Pesan 408 tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

GOU VPO Tyumen State

Pesanan untuk aseptik dan antiseptik

Rekomendasi metodis untuk siswa program studi ke-3 dari fakultas pediatrik.

Disusun oleh: Profesor Tsiryatieva SB, Profesor Kecherukov A.I., Associate Professor Gorbachev V.N., Associate Professor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Asisten Baradulin AA, Asisten Komarova L.N.

Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan

(Risalah No. 3 tertanggal 16 Desember 2004

Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Meningkatkan Perawatan Medis kepada Pasien dengan Penyakit Bedah yang Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemik di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan perilaku langkah-langkah untuk memerangi pedikulosis.

Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Human immunodeficiency virus telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat parenteral hepatitis B, C, D, dan G telah dipelajari.Pengetahuan baru membutuhkan metode yang ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi ini di lembaga medis.

1. Pesanan 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 “Mengenai langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”.

2. Perintah Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.

3. Pesanan No. 720 tanggal 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."

4. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".

5. Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pediculosis."

Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."

Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).

Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.

Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.

Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:

Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.

Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.

Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.

Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.

Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk kehadiran HBsAg saat masuk kerja dan setahun sekali.

Pesan 408 virus hepatitis

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Disusun oleh: Profesor Aliyev F.Sh. Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Chernov I.A. Associate Professor Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.

Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan

Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Memperbaiki Perawatan Medis untuk Pasien dengan Penyakit Bedah Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemi di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan pelaksanaan m Peristiwa berkumpul untuk memerangi kutu. "

Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Virus human immunodeficiency telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat hepatitis B parenteral, C, D, G telah dipelajari. Pengetahuan baru membutuhkan cara-cara yang telah ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi-infeksi ini di lembaga-lembaga medis.

Rencana Studi

Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."

Ordo Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.

Order No. 720 dari 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan penguatan langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."

Orde Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".

Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pedikulosis."

Memesan 408 mz Uni Soviet pada 12 Juli 1989 “tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini”.

Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).

Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.

Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.

Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:

Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.

Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.

Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.

Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.

Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk keberadaan HBsAg saat melamar pekerjaan dan setahun sekali.

Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."

Rekomendasi metodis untuk siswa program studi ke-3 dari fakultas pediatrik.

Disusun oleh: Profesor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. Asisten Baradulin A.A. asisten Komarova L.N.

Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan

(Risalah No. 3 tertanggal 16 Desember 2004

Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Memperbaiki Perawatan Medis untuk Pasien dengan Penyakit Bedah Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemi di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan pelaksanaan m Peristiwa berkumpul untuk memerangi kutu. "

Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Human immunodeficiency virus telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat parenteral hepatitis B, C, D, dan G telah dipelajari.Pengetahuan baru membutuhkan metode yang ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi ini di lembaga medis.

Rencana Studi

1. Pesanan 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 “Mengenai langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”.

2. Perintah Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.

3. Pesanan No. 720 tanggal 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."

4. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".

5. Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pediculosis."

Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."

Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).

Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.

Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.

Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:

Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.

Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.

Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.

Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.

Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk kehadiran HBsAg saat masuk kerja dan setahun sekali.

Tanggal Ditambahkan: -07-20; dilihat: 175 | Pelanggaran hak cipta

EKSTRAK DARI PESANAN MZ nomor 408 dari 07/12/89

"Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini"

1. Disinfeksi peralatan makan untuk virus hepatitis B dan pengangkutan HBS-antigen:

1. Bersihkan puing-puing makanan.

2. Benamkan dalam larutan pemutih 3% yang diklarifikasi - 60 menit atau

3% larutan kloramin selama 60 menit atau 1% larutan Ca-hipoklorit - 60 menit atau 0,6% larutan Ca-hipoklorida - 120 menit atau direbus dalam larutan soda 2% - 15 menit.

3. Cuci 2 kali dalam larutan sabun-soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).

4. Dibilas, airnya mendidih, keringkan.

5. Anda dapat membuat piring dari logam (pisau, garpu, sendok), botol susu untuk dipanggang dalam oven pada suhu 120 - 45 menit.

1. Bersihkan puing-puing makanan.

2. Cuci dalam larutan sabun-soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).

3. Desinfektan dalam sterilisasi udara 120 - 45 menit.

4. Mencuci air setelah mencuci piring didesinfeksi dengan pemutih kering dengan laju 200 g pemutih per 10 liter air (1,50).

5. Sisa makanan dituangkan dengan pemutih kering dengan perbandingan 1. 5 selama 30 menit (2 kg kapur per ember residu).

6. Washcloths setelah mencuci piring mendidih dalam larutan soda 2% selama 15 menit atau direndam dalam larutan pemutih 3% - 60 menit atau 3% larutan kloramin selama 60 menit, atau larutan 1% Ca-hipoklorit - 60 menit, atau 0,6% solusi yang diklarifikasi dari Ca hypochloride - 120 menit.

2. Desinfeksi linen jika virus hepatitis "B" dan dalam pengangkutan antigen HBS, sanitasi sepatu.

1. Linen yang terkontaminasi dengan sekresi dibilas dalam larutan desinfektan. Air setelah dibilas didesinfeksi dengan pemutih kering dengan laju 200 g pemutih kering per 1 ember air.

2. Linen yang tergores dari ekskresi direndam dalam larutan desinfektan pada kecepatan 5 liter. solusi untuk 1 kg linen kering.

3. Terapkan des. solusi: solusi 3% kloramin; 0,5% larutan chloramine aktif, waktu pemaparan 1 jam. Solusi 0,5% dari waktu paparan DP-2 2 jam.

4. Kemudian cucian dibilas dengan air mengalir dan dikirim ke cucian untuk dicuci.

5. Linen pasien yang terinfestasi direndam dalam larutan 0,15% dari emulsi karbofos berair selama 20 menit, setelah itu direndam dalam des. solusi seperti yang dijelaskan di atas.

6. Sepatu kulit, sandal, lap dengan lap yang dilembabkan dengan larutan asam asetat 40% atau larutan formalin 25%, masukkan ke dalam kantung minyak selama 3 jam, kemudian diventilasi selama 10-12 jam.

3. Disinfeksi pot, pembuluh dengan virus hepatitis "B" dan pengangkutan untuk antigen HBS.

1. Debit pasien (feses, urin, muntah) dituangkan ke dalam tangki "untuk mengeringkan feses", tertidur dalam perbandingan pemutih kering

1. 5 (2 kg pemutih kering per 10 l tinja) dan aduk. Eksposur 90 menit.

2. Tuang larutan pemutih 3% atau larutan kloramin 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% ke dalam panci, cuci sekresi dengan Kwach dan tuangkan air kotor ke dalam tangki “untuk mengeringkan tinja”.

3. Panci direndam dalam larutan pemutih 3% atau larutan pemutih 3%. Pajanan 1 jam atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida yang diklarifikasi. Eksposur 2 jam.

4. Kvachi didesinfeksi dalam larutan pemutih 3% atau larutan pemutih 3%. Pajanan 1 jam atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida yang diklarifikasi. Eksposur 2 jam.

4. Disinfeksi tempat dan barang-barang perawatan dalam kasus virus hepatitis B dan pengangkutan antigen HBS.

1. Pembersihan basah harus dilakukan di bangsal 2 kali sehari dari des. solusi: larutan pemutih 1% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan kloramin 1%, diikuti dengan pembersihan basah. Di toilet, pembersihan basah harus dilakukan dengan larutan kapur kortikal 3% yang diputihkan atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% yang diputihkan atau larutan kloramin 3%. Disinfeksi akhir di bangsal dan toilet harus dilakukan dengan larutan pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan pemutih 3%, dengan tuberkulosis larutan pemutih pemutih 5% atau larutan pemutihan 5%.

2. Gagang pintu, pemicu di toilet, keran harus didesinfeksi dengan larutan pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan kloramin 3% 3-4 kali sehari.

3. Bersihkan debu dari jendela, baterai dan furnitur dengan larutan pemutih pemutih 1% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan kloroamin 1%. Meja makan di bangsal setelah makan lap dengan larutan pemutih 3% pemutih atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida atau larutan pemutih 3%, dan cuci dengan air panas dan sabun sebelum makan.

4. Ganti kelambu setelah setiap pasien habis; kelambu didesinfeksi sebagai cucian dalam larutan kloramin 3% atau larutan kloramin aktif 0,5% selama 1 jam, diikuti dengan pembilasan dan pencucian. Botol air panas, pembalut - desinfektan dengan menyeka dua kali dengan larutan pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6%, larutan pemutih 3%, diikuti dengan mencuci dengan air panas dan sabun. Sarung kasur oilcloth direndam dalam larutan pemutih 3% atau larutan pemutih 3% selama 1 jam.

