Hepatitis C genotipe 1b

Saat ini, 7 jenis hepatitis dibedakan, yang untuk kemudahan ditunjukkan dengan huruf Latin dari A hingga G. Menurut statistik WHO, hepatitis C kronis didiagnosis pada lebih dari 70 juta orang dan sekitar 399.000 di antaranya meninggal setiap tahun akibat komplikasi penyakit (sirosis, karsinoma).

Saat ini, 95% pasien dengan hepatitis C dapat disembuhkan dengan obat antivirus, namun pengobatannya mahal dan karenanya tidak terjangkau. Hepatitis C, genotipe 1b, adalah yang paling umum di Rusia, juga dapat menerima terapi, meskipun lebih lama.

Bagaimana infeksi virus terjadi?

Anda dapat terinfeksi virus hepatitis C:

• transfusi darah (darah atau plasma);
• intervensi invasif (mikrotrauma pada kulit);
• jarang virus ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan selama persalinan;
• saat berhubungan intim.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Dari saat infeksi virus hingga timbulnya gejala pertama penyakit, rata-rata, dibutuhkan 7-8 minggu (dengan infeksi masif) hingga 26 minggu. Menurut statistik, 80% dari mereka yang terinfeksi tidak membuat keluhan, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Pada perjalanan penyakit yang akut, pasien memiliki gejala asthenovegetatif dan dispepsia (kelesuan, mual, penurunan kesehatan secara umum, suhu tubuh derajat rendah, mialgia). Nyeri perut dan muntah mungkin terjadi. Palpasi hati, dan terkadang limpa, membesar. Perubahan warna kulit dan sklera hanya terjadi pada 15-40% kasus.

Seseorang dapat bertindak sebagai pembawa virus hepatitis C. Yaitu, virus tidak mempengaruhi aktivitas hepatosit, tetapi dapat ditularkan ke orang lain atau diaktifkan dalam kondisi tertentu, seperti defisiensi imun. Pasien bisa menjadi pembawa virus dari enam bulan hingga beberapa tahun, kemudian datang pemulihan.

Pada fase laten, virus dalam tubuh menghancurkan sel-sel hati, tetapi gejala penyakit tidak ada. Pasien tidak memiliki tanda-tanda yang menunjukkan adanya hepatitis, namun, mungkin ada manifestasi ekstrahepatik (malaise, kelemahan).

Diagnosis penyakit

Tidak mungkin mendeteksi virus segera setelah infeksi, karena sistem kekebalan tubuh tidak menanggapinya selama 6-8 minggu, tidak ada penanda dalam darah yang memungkinkan keberadaan RNA patogen terdeteksi. Itulah sebabnya seringkali infeksi berasal dari darah donor.

Tes darah laboratorium menunjukkan peningkatan aktivitas AlAT dan AsAT, dalam beberapa kasus, indikator bilirubin total berada di luar norma, penurunan protrombin dan disproteinemia (pelanggaran darah) jarang dicatat. Tes hati fungsional menunjukkan tingkat kerusakan kelenjar dan tahap peradangan.

Diagnosis dibuat berdasarkan antibodi spesifik yang ditemukan dalam darah pasien, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap keberadaan protein struktural atau non-struktural virus (metode ELISA digunakan), atau setelah isolasi virus RNA (metode PCR).

Setelah virus terdeteksi pada pasien, tes laboratorium dilakukan untuk menentukan genotipe strain. Ada 6 genotipe hepatitis C, yang memiliki sifat patogenetik yang berbeda dan menanggapi pengobatan yang berbeda. Pada gilirannya, genotipe dibagi menjadi subtipe, karena mereka mampu bermutasi dengan cepat, mengubah struktur mereka.

Di wilayah negara-negara CIS, lebih dari genotipe hepatitis C lainnya ditemukan - genotipe 1b (ada total 3 subkelompok genotipe 1: 1a, 1b dan 1c). Tingkat kerusakan hati dan genotipe virus diperhitungkan saat meresepkan terapi patogenetik. Seseorang dapat terinfeksi beberapa virus, yang secara signifikan mempersulit proses perawatan.

Untuk mengidentifikasi genotipe diambil darah vena. Kemudian, menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), virus RNA disekresikan, dan sebuah fragmen ditemukan melekat pada genotipe tertentu. Jenis virus tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Perawatan

Sekitar 15–45% dari mereka yang terinfeksi hepatitis C menyingkirkan virus tanpa terapi dalam waktu enam bulan, dan sisanya menjadi kronis. Hepatitis C genotipe 1b adalah terapi obat yang paling parah karena dapat bermutasi.

Genotipe 1b berbeda dari subtipe lain dalam hal:

• mereka sering terinfeksi melalui darah;
• ia merespons perlahan terhadap pengobatan, oleh karena itu diperlukan terapi yang panjang;
• paling sering berulang;
• gambaran klinis terbatas pada sindrom asteno vegetatif;
• menyebabkan komplikasi seperti karsinoma hepatoseluler.

Pengobatan hepatitis C akut melibatkan rawat inap dan:

• terapi dasar (tirah baring atau separuh tirah baring, makan makanan, minum hingga 2-3 liter per hari, pengosongan usus sekali sehari, penolakan beban tambahan pada hati, penolakan obat-obatan, kecuali jika benar-benar ditunjukkan);
• terapi antivirus (kadang-kadang ditunda selama beberapa minggu untuk mengantisipasi penyembuhan diri);
• pemulihan hati (mengambil hepatoprotektor).

Perawatan obat-obatan

Baru-baru ini, jika pasien hepatitis diobati untuk pertama kalinya, rejimen pengobatan termasuk pemberian Peginterferon, Ribavirin, dan protease inhibitor Botreprevir dan Telaprevir. Durasi kursus adalah 24-72 minggu. Boseprevir dan Telaprevir tidak dapat diresepkan jika tidak ada fibrosis, dan indikator virimia (konsentrasi virus dalam darah) rendah.

Tetapi hari ini Telaprevir dan Boceprevir dianggap sebagai obat bertindak langsung generasi pertama yang tidak boleh digunakan dalam pengobatan hepatitis C, karena penggunaannya sering mengarah pada konsekuensi yang tidak diinginkan (anemia, pruritus) dan mereka kurang efektif dibandingkan dengan obat terbaru.

Organisasi Kesehatan Dunia, sesuai dengan rekomendasi tahun 2017, merekomendasikan bahwa untuk pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b, gunakan obat-obatan yang bertindak langsung yang, menurut penelitian, menyediakan penyembuhan untuk 95% pasien. Rejimen pengobatan termasuk Sofosbuvir, Daclatasvir, dan obat gabungan Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Namun demikian, WHO mengakui bahwa dalam kasus-kasus tertentu Interferon dan Ribovirin terus mempertahankan signifikansinya, misalnya, dalam perawatan pasien dengan infeksi 5 dan 6 dari genotipe, serta pasien dengan genotipe 3 dan sirosis.

Untuk pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b, skema dua obat antivirus (Sofosbuvir + Daclatasvir (atau Simeprevir) atau 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) dapat digunakan.

