengan hepatitis B. Namun, bentuk kronis hepatitis C lebih menguntungkan daripada hepatitis B, sedangkan hepatitis C lebih sulit dideteksi karena seseorang mungkin sakit selama bertahun-tahun dan tidak mengetahuinya. Seperti halnya semua hepatitis, kombinasi keduanya membuat gambaran penyakit menjadi lebih buruk. Untuk praktik kebidanan dan ibu hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: jumlah wanita sakit usia reproduksi meningkat setiap hari, angka kematian ibu selama kehamilan dan persalinan mencapai menurut beberapa data 25%. Perkembangan tiba-tiba gagal hati akut (gagal hati untuk menjalankan fungsinya) pada berbagai tahap kehamilan sangat berbahaya. Kerusakan kondisi pasien didahului oleh keluhan-keluhan seperti: rasa sakit dan perasaan berat di perut, rasa sakit di daerah pinggang dan di hipokondrium kanan. Dalam bentuk gagal hati yang parah pada wanita hamil, urin gelap muncul. Pada periode postpartum, seorang wanita bisa mati karena kehilangan banyak darah. Bentuk hepatitis C yang parah mempengaruhi janin dan perkembangannya: frekuensi kelahiran anak yang mati berkisar antara 15-40%, sekitar 10% kelahiran meninggal selama bulan pertama kehidupan karena berbagai penyakit, anak-anak lain ditandai dengan kesehatan yang sangat buruk (mereka adalah ke kategori FIC - anak-anak yang sering sakit), kelambatan yang signifikan dalam perkembangan mental dan fisik dari teman sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenal sebagai delta hepatitis)

Ini mempengaruhi orang-orang yang sudah menderita hepatitis B. Ini serius dapat merusak hati.

Hepatitis D, atau d-infeksi, adalah hepatitis tertentu, virus yang dapat melakukan efek berbahaya pada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, ditandai dengan kursus yang sangat tidak menguntungkan. Penularan virus terjadi di jalur yang sama seperti pada hepatitis B. Ketika terinfeksi hanya dengan infeksi-d, penyakitnya ringan, dengan bentuk campuran, periode laten berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan, dan bentuk cepat dari hepatitis mematikan dicatat. Prognosis untuk koinfeksi sangat tidak baik. Selama d-infeksi, lebih baik untuk menggugurkan kehamilan: dalam kebanyakan kasus, itu berakhir dengan keguguran spontan, lahir mati, perkembangan gagal hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenal sebagai hepatitis epidemi)

Ditularkan melalui air minum yang terkontaminasi; paling umum di negara-negara dengan sistem saluran pembuangan yang buruk.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat khusus, sangat mirip dengan pola penyakit hepatitis A dan ditularkan melalui rute fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang terkontaminasi, benda-benda yang umum digunakan. Periode laten penyakit berlangsung rata-rata sebulan. Ciri khas penyakit ini adalah lesi selektif wanita hamil (paruh kedua kehamilan) dan kematian ibu hamil yang tinggi (rata-rata 50%). Seringkali kemunduran tajam dalam kondisi seorang wanita terjadi setelah keguguran (anak meninggal dalam rahim). Yang sangat khas adalah perkembangan cepat gagal hati akut, disertai perdarahan, gagal ginjal. Pada saat yang sama, orang lain memiliki prognosis yang baik untuk penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sulit diobati. Ciri-ciri kehamilan dan persalinan pada ibu hamil dengan hepatitis: penghentian kehamilan yang sangat sering dan risiko keguguran, insidensi kelahiran prematur dan kelahiran prematur yang tinggi, kemungkinan besar perdarahan masif selama persalinan, berbagai penyakit radang bernanah pada periode postpartum (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di antara bayi baru lahir di bulan pertama kehidupan, kelahiran anak dengan penyakit bawaan.

Hepatitis selama kehamilan

Informasi umum

Hepatitis virus adalah kelompok penyakit yang cukup luas, faktor etiologis utama (penyebab) di antaranya adalah berbagai virus hepatotropik yang memiliki banyak mekanisme penularan.

