Regimen pengobatan genotipe keempat

Virus hepatitis C genotipe 4 tidak mudah diobati. Ketika meresepkan rejimen berbasis interferon, frekuensi tanggapan virus yang berkelanjutan berkisar antara 70% hingga 29%.

Pengenalan obat antivirus langsung baru ke dalam praktik medis dapat secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan.

Rekomendasi terperinci tentang penggunaan DAA ditetapkan oleh Asosiasi Eropa untuk Studi Hati pada tahun 2016. Mengenai virus genotipe ini, 6 skema diakui sebagai efektif, berdasarkan Sofosbuvir.

Kombinasi obat ini dengan perwakilan dari kelompok lain dari obat antivirus memungkinkan Anda untuk mengandalkan SVR dalam hampir 95-100% kasus. Sebagai aturan, seharusnya menggunakan kombinasi Sofosbuvir dengan satu atau beberapa persiapan.

Dosis harian terkandung dalam satu pil dan diminum sekali sehari. Benar, kadang-kadang Anda mungkin perlu memperkuat skema dengan ribavirin. Ada indikasi dan status terpisah untuk ini.

Rekomendasi EASL memungkinkan untuk menggunakan skema generasi sebelumnya yang didasarkan pada interferon pegilasi. Kebutuhan semacam itu muncul jika intoleransi terhadap obat kombinasi.

Rekomendasi tersebut mempertimbangkan pengalaman perawatan sebelumnya:

Genotipe VHC 4, pasien yang sebelumnya tidak diobati

Pasien tersebut dapat ditunjuk:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.

VHC 4 genotipe, kegagalan pra-perawatan

Jika program terapi berbasis pasak interferon sebelumnya tidak efektif, DAA diterapkan sebagai berikut:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa Ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
• Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.

Industri farmasi menawarkan produk kombinasi siap pakai yang membutuhkan penggunaan satu tablet per hari.

Perhatian diperlukan jika pasien mengalami gagal ginjal. Pada pasien tersebut, kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan rejimen 3D (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Pengobatan dengan sirosis

Ketika genotipe virus berkembang, perkembangan fibrosis di jaringan hati dapat menyebabkan keadaan sirosis. Rekomendasi EASL dari 2016 menyediakan skenario ini.

Genotipe VHC 4, sirosis kompensasi, pasien yang sebelumnya tidak diobati

Keamanan aktivitas fungsional hati memungkinkan penggunaan skema standar:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.

VHC 4 genotipe, kegagalan pengobatan sirosis kompensasi

Kebetulan bahwa pengobatan awal dengan interferon tidak berhasil. Kemudian ditunjuk:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa Ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
• Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.

Dosis obat untuk pasien ini tidak boleh diubah. Ketika timbulnya gejala dekompensasi sirosis, perlu untuk memilih rejimen terapi individu. Jika anemia telah berkembang dengan latar belakang ini, Anda harus meninggalkan Ribavirin.

Koinfeksi HCV dan HIV

Diyakini bahwa skema standar untuk DAA tidak boleh diubah selama koinfeksi.

Genotipe VHC 4, pasien yang sebelumnya tidak diobati

Pasien tersebut dapat ditunjuk:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Simeprevir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.

VHC 4 genotipe, kegagalan pra-perawatan

Jika program terapi berbasis pasak interferon sebelumnya tidak efektif, DAA diterapkan sebagai berikut:

• Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpa Ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir selama 12 minggu dengan menghubungkan Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan Ribavirin. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, Ribavirin tidak diindikasikan.
• Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.
• Sofosbuvir / Simeprevir selama 12 minggu dengan Ribavirin atau 24 minggu tanpanya.

Namun, perlu memperhatikan fakta bahwa beberapa obat antivirus yang bertindak langsung mungkin tidak dikombinasikan dengan baik dengan ART. Oleh karena itu, mungkin perlu menyesuaikan dosis standar sambil menerapkan:

• Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, obat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
• Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Secara kategorikal tidak memungkinkan untuk menggunakan kombinasi tersebut secara simultan:

• Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi ini, sebagai suatu peraturan, mengarah pada gangguan kesehatan yang serius.

Dengan respons negatif terhadap terapi sebelumnya

Kemanjuran obat antivirus langsung sangat tinggi. Namun, SVR tidak selalu memungkinkan. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan rejimen terapi alternatif.

• Opsi skema awal: Sofofusvira monoprime, atau dalam kombinasi dengan Ribavirin atau plus pegylated α-interferon. Skema baru mungkin terlihat seperti ini:
• 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir dan Dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Grazoprevir + Elbasvir dengan Ribavirin, jika VN kurang dari 800000, (24 minggu dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih dari 800000).
• 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 minggu dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• Opsi skema pendahuluan: Sofosbuvir + Simeprevir. Skema baru mungkin terlihat seperti ini:
• 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan Ribavirin, (24 untuk fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• Regimen yang menggunakan penghambat NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Skema berulang seperti itu ditawarkan:
• 12 minggu Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
• 12 minggu Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir dengan Ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).

Untuk menetapkan tingkat fibrosis, lebih baik menggunakan teknik non-invasif.

Genotipe hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus yang memiliki kecenderungan untuk perkembangan asimptomatik kronis dan dimanifestasikan oleh proses degeneratif-destruktif dalam jaringan hati. Pada tahap selanjutnya, dengan tidak adanya pengobatan atau dalam perjalanan yang ganas, hal ini dimanifestasikan oleh sirosis hati dan tanda-tanda peningkatan gagal hati.

Patologi tanpa gejala atau hampir tidak terlihat ini dapat bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Beberapa orang hidup bertahun-tahun tanpa mengetahui diagnosis mereka, mereka adalah sumber infeksi yang berbahaya.

Hepatitis adalah penyakit yang cukup umum dan banyak orang meninggal karenanya setiap tahun. Kecenderungan virus untuk mutasi, variabilitasnya yang tinggi, tidak memberi tubuh kesempatan untuk penyembuhan diri. Sistem kekebalan tubuh manusia tidak mampu beradaptasi dengan kecepatan perubahannya. Dalam hal ini, studi tentang genotipnya dapat membantu pengobatan - untuk membuatnya lebih efektif dan rasional.

• Parenteral (melalui darah, instrumen yang tidak steril): menyuntikkan obat-obatan menggunakan jarum, sendok dan sebagainya. Prosedur terapeutik, termasuk hemodialisis, transfusi darah, kedokteran gigi, pembedahan dan sebagainya. Tindik, tato, manikur, melanggar metode sterilisasi dan desinfeksi instrumen.
• Vertikal - dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan.
• Mekanisme kontak - melalui hubungan seksual tanpa kondom.