Cara yang paling efektif adalah:

• Sofosbuvir. Menekan sintesis RNA polimerase, yang digunakan virus untuk membangun RNA sendiri. Dijual sejak 2013. Ini digunakan untuk mengobati hepatitis C 1,2,3,4 genotipe. Tersedia dalam tablet 400 mg. Efektif hanya dalam terapi kompleks (bersamaan dengan Ribavirin dan interferon alfa atau dalam kombinasi dengan Ledipasvir). Diminum satu tablet per hari dengan makanan. Kemungkinan efek samping: gangguan tidur, sakit kepala, kejang-kejang, diare atau sembelit, muntah, mual, kurang nafsu makan, depresi, demam, pandangan kabur, dll. Analog artinya: Viropack (Mesir), Grateziano (Mesir), Hepcinat (India), Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Bahan aktif adalah ledipasvir (90 mg) dan sofosbuvir (400 mg). Diterima untuk pengobatan hepatitis C genotipe 1 dan 4. Durasi pengobatan tanpa sirosis hingga 12 minggu, dengan kehadiran hingga 24 minggu. Obat diresepkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien;
• Daclatasvir. Ini adalah penghambat protein 5A, protein yang diperlukan untuk replikasi virus, oleh karena itu, ia mengganggu siklus hidup virus dan perakitan virion. Dalam kasus hepatitis C dengan genotipe 1b, itu diberikan bersama dengan Asunvapir. Durasi terapi adalah 24 minggu;
• Ribavirin. Ini menembus ke dalam sel yang terinfeksi virus, menghambat sintesis RNA dan protein virus, sehingga mencegah replikasi virion dan mengurangi viral load, sementara tidak mempengaruhi sel yang berfungsi normal. Ketika hepatitis C diberikan dengan interferon alfa. Tersedia dalam bentuk kapsul dan tablet 200 mg. Itu diambil dengan makan dua kali sehari, 1-1,2 gram (dosis meningkat tergantung pada berat). Kemungkinan efek samping: anemia, leukopenia, bronkospasme, anafilaksis, angioedema, hipotensi arteri.

Biaya dana ini tinggi, yang mengurangi ketersediaannya bagi sebagian besar pasien. Terapi dengan obat-obatan asli di Amerika Serikat akan menelan biaya sekitar 94 ribu dolar, dan di Eropa, 50 ribu euro, kursus obat generik di sana harganya sekitar seribu dolar. Di Rusia, biaya satu jenis obat dari pengembangnya adalah satu juta rubel.

Obat generik beberapa kali lebih murah (jalannya dua obat sekitar seribu dolar). Penelitian dilakukan untuk menentukan efektivitas obat generik, dan mereka menunjukkan bahwa dana hampir sama baiknya dengan obat asli (setelah 4 minggu memakai obat, viral load menurun lebih dari 90%).

Karena tidak semua pasien karena alasan keuangan dapat menjalani terapi antivirus dengan obat-obatan yang bertindak langsung, mereka tidak dipaksa untuk melawan virus secara langsung, tetapi untuk mengurangi kerusakan pada hati dan membantunya untuk melakukan fungsi penghalang.

Asam Ursodeoxycholic (Ursosan) adalah hepatoprotektor. Ini memiliki tindakan choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic, dan imunomodulasi. Obat ini dapat dimasukkan dalam membran sel hati dan membuatnya resisten terhadap aksi misel sitotoksik.

Asam mengurangi konsentrasi asam empedu yang beracun bagi sel-sel hati, dan merangsang sekresi empedu, sehingga membantu menyelesaikan kolestasis intrahepatik. Obat ini diberikan bersamaan dengan interferon, dan secara terpisah dengan dosis 10-15 mg / kg per hari, suatu program terapi dari tiga bulan hingga satu tahun.

Ramalan

Tidak hanya genotipe virus, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi perjalanan penyakit:

• Usia Tubuh muda berupaya lebih cepat.
• Keadaan hati. Semakin sedikit besi rusak, semakin besar peluang pemulihan. Pada keadaan hati mempengaruhi gaya hidup, alkohol dan obat-obatan.
• Konsentrasi virus.
• Penyakit penyerta. Dengan obesitas, sirosis, diabetes mellitus, penyakit ini lebih sulit diobati.

Terapi dianggap efektif jika ada remisi persisten, dan tidak ada virus RNA dalam darah dan tingkat transaminase berada dalam kisaran normal. Untuk menentukan apakah penyembuhannya mungkin hanya enam bulan setelah berakhirnya pengobatan.

Dimungkinkan untuk menghilangkan hepatitis C dalam beberapa bulan, hanya minum dua pil sehari. Terapi obat dengan obat aksi langsung, yang dalam waktu dekat akan lebih mudah diakses, memberikan kesempatan untuk pemulihan bagi pasien yang rejimen pengobatan yang digunakan saat ini tidak efektif.

Terapi lebih singkat dengan kerusakan hati minimal. Karena itu, jika hepatitis C terdeteksi, maka perlu untuk menolak minum alkohol, menjalankan diet hemat, mengoordinasikan asupan obat apa pun dengan dokter Anda, untuk mengambil hepatoprotektor.

Bahaya genotipe 1b hepatitis C: apakah mungkin sembuh?

Di antara semua patologi hati, hepatitis dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya dan berbahaya. Dari patogen virus penyakit, virus pertama kali dijelaskan, yang diberi huruf A dan B. Agen infeksi ketiga diisolasi pada tahun 1989 dan dinamai virus Hepatitis C (HCV, atau HCV).

Beberapa ilmuwan menyebut jumlah genotipe virus ini dari 8 menjadi 11, 6 di antaranya dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati. Pertimbangkan bagaimana infeksi genotipe 1b memanifestasikan dirinya, betapa berbahayanya, dan perawatan apa yang ada.

Karakteristik umum patologi

Virus adalah bentuk molekul organik non-seluler. Di luar organisme hidup, mereka dilestarikan dalam bentuk virion. Materi genetik partikel virus - DNA atau RNA - terlampir dalam cangkang protein. Penetrasi virus ke dalam sel hidup dalam banyak kasus menyebabkan kematiannya.

Virus hepatitis C termasuk dalam kelompok flavivirus yang mengandung RNA. Lebih dari 100 subtipe HCV dibedakan oleh urutan nukleotida dalam komposisi asam nukleat. Keragaman genotipe dijelaskan oleh kemampuan virus untuk mutasi, sebagai akibatnya kombinasi nukleotida baru dalam genom muncul. Khasiat agen infeksi ini untuk "menyelinap" dari sistem kekebalan manusia, tidak menanggapi obat, mempersulit perawatan.

Prevalensi Genotipe Hepatitis C

Genotipe yang paling umum adalah dari 1 hingga 4, termasuk subtipe HCV1 1a dan 1b. Yang kedua lebih umum di Eropa Tengah dan Timur, di negara-negara CIS. Genotipe yang sama lebih baik dipelajari, rejimen pengobatan yang efektif telah diusulkan untuk itu.

Kompleksitas pengobatan virus hepatitis C genotipe 1b adalah bahwa agen penyebab penyakit mudah diadaptasi, tidak menanggapi obat karena variabilitas. Ciri-ciri karakteristik - kemungkinan kronis yang tinggi dan meluas setelah timbulnya penyakit akut (hingga 90%).

Fitur manifestasi

Selama periode pengangkutan infeksi, seseorang tidak perlu memperhatikan perubahan dalam kondisi kesehatannya, tetapi merupakan ancaman terhadap lingkungannya. Jika orang bersentuhan dengan darah atau cairan biologis lain dari pembawa virus hepatitis C, orang sehat dapat terinfeksi. Pada fase laten atau laten penyakit, gejalanya tidak ada atau muncul kelemahan umum dan kantuk.

Fase akut dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi di hati. Ada rasa sakit, rasa sakit di sisi kanan. Tanda-tanda anemia muncul. Selama periode ini, seseorang dengan kekebalan yang kuat atau dengan sedikit viral load diamati telah menghapus gejala. Dalam 3-6 bulan, hepatitis C 1b kronis berkembang pada 2/3 pasien.

