Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua calon ibu. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh di negara kita, yaitu penyakit yang cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini adalah keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin pada saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk aus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

• transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua donor plasma dan darah perlu diperiksa keberadaan virus);
• hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus;
• gunakan jarum suntik setelah orang sakit;
• ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
• infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diaplikasikan pada kulit tindik dan tato;
• kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
• infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus tidak ditularkan melalui kontak-rumah tangga dan rute udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

• orang yang telah menjalani operasi hingga tahun 1992 inklusif;
• petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
• orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
• Orang yang terinfeksi HIV;
• orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
• orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
• anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak melihat gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat mengarah pada penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ditandai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

• deteksi antibodi terhadap virus dalam darah;
• penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan virus RNA;
• USG hati;
• biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk mengklarifikasi tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang tepat.
2. Pria itu pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus tersebut sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercayai bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
3. Hasilnya positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis kembali fakta ini tidak dikonfirmasi. Perlu dianalisa lagi.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi terjadi sangat jarang. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi pada bayi adalah 100% tidak mungkin. Sekalipun persalinan operatif dikirim ke seorang wanita sebagai pembawa bagian sesar hepatitis C - ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak tersebut diuji untuk penentuan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini bukan tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi dia bisa diobati. Hal utama dalam waktu untuk melihat infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Basis terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kasus ketika spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan perlu segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika menjadi perlu untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih suka obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan yang didasarkan pada asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode persalinan meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit statistik yang telah diterima sejauh ini, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama dengan dalam kasus bedah sesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih cara persalinan, mulai dari kondisi kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit wanita dalam proses persalinan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi pada kontak dengan keluarnya darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, sabuk pengaman dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Ketika memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai menganggap hidup mereka sudah selesai. Tapi jangan marah dan pergi ke depresi, sehingga Anda hanya bisa lebih menyakiti diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang menjadi hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, mampu berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sehat sempurna.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C selama kehamilan

Jika seorang wanita berniat untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan berkonsultasi dengan spesialis medis dan melakukan tes. Meskipun garis-garis yang menjengkelkan dan daftar panjang penelitian yang relevan, ini bukan formalitas belaka.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai kondisi kesehatan calon ibu dan bayi, untuk menghubungkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti baut dari biru, - hepatitis C terdeteksi?

Dilema menjaga kehamilan juga dihadapi wanita yang sadar akan infeksi, tetapi mereka berencana untuk memiliki bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah mungkin secara prinsip?

Alasan

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA atau asam ribonukleat dalam genom dan termasuk dalam keluarga flavivirus. Ini memiliki enam genotipe yang berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang dalam rantai nukleotida.

Penyakit ini ditemukan di mana-mana di dunia; risiko infeksi tidak tergantung pada usia, jenis kelamin, dan ras.

Ada beberapa cara penularan hepatitis C:

1. Parenteral. Jalur ini melibatkan memasukkan virus ke dalam darah. Penyebab paling umum adalah penggunaan narkoba suntikan, manipulasi medis dan non-medis invasif yang berhubungan dengan gangguan integritas kulit dan selaput lendir (endoskopi, tato, manikur), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa kondom. Perlu dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah daripada selama kontak seksual dengan orang yang berbeda. Hepatitis C memerlukan perawatan khusus dari suaminya, perlu merencanakan kehamilan dan persalinan sebelumnya dengan semua instruksi dokter.
3. Vertikal Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita adalah penyebab kemungkinan penularan virus ke janin melalui transplasenta (melalui pembuluh darah dari sistem aliran darah uteroplasenta) dan selama proses kelahiran.

Studi klinis yang dilakukan telah menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, anomali perkembangan dan fungsi reproduksi secara umum. Namun, hepatitis C pada wanita hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak memanifestasikan dirinya, sementara tetap tidak dikenali. Dalam kebanyakan kasus, ternyata mereka menemukan hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, kekebalan ditekan untuk menyelamatkan bayi, yang menurut sistem kekebalan tubuh sebagai protein asing, karena infeksi kronis adalah fenomena umum.

Antara fase akut dan kronis, ada periode laten - asimtomatik ketika tidak ada alasan untuk keluhan tentang keadaan kesehatan.

Ini bisa berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi berkurang tajam jika seorang wanita memiliki patologi hati kronis atau sistem tubuh lainnya, terutama ketika prosesnya adalah autoimun (agresi sistem kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala-gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi kronis. Mereka termasuk:

• kelemahan, kelelahan, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik;
• mual, muntah, kurang nafsu makan;
• demam;
• berat dan sakit di hipokondrium kanan;
• penurunan berat badan;
• kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata;
• hati membesar (hepatomegali), limpa (splenomegali);
• urin gelap, warna abu-abu tinja.

Bahaya hepatitis C kronis adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan dapat mengaktifkan perjalanannya, mengungkapkan gejala klinis yang jelas karena peningkatan beban pada hati. Ini terutama benar dengan hipertensi portal yang sudah berkembang dan insufisiensi hepatoselular.

Risiko infeksi anak

Frekuensi penularan patogen secara vertikal sekitar 10%. Infeksi pada anak dimungkinkan dengan:

• mencampur darah seorang wanita dengan darah janin ketika pembuluh plasenta kecil pecah;
• kontak dengan darah ibu di hadapan kerusakan pada kulit dan selaput lendir anak selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menempatkan wanita di depan masalah menyusui. Konsentrasi virus dalam susu tidak signifikan, sehingga rute laktasi infeksi dianggap tidak mungkin.

