Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua calon ibu. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh di negara kita, yaitu penyakit yang cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini adalah keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin pada saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk aus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

• transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua donor plasma dan darah perlu diperiksa keberadaan virus);
• hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus;
• gunakan jarum suntik setelah orang sakit;
• ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
• infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diaplikasikan pada kulit tindik dan tato;
• kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
• infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus tidak ditularkan melalui kontak-rumah tangga dan rute udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

• orang yang telah menjalani operasi hingga tahun 1992 inklusif;
• petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
• orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
• Orang yang terinfeksi HIV;
• orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
• orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
• anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak melihat gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat mengarah pada penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ditandai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

• deteksi antibodi terhadap virus dalam darah;
• penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan virus RNA;
• USG hati;
• biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk mengklarifikasi tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang tepat.
2. Pria itu pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus tersebut sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercayai bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
3. Hasilnya positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis kembali fakta ini tidak dikonfirmasi. Perlu dianalisa lagi.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi terjadi sangat jarang. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi pada bayi adalah 100% tidak mungkin. Sekalipun persalinan operatif dikirim ke seorang wanita sebagai pembawa bagian sesar hepatitis C - ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak tersebut diuji untuk penentuan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini bukan tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi dia bisa diobati. Hal utama dalam waktu untuk melihat infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Basis terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kasus ketika spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan perlu segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika menjadi perlu untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih suka obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan yang didasarkan pada asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode persalinan meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit statistik yang telah diterima sejauh ini, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama dengan dalam kasus bedah sesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih cara persalinan, mulai dari kondisi kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit wanita dalam proses persalinan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi pada kontak dengan keluarnya darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, sabuk pengaman dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Ketika memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai menganggap hidup mereka sudah selesai. Tapi jangan marah dan pergi ke depresi, sehingga Anda hanya bisa lebih menyakiti diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang menjadi hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, mampu berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sehat sempurna.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis B dan C

Hepatitis virus adalah penyakit radang hati. Banyak komplikasi dalam pekerjaan tubuh ini selama kehamilan tidak jarang, karena bebannya meningkat karena keamanan dan kelangsungan hidup janin. Tetapi semua dokter menyetujui satu hal - Anda dapat melahirkan hepatitis B dan C. Diperlukan pemantauan individu pasien. Pada seorang wanita di bulan-bulan pertama perubahan hormon kehamilan, jumlah hormon yang dikeluarkan meningkat. Ini berarti bahwa beban pada hati juga meningkat. Oleh karena itu, semua wanita hamil harus diuji pada indikator hepatitis untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis.

Apakah dianjurkan untuk melahirkan hepatitis B

Kehadiran virus hepatitis B pada wanita hamil sangat berisiko bagi ibu hamil dan anak. Tetapi dengan kontrol penuh dari keadaan kesehatan pasien, pelaksanaan semua rekomendasi yang ditentukan dokter, pengiriman tes tepat waktu, hasil yang berhasil melahirkan tanpa komplikasi adalah mungkin. Kehadiran virus hepatitis B tidak dianggap sebagai faktor untuk aborsi medis. Pada saat yang sama, diperlukan konseling penuh dan berkualitas tinggi untuk ibu hamil, pelaksanaan tindakan tepat waktu untuk mencegah penyakit bayi.

Ancaman selama kehamilan dengan hepatitis B banyak. Pada diagnosis ini, masalah terbesar kehamilan adalah peningkatan tonus uterus, yang merupakan penyebab keguguran, dan seringnya toksikosis. Pada periode ketika bayi berada di dalam perut ibu, risiko terinfeksi oleh virus hepatitis B rendah. Tetapi dengan timbulnya persalinan, faktor ini meningkat, karena anak itu kontak dengan keluarnya darah ibu. Ini adalah indikator utama untuk operasi caesar. Pada saat yang sama, risiko infeksi anak berkurang, jangka waktu persalinan berkurang.

Setelah diperiksa oleh dokter anak, semua anak divaksinasi pada hari-hari pertama kehidupan, dan dalam kasus seorang ibu yang terinfeksi virus, imunoglobulin disuntikkan. Ia mengembangkan reaksi perlindungan bayi terhadap sel-sel virus.

Bagi seorang wanita hamil, ancamannya terletak pada kenyataan bahwa tidak mungkin melakukan pengobatan dengan obat antihepatitis. Dalam kasus ketika seorang wanita memiliki tahap kronis hepatitis B, pertanyaan tentang kehamilan diputuskan berdasarkan survei kesehatannya. Pada saat-saat komplikasi penyakit, disfungsi ovarium terbentuk, menghalangi kemampuan konsepsi, risiko berkembangnya perubahan patologis pada bayi dan ibu itu sendiri meningkat. Oleh karena itu, kemampuan untuk hamil dengan diagnosis ini dianggap sebagai fenomena yang langka, dan dokter berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyelamatkan kehidupan anak. Sangat sering, wanita yang didiagnosis dengan hepatitis B kronis mengandung anak dengan baik tanpa adanya sirosis hati, dan dengan tingkat kematian sel organ yang kecil, kehamilan tidak membahayakan ibu.

