Hepatitis C - tips untuk pilek

Masalah terbesar bagi orang dengan hepatitis C selama musim dingin dan flu adalah menemukan obat-obatan yang aman untuk hati mereka. Karena virus hepatitis C secara terus-menerus memprovokasi peradangan hati, sangat penting untuk menghindari penggunaan obat-obatan yang menciptakan beban tambahan pada hati.

Misalnya, parasetamol (acetaminophen) adalah obat yang banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan demam. Ini dapat dibeli di apotek apa pun tanpa resep. Namun, pasien dengan hepatitis C harus berhati-hati ketika memilih parasetamol sebagai obat untuk pengobatan, karena dapat memiliki efek toksik pada hati. Sayangnya, acetaminophen adalah komponen utama atau tambahan dari sebagian besar obat anti-flu. Karena itu, perhatikan komposisi obat flu apa pun sebelum Anda membelinya. Dengan hepatitis C, penting untuk menghindari penggunaan parasetamol dalam bentuk dan dosis apa pun.

Agar dapat melewati musim dingin dengan aman, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana. Ingatlah bahwa perlindungan efektif terhadap kuman terutama dicapai dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Dan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, Anda harus:

  • Kebersihan - mencuci tangan dengan saksama dan sering membantu menghilangkan kuman yang didapat dengan menghubungi benda-benda di sekitar kita. Tetapi bahkan dengan sering mencuci tangan, cobalah untuk menjauhkan mereka dari wajah dan sistem pernapasan. Untuk pilek dan flu, penularan virus juga dapat diminimalkan jika Anda membuat aturan untuk menghapus permukaan yang sering disentuh semua orang (sakelar, gagang pintu, countertop, keyboard komputer, konsol, dll.).
  • Kepatuhan dengan rekomendasi dokter - Hal paling jelas dan sederhana yang dapat Anda lakukan untuk menjaga kesehatan Anda adalah dengan mengikuti rekomendasi umum dokter untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk menjaga sistem kekebalan tubuh Anda kuat, hindari dehidrasi, minum banyak air setiap hari, makan makanan yang kaya nutrisi, dengan banyak buah dan sayuran, berolahraga secara teratur dan luangkan waktu untuk istirahat. Dengan mengikuti prinsip-prinsip ini, Anda akan meningkatkan daya tahan tubuh Anda terhadap virus flu dan flu. Dan tentu saja, bersamaan dengan pengobatan pilek, Anda harus melakukan pengobatan utama hepatitis C, untuk meminimalkan semua konsekuensi yang tidak diinginkan dari penyakit serius ini.
  • Vaksinasi terhadap influenza - Meskipun efektivitas vaksinasi terhadap influenza musiman merupakan masalah yang kontroversial, saat ini merupakan salah satu cara paling efektif untuk mencegah influenza. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang dewasa yang sehat, vaksinasi flu dapat mengurangi kemungkinan terkena flu sebanyak 70 hingga 90 persen. Tentu saja, vaksin flu hanya melindungi terhadap jenis tertentu, itu tidak menawarkan perlindungan terhadap pilek atau virus lainnya.

Jika Anda jatuh sakit, maka lima strategi berikut ini dapat membantu mengurangi keparahan dan durasi pilek atau flu tanpa mempengaruhi hati Anda:

  • Vitamin C - Sangat berguna untuk mengambil dosis vitamin C pada awal pilek. Terkadang, tindakan sederhana ini membantu membalikkan penyakit. Namun, lebih baik tidak melebihi dosis 2000 mg per hari untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan dari saluran pencernaan dan ginjal.
  • Berkumur - Untuk meredakan sakit tenggorokan dan mengurangi peradangan, membelai tenggorokan dengan air garam, ini adalah prosedur yang sangat efektif.
  • Bernapas dengan uap - Bernafas dengan uap membantu melembabkan selaput lendir untuk menghilangkan hidung tersumbat. Menambahkan satu tetes minyak esensial kayu putih ke dalam semangkuk air panas akan semakin meningkatkan efeknya.
  • Seng - berguna pada awal pilek atau flu, meningkatkan produksi sel darah putih, yang mengarah pada pemulihan yang lebih cepat.
  • N-acetyl cysteine ​​(ACC) - membantu hati menghancurkan senyawa berbahaya. Fungsi detoksifikasi ini memungkinkan ACC menjadi suplemen penting bagi mereka yang menderita hepatitis C. Selain itu, ACC membantu menghilangkan kemacetan di paru-paru dan mengurangi gejala pilek dan flu. Berdasarkan studi oleh Institute of Hygiene dan Preventive Medicine di University of Genoa, Italia, ACC mengurangi kemungkinan timbulnya gejala flu lebih dari dua pertiga.