Gejala stadium klinis:

• rasa sakit di sisi kanan, di bawah tulang rusuk;
• kenaikan suhu;
• peningkatan ukuran hati;
• gejala keracunan;
• pruritus;
• dispepsia;
• kelelahan;
• penyakit kuning;
• bangku ringan;
• urin gelap.

Menguningnya kulit tidak selalu terlihat. Namun, mungkin ada patologi yang tidak terkait dengan hati, masalah kesehatan yang serius. Dalam beberapa kasus, ada penurunan konsentrasi HCV 1b karena terapi antivirus tepat waktu. Namun, ini tidak menghentikan proses inflamasi di hati.

Penyebab, faktor dan kelompok risiko

Cara utama penularan agen virus adalah parenteral. Risiko utama infeksi terkait dengan darah orang yang sakit atau pembawa infeksi. Sampai tahun 1991, transfusi darah adalah rute utama penyebaran patogen Hepatitis C 1b. Sekarang situasi seperti itu juga terjadi, walaupun sangat jarang. Juga, hepatitis C genotipe 1b dapat ditularkan dengan cara lain:

1. Pengenalan obat di / di, di / m dan secara subkutan.
2. Gunakan instrumen medis yang terkontaminasi dan tidak disterilkan.
3. Penggunaan peralatan tindik yang tidak dirawat.
4. Melalui kulit yang rusak dan selaput lendir.
5. Jarum suntik sekali pakai yang dapat digunakan kembali.
6. Penggunaan narkoba suntikan.
7. Jalur vertikal (dari ibu ke janin).
8. Seks tanpa pengaman.

Cara penularan hepatitis C

Infeksi terjadi ketika setetes kecil darah yang terinfeksi tetap pada jarum, alat bedah, benda rumah tangga. Partikel virus dapat masuk ke luka, lecet, tusukan pada kulit orang sehat, pada selaput lendirnya.

Diagnostik dan hasil pengujian

Diagnosis hepatitis C genotipe 1b kronis adalah masalah medis yang kompleks. Tanda-tanda klinis dan laboratorium (pembesaran hati, peningkatan enzim hati selama 6 bulan atau lebih) memainkan peran penting.

Studi untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• Biokimia darah. Penentuan transaminase, bilirubin, total protein.
• ELISA. Deteksi antibodi yang merupakan penanda untuk pengembangan proses infeksi akut atau kronis.
• Ultrasonografi organ perut. Identifikasi perubahan ukuran organ.
• Metode PCR. Konfirmasi ada atau tidak adanya virus RNA sebelum perawatan, setelah - untuk memverifikasi keefektifannya.
• Biopsi hati. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pengembangan proses sirosis.

Karena enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), antibodi terhadap antigen virus hepatitis C (anti-HCV) terdeteksi. Dalam analisis decoding, simbol huruf IgG dan IgM digunakan. Imunoglobulin dapat dideteksi 4-6 minggu setelah infeksi. Hasil tes positif untuk anti-HCV tidak cukup untuk diagnosis.

Penentuan virus hepatitis C RNA dilakukan dengan menggunakan metode reaksi rantai polimerase, atau disingkat PCR. Tes ini mendeteksi ada atau tidaknya bahan genetik virus dalam tubuh, jumlahnya.

Jika antibodi yang sesuai ditemukan dalam darah pasien, hasil PCR bisa positif atau negatif. Yang pertama menunjukkan intensifikasi infeksi, infeksi sel hati, yang mereproduksi partikel virus baru.

Sensitivitas tes PCR adalah dari 10 hingga 500 IU / ml (IU / ml adalah satuan standar pengukuran). Jika konsentrasi HCV dalam darah kurang dari 10 IU / ml, hasilnya akan negatif. Namun, ada virus, hanya saja tidak terdeteksi. Situasi ini dimungkinkan setelah pengobatan antivirus berhasil. Pengujian dilakukan sesuai dengan hasil terapi: setelah 4, 12 dan 24 minggu.

PCR memungkinkan Anda untuk menentukan viral load - yang disebut konsentrasi viral load dalam 1 ml darah. Namun, tingkat keparahan penyakit tidak tergantung pada jumlah partikel virus dalam darah, tetapi pada kerusakan jaringan hati.

Viral load lebih dari 800.000 ME / ml mengurangi efektivitas terapi dan meningkatkan risiko infeksi pada orang sehat dari pasien ini atau pembawa infeksi. Nilai kritis dianggap 10.000.000 ME / ml. Viral load rendah bermanfaat untuk menyembuhkan pasien.

Peristiwa medis

Hepatitis C genotipe 1b tidak dapat disembuhkan, walaupun terapi dapat memperlambat perkembangan proses patologis dan meningkatkan harapan hidup pasien. Keberhasilan tergantung pada waktu perawatan pasien untuk perawatan medis.

Spesialis yang menangani masalah mengobati semua bentuk hepatitis adalah gastroenterologis, hepatologis. Dalam darah pasien dengan hepatitis C subtipe 1b ada peningkatan jumlah transaminase, ada peningkatan viral load. Semua ini mempersulit perawatan, dan durasinya mencapai 72 minggu.

Rejimen pengobatan standar

Dokter mengembangkan rejimen terapi untuk pasien tertentu setelah mempelajari hasil diagnostik laboratorium:

1. Penerimaan kombinasi obat antivirus Interferon dan Ribavirin. Kombinasi ini diperlukan untuk meningkatkan efektivitas obat. Dokter menentukan dosis dan ketentuan aplikasi secara individual untuk pasien, berdasarkan kondisi pasien, viral load dan indikator lainnya. Perawatan dilakukan selama 6-12 bulan.
2. Penerimaan protease inhibitor untuk meningkatkan efektivitas terapi interferon. Obat telaprevir atau Boceprevir diresepkan. Durasi penggunaan - dari 48 hingga 72 minggu.
3. Penerimaan hepatoprotektor untuk meningkatkan fungsi hati. Digunakan Silymar, asam lipoat.
4. Kepatuhan dengan diet nomor 5 untuk seluruh perawatan.

Rejimen pengobatan yang optimal untuk hepatitis C dengan genotipe 1b

Perawatan yang dirancang dengan benar untuk infeksi HCV 1b menghindari komplikasi. Jika pasien belum pernah diobati sebelumnya, maka gunakan Interferon, Ribavirin, Telaprevir atau Boceprevir dalam waktu 24-72 minggu. Mungkin memperlambat proses destruktif di hati. Ketika kambuh, obat antivirus jenis kedua, protease inhibitor diresepkan.

Terapi alternatif

Obat Harvoni, yang diproduksi di Amerika Serikat dan obat generiknya dari India, dapat menggantikan penggunaan Interferon dan Ribavirin dalam perjalanan terapeutik untuk virus hepatitis C genotipe 1b. Komponen aktif alat ini adalah Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Para ahli menganggap pengobatan seperti itu eksperimental karena bukti yang tidak memadai. Salah satu uji klinis yang dilakukan menunjukkan bahwa obat ini efektif dalam menginfeksi genotipe pertama virus C, tetapi tidak cocok untuk menggabungkan infeksi dengan virus B.

Juga, obat baru Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir dan obat generiknya, yang merupakan obat tindakan antivirus langsung, dapat digunakan. Dapat digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan ribavirin. Aplikasi kompleks memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas terapi hingga 99%.

Dengan bantuan obat tradisional, hasil seperti itu tidak dapat dicapai. Faktanya adalah obat tersebut bekerja secara kompleks pada partikel virus dalam jaringan hati. Obat tradisional tidak memiliki kemampuan ini, mereka hanya dapat mendukung hati, tetapi tidak membunuh virus. Khususnya, milk thistle, cengkeh, dogrose, stigma jagung dalam bentuk decoctions digunakan.