Pengecualiannya adalah lecet berdarah dan cedera lain pada puting susu, koinfeksi HIV, dan hepatitis B. Angka infeksi lebih tinggi ketika menggunakan forsep obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi dapat mengganggu integritas kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang dirasakan terkait dengan menularkan anak melalui jalan lahir dan menyusui.

Menurut data penelitian, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi janin dengan viral load yang tinggi pada wanita, dan karenanya direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Konsekuensi untuk anak selama kehamilan, terjadi dengan latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi secara akurat.

Diagnostik

Program skrining (deteksi target) hepatitis C selama kehamilan belum diterapkan untuk penggunaan luas. Ini karena tingginya biaya penelitian.

Mempraktikkan alokasi wanita dengan faktor-faktor risiko (kecanduan narkoba suntikan, kebutuhan untuk hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi), yang direkomendasikan untuk tes deteksi virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan metode seperti:

1. Analisis umum darah dan urin.
2. Analisis biokimia darah.
3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk antibodi terhadap HCV RNA.
4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi virus RNA.
5. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.

Bayi baru lahir memiliki antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, sehingga tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupan.

Perawatan

Terapi standar dengan obat interferon - ribavirin dan viferon - pada wanita hamil tidak dilakukan karena dugaan efek teratogenik (kelainan bawaan) pada janin dan efek studi yang tidak cukup pada aspek lain dari periode kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit selama kehamilan, seorang wanita diberikan diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi, lemak, goreng, makanan pedas, serta terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, minyak esensial, silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, risikonya harus diratakan, hindari kontak dengannya jika memungkinkan. Selama bekerja dengan cairan biologis, Anda harus mengenakan sarung tangan, masker dan kacamata, menggunakan larutan desinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya instrumen sekali pakai atau benar-benar steril yang diperlukan. Transfusi darah harus dilakukan dari donor yang terverifikasi.

Untuk menghindari infeksi pada anak, operasi sesar yang direncanakan, penolakan untuk menyusui dan beralih ke susu formula buatan mungkin disarankan. Memantau secara sistematis kesehatan bayi dan tes laboratorium untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Ramalan

Kehamilan, terutama multipel atau disertai patologi hati atau organ dan sistem lain, dengan sendirinya berisiko, dan adanya proses virus aktif memperburuk perjalanan. Keberhasilan persalinan dimungkinkan dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak kritis.

Tidak dijamin untuk mencegah penularan virus ke anak bahkan ketika menggunakan operasi caesar diikuti dengan pemberian makanan buatan. Kehamilan setelah pengobatan untuk hepatitis C memiliki kemungkinan mengembangkan patologi, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum konsepsi.

Penting untuk diingat tentang penghentian asupan obat karena teratogenisitasnya, yang hanya mungkin terjadi jika cadangan pemulihan hati dipertahankan.

Hepatitis C dan kelahiran anak

Untuk pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini, sekitar 200 juta orang di dunia (3% dari seluruh populasi Bumi) terinfeksi virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit ini, karena mereka adalah pembawa tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi dengan virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah.

Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali infeksi terjadi di lembaga medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, infeksi mungkin terjadi di rumah tangga, misalnya, melalui jarum suntik pecandu narkoba. Penularan seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi banyak orang yang terinfeksi, penyakit ini tidak memiliki efek sama sekali untuk jangka waktu yang lama. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah pada sirosis atau kanker hati. Untuk penipuan seperti itu, hepatitis C juga disebut sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat penurunan kesehatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan kinerja, kantuk, mual, kehilangan nafsu makan. Banyak dari mereka yang menurunkan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya dengan nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit.

Deteksi virus hepatitis C dalam analisis darah tidak menunjukkan kesulitan.

Pengobatan hepatitis C

Saat ini, tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin dini suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang untuk berhasil.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, dia harus diperiksa untuk melihat tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Setelah melahirkan, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan.

Pengobatan hepatitis C adalah kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

Infeksi janin

Dalam kebanyakan kasus, virus hepatitis C tidak memiliki efek negatif terhadap jalannya kehamilan. Faktanya, kesempatan untuk menginfeksi anak dengan hepatitis C hanya ada pada 2-5% dari total jumlah calon ibu yang terinfeksi. Jika seorang wanita pada saat yang sama terinfeksi HIV, risiko infeksi meningkat menjadi 15%. Selain itu, ada sejumlah kondisi dan kondisi di mana seorang anak dapat terinfeksi. Di antara mereka, pertama-tama, mereka mengeluarkan toksikosis, hipovitaminosis, gizi buruk. Sebagian besar kasus, ketika infeksi janin dengan hepatitis C dicatat, terjadi pada saat persalinan atau periode postpartum berikutnya.

Bagaimana cara melahirkan?

Terbukti bahwa frekuensi virus hepatitis C ditularkan dari ibu ke anak tidak tergantung pada apakah bayi dilahirkan secara alami atau melalui operasi caesar. Ada kategori profesional medis yang mengklaim bahwa risiko infeksi selama operasi caesar lebih kecil. Terserah wanita dan dokternya untuk memutuskan jalur persalinan apa dalam satu kasus. Dalam beberapa kasus, ketika pasien terinfeksi virus lain (misalnya, hepatitis B atau human immunodeficiency), caesar elektif dianjurkan.

Sayang

Selama kehamilan, antibodi terhadap hepatitis C ditularkan ke bayi melalui plasenta. Setelah lahir, mereka dapat bersirkulasi dalam darah selama satu setengah tahun, dan ini bukan tanda bahwa bayi telah terinfeksi oleh ibu.

Pemeriksaan seorang anak untuk kemungkinan infeksi saat lahir harus dilakukan pada 6 bulan setelah kelahiran (tes darah untuk RNA HCV) dan pada 1,5 tahun (tes darah untuk anti-HCV dan RNA HCV).

