Hepatitis C adalah penyakit infeksi antroponotik hati yang bersifat akut atau kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis C.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, saat ini terdapat 130-150 juta orang (menurut sumber lain, hingga 200 juta) yang terinfeksi virus hepatitis C (HCV, HCV, Virus Hepatitis C). Tingkat kematian tahunan untuk penyakit ini dan patologi terkaitnya adalah sekitar 700.000 kasus.
Setelah menentukan pada 70-an abad ke-20 sifat virus hepatitis dan mengisolasi patogen tipe A dan B, muncul pertanyaan tentang mengklasifikasikan hepatitis lain, yang keberadaannya dikonfirmasi, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi jenis virus. Untuk penyakit seperti itu, nama "hepatitis A atau B" (non-A, non-B hepatitis, atau NANBH) disarankan. Hanya pada tahun 1994 keberadaan virus hepatitis C yang memprovokasi penyakit terkait dikonfirmasi secara meyakinkan (selanjutnya, hepatitis D dan E juga ditunjuk). Pada saat yang sama, skrining darah donor wajib untuk keberadaan antibodi terhadap HCV diperkenalkan.
Imunisasi khusus (vaksinasi) hepatitis C tidak ada karena variabilitas virus yang tinggi.
Seringkali, penyakit akut tidak menunjukkan gejala, dan pada 15-35% orang yang terinfeksi, penyakit ini sembuh secara spontan selama 3-6 bulan bahkan tanpa pengobatan khusus. Dalam sisa 45-85% pasien yang memiliki hepatitis C akut, peradangan kronis dicatat, dan sekitar sepertiga dari kasus itu diperumit oleh sirosis atau kanker hati.
Ciri-ciri utama hepatitis tipe ini, yang menentukan tingkat keparahannya, adalah:
- persentase penyakit kronis yang tinggi;
- efek jangka panjang yang mengancam jiwa (sirosis dan kanker hati);
- kurangnya pengobatan etiotropik yang efektif (ditujukan untuk penghancuran patogen);
- ketidakmungkinan imunisasi yang efektif karena mutabilitas virus yang tinggi.
Sinonim: virus hepatitis C.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab hepatitis C adalah virus RNA dari keluarga Flaviviridae, memiliki setidaknya 6 jenis genetik dan sekitar 90 subtipe yang menjadi umum di berbagai daerah dan menentukan tingkat keparahan penyakit.
Subtipe 1a berlaku di Eropa Utara dan Amerika, 1b di Jepang, Eropa Selatan dan Timur, Asia; subtipe 2a dan 2b paling umum di Eropa, Amerika Utara, Jepang; Tipe 3 secara luas diwakili di Asia Tenggara, wilayah Indo-Pakistan. Subtipe 3a menempati urutan kedua dalam frekuensi kejadian di negara maju; mereka biasanya terinfeksi oleh orang-orang di bawah usia 20 yang menggunakan narkoba suntikan. Genotipe 4 dan 5 paling umum di negara-negara Afrika.
Di Rusia, genotipe 1 dan subtipe 2a dan 3a lebih umum.
Satu-satunya sumber infeksi adalah orang yang sakit. Rute utama penularan virus adalah parenteral:
- transfusi darah yang terinfeksi dan produk-produknya;
- manipulasi terapeutik, diagnostik, dan kosmetik (estetika) dalam kondisi ketidakpatuhan terhadap sterilitas (dengan kontaminasi instrumen dengan darah yang terinfeksi);
- suntikan bersama obat dengan satu jarum dengan pembawa virus hepatitis C (menurut data statistik, setiap detik pecandu narkoba suntikan terinfeksi HCV).
Selain rute parenteral infeksi, penularan vertikal HCV dari ibu yang sakit ke anak selama kehamilan dan infeksi melalui kontak seksual tanpa kondeksi juga dimungkinkan. Bagian dari metode-metode infeksi ini berjumlah tidak lebih dari 10–14% dari jumlah kasus.
Infeksi hepatitis C tidak dapat:
- bila hanya menggunakan peralatan rumah tangga (dengan pengecualian alat cukur, manikur dan aksesori lain yang mungkin ada bekas darah);
- saat berjabatan tangan, berpelukan;
- saat berciuman;
- saat berbagi makanan.