Semua perawatan ini akan membantu Anda menghindari pilek dan flu, atau dengan mudah mengatasinya.

Bagaimana parasetamol mempengaruhi hati?

Paracetamol, atau acetaminophen, dianggap sebagai salah satu obat yang paling aman. Biasanya digunakan untuk meredakan demam dan menghilangkan rasa sakit. Parasetamol diizinkan untuk wanita hamil dan bayi. Tetapi apakah dia benar-benar tidak berbahaya?

Parasetamol

Obat ini termasuk dalam kelas obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Mereka memiliki sejumlah efek samping, beberapa di antaranya tidak diamati dalam parasetamol - misalnya, peningkatan perdarahan.

Namun, kemampuan untuk menyebabkan pembentukan erosi pada saluran pencernaan (GIT) dari obat ini tetap dipertahankan. Itulah sebabnya Anda tidak dapat melebihi dosis yang diresepkan oleh dokter atau mengambil obat dengan latar belakang gastritis akut atau tukak lambung.

Jika kita berbicara tentang efek parasetamol pada hati, Anda harus tahu bahwa dialah yang langsung menjadi hepatotoksin.

Obat hepatotoksisitas

Dalam berbagai tingkat, hepatotoksisitas umum terjadi pada sebagian besar obat. Hepatitis obat dapat terjadi di latar belakang terapi apa pun. Untungnya, komplikasi ini jarang terjadi dan biasanya fungsi organ cepat pulih setelah penghentian pengobatan. Beberapa obat mempengaruhi hati secara tidak langsung. Tetapi parasetamol memiliki efek merusak langsung. Hepatotoksisitasnya tergantung pada dosis.

Ini berarti bahwa semakin banyak pil yang diminum pasien, semakin tinggi kemungkinan hepatitis dan gagal hati.

Ketika meresepkan rejimen pengobatan, dokter memperhitungkan karakteristik asetaminofen. Biasanya, dosis harian tidak melebihi satu setengah gram obat.

Gejala menderita hati muncul, jika diambil secara bersamaan dari dua puluh pil. Ketika jumlahnya melebihi 50, ada kemungkinan besar bahwa kematian akan terjadi karena nekrosis organ akut dengan perkembangan gagal hati yang parah.

Tetapi Anda harus tahu bahwa setiap organisme adalah individu dan bereaksi berbeda terhadap obat-obatan. Bagi sebagian orang, 5-7 tablet acetaminophen bisa berbahaya.

Mekanisme kerusakan hati

Efek parasetamol pada hati cukup kompleks dan belum sepenuhnya diteliti. Diketahui bahwa asetaminofen dioksidasi di hati menjadi metabolit hepatotoksik aktif.

Zat ini mengikat glutathione asam amino dan karenanya dinetralkan. Tetapi ketika cadangan yang terakhir habis, metabolit aktif mulai bergabung dengan protein sel-sel hati dan menghancurkannya.

Semakin besar jumlah parasetamol dalam tubuh, semakin banyak hepatosit akan menderita. Bergantung pada dosisnya, hasilnya mungkin berbeda:

  • Hepatitis obat.
  • Nekrosis hati akut.
  • Gagal hati fulminan (fulminan).

Seseorang dapat mencurigai overdosis asetaminofen dengan munculnya gejala-gejala berikut 4-12 jam setelah minum obat:

  • Mual dan muntah.
  • Sakit perut
  • Diare

Setelah beberapa waktu, manifestasi ini digantikan oleh tanda-tanda kerusakan hati - penyakit kuning, perdarahan, peningkatan kadar enzim hati dalam darah.

Jika pasien menderita alkoholisme kronis, kemungkinan komplikasi serius jauh lebih tinggi. Efek pada hati parasetamol yang dikompromikan dalam situasi seperti itu sulit diprediksi. Namun, diketahui bahwa hepatotoksisitas dapat terjadi setelah 4-5 tablet agen antipiretik.

Paracetamol aman dalam dosis satu kali dan harian. Tetapi jika terlampaui, risiko kerusakan hati sangat tinggi.

