Hepatitis 2 derajat apa itu

Fibrosis hati adalah respons tubuh terhadap penghancuran hepatosit pada virus hepatitis C kronis. Proses patologisnya ditandai oleh proliferasi jaringan fibrosa di tempat sel yang hancur. Pada awal penyakit, fenomena ini bersifat melindungi, memungkinkan untuk mengembalikan struktur hati.

Ketika hepatitis berkembang, fibrosis menjadi ireversibel dan fungsi hati secara bertahap memudar. Di hadapan faktor-faktor yang tidak menguntungkan, perkembangan fibrosis tingkat 3 pada hepatitis C terjadi dalam waktu 10 tahun dari saat infeksi.

Seorang pasien dengan hepatitis C4 memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah. Hal ini terkait dengan perubahan destruktif yang parah yang menyebabkan detoksifikasi hati yang terganggu.

Etiologi

Fibrosis derajat 3 pada hati menyebabkan persistensi virus hepatitis C. Agen penyebab adalah anggota keluarga flavivirus yang mengandung RNA. Para ilmuwan mengidentifikasi beberapa cara untuk menularkan penyakit:

• Rute parenteral. Virus ini menyebar dengan produk darah, melalui perangkat gigi, gunting kuku, jarum tato.
• Cara seksualnya sangat jarang disadari.
• Jalur vertikal infeksi ditandai dengan menginfeksi anak dari ibu yang sakit.

Patogenesis

Untuk virus hepatitis C ditandai dengan perjalanan yang kronis. Masa inkubasi berlangsung selama 6 bulan. Perubahan struktur hati mulai terbentuk rata-rata 5-10 tahun setelah infeksi. Fibrosis yang diinduksi oleh virus hepatitis C terjadi secara laten sampai pembentukan gagal hati.

Proses kerusakan hati disebabkan oleh efek autoimun. Alasan utama penghancuran sel-sel hati adalah sitolisis imun, yang terjadi karena efek sel T pembunuh pada hepatosit yang terinfeksi virus.

Fibrosis dibentuk oleh aktivasi sel-sel stellata, mereka juga disebut sel Ito, sinusoidal, liposit. Dalam hati yang sehat, sel-sel ini dalam keadaan tidak aktif. Jika ada kerusakan pada hepatosit, sel Ito diaktifkan. Namun, mereka menyerupai struktur myofibroblast. Jika proses kerusakan hati kecil, maka sel-sel sinusoidal mati oleh apoptosis setelah selesainya proses regenerasi.

Tetapi dalam kasus hepatitis kronis, ketika penghancuran hepatosit terjadi setiap saat, liposit mulai memproduksi sitokin fibrogenik. Mekanisme pengaturan antara faktor fibrotik dan antifibrotik dilanggar. Kolagen terakumulasi di ruang antara hepatosit, mengganggu proses pertukaran antara darah dan unsur-unsur hati. Jumlah sel hati berkurang, jaringan fibrosa tumbuh, fungsinya secara bertahap memudar.

Fakta yang menarik. Lebih dari 150 juta orang di seluruh dunia membawa virus hepatitis C. Lebih dari 350.000 kematian akibat penyakit ini dicatat setiap tahun.

Ada 4 tahap pembentukan fibrosis hati:

F0 - tidak adanya perubahan patologis di hati terhadap latar belakang infeksi hepatitis C.

F1 - selama pemeriksaan histologis, sedikit perluasan saluran portal ditentukan, dan fibroblast tidak terdeteksi secara visual. Membentuk portal dan fibrosis periportal. Tahap pertama fibrosis bersifat reversibel, tetapi tidak dapat didiagnosis menggunakan metode penelitian yang tersedia.

F2 - jumlah jaringan ikat yang moderat hadir dalam persiapan, sementara kanal portal diperluas secara signifikan. Porto-portal septa divisualisasikan dalam micropreparation. Prosesnya reversibel, tetapi ada juga masalah dengan diagnosis.

F3 - Pembentukan septa Porto-sentral terjadi di hati. Tahap pembentukan fibrosis disebut jembatan. Di antara jaringan hepatoseluler ada sejumlah besar berserat. Membalikkan proses itu tidak mungkin. Bantuan kepada pasien ditujukan untuk memperlambat proses pengerasan hati.

F4 - sirosis hati. Fibrosis 4 secara klinis dimanifestasikan oleh gagal hati. Sebagian besar hati digantikan oleh jaringan ikat. Dalam persiapan histologis ditentukan oleh irisan palsu. Obat pada tahap ini diresepkan untuk menjaga fungsi hati.

