Apa genotipe 3 dari virus hepatitis C?

Secara total, dokter membedakan 6 genotipe virus hepatitis C yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh manusia. Dan ketika, setelah memeriksa seorang pasien, tipe ketiga terdeteksi, dan bukan yang pertama, ia sering diberitahu bahwa ia “beruntung”, karena varian penyakit ini kurang agresif. Benarkah ini?

Fitur genotipe

Tiga subtipe dibedakan dari genotipe ketiga: 3a dan 3b. Yang pertama cukup umum di dunia, terutama di Asia Tenggara. Menurut beberapa laporan, diyakini bahwa itu terjadi sesering jenis berbahaya 1b. Studi menunjukkan bahwa tipe ketiga sebenarnya kurang tahan terhadap obat antivirus dan lebih baik diobati. Namun, kursusnya belum sepenuhnya dipelajari, dan karenanya setiap tahun semakin banyak fitur menarik yang terbuka. Poin-poin penting yang menggambarkan sifat-sifat bentuk penyakit ini adalah poin-poin berikut.

1. Infeksi terutama terjadi melalui darah. Namun, kemungkinan infeksi dengan genotipe 3 selama transfusi darah sangat kecil. Paling sering terdaftar dengan pecandu narkoba.
2. Kelompok utama pasien adalah orang-orang di bawah 30 tahun, yang disebabkan oleh kemungkinan hubungan seks dan penggunaan narkoba.
3. Penyakit ini diobati lebih cepat dan lebih mudah tipe 1b. Menurut statistik, 96% pasien menunjukkan tanggapan virologi persisten tidak hanya terhadap interferon, tetapi juga terhadap obat yang bebas interferon (Ledipasvir dan lainnya). Probabilitas pengulangan dalam bentuk ini sangat kecil.
4. Tidak seperti infeksi 1b, di mana fase akut kronis pada 90% kasus, untuk genotipe ketiga probabilitas transisi ke bentuk kronis adalah 35-50%.
5. Analisis biokimia menunjukkan nilai tinggi ALT hepatik transaminase. Selain itu, semakin tinggi indikator ini, semakin lama pengobatan akan dilakukan.
6. Dengan infeksi 3 (a, b), sirosis dan kanker hati terjadi lebih jarang, tetapi ada lesi yang lebih jelas pada saluran empedu dan steatosis (obesitas sel hati).

Subtipe 3a dan 3b memiliki perbedaan klinis kecil, karena secara genetik mereka berbeda satu sama lain dengan hanya 35%.

Penemuan baru tentang genotipe HCV 3

Subtipe 3a memiliki sifat uniknya sendiri, khususnya, kemungkinan "parasitisasi" dan bergabung dengan virus lain. Pada 2016, penelitian diterbitkan yang mengonfirmasi bahwa hepatitis 3a dapat bersembunyi di balik infeksi untuk waktu yang lama 1b. Karena itu, selama diagnosis hanya 1b yang sering ditentukan, yang dibandingkan dengan pengobatan yang dilakukan. Dan setelah terapi, pasien dapat mengidentifikasi 3a.

Menurut data terbaru, di Rusia ada kecenderungan untuk mengurangi prevalensi tipe 1b, tetapi kejadian 3a dan kombinasi 1b + 3a meningkat.

Tetapi bersamaan dengan kabar buruk, ada hasil yang menggembirakan. Dengan demikian, pengamatan pasien dengan infeksi kronis 3a menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk menghentikan perubahan patologis di hati bahkan oleh agen gejala seperti hepatoprotektor dan asam ursodeoxycholic. Jika seseorang adalah pembawa kronis hepatitis 3a selama lebih dari 5 tahun, maka antibodi pelindung yang mampu melawan virus mulai diproduksi di tubuhnya. Oleh karena itu, pada pasien ini, terapi antivirus dilakukan lebih cepat dan dengan penggunaan dosis yang lebih rendah.

Gejala infeksi HCV 3

Hepatitis C dengan genotipe apa pun rentan terhadap perjalanan tanpa gejala yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Namun, dalam beberapa periode, misalnya, dengan sistem kekebalan yang melemah atau penambahan infeksi lain, tanda-tanda hepatitis C dengan genotipe 3 (a, b) dapat muncul:

• diucapkan asteno vegetative syndrome: kelemahan, kelesuan, pusing, sakit kepala, pingsan;
• gangguan pencernaan: mual, muntah, kehilangan nafsu makan, diare;
• urin gelap dan perubahan warna tinja;
• suhu subfebrile sekitar 37-37,5 ° C;
• "Mengembara" rasa sakit dan nyeri pada sendi;
• pruritus dan kulit memucat.

Meskipun tidak spesifik dari gejala simptomatik ini, ketika muncul, penting untuk menghubungi hepatologis untuk pemeriksaan virologi.

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, dokter menentukan kemungkinan terinfeksi virus hepatitis C, yaitu apakah orang tersebut berisiko. Jika kenalannya memiliki pasien, atau ia telah menggunakan obat-obatan, atau sering berhubungan dengan operator, misalnya, bekerja sebagai sukarelawan medis, maka pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Tes darah umum dan biokimiawi akan menunjukkan ketidakkonsistenan indikator biologis, khususnya bilirubin, aminotransferase hati (ALT, AST), alkaline phosphatase, dll. Pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI) akan menentukan seberapa banyak pola histologis hati diubah.

Berikutnya adalah enzim immunoassay (ELISA). Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patogen, tetapi tidak dapat membuat genotipe dan menunjukkan viral load. Selain itu, hasil yang salah sering diamati, karena analisis menentukan keberadaan antibodi terhadap virus, yang bertahan dalam tubuh hingga 3 tahun bahkan setelah terapi antivirus. Ngomong-ngomong, saat patogen berada dalam masa inkubasi, ELISA juga tidak mendeteksinya.

Oleh karena itu, bahkan jika ELISA menunjukkan hasil negatif, tetapi data dari tes umum masih menunjukkan hepatitis, PCR dilakukan. Reaksi rantai polimerase menentukan keberadaan virus dalam tubuh manusia pada hari ketiga setelah infeksi. Oleh karena itu, survei semacam itu dilakukan bahkan untuk anak-anak yang baru lahir dengan keturunan bawaan. Hari ini adalah metode diagnosis yang paling akurat dan dapat diandalkan.

Perawatan

Mengenai pemulihan total dari infeksi HCV 3 (a, b), kontroversi sedang berlangsung. Ada bukti bahwa pada beberapa pasien virus menghilang dengan sendirinya tanpa terapi, tetapi ini agak pengecualian, dan tidak jelas apa yang menyebabkannya. Jika kita berbicara tentang memasuki remisi, maka dalam kasus pengobatan dini, ketika hati masih relatif sehat, prognosisnya baik. Tetapi bahkan dengan perjalanan infeksi yang kronis, seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun, karena infeksi ini tidak seagresif genotipe 1b.