PARACETAMOL DI HEPATITIS

Pada hari Rabu, Vladimir Ivanovich sedang bertugas. Pertanyaan akan dijawab dengan penundaan selama 2-3 hari.

Administrasi situs menarik perhatian Anda! Pasien yang terhormat! Jangan lupa untuk mendaftar di situs! Jika perlu untuk merespons secara pribadi kepada pasien, pengguna yang tidak terdaftar tidak akan menerima respons seperti itu. Untuk permintaan berulang, buat kembali SEMUA korespondensi sebelumnya secara penuh (tulis tanggal dan jumlah pertanyaan). Jika tidak, konsultan tidak akan mengenali Anda. Anda dapat melengkapi pertanyaan atau menjawab pertanyaan konsultan di "Pesan" di bawah pertanyaan Anda. Mereka akan dikirim ke konsultan.
Setelah menerima jawaban, jangan lupa untuk memberi peringkat ("nilai jawaban"). Saya berterima kasih kepada semua orang yang merasa mungkin dan perlu - untuk mengevaluasi jawabannya!

Ingatlah bahwa untuk jawaban (konsultasi) yang Anda sukai, Anda dapat menggunakan opsi khusus dari situs "Ucapkan terima kasih", di mana Anda dapat menyatakan terima kasih kepada konsultan dengan membelikannya beberapa bonus di situs kami. Kami berharap bahwa bonus yang diusulkan tidak akan menyebabkan Anda apa pun selain senyum, kesembronoan.

Hormat kami, Alexander Y.

Ponsel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberikan iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!

Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!

Konsultasi tatap muka dimungkinkan untuk warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkiv.

Forum saat Berhenti.

Komunikasi Hepcniki, dokter dan siapa yang bergabung dengan mereka.

Paracetamol untuk hepatitis.

Paracetamol untuk hepatitis.

Halo semuanya Ketika saya membaca topiknya, mereka semua minum parasetamol kecil itu. Tidak benar-benar ada orang selain saya dengan hepatitis C tidak melihat program tentang parasetamol dengan Malysheva?
Transmisi siaran dari 20/20/2011

Kita bahkan tidak menyadari bahwa ketika kita menggunakan narkoba, kita dapat menggunakan produk yang menghalangi aksi obat, dan selain itu, mereka juga dapat membahayakan kita. Hari ini kami akan memberi tahu Anda kombinasi produk dan obat apa yang mengancam kesehatan Anda.
Obat pertama adalah parasetamol. Banyak yang menggunakannya untuk melindungi diri dari flu, apa yang tidak bisa dikombinasikan dengan parasetamol?

Kombinasi yang paling mengancam adalah alkohol, yaitu minuman beralkohol, bahkan bir. Parasetamol sangat beracun, dalam dosis di atas 10 gram, dapat membunuh hati itu sendiri. Ini karena penyerapan parasetamol menghasilkan zat yang dapat menghancurkan hati. Enzim yang bertanggung jawab untuk ini adalah sitokrom 460. Alkohol menyebabkan peningkatan efek sitokrom. Menggabungkan alkohol dengan parasetamol, Anda meningkatkan efek obat. Kombinasi ini membunuh hati Anda.
Jika Anda minum parasetamol, Anda harus melupakan alkohol!

juga mencari-cari di internet, banyak informasi tentang parasetamol, tentang overdosis yang sangat merugikan hati!
Saya sekarang telah mengeluarkannya dari pil, baik untuk saya sendiri maupun untuk anak perempuan saya. Kami menderita hepatitis C

Google informasikan sayangku !! jangan menghancurkan diri Anda untuk mereka.

Saya harap moderator tidak akan menganggap saya sebagai penembak panik dan spammer.

Penyebab, diagnosis dan pengobatan hepatitis obat

Obat, atau hepatitis yang diinduksi oleh obat (hepatitis yang diinduksi oleh obat) adalah lesi pada sel-sel hati yang terjadi karena efek toksik dari obat-obatan di atasnya. Paling sering, hepatitis yang diinduksi obat terjadi pada latar belakang penggunaan jangka panjang dari obat-obatan sintetis dan overdosis mereka, tetapi juga dapat berkembang pada mereka yang menyalahgunakan obat-obatan herbal.

