Pengobatan hepatitis untuk sirosis hati

12 Mei 2017, 13:20 Artikel pakar: Nova V. Izvozchikova 1 6.152

Setiap proses peradangan yang terjadi di hati disebut hepatitis. Yang paling umum di antaranya adalah hepatitis A, B, C, komplikasi utamanya adalah sirosis hati. Sirosis pada latar belakang hepatitis menyebabkan perubahan destruktif yang tidak dapat dibalikkan dalam tubuh dengan konsekuensi serius. Penurunan jumlah sel hati yang sehat menyebabkan penurunan fungsi organ, nekrosis jaringan, dan koma hepatik. Hepatitis kronis, sirosis diobati dengan obat-obatan, kursus terapi fisik dan fisioterapi, resep tradisional. Dalam periode remisi berkepanjangan, perawatan spa diindikasikan. Tindakan semacam itu memungkinkan Anda untuk mundur dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Hepatitis sebagai penyebab sirosis

Kebanyakan hepatitis memprovokasi agen virus, akibatnya sel-sel hati terpengaruh. Sangat sulit untuk mengobati bentuk virus hepatitis. Dengan pengobatan yang gagal atau kurang dari itu, sirosis hati dengan cepat berkembang dengan transisi ke kanker.

Dari semua hepatitis, tipe C dianggap yang paling berbahaya, yang merupakan ancaman terbesar bagi kehidupan manusia karena kronisitas dan perkembangan komplikasi yang parah dan tidak dapat dipulihkan, seperti sirosis. Dalam kasus sirosis rumit dengan hepatitis C, penghancuran hepatosit terjadi dengan penggantiannya secara bertahap dengan fibrin penghubung inert dan destabilisasi fungsi-fungsi utama hati. Jika hepatitis C dan sirosis didiagnosis, kondisi pasien ditandai dengan kemunduran yang tajam, prognosisnya paling mengecewakan.

Mekanisme pengembangan

Ketika infeksi virus pada hati, memicu perkembangan hepatitis, patogen mulai menghasilkan enzim khusus untuk reproduksi. Dalam sel-sel organ yang terkena, DNA asing mulai terbentuk. Untuk menghilangkan virus, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang hepatosit yang terinfeksi. Akibatnya, peradangan hati yang kuat berkembang.

Untuk mengisi kekosongan, fibrosis dimulai pada organ yang rusak. Jaringan ikat lembam tidak mampu melakukan fungsi dasar hati, sehingga semua sistem dan organ rusak.

Terhadap latar belakang peradangan dan penghancuran hati secara bertahap, suatu peradangan organ ke tahap nekrosis sirosis diamati. Sebagai hasilnya:

Mencirikan faktor dan gejala

Risiko mengembangkan sirosis dengan hepatitis C adalah 19-25%. Tidak seperti bentuk peradangan hati lainnya, tipe C bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Gejala pertama mulai muncul hanya ketika itu berkembang dan komplikasi seperti sirosis berkembang. Dengan hasil ini, penyakit ini tidak sepenuhnya diobati. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan deteksi tahap awal peradangan, regresi menjadi mungkin.

Faktor-faktor utama penentu dalam hepatitis kronis dan pengembangan sirosis hati:

• Pembentukan node dengan ukuran berbeda. Dengan patologi ini, terjadi perubahan bertahap dan degenerasi sel-sel hati - fibrosis. Dengan jaringan parut yang kasar, simpul kecil (hingga 0,3 cm) atau besar (lebih dari 0,3 cm) terbentuk.
• Pasokan darah ke organ. Aliran darah tidak stabil dengan latar belakang nodulasi aktif. Akibatnya, terjadi perpindahan dan pemerasan pembuluh yang menembus organ. Fibrin yang terbentuk hampir tidak mengandung jaminan pembuluh darah, dan beberapa hepatosit yang sehat tidak dapat menerima dan menyaring seluruh volume darah.

• Perkembangan gejala hipertensi portal, ditandai oleh varises organ internal. Dengan berkurangnya jumlah pembuluh darah yang berfungsi normal, terjadi peningkatan tekanan darah, yang menekan dinding sistem sirkulasi dan vena porta. Sirkulasi bypass berkembang, darah didistribusikan kembali secara tidak merata. Jumlah maksimumnya jatuh ke jaringan vena esofagus dan bagian atas lambung, yang memicu varises.
• Perdarahan spontan dan kematian. Terhadap latar belakang peregangan dinding pembuluh darah yang berlebihan, penipisannya terjadi, yang penuh dengan ruptur dan perdarahan masif. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini berakhir dengan kematian.

Keadaan patologis ditandai oleh perkembangan bertahap dari gambaran klinis:

• Tanpa gejala. Bahaya utama sirosis virus pada hati, berkembang pada latar belakang hepatitis, klinik yang tidak diekspresikan. Seseorang mungkin merasa:

1. kelelahan konstan;
2. ketidaknyamanan yang mudah di daerah hipokondrium kanan;
3. perut kembung.

Gambaran seperti itu sering disalahartikan sebagai sindrom kelelahan kronis dengan latar belakang ritme kehidupan yang intensif, dan juga disalahkan pada hasil malnutrisi.

• Munculnya gejala tertentu. Tingkat keparahan gambaran klinis pada tahap ini tergantung pada aktivitas patologi dan kondisi umum tubuh manusia. Tanda-tanda berikut mungkin muncul:

1. kekuningan kulit dan sklera;
2. kekurusan;
3. sakit perut kanan, mual, muntah;
4. pusing;
5. perut kembung konstan, kembung.

Gambar tertentu secara bertahap memanifestasikan dirinya:

1. atrofi otot;
2. deformasi falang jari dan kuku;
3. kemerahan telapak tangan, ruam hemoragik.

• Gambaran klinis yang parah, yang ditandai dengan gejala komplikasi yang berkembang:

1. berdarah;
2. asites, dimanifestasikan oleh peningkatan kuat dalam volume perut karena akumulasi cairan berlebih;
3. sakit yang terus-menerus dan parah di perut;
4. anoreksia dan kelelahan;
5. pucat

Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Pada tahap terakhir kerusakan hati oleh sirosis, yang dikembangkan berdasarkan latar belakang hepatitis, komplikasi berikut terjadi:

Eksaserbasi hepatitis sebelum radang hati penuh dengan perdarahan, trombosis, dan gangguan dalam fungsi organ-organ internal.