Virus ini memiliki beberapa jenis (tipe genetik) yang dikodekan dengan angka Arab (1, 2, 3, dll.). Hanya ada enam genotipe, meskipun beberapa ilmuwan menganggapnya tepat untuk mengisolasi 11 strain. Dalam jenis, subtipe dibedakan (1A dan 1B, misalnya), yang dapat dibagi menjadi spesies kuasi.

Keragaman tersebut dijelaskan oleh ketidakstabilan materi genetik, kecenderungannya terhadap mutasi spontan. Menggandakan, virus sering membuat kesalahan dalam DNA-nya. Dengan demikian, di dalam tubuh pasien selalu muncul jenis virus semu. Sistem kekebalan tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan mereka, yang menjelaskan frekuensi tinggi lesi kronis dan ketidakmungkinan penyembuhan diri.

Secara resmi, saat ini, genotipe virus hepatitis C tersebut diisolasi:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Di antara para ilmuwan ada pendapat bahwa genotipe virus hepatitis C memiliki efek yang berbeda pada perjalanan, pengobatan dan prognosis patologi. Pendapat ini membutuhkan studi yang lebih rinci.

Degenerasi lemak hati (steatosis) ditandai dengan penggantian parenkim hati normal dengan timbunan lemak. Komplikasi seperti ini paling sering dipicu oleh virus kelompok 3A dan jarang 1B. Namun, genotipe yang terakhir memiliki efek negatif pada pengobatan - hasil yang menguntungkan tidak mungkin.

Karena keragaman genom ini, bahkan setelah penyakit yang sudah ditransfer dan disembuhkan, respon imun yang kuat tidak terbentuk, karena setiap kali infeksi akan terjadi dengan partisipasi tipe kuasi baru.

Pengobatan genotipe virus hepatitis C 4

Secara umum, ada 6 jenis virus hepatitis C. Jenis ini disebut genotipe. Untuk menetapkan terapi yang memadai, yang akan memberikan remisi stabil tanpa kambuh, perlu untuk mengetahui genotipe. Selain itu, penilaian ini memungkinkan Anda untuk membuat perkiraan perkembangan komplikasi. Untuk menentukan genotipe, digunakan metode analisis serum darah, yang disebut genotyping.

Hepatitis C genotipe 4 memiliki jumlah subtipe (tipe kuasi) terbesar - 10, dari a hingga j. Namun, distribusinya terbatas pada wilayah Afrika Utara dan Tengah dan Timur Tengah. Di Rusia, terdeteksi hanya di kurang dari 1% populasi.

Pengobatan 4 genotipe interferon virus hepatitis C

Banyak ahli mematuhi "standar emas" dalam pengobatan terapi hepatitis C, dasarnya adalah interferon. Fitur-fitur berikut melekat pada rejimen terapi interferon:

• keberlanjutan tanggapan virologi kurang dari 50%;
• kekuatan dan frekuensi efek sampingnya sangat tinggi - perubahan dalam komposisi struktural darah (anemia), gangguan mental, depresi, kerusakan serius pada sistem pencernaan dan endokrin;
• butuh waktu lama - hingga 1,5 tahun - agar remisi lebih atau kurang stabil terjadi;
• sangat jarang untuk menyingkirkan keberadaan virus dalam darah sepenuhnya;
• sementara pengobatan jangka panjang sedang berlangsung, sel-sel hati terus rusak.

Kata baru dalam pengobatan hepatitis C genotipe 4

Pada 2013, dunia dibuka obat antivirus langsung - Sofosbuvir. Sejak saat itu, era baru mulai dalam pengobatan hepatitis C.

Hepatitis C genotipe 4 dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan rejimen terapi antivirus gabungan yang secara langsung menghancurkan protein virus. Dengan efek ini, viral load lengkap tidak lagi dibuat dan secara bertahap semua virion virus mati sepenuhnya.

Untuk hepatitis C genotipe 4, skema berikut berdasarkan Sofosbuvir dengan dosis 400 mg digunakan:

1. Sofosbuvir dan Daclatasvir 60 mg.
2. Sofosbuvir dan Ledispavir 90 mg.
3. Sofosbuvir dan Velpatasvir 100 mg.

Baru-baru ini skema baru telah dikembangkan - Sofosbuvir dan Ravidasvir 200 mg. Terapi ini memberikan tanggapan virologi berkelanjutan pada lebih dari 98% kasus tanpa sirosis dan 91% dengan sirosis, dan tidak masalah jika pasien memiliki pengalaman dengan terapi interferon.

Rejimen terapi berbasis Sofosbuvir memiliki sejumlah fitur.

• Persentase tinggi pembebasan lengkap dari virus (hingga 98%), bahkan jika di masa lalu telah ada upaya yang gagal pada terapi hepatitis C genotipe 4
• Kemungkinan efek samping dan tingkat kekuatannya rendah.
• Durasi terapi adalah 12 atau 24 minggu, tergantung pada penyakit terkait, yang 2-3 kali lebih singkat dibandingkan dengan interferon.
• Pemulihan penuh terjadi dengan cepat, sel-sel hati tidak punya waktu untuk runtuh, dan tingkat permulaan pengobatan dan tingkat kelalaian penyakit juga mempengaruhi tingkat kerusakan.

Akibatnya, ketika digunakan dalam pengobatan obat antivirus langsung, prognosis hidup dan pembebasan lengkap dari virus adalah yang paling disukai.

Genotipe hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, ditemukan pada 1989, merenggut nyawa jutaan orang di planet kita. Saat ini, virus yang sangat berbahaya dan berbahaya ini setara dengan penyakit seperti AIDS, sifilis, dan kanker. Dan meskipun pengobatan modern telah mencapai keberhasilan yang signifikan dalam studi virus, etimologi dan penularannya, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan pengobatan penyakit ini sangat sulit dan mahal.

Agen penyebab salah satu penyakit terburuk di dunia adalah virus HCV, yang ditandai dengan variabilitas dan kemampuan mutasi yang tinggi. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa agen penyebab HCV adalah keseluruhan kompleks dari virus yang diklasifikasikan menurut karakteristik yang berbeda.

Terlepas dari kenyataan bahwa 11 genotipe hepatitis C telah ditemukan dalam pengobatan modern, Organisasi Kesehatan Dunia hanya mengakui 6 jenis utama.