Segera setelah kelahiran, dokter memantau kesehatan bayi baru lahir dengan cermat.

Menyusui

Menyusui tidak dilarang, tetapi harus diperhatikan bahwa bayi tidak melukai puting ibu, jika tidak risiko infeksi meningkat. Diyakini bahwa manfaat bagi tubuh bayi dari menyusui jauh melebihi risiko tertular virus. Ibu perlu dipantau dengan hati-hati agar mulut bayi tidak membentuk bisul dan aphthae, karena infeksi dapat terjadi melalui mereka selama menyusui. Jika seorang wanita juga terinfeksi dengan virus human immunodeficiency virus, menyusui adalah kontraindikasi.

Pencegahan Hepatitis C

Agar tidak terinfeksi virus hepatitis C, perlu diingat hal-hal berikut. Dalam kasus apa pun tidak dapat menggunakan barang orang lain: pisau cukur, sikat gigi, gunting kuku untuk manikur dan pedikur, kikir kuku atau benda lain yang mungkin bersentuhan dengan darah. Jika Anda harus menggunakan layanan dari seorang seniman tato, pastikan instrumen disterilkan dengan benar. Lebih baik jika jarum sekali pakai digunakan untuk tujuan ini.

Selama hubungan seksual (terutama seks bebas), risiko infeksi dapat dikurangi dengan menggunakan kondom.

Khusus untuk beremennost.net - Elena Kichak

Hepatitis C dan kehamilan: ulasan

Kehamilan - masa pengalaman khusus bagi wanita, terutama jika dia harus menghadapi penyakit serius, infeksi saat ini. Banyak yang percaya bahwa hepatitis C adalah kontraindikasi langsung terhadap kelahiran anak, karena virus ini menimbulkan bahaya serius bahkan bagi ibu. Tetapi menurut statistik, penyakit ini semakin umum terjadi pada periode persalinan - tentang setiap wanita hamil yang ketigabelas terinfeksi. Apakah mungkin melahirkan hepatitis C atau apakah kehadiran virus dalam darah merupakan hukuman bagi ibu hamil?

Deskripsi penyakit

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempengaruhi terutama hati. Dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama dari penyakit virus muncul, diperlukan beberapa minggu hingga enam bulan. Seringkali, gejala mulai muncul 1,5-2 bulan setelah infeksi. Ciri penyakit ini adalah perjalanan panjang tanpa gejala - pasien selama beberapa tahun mungkin tidak mencurigai adanya virus, tetapi menjadi sumbernya. Banyak pasien dapat hidup hingga 40 tahun dengan kehadiran virus HCV dalam darah mereka tanpa mengalami gagal hati dan manifestasi serius dari penyakit ini.

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, pasien belajar tentang status mereka hanya selama pemeriksaan medis berikutnya (selama atau ketika merencanakan kehamilan) atau ketika mencoba untuk menjadi donor darah. Biasanya, dalam kasus hasil yang awalnya positif, dianjurkan untuk menjalani tes kedua atau tes laboratorium lain untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penting: Gejala penyakit pada awalnya muncul dalam bentuk aus, oleh karena itu, hepatitis C biasanya tidak segera diketahui, itu masuk ke proses kronis. Insiden HCV terus meningkat di dunia.

Diyakini bahwa jalur utama penularan adalah kontak langsung dengan darah pembawa virus atau pasien. Anda dapat terinfeksi:

Transfusi darah (dalam beberapa tahun terakhir, cairan biologis donor diperiksa secara menyeluruh untuk mengetahui keberadaan virus, sehingga cara penularan ini menjadi semakin tidak berarti); Menggunakan satu jarum suntik, pisau cukur, sikat gigi dan aksesoris lainnya dengan pasien (hal-hal di mana ada bekas darah bahkan dalam bentuk kering); Hubungan seksual tanpa kondom dengan pasien (menurut statistik, rute infeksi ini adalah salah satu yang paling tidak relevan); Melewati anak melalui jalan lahir; Dalam kasus yang jarang, mungkin juga rute infeksi transplasental - dengan perkembangan intrauterin anak.

Infeksi virus tidak terjadi melalui tetesan udara - komunikasi normal dengan mereka yang terinfeksi di lingkungan rumah tangga tidak berbahaya. Hal utama adalah untuk menghindari kontak dengan darah, melalui virus HCV ditularkan.

Karena perjalanan laten hepatitis C (tidak adanya gejala), itu disebut "epidemi diam" - hanya sepertiga dari semua orang yang terinfeksi menunjukkan gejala khas sebelum perkembangan gagal hati. Gejala-gejala penyakit ini termasuk:

Mual, muntah; Kelemahan umum, kantuk; Sensasi yang tidak menyenangkan di hati (hypochondrium kanan); Nyeri pada otot dan sendi; Penampilan gatal di kulit; Kecemasan, depresi; Nafsu makan menurun atau tidak ada, penurunan berat badan; Masalah konsentrasi, kinerja rendah.

Karena kegagalan untuk membuat diagnosis tepat waktu dan tidak memulai terapi, komplikasi berbahaya dapat berkembang - sirosis hati, kanker dan konsekuensi lainnya. Jika hepatitis terdeteksi pada tahap awal, ada kemungkinan pemulihan total dari terapi penuh dan jangka panjang sesuai dengan instruksi dokter. Jika penyakit telah masuk ke bentuk kronis, penyembuhannya jauh lebih sulit - pada tahap ini terapi ditujukan untuk memindahkan penyakit ke tahap remisi, mempertahankan fungsi hati dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis hepatitis C yang tepat waktu adalah kesempatan untuk menyembuhkan penyakit dan menghindari konsekuensi serius bagi hati dan organisme secara keseluruhan. Selama kehamilan, dokter harus meresepkan tes darah laboratorium tiga kali - saat mendaftar, di tengah masa dan sekitar 30 minggu. Ini mengurangi risiko pada ibu dan janin dan meresepkan pengobatan yang mungkin selama periode ini ketika sangat dibutuhkan. Terutama hati-hati memeriksa wanita dari kelompok risiko (pasangan seksual yang terinfeksi, kecanduan obat, kebutuhan untuk hemodialisis).

