Antibodi terhadap hepatitis C (anti HCV)

Sebagai tanggapan terhadap konsumsi partikel asing ke dalam tubuh manusia, seperti virus, sistem kekebalan tubuh menghasilkan imunoglobulin - antibodi pelindung. Antibodi ini dideteksi oleh ELISA khusus, studi skrining digunakan untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi virus hepatitis C. Untuk hepatitis C, semua antibodi mengandung singkatan anti-HCV, yang berarti "melawan virus hepatitis C".

Antibodi hepatitis C terdiri dari dua kelas - G dan M, yang ditulis dalam analisis sebagai IgG dan IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) adalah nama Latin untuk antibodi). Total anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - total antibodi (dari kelas IgG dan IgM) untuk antigen hepatitis C. Tes untuk menentukan penanda ini dilakukan untuk semua pasien ketika mereka ingin memeriksa apakah mereka memiliki hepatitis C. Anti-HCV HCV hadir baik secara akut (mereka dapat dideteksi dari 4-6 minggu setelah infeksi) dan pada hepatitis kronis. Total anti-HCV juga ditemukan pada mereka yang memiliki hepatitis C dan pulih sendiri. Penanda ini dapat ditemukan pada orang-orang seperti itu selama 4-8 tahun atau lebih setelah pemulihan. Oleh karena itu, tes anti-HCV positif tidak cukup untuk menegakkan diagnosis. Terhadap latar belakang infeksi kronis, antibodi total terdeteksi secara konstan, dan setelah pengobatan yang berhasil, mereka bertahan lama (terutama karena IgG inti anti-HCV, mereka ditulis di bawah ini), sementara titernya secara bertahap berkurang. "

Penting untuk mengetahui bahwa antibodi terhadap hepatitis C tidak melindungi terhadap pengembangan infeksi HCV dan tidak memberikan kekebalan yang andal terhadap infeksi ulang.

Spektrum anti-HCV (inti, NS3, NS4, NS5) adalah antibodi spesifik untuk protein struktural dan non-struktural individu dari virus hepatitis C. Mereka ditentukan untuk menilai viral load, aktivitas infeksi, risiko kronisitas, pemisahan hepatitis akut dan kronis, dan tingkat kerusakan hati.. Deteksi antibodi untuk masing-masing antigen memiliki nilai diagnostik independen. Anti-HCV terdiri dari protein (protein) struktural (inti) dan non-struktural (NS3, NS4, NS5).

IgG inti Anti-HCV - Antibodi Kelas G terhadap protein HCV inti (inti). IgG Anti-HCV muncul dari 11-12 minggu setelah infeksi, sehingga total Anti-HCV, yang muncul lebih awal, digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi "segar". IgG Anti-HCV mencapai puncak konsentrasi pada 5-6 bulan dari saat infeksi dan perjalanan penyakit kronis terdeteksi dalam darah seumur hidup. Ketika hepatitis C ditransfer, titer antibodi kelas IgG secara bertahap menurun dan dapat mencapai nilai yang tidak terdeteksi beberapa tahun setelah pemulihan.

IgM Anti-HCV - Antibodi IgM terhadap antigen virus hepatitis C. IgM Anti-HCV dapat dideteksi dalam darah sejak 4-6 minggu setelah infeksi, dan konsentrasinya dengan cepat mencapai maksimum. Setelah selesainya proses akut, level IgM turun dan dapat meningkat lagi selama reaktivasi infeksi, oleh karena itu, dianggap bahwa antibodi ini adalah tanda infeksi akut atau kronis dengan tanda-tanda reaktivasi. Pada hepatitis C akut, deteksi jangka panjang dari antibodi kelas M adalah faktor yang memprediksi transisi penyakit ke bentuk kronis. Diyakini bahwa deteksi IgM anti-HCV dapat mencerminkan tingkat viremia dan aktivitas hepatitis C, namun, tidak selalu dengan reaktivasi CVHC, IgM anti-HCV terdeteksi. Ada juga kasus ketika IgM anti-HCV terdeteksi pada hepatitis C kronis tanpa adanya reaktivasi.

Protein nonstruktural (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 adalah protein non-struktural (NS - nonstruktural). Faktanya, protein ini lebih besar - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, namun di sebagian besar laboratorium diagnostik klinis, antibodi terhadap protein NS3, NS4 dan NS5 terdeteksi.

Anti-NS3 terdeteksi pada tahap serokonversi awal. Titer anti-NS3 yang tinggi adalah karakteristik hepatitis C akut dan mungkin merupakan penanda diagnostik independen dari proses akut. Dalam proses akut, konsentrasi tinggi anti-NS3 biasanya menunjukkan viral load yang signifikan, dan pelestarian jangka panjang mereka dalam fase akut dikaitkan dengan risiko tinggi infeksi kronis.