Apa genotipe virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeda satu sama lain oleh seperangkat gen. Mereka dapat memiliki subtipe (tipe kuasi), yang, karena bahan genetiknya yang tidak stabil, terus bermutasi dan berubah.

Genotipe hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan angka dari 1 hingga 6, tidak merata di seluruh dunia dan memiliki sejumlah besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 tercatat di semua bagian planet kita, sementara genotipe 4 paling banyak ditemukan di Amerika Utara, dan genotipe 6 di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan peningkatan tingkat distribusi genotipe 2 dan penurunan tingkat kuasi-tipe 1c.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Dalam sekitar 9% kasus, lebih dari satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pasien. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang campuran genotipe hepatitis C.

Genotipe 1

Genotipe 1 memiliki subtipe a, b, c. Ditemukan di seluruh dunia, namun, telah menerima distribusi khusus di negara-negara bekas Uni Soviet.

Di Rusia, Ukraina, dan Belarus, subtipe 1a dan 1b paling umum.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling mengerikan, karena dalam 90% kasus berubah menjadi bentuk kronis yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagaimana terbukti dalam praktik medis, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif. Menurut statistik, efektivitas rejimen pengobatan ini memungkinkan untuk mencapai hasil positif pada 50% kasus. Pada saat yang sama, durasi pengobatan tipe quasi 1a dan 1b setidaknya 48 minggu.

Keberhasilan terapi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Durasi penyakit. Untuk pasien yang lebih tua dari lima tahun, prognosisnya mengecewakan. Dalam hal ini, perawatan obat sangat sulit, dan durasinya meningkat secara signifikan.
• Jumlah virus dalam darah. Semakin sedikit viral load pada tubuh manusia, semakin berhasil terapi.
• Menghormati gaya hidup yang tepat. Penolakan terhadap alkohol dan kebiasaan buruk lainnya, serta kepatuhan terhadap nutrisi dan diet yang tepat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Genotipe 2

Memiliki subtipe a, b, c. Namun, penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tidak seperti genotipe lainnya, ini jauh lebih jarang terjadi, ditandai dengan viral load yang rendah dan proses peradangan yang lambat. Dalam kasus diagnosis hepatitis C genotipe 2 komplikasi terjadi sangat jarang, dan pemulihan terjadi pada 90% kasus. Itulah sebabnya sering disebut "lembut".

Perawatan dilakukan dengan menggunakan penerimaan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, efektivitas terapi diamati dalam kasus penggunaan obat aksi antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipe 3

Ini memiliki subtipe a dan b. Ini ditemukan di seluruh dunia, tetapi paling lazim di wilayah negara-negara bekas Uni Soviet. Tercatat pula banyak kasus infeksi di Australia dan Asia Selatan.

Hepatitis C genotipe 3 dapat diobati dengan obat antivirus generasi baru. Studi menunjukkan bahwa yang paling efektif adalah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para ilmuwan juga mencatat bahwa kuasi tipe 3a merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Jika hepatitis C genotipe 3 tidak diobati, komplikasi berbahaya dapat muncul. Pertama-tama, kita berbicara tentang komplikasi seperti itu:

• Fibrosis hati. Menurut data penelitian dari para ilmuwan Swiss, fibrosis hati paling sering diamati pada pasien dengan hepatitis dengan tipe kuasi 3a. Dan meskipun hari ini tidak ada obat yang dapat Anda gunakan untuk mengalahkan penyakit ini sepenuhnya, dengan perawatan yang tepat waktu, proses patologis di hati dapat dihentikan selama bertahun-tahun.
• Steatosis. Telah diamati bahwa pada pasien dengan virus hepatitis C dengan genotipe 3, steatosis berkembang pada 70% kasus.

Genotipe 4, 5, 6

Genotipe 4 memiliki jumlah kuasi tipe terbanyak (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling sering ditemukan di Afrika Utara, terutama di Mesir. Genotipe kelima dan keenam hanya memiliki satu tipe kuasi - 5a dan 6a. Terlebih lagi, jika 5a secara dominan berlaku di Afrika Selatan, maka 6a adalah umum di Asia.

Genotipe 4, 5, 6 kurang dipahami, tetapi diketahui bahwa infeksi terjadi melalui darah atau selama hubungan seksual tanpa kondom.

Mengapa saya perlu menentukan genotipe?

Penentuan genotipe (genotip) adalah salah satu analisis paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotip adalah:

• penentuan rejimen pengobatan, pilihan obat, dosisnya;
• memprediksi perjalanan penyakit dan efektivitas terapi yang dipilih;
• prediksi lamanya pengobatan.

Teknologi medis modern memungkinkan untuk menentukan genotipe hepatitis C dengan akurasi maksimum. Untuk tujuan ini, hasil yang diperoleh dari tes darah dan plasma digunakan.

Metode yang paling efektif untuk genotipe hepatitis C dalam studi darah dan plasma pasien adalah:

• urutan langsung;
• reaksi berantai polimerase;
• membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan di mana harus lulus analisis pada genotipe hepatitis C. Jika kita berbicara tentang genotipe umum 1-3, saat ini hampir semua laboratorium lokal melakukan penelitian tersebut (Invitro, dll.). Jika genotipe HCV gagal dikenali dan perlu mendonorkan darah tambahan untuk strain spesifik 4-6, penelitian dilakukan di pusat-pusat khusus yang berlokasi di kota-kota besar.

Pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan India

Pada awal abad XXI. obat telah membuat terobosan besar dalam pengobatan hepatitis C. analog baru obat antivirus telah ditemukan - generik India, yang memiliki efek langsung pada virus HCV dan berkontribusi pada penyembuhan lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotipe. Di antara obat-obatan tersebut adalah MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Sebagian besar ulasan obat-obatan India positif. Itulah yang mereka tulis di forum di Internet.

Dengan demikian, penentuan genotipe hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan dalam pengobatan hepatitis C, karena pilihan metode pengobatan, durasi dan hasilnya tergantung pada hasil genotipe.

Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir

Genotipe 4 hepatitis c

Apa genotipe hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit muda komparatif. Penyebutan pertama penyakit ini muncul pada akhir 80-an abad terakhir. Dengan bantuan penelitian laboratorium, para ilmuwan telah menemukan virus yang sangat berbeda dari hepatitis A dan B. Nama pertama untuk HCV bukanlah hepatitis A atau B. Genom penyakit diwakili oleh molekul RNA (hcv rna adalah sebutan internasional).