5. Mainan didesinfeksi dengan larutan pemutih pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan pemutih 3%. Eksposur 1 jam. Setelah desinfeksi mainan dicuci dengan air panas.

6. Mandi setelah mencuci pasien didesinfeksi dengan larutan pemutih 3% pemutih atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida atau larutan pemutih 3%, diikuti dengan air panas.

7. Air kotor setelah mencuci pasien didesinfeksi dengan pemutih dengan kecepatan 200 g pemutih kering per 1 ember air. Eksposur 30 menit. Cuci waslap pasien dalam larutan soda sabun 2% selama 15 menit.

8. Ember, baskom, lap untuk membersihkan debu harus terpisah untuk kamar, dapur, koridor, toilet, didesinfeksi dengan larutan pemutih 3% pemutih atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan pemutih 3%. Eksposur 1 jam.

- direndam dalam larutan kloramin 3% selama 60 menit;

- direndam dalam larutan cuci 0,5% 50 selama 15 menit;

- dicuci dengan air mengalir;

- dibilas dengan air suling;

- diautoklaf pada suhu 132, 2,2 atm. 20 menit atau disterilkan dalam larutan 8% lysoformin - 1 jam;

Urutan hepatitis 408

Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis B,

delta, bukan a, atau b dengan mekanisme parenteral

Hepatitis B (HBV) adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus HBV (HBV), yang termasuk dalam keluarga virus hepadna. Virus ini sangat stabil di lingkungan. Dalam tubuh orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi yang berbeda dan pada tahap yang berbeda, permukaan HBsAg, berbentuk hati - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) dan antibodi terhadap antigen ini, DNA spesifik virus dapat dideteksi. Semua antigen virus dan antibodi yang sesuai dapat berfungsi sebagai indikator dari proses infeksi, dengan HBsAg, DNA spesifik virus, anti-HBc dari kelas IgM yang mengindikasikan infeksi aktif; penampilan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBcor pada periode pemulihan mungkin merupakan tanda infeksi yang lengkap. HBeAg, terkait dengan partikel virus tingkat tinggi, adalah indikator langsung dari reproduksi aktif virus dan mencerminkan tingkat infektivitas. Antigenemia HBE dan HBs yang lama adalah gejala yang tidak menguntungkan yang mengindikasikan pembentukan proses kronis. Perubahan HBeAg dengan antibodi yang sesuai dengan antigenemia HBs yang berkelanjutan menunjukkan kemungkinan proses jinak. Pengangkutan virus yang berkepanjangan, mungkin seumur hidup adalah fitur HS.

Delta hepatitis. Agen penyebab virus hepatitis Delta (D) yang mengandung virus RNA yang dapat bereplikasi dalam organisme inang hanya dengan partisipasi wajib dari virus penolong, yang perannya dimainkan oleh HBV. Cangkang virus delta membentuk HBsAg.

Koneksi wajib virus DG dengan virus HBV menentukan kemungkinan pengembangan infeksi D di hadapan salah satu bentuk HB (superinfeksi) atau dengan infeksi simultan dengan kedua virus (koinfeksi).

Aksesi infeksi delta terhadap hepatitis B mengarah pada perkembangan bentuk penyakit yang parah dan seringkali fulminan, bentuk kronis penyakit dengan pembentukan sirosis hati yang dini.

Hepatitis bukan A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen. Penggunaan metode yang sangat sensitif untuk diagnosis spesifik hepatitis A dan B, pengecualian infeksi dengan cytomegalovirus dan virus Epstein-Barr memungkinkan untuk mengidentifikasi virus hepatitis, ditularkan melalui rute parenteral, yang tidak menentukan penanda infeksi ini.

Diagnosis laboratorium spesifik untuk hepatitis parenteral, baik A maupun B belum dikembangkan.

Hepatitis B. Sumber infeksi HBV adalah pasien dengan segala bentuk hepatitis B akut dan kronis (HBV, HBV), serta "pembawa" virus kronis, yang mencakup orang dengan durasi antigenemia HBs selama 6 bulan atau lebih. Yang terakhir adalah sumber utama infeksi. Bahaya epidemi terbesar diwakili oleh "pembawa" HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah. Pasien mungkin sudah menular 2-8 minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul. Pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa virus dapat tetap menjadi epidemi yang penting sepanjang hidup mereka.

Pada pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, pembawa HBsAg "sehat", virus dapat ditemukan dalam konsentrasi yang signifikan dalam darah, air mani. Ini dapat dideteksi dengan metode sensitif (ROSA, ELISA, RIA) dalam air liur, urin, empedu dan rahasia lainnya. Bahaya epidemi yang sebenarnya adalah darah dan sperma.

Virus hepatitis B disebarkan dengan cara alami dan buatan yang dibuat secara evolusioner. Yang terakhir saat ini menentukan kejadian HBV di negara ini. Mekanisme penularan infeksi HB-virus baik dalam kondisi alami maupun buatan adalah parenteral.

Implementasi rute penularan buatan terjadi pada pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir melalui darah dan komponennya yang mengandung HBV. Untuk infeksi HBV, pengenalan jumlah minimum (10_-7 ml) darah yang terinfeksi sudah cukup. Infeksi dapat terjadi selama transfusi darah dan komponennya, tetapi paling sering dengan berbagai prosedur terapeutik dan diagnostik dalam kasus menggunakan darah yang tidak dimurnikan secara memadai dan instrumen, instrumen, dan peralatan medis atau laboratorium yang tidak disterilkan dengan buruk. Kerusakan juga dimungkinkan selama tato, ritual ritual, dan prosedur lain yang dilakukan oleh alat-alat umum (tusukan daun telinga, pencukuran, manikur, dll.).

Saat ini, telah ditetapkan bahwa 6-20% dari kasus HBV akut (AHB) disebabkan oleh infeksi selama transfusi darah dan komponen-komponennya. Pada anak di bawah satu tahun, hepatitis pasca transfusi menyumbang 70-80% kasus.

Hampir setengah dari pasien dengan infeksi HBV akut terjadi selama prosedur parenteral terapeutik dan diagnostik, dan sekitar 30-35% pasien - dengan cara alami dalam konteks komunikasi sehari-hari dan kegiatan profesional.

Jalur transmisi alami memastikan sirkulasi HBV yang luas dan konservasi patogen sebagai spesies.

Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen memasuki aliran darah melalui membran mukosa yang rusak atau integumen kulit. Faktor penularan HBV dapat berupa barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, alat cukur dan manikur, bantalan gosok, sisir, dll.) Yang digunakan oleh beberapa anggota keluarga.

Kelompok yang paling berisiko terkena infeksi HBV termasuk pekerja medis yang, berdasarkan sifat kegiatan profesional mereka, memiliki kontak terus-menerus dengan darah dan komponen-komponennya. Kelompok ini terutama meliputi personil dari pusat-pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan-ginekologi, ahli hematologi, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.

Kelompok risiko tinggi lainnya terdiri dari anggota keluarga dan individu dengan antigenemia HBs persisten (terutama pasien dengan bentuk kronis HBV).

Penularan HBV secara alami dapat terjadi dari ibu ke anak, terutama saat melahirkan, jika dia memiliki antigenemia HBs selama periode ini. Sumber infeksi pada bayi baru lahir adalah wanita, pasien dengan AHB pada trimester ketiga kehamilan, jika mereka memiliki HBs-antigenemia, serta "pembawa" antigen ini dan pasien dengan HBV kronis. Kemungkinan penularan HBV perinatal menentukan prevalensi HB yang signifikan di antara penduduk di beberapa daerah, pengembangan kereta HBsAg awal. HB terjadi dalam 2-4 bulan kehidupan anak, sementara 13-16% membentuk karier antigen kronis. Frekuensi infeksi perinatal tergantung pada keberadaan HBeAg dalam darah ibu, di mana infeksi anak-anak mencapai 85-100%. Dalam kasus ini, sebagai aturan, persistensi antigen berkembang. Anak-anak tersebut biasanya tidak memiliki ikterus dan mengembangkan hepatitis oligosimptomatik dengan manifestasi klinis dan biokimia yang minimal. Beberapa anak mungkin mengembangkan hepatitis kronis primer dengan pembentukan sirosis dan kanker hati primer.

Delta hepatitis. Penyebaran infeksi D sangat tidak merata di daerah yang berbeda dan berkorelasi dengan tingkat pembawa antigen HBs.

Sumber utama infeksi adalah pasien dengan bentuk kronis HBV dan "pembawa" antigen HBs yang terinfeksi virus D.