Ketika terinfeksi virus hepatitis B pada awal kelahiran anak, risiko infeksi bayi sangat kecil. Ancaman yang meningkat terjadi jika seorang wanita terinfeksi sebelum melahirkan.

Kelahiran dengan Hepatitis C

Pada sebagian besar kasus, persalinan dengan hepatitis C dilakukan melalui operasi caesar, tetapi persalinan secara alami tidak dilarang. Infeksi anak hanya terjadi ketika bersentuhan dengan darah ibu. Jika petugas kesehatan terbiasa dengan analisis pemeriksaan pasien dan berperilaku benar, infeksi diminimalkan. Peran yang sangat penting dimainkan oleh pilihan rumah sakit bersalin. Untuk menghindari penularan infeksi kepada anak, ada baiknya memilih rumah sakit bersalin khusus, yang memiliki semua obat-obatan dan peralatan medis yang diperlukan. Melakukan persalinan di rumah sakit bersalin biasa juga dimungkinkan, tetapi di kantor khusus, menghalangi kontak biasa dengan pasien yang sehat. Setelah melahirkan, ibu diperbolehkan menyusui bayinya. Kandungan sel virus dalam susu sangat kecil sehingga tidak dapat menyebabkan infeksi pada anak. Tetapi ketika meresepkan pengobatan dengan interferon, menyusui harus dihentikan.

Perjalanan kehamilan dengan hepatitis C

Saat ini, perkembangan penyakit dan proses kehamilan hampir tidak ada hubungannya. Perubahan patologis dalam pembentukan janin jarang terjadi. Dalam banyak kasus, perkembangan penyakit selama kehamilan ditunda. Pasien seperti itu selama masa kehamilan harus diberikan pengawasan medis berkualitas tinggi. Ini karena risiko keguguran selama kehamilan dan kemungkinan kelaparan oksigen pada anak.

Setelah wanita tersebut menjalani penelitian di semua bidang analisis, ia dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi dan spesialis penyakit menular. Melakukan kehamilan akan berada di bawah kendali mereka. Dokter menilai tingkat risiko untuk mengandung anak dan kondisi kesehatan ibu itu sendiri.

Sangat sering, selama terapi pemeliharaan pada wanita hamil, tidak ada peningkatan toksikosis. Tetapi pada paruh kedua masa jabatan, semua wanita dengan virus hepatitis C membutuhkan perhatian khusus dan dekat. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan kehilangan darah yang besar selama dan setelah melahirkan. Dalam hal ini, pasien seperti itu membutuhkan bantuan dari spesialis medis sempit lainnya. Semua wanita hamil dengan diagnosis pemeriksaan dan pengobatan "hepatitis" harus diadakan di klinik khusus di bangsal penyakit menular.

Pengobatan hepatitis B dan C selama kehamilan

Saat ini, obat untuk virus hepatitis C tidak ditemukan. Tapi dia menyerah pada terapi. Dalam hal deteksi dini penyakit, jaminan kesembuhan jauh lebih tinggi. Kursus ini didasarkan pada obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Tetapi mereka memiliki dampak negatif pada perkembangan bayi dan dapat menyebabkan kematiannya. Oleh karena itu, pengobatan dengan obat tidak diinginkan. Dalam kasus kerusakan kondisi wanita hamil dengan diagnosis "hepatitis", terapi lembut dipilih yang aman untuk ibu dan anaknya. Asam ursodeoxycholic dalam bentuk injeksi paling umum digunakan.

Obat-obatan tersebut digunakan dalam bentuk suntikan.

Kompleks langkah-langkah untuk pengobatan hepatitis B dalam mengandung anak mengandung berbagai jenis:

• perawatan untuk mempertahankan kondisi dalam bentuk yang stabil;
• koreksi elektrolit dan keseimbangan air;
• mempertahankan sisa tempat tidur pasien.

Banyak dokter cenderung menggunakan prosedur yang paling sedikit terkait dengan infus obat ke pasien. Paling sering, transfusi darah dan komponen-komponennya diproduksi ketika seorang wanita hamil mengalami gangguan perdarahan. Untuk mengurangi risiko infeksi, sejumlah aturan telah disusun yang harus diikuti:

• tes darah untuk keberadaan virus dilakukan pada awal kehamilan dan pada paruh kedua;
• larangan menyusui bayi dengan ASI adalah mungkin;
• Ketaatan terhadap tindakan pencegahan ketika mengunjungi kantor yang melakukan prosedur dengan tubuh manusia.

Selain perawatan pemeliharaan, seorang wanita hamil harus mematuhi diet yang benar, untuk meningkatkan mekanisme perlindungan kesehatan. Pengecualian dari makanan asap, kalengan, gorengan, hidangan dengan kehadiran aditif buatan di dalamnya, dengan sejumlah besar lemak akan meringankan kondisi seorang wanita selama masa subur. Dengan meningkatnya aktivitas sel-sel virus mulai menerapkan pengobatan yang kompleks, yang membantu mengurangi risiko keracunan janin.

Konsekuensi yang mungkin

Secara persentase, risiko menginfeksi anak selama kehamilan mencapai sekitar 5%, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi bayi dari infeksi. Bahkan dalam kasus operasi caesar, ada infeksi yang tidak disengaja. Selama satu setengah tahun, sel-sel antibodi anti-hepatitis dapat ditemukan dalam tes bayi, tetapi ini bukan gejala infeksi.