Ciri khas hepatitis C, yang termasuk dalam keluarga flavivirus, adalah variabilitas genetiknya yang tinggi. Dalam genom hepatitis, ada area di mana mutasi terjadi yang meminimalkan kemungkinan penyembuhan diri. Di ruang sekitar kita, 6 jenis hepatitis beredar, beberapa ilmuwan berbicara tentang 11, yang termasuk kelompok yang lebih kecil - subtipe dan spesies semu.

Semua jenis genotipe dengan deskripsi

Genotipe hepatitis C berbeda dalam kepekaannya terhadap pengobatan, aktivitas multiplikasi virion, perjalanan penyakit dan jumlah kematian hepatosit. Selain karakteristik patogenisitas yang berbeda, jenis hepatitis berbeda di lokasi geografis.

Di dunia, genotipe 1, 2, 3 dari virus hepatitis telah menerima prevalensi terbesar. Strain hepatitis pada pasien mungkin tergantung tidak hanya pada faktor teritorial, tetapi juga pada gaya hidup orang yang terinfeksi dan jenis kelaminnya. Genotipe 3 a adalah umum di antara pecandu narkoba. Mereka yang menerima donor darah yang belum diuji, didominasi oleh strain 1b. Virus 1b umum terjadi pada wanita dan anak-anak.

Strain 1, 2, dan 3 adalah umum di wilayah Rusia dan bekas republik Soviet.Jenis hepatitis mempengaruhi perjalanan penyakit dengan cara yang berbeda dan menanggapi pengobatan. Genotipe 1b resisten terhadap obat-obatan, dan 3a - penyakit yang agresif.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang tiga genotipe pertama dari bahan individual:

Genotipe hepatitis C mana yang paling baik diobati?

Genotipe bereaksi berbeda terhadap terapi antivirus, yang dilakukan dengan interferon dan ribavirin. Diketahui bahwa strain 1 dan hepatitis 4 secara praktis tidak memberikan respons yang efektif terhadap terapi. Genotipe 2 dan 3 memiliki tingkat tanggapan virologi positif yang tinggi. Genotipe 3 lebih baik diobati daripada 2.

Bagaimana cara menentukan genotipe?

Genotipe adalah analisis yang diperlukan untuk menentukan genotipe virus. Informasi tentang genotipe memungkinkan untuk memprediksi hasil pengobatan, durasinya. Spesifikasi genotipe dilakukan sebelum penunjukan terapi antivirus dan mempengaruhi dosis ribavirin.

Anda dapat mengetahui genotipe Anda menggunakan teknik PCR baru (reaksi berantai polimerase). Diagnosis PCR memungkinkan Anda mendapatkan gagasan tentang viral load pada tubuh, mengonfirmasi atau menolak diagnosis. Bergantung pada hasil analisis, tes dapat menunjukkan yang berikut:

• Tes hcv positif. Ini menunjukkan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Oleh karena itu, pasien telah menderita hepatitis atau sedang sakit.
• Negatif
• Netral.

Dengan hasil yang netral, diperlukan analisis ulang. Hasil yang salah mungkin merupakan akibat dari pelanggaran aturan transportasi darah atau kontaminasi bahan yang diuji. Definisi genotipe HCV terjadi dalam satu minggu.

Tes darah laboratorium dilakukan dengan bantuan reagen dari beberapa kompleks antigenik dari jenis HCV yang umum. Kehadiran Anti-HCV (hcv at) dalam bahan biologis menunjukkan penyakit di masa lalu atau adanya bentuk akut atau kronis. Pada individu dengan resolusi infeksi independen, genotipe CC mendominasi.

Diagnostik tambahan

Untuk mengklarifikasi perawatan lebih lanjut dan menilai kondisi keseluruhan tubuh, kadang-kadang diperlukan mekanisme penelitian tambahan. Secara umum dan analisis biokimia darah, fokus pengujian adalah pada bilirubin, enzim hati dan alkaline fostfatase. Pelanggaran indikator zat ini dalam darah menunjukkan fungsi hati yang abnormal.

Diagnosis tambahan hepatitis C meliputi:

• ELISA, yang mendeteksi keberadaan antibodi terhadap HCV;
• Biopsi ultrasonografi dan hati.

Fitur pengobatan penyakit

Rejimen pengobatan standar untuk hepatitis C termasuk terapi kombinasi antivirus dengan interferon dan ribavirin. Dengan genotipe 1, terapi tiga kali lipat dengan pengenalan protease inhibitor diperlukan. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter. Pasien dengan sirosis atau kanker hati menjadi kandidat untuk transplantasi hati.

Selama perawatan, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Kepatuhan dengan diet yang ditentukan oleh dokter akan mengurangi beban pada hati dan membantu mengembalikan fungsinya. Alkohol harus sepenuhnya dihapus dari penggunaan.

Selama pengobatan hepatitis C kronis, dokter berusaha untuk mencapai tanggapan virologi bertahan (SVR), yang merupakan jenis analog dengan kriteria pemulihan. Tidak adanya virus RNA harus diamati pada pasien selama setidaknya 6 bulan. Dengan SVR, jumlah darah kembali normal, dan fibrosis hati berhenti. Pasien harus terus dipantau dan diuji untuk mencegah perkembangan kembali proses inflamasi.

Kami menganalisis genotipe virus hepatitis C

Ada beberapa jenis hepatitis - penyakit virus yang mempengaruhi hati. Salah satu yang paling berbahaya dianggap sebagai virus kelompok C. Mengapa begitu berbahaya?

Virus hepatitis C memiliki variabilitas yang cukup tinggi (kemampuan untuk bermutasi dan mengubah struktur genetik).

Kecenderungan untuk berubah memungkinkan infeksi virus untuk menyelinap keluar dari sistem kekebalan tubuh, dan karenanya pengobatan sulit.

Virus hepatitis ini dapat dianggap sebagai seluruh jajaran infeksi yang dialokasikan pada kelompok-kelompok tertentu dengan klasifikasi genotipe.

Pada artikel ini kita akan memahami apa genotipe hepatitis C, klasifikasi, distribusi, dan fitur apa dari masing-masing genotipe yang ada.

Apa dan bagaimana menentukan genotipe virus?

Gaya hidup yang salah meningkatkan peluang seseorang untuk terinfeksi dan menderita virus hepatitis C.

Dalam proses reproduksi dan pengembangan, virus hepatitis C tidak memiliki mekanisme untuk membuat cadangan atau memulihkan informasi gen. Karena ini, virus terus bermutasi. Di bawah genotipe baru pahami kelompok virus hepatitis C dengan RNA yang berbeda.