Mekanisme penularan infeksi virus delta mirip dengan hepatitis B. Risiko terbesar terkena infeksi D adalah “pembawa” kronis antigen HBs. Epidemiologi Dirjen perlu studi lebih lanjut.

Hepatitis bukan A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen. Hukum utama dari proses epidemi hepatitis parenteral, baik A maupun B, mirip dengan HB.

Tindakan pencegahan dan anti-epidemi

Langkah-langkah untuk pencegahan HBV harus ditujukan pada identifikasi aktif sumber infeksi dan pecahnya cara infeksi alami dan buatan, serta penerapan pencegahan spesifik pada kelompok risiko.

Dalam tindakan preventif dan anti-epidemi yang kompleks, langkah-langkah yang bertujuan mencegah infeksi dengan HBV selama transfusi darah dan komponennya, serta intervensi parenteral terapeutik dan diagnostik sangat penting.

Untuk mengidentifikasi sumber infeksi HBV, perlu dilakukan survei populasi untuk pengangkutan HBV, terutama untuk kontingen yang termasuk dalam kelompok risiko (tabel).

Pencegahan hepatitis pasca-transfusi (PTH)

Pencegahan PTH harus menyediakan sistem kegiatan berikut:

a) pemeriksaan medis, serologis dan biokimia menyeluruh dari semua kategori donor (primer, personel, donor cadangan) pada setiap donasi;

b) batas maksimum jumlah donor sehubungan dengan satu penerima darah atau persiapannya;

c) investigasi epidemiologis reguler pada kasus PTH;

d) identifikasi donor sumber PTH dan penghapusan mereka dari sumbangan;

Pada setiap donor darah, semua kategori donor tunduk pada pemeriksaan klinis dan laboratorium komprehensif dengan tes darah wajib untuk HBsAg menggunakan metode indikasi yang sangat sensitif (FIPA, ELISA, RIA), serta untuk menentukan aktivitas alanine aminotransferase (AlAT) sesuai dengan “Petunjuk Sertifikasi Medis”. donor darah ", USSR Ministry of Health, 1978 N 06-14 / 13.

Orang yang hasil pemeriksaannya tidak diizinkan untuk menyumbang:

- HH sebelumnya, terlepas dari durasi penyakit;

- adanya HBsAg dalam serum;

- adanya penyakit hati kronis, termasuk sifat toksik dan etiologi yang tidak jelas;

- adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit hati;

- kontak dalam keluarga atau di apartemen dengan seorang pasien dengan HBV untuk jangka waktu 6 bulan dari saat rawat inapnya;

- menerima transfusi darah dan komponennya dalam 6 bulan terakhir.

Dilarang menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang belum diuji HBsAg.

Mempersempit lingkaran donor untuk penerima tercapai:

- penggunaan semua kemungkinan untuk penggantian transfusi hemopreparasi dengan pengganti darah dan media transfusi-infus lainnya;

- pengenalan luas metode autotransfusi;

- transfusi darah kalengan dan komponennya hanya di bawah indikasi medis yang ketat, yang harus dibenarkan dengan cermat dalam riwayat kasus;

- melakukan transfusi darah langsung darurat hanya menggunakan alat untuk transfusi darah langsung dan dari donor memeriksa keberadaan HBsAg segera sebelum aliran darah;

- pengurangan maksimum dalam jumlah donor selama hemodialisis dan operasi menggunakan AIK (bypass kardiopulmoner);

- penggunaan obat-obatan terapi yang berasal dari kumpulan sera donor, hanya untuk alasan kesehatan;

- arah darah dan persiapannya dari satu donor ke hanya satu lembaga medis;

- mempelajari darah dan komponennya dari satu botol (wadah) hanya untuk satu penerima. Untuk menyediakan kemasan skala kecil dari agen transfusi darah, terutama untuk rumah sakit anak.

Untuk transfusi darah dan komponennya, perlu hanya menggunakan sistem sekali pakai.

Sistem peringatan harus ada antara stasiun atau departemen transfusi darah (SEC dan SEC), departemen epidemiologi dari SES dan jaringan perawatan untuk mendapatkan informasi yang diperlukan mengenai semua kategori donor - sumber infeksi PTH dan tindakan pencegahan secara tepat waktu.

Untuk melakukan survei epidemiologis kasus PTH di semua lembaga medis, perlu untuk:

- lembaga medis secara hati-hati memelihara buku catatan transfusi darah (f.9) yang menunjukkan, selain semua detail produk darah, lembaga yang menyiapkan obat, tanggal pengumpulan darah, nama, nama keluarga dan patronimik donor dan penerima, jumlah riwayat medis dan tanggal transfusi;

- pendaftaran hati-hati dari setiap transfusi darah dan produk-produknya dalam sejarah penerima;

- memasukkan dokumen yang menyertai darah dan komponennya ke dalam riwayat medis sedemikian rupa untuk menjaga semua informasi yang tersedia di dalamnya;

- pengumpulan riwayat epidemiologis yang cermat pada pasien dengan hepatitis virus oleh dokter penyakit menular tentang adanya transfusi darah selama 6 bulan sebelum timbulnya virus hepatitis dan dengan mempertimbangkan semua kasus transfusi darah dan / atau obat-obatannya dalam sejarah penyakit;

- pelaporan tepat waktu dan teratur pada setiap kasus hepatitis virus ke SES distrik untuk dicatat dalam daftar pasien (formulir 60);

- seorang ahli epidemiologi selama kunjungan darurat ke lembaga medis tempat ia ditransfusikan, memeriksa dokumentasi yang diperlukan dan mengirimkan informasi tentang donor (s) - kemungkinan sumber PTH ke pusat donor tunggal (EDC) atau SEC (OPK);

Untuk mengidentifikasi sumber donor PTH di lembaga layanan darah, perlu untuk:

- pemeliharaan hati-hati pengajuan donor (akuntansi semua donor pembawa HBsAg di SEC (MIC), dan di kota-kota besar - EDC;

- organisasi katalog donor yang diduga merupakan sumber potensial PTH, pemeriksaan klinis dan laboratorium mendalam dari donor tersebut menggunakan metode yang sangat sensitif untuk penentuan HBsAg;

- pendaftaran yang cermat dalam jurnal-jurnal aplikasi yang relevan untuk darah dan obat-obatan dan cuti mereka, yang menunjukkan, di samping perincian obat-obatan, lembaga medis, departemen, serta nama, nama keluarga, dan patronimik donor dan tanggal donasi;

- Dokter EDC atau SEC (DIC) mengidentifikasi donor yang dicurigai dan memasukkan datanya ke dalam file kartu khusus. Menurut dokumen, EDC dan SEC menetapkan donor darah sebelum dan mengikuti sehubungan dengan donor darah yang dicurigai, dan mengirimkan informasi ini ke ahli epidemiologi kabupaten;

- Ahli epidemiologi kabupaten menetapkan penerima sumbangan darah ini dan mencari PTH yang terinfeksi di antara mereka.

Informasi ini dikirim ke EDC atau SEC (OPK):

- ketika membangun penyakit PTH pada dua atau lebih penerima dari satu donor (atau satu fakta infeksi yang benar-benar dapat diandalkan dari penerima dari donor), donor ditangguhkan tanpa batas waktu dari donor darah. Informasi tentang donor ini dikirimkan ke SES untuk pemeriksaan dan pengamatan tindak lanjut.

Di stasiun sanitasi dan epidemiologi, file kartu disimpan, di mana ketika informasi terungkap, semua pasien dengan pembawa HBV, HBV dan HBsAg dicatat, serta donor yang dicurigai terinfeksi penerima atau yang merupakan sumber PTH. File kartu digunakan oleh ahli epidemiologi ketika mencari sumber infeksi, mengeluarkan sertifikat kepada donor dan untuk tujuan lain. Orang-orang yang dimasukkan dalam file kartu terdaftar di apotik di kantor penyakit menular, dan kartu rawat jalan mereka ditandai dengan: segitiga merah - BG; kotak merah - CHB, "operator" HBsAg.

Penerima hemopreparasi - anak-anak dari tahun pertama kehidupan - dapat ditindaklanjuti setiap 3-6 bulan. Pengamatan berakhir 6 bulan setelah transfusi terakhir. Jika dicurigai penyakit HBV, pemeriksaan klinis dan laboratorium mendalam dilakukan dengan definisi HBsAg.

