Virus hepatitis C genotipe 4 tidak mudah diobati. Ketika meresepkan rejimen berbasis interferon, frekuensi tanggapan virus yang berkelanjutan berkisar antara 70% hingga 29%.
Pengenalan obat antivirus langsung baru ke dalam praktik medis dapat secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan.
Rekomendasi terperinci tentang penggunaan DAA ditetapkan oleh Asosiasi Eropa untuk Studi Hati pada tahun 2016. Mengenai virus genotipe ini, 6 skema diakui sebagai efektif, berdasarkan Sofosbuvir.
Kombinasi obat ini dengan perwakilan dari kelompok lain dari obat antivirus memungkinkan Anda untuk mengandalkan SVR dalam hampir 95-100% kasus. Sebagai aturan, seharusnya menggunakan kombinasi Sofosbuvir dengan satu atau beberapa persiapan.
Dosis harian terkandung dalam satu pil dan diminum sekali sehari. Benar, kadang-kadang Anda mungkin perlu memperkuat skema dengan ribavirin. Ada indikasi dan status terpisah untuk ini.
Rekomendasi EASL memungkinkan untuk menggunakan skema generasi sebelumnya yang didasarkan pada interferon pegilasi. Kebutuhan semacam itu muncul jika intoleransi terhadap obat kombinasi.
Rekomendasi tersebut mempertimbangkan pengalaman perawatan sebelumnya:
Genotipe VHC 4, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Pasien tersebut dapat ditunjuk:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 4 genotipe, kegagalan pra-perawatan
Jika program terapi berbasis pasak interferon sebelumnya tidak efektif, DAA diterapkan sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa Ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
- Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
Industri farmasi menawarkan produk kombinasi siap pakai yang membutuhkan penggunaan satu tablet per hari.
Perhatian diperlukan jika pasien mengalami gagal ginjal. Pada pasien tersebut, kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan rejimen 3D (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).
Pengobatan dengan sirosis
Ketika genotipe virus berkembang, perkembangan fibrosis di jaringan hati dapat menyebabkan keadaan sirosis. Rekomendasi EASL dari 2016 menyediakan skenario ini.
Genotipe VHC 4, sirosis kompensasi, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Keamanan aktivitas fungsional hati memungkinkan penggunaan skema standar:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 4 genotipe, kegagalan pengobatan sirosis kompensasi
Kebetulan bahwa pengobatan awal dengan interferon tidak berhasil. Kemudian ditunjuk:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa Ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
- Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
Dosis obat untuk pasien ini tidak boleh diubah. Ketika timbulnya gejala dekompensasi sirosis, perlu untuk memilih rejimen terapi individu. Jika anemia telah berkembang dengan latar belakang ini, Anda harus meninggalkan Ribavirin.
Koinfeksi HCV dan HIV
Diyakini bahwa skema standar untuk DAA tidak boleh diubah selama koinfeksi.
Genotipe VHC 4, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Pasien tersebut dapat ditunjuk:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 4 genotipe, kegagalan pra-perawatan
Jika program terapi berbasis pasak interferon sebelumnya tidak efektif, DAA diterapkan sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa Ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
- Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
Namun, perlu memperhatikan fakta bahwa beberapa obat antivirus yang bertindak langsung mungkin tidak dikombinasikan dengan baik dengan ART. Oleh karena itu, mungkin perlu menyesuaikan dosis standar sambil menerapkan:
- Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, obat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Secara kategorikal tidak memungkinkan untuk menggunakan kombinasi tersebut secara simultan:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi ini, sebagai suatu peraturan, mengarah pada gangguan kesehatan yang serius.
Dengan respons negatif terhadap terapi sebelumnya
Kemanjuran obat antivirus langsung sangat tinggi. Namun, SVR tidak selalu memungkinkan. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan rejimen terapi alternatif.
- Opsi skema awal: Sofofusvira monoprime, atau dalam kombinasi dengan Ribavirin atau plus pegylated α-interferon. Skema baru mungkin terlihat seperti ini:
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir dan Dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Grazoprevir + Elbasvir dengan Ribavirin, jika VN kurang dari 800000, (24 minggu dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih dari 800000).
- 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 minggu dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Opsi skema pendahuluan: Sofosbuvir + Simeprevir. Skema baru mungkin terlihat seperti ini:
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin, (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Regimen yang menggunakan penghambat NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Skema berulang seperti itu ditawarkan:
- 12 minggu Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
Untuk menetapkan tingkat fibrosis, lebih baik menggunakan teknik non-invasif.
Genotipe hepatitis C
Setiap tahun, virus hepatitis C, ditemukan pada 1989, merenggut nyawa jutaan orang di planet kita. Saat ini, virus yang sangat berbahaya dan berbahaya ini setara dengan penyakit seperti AIDS, sifilis, dan kanker. Dan meskipun pengobatan modern telah mencapai keberhasilan yang signifikan dalam studi virus, etimologi dan penularannya, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan pengobatan penyakit ini sangat sulit dan mahal.
Agen penyebab salah satu penyakit terburuk di dunia adalah virus HCV, yang ditandai dengan variabilitas dan kemampuan mutasi yang tinggi. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa agen penyebab HCV adalah keseluruhan kompleks dari virus yang diklasifikasikan menurut karakteristik yang berbeda.
Terlepas dari kenyataan bahwa 11 genotipe hepatitis C telah ditemukan dalam pengobatan modern, Organisasi Kesehatan Dunia hanya mengakui 6 jenis utama.
Apa genotipe virus hepatitis C?
Genotipe adalah jenis virus yang berbeda satu sama lain oleh seperangkat gen. Mereka dapat memiliki subtipe (tipe kuasi), yang, karena bahan genetiknya yang tidak stabil, terus bermutasi dan berubah.
Genotipe hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan angka dari 1 hingga 6, tidak merata di seluruh dunia dan memiliki sejumlah besar subtipe.
Menurut statistik yang diperoleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 tercatat di semua bagian planet kita, sementara genotipe 4 paling banyak ditemukan di Amerika Utara, dan genotipe 6 di Afrika Selatan.
Menariknya, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan peningkatan tingkat distribusi genotipe 2 dan penurunan tingkat kuasi-tipe 1c.
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
Dalam sekitar 9% kasus, lebih dari satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pasien. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang campuran genotipe hepatitis C.
Genotipe 1
Genotipe 1 memiliki subtipe a, b, c. Ditemukan di seluruh dunia, namun, telah menerima distribusi khusus di negara-negara bekas Uni Soviet.
Di Rusia, Ukraina, dan Belarus, subtipe 1a dan 1b paling umum.
Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling mengerikan, karena dalam 90% kasus berubah menjadi bentuk kronis yang mengancam dengan banyak komplikasi.