Faktor risiko utama adalah:
- transfusi darah;
- melakukan tato, manikur, prosedur injeksi, prosedur gigi di institusi yang tidak dapat diandalkan;
- hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan acak;
- penggunaan narkoba suntikan bersama;
- kontak profesional dengan darah (ini adalah masalah pekerja medis, militer, karyawan layanan darurat).
Bentuk penyakitnya
Bentuk utama virus hepatitis C:
- akut (manifestasi ikterik, manifestik anikterik, subklinis);
- Infeksi HCV-paste (hasil akut, pemulihan);
- HCV kronis [laten (tidak jelas atau subklinis), manifes].
Hasil hepatitis C kronis:
- Sirosis HCV (kompensasi atau dekompensasi);
- karsinoma hepatoseluler.
Sesuai dengan tingkat keparahan hepatitis C adalah:
- mudah;
- keparahan sedang;
- berat;
- fulminant (ganas parah).
Tahap penyakit
Tahap-tahap hepatitis C berikut dibedakan:
- Masa inkubasi.
- Tahap preikterik.
- Tahap Icteric.
- Rekonvalensi (pemulihan) atau transisi ke bentuk kronis.
Gejala
Masa inkubasi penyakit berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan (rata-rata - 2-3).
Hepatitis C akut ditandai dengan perjalanan yang jinak, kondisi cepat menormalkan, manifestasi penyakitnya ringan atau sedang:
- gejala dispepsia yang tidak terekspresikan (1-2 kali muntah, berat atau pudar, nyeri hebat pada hipokondrium kanan, tinja tidak stabil, mual, kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut);
- kenaikan suhu tubuh ke angka subfebrile (sekitar sepertiga dari pasien perhatikan), demam tinggi tidak seperti biasanya;
- hati membesar;
- pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, ikterichnost sclera;
- pewarnaan urin gelap, perubahan warna tinja.
Merupakan karakteristik bahwa tingkat keparahan penyakit pada hepatitis C akut kurang jelas dibandingkan dengan bentuk lain dari virus hepatitis.
Pemulihan pada latar belakang proses akut terjadi pada 15-35% orang yang terinfeksi, dalam kasus lain penyakit ini menjadi kronis dan berlangsung selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade.
Paling sering (dalam sekitar 70% kasus) setiap gejala hepatitis akut dan (kemudian) kronis telah hilang selama bertahun-tahun, orang yang terinfeksi khawatir tentang kelelahan, berat berulang di hipokondrium kanan, intoleransi terhadap aktivitas fisik yang intens. Dalam hal ini, keadaan pembawa virus ditentukan secara acak selama pemeriksaan pencegahan, selama rawat inap, atau dalam upaya untuk menyumbangkan darah sebagai donor.
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
- keberadaan data epidemiologis tentang kemungkinan cara infeksi - yang disebut titik rujukan (merupakan karakteristik bahwa sekitar setengah dari yang terinfeksi tidak dapat mengidentifikasi penyebab penyakit);
- adanya manifestasi klinis spesifik (dengan bentuk penyakit ikterik);
- definisi IgM dan IgG untuk HCV;
- deteksi HCV RNA (HCV-RNA) dengan metode reaksi berantai polimerase;
- perubahan dalam analisis biokimia darah [peningkatan enzim hati (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- tes timol positif.
Perawatan
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat atau menghentikan perkembangan. Untuk tujuan ini ditugaskan:
- obat antivirus yang bertindak langsung (DAA);
- interferon (termasuk PEG-interferon);
- imunomodulator;
- hepatoprotektor;
- terapi detoksifikasi;
- agen desensitisasi;
- terapi vitamin;
- persiapan enzim.
Menurut beberapa data, farmakoterapi kompleks hepatitis C akut menggunakan DAA dan interferon PEG selama 6 bulan dalam 98% kasus mengarah pada penyembuhan pasien dan mengeluarkan transformasi penyakit ke dalam bentuk kronis.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi hepatitis C dapat berupa:
- proses kronisasi (sekitar 80% kasus);
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoseluler.