Untuk mencapai hasil maksimal dalam pengobatan, seseorang harus minum obat yang diresepkan oleh dokter, mengikuti diet, dan sepenuhnya menolak untuk minum alkohol. Penting untuk mengamati kebersihan pribadi, gunakan hanya pisau cukur individu, sikat gigi, aksesoris manikur. Disarankan untuk mengunjungi dokter gigi di klinik yang sudah terbukti.

Prakiraan dan efisiensi

Obat hepatitis C 1b adalah:

• tidak adanya sirosis;
• tingkat normal enzim hati;
• PCR negatif 12 bulan setelah akhir kursus terapi.

Setelah pengobatan pada 30% pasien, proses patologis di hati tersumbat, meskipun mereka tetap menjadi pembawa virus hepatitis C genotipe 1b. Sisanya mengembangkan bentuk penyakit kronis, yang paling sering terjadi tanpa gejala. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap penekanan infeksi virus. Pertama-tama, ini adalah tidak adanya infeksi lain, serta defisiensi imun.

Dengan tidak adanya pengobatan khusus, bagian dari yang terinfeksi 30 tahun setelah infeksi virus hepatitis C genotipe 1b mengembangkan sirosis hati. Ini karena tidak adanya ketergantungan alkohol. Kalau tidak, hanya 10-15 tahun terpisah dari sirosis.

Pasien di forum yang didedikasikan untuk pengobatan dan pencegahan hepatitis C, sering beralih ke spesialis dengan pertanyaan tentang terapi yang efektif, prognosis.

Igor Mendik, 28 tahun. Dia menulis bahwa dia terinfeksi hepatitis C genotipe 1b, tetapi tidak memakai pengobatan antivirus, dengan alasan bahwa ada kasus penyembuhan sendiri. Namun, kondisinya setelah enam bulan memburuk secara nyata, yang membuatnya beralih ke spesialis lagi.

Berdasarkan uraian hasil survei, ahli hepatologi mengusulkan untuk menyelesaikan masalah terapi antivirus, di mana pasien mulai mengambil Ribavirin dan Interferon. Dokter juga merekomendasikan agar pasien tidak minum alkohol, melindungi area tubuh yang terpapar dari sinar matahari, jangan terlalu panas.

Infeksi virus paling sering tetap dalam tubuh seumur hidup. Deteksi dini agen penyebab dan terapi yang memadai memungkinkan kita untuk berharap penyembuhan, yaitu penekanan virus. Hanya dalam hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup Anda, bahkan menjadi pembawa HCV 1b.

Dokter dan ilmuwan telah mengembangkan skema perawatan komprehensif yang mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan hasil studi laboratorium. Namun, sayangnya, virus ini mampu bermutasi dan menjadi tidak tersedia untuk aksi obat khusus.

Karena itu, bahkan dengan mengetahui diagnosis dan cara merawatnya, lebih baik beralih ke spesialis. Dokter akan merujuk Anda ke laboratorium untuk menentukan berapa banyak perawatan medis yang dibutuhkan pasien. Pengobatan virus hepatitis C genotipe 1b lama, membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari pasien dan kerabatnya.

Hepatitis C: fitur dan pengobatan genotipe 1b

Hepatitis C dapat dengan aman dianggap patologi yang dapat menyebabkan kerusakan hati terbesar. Penyakit menular ini menyebabkan virus ditemukan pada tahun 1989, yang asalnya masih kurang dipahami hingga saat ini. Dalam proses memeriksa sifat-sifat patogen virus, para ilmuwan menemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe di alam. Benar, untuk pengobatan praktis, hanya enam yang penting. Keakraban dengan mereka harus dimulai dengan hepatitis C - hepatitis "Jepang" dalam genotipe.

Sedikit tentang genotipe

Patologi yang dipertimbangkan disebut sebagai penyakit virus antroponotik. Dapat dipahami bahwa virus hanya dapat hidup dalam tubuh manusia, sambil menghancurkan hati, sedangkan tidak memiliki efek negatif sedikit pun pada hewan. Penularan virus terjadi secara eksklusif melalui darah yang terkontaminasi. Perawatan yang tepat dari setiap patologi membutuhkan informasi yang akurat tentang jenis patogen (sifat dan karakteristiknya). Hepatitis C tidak terkecuali, untuk membangun skema terapi, perlu mengetahui dengan pasti genotipe virus mana yang menyerang tubuh. Genotipe, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subtipe, ditetapkan sebagai genotipe 1a, 1b, 2a, dan seterusnya.

Apa itu hepatitis C genotipe 1b? Ini adalah urutan spesifik nukleotida yang membentuk RNA virus. Dalam proses replikasi, virus bermutasi, pembentukan ikatan struktural yang salah diamati pada gen. Karena perubahan konstan, virus hampir tidak terpengaruh oleh sistem kekebalan - ketika penghancuran subkelompok terjadi, yang lain terjadi. Sistem kekebalan tubuh pada saat yang sama terus berupaya untuk menyembuhkan pemiliknya, sebagai akibat dari perjuangan ini, penyakitnya menjadi kronis.

Hepatitis genotipe 1b - secara luas terwakili di antara penduduk Jepang, Cina, dan negara-negara Asia Tenggara lainnya, karenanya namanya.

Penyebab dan karakteristik yang membedakan

Hepatitis C mengacu pada infeksi hemocontact, masing-masing, penularannya dilakukan melalui darah yang terinfeksi dari pembawa atau orang yang sakit. Pada saat yang sama tidak perlu untuk jumlah yang besar, bahkan tidak terlihat oleh mata tetap pada instrumen medis atau jarum dapat menyebabkan virus masuk ke dalam tubuh dengan semua konsekuensi berikutnya. Darah, jatuh ke luka atau selaput lendir, menyebabkan kemungkinan infeksi yang tinggi. Ketika mempertimbangkan hepatitis C 1b dalam hal mekanisme infeksi, kita dapat menyimpulkan bahwa itu ditularkan dengan cara yang sama tanpa fitur apa pun. Seperti banyak patologi lain, virus hepatitis sangat berbahaya untuk kategori orang tertentu, yang meliputi:

• Mereka yang menggunakan narkoba melalui suntikan.
• Orang yang terlibat dalam program donor untuk transfusi darah atau transplantasi organ, pasien dengan kebutuhan untuk hemodialisis.
• Mereka yang, memberikan preferensi pada tren fesyen, melakukan penindikan yang melanggar sterilitas instrumen.
• Personil medis yang melakukan kontak dengan pasien yang didiagnosis dengan HCV atau infeksi HIV.
• Bayi yang ibunya pada saat kelahiran adalah pembawa hepatitis.

Jalur ini merupakan karakteristik dari semua jenis penyakit, patogen virus terkandung secara eksklusif dalam cairan biologis - tidak hanya darah, tetapi juga dalam ejakulasi, sekresi vagina, ASI. Jika ada viral load yang tinggi, mungkin ada di air liur, tetapi fenomena ini jarang diamati.

Patologi virus dengan genotipe 1b dalam 90% dari semua kasus mengalir ke proses kronis. Pada saat yang sama, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan, karena sejumlah komplikasi berbahaya terjadi selama periode asimtomatik yang panjang.