Sebagaimana terbukti dalam praktik medis, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif. Menurut statistik, efektivitas rejimen pengobatan ini memungkinkan untuk mencapai hasil positif pada 50% kasus. Pada saat yang sama, durasi pengobatan tipe quasi 1a dan 1b setidaknya 48 minggu.
Keberhasilan terapi tergantung pada faktor-faktor berikut:
- Durasi penyakit. Untuk pasien yang lebih tua dari lima tahun, prognosisnya mengecewakan. Dalam hal ini, perawatan obat sangat sulit, dan durasinya meningkat secara signifikan.
- Jumlah virus dalam darah. Semakin sedikit viral load pada tubuh manusia, semakin berhasil terapi.
- Menghormati gaya hidup yang tepat. Penolakan terhadap alkohol dan kebiasaan buruk lainnya, serta kepatuhan terhadap nutrisi dan diet yang tepat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.
Genotipe 2
Memiliki subtipe a, b, c. Namun, penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tidak seperti genotipe lainnya, ini jauh lebih jarang terjadi, ditandai dengan viral load yang rendah dan proses peradangan yang lambat. Dalam kasus diagnosis hepatitis C genotipe 2 komplikasi terjadi sangat jarang, dan pemulihan terjadi pada 90% kasus. Itulah sebabnya sering disebut "lembut".
Perawatan dilakukan dengan menggunakan penerimaan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, efektivitas terapi diamati dalam kasus penggunaan obat aksi antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.
Genotipe 3
Ini memiliki subtipe a dan b. Ini ditemukan di seluruh dunia, tetapi paling lazim di wilayah negara-negara bekas Uni Soviet. Tercatat pula banyak kasus infeksi di Australia dan Asia Selatan.
Hepatitis C genotipe 3 dapat diobati dengan obat antivirus generasi baru. Studi menunjukkan bahwa yang paling efektif adalah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para ilmuwan juga mencatat bahwa kuasi tipe 3a merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.
Jika hepatitis C genotipe 3 tidak diobati, komplikasi berbahaya dapat muncul. Pertama-tama, kita berbicara tentang komplikasi seperti itu:
- Fibrosis hati. Menurut data penelitian dari para ilmuwan Swiss, fibrosis hati paling sering diamati pada pasien dengan hepatitis dengan tipe kuasi 3a. Dan meskipun hari ini tidak ada obat yang dapat Anda gunakan untuk mengalahkan penyakit ini sepenuhnya, dengan perawatan yang tepat waktu, proses patologis di hati dapat dihentikan selama bertahun-tahun.
- Steatosis. Telah diamati bahwa pada pasien dengan virus hepatitis C dengan genotipe 3, steatosis berkembang pada 70% kasus.
Genotipe 4, 5, 6
Genotipe 4 memiliki jumlah kuasi tipe terbanyak (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling sering ditemukan di Afrika Utara, terutama di Mesir. Genotipe kelima dan keenam hanya memiliki satu tipe kuasi - 5a dan 6a. Terlebih lagi, jika 5a secara dominan berlaku di Afrika Selatan, maka 6a adalah umum di Asia.
Genotipe 4, 5, 6 kurang dipahami, tetapi diketahui bahwa infeksi terjadi melalui darah atau selama hubungan seksual tanpa kondom.
Mengapa saya perlu menentukan genotipe?
Penentuan genotipe (genotip) adalah salah satu analisis paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.
Tugas utama genotip adalah:
- penentuan rejimen pengobatan, pilihan obat, dosisnya;
- memprediksi perjalanan penyakit dan efektivitas terapi yang dipilih;
- prediksi lamanya pengobatan.
Teknologi medis modern memungkinkan untuk menentukan genotipe hepatitis C dengan akurasi maksimum. Untuk tujuan ini, hasil yang diperoleh dari tes darah dan plasma digunakan.
Metode yang paling efektif untuk genotipe hepatitis C dalam studi darah dan plasma pasien adalah:
- urutan langsung;
- reaksi berantai polimerase;
- membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.
Banyak pasien mengajukan pertanyaan di mana harus lulus analisis pada genotipe hepatitis C. Jika kita berbicara tentang genotipe umum 1-3, saat ini hampir semua laboratorium lokal melakukan penelitian tersebut (Invitro, dll.). Jika genotipe HCV gagal dikenali dan perlu mendonorkan darah tambahan untuk strain spesifik 4-6, penelitian dilakukan di pusat-pusat khusus yang berlokasi di kota-kota besar.
Pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan India
Pada awal abad XXI. obat telah membuat terobosan besar dalam pengobatan hepatitis C. analog baru obat antivirus telah ditemukan - generik India, yang memiliki efek langsung pada virus HCV dan berkontribusi pada penyembuhan lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotipe. Di antara obat-obatan tersebut adalah MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.
Sebagian besar ulasan obat-obatan India positif. Itulah yang mereka tulis di forum di Internet.
Dengan demikian, penentuan genotipe hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan dalam pengobatan hepatitis C, karena pilihan metode pengobatan, durasi dan hasilnya tergantung pada hasil genotipe.
Genotipe hepatitis C
Hepatitis C adalah penyakit virus yang memiliki kecenderungan untuk perkembangan asimptomatik kronis dan dimanifestasikan oleh proses degeneratif-destruktif dalam jaringan hati. Pada tahap selanjutnya, dengan tidak adanya pengobatan atau dalam perjalanan yang ganas, hal ini dimanifestasikan oleh sirosis hati dan tanda-tanda peningkatan gagal hati.
Patologi tanpa gejala atau hampir tidak terlihat ini dapat bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Beberapa orang hidup bertahun-tahun tanpa mengetahui diagnosis mereka, mereka adalah sumber infeksi yang berbahaya.
Hepatitis adalah penyakit yang cukup umum dan banyak orang meninggal karenanya setiap tahun. Kecenderungan virus untuk mutasi, variabilitasnya yang tinggi, tidak memberi tubuh kesempatan untuk penyembuhan diri. Sistem kekebalan tubuh manusia tidak mampu beradaptasi dengan kecepatan perubahannya. Dalam hal ini, studi tentang genotipnya dapat membantu pengobatan - untuk membuatnya lebih efektif dan rasional.
- Parenteral (melalui darah, instrumen yang tidak steril): menyuntikkan obat-obatan menggunakan jarum, sendok dan sebagainya. Prosedur terapeutik, termasuk hemodialisis, transfusi darah, kedokteran gigi, pembedahan dan sebagainya. Tindik, tato, manikur, melanggar metode sterilisasi dan desinfeksi instrumen.
- Vertikal - dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan.
- Mekanisme kontak - melalui hubungan seksual tanpa kondom.