Terapi antivirus adalah standar dan biasanya hanya membutuhkan waktu 6 bulan, tetapi dapat diperpanjang hingga 12 bulan. Rejimen terapi utama tetap kombinasi interferon dan Ribavirin, serta pemberian protease inhibitor (Sofosbuvir) dan hepatoprotektor. Belum ada pengobatan universal, terutama karena mengingat tingginya biaya obat, beberapa lebih memilih untuk mengambil obat generik dari India, yang 3-5 kali lebih murah daripada prototipe. Pertanyaan tentang efektivitas terapi ini juga tetap terbuka.

Dengan demikian, sejauh ini genotipe ketiga, seperti bentuk hepatitis C lainnya, tetap tidak dapat disembuhkan. Namun, efektivitas obat modern mencapai 95% dan ada perkembangan inovatif yang sangat menjanjikan. Selain itu, diketahui bahwa banyak orang dengan infeksi ini hidup lama dan penuh tanpa mengalami rasa tidak nyaman. Diagnosis semacam itu bukan kalimat, tetapi perlu untuk memulai pengobatan sedini mungkin.

Apa keanehan hepatitis C genotipe 3 dan bagaimana cara mengobatinya?

Hepatitis C genotipe 3 adalah virus yang dapat terus bermutasi. Inilah yang mencegah sistem kekebalan mengenali dan menghancurkannya. Karena alasan ini, penyakit ini sering menjadi kronis. Ada 6 subtipe paling umum dari virus hepatitis C, salah satunya adalah yang ketiga. Distribusi genotipe di seluruh dunia tidak merata, ke-3 juga ditemukan hampir di mana-mana.

Ditemukan dalam tubuh lebih dari 30% pasien yang menderita hepatitis C. Pola lain telah diidentifikasi, yang menurutnya pada beberapa pasien kemungkinan mendeteksi agen penyebab infeksi subtipe tertentu lebih tinggi. Genotipe hepatitis C 3a dan 3b lebih sering terdeteksi pada pecandu narkoba. Dalam 10% kasus, infeksi campuran yang terdiri dari beberapa jenis virus didiagnosis.

Bagaimana virus ditransmisikan?

Genotipe hepatitis C 3 ditularkan melalui darah. Infeksi dapat terjadi ketika:

• penggunaan jarum suntik yang tidak steril;
• mengunjungi seorang dokter gigi atau seniman tato;
• hubungan seks tanpa kondom;
• transfusi darah.

Pengguna narkoba suntikan adalah kelompok risiko tertentu. Menembus ke dalam tubuh, virus mulai menghancurkan sel-sel hati, menyebabkan perubahan patologis pada jaringan organ.

Masa inkubasi untuk genotipe hepatitis C3 berlangsung 6-60 bulan. Setelah itu, tanda-tanda penyakit muncul, mirip dengan gejala infeksi virus subtipe lainnya. Tanda-tanda khusus termasuk kulit menguning dan gatal, berat di sisi kanan. Secara umum adalah:

• kenaikan suhu;
• penurunan kinerja;
• nyeri pada otot dan sendi.

Setelah hepatitis terdeteksi, patogennya adalah genotipe. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan durasi perawatan yang akan datang, untuk memilih obat yang paling efektif dan dosisnya. Berbagai jenis virus bereaksi secara berbeda terhadap obat yang sama.

Kegiatan terapi

Genotipe hepatitis C kronis berhasil diobati: pemulihan terjadi pada 70% kasus. Ini berarti bahwa pasien memasuki remisi jangka panjang dan tidak ada kekambuhan penyakit. Kursus terapi berlangsung 24 minggu. Genotipe ketiga dari virus hepatitis C adalah indikasi untuk penggunaan Ribavirin dan interferon pegilasi. Patogen ini memiliki sensitivitas yang baik terhadap obat-obatan yang ditentukan kelompok farmakologis. Studi terbaru menunjukkan bahwa subtipe hepatitis 3a dan 3b dapat diobati dengan bantuan obat-obatan domestik:

Pada 82% kasus, terapi berakhir dengan remisi.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C genotipe 3a termasuk penentuan viral load secara teratur. Ini menunjukkan berapa banyak mikroorganisme patogen yang ada dalam tubuh manusia. Untuk menilai viral load, 2 metode digunakan:

1. Tes kualitatif melibatkan deteksi virus RNA.
2. Bantuan kuantitatif untuk menentukan konsentrasi virus dalam volume darah tertentu.

Dengan bantuan prosedur diagnostik ini dapat menghitung durasi kursus terapi yang diperlukan dan membuat prediksi pemulihan.

Semakin tinggi viral load, semakin besar aktivitas patogen dan semakin cepat replikasi terjadi. Dalam hal ini, penyakitnya lebih sulit diobati, untuk mencapai keadaan remisi hampir tidak mungkin.

Dengan viral load yang rendah, pemulihannya cepat. Dalam hal ini, hepatitis dianggap dapat disembuhkan. Indikator ini menentukan sejauh mana orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain. Berdasarkan hasil analisis, spesialis memilih obat yang paling efektif.

Selain itu direkomendasikan diet №5. Tidak termasuk dalam diet:

Indikator 800 ribu IU / ml dianggap rata-rata. Jika tidak terlampaui, viral load dianggap rendah. Jika hasilnya di atas rata-rata, penyakit ini dianggap sulit diobati. Tidak ada virus RNA dalam darah orang sehat.

Apakah mungkin untuk pulih sepenuhnya

Menentukan viral load membantu menghitung berapa lama pengobatan akan berlangsung. Jika jumlah agen infeksi dalam tubuh mulai berkurang selama terapi, itu adalah pertanyaan tentang keberhasilannya. Jika viral load tetap pada tingkat yang sama atau meningkat, pengobatan dianggap tidak efektif.

Dengan pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dapat menimbulkan konsekuensi berbahaya. Ketika terinfeksi dengan genotipe virus hepatitis C, risiko fibrosis hati meningkat. Dengan istilah ini berarti penggantian sel-sel organ dengan serat jaringan ikat. Paling cepat, kondisi patologis ini berkembang pada jenis hepatitis C 3. Sama sekali tidak mungkin untuk menyembuhkannya, tetapi Anda dapat menjeda prosesnya.

Tidak ada bukti bahwa hepatitis C genotipe 3a menyebabkan kanker. Steatosis juga berkembang dalam banyak kasus. Dengan istilah ini berarti penggantian sel hati dengan lemak. Dengan pengobatan hepatitis yang tepat, tanda-tanda patologi ini hilang tanpa jejak.

Kursus pengobatan untuk genotipe hepatitis C3 berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Jika virus RNA tidak ada dalam tubuh pasien selama enam bulan, itu adalah reaksi virologi yang positif. Dalam hal ini, semua tanda vital dinormalisasi, fibrosis hati ditangguhkan, pasien memasuki remisi.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dari genotipe ketiga? Pertanyaan ini mengkhawatirkan setiap orang yang telah mendengar diagnosis semacam itu. Sebagian besar pasien sembuh dan hidup cukup lama.

Pada 20% kasus, penyakit ini berlangsung secara kronis.

Umur panjang ditentukan tidak hanya oleh jenis virus, tetapi juga oleh tingkat keparahan perubahan patologis di hati dan kondisi umum tubuh. Orang yang menderita alkoholisme, hidup lebih sedikit. Hepatitis di dalamnya menjadi parah, di mana sirosis berkembang dengan cepat.