Manifestasi hepatitis virus secara dominan mempengaruhi hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk keracunan, sindrom dispepsia, pembesaran hati - hepatomegali - dan penyakit kuning - kulit kuning dan selaput lendir.

Kelompok hepatitis virus yang paling umum dan dipelajari saat ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Daftar "kandidat" baru untuk peran patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius akhir-akhir ini adalah adanya hepatitis campuran - suatu asosiasi dari beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Munculnya berbagai kelainan hati pada wanita hamil juga bisa disebabkan oleh kehamilan, dan juga bisa disebabkan oleh penyebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Selama perjalanan normal kehamilan, tidak ada perubahan dalam struktur hati, tetapi selama periode ini gangguan sementara dalam fungsinya dapat berkembang. Hal ini disebabkan oleh reaksi hati sebagai respons terhadap peningkatan dramatis pada beban di atasnya - karena kebutuhan yang muncul untuk menetralkan produk limbah janin dan produk limbah ibu.

Selain itu, selama kehamilan dari trimester pertama, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Munculnya fungsi hati abnormal sementara pada wanita hamil dapat dimanifestasikan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Karena kemunculan perubahan-perubahan tersebut adalah karakteristik penyakit hati, maka perlu dilakukan penelitian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan stabilitas gangguan, dan disarankan untuk berulang kali melakukan tes dan membandingkannya dengan keadaan wanita hamil.

Ketika kembali setelah melahirkan dalam waktu 1 bulan dari semua indikator berubah menjadi normal, pelanggaran harus dianggap sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandai, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; rute penularan tinja - oral (misalnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi oleh kotoran orang yang sakit); dapat menyembuhkan secara spontan, tanpa intervensi medis. Hepatitis A adalah virus "infeksius" selama tahap pra-ikterus penyakit, setelah kemunculan penyakit kuning, pasien tidak menular: ini menunjukkan bahwa tubuh manusia mengatasi agen penyebab penyakit. Pada sebagian besar kasus, jenis hepatitis virus ini tidak kronis, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang menderita AVH A memiliki kekebalan seumur hidup;

hepatitis B dan C akut - penularan infeksi parenteral (misalnya, dengan air liur, darah, sekresi vagina). Transmisi perinatal dan genital memiliki peran yang secara signifikan kurang signifikan. Penyakit ini sering kronis - memperoleh kursus kronis. Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik kasus ringan; pasien lain mungkin juga memiliki manifestasi lemah dari ikterus, bagaimanapun, diekspresikan - dari saluran pencernaan - saluran pencernaan, termasuk bahkan gejala seperti flu;

hepatitis D akut, atau penularan infeksi delta-parenteral (misalnya, bersama dengan air liur, darah, sekresi vagina), namun, hanya orang-orang yang sudah terinfeksi hepatitis B yang terpengaruh. Hubungan dengan hepatitis D akut membuat keseluruhan perjalanan penyakit menjadi lebih buruk;

rute infeksi hepatitis E - fecal akut - oral (paling sering dengan air); ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena frekuensi bentuk infeksi parah ketika terinfeksi dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B kronis dan hepatitis C, menempati sekitar 70 - 80 persen dari seluruh spektrum hepatitis kronis. Hepatitis kronis termasuk yang berlanjut tanpa perbaikan setidaknya selama 6 bulan. Sebagai aturan, perkembangan kehamilan di hadapan hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Efek hepatitis pada kehamilan

• hepatitis A akut - sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek yang signifikan pada jalannya kehamilan dan persalinan, serta pada perkembangan janin - dalam kebanyakan kasus, anak tersebut lahir sehat. Saat lahir dan setelah bayi tidak terkena risiko infeksi, dan karenanya tidak perlu pencegahan khusus. Jika suatu saat penyakit tersebut jatuh pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, maka, sebagai suatu peraturan, penyakit ini disertai dengan kemunduran progresif dalam kesejahteraan umum dan kondisi wanita tersebut. Karena perjalanan penyakit dapat memperburuk persalinan, yang terbaik adalah menunda sebelum akhir penyakit kuning, istilah persalinan;
• hepatitis B dan C akut - karena ada kemungkinan virus akan melewati plasenta, ada juga risiko dan kemungkinan infeksi intrauterin pada janin; saat melahirkan, risiko infeksi jauh lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - membuatnya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena insiden bentuk parah penyakit ketika terinfeksi hepatitis E akut tinggi;
• hepatitis B dan C kronis - perkembangan kehamilan dengan latar belakang adanya hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, infertilitas. Selain itu, semakin parah perjalanan penyakit, semakin tinggi kemungkinan infertilitas, seperti dalam kasus perkembangan proses kronis di hati dalam rasio hormon seks ada ketidakseimbangan yang serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronis, maka selama trimester pertama dia akan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis pada kehamilan