Rezim anti-epidemi yang ketat harus diamati di stasiun dan di unit transfusi darah, yang mengecualikan kemungkinan infeksi dengan virus donor HBV, di mana pemeriksaan laboratorium masing-masing donor (tes golongan darah, jumlah darah, hemoglobin, AlAT, HBsAg, dll.) Dilakukan dengan set individu instrumen steril (scarifiers, jarum, mikropipet, bola logam, melangera, slide kaca, dll.). Pengambilan darah dari donor dilakukan dengan menggunakan sistem plastis sekali pakai dengan otoklaf dan pembuangan selanjutnya.

Satu set individu bahan steril disiapkan untuk setiap donor (gunting, serbet, tampon dengan antiseptik, dll.), Yang digunakan dalam semua manipulasi dengan darah hanya dari satu donor.

Eksfusionis memilih vena siku yang terlihat jelas; kapas kapas dibasahi dengan larutan antiseptik, dua kali dengan interval 1 menit. dengan hati-hati menangani situs venipuncture; menghilangkan tutup pelindung dari jarum sistem pengumpulan darah dan, tanpa menyentuh jarum dan kulit di lokasi tusukan, menusuk vena. Dalam kasus palpasi vena, perlu untuk mengobati situs tusukan dengan antiseptik.

Perawatan tangan petugas medis (exfusionist) dilakukan sebelum menusuk pembuluh darah atau pembuluh darah masing-masing donor.

Dalam kasus kontak dengan darah donor, staf medis menangani tangan sesuai dengan paragraf 23 tabel 1 lampiran 3 pesanan ini.

Sebelum mendonorkan darah kepada setiap donor, semua langkah untuk melindunginya dari infeksi dijelaskan: bahan medis sekali pakai individu, perawatan tangan petugas medis sebelum setiap prosedur, dan banyak lagi.

Desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi semua instrumen medis sesuai dengan OST 42-21-2-85 * dan Lampiran 3 harus diperhatikan secara ketat di lembaga layanan darah.

* OST 42-21-2-85 "Sterilisasi dan desinfeksi produk medis. Metode, sarana dan mode."

Semua staf lembaga layanan darah diperiksa untuk keberadaan HBsAg saat masuk kerja dan setahun sekali. Data pemeriksaan medis dan hasil penelitian tentang karyawan HBsAg harus diperhitungkan (f.30). Orang dengan antigenemia HBs yang teridentifikasi, berdasarkan sifat kegiatan profesional mereka yang terkait dengan pengambilan sampel darah dari donor, pengadaan, pemrosesan atau pengemasan darah dan produk darah, diskors dari pekerjaan yang dilakukan di departemen dan dipindahkan ke pekerjaan lain yang tidak terkait dengan proses ini.

Pencegahan hepatitis B selama

intervensi parenteral terapeutik dan diagnostik

Untuk mencegah kemungkinan kontaminasi HBs melalui cara artistik di semua fasilitas perawatan kesehatan, perlu memaksimalkan penggunaan instrumen medis dan laboratorium sekali pakai; benar-benar mengamati aturan penggunaan, desinfeksi, pembersihan presterilis dan sterilisasi instrumen medis dan laboratorium, peralatan yang digunakan dalam manipulasi integritas kulit dan selaput lendir.

Di mana-mana jarum tombak sekali pakai khusus harus digunakan. Dilarang melakukan suntikan, vaksinasi, tes intradermal dan manipulasi lain dari beberapa orang dengan satu jarum suntik ketika mengganti jarum saja. Untuk setiap manipulasi (intravena, intramuskuler, subkutan, dll.), Setiap pasien harus menggunakan instrumen steril terpisah. Dilarang mengambil darah dari jari dengan satu mikropipet dari beberapa orang. Pengambilan sampel darah jari dilakukan dengan mikropipet steril individu. Tidak diperbolehkan untuk mencuci mikropipet dalam wadah umum *.

* Dengan jumlah mikropipet yang tidak mencukupi dengan kapasitas 0,02 ml, disarankan untuk mengambil darah dengan metode "kaca mata"

"Sumur", ketika darah setiap pasien diambil dengan pipet individu steril untuk ROE dan dituangkan ke jam

kaca atau di lubang terpisah, dari mana diambil untuk satu atau studi lain.

Setelah setiap penggunaan, instrumen medis dan laboratorium dari semua jenis harus didesinfeksi, pembersihan dan sterilisasi presterilis menyeluruh sesuai dengan OST 42-21-2-85, Lampiran N 3 dan instruksi resmi dan dokumen metodologi.

Di setiap lembaga medis ada orang yang bertanggung jawab atas desinfeksi, pembersihan presterilis dan sterilisasi instrumen medis dan laboratorium.

Di lembaga medis, termasuk di semua rumah sakit, perlu untuk membuat fasilitas sterilisasi terpusat dengan personel terlatih khusus untuk pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen.

Departemen penghancuran stasiun sanitasi-epidemiologi, stasiun desinfeksi melaksanakan panduan metodologis dan kontrol sistematis atas kualitas desinfeksi, pembersihan presterilisisasi dan sterilisasi semua instrumen medis dan laboratorium di semua lembaga medis, sterilisasi terpusat, dan fasilitas lainnya.

Setiap kasus infeksi HBV yang mapan selama manipulasi medis harus ditinjau wajib dengan partisipasi kepala otoritas kesehatan dan membawa pelaku ke tanggung jawab administratif.

Ketika mengidentifikasi orang dengan HBsAg di rumah sakit, tindakan anti-epidemi yang kompleks dilakukan, yang pertama-tama harus ditujukan untuk mengganggu mekanisme penularan virus HBV. Penting untuk memberi label riwayat kasus dan kartu rawat jalan "pembawa" HBsAg dan pasien dengan hepatitis B. kronis

Kompleks tindakan pencegahan dan epidemi dilakukan di rumah sakit dan departemen hemodialisis dan departemen dengan sistem sirkulasi darah buatan, menyediakan desinfeksi berkualitas tinggi, pembersihan presterilisasi peralatan yang tersedia di departemen dan bagiannya, dengan personel yang berdedikasi dan terlatih yang memahami aturan pencegahan autoinokulasi; penggunaan peralatan secara rasional untuk hemodialisis dan bypass kardiopulmoner dengan fiksasi individu pada masing-masing alat untuk hemodialisis atau untuk kelompok pasien tertentu; perawatan pasien dengan pembawa HBV, CHB, dan HBsAg hanya pada peralatan pribadi; perubahan tempat tidur setelah setiap hemodialisis; penghapusan segera noda darah dari semua benda dengan tampon yang dilembabkan dengan larutan kloramin 3%; melakukan pembersihan lantai, permukaan meja dan peralatan secara basah di kantor dan kabinet di mana hemodialisis dilakukan dengan menggunakan solusi dekontaminasi.

Dalam hal deteksi pasien dengan pembawa AHB, CHB dan HBsAg di unit hemodialisis, disarankan untuk menempatkan mereka di ruang terpisah dengan penyediaan instrumen medis individual dan item perawatan.

Pencegahan infeksi akibat kerja

Pencegahan infeksi akibat kerja dari para profesional kesehatan dilakukan sesuai dengan aturan, yang dikurangi menjadi pencegahan maksimum selama bekerja dari kemungkinan autoinokulasi dengan darah yang mengandung virus HBV.

Semua manipulasi di mana kontaminasi tangan dengan darah atau serum dapat terjadi harus dilakukan dengan sarung tangan karet. Selama bekerja, semua cedera pada tangan harus ditutup dengan ujung jari, plester perekat. Dengan ancaman percikan darah atau serum harus bekerja dalam topeng. Dilarang bagi tenaga medis untuk melakukan prosedur parenteral menggunakan instrumen medis yang dirancang untuk pasien, makan dan merokok di laboratorium dan kamar di mana prosedur dilakukan untuk pasien.

Ketika merencanakan dan membangun fasilitas kesehatan baru, perlu untuk menyediakan kehadiran di ruang perawatan dua cangkang - untuk mencuci tangan dan untuk mencuci (memproses) instrumen medis.

Pembongkaran, mencuci dan membilas instrumen medis, pipet bekas dan gelas laboratorium, instrumen dan perangkat yang kontak dengan darah atau serum orang harus dilakukan setelah desinfeksi awal pada sarung tangan karet.

Anda harus benar-benar mengikuti aturan kebersihan pribadi. Setelah prosedur apa pun, termasuk intervensi parenteral (suntikan, pengambilan sampel darah, dll.), Dilakukan pencucian tangan dengan air mengalir hangat dengan sabun dan air. Tangan harus dilap dengan handuk individu, diganti setiap hari, atau kain sekali pakai. Saat memegang tangan Anda, Anda harus menghindari penggunaan desinfektan yang sering dapat menyebabkan iritasi kulit dan dermatitis, yang memfasilitasi penetrasi patogen. Ahli bedah cuci tangan seharusnya tidak menggunakan sikat keras.