Diagnosis keberadaan virus dalam tubuh dilakukan dengan menggunakan:

Analisis umum dan biokimia darah; Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang menentukan keberadaan antibodi terhadap HCV; Reaksi rantai polimer (PCR); Ultrasonografi organ perut (terutama hati); Penentuan AST, ALT, bilirubin total; Biopsi hati.

Seorang anak, jika ia dilahirkan dari ibu yang terinfeksi, menerima antibodi terhadap virus HCV, yang membuatnya tidak mungkin untuk mendiagnosis Hepatitis C dengan akurat atau untuk membantahnya menggunakan tes laboratorium apa pun. Pemeriksaan lengkap untuk anak-anak ini dengan tujuan menegakkan diagnosis disarankan 12-18 bulan setelah kelahiran. Pada saat ini, orang tua dan dokter harus memantau kondisi anak dengan hati-hati, dan jika ada kecurigaan, pemeriksaan lengkap dilakukan.

Fitur perjalanan penyakit selama kehamilan

Pada periode melahirkan seorang wanita dengan diagnosis hepatitis C harus diamati tidak hanya di klinik antenatal di ginekolog, tetapi juga di infectiologist. Pada saat ini, pemantauan khusus terhadap pasien diperlukan karena ketidakmampuan untuk menggunakan terapi antivirus (karena efeknya yang merugikan pada janin). Juga pada saat ini ada peningkatan beban pada tubuh wanita, yang dapat meningkatkan risiko komplikasi penyakit. Namun, perkembangan sirosis dan konsekuensi serius lainnya dalam periode mengandung anak sangat jarang, jadi dokter tidak menganggap kehamilan sebagai ancaman bagi tubuh pasien yang terinfeksi.

Efek hepatitis C pada kehamilan

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil. Juga, tidak ada pengaruh virus itu sendiri pada jalannya kehamilan dan pada peningkatan kemungkinan mengembangkan patologi janin. Komplikasi selama periode ini karena penyakit jarang terjadi. Hepatitis C bukan merupakan kontraindikasi untuk IVF, kecuali perubahan serius telah mulai terjadi di hati. Sebelum IVF, dokter wanita akan mengesahkan prosedur berdasarkan tes baru-baru ini, termasuk tes fungsi hati.

Tetapi aktivitas proses hati yang tinggi dapat menyebabkan kelahiran prematur anak, oleh karena itu, seorang wanita secara khusus dimonitor selama seluruh kehamilan. Selama seluruh periode adalah penting untuk mengontrol tingkat transaminase untuk menghindari memburuknya keadaan kesehatan hamil.

Penting: Pantau berat wanita hamil dengan hepatitis, karena dengan berat badan yang besar ia lebih mungkin mengembangkan diabetes gestasional dibandingkan dengan pasien sehat, yang berdampak negatif baik pada wanita maupun anak yang belum lahir.

Jika keberadaan penyakit diketahui sebelum konsepsi, perlu untuk mendekati perencanaan kehamilan dengan benar. Anda harus mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga infectiologist. Pengobatan dengan ribavirin dan obat antivirus lain yang digunakan untuk hepatitis C dikontraindikasikan pada masa persalinan, oleh karena itu perlu menjalani terapi setidaknya enam bulan sebelum konsepsi. Saat merencanakan kelahiran bayi, penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap.

Implikasi untuk anak

Konsekuensi utama bagi anak jika ibunya menderita hepatitis C adalah risiko kelahiran prematur dan infeksi selama kehamilan dan persalinan. Agar seorang wanita dapat melahirkan anak tepat waktu, pengamatan khusus dilakukan setelahnya, tingkat transaminase hati dipantau. Untuk mengurangi kemungkinan kelahiran prematur, direkomendasikan bahwa wanita hamil dipantau oleh hepatologis, ini sangat penting selama trimester kedua dan ketiga. Semakin dini banding ke dokter ini terjadi, semakin besar kemungkinan untuk memiliki bayi tepat waktu.

Penting: "Penularan vertikal virus (dari ibu ke anak) adalah konsekuensi paling sering dari hepatitis C untuk wanita dalam persalinan."

Pada saat yang sama, infeksi intrauterin sangat jarang terjadi (tidak lebih sering daripada pada 5% kasus), risiko ini meningkat jika ibu juga terinfeksi HIV (probabilitas hingga 15%). Lebih sering virus ditularkan ke anak pada saat ia melewati jalan lahir. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat kelahiran, ia sering bersentuhan dengan darah ibu yang sakit.

Perawatan kehamilan

Dengan tidak adanya kehamilan, dasar pengobatan untuk hepatitis C adalah pemberian obat antivirus serius, yang paling umum digunakan adalah Ribavirin dan Interferon, yang berhasil melawan penyakit ini. Namun, penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa kedua obat dapat menembus penghalang plasenta dan memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang, sehingga penggunaannya dalam periode mengandung anak sangat dilarang. Jika seorang wanita menjalani perawatan dengan obat-obatan seperti itu pada saat dia mengetahui tentang kehamilan, dia harus segera menghubungi dokternya untuk mengklarifikasi tindakan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, menghindari pengobatan selama periode ini adalah tidak mungkin. Jika seorang wanita memiliki gejala hepatitis C yang cerah, dan kondisinya memburuk secara signifikan, penting untuk memulai terapi untuk menghindari komplikasi. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat, manfaatnya yang jauh melebihi potensi risiko pada janin. Ini termasuk obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic. Perawatan serupa selama kehamilan diberikan kepada kira-kira setiap wanita kedua puluh.