Pengobatan dan gejala hepatitis C dengan genotipe 3a dan 3b

Virus hepatitis C (HCV) memiliki variabilitas tinggi dan sangat sering bermutasi. Ini menyajikan kesulitan-kesulitan tertentu baik untuk sistem kekebalan tubuh manusia dan untuk obat yang mengembangkan rejimen terapi. “Pembunuh yang penuh kasih sayang”, sebagaimana sering disebut penyakit ini, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di hati dan kerusakan parah. Sampai saat ini, enam genotipe telah didiagnosis (variasi genetik berbeda dalam struktur rantai nukleotida) dari virus ini. Jenis hepatitis C yang populer adalah genotipe 3a dan 3b.

Apa yang dikatakan statistik

Kemampuan untuk berubah adalah salah satu karakteristik utama dari virus hepatitis C. Secara teratur menata ulang rantai RNA dan mengubah nukleotida di beberapa tempat, patogen melindungi dirinya dari aksi kekebalan. Ini menciptakan semua modifikasi baru dari virus, yang mencegah tubuh melawan infeksi dan sangat mempersulit proses pembuatan vaksin.

Terlepas dari semua kesulitan, pada 2012 terobosan dibuat dalam pengobatan hepatitis C. Berkat penciptaan obat aksi langsung - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - pemulihan penuh terjadi pada 97% kasus. Hal ini memungkinkan untuk mengenali virus hepatitis C sebagai penyakit yang sepenuhnya dapat diobati.

Saat ini, enam genotipe virus diketahui. Masing-masing dibagi menjadi beberapa subtipe. Kejadian mereka di berbagai negara di dunia berbeda, tetapi prevalensi genotipe ketiga tetap salah satu yang tertinggi. Menurut WHO, itu ditentukan dalam 30% dari semua kasus kerusakan hati HCV. Di Rusia, hepatitis C genotipe 3a didiagnosis pada 20% pasien, genotipe 3b - sedikit kurang.

Setiap jenis patogen hepatitis C memiliki karakteristiknya sendiri yang terkait dengan perbedaan patogenisitas, virulensi, serta kemampuan untuk memperoleh respons kekebalan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi varian HCV: genotipe hepatitis yang ditentukan dalam penelitian akan membuat penyesuaian terhadap rencana perawatan yang diusulkan.

Perhatikan! Infeksi dengan salah satu genotipe tidak memberikan kekebalan yang kuat terhadap semua varietas virus lainnya. Oleh karena itu, koinfeksi berulang atau bahkan koinfeksi dengan partikel HCV dimungkinkan.

Apa perbedaan antara genotipe HCV ketiga?

Bentuk-bentuk kerusakan hati virus tidak hanya memiliki perbedaan struktur, tetapi juga ciri khasnya. Misalnya, genotipe 3 dari virus hepatitis:

• Ini lebih sering terjadi pada orang muda di bawah usia 30 tahun. Pada saat yang sama, gender atau identitas nasional tidak penting.
• Menyebabkan pembentukan sirosis hati yang cepat. Dibandingkan dengan bentuk hepatitis lainnya, varian 3a dan 3b lebih sering memicu perkembangan fibrosis - pengganti hepatosit fungsional (sel hati) yang ireversibel dengan jaringan ikat. Itulah sebabnya pengobatan kerusakan hati virus harus dimulai sedini mungkin.
• Sering menyebabkan steatosis. Menurut statistik, jenis virus C memicu mekanisme penumpukan lemak dalam sel-sel hati. Jenis distrofi lemak ini mengurangi kemampuan fungsional hepatosit.
• Meningkatkan risiko kanker. Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang kemampuan hepatitis C 3a atau 3b untuk "meluncurkan" transformasi sel tumor. Namun, peradangan lamban kronis dan efek merusak dapat menyebabkan karsinogenesis dalam tubuh.
• Disulitkan oleh cryoglobulinemia. Hepatitis C kronis selain hati juga dapat mempengaruhi organ internal lainnya. Ini terjadi karena aksi cryoglobulin - kompleks antibodi spesifik yang bersirkulasi dalam darah dan menetap di selaput lendir. Cryoglobulinemia menyebabkan kerusakan pada ginjal, saluran pencernaan, jantung dan sistem pernapasan. Salah satu manifestasi spesifik dari sindrom ini adalah vaskulitis - peradangan pada dinding pembuluh darah, komplikasi yang sering di antaranya adalah trombosis, gangguan sirkulasi ginjal, otot jantung, dan otak. Patologi sistemik ini memiliki konsekuensi kesehatan yang serius dan sulit diobati.

Perhatikan! Genotipe 3a dari virus hepatitis C sering terjadi bersamaan dengan jenis infeksi lainnya. Ini sangat menyulitkan identifikasi.

Cara penularan

Seperti jenis infeksi lainnya, 3 genotipe virus hepatitis memiliki cara penularan sebagai berikut:

• Melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi (selama transfusi, penggunaan jarum suntik yang umum, dengan ketidakpatuhan terhadap aturan desinfeksi di ruang tato, ruang untuk manikur dan pedikur).
• Melalui hubungan seks tanpa kondom.
• Dengan penggunaan umum barang-barang kebersihan pribadi (pisau cukur, sikat gigi, pakaian dalam).

Hepatitis C tidak menular genotipe 3a melalui tetesan udara atau rute fecal-oral. Bersama orang yang terinfeksi di ruangan yang sama atau bekerja di tim yang sama, Anda tidak dapat tertular virus.

Apa pun yang dapat ditinggalkan pada partikel biomaterial - darah, sperma atau air liur - memiliki potensi bahaya. Karena itu, orang yang terinfeksi hepatitis harus berhati-hati dalam kontak dengan orang lain, berusaha menghindari kemungkinan infeksi. Orang sehat harus memperhatikan langkah-langkah perlindungan mereka sendiri.

Setelah memasuki aliran darah, virus ini dapat menyebar ke seluruh tubuh, tetapi hepatosit, sel-sel hati, sangat sensitif terhadapnya. Patogen mengendap di dalamnya dan mulai replikasi - reproduksi partikel sejenis yang mirip dengan dirinya sendiri. Dari pengenalan HCV ke dalam tubuh sampai gejala patologi pertama kali muncul, dibutuhkan dari 10-14 hari hingga enam bulan. Lebih sering, tanda-tanda klinis pertama kerusakan hati berkembang 1,5-2 bulan kemudian.

Fitur gambar klinis

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi penyakit ini sangat tidak spesifik sehingga orang yang terinfeksi tidak memperhatikannya atau menyalahkan mereka karena kelelahan dan seringnya ARVI. Di antara gejala patologi pertama adalah sebagai berikut:

• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik;
• pusing;
• sering sakit kepala yang tidak bisa dijelaskan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual, jarang muntah;
• naik teratur dalam suhu tubuh ke nilai subfebrile (37-37,5 ° C), lebih jarang - demam akut;
• Migralory arthralgia - nyeri pada sendi besar dan kecil tanpa lokalisasi yang jelas.