Virus ini memiliki beberapa jenis (tipe genetik) yang dikodekan dengan angka Arab (1, 2, 3, dll.). Hanya ada enam genotipe, meskipun beberapa ilmuwan menganggapnya tepat untuk mengisolasi 11 strain. Dalam jenis, subtipe dibedakan (1A dan 1B, misalnya), yang dapat dibagi menjadi spesies kuasi.
Keragaman tersebut dijelaskan oleh ketidakstabilan materi genetik, kecenderungannya terhadap mutasi spontan. Menggandakan, virus sering membuat kesalahan dalam DNA-nya. Dengan demikian, di dalam tubuh pasien selalu muncul jenis virus semu. Sistem kekebalan tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan mereka, yang menjelaskan frekuensi tinggi lesi kronis dan ketidakmungkinan penyembuhan diri.
Secara resmi, saat ini, genotipe virus hepatitis C tersebut diisolasi:
- 1a, 1b, 1c;
- 2a, 2b, 2c, 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
- 5a;
- 6a.
Di antara para ilmuwan ada pendapat bahwa genotipe virus hepatitis C memiliki efek yang berbeda pada perjalanan, pengobatan dan prognosis patologi. Pendapat ini membutuhkan studi yang lebih rinci.
Degenerasi lemak hati (steatosis) ditandai dengan penggantian parenkim hati normal dengan timbunan lemak. Komplikasi seperti ini paling sering dipicu oleh virus kelompok 3A dan jarang 1B. Namun, genotipe yang terakhir memiliki efek negatif pada pengobatan - hasil yang menguntungkan tidak mungkin.
Karena keragaman genom ini, bahkan setelah penyakit yang sudah ditransfer dan disembuhkan, respon imun yang kuat tidak terbentuk, karena setiap kali infeksi akan terjadi dengan partisipasi tipe kuasi baru.
Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir
Genotipe 4 hepatitis c
Apa genotipe hepatitis C?
Hepatitis C adalah penyakit muda komparatif. Penyebutan pertama penyakit ini muncul pada akhir 80-an abad terakhir. Dengan bantuan penelitian laboratorium, para ilmuwan telah menemukan virus yang sangat berbeda dari hepatitis A dan B. Nama pertama untuk HCV bukanlah hepatitis A atau B. Genom penyakit diwakili oleh molekul RNA (hcv rna adalah sebutan internasional).
Ciri khas hepatitis C, yang termasuk dalam keluarga flavivirus, adalah variabilitas genetiknya yang tinggi. Dalam genom hepatitis, ada area di mana mutasi terjadi yang meminimalkan kemungkinan penyembuhan diri. Di ruang sekitar kita, 6 jenis hepatitis beredar, beberapa ilmuwan berbicara tentang 11, yang termasuk kelompok yang lebih kecil - subtipe dan spesies semu.
Semua jenis genotipe dengan deskripsi
Genotipe hepatitis C berbeda dalam kepekaannya terhadap pengobatan, aktivitas multiplikasi virion, perjalanan penyakit dan jumlah kematian hepatosit. Selain karakteristik patogenisitas yang berbeda, jenis hepatitis berbeda di lokasi geografis.
Di dunia, genotipe 1, 2, 3 dari virus hepatitis telah menerima prevalensi terbesar. Strain hepatitis pada pasien mungkin tergantung tidak hanya pada faktor teritorial, tetapi juga pada gaya hidup orang yang terinfeksi dan jenis kelaminnya. Genotipe 3 a adalah umum di antara pecandu narkoba. Mereka yang menerima donor darah yang belum diuji, didominasi oleh strain 1b. Virus 1b umum terjadi pada wanita dan anak-anak.
Strain 1, 2, dan 3 adalah umum di wilayah Rusia dan bekas republik Soviet.Jenis hepatitis mempengaruhi perjalanan penyakit dengan cara yang berbeda dan menanggapi pengobatan. Genotipe 1b resisten terhadap obat-obatan, dan 3a - penyakit yang agresif.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang tiga genotipe pertama dari bahan individual:
Genotipe hepatitis C mana yang paling baik diobati?
Genotipe bereaksi berbeda terhadap terapi antivirus, yang dilakukan dengan interferon dan ribavirin. Diketahui bahwa strain 1 dan hepatitis 4 secara praktis tidak memberikan respons yang efektif terhadap terapi. Genotipe 2 dan 3 memiliki tingkat tanggapan virologi positif yang tinggi. Genotipe 3 lebih baik diobati daripada 2.
Bagaimana cara menentukan genotipe?
Genotipe adalah analisis yang diperlukan untuk menentukan genotipe virus. Informasi tentang genotipe memungkinkan untuk memprediksi hasil pengobatan, durasinya. Spesifikasi genotipe dilakukan sebelum penunjukan terapi antivirus dan mempengaruhi dosis ribavirin.
Anda dapat mengetahui genotipe Anda menggunakan teknik PCR baru (reaksi berantai polimerase). Diagnosis PCR memungkinkan Anda mendapatkan gagasan tentang viral load pada tubuh, mengonfirmasi atau menolak diagnosis. Bergantung pada hasil analisis, tes dapat menunjukkan yang berikut:
- Tes hcv positif. Ini menunjukkan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Oleh karena itu, pasien telah menderita hepatitis atau sedang sakit.
- Negatif
- Netral.
Dengan hasil yang netral, diperlukan analisis ulang. Hasil yang salah mungkin merupakan akibat dari pelanggaran aturan transportasi darah atau kontaminasi bahan yang diuji. Definisi genotipe HCV terjadi dalam satu minggu.
Tes darah laboratorium dilakukan dengan bantuan reagen dari beberapa kompleks antigenik dari jenis HCV yang umum. Kehadiran Anti-HCV (hcv at) dalam bahan biologis menunjukkan penyakit di masa lalu atau adanya bentuk akut atau kronis. Pada individu dengan resolusi infeksi independen, genotipe CC mendominasi.
Diagnostik tambahan
Untuk mengklarifikasi perawatan lebih lanjut dan menilai kondisi keseluruhan tubuh, kadang-kadang diperlukan mekanisme penelitian tambahan. Secara umum dan analisis biokimia darah, fokus pengujian adalah pada bilirubin, enzim hati dan alkaline fostfatase. Pelanggaran indikator zat ini dalam darah menunjukkan fungsi hati yang abnormal.
Diagnosis tambahan hepatitis C meliputi:
- ELISA, yang mendeteksi keberadaan antibodi terhadap HCV;
- Biopsi ultrasonografi dan hati.
Fitur pengobatan penyakit
Rejimen pengobatan standar untuk hepatitis C termasuk terapi kombinasi antivirus dengan interferon dan ribavirin. Dengan genotipe 1, terapi tiga kali lipat dengan pengenalan protease inhibitor diperlukan. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter. Pasien dengan sirosis atau kanker hati menjadi kandidat untuk transplantasi hati.
