Hepatitis C genotipe 1

Infeksi virus adalah bentuk kehidupan yang paling tidak dijelajahi. Para ilmuwan telah menggambarkan sekitar lima ribu virus yang berbeda, tetapi ada asumsi bahwa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.

Salah satu penyakit menular paling serius yang mempengaruhi hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA yang memiliki berbagai spesies kuasi. Jika satu dihancurkan, itu digantikan oleh yang lain, yang lebih resisten, yaitu, resisten terhadap terapi.

Menentukan jenis virus menggunakan genotyping adalah langkah pertama sebelum perawatan. Varian genetik pertama sulit diobati. Dia, pada gilirannya, dibagi menjadi genotipe 1a dan 1b.

Populasi virus hepatitis C memiliki tipe yang berbeda, yang, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apa itu hepatitis dengan genotipe 1, dan apa saja fitur pengobatannya.

Fitur 1 peradangan genotipe tipe hati C

Mekanisme pengembangan virus yang mengandung RNA tidak sepenuhnya dipahami. Spesies semu jenis pertama adalah adaptor sejati, yang berarti mereka mudah beradaptasi dengan perubahan kondisi dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan efek obat. Virus yang mengandung RNA dengan mudah mengubah struktur antigeniknya. Setelah menembus tubuh manusia, ia mulai bermutasi.

Varian genetik pertama dibagi menjadi dua subtipe utama, yaitu:

• Dan - ini juga disebut Amerika;
• B - disebut Jepang.

Terlepas dari nama-nama seperti itu, subtipe umum tidak hanya di Amerika dan Jepang, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami apa genotipe dari kelompok pertama, mari kita menggambar analogi dengan tulip. Bunga-bunga indah ini dapat memiliki warna berbeda: merah, kuning, merah muda. Artinya, dalam varietas yang sama ada subtipe yang berbeda. Prinsip yang sama berlaku untuk virus RNA.

Di antara penduduk negara-negara Eropa, subtipe 1b lebih umum, jadi pertimbangkan lebih detail:

• risiko tinggi transisi akut ke proses kronis;
• sekitar tiga puluh persen dari kasus mengembangkan sirosis hati;
• Lima belas persen kasus mengembangkan karsinoma hepattoseluler;
• kemungkinan perkembangan komplikasi ekstrahepatik, khususnya, radang dinding pembuluh darah dan proses tumor pada sistem limfatik;
• pada lebih dari separuh kasus, tanggapan virologi bertahan diamati.

Fitur penularan penyakit

Virus yang mengandung RNA dapat memasuki tubuh manusia sebagai berikut:

• transfusi darah;
• bahan tidak steril;
• kontak seksual;
• selama persalinan dari ibu ke anak.

Kecanduan berisiko. Hepatitis C sebagian besar merupakan infeksi yang ditularkan melalui darah, yaitu, darah pasien diperlukan untuk infeksi. Setelah penetrasi infeksi virus ke dalam luka, penyebarannya yang cepat ke seluruh tubuh terjadi. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel-sel hati. Patogen menghambat sistem kekebalan dan menghambat aksi banyak obat.

Fitur karakteristik

Gejala klinis dari genotipe pertama tidak memiliki gejala khas yang akan membedakannya dari varian genetik lainnya. Sebagian besar penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien dapat mengeluh sepuluh atau bahkan dua puluh tahun setelah infeksi.

Ketika proses patologis berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• rasa sakit di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat setelah makan dan aktivitas fisik;
• perut kembung;
• diare;
• mual, muntah;
• suhu tinggi;
• kehilangan nafsu makan;
• penipisan tubuh dengan latar belakang penurunan berat badan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• hati membesar dan ukuran limpa;
• urin gelap dan klarifikasi feses;
• kekuningan sklera dan kulit;
• kelesuan, kelemahan, penurunan kinerja;
• gatal pada kulit;
• bau mulut, ubah rasa di mulut.

Gambaran klinis mungkin berbeda tergantung pada fase proses infeksi:

• Tahap primer. Ini adalah proses akut yang terjadi setelah terpapar infeksi virus. Gejala dapat dihapus atau diucapkan. Tanda asthenovegetatif sering diamati, di mana pasien merasa lemah, pusing, dan meningkatnya kelelahan. Tahap primer berlangsung sekitar enam bulan. Dalam tiga puluh persen kasus, pemulihan terjadi.
• Operator. Ini berarti bahwa tubuh terinfeksi, tetapi tidak ada manifestasi klinis. Ada kemungkinan penyembuhan diri ketika virus meninggalkan tubuh. Kalau tidak, pembawa virus menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Tahap infeksi ini dapat berlangsung beberapa tahun.
• Fase laten Ini juga disebut bentuk tanpa gejala. Karena dia, hepatitis C juga disebut sebagai pembunuh yang lembut. Virus RNA menginfeksi hepatosit, dan bahkan seseorang tidak curiga. Penyakit ini ditandai dengan komplikasi ekstrahepatik.
• Tahap klinis. Ini dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawaban untuk pertanyaan ini sangat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan adanya komplikasi yang terkait.

Diagnostik

Dengan menentukan penanda keberadaan virus, diagnosis yang akurat dapat dibuat. Identifikasi varian genetik diperlukan untuk pemilihan taktik terapi. Survei ini meliputi:

• tes darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• tes urin dan darah;
• reaksi berantai polimerase;
• diagnosis ultrasonografi rongga perut;
• biopsi untuk menyingkirkan sirosis.

Bisakah Hepatitis Cure?

Pemilihan terapi terapi adalah tugas dokter yang hadir, pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pertanyaan tentang bagaimana mengobati hepatitis C akan dijawab oleh seorang spesialis setelah hasil penelitian.

Pasien yang belum menerima pengobatan untuk hepatitis C direkomendasikan kombinasi obat berikut: interferon pegilasi, ribavirin, inhibitor protease (bocetrivir, telaprevir).

Studi klinis menunjukkan bahwa dengan tidak adanya efek setelah penerapan interferon dan Ribavirin, serta dengan adanya sirosis dan fibrosis, skema pengobatan seperti hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).

Hepatitis C genotipe 1 adalah proses patologis jangka panjang, yang kelicikannya terkait dengan perjalanan panjang tanpa gejala. Penyakit ini dapat menyebabkan sirosis dan tumor ganas. Bahkan dapat berakibat fatal karena komplikasi ekstrahepatik.

Perawatan hepatitis C genotipe 1 bukanlah tugas yang mudah. Efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh usia pasien, keadaan umum tubuh, ras, jumlah agen virus, besarnya kerusakan hati, dan komplikasi yang ada.

Ada kasus hilangnya virus secara spontan. Dalam sepuluh hingga dua puluh persen kasus, pemulihan diamati tanpa pengobatan. Ada banyak kasus ketika seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerusakan tubuh, tetapi orang itu sendiri dapat menjadi sumber infeksi.

Sayangnya, dalam tujuh puluh persen kasus, penyakit ini menjadi kronis. Jika Anda dapat mencapai remisi, seseorang dapat hidup untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini tidak ada cara untuk sepenuhnya menghilangkan virus RNA, diagnosis dini dan pengobatan antivirus akan membantu menghentikan perkembangan infeksi dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi kombinasi akan membantu memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya.