Bentuk rujukan ke laboratorium untuk penelitian sangat dilarang untuk ditempatkan dalam tabung reaksi dengan darah. Mereka harus direkatkan ke bagian luar permukaan wadah. Penting untuk memberi label tabung reaksi dengan darah yang diambil untuk analisis dari pembawa HBsAg dan pasien dengan hepatitis B kronis.

Di laboratorium diagnostik klinis yang memeriksa darah atau serum manusia, seseorang harus bekerja sesuai dengan rezim yang ditentukan untuk bekerja di laboratorium mikrobiologis dan virologis. Ketika bekerja dengan darah, serum atau bahan lainnya, pir karet atau pipet otomatis dengan ujung sekali pakai harus digunakan. Usap mulut serum tidak diizinkan.

Dalam kasus kontaminasi tangan dengan darah, segera obati dengan swab yang dibasahi dengan larutan desinfektan (larutan kloramin 1%), dan cuci dua kali dengan air hangat dan sabun, lap kering dengan handuk individu atau kain sekali pakai.

Permukaan meja kerja pada akhir setiap hari kerja (dalam kasus kontaminasi dengan darah - segera) harus diperlakukan dengan larutan kloramin 3%.

Semua jenis pipet bekas, tabung reaksi, kaca slide, pir karet harus didekontaminasi oleh perendaman dalam kapal dengan larutan disinfektan, dan kemudian dikenakan pembersihan dan sterilisasi presterilisasi sesuai dengan OST 42-21-2-85.

Pekerja medis yang memiliki kontak dengan darah dan komponennya berdasarkan sifat kegiatan profesional mereka dikenai HBsAg untuk masuk kerja, dan kemudian setidaknya setahun sekali (lihat tabel). Jika HBsAg terdeteksi, pemeriksaan klinis dan laboratorium mendalam dilakukan oleh spesialis penyakit menular. Orang dengan antigenemia HBs dikecualikan dari pengambilan, pemrosesan dan transfusi darah dan persiapannya.

Kategori petugas kesehatan dengan antigenemia HBs teridentifikasi, yang termasuk dalam kelompok risiko, wajib mengikuti aturan kebersihan pribadi, yang bertujuan untuk mencegah infeksi pasien dengan HBV. Semua manipulasi parenteral harus dilakukan oleh orang-orang ini dalam sarung tangan karet. Ahli bedah, ahli urologi, dokter kandungan, dokter gigi, perawat operasi dan prosedural, dll., Yang memiliki pelanggaran terhadap integritas kulit tangan, untuk sementara waktu diskors dari pekerjaan. Pembatasan dari kategori pekerja perawatan kesehatan ini dihapus dengan tes darah negatif berulang untuk keberadaan HBsAg dengan metode yang sangat sensitif.

Pencegahan infeksi bayi baru lahir

dan langkah-langkah untuk wanita hamil - pembawa HBsAg

Semua wanita hamil harus diuji HBsAg dengan metode yang sangat sensitif. Pengambilan sampel darah dilakukan di klinik wanita, dan penelitian - di laboratorium virologi (serologis). Skrining wanita hamil untuk antigenemia HBs dilakukan di arah klinik antenatal bersamaan dengan tes darah untuk RW. Penelitian ini dilakukan dua kali selama pendaftaran seorang wanita (8 minggu kehamilan) dan selama cuti hamil (32 minggu).

Saat mengirim wanita ke rumah sakit bersalin, tanggal dan hasil pemeriksaannya pada HBsAg harus ditunjukkan dalam kartu pertukaran.

Wanita hamil dengan OGV harus menjalani rawat inap wajib di rumah sakit infeksi, dan wanita dalam persalinan, pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBsAg di departemen khusus (kamar) rumah sakit bersalin, FAP, di mana rejimen anti-epidemi yang ketat harus disediakan.

Di hadapan vaksin terhadap hepatitis B di daerah hiperepidemik, anak-anak yang lahir dari wanita dengan antigenemia HBs divaksinasi sesuai dengan instruksi untuk vaksin. Di hadapan imunoglobulin anti-HBs spesifik, penggunaan gabungan imunoglobulin selama jam-jam pertama kehidupan dan vaksin sesuai dengan instruksi dapat digunakan.

Semua anak yang lahir dari wanita dengan karier HBV dan HBsAg akut dan kronis dapat ditindaklanjuti oleh dokter anak di klinik anak-anak di tempat tinggal selama satu tahun.

Pemeriksaan yang ditargetkan untuk anak-anak tersebut dilakukan pada usia 2,3,6 dan 12 bulan dengan tes darah untuk kehadiran aktivitas HBsAg dan ALT pada 3 dan 6 bulan.

Ketika HBsAg terdeteksi pada anak, perlu untuk memberi label kartu rawat jalan (f.112) dan melakukan tindakan anti-epidemi yang bertujuan mencegah penyebaran HBV.

Untuk mencegah infeksi HBV dari "pembawa" HBsAg wanita hamil, serta pasien dengan hepatitis B kronis, di klinik wanita, stasiun pertolongan pertama (FAP), rumah bersalin, langkah-langkah berikut diambil: penandaan kartu pertukaran, rujukan ke spesialis, ke laboratorium, ruang perawatan, tabung dengan darah diambil untuk analisis; sterilisasi terpusat dari instrumen medis dan laboratorium, penggunaan instrumen sekali pakai. Saat melayani wanita dalam persalinan di ruang bersalin, perlu untuk menggunakan sarung tangan steril sekali pakai, serta set dan instrumen sekali pakai steril, dll. Pencegahan infeksi akibat pekerjaan (perawatan tangan petugas, pekerjaan di sarung tangan, dll.) Dilakukan sesuai dengan aturan yang ditetapkan dalam bagian "Pencegahan infeksi akibat kerja."

Langkah-langkah anti-epidemi dalam keluarga pasien dengan hepatitis B dan pembawa antigen HBs Infeksi HB-virus terutama terjadi pada keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBsAg dan jarang dalam lingkungan keluarga pasien dengan hepatitis B. akut

Dalam keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBsAg, serta hepatitis B kronis dan karier kronis dari virus, disinfeksi dilakukan saat ini. Semua benda dan benda yang mungkin terkontaminasi dengan darah dan sekresi pasien atau pembawa yang mengandung darah dapat didesinfeksi.

Dalam keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan "pembawa" HBsAg, serta dalam wabah hepatitis B sebelum rawat inap sumber infeksi, secara ketat item kebersihan pribadi individu (alat cukur, sikat gigi, handuk, waslap, sikat rambut, dll.) Dan sprei dialokasikan untuk pasien dan pembawa antigen. Barang-barang ini harus tidak hanya individual, tetapi disimpan dan didesinfeksi secara terpisah. Pasien dan pembawa HBsAg HBsAg dijelaskan dalam kondisi apa mereka dapat menjadi sumber infeksi bagi orang lain dan tindakan apa yang diperlukan untuk mencegah infeksi (termasuk memiliki jarum suntik dan jarum individual). Anggota keluarga pasien dengan pembawa HBV dan HBsAg harus tahu dan secara ketat mengikuti aturan pencegahan pribadi dan pastikan untuk menggunakan barang-barang kebersihan pribadi. Disarankan untuk menggunakan alat kontrasepsi mekanik.

Anggota keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBsAg harus menjalani pemantauan dinamis. Anggota keluarga pasien dengan UHV diamati dalam waktu 6 bulan dari saat rawat inap mereka. Anggota keluarga yang termasuk dalam kelompok risiko dan tinggal dalam fokus pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBsAg diperiksa ketika mereka diidentifikasi dan kemudian dalam periode yang ditunjukkan dalam tabel.

Semua pasien dengan HBV, CHB, dan “pembawa” HBsAg tunduk pada registrasi wajib di SES dan poliklinik.

Untuk setiap kasus penyakit, pemeriksaan epidemiologis dilakukan oleh ahli epidemiologi. Hasilnya dicatat dalam peta survei epidemiologi (f. 357 / y) atau direkam dalam tindakan.

Pencegahan khusus hepatitis B

Saat ini sedang dikembangkan dan dipersiapkan untuk produksi industri vaksin hepatitis B.

Vaksinasi tunduk pada kategori orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi infeksi ini. Ini termasuk:

1. Bayi baru lahir yang ibunya sakit dengan AHB pada trimester ketiga kehamilan, jika mereka memiliki HBs-antigenemia, serta pembawa HBs-antigen dan pasien HBV (terutama di daerah hiper-epidemi dengan tingkat morbiditas HBs tinggi dan pembawa HBs dan antigen-HBe) ).