Jika terinfeksi hepatitis C selama konsepsi atau kehamilan, penyakit ini cenderung berkembang pesat. Ini mengancam dengan kondisi kompleks pasien dan kerusakan hati pada tingkat keparahan yang lebih besar. Risiko menularkan anak meningkat. Jika kehamilan terjadi selama periode aktivitas virus, banyak dokter menyarankan untuk menghentikannya pada periode awal untuk mencegah penurunan kesehatan. Pada tahap akut pengembangan hepatitis B, kemungkinan menginfeksi anak meningkat berkali-kali, ada bahaya kelahiran prematur dan kelahiran bayi kecil.

Proses peradangan di hati adalah faktor utama untuk penampilan fitur dalam membawa anak. Dalam kebanyakan kasus ini adalah:

Aborsi

• aborsi dengan pemberitahuan singkat;
• persalinan prematur;
• proses toksikosis yang rumit pada wanita hamil;
• insufisiensi plasenta;
• kelaparan oksigen pada janin dan keterlambatan pembentukan janin;
• komplikasi ginjal;
• berdarah.

Pada tahap kronis penyakit, gejala-gejala ini jarang diamati.

Selain itu, menyusui bayi oleh ibu yang terinfeksi terkadang dipersulit dengan adanya retakan di dada. Ini meningkatkan risiko menginfeksi bayi selama fase aktif penyakit. Jika seorang wanita minum obat yang diresepkan, dia dapat terus menyusui. Dengan berhentinya pengobatan, ancaman infeksi bayi meningkat berkali-kali.

Hepatitis C pada wanita dengan kelebihan berat badan dapat menyebabkan munculnya diabetes toksik.

Hepatitis C dan kehamilan

Untuk pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini, sekitar 200 juta orang di dunia (3% dari seluruh populasi Bumi) terinfeksi virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit ini, karena mereka adalah pembawa tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi dengan virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah.

Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali infeksi terjadi di lembaga medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, infeksi mungkin terjadi di rumah tangga, misalnya, melalui jarum suntik pecandu narkoba. Penularan seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi banyak orang yang terinfeksi, penyakit ini tidak memiliki efek sama sekali untuk jangka waktu yang lama. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah pada sirosis atau kanker hati. Untuk penipuan seperti itu, hepatitis C juga disebut sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat penurunan kesehatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan kinerja, kantuk, mual, kehilangan nafsu makan. Banyak dari mereka yang menurunkan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya dengan nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit.

Deteksi virus hepatitis C dalam analisis darah tidak menunjukkan kesulitan.

Pengobatan hepatitis C

Saat ini, tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin dini suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang untuk berhasil.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, dia harus diperiksa untuk melihat tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Setelah melahirkan, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan.

Pengobatan hepatitis C adalah kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

Hepatitis C dan persalinan - mungkinkah melahirkan

Kehamilan - masa pengalaman khusus bagi wanita, terutama jika dia harus menghadapi penyakit serius, infeksi saat ini. Banyak yang percaya bahwa hepatitis C adalah kontraindikasi langsung terhadap kelahiran anak, karena virus ini menimbulkan bahaya serius bahkan bagi ibu. Tetapi menurut statistik, penyakit ini semakin umum terjadi pada periode persalinan - tentang setiap wanita hamil yang ketigabelas terinfeksi. Apakah mungkin melahirkan hepatitis C atau apakah kehadiran virus dalam darah merupakan hukuman bagi ibu hamil?

Deskripsi penyakit

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempengaruhi terutama hati. Dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama dari penyakit virus muncul, diperlukan beberapa minggu hingga enam bulan. Seringkali, gejala mulai muncul 1,5-2 bulan setelah infeksi. Ciri penyakit ini adalah perjalanan panjang tanpa gejala - pasien selama beberapa tahun mungkin tidak mencurigai adanya virus, tetapi menjadi sumbernya. Banyak pasien dapat hidup hingga 40 tahun dengan kehadiran virus HCV dalam darah mereka tanpa mengalami gagal hati dan manifestasi serius dari penyakit ini.

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, pasien belajar tentang status mereka hanya selama pemeriksaan medis berikutnya (selama atau ketika merencanakan kehamilan) atau ketika mencoba untuk menjadi donor darah. Biasanya, dalam kasus hasil yang awalnya positif, dianjurkan untuk menjalani tes kedua atau tes laboratorium lain untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penting: Gejala penyakit pada awalnya muncul dalam bentuk aus, oleh karena itu, hepatitis C biasanya tidak segera diketahui, itu masuk ke proses kronis. Insiden HCV terus meningkat di dunia.

Diyakini bahwa jalur utama penularan adalah kontak langsung dengan darah pembawa virus atau pasien. Anda dapat terinfeksi:

• Transfusi darah (dalam beberapa tahun terakhir, cairan biologis donor diperiksa secara menyeluruh untuk mengetahui keberadaan virus, sehingga cara penularan ini menjadi semakin tidak berarti);
• Menggunakan satu jarum suntik, pisau cukur, sikat gigi dan aksesoris lainnya dengan pasien (hal-hal di mana ada bekas darah bahkan dalam bentuk kering);
• Hubungan seksual tanpa kondom dengan pasien (menurut statistik, rute infeksi ini adalah salah satu yang paling tidak relevan);
• Melewati anak melalui jalan lahir;
• Dalam kasus yang jarang, mungkin juga rute infeksi transplasental - dengan perkembangan intrauterin anak.