Anti-NS4 dan anti-NS5 cenderung muncul di kemudian hari. Dengan CVHG, definisi anti-NS4 dalam titer tinggi dapat menunjukkan lamanya proses infeksi dan, menurut beberapa data, terkait dengan tingkat kerusakan hati. Deteksi anti-NS5 dalam titer tinggi sering menunjukkan adanya RNA virus, dan pada tahap akut merupakan prediktor infeksi kronis. Penurunan titer NS4 dan NS5 dari waktu ke waktu dapat menjadi pertanda baik yang mengindikasikan pembentukan remisi klinis dan biokimiawi. Titer anti-NS5 mungkin mencerminkan keefektifan PVT, dan nilai-nilainya yang meningkat adalah karakteristik mereka yang tidak menanggapi terapi. Setelah pemulihan, titer anti-NS4 dan anti-NS5 berkurang seiring waktu. Hasil dari satu penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien 10 tahun setelah perawatan yang berhasil dengan interferon, anti-NS4 dan anti-NS5 tidak terdeteksi. Tabel berikut menunjukkan pilihan pengobatan yang paling mungkin untuk kombinasi penanda hepatitis C.

Mikrobiologi virus hepatitis C. Sumber dan rute penularan

Pada tahun 1970-an, ketika hepatitis A dan B patogen diisolasi, diketahui bahwa ada virus hepatitis lain yang kemudian disebut hepatitis A atau B. Pada tahun 1989, karakteristik RNA virus flavavirus terdeteksi dalam darah pasien tersebut. Agen penyebab disebut virus Hepatitis C.

Virus hepatitis C (HCV) adalah yang paling berbahaya dan berbahaya di antara semua virus yang menginfeksi hati. Faktor utama dalam penularan adalah darah. Pada 85% kasus, penyakit ini berlangsung secara kronis. Setelah 15-20 tahun, hepatitis C kronis menyebabkan sirosis hati dan pengembangan kanker hati primer. Perjalanan penyakit laten (asimptomatik) yang berkepanjangan menyebabkan diagnosis terlambat. Perawatan hepatitis C mahal. Vaksin tidak dikembangkan.

Ada sekitar 170 juta orang yang terinfeksi virus hepatitis C di dunia, yang 10 kali lebih tinggi dari jumlah pasien HIV yang terinfeksi. Setiap tahun dari 3 hingga 4 juta orang terinfeksi, 350 ribu meninggal karena penyakit hati. Di Federasi Rusia, ada sekitar 3,2 juta pasien dengan hepatitis C kronis, lebih dari setengahnya terinfeksi dengan genotipe HCV pertama.

Fig. 1. Prevalensi hepatitis C.

Virus hepatitis C. Mikrobiologi

Virus hepatitis C termasuk dalam kelompok patogen persisten, secara genetik heterogen, merupakan antigen yang lemah, memiliki tingkat resistensi sedang dan diucapkan karsinogenisitas, dapat lolos dari pengawasan kekebalan. HCV ditemukan dalam darah dan rahasia. Durasi viremia panjang. Patogen terutama mempengaruhi sel-sel hati (hepatosit), tetapi telah terbukti bahwa ia juga dapat berkembang biak dalam sel darah - sel mononuklear.

Taksonomi virus HCV

Virus hepatitis C termasuk dalam keluarga flavovirus (Flaviviridae), genus hepatovirus (Hepacivirus).

Struktur virus hepatitis C

HCV adalah virus yang diselimuti. Ohm memiliki bentuk bulat. Diameter virion berkisar dari 30 hingga 75 nm.

Di atas kapsid adalah supercapsid - kulit terluar virus, yang terdiri dari lipid dan protein.

Kompleks amplop protein E1 dan E2 menyediakan pengikatan virus ke sel target dan penetrasi ke dalamnya. Upaya para ilmuwan saat ini bertujuan mempelajari mekanisme ini, karena pembuatan obat yang melanggar proses ini akan menghasilkan kemenangan penuh atas patogen.

Fig. 2. Struktur virus hepatitis C.

RNA hepatitis C

Genom virion kecil (mengandung satu gen), diwakili oleh RNA untai tunggal yang terdiri dari 9.400 - 9.600 nukleotida, dikelilingi oleh kapsid. Daerah RNA yang mengkode protein E1 dan E2 sangat bervariasi, yang menentukan pelestarian jangka panjang (persistensi) virus dalam keadaan aktif dalam sel organisme yang terinfeksi.

Dalam proses replikasi, HCV dengan cepat mengubah struktur antigenik mereka dan mulai mereproduksi diri dalam varian antigen yang sedikit dimodifikasi, yang memungkinkan mereka untuk melarikan diri dari efek sistem kekebalan tubuh pasien.

Untuk semua jenis virus, situs RNA umum yang terdiri dari 321 - 341 nukleotida, yang digunakan dalam formulasi PCR.

Genotipe virus hepatitis C

HCV memiliki heterogenitas yang melekat. Ini memiliki sejumlah besar geno dan fenotip. Saat ini ada 11 kelompok genetik, dibagi lagi menjadi 100 subtipe. 6 dari mereka dianggap yang paling umum. Setiap genotipe memiliki keterikatan pada negara atau wilayah tertentu. Jadi genotipe 1a adalah umum di AS ("Amerika"), 1b umum di Jepang ("Jepang"), 3a - di Asia ("Asia"). Dalam RF, genotipe 1b dan 3a adalah yang paling umum. Genotipe 1 dari virus hepatitis C adalah 46,2% di antara semua genotipe.