Ramalan
Pada 25-35% pasien dengan diagnosis "hepatitis C kronis" dalam periode 10 hingga 40 tahun, degenerasi jaringan ikat jaringan hati (sirosis) terjadi dengan kemungkinan hasil yang fatal. Pada 30-40% pasien dengan penyakit kronis, sirosis hati pada akhirnya akan mengalami degenerasi ganas.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, saat ini terdapat 130-150 juta orang (menurut sumber lain, hingga 200 juta) yang terinfeksi virus hepatitis C (HCV, HCV, Virus Hepatitis C).
Jika RNA dari virus hepatitis C bertahan dalam darah orang yang terinfeksi selama lebih dari 6 bulan, resolusi spontan dari infeksi HCV sangat tidak mungkin.
Pencegahan
Imunisasi khusus (vaksinasi) hepatitis C tidak ada karena variabilitas virus yang tinggi.
Langkah-langkah pencegahan utama:
- kebersihan pribadi;
- menangani tangan dan menggunakan sarung tangan saat bekerja dengan darah;
- penolakan terhadap hubungan seks tanpa kondom;
- penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan narkotika;
- memperoleh layanan medis dan tata rias di lembaga resmi berlisensi;
- pemeriksaan rutin untuk kemungkinan kontak profesional dengan darah.
Video YouTube yang terkait dengan artikel:
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
Jenis hepatitis
Di antara semua penyakit hati yang dikenal, hepatitis dan jenisnya dianggap yang paling umum. Setiap tahun di seluruh dunia mereka mati sekitar 2 juta orang.
Hepatitis adalah peradangan hati akut atau kronis, yang dalam banyak kasus merupakan hasil dari kerusakan organ oleh virus.
Bentuk utama dan jenis hepatitis
Menjawab pertanyaan tentang jenis hepatitis apa yang bisa terjadi, para ahli mencatat bahwa dalam pengobatan modern ada beberapa klasifikasi penyakit.
Ada dua bentuk utama hepatitis - akut dan kronis.
Bentuk akut ditandai dengan gambaran klinis yang cerah dan terdefinisi dengan baik, di mana terdapat penurunan tajam pada kondisi pasien, keracunan tubuh yang parah, kekuningan sklera mata dan kulit, pelanggaran fungsi dasar hati. Bentuk akut adalah ciri khas dari etimologi virus.
Bentuk kronis (tidak aktif) ditandai dengan gambaran klinis yang terhapus dan dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Ini dapat berkembang baik secara mandiri dan menjadi komplikasi dari bentuk akut penyakit. Dalam bentuk kronis ada peningkatan yang signifikan dalam ukuran hati, terlihat bahkan dengan palpasi organ yang sakit, nyeri tumpul di hipokondrium kanan, mual. Dengan terlambatnya pengobatan bentuk-bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan komplikasi yang berbahaya, khususnya, untuk sirosis dan kanker hati.
Tergantung pada penyebab hepatitis terjadi:
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
Secara konvensional, semua jenis ini dapat digabungkan menjadi dua kelompok - spesies yang menular dan tidak menular.
Viral
Ini adalah penyebab paling umum dari peradangan hati.
Klasifikasi hepatitis virus memungkinkan untuk membedakan dua kelompok utama penyakit - dengan mekanisme infeksi enteral dan parenteral. Hepatitis A dan E dapat dimasukkan dalam kelompok pertama, yang dapat terinfeksi “melalui mulut”, yaitu. melalui makanan yang terinfeksi, air kotor atau tangan yang tidak dicuci. Kelompok kedua termasuk hepatitis B, C, D, G, yang ditularkan melalui darah.
Hepatitis A, yang dikenal sebagai penyakit Botkin, adalah salah satu bentuk penyakit paling ringan. Faktanya, ini adalah infeksi makanan yang mempengaruhi hati tanpa mempengaruhi saluran pencernaan. Agen penyebab infeksi adalah virus RNA yang memasuki tubuh manusia dengan makanan dan air yang terkontaminasi, serta dengan penggunaan barang-barang rumah tangga yang terinfeksi.