Untuk menentukan genotipe infeksi yang menyerang tubuh, dilakukan analisis khusus - genotipe. Teknik ini terdiri dari reaksi berantai polimerase (PCR).

Setelah mengambil biomaterial untuk penelitian, hasil berikut dapat terjadi:

• Ada virus RNA, subtipe 1b, 2, 3а - berarti pasien memiliki hepatitis C dalam darah dan genotipe-nya telah ditentukan.
• Ada virus RNA - itu berarti bahwa pasien memiliki virus, tetapi RNA tidak dapat ditentukan.
• Tidak terdeteksi - tidak ada cukup RNA virus dalam sampel darah untuk melakukan penelitian.

Apa genotipnya

Genotipe dan subkelompoknya

Pengobatan modern mengklasifikasikan genotipe hepatitis C ke dalam kelompok dan subtipe berikut:

• 1a - ditemukan terutama di Amerika, Australia.
• 1b - paling umum ditemukan di Eropa dan Asia.

• 2a - di Jepang, Cina.
• 2b - di AS dan Eropa Utara.
• 2c - di Eropa Barat dan Selatan.

• 4a - Mesir.
• 4c - Afrika Tengah.

Diagram ini menunjukkan distribusi berbagai genotipe di dunia.

Pertimbangkan secara lebih rinci yang paling umum dari mereka.

Genotipe 1b dan fitur-fiturnya

1b, genotipe virus yang dipertimbangkan didistribusikan secara maksimal di Jepang, karena kadang-kadang disebut Jepang. Masih mungkin untuk bertemu dengannya di seluruh dunia. Di negara-negara Eropa, sebagian besar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtipe seperti itu. Ini memiliki karakteristik khas yang membantu membedakannya dari genotipe lain:

1. Paling sering ditemukan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi virus langsung melalui darah.
2. Ini telah meningkatkan resistensi terhadap pengobatan. Butuh waktu lama untuk terapi.
3. Ada kemungkinan peningkatan kekambuhan.
4. Gejala dapat ditemukan manifestasi seperti: kelelahan konstan, peningkatan kelemahan, kantuk dan sering pusing.
5. Meningkatkan faktor risiko untuk perkembangan aktif kanker hati, yang dalam hal ini adalah komplikasi.

Selama perawatan, jalannya pemulihan secara konstan dipantau untuk memperbaiki skema yang dipilih pada waktunya dan membuat keputusan yang tepat untuk terapi selanjutnya. Sebelumnya, sulit untuk menyembuhkan penyakit seperti itu, tetapi pengobatan modern memungkinkan pemulihan total dan remisi berkepanjangan di hampir 90% kasus.

Anda juga dapat secara hati-hati dan efektif memperlambat perkembangan fibrosis.

Genotipe 2 dan 3

Setiap genotipe memiliki karakteristik dan terapi sendiri.

Genotipe ini lebih rentan terhadap terapi antivirus yang dipilih dengan baik. Tetapi mereka masih memiliki frekuensi distribusi yang jauh lebih rendah di antara pasien. Fitur dari tipe kedua adalah:

• Mengurangi tingkat infeksi.
• Respons yang sangat baik terhadap terapi anti-virus.
• Tingkat kekambuhan rendah.
• Mengurangi kemungkinan kanker hati.

Terapi dilakukan oleh spesialis penyakit menular atau hepatologis di rumah sakit atau di bawah kontrol, tetapi di rumah. Lama terapi hingga 48 minggu. Selain itu diresepkan banyak obat, berdasarkan spesifik penyakit. Diperlukan untuk mengikuti diet ketat, untuk meninggalkan pecandu alkohol seperti halnya dengan genotipe lainnya.

Genotipe ketiga dari hepatitis C tipe C juga berlaku di dunia. Ada beberapa subtipe 3a dan 3b. Fitur khas dari genotipe ketiga:

• Usia pasien dengan genotipe tersebut hingga 30 tahun.
• Sirosis berkembang sangat cepat, sehingga pengobatan harus diresepkan secepat mungkin.
• Steatosis hati terjadi pada sekitar 70% pasien.
• Risiko keganasan di hati itu sendiri meningkat.

Dalam skema terapi harus dikombinasikan sejumlah besar obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan penyakit. Dalam situasi ini, jangan mengonsumsi protease inhibitor. Kursus terapi aktif berlangsung hingga 48 minggu. Jika Anda menentukan tipe 2 dan 3 dalam waktu, prognosisnya cukup baik, dan sekitar 90% dari semua pasien dapat disembuhkan.

Pola lain dalam distribusi genotipe

Para ilmuwan mampu menunjukkan bahwa genotipe hepatitis ini berhubungan langsung dengan jalur infeksi yang terjadi. Sebagai contoh, genotipe kategori 1b tercatat pada banyak orang yang menderita hepatitis dan yang rentan terhadap transfusi darah. Pada saat yang sama, di antara pecandu narkoba yang menggunakan suntikan, genotipe ini jarang ditentukan karena mereka menderita tipe 3a.

Di antara anak-anak di negara-negara CIS yang menderita jenis hepatitis C kronis dan memiliki beberapa patologi somatik, genotipe 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 diamati. Genotipe 5 dan 6 dalam hal ini tidak ditentukan sama sekali.

Pada beberapa pasien, tes darah menunjukkan beberapa genotipe virus. Mutasi terjadi dengan cepat dan mudah, tetapi beberapa jenis virus masih dapat diidentifikasi, menunjukkan infeksi ulang dan komplikasi lain yang telah mempengaruhi pasien. Ini kadang-kadang muncul karena penyakit somatik yang awalnya diobati dan tidak memperhatikan kemungkinan pengembangan hepatitis C.

Gambar menunjukkan pola replikasi virus hepatitis C.

Kesimpulan

Cukup sering, respons yang salah dan terlambat terhadap penyakit dapat menyebabkan ancaman terhadap hidup dan mati. Jika Anda berpikir bahwa infeksi dapat terjadi atau sudah terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter yang berkualitas.

Indikator di Eropa dan negara-negara lain menunjukkan bahwa banyak anak yang menderita penyakit ini, sehingga diagnosa dan pemantauan yang tepat waktu terhadap pasien yang mungkin terinfeksi harus dilakukan. Hanya diagnosis yang akurat dan terapi yang tepat yang akan membantu menyelamatkan pasien dari penyakit.