Virus hepatitis C genotipe 1

1 genotipe virus hepatitis C adalah 46,2% di antara semua genotipe. Fitur khasnya adalah:

  • Ini ditemukan pada pasien yang menerima transfusi darah atau komponennya.
  • Arus deras.
  • Gambaran klinis didominasi oleh sindrom asteno vegetatif. Penyakit kuning tidak selalu berkembang.
  • Tingkat kekambuhan lebih tinggi. Kronologis infeksi mencapai 90%.
  • Perawatannya panjang. Dengan penggunaan obat antivirus yang bertindak langsung, durasi pengobatan setidaknya 48 minggu.
  • Efek stabil dalam monoterapi diamati hanya pada 18% (pada 55% infeksi dengan genotipe virus lainnya). Efek yang bertahan lama dalam terapi kombinasi diamati hanya pada 28% pasien (66% ketika terinfeksi dengan genotipe virus lainnya).
  • Ini adalah faktor risiko utama dalam perkembangan kanker primer dan sirosis hati.

Fig. 2. Siklus hidup virus hepatitis C. Pada pasien dengan hepatitis virus kronis, virion terbentuk pada kecepatan 10 12 partikel per hari.

Antigen virus hepatitis C

Antigen dominan (utama) adalah protein selubung struktural dari virus E1 dan E2 dan protein C nukleokapsid, serta 7 protein enzim non-struktural (NS1, NS2 dan NS3, NS4a dan NS4b, NS5a dan NS5b), RNA polimerase dan protease. Ada juga polipeptida minor - p7 dan protein F.

Budidaya

Di luar organisme hidup (dalam "tabung"), tidak mungkin untuk menumbuhkan HCV. Kemampuan untuk mereplikasi dicapai dengan menginfeksi primata yang lebih tinggi - simpanse.

Fig. 4. Foto HCV. Mikrograf elektron.

Resistensi virus hepatitis C

Di lingkungan eksternal, pada suhu kamar, HCV mempertahankan sifatnya dari 16 jam hingga 4 hari, mempertahankan patogenisitasnya pada suhu negatif selama bertahun-tahun, dan tahan terhadap radiasi UV. Ketika merebus virus mati dalam 5 menit, pada t 60 0 - - dalam 30 menit.

Bagaimana penularan hepatitis C

HCV tersebar luas di banyak negara. Di Federasi Rusia, jumlah total kasus berkisar antara 2,5 hingga 3,2 juta. Sekitar 46,2% di antaranya terinfeksi satu genotipe virus. Pria menderita hepatitis C 4 kali lebih sering daripada wanita. Remaja (15 hingga 19 tahun) dan dewasa (20 -39 tahun) termasuk dalam kelompok berisiko tinggi. Dalam kelompok-kelompok ini, proporsi maksimum pecandu narkoba terdaftar.

Sumber dan sumber infeksi

Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk hepatitis C aktif dan laten. RNA virus yang paling jenuh adalah sel-sel hati. Pada pasien dengan hepatitis C kronis, konsentrasi mereka adalah 37 kali lebih tinggi daripada dalam serum. Patogen juga ditemukan dalam darah dan rahasia pasien.

Mekanisme Penularan Hepatitis C

HCV ditularkan melalui jalur parenteral (utama), kontak (seks, melalui air liur) dan vertikal (dari ibu ke janin). Mekanisme penularan hepatitis C diwujudkan dengan cara alami dan buatan.

Penularan hepatitis C buatan

  • Ketika suatu cara penularan infeksi buatan dalam tubuh disampaikan dosis besar virus. Ini terjadi melalui transfusi darah utuh yang terinfeksi dan produk-produknya, selama prosedur medis dan non-medis invasif. Insiden hepatitis pasca transfusi tergantung pada tingkat pembawa virus C pada populasi donor, jumlah darah yang ditransfusikan atau komponen-komponennya. Yang berisiko adalah pasien dengan hemofilia. Bahaya terbesar bagi mereka adalah konsentrat darah dan faktor pembekuan. Penanda virus C dalam kelompok pasien ini dicatat pada 70% kasus. Risiko infeksi virus hepatitis adalah pasien yang diobati dengan hemodialisis.
  • Virus hepatitis C ditularkan selama operasi, manipulasi parenteral di lembaga medis (dari 9 hingga 22% infeksi). Beresiko adalah para profesional medis yang melakukan hemodialisis dan prosedur medis lainnya. Infeksi kerja di antara mereka adalah 5 - 30%.
  • Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang terinfeksi menempati pecandu narkoba parenteral. Di berbagai negara di dunia bagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.
  • Manipulasi non-medis: tato, tindikan, tusukan daun telinga, kliping, pekerjaan rumah dengan instrumen yang tidak steril, layanan gigi dan tata rambut untuk penularan hepatitis C memainkan peran sekunder.

Fig. 5. Hepatitis C ditularkan selama hemodialisis (foto di sebelah kiri) dan transfusi darah (foto di sebelah kanan).

Cara alami penularan hepatitis C

Jalur seksual, vertikal, dan domestik penularan hepatitis C adalah alami.