Perhatikan! Seringkali, pasien akan belajar tentang diagnosis mereka secara kebetulan, selama pemeriksaan profilaksis atau, jika mereka ingin, menjadi donor.

Kemudian, kadang-kadang beberapa tahun setelah infeksi, tanda-tanda infeksi hati berkembang:

• hepatomegali: ketidaknyamanan, rasa sakit, nyeri pada hipokondrium kanan;
• kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera;
• pruritus yang disebabkan oleh efek iritasi bilirubin;
• urin gelap;
• kotoran perubahan warna (acholia).

Apa yang bisa menjadi komplikasi

Sayangnya, penyakit ini sering terlambat didiagnosis. Hanya manifestasi klinis nyata dari komplikasinya yang dibuat untuk mencari bantuan medis, dan selama pemeriksaan, sifat dari perjalanan hepatitis C, jenis modifikasi gen dan tingkat kerusakan sel hati akan diklarifikasi. Seringkali perkembangan sirosis, steatosis atau kanker hati menunjukkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh, yang sulit untuk diperbaiki. Karena itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi virus pada tahap awal.

Sirosis

Sirosis hati ditandai dengan penggantian sel-sel hati secara bertahap dengan jaringan ikat dan "mematikan" hepatosit yang berfungsi. Seorang pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati seperti:

• peningkatan kelelahan;
• berbagai gangguan pada sistem saraf pusat - pelanggaran progresif ingatan dan konsentrasi, insomnia, atau, sebaliknya, kantuk yang konstan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• kehilangan nafsu makan, penolakan untuk makan;
• ketidaknyamanan perut, kembung, saturasi cepat;
• nyeri hipokondrium epigastrium dan kanan;
• bengkak di kaki;
• asites - akumulasi cairan bebas dari rongga perut; karena ini, ukuran perutnya meningkat secara dramatis, menyerupai katak;
• perdarahan dari hidung, gusi, varises kerongkongan, wasir;
• penampilan memar pada kulit, pendarahan;
• kekebalan melemah, infeksi virus dan bakteri pada saluran pernapasan, organ sistem kemih.

Steatosis

Komplikasi umum lain dari hepatitis C adalah steatosis, atau infiltrasi lemak pada hati. Penyakit ini ditandai oleh akumulasi berlebihan molekul lemak dalam sitoplasma hepatosit dan pada 80% kasus menyebabkan fibrosis, dan pada 10% - kanker hati.

Steatosis ditandai dengan stabil, progresif yang lambat. Dalam kebanyakan kasus, asimptomatik dan merupakan temuan acak pada USG. Kadang-kadang pasien mungkin terganggu:

• berat, ketidaknyamanan di perut kanan atas;
• rasa sakit di hati selama gerakan aktif, menekuk, membalikkan tubuh;
• kelelahan, kelemahan umum;
• serangan mual.

Kanker hati

Kanker hati adalah salah satu bentuk oncopathology yang paling umum. Dalam hal frekuensi kejadian, ini mengambil tempat ke-5 pada pria dan 8 - pada wanita. Tanpa pengobatan komprehensif komprehensif hepatitis C genotipe 3a atau b, risiko perkembangannya meningkat.

Di antara tanda-tanda utama patologi adalah:

• sakit perut yang hebat;
• peningkatan ukuran hati, tonjolan tepi dari bawah lengkungan kosta;
• adanya tumor, yang ditentukan oleh palpasi perut;
• penyakit kuning;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• mual

Cryoglobulinemia

Karena efek sistemik pada tubuh, manifestasi klinis cryoglobulinemia ditandai dengan polimorfisme yang jelas. Pada penyakit ini, hampir semua organ dan jaringan internal terpengaruh. Penanda diagnostik penyakit ini adalah:

• arthralgia;
• ruam hemoragik;
• gagal ginjal;
• Sindrom Raynaud;
• gangguan pada sistem saraf otonom;
• hepatosplenomegali.

Prinsip diagnosis

Mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi jenis virus apa yang “menetap” di tubuh pasien dengan hepatitis C? Tujuan penentuan genotipe meliputi: menilai prognosis penyakit pada pasien tertentu; menentukan perkiraan lama perawatan; menyusun rejimen pengobatan yang efektif: pemilihan obat dan dosis.

Untuk menyembuhkan lesi menular hati secara cepat dan efektif, penting tidak hanya mengidentifikasi patogen, tetapi juga mengidentifikasi jenisnya - genotipe.

Algoritma standar untuk diagnosis kerusakan hati virus meliputi:

• Percakapan dengan pasien, pengumpulan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan.
• Pemeriksaan primer, penilaian habitus (penampilan pasien), identifikasi sindrom klinis terkemuka.
• Palpasi dan perkusi hati.
• Pengukuran tekanan darah, auskultasi jantung dan paru-paru.
• tes darah umum (klinis) - dilakukan untuk menilai kondisi umum tubuh, mendiagnosis anemia defisiensi besi secara bersamaan, infeksi bakteri;
• analisis biokimia darah dengan penentuan total protein, langsung dan tidak langsung, locobilubin, alkaline phosphatase, enzim "hati" ALT, AST;
• ELISA untuk penentuan antibodi spesifik terhadap virus HCV;
• reaksi berantai polimerase - dilakukan untuk mendeteksi viral load dalam darah dan menentukan genotipe (metode presisi tinggi modern);
• Ultrasound - metode diagnostik yang aman dan non-invasif berdasarkan aksi radiasi ultrasonik; memungkinkan Anda menilai ukuran, bentuk, karakteristik suplai darah ke hati, serta keberadaan fokus dan inklusi patologis di dalamnya;
• biopsi tusukan (pengambilan sampel biomaterial dan mikroskopi lebih lanjut) - dilakukan untuk menentukan stadium fibrosis atau sirosis hati, diagnosis kanker.

Jika perlu, pasien akan ditugaskan untuk studi tambahan, termasuk survei radiografi rongga perut, FGDS, scintigraphy hati.

Pendekatan pengobatan topikal

Dan bagaimana pengobatan hepatitis C dan seberapa efektif genotipe 3? Berkat perkembangan farmakologis modern, prognosis penyakit telah meningkat secara signifikan: pemulihan terjadi pada lebih dari 90% pasien. Namun, meminum pil bukan satu-satunya komponen keberhasilan. Dalam pengobatan infeksi virus hati, pendekatan terpadu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis adalah penting.

Sebelum berkembangnya komplikasi yang tidak dapat dibalikkan - sirosis atau fibrosis - adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patogen dari tubuh dan mengembalikan fungsi hati yang rusak. Dengan kematian hati yang ireversibel, tidak mungkin untuk sepenuhnya melakukan pekerjaannya, namun, berkat kemampuan regeneratif yang tinggi dari organ, adalah mungkin untuk mencapai kompensasi kondisi yang stabil. Tujuan terapi dalam hal ini adalah menghilangkan patogen dan pencegahan perkembangan kondisi.