• gangguan asthenoneurotic (kelelahan yang tidak termotivasi, kelemahan yang tidak termotivasi, lekas marah dan kurang tidur, nyeri pada hipokondrium kanan);
• gangguan pencernaan (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal, peningkatan pembentukan gas di usus);
• gangguan kolestatik (ikterus sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu, adanya pruritus).

Fitur pengobatan hepatitis pada wanita hamil

Selama kehamilan, pengobatan interferon tidak digunakan, karena berpotensi berbahaya bagi janin.

Wanita hamil yang telah sembuh dari hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronis dalam remisi tidak memerlukan terapi obat.

Rekomendasi utama untuk mereka dikurangi untuk perlindungan dari efek hepatotoksik - berbahaya bagi hati - zat (konsumsi alkohol, menghirup uap bahan kimia berbahaya - pernis, cat, knalpot mobil, produk pembakaran, penggunaan obat-obatan kelas NSAID - zat antiinflamasi non steroid dan beberapa antibiotik, obat antiaritmia), kepatuhan pada diet khusus yang kaya akan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan di departemen infeksi khusus, dan pertanyaan tentang metode pengiriman yang digunakan harus diputuskan secara individual untuk masing-masing. Dengan tidak adanya kontraindikasi kebidanan untuk persalinan normal, seorang wanita harus melahirkan secara mandiri melalui jalan lahir.

Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan kontraindikasi bagi wanita dengan hepatitis, karena hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya sangat terganggu. Dalam hal ini, setelah bayi lahir, Anda perlu memikirkan metode kontrasepsi lain.

Dampak hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis berat pada wanita hamil dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, karena disfungsi hati yang dalam mengancam dengan perkembangan insufisiensi fetoplasenta karena gangguan sirkulasi darah dan munculnya perubahan dalam sistem koagulasi dan antikoagulasi darah. Dan meskipun saat ini tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang kemungkinan efek teratogenik dari virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal.
Transfer dari ibu ke janin terbukti. Ketika menyusui, risiko infeksi pada bayi baru lahir tidak meningkat, itu meningkatkan dengan kerusakan puting dan / atau adanya erosi (cedera lain) dari mukosa mulut pada bayi baru lahir.

Mencegah penularan hepatitis ke bayi baru lahir

Karena ada kemungkinan besar penularan virus hepatitis B ke anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peran besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksis kombinasi mencegah penyakit pada 91 - 96 persen kasus pada anak-anak yang berisiko tinggi. Perlunya acara ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter anak.

Hepatitis D pada wanita hamil

Apa itu Hepatitis D pada wanita hamil -

Hepatitis D atau delta hepatitis berbeda dari semua bentuk hepatitis virus lainnya karena virusnya tidak dapat berkembang biak di tubuh manusia secara terpisah. Untuk melakukan ini, ia membutuhkan "virus penolong", yang menjadi virus hepatitis B. Oleh karena itu, delta hepatitis dapat dianggap bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai komplikasi perjalanan hepatitis B, penyakit satelit. Ketika kedua virus ini hidup berdampingan dalam tubuh pasien, bentuk parah penyakit ini terjadi, yang oleh dokter disebut superinfeksi. Perjalanan penyakit ini menyerupai perjalanan hepatitis B, tetapi komplikasi karakteristik hepatitis B lebih umum dan lebih parah.

Apa yang memicu / Penyebab Hepatitis D pada wanita hamil:

Virus hepatitis D adalah virus RNA yang rusak yang hanya dapat bereplikasi dengan antigen HBsAg dari virus hepatitis B.

