Virus Hepatitis C

Hepatitis B adalah virus hepatitis C, yang juga memiliki cara infeksi yang serupa, terutama menyerang hati dan memicu berbagai perubahan patologis dalam strukturnya. Perbedaan hepatitis C adalah perjalanan penyakit yang laten, yaitu seseorang secara praktis tidak merasakan gejala apa pun. Perawatan ini praktis tidak ada, serta pencegahan, yang bisa memberi seseorang kekebalan yang kuat.

Situs slovmed.com mengklasifikasikan hepatitis C menjadi penyakit fatal, yang dalam hampir semua kasus adalah fatal. Dokter tidak dapat membuat vaksin yang dapat mencegah penyebaran virus. Selain itu, cara penularannya beragam, sama seperti hepatitis B, yang, tidak seperti hepatitis C, dapat disembuhkan dan kadang lewat dengan sendirinya.

Banyak orang dapat terinfeksi virus, bahkan mereka yang tidak menyadari keberadaan penyakit tersebut. Jarum suntik yang umum di antara pecandu narkoba, hubungan seksual dan transfusi darah yang terinfeksi hepatitis adalah rute infeksi yang paling umum.

Jenis hepatitis ini umum terjadi di semua benua. Namun, ada beberapa negara di mana ia sangat aktif. Itu sebabnya orang yang mengunjungi tempat-tempat ini harus berhati-hati dalam kontak dengan orang lokal.

Agen penyebab dan penyebab virus hepatitis C

Distributor utama hepatitis C adalah pria. Artinya, dengan cara lain individu yang sehat tidak dapat terinfeksi. Agen penyebab adalah virus HCV (virus hepatitis C). Konsentrasinya yang tinggi terkandung dalam darah manusia, sehingga ditularkan terutama melalui masuknya darah yang terinfeksi ke dalam tubuh orang yang sehat. Ini dapat terjadi selama transfusi darah atau selama penggunaan instrumen yang dapat digunakan kembali yang bersentuhan dengan darah (jarum suntik, jarum, dll.).

Infeksi menular seksual atau melalui air liur praktis minimal, berbeda dengan hepatitis B. Dari ibu ke anak selama perkembangan janin, risiko penularan virus C juga hingga 7%. Seorang anak yang terinfeksi tidak dapat menularkan infeksi kepada anak-anak lain.

Secara dominan, virus C ditularkan di antara pecandu narkoba melalui jarum yang sama, serta di antara orang-orang yang terus-menerus menjalani perawatan injeksi tanpa adanya kepatuhan dan pencegahan.

Untuk mengatakan bahwa antibodi yang ada pada manusia dalam darah dapat mengatasi infeksi ulang, tidak perlu. Infeksionis sering melihat hepatitis C berulang.

Gejala Hepatitis C

Gejala hepatitis C berkembang sangat lambat dan bertahap. Oleh karena itu, ia diberi nama yang berbeda - "pembunuh yang penuh kasih sayang". Masa inkubasi dari hari infeksi hingga timbulnya gejala pertama bisa dari 2 minggu hingga 6 bulan. Gejala pertama adalah:

  1. Keadaan asthenic.
  2. Kinerja menurun.
  3. Merasa lelah
  4. Nafsu makan menurun.

Dengan kata lain, seseorang secara praktis tidak curiga bahwa ia memiliki penyakit serius, yang sejalan dengan ini sudah mengarah pada komplikasi serius dan patologi dalam tubuh.

Ketika virus mulai terwujud, ia dapat diidentifikasi dengan fitur-fitur berikut:

  • Untuk mual.
  • Untuk rasa sakit pada persendian.
  • Dengan tidak adanya atau berkurangnya nafsu makan.
  • Karena kekuningan sklera mata, kulit, selaput lendir karena tingginya kadar bilirubin dalam darah karena gagal hati.
  • Untuk limpa dan hati yang membesar.
  • Untuk kerusakan kesehatan, kelemahan, kelemahan.