Metode bebas narkoba

Terapi non-obat untuk hepatitis C adalah memperbaiki gaya hidup dan nutrisi. Pasien direkomendasikan:

• berhenti dari kebiasaan buruk (terutama penyalahgunaan alkohol);
• amati rezim kerja dan istirahat;
• untuk mempertahankan tidur malam penuh untuk istirahat dan pemulihan tubuh;
• makan makanan yang seimbang dan bervariasi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
• mengkonsumsi cukup vitamin dan elemen pelacak;
• mengamati rezim minum;
• untuk melakukan pencegahan penyakit menular akut (ARVI, infeksi saluran kemih);
• kunjungi dokter secara teratur dan lakukan tes untuk memantau hasil terapi.

Obat yang efektif: pemilihan rejimen pengobatan, tergantung pada genotipe virus

Untuk waktu yang lama, hepatitis C dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, pada tahun 2012, berkat penelitian bertahun-tahun, kelompok obat langsung yang benar-benar baru dikembangkan, efektif melawan virus dan memiliki sejumlah kecil efek samping.

Diketahui bahwa setiap jenis virus hepatitis C memiliki tingkat responsnya sendiri terhadap penggunaan obat-obatan tertentu. Yang paling efektif untuk mengobati 3 genotipe penyakit adalah:

• Kompleks Interferon dan Ribavirin. Obat ini secara signifikan mengurangi aktivitas replikasi genom virus, tetapi memiliki sejumlah efek samping dan kontraindikasi yang jelas. Berkat pengembangan obat aksi langsung, ruang lingkup aplikasi mereka secara signifikan dipersempit.
• Kombinasi Ribavirin dan interferon berbusa (nama dagang - Pegasys) memiliki efisiensi yang relatif tinggi dan sejumlah kecil reaksi yang tidak diinginkan pada bagian tubuh. Sebelum pengembangan obat tindakan langsung, rejimen pengobatan ini dianggap sebagai "standar emas" terapi hepatitis C.
• Narkoba tindakan langsung. Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan sintesis protein utama yang digunakan untuk replikasi virus. Meningkatnya popularitas penggunaannya untuk pengobatan hepatitis C telah memungkinkan peningkatan persentase pasien yang pulih menjadi 90-95%, mengurangi durasi terapi dan mengurangi risiko efek samping. Dalam pengobatan genotipe 3a / 3b, obat Sofosbuvir dan Simeprevir lebih umum digunakan. Karena mahalnya biaya terapi, mereka sering digantikan oleh obat generik - India dengan efek yang sama.
• Sebagai sarana terapi simptomatik dan patogenetik, hepatoprotektor, vitamin, sorben dan antihistamin biasanya diresepkan.

Menurut statistik, dalam bentuk kronis penyakit yang berlangsung selama lebih dari 5 tahun, pengobatan membutuhkan waktu lebih sedikit daripada yang akut. Ini karena perkembangan autoantibodi tubuh sendiri. Namun, risiko komplikasi dalam kronik jauh lebih tinggi.

Efektivitas pengobatan ditentukan setiap 1-3 bulan sekali menggunakan reaksi berantai polimerase.

Prediksi Pasien

Prognosis penyakit tergantung pada banyak faktor, termasuk genotipe virus yang menginfeksi hati manusia. Dengan 3 genotipe virus hepatitis C juga harus memperhatikan:

• usia pasien (perawatan orang muda lebih berhasil daripada orang dewasa);
• indikator viral load;
• titer antibodi virus;
• berat pasien;
• adanya penyakit penyerta;
• jumlah program terapi, berakhir dengan hasil yang buruk;
• hasil pemeriksaan histologis jaringan hati (memperburuk prognosis fibrosis yang diucapkan, keberadaan sel kanker).

Secara umum, hepatitis C dari genotipe ketiga merespons dengan baik terhadap pengobatan. Hingga 90-95% pasien pada akhir terapi 12-24 minggu dapat mencapai tanggapan virologi yang berkelanjutan, bahkan dengan sirosis atau fibrosis bersamaan. Selama 6-12 bulan ke depan, fungsi-fungsi ini sebagian atau seluruhnya dinormalisasi, dan pasien dianggap pulih.

Medinfo.club

Portal tentang hati

Fitur dan pengobatan 3 genotipe HCV

Di antara kondisi patologis yang mempengaruhi hati, yang paling berbahaya dianggap hepatitis c. Perkembangannya berlangsung sangat lambat, tetapi sebagai hasilnya, seseorang dengan riwayat penyakit menular ini, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen genetik hcv yang bermutasi terus menerus, mengalami penghancuran total dari organ pembentuk darah. Ada beberapa cara hati dapat terinfeksi oleh virus hepatitis C (HCV), yang menentukan hubungan antara jenis penyakit dan area penyebarannya. Itu tidak terlihat hanya dalam kasus ketika pasien didiagnosis dengan hepatitis dengan genotipe 3a, yang berkembang terutama pada orang-orang yang “duduk di atas jarum,” yaitu, secara intravena mengambil zat narkotika. Ini menyebabkan faktor tidak adanya batas teritorial pada jenis penyakit ini.

Gejala dan patogenesis

HCV, yang memiliki genotipe hepatitis ketiga, adalah salah satu yang paling berbahaya dan tersebar luas di dunia, seseorang dapat terinfeksi jenis patologi infeksius ini dengan beberapa cara:

• kontak langsung manusia dengan darah yang terinfeksi. Opsi ini dimungkinkan ketika instrumen non-steril digunakan untuk melakukan prosedur kosmetik tertentu, seperti manikur atau pedikur, serta untuk transfusi darah ke pasien yang sehat dari HCV yang terinfeksi;
• penggunaan barang-barang kebersihan pribadi dari orang sakit, di mana ada partikel sperma, air liur atau darah yang terinfeksi virus. Namun, penularan HCV melalui udara tidak dimungkinkan;
• para ahli mencatat dan rute infeksi seksual.

Penting untuk mengetahui bahwa statistik medis juga menunjukkan kemungkinan HCV yang langsung mempengaruhi organ-organ lain, menyebabkan mereka mengembangkan proses patologis, seperti cryoglobulinemia, reaksi dingin, menyebabkan melambat, dan dalam beberapa kasus menghentikan aliran darah.

Kelompok risiko utama untuk infeksi genotipe virus hepatitis 3 termasuk orang-orang muda yang belum mencapai usia tiga puluh tahun. Pria dan wanita sama-sama dipengaruhi oleh perkembangan penyakit. Hal ini disebabkan, sebagaimana dicatat oleh para ahli, karena kelonggaran seksual, yang terdiri dari seringnya pasangan seksual berganti, dan pengabaian kontrasepsi mekanis.

Dimungkinkan untuk menghindari infeksi dengan genotipe 3 dari virus hepatitis C hanya jika orang yang secara langsung mengetahui keberadaan HCV atau yang memiliki gejala yang mencurigakan yang menunjukkan patologi ini akan menghindari kontak dekat dengan orang lain.

Baca lebih lanjut tentang penularan hepatitis C di sini.