Infeksi virus tidak terjadi melalui tetesan udara - komunikasi normal dengan mereka yang terinfeksi di lingkungan rumah tangga tidak berbahaya. Hal utama adalah untuk menghindari kontak dengan darah, melalui virus HCV ditularkan.

Karena perjalanan laten hepatitis C (tidak adanya gejala), itu disebut "epidemi diam" - hanya sepertiga dari semua orang yang terinfeksi menunjukkan gejala khas sebelum perkembangan gagal hati. Gejala-gejala penyakit ini termasuk:

• Mual, muntah;
• Kelemahan umum, kantuk;
• Sensasi yang tidak menyenangkan di hati (hypochondrium kanan);
• Nyeri pada otot dan sendi;
• Penampilan gatal di kulit;
• Kecemasan, depresi;
• Nafsu makan menurun atau tidak ada, penurunan berat badan;
• Masalah konsentrasi, kinerja rendah.

Karena kegagalan untuk membuat diagnosis tepat waktu dan tidak memulai terapi, komplikasi berbahaya dapat berkembang - sirosis hati, kanker dan konsekuensi lainnya. Jika hepatitis terdeteksi pada tahap awal, ada kemungkinan pemulihan total dari terapi penuh dan jangka panjang sesuai dengan instruksi dokter. Jika penyakit telah masuk ke bentuk kronis, penyembuhannya jauh lebih sulit - pada tahap ini terapi ditujukan untuk memindahkan penyakit ke tahap remisi, mempertahankan fungsi hati dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis hepatitis C yang tepat waktu adalah kesempatan untuk menyembuhkan penyakit dan menghindari konsekuensi serius bagi hati dan organisme secara keseluruhan. Selama kehamilan, dokter harus meresepkan tes darah laboratorium tiga kali - saat mendaftar, di tengah masa dan sekitar 30 minggu. Ini mengurangi risiko pada ibu dan janin dan meresepkan pengobatan yang mungkin selama periode ini ketika sangat dibutuhkan. Terutama hati-hati memeriksa wanita dari kelompok risiko (pasangan seksual yang terinfeksi, kecanduan obat, kebutuhan untuk hemodialisis).

Diagnosis keberadaan virus dalam tubuh dilakukan dengan menggunakan:

1. Analisis umum dan biokimia darah;
2. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang menentukan keberadaan antibodi terhadap HCV;
3. Reaksi rantai polimer (PCR);
4. Ultrasonografi organ perut (terutama hati);
5. Penentuan AST, ALT, bilirubin total;
6. Biopsi hati.

Seorang anak, jika ia dilahirkan dari ibu yang terinfeksi, menerima antibodi terhadap virus HCV, yang membuatnya tidak mungkin untuk mendiagnosis Hepatitis C dengan akurat atau untuk membantahnya menggunakan tes laboratorium apa pun. Pemeriksaan lengkap untuk anak-anak ini dengan tujuan menegakkan diagnosis disarankan 12-18 bulan setelah kelahiran. Pada saat ini, orang tua dan dokter harus memantau kondisi anak dengan hati-hati, dan jika ada kecurigaan, pemeriksaan lengkap dilakukan.

Fitur perjalanan penyakit selama kehamilan

Pada periode melahirkan seorang wanita dengan diagnosis hepatitis C harus diamati tidak hanya di klinik antenatal di ginekolog, tetapi juga di infectiologist. Pada saat ini, pemantauan khusus terhadap pasien diperlukan karena ketidakmampuan untuk menggunakan terapi antivirus (karena efeknya yang merugikan pada janin). Juga pada saat ini ada peningkatan beban pada tubuh wanita, yang dapat meningkatkan risiko komplikasi penyakit. Namun, perkembangan sirosis dan konsekuensi serius lainnya dalam periode mengandung anak sangat jarang, jadi dokter tidak menganggap kehamilan sebagai ancaman bagi tubuh pasien yang terinfeksi.

Efek hepatitis C pada kehamilan

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil. Juga, tidak ada pengaruh virus itu sendiri pada jalannya kehamilan dan pada peningkatan kemungkinan mengembangkan patologi janin. Komplikasi selama periode ini karena penyakit jarang terjadi. Hepatitis C bukan merupakan kontraindikasi untuk IVF, kecuali perubahan serius telah mulai terjadi di hati. Sebelum IVF, dokter wanita akan mengesahkan prosedur berdasarkan tes baru-baru ini, termasuk tes fungsi hati.

Tetapi aktivitas proses hati yang tinggi dapat menyebabkan kelahiran prematur anak, oleh karena itu, seorang wanita secara khusus dimonitor selama seluruh kehamilan. Selama seluruh periode adalah penting untuk mengontrol tingkat transaminase untuk menghindari memburuknya keadaan kesehatan hamil.

Penting: Pantau berat wanita hamil dengan hepatitis, karena dengan berat badan yang besar ia lebih mungkin mengembangkan diabetes gestasional dibandingkan dengan pasien sehat, yang berdampak negatif baik pada wanita maupun anak yang belum lahir.