  • Penularan vertikal infeksi (ibu - anak) tercatat dalam kisaran 1,6 - 19% dari kasus. Paling sering, infeksi ditularkan kepada anak-anak dari ibu yang terinfeksi HIV.
  • Virus hepatitis C ditemukan dalam cairan vagina dan air mani pria. Penularan seksual lebih sering didaftarkan pada pelacur, homoseksual, dan pasangan yang membawa antibodi terhadap virus (seropositif HCV). Proporsi penularan hepatitis C secara seksual adalah dari 4 hingga 8%. Frekuensi infeksi tergantung pada jumlah pasangan seksual dan lamanya kontak.

Cara penularan hepatitis C tidak dapat ditentukan pada 20% kasus.

Fig. 6. Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang terinfeksi adalah pecandu narkoba parenteral. Di berbagai negara di dunia bagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.

Patogenesis hepatitis C

Virus hepatitis C bersifat hepatotropik. Ini adalah organ dengan penyakit yang menjadi RNA virus yang paling jenuh. Jadi dengan hepatitis kronis, konsentrasi viral load dalam hati berkali-kali (37 kali) lebih tinggi dari pada serum. Dalam sel hati, virion berkembang biak dengan laju 10 12 partikel virus per hari.

Patogenesis hepatitis C ditandai dengan respons imun yang lemah dan kemampuan virus untuk melepaskan diri dari respons imun. Situasi ini diperburuk oleh varian antigenik patogen yang terus berubah. Virus hepatitis C menunjukkan aktivitas antiferon.

Kerusakan sel hati terjadi dalam dua cara:

  • Karena lisis imun (penghancuran sel oleh antigen + antibodi kompleks imun).
  • Karena aksi sitopatik langsung (penghancuran sel yang terkait dengan reproduksi virus).

Tempat penting dalam perkembangan penyakit ini adalah perkembangan reaksi autoimun, ketika kompleks imun mulai merusak sel-sel organ lain. Ini disebabkan oleh kesamaan antigen virus C dengan antigen sistem histokompatibilitas manusia. Dengan demikian, tiroiditis autoimun, glomerulonefritis, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, purpura trombositopenik idiopatik, dll., Berkembang.

Setelah bentuk akut pada 70-80% kasus, hepatitis menjadi kronis. Pada saat yang sama, pada 20-50% pasien, sirosis berkembang, pada 1,3–2,5% kasus, kanker hati primer. Frekuensi komplikasi autoimun tinggi. Proses patologis terus berkembang, sering tanpa gejala, memanifestasikan dirinya hanya pada tahap perkembangan komplikasi.

Kekalahan sel-sel hati dalam beberapa kasus mengarah pada perkembangan penyakit kuning. Warna kuning pada kulit dan selaput lendir memberikan bilirubin (langsung) yang terkait, yang hadir dalam jumlah besar dalam serum darah.

Kekalahan saluran empedu berhubungan dengan perkembangan infiltrasi limfositik intraepitel.

Peradangan nekrotik sel-sel hati mengarah pada aktivasi sel-sel stellata dan fibroblas portal, yang mulai memproduksi sitokin dan kolagen fibrogenik. Fibrosis dan sirosis berkembang di hati. Proses patologis tidak dapat dipulihkan.

Fig. 7. Virus hepatitis C menginfeksi sel-sel hati. Pada 85% kasus, penyakit ini berlangsung secara kronis.

Kekebalan

HCV memiliki imunogenisitas yang lemah. Dalam proses replikasi, virus dengan cepat mengubah struktur antigeniknya dan mulai mereproduksi dirinya sendiri dalam versi antigen yang sedikit dimodifikasi, yang memungkinkan mereka melarikan diri dari efek sistem kekebalan tubuh pasien. Setelah penyakit, kekebalan spesifik tidak memanifestasikan dirinya dengan infeksi berulang, karena pasien menerima virus dengan mutasi pada struktur antigenik.

Hepatitis C - tanda pertama, gejala, penyebab dan pengobatan hepatitis C

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kami akan terus mempertimbangkan hepatitis dalam semua aspeknya dan selanjutnya pada gilirannya - hepatitis C, penyebabnya, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahannya. Jadi...

Apa itu hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh konsumsi virus hepatitis C (HCV). Bahaya utama yang terletak pada hepatitis C adalah proses patologis yang memprovokasi perkembangan sirosis atau kanker hati.

Karena kenyataan bahwa penyebab penyakit ini adalah virus (HCV), itu juga disebut - virus hepatitis C.

Bagaimana infeksi hepatitis C terjadi?

Infeksi hepatitis C biasanya terjadi melalui mikrotraumas pada permukaan kulit atau selaput lendir, setelah kontak dengan benda yang terkontaminasi (terinfeksi virus). Virus hepatitis B sendiri ditularkan melalui darah dan komponen-komponennya. Ketika suatu benda yang terinfeksi bersentuhan dengan darah manusia, virus memasuki hati melalui aliran darah, di mana ia mengendap di dalam selnya dan mulai berkembang biak secara aktif. Virus ini tidak mati untuk waktu yang lama, bahkan jika darah pada alat kosmetik dan medis mengering. Juga, infeksi ini tahan terhadap perlakuan panas yang tidak semestinya. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengungkapkan bahwa infeksi hepatitis terjadi di tempat-tempat di mana darah dapat hadir dengan cara apa pun - salon kecantikan, tatting, piercing, klinik gigi, rumah sakit. Anda juga dapat terinfeksi dengan berbagi item kebersihan - sikat gigi, pisau cukur. Sebagian besar dari mereka yang terinfeksi hepatitis C adalah pecandu narkoba, karena mereka sering menggunakan satu jarum suntik untuk beberapa orang.