Menurut programnya, hepatitis yang diinduksi obat dapat bersifat akut atau kronis. Yang pertama relatif jarang, itu berkembang rata-rata dalam satu setengah minggu setelah dimulainya kursus pengobatan. Biasanya dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap obat-obatan dan paling sering diamati pada wanita yang lebih tua, dan hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak. Hepatitis yang diinduksi obat kronis meningkat secara bertahap selama beberapa bulan atau tahun. Penyebabnya mungkin efek pada jaringan hati dari obat tertentu (kombinasi beberapa obat) atau pengenaan efek hepatotoksik obat pada alkohol dan penyakit hati lainnya.

Obat-obatan "berbahaya"

Studi medis telah mengidentifikasi lebih dari seribu obat yang pada satu tingkat atau lainnya dapat menjadi racun bagi hati. Mereka terkait dengan 2-5% kasus penyakit kuning pada pasien yang dibawa ke rumah sakit, hampir setengah dari hepatitis pada orang di atas 40 tahun dan seperempat dari kasus gagal hati akut. Seringkali, hepatitis yang diinduksi obat disebabkan oleh tablet, yang ada di banyak kotak P3K rumah, dan obat-obatan tertentu. Dari "biasa" obat-obatan berbahaya bagi hati:

  • obat hormonal (termasuk kortikosteroid dan kontrasepsi);
  • tanpa kecuali, semua antibiotik, sulfonamid, sebagian besar obat antijamur (ketoconazole, fluconazole);
  • NSAID - Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulide dan lainnya, aspirin dalam dosis besar.

Kedua diuretik (misalnya, furosemide) dan obat anti-maag (omeprazole) diketahui memiliki hepatotoksisitas. Semua ini tidak berarti bahwa jika Anda meminumnya, hati Anda pasti akan menderita: dalam kebanyakan kasus, dosis dan durasi pengobatan yang benar dapat melindunginya dari racun kimia. Tetapi jika seseorang minum alkohol selama perawatan, risiko terhadap hati meningkat berkali-kali lipat.Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit kronis dan kondisinya lebih berbahaya, karena beberapa di antaranya memakan waktu lama, sementara yang lain kadang harus minum secara darurat.

  • obat anti-TB (isoniazid dan rifampisin). Peradangan obat hati terjadi pada 15-20% pasien, terutama pada orang tua;
  • digunakan untuk obat epilepsi dan antikonvulsan - carbamazepine, fenitoin;
  • obat kardiovaskular (antiaritmia) - Quinidine, Amiodarone, Verapamil, Nifedipine, Captopril, Enalapril dan lainnya;
  • sitostatik digunakan dalam onkologi, misalnya, siklosporin, metotreksat.

Efek obat-obatan tertentu pada hati sangat dapat diprediksi dan diperhitungkan saat meresepkannya. Tetapi reaksi individu terhadap obat-obatan ini (hipersensitif terhadapnya) tidak dapat diprediksi! Itu terjadi 2-4 minggu setelah dimulainya pengobatan, dan jika obat diberikan kembali, itu lebih cepat.

Parasetamol

Salah satu obat paling berbahaya bagi hati adalah Paracetamol antipiretik yang populer (nama dagang Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, dll.). Dosis toksik untuk seseorang dengan hati yang sehat adalah 10-20 g, yaitu 20-40 tablet 500 mg, dan untuk pecandu alkohol ambang ini dua kali lebih rendah. Tidak seperti banyak obat lain, Paracetamol cenderung menumpuk di dalam tubuh. Oleh karena itu, bahkan pada orang sehat yang meminumnya dengan pilek atau sakit kepala dan sakit gigi, sedikit kelebihan dosis harian (15 g dalam waktu singkat di 80% orang mengalami kerusakan hati yang parah.

Gejala keracunan dengan Paracetamol menyerupai keracunan makanan: orang sakit menjadi sakit, ia merasakan sakit atau berat di hipokondrium yang tepat. Dalam 20-24 jam, gejalanya hilang, tetapi setelah dua hari pasien mulai mengembangkan hepatitis, yang dalam 30% kasus berubah menjadi gagal hati akut. Pada beberapa orang, miokarditis toksik terjadi secara bersamaan - radang otot jantung.