Tanda-tanda peringatan pertama penyakit

Gejala karakteristik penyakit tidak terjadi segera, karena masa inkubasi untuk HCV adalah 15-150 hari. Pada saat yang sama, sebagaimana dicatat dalam praktik klinis, orang yang terinfeksi adalah ancaman langsung terhadap orang lain, seperti juga sumber infeksi. Penting untuk mengetahui bahwa pada kecurigaan sekecil apa pun dari proses destruktif di hati, seseorang harus menjalani diagnosa yang diperlukan dalam kasus ini, dan mengkonfirmasi atau menyangkalnya!

Perhatian terhadap kesehatan Anda akan memberikan kesempatan untuk memulai pengobatan patologi secara tepat waktu dan untuk mencapai hasil positif tertentu, serta membantu melindungi orang lain. Tanda-tanda peringatan utama yang menunjukkan kemungkinan pengembangan hepatitis C yang disebabkan oleh agen virus genotipe ke-3 adalah:

• pusing persisten, sakit kepala akut, penurunan kinerja, aktivitas fisik dan kelemahan umum, tidak dapat dijelaskan. Seseorang kapan saja dapat menjadi sakit sampai kehilangan kesadaran;
• suhu tubuh sedikit meningkat, terus-menerus menjaga sekitar tanda demam. Setelah periode akut penyakit dimulai, ia menjadi kritis, 39-41 derajat, dan memicu demam pada orang yang sakit;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dan perasaan mual yang teratur, kadang-kadang tersedak;
• tidak memiliki nyeri sendi lokal yang jelas;
• penampilan di ketidaknyamanan hypochondrium kanan.

Ada juga beberapa tanda eksternal yang terkait dengan kerusakan hati HCV - gatal dan kulit menguning, serta warna ikterik dari sklera mata. Selain itu, acholias (klarifikasi) dari massa tinja dan penggelapan urin dicatat pada orang yang sakit. Beberapa dari tanda-tanda yang tidak spesifik ini dapat muncul pada periode laten (laten), durasi yang biasanya berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Itulah sebabnya para ahli sangat menyarankan bahwa jika ada gejala yang mencurigakan muncul, segera konsultasikan dengan dokter dan menjalani studi diagnostik.

Perbedaan 3 genotipe dari yang lain

Dokter sering mendengar pertanyaan tentang apa itu genotipe 3 hepatitis c. Juga, orang dengan hati yang menderita patologi ini tentu saja tertarik pada karakteristik klinis khas dari jenis penyakit ini. Dengan memberi tahu pasien mereka, dokter yang hadir (terapis, hepatologis, atau spesialis penyakit menular) perlu memusatkan perhatian mereka pada fitur patologis berikut yang menjadi ciri proses destruktif semacam ini di hati:

1. pasien usia muda. Hanya orang di bawah 30 tahun yang rentan terhadap perkembangan penyakit ini. Gender tidak signifikan;
2. perjalanan hepatitis C, yang telah muncul di bawah pengaruh genotipe 3, dibandingkan dengan varian HCV lainnya, dicirikan oleh percepatan proses fibrosis hati (proliferasi jaringan ikat dalam organ hematopoietik, yang mengarah pada pembentukan bekas luka);
3. timbulnya sirosis dini (proses ireversibel untuk mengganti jaringan hati parenkim normal dengan jaringan lemak atau jaringan ikat);
4. peningkatan risiko perkembangan tumor;

Karakteristik khusus dari tipe hepatitis C ini dari tipe lainnya menekankan seluruh bahaya dari proses destruktif pada jaringan hati, yang dipicu oleh genotipe HCV 3. Dalam mengidentifikasi patologi ini, kursus terapi yang mendesak dan memadai diperlukan. Hanya dalam kasus ini ada kesempatan untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi data yang menunjukkan mana dari tiga genotipe kerusakan patologis hati berkembang pada manusia, perlu untuk melakukan studi khusus. Untuk tujuan ini, metode diagnostik berikut digunakan:

• tes darah umum dan biokimia. Tes laboratorium ini membantu mengidentifikasi keberadaan agen bakteri di hati, yang memicu proses penghancurannya, serta menentukan indikator protein, bilorubine, alkaline phosphatase, ALT dan AST;
• enzim immunoassay, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan antibodi terhadap hepatitis c;
• reaksi berantai polimerase. Dengan bantuannya, deteksi virus RNA menjadi lebih nyata.

Dalam kasus ketika hasil positif memberikan setidaknya satu dari studi di atas, pasien diresepkan USG hati, di mana perubahan struktur dan fungsinya terdeteksi. Selain itu, biopsi organ pembentuk darah diperlukan untuk menentukan tahap di mana fibrosis mengalir dalam organ pembentuk darah dan untuk mengidentifikasi proses keganasan. Hanya setelah menerima semua hasil penelitian yang dilakukan, spesialis akan dapat meresepkan pengobatan hepatitis C yang genotipe 3 dikonfirmasi.

Perawatan

Belum lama ini, hepatitis C, yang memiliki 3 genotipe, diobati dengan obat-obatan seperti ribavirin dan interferon. Kursus terapi disertai dengan sejumlah besar reaksi merugikan pada bagian tubuh, menyerupai efek negatif dari kemoterapi, dan tidak kurang dari satu tahun. Dengan pengobatan seperti itu, perlu pemulihan tubuh yang lama setelah terapi, yang membutuhkan investasi tambahan dan substansial. Selain itu, dengan pengobatan seperti itu, hepatitis sering kambuh, membutuhkan terapi mahal seumur hidup.

Dalam beberapa tahun terakhir, dengan hepatitis C, yang memiliki 3 genotipe, rejimen pengobatan disusun berdasarkan teknik revolusioner baru yang telah muncul dalam hepatologi. Berkat terapi yang dipikirkan dengan matang dengan obat-obatan seperti sofosbuvir, daclatasvir dan Ledpiasvir, bahkan pasien yang kehilangan harapan untuk pemulihan menerima kesempatan untuk hidup sehat. Baca lebih lanjut tentang obat baru untuk hepatitis C di sini.

Dalam banyak hal, terapi dengan bantuan mereka dianggap yang terbaik, karena obat-obatan ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

• pemulihan penuh mencapai 98% orang sakit;
• durasi kursus pengobatan berkurang hampir 4 kali lipat;
• efek obat ini berlaku untuk semua genotipe HCV yang diketahui;
• ada beberapa bukti klinis tentang kemanjuran tinggi obat-obatan ini, bahkan dalam kasus di mana pasien memiliki tingkat fibrosis atau sirosis hati yang tinggi;
• obat ini, diberikan bukan dengan injeksi, tetapi dengan rute oral (pasien minum tablet), tidak memiliki kontraindikasi. Mereka juga hampir tidak menyebabkan efek samping.
• Banyak pasien mendapatkan hasil pertama dalam bentuk pengurangan gejala dan pengurangan viral load setelah satu minggu asupan.

GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) telah membuktikan dirinya di pasar untuk pengangkutan obat Hepatitis C India. Perusahaan ini berhasil membantu orang untuk pulih dari penyakit selama lebih dari 2 tahun. Ulasan dan video pasien yang puas dapat Anda lihat di sini. Di akun mereka lebih dari 4000 orang yang pulih berkat obat yang dibeli. Jangan tunda kesehatan Anda tanpa batas, kunjungi www.galaxyrus.com atau hubungi 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Penunjukan independen dan melakukan manipulasi medis dengan bantuan obat-obatan ini sangat dilarang. Pemilihan kursus terapi adalah hak prerogatif eksklusif dari spesialis. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk identifikasi awal yang akurat mengenai tingkat kerusakan hati dan identifikasi genotipe virus yang menyerang itu.