Antara masing-masing tahap membutuhkan waktu rata-rata 5 tahun. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis dan meningkatkan laju pembentukan fibrosis hati:

• Penyalahgunaan alkohol dan narkoba.
• Pelanggaran diet.
• Infeksi virus hepatitis B kronis
• Hiv

Diet dan perawatan kesehatan memperpanjang umur orang sakit 20-30 tahun.

Gejala

Pada tahap awal fibrosis hati tidak termanifestasi secara klinis. Keluhan pada pasien tersebut tidak ada, dan kondisi umum memuaskan. Dengan perkembangan penyakit mulai muncul perasaan konstan kelelahan, kelemahan, kelelahan. Pasien mulai memperhatikan peningkatan kerentanan kulit, dan bahkan setelah cedera kecil mereka mengembangkan hematoma.

Seiring septa ikat tumbuh, keluhan tumbuh lebih dan lebih. Dengan fibrosis derajat 3, jumlah bekas luka di hati menjadi sangat besar sehingga dekompensasi fungsinya secara bertahap berkembang. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Dalam perjalanan studi klinis, ditemukan bahwa keluhan pertama pada pasien tersebut terdeteksi sekitar 7 tahun setelah dimulainya proses patologis.

Urutan perkembangan tanda-tanda fibrosis:

• Splenomegali (peningkatan volume limpa yang nyata)
• Tekanan yang meningkat di vena portal. Dimanifestasikan dalam bentuk asites, wasir, varises kerongkongan.
• Pembentukan gejala hipersplinisme. Karena gangguan operasi normal limpa, terjadi perubahan komposisi fisiologis darah. Pada pasien tersebut, indeks hemoglobin menurun, tingkat sel darah putih dan trombosit menurun.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang dilakukan untuk mendeteksi fibrosis mungkin menimbulkan kesulitan tertentu bagi dokter. Dalam kebanyakan kasus, fibrosis tidak menunjukkan gejala, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasinya pada tahap awal. Jika kita mengevaluasi gejalanya, maka adanya perubahan di hati paling sering dipicu oleh keluhan kelemahan umum, kelelahan dan kecenderungan untuk membentuk memar.

Dalam kebanyakan kasus, keluhan tersebut tidak dianggap serius oleh pasien. Pasien dalam situasi seperti itu mengasosiasikan kondisinya dengan defisiensi avitaminosis dan mikronutrien. Ketika proses patologis mulai berkembang, gejala yang lebih serius yang secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup pasien muncul ke permukaan.

Metode utama studi instrumental dalam fibrosis hati:

• Ultrasonografi - metode yang didasarkan pada penggunaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mencapai tingkat visualisasi organ internal yang tinggi. Berkat pemeriksaan ultrasonografi, dimungkinkan untuk menilai kondisi hati, usus, kandung empedu, saluran empedu. Juga menggunakan metode pemeriksaan ini, Anda dapat memperbaiki area parenkim hati yang paling sering terkena fibrosis.
• Esophagogastroduodenoscopy - mengacu pada metode endoskopi, termasuk penggunaan perangkat optik khusus. Inti dari prosedur ini adalah pasien menelan tabung panjang khusus yang memiliki ruang di ujung distal. Ketika tabung ini melewati organ-organ saluran pencernaan, adalah mungkin untuk menilai kondisi selaput lendir dan memperbaiki keberadaan formasi patologis.
• Computed tomography adalah salah satu metode diagnostik terbaru yang memungkinkan menilai struktur hati dan mendeteksi area sklerosis. Selain itu, karena fungsi khusus perangkat, ternyata membuat model komputer 3D dari organ yang diteliti.
• Biopsi. Inti dari metode ini terletak pada pengumpulan bahan biologis menggunakan jarum khusus. Biopsi harus dikontrol dengan USG. Ini akan memungkinkan kontrol yang lebih besar atas proses dan mengurangi kemungkinan cedera pada struktur organ lainnya. Setelah manipulasi, sampel biologis dikenai pemeriksaan histologis, setelah itu dokter laboratorium memberikan kesimpulan tentang ada atau tidak adanya perubahan pada parenkim hati.

Perlu secara terpisah mempertimbangkan metode penelitian khusus yang telah dirancang khusus untuk menilai tingkat perubahan fibrosis hati.

FibroTest - tes darah, karakteristik yang memungkinkan untuk menilai ada tidaknya fibrosis hati. Berkat perhitungan tertentu, juga dimungkinkan untuk menilai tingkat keparahan degenerasi jaringan ikat parenkim hepatik.

Tes ini memiliki beberapa subspesies, yang untuk kemudahan dibagi menjadi dua subspesies utama:

• Tes Fibro / Akti. Memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan fibrosis, serta tingkat aktivitasnya.
• Fibro Max. Ini terdiri dari seluruh kompleks tes, yang bersama-sama memberikan informasi lengkap tentang keberadaan fibrosis, aktivitasnya, serta dugaan etiologi.