1. Pendarahan dari varises kerongkongan atau lambung. Bahaya kondisi - tidak adanya gejala sampai pengembangan kehilangan darah masif.
2. Disfungsi koagulasi karena perubahan komposisi darah. Bahkan cedera ringan memicu perkembangan perdarahan dengan intensitas berbeda. Kondisi ini dimanifestasikan oleh ruam hemoragik, munculnya memar besar dan hematoma. Jika pasien terus-menerus pusing, tekanan darah turun, rawat inap mendesak diperlukan.
3. Lesi ulseratif pada duodenum dan lambung. Kondisi tersebut berhubungan dengan gangguan aliran darah melalui pembuluh yang mengirimkannya dari organ internal ke hati. Akibatnya, suplai darah ke lambung dan duodenum terganggu, yang penuh dengan disfungsi sekretori, erosi dan borok pada selaput lendir.
4. Ensefalopati. Terhadap latar belakang penurunan fungsi hati dengan membersihkan darah dari racun, mereka merusak otak dan seluruh sistem saraf. Manifestasi disfungsi mental dan motorik, dan dalam kasus yang parah - koma hepatik.
5. Trombosis vena. Perlambatan aliran darah di hati menyebabkan stagnasi dan pembentukan gumpalan darah. Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, mual dan muntah yang parah. Perawatan harus dilakukan segera dan cepat, sehingga tidak ada komplikasi yang lebih serius muncul.
6. Koma hepatik akibat ensefalopati.
7. Asites intens. Kondisi ini ditandai dengan akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut karena gangguan aliran darah dan restrukturisasi hati.
8. Peritonitis spontan. Patologi berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri sekunder dengan perkembangan peradangan masif pada rongga perut. Kondisi ini ditandai dengan serangan hebat sakit perut, demam (dari 39 ° C), peningkatan gejala ensefalopati.
9. Kanker hati Terhadap latar belakang degenerasi sel-sel hati, adalah mungkin untuk membalikkan proses menuju keganasan dengan perkembangan proses tumor.

Pengobatan hepatitis untuk pencegahan sirosis hati

Untuk mencegah perkembangan sirosis pada pasien dengan hepatitis kronis, menerapkan prinsip-prinsip pengobatan pembatasan. Tujuan utama terapi ini:

• perlindungan hati yang meradang dari tegangan lebih;
• penolakan berbahaya bagi tubuh obat-obatan;
• koreksi nutrisi dan gaya hidup pasien.

Terapi dasar meliputi langkah-langkah berikut:

1. Modus motorik optimal dengan menetapkan kursus terapi fisik individual sesuai dengan tingkat keparahan dan bentuk patologi.
2. Diet terapeutik, berdasarkan tabel nomor 5 atau angka 5a.
3. Terapi obat spesifik.
4. Kursus multivitamin dan mineral.

Keberhasilan terapi antivirus dalam kombinasi dengan tindakan tambahan memungkinkan untuk mencapai regresi penyakit dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Diet

Prinsip-prinsip nutrisi klinis:

• Lemak minimum kurang dari 80 gram, 75% di antaranya adalah lemak nabati. Lemak hewani harus dicerna melalui susu dan daging tanpa lemak.
• Protein minimum adalah kurang dari 80 gram per hari atau pengecualian lengkap pada tahap akut.
• Karbohidrat - tidak lebih dari 400 g per hari.
• Jumlah garam harian kurang dari 10 g, harus ditambahkan setelah dimasak. Penolakan penuh dari kering, diasapi, diasamkan, diasamkan.
• Sayuran dan buah yang kaya serat hanya dikonsumsi setelah perlakuan panas. Jus segar dan kentang tumbuk diperbolehkan.
• Memasak sebagian besar harus dikukus atau direbus dalam air. Merebus dan memanggang - kecilkan.

• Penolakan produk dengan kandungan paurin dan asam oksalat yang tinggi: daging, ikan, kaldu jamur.
• Hidangan dingin yang dilarang.
• Rezim minum yang melimpah - 1,5-2 liter per hari.

Kembali ke daftar isi

Obat-obatan

Terapi obat didasarkan pada penggunaan obat antivirus, yang dipilih berdasarkan genotipe virus yang menyebabkan hepatitis kronis, tahap sirosis dan komplikasi lainnya. Obat utama: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Untuk meningkatkan aliran darah, menstabilkan keseimbangan air-garam dan lemak disarankan:

Peradangan hati membutuhkan diuretik, hormonal, antibiotik, dan imunosupresan.

1. diuretik "Eufillin" dengan glukosa, "Lasix" dengan "Furosemide", "Dichlothiazide" dengan "Hypothiazide;
2. infus zat lipotropik dosis tinggi: kolin klorida, natrium klorida, lipokain, metionin;
3. terapi hormon, terutama pada tahap awal hepatitis kronis yang berkepanjangan atau penyakit aktif progresif dengan sirosis dan hipersplenisme, anemia hemolitik:

• Lrednisolone, Triamsinolone, Dexamethasone, Azathioprine;
• imunosupresan jangka pendek seperti Mercaptopurine;
• antibiotik untuk infeksi sekunder;
• antihistamin untuk pruritus, seperti diphenhydramine, Uprastin, infus intravena dari larutan Novocain 0,5%.

Menurut indikasi dapat dibuat:

• transfusi plasma;
• perawatan bedah dengan teknik-teknik seperti omentopexy, portocaval anastomosis;
• transplantasi hati.

Kembali ke daftar isi

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi adalah tindakan tambahan dan termasuk penunjukan prosedur seperti USG di daerah yang diproyeksikan dari organ yang sakit, diatermi, ionoforesis bipolar dengan magnesium sulfat, induktotermia dengan novocaine atau larutan yodium.

Latihan terapi dengan tidak adanya episode kolik hati yang sering, selama periode remisi yang stabil. Dasar terapi fisik adalah penerapan senam pernapasan untuk merangsang fungsi diafragma. Latihan-latihan ini memengaruhi intensitas aliran darah hati: saat Anda menarik napas, darah masuk ke jantung lebih cepat, dan saat Anda mengeluarkan napas, ia meninggalkan vena cava. Anda perlu melakukan latihan pernapasan dari posisi yang berbeda: berdiri, berbaring di sisi kanan, di punggung, dan merangkak.

Perawatan spa

Peningkatan terapi diindikasikan dalam periode tanpa eksaserbasi penyakit kronis dan sirosis pada tahap kompensasi. Resor yang direkomendasikan di sanatorium lokal, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, di resor “Berezovsky minvody”.

Pengobatan tradisional

Resep obat tradisional populer cocok untuk pengobatan simtomatik bentuk kronis kerusakan hati patologis dan harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Contoh obat tradisional yang efektif:

1. Pengumpulan herbal dari woodruff, dymyanki, root Airian, calendula, diambil dalam jumlah yang sama. Untuk ini, Anda harus mengambil 3 sdt. campur dan tuangkan 200 ml air mendidih. Minumlah 4 p / Hari. Alat ini mengurangi rasa sakit dan bengkak.
2. Kaldu juniper berry, diambil sebanding dengan air - 1:20. Minum 1 sdm. l 4 hal / hari. setengah jam sebelum makan.
3. Campuran rimpang rhubarb, immortelle, yarrow, diambil dalam proporsi - 2: 2: 5. Untuk ini, Anda perlu 1 sdm. l pada 250 ml air mendidih. Minum segelas infus sebelum tidur.
4. Farmasi ekstrak kering Immortelle - "Flamin". Ambil 3 p / Hari. setengah jam sebelum makan pada 0,05 g dalam 100 ml air. Kursus pengobatan adalah 14 hari.
5. Campuran 10 g adas, 10 g kulit buckthorn, 20 g mint, 10 g yarrow, tuangkan 1 l air dan didihkan selama 5 menit. Minum ramuan 2 hal. / Hari. di pagi hari dengan perut kosong dan sebelum tidur, 200 ml.