Terlepas dari namanya, genotipe hepatitis ini ditemukan di berbagai negara di seluruh dunia, dengan karakteristik tertentu yang khas:

• Jenis ini menunjukkan resistensi terhadap prosedur terapeutik - untuk mendapatkan hasil positif, efek yang lebih tahan lama diperlukan dibandingkan dengan jenis patologi lainnya. Selain itu, subtipe 1b sering menunjukkan relaps pasca terapi.
• Seringkali gejala utama yang terkait dengan sindrom asteno vegetatif, di mana ada kelelahan kronis dan kantuk yang konstan, pusing dan kelemahan yang tidak masuk akal.
• Genotipe berlaku pada pasien yang usianya melebihi tanda empat puluh tahun, jenis kelamin tidak terlalu signifikan.
• Subtipe 1b meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler, yang merupakan kanker di hati.

Tanda-tanda patologi

Pada awal pembentukan hepatitis C genotipe 1 gejala mungkin tidak ada. Enam minggu setelah infeksi, tanda-tanda pertama infeksi muncul, tetapi mereka bisa sangat implisit sehingga para korban tidak tahu patologi. Dalam keadaan tertentu, ada:

• Peningkatan suhu.
• Munculnya mual, dispepsia.
• Aerasi, di mana ada kemunduran dalam kemampuan fungsional dari sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, masalah dengan memori dan perhatian, penampilan kelelahan.
• Pewarnaan kulit dalam warna kuning, yang tidak selalu merupakan gejala khas untuk hepatitis ini, gatal-gatal mungkin berkembang lebih sering.
• Perubahan warna tinja dan urin hadir, tetapi pada saat yang sama mungkin sangat tidak signifikan sehingga korban tidak mementingkan faktor ini.
• Nyeri berbagai kelompok sendi.

Virus hepatitis tipe 1 ditandai dengan periode pembawa yang lama, patologinya tidak menunjukkan gejala. Ada kasus-kasus ketika periode seperti itu berlangsung hingga 10 tahun, setelah itu secara bertahap masalah dengan tidur, kelelahan, dan kelemahan umum mulai muncul. Karena tanda-tanda ini tidak spesifik, korban dapat mengabaikannya, menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau hasil dari perubahan terkait usia dalam tubuh. Genotipe ini sangat sering ditemukan dalam tubuh orang di atas 40 tahun.

Jika, pada permulaan gejala pertama, tidak ada tindakan yang diambil, pengembangan hepatitis lebih lanjut bisa sangat cepat, menunjukkan timbulnya pembentukan sirosis:

• rasa sakit dari berbagai intensitas muncul di bawah tepi di sebelah kanan;
• pada kulit wajah, toraks dan leher ada spider veins;
• asites berkembang, dengan peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan di rongga perut;
• kelelahan berkembang;
• perdarahan berbagai pelokalan muncul.

Subtipe hepatitis inilah yang sangat berbahaya karena gejalanya, yang tidak terwujud dalam waktu lama, berkembang dengan sangat cepat. Viral load dalam darah dipertahankan untuk waktu yang sangat lama, bahkan jika pengobatan yang tepat terjadi, dan karenanya risiko kematian dapat lebih tinggi daripada dalam semua kasus lainnya.

Metode diagnostik

Untuk mengembangkan pengobatan yang memadai untuk hepatitis C genotipe 1b, identifikasi pendahuluan diperlukan, yang tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan penanda yang menentukan keberadaan virus dalam darah.

Diagnosis meliputi penelitian berikut:

• Langkah pertama adalah tes darah umum.
• Selanjutnya, tentukan nilai-nilai enzim ALT-AST, tingkat protein dan bilirubin, jumlah alkaline phosphatase.
• Tetapkan immunoassay.
• Untuk menentukan arah patologi - akut atau kronis - analisis yang menentukan keberadaan antibodi dilakukan.
• Untuk mengkonfirmasi RNA patogen virus, perlu dilakukan reaksi berantai polimerase.
• Untuk menilai kondisi hati dan organ-organ lain, dokter yang merawat mengirim pasien ke USG.
• Biopsi jaringan hati diperlukan untuk menentukan ada tidaknya sirosis.

Tes primer memungkinkan kita untuk mengetahui karakteristik penyakit, tetapi dalam proses terapi, pemantauan kualitasnya secara konstan diperlukan, untuk itu perlu dilakukan PCR, biokimia darah secara berkala, untuk menentukan berapa banyak penurunan viral load. Pada kadar hemoglobin yang meningkat, penelitian akan diperlukan untuk keberadaan zat besi serum. Tes kontrol pertama dilakukan setelah 14 hari sejak dimulainya terapi. Kemudian studi yang sama diulang setelah dua minggu, pemantauan lebih lanjut dilakukan dengan interval 30 hari. Studi tambahan ditunjuk sesuai dengan kondisi umum korban.

Pengobatan penyakit

Menurut statistik, terapi membutuhkan rata-rata 48-72 minggu, dan itu dilakukan sesuai dengan standar tertentu. Metode utama - dan ini berlaku untuk semua jenis hepatitis C - adalah penggunaan terapi antivirus kombinasi. Meskipun banyak obat-obatan modern, yang perkembangannya tidak berhenti selama sehari, para ahli lebih suka penggunaan obat klasik - Interferon dan Ribavirin.

Jangan rekomendasikan hanya menggunakan salah satu obat - terapi tunggal tidak membawa efek yang diinginkan. Pada pertanyaan apakah penyakit ini sepenuhnya sembuh, tanggapannya tidak terlalu menghibur sampai 2012 - itu tidak mungkin untuk menghancurkan patogen virus sepenuhnya. Korban dianggap pulih, yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis dan enzimnya normal. Sampai saat ini, banyak obat telah muncul tindakan langsung, yang mengarah pada penyembuhan pada 97% kasus. Di antara mereka adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Hepatoprotektor dalam hal diagnosis hepatitis C genotipe 1 hanya diresepkan sebagai terapi suportif. Immunomodulator diperlukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh - mereka akan memungkinkan tubuh untuk lebih berhasil melawan patologi. Banyak faktor yang memengaruhi efektivitas terapi, khususnya, perlu melakukan pengobatan dengan latar belakang pola makan dengan tabel No. 5. Sangat penting untuk menolak menerima alkohol, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari.

Pertimbangkan rejimen pengobatan klasik untuk Interferon dan Ribavirin. Ketika memilih rejimen pengobatan, distribusi bersyarat pasien ke dalam kelompok dilakukan:

• Jika para korban belum pernah diobati sebelumnya untuk hepatitis C, maka obat-obatan kompleks berikut ini direkomendasikan untuk digunakan - Ribavirin + interferon pegilasi + Telaprevir atau Boceprevir, yang merupakan inhibitor protease. Durasi kursus adalah 24 hingga 72 minggu. Jika tidak ada peningkatan viral load bersama dengan perubahan fibrotik di hati, inhibitor dapat dikeluarkan dari rejimen. Pada saat yang sama, pemantauan yang cermat terhadap efektivitas terapi akan diperlukan untuk melakukan koreksi tepat waktu jika perlu.
• Jika kita berbicara tentang kambuh setelah kursus terapi ganda klasik dengan Peginterferon dan Ribavirin selesai, Anda perlu mengulangi kursus, menambahkan Telaprevir atau Boceprevir ke dalam obat.