Selama perawatan, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Kepatuhan dengan diet yang ditentukan oleh dokter akan mengurangi beban pada hati dan membantu mengembalikan fungsinya. Alkohol harus sepenuhnya dihapus dari penggunaan.
Selama pengobatan hepatitis C kronis, dokter berusaha untuk mencapai tanggapan virologi bertahan (SVR), yang merupakan jenis analog dengan kriteria pemulihan. Tidak adanya virus RNA harus diamati pada pasien selama setidaknya 6 bulan. Dengan SVR, jumlah darah kembali normal, dan fibrosis hati berhenti. Pasien harus terus dipantau dan diuji untuk mencegah perkembangan kembali proses inflamasi.
Melakukan genotipe hepatitis C dan genotipe apa yang paling berbahaya?
Hepatitis C adalah penyakit kronis genesis virus yang berbahaya. Ini mempengaruhi sel-sel hati dan menyebabkan komplikasi serius seperti infiltrasi lemak hepatosit (steatosis), sirosis dan kanker. Kekhasan proses patologis dan pilihan terapi tergantung terutama pada genotipe virus hepatitis C, yang ditentukan selama diagnosis.
Apa genotipnya, dan di mana mereka didistribusikan?
Jumlah genotipe penyakit yang ada di dunia bervariasi dari 6 hingga 11. Perbedaan ini disebabkan oleh kurangnya klasifikasi medis yang jelas dan batas-batas yang tepat antara kedua genom, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan jenis virus baru bukan sebagai subtipe dari yang sudah ada, tetapi sebagai genotipe terpisah.
Perbedaan dalam genotipe viral RNA 2 adalah sekitar 30%, antara subtipe - 10-15%.
Yang paling penting untuk diagnosis dan pengobatan adalah 1-6 genotipe. 7 dan 8 tidak cukup diselidiki oleh spesialis penyakit menular dan merupakan karakteristik dari kelompok kecil orang yang tinggal di daerah kecil. Jumlah subtipe mencapai beberapa ratus, tetapi hanya sedikit yang memiliki nilai diagnostik untuk pemilihan metode pengobatan.
Dari klasifikasi virus termasuk kecenderungan untuk transisi hepatitis ke bentuk kronis, prospek untuk pengobatan dengan interferon dan obat antivirus lainnya, rata-rata kemanjuran terapi dan kemungkinan komplikasi parah penyakit.
Genotipe 1
Genotipe hepatitis C pertama adalah salah satu jenis virus yang paling umum di dunia. Prevalensi terbesar dari patogen ini adalah karakteristik Eurasia, negara-negara Afrika Tengah dan Amerika Utara. Ini dibagi menjadi beberapa subtipe, yang utamanya adalah 1a dan 1b.
Virus 1b adalah yang paling umum di Rusia dan negara-negara CIS lainnya: ditemukan pada sekitar 80% kasus klinis. Subtipe virus ini ditandai dengan agresivitas tinggi, resistensi terhadap terapi interferon, penyebaran cepat dan patologi kronis. 1a berada di tempat ketiga dalam prevalensi di Rusia. Itu kurang agresif dan lebih mudah diobati.
Genotipe 2
Genotipe kedua dari virus ini didistribusikan terutama di negara-negara Afrika Barat dan beberapa negara Eropa, tetapi juga terjadi di Rusia. Menurut frekuensi diagnosis, ia berada di tempat keempat, segera setelah 1a, dan dibagi lagi menjadi 23 subtipe.
Infeksi ini ditandai oleh perkembangan penyakit yang lambat dan agresivitas yang rendah, tetapi memiliki kecenderungan tinggi untuk bergabung kembali dengan jenis virus lainnya. Ini adalah salah satu faktor penyakit parah.
Genotipe 3
Tipe ketiga dari virus hepatitis C adalah umum di Rusia, negara-negara bekas Uni Soviet, negara-negara Asia Tenggara, dll. Virus ini diklasifikasikan menjadi 9 subtipe, yang paling khas untuk pasien Rusia adalah 3a dan 3b.
Subtipe patogen tidak mempengaruhi jenis terapi, oleh karena itu, prospek pengobatan dipertimbangkan untuk seluruh genotipe. Satu-satunya fitur tipe 3a adalah kecenderungannya untuk bergabung kembali dengan 1b. Dalam beberapa kasus, sifat rekombinan penyakit mungkin tidak terdeteksi selama diagnosis awal.
Patogen tipe 3 lebih baik menerima tindakan interferon. Pasien yang terinfeksi dengan infeksi ini memiliki peluang keberhasilan yang tinggi.
Genotipe 4, 5 dan 6
Genotipe keempat ditemukan terutama di Mesir dan negara-negara Afrika Tengah. Pada pasien Rusia, jenis patogen ini didiagnosis pada kurang dari 1% kasus klinis.
Jenis virus 5 dan 6 tidak seperti biasanya untuk Rusia dan negara-negara bekas Uni Soviet. Mereka umum di Asia, Afrika Tengah dan Selatan.
Karena prevalensi yang rendah dalam protokol pengobatan Rusia, tidak ada rekomendasi khusus untuk virus ini. Agaknya beberapa subtipe 6 dari genotipe, serta 1b, tahan terhadap interferon.
Genotipe campuran
Kombinasi beberapa jenis patogen mempersulit perjalanan penyakit dan mengurangi efektivitas pengobatan. Jenis patogen rekombinan yang paling umum adalah:
Rejimen pengobatan disesuaikan dengan kedua jenis patogen. Dengan agresivitas patogen yang berbeda dan tingkat efektivitas terapi antivirus, konsentrasi virion dari salah satu genotipe yang didiagnosis akan berkurang lebih cepat.
Durasi kursus dihitung menurut jenis patogen yang paling berbahaya.
Apa genotipe virus hepatitis C yang paling berbahaya?
Bahaya patogen tergantung pada beberapa indikator:
- kemungkinan komplikasi dan laju perkembangan proses;
- kecenderungan rekombinasi;
- kemungkinan penyembuhan untuk hepatitis dan lamanya terapi.
Hepatosis hati paling sering berkembang ketika terinfeksi virus tipe 3, tetapi prospek untuk pengobatan infeksi ini sangat menguntungkan.
Yang paling berbahaya adalah 1b, karena umum dan pada 40% kasus tidak menanggapi terapi interferon.
Bahaya dari patogen tipe 2 adalah kecenderungan untuk bergabung kembali dengan genotipe lain (khususnya, dengan subtipe 1b).
Genotipe apa yang paling bisa diobati?
Hepatitis C, yang dipicu oleh virus tipe 2, paling baik diobati.Ketika dikombinasikan dengan genotipe lain, efektivitas terapi menurun.
Bagaimana genotip?