Sirosis hati akibat virus hepatitis C

Hepatitis virus dan sirosis hati dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya pada saluran pencernaan. Mereka sering menyebabkan perubahan struktural dalam struktur hepatosit, penurunan aktivitas fungsional dan perkembangan defisiensi progresif persisten. Untuk waktu yang lama, lesi sklerotik sel-sel hati dianggap tidak dapat dipulihkan dan dengan cepat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Alat-alat modern memungkinkan Anda untuk mengendalikan perubahan sirosis, menghambat perjalanan penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Apakah tahap berbeda sirosis hati diobati untuk hepatitis C? Mari kita coba cari tahu.

Mekanisme pengembangan

Gambaran klinis dan morfologis sirosis dan hepatitis sangat terkait. Yang pertama sering mempersulit perjalanan yang kedua, menjadi tahap akhir dari penyakit. Mengapa ini terjadi, dan mungkinkah untuk menghindari perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah? Untuk menjawab pertanyaan ini, ada baiknya belajar lebih banyak tentang fisiologi hati dan sindrom utama yang terjadi selama peradangan.

Hepatitis C adalah lesi peradangan hati yang bersifat virus. Agen penyebabnya adalah virus hepatitis C (HCV), yang ditularkan dari orang ke orang yang sebagian besar secara parenteral dengan memanipulasi darah, hubungan seks tanpa kondom, menggunakan alat medis umum atau alat pemotong (pisau cukur, pinset) rumah tangga.

Perhatikan! Di dunia, sekitar 150 ml orang terinfeksi virus HCV. Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis hepatitis kronis, sirosis hati dan kanker di antara pasien-pasien ini didiagnosis 3-5 kali lebih sering daripada orang yang tidak terinfeksi.

Dari saat infeksi virus hingga tanda-tanda klinis pertama penyakit muncul, rata-rata 1,5-2 bulan berlalu. Perjalanan virus hepatitis C tidak dibedakan dengan gejala yang jelas: seringkali pasien selama beberapa dekade tidak menyadari diagnosis mereka dan belajar tentang masalah dengan hati selama pemeriksaan medis preventif. Terhadap latar belakang kerusakan sel hati yang hampir tak terlihat, hepatitis dapat memanifestasikan dirinya:

• kelemahan umum, kelelahan;
• penurunan kapasitas kerja;
• kantuk di siang hari;
• gangguan fungsi kognitif (kognitif) moderat - kehilangan memori, kemampuan berkonsentrasi pada detail penting.

Seringkali, tanda-tanda ini bukan alasan bagi pasien untuk pergi ke dokter, dan virus berkembang biak selama bertahun-tahun dalam tubuh, menyebabkan perubahan peradangan dan kerusakan sel hati. Bentuk akhir dari kerusakan organ dianggap sirosis: hepatitis memainkan peran penting dalam perkembangannya.

Dalam pengobatan, sirosis disebut kerusakan hati kronis, disertai dengan penggantian sel-sel yang aktif secara fungsional dengan jaringan ikat (stroma) yang tidak berfungsi. Ini mengarah pada perubahan ukuran tubuh (mungkin peningkatan dan penurunan) dan konsistensi. Hati sirosis menjadi sangat padat, menonjol, dan terkadang berkerut. Ia berupaya dengan fungsinya yang lebih buruk:

• metabolisme;
• deposan;
• sekretori;
• detoksifikasi;
• ekskretoris;
• homeostatis.

Dalam patogenesis perkembangan penyakit ada beberapa tahap berturut-turut. Di bawah aksi faktor etiologi - peradangan virus hati - aktivasi sel Ito tertentu terjadi. Mereka memicu pertumbuhan jaringan ikat dan menyebabkan fibrosis periseluler.

Poin penting lainnya dalam mekanisme perkembangan penyakit adalah gangguan suplai darah ke jaringan fungsional (parenkim) hati, perubahan iskemik, dan nekrosis. Ini lebih lanjut meningkatkan proses sklerotik dan mengarah pada penggantian sel hati yang rusak dengan jaringan ikat yang tidak dapat dipulihkan.

Dengan demikian, hepatitis C dan sirosis berhubungan erat satu sama lain. Tanpa perubahan inflamasi primer, komplikasi ini sangat jarang.

Seberapa besar risiko komplikasi?

Tetapi apakah perkembangan sirosis selalu menjadi satu-satunya perkembangan yang mungkin dari virus hepatitis C? Bagaimana kemungkinan pasien dengan peradangan virus hati untuk menghadapi komplikasi yang mengerikan ini?

• pada sekitar setengah dari pasien, HCV pertama menyebabkan steatohepatosis; sirosis hati berkembang sekunder, dengan latar belakang infiltrasi lemak yang ada;
• Hepatitis C menyebabkan 27% kerusakan hati sirosis di seluruh dunia;
• 10-30% dari mereka yang terinfeksi akan mengalami komplikasi serius ini dalam 30 tahun ke depan setelah infeksi;
• pada kelompok risiko khusus - pasien dengan hepatitis B bersamaan, schistosomiasis, infeksi HIV;
• Penyalahgunaan alkohol pada pasien dengan hepatitis C meningkatkan risiko pengembangan sirosis sebanyak 100 kali.

Di Rusia, kemungkinan berkembangnya sirosis pada pasien dengan hepatitis C selama 20-30 tahun setelah infeksi berkisar antara 5 hingga 45%. Perkembangan penyakit, sebagai suatu peraturan, terjadi sangat lambat (20-40 tahun). Jika pasien berhasil diobati dengan menggunakan obat antivirus, detoksifikasi dan gejala, proses ini dapat diperlambat bahkan lebih.

Fitur kerusakan hati pada HCV

Gambaran klinis sirosis, yang dikembangkan berdasarkan latar belakang virus hepatitis C, memiliki program bertahap. Setiap tahap penyakit ini ditandai oleh gejala tertentu, pendekatan diagnosis dan pengobatan. Semakin awal patologi terungkap, semakin tinggi peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan.

Perhatikan! Di negara maju, sirosis menutup lima besar di antara penyebab kematian di antara orang paruh baya (35-60 tahun). Hingga 40 juta orang menjadi korbannya setiap tahun.

Tahap pertama dari patologi praktis tidak memiliki manifestasi subyektif. Pasien tidak menunjukkan keluhan dan merasa puas, karena selama periode ini mekanisme kompensasi aktif bekerja.