Selama hubungan seksual, infeksi dengan hepatitis C minimal (3-5% dari semua kasus), sementara masih ada peningkatan risiko infeksi dengan virus hepatitis B. Namun, dengan kehidupan seks bebas, risiko infeksi meningkat secara substansial.

Dalam 5% kasus, infeksi HCV pada bayi tercatat saat menyusui ibu yang sakit, tetapi ini dimungkinkan jika integritas payudara terganggu. Wanita yang sama, terkadang mendapat infeksi saat melahirkan.

Dalam 20% kasus, metode infeksi dengan virus HCV tidak dapat ditentukan.

Hepatitis C tidak ditularkan oleh tetesan udara. Berbicara dan bersin dengan air liur dalam jarak dekat, pelukan, jabat tangan, hidangan umum, makanan bukan penyebab atau faktor infeksi HCV. Di lingkungan rumah tangga, Anda hanya dapat terinfeksi dengan mikrotrauma dan kontaknya dengan objek yang terinfeksi, di mana terdapat sisa-sisa darah dan partikel yang terinfeksi.

Lebih sering daripada tidak, seseorang belajar tentang infeksi selama tes darah, apakah itu pemeriksaan medis biasa, atau bertindak sebagai donor darah.

Tindakan pencegahan yang sangat penting adalah untuk menghindari mengunjungi organisasi yang belum teruji dan kurang dikenal yang menyediakan layanan kecantikan dan kesehatan tertentu.

Perkembangan hepatitis C

Sayangnya, hepatitis C memiliki nama - "pembunuh yang penuh kasih sayang." Ini karena kemungkinan pengembangan dan arahnya yang asimptomatik. Seseorang mungkin tidak menyadari infeksinya, bahkan hidup 30-40 tahun. Tetapi, meskipun tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas, ia adalah pembawa infeksi. Pada saat yang sama, virus secara bertahap berkembang di dalam tubuh, memprovokasi perkembangan penyakit hati kronis, perlahan-lahan menghancurkannya. Hati adalah target utama virus hepatitis.

Masa inkubasi hepatitis C (dari saat infeksi hingga tanda-tanda pertama) dalam kebanyakan kasus adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan.

Statistik penyakit

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), jumlah orang yang terinfeksi virus hepatitis C adalah sekitar 150 juta orang. Jumlah kematian tahunan akibat penyakit hati akibat hepatitis adalah sekitar 350 ribu orang. Juga, jumlah infeksi baru setiap tahun adalah sekitar 3-4 juta orang. Tentu saja, statistik nyata bisa jauh lebih buruk daripada yang resmi.

Paling sering, orang muda menderita hepatitis C, yang tampaknya terhubung, di satu sisi, oleh kurangnya pengetahuan manusia tentang penyakit dan metode infeksi, di sisi lain, oleh penyebaran kecanduan narkoba, tato massal dan tindik badan, dan kurangnya kontrol ketat oleh berbagai medis dan organisasi tata rias.

Kemungkinan pemulihan independen (tanpa intervensi pihak ketiga) dari hepatitis C adalah sekitar 20%, dalam kasus lain penyakit ini kronis, membutuhkan pemantauan hati sepanjang hidup. Namun, bahkan setelah pemulihan, risiko Hepatitis C berulang muncul, karena Imunitas virus hepatitis C tidak diproduksi.

Setelah infeksi, banyak orang menjadi pembawa infeksi, yang secara minimal mempengaruhi hati, praktis tanpa menyebabkan proses patologis dan manifestasi klinis.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang virus hepatitis C

Hepatitis C pertama kali dibicarakan pada tahun 1989. Sebelum itu, ia disebut "Hepatitis Baik A maupun B" (non-A, non-B hepatitis, atau NANBH). Virus hepatitis C (HCV) adalah bahan genetik yang dilapisi dalam bentuk RNA. Ukuran virion adalah 30-60 nm, memiliki tonjolan kecil 6-8 nm. Virus hepatitis C terus bermutasi, jadi sementara sistem kekebalan menghasilkan antibodi untuk melawan satu genotipe infeksi ini, virus sudah menghasilkan genotipe lain dengan sifat antigenik yang berbeda. Ada 6 genotipe HCV yang diketahui dan sekitar 90 dari subspesies mereka (subtipe). Kekebalan sangat sulit untuk mengatasi infeksi ini.

Diketahui bahwa virus hepatitis C, dalam darah kering pada suhu kamar, aktif selama 4-5 hari.

Infeksi tidak aktif (HCV) dapat:

  • larutan desinfektan (deterjen yang mengandung klor, pemutih dalam perbandingan 1: 100);
  • cuci pada 60 ° C selama 30-40 menit;
  • rebus subjek selama 2-3 menit.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Gejala Hepatitis C

Dari saat infeksi sampai gejala pertama hepatitis C muncul, dapat berlangsung dari 14 hari hingga 6 bulan.

Tanda-tanda pertama hepatitis C adalah:

  • kelelahan;
  • gangguan mental;
  • asthenia.