Terapi yang begitu lama disebabkan oleh kemungkinan kekambuhan penyakit. Karena itu, persyaratan dari seorang spesialis harus diperhatikan, walaupun ada efek samping negatif dari pengobatan. Pada saat yang sama, semakin tua korbannya, semakin besar manifestasi ini. Penerimaan Ribavirin lebih mudah ditoleransi daripada Interferon, namun demikian, anemia, sakit kepala, dispepsia dan peningkatan kadar urea dalam darah dapat terjadi karena penggunaan obat. Intoleransi total terhadap obat praktis tidak diamati. Konsekuensi dari penggunaan Interferon agak sulit:

• Ada keadaan seperti flu yang berlangsung selama beberapa hari.
• Selama bulan itu, ada adaptasi untuk mengambil obat, tetapi kelemahan umum mungkin tetap.
• Pada 2-3 bulan, jumlah darah dapat berubah - kadar trombosit, leukosit menurun.
• Kemungkinan rambut rontok.
• Ada kemungkinan kemunduran kondisi emosional hingga terbentuknya depresi.
• Kulit kering yang teramati.
• Ada penurunan berat badan.
• Ada masalah dengan kelenjar tiroid.

Semua manifestasi harus disesuaikan oleh spesialis, sementara durasi proses infeksi dengan genotipe ini memiliki efek nyata pada efektivitas terapi. Jika penyakit telah berkembang dalam tubuh selama lebih dari lima tahun, prognosisnya tidak terlalu baik, terapi akan sulit, dan durasi kursus perlu ditingkatkan.

Prinsip diet

Pengobatan virus hepatitis C genotipe 1c dilakukan dengan latar belakang diet wajib dan penyesuaian rejimen. Pendekatan ini akan mengurangi dampak negatif dari faktor-faktor yang merusak, sambil meningkatkan efektivitas terapi. Harus disiapkan untuk meninggalkan banyak hidangan yang biasa. Tujuan dari tabel nomor 5 melibatkan penghapusan rempah-rempah dari makanan, penolakan penggunaan daging asap, gorengan, makanan berlemak, lemak hewani. Pembatasan seperti itu akan mengurangi beban pada tubuh, meningkatkan fungsi hati. Jika korban kelebihan berat badan, Anda perlu mengontrol aliran kalori. Penghitungan harian mereka tidak hanya akan meringankan hati, tetapi juga mencegah pembentukan hepatosis lemak. Selain itu, menu dihapus:

• makanan cepat saji;
• makanan kaleng dan makanan cepat saji;
• Muffin dan kue kering;
• soda, es krim, dan makanan penutup;
• sayuran, mengandung serat kasar dan minyak atsiri dalam persentase tinggi, termasuk kol dan labu, bawang bombai, lobak dan bawang putih, paprika manis dan lobak;
• lebih baik menolak buah asam;
• asupan daging berlemak dan hidangan ikan, kaldu terkonsentrasi, sosis dan lemak babi tidak diperbolehkan;
• saus, bumbu, dan rempah-rempah jatuh di bawah tabu;
• penggunaan kopi yang kuat dan coklat, coklat tidak diinginkan.

Dasar nutrisi yang tepat untuk hepatitis terdiri dari sayuran, buah-buahan dari pohon buah-buahan. Berguna dari semangka dan melon, aprikot, dan buah persik, Anda dapat minum jus segar, yang pertama-tama perlu Anda encerkan dengan air 50:50. Daging dan ikan - hanya varietas makanan, produk susu juga harus rendah lemak. Mode minum itu penting - jumlah total per hari tidak boleh di bawah satu setengah liter. Anda dapat minum air mineral hangat non-karbonasi, kolak dan jeli, minuman buah.

Makanan harus fraksional - volume porsi dan interval antara waktu makan dikurangi. Preferensi harus diberikan pada makanan, bubur kukus, rebus, salad segar, dibumbui dengan minyak nabati.

Regimen yang tepat pada hari itu penting - untuk menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, aktivitas fisik tertentu diperlukan. Menampilkan jalan, latihan mudah, dan latihan pernapasan.

Ramalan

Yang menarik di antara para korban adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan HCV tipe 1. Jika terapi antivirus dilakukan, maka hasil akhir akan sangat tergantung pada sejumlah faktor:

• Yang sangat penting adalah kategori umur.
• Ras etnis diperhitungkan.
• Adalah penting kondisi umum korban.
• Dinamika patologi diperhitungkan saat melakukan pengobatan antivirus.

Untuk menentukan kemungkinan pengobatan dan harapan hidup untuk hepatitis, dengan mempertimbangkan semua faktor terkait, hanya bisa menjadi spesialis yang berkualitas. Jika kita melihat data statistik, efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh jumlah virus yang telah memasuki tubuh, kerusakan hati, ada atau tidak adanya komorbiditas, dan obat mana yang digunakan untuk pengobatan.

Jika terjadi infeksi dengan genotipe yang dipermasalahkan, efisiensi rendah dari pengobatan kompleks harus dipertimbangkan. Penggunaan Interferon dan Ribavirin di kompleks memberikan efek positif pada 50% kasus. Baru-baru ini relatif, untuk meningkatkan kinerja, PPD - obat yang bertindak langsung - dan DAA diperkenalkan ke dalam rejimen terapi, yang menyederhanakan pengobatan dan mengurangi biaya waktu. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang efek samping terapi. Manifestasi dan intensitas mereka sangat tergantung pada karakteristik tubuh korban. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa beberapa pasien, yang tidak dapat menahan pengobatan, mengganggu jalannya, yang meniadakan semua upaya dan berulang kali mempersulit terapi berulang untuk hepatitis.

Ada beberapa kasus ketika seseorang, yang analisisnya menunjukkan keberadaan genotipe 1b, hanya pembawa hepatitis, dan virus itu sendiri tidak berpengaruh terhadapnya. Namun, dalam kebanyakan kasus - dan ini adalah sekitar 70% - bentuk kronis dari penyakit diamati. Namun dalam remisi, korban bisa hidup cukup lama.

Cara merawat genotipe 1b hepatitis C dengan benar

Salah satu cedera paling serius pada hati etiologi infeksi adalah hepatitis C. Agen penyebab, virus yang mengandung RNA, ditemukan belum lama ini, pada tahun 1989; patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.

Selama studi tentang sifat-sifat partikel virus, ditemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe, enam di antaranya penting untuk praktik klinis.

Salah satunya, genotipe 1b, disebut "Jepang" - ini disebabkan oleh frekuensi tinggi deteksi hepatitis C, yang disebabkan olehnya, di Jepang, serta di Taiwan, Cina dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Alasan

Hepatitis C ditularkan terutama sebagai infeksi yang ditularkan melalui darah, yaitu, darah pasien diharuskan untuk mempengaruhi infeksi - tidak harus dalam jumlah besar, residu yang agak tak terlihat pada jarum, instrumentasi.

Jika masuk ke luka pada kulit atau selaput lendir, virus mendapat kesempatan untuk "bebas masuk." Genotipe hepatitis C 1b tidak berbeda dengan jenis lain mengenai mekanisme infeksi.

Infeksi selama transfusi darah adalah masalah aktual; transfusi darah, yang dilakukan sebelum 1989, menyebabkan penyebaran luas virus di antara pasien, karena keberadaannya tidak diketahui dan tindakan pencegahan tidak dapat diambil.

Pada risiko juga orang yang menderita kecanduan narkoba dan menggunakan narkoba suntikan, anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit atau pembawa virus.

Apa yang dimaksud dengan "genotipe 1 hepatitis C"? Ini adalah varian dari urutan nukleotida yang membentuk RNA virus. Keragaman genotipe disebabkan oleh variabilitas virus, kecenderungannya untuk mutasi - fitur ini memungkinkan Anda untuk melarikan diri dari sistem kekebalan tubuh dan melawan cara terapi obat.

Genotipe 1 hepatitis C dibagi lagi menjadi subtipe a dan b (c), yang berbeda dalam patogenisitasnya, yaitu kemampuan mereka untuk membahayakan tubuh.