Genotipe dilakukan sebelum dimulainya terapi antivirus. Ini memungkinkan Anda untuk memilih kombinasi obat yang paling efektif, untuk mengidentifikasi kebutuhan akan biopsi jaringan hati dan menentukan prognosis pengobatan.
Untuk diagnosis patogen, tes PCR dan analisis dengan wilayah RNA viral spesifik-fragmen digunakan, yang merupakan karakteristik dari satu atau genotipe lain, dengan mempertimbangkan perbedaan dalam set asam nukleat. Identifikasi wilayah identifikasi RNA dilakukan dengan partisipasi plasma atau serum pasien.
Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis jenis infeksi dengan akurasi lebih dari 97%. Jika patogen tidak dapat diidentifikasi menggunakan sampel standar, ini menunjukkan kesalahan dalam analisis atau infeksi oleh jenis patogen yang tidak khas untuk daerah di mana pasien tinggal. Sebagian besar laboratorium diagnostik mengidentifikasi jenis patogen yang paling umum: 1a, 1b, 2, dan 3.
Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi patogen, disarankan untuk mengambil kembali analisis di laboratorium dengan peralatan yang lebih sensitif atau menggunakan rejimen pengobatan yang dikembangkan untuk genotipe 1.
Dengan tidak adanya risiko infeksi ulang dan kecurigaan sifat rekombinan patogen, genotipe dilakukan sekali.
Bisakah genotipe berubah seiring waktu?
Dengan tidak adanya kombinasi patogen dan infeksi ulang pasien, genotipe patogen tidak dapat berubah. Namun, beberapa pasien mungkin merupakan pembawa dari beberapa jenis agen infeksi, salah satunya dominan.
Contoh paling khas dari kombinasi tersembunyi adalah kombinasi genotipe 1 dan 3. Jika, setelah diagnosis awal, terapi ditentukan, dirancang hanya untuk salah satu patogen, maka seiring waktu yang kedua mulai mendominasi. Ketika melakukan analisis ulang, hasilnya mungkin keliru untuk "perubahan" genotipe oleh pasien.
Opsi perawatan tergantung pada jenis virus
Terlepas dari jenis patogen hepatitis C, obat antivirus generasi baru dan obat generiknya digunakan untuk mengobati penyakit ini.
Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati infeksi virus hepatitis B tipe 1:
Pengobatan dengan Sofosbuvir dengan Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir atau Interferon Alfa + Ribavirin berlangsung selama 12 minggu. Tidak adanya interferon alfa dalam terapi kombinasi dengan ribavirin meningkatkan durasi pengobatan sebanyak 2 kali.
Kombinasi efektif untuk virus genotipe 1b adalah peginterferon Ribavirin + Simeprevir +.
Dengan efektivitas terapi yang rendah, durasinya meningkat menjadi 24-48 minggu, tergantung pada durasi awal kursus.
Ketika virus tipe 2 terdeteksi, diizinkan untuk menggunakan rejimen pengobatan yang serupa dengan pengecualian kombinasi Sofosbuvir dan Ledipasvir. Skema Sofosbuvir + Velpatasvir juga diterapkan.
Durasi pengobatan bisa dari 12 hingga 24 minggu, tetapi jenis infeksi ini dirawat dengan baik dan jarang membutuhkan peningkatan durasi kursus antivirus.
Dengan virus tipe 3, terapi dimulai dengan rejimen standar dengan partisipasi interferon. Perawatan dapat digunakan skema universal dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir. Durasi pengobatan adalah 12 minggu. Bergabung dengan Ribavirin meningkatkan kemungkinan efektivitas pengobatan sebesar 9%.
Kombinasi Sofosbuvir, peginterferon dan Ribavirin sangat efektif (hingga 99%) dan berdurasi pendek.
Pada deteksi jenis patogen hepatitis lainnya, terapi standar ditentukan, yang efektif terhadap virus tipe 1. Durasi pengobatan tergantung pada respons terhadap pengobatan dan konsentrasi virion dalam darah.
Ada beberapa agen antivirus pangenotipikal di pasar farmasi global, yang keefektifannya tidak tergantung pada jenis patogen. Efektivitas terapi semacam itu mencapai 98-100%, tetapi biayanya lebih tinggi daripada skema di atas, bahkan mempertimbangkan kemungkinan durasi dan penggantian obat.
Diasumsikan bahwa dalam 5-6 tahun ke depan pengobatan langsung akan membentuk dasar dari kursus pengobatan untuk semua jenis virus hepatitis C. Sofosbuvir juga direkomendasikan dalam kasus di mana tanggapan terhadap terapi interferon tidak ada, atau jenis virus yang diidentifikasi selama genotipe sangat resisten dan sulit diobati.
Kesimpulan
Genotipe virus hepatitis C adalah prosedur yang diperlukan dalam diagnosis awal penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur jenis patogen dan memilih rejimen pengobatan yang paling efektif.
Jika genom virus tidak dianalisis secara tepat waktu atau virus disatukan kembali, mungkin perlu untuk melanjutkan terapi atau mengulanginya, dengan mempertimbangkan sensitivitas semua jenis virus yang ada dalam darah pasien.
Genotipe hepatitis C
Isi:
Mengapa penting untuk menentukan genotipe hepatitis C?
Untuk terapi yang memadai, pemilihan obat-obatan dan prediksi hasil penyakit.
WHO mengidentifikasi 6 genotipe utama virus hepatitis C. Setiap jenis spesifik paling umum di wilayah atau negara tertentu. Genotipe dari 1 hingga 3 tersebar di seluruh dunia, di Timur Tengah, di Afrika 4 pasien menentukan genotipe lebih sering, yang keenam melekat di negara-negara Asia, yang kelima adalah umum di Afrika Selatan.
Selain jenis utama, subtipe atau tipe kuasi dibedakan, perjalanan penyakit dan manifestasi klinis tergantung pada subtipe individu. Sensitivitas virus terhadap rejimen pengobatan yang digunakan tergantung pada genotipe dan subtipe virus.
- Yang pertama memiliki tiga tipe quasi a, b dan c.
- 2 Genotipe virus hepatitis C dibagi menjadi empat bentuk - dari a ke d.
- Tipe ketiga memiliki 6 subtipe - dari a ke f.
- 4 genotipe memiliki 10 tipe kuasi - dari a hingga j.
- Genotipe hepatitis C kelima dan keenam hanya memiliki subtipe a.
Cara menentukan genotipe hepatitis C
Untuk menentukan dengan tepat jenis virus, perlu melewati analisis pada genotipe hepatitis C. Ini disebut genotipe virus hepatitis C.
Metode penelitian adalah PCR (reaksi berantai polimerase) waktu nyata. Metode ini memungkinkan penentuan genotipe hepatitis yang benar dengan akurasi lebih dari 97%.