Secara umum, hepatitis C adalah penyakit asimtomatik yang dominan.

Gejala utama hepatitis C adalah:

  • kurang nafsu makan;
  • mual;
  • menguningnya kulit dan selaput lendir (jaundice);
  • kelemahan umum, malaise;
  • nyeri sendi;
  • hati dan limpa membesar (opsional).

Komplikasi hepatitis C

  • fibrosis hati;
  • steatohepatitis - hati berlemak;
  • sirosis hati;
  • kanker hati;
  • hipertensi portal;
  • ascites (peningkatan volume perut);
  • varises (terutama di organ internal);
  • perdarahan laten;
  • ensefalopati hati;
  • aksesi infeksi sekunder - virus hepatitis B (HBV).

Saat minum alkohol, gejalanya meningkat, dan kerusakan hati patologis meningkat hingga 100 kali lipat.

Penyebab Hepatitis C

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah. Dengan demikian, infeksi terjadi ketika darah yang terinfeksi dan partikel-partikelnya memasuki luka atau luka terbuka.

Penyebab hepatitis C yang paling umum adalah:

  • Penggunaan narkoba suntikan;
  • Menusuk, tattuazh;
  • Injeksi dengan jarum dan jarum suntik yang tidak steril.
  • Layanan kosmetik untuk manikur / pedikur;
  • Penggunaan darah dan organ donor;
  • Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi - penggunaan benda-benda kebersihan asing (mesin, gunting, sikat gigi, handuk, dll.);
  • Kehidupan seks bebas;
  • Melahirkan dalam kondisi tidak sehat.

Kelompok risiko

Kelompok berisiko tinggi untuk hepatitis C meliputi:

  • Pekerja medis dan pekerja SES;
  • Orang yang menyuntikkan narkoba;
  • Orang yang menjalani hemodialisis;
  • Orang yang mentransplantasikan organ;
  • Orang yang telah mendonorkan darah, terutama sebelum 1992;
  • Pecinta memakai tato di tubuh mereka;
  • Anak-anak yang lahir di bawah kondisi yang tidak bersih, serta bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HCV;
  • Orang yang dipromosikan secara seksual;
  • Orang yang terinfeksi HIV.

Tipe hepatitis C

Hepatitis C dapat ada dalam 2 bentuk - akut dan kronis.

Hepatitis akut C. Penyakit ini jarang didiagnosis ekstrem, karena tidak menunjukkan gejala, dan hampir selalu menjadi kronis. Dengan perawatan yang tepat, pada 20% kasus, orang tersebut sembuh.

Hepatitis kronis C. Bagian terbesar dari semua hepatitis terjadi dalam bentuk kronis.

Beberapa pasien adalah pembawa infeksi di mana tidak ada manifestasi klinis, tetapi penanda untuk hepatitis menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh pasien.

Kebanyakan orang yang terinfeksi HCV menderita kerusakan sel-sel hati secara bertahap, mereka mengembangkan fibrosis. Seiring waktu, jika proses patologis tidak dihentikan, risiko mengembangkan sirosis atau kanker hati meningkat.

Diagnosis Hepatitis C

Diagnosis hepatitis C meliputi tes dan metode pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Tes darah biokimia;
  • Analisis antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA;
  • Analisis tentang antibodi IgM kelas (IgM anti-HCV);
  • Hitung darah lengkap;
  • Koagulogram (pembekuan darah);
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);

Selain itu, biopsi hati dapat ditentukan.

Pengobatan hepatitis C

Pengobatan hepatitis C dimulai dengan perjalanan ke dokter dan pemeriksaan menyeluruh. Hal ini diperlukan untuk diagnosis yang akurat, pengecualian penyakit kecil, serta jadwal untuk rejimen pengobatan yang efektif untuk penyakit ini.

Perawatan untuk hepatitis C meliputi:

  • Terapi antivirus;
  • Terapi yang ditujukan untuk menjaga kesehatan hati;
  • Mendukung sistem kekebalan tubuh;
  • Diet;
  • Istirahat penuh;
  • Latihan dosis.

Terapi Antiviral

Hepatitis C, seperti yang telah kami katakan, adalah penyakit menular yang dipicu oleh masuknya virus hepatitis C ke dalam tubuh, oleh karena itu, seperti penyakit virus lainnya, penyakit ini diobati dengan obat antivirus.

Interferon-alpha dan Ribavirin telah membuktikan diri sebagai obat antivirus terhadap hepatitis C. Efisiensi terbaik dicapai karena penggunaannya di kompleks. Dalam kasus reaksi alergi atau kontraindikasi lainnya, mereka dapat diambil secara terpisah. Dosis dan periode penerimaan dana ini ditentukan oleh dokter, berdasarkan diagnosis, tetapi biasanya, program terapi antivirus dengan interferon dan ribavirin adalah sekitar 12 bulan.

Efektivitas pengobatan dengan obat-obatan ini dikonfirmasi dalam kasus penurunan aktivitas transaminase dan penurunan tingkat HCV-RNA, yang terlihat pada tes darah umum dan biokimiawi.