Karena hati pasien sangat rentan, perlu untuk mengikuti aturan gizi untuk mengurangi beban pada organ. Makanan harus seimbang dan benar, harus dimakan fraksional dalam porsi kecil di siang hari. Preferensi harus diberikan pada makanan sehat, sayuran, buah-buahan, sereal, daging tanpa lemak dan produk susu. Penting untuk meninggalkan semua jenis makanan yang berkontribusi pada produksi empedu dalam jumlah besar:

Piring yang berlemak, digoreng, diasap, dan pedas; Alkohol dalam bentuk dan jumlah apa pun (kerusakan maksimum pada hati); Produk dengan pewarna dan pengawet, produk industri setengah jadi.

Diet itu penting baik tanpa kehamilan maupun selama itu. Nutrisi yang tepat mampu mempertahankan fungsi hati yang normal, sehingga prinsip-prinsip ini untuk pasien dengan virus HCV harus diikuti sepanjang hidup mereka.

Juga, jika terjadi kerusakan hati, beberapa kelompok dan kombinasi vitamin dapat ditugaskan untuk membantu menjaga tubuh secara umum dan fungsi normal organ ini pada khususnya. Tetapi memilih sendiri vitamin kompleks tidak dianjurkan.

Bagaimana cara melahirkan hepatitis C?

Melahirkan dengan hepatitis C adalah mungkin. Di dunia, ribuan perempuan yang terinfeksi telah mengalami kebahagiaan menjadi ibu, banyak yang melahirkan anak yang benar-benar sehat tanpa kehadiran virus di dalam tubuh.

Dokter belum memiliki pendapat bulat tentang cara pengiriman perempuan yang lebih disukai dengan virus HCV. Beberapa percaya bahwa operasi caesar memberikan kemungkinan lebih rendah untuk menularkan anak, tetapi statistik tidak memberikan informasi tersebut. Diyakini bahwa kemungkinan infeksi hampir sama dengan persalinan alami dan selama persalinan melalui operasi caesar.

Penting: Ada indikasi khusus untuk sesar di hadapan hepatitis C. Jika wanita memiliki tes fungsi hati yang buruk, persalinan alami dapat memiliki efek yang merugikan pada hati. Tapi ini tidak terjadi lebih sering daripada dalam 1 kasus dari 15. Biasanya, keputusan tentang metode pengiriman diambil oleh dokter tanpa memperhitungkan penyakit ini dari calon ibu.

Infeksi pada anak dimungkinkan selama lewatnya jalan lahir jika terjadi kontak dengan bayi baru lahir dengan darah ibu. Jika tenaga medis yang membawa anak mengetahui status wanita dalam persalinan sebelum kelahiran, kemungkinan menularkan infeksi kepada bayi berkurang secara signifikan. Taktik khusus persalinan memungkinkan Anda meminimalkan (atau menghilangkan sepenuhnya) kontak anak dengan darah ibu.

Bisakah saya menyusui?

Juga masalah penting bagi ibu hamil adalah kemungkinan menyusui. Dan dalam masalah ini, pendapat para profesional medis berbeda. Tetapi penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan jejak virus dalam susu ibu yang terinfeksi, yang berarti ketidakmungkinan penularannya dengan cara ini. Karena itu, menyusui bukan merupakan kontraindikasi bagi wanita yang melahirkan penyakit ini.

Tetapi penting untuk berhati-hati saat menyusui bayi. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada kebersihan payudara dan memantau integritas puting. Kadang-kadang dengan cengkeraman yang tidak tepat dan faktor-faktor lain, retakan dapat muncul pada puting, di mana darah yang terinfeksi dilepaskan. Ketika mengisap bayi dapat bersentuhan dengan dia, yang membawa risiko infeksi yang nyata. Jika retakan atau lecet seperti itu muncul, perlu untuk berhenti menyusui sampai puting dipulihkan (pada saat ini anak dipindahkan ke diet campuran buatan yang diadaptasi). Setelah penyembuhan luka, menyusui dapat dilanjutkan.

Pencegahan

Pengobatan modern belum mampu memberikan vaksin hepatitis C pada manusia, oleh karena itu semua tindakan pencegahan ditujukan untuk memberi tahu penduduk tentang bagaimana virus ditularkan dan bahayanya. Dasar dari semua tindakan pencegahan, yang direkomendasikan untuk dipatuhi setiap orang, adalah untuk menghindari kontak dengan darah yang terinfeksi.

Dilarang keras menggunakan jarum, jarum suntik, kapas, dan peralatan medis lainnya dengan berbagai suntikan. Suatu kondisi penting adalah disposabilitas dan kemandulan seluruh bahan dan alat pembalut.

Karena virus dalam tetesan darah dapat tetap hidup bahkan setelah mengering selama empat hari, Anda tidak dapat menggunakan barang-barang pribadi orang lain di mana cairan biologis tersebut bisa didapat. Penting untuk menolak penggunaan sikat gigi, pisau cukur, aksesoris manikur dan anting-anting orang lain.

Saat memilih manikur dan pedikur salon, pirsin, dan tato, preferensi harus diberikan kepada lembaga-lembaga di mana mereka menggunakan bahan steril sekali pakai atau melakukan desinfeksi instrumen secara penuh setelah setiap klien. Karena hepatitis C dapat ditularkan secara seksual, maka perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk hubungan seksual dengan pasangan baru.