Ikterus berkembang dalam 7 hari setelah timbulnya gejala pertama. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, penyakit ini dapat berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Pada saat yang sama, itu disertai dengan kekuatan gejala lain yang sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Jika hepatitis C diamati pada anak-anak, maka itu terjadi dalam bentuk yang parah. Selain gejala yang dijelaskan di atas, berbagai lesi kulit dan mimisan muncul.

Hepatitis Akut C

Ada dua bentuk penyakit: akut dan kronis. Bentuk akut hepatitis C jarang terdeteksi, kebanyakan secara tidak sengaja. Ini disebabkan oleh keausan gejala penyakit itu sendiri, yang tidak memanifestasikan dirinya.

Jika bentuk akut penyakit terdeteksi, maka dalam 20% kasus itu benar-benar sembuh. Jika bentuk akut tidak teridentifikasi dan tidak diobati dalam waktu, maka itu pasti akan masuk ke tahap kronis.

Pasien pada tahap manifestasi gejala mengeluh kelemahan dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik. Nafsu makan juga menderita, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan intensitas rendah, pruritus.

Ketika penyakit ini berkembang, penyakit kuning kecil muncul. Pruritus dan mual muncul pada 1/3 pasien, hanya sebagian kecil pasien berbicara tentang pusing, muntah, dan sakit kepala.

Dalam bentuk akut hepatitis C, "pemulihan spontan" mungkin terjadi. Ini sangat jarang dan hanya diamati pada wanita usia muda.

Hepatitis Kronis

Bentuk kronis hepatitis C juga dapat berlanjut tanpa diketahui dan tanpa gejala. Biasanya, hanya penanda tertentu yang terdeteksi setelah tes darah. Dalam bentuk kronis, hati terpengaruh, jaringan yang sudah diganti oleh fibrosa. Di tempat perkembangan mereka tampak fokus untuk tumor, sirosis dan komplikasi lainnya.

Seberapa cepat bentuk akut akan mengalir ke yang kronis, yang pada gilirannya akan menyebabkan munculnya komplikasi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit itu sendiri dan respon imun. Komplikasi hepatitis C adalah:

  • Akumulasi dalam cairan rongga perut.
  • Penggantian lemak jaringan hati yang sehat.
  • Ensefalopati hepatik.
  • Fibrosis jaringan organ.
  • Sirosis hati.
  • Pendarahan internal yang tak terlihat.
  • Kanker di hati.
  • Hipertensi.
  • Keracunan kronis karena kerusakan jaringan hati dan hasil yang tidak mencukupi.
  • Varises di organ dalam.
naik

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Tidak ada obat tradisional yang bisa diterapkan di rumah. Perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah bimbingan seorang dokter yang mengarahkan kekuatan untuk mempertahankan pekerjaan seluruh organisme dan menghilangkan virus:

  1. Penunjukan obat antivirus.
  2. Minum obat yang mendukung fungsi hati.
  3. Obat-obatan yang mendukung kesehatan umum, imunomodulator dan imunostimulan.

Seseorang harus mengikuti diet yang dirancang khusus untuknya, menolak kontak dengan orang yang terinfeksi, rileks sepenuhnya dan membatasi aktivitas fisik.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Proyeksi untuk hepatitis C sering tidak menguntungkan, karena dalam kasus yang jarang terjadi, orang mencari bantuan pada tahap awal penyakit. Namun, dokter berusaha membantu orang. Kursus perawatan mungkin memakan waktu setidaknya satu tahun, jadi Anda harus bersabar.

Langkah-langkah berikut bertindak sebagai pencegahan penyakit:

  1. Kontrol atas kualitas darah donor.
  2. Gunakan instrumen sekali pakai yang bersentuhan dengan darah.
  3. Menyimpan catatan anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi.
  4. Gunakan barang-barang kebersihan pribadi dan kondom.

Lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit, daripada karena kelalaian untuk menangkapnya, setelah itu perawatan yang panjang dan kadang-kadang tidak berhasil. Prediksi ini dibayangi oleh kenyataan bahwa tidak ada vaksin yang akan membantu mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap hepatitis C.