Terlepas dari lokasi geografisnya, genotipe 1c "C" dari Jepang ditemukan di seluruh dunia. Ini memiliki beberapa ciri khas:

1. Ini dideteksi terutama pada pasien dengan hepatitis C yang ditransfusikan dengan darah atau komponennya. Menurut penelitian statistik, tipe 1c tercatat di lebih dari 80% pasien ini.
2. Menunjukkan resistensi terhadap pengobatan. Diperlukan terapi yang jauh lebih lama dibandingkan dengan varian gen lainnya; Namun, hepatitis C1b rentan terhadap kekambuhan pasca-terapi.
3. Penampilan yang sering dalam gambaran klinis tanda-tanda sindrom asteno-vegetatif: kelelahan kronis, kantuk, kelemahan yang tidak termotivasi, pusing.
4. Berhasil sebagai penyebab hepatitis C pada sekelompok pasien dari kedua jenis kelamin di atas usia 40 tahun.
5. Meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler - tumor hati ganas.

Gejala

Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh genotipe 1 pada hepatitis C cukup beragam, namun tentu saja bersifat siklus dan teratur, beberapa fase terjadi dalam perkembangannya:

1. Infeksi akut.
   Tahap primer di mana terdapat peradangan akut pada jaringan hati yang dipicu oleh pengaruh virus. Gejala dapat diucapkan, tetapi sering gambaran klinis ditandai dengan tanda-tanda kabur atau terbatas pada sindrom vegetatif asteno. Periode ini dapat diselesaikan dengan pemulihan (sekitar 30% pasien) atau transisi ke bentuk kronis. Berlangsung hingga enam bulan.
2. Operator.
   Pembawa virus adalah orang yang terinfeksi hepatitis C, tanpa adanya gejala penyakit. Patogen masih dapat meninggalkan tubuh - artinya, penyembuhan diri akan terjadi. Jika tidak, pembawa virus dapat menjadi sumber infeksi bagi orang sehat, dan ketika diaktifkan, berisiko terkena virus itu. Tahap karier berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Laten.
   Fase tanpa gejala - karenanya, hepatitis C disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Pasien tidak menyadari bahwa virus ini perlahan-lahan dan secara permanen merusak hatinya. Penyakit ini juga memiliki manifestasi ekstrahepatik, yang dapat ditoleransi dengan sangat keras.
4. Tinggi, atau klinis.
   Itu datang setelah beberapa bulan atau tahun dari saat infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dengan genotipe 1b? Itu tergantung pada status kekebalan pasien dan adanya penyakit hati yang bersamaan.

Ini adalah fase klinis yang biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang menyebabkan keluhan pasien: kelemahan, peningkatan suhu tubuh yang persisten dalam waktu yang lama, nafsu makan berkurang atau tidak ada, mual, muntah, kelelahan akibat penurunan berat badan.

Meningkatkan hati, limpa, rasa sakit yang nyata dan berat pada hipokondrium kanan, mengurangi resistensi terhadap aktivitas fisik.

Sindrom penyakit kuning tidak selalu diamati; itu termasuk penggelapan urin, keringanan tinja dalam kombinasi dengan pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera mata. Seringkali gambar dilengkapi dengan kulit gatal.

Manifestasi ekstrahepatik memiliki mekanisme yang dimediasi imun yang kompleks.

Diantaranya adalah campuran cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nephropathy, rheumatoid arthritis, lichen planus, tiroiditis Hashimoto, limfoma non-Hodgkin, trombositopenia idiopatik, trombositopenia idiopatik, dll.

Diagnostik

Menegakkan diagnosis hepatitis C adalah mustahil tanpa menentukan tanda-tanda keberadaan virus dalam tubuh. Identifikasi genotipe 1b dalam hepatitis C diperlukan untuk perencanaan pengobatan, karena itu sangat menentukan dalam efektivitas terapi antivirus yang dipilih. Metode diagnostik tersebut digunakan sebagai:

1. Analisis biokimia darah.
   Penentuan enzim hati (ALT, AST, alkaline phosphatase), bilirubin dan fraksinya, total protein.
2. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).
   Deteksi antibodi - penanda infeksi akut atau kronis (kelas imunoglobulin M dan G).
3. Reaksi rantai polimer (PCR).
   Konfirmasi keberadaan virus RNA. Digunakan sebelum perawatan dan sebagai standar pengendalian kinerja.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
5. Biopsi hati untuk mendeteksi proses sirosis.

Perawatan

Pasien dengan hepatitis C genotipe 1 yang dikonfirmasi menerima pengobatan sesuai dengan standar tertentu. Ada pembagian bersyarat ke dalam kelompok-kelompok untuk pemilihan rejimen terapi antivirus.

Pasien yang sebelumnya belum pernah diobati untuk hepatitis C disarankan untuk menggunakan kombinasi obat-obatan seperti: pegylated interferon, ribavirin, protease inhibitor (bocerivir, telaprevir), durasi yang bervariasi dalam kisaran 24-72 minggu.

Dengan tidak adanya viral load yang tinggi dan perubahan fibrotik di hati, adalah mungkin untuk mengeluarkan protease inhibitor dengan kontrol efikasi wajib untuk koreksi skema selanjutnya, jika perlu.

Pasien yang kambuh setelah menyelesaikan terapi standar ganda dengan peginterferon dan ribavirin harus diulang dengan menambahkan rejimen dengan bocerivir atau telaprevir.

Pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b bukanlah tugas yang mudah, namun, dengan perawatan yang berkualitas dan tepat waktu, proses infeksi terhambat, yang mencegah komplikasi seperti sirosis, insufisiensi hati, dan karsinoma hepatoseluler.

Selain minum obat, diet diperlukan (tabel Pevzner No. 5), penolakan terhadap alkohol wajib dilakukan. Apakah mungkin menyembuhkan hepatitis C dengan genotipe 1? Saat ini, tidak ada cara yang dapat menyebabkan lengkapnya penghapusan (penghilangan) virus dari tubuh.

Terapi berkepanjangan karena risiko kekambuhan penyakit. Penting untuk secara ketat mengamati resep dokter, terlepas dari efek sampingnya.

Selama dan setelah perawatan, kontrol laboratorium terhadap viral load dilakukan. Hasil yang diharapkan adalah tidak adanya viremia (RNA virus dalam darah). Apakah ada obat untuk hepatitis C dengan genotipe 1b, jika tujuan ini tercapai?

Sampai saat ini, dianggap sehat untuk pasien yang belum mengembangkan sirosis, tingkat enzim hati (ALT) berada dalam kisaran normal dan hasil PCR negatif diperoleh setahun setelah akhir pengobatan.

Penulis: Torsunova Tatiana

Apa saja gejala dan manifestasi utama penyakit tersebut, serta metode pengobatannya.

Bagaimana seseorang ditransfer jenis hepatitis ini.

Bagaimana penyakit ini berkembang dan bagaimana menentukannya pada tahap pertama.

Bagaimana penyakit ini bisa ditularkan?

Genotipe hepatitis C 1b. Perawatan

Dari penyakit menular yang mempengaruhi tubuh manusia, virus hepatitis C adalah salah satu yang paling serius. Virus yang mengandung RNA hanya ditemukan pada tahun 1989, oleh karena itu patogenesis lengkap infeksi belum sepenuhnya diteliti.

Enam genotipe HCV penting untuk pemasangan gambaran klinis, meskipun dalam praktik medis sekitar sebelas dibedakan. Salah satu yang paling berbahaya adalah genotipe “Jepang” - 1b, yang telah menyebar luas di Jepang, Cina, Taiwan, dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Fitur Hepatitis C

Menjadi infeksi yang ditularkan melalui darah, hepatitis ditularkan melalui darah yang terinfeksi, dan jumlah darah mungkin kecil, tetapi ini akan cukup.