Fibrotest diindikasikan untuk pasien yang menderita bentuk kronis hepatitis virus. Penelitian ini harus dilakukan setidaknya 1 kali per tahun. Kebutuhan akan Fibrotest tidak tergantung pada efektivitas terapi antivirus.

Fibrotest diperlukan untuk semua pasien dengan hepatitis virus yang memiliki peningkatan berat badan. Orang dengan obesitas memiliki peningkatan risiko pengembangan steatohepatitis non-alkohol (fatty hepatosis), yang dapat memperburuk kondisi pasien yang sudah serius.

Fibrotest direkomendasikan untuk orang yang menderita alkoholisme dan sering minum minuman beralkohol.

Kelebihan fibrotest dibandingkan dengan metode pemeriksaan histologis:

• Tingkat invasif yang rendah. Pada intinya, fibrotest adalah tes darah rutin, sedangkan biopsi adalah prosedur yang agak rumit yang dapat menyebabkan komplikasi serius.
• Biopsi melibatkan pengumpulan bahan biologis lokal. Jika tidak ada tanda-tanda fibrosis di daerah hati yang direbut, hasil analisis akan negatif. Bahkan seorang ahli bedah berpengalaman, yang berpengalaman dalam patologi ini, dapat "kehilangan" dan menetapkan diagnosis palsu. Pada saat yang sama, fibrotest lebih akurat, memungkinkan untuk memperbaiki lesi difus, tetapi tidak pada parenkim lokal.
• Pada tahap awal fibrosis, fibrotest memiliki akurasi yang lebih tinggi. Berkat dia, adalah mungkin untuk memperbaiki bahkan perubahan kecil di hati, tanpa adanya tanda-tanda patologis.
• Ini adalah metode penelitian prioritas dengan adanya kontraindikasi untuk biopsi.

FibroScan adalah perangkat modern dan non-invasif yang berfungsi untuk mendiagnosis tingkat fibrosis. Prosedur untuk memindai hati dengan alat disebut elastography. Prinsip pengoperasian alat diagnostik didasarkan pada perbedaan elastisitas parenkim hepatik dan jaringan fibrosa. Perangkat sensor dipasang di ruang interkostal di sebelah kanan. Perangkat mengirim dorongan ke hati dan gelombang ultrasonik. Program khusus pada komputer menganalisis osilasi respons.

Semakin padat jaringan hati, semakin jelas aliran baliknya. Setidaknya selusin pengukuran diambil dari berbagai sisi hati. Menampilkan rata-rata, yang mencirikan tingkat pembentukan fibrosis. Ada skala khusus. Pada tahap ketiga fibrosis hati, nilai rata-rata elastisitas organ adalah 9,6-12,5 kPa. Metode penelitian memiliki kekurangan dan kelebihan.

• Biopsi tusuk alternatif dari hati.
• Tanpa rasa sakit
• Non-invasif, dan karenanya tidak ada komplikasi setelah prosedur.
• Penelitian cepat dalam 5-10 menit. Hasilnya dikeluarkan segera, tanpa menunggu.
• Satu-satunya pilihan diagnostik untuk opsi biopsi yang secara teknis sulit.
• Keakuratan hasilnya sama dengan studi morfologis.
• Selama prosedur, volume jaringan hati adalah 1 cm dan 4 cm. Selama biopsi tusukan, volumenya 100 kali lebih kecil, oleh karena itu elastografi adalah metode diagnostik yang lebih objektif.
• Kurangnya faktor manusia dalam mengevaluasi hasil.
• Tidak perlu pelatihan khusus sebelum belajar.
• Dimungkinkan untuk melakukan pemantauan dinamis, mengevaluasi efektivitas pengobatan.
• Harganya kurang dari biopsi tusukan.

• Informativeness buruk dalam diagnosis tahap awal fibrosis hati.
• Kesulitan dalam mendiagnosis orang yang kelebihan berat badan.

• Kehadiran alat pacu jantung.
• Asites intens.
• Kehamilan

Perawatan

Saat ini, praktisi tidak memiliki banyak cara untuk menangguhkan aktivitas proses fibrotik di hati.

Beberapa teknik telah dikembangkan untuk memperlambat penggantian sel hati.

• Terapi antivirus adalah metode pengobatan etiologis yang bertujuan menghilangkan penyebab utama yang menyebabkan degenerasi fibrotik hati.
• Penghambatan aktivasi sel stellate hati.
• Terapi anti-inflamasi
• Stimulasi fibrolisis. Sebuah teknik yang bertujuan mengurangi kandungan protein dalam matriks ekstraseluler hati.