Hepatitis C genotipe 1b - apa artinya dan bagaimana perawatannya?

Virus hepatitis C bukan tanpa alasan disebut "pembunuh yang lembut." Bahayanya bukan hanya karena gejala penyakit ini muncul dengan sendirinya sangat terlambat, ketika perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di hati, tetapi juga dalam keragaman genotipe, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotipe 1 b.

Agen penyebab penyakit - yang mengandung virus RNA ditemukan relatif baru (pada tahun 1989), sehingga masih belum memungkinkan untuk membuat vaksin yang efektif. Genotipe 1b dianggap paling resisten terhadap pengobatan. Sekarang kami sedang mempelajari semua varian genotipe virus dengan hati-hati dan mencari rejimen pengobatan yang optimal.

Hepatitis C genotipe 1 b - fitur

Jenis virus ini disebut "Jepang", karena paling sering terdeteksi di negara-negara Asia Tenggara, Jepang, Cina, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Pada risiko infeksi virus sering wisatawan, wisatawan di resor populer di Thailand.

Hepatitis C oleh genotipe 1 b - infeksi yang ditularkan melalui darah. Artinya, metode infeksi sama dengan jenis hepatitis lainnya - melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi. Infeksi virus dapat terjadi ketika norma sanitasi tidak diikuti selama manipulasi medis (injeksi, transfusi darah), atau selama prosedur gigi atau kosmetik.

Jika selama manikur, tindik, tato atau selama perawatan gigi, kulit atau selaput lendir rusak, virus dengan mudah menembus aliran darah dan menyebar dengan bebas ke seluruh tubuh.

Itu sebabnya di lembaga medis, gigi dan tata rias ada aturan untuk menangani instrumen dan bekerja dengan cairan biologis pasien. Tetapi ada cara lain untuk menginfeksi virus berbahaya yang sulit dikendalikan. Ini termasuk penularan infeksi seksual, infeksi anak-anak dari ibu yang sakit saat melahirkan dan menyusui, serta penyebaran virus di antara pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik umum untuk suntikan.

Ini adalah rute infeksi yang umum, karakteristik semua jenis virus hepatitis C. Perlu dicatat bahwa hanya cairan biologis orang yang sakit yang dapat menjadi sumber infeksi. Virus ini terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, ASI. Dengan viral load yang sangat tinggi dapat terkandung dalam air liur, tetapi dalam kebanyakan kasus ini tidak dicatat.

Ciri-ciri hepatitis C "Jepang"

Genotipe 1 b berbeda untuk jenis hepatitis C lain dengan karakteristik berikut:

• Lebih sering terdeteksi pada pasien yang menerima darah dan komponennya. Menurut statistik, hingga 80% pasien terinfeksi karena alasan ini.
• Jenis hepatitis C ini sulit untuk diobati, membutuhkan terapi yang lebih lama dan rentan terhadap kekambuhan berikutnya.
• Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh sindrom vegetatif asteno yang nyata, yang dimanifestasikan oleh kelemahan yang tidak termotivasi, kantuk, dan kelelahan kronis.
• Genotipe 1 b secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker hati (karsinoma hepatoseluler).

Simtomatologi

Virus hepatitis C genotipe 1 b ditandai dengan periode pembawa yang lama dan perjalanan tanpa gejala. Ini bisa memakan waktu hingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir periode ini, gangguan tidur, kelelahan dan kelemahan, yang bukan merupakan gejala spesifik, secara bertahap mulai berkembang. Pasien sering dapat menganggapnya sebagai hasil dari kerja keras atau perubahan terkait usia, karena cukup sering jenis virus ini ditemukan dalam darah pasien di atas 40 tahun.

Gejala kerusakan hati biasanya muncul beberapa tahun setelah infeksi dan disertai dengan penurunan tajam dalam efisiensi, terutama selama aktivitas fisik, nyeri di sisi kanan, demam terus-menerus, nafsu makan menurun. Sindrom penyakit kuning tidak khas, paling sering satu-satunya manifestasi kerusakan hati adalah gatal-gatal pada kulit. Warna kulit, urin, dan feses sedikit.

Setelah timbulnya gejala pertama, tanda-tanda sirosis berkembang sangat cepat - rasa sakit di hipokondrium kanan, penampilan bintang-bintang vaskular pada kulit wajah, leher dan dada, akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan perut karena ini, perkembangan kelelahan. Komplikasi sirosis yang sering - perdarahan di berbagai tempat. Ciri yang berbahaya dari jenis virus khusus ini adalah gejalanya berkembang dengan cepat, viral load yang lama dalam darah dipertahankan untuk waktu yang lama, terlepas dari pengobatannya, sehingga kemungkinan kematiannya tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe 1 b, melewati beberapa siklus:

1. Fase infeksi akut dapat disertai dengan tanda-tanda nyata yang terjadi sebagai respons terhadap peradangan jaringan hati. Tetapi lebih sering gambaran klinis diekspresikan oleh gejala yang terhapus dan hanya dimanifestasikan oleh sindrom asthenovegetative. Periode ini berlangsung hingga 6 bulan dan dapat berakhir dengan penyembuhan sendiri (30%), atau masuk ke tahap kronis.
2. Fase carriage berlanjut tanpa gejala. Selama siklus ini, virus masih bisa meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan terjadi. Kalau tidak, pembawa virus adalah ancaman bagi orang sehat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Fase laten Selama periode ini, pasien tidak menyadari bahwa dia sakit, karena tidak ada gejala penyakit. Sementara itu, virus ini secara bertahap menghancurkan hati dan setelah waktu tertentu prosesnya menjadi ireversibel.
4. Fase tinggi penyakit ini dimulai beberapa bulan atau tahun setelah infeksi dan disertai dengan gejala khas yang disebabkan oleh kerusakan hati yang parah.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah deteksi RNA dari virus hepatitis C genotipe 1 b dalam darah pasien. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dilakukan. Analisis kualitatif mengkonfirmasi ada atau tidaknya virus dan memiliki sensitivitas yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tingkat viral load, yaitu. jumlah tubuh virus dalam darah. Sensitivitasnya lebih rendah, sehingga hasil negatif perlu konfirmasi dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelas kondisi organ dalam dan menentukan tingkat kerusakannya, analisis darah biokimia, ELISA, USG perut dan biopsi hati dilakukan. Semua studi ini dilakukan dengan frekuensi tertentu, memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter.

Metode pengobatan

Memerangi virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan deteksi infeksi dan terapi kualitas yang tepat waktu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti gagal hati, sirosis atau kanker hati. Dasar pengobatan genotipe hepatitis C1b terdiri dari obat antivirus, patogenetik, dan simtomatik.

Pegylated interferon (Pegintron) dan Ribavirin adalah obat lini pertama untuk semua jenis hepatitis virus. Tujuan mereka disebut terapi ganda standar. Tindakan obat didasarkan pada kenyataan bahwa mereka memblokir reproduksi virus, tidak membiarkan mereka memasuki sel dan dengan demikian menghentikan perkembangan penyakit.