2. Pekerja medis yang, berdasarkan sifat kegiatan profesionalnya, memiliki kontak dengan darah dan / atau komponennya, dan yang terpenting, karyawan dan staf departemen layanan darah, unit hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, pusat luka bakar dan hematologi, klinis - laboratorium diagnostik dan biokimia; Dokter, perawat dan staf keperawatan bedah, urologis, kebidanan-kandungan, anestesi, penghidupan kembali, gigi, onkologis, infeksi, terapeutik, termasuk rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor poliklinik; stasiun staf medis dan departemen darurat.

3. Mahasiswa institut medis dan perguruan tinggi, terutama lulusan lembaga-lembaga ini, berspesialisasi dalam salah satu profil yang disebutkan di atas.

4. Pasien dari pusat dan departemen hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi, dll.

5. Anggota keluarga dekat yang tidak memiliki penanda HB dalam darah (anak-anak, orang tua, pasangan pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa antigen HBs).

Sebagai alat profilaksis darurat, imunoglobulin spesifik yang mengandung titer anti-HBs tinggi dan vaksin melawan hepatitis B digunakan. Profilaksis darurat diindikasikan untuk ahli bedah, dokter kandungan, teknisi laboratorium dan spesialis lain yang telah melukai kulit selama berbagai manipulasi dengan pasien GV atau pembawa virus.

Skema dan dosis obat ini diberikan dalam petunjuk penggunaannya.

Fitur analisis epidemiologi

dan organisasi pencegahan

dan kegiatan anti-epidemi

Penilaian dinamis keadaan dan tren proses epidemi, analisis morbiditas, dan keadaan objek yang signifikan secara epidemiologis membenarkan pilihan tindakan anti-epidemi dan organisasi penerapannya dalam rangka mengurangi kejadian HB di antara populasi dan mencegah penyakit pada kelompok risiko.

Efektivitas langkah-langkah untuk pencegahan HBV sebagian besar ditentukan oleh kualitas analisis epidemiologis retrospektif dan operasional insiden, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi situs infeksi dan rute transmisi utama virus.

Informasi dasar untuk analisis epidemiologi retrospektif morbiditas adalah: a) bahan yang mengkarakterisasi penyebaran infeksi ini selama 10-15 tahun atau lebih; b) karakteristik objek yang secara epidemiologis signifikan.

Untuk menilai signifikansi faktor risiko individu, analisis morbiditas dilakukan dalam indikator intensif tergantung pada usia, afiliasi sosial dan profesional pasien dan melalui kelompok tambahan yang disebabkan oleh karakteristik infeksi: donor, penerima, anak di bawah 1 tahun, wanita hamil, pekerja medis, dll.

Selain itu, distribusi bentuk kronis hepatitis B di antara populasi dianalisis berdasarkan pendaftaran mereka di klinik rawat jalan teritorial.

Untuk membangun hubungan sebab akibat antara intensitas proses epidemi dan faktor-faktor risiko yang mungkin, data dari analisis morbiditas, informasi tentang bahan dan dukungan teknis fasilitas kesehatan dan benda-benda lain, kualitas memenuhi persyaratan rezim anti-epidemi, kepatuhan oleh pekerja medis dengan desinfeksi, pembersihan presterilis dan pembersihan kondisi medis dan laboratorium. alat dan aturan untuk penggunaannya.

Evaluasi efektivitas langkah-langkah anti-epidemi yang dilakukan dengan mempelajari tingkat kejadian jangka panjang, tren mereka secara umum dan di antara kelompok-kelompok populasi tertentu.

Berdasarkan hasil analisis epidemiologi retrospektif morbiditas, rencana komprehensif tindakan pencegahan disiapkan untuk wilayah tertentu dan untuk masing-masing lembaga medis.

Analisis operasional kejadian HBG memiliki dua tujuan utama: a) identifikasi dan penilaian tepat waktu dari kemungkinan perubahan dalam faktor-faktor proses epidemi dan pencegahan dampak buruknya; b) mendeteksi aktivasi proses epidemi sesegera mungkin, menentukan dan menghilangkan penyebabnya.

Untuk analisis operasi morbiditas, informasi yang diterima secara umum digunakan yang memasuki SES dari lembaga medis yang mendaftarkan pasien. Analisis operasional harus dilakukan pada interval mingguan atau dua minggu dengan membandingkan level aktual saat ini dengan level "standar" (kontrol) pada minggu sebelumnya. Istilah-istilah ini dapat bervariasi tergantung pada situasi epidemiologis.

Stasiun dan gurun saniter-epidemiologis menyediakan panduan metodologis dan pemantauan sistematis pencegahan HB.

Di bawah kendali sistematis ahli epidemiologi adalah ketepatan waktu dan kelengkapan diagnosis klinis dan laboratorium hepatitis B akut dan kronis, akuntansi dan pensinyalannya dalam SES; kualitas seleksi donor dan pekerjaan anti-epidemi di departemen, di stasiun transfusi darah dan di tempat pengumpulan darah sementara waktu; kelengkapan pemeriksaan dengan metode yang sangat sensitif (HIAA, ELISA, RIA) untuk pengangkutan staf HBsAg dan pasien departemen dengan risiko tinggi infeksi HBV, wanita hamil, dan sesuai dengan indikasi bayi baru lahir; ketepatan waktu dan kelengkapan pemeriksaan klinis dan biokimiawi dari pembawa HBsAg yang diidentifikasi; rezim antiepidemik di semua fasilitas perawatan kesehatan (rumah sakit, klinik rawat jalan, apotik).

Kontrol khusus dibentuk di unit dan departemen hemodialisis dengan sistem sirkulasi darah buatan.

Frekuensi pengendalian fasilitas epidemiologis yang penting ditentukan oleh kondisi sanitasi masing-masing lembaga, volume dan intensitas kegiatan yang direncanakan di dalamnya, kapasitas lembaga, ketersediaan fasilitas sterilisasi terpusat dan kualitas pekerjaan mereka, penyediaan instrumen medis dan laboratorium, termasuk penggunaan tunggal, kualitas pemilihan donor, frekuensi pelanggaran aturan dan rezim pada periode sebelumnya, yaitu risiko HBV di lembaga medis.

Ketika memeriksa objek epidemiologis penting dilakukan: kontrol untuk sterilitas, sampel untuk keberadaan darah residual pada instrumen, perangkat dan perangkat, memantau operasi alat sterilisasi. Jika ada bukti, pemeriksaan luar biasa dari staf lembaga untuk keberadaan HBsAg dalam darah ditugaskan, dan, jika ditunjukkan, pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam.

Jika dicurigai adanya infeksi nosokomial, pemeriksaan epidemiologis departemen atau rumah sakit dilakukan, yang bertujuan mengidentifikasi penyebab infeksi HBV dan, dengan demikian, mengambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi berikutnya.

Kepala lembaga medis secara pribadi bertanggung jawab untuk mengatur dan melakukan kegiatan untuk mencegah infeksi parenteral dengan hepatitis B, delta, baik A maupun B, dengan mekanisme transmisi parenteral patogen di lembaga bawahan.

Tindakan pencegahan untuk hepatitis Delta dan bukan A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen sesuai dengan hepatitis B.

atas perintah Departemen Kesehatan Uni Soviet

dari 12.07.89, N 408

Cara dan metode desinfeksi dan sterilisasi

Tindakan desinfeksi untuk virus hepatitis

Dari saat pasien diidentifikasi dengan virus hepatitis sampai dirawat di rumah sakit atau dalam kasus isolasi di rumah, desinfeksi saat ini dilakukan dalam wabah. Ini dikelola oleh dokter setempat, dan dilakukan oleh orang yang merawat orang sakit, diperintahkan oleh staf medis.

Pasien diisolasi di ruang terpisah atau sebagian yang dipagari, mereka memberinya barang-barang penggunaan pribadi: tempat tidur, linen, handuk, sapu tangan, serbet, barang-barang kebersihan pribadi, piring untuk makan, piring untuk mengumpulkan dan sekresi desinfeksi.

Linen pasien direbus selama 15 menit dari saat mendidih dalam larutan sabun-soda 2% atau larutan deterjen apa pun (20 g per 1 l air), diikuti dengan pencucian.

Piring, mainan (kecuali plastik) direbus dalam larutan soda kue 2% selama 15 menit dari saat mendidih. Mainan plastik dicuci dengan larutan soda 2% atau sabun panas, lalu direndam dalam air mendidih.