Untuk mendiagnosis genotipe virus hepatitis C, diambil darah vena. Identifikasi wilayah RNA. Di sebagian besar laboratorium, ketika menganalisis genotipe hepatitis C, jenis kuasi yang paling umum ditentukan - 1,2 dan 3.
Kadang-kadang genotipe tidak terdeteksi selama genotipe HCV, hasil tes darah untuk genotipe hepatitis C tidak berarti bahwa tidak ada virus. Hasil ini dapat dijelaskan oleh dua alasan:
- genotipe atipikal untuk wilayah tertentu, diperlukan serangkaian reagen yang berbeda untuk menganalisis genotipe virus hepatitis C;
- konsentrasi RNA virus yang rendah dalam darah pasien, maka Anda memerlukan peralatan yang lebih kuat dan sensitif untuk melakukan genotipe virus hepatitis C
Kombinasi dua jenis virus dalam satu organisme juga mempersulit pelaksanaan genotipe HCV. Lebih baik untuk diuji di laboratorium besar dengan semua reagen yang diperlukan dan peralatan modern, maka Anda bisa yakin dengan hasil penelitian.
Genotipe tidak dapat berubah dari waktu ke waktu, sehingga hasil analisis ini berlaku sepanjang seluruh pengobatan.
Ketika menganalisis genotipe hepatitis C, harganya merupakan faktor penting, tergantung pada wilayahnya, harganya bervariasi dari 1.200 hingga 2.000 rubel. Ini adalah harga kecil untuk kepercayaan tanpa adanya atau adanya jenis tertentu. Ini sangat penting untuk menetapkan rejimen pengobatan yang tepat, yang akan sangat membantu dengan jaminan 99%.
Dengan munculnya obat antivirus langsung (inhibitor transkriptase terbalik) pada 2013, WHO dan Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL) telah mengembangkan rejimen pengobatan baru tergantung pada genotipe hepatitis C. Pemulihan terjadi pada lebih dari 96% kasus.
Setelah menerima obat antivirus langsung baru Velpatasvir, era baru dimulai dalam pengobatan hepatitis C. Kombinasi Velpatasvir dengan Sofosbuvir membantu menyembuhkan pasien bahkan tanpa mendapatkan hasil tes darah untuk menentukan genotipe hepatitis C. seperti sebelum sebelum munculnya Velpatasvir. Tapi tetap saja, genotip tetap merupakan tautan diagnostik yang penting dan tidak dapat dikesampingkan.
Untuk mendapatkan hasil pengobatan yang dijamin positif, perlu tidak hanya minum obat yang diresepkan oleh dokter, tetapi juga untuk mematuhi pembatasan berikut:
- jangan mengkonsumsi alkohol, zat narkotika;
- setidaknya pada saat perawatan Anda harus berhenti merokok;
- jangan gunakan obat tradisional dan hepatoprotektor;
- sebisa mungkin untuk menghilangkan segala beban pada hati - makanan cepat saji, berlemak, digoreng, dihisap.
Ada bukti yang dikonfirmasi secara klinis bahwa pengobatan sendiri dan ketergantungan alkohol dalam sebagian besar kasus menyebabkan sirosis. Selain viral load, pasien juga menghancurkan hati dengan etil.
Dengan komorbiditas seperti: diabetes mellitus, kelebihan berat badan, kelainan tiroid, intoleransi individu terhadap komponen obat-obatan, mungkin perlu menyesuaikan rejimen pengobatan. Semua keputusan untuk mengubah terapi hanya dapat dibuat dengan benar oleh dokter yang hadir (ahli virus, hepatologis).
Genotipe 1
Sebelum munculnya obat antivirus langsung, 1b dianggap sebagai genotipe hepatitis C paling berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, itu menyebabkan kerusakan hati yang parah - sirosis, gagal hati, keracunan parah, dan kanker hati. Penyakit ini sangat sulit dan hanya setengah dari pasien yang benar-benar sembuh. Resiko berulang tinggi.
Rejimen pengobatan untuk hepatitis C dari genotipe pertama dari semua subtipe, tergantung pada patologi tambahan, adalah sebagai berikut:
Apa genotipe hepatitis C yang bisa diobati lebih baik?
Genotipe hepatitis C adalah serangkaian informasi genetik patogen tertentu. Di bawah nama umum penyakit ini adalah beberapa varietas virus. Mereka disebut tipe dan tipe kuasi. "Bekerja bersama" mereka setiap tahun menyebabkan satu juta kematian. Karena itu, hepatitis C dianggap berbahaya bersama dengan didapatnya sindrom imunodefisiensi (AIDS) atau kanker. Jadi, berapa banyak genotipe agen penyebab radang hati tipe-C dan mengapa kita perlu klasifikasi seperti itu?
Jenis dan kuasi-jenis hepatitis C
Virus adalah mikroorganisme hidup. Mereka memiliki struktur non-seluler, tetapi ada satu set gen. Set ini bersifat individual untuk masing-masing virus. Karena itu, patogen dan memiliki efek berbeda pada tubuh. Namun, perbedaan dalam genom mungkin minimal, seperti halnya dengan subtipe agen penyebab hepatitis C.
Genotipe hepatitis C ditentukan oleh serangkaian asam ribonukleat (RNA) dan deoksiribonukleat (DNA). Dengan kombinasi berbeda, mereka menyebabkan satu penyakit.
Menentukan genotipe virus hepatitis C dapat memberikan beberapa hasil. Para ilmuwan memiliki 11 varietas patogen. Tidak semuanya diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Menurut klasifikasinya, 6 genotipe dibedakan:
- Yang pertama. Jika Anda mengajukan pertanyaan tentang genotipe hepatitis C mana yang paling berbahaya, dokter akan menunjukkannya. Jenis virus jenis pertama mudah beradaptasi dengan lingkungan yang berubah, pengobatan. Karena itu, terapi menjadi sulit. Genotipe pertama memiliki 3 varietas - a, b dan c. Yang kedua dari mereka dianggap yang paling berbahaya. Pada orang dengan diagnosis hepatitis C 1b dalam 60% kasus, penyakit ini mengalir ke bentuk kronis.
- Genotipe kedua. Hepatitis C jenis ini kurang umum daripada yang pertama dan dibedakan oleh rezim "hemat". Viral load pada hati dan tubuh secara keseluruhan minimal, proses inflamasi tidak aktif. Sekitar 90% dari mereka yang terinfeksi sembuh. Subtipe dari genotipe kedua juga 3.
- Ketiga Ini adalah jawaban untuk pertanyaan genotipe hepatitis C mana yang lebih baik diobati. Ini sebagian karena studi tentang patogen, berbagai obat terhadapnya. Dalam hal pemilihan obat yang tepat, pemulihan penuh terjadi dalam 24 minggu. Genotipe memiliki dua tipe kuasi - a dan c.