Jika keberadaan penyakit diketahui sebelum konsepsi, perlu untuk mendekati perencanaan kehamilan dengan benar. Anda harus mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga infectiologist. Pengobatan dengan ribavirin dan obat antivirus lain yang digunakan untuk hepatitis C dikontraindikasikan pada masa persalinan, oleh karena itu perlu menjalani terapi setidaknya enam bulan sebelum konsepsi. Saat merencanakan kelahiran bayi, penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap.

Implikasi untuk anak

Konsekuensi utama bagi anak jika ibunya menderita hepatitis C adalah risiko kelahiran prematur dan infeksi selama kehamilan dan persalinan. Agar seorang wanita dapat melahirkan anak tepat waktu, pengamatan khusus dilakukan setelahnya, tingkat transaminase hati dipantau. Untuk mengurangi kemungkinan kelahiran prematur, direkomendasikan bahwa wanita hamil dipantau oleh hepatologis, ini sangat penting selama trimester kedua dan ketiga. Semakin dini banding ke dokter ini terjadi, semakin besar kemungkinan untuk memiliki bayi tepat waktu.

Penting: "Penularan vertikal virus (dari ibu ke anak) adalah konsekuensi paling sering dari hepatitis C untuk wanita dalam persalinan."

Pada saat yang sama, infeksi intrauterin sangat jarang terjadi (tidak lebih sering daripada pada 5% kasus), risiko ini meningkat jika ibu juga terinfeksi HIV (probabilitas hingga 15%). Lebih sering virus ditularkan ke anak pada saat ia melewati jalan lahir. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat kelahiran, ia sering bersentuhan dengan darah ibu yang sakit.

Perawatan kehamilan

Dengan tidak adanya kehamilan, dasar pengobatan untuk hepatitis C adalah pemberian obat antivirus serius, yang paling umum digunakan adalah Ribavirin dan Interferon, yang berhasil melawan penyakit ini. Namun, penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa kedua obat dapat menembus penghalang plasenta dan memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang, sehingga penggunaannya dalam periode mengandung anak sangat dilarang. Jika seorang wanita menjalani perawatan dengan obat-obatan seperti itu pada saat dia mengetahui tentang kehamilan, dia harus segera menghubungi dokternya untuk mengklarifikasi tindakan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, menghindari pengobatan selama periode ini adalah tidak mungkin. Jika seorang wanita memiliki gejala hepatitis C yang cerah, dan kondisinya memburuk secara signifikan, penting untuk memulai terapi untuk menghindari komplikasi. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat, manfaatnya yang jauh melebihi potensi risiko pada janin. Ini termasuk obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic. Perawatan serupa selama kehamilan diberikan kepada kira-kira setiap wanita kedua puluh.

Karena hati pasien sangat rentan, perlu untuk mengikuti aturan gizi untuk mengurangi beban pada organ. Makanan harus seimbang dan benar, harus dimakan fraksional dalam porsi kecil di siang hari. Preferensi harus diberikan pada makanan sehat, sayuran, buah-buahan, sereal, daging tanpa lemak dan produk susu. Penting untuk meninggalkan semua jenis makanan yang berkontribusi pada produksi empedu dalam jumlah besar:

• Piring yang berlemak, digoreng, diasap, dan pedas;
• Alkohol dalam bentuk dan jumlah apa pun (kerusakan maksimum pada hati);
• Produk dengan pewarna dan pengawet, produk industri setengah jadi.

Diet itu penting baik tanpa kehamilan maupun selama itu. Nutrisi yang tepat mampu mempertahankan fungsi hati yang normal, sehingga prinsip-prinsip ini untuk pasien dengan virus HCV harus diikuti sepanjang hidup mereka.

Juga, jika terjadi kerusakan hati, beberapa kelompok dan kombinasi vitamin dapat ditugaskan untuk membantu menjaga tubuh secara umum dan fungsi normal organ ini pada khususnya. Tetapi memilih sendiri vitamin kompleks tidak dianjurkan.

Bagaimana cara melahirkan hepatitis C?

Melahirkan dengan hepatitis C adalah mungkin. Di dunia, ribuan perempuan yang terinfeksi telah mengalami kebahagiaan menjadi ibu, banyak yang melahirkan anak yang benar-benar sehat tanpa kehadiran virus di dalam tubuh.

Dokter belum memiliki pendapat bulat tentang cara pengiriman perempuan yang lebih disukai dengan virus HCV. Beberapa percaya bahwa operasi caesar memberikan kemungkinan lebih rendah untuk menularkan anak, tetapi statistik tidak memberikan informasi tersebut. Diyakini bahwa kemungkinan infeksi hampir sama dengan persalinan alami dan selama persalinan melalui operasi caesar.

Penting: Ada indikasi khusus untuk sesar di hadapan hepatitis C. Jika wanita memiliki tes fungsi hati yang buruk, persalinan alami dapat memiliki efek yang merugikan pada hati. Tapi ini tidak terjadi lebih sering daripada dalam 1 kasus dari 15. Biasanya, keputusan tentang metode pengiriman diambil oleh dokter tanpa memperhitungkan penyakit ini dari calon ibu.