Pelepasan pasien (tinja, urin, dan muntah) diisi dengan pemutih kering, tahan panas, atau kalsium hipoklorit netral (NGK) dengan jeruk nipis dengan perbandingan 200 g / kg selama 60 menit, kemudian dialirkan ke sistem pembuangan kotoran. Jika debit mengandung sedikit kelembaban, air ditambahkan dalam rasio 1: 4.

Kontingen yang akan disurvei

pada antigen HBs dalam darah

. Kontingen Survei rutin.

1. Donor Setiap kali Anda menyumbangkan darah

2. Wanita hamil di trimester I dan III

3. Penerima darah dan komponennya - Jika dicurigai suatu penyakit

anak-anak dari tahun pertama kehidupan HB selama 6 bulan

transfusi terakhir

4. Personil lembaga layanan darah, setelah masuk untuk bekerja dan seterusnya

departemen hemodialisis, transplantasi tanah - setahun sekali

ki, kardiovaskular dan paru

rurgii, hematologi. Staf klinis

co-diagnostik dan biokimia

boratorium, bedah, urologis

kebidanan-ginekologi, anestesi

gastro infeksius gigi

klinik dan kantor rawat jalan

ruang gawat darurat dan departemen

5. Pasien di bangsal berisiko tinggi Saat dirawat di rumah sakit

Infeksi HBV (pusat, departemen hemo, dan kemudian triwulanan selama

dialisis, transplantasi ginjal, kardio di rumah sakit

bedah paru dan paru, hematora, dan keputihan

Pasien dengan patologi kronis

dia, yang berada di stasiun untuk waktu yang lama

perawatan obat (TBC, kanker

gic, neuropsikiatrik, dll.

6. Pasien dengan penyakit kronis - Setelah masuk ke rumah sakit

hati dan indikasi lebih lanjut

7. Anak-anak dari rumah anak-anak, panti asuhan, Saat masuk

8. Kontingen narcological and skins - Dengan registrasi dan selanjutnya

apotik venereal, setiap tahun

Pemeriksaan kelompok yang ditentukan dalam paragraf 2-8, dilakukan di laboratorium virologi (serologis) berdasarkan fasilitas kesehatan.

Piring dari bawah pembuangan setelah pengosongan didesinfeksi dalam salah satu solusi: 3% larutan kloramin, pemutih, kapur tahan panas pemutih, 1% larutan NGK selama 30 menit atau dalam larutan 1% pemutih, pemutih, kapur mengapur tahan panas, larutan 0,5% NGK selama 60 menit, kemudian dicuci di luar dan di dalam dengan air.

Lantai dilap dengan larutan sabun atau soda panas 2%, atau dengan larutan deterjen apa pun. Kain yang dipilih secara terpisah menyeka gagang pintu toilet, tangki pemicu. Bahan panen (kain, waslap) direbus dalam larutan soda 2% atau dalam larutan deterjen apa pun selama 15 menit dari saat mendidih.

Selimut karena sudah kotor, karpet, karpet dibersihkan dengan sikat yang dilembabkan dengan larutan kloramin 1% atau disetrika dengan setrika panas melalui kain lembab dan dibersihkan selama karantina.

Jangan biarkan udara terbang ke ruangan. Windows, ventilasi yang disaring dengan kisi-kisi dengan ukuran sel tidak lebih dari 2х12 mm, menggunakan pita perekat.

Di rumah, pembersih atau deterjen dengan efek antimikroba harus digunakan secara luas (Blesk, Sanita, Pencuci Piring, Desus, Disinfektan, dll.).

Desinfeksi akhir di apartemen yang nyaman dilakukan oleh populasi dalam lingkup disinfeksi saat ini.

Di apartemen komunal, di apartemen individu yang lengkap, di mana lebih dari satu anak tinggal, di asrama, lembaga prasekolah, sekolah (sesuai dengan indikasi epidemiologi), hotel, departemen desinfeksi (departemen) dari stasiun sanitasi-epidemiologi, stasiun desinfeksi atau rumah sakit pedesaan sesuai dengan Orde Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 60 tanggal 17 Januari 1959 "Tentang Langkah-Langkah untuk Penguatan dan Pengembangan Lebih Lanjut Kasus Disinfeksi."

Metode dan cara desinfeksi untuk virus hepatitis diuraikan dalam tabel 1 lampiran ini.

Di lembaga prasekolah, disinfeksi saat ini dilakukan oleh staf lembaga anak-anak jika diduga memiliki penyakit HA dan sebelum pasien dirawat di rumah sakit, serta selama 35 hari pengamatan dari saat isolasi pasien terakhir. Di seluruh kelompok, kontrol atas pelaksanaan rezim sanitasi dan higienis ditingkatkan selama periode ini.

Desinfektan atau asisten ahli epidemiologi dari unit (dezstantion) menginstruksikan staf medis (dokter, perawat) dari lembaga anak-anak tentang durasi, volume tindakan desinfeksi, meninggalkan resep khusus.

Dokter, perawat dari lembaga anak-anak, menginstruksikan dan melatih pengasuh, pengasuh, dapur, binatu, dan personel lain untuk melakukan desinfeksi selama masa karantina, dan mengontrol kelengkapan dan kualitas pelaksanaannya.

Ketika karantina dalam kelompok orang yang bersentuhan dengan pasien, karpet, karpet, mainan lunak, tirai tidak digunakan. Mereka berperang melawan lalat di tempat dan di wilayah itu.

Selama seluruh periode karantina, desinfeksi peralatan makan dan teh, mencuci kain, meja, kain pembersih, sisa makanan, linen, mainan, playpens, rak untuk menyimpan seprai, ruang bermain anak-anak, ruang bermain anak-anak, gagang pintu, keran, toilet, pot peralatan kebersihan.

Lantai, furnitur, kusen jendela, pintu, gagang pintu, keran sekurang-kurangnya 2 kali sehari dengan kain yang dicelupkan ke dalam larutan disinfektan. Bagian belakang ranjang dibersihkan setiap hari dengan kain yang dibasahi dengan air hangat dan deterjen di akhir hari kerja.

Kepala lembaga, dokter dan perawat secara pribadi bertanggung jawab atas tindakan desinfeksi.

Langkah-langkah desinfeksi di sekolah dilakukan bersamaan dengan tindakan sanitasi dan higienis yang dilakukan sesuai dengan Aturan Sanitasi untuk Desain dan Pemeliharaan Sekolah Umum N 1186-a-74, yang disetujui oleh Departemen Kesehatan USSR pada 09.29.74.

Desinfeksi akhir di sekolah dilakukan atas arahan epidemiologis jika ada penyakit kelompok (3 kasus atau lebih) atau kasus yang berulang, oleh stasiun desinfeksi, departemen desinfeksi (departemen) dari stasiun sanitasi-epidemiologi.

Dalam kasus HA tunggal, desinfeksi akhir dilakukan oleh staf teknis sekolah sesuai dengan rekomendasi desinfeksi, departemen desinfeksi (divisi) dari stasiun epidemiologi sanitasi.

Yang berikut harus didisinfeksi: ruangan dan peralatan kelas tempat pasien ditemukan, kantin, ruang makan, kamar mandi, koridor, gimnasium dan kelas musik, bengkel dan ruang publik lainnya, pagar tangga. Jika kelas di sekolah dilakukan sesuai dengan sistem kabinet, maka disinfeksi akhir dilakukan di semua kamar di mana orang yang sakit itu terlibat.

Jika penyakit terjadi pada kelompok setelah perawatan, disinfeksi akhir dan kemudian disinfeksi profilaksis selama karantina dilakukan di lokasi kelompok ini.

Selama masa karantina selama 35 hari sejak saat penyakit terakhir, perhatian khusus diberikan pada kepatuhan terhadap sistem sanitasi dan higienis dan penerapan desinfeksi preventif yang benar di kantin, kantin dan kamar mandi, yang dilakukan oleh staf teknis dan perawat sekolah. Selama periode ini, anak-anak tidak tertarik dengan pembersihan sekolah.

Di sekolah-sekolah dengan peningkatan insidensi HA, benda-benda (seperti gagang pintu di toilet, keran toilet, keran air, dan larutan desinfektan setelah setiap perubahan) terus-menerus (selama periode karantina, serta tanpa adanya kasus penyakit). Gagang pintu di ruang kelas, pagar tangga dilap menggunakan desinfektan 2 kali sehari selama pembersihan basah.

Di sekolah-sekolah yang tidak memiliki air leding atau berlokasi di wilayah di mana terdapat cacat dalam kondisi pasokan air penduduk dengan air berkualitas baik, siswa diberikan air matang. Pasang tangki enamel dengan kunci untuk air minum. Air dalam tangki diganti sekali shift, tangki dan tutupnya setelah pengeringan air disiram dengan air mendidih di luar dan di dalam.