Ada tiga bentuk utama penyakit ini:
- icteric (akut);
- anicteric;
- subklinis (asimptomatik).
Metode diagnostik utama adalah tes darah, di mana antibodi kelas lgM ditentukan.
Orang yang pernah menderita hepatitis A memiliki kekebalan seumur hidup terhadap bentuk penyakit ini.
Hepatitis B bersifat virus dan merupakan salah satu penyakit yang paling umum dan menular. Ini memiliki dua bentuk:
- akut, yang pada 10% kasus berkembang menjadi kronis;
- kronis, yang menyebabkan banyak komplikasi.
Ada dua cara utama penularan virus - buatan dan alami. Dalam kasus pertama, penularan virus dimungkinkan melalui darah yang terinfeksi, yang masuk ke tubuh orang sehat selama berbagai manipulasi (transfusi darah, transplantasi organ donor), saat mengunjungi kantor gigi, salon kecantikan, serta menggunakan jarum suntik dan jarum yang tidak disterilkan. Di antara cara alami penularan infeksi adalah cara seksual yang paling umum. Mungkin juga disebut infeksi vertikal, yang terjadi selama persalinan dari ibu yang sakit ke anaknya.
Perawatan penyakit ini kompleks dan membutuhkan pendekatan terpadu, yang tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Namun, untuk mencapai pemulihan penuh hampir tidak mungkin.
Vaksinasi yang tepat waktu akan membantu melindungi diri Anda dan mencegah infeksi hepatitis B.
Hepatitis C di kalangan medis dikenal sebagai infeksi HCV.
Menjawab pertanyaan, yang merupakan hepatitis paling berbahaya, dokter penyakit menular mengatakan itu adalah hepatitis C.
Saat ini, 11 genotipe virus HCV diketahui, tetapi semuanya disatukan oleh satu fitur - mereka ditularkan hanya melalui darah yang terinfeksi.
Ini memiliki gambaran klinis yang mirip dengan hepatitis B. Ia memanifestasikan dirinya baik dalam bentuk akut maupun kronis. Dalam hal ini, menurut statistik, bentuk kronis pada 20% kasus berakhir dengan sirosis atau kanker hati. Risiko komplikasi yang sangat tinggi adalah tipikal untuk pasien yang kontak dengan hepatitis A dan B.
Sayangnya, vaksin hepatitis C tidak ada.
Durasi pengobatan dan hasilnya tergantung pada genotipe, bentuk dan stadium hepatitis, serta pada usia pasien dan gaya hidupnya. Cara paling efektif untuk mengobati penyakit adalah terapi antivirus dengan obat generasi baru, di antaranya yang paling efektif adalah Interferon Alfa. Menurut penelitian modern, hasil positif dicapai pada 40-60% kasus.
Hepatitis D, juga dikenal sebagai delta hepatitis, terjadi ketika seseorang terinfeksi virus HDV. Ini ditandai dengan kerusakan hati akut yang memakan banyak waktu dan sulit diobati. Karena itu, banyak ahli mengklasifikasikannya sebagai hepatitis yang paling berbahaya.
Tidak seperti semua jenis hepatitis, virus HDV tidak memiliki selubungnya sendiri dan tidak dapat berkembang dalam tubuh manusia sendiri. Prasyarat reproduksi di dalam tubuh manusia adalah adanya virus hepatitis B. Itulah sebabnya hanya orang dengan hepatitis B yang dapat terinfeksi delta hepatitis.
Ada dua bentuk hepatitis delta - akut dan kronis. Untuk bentuk akut penyakit ini ditandai dengan adanya gejala seperti:
- nyeri pada hipokondrium kanan;
- demam;
- warna urin gelap;
- mual dan muntah;
- perdarahan hidung;
- asites
Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya mungkin tidak ada atau tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama.
Hepatitis E adalah kerusakan virus hati yang terjadi melalui rute fecal-oral. Seperti penyakit Botkin, kerusakan hati ini ditularkan terutama dengan air dan makanan yang terkontaminasi. Anda juga dapat terinfeksi melalui darah.