Spesifik diagnosis dan pengobatan 3 genotipe hepatitis C

Hepatitis C virus (HCV, dan dalam praktik internasional - HCV) diidentifikasi untuk pertama kali pada tahun 1989. Di Rusia, HCV dimasukkan dalam daftar penyakit menular yang penting secara sosial. Tidak ada vaksin untuk penyakit ini, dan penyebarannya sulit dikendalikan. Dan 3 genotipe hepatitis C adalah bentuk paling umum dan berbahaya di dunia.

Genotipe dan distribusinya

Genotipe HCV berbeda pada tingkat molekuler (genetik). 6 dianggap dasar, dilambangkan dengan angka Arab, dan subtipe mereka (tipe quasi) ditunjukkan dalam huruf Latin a, b, c, d, e, dll.

Memiliki distribusi teritorial:

1. GT-1 dengan tipe semu 1a, 1b, 1c didistribusikan di seluruh dunia.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) juga didistribusikan di mana-mana di dunia.
3. GT-3. Tidak hanya yang paling umum di dunia, tetapi juga memiliki 6 jenis kuasi.
4. GT-4 memiliki 10 subtipe, didistribusikan di Afrika Tengah dan Timur Tengah.
5. GT-5 memiliki satu subtipe, direkam di Afrika Selatan.
6. GT-6 (1 quasi-type) adalah umum di negara-negara Asia.

Fitur dari genotipe ketiga

Setiap genotipe HCV memanifestasikan dirinya dengan caranya sendiri, perbedaannya ada dalam perjalanan penyakit dan dalam tanggapan sistem kekebalan manusia terhadap pengobatan. Dalam praktik medis dunia, genotipe 3 dari virus hepatitis terdeteksi pada 30% pasien dengan CVHC primer.

Telah ditetapkan bahwa 80% pembawa hepatitis C genotipe 3 (lebih tepatnya, 3a) adalah pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba. Tetapi menurut statistik, di Rusia GT-3a dan GT-3b dicatat pada setiap pasien kelima dari HVGS.

Dibandingkan dengan virus hepatitis lain (A, B, dll.) Dan genotipe C, yang ketiga memiliki fitur yang menjadikannya salah satu penyakit paling berbahaya di dunia. Untuk GT-3 adalah karakteristik:

• fibrosis hati yang dipercepat;
• steatosis (penumpukan lemak dalam sel-sel hati);
• perkembangan cepat berakhir dengan sirosis hati;
• pembentukan tumor ganas;
• pengembangan penyakit pada sistem peredaran darah, pencernaan, endokrin, saraf.

Selain itu, infeksi lebih sering terjadi di lingkungan remaja, tidak ada perbedaan jenis kelamin - penyakit ini sama-sama dimanifestasikan pada pria dan wanita. Virus dengan mudah "menipu" sistem kekebalan tubuh, karena mampu dimodifikasi, dapat mengubah keadaannya, melewati berkali-kali dari aktif ke tidak aktif.

Studi laboratorium telah menunjukkan bahwa pada suhu kamar agen penyebab hepatitis C bertahan di permukaan selama lebih dari 4 hari. Kehilangan virulensi selama 2 menit hanya ketika dipanaskan hingga 60 ° C dan ketika mendidih, di bawah pengaruh ultraviolet - selama 10 menit.

Sumber infeksi dan gejala

Rute penularan utama adalah melalui darah. Ini berarti bahwa adalah mungkin untuk terinfeksi jika norma dan aturan sanitasi dan epidemiologis tidak diperhatikan:

• saat menggunakan tato, menusuk telinga dan menusuk, manikur;
• selama perawatan gigi, infus dan injeksi;
• dengan transfusi darah;
• saat berhubungan seks tanpa kondom.

Mayoritas orang yang terinfeksi mengalami hepatitis akut:

• urin gelap;
• perubahan warna (pucat) massa tinja;
• peningkatan ukuran hati;
• nafsu makan menurun;
• mual;
• sakit perut;
• ruam dan gatal-gatal pada kulit;
• kelemahan

Bagaimana diagnosisnya

Metode skrining dan konfirmasi diagnostik membantu mengidentifikasi penyakit. Skrining memungkinkan Anda mengidentifikasi pasien di antara orang yang berpotensi sehat, ada daftar orang yang direkomendasikan untuk didiagnosis.

Pemeriksaan wajib dipertimbangkan untuk:

• donor darah;
• pasien yang telah berada di departemen hemodialisis, transplantasi dan hematologi selama lebih dari 1 bulan;
• pasien dengan defisiensi imun;
• anak di bawah 1 tahun lahir dari ibu yang terinfeksi;
• orang dengan penyakit hati.

Konfirmasi CVHS dan penentuan genotipe 3 memerlukan pemeriksaan komprehensif, dikembangkan dan direkomendasikan oleh kelompok ahli untuk pengobatan hepatitis dari Kementerian Kesehatan Rusia. Dalam diagnosis digunakan metode laboratorium biologi imunokimia dan molekuler.

Virus dalam tubuh dan genotipe ditentukan dengan analisis darah:

• enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah yang paling umum, yang membantu mendeteksi antibodi terhadap virus (anti-HCV);
• yang paling informatif, memungkinkan untuk mengidentifikasi komponen RNA dan tingkat aktivitas virus - reaksi rantai polimerase (PCR).

Ada beberapa jenis tes untuk penentuan antibodi dalam tubuh dan kelas mereka, mereka tidak kompetitif, tetapi saling melengkapi. Namun, deteksi mereka tidak selalu berarti keberadaan virus. Hasil positif menunjukkan bahwa orang tersebut terinfeksi atau pernah menderita penyakit sebelumnya. Sistem kekebalan manusia yang kuat dapat mengenali patogen yang menyerang dan menghasilkan antibodi, tetapi jumlah kasus tersebut tidak lebih dari 15% dari mereka yang terinfeksi.

Perlu diingat bahwa tubuh membutuhkan waktu untuk menghasilkan antibodi terhadap virus. Dalam darah, mereka terbentuk sebulan setelah infeksi, jadi tes serologis harus diambil setelah 3 bulan (diulang - pada saat yang sama) setelah situasi yang berpotensi berbahaya. Jika hasil tes anti-HCV positif atau ada kecurigaan hepatitis C akut, maka lakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis PCR.

Metode PCR memberikan lebih banyak informasi, karena mengungkapkan kualitas dan kuantitas bahan genetik (RNA) dari virus itu sendiri 10-12 hari setelah infeksi dan memungkinkan untuk genotipe.

Tes PCR kuantitatif menentukan viral load, yang menentukan prognosis penyakit. Prognosis yang berhasil dipertimbangkan ketika indeksnya kurang dari 2 juta salinan virus dalam 1 ml darah.