Di daerah berpenduduk dengan peningkatan risiko epidemiologis penyebaran HA, penyediaan sekolah dengan disinfektan untuk desinfeksi preventif ditugaskan ke klinik kabupaten, tempat sekolah ditugaskan. Pembayaran disinfektan dilakukan dengan mengorbankan departemen pendidikan nasional.

Dalam fokus virus hepatitis, pekerjaan sanitasi yang luas dan jelas diperlukan pada langkah-langkah untuk mencegah infeksi ini dan untuk secara ketat mengikuti aturan kebersihan pribadi. Untuk tindakan propaganda sanitasi, anti-epidemi dan sanitasi, aset sanitasi Palang Merah dan Bulan Sabit Merah secara luas tertarik menggunakan media massa dalam karya ini.

Desinfeksi, pembersihan presterilis

dan sterilisasi produk medis

Produk medis yang digunakan untuk pasien dengan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi parenteral dari patogen atau pembawa antigen HBs, setelah didesinfeksi, menjadi sasaran pembersihan dan sterilisasi presterilisasi jika mereka bersentuhan dengan permukaan luka selama operasi, bersentuhan dengan darah atau obat injeksi, dan juga bersentuhan dengan selaput lendir. kerang dan dapat menyebabkan kerusakan.

1. Disinfeksi perangkat medis

1.1. Ketika desinfektan produk yang memiliki saluran internal, larutan desinfektan dalam volume 5-10 ml dilewatkan melalui saluran untuk menghilangkan darah, serum, dan cairan biologis lainnya segera setelah digunakan, setelah itu produk benar-benar terbenam dalam larutan untuk waktu disinfeksi yang diperlukan (Tabel 2). Ketika suatu larutan terkontaminasi dengan darah, sifat disinfektan berkurang, dan oleh karena itu perlu untuk memiliki tangki kedua untuk desinfeksi setelah mencuci awal dalam larutan desinfektan.

1.2. Jika produk terbuat dari logam korosif yang tidak stabil dan tidak tahan kontak dengan desinfektan, maka produk tersebut dicuci dalam wadah dengan air. Pencucian didisinfeksi dengan cara direbus selama 30 menit atau ditutup dengan pemutih kering, kapur putih tahan panas, kalsium hipoklorit netral dengan perbandingan 200 g per 1 liter, dicampur dan dibiarkan disinfektan selama 60 menit dalam wadah dengan penutup, kemudian produk tersebut mengalami pendidihan atau desinfeksi udara metode

Setelah disinfeksi, produk dicuci dengan air mengalir.

2. Pembersihan presterilis

2.1. Pembersihan presterilis melibatkan penghilangan protein, lemak, kontaminasi mekanis dan jumlah residu obat dari produk.

2.2. Pembersihan presterilis dilakukan secara manual atau metode mekanis dengan menggunakan larutan deterjen.

2.3. Sebagai solusi deterjen digunakan solusi deterjen "Biolot", serta solusi deterjen yang mengandung hidrogen peroksida dengan deterjen sintetis "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-otomatis" ( dua yang terakhir - dengan dan tanpa inhibitor korosi).

Untuk mengurangi korosi pada alat-alat logam, lebih baik menggunakan solusi deterjen Biolot dan larutan deterjen yang mengandung hidrogen peroksida dengan deterjen sintetik Lotos atau Lotos-Avtomat dan sodium oleate (0,14%) * penghambat korosi.

* Persiapan larutan pencucian dijelaskan dalam OST 42-21-2-85 "Sterilisasi dan desinfeksi produk medis

tujuan. Metode, metode dan mode "(tabel 2).

2.4. Pembersihan sterilisasi manual dilakukan dalam urutan yang diuraikan dalam tabel 3.

2.5 Pembersihan presterilisasi mekanis dilakukan dengan bantuan peralatan khusus dengan metode rotasi jet, menyikat atau menggunakan ultrasonik.

Metode pembersihan mekanis harus mematuhi instruksi untuk penggunaan yang terpasang pada peralatan.

Dalam hal metode pembersihan mekanis, larutan deterjen yang disebutkan dalam paragraf 2.3 digunakan.

2.6. Pembersihan pra-sterilisasi endoskopi dan instrumen medis hingga endoskopi fleksibel dilakukan sesuai dengan dokumen instruksional dan metodologis tentang disinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi produk-produk ini.

2.7. Kualitas pembersihan produk presterilis dinilai untuk keberadaan darah dengan menempatkan sampel azopiramic dan amidopyrine dan sampel fenolftalein untuk keberadaan komponen alkali residu dari deterjen.

2.8. Kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi dilakukan oleh stasiun sanitasi-epidemiologis dan desinfeksi 1 kali per kuartal.

Kontrol diri di institusi medis dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, diorganisir dan dipantau oleh departemen perawat senior (bidan).

2.9. Kontrol dikenakan 1% dari produk yang diproses secara bersamaan dengan nama yang sama, tetapi tidak kurang dari 3-5 unit.

2.10. Sampel dijelaskan dalam dokumen instruksional yang sesuai: azopiramic - dalam pedoman "Kontrol kualitas pembersihan presterilisasi produk medis dengan bantuan pereaksi azopiram" N 28-6 / 13 tanggal 26.05.88, di tengahoprin dan fenolftalein - dalam "Pedoman untuk pembersihan pra-sterilisasi perangkat medis "N 28-6 / 13 dari 08.06.82,

2.11. Dalam kasus tes positif untuk darah atau deterjen, seluruh kelompok produk yang dikendalikan dari mana kontrol diambil menjadi sasaran perawatan berulang sampai hasil negatif diperoleh.

3.1. Sterilisasi memberikan kematian pada produk steril dari vegetatif dan spora bentuk mikroorganisme patogen dan non-patogen.

3.2. Sterilisasi dilakukan dengan berbagai metode: uap (tiblitz 4), udara (tabel 5), bahan kimia: menggunakan larutan agen sterilisasi (tabel 6) dan gas (tabel 7 dan 8).

Pilihan metode sterilisasi tergantung pada karakteristik produk yang akan disterilkan.

3.3. Solusi sterilisasi memaparkan produk dari logam, bahan polimer, karet, termasuk yang mengandung logam tahan korosi.

3.4. Produk yang disterilkan dengan larutan diletakkan secara bebas dalam wadah dengan larutan dan diluruskan, dengan produk yang panjang, ditempatkan dalam bentuk spiral. Produk benar-benar terbenam dalam larutan, dan saluran dan rongga diisi dengan solusi.

3.5. Setelah akhir paparan sterilisasi, produk dua kali (ketika disterilkan dengan hidrogen peroksida) atau tiga kali (ketika disterilkan dengan deoxon - 1 dan glutaraldehyde) direndam selama 5 menit dalam air steril, mengubahnya setiap kali, kemudian produk ditransfer ke dalam kotak sterilisasi steril yang diletakkan dengan lembaran steril..

3.6. Larutan hidrogen peroksida dapat digunakan dalam 7 hari dari tanggal persiapan ketika menyimpannya dalam wadah tertutup di tempat gelap. Penggunaan lebih lanjut dari larutan dapat dilakukan hanya jika konten zat aktif dikendalikan.

Solusi deoxon-1 digunakan untuk satu hari.

3.7. Untuk metode sterilisasi gas, etilen oksida, campuran OB (campuran etilena oksida dan metil bromida masing-masing dengan perbandingan berat 1: 2,5), serta sepasang larutan formaldehida dalam etanol digunakan.

3.8. Sterilisasi gas dilakukan dalam perangkat portabel (MI microanerostat dengan volume 2,7 dan 3,2 kubik dm, masing-masing 8,5; 6,5; 6,5).

Microaerostats digunakan tanpa perubahan.

Pressure cooker Minutka dilengkapi sesuai dengan rekomendasi yang ditetapkan dalam “Rekomendasi metodologis tentang desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan sterilisasi instrumen medis ke endoskopi fleksibel” N 28-6 / 3 tanggal 09.02.88 (4.3.3.).

3.9. Rekomendasi metodologis yang tercantum dalam paragraf 3.8 memberikan: persiapan larutan glutaraldehyde (bagian 2.3.), Metode untuk menentukan konsentrasi glutaraldehyde dalam larutan (Lampiran 1), metode pengenalan larutan formaldehyde dalam etil alkohol ke dalam sterilisasi portabel (bagian 4.3. 4.), persiapan larutan formaldehida dalam etil alkohol dan metode analisis metode ini (Lampiran 2).