Dasar terapi antivirus adalah penggunaan interferon yang mengobati hepatitis. Untuk mengurangi beban pada hati, disarankan untuk membatasi asupan alkohol dan konsumsi makanan berlemak. Juga, berbagai steroid anabolik, yang harus ditinggalkan untuk masa pengobatan virus hepatitis, dapat memiliki efek negatif pada hati.

Penghambatan sel stellate hati. Inti dari terapi adalah penggunaan obat-obatan yang menghambat transformasi PZK menjadi myofibroblast. Untuk tujuan ini, obat antioksidan diresepkan. Obat yang paling terkenal adalah tokoferol asetat dan asam askorbat. Di bawah aksinya, bentuk oksigen reaktif digunakan di hati. Glukokortikosteroid, D-penisilamin, dan interferon secara aktif digunakan dalam perawatan.

Fibrosis hati grade 3 adalah kondisi patologis yang parah yang dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Proses fibrolitik dapat diaktifkan dengan menggunakan mekanisme yang memastikan degradasi protein matriks ekstraseluler. Alkaloid, kolkisin, dan prostaglandin E memiliki sifat yang serupa. Sayangnya, dengan penggunaan jangka panjang, alkaloid dapat menyebabkan keracunan parah. Karena alasan ini, mereka tidak digunakan dalam praktik luas.

Secara teori Prostoglandins E memiliki potensi besar dalam hal fibrolisis protein. Namun, karena sifat biokimia, PGE tidak dapat tinggal dalam tubuh untuk waktu yang lama dan mempengaruhi fokus jaringan ikat hati. Saat ini, harapan besar diberikan pada sitokin. Para peneliti percaya bahwa sitokin dari keluarga yang mengubah faktor pertumbuhan adalah masa depan terapi fibrolitik.

Dalam gudang praktisi medis ada banyak metode diagnostik yang memungkinkan deteksi kerusakan parenkim hati secara tepat waktu dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Bagaimana cara mengobati fibrosis hati grade 2?

Dibutuhkan sekitar empat tahun untuk fibrosis tahap pertama untuk menjadi fibrosis hati tingkat 2. Sudah pada tahap awal penyakit, sejumlah besar hepatosit mati, yang secara negatif mempengaruhi fungsi hati dan kinerja fungsi-fungsi utama organ.

Alasan

Saat ini, para ahli mengidentifikasi berbagai penyebab fibrosis. Seringkali penyakit ini terjadi karena faktor keturunan yang buruk atau adanya kelainan bawaan, serta setelah asupan obat-obatan tertentu, alkohol, atau akibat keracunan dengan zat beracun yang berkepanjangan atau tidak terkontrol.

Penyebab utama munculnya fibrosis tahap kedua:

• virus hepatitis (B, C, D), disertai dengan terjadinya peradangan akut;
• berbagai infeksi virus dalam bentuk akut dan kronis (infeksi mononukleosis);
• infeksi sitomegalovirus (sejenis herpes);
• konsumsi alkohol yang berkepanjangan (lebih dari delapan tahun);
• melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam;
• hepatitis autoimun, ketika tubuh secara independen menghancurkan sel-sel hati yang sehat;
• penyimpangan dalam fungsi saluran empedu;
• adanya penyakit batu empedu;
• pengembangan hepatitis toksik, disertai dengan kerusakan hati dengan berbagai racun, zat, dll.;
• penggunaan obat-obatan tertentu (digunakan dalam pengobatan tumor, rematik, dll.);
• kongesti vena di pembuluh hati.

Itu penting! Adanya kelebihan berat badan, diabetes, kekurangan nutrisi dasar dapat menyebabkan fibrosis.

Gejala dan prognosis

Tanda-tanda fibrosis hati dapat muncul lima tahun setelah dimulainya proses patologis. Seringkali penyakit ini sudah pada tahap 2 penyakit disertai dengan:

• meningkatkan ukuran tubuh;
• trombositopenia;
• perdarahan dari kerongkongan;
• limpa yang membesar.

Fibrosis, yang membatasi fungsi normal hati, sering menyebabkan sirosis, serta terjadinya gagal hati, hipertensi portal. Tahap ini tidak dapat diobati dan membutuhkan transplantasi hati. Tahap pertama dan kedua sering berjalan tanpa gejala. Karena itu, pada tahap ini, penyakit ini sulit didiagnosis. Tahap kedua bisa disertai dengan peradangan dan pembesaran limpa. Ini mengurangi jumlah sel darah (leukosit, trombosit), yang menyebabkan anemia, anemia. Jaringan hati berubah secara signifikan.

Itu penting! Dengan terapi yang dimulai tepat waktu pada tahap kedua, prognosis untuk pemulihan menguntungkan.