Dalam kasus genotipe 1b, bersama dengan terapi ganda standar, agen segera diresepkan, yang ditujukan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah PI yang mencegah kerusakan hati lebih lanjut dari pengembangan dan persiapan yang mendukung pembentukan darah normal (depresinya adalah efek samping dari terapi antivirus ganda). Setelah akhir dari pengobatan utama, hepatoprotektor diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk regenerasi sel-sel hati dan mengembalikan fungsinya.

Terapi Antiviral

Perlu dicatat bahwa terapi antivirus jarang ditoleransi dengan mudah - obat memiliki banyak efek samping, dan masa pengobatannya panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan pemikiran ini, biaya perawatan hepatitis C1b sangat tinggi.

Namun, jika Anda menghentikan kursus atau menolak untuk mengikuti resep dokter, ada risiko kambuh, yang selalu disertai dengan penurunan kondisi yang cepat. Selain itu, perjuangan melawan kekambuhan selalu membutuhkan lebih banyak upaya daripada perawatan pertama.

Jika kekambuhan penyakit terjadi setelah berakhirnya terapi standar ganda, penggunaan Ribavirin dan Peginterferon berlanjut, menambah rejimen pengobatan dengan obat-obatan seperti Telaprevir atau Bauceprivir. Setelah kursus utama, terapi pemeliharaan diperlukan, yang memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup secara signifikan.

Salah satu obat yang relatif baru untuk hepatitis C genotipe 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Ini memblokir replikasi virus, dan dapat diresepkan selama pengobatan utama dan sebagai terapi pemeliharaan. Ini digunakan tidak hanya untuk hepatitis, tetapi juga untuk infeksi virus kronis lainnya, termasuk HIV, dan dengan kombinasi HIV dan hepatitis.

Kontrol laboratorium

Selama pengobatan dan setelah penghentiannya, kontrol laboratorium terhadap viral load perlu dilakukan. Kriteria untuk efektivitas terapi antivirus adalah lenyapnya gejala hepatitis dan hasil PCR negatif, yang menegaskan tidak adanya virus RNA dalam darah pasien. Penting untuk diingat bahwa eliminasi lengkap (penghilangan) dari virus tidak terjadi, oleh karena itu, perlu untuk terus mengikuti instruksi dokter bahkan setelah akhir pengobatan.

Pasien dianggap benar-benar sehat sambil mempertahankan kadar normal enzim hati, tidak adanya komplikasi (sirosis) dan analisis negatif PCR setahun setelah akhir pengobatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam pengobatan hepatitis virus, penyesuaian gaya hidup dan pola makan memainkan peran khusus. Ini membantu mengurangi pengaruh faktor-faktor yang merusak dan membuat perawatan obat lebih efektif. Jika pasien tidak mematuhi rekomendasi medis (melanggar diet yang ditentukan, tidak menghentikan kebiasaan buruk) - ini dapat mengurangi hingga nol hasil terapi yang mahal dan jangka panjang.

Dalam kasus hepatitis C, pasien diresepkan tabel diet nomor 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah-rempah, makanan yang diasap, digoreng dan berlemak, lemak hewani. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pasien menderita obesitas atau adanya beberapa kilo ekstra, Anda perlu mengontrol jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu meringankan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (fatty hepatosis).

Tidak ada makanan cepat saji

Makanan cepat saji, makanan kaleng, makanan ringan, gula-gula, kue, permen, es krim, dan minuman berkarbonasi sepenuhnya dikecualikan dari diet. Dilarang makan sayur dengan serat kasar dan minyak atsiri yang tinggi (kol putih, labu, paprika, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak). Jangan makan buah dan buah asam, tetapi buah matang dan manis dapat dengan aman dimasukkan dalam diet. Sangat berguna untuk makan semangka, melon, persik, pir, aprikot, minum jus sayuran dan buah yang baru saja diperas, diencerkan dengan air.

Daging dan ikan berlemak yang dilarang, kaldu daging yang kaya, sosis, lemak babi, saus lemak, rempah-rempah dan bumbu. Jangan minum cokelat, coklat, kopi hitam pekat. Anda dapat minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, agar-agar, minuman buah, jus encer. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari harus tidak kurang dari 1,5 liter.

Sayuran

Dasar dari diet ini terdiri dari buah-buahan dan sayuran, kaya akan vitamin, variasi makanan dari daging dan ikan, produk susu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Pada tahap akhir penyakit, jumlah cairan dan garam yang digunakan dapat diatur tambahan. Semua hidangan harus dikukus, direbus, atau direbus.

Makanan harus fraksional, Anda perlu makan sering (5-6 kali sehari, tetapi secara bertahap, dan lebih baik makan pada jam-jam tertentu). Disarankan untuk menambah jumlah protein yang dikonsumsi dalam makanan, hidangan daging dan ikan yang paling baik dimasak dalam bentuk potongan daging uap, daging, souffle, pangsit.

Manfaat akan membawa omelet uap, bubur ketan rebus, sup vegetarian, lauk pauk, salad dari sayuran segar dengan minyak sayur. Menu harian direkomendasikan untuk menyertakan yogurt rendah lemak, keju cottage, yogurt alami. Pada hari itu, Anda bisa makan 2 hingga 3 potong roti gandum kering dari kue-kue kemarin.

Untuk mempertahankan tubuh dalam kondisi vonuse diperlukan aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga yang layak, latihan pernapasan, dan melakukan tugas-tugas rumah tangga sederhana. Cobalah berjalan-jalan jauh setiap hari, lebih sering berada di udara segar. Ini akan membantu mendukung sistem kekebalan tubuh dan melawan penyakit. Kita perlu secara radikal mengubah cara hidup, makan dengan benar, berhenti merokok dan

minum alkohol. Penting untuk sepenuhnya mematuhi rejimen pengobatan, untuk minum obat tepat waktu dan untuk memenuhi semua instruksi dokter. Hanya dalam kasus ini, kita dapat berharap untuk hasil yang baik dari penyakit ini.

Ramalan

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1 b sepenuhnya? Ini sulit dilakukan, karena virus terus bermutasi dan dapat dikombinasikan dengan jenis patogen lain. Bahaya lain dari jenis hepatitis ini adalah bahwa dalam hampir 70% dari kasus itu berubah menjadi bentuk kronis, yang sulit disembuhkan dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan untuk tubuh.

Kemungkinan pemulihan untuk diagnosis semacam itu sangat tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, kemampuan untuk menoleransi obat yang digunakan dalam proses perawatan. Dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya cukup baik. Ketika penyakit ini menjadi remisi, pasien dengan virus hepatitis genotipe 1b dapat hidup selama bertahun-tahun.

Dengan tidak adanya pengobatan atau mengabaikan rekomendasi dokter, penyakit berkembang, mengembangkan kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), yang menyebabkan kematian.

Genotipe 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Apa itu genotipe hepatitis C?

Virus hepatitis C memiliki 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka disebut genotipe. Genotipe ini dibagi menjadi banyak sekali subtipe - para ilmuwan terus menemukan semakin banyak varietas baru virus. Genotipe virus yang paling umum di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di garis lintang kita, jenis hepatitis C ini paling sering ditemukan.