Diagnosis Hepatitis D pada wanita hamil:

Diagnosis virus hepatitis D didasarkan pada deteksi antibodi dalam serum. Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan menentukan antigen virus hepatitis D (HDV).

Pengobatan Hepatitis D pada wanita hamil:

Dengan hepatitis D, ibu perlu diimunisasi sesuai dengan skema vaksinasi seperti halnya hepatitis B.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki Hepatitis D pada wanita hamil:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang Hepatitis D pada ibu hamil, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika Anda telah melakukan penelitian sebelumnya, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat di dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hepatitis D dan kehamilan

Penulis: Berezovskaya E.P.

Peradangan jaringan hati disebut hepatitis, dan bisa akut dan kronis. Ada banyak penyebab hepatitis (virus, bakteri, alkohol, penyakit autoimun, dll.). Peradangan hati yang disebabkan oleh virus menarik bagi calon ibu, karena dalam kondisi tertentu virus ini dapat berbahaya bagi anak yang belum lahir dan bayi yang baru lahir.

Ada 5 jenis utama hepatitis virus, tergantung pada jenis virus yang menyebabkan peradangan hati: hepatitis A, B, C, D, dan E. Meskipun virus ini disebut virus hepatitis, beberapa di antaranya dapat menginfeksi organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga dapat disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, dan bahkan dalam kasus yang jarang, virus herpes simpleks. Hingga 95% dari semua kasus hepatitis virus akut disebabkan oleh infeksi virus hepatitis. Setiap virus ditularkan dengan cara yang berbeda, sehingga tidak semua virus dapat ditularkan dari ibu ke janin. Virus hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta ke bayi - paling sering virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih dari setengah populasi banyak negara, terutama remaja dan orang muda, terinfeksi virus hepatitis A. Hampir semua orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Meskipun penyakit kuning dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi pada orang di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah virus hepatitis A. Dengan membaiknya kondisi hidup sanitasi dan higienis kebanyakan orang, kasus hepatitis A mulai terjadi semakin sedikit. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan yang kotor dan makanan dan air yang terkontaminasi. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis A sembuh sendiri dalam beberapa minggu dan tidak berbahaya bagi manusia. Setelah kontak pertama dengan virus hepatitis A, seseorang memiliki pertahanan kekebalan seumur hidup. Obat hanya memiliki satu kasus hepatitis A akut yang dilaporkan pada wanita hamil, ketika anak itu juga terinfeksi hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering disebut antigen Australia, merupakan bahaya besar bagi calon ibu. Sampai 1965, dokter tidak tahu apa-apa tentang virus ini. Masalahnya adalah bahwa jenis virus ini dapat ditularkan secara seksual, dan risiko penularan dari pasangan yang terinfeksi ke pasangan yang sehat hampir 25%. Homoseksual dan pecandu narkoba diyakini terinfeksi virus hepatitis B, namun, meskipun tingkat kejadian hepatitis B yang tinggi di antara kelompok orang ini, sejumlah besar pembawa virus diamati di antara orang dewasa yang memiliki orientasi seksual tradisional, serta di antara anak-anak. Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak, dan dalam sebagian besar kasus selama persalinan, serta melalui produk darah (cairan intravena plasma, darah, dll.), Penggunaan jarum suntik yang dapat digunakan kembali, alat.
Pada 90-95% orang yang terinfeksi virus hepatitis B, ada pemulihan total tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika infeksi terjadi selama persalinan, hanya 5% bayi baru lahir yang akan pulih. Oleh karena itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk pengangkutan virus hepatitis B.
Hanya sekitar 2-5% orang dewasa mungkin memiliki infeksi yang lebih lama dengan reaktivasi periodik, dan 15-40% pasien ini berisiko terkena sirosis dan kanker hati.
Berkat vaksinasi intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutama di daerah penyebarannya yang jelas (negara-negara di Asia dan Afrika), kasus baru hepatitis B menjadi sangat jarang. Namun, di negara maju, 1-3 wanita hamil per 1000 akan terinfeksi virus hepatitis B.
Meskipun dalam literatur Anda akan menemukan banyak informasi bahwa virus hepatitis B ditularkan dari ibu ke anak, penting untuk dipahami bahwa dalam kebanyakan kasus kita berbicara tentang penularan saat melahirkan. Dengan pengangkutan “diam” virus, ketika tidak terdeteksi dalam darah, pada 10-20% kasus anak dapat terinfeksi selama persalinan. Dengan diaktifkannya kembali infeksi virus pada pembawa virus yang kronis, penularan virus hepatitis B ke anak selama persalinan atau pada hari-hari pertama setelah kelahiran (melalui ciuman, ASI, kontak dekat) diamati pada hampir 90% kasus. Tingkat infeksi yang sama tinggi dan jika terjadi infeksi primer pada seorang wanita, terutama lebih dekat dengan melahirkan.
Untungnya, penularan virus hepatitis B dari ibu ke janin hanya tinggi secara teoretis, tetapi kasus infeksi janin dengan virus hepatitis B hampir terisolasi. Plasenta melakukan peran penghalang yang sangat baik dalam melindungi anak dari jenis infeksi ini. Karena itu, perhatian utama dokter diarahkan pada pencegahan infeksi anak saat melahirkan.