Bagi sebagian besar ibu hamil, konsep kehamilan dan hepatitis C tidak sesuai. Jika seorang wanita mengetahui tentang penyakit saat menggendong anak, itu menyebabkan rasa takut yang kuat untuk dirinya dan bayi. Tetapi perlu diingat bahwa adalah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat! Hal utama adalah mengikuti semua tindakan pencegahan yang dikatakan dokter, dan kemungkinan infeksi berkurang secara signifikan. Kehamilan tidak menjadi terlarang bagi mereka yang sudah tahu tentang keberadaan virus dalam tubuh - penyakit ini bukanlah kontraindikasi konsepsi. Dalam hal ini, yang utama adalah merencanakan dengan benar penampilan bayi bersama dengan dokter dan dokter kandungan Anda.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter, dan kami akan memperbaikinya!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua calon ibu. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh di negara kita, yaitu penyakit yang cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini adalah keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin pada saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk aus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua donor plasma dan darah perlu diperiksa keberadaan virus); hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus; gunakan jarum suntik setelah orang sakit; ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus; infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diaplikasikan pada kulit tindik dan tato; kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis; infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus tidak ditularkan melalui kontak-rumah tangga dan rute udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

orang yang telah menjalani operasi hingga tahun 1992 inklusif; petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C; orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan; Orang yang terinfeksi HIV; orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya; orang yang secara teratur menerima hemodialisis; anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi; pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak melihat gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat mengarah pada penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ditandai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

deteksi antibodi terhadap virus dalam darah; penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah; PCR - analisis untuk menentukan virus RNA; USG hati; biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk mengklarifikasi tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang tepat. Pria itu pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus tersebut sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercayai bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus. Hasilnya positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis kembali fakta ini tidak dikonfirmasi. Perlu dianalisa lagi.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi terjadi sangat jarang. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi pada bayi adalah 100% tidak mungkin. Sekalipun persalinan operatif dikirim ke seorang wanita sebagai pembawa bagian sesar hepatitis C - ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak tersebut diuji untuk penentuan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini bukan tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi dia bisa diobati. Hal utama dalam waktu untuk melihat infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Basis terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kasus ketika spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan perlu segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika menjadi perlu untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih suka obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan yang didasarkan pada asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode persalinan meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit statistik yang telah diterima sejauh ini, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama dengan dalam kasus bedah sesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih cara persalinan, mulai dari kondisi kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit wanita dalam proses persalinan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi pada kontak dengan keluarnya darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, sabuk pengaman dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Ketika memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai menganggap hidup mereka sudah selesai. Tapi jangan marah dan pergi ke depresi, sehingga Anda hanya bisa lebih menyakiti diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang menjadi hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, mampu berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sehat sempurna.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Video yang bermanfaat tentang perjalanan kehamilan dengan latar belakang hepatitis C

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Bagaimana tidak takut melahirkan, atau fobia wanita yang tidak masuk akal

Medinfo.club

Portal tentang hati

HCV pada wanita hamil, risiko tertular bayi dan cara menghindarinya

Hepatitis C dan kehamilan dianggap tidak sesuai untuk beberapa waktu dan dokter menyarankan wanita untuk melakukan aborsi. Ini muncul terutama karena para dokter tidak tahu bagaimana mendiagnosis penyakit anak, dan bayi-bayi tersebut sering meninggal pada tahun pertama kehidupan mereka.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis? Dokter dengan tegas berpendapat bahwa kehamilan seperti itu tidak dikontraindikasikan dan sangat mungkin bagi wanita tersebut untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Prediksi terbaik diberikan jika hepatitis C berada pada tahap laten selama kehamilan, mis. dalam tahap inkubasi. Kemudian tubuh wanita tidak menderita patologi hati dan ginjal yang serius, dan ini tidak mempengaruhi anak.

Pertanyaan lain muncul tentang kehamilan dengan latar belakang hepatitis C kronis dan kelainan yang jelas di hati. Penyakit ini tidak dapat ditularkan ke janin jika persalinan diberikan dengan benar, tetapi tidak ada prediksi tentang umur panjang ibu, terutama jika ia mengalami komplikasi seperti fibrosis atau sirosis. Ketika merencanakan kehamilan, efek hepatitis C juga harus dipertimbangkan.

Apa itu hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus, yang dipicu oleh penetrasi hepatovirus tipe C ke dalam tubuh.Virus ini menyebabkan bentuk penyakit yang akut dan kronis. Dalam bentuk akut, gejala praktis tidak diamati, tetapi kerusakan hati kronis mengarah pada kerusakan signifikan organ dan munculnya tanda-tanda spesifik patologi.

Hepatitis C adalah salah satu jenis kerusakan hati yang paling parah, karena perjalanan penyakitnya, pasien mengalami fibrosis, asites, peningkatan tekanan, sirosis hati, dan karsinoma hepatoseluler. Komplikasi semacam itu membahayakan kehidupan seseorang dengan hepatitis C.

Penyakit ini menyebar secara signifikan ke seluruh dunia. Mereka menderita sekitar 150 juta orang, sebagian besar dari mereka - penduduk negara-negara Afrika dan Asia. Sebagian besar penyakit ini ditemukan pada orang-orang yang memimpin gaya hidup asosial, pecandu narkoba, pecandu alkohol, pasien AIDS.