Cara menentukan genotipe

Ikuti tes yang disebut genotipe virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotipe tidak dapat ditentukan dengan tes untuk antibodi, PCR Kualitatif atau PCR Kuantitatif.

Gunakan hanya untuk genotipe HCV ini.

Fitur genotipe 1b

Mekanisme pengembangan genotipe HCV pertama belum sepenuhnya dipelajari oleh para ilmuwan. Dia dengan mudah mengubah struktur antigenik dan mulai bermutasi segera setelah penetrasi ke dalam darah manusia. Subspesies dari genotipe 1 adalah "adapter", mereka dengan mudah beradaptasi dengan kondisi apa pun dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan efek obat.

Genotipe 1 yang paling umum di dunia - 4. Amerika Utara dan Eropa Barat diserang oleh genotipe 1a - sekitar 70% dari semua infeksi. Eropa Tengah dan Timur "menaklukkan" genotipe 1b. Di negara-negara bekas Soviet dan Federasi Rusia, subtipe 1c dan genotipe 3 adalah umum.

Bagaimana 1a berbeda dari 1b?

Tidak ada perbedaan khusus yang akan mencegah pengobatan dengan obat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dll.). Dalam rekomendasi resmi untuk pengobatan hepatitis C mulai 2017, genotipe 1a dalam beberapa skema mungkin memiliki tingkat terapi yang gagal lebih tinggi daripada 1b. Ahli hepatologi menyarankan untuk mengobati genotipe yang tidak terdeteksi sebagai genotipe 1a untuk efek yang lebih baik.

Untuk kedua subtipe karakteristik:

1. 30% kemungkinan mengembangkan sirosis hati;
2. sekitar 15% kemungkinan transisi ke HCC;
3. Pencapaian SVR setelah pengobatan dengan obat modern 98%.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1?

Ya kamu bisa.

Sebelumnya (2-3 tahun yang lalu), ada masalah besar dalam pengobatan genotipe 1: terapi Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih cepat daripada yang sempat menekan obat. Sampai sekarang, genotipe pertama tetap memiliki reputasi terkemuka.

Saat ini, terapi modern dengan obat antivirus akan menyembuhkan 1 genotipe hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesulitan dan hambatan. Selain itu, selain pengobatan standar Sofosbuvir + Daclatasvir untuk 1 genotipe, ada kursus pengobatan terpisah - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah salah satu pil yang secara efektif melawan virus.

Cara merawat genotipe 1b hepatitis C dengan benar

Salah satu cedera paling serius pada hati etiologi infeksi adalah hepatitis C. Agen penyebab, virus yang mengandung RNA, ditemukan belum lama ini, pada tahun 1989; patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.

Selama studi tentang sifat-sifat partikel virus, ditemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe, enam di antaranya penting untuk praktik klinis.

Salah satunya, genotipe 1b, disebut "Jepang" - ini disebabkan oleh frekuensi tinggi deteksi hepatitis C, yang disebabkan olehnya, di Jepang, serta di Taiwan, Cina dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Alasan

Hepatitis C ditularkan terutama sebagai infeksi yang ditularkan melalui darah, yaitu, darah pasien diharuskan untuk mempengaruhi infeksi - tidak harus dalam jumlah besar, residu yang agak tak terlihat pada jarum, instrumentasi.

Jika masuk ke luka pada kulit atau selaput lendir, virus mendapat kesempatan untuk "bebas masuk." Genotipe hepatitis C 1b tidak berbeda dengan jenis lain mengenai mekanisme infeksi.

Infeksi selama transfusi darah adalah masalah aktual; transfusi darah, yang dilakukan sebelum 1989, menyebabkan penyebaran luas virus di antara pasien, karena keberadaannya tidak diketahui dan tindakan pencegahan tidak dapat diambil.

Pada risiko juga orang yang menderita kecanduan narkoba dan menggunakan narkoba suntikan, anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit atau pembawa virus.

Apa yang dimaksud dengan "genotipe 1 hepatitis C"? Ini adalah varian dari urutan nukleotida yang membentuk RNA virus. Keragaman genotipe disebabkan oleh variabilitas virus, kecenderungannya untuk mutasi - fitur ini memungkinkan Anda untuk melarikan diri dari sistem kekebalan tubuh dan melawan cara terapi obat.

Genotipe 1 hepatitis C dibagi lagi menjadi subtipe a dan b (c), yang berbeda dalam patogenisitasnya, yaitu kemampuan mereka untuk membahayakan tubuh.

Terlepas dari lokasi geografisnya, genotipe 1c "C" dari Jepang ditemukan di seluruh dunia. Ini memiliki beberapa ciri khas:

1. Ini dideteksi terutama pada pasien dengan hepatitis C yang ditransfusikan dengan darah atau komponennya. Menurut penelitian statistik, tipe 1c tercatat di lebih dari 80% pasien ini.
2. Menunjukkan resistensi terhadap pengobatan. Diperlukan terapi yang jauh lebih lama dibandingkan dengan varian gen lainnya; Namun, hepatitis C1b rentan terhadap kekambuhan pasca-terapi.
3. Penampilan yang sering dalam gambaran klinis tanda-tanda sindrom asteno-vegetatif: kelelahan kronis, kantuk, kelemahan yang tidak termotivasi, pusing.
4. Berhasil sebagai penyebab hepatitis C pada sekelompok pasien dari kedua jenis kelamin di atas usia 40 tahun.
5. Meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler - tumor hati ganas.

Gejala

Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh genotipe 1 pada hepatitis C cukup beragam, namun tentu saja bersifat siklus dan teratur, beberapa fase terjadi dalam perkembangannya:

1. Infeksi akut.
   Tahap primer di mana terdapat peradangan akut pada jaringan hati yang dipicu oleh pengaruh virus. Gejala dapat diucapkan, tetapi sering gambaran klinis ditandai dengan tanda-tanda kabur atau terbatas pada sindrom vegetatif asteno. Periode ini dapat diselesaikan dengan pemulihan (sekitar 30% pasien) atau transisi ke bentuk kronis. Berlangsung hingga enam bulan.
2. Operator.
   Pembawa virus adalah orang yang terinfeksi hepatitis C, tanpa adanya gejala penyakit. Patogen masih dapat meninggalkan tubuh - artinya, penyembuhan diri akan terjadi. Jika tidak, pembawa virus dapat menjadi sumber infeksi bagi orang sehat, dan ketika diaktifkan, berisiko terkena virus itu. Tahap karier berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Laten.
   Fase tanpa gejala - karenanya, hepatitis C disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Pasien tidak menyadari bahwa virus ini perlahan-lahan dan secara permanen merusak hatinya. Penyakit ini juga memiliki manifestasi ekstrahepatik, yang dapat ditoleransi dengan sangat keras.
4. Tinggi, atau klinis.
   Itu datang setelah beberapa bulan atau tahun dari saat infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dengan genotipe 1b? Itu tergantung pada status kekebalan pasien dan adanya penyakit hati yang bersamaan.