Faktor risiko

Wanita menderita hepatitis obat beberapa kali lebih sering daripada pria, dan anak-anak kecil dan orang tua lebih sering daripada orang dewasa di usia dewasa. Di antara faktor-faktor risiko lain untuk hepatitis yang diinduksi obat:

  • hipersensitivitas genetik terhadap obat-obatan tertentu;
  • hati yang berpenyakit (viral, autoimun, hepatitis alkoholik kronis);
  • alkoholisme, kecanduan narkoba, bahkan jika seseorang tidak mengeluh hati;
  • kontak dengan pelarut, cat, gas beracun selama perawatan dengan obat-obatan;
  • kehamilan (tetrasiklin sangat berbahaya saat ini);
  • stres;
  • gagal ginjal atau jantung;
  • diet yang tidak benar, di mana makanan kekurangan protein.

Risiko meningkat ketika kombinasi 1-3 obat digunakan. Dalam kasus ini, perubahan sel hati dimulai bahkan dengan dosis kecil, dan ini membutuhkan waktu lebih sedikit. Pada saat yang sama mengambil enam atau lebih obat beracun, atau 2-4 dikombinasikan, kemungkinan kerusakan hati meningkat hingga 80%. Overdosis dapat terjadi selama perawatan sendiri jika pasien mulai minum obat sendiri, tanpa tertarik pada komposisi yang tepat. Itu bisa dua obat, di mana, di samping berbagai bahan aktif utama, Paracetamol disertakan.

Diagnostik

Banyak obat yang diresepkan sangat penting bagi mereka yang meminumnya, dan sangat berbahaya untuk membatalkannya. Tetapi tidak kalah berbahaya untuk minum obat yang merusak jaringan hati. Oleh karena itu, pada gejala pertama masalah hati, perlu diklarifikasi apakah mereka disebabkan oleh terapi obat atau penyebab lain. Ketika mendiagnosis hepatitis yang diinduksi oleh obat, seorang dokter harus mengesampingkan sangat banyak penyakit yang melibatkan sel-sel hati - jenis hepatitis lain, tumor hati atau pankreas, dan banyak lainnya. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat antara kerusakan hati dan obat-obatan yang diresepkan untuk manusia.

Riwayat terperinci, yaitu, menanyai pasien tentang obat apa yang diminumnya, tentang sikapnya terhadap alkohol, apakah pekerjaan itu terkait dengan produksi berbahaya, ketika hati mulai mengganggunya, menunjukkan penyebab obat itu. Pasien mungkin mengambil suplemen atau dirawat dengan phytotherapy, dan banyak resep herbal untuk obat tradisional bersifat hepatotoksik. Seseorang dapat minum teh dan tincture tersebut selama bertahun-tahun tanpa melukai dirinya sendiri. Tetapi dengan tambahan beban pada hati dengan obat-obatan sintetis, ia akan segera memiliki gejala hepatitis:

  • mual, muntah, diare;
  • kurang nafsu makan, penurunan berat badan;
  • malaise, kelemahan;
  • berat, sakit, atau tekanan di hipokondrium kanan;
  • Kuningnya putih mata atau kulit;
  • gatal yang menyakitkan di seluruh;
  • bila dilihat - diperbesar hati, dan seringkali limpa.

Gejala-gejala ini tidak berbeda dengan gejala hati dari etiologi yang berbeda, dan satu-satunya perbedaan adalah bahwa dalam kasus-kasus ringan mereka dengan cepat menghilang setelah penghapusan obat "pelakunya". Tetapi untuk obat berbahaya ini harus diidentifikasi, dan semakin cepat semakin baik. Selain sejarah, untuk membantu menentukan kebenaran memungkinkan penjelasan intoleransi keluarga terhadap berbagai obat dan kecenderungan keluarga terhadap alergi. Pasien diresepkan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • sebuah koagulogram (tes darah untuk pembekuan - pada penyakit hati “mencair”);
  • analisis urin;
  • Ultrasonografi organ perut, yang membantu melihat peningkatan di hati.

Untuk diagnosis, biopsi tusukan mungkin juga diperlukan - mengambil fragmen organ mikroskopis dengan jarum yang sangat tipis melalui peritoneum untuk dianalisis. Studi ini akan menentukan apakah hati ganas atau berdegenerasi oleh sirosis. Untuk mengecualikan virus hepatitis A, B dan C, analisis PCR dan kultur cairan biologis untuk virus dilakukan.