Semua wanita hamil disarankan untuk menjalani tes untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dilakukan di banyak klinik. Tetapi paling sering, baik dokter maupun perempuan itu sendiri tidak tahu apa yang perlu ditentukan dalam darah ketika datang ke hepatitis B. Virus hepatitis B disebut antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh karena itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklir terisolasi.. Antigen-antigen ini dapat dideteksi dalam serum, tetapi tidak selama semua periode infeksi. Ada juga antigen HBeAg, tetapi tidak selalu muncul dalam darah orang yang terinfeksi. Antibodi (imunoglobulin) diproduksi pada semua jenis antigen untuk menetralisir virus.
Muncul pertama IgManti-HBc. Lalu ada imunoglobulin dari kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Karena ada beberapa subkelas IgG, antibodi yang berbeda dapat diproduksi pada virus hepatitis A (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), yang pada tingkat tertentu membuatnya sulit untuk didiagnosis. Sejumlah orang dapat mendeteksi anti-Hbe, tetapi karena tidak semua virus mengandung jenis antigen ini, tidak semua orang dapat mendeteksi antibodi ini.
Paling sering, ketika satu jenis antibodi terdeteksi, seluruh gudang obat yang tidak terkait dengan pengobatan hepatitis virus diberikan kepada seorang wanita. Karena cabang penyakit menular ini sangat baru dalam dunia kedokteran, dan virus hepatitis telah mulai memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (pada kenyataannya, dengan berkembangnya seluruh cabang kedokteran terkait HIV dan AIDS), banyak dokter memiliki pengetahuan yang dangkal tentang virus hepatitis. Karena itu, dalam hal apa pun, pendeteksian antibodi apa pun, diinginkan untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular yang berkualifikasi tinggi.
Jenis pengujian yang paling optimal dan rasional adalah menjawab pertanyaan apakah seorang wanita terinfeksi virus hepatitis B dan apakah infeksi tersebut aktif. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu apakah virus hepatitis ada dalam serum, dan karenanya, untuk menentukan keberadaan antigen HBsAg. Ini penting untuk diketahui untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, serta orang-orang yang berhubungan dekat dengan wanita tersebut.
Jika hasilnya negatif pada paruh pertama kehamilan, maka tes ini biasanya diulangi pada paruh kedua kehamilan. Jika hasilnya positif, maka wanita tersebut ditawari apa yang disebut panel uji hepatitis B. Biasanya itu termasuk definisi jenis lain dari antigen virus hepatitis B dan antibodi untuk antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya adalah bahwa banyak dokter tidak tahu apa yang harus ditentukan dalam serum wanita dan bagaimana menafsirkan hasilnya. Apa yang disarankan oleh wanita untuk dijalani, terutama yang berkaitan dengan perawatan, seringkali tidak cocok dengan kerangka kedokteran modern mana pun.