Pada tahap kedua sirosis, manifestasi non-spesifik pertama dari penyakit ini menarik perhatian:

• apatis;
• kelemahan;
• penurunan kinerja;
• kelelahan yang tidak biasa bagi pasien;
• sakit kepala;
• kehilangan nafsu makan;
• mual, kurang muntah;
• bangku kesal, diare;
• berat, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• rambut rontok;
• ginekomastia pada pria;
• asites

Tahap ini disertai dengan tanda-tanda awal ensefalopati dari genesis hati - sindrom neuropsikiatrik, disertai dengan berbagai gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi - kesadaran, perilaku, fungsi kognitif.

Tabel: Manifestasi ensefalopati hepatik

Pada tahap kedua perubahan sirosis di hati, tahap l-ll dari ensefalopati hati didiagnosis.

Tahap ketiga (terminal, dekompensasi) sirosis ditandai dengan kerusakan total dari semua mekanisme kompensasi dan perkembangan gagal hati. Di antara gejala penyakit, perkembangan ensefalopati dan asites, tanda-tanda penyakit kuning parenkim, atrofi otot, dan anemia berada di latar depan. Pada tahap ini risiko pengembangan komplikasi dan hasil terperinci meningkat secara signifikan.

Di antara komplikasi umum sirosis adalah:

• koma hepatoseluler;
• trombosis vena porta;
• kanker;
• perdarahan eksternal dan internal dari varises;
• aksesi proses infeksi.

Prinsip diagnosis

Diagnosis sirosis hati membutuhkan pendekatan terpadu. Seorang terapis, spesialis penyakit menular, ahli hepatologi (ahli pencernaan), ahli saraf dan spesialis lainnya dapat mengambil bagian di dalamnya.

Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis. Menurut pasien, adalah mungkin untuk menggambarkan sindrom patologi terkemuka, mengidentifikasi satu atau lebih faktor etiologis, menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut. Anamnesis morbi akan menyarankan undang-undang pembatasan. Dengan sifat sirosis yang menular, perhatian khusus harus diberikan pada sejarah epidemiologis.

Pemeriksaan klinis meliputi pemeriksaan luar, pengukuran tekanan darah, auskultasi jantung dan paru-paru, dan palpasi superfisial dan dalam perut. Selama pemeriksaan, dokter kira-kira dapat menentukan ukuran hati, mengungkapkan peningkatan kepadatannya, tepi yang tidak rata, rasa sakit. Juga selama inspeksi, tanda-tanda akumulasi cairan bebas di rongga tubuh selama hydrothorax dan asites menarik perhatian pada diri mereka sendiri.

Jika Anda mencurigai sirosis etiologi virus, tunjukkan pemeriksaan laboratorium berikut:

• Hitung darah lengkap - untuk menilai fungsi dasar tubuh. Dengan penyakit yang dimaksud, ada peningkatan ESR, leukositosis, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah (tanda-tanda peradangan dan anemia).
• Analisis biokimia darah dengan definisi bilirubin langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, transaminase (ALT, AST) - dalam fase aktif hepatitis diamati peningkatan nilai-nilai ini, yang disebabkan oleh kerusakan sel hati. Dengan perkembangan gagal hati, tingkat kolesterol total dan fraksinya, protrombin, albumin (hipoproteinemia) menurun.
• Penentuan tingkat gamma globulin - dengan sirosis, peningkatannya diamati.
• Tes darah untuk anti-HCV, anti-HBV: karena hepatitis kronis sering memicu pengembangan koinfeksi, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan untuk kehadiran mereka dalam tubuh.
• Polymerase chain reaction (PCR) - tes yang paling akurat secara diagnostik, yang dilakukan untuk mengidentifikasi RNA patogen dalam tubuh.

Diagnosis sirosis instrumental terdiri dari melakukan ultrasonografi dan biopsi hati (ditunjuk sesuai dengan indikasi).

Dengan ultrasonografi rongga perut, peningkatan ukuran hati dan limpa diamati. Struktur organ yang terpengaruh seringkali heterogen karena perubahan inflamasi. Area fibrosis yang ditandai - untaian jaringan ikat padat, secara bertahap menggantikan jaringan parenkim hati.

Peran penting dalam diagnosis hepatitis dan sirosis dimainkan oleh biopsi hati dengan pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda peradangan hepatosit, infiltrasi dinding sel mereka, adanya area nekrosis dan fibrosis.

Dimungkinkan untuk menilai keadaan hati dan menghitung prognosis penyakit untuk setiap pasien tanpa biopsi. Dengan bantuan sistem internasional METAVIR dan algoritmanya yang secara aktif digunakan dalam pengobatan praktis, tingkat nekrosis dan peradangan hepatosit ditentukan (grade diatur pada skala alfanumerik dari A0 ke A3) dan tahap perubahan fibroplastik (F0-F4). Untuk melakukan ini, pertimbangkan enam indikator individual:

• usia pasien;
• BMI;
• kadar glukosa darah;
• jumlah trombosit;
• tingkat albumin;
• rasio antara enzim transaminase ALT dan AST.

Tergantung pada keparahan perubahan sirosis, prognosis penyakit ditentukan. Dengan demikian, 50% pasien dengan sirosis kompensasi menunjukkan kelangsungan hidup 10 tahun. Tahap patologi subkompensasi menjamin tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 40% dari pasien. Dengan sirosis dekompensasi, hanya 10–40% hidup selama lebih dari tiga tahun.

Pendekatan aktual untuk terapi

Deteksi sirosis seringkali merupakan berita mengejutkan bagi pasien. Namun, Anda jangan panik: diagnosis dini dan perawatan komprehensif tepat waktu dari penyakit ini membuahkan hasil yang sangat baik. Meskipun saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari lesi sklerotik hepatosit, perkembangan penyakit dapat secara signifikan melambat dan kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan dengan bantuan obat-obatan modern dan kepatuhan pasien yang tinggi terhadap terapi.

Rekomendasi untuk nutrisi dan gaya hidup

Tujuan utama dari pengobatan sirosis tetap adalah kompensasi kondisi pasien dan pencegahan perubahan sekunder di hati. Pertama-tama, langkah-langkah terapi berhubungan dengan perubahan gaya hidup dan koreksi diet.

Dianjurkan untuk semua pasien:

• menjalani gaya hidup sehat;
• berhenti dari kebiasaan buruk - merokok, alkohol dan narkoba;
• amati rezim kerja dan istirahat;
• mempertahankan aktivitas fisik tingkat tinggi, olahraga, berjalan, berenang atau olahraga lainnya, disetujui oleh dokter Anda;
• secara teratur menjalani pemeriksaan medis;
• hindari hipotermia, segera bersihkan fokus infeksi kronis.

Seperti penyakit hati lainnya, sirosis adalah indikasi untuk meresepkan diet terapeutik 5. Tujuan utamanya adalah normalisasi fungsi organ yang sakit dan stimulasi proses pemisahan empedu. Untuk melakukan ini, makanlah sering, 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Makanan berlemak dan digoreng sepenuhnya dikecualikan dari diet, mengukus dan memanggang dianggap metode memasak terbaik. Penting untuk menggunakan air murni non-karbonasi dalam jumlah yang cukup - hingga 1,3-1,5 liter per hari.