Tingkat perkembangan tergantung pada keparahan proses inflamasi di hati. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit (tahap 3 dan 4) dapat menyebabkan sirosis, terjadinya varises organ ini, pendarahan, pembentukan bekas luka.

Prognosis untuk fibrosis derajat kedua tidak hanya tergantung pada kerentanan individu organisme terhadap perawatan medis, tetapi juga pada normalisasi gaya hidup dan diet.

Bentuk

Berdasarkan tingkat prevalensi dan lokalisasi proses patologis, beberapa bentuk utama dari perjalanan penyakit dapat dibedakan:

• venular - fokusnya terletak di bagian tengah tubuh;
• pericellular - peradangan terutama terkonsentrasi di sekitar hepatosit;
• septum - adanya area nekrotik berukuran besar, pembentukan sejumlah besar fibrosa septa;
• periductal - ditandai dengan jaringan ikat yang terus berkembang, terletak di sekitar canaliculi bilier;
• bentuk campuran - varian fibrosis yang paling umum, yang mencakup semua gejala yang dijelaskan di atas.

Tingkat perkembangan fibrosis dari tahap awal ke tahap akhir ditentukan terutama oleh jenis patologi.

• Bentuk non-sirosis dapat berkembang di berbagai penyakit menular yang parah. Pada saat yang sama perubahan sklerotik, trombosis pada pembuluh hati dapat berkembang. Patologi ini sering menjadi akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan, adanya hepatitis dari berbagai jenis, paparan zat beracun, penggunaan obat yang tidak terkontrol.
• Bentuk periportal dilengkapi dengan hipertensi berkeringat dan ditandai oleh peningkatan keparahan. Penyakit ini memulai lesi parasit, yang terjadi melalui air yang terkontaminasi. Bentuk ini berbahaya dengan komplikasi parah ketika cacing memasuki tubuh manusia.

Diagnostik

Seperti disebutkan di atas, penyakit pada stadium 2 cukup sulit untuk didiagnosis, karena paling sering fibrosis pada tahap ini tidak disertai dengan masalah yang signifikan dalam fungsi seluruh organisme. Tanda-tanda pertama muncul hanya setelah beberapa tahun dalam proses perkembangan patologi yang lamban. Untuk menetapkan derajat fibrosis, spesialis telah mengembangkan berbagai metode:

• melakukan tes darah khusus untuk menentukan jumlah penanda spesifik;
• analisis urin;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
• metode radionuklida untuk studi hati (pemindaian menggunakan indikator radioaktif);
• biopsi.

Biopsi adalah cara paling efektif dan informatif untuk mendiagnosis fibrosis - memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya fakta keberadaan penyakit, tetapi juga untuk menentukan stadiumnya. Jarum khusus menghilangkan sepotong jaringan dari organ yang terkena, yang ditambahkan pewarna khusus. Setelah itu sampel diperiksa di bawah mikroskop. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk melacak tingkat perkembangan abnormalitas fibrosa.

Itu penting! Para ahli merekomendasikan biopsi setidaknya sekali setiap tiga tahun. Ini akan memungkinkan untuk melacak dinamika perkembangan penyakit dan menyesuaikan terapi secara tepat waktu.

Perawatan

Pada gejala pertama dan kecurigaan adanya fibrosis, perlu untuk mengumpulkan riwayat lengkap, untuk mengklarifikasi adanya penyakit hati herediter. Sebelumnya diasumsikan bahwa proses penggantian jaringan fibrosa yang sehat tidak dapat dikembalikan, tetapi penelitian dalam beberapa tahun terakhir membuktikan kemungkinan yang berlawanan dengan terapi yang memadai.

Pengobatan fibrosis derajat kedua harus didasarkan pada pendekatan terpadu, yang mempengaruhi konsekuensi penyakit dan penyebab proses patologis. Tidak mungkin mengatakan bagaimana memperlakukan tahap kedua. Namun, ada prinsip umum pengobatan yang terdiri dari tiga fase: penghapusan penyebab, pengobatan perubahan patologis, pengurangan keparahan gejala terkait.

Obat

Jika spesialis berhasil mengetahui penyebab penyakit, perlu untuk memulai pengobatan fibrosis derajat kedua dengan terapi etiotropik.

• Dengan penyalahgunaan alkohol harus membebaskan pasien dari ketergantungan alkohol. Penggunaan metode terapi lain tidak ada artinya, jika penyebabnya tidak dihilangkan.
• Dalam kasus hepatitis yang disebabkan oleh virus, persiapan interferon (Viferon) digunakan, yang menghilangkan infeksi dan memiliki efek imunomodulasi.
• Jika alasannya adalah penggunaan obat-obatan atau keracunan beracun, Anda harus menghentikan keracunan dan detoksifikasi.
• Ketika gangguan autoimun terjadi, pengobatan dimulai dengan penggunaan obat kortikosteroid (Prednisolone), yang membantu mengurangi peradangan, serta obat imunosupresif yang mengurangi aktivitas imunoglobulin yang menyerang sel-sel sehat (Azathioprine).