Di antara efek samping dari mengambil interferon, ada: demam hingga 38-39 ° C, menggigil, nyeri otot dan sendi, malaise umum dan gejala seperti flu lainnya, depresi, rambut rontok, penurunan berat badan, penurunan berat badan, kulit kering. Kondisi serupa diamati hingga 2-3 hari setelah mengambil interferon. Dalam sebulan, tubuh beradaptasi dengan obat ini, dan manifestasi klinis dari penerimaannya praktis tidak diamati. Setelah 3-4 bulan, mungkin ada kualitas darah yang sedikit terdegradasi - berkurangnya jumlah leukosit dan trombosit. Jika jumlah darah menjadi terlalu tidak baik, mereka berhenti minum obat untuk waktu yang singkat sampai darah pulih. Tanda-tanda komplikasi dari interferon adalah perdarahan (sindrom hemoragik) dan penambahan infeksi bakteri.

Di antara efek samping ribavirin, ada: dispepsia ringan dan anemia hemolitik, peningkatan kadar asam urat dalam darah dan sakit kepala.

Efek Langsung HCV

Sejak 2002, perusahaan Gilead memulai pengembangan obat terbaru melawan hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Hingga 2011, semua tes telah lulus, dan sudah pada tahun 2013, Departemen Kesehatan AS menyetujui penggunaan sofosbuvir di semua rumah sakit dan rumah sakit di negara ini. Hingga akhir 2013, sofosbuvir mulai digunakan di klinik di beberapa negara: Jerman, Israel, Swiss, Prancis, Denmark, Finlandia.

Namun sayangnya harga itu tidak dapat diakses oleh sebagian besar penduduk. Satu tablet memiliki harga $ 1.000, seluruh kursus seharga $ 84.000. Di AS, 1/3 dari biaya ditanggung oleh perusahaan asuransi dan negara. subsidi.

Pada bulan September 2014, Gilead mengumumkan bahwa mereka akan mengeluarkan lisensi produksi untuk beberapa negara berkembang. Pada bulan Februari 2015, analog pertama dirilis di India oleh Natco Ltd dengan nama dagang Hepcinat. Kursus 12 minggu dijual di India dengan harga eceran yang disarankan $ 880- $ 1.200, tergantung wilayahnya.

Komponen utama obat ini adalah sofosbuvir dan daclatasvir. Obat-obatan ini diresepkan oleh dokter sesuai dengan skema, tergantung pada genotipe virus dan tingkat fibrosis, dan juga memungkinkan Anda untuk benar-benar menyingkirkan virus hepatitis C dalam 96% kasus, dibandingkan dengan rejimen pengobatan interferon tradisional, yang hanya memiliki keberhasilan 45-50%.

Ketika mengobati dengan obat-obatan ini, tidak perlu berada di rumah sakit seperti sebelumnya. Obatnya diminum.

Kursus pengobatan adalah 12 hingga 24 minggu.

Salah satu perusahaan pertama yang mengirimkan obat dari India ke Rusia dan negara-negara lain di dunia adalah Hepatit Life Company (//hepatit.life), yang dimiliki oleh peritel utama India Hepatitis Life Group.

Obat antivirus yang bertindak langsung diresepkan oleh dokter sesuai dengan skema, tergantung pada genotipe virus hepatitis C.

Obat antivirus yang bekerja langsung untuk hepatitis C akut: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

Kursus pengobatan adalah 12 hingga 24 minggu. Kombinasi ini efektif untuk genotipe HCV yang berbeda. Tidak ada kontraindikasi untuk HIV.

Antivirus tindakan langsung pada hepatitis C kronis: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Kursus pengobatan adalah 12 hingga 24 minggu. Kombinasi ini efektif untuk genotipe HCV yang berbeda. Tidak ada kontraindikasi infeksi HIV pada sofosbuvir, serta "resisten interferon untuk gen IL28B.

Jaga kesehatan hati

Hepatoprotektor digunakan untuk menjaga kesehatan hati, serta untuk peningkatan regenerasi jaringan organ ini, bersama dengan terapi antivirus: Kars, asam Lipoic (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Dukungan sistem kekebalan tubuh

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, serta untuk meningkatkan respons tubuh yang memadai terhadap infeksi virus, imunomodulator juga digunakan: "Zadaksin", "Timogen".

Diet Hepatitis C

Dengan hepatitis C, sistem perawatan Pevsner biasanya diresepkan - diet No. 5 (tabel No. 5). Diet ini juga diresepkan untuk sirosis hati dan kolesistitis.

Dasar dari diet adalah pembatasan dalam diet lemak, serta pedas, asin, goreng, pengawet dan makanan lain yang dapat meningkatkan sekresi cairan pencernaan.

Setiap hari dianjurkan untuk menggunakan jumlah air yang banyak - 2-3 liter per hari. Bermanfaat memiliki pada kondisi umum jus tubuh dan buah yang dapat memperkaya dengan pasokan vitamin dan mineral yang sangat baik.

Itu penting! Dengan hepatitis C, Anda harus sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman beralkohol dari diet.

Prognosis pengobatan

Sampai saat ini, menggunakan obat antivirus terbaru, prognosis positif untuk pengobatan hepatitis C hingga 95%.