Dengan perkembangan sirosis dekompensasi dengan gejala asites, pasien dipindahkan ke diet ketat bebas protein dan bebas garam. Sebelum normalisasi, menu tidak termasuk daging, unggas, ikan, produk susu, telur. Kandungan protein yang diijinkan dalam makanan sehari-hari tidak lebih dari 40-60 g. Sayuran, buah-buahan, sereal, sereal harus menjadi dasar untuk sarapan, makan siang, makan malam dan makanan ringan. Makanan dikonsumsi tanpa garam.

Juga dikecualikan dari diet:

• makanan yang kaya akan zat tambahan kimia (rasa, penambah rasa) dan pengawet;
• minuman berkarbonasi;
• daging kaleng, ikan, pate, rebus;
• makanan goreng;
• acar, acar;
• daging asap, sosis, sosis, sosis kecil;
• makanan tinggi lemak hewani;
• kaldu jenuh dari unggas, ikan, jamur;
• margarin, minyak goreng;
• susu lemak, krim, krim asam;
• keju keras asin matang;
• kacang-kacangan: kacang polong, buncis, buncis, lentil, kacang hijau;
• hijau (Anda bisa makan dalam jumlah terbatas);
• lobak;
• coklat kemerahan;
• lobak;
• bawang, bawang putih;
• beri asam dan buah-buahan;
• teh dan kopi kental.

Durasi diet terapeutik ditentukan secara individual oleh dokter. Untuk mencapai remisi klinis yang berkelanjutan, penting untuk mengikuti prinsip-prinsipnya selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Agen antivirus yang efektif

Selama beberapa dekade, kombinasi interferon dan ribavirin telah dianggap sebagai pengobatan yang paling berhasil untuk virus hepatitis C. Efektivitasnya diperkirakan 40-80%, dan hasil terapi sebagian besar tergantung pada genotipe HCV, usia, jenis kelamin pasien, adanya komplikasi hepatitis dan penyakit terkait.

Kursus pengobatan standar adalah 24-48 minggu dan dilakukan sesuai dengan skema: 6 IU interferon - hingga normalisasi transaminase (ALT), kemudian 6 IU interferon setiap hari - 12 minggu, kemudian 3 IU interferon setiap hari - hingga akhir kursus. Selain itu, ribavirin diambil dalam dosis 800-1200 mg sekali sehari.

Terapi dengan kombinasi interferon dan ribavirin bukan tanpa cacat. Di antara mereka - kurangnya efektivitas, durasi, adanya efek samping.

Sejak 2011, obat generasi baru dengan aksi antivirus langsung telah digunakan secara aktif di dunia, termasuk di Rusia, untuk mengobati hepatitis C.

Itu penting! Berkat sarana generasi baru, hari ini hepatitis C adalah penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan.

Perwakilan dari kelompok farmakologis ini adalah:

Di antara kelebihan mereka yang tak diragukan adalah kemampuan untuk mencapai eliminasi lengkap virus dari tubuh pada 87-95% kasus, pengurangan yang signifikan dalam risiko pengembangan dan perkembangan perubahan sirosis di hati, pengurangan dalam durasi pengobatan.

Dasar-dasar terapi obat untuk sirosis

Sebagian besar obat yang diresepkan untuk sirosis hati ditujukan untuk menghilangkan gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit.

Sirosis sering disertai dengan insufisiensi bilar. Untuk menghilangkannya, serta menormalkan proses pencernaan, rencana perawatan standar untuk penyakit ini meliputi pemberian persiapan asam urodezoxycholic (Ursofalk, Ursosan) dengan laju 10-15 mg / kg berat badan sekali sehari (di malam hari).

Terapi sel yang ditujukan untuk melindungi hepatosit dari efek merusak, menstimulasi aktivitas fungsional organ dan memperbaiki metabolisme, adalah kesuksesan besar. Seiring dengan persiapan fosfolipid (Essentiale Forte), agen berbasis sel induk modern yang diresepkan.

Dengan perkembangan asites (hydrothorax), diuretik diresepkan (Furosemide, Lasix) dalam dosis terapi. Koreksi kelainan neurologis pada ensefalopati hepatik dilakukan dengan menggunakan detoksifikasi, sesuai indikasi - obat penenang, antikonvulsan. Durasi pengobatan tergantung pada banyak faktor dan rata-rata 3-4 bulan.

Dengan demikian, pengobatan modern menjamin harapan hidup yang cukup untuk pasien dengan sirosis hati, berkembang dengan latar belakang hepatitis virus kronis C. Semakin dini penyakit didiagnosis dan terapi dimulai, semakin tinggi peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan. Sebagian besar pasien yang terinfeksi HCV terus hidup sepenuhnya selama sepuluh tahun atau lebih setelah mereka didiagnosis dengan sirosis.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: adakah obat dan kesempatan untuk hidup?

Penyakit hati saat ini dianggap sebagai salah satu patologi yang paling umum. Ini karena nutrisi yang buruk, mengandung sejumlah besar zat tambahan berbahaya, gaya hidup tidak sehat, asupan obat-obatan yang berlebihan. Perawatan terlambat atau buta huruf dari penyakit hati yang muncul penuh dengan konsekuensi serius (kadang-kadang kematian pasien).

Menurut para ahli, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan epidemi global. Apa itu sirosis dan hepatitis? Bagaimana mereka berbeda, dan bagaimana mengenalinya?

Bentuk penyakit dan fitur perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ terpenting yang melakukan fungsi metabolisme. Ini membentuk protein vital yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asam amino esensial, trigliserida, asam empedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme hemoglobin, hormon dan vitamin terpecah di hati dan dikeluarkan secara alami. Menyaring darah dan melewati semua racun yang masuk ke tubuh.

Sirosis - konsekuensi dari hepatitis

Proses peradangan dan nekrotik yang merusak hati, disebut hepatitis. Penyakit ini dapat berupa virus, infeksi, dan toksik. Sel-sel yang terinfeksi dari organ (hepatosit) tidak lagi dapat mengatasi tugas alami mereka, yang mengarah pada eksaserbasi patologi. Sirosis, yang paling sering merupakan komplikasi dari hepatitis, ditandai dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh jaringan parut mereka.

Perhatikan! Artinya, perbedaan utama antara patologi adalah bahwa hepatitis adalah peradangan yang terjadi di hati tanpa mengganti hepatosit dengan jaringan ikat, dan sirosis adalah kematian sel yang diganti secara permanen oleh jenis sel yang abnormal.

Klasifikasi

Hepatitis dibagi menjadi:

akut, di mana kondisi umum pasien memburuk secara signifikan, tanda-tanda keracunan tubuh berkembang, dan fungsi hati yang abnormal (peningkatan suhu, perkembangan penyakit kuning) diucapkan.

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis tersebut berbeda:

• viral - A, B, C, D, E, F, G;
• toksik - alkohol, obat, berkembang karena keracunan dengan bahan kimia dan cara;
• radiasi, berkembang karena penyakit radiasi;
• autoimun.