Infeksi pada anak dimungkinkan selama lewatnya jalan lahir jika terjadi kontak dengan bayi baru lahir dengan darah ibu. Jika tenaga medis yang membawa anak mengetahui status wanita dalam persalinan sebelum kelahiran, kemungkinan menularkan infeksi kepada bayi berkurang secara signifikan. Taktik khusus persalinan memungkinkan Anda meminimalkan (atau menghilangkan sepenuhnya) kontak anak dengan darah ibu.

Bisakah saya menyusui?

Juga masalah penting bagi ibu hamil adalah kemungkinan menyusui. Dan dalam masalah ini, pendapat para profesional medis berbeda. Tetapi penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan jejak virus dalam susu ibu yang terinfeksi, yang berarti ketidakmungkinan penularannya dengan cara ini. Karena itu, menyusui bukan merupakan kontraindikasi bagi wanita yang melahirkan penyakit ini.

Tetapi penting untuk berhati-hati saat menyusui bayi. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada kebersihan payudara dan memantau integritas puting. Kadang-kadang dengan cengkeraman yang tidak tepat dan faktor-faktor lain, retakan dapat muncul pada puting, di mana darah yang terinfeksi dilepaskan. Ketika mengisap bayi dapat bersentuhan dengan dia, yang membawa risiko infeksi yang nyata. Jika retakan atau lecet seperti itu muncul, perlu untuk berhenti menyusui sampai puting dipulihkan (pada saat ini anak dipindahkan ke diet campuran buatan yang diadaptasi). Setelah penyembuhan luka, menyusui dapat dilanjutkan.

Pencegahan

Pengobatan modern belum mampu memberikan vaksin hepatitis C pada manusia, oleh karena itu semua tindakan pencegahan ditujukan untuk memberi tahu penduduk tentang bagaimana virus ditularkan dan bahayanya. Dasar dari semua tindakan pencegahan, yang direkomendasikan untuk dipatuhi setiap orang, adalah untuk menghindari kontak dengan darah yang terinfeksi.

Dilarang keras menggunakan jarum, jarum suntik, kapas, dan peralatan medis lainnya dengan berbagai suntikan. Suatu kondisi penting adalah disposabilitas dan kemandulan seluruh bahan dan alat pembalut.

Karena virus dalam tetesan darah dapat tetap hidup bahkan setelah mengering selama empat hari, Anda tidak dapat menggunakan barang-barang pribadi orang lain di mana cairan biologis tersebut bisa didapat. Penting untuk menolak penggunaan sikat gigi, pisau cukur, aksesoris manikur dan anting-anting orang lain.

Saat memilih manikur dan pedikur salon, pirsin, dan tato, preferensi harus diberikan kepada lembaga-lembaga di mana mereka menggunakan bahan steril sekali pakai atau melakukan desinfeksi instrumen secara penuh setelah setiap klien. Karena hepatitis C dapat ditularkan secara seksual, maka perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk hubungan seksual dengan pasangan baru.

Bagi sebagian besar ibu hamil, konsep kehamilan dan hepatitis C tidak sesuai. Jika seorang wanita mengetahui tentang penyakit saat menggendong anak, itu menyebabkan rasa takut yang kuat untuk dirinya dan bayi. Tetapi perlu diingat bahwa adalah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat! Hal utama adalah mengikuti semua tindakan pencegahan yang dikatakan dokter, dan kemungkinan infeksi berkurang secara signifikan. Kehamilan tidak menjadi terlarang bagi mereka yang sudah tahu tentang keberadaan virus dalam tubuh - penyakit ini bukanlah kontraindikasi konsepsi. Dalam hal ini, yang utama adalah merencanakan dengan benar penampilan bayi bersama dengan dokter dan dokter kandungan Anda.

Hepatitis C selama kehamilan

Jika seorang wanita berniat untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan berkonsultasi dengan spesialis medis dan melakukan tes. Meskipun garis-garis yang menjengkelkan dan daftar panjang penelitian yang relevan, ini bukan formalitas belaka.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai kondisi kesehatan calon ibu dan bayi, untuk menghubungkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti baut dari biru, - hepatitis C terdeteksi?

Dilema menjaga kehamilan juga dihadapi wanita yang sadar akan infeksi, tetapi mereka berencana untuk memiliki bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah mungkin secara prinsip?

Alasan

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA atau asam ribonukleat dalam genom dan termasuk dalam keluarga flavivirus. Ini memiliki enam genotipe yang berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang dalam rantai nukleotida.

Penyakit ini ditemukan di mana-mana di dunia; risiko infeksi tidak tergantung pada usia, jenis kelamin, dan ras.

Ada beberapa cara penularan hepatitis C:

1. Parenteral. Jalur ini melibatkan memasukkan virus ke dalam darah. Penyebab paling umum adalah penggunaan narkoba suntikan, manipulasi medis dan non-medis invasif yang berhubungan dengan gangguan integritas kulit dan selaput lendir (endoskopi, tato, manikur), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa kondom. Perlu dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah daripada selama kontak seksual dengan orang yang berbeda. Hepatitis C memerlukan perawatan khusus dari suaminya, perlu merencanakan kehamilan dan persalinan sebelumnya dengan semua instruksi dokter.
3. Vertikal Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita adalah penyebab kemungkinan penularan virus ke janin melalui transplasenta (melalui pembuluh darah dari sistem aliran darah uteroplasenta) dan selama proses kelahiran.