Ini adalah fase klinis yang biasanya dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang menyebabkan keluhan pasien: kelemahan, peningkatan suhu tubuh yang persisten dalam waktu yang lama, nafsu makan berkurang atau tidak ada, mual, muntah, kelelahan akibat penurunan berat badan.

Meningkatkan hati, limpa, rasa sakit yang nyata dan berat pada hipokondrium kanan, mengurangi resistensi terhadap aktivitas fisik.

Sindrom penyakit kuning tidak selalu diamati; itu termasuk penggelapan urin, keringanan tinja dalam kombinasi dengan pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera mata. Seringkali gambar dilengkapi dengan kulit gatal.

Manifestasi ekstrahepatik memiliki mekanisme yang dimediasi imun yang kompleks.

Diantaranya adalah campuran cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nephropathy, rheumatoid arthritis, lichen planus, tiroiditis Hashimoto, limfoma non-Hodgkin, trombositopenia idiopatik, trombositopenia idiopatik, dll.

Diagnostik

Menegakkan diagnosis hepatitis C adalah mustahil tanpa menentukan tanda-tanda keberadaan virus dalam tubuh. Identifikasi genotipe 1b dalam hepatitis C diperlukan untuk perencanaan pengobatan, karena itu sangat menentukan dalam efektivitas terapi antivirus yang dipilih. Metode diagnostik tersebut digunakan sebagai:

1. Analisis biokimia darah.
   Penentuan enzim hati (ALT, AST, alkaline phosphatase), bilirubin dan fraksinya, total protein.
2. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).
   Deteksi antibodi - penanda infeksi akut atau kronis (kelas imunoglobulin M dan G).
3. Reaksi rantai polimer (PCR).
   Konfirmasi keberadaan virus RNA. Digunakan sebelum perawatan dan sebagai standar pengendalian kinerja.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
5. Biopsi hati untuk mendeteksi proses sirosis.

Perawatan

Pasien dengan hepatitis C genotipe 1 yang dikonfirmasi menerima pengobatan sesuai dengan standar tertentu. Ada pembagian bersyarat ke dalam kelompok-kelompok untuk pemilihan rejimen terapi antivirus.

Pasien yang sebelumnya belum pernah diobati untuk hepatitis C disarankan untuk menggunakan kombinasi obat-obatan seperti: pegylated interferon, ribavirin, protease inhibitor (bocerivir, telaprevir), durasi yang bervariasi dalam kisaran 24-72 minggu.

Dengan tidak adanya viral load yang tinggi dan perubahan fibrotik di hati, adalah mungkin untuk mengeluarkan protease inhibitor dengan kontrol efikasi wajib untuk koreksi skema selanjutnya, jika perlu.

Pasien yang kambuh setelah menyelesaikan terapi standar ganda dengan peginterferon dan ribavirin harus diulang dengan menambahkan rejimen dengan bocerivir atau telaprevir.

Pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b bukanlah tugas yang mudah, namun, dengan perawatan yang berkualitas dan tepat waktu, proses infeksi terhambat, yang mencegah komplikasi seperti sirosis, insufisiensi hati, dan karsinoma hepatoseluler.

Selain minum obat, diet diperlukan (tabel Pevzner No. 5), penolakan terhadap alkohol wajib dilakukan. Apakah mungkin menyembuhkan hepatitis C dengan genotipe 1? Saat ini, tidak ada cara yang dapat menyebabkan lengkapnya penghapusan (penghilangan) virus dari tubuh.

Terapi berkepanjangan karena risiko kekambuhan penyakit. Penting untuk secara ketat mengamati resep dokter, terlepas dari efek sampingnya.

Selama dan setelah perawatan, kontrol laboratorium terhadap viral load dilakukan. Hasil yang diharapkan adalah tidak adanya viremia (RNA virus dalam darah). Apakah ada obat untuk hepatitis C dengan genotipe 1b, jika tujuan ini tercapai?

Sampai saat ini, dianggap sehat untuk pasien yang belum mengembangkan sirosis, tingkat enzim hati (ALT) berada dalam kisaran normal dan hasil PCR negatif diperoleh setahun setelah akhir pengobatan.

Penulis: Torsunova Tatiana

Apa saja gejala dan manifestasi utama penyakit tersebut, serta metode pengobatannya.

Bagaimana seseorang ditransfer jenis hepatitis ini.

Bagaimana penyakit ini berkembang dan bagaimana menentukannya pada tahap pertama.

Bagaimana penyakit ini bisa ditularkan?

Apa arti 1 genotipe hepatitis C dan bagaimana berbahaya?

Genotipe 1 hepatitis C adalah bentuk penyakit yang sangat umum, yang sulit diobati. Virus HCV ini memiliki kapasitas mutasi yang tinggi dan kemampuan untuk cepat beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan, yang sering membuat terapi antivirus spesifik tidak efektif.

Genotipe hepatitis dan prevalensinya

Enam genotipe virus C diisolasi, masing-masing memiliki banyak subtipe. Genotipe hepatitis pertama dibagi menjadi subtipe a, b, c. Genotipe virus hepatitis ini telah menyebar luas di negara-negara CIS. Genotipe 2 juga dibagi menjadi beberapa subtipe a, b, c. Ini ditemukan di semua benua yang dihuni.

Genotipe 3 dibagi menjadi subtipe a dan b. Jenis virus ini menyebar terutama di wilayah negara-negara CIS, di Asia Selatan dan Australia. Genotipe 4,5 dan 6 dari virus hepatitis sering terdeteksi di Afrika Utara dan Asia.

Gejala dan perkembangan penyakit

Genotipe hepatitis C 1 ditandai dengan transisi cepat ke bentuk kronis. Peneliti penyakit ini mencatat kemungkinan periode pembawa yang panjang, yang mampu mencapai lebih dari 10 tahun. Lebih lanjut, pasien muncul keluhan tentang manifestasi berikut:

• perut kembung;
• nyeri pada hipokondrium;
• serangan diare;
• penurunan berat badan;
• mual dan muntah;
• kelemahan umum;
• penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik;
• bau mulut;
• klarifikasi tinja dan urin gelap;
• kehilangan nafsu makan;
• kulit dan sklera menguning pada mata;
• kulit gatal.

Bagaimana diagnosisnya?

Diagnosis penyakit dilakukan di bawah pengawasan ahli virologi dan hepatologis. Pertama, anamnesis dan palpasi pada daerah hati dilakukan. Untuk menentukan genotipe virus dilakukan immunoassay. Genotip dilakukan. Untuk menentukan genotipe virus dan memungkinkan PCR. Selain itu, tes darah umum dan biokimiawi ditentukan.

Untuk menilai kondisi hati dan limpa, pemeriksaan ultrasonografi organ perut dilakukan. Dalam beberapa kasus, ditugaskan ke CT atau MRI. Biopsi hati sering dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda sirosis.

Bagaimana genotipe 1a berbeda dari 1b?

Genotipe 1a dibedakan oleh kursus yang lebih ringan dibandingkan dengan genotipe virus 1b. Pada sekitar 30% kasus, hepatitis genotipe 1a pertama kali muncul dalam bentuk akut, yaitu disertai dengan perkembangan tanda-tanda peradangan yang jelas, termasuk demam. Ini meningkatkan kemungkinan deteksi dini dan perawatan efektif lebih lanjut.