12 minggu sebelum pemulihan Anda dari Hepatitis C

Hepatitis C 4, 5, 6 genotipe

Hepatitis C adalah penyakit virus yang paling sering mempengaruhi sel-sel hati. Sistem kekebalan tubuh tidak selalu mengatasi penyakit virus ini karena kemampuan virus untuk berbagai mutasi.

Studi yang dilakukan oleh spesialis telah mengungkapkan 11 genotipe virus yang berbeda, tetapi selama perawatan para dokter harus berurusan dengan enam genotipe pertama. Setiap genom memiliki subtipe yang dilambangkan dengan menggunakan huruf-huruf alfabet Latin, misalnya: 4a dan 4b.

Distribusi genotipe berdasarkan negara

Rincian genotipe menjadi subtipe adalah sebagai berikut:

Distribusi mereka di berbagai negara dan benua:

- 1, 2, 3 - dapat ditemukan di seluruh planet ini;

- 4 - didistribusikan di Asia, Afrika Utara dan Tengah;

- 5 - terutama ditemukan di Afrika selatan;

- 6 - umum di Asia selatan dan timur.

Di Rusia, seseorang dapat paling sering menemukan genotipe berdasarkan urutan: 1b, 3, 2, 1a. Tetapi di Eropa dan Ukraina, frekuensi distribusi sedikit berbeda: 1b, 3a, 2a, 2b.

Apa pengetahuan genotipnya?

Pengetahuan tentang subtipe virus hepatitis C penting terutama untuk pemilihan rejimen pengobatan yang tepat, prediksi tanggapan yang mungkin terhadap terapi, menentukan durasinya dan untuk merekomendasikan dosis obat yang tepat.

Virus ini dapat menyebabkan infeksi akut dan kronis. Dalam bentuk akut, biasanya tidak mungkin untuk mendeteksi gejala, dan karena itu paling sering tidak berhubungan dengan penyakit yang mengancam jiwa.

Mereka yang terinfeksi virus dapat menyingkirkan virus itu sendiri dalam enam bulan pertama setelah infeksi. Jumlah mereka adalah sekitar 15% -45%, tetapi sisanya yang terinfeksi disediakan dengan penyakit ini dalam bentuk kronis dengan risiko sirosis hati 15% -30%.

Pengobatan genotipe hepatitis C 4 - 6

Rejimen pengobatan untuk setiap genom dipilih secara individual. Pada genotipe keempat, produk obat yang mengandung sofosbuvir dan ledipasvir dalam satu tablet paling cocok. Hanya dalam 12 minggu perawatan, bahkan pasien dengan sirosis disembuhkan dengan efisiensi 97%.

Bagi mereka dengan hepatitis C yang memiliki genotipe 5 dan 6, rejimen pengobatan dalam kombinasi dengan sofosbuvir 400 mg / daclatasvir 60 mg, tanpa ribavirin, cocok, durasi kursus adalah 12 minggu.

Untuk pasien dengan sirosis kompensasi atau koinfeksi HIV, pengobatan dengan sofosbuvir dan daclatasvir selama 24 minggu tanpa ribavirin adalah tepat. Sebagai pilihan kedua, pengobatan 12 minggu dalam kombinasi dengan sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin cocok untuk kasus ini.

Apa genotipe hepatitis C yang bisa diobati lebih baik?

Genotipe hepatitis C adalah serangkaian informasi genetik patogen tertentu. Di bawah nama umum penyakit ini adalah beberapa varietas virus. Mereka disebut tipe dan tipe kuasi. "Bekerja bersama" mereka setiap tahun menyebabkan satu juta kematian. Karena itu, hepatitis C dianggap berbahaya bersama dengan didapatnya sindrom imunodefisiensi (AIDS) atau kanker. Jadi, berapa banyak genotipe agen penyebab radang hati tipe-C dan mengapa kita perlu klasifikasi seperti itu?

Jenis dan kuasi-jenis hepatitis C

Virus adalah mikroorganisme hidup. Mereka memiliki struktur non-seluler, tetapi ada satu set gen. Set ini bersifat individual untuk masing-masing virus. Karena itu, patogen dan memiliki efek berbeda pada tubuh. Namun, perbedaan dalam genom mungkin minimal, seperti halnya dengan subtipe agen penyebab hepatitis C.

Genotipe hepatitis C ditentukan oleh serangkaian asam ribonukleat (RNA) dan deoksiribonukleat (DNA). Dengan kombinasi berbeda, mereka menyebabkan satu penyakit.

Menentukan genotipe virus hepatitis C dapat memberikan beberapa hasil. Para ilmuwan memiliki 11 varietas patogen. Tidak semuanya diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Menurut klasifikasinya, 6 genotipe dibedakan:

1. Yang pertama. Jika Anda mengajukan pertanyaan tentang genotipe hepatitis C mana yang paling berbahaya, dokter akan menunjukkannya. Jenis virus jenis pertama mudah beradaptasi dengan lingkungan yang berubah, pengobatan. Karena itu, terapi menjadi sulit. Genotipe pertama memiliki 3 varietas - a, b dan c. Yang kedua dari mereka dianggap yang paling berbahaya. Pada orang dengan diagnosis hepatitis C 1b dalam 60% kasus, penyakit ini mengalir ke bentuk kronis.
2. Genotipe kedua. Hepatitis C jenis ini kurang umum daripada yang pertama dan dibedakan oleh rezim "hemat". Viral load pada hati dan tubuh secara keseluruhan minimal, proses inflamasi tidak aktif. Sekitar 90% dari mereka yang terinfeksi sembuh. Subtipe dari genotipe kedua juga 3.
3. Ketiga Ini adalah jawaban untuk pertanyaan genotipe hepatitis C mana yang lebih baik diobati. Ini sebagian karena studi tentang patogen, berbagai obat terhadapnya. Dalam hal pemilihan obat yang tepat, pemulihan penuh terjadi dalam 24 minggu. Genotipe memiliki dua tipe kuasi - a dan c.
4. Genotipe keempat, kelima dan keenam. Bersatu dalam satu paragraf, karena sedikit dipelajari. Dengan demikian, mereka masih bekerja pada skema terapi. Genotipe keempat memiliki sembilan subtipe sekaligus. Ini adalah a, b, c, d, e, f, h, i, j. Yang kelima dan keenam hanya memiliki satu tipe quasi a.

Virus hepatitis C terdeteksi pada akhir 1980-an. Oleh karena itu, identifikasi genotipe berlanjut. Seperti disebutkan di atas, para ilmuwan menunjuk ke 11 spesies. Mungkin, pada waktunya, Organisasi Kesehatan Dunia akan menambahkan mereka ke pengklasifikasi. Munculnya tipe baru juga tidak dikecualikan.