Terapi untuk perubahan patologis

Ketika penyakit kronis atau akut lainnya dari berbagai organ dan sistem menjadi penyebab fibrosis derajat kedua, maka terapi harus ditujukan untuk menghilangkan perubahan patologis dalam tubuh.

• Terapi proses kongestif pada saluran empedu. Untuk tujuan ini, obat koleretik (Allohol, Oxaphenamide), antispasmodik, jika tidak ada concrements (No-shpa, Drotaverin) digunakan.
• Pengobatan hipertensi portal. Untuk tujuan ini, gunakan obat diuretik (Furosemide), yang akan membantu menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut.
• Pemurnian tubuh dari zat beracun, menghilangkan kelebihan tembaga, yang dapat terakumulasi pada gangguan metabolisme hati.
• Untuk memulihkan kerusakan dan melindungi sel-sel hati (hepatosit), hepatoprotektor digunakan (Ursohol, Essentiale).

Mengurangi keparahan gejala terkait

Penyimpangan dalam hati bahkan pada tahap kedua paling sering disertai dengan berbagai gejala.

• Untuk menghilangkan ruam kulit digunakan antihistamin (Loratadin, Suprastin).
• Seringkali fibrosis hati disertai dengan keadaan depresi. Dalam hal ini, penggunaan antidepresan dianjurkan (Neweloong, Paxil).
• Jika ada gejala nyeri yang bersamaan, misalnya, sakit kepala, analgesik digunakan (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• Di hadapan kelelahan cepat, kedamaian dan istirahat ditunjukkan, diet seimbang, dan mengambil vitamin kompleks (Duovit, Vitrum).

Studi terbaru menunjukkan bahwa peradangan pada jaringan ikat hati bersifat reversibel, terutama jika pengobatan dimulai selambat-lambatnya tahap kedua penyakit, dan dapat disembuhkan secara terapi. Pasar farmasi modern menawarkan obat anti-serat khusus yang dapat menghentikan penumpukan sel berserat dan pembentukan jaringan berserat. Namun, efektivitas dan keamanan obat ini masih belum terbukti.

Obat tradisional

Jika Anda mengobati fibrosis hati dalam suatu kompleks, maka dalam hal ini, terapi dengan penggunaan obat tradisional ditunjukkan bersama dengan pengobatan obat. Juga, pengobatan non-obat diindikasikan pada periode remisi untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan. Terapkan metode perawatan berikut:

Untuk meningkatkan aliran empedu dan memperkuat sistem kekebalan tubuh digunakan tingtur yang terbuat dari biji milk thistle. Alat ini memiliki efek hepatoprotektif. Untuk menghambat pertumbuhan jaringan fibrosa, tingtur Potentilla putih digunakan. Untuk melakukan ini, sepuluh gram akar rumput kering dicampur dengan seratus mililiter vodka, dibiarkan meresap selama tiga puluh hari. Setelah alat ini digunakan dua kali sehari, dua puluh hingga tiga puluh tetes, dicuci dengan air.

Itu penting! Tidak dianjurkan untuk menggunakan tincture yang mengandung alkohol dalam pengobatan fibrosis hati, ketika penyakit ini disebabkan oleh hepatitis alkoholik.

Efek koleretik dan imunomodulator dapat dicapai dengan menggunakan kaldu.

Untuk menyiapkan kaldu, buah dituangkan dengan air panas dan diinfuskan dalam termos semalaman. Oleskan beberapa sendok makan tiga kali sehari. Untuk mendapatkan efek koleretik, gunakan rebusan sutra jagung. Alat ini memiliki efek anti-inflamasi, yang ditunjukkan pada stagnasi patologis empedu. Kaldu berkontribusi terhadap pembubaran batu. Minyak zaitun juga memiliki efek koleretik. Sangat efektif untuk menggunakan minyak dalam kombinasi dengan madu, mencampur bahan-bahan dalam bagian yang sama. Harus dipahami bahwa pembersihan semacam ini tidak memengaruhi proses jaringan parut di hati, karena membantu menghilangkan gejala yang terkait.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, fibrosis derajat kedua dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius dan konsekuensi negatif.