Tidak ada vaksin untuk hepatovirus C, tetapi menurut statistik, dengan kekebalan yang kuat, sedikit kurang dari setengah dari semua orang yang terinfeksi dapat disembuhkan secara independen dari penyakit, tetapi tetap menjadi pembawa hepatovirus. Selebihnya, penyakit ini masuk ke tahap kronis, dan pada sepertiga pasien penyakit ini dipersulit oleh sirosis hati dalam dua puluh tahun ke depan. Lima persen pasien menderita kanker hati.

Saat ini, obat untuk hepatitis C telah muncul di dunia dengan efisiensi mendekati 100%.Industri farmasi modern telah menciptakan obat yang hampir tidak memiliki efek samping. Banyak pasien mendapatkan hasil pertama dalam bentuk pengurangan gejala dan pengurangan viral load setelah satu minggu asupan. Baca lebih lanjut tentang obat hepatitis C di sini.

GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) telah membuktikan dirinya di pasar untuk pengangkutan obat Hepatitis C India. Perusahaan ini berhasil membantu orang untuk pulih dari penyakit selama lebih dari 2 tahun. Ulasan dan video pasien yang puas dapat Anda lihat di sini. Di akun mereka lebih dari 4000 orang yang pulih berkat obat yang dibeli. Jangan tunda kesehatan Anda tanpa batas, kunjungi www.galaxyrus.com atau hubungi 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Gejala

Tanda-tanda hepatitis muncul tidak lebih awal dari dua minggu sejak masuknya patogen ke dalam tubuh. Pada orang dengan kekebalan yang kuat, penyakit ini mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri bahkan selama setengah tahun. Dalam 80 persen kasus, periode akut penyakit tidak menunjukkan gejala penyakit. Dan hanya sebagian kecil dari pasien yang menunjukkan tanda-tanda karakteristik penyakit dari perjalanan penyakit kronis. Pada pasien dengan hepatitis, gejala berikut terjadi:

1. kenaikan suhu ke subfebrile, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, tarifnya cukup tinggi;
2. terjadinya kelelahan, apatis, tanda-tanda suasana hati depresi;
3. kehilangan nafsu makan;
4. mual atau muntah;
5. berat di hypochondrium kanan;
6. munculnya urin yang gelap dan perubahan warna tinja;
7. sendi yang sakit;
8. peningkatan ukuran hati;
9. kulit dan sklera menguning.

Praktis tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, karena pasien tidak mengeluh tentang apa pun dan tidak pergi ke klinik. Perjalanan tanpa gejala seperti itu menunda penyakit sebelum transisi ke tahap kronis, ketika kerusakan hati lebih signifikan.

Untuk menentukan hepatitis cukup sederhana - perlu dilakukan tes darah khusus untuk antibodi pada hepatovirus tipe C dan untuk adanya asam ribonukleat dari patogen itu sendiri hepatitis. Karena fakta bahwa hepatitis C adalah penyakit virus yang serius, semua wanita hamil diresepkan tes darah untuk hepatitis saat mendaftar. Selama seluruh kehamilan menyerah tiga analisis semacam itu. Mempertahankan wanita hamil dengan hepatitis berbeda secara signifikan dari pasien yang sehat.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda hepatitis C pada seorang wanita, penting untuk menilai tingkat disfungsi hati, di mana berbagai tindakan diagnostik dan skrining dilakukan. Data yang diperoleh akan diperhitungkan saat meresepkan obat untuk wanita hamil.

Apakah perawatan mungkin dilakukan selama kehamilan?

Perawatan wanita hamil dengan interferon dan ribavirin sangat dilarang. Ribavirin terkenal dengan sifat teratogeniknya, dan efek interferon pada wanita hamil belum diteliti. Jika, pada tahap infeksi akut, hepatitis C pada wanita hamil terancam keguguran, maka dokter harus melakukan segalanya untuk menjaga janin.

Untuk mendukung tubuh ibu masa depan, penunjukan hepatoprotektor, vitamin, obat untuk pengeluaran empedu yang baik ditunjukkan. Ini adalah diet yang sangat penting dan nutrisi yang mencukupi bagi tubuh.

Risiko infeksi janin

Ketika virus hepatitis C terdeteksi pada wanita hamil, dokter harus memberi tahu dia tentang efek penyakit pada janin dan kemungkinan menginfeksi bayi. Studi dari berbagai ilmuwan ditandai oleh sebaran data yang signifikan tentang frekuensi penularan hepatovirus C dari ibu ke anak. Dalam studi beberapa ilmuwan, angkanya berada di level nol, sedangkan untuk dokter lain mereka hampir mencapai empat puluh persen. Namun, menurut protokol Organisasi Kesehatan Dunia, risiko infeksi untuk anak berkisar dari 5 persen.

Kemungkinan penularan virus ke bayi tidak dipengaruhi oleh kehadiran patogen pada ibu, tetapi oleh viral load dari si hamil, yaitu. konsentrasi virus dalam darah. Biasanya, wanita dengan konsentrasi hepatovirus yang rendah tidak menginfeksi anak-anak mereka saat melahirkan, tetapi untuk wanita dengan hepatitis dan viral load yang tinggi, persentase risiko meningkat secara signifikan. Jika ibu tidak hanya memiliki hepatitis C, tetapi juga virus human immunodeficiency, ancaman menginfeksi anak meningkat berkali-kali.

Berdasarkan data ini, dokter percaya bahwa pada trimester pertama dan ketiga, perhatian khusus harus diberikan pada viral load dan mengambil semua langkah untuk menguranginya. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol konsentrasi virus dan mencegah ancaman penularan, serta pengembangan efek buruk seperti aborsi spontan, kelahiran janin yang mati, keguguran, kelainan bawaan pada anak.

Bagaimana cara melahirkan?