Tipe tipikal dan tipe kuasi untuk berbagai kelompok populasi

Penentuan jenis-jenis patogen hepatitis C dimulai pada tahun 90-an. Para ilmuwan telah menemukan pola distribusi genotipe tertentu.

Pertama-tama, perluasan patogen bersifat teritorial:

1. Genotipe nomor 1 ditemukan di semua bagian dunia, tetapi paling umum di negara-negara bekas Uni Soviet. Subtipe 1a dan 1b lebih umum di bagian Eropa.
2. Genotipe kedua didistribusikan secara merata di seluruh dunia. Berbeda dengan jenis virus pertama, yang kedua jarang terjadi.
3. Genotipe ketiga penyakit ini paling sering terdeteksi di Australia, negara-negara Asia Selatan dan wilayah bekas Uni Soviet. Karena prevalensi dan kemudahan perawatan, dimungkinkan untuk mempelajari penyakit dengan baik.
4. Genotipe keempat, kelima dan keenam dari virus hepatitis C tidak terdistribusi secara merata, jarang, semua 9 subtipe patogen keempat ditemukan di Afrika utara, terutama di Mesir. Jenis patogen kelima adalah umum di Republik Afrika Selatan. Genotipe keenam adalah tipikal untuk negara-negara Asia.

Jika kita berbicara tentang kategori usia orang yang terkena satu atau lain subtipe hepatitis C, tidak ada batasan yang jelas. Hanya ada beberapa pola. Dengan demikian, quasi-type 1c mempengaruhi terutama populasi orang dewasa. Di antara kasus-kasus tersebut, 52% berusia di atas 30 tahun. Pada saat yang sama, hanya 25% pasien kecil.

Usia "mengikat" juga untuk genotipe kelima, keenam. Tidak ada anak tunggal yang terdaftar di antara kasus-kasus tersebut.

Genotipe campuran hepatitis C

Menjadi struktur non-seluler, virus ini kecil dan mudah memasuki tubuh. Seringkali menembus patogen genotipe tunggal. Namun, selama perawatan, ketika kekebalan terganggu, Anda dapat bergabung:

• patogen lain;
• beberapa genotipe virus yang berbeda.

Kasus terakhir didiagnosis hanya pada 1% dari mereka yang terinfeksi hepatitis C. Pilihan pertama dicatat pada 8% pasien.

Patogen spesifik membutuhkan terapi khusus. Jika ada beberapa jenis patogen, perawatannya kompleks, membutuhkan waktu lama, dan sulit ditanggung.

Seperti yang jelas, bukan genotipe itu sendiri, tetapi suatu penyakit dapat dicampur. Perubahan sekecil apa pun dalam patogen mengharuskan para ilmuwan untuk menghubungkannya dengan tipe kuasi yang terpisah. Tidak mungkin bahwa patogennya tidak cukup 1a, tetapi tidak sampai akhir 1b. Jika demikian, maka genotipe baru yang terpisah dipertimbangkan.

Penyebaran berbagai genotipe virus

Menurut organisasi medis internasional pembawa berbagai jenis hepatitis C di planet ini untuk 500 juta orang.

Yang paling umum di Rusia menerima:

Dalam kasus pertama, 80% pasien mendapatkan virus selama transfusi darah. Hepatitis tipe 3a terutama terinfeksi melalui kehidupan sehari-hari dan hubungan seksual.

Varietas hepatitis C yang lolos dari “pemimpin” hanya menyisakan 10% infeksi. Sebagian besar dari mereka terkait dengan Rusia perjalanan asing. Penyakit ini didatangkan dari negara-negara di mana penyakit itu biasa.

Secara umum, patogen yang asing ke wilayah domestik berasal dari Amerika Latin, Afrika, dan Australia.

Mengapa menentukan genotipe

Perlu diketahui spesies mana yang termasuk virus yang menyebabkan hepatitis C.

Hasil analisis ini penting karena alasan berikut:

1. Informasi ini memungkinkan dokter untuk memutuskan bagaimana pasien harus dirawat. Infeksi dapat dihilangkan dengan obat yang berbeda, dan dosisnya dipilih tepat tergantung pada genotipe virus.
2. Perbedaan dalam "perilaku" dari satu atau genotipe lain menentukan sifat dari perjalanan penyakit. Anggap saja, dokter meresepkan terapi, jadi untuk berbicara, di muka.
3. Analisis memungkinkan Anda untuk menentukan perkiraan. Ini tentang waktu yang dibutuhkan untuk sembuh.

Donasi darah untuk analisis bermanfaat bagi siapa saja. Semua subtipe hepatitis C tidak menunjukkan gejala.

Agar tidak salah menganggap diri Anda sehat atau, sebaliknya, untuk percaya diri dengan tidak adanya penyakit, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin. Norma pencegahan adalah pengujian setahun sekali.

Tes utama menentukan hepatitis C. Genotipe dan deskripsi mereka adalah topik untuk mereka yang telah mengidentifikasi agen penyebab. Dalam hal ini, warga negara menjalani penelitian tambahan. Mereka juga mengungkapkan genotipe yang dimiliki patogen itu.

Cara menentukan genotipe

Untuk menentukan genotipe hepatitis C menggunakan salah satu metode berikut:

1. Sequencing langsung. Analisis modern yang membantu mengidentifikasi "fragmen" DNA dan RNA. Virus hepatitis C dalam hampir 40 tahun belum dapat diisolasi.
2. Reaksi berantai polimerase. Studi eksperimental. Dengan bantuan reaksi berantai polimerase, bahkan kehadiran kecil dalam bahan biologis dari beberapa bagian asam ribonukleat atau DNA ditentukan.
3. Membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran. Asam nukleat dipindahkan ke membran, di mana mereka berkembang biak. Setelah mengumpulkan bahan biologis dalam jumlah yang cukup, genotipe virus ditentukan.

Perlu dicatat bahwa bahkan metode analisis modern tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen. Pertama, ini karena kemungkinan kontaminasi bahan biologis yang disediakan selama pengambilan sampel atau selama transportasi. Kedua, tingkat viral load terlalu kecil.

Untuk analisis produktif, indeks viral load tidak boleh kurang dari 750 IU (unit internasional) / ml.