Genotipe 1b dengan cepat menjadi kronis. Dalam hal ini, ada peningkatan viral load. Selain itu, pada sekitar 30% pasien, virus ini menyebabkan munculnya sirosis hati yang progresif. Tidak kurang dari 15% dari genotipe 1b yang terinfeksi hepatitis B lebih lanjut mengembangkan karsinoma hepatoseluler.

Selain itu, peningkatan risiko pengembangan onkologi sistem limfatik dan kerusakan pembuluh darah. Ketika terinfeksi dengan genotipe 1b, sangat jarang mencapai penekanan infeksi. Karena komplikasi penyakit yang berkembang pesat, perjalanan hepatitis yang disebabkan oleh virus genotipe yang diberikan sering mengarah pada hasil yang fatal.

Regimen pengobatan untuk 1 genotipe virus hepatitis C

Mengembangkan beberapa rejimen pengobatan dengan obat hepatitis C genotipe 1. Terapi dipilih secara individual tergantung pada sifat perjalanan penyakit pada pasien dan subtipe virus.

Seringkali, perawatan tersebut meresepkan obat-obatan India (generik), yang merupakan analog dari obat antivirus yang lebih mahal yang diproduksi di AS dan Uni Eropa. Pada pasien tanpa tanda-tanda sirosis, kombinasi obat antivirus berikut dapat digunakan:

Terapi dapat diterapkan selama 12 atau 24 minggu. Kombinasi obat-obatan India ini dapat diberikan dengan genotipe 1a dan 1b. Pada saat yang sama, pada pasien dengan hepatitis 1a yang belum pernah menerima pengobatan antivirus khusus, durasi terapi dapat dikurangi menjadi 8 minggu. Dengan hepatitis 1b, pengobatan dengan obat antivirus harus berlangsung setidaknya 24 minggu.

Jika pasien memiliki tanda-tanda sirosis, kombinasi obat antivirus berikut yang paling sering digunakan:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Durasi terapi juga tergantung pada kondisi pasien. Dalam kebanyakan kasus, kursus berlangsung 12 atau 24 minggu.

Jika rejimen pengobatan standar tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diucapkan, opsi pengobatan alternatif dapat diterapkan:

1. Pasien yang menderita hepatitis C 1a yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis sering diresepkan kombinasi simeprevir dan sofosbuvir. Terapi berlanjut setidaknya selama 12 minggu.
2. Rejimen pengobatan alternatif untuk hepatitis C 1b adalah kombinasi dari Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir dan Dasabuvir.
3. Untuk pengobatan hepatitis C 1a, disertai dengan tanda-tanda sirosis hati, terapi dengan simeprevir dan sofosbuvir sering diresepkan untuk setidaknya 24 minggu. Selain itu, rejimen termasuk ribavirin, sofosbuvir, dan simeprevir dapat digunakan. Terapi berlanjut selama 12 minggu. Ketika merawat pasien dengan patologi persisten, rejimen diterapkan yang mencakup Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin dan Ritonavir. Durasi terapi adalah sekitar 24 minggu.

Bisakah Hepatitis C Sembuhkan Genotipe 1?

Prognosis untuk mengobati hepatitis C 1a dan 1b tergantung pada rejimen pengobatan. Sekitar 7-10% pasien mengalami penyembuhan sendiri. Seringkali ini terjadi jika penyakit pasien mulai akut.

Efektivitas pengobatan interferon selama 10 tahun terakhir rendah dan tidak melebihi 60%. Keberhasilan terapi antivirus tergantung pada durasi patologi. Semakin lama virus hepatitis C tetap di dalam tubuh, semakin buruk prognosisnya. Selain itu, kemungkinan sembuh lebih rendah pada pasien yang memiliki viral load tinggi.

Peluang untuk menyembuhkan 1 genotipe dengan obat antivirus yang langsung bekerja adalah hingga 98%. Di bawah ini adalah efektivitas beberapa rejimen pengobatan.

Hasil yang tidak diinginkan meningkat jika pasien tidak dapat menolak nutrisi, alkohol, atau obat-obatan yang tidak tepat.

Efisiensi rendah terapi interferon

Untuk waktu yang lama, kombinasi alpha interferon dan Ribavirin digunakan dalam pengobatan hepatitis C genotipe 1. Kombinasi ini memberikan hasil yang baik, meskipun menimbulkan sejumlah efek samping.

Sekarang efek positif dari kombinasi ini tercapai pada sekitar 15% pasien dengan bentuk virus hepatitis ini. Ini disebabkan oleh variabilitas virus RNA yang tinggi. Genotipe 1 dari virus semakin rentan terhadap terapi interferon yang ditargetkan.

Pengobatan Sofosbuvir

Penggunaan kombinasi yang melibatkan sofosbuvir terhadap hepatitis C memiliki beberapa kekhasan. Minum obat harus hanya setelah makan. Pada minggu pertama, pasien sering muntah 2 jam setelah minum obat. Dalam hal ini, setelah eliminasi refleks muntah, diperlukan untuk mengambil dosis obat lain.

Obat ini menunjukkan kemanjuran yang tinggi terhadap semua genotipe, tetapi paling sering digunakan untuk bentuk 1a dan 1b, yang dibedakan dengan kursus stabil. Namun, untuk meningkatkan efek obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan obat antivirus lainnya. Pasien dengan hepatitis C 1a yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis diresepkan kombinasi Sofosbuvir plus Ledipasvir selama 3 bulan. Durasi terapi semacam itu seringkali cukup untuk menekan virus.

Kombinasi obat ini dalam pengobatan pasien dengan sirosis digunakan selama 6 bulan. Menambahkan Ribavirin pada rejimen ini efektif dalam pengobatan hepatitis C 1b. Dalam hal ini, pengobatan dengan kombinasi ini harus dilakukan selama 12 minggu.

Kombinasi Sofosbuvir dan Daclatasvir memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang baik, bahkan jika pasien sebelumnya telah diobati dengan obat antivirus, tetapi efek positif tidak tercapai.

Seringkali, kombinasi obat ini digunakan dalam pengobatan pasien yang menderita sirosis. Rejimen yang terdiri dari Sofosbuvir, Velpatasvir dan Ribavirin sering digunakan selama 6 bulan dalam pengobatan pasien dengan sirosis dekompensasi.

Apa perkembangan penyakit yang berbahaya?

Hepatitis C jangka panjang tanpa manifestasi klinis yang nyata dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius. Seringkali penyakit terdeteksi ketika pasien mengembangkan sirosis. Selain itu, penyakit ini bisa menjadi penyebab degenerasi fibrosa dan lemak hati. Ini tercermin dalam kapasitas fungsional tubuh.

Selain itu, hepatitis C 1a dan 1b sering disertai dengan munculnya asites, yaitu akumulasi cairan di rongga perut. Seringkali penyakit ini mengarah pada pengembangan ensefalopati hepatik. Komplikasi patologi yang paling parah termasuk kanker hati.

Berapa banyak yang hidup dengan 1 genotipe, jika tidak diobati?