Gejala penyakitnya mirip dengan tanda-tanda penyakit Botkin. Penyakit ini dimulai dengan gangguan pada sistem pencernaan dan peningkatan suhu tubuh, setelah itu terjadi penguningan kulit dan sklera pada mata.
Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pasien cukup baik. Namun, dalam kasus infeksi pada trimester ketiga kehamilan, penyakit ini sangat sulit dan berakhir dengan kematian janin, dan kadang-kadang kematian ibu.
Perbedaan utama antara hepatitis E dan jenis penyakit lainnya adalah bahwa virus ini mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga ginjal.
Hepatitis F adalah jenis penyakit yang kurang dipahami. Di seluruh dunia, studi laboratorium masih dilakukan dengan tujuan mempelajari etimologi virus dan metode utama penularannya. Karena gambaran klinis virus tidak sepenuhnya dipahami, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat.
Namun, diketahui secara pasti bahwa infeksi ini ditularkan melalui darah dan memiliki fase sebagai berikut:
- masa inkubasi;
- fase preicteric;
- fase icteric;
- pemulihan;
- periode efek residual.
Hepatitis G ditemukan baru-baru ini pada pasien yang terinfeksi hepatitis C. Itulah mengapa konsep infeksi semacam itu sering berarti salah satu jenis hepatitis C.
Saat ini, jenis hepatitis ini kurang dipahami, namun, metode infeksi dengan hepatitis G diketahui: telah ditetapkan bahwa ia ditularkan melalui darah selama hubungan seksual, serta dari ibu ke anak saat melahirkan.
Beracun
Terjadi akibat dampak negatif pada hati manusia dari bahan kimia, racun industri, serta racun yang berasal dari tumbuhan, alkohol dan obat-obatan tertentu.
Bergantung pada sumber infeksi, jenis peradangan toksik hati ini dilepaskan:
- Alkoholik - terjadi sebagai akibat dari efek toksik alkohol pada hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme pada hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan adiposa.
- Obat - muncul ketika mengambil obat hepatotoksik (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, dll).
- Profesional - terjadi ketika racun industri (fenol, aldehida, pestisida, arsenik, dll.) Dan zat berbahaya lainnya terpapar ke tubuh manusia.
Dimungkinkan untuk tertular hepatitis toksik melalui organ pernapasan, saluran pencernaan, dan juga dengan metode sentuhan.
Autoimun
Dianggap sebagai salah satu penyakit paling langka. Menurut data statistik, mereka ditemukan pada 50-100 kasus per 1 juta orang, sementara sebagian besar wanita sakit pada usia muda.
Penyebab perkembangan penyakit ini tidak diketahui secara pasti, tetapi telah diketahui bahwa penyakit ini terjadi pada latar belakang gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang ditandai dengan kerusakan yang luas pada hati dan beberapa organ lain (misalnya, pankreas).
Penyakit ini ditandai oleh sejumlah gejala spesifik dan non-spesifik. Khususnya:
- penyakit kuning yang parah;
- warna urin gelap;
- kelemahan dan rasa tidak enak yang nyata;
- nyeri pada hipokondrium kanan;
- pruritus;
- asites;
- demam;
- poliartritis.
Tidak mungkin mendiagnosis hepatitis dan jenisnya hanya dengan tanda-tanda eksternal. Menjawab pertanyaan tentang apakah hepatitis terlihat pada USG dan apakah ada analisis yang akurat, para ahli mencatat bahwa berbagai studi diperlukan untuk merumuskan diagnosis. Secara khusus, kita berbicara tentang tes darah biokimia, USG organ perut, computed tomography dan biopsi hati.
Sulit untuk menjawab pertanyaan tentang hepatitis mana yang paling mengerikan bagi seseorang, karena masing-masing jenis penyakit yang diketahui dapat menyebabkan proses ireversibel di hati dan menyebabkan kematian. Dan meskipun saat ini ada banyak jenis hepatitis, setiap tahun ditemukan subspesies baru yang bahkan lebih berbahaya bagi manusia. Oleh karena itu, untuk mencegah salah satu penyakit paling berbahaya di dunia dari terinfeksi virus, seseorang harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, menghindari hubungan seksual yang tidak disengaja dan melakukan vaksinasi tepat waktu.