Sirosis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• viral;
• bawaan;
• stagnan;
• alkoholik;
• pertukaran makanan;
• obat
• disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
• etiologi tidak jelas.

Tahapan

Hepatitis terjadi dalam beberapa tahap, yang menurutnya infeksi secara bertahap mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap tahap ditandai dengan gejala tertentu:

1. Tahap 7 hingga hari 50 dianggap inkubasi. Pada saat ini, tidak ada gejala yang jelas, dan infeksi secara bertahap meracuni tubuh.
2. 50-62 hari dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri pada persendian dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk, korban merasa tertekan, kehilangan nafsu makan. Dia merasa kencang di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu dan tulang belikat. Ada perasaan yang mendahului muntah, diare. Suhu naik ke 38 ° C, ada cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
3. 62-98 hari dalam proses penindasan aktivitas hati mengembangkan penyakit kuning. Bilirubin, yang tidak bisa lagi ditangani oleh organ yang sakit, memasuki aliran darah, membuat kulit dan sklera berwarna kekuningan. Air seni menjadi gelap, dan kotorannya berubah warna.

Ada beberapa tahap sirosis:

1. Kompensasi, tanpa tanda-tanda yang jelas, di mana bagian hepatosit mati, dan sisanya bekerja dalam mode yang ditingkatkan.
2. Subkompensasi, dimanifestasikan oleh kelesuan, perasaan kembung, rasa sakit di hypochondrium.
3. Dekompensasi, dimanifestasikan oleh ikterus, pembengkakan, perdarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi serupa

Ini adalah dua jenis patologi hati yang parah, yang dalam banyak hal serupa dan memiliki manifestasi klinis yang sama pada tahap awal, sehingga sering berdampingan:

• sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan;
• gangguan pencernaan: sembelit atau diare, kembung, peningkatan pembentukan gas;
• warna mata dan kulit kekuningan;
• kerusakan;
• gatal pada kulit;
• sendi yang sakit;
• spider veins;
• sedikit peningkatan suhu.

Pasien sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet yang tidak benar, terlalu banyak pekerjaan, alergi atau proses lainnya, tanpa mengetahui apa penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut. Selama periode ini, perawatan akan berhasil jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeda.

Langkah-langkah untuk melindungi terhadap penyakit-penyakit ini tidak memberikan jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk menghindarinya:

• penggunaan alkohol yang berkepanjangan melemahkan tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh, membuatnya rentan terhadap penetrasi virus dan infeksi. Penting untuk membatasi alkohol secara ketat dalam hidup Anda dan tidak menyalahgunakannya;
• minum obat khusus yang memiliki efek positif pada hati (hepatoprotektor). Anda dapat menggunakan dan resep populer, misalnya, lem dari gandum;
• mengikuti kursus terapi vitamin reguler;
• cobalah untuk menghindari pekerjaan fisik yang berlebihan dan stres;
• berhenti merokok dan tidak menggunakan narkoba;
• menjaga keseimbangan mineral, lemak, dan karbohidrat dalam makanan Anda;
• memimpin gaya hidup aktif;
• pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, dapatkan bantuan medis.

Diet

Orang dengan hepatitis dalam bentuk apa pun dan sirosis hati dianjurkan untuk mematuhi jatah terapi khusus, yang, menurut klasifikasi Pevsner, disebut tabel No. 5. Untuk penyakit parah, direkomendasikan diet yang lebih kaku - tabel No. 5a.

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada organ yang terkena, tetapi untuk memperkaya tubuh dengan semua yang diperlukan.

Aturan nutrisi terapeutik:

• membatasi lemak. Dianjurkan untuk menggunakan makanan non-berlemak: daging ayam dan kelinci, susu dengan persentase lemak minimum;
• protein dan karbohidrat harus diperoleh dalam jumlah normal (masing-masing 90 dan 400 gram per hari);
• sayuran dan buah-buahan lebih disukai dikonsumsi dalam bentuk direbus atau direbus;
• pasti menghindari masakan goreng, asap, pedas;
• Semua hidangan disiapkan hanya dengan merebus, merebus, dan membuat kue;
• perlu untuk mengecualikan hidangan dingin;
• penting untuk membatasi penggunaan garam sebanyak mungkin;
• perlu makan fraksional, porsi kecil, tetapi sering.
• perlu sepenuhnya menghilangkan kopi, alkohol, teh kental;
• makanan apa pun yang menyebabkan perut kembung (kacang-kacangan, roti segar) tidak termasuk;
• perlu meninggalkan makanan pedas dan pedas, rempah-rempah;
• Jangan menggunakan makanan yang meningkatkan keasaman: buah-buahan (kismis, lemon), hijau (sorrel, bayam);
• mentega lebih baik untuk menggantikan biji rami atau zaitun;
• Jangan gunakan makanan kaleng.

Diagnosis dan terapi

Mirip dengan patologi ini dapat dianggap sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik. Jadi, dalam kedua kasus, selain pemeriksaan visual, dokter merujuk pasien ke:

• tes urin dan darah;
• studi biokimiawi, imunoenzimatik, serologis darah;
• USG;
• biopsi sampel hati kecil.

Kursus terapeutik tergantung pada banyak faktor: bentuk dan stadium penyakit, usia pasien, kondisi umumnya. Bentuk hepatitis A dan B yang diperburuk biasanya terjadi tanpa perawatan khusus dan diakhiri dengan pemulihan penuh korban. Tetapi mereka juga membutuhkan pengawasan dokter.

Dalam kasus yang parah, obat antivirus interferon dan analog nukleosida (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotektor dapat diresepkan. Dengan hepatitis C, obat antivirus diperlukan. Ini, khususnya, obat-obatan yang didasarkan pada interferon dan ribavirin atau obat-obatan dari generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronis dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis membutuhkan perawatan yang serupa:

• penolakan alkohol;
• diet ketat;
• penggunaan interferon dan ribavirin;
• mengambil vitamin yang larut dalam lemak;
• dalam kasus yang parah transplantasi hati.

Apakah sirosis hati diobati dengan hepatitis C?

Sirosis, yang berkembang sebagai akibat hepatitis C, praktis tidak dapat disembuhkan. Namun, ini tidak berarti bahwa terapi tidak diperlukan, sebaliknya, sangat penting untuk menghentikan proses patologis di hati.

Sirosis adalah konsekuensi yang sering dari perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi jaringan hati yang tidak dapat diubah menjadi formasi berserat.

Pengobatan tidak membantu mengembalikan hepatosit yang terkena, tetapi dapat mendukung kerja sel-sel sehat, bekerja dalam mode yang ditingkatkan, dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut ini diindikasikan:

1. Diuretik: Furosemide, Mannitol.
2. Glukokortikosteroid: Prednisolon, Deksametason.

Obat antivirus. Yang paling efektif adalah obat-obatan modern Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berhasil menetralkan virus dalam tubuh di hampir 100% kasus, yang juga mengarah pada penangkapan proses sirosis. Namun, obat-obatan ini saat ini hampir tidak tersedia karena harganya yang tinggi.