- Genotipe keempat, kelima dan keenam. Bersatu dalam satu paragraf, karena sedikit dipelajari. Dengan demikian, mereka masih bekerja pada skema terapi. Genotipe keempat memiliki sembilan subtipe sekaligus. Ini adalah a, b, c, d, e, f, h, i, j. Yang kelima dan keenam hanya memiliki satu tipe quasi a.
Virus hepatitis C terdeteksi pada akhir 1980-an. Oleh karena itu, identifikasi genotipe berlanjut. Seperti disebutkan di atas, para ilmuwan menunjuk ke 11 spesies. Mungkin, pada waktunya, Organisasi Kesehatan Dunia akan menambahkan mereka ke pengklasifikasi. Munculnya tipe baru juga tidak dikecualikan.
Tipe tipikal dan tipe kuasi untuk berbagai kelompok populasi
Penentuan jenis-jenis patogen hepatitis C dimulai pada tahun 90-an. Para ilmuwan telah menemukan pola distribusi genotipe tertentu.
Pertama-tama, perluasan patogen bersifat teritorial:
- Genotipe nomor 1 ditemukan di semua bagian dunia, tetapi paling umum di negara-negara bekas Uni Soviet. Subtipe 1a dan 1b lebih umum di bagian Eropa.
- Genotipe kedua didistribusikan secara merata di seluruh dunia. Berbeda dengan jenis virus pertama, yang kedua jarang terjadi.
- Genotipe ketiga penyakit ini paling sering terdeteksi di Australia, negara-negara Asia Selatan dan wilayah bekas Uni Soviet. Karena prevalensi dan kemudahan perawatan, dimungkinkan untuk mempelajari penyakit dengan baik.
- Genotipe keempat, kelima dan keenam dari virus hepatitis C tidak terdistribusi secara merata, jarang, semua 9 subtipe patogen keempat ditemukan di Afrika utara, terutama di Mesir. Jenis patogen kelima adalah umum di Republik Afrika Selatan. Genotipe keenam adalah tipikal untuk negara-negara Asia.
Jika kita berbicara tentang kategori usia orang yang terkena satu atau lain subtipe hepatitis C, tidak ada batasan yang jelas. Hanya ada beberapa pola. Dengan demikian, quasi-type 1c mempengaruhi terutama populasi orang dewasa. Di antara kasus-kasus tersebut, 52% berusia di atas 30 tahun. Pada saat yang sama, hanya 25% pasien kecil.
Usia "mengikat" juga untuk genotipe kelima, keenam. Tidak ada anak tunggal yang terdaftar di antara kasus-kasus tersebut.
Genotipe campuran hepatitis C
Menjadi struktur non-seluler, virus ini kecil dan mudah memasuki tubuh. Seringkali menembus patogen genotipe tunggal. Namun, selama perawatan, ketika kekebalan terganggu, Anda dapat bergabung:
- patogen lain;
- beberapa genotipe virus yang berbeda.
Kasus terakhir didiagnosis hanya pada 1% dari mereka yang terinfeksi hepatitis C. Pilihan pertama dicatat pada 8% pasien.
Patogen spesifik membutuhkan terapi khusus. Jika ada beberapa jenis patogen, perawatannya kompleks, membutuhkan waktu lama, dan sulit ditanggung.
Seperti yang jelas, bukan genotipe itu sendiri, tetapi suatu penyakit dapat dicampur. Perubahan sekecil apa pun dalam patogen mengharuskan para ilmuwan untuk menghubungkannya dengan tipe kuasi yang terpisah. Tidak mungkin bahwa patogennya tidak cukup 1a, tetapi tidak sampai akhir 1b. Jika demikian, maka genotipe baru yang terpisah dipertimbangkan.
Penyebaran berbagai genotipe virus
Menurut organisasi medis internasional pembawa berbagai jenis hepatitis C di planet ini untuk 500 juta orang.
Yang paling umum di Rusia menerima:
Dalam kasus pertama, 80% pasien mendapatkan virus selama transfusi darah. Hepatitis tipe 3a terutama terinfeksi melalui kehidupan sehari-hari dan hubungan seksual.
Varietas hepatitis C yang lolos dari “pemimpin” hanya menyisakan 10% infeksi. Sebagian besar dari mereka terkait dengan Rusia perjalanan asing. Penyakit ini didatangkan dari negara-negara di mana penyakit itu biasa.
Secara umum, patogen yang asing ke wilayah domestik berasal dari Amerika Latin, Afrika, dan Australia.
Mengapa menentukan genotipe
Perlu diketahui spesies mana yang termasuk virus yang menyebabkan hepatitis C.
Hasil analisis ini penting karena alasan berikut:
- Informasi ini memungkinkan dokter untuk memutuskan bagaimana pasien harus dirawat. Infeksi dapat dihilangkan dengan obat yang berbeda, dan dosisnya dipilih tepat tergantung pada genotipe virus.
- Perbedaan dalam "perilaku" dari satu atau genotipe lain menentukan sifat dari perjalanan penyakit. Anggap saja, dokter meresepkan terapi, jadi untuk berbicara, di muka.
- Analisis memungkinkan Anda untuk menentukan perkiraan. Ini tentang waktu yang dibutuhkan untuk sembuh.
Donasi darah untuk analisis bermanfaat bagi siapa saja. Semua subtipe hepatitis C tidak menunjukkan gejala.
Agar tidak salah menganggap diri Anda sehat atau, sebaliknya, untuk percaya diri dengan tidak adanya penyakit, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin. Norma pencegahan adalah pengujian setahun sekali.
Tes utama menentukan hepatitis C. Genotipe dan deskripsi mereka adalah topik untuk mereka yang telah mengidentifikasi agen penyebab. Dalam hal ini, warga negara menjalani penelitian tambahan. Mereka juga mengungkapkan genotipe yang dimiliki patogen itu.
Cara menentukan genotipe
Untuk menentukan genotipe hepatitis C menggunakan salah satu metode berikut:
- Sequencing langsung. Analisis modern yang membantu mengidentifikasi "fragmen" DNA dan RNA. Virus hepatitis C dalam hampir 40 tahun belum dapat diisolasi.
- Reaksi berantai polimerase. Studi eksperimental. Dengan bantuan reaksi berantai polimerase, bahkan kehadiran kecil dalam bahan biologis dari beberapa bagian asam ribonukleat atau DNA ditentukan.
- Membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran. Asam nukleat dipindahkan ke membran, di mana mereka berkembang biak. Setelah mengumpulkan bahan biologis dalam jumlah yang cukup, genotipe virus ditentukan.
Perlu dicatat bahwa bahkan metode analisis modern tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen. Pertama, ini karena kemungkinan kontaminasi bahan biologis yang disediakan selama pengambilan sampel atau selama transportasi. Kedua, tingkat viral load terlalu kecil.