• Komplikasi fibrosis dan transisi dari tahap awal penyakit ke kemudian, perkembangan sirosis.
• Akumulasi sejumlah besar cairan dan perkembangan peradangan di rongga perut.
• Dilatasi kerongkongan yang signifikan, perdarahan vena.
• Gangguan kesadaran, disertai gangguan pada otot.
• Perkembangan tumor hati (karsinoma).
• Gagal ginjal berat.
• Perkembangan penyakit pada organ dipengaruhi oleh terjadinya kelainan pada hati (kelainan pada pekerjaan lambung, usus, anemia, infertilitas).

Kesimpulan

Penyakit ini dapat dikalahkan hanya dengan spesialis yang memenuhi syarat yang akan membantu menentukan penyebab fibrosis dan meresepkan pengobatan yang efektif, tidak memungkinkan perkembangan penyakit ke tahap selanjutnya. Terjadinya fibrosis hati derajat dua merupakan stimulus bagi seseorang untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka. Pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk, minum alkohol, merokok, gorengan, dan makanan asap.

• olahraga teratur;
• meminimalkan situasi stres;
• istirahat yang baik;
• makan sehat; tidak termasuk minuman beralkohol.

Apa genotipe hepatitis C2 dan bagaimana mengobatinya?

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus HCV dari keluarga Flaviviridae. Dokter tahu 6 genotipe umum penyakit ini, tetapi hepatitis C genotipe 2 dianggap paling sensitif terhadap terapi medis dibandingkan jenis penyakit lainnya.

Tentunya kebanyakan orang telah mendengar tentang penyakit ini, tetapi tidak banyak yang tahu bagaimana infeksi terjadi. Cara-cara infeksi hepatitis C dari semua genotipe adalah melalui darah, yaitu infeksi dimungkinkan melalui hubungan seks, melalui alat-alat medis dan dengan suntikan dengan jarum suntik. Mungkin infeksi melalui luka di kulit tubuh.

Kelompok risiko meliputi:

• orang yang menggunakan narkoba melalui jarum suntik;
• orang yang menerima transfusi darah;
• HIV positif;
• anak-anak yang lahir dari seorang wanita dengan penyakit ini;
• Orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi.

Genotipe kedua hepatitis C adalah salah satu yang paling umum di Eropa, bersama dengan 1 dan 3 genotipe.

Menampilkan 2 genotipe virus

2 Genotipe hepatitis C adalah subtipe virus hepatitis C, yang memengaruhi hati lebih lama. Sayangnya, tidak ada vaksin untuk melawan hepatitis C. Jika seseorang dengan penyakit ini juga terinfeksi dengan hepatitis A dan B, maka penyakit ini cenderung berkembang menjadi bentuk yang parah, tetapi hanya jika pasien tidak divaksinasi terhadap hepatitis A, B. Oleh karena itu Untuk menghindari epidemi dan peningkatan mortalitas, vaksinasi imun wajib terhadap virus hepatitis A dan B dilakukan.

Subspesies ini memiliki beberapa fitur proses pengembangan:

1. Genotipe 2 jarang, berada di tempat ketiga setelah genotipe ke-3 dan ke-1.
2. Memiliki perkembangan yang cepat.
3. Pada penyakit ini, kemungkinan mengembangkan kanker hati adalah minimal.
4. Penyakit ini bisa asimptomatik atau aktif. Dengan perkembangan aktif dari penyakit, pengobatan dini adalah mungkin, yang sangat positif tercermin dalam perjalanan terapi.
5. Pengobatan genotipe hepatitis C2 dalam banyak kasus diselesaikan dengan sukses, dan jumlah kambuh setelah pemulihan minimal.

Dokter percaya bahwa sekitar 20% dari pemilik virus hepatitis ini mampu mengatasi penyakit itu sendiri, tetapi 80% sisanya berisiko mendapatkan bentuk kronis dari penyakit ini.

Fitur karakteristik

Virus hepatitis C dari genotipe kedua mengerikan karena dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, penting untuk mengetahui gejala penyakit ini dan secara berkala lulus tes klinis untuk menentukan infeksi.

Gejala-gejala penyakit ini diucapkan selama fase aktif, tetapi mereka sering tetap diabaikan karena mereka mirip dengan gejala pilek yang digunakan orang untuk mengobati sendiri. Gejala-gejala berikut diamati:

• sakit kepala, lemah, kantuk;
• suhu tubuh 37-37,9 ° C;
• gangguan pencernaan (mual, muntah), kurang nafsu makan;
• rasa sakit di hati (sisi kanan);
• kulit menjadi kekuningan;
• ruam alergi.

Dengan hepatitis C genotipe 2, radang sendi (rematik) atau kelainan lain dalam pekerjaan tubuh, terkait dengan sistem kekebalan yang melemah, juga dapat bermanifestasi. Jika gejala-gejala ini diamati, nyeri sendi bergabung, maka perlu berkonsultasi dengan dokter dan pastikan untuk lulus analisis untuk keberadaan virus berbahaya.