Saya dapat menggantinya dengan obat-obatan generik buatan India dan Mesir yang relatif terjangkau yang tersedia di Rusia yang tidak kalah dengan obat-obatan asli dalam keefektifan (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Selain itu, perawatan interferon saat ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering dilakukan, yang jauh lebih murah tetapi memiliki banyak efek samping dan kurang efektif.

Imunosupresan: Mercaptopurin.

Antihistamin: Suprastin, Fenistil.

Secara terpisah, perlu dikatakan tentang metode baru mengobati hepatitis C kronis dan sirosis - penggunaan sel induk. Pengenalannya ke dalam arteri hepatik dapat secara signifikan meningkatkan fungsi metabolisme hati, yaitu, sintesis protein, memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh manusia. Metode ini tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab, karena masih dalam tahap pengembangan, tetapi hari ini kita dapat berbicara tentang manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan pekerjaan organ.

Fitur khas

Penyakit pada organ penyaringan utama dianggap sebagai patologi yang berurutan. Penyebab yang memicu perkembangan sirosis terletak pada:

• penyalahgunaan alkohol;
• hepatitis kronis, yang sering memicu sirosis;
• keturunan;
• kegagalan sistem kekebalan tubuh;
• perkembangan abnormal dan cedera pada saluran empedu;
• efek berbahaya dari obat dan racun;
• kerusakan hati parasit.

Ada 5 jenis hepatitis yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus (sendiri) tertentu:

• Hepatitis A dan E tidak memprovokasi perkembangan bentuk kronis. Ini ditularkan dengan metode makanan: produk kotor, air bersih, barang-barang rumah tangga;
• Hepatitis B menjadi dorongan untuk bentuk kronis patologi dan sirosis. Menular seksual melalui transfusi darah, penggunaan alat medis yang terkontaminasi;
• hepatitis D sering berkembang jika pasien sudah terinfeksi hepatitis B;
• Hepatitis C berubah menjadi bentuk kronis, paling sering memicu sirosis dan kanker.

Perhatikan! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan berbahaya, Anda bisa sakit selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya. Dalam setengah dari kasus sirosis, itu adalah hepatitis C yang menyebabkannya.Tidak ada vaksin untuk jenis virus ini.

Risiko peralihan hepatitis menjadi sirosis meliputi:

• pecandu alkohol, pecandu narkoba;
• terinfeksi virus lain (misalnya, HIV) bersamaan dengan hepatitis;
• pasien dengan kadar zat besi dalam darah tinggi;
• orang-orang yang telah melintasi perbatasan 45 tahun.

Manifestasi pada anak-anak dan wanita

Jenis hepatitis yang paling umum pada bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber infeksi mungkin adalah pembawa virus atau orang yang terinfeksi. Cara penularan penyakit ini dapat:

• kontak rumah tangga;
• ditularkan melalui air;
• makanan;
• di udara.

Sensitivitas terhadap hepatitis A pada bayi minimal, karena kekebalan bawaan, yang melemah dari tahun ke tahun. Pada bayi, hepatitis berkembang lebih jarang, dan lebih sering adalah serum (ketika terinfeksi melalui darah). Fitur patologi berikut pada bayi baru lahir:

• infeksi terutama terjadi di dalam rahim dan dapat menyebabkan kelainan selama perkembangan janin;
• Hepatitis sudah didiagnosis pada bayi tersebut dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronis.
• Seringkali penyakit pada bayi memanifestasikan dirinya sebagai infeksi stafilokokus;
• seringkali hepatitis, yang dimulai pada periode postpartum, berlangsung secara diam-diam dan terdeteksi hanya pada tahap akut;
• penyakit dimulai dengan kegagalan payudara, regurgitasi yang banyak, perubahan warna tinja dan urin. Hampir semua bayi yang terkena memiliki limpa dan hati, dan bilirubin naik ke tingkat yang tinggi;
• Perjalanan hepatitis infantil agak parah, penuh dengan komplikasi dan radang.

Sirosis pada bayi dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• kulit kuning;
• hati dan limpa membesar;
• kotoran terang;
• berbagai memar pada tubuh;
• perdarahan tali pusat;
• pola pembuluh darah di perut;
• kehadiran dalam urin pigmen kuning.

Manifestasi patologi agak berbeda pada wanita. Tanda-tanda hepatitis pada wanita ditandai dengan manifestasi seperti:

• kelelahan yang parah;
• nyeri sendi;
• perubahan suasana hati;
• kenaikan suhu tanpa alasan yang jelas;
• kehilangan nafsu makan;
• kekebalan berkurang;
• pelanggaran siklus menstruasi.

Gejala umum sirosis pada wanita, menunjukkan adanya patologi khusus ini, adalah sebagai berikut:

• gatal-gatal pada kulit karena penetrasi asam empedu ke dalam kapiler;
• adanya memar akibat memburuknya pembekuan darah;
• penolakan terhadap alkohol dan makanan berlemak
• perdarahan hidung dan muntah dengan darah;
• varises yang rumit.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit di bagian yang lebih lemah dari manusia berlangsung jauh lebih cepat daripada pada pria. Pada tahap akhir sirosis, aktivitas otak berkurang pada korban, gangguan ingatan yang serius diamati, karakter berubah, dan gangguan sistem saraf sering dicatat.

Implikasinya bagi tubuh

Kerusakan hati akibat virus menyebabkan komplikasi serius:

• hepatitis A dapat menyebabkan gagal hati, koma dan bahkan kematian;
• Hepatitis B penuh dengan sindrom hemoragik, ensefalopati hati, sirosis;
• hepatitis C sering mempengaruhi tulang (terutama pada wanita), memicu penyakit pada sendi;
• virus hepatitis D memiliki efek negatif pada ginjal dan, selain sirosis, mengancam gagal ginjal;
• Virus E adalah koma hati yang berbahaya.

Jika hepatitis terdeteksi dalam tes, pengembangan penyakit seperti:

• disfungsi saluran empedu;
• radang organ empedu;
• pelanggaran sistem saraf pusat;
• asites;
• bentuk hepatitis kronis, tidak dapat menerima pengobatan;
• sindrom asenik.

Sebagai hasil dari perkembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, sebagai akibatnya:

• sintesis protein dan enzim vital terganggu;
• ada kegagalan dalam regulasi kolesterol;
• energi tidak dilestarikan;
• racun tidak didaur ulang dan meracuni tubuh.

Dari konsekuensi serius sirosis, perhatikan:

• pendarahan internal;
• gagal hati;
• kesadaran bingung;
• akumulasi cairan;
• kerentanan terhadap infeksi.

Umur

Setiap hepatitis dengan deteksi tepat waktu dan terapi yang memadai memiliki proyeksi yang menguntungkan. Bentuk A dan B bahkan dapat menyembuhkan diri sendiri dalam beberapa kasus.