Studi klinis yang dilakukan telah menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, anomali perkembangan dan fungsi reproduksi secara umum. Namun, hepatitis C pada wanita hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak memanifestasikan dirinya, sementara tetap tidak dikenali. Dalam kebanyakan kasus, ternyata mereka menemukan hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, kekebalan ditekan untuk menyelamatkan bayi, yang menurut sistem kekebalan tubuh sebagai protein asing, karena infeksi kronis adalah fenomena umum.

Antara fase akut dan kronis, ada periode laten - asimtomatik ketika tidak ada alasan untuk keluhan tentang keadaan kesehatan.

Ini bisa berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi berkurang tajam jika seorang wanita memiliki patologi hati kronis atau sistem tubuh lainnya, terutama ketika prosesnya adalah autoimun (agresi sistem kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala-gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi kronis. Mereka termasuk:

• kelemahan, kelelahan, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik;
• mual, muntah, kurang nafsu makan;
• demam;
• berat dan sakit di hipokondrium kanan;
• penurunan berat badan;
• kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata;
• hati membesar (hepatomegali), limpa (splenomegali);
• urin gelap, warna abu-abu tinja.

Bahaya hepatitis C kronis adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan dapat mengaktifkan perjalanannya, mengungkapkan gejala klinis yang jelas karena peningkatan beban pada hati. Ini terutama benar dengan hipertensi portal yang sudah berkembang dan insufisiensi hepatoselular.

Risiko infeksi anak

Frekuensi penularan patogen secara vertikal sekitar 10%. Infeksi pada anak dimungkinkan dengan:

• mencampur darah seorang wanita dengan darah janin ketika pembuluh plasenta kecil pecah;
• kontak dengan darah ibu di hadapan kerusakan pada kulit dan selaput lendir anak selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menempatkan wanita di depan masalah menyusui. Konsentrasi virus dalam susu tidak signifikan, sehingga rute laktasi infeksi dianggap tidak mungkin.

Pengecualiannya adalah lecet berdarah dan cedera lain pada puting susu, koinfeksi HIV, dan hepatitis B. Angka infeksi lebih tinggi ketika menggunakan forsep obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi dapat mengganggu integritas kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang dirasakan terkait dengan menularkan anak melalui jalan lahir dan menyusui.

Menurut data penelitian, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi janin dengan viral load yang tinggi pada wanita, dan karenanya direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Konsekuensi untuk anak selama kehamilan, terjadi dengan latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi secara akurat.

Diagnostik

Program skrining (deteksi target) hepatitis C selama kehamilan belum diterapkan untuk penggunaan luas. Ini karena tingginya biaya penelitian.

Mempraktikkan alokasi wanita dengan faktor-faktor risiko (kecanduan narkoba suntikan, kebutuhan untuk hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi), yang direkomendasikan untuk tes deteksi virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan metode seperti:

1. Analisis umum darah dan urin.
2. Analisis biokimia darah.
3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk antibodi terhadap HCV RNA.
4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi virus RNA.
5. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.

Bayi baru lahir memiliki antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, sehingga tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupan.

Perawatan

Terapi standar dengan obat interferon - ribavirin dan viferon - pada wanita hamil tidak dilakukan karena dugaan efek teratogenik (kelainan bawaan) pada janin dan efek studi yang tidak cukup pada aspek lain dari periode kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit selama kehamilan, seorang wanita diberikan diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi, lemak, goreng, makanan pedas, serta terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, minyak esensial, silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, risikonya harus diratakan, hindari kontak dengannya jika memungkinkan. Selama bekerja dengan cairan biologis, Anda harus mengenakan sarung tangan, masker dan kacamata, menggunakan larutan desinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya instrumen sekali pakai atau benar-benar steril yang diperlukan. Transfusi darah harus dilakukan dari donor yang terverifikasi.

Untuk menghindari infeksi pada anak, operasi sesar yang direncanakan, penolakan untuk menyusui dan beralih ke susu formula buatan mungkin disarankan. Memantau secara sistematis kesehatan bayi dan tes laboratorium untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Ramalan

Kehamilan, terutama multipel atau disertai patologi hati atau organ dan sistem lain, dengan sendirinya berisiko, dan adanya proses virus aktif memperburuk perjalanan. Keberhasilan persalinan dimungkinkan dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak kritis.

Tidak dijamin untuk mencegah penularan virus ke anak bahkan ketika menggunakan operasi caesar diikuti dengan pemberian makanan buatan. Kehamilan setelah pengobatan untuk hepatitis C memiliki kemungkinan mengembangkan patologi, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum konsepsi.

Penting untuk diingat tentang penghentian asupan obat karena teratogenisitasnya, yang hanya mungkin terjadi jika cadangan pemulihan hati dipertahankan.

Apa bahaya hepatitis C selama kehamilan?

Hepatitis C selama kehamilan berbahaya, risiko tinggi infeksi intrauterin janin. Infeksi dapat terjadi ketika anak melewati jalan lahir. Urgensi masalah hepatitis terus meningkat, karena jumlah yang terinfeksi setiap tahunnya meningkat. Penyakit pada wanita hamil lebih parah.