Jika penyakit mulai akut, probabilitas penyembuhan diri mencapai 15%. Dengan tidak adanya pengobatan yang ditargetkan, pasien hidup hingga 15-20 tahun dari waktu infeksi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masa inkubasi, di mana penyakit tidak dimanifestasikan oleh gejala yang parah, dapat bertahan hingga 10 tahun.

Bahaya genotipe 1b hepatitis C: apakah mungkin sembuh?

Di antara semua patologi hati, hepatitis dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya dan berbahaya. Dari patogen virus penyakit, virus pertama kali dijelaskan, yang diberi huruf A dan B. Agen infeksi ketiga diisolasi pada tahun 1989 dan dinamai virus Hepatitis C (HCV, atau HCV).

Beberapa ilmuwan menyebut jumlah genotipe virus ini dari 8 menjadi 11, 6 di antaranya dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati. Pertimbangkan bagaimana infeksi genotipe 1b memanifestasikan dirinya, betapa berbahayanya, dan perawatan apa yang ada.

Karakteristik umum patologi

Virus adalah bentuk molekul organik non-seluler. Di luar organisme hidup, mereka dilestarikan dalam bentuk virion. Materi genetik partikel virus - DNA atau RNA - terlampir dalam cangkang protein. Penetrasi virus ke dalam sel hidup dalam banyak kasus menyebabkan kematiannya.

Virus hepatitis C termasuk dalam kelompok flavivirus yang mengandung RNA. Lebih dari 100 subtipe HCV dibedakan oleh urutan nukleotida dalam komposisi asam nukleat. Keragaman genotipe dijelaskan oleh kemampuan virus untuk mutasi, sebagai akibatnya kombinasi nukleotida baru dalam genom muncul. Khasiat agen infeksi ini untuk "menyelinap" dari sistem kekebalan manusia, tidak menanggapi obat, mempersulit perawatan.

Prevalensi Genotipe Hepatitis C

Genotipe yang paling umum adalah dari 1 hingga 4, termasuk subtipe HCV1 1a dan 1b. Yang kedua lebih umum di Eropa Tengah dan Timur, di negara-negara CIS. Genotipe yang sama lebih baik dipelajari, rejimen pengobatan yang efektif telah diusulkan untuk itu.

Kompleksitas pengobatan virus hepatitis C genotipe 1b adalah bahwa agen penyebab penyakit mudah diadaptasi, tidak menanggapi obat karena variabilitas. Ciri-ciri karakteristik - kemungkinan kronis yang tinggi dan meluas setelah timbulnya penyakit akut (hingga 90%).

Fitur manifestasi

Selama periode pengangkutan infeksi, seseorang tidak perlu memperhatikan perubahan dalam kondisi kesehatannya, tetapi merupakan ancaman terhadap lingkungannya. Jika orang bersentuhan dengan darah atau cairan biologis lain dari pembawa virus hepatitis C, orang sehat dapat terinfeksi. Pada fase laten atau laten penyakit, gejalanya tidak ada atau muncul kelemahan umum dan kantuk.

Fase akut dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi di hati. Ada rasa sakit, rasa sakit di sisi kanan. Tanda-tanda anemia muncul. Selama periode ini, seseorang dengan kekebalan yang kuat atau dengan sedikit viral load diamati telah menghapus gejala. Dalam 3-6 bulan, hepatitis C 1b kronis berkembang pada 2/3 pasien.

Gejala stadium klinis:

• rasa sakit di sisi kanan, di bawah tulang rusuk;
• kenaikan suhu;
• peningkatan ukuran hati;
• gejala keracunan;
• pruritus;
• dispepsia;
• kelelahan;
• penyakit kuning;
• bangku ringan;
• urin gelap.

Menguningnya kulit tidak selalu terlihat. Namun, mungkin ada patologi yang tidak terkait dengan hati, masalah kesehatan yang serius. Dalam beberapa kasus, ada penurunan konsentrasi HCV 1b karena terapi antivirus tepat waktu. Namun, ini tidak menghentikan proses inflamasi di hati.

Penyebab, faktor dan kelompok risiko

Cara utama penularan agen virus adalah parenteral. Risiko utama infeksi terkait dengan darah orang yang sakit atau pembawa infeksi. Sampai tahun 1991, transfusi darah adalah rute utama penyebaran patogen Hepatitis C 1b. Sekarang situasi seperti itu juga terjadi, walaupun sangat jarang. Juga, hepatitis C genotipe 1b dapat ditularkan dengan cara lain:

1. Pengenalan obat di / di, di / m dan secara subkutan.
2. Gunakan instrumen medis yang terkontaminasi dan tidak disterilkan.
3. Penggunaan peralatan tindik yang tidak dirawat.
4. Melalui kulit yang rusak dan selaput lendir.
5. Jarum suntik sekali pakai yang dapat digunakan kembali.
6. Penggunaan narkoba suntikan.
7. Jalur vertikal (dari ibu ke janin).
8. Seks tanpa pengaman.

Cara penularan hepatitis C

Infeksi terjadi ketika setetes kecil darah yang terinfeksi tetap pada jarum, alat bedah, benda rumah tangga. Partikel virus dapat masuk ke luka, lecet, tusukan pada kulit orang sehat, pada selaput lendirnya.

Diagnostik dan hasil pengujian

Diagnosis hepatitis C genotipe 1b kronis adalah masalah medis yang kompleks. Tanda-tanda klinis dan laboratorium (pembesaran hati, peningkatan enzim hati selama 6 bulan atau lebih) memainkan peran penting.

Studi untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• Biokimia darah. Penentuan transaminase, bilirubin, total protein.
• ELISA. Deteksi antibodi yang merupakan penanda untuk pengembangan proses infeksi akut atau kronis.
• Ultrasonografi organ perut. Identifikasi perubahan ukuran organ.
• Metode PCR. Konfirmasi ada atau tidak adanya virus RNA sebelum perawatan, setelah - untuk memverifikasi keefektifannya.
• Biopsi hati. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pengembangan proses sirosis.

Karena enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), antibodi terhadap antigen virus hepatitis C (anti-HCV) terdeteksi. Dalam analisis decoding, simbol huruf IgG dan IgM digunakan. Imunoglobulin dapat dideteksi 4-6 minggu setelah infeksi. Hasil tes positif untuk anti-HCV tidak cukup untuk diagnosis.

Penentuan virus hepatitis C RNA dilakukan dengan menggunakan metode reaksi rantai polimerase, atau disingkat PCR. Tes ini mendeteksi ada atau tidaknya bahan genetik virus dalam tubuh, jumlahnya.

Jika antibodi yang sesuai ditemukan dalam darah pasien, hasil PCR bisa positif atau negatif. Yang pertama menunjukkan intensifikasi infeksi, infeksi sel hati, yang mereproduksi partikel virus baru.

Sensitivitas tes PCR adalah dari 10 hingga 500 IU / ml (IU / ml adalah satuan standar pengukuran). Jika konsentrasi HCV dalam darah kurang dari 10 IU / ml, hasilnya akan negatif. Namun, ada virus, hanya saja tidak terdeteksi. Situasi ini dimungkinkan setelah pengobatan antivirus berhasil. Pengujian dilakukan sesuai dengan hasil terapi: setelah 4, 12 dan 24 minggu.