Perawatan dan diagnosis

Perawatan hepatitis membutuhkan banyak waktu. Seringkali, durasi terapi adalah 12-24 minggu. Proses terapeutik tidak dimulai tanpa pemeriksaan lengkap dari orang tersebut dan konfirmasi klinis dari diagnosis. Untuk tujuan ini, tes dilakukan untuk mengetahui keberadaan virus hepatitis C dan genotipe-nya.

Secara paralel, penilaian keadaan seluruh organisme dilakukan, organ perut diperiksa untuk mengetahui adanya patologi. Memperoleh penilaian lengkap tentang tubuh orang yang sakit akan memungkinkan untuk mengikuti dinamika selama pengobatan.

Ahli dalam pengobatan penyakit ini adalah dokter penyakit menular dan ahli hepatologi. Dengan tidak adanya gejala akut penyakit, rejimen pengobatan hepatitis diresepkan, yang akan memungkinkan pasien untuk menjalani terapi di rumah. Dalam semua kasus lain, untuk mencegah situasi kritis, perawatan dilakukan di institusi medis rawat inap khusus.

Keberhasilan terapi tergantung pada strategi perawatan. Rejimen pengobatan yang dipilih untuk hepatitis C tergantung pada banyak faktor (genotipe, kondisi hati, dll). Paling sering, terapi melibatkan penggunaan obat antivirus (interferon, ribavirin, dll.). Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa dokter membuat semua janji secara individual, dengan mempertimbangkan kemungkinan obat dan dosis untuk setiap kasus klinis.

Selain itu, untuk mencegah reaksi alergi terhadap obat imunomodulator, antihistamin juga diresepkan.

Saat ini, terapi berkembang dengan kecepatan yang ditandai. Ada antivirus yang bertindak langsung (Sofosbuvir dan Daclatasvir), mereka lebih efektif, lebih aman dan mempersingkat waktu perawatan.

Bagian penting dari perawatan adalah nutrisi yang tepat pada diet khusus. Makanan tidak boleh memikul beban pada hati dan sistem pencernaan, pasien sangat dilarang minum alkohol, pedas, merokok, makanan acar dan makanan kaleng. Makan siang hari dibagi menjadi beberapa tahap - idealnya 5-6 kali. Anda tidak bisa makan berlebihan, jadi porsinya harus kecil. Dengan kepatuhan yang akurat dan sempurna terhadap rekomendasi medis, dimungkinkan untuk membuat ramalan untuk penyembuhan penyakit secara menyeluruh.

Bagaimana cara menghindari infeksi

Diketahui bahwa sekitar 80% dari genotipe yang terinfeksi hepatitis C2 berhasil disembuhkan dari penyakit dengan terapi interferon dan hingga 100% dengan penggunaan obat antivirus langsung. Tetapi persentase kesembuhan ini mungkin lebih tinggi jika tindakan pencegahan sekunder dilakukan. Pencegahan sekunder disediakan untuk orang yang sudah menderita hepatitis C. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan vaksinasi terhadap hepatitis A dan B, serta secara teratur memeriksa hati untuk diagnosis dini pengembangan patologi organ ini.

Untuk pencegahan primer perlu:

• mematuhi aturan kebersihan (mencuci tangan dengan sabun dan air secara teratur);
• penanganan instrumen medis dan benda tajam secara cermat;
• pendidikan publik tentang bahaya penyakit dan konsekuensinya;
• untuk mendisinfeksi benda tajam dan memotong di salon kecantikan dan salon tata rambut;
• teliti memeriksa darah yang disumbangkan untuk infeksi;
• pendidikan publik tentang penggunaan alat kontrasepsi tipe penghalang (kondom).

Metode pencegahan paling sering terdiri dari orang-orang yang menyadari kemungkinan cara infeksi dan metode perlindungan terhadap penyakit.

Dengan demikian, tujuan utama banyak orang adalah dalam kehidupan itu sendiri. Untuk membuatnya selama dan sehat mungkin, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda dan tidak mengabaikan sedikit pun penurunan kesehatan. Dan jika ada kecurigaan adanya genotipe hepatitis C 2, jangan putus asa, karena penyakit ini bisa disembuhkan, jika pendekatan pengobatannya bertanggung jawab dan terampil.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

• penyalahguna alkohol.
• orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
• Orang yang terinfeksi HIV.
• orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

1. Akut (hingga 3 bulan).
2. Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
3. Kronis (lebih dari 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis C kronis
3. Sirosis hati.
4. Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

1. Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
2. Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
2. Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

• pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
• 37% kasus berusia 41-50 tahun;
• 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.