Tahapan Hepatitis C

Masa inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kasus meningkat menjadi enam bulan. Infeksi virus berlangsung dalam 3 tahap:

Penyakit kuning terjadi pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah dapat dideteksi beberapa bulan setelah virus memasuki tubuh. Hasil dari penyakit ini memiliki dua pilihan: infeksi akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronis. Pasien bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan hepatitis C.

Fase reaktivasi berlangsung 10-20 tahun, setelah itu berubah menjadi sirosis atau kanker hati. Identifikasi penyakit membantu analisis khusus. Jika antibodi terdeteksi selama penelitian, maka dicurigai hepatitis. Ini berarti orang tersebut terinfeksi. Selanjutnya, tes darah dilakukan pada RNA patogen. Ketika terdeteksi, perlu untuk menentukan viral load dan jenis hepatitis.

Tes darah biokimia membantu memilih skema terapi yang paling efektif.

Perjalanan penyakit

Jika, selama periode mengandung anak dalam darah seorang wanita, antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, lihatlah seberapa umum itu. Jika lebih dari 2 juta replika ditemukan, kemungkinan janin juga akan terinfeksi mendekati 30%. Dengan viral load yang rendah, risiko infeksi akan minimal. Hepatitis C kronis selama kehamilan jarang memberikan komplikasi. Infeksi pada anak terjadi saat melahirkan, terutama dengan perkembangan perdarahan pada ibu.

Seorang anak dilahirkan sehat jika antibodi terdeteksi dalam darah wanita dan tidak ada virus RNA yang terdeteksi. Antibodi dalam tubuh anak hadir rata-rata hingga dua tahun. Karena itu, analisis hepatitis C hingga saat ini tidak informatif. Jika kedua antibodi dan RNA dari agen infeksi telah terdeteksi pada seorang wanita, bayi harus diperiksa dengan cermat. Dokter merekomendasikan diagnosis pada usia 2 tahun. Merencanakan kehamilan dan melahirkan, seorang wanita harus lulus tes untuk HIV dan hepatitis C. Setelah terapi antivirus, Anda harus menunggu setidaknya enam bulan.

Perawatan wanita hamil

Jika virus terdeteksi dalam tubuh wanita, itu harus diperiksa. Pertama-tama, perhatikan adanya gejala kerusakan hati. Pemeriksaan terperinci dilakukan setelah kelahiran anak. Pembawa virus harus diberi tahu tentang kemungkinan penularan infeksi dengan cara rumah tangga. Anda harus memiliki barang kebersihan pribadi:

Terapi antivirus hanya dapat dimulai dengan izin dokter. Risiko hepatitis C meningkat di hadapan infeksi HIV.

Karena penyakit ini berdampak buruk pada kehamilan, penentuan viral load secara teratur diperlukan. Analisis serupa dilakukan pada trimester 1 dan 3. Ini membantu untuk menilai kemungkinan infeksi pada bayi yang belum lahir. Beberapa metode diagnostik tidak dapat digunakan karena risiko tinggi infeksi intrauterin. Durasi kursus terapi selama kehamilan adalah 6-12 bulan. Di masa lalu, obat dari kelompok interferon linier dengan efisiensi rendah digunakan:

1. Pada 90-an, obat Ribavirin dikembangkan, yang diberikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan jumlah hasil yang menguntungkan.
2. Interferon pegilasi telah menjadi yang paling efektif. Aksi obat yang berkepanjangan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menjaga viral load pada tingkat yang diperlukan.
3. Perusahaan farmasi Amerika telah mengembangkan agen antivirus baru, Botseprevir. Pengobatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi efek teratogenik tidak memungkinkan penggunaannya selama kehamilan.
4. Hepatitis C pada wanita hamil dapat diobati dengan Telaprevir. Obat ini memiliki efek langsung pada patogen, mengurangi viral load. Skema perawatan dalam periode mengandung anak harus dipilih hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Taktik manajemen persalinan pada pasien dengan hepatitis

Cara pengiriman wanita yang terinfeksi secara optimal masih kontroversial. Beberapa ahli percaya bahwa konsekuensi berbahaya bagi anak tidak terjadi selama operasi caesar. Menurut statistik, operasi mengurangi risiko infeksi perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan persalinan alami, ia mendekati 35%. Bagaimanapun, wanita itu membuat keputusan sendiri. Penting untuk menentukan viral load. Profesional harus mengambil semua langkah untuk mencegah infeksi pada anak.

Teori mengenai kemungkinan infeksi bayi baru lahir selama menyusui, belum mendapat konfirmasi resmi. Namun, harus diingat bahwa infeksi lain, seperti HIV, dapat ditularkan dari ASI. Anak dari seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C harus tetap di bawah pengawasan konstan. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Jika virus RNA terdeteksi dalam darah, anak akan dianggap terinfeksi. Penting untuk mengeluarkan bentuk hepatitis kronis.

Apa yang berbahaya bagi hepatitis C untuk wanita hamil? Bahkan jika anak tidak terinfeksi oleh ibu, infeksi tersebut melemahkan tubuhnya. Pengobatan hepatitis C diharapkan selesai sebelum melahirkan. Bahaya hepatitis kronis adalah terjadinya komplikasi parah. Selain itu, penyakit ini melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara ibu dan anak. Komplikasi yang paling umum adalah:

• kolestasis;
• toksikosis lanjut (preeklampsia);
• hipoksia janin;
• aborsi spontan.