PCR memungkinkan Anda untuk menentukan viral load - yang disebut konsentrasi viral load dalam 1 ml darah. Namun, tingkat keparahan penyakit tidak tergantung pada jumlah partikel virus dalam darah, tetapi pada kerusakan jaringan hati.

Viral load lebih dari 800.000 ME / ml mengurangi efektivitas terapi dan meningkatkan risiko infeksi pada orang sehat dari pasien ini atau pembawa infeksi. Nilai kritis dianggap 10.000.000 ME / ml. Viral load rendah bermanfaat untuk menyembuhkan pasien.

Peristiwa medis

Hepatitis C genotipe 1b tidak dapat disembuhkan, walaupun terapi dapat memperlambat perkembangan proses patologis dan meningkatkan harapan hidup pasien. Keberhasilan tergantung pada waktu perawatan pasien untuk perawatan medis.

Spesialis yang menangani masalah mengobati semua bentuk hepatitis adalah gastroenterologis, hepatologis. Dalam darah pasien dengan hepatitis C subtipe 1b ada peningkatan jumlah transaminase, ada peningkatan viral load. Semua ini mempersulit perawatan, dan durasinya mencapai 72 minggu.

Rejimen pengobatan standar

Dokter mengembangkan rejimen terapi untuk pasien tertentu setelah mempelajari hasil diagnostik laboratorium:

1. Penerimaan kombinasi obat antivirus Interferon dan Ribavirin. Kombinasi ini diperlukan untuk meningkatkan efektivitas obat. Dokter menentukan dosis dan ketentuan aplikasi secara individual untuk pasien, berdasarkan kondisi pasien, viral load dan indikator lainnya. Perawatan dilakukan selama 6-12 bulan.
2. Penerimaan protease inhibitor untuk meningkatkan efektivitas terapi interferon. Obat telaprevir atau Boceprevir diresepkan. Durasi penggunaan - dari 48 hingga 72 minggu.
3. Penerimaan hepatoprotektor untuk meningkatkan fungsi hati. Digunakan Silymar, asam lipoat.
4. Kepatuhan dengan diet nomor 5 untuk seluruh perawatan.

Rejimen pengobatan yang optimal untuk hepatitis C dengan genotipe 1b

Perawatan yang dirancang dengan benar untuk infeksi HCV 1b menghindari komplikasi. Jika pasien belum pernah diobati sebelumnya, maka gunakan Interferon, Ribavirin, Telaprevir atau Boceprevir dalam waktu 24-72 minggu. Mungkin memperlambat proses destruktif di hati. Ketika kambuh, obat antivirus jenis kedua, protease inhibitor diresepkan.

Terapi alternatif

Obat Harvoni, yang diproduksi di Amerika Serikat dan obat generiknya dari India, dapat menggantikan penggunaan Interferon dan Ribavirin dalam perjalanan terapeutik untuk virus hepatitis C genotipe 1b. Komponen aktif alat ini adalah Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Para ahli menganggap pengobatan seperti itu eksperimental karena bukti yang tidak memadai. Salah satu uji klinis yang dilakukan menunjukkan bahwa obat ini efektif dalam menginfeksi genotipe pertama virus C, tetapi tidak cocok untuk menggabungkan infeksi dengan virus B.

Juga, obat baru Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir dan obat generiknya, yang merupakan obat tindakan antivirus langsung, dapat digunakan. Dapat digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan ribavirin. Aplikasi kompleks memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas terapi hingga 99%.

Dengan bantuan obat tradisional, hasil seperti itu tidak dapat dicapai. Faktanya adalah obat tersebut bekerja secara kompleks pada partikel virus dalam jaringan hati. Obat tradisional tidak memiliki kemampuan ini, mereka hanya dapat mendukung hati, tetapi tidak membunuh virus. Khususnya, milk thistle, cengkeh, dogrose, stigma jagung dalam bentuk decoctions digunakan.

Untuk mencapai hasil maksimal dalam pengobatan, seseorang harus minum obat yang diresepkan oleh dokter, mengikuti diet, dan sepenuhnya menolak untuk minum alkohol. Penting untuk mengamati kebersihan pribadi, gunakan hanya pisau cukur individu, sikat gigi, aksesoris manikur. Disarankan untuk mengunjungi dokter gigi di klinik yang sudah terbukti.

Prakiraan dan efisiensi

Obat hepatitis C 1b adalah:

• tidak adanya sirosis;
• tingkat normal enzim hati;
• PCR negatif 12 bulan setelah akhir kursus terapi.

Setelah pengobatan pada 30% pasien, proses patologis di hati tersumbat, meskipun mereka tetap menjadi pembawa virus hepatitis C genotipe 1b. Sisanya mengembangkan bentuk penyakit kronis, yang paling sering terjadi tanpa gejala. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap penekanan infeksi virus. Pertama-tama, ini adalah tidak adanya infeksi lain, serta defisiensi imun.

Dengan tidak adanya pengobatan khusus, bagian dari yang terinfeksi 30 tahun setelah infeksi virus hepatitis C genotipe 1b mengembangkan sirosis hati. Ini karena tidak adanya ketergantungan alkohol. Kalau tidak, hanya 10-15 tahun terpisah dari sirosis.

Pasien di forum yang didedikasikan untuk pengobatan dan pencegahan hepatitis C, sering beralih ke spesialis dengan pertanyaan tentang terapi yang efektif, prognosis.

Igor Mendik, 28 tahun. Dia menulis bahwa dia terinfeksi hepatitis C genotipe 1b, tetapi tidak memakai pengobatan antivirus, dengan alasan bahwa ada kasus penyembuhan sendiri. Namun, kondisinya setelah enam bulan memburuk secara nyata, yang membuatnya beralih ke spesialis lagi.

Berdasarkan uraian hasil survei, ahli hepatologi mengusulkan untuk menyelesaikan masalah terapi antivirus, di mana pasien mulai mengambil Ribavirin dan Interferon. Dokter juga merekomendasikan agar pasien tidak minum alkohol, melindungi area tubuh yang terpapar dari sinar matahari, jangan terlalu panas.

Infeksi virus paling sering tetap dalam tubuh seumur hidup. Deteksi dini agen penyebab dan terapi yang memadai memungkinkan kita untuk berharap penyembuhan, yaitu penekanan virus. Hanya dalam hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup Anda, bahkan menjadi pembawa HCV 1b.

Dokter dan ilmuwan telah mengembangkan skema perawatan komprehensif yang mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan hasil studi laboratorium. Namun, sayangnya, virus ini mampu bermutasi dan menjadi tidak tersedia untuk aksi obat khusus.

Karena itu, bahkan dengan mengetahui diagnosis dan cara merawatnya, lebih baik beralih ke spesialis. Dokter akan merujuk Anda ke laboratorium untuk menentukan berapa banyak perawatan medis yang dibutuhkan pasien. Pengobatan virus hepatitis C genotipe 1b lama, membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari pasien dan kerabatnya.