Sesuai dengan rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, genotipe HCV dilakukan untuk semua pasien sebelum memulai terapi antivirus. Genotipe virus adalah faktor andal yang memengaruhi perjalanan penyakit, dan diperlukan untuk merencanakan perjalanan pengobatan, menghitung dosis obat dan memperkirakan kemanjuran.

Sebelum terapi antivirus juga ditentukan pemeriksaan lengkap dari hati, laboratorium dan metode penelitian instrumen, yang memungkinkan untuk mengecualikan kontraindikasi untuk terapi antivirus:

• biokimia dan hitung darah lanjut, hemocoagulogram;
• biopsi hati;
• elastometri;
• USG perut;
• urinalisis;
• CT, MRI (untuk menentukan ukuran dan perubahan struktur hati);
• EKG, rontgen paru-paru.

Pengobatan genotipe 3a dan 3b virus hepatitis C

Kursus perawatan, yang diresepkan oleh dokter penyakit menular dan hepatologis, paling sering terjadi secara rawat jalan. Perawatan rawat inap hanya membutuhkan pasien dengan komplikasi. Untuk menerima perawatan medis gratis (dalam jumlah yang ditentukan oleh kebijakan OMS), cukup untuk menghubungi klinik atau Pusat Pencegahan HIV.

Kursus pengobatan berbayar adalah sekitar 200 ribu rubel. interferon, hingga 1 juta rubel. obat-obatan asli dari generasi baru atau hingga 60 ribu rubel. obat generik asli, yang sebagian besar tidak terdaftar di Rusia.

Terapi interferon

Kursus perawatan obat dikembangkan oleh dokter berdasarkan data diagnostik. Interferon adalah dasar dari rejimen pengobatan tradisional GT-3a dan GT-3b, karena zat ini membantu sel kekebalan melawan virus dan mencegah reproduksi, tetapi tidak diberkahi dengan tindakan antivirus langsung.

Pegylated interferon (PegIFN) memiliki tindakan yang berkepanjangan. Untuk pengobatan HCV alpha 2a dan alpha 2b kelompok digunakan. Interferon digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin, obat yang menyebabkan gangguan virus dengan menanamkan dalam RNA. Suntikan dilakukan 1-3 kali seminggu. Dosis harian ribavirin adalah 200 mg. Ribavirin memiliki efek buruk pada kesehatan umum pasien, karena memiliki efek samping yang serius.

Dan rejimen pengobatan itu sendiri tidak memiliki efisiensi tinggi, 1/3 pasien tidak menerima tanggapan virus positif setelah kursus, tetapi itu digunakan di seluruh dunia sampai munculnya obat antivirus progresif.

Rejimen pengobatan Sofosbuvir

Obat antivirus langsung lebih efektif daripada pengobatan interferon. Dokter percaya bahwa lebih baik mengobati penyakit dengan skema yang tidak memerlukan penggunaan IFN.

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengakui beberapa kombinasi terapeutik yang memasukkan sofosbuvir dan daclatasvir. Seringkali senyawa aktif ini digabungkan dalam satu sediaan. Juga kombinasi sofosbuvir dan velpatasavir, sofosbuvir dan ledipasvir digunakan.

Dengan skema perawatan yang tepat, menghilangkan virus dapat dicapai pada 95% kasus. Penurunan aktivitas virus sudah diamati pada hari-hari pertama terapi. Jika penyakit ini tidak dibebani dengan sirosis, maka program terapi adalah 3 bulan. Namun, skema yang diusulkan WHO juga bekerja dengan baik dalam mengobati pasien HCV dengan sirosis dan HIV.

Kerugian dari pengobatan hanya bahwa obat antivirus langsung terlalu mahal (kemasan obat Amerika Sovaldi di Rusia harganya 200 ribu rubel), dan ini adalah hambatan utama terhadap meluasnya penggunaan obat-obatan asli. Peluang untuk pasien dengan HCV-3 hanya dapat menjadi pengganti obat generik, yang paling populer di antaranya adalah persiapan sofosbuvir India.

Penerimaan hepatoprotektor

Berkenaan dengan keputusan tentang dimasukkannya dalam skema obat obat untuk perlindungan sel hati. Dalam rekomendasi untuk pengobatan HCV, obat-obatan ini tidak, karena efektivitasnya dalam penyakit ini belum terbukti.

Konsekuensi

Penting untuk diingat bahwa diagnosis HCV tidak mematikan, penyakit ini dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Virus itu sendiri bukanlah "pembunuh", tetapi seiring berjalannya waktu virus itu mengarah pada pengembangan patologi dengan perubahan yang tidak dapat diubah. Karena itu, sangat penting untuk lulus diagnosis tepat waktu.

Gejala yang muncul selama tahap akut atau kemudian pasien tidak berhubungan dengan penyakit hati, karena pewarnaan ikterik sklera dan kulit mungkin tidak ada atau jangka pendek. Periode akut berlangsung sekitar 3 minggu, setelah mengembangkan hepatitis kronis (kadang-kadang berkembang, melewati tahap akut, yang merupakan yang paling berbahaya).

Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, selama beberapa tahun menghancurkan hati, menyebabkan gejala ekstrahepatik (nyeri sendi, vaskulitis, gangguan saraf, dll.). Jika tidak diobati, kesehatan dan kualitas hidup pasien memburuk. Sebagian besar pasien pergi ke dokter ketika tahap parah berkembang - dengan sirosis atau kanker hati.

Pada tahap kronis, gejala khas akut dilengkapi dengan yang berikut:

• penurunan berat badan yang cepat (kadang-kadang kelelahan);
• meningkatkan kelelahan bahkan dengan sedikit upaya fisik;
• rasa sakit dan berat di sisi kanan setelah makan;
• gangguan vegetatif;
• asites;
• depresi, lekas marah;
• gangguan tidur;
• pembengkakan kaki;
• gagal hati dapat menyebabkan gangguan mental, kecerdasan berkurang.

Dipercayai bahwa pada pria penyakit ini lebih parah, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Ada beberapa faktor yang memperburuk prognosis klinis, tetapi tidak ada ketergantungan pada jenis kelamin pasien. Senyawa kondisi pasien:

• sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• penyalahgunaan makanan berlemak dan alkohol;
• riwayat penyakit hati lainnya;
• kombinasi beberapa jenis virus;
• umur

Berapa banyak yang hidup dengan 3 genotipe?

Tidak ada statistik resmi tentang harapan hidup pasien dengan genotipe HVGS 3. Infeksi virus dalam keadaan tidak aktif mungkin ada di tubuh manusia selama beberapa tahun. Perkembangan virus dapat dimulai beberapa dekade setelah infeksi. Tetapi dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan keengganan untuk mengubah gaya hidup, sirosis dan kanker hati berkembang dalam 10-15 tahun. Statistik menunjukkan bahwa pada hepatitis C kronis, konsekuensi fatal pada 20% dari mereka yang terinfeksi menyebabkan kerusakan permanen pada sirosis hati.

Penyebab kematian pasien dapat menjadi penyebab tidak langsung, yang juga disebabkan oleh penurunan fungsi hati (patologi jantung dan pembuluh darah, paru-paru, ginjal).