Untuk analisis produktif, indeks viral load tidak boleh kurang dari 750 IU (unit internasional) / ml.
Di mana dan berapa harga yang dianalisis
Untuk diagnosis yang akurat, tidak mungkin dilakukan tanpa survei. Tes untuk keberadaan agen penyebab hepatitis C dapat diambil. Tidak masalah apakah gejala penyakitnya. Jika dokter mengajukan tes darah, tes akan gratis. Skema ini relevan untuk klinik umum dan institusi medis swasta yang beroperasi di kutub asuransi wajib.
Jika pasien memutuskan untuk melakukan analisis tanpa rujukan, Anda harus membayar.
Biaya tergantung pada sifat penelitian:
- jika Anda perlu mendapatkan tes kualitas untuk antibodi terhadap DNA atau RNA virus, Anda harus membayar 300 hingga 900 rubel;
- analisis kuantitatif, yang mengungkapkan jumlah virus dalam darah, dapat menelan biaya 1.200 hingga 10 ribu rubel;
- untuk menentukan apakah terapi yang diterapkan efektif, perlu untuk mengetahui viral load dengan deteksi secara real time, yang menghabiskan biaya hingga 20 ribu rubel.
Hasil penelitian memberikan hasil negatif atau positif. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang tidak adanya virus di dalam tubuh. Beberapa analisis menunjukkan tingkat partikel RNA atau cangkang DNA virus di bawah nilai kritis. Dalam hal ini, kita juga berbicara tentang hasil negatif dari penelitian ini.
Dengan tes positif, dokter merekomendasikan untuk mendonorkan darah lagi. Penting untuk mengecualikan:
- Pelanggaran teknik analisis.
- Penggunaan reagen berkualitas rendah.
- Adanya kesalahan lain dari profesional medis.
Untuk mengecualikan "kecelakaan" dan perlu menyumbangkan kembali darah untuk analisis. Idealnya, Anda harus pergi 3 kali. Jika semua hasil positif, diagnosis tidak dapat dipungkiri.
Fitur-fitur pengobatan berbagai genotipe
Terapi terdiri dari pedoman umum untuk genotipe spesifik virus. Yang pertama dapat dinyatakan dalam 3 poin.
Semua berhubungan dengan narkoba:
- Pertama-tama, obat antivirus diresepkan. Terutama digunakan obat-obatan dengan ribavirin dan interferon. Saat menggunakan obat dengan zat aktif pertama, pasien mungkin mengalami sakit kepala. Obat berbasis interferon memiliki spektrum efek samping yang lebih luas. Ada nyeri pada otot, demam, kedinginan, dan depresi. Namun, ada juga adaptasi terhadap obat-obatan. Setelah satu bulan digunakan, efek samping hilang.
- Perawatan termasuk imunostimulan, hepatoprotektor. Kelompok pertama berfungsi untuk meningkatkan fungsi pelindung tubuh. Hepatoprotektor mengembalikan fungsi hati.
- Vitamin Mereka diperlukan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Untuk hepatitis C, disarankan untuk mengambil beberapa zat bermanfaat secara terpisah, dan tidak dalam kompleks. Pidato tentang asam folat, vitamin C, B12 dan E.
Interferon di negara kita sampai saat ini dianggap sebagai obat utama dalam memerangi hepatitis C dan penyakit hati lainnya. Zat aktif distimulasi oleh sistem kekebalan tubuh. Tetapi interferon memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping.
Inhibitor mulai digunakan sebagai pengganti interferon. Alih-alih merangsang sistem kekebalan tubuh, mereka memblokir aktivitas virus. Inhibitor memiliki beberapa keunggulan:
- lamanya pengobatan berkurang secara signifikan;
- tidak ada banyak efek samping.
Pilihan akhir obat untuk pengobatan hepatitis C harus dilakukan oleh dokter. Pengobatan sendiri berbahaya dan mengarah pada konsekuensi serius dan, kadang-kadang, tidak dapat diubah.
Genotipe hepatitis C memungkinkan Anda memperluas dan melengkapi terapi umum.
Dokter telah mengembangkan metode untuk menangani setiap jenis virus:
- Genotipe 1. Subtipe b adalah yang paling berbahaya. Perawatannya berlangsung dari 5 bulan hingga satu setengah tahun. Pada saat yang sama terapi ganda diterapkan. Interferon dan ribavirin diresepkan untuk pasien. Selain itu, obat ditugaskan untuk mengembalikan fungsi hati dan mencegah komplikasi. Nilai terapi sangat bagus. Jika perawatan dimulai dari waktu dan dilakukan dengan pelanggaran, tidak mungkin dilakukan tanpa komplikasi serius.
- Perbedaan antara genotipe 2 dalam efek "hemat" pada tubuh. Viral load minimal. Kursus perawatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Terapi obat terapan. Baik interferon atau ribavirin digunakan. Selain itu, agen antivirus langsung dapat diresepkan. Ini termasuk Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
- Genotipe 3. Ini juga diobati dengan hanya satu zat aktif. Penyakit ini telah dipelajari lebih baik daripada genotipe lainnya. Praktis tidak ada masalah dengan pemulihan penuh. Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, itu terjadi pada 90% pasien. Kursus terapi biasanya berlangsung 24 minggu.
- Genotipe 4 hingga 6 jarang terjadi. Untuk alasan ini, tidak ada metode khusus untuk perawatan mereka. Dikelola oleh rekomendasi umum.
Untuk memantau perkembangan pengobatan, studi tambahan dilakukan secara berkala. Analisis harus menunjukkan penurunan atau peningkatan aktivitas virus.
Dalam kasus pertama kita berbicara tentang terapi yang berhasil. Jika jumlah partikel asing tidak berkurang, penyesuaian perlakuan yang diterapkan diperlukan. Ini dapat terdiri dari mengubah dosis obat atau penggantian lengkapnya.
Selain terapi obat, diet harus ditentukan. Ketika hepatitis C, seperti halnya masalah lain dengan hati dan kantong empedu, gunakan tabel nomor 5. Ini mengurangi beban pada organ yang terkena. Ini menyederhanakan pengobatan hepatitis C.
Menurut rekomendasi dokter tidak bisa makan hidangan goreng dan asap. Jumlah lemak yang dikonsumsi juga harus dikurangi. Preferensi diberikan pada sayuran dan buah-buahan. Diinginkan bahwa masakan itu direbus, dipanggang atau dikukus. Penting untuk mengurangi penggunaan minuman berkafein, dan alkohol harus benar-benar ditinggalkan. Hal yang sama berlaku untuk merokok.
Makanan untuk semua genotipe hepatitis C harus mengandung semua nutrisi, vitamin, dan elemen yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Diet ditujukan untuk menghilangkan hidangan berbahaya, bukan kelaparan.