Mengenai pilihan cara persalinan, dokter masih berdebat dan mempelajari pertanyaan ini tentang persalinan yang optimal. Para ilmuwan dari Italia mencatat bahwa risiko infeksi janin berkurang secara signifikan oleh operasi caesar. Sebelum melahirkan, dokter berkewajiban membawa informasi ini kepada wanita bersalin, karena di sejumlah klinik wanita dapat memilih metode melahirkan anak. Namun, dokter menyarankan untuk lebih fokus pada tingkat viral load, oleh karena itu, pada tingkat yang tinggi, wanita tersebut ditawari Cesarean. Jika seorang wanita memilih cara alami melahirkan bayi, maka dokter harus melakukan segala upaya untuk meminimalkan risiko infeksi.

Risiko infeksi anak saat melahirkan

Risiko infeksi janin saat melahirkan sekitar lima persen, tetapi data dari beberapa peneliti berbeda. Perlu juga dipertimbangkan bahwa anak-anak yang lahir dari ibu dengan antibodi hepatitis C juga akan memiliki antibodi yang serupa dalam darah mereka. Fenomena ini disebut transfer transplasental dari antibodi ibu. Selama tahun ini, anak-anak tersebut diperiksa untuk melihat manifestasi dari gejala klasik hepatitis C. Jika gejala tersebut tidak muncul, anak tersebut dianggap sehat. Biasanya, jika antibodi disimpan dalam darah anak selama lebih dari satu setengah tahun, maka anak-anak tersebut dikenali sebagai terinfeksi. Pada sebagian besar kasus anak yang terinfeksi, RNA hepatovirus dilepaskan dalam darah pada usia tiga bulan, dan setiap anak kesepuluh dengan hepatitis C menjadi positif pada tahun tersebut.

Tindakan pencegahan keamanan

Hepatitis C diketahui ditularkan melalui darah. Selama kelahiran, darah ibu memiliki peluang tinggi untuk sampai ke bayi. Dalam kebanyakan kasus, situasi ini adalah hasil dari kurangnya profesionalisme pekerja medis. Untuk alasan ini, wanita yang menderita hepatitis C selama kehamilan harus melahirkan seorang ahli bedah menular berpengalaman yang tahu bagaimana melakukan persalinan seperti itu.

Diagnosis anak

Jika seorang anak dilahirkan dari seorang ibu dengan diagnosis hepatitis C, maka bayi tersebut diberikan pemantauan yang ditingkatkan setelah lahir. Pemeriksaan menyeluruh dan pelaksanaan semua tindakan diagnostik akan membantu mengidentifikasi penyakit dan bayi baru lahir tepat waktu dan memberinya perawatan dan perawatan yang tepat.

Ideal jika bayi akan diperiksa oleh para ahli di bidang penyakit menular anak-anak. Dokter percaya bahwa tes yang paling informatif untuk antibodi terhadap hepatovirus dan deteksi jejak asam ribonukleat mereka adalah pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Selama tonggak sejarah inilah orang tua harus melakukan tes darah untuk kedua indikator ini. Jika selama seluruh tahun pertama kehidupan bayi, semua tes negatif, maka anak seperti itu dianggap sehat, mis. tidak terinfeksi.

Namun, kesulitan dalam membuat diagnosis seperti itu terutama terletak pada interpretasi hasil. Para ilmuwan telah mengindikasikan bahwa dalam beberapa kasus mungkin tidak ada reaksi terhadap antibodi, tetapi RNA agen penyebabnya ada dalam darah. Diperoleh selama persalinan atau perkembangan infeksi prenatal yang paling sering berubah menjadi penyakit kronis.

Itulah mengapa pertanyaan memilih metode persalinan sangat penting: dengan persetujuan sukarela dari ibu, dokter lebih suka melakukan operasi caesar. Lahir bahkan dengan cara ini, bayi memiliki kemungkinan kecil tertular hepatovirus, sehingga dokter mengatur pemantauan ketat untuknya.

Menyusui

Menyusui adalah masalah krusial yang membutuhkan penekanan khusus. Studi oleh para ilmuwan Jepang telah menunjukkan bahwa hepatovirus C tidak ditemukan dalam ASI pada sebagian besar wanita, meskipun kasus terisolasi telah terjadi. Di sini peran yang menentukan dimainkan oleh faktor bahwa konsentrasi virus dalam susu dapat diabaikan dibandingkan dengan, misalnya, plasma darah. Karena itu, dokter percaya bahwa menyusui itu aman dan bayinya tidak dapat terinfeksi virus. Namun, seorang wanita harus diberi tahu tentang risiko infeksi.

Pencegahan

Untuk deteksi penyakit pada ibu hamil yang tepat waktu, dilakukan tes darah rangkap tiga untuk hepatitis C. Jika hasil positif ditemukan pada ibu, maka anak-anak ini diambil untuk catatan terpisah. Untuk mencegah penyakit selama kehamilan, wanita harus mematuhi aturan berikut:

1. tidak melakukan hubungan seksual dengan pasangan seksual tidak tetap tanpa menggunakan kondom;
2. jangan tato, menusuk;
3. tidak dilayani di salon kecantikan yang dipertanyakan, layanan kuku, di mana aturan desinfeksi tidak diikuti;
4. berhenti menggunakan narkoba suntikan;
5. secara teratur menyumbangkan darah untuk analisis.

Ketika hepatitis C terdeteksi pada wanita hamil, penting untuk mengatur pemantauan yang cermat dari ibu hamil, pertimbangkan semua komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan, dan bersiaplah untuk mengambil langkah-langkah darurat untuk menjaga kehidupan janin.

Baca lebih lanjut tentang metode pencegahan dalam artikel kami: Hepatitis C - metode penularan.