Prinsip pengobatan

Hal pertama yang akan dilakukan dokter setelah menentukan penyebab obat hepatitis adalah bahwa ia akan membatalkan obat beracun untuk hati, dan, jika perlu, pilih pengganti yang aman untuknya. Kadang-kadang gejala hepatitis setelah beberapa saat hilang tanpa pengobatan, kadang-kadang untuk memulihkan hati, Anda perlu meresepkan pengobatan yang komprehensif. Selain keracunan dengan Paracetamol (dalam hal ini, penangkal khusus digunakan), hampir sama untuk semua penyakit hati:

  • detoksifikasi, dalam kasus yang parah - hemodialisis;
  • perbaikan jaringan hati oleh hepatoprotektor. Obat-obat ini meningkatkan metabolisme dalam sel-sel hati dan membantu menormalkan fungsinya;
  • terapi simptomatik (antiinflamasi, meningkatkan pencernaan, dll.);
  • diet yang kaya protein dan karbohidrat, tetapi dengan pembatasan lemak; itu tidak memungkinkan alkohol, makanan berlemak, goreng, pedas, pedas.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk membatalkan obat-obatan berbahaya seumur hidup, misalnya, dengan terapi antiretroviral (pengobatan HIV), dan, jika mungkin, pengobatan dilanjutkan di bawah kontrol ketat jumlah darah hati. Jika risiko terhadap hati lebih besar dari manfaat terapi, obat-obatan dibatalkan. Ini juga merupakan kasus dengan pengangkatan kembali obat hepatotoksik, ketika kerusakan hati mungkin tampak lebih cepat dan lebih keras. Namun, dalam beberapa kasus, selama perjalanan pertama, hati “beradaptasi” dengan obat yang tidak aman, dan jika diangkat kembali, obat hepatitis tidak berkembang.

Pencegahan

Untuk meminimalkan efek obat pada hati, dokter mematuhi beberapa aturan penting. Pertama-tama

  • pilihan obat-obatan dan kombinasinya, dengan mempertimbangkan status kesehatan dan karakteristik pasien;
  • melacak kemungkinan efek samping selama perawatan. Sebagai contoh, pecandu alkohol dan pecandu narkoba, orang dengan virus hepatitis selama perawatan penyakit apa pun sekali seminggu, melakukan tes kontrol untuk enzim hati. Setelah dikeluarkan, analisis ini diulang setiap bulan selama enam bulan atau lebih;
  • penunjukan hepatoprotektor yang andal selama pengobatan jangka panjang. Ini dapat berupa Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, sediaan obat herbal milk thistle, sediaan UDCA (Ursosan, Ursofalk).

Tetapi beberapa aturan harus diikuti oleh pasien, terutama mereka yang memiliki masalah hati setidaknya sekali dalam hidup mereka. Tidak mungkin untuk secara mandiri memilih obat, membatalkan obat yang diresepkan oleh dokter, atau menambah atau mengurangi dosisnya. Pasien yang menggunakan obat-obatan tertentu untuk waktu yang lama harus dengan hati-hati memantau keadaan kesehatan mereka dan berkonsultasi dengan dokter untuk sensasi yang tidak biasa atau menyakitkan. Ini akan memberi waktu untuk memperhatikan hepatitis obat dan merevisi pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Parasetamol dan Hepatitis C

Parasetamol dan Hepatitis C

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

  1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
  2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
  3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

  • dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
  • dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
  • dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

  1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
  2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

  • 1a, 1b dan 1c;
  • 2a, 2b, 2c dan 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

  • Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
  • di AS, subtipe 1a dan 1b;
  • Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

    akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

  • usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
  • wanita lebih mudah pulih daripada pria;
  • tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
  • besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
  • berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

  • pasien yang ditransfusikan;
  • pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
  • karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
  • Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
  • ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
  • janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
  • selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

  • daclatasvir muncul pada 2014;
  • 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
  • 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

  • Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

  1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.
  1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

  • Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
  • Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

  • Natdac dari Natco Pharma;
  • Dacihep dari Zydus Heptiza;
  • Daclahep dari Obat Hetero;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

  • Ledifos - melepaskan Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

  • Velpanat telah merilis Natco Pharma;
  • Velasof telah menguasai Obat Hetero;
  • SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

  1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.
  1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.
  1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.
  1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

  • MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;
  • Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;
  • Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;
  • Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

  • Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
  • Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
  • Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
  • Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

  • genotipe virus;
  • lamanya sakit;
  • tingkat kerusakan hati;
  • ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

  1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

  • dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

  • Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

  • sakit kepala;
  • muntah dan pusing;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri sendi;
  • perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

  • hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;
  • pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;
  • wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;
  • wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

  • memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
  • memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
  • pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.