Tetapi bahkan jika Anda karena suatu alasan tidak dapat mencapai persentase kesembuhan ini, jangan putus asa. Selalu ada harapan bagi Tuhan, yang, seperti ada tertulis, “tidak memalukan.” Karena itu, jangan menunda masalah ini, berpalinglah kepada Tuhan, yang paling penting dengan tulus, dalam doa, dan mintalah kesembuhan kepada-Nya, juga pengampunan atas kesalahan Anda, dan Pencipta Yang Mahakuasa akan menjawab Anda. Hanya saja, jangan lupa mengucapkan terima kasih.

Biaya mengobati hepatitis C

Biaya mengobati hepatitis C, tergantung pada klinik dan produsen obat antivirus, bisa dari 6.000 hingga 30.000 cu. per tahun.

Pengobatan hepatitis C dengan obat tradisional

Itu penting! Sebelum menggunakan metode pengobatan tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda!

Jus Wortel Setiap hari, pagi, siang dan sore, minum segelas jus wortel segar, Anda bisa mencampurnya dengan jus apel. Jus wortel kaya akan vitamin A, yang memiliki efek menguntungkan pada hati, membersihkannya dan memulihkan sel-selnya.

Sayang Larutkan 1 sdm. sendok madu dalam segelas air hangat. Minumlah alat ini selama 1,5-3 jam sebelum makan, dalam sekali teguk. Kursus pengobatan adalah 2 bulan, 2 kali setahun, di musim semi dan musim gugur.

Koleksi herbal. Campurkan 10 g tanaman berikut: ekor kuda, bijak, daun burdock, yarrow, tansy umum, agarica biasa, cacing burung, akar burdock besar, akar elecampane, bunga kimia, bunga-bunga, bunga Hypericum bersembunyi dan mawar berwarna coklat. 4 sdm. campuran sendok tuangkan 1 liter air mendidih, tutup dengan tutupnya dan diamkan selama 3 jam. Infus dingin, ambil 3 kali sehari, untuk ½ atau 1/3 gelas.

Milk thistle. Giling 3 sdm. sendok biji milk thistle, bisa dalam penggiling kopi, dan tuangkan 500 ml air mendidih di atasnya, kemudian pegang produk ini di bak air sampai setengah dari kaldu menguap, saring dan biarkan dingin. Ambil obat tradisional ini untuk hepatitis perlu 3 kali sehari, 1 sdm. sendok selama 1-2 bulan.

Sutra jagung. 1 sendok teh stigma jagung tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan mendidih dalam bak air selama 30 menit, kemudian sisihkan sarana untuk memaksa dan mendinginkan. Ambil rebusan stigma yang dibutuhkan 100 ml (setengah gelas), 4 kali sehari, hingga pemulihan total.

Pengobatan hepatitis C dengan sediaan herbal

Komentar ahli fisioterapi Malgina A.A.: pengobatan herbal (herbal) memiliki keuntungan luar biasa tertentu, misalnya:

  • obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
  • herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
  • terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
  • herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
  • keterjangkauan.

Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari pengumpulan, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Pencegahan Hepatitis C

Mencegah hepatitis C termasuk mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Tolak sepenuhnya dari minuman beralkohol, penggunaan obat-obatan;
  • Jangan membuat tato sendiri, menusuk, karena meminimalkan kemungkinan infeksi, karena Anda tidak dapat mengontrol kualitas sterilisasi jarum dengan mana "dekorasi" ini dibuat;
  • Cobalah untuk tidak mengunjungi salon kecantikan dan fasilitas medis yang belum diuji, termasuk. klinik gigi;
  • Jika perlu, buat injeksi, gunakan jarum suntik sekali pakai dengan jarum, dan, jika mungkin, gunakan obat-obatan secara oral;
  • Jangan menggunakan barang kebersihan pribadi orang lain - sikat gigi, pisau cukur, handuk, dll.;
  • Hindari seksualitas bebas, sehingga Anda tidak hanya meminimalkan risiko tertular infeksi virus HCV, tetapi juga banyak infeksi mematikan lainnya;
  • Vaksin yang efektif melawan virus hepatitis C masih dalam tahap pengembangan, oleh karena itu vaksinasi untuk penyakit ini tidak menjamin kehidupan yang riang. Di beberapa institusi, obat-obatan terhadap virus hepatitis A dan B digunakan sebagai vaksin.

Jika keluarga terinfeksi orang HCV:

  • Untuk mencegah kontak dengan luka terbuka, lecet orang yang terinfeksi dengan barang-barang rumah tangga di rumah, sehingga darahnya tidak akan dapat tetap pada barang-barang yang digunakan oleh anggota keluarga lainnya;
  • Jangan menggunakan produk perawatan pribadi yang umum;
  • Jangan gunakan orang ini sebagai donor.

Jika setetes darah terinfeksi pada benda apa pun, infeksi HCV dapat dinonaktifkan dengan menggunakan metode pengobatan berikut:

  • Deterjen klorin;
  • Solusi pemutih (1: 100);
  • Didihkan selama 3-4 menit;
  • Cuci pada suhu 60 ° C selama 30-40 menit.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

  • penyalahguna alkohol.
  • orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

  1. Akut (hingga 3 bulan).
  2. Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
  3. Kronis (lebih dari 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Sirosis hati.
  4. Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

  1. Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
  2. Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
  3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
  2. Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

  • pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
  • 37% kasus berusia 41-50 tahun;
  • 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.