Di mana dan berapa harga yang dianalisis

Untuk diagnosis yang akurat, tidak mungkin dilakukan tanpa survei. Tes untuk keberadaan agen penyebab hepatitis C dapat diambil. Tidak masalah apakah gejala penyakitnya. Jika dokter mengajukan tes darah, tes akan gratis. Skema ini relevan untuk klinik umum dan institusi medis swasta yang beroperasi di kutub asuransi wajib.

Jika pasien memutuskan untuk melakukan analisis tanpa rujukan, Anda harus membayar.

Biaya tergantung pada sifat penelitian:

• jika Anda perlu mendapatkan tes kualitas untuk antibodi terhadap DNA atau RNA virus, Anda harus membayar 300 hingga 900 rubel;
• analisis kuantitatif, yang mengungkapkan jumlah virus dalam darah, dapat menelan biaya 1.200 hingga 10 ribu rubel;
• untuk menentukan apakah terapi yang diterapkan efektif, perlu untuk mengetahui viral load dengan deteksi secara real time, yang menghabiskan biaya hingga 20 ribu rubel.

Hasil penelitian memberikan hasil negatif atau positif. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang tidak adanya virus di dalam tubuh. Beberapa analisis menunjukkan tingkat partikel RNA atau cangkang DNA virus di bawah nilai kritis. Dalam hal ini, kita juga berbicara tentang hasil negatif dari penelitian ini.

Dengan tes positif, dokter merekomendasikan untuk mendonorkan darah lagi. Penting untuk mengecualikan:

1. Pelanggaran teknik analisis.
2. Penggunaan reagen berkualitas rendah.
3. Adanya kesalahan lain dari profesional medis.

Untuk mengecualikan "kecelakaan" dan perlu menyumbangkan kembali darah untuk analisis. Idealnya, Anda harus pergi 3 kali. Jika semua hasil positif, diagnosis tidak dapat dipungkiri.

Fitur-fitur pengobatan berbagai genotipe

Terapi terdiri dari pedoman umum untuk genotipe spesifik virus. Yang pertama dapat dinyatakan dalam 3 poin.

Semua berhubungan dengan narkoba:

1. Pertama-tama, obat antivirus diresepkan. Terutama digunakan obat-obatan dengan ribavirin dan interferon. Saat menggunakan obat dengan zat aktif pertama, pasien mungkin mengalami sakit kepala. Obat berbasis interferon memiliki spektrum efek samping yang lebih luas. Ada nyeri pada otot, demam, kedinginan, dan depresi. Namun, ada juga adaptasi terhadap obat-obatan. Setelah satu bulan digunakan, efek samping hilang.
2. Perawatan termasuk imunostimulan, hepatoprotektor. Kelompok pertama berfungsi untuk meningkatkan fungsi pelindung tubuh. Hepatoprotektor mengembalikan fungsi hati.
3. Vitamin Mereka diperlukan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Untuk hepatitis C, disarankan untuk mengambil beberapa zat bermanfaat secara terpisah, dan tidak dalam kompleks. Pidato tentang asam folat, vitamin C, B12 dan E.

Interferon di negara kita sampai saat ini dianggap sebagai obat utama dalam memerangi hepatitis C dan penyakit hati lainnya. Zat aktif distimulasi oleh sistem kekebalan tubuh. Tetapi interferon memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping.

Inhibitor mulai digunakan sebagai pengganti interferon. Alih-alih merangsang sistem kekebalan tubuh, mereka memblokir aktivitas virus. Inhibitor memiliki beberapa keunggulan:

• lamanya pengobatan berkurang secara signifikan;
• tidak ada banyak efek samping.

Pilihan akhir obat untuk pengobatan hepatitis C harus dilakukan oleh dokter. Pengobatan sendiri berbahaya dan mengarah pada konsekuensi serius dan, kadang-kadang, tidak dapat diubah.

Genotipe hepatitis C memungkinkan Anda memperluas dan melengkapi terapi umum.

Dokter telah mengembangkan metode untuk menangani setiap jenis virus:

1. Genotipe 1. Subtipe b adalah yang paling berbahaya. Perawatannya berlangsung dari 5 bulan hingga satu setengah tahun. Pada saat yang sama terapi ganda diterapkan. Interferon dan ribavirin diresepkan untuk pasien. Selain itu, obat ditugaskan untuk mengembalikan fungsi hati dan mencegah komplikasi. Nilai terapi sangat bagus. Jika perawatan dimulai dari waktu dan dilakukan dengan pelanggaran, tidak mungkin dilakukan tanpa komplikasi serius.
2. Perbedaan antara genotipe 2 dalam efek "hemat" pada tubuh. Viral load minimal. Kursus perawatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Terapi obat terapan. Baik interferon atau ribavirin digunakan. Selain itu, agen antivirus langsung dapat diresepkan. Ini termasuk Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotipe 3. Ini juga diobati dengan hanya satu zat aktif. Penyakit ini telah dipelajari lebih baik daripada genotipe lainnya. Praktis tidak ada masalah dengan pemulihan penuh. Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, itu terjadi pada 90% pasien. Kursus terapi biasanya berlangsung 24 minggu.
4. Genotipe 4 hingga 6 jarang terjadi. Untuk alasan ini, tidak ada metode khusus untuk perawatan mereka. Dikelola oleh rekomendasi umum.

Untuk memantau perkembangan pengobatan, studi tambahan dilakukan secara berkala. Analisis harus menunjukkan penurunan atau peningkatan aktivitas virus.

Dalam kasus pertama kita berbicara tentang terapi yang berhasil. Jika jumlah partikel asing tidak berkurang, penyesuaian perlakuan yang diterapkan diperlukan. Ini dapat terdiri dari mengubah dosis obat atau penggantian lengkapnya.

Selain terapi obat, diet harus ditentukan. Ketika hepatitis C, seperti halnya masalah lain dengan hati dan kantong empedu, gunakan tabel nomor 5. Ini mengurangi beban pada organ yang terkena. Ini menyederhanakan pengobatan hepatitis C.

Menurut rekomendasi dokter tidak bisa makan hidangan goreng dan asap. Jumlah lemak yang dikonsumsi juga harus dikurangi. Preferensi diberikan pada sayuran dan buah-buahan. Diinginkan bahwa masakan itu direbus, dipanggang atau dikukus. Penting untuk mengurangi penggunaan minuman berkafein, dan alkohol harus benar-benar ditinggalkan. Hal yang sama berlaku untuk merokok.

Makanan untuk semua genotipe hepatitis C harus mengandung semua nutrisi, vitamin, dan elemen yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Diet ditujukan untuk menghilangkan hidangan berbahaya, bukan kelaparan.