Tabel di bawah ini menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan tentang bagaimana menafsirkan makna hasil ini dengan benar. Saya mengutip tabel ini karena saya menerima banyak surat dari para wanita yang gelisah yang terkejut setelah mereka menemukan sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan dokter segera menakuti seorang wanita dengan konsekuensi yang sangat mengerikan. Ketika saya menentukan dengan tepat apa yang mereka tentukan, indikator apa, bagaimana survei dilakukan, maka dalam 99% kasus ada hutan lebat: survei dilakukan dengan cara yang salah, buruk, dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat mengerikan, begitu pula gudang pengobatan yang ditunjuk, yang saya sebut "campuran eksplosif."
“Panel-panel modern untuk mendiagnosis virus hepatitis B” mencakup sejumlah kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak ditentukan dalam arah dan hasil. Sebagai contoh, beberapa tes komersial yang mengandung anti-HBc dapat mencakup beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan bahkan kelas antibodi lainnya (IgM, IgA 1). Oleh karena itu, sensitivitas metode diagnostik tersebut di bawah tes kecepatan spesifik, yang telah dikembangkan, sedang diuji dan secara bertahap diperkenalkan ke dalam praktik. Jadi, pertimbangkan apa yang ditentukan sehubungan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apa artinya: tabel interpretasi yang benar dari hasil panel uji hepatitis B.

Dari sudut pandang prediksi hasil kehamilan, kami hanya akan tertarik pada kombinasi hasil di mana terdapat infeksi aktif, karena kemungkinan penularan virus selama kelahiran ke bayi baru lahir tinggi, serta pembawa virus, karena aktivasi proses infeksi dapat terjadi selama periode kehamilan. Namun, ini tidak berarti bahwa pembawa kronis virus hepatitis B harus diperiksa selama kehamilan setiap bulan. Virus hepatitis B praktis tidak menular ke janin, dan penularan selama persalinan adalah bahaya. Oleh karena itu, pengujian untuk menentukan aktivitas proses dilakukan pada akhir trimester ketiga.

Bayi baru lahir yang ibunya adalah pembawa virus hepatitis B, segera setelah melahirkan, antibodi (imunoglobulin) disuntikkan dan vaksinasi antivirus diberikan. Langkah-langkah tersebut dapat secara signifikan mengurangi risiko infeksi pada anak dengan virus hepatitis B.

Pengobatan kasus hepatitis B akut dengan obat antivirus sangat jarang, dan dalam kebanyakan kasus terapi suportif diresepkan dengan jenis obat lain. Interferon, yang mulai digunakan dalam pengobatan infeksi kronis yang agresif (dengan kekambuhan yang sering), tidak digunakan dalam kebidanan, karena efeknya pada janin belum banyak diteliti. Obat antivirus lain yang diresepkan pada paruh kedua kehamilan sangat jarang untuk pencegahan infeksi janin saat melahirkan, namun keberhasilan terapi tersebut tidak signifikan.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, yaitu melalui jalur hematogen, ketika produk darah dimasukkan ke dalam tubuh (suntikan, transfusi), instrumen yang terkontaminasi dengan darah asing, dan sangat jarang melalui kontak seksual. Karena kontrol yang ketat terhadap kemurnian produk dan alat-alat darah, infeksi dengan virus hepatitis C sangat jarang, dan terutama pada narapidana, pecandu narkoba, pasien yang menggunakan hemodialisis, sering transfusi darah. Penularan hepatitis C dalam rahim ke janin praktis tidak diamati, meskipun secara teoritis ada risiko. Hingga 8% bayi yang baru lahir terinfeksi selama persalinan jika infeksi aktif ditemukan pada ibu.

Virus hepatitis D ditularkan dengan virus hepatitis B, dan infeksi dengan kedua jenis virus ini sering ditemukan di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang di negara-negara lain di dunia. Dalam dekade terakhir, perhatian dokter dan ilmuwan telah menarik virus hepatitis E, karena perjalanan hepatitis E pada wanita hamil disertai dengan komplikasi serius.

Konsultasi Elena Berezovskaya di KlubKom

diterbitkan 05/22/2013 15:32
diperbarui 12/1/2015
- Kehamilan, Penyakit Menular, Kesehatan Wanita