Perubahan sirosis karena hepatitis menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan hati, yang dalam banyak kasus mengarah pada kematian pasien yang segera terjadi. Namun, prognosis penyakitnya mungkin menguntungkan, tergantung pada stadium penyakit:

Terlepas dari kenyataan bahwa tidak mungkin untuk mengembalikan organ sepenuhnya, pada tahap awal sirosis adalah mungkin untuk menghentikan kehancurannya. Pada saat yang sama, hepatosit yang sehat mengasumsikan fungsi yang terpengaruh, dan fungsi organ secara praktis tidak terganggu. Harapan hidup pasien pada tahap pertama patologi, tergantung pada terapi pemeliharaan, mungkin 20 tahun atau lebih. Namun, dengan tidak adanya terapi, angka ini turun menjadi 7 tahun.

Klasifikasi sirosis

Pada tahap subkompensasi, kelangsungan hidup pasien dengan tidak adanya terapi adalah sekitar 5 tahun, dengan pengobatan yang memadai, hingga 10 tahun.

Dengan kerusakan signifikan pada organ pada tahap dekompensasi, hepatosit yang tersisa tidak lagi dapat sepenuhnya menggantikan sel yang terkena, organ "bekerja untuk dipakai". Dalam kasus ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, perdarahan internal, koma hati berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar tiga tahun. Jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak sehat, prognosisnya bahkan lebih buruk.

Kedua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus diidentifikasi tepat waktu, maka pasien akan memiliki lebih banyak peluang untuk sembuh. Pada gejala mencurigakan pertama, Anda harus pergi ke rumah sakit.

Hepatitis dan sirosis

Hepatitis kronis adalah salah satu penyebab sirosis.

Apa penyebab hepatitis itu sendiri?

1. Virus hepatitis B, C, D.
2. Penyalahgunaan alkohol.
3. Mekanisme autoimun.
4. Zat beracun (metotreksat, tetrasiklin, isoniazid, garam logam, produksi berbahaya).
5. Cacat genetik (hemochromatosis, penyakit Wilson-Konovalov, dll.).
6. Hepatitis idiopatik (spontan).

Semua alasan ini selanjutnya mengarah pada perkembangan sirosis.

Gejala hepatitis kronis

Manifestasi hepatitis kronis dapat bervariasi:

• Kelemahan, perasaan tidak enak badan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan.
• Sedikit peningkatan suhu tubuh.
• Ketidaknyamanan atau rasa sakit di hipokondrium kanan.
• Hati membesar, penebalannya, terlihat selama palpasi.
• Limpa yang membesar.
• Bintang pembuluh darah.
• Kemerahan telapak tangan.
• Penyakit kuning
• Pruritus
• Ketika sifat autoimun bisa menjadi tanda-tanda seperti: jerawat, berhentinya menstruasi pada wanita, nyeri pada sendi, anemia.

Dengan demikian, tanda-tanda hepatitis dan sirosis sangat mirip. Namun, pada hepatitis kronis, mereka jauh kurang jelas.

Seringkali, rasa sakit di hipokondrium kanan, pruritus, penyakit kuning muncul sudah dengan sirosis hati. Dan tanda-tanda hipertensi portal, ensefalopati hepatik hanya muncul ketika sirosis jauh maju.

Namun, tidak selalu dapat dengan segera membuat diagnosis yang benar.

Anamnesis penyakit dan kehidupan pada hepatitis kronis

Ketika mewawancarai orang yang sakit, satu atau lebih faktor etiologis yang dapat menyebabkan pengembangan hepatitis kronis dapat diidentifikasi.

Selain itu, orang yang sakit dapat mengingat munculnya gejala apa pun di masa lalu (rasa berat di sisi kanan, rasa sakit di daerah ini, gejala dispepsia, dll.).

Tes laboratorium

Perubahan berikut ini muncul dalam analisis:

• Peningkatan kadar transaminase - AST dan AlT - hingga 100-500 IU / l (dengan hepatitis virus pada fase tidak aktif, indikator ini mungkin normal).
• Alkaline phosphatase dapat sedikit meningkat, tetapi lebih sering indikator ini normal.
• Bilirubin paling sering dalam kisaran normal, tetapi dapat ditingkatkan, terutama pada tahap terakhir; dengan peningkatan bilirubin, penyakit kuning muncul, yang juga terjadi pada sirosis hati.
• Penanda virus hepatitis positif untuk sifat virus penyakit ini.
• Antibodi antinuklear, antibodi terhadap mitokondria meningkat dengan sifat autoimun hepatitis.
• Secara umum, analisis darah meningkatkan LED, leukosit, mengurangi hemoglobin.
• Isi gamma globulin meningkat.
• Pengurangan albumin, protrombin, kolesterol, alpha-lipoprotein terjadi ketika gagal hati terjadi.

Pemeriksaan instrumental

Salah satu penelitian yang ditentukan pertama kali adalah pemindaian ultrasound dari rongga perut, termasuk hati. Tanda-tanda hepatitis kronis pada USG tidak terlalu spesifik, tetapi hati dan limpa yang membesar dapat dideteksi.

Struktur hati sering heterogen karena tempat proses inflamasi. Tetapi gejala sirosis hati tidak diamati: tidak ada node regenerasi, serta fibrosis.

Biopsi hati dan pemeriksaan histologis pada hepatitis kronis memainkan peran besar.

Menurut histologi, tanda-tanda proses ini dapat diidentifikasi: peradangan hepatosit, infiltrasi dindingnya, area nekrosis dengan intensitas yang berbeda-beda: dari yang kecil dalam kasus ringan hingga nekrosis periportal pada yang parah.

Struktur hati dapat dipertahankan, tetapi seringkali terganggu oleh fibrosis. Seringkali ada tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis.

Sebagai aturan, kadar hepatitis kronis ringan tidak mengarah pada pengembangan sirosis, sedangkan pada kasus yang parah sangat mungkin terjadi.

Bisakah hepatitis menyebabkan sirosis hati?

Tentu saja, terutama jika hepatitis tidak diobati, pada akhirnya dapat berubah menjadi sirosis. Terutama sering menyebabkan sirosis virus hepatitis B, C, D, serta hepatitis autoimun.

Selain itu, kelainan metabolik herediter dengan tidak adanya kemungkinan koreksi kondisi sering menyebabkan sirosis hati.

Pengobatan hepatitis kronis

Langkah pertama adalah menghilangkan penyebab hepatitis, jika ini bisa dilakukan.

Jadi, dengan penghapusan obat, penolakan minuman beralkohol, hepatitis kronis dapat memiliki aliran balik, dan struktur dan fungsi hati akan dipulihkan. Inilah perbedaan antara hepatitis dan sirosis hati.

Ditugaskan untuk diet yang melindungi hati dari kerusakan lebih lanjut: tabel nomor 5 atau nomor 5a, tergantung pada tingkat aktivitas proses. Penting juga untuk meninggalkan obat hepatotoksik.

Hepatitis virus harus diobati dengan obat antivirus dalam berbagai kombinasi.

Pada hepatitis autoimun, obat glukokortikosteroid diresepkan. Komplikasi hepatitis kronis juga diobati.