Dalam kontak dengan luka pada dermis atau selaput lendir, virus langsung menembus ke dalam. Genotipe hepatitis 1b tidak berbeda dalam mekanisme infeksi.

Sejumlah besar orang terinfeksi sebelum 1989, ketika transfusi darah tidak memeriksa keberadaan virus yang tidak diketahui, selama tahun-tahun inilah sejumlah besar infeksi terjadi.

Jenis genotipe ditentukan dengan membuat urutan yang mengikuti nukleotida, membangun viral load. Sejumlah besar variasi tipe gen virus disebabkan oleh kemampuan untuk berubah, serta kerentanan terhadap mutasi, akibatnya HCV mudah bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh manusia, dan juga menghasilkan resistensi terhadap banyak obat.

Karakteristik khas genotipe HCV 1b

• lebih dari 80% pasien hepatitis terinfeksi melalui transfusi darah;

• pengobatan hepatitis C 1b mungkin tertunda, karena jenis ini membutuhkan pengobatan yang lebih lama dan juga dapat menyebabkan kekambuhan pasca-trauma;

• gambaran klinis ditandai dengan adanya kelelahan yang parah, kantuk, sindrom asteno vegetatif, serta pusing;

• jika hepatitis C genotipe 1b tidak diobati, karsinoma hepatoseluler atau tumor hati ganas dapat terjadi.

Gejala hepatitis C genotipe 1

Gambaran klinis yang terbentuk selama infeksi dengan genotipe HCV 1 adalah standar. Ini dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Perkembangan infeksi akut. Pada fase pertama dimulai proses inflamasi yang kuat dari parenkim sel. Selama periode inilah perkembangan sindrom vegetasi asteno terjadi. Sekitar 30% pulih sendiri dan tidak perlu meresepkan pengobatan hepatitis C 1b. Obat-obatan baru membantu banyak pasien untuk mengatasi fase akut penyakit, jika ini tidak terjadi - tahap kronis berkembang.

2. Pembawa adalah orang yang terinfeksi virus, tetapi gejala penyakitnya tidak tampak sama sekali. Ada kemungkinan HCV akan lulus dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, maka orang tersebut dapat menginfeksi orang lain.

3. Tahap "pembunuh yang penuh kasih sayang." Tahap ini adalah yang paling berbahaya, karena seseorang mungkin bahkan tidak curiga bahwa ia memiliki degradasi hati yang lengkap.

4. Kursus klinis berkembang setelah satu bulan infeksi dan dapat bertahan lama. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, maka ada kemungkinan besar bahwa akan mungkin untuk menggunakan pengobatan hepatitis secara efektif dengan genotipe 1b. Kendati demikian, harga obat antivirus modern cukup tinggi.

Paling sering, pada fase klinis penyakit, semua gejala berkembang, mulai dari rasa sakit di hipokondrium, sampai kehilangan berat badan, dan muntah yang parah. Dengan diagnostik ultrasound, Anda dapat melihat limpa yang membesar, hati.

Terapi Modern untuk Hepatitis Virus C

Untuk pasien dengan hepatitis C genotipe 1b, pengobatan dipilih secara individual, ketat di bawah pengawasan dokter. Dalam praktik medis, ada beberapa skema terapi antivirus. Untuk pasien yang belum pernah menerima pengobatan hepatitis C 1b, sofosbuvir dan daclatasvir, serta obat lain, diresepkan: pegylated interferon, bocetrivir, ribavirin. Waktu pengobatan rata-rata adalah dari dua puluh empat hingga tujuh puluh dua jam.

Jika pasien memiliki viral load yang rendah di hati, dan juga tidak ada perubahan fibrosa, dokter mungkin meresepkan pengecualian protease inhibitor. Hepatitis C 1B adalah genotipe, pengobatan yang tidak akan ditemukan segera, bagaimanapun, untuk waktu yang lama telah memudar.

Selain obat-obatan, Anda harus mengikuti instruksi, serta diet (tabel nomor 5). Sayangnya, saat ini mereka belum menemukan obat yang benar-benar dapat menghilangkan virus dari tubuh.

Hepatitis C genotipe 1b, yang biayanya cukup tinggi, dapat dipantau dengan mengukur konsentrasi viral load pada sel hati.

Pengobatan hepatitis C genotipe 1b dengan interferon dan ribavirin secara luas dipraktikkan, yang harus digunakan dalam kompleks, karena monoterapi tidak efektif. Dosis dan pilihan obat hanya tergantung pada keputusan dokter, jadi Anda tidak dapat mengobati sendiri, karena ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius!

Untuk menjaga dan memperkuat sel-sel hati, hepatoprotektor diresepkan, dan imunomodulator digunakan untuk meningkatkan kekebalan tubuh untuk membantu tubuh mengatasi virus dengan sendirinya.

Berkat pembuatan obat generik India, sejumlah besar pasien dapat pulih dari hepatitis C. Obat yang paling populer adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir, yang menunjukkan kemanjuran tinggi dalam memerangi virus hepatitis.

Di Federasi Rusia, obat-obatan ini tidak mungkin ditemukan, tetapi Anda dapat memesannya menggunakan situs web sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir dan Daclatasvir juga menyembuhkan yang kedua, ketiga dan keempat selain tipe genetik pertama.

Durasi terapi tergantung pada indikator individu dari setiap pasien, yang meliputi: usia, jumlah darah, penyakit lain pada tubuh.

Seperti obat lain, obat generik memiliki sejumlah kontraindikasi:

• membawa anak atau menyusui;

• usia hingga delapan belas tahun;

• hipersensitif terhadap komponen obat secara individu.

Dengan penggunaan obat dalam waktu lama dapat menimbulkan efek samping, yang mengindikasikan overdosis:

• mual dan masalah dengan tinja;

• gangguan tidur;

• hilangnya nafsu makan yang parah;

Efek samping negatif sangat jarang dan hanya setelah penggunaan obat yang terus menerus lama. Pengobatan hepatitis C 1b, ulasan yang dapat ditemukan di banyak forum dibagi menjadi dua kategori.

Kategori pertama termasuk orang yang masih menggunakan terapi interferon, yang membawa banyak efek samping, tetapi lebih terjangkau. Kategori kedua mendukung penggunaan obat generik, yang menunjukkan hasil luar biasa dalam memerangi hepatitis C.

Yang paling penting adalah tidak mengobati sendiri, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit sekunder, yang akan sangat sulit untuk disingkirkan.

Regimen pengobatan paling efektif untuk semua genotipe dari 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Nama: Velakast 28 tab
Pabrikan: Aprazer (Natco), India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Judul: tab Velpanat 28
Pabrikan: Natco, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nama: Sovihep V 28 tab Produsen: Zydus, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nama: Velasof 28 tab
Pabrikan: Hetero, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nama: Resof Total 28 tab
Pabrikan: Dr.Reddy, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Judul: Tab Hepcvel 28
Pabrikan: Cipla, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + INDIKASI SOFOSBUVIR UNTUK APLIKASI:

• Obat pertama di dunia yang secara efektif menyembuhkan pasien dengan virus Hepatitis C untuk semua genotipe 1 hingga 6.

Rejimen pengobatan untuk semua genotipe: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Nama Produk: Sofokast 400mg 28 tab

Pabrikan: Aprazer (Natco), India

Bahan aktif: Sofosbuvir

Nama Produk: Dacikast 60mg 28 tab

Pabrikan: Aprazer (Natco), India