Jenis-jenis hepatitis menular

Di antara semua penyakit hati, hepatitis menular menempati tempat khusus sehubungan dengan situasi epidemiologis. Infektivitas tinggi dan kesulitan dalam merawat beberapa spesies membuat masalah ini relevan bagi banyak orang. Oleh karena itu, populasi harus diberitahu tentang metode infeksi dan tindakan pencegahan.

Klasifikasi dan penyebab

Di bawah hepatitis menular berarti peradangan hati, terutama disebabkan oleh virus. Untuk kenyamanan, virus diberi huruf alfabet Latin - A, B, C, dll. Hepatitis infeksi dibagi berdasarkan mekanisme penularan virus. Ada 2 kelompok besar:

  • mekanisme fecal-oral - karakteristik virus tipe A dan E;
  • mekanisme parenteral (melewati saluran pencernaan) - semua jenis lainnya (B, C, D, G, F);

Setiap jenis hepatitis tentu saja memiliki karakteristiknya sendiri, karena jenis virus yang menyebabkannya. Yang paling umum dan signifikan secara sosial adalah virus tipe A, B dan C.

Hepatitis A ditularkan terutama melalui tangan yang tidak dicuci, serta makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini 100% menular, karena orang tersebut sangat rentan terhadap virus ini. Anak-anak lebih sering menderita, musim merupakan ciri khas penyakit ini - kebanyakan kasus terjadi pada musim gugur. Dari saat infeksi memasuki tubuh dan sebelum gejala muncul, bisa memakan waktu hingga 45 hari.

Hepatitis B ditandai dengan penularan melalui darah ketika menggunakan instrumen yang tidak steril ketika melakukan prosedur kosmetik (manikur, tindik, tato), secara seksual, serta dari ibu ke janin selama kehamilan. Gejala pertama muncul dalam waktu sekitar enam bulan. Hepatitis infeksi seperti itu sering menjadi kronis, mengancam perkembangan sirosis atau kanker.

Hepatitis C dianggap yang paling berbahaya karena fakta bahwa setelah penetrasi, virus dapat beredar ke seluruh tubuh selama bertahun-tahun, menghancurkan hati, dan tampaknya tidak ada gejala yang menunjukkan penyakit serius. Penularan juga terjadi pada kontak dengan darah pasien atau pembawa.

Gejala

Gejala kerusakan hati serupa pada berbagai penyakit dan disebabkan oleh pelanggaran hati:

  • berat di bawah hypochondrium kanan;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelelahan dan kelemahan;
  • gangguan pencernaan;
  • menguningnya kulit, sklera dan selaput lendir;
  • pruritus

Namun, dengan masing-masing jenis infeksi hepatitis muncul sedikit berbeda, yang membedakan satu penyakit dari yang lain:

  1. Selama hepatitis A, staging dilacak. Setelah masa inkubasi, tahap anicteric dimulai, yang menyerupai pilek atau flu dan berlangsung sekitar 2 minggu. Dari saat kulit menguning, tahap penyakit kuning dimulai dan berlangsung selama sebulan. Peningkatan hati dan pruritus juga diamati. Juga terdapat tanda-tanda kerusakan pada sistem pencernaan - diare, mual, kembung, muntah. Pemulihan terjadi dalam 1-2 bulan, dengan kepunahan gejala secara bertahap.
  2. Hepatitis B menular bermanifestasi sebagai gejala khas kerusakan hati, nyeri sendi, pembesaran limpa dan hati, dan ruam kulit juga dapat muncul. Tentu saja kronis ditandai dengan peningkatan perdarahan, kelemahan konstan, sedikit peningkatan suhu.
  3. Pengkhianatan hepatitis C adalah tidak adanya gejala khusus. Paling sering, pasien mengeluh tentang kesehatan umum yang buruk, kelelahan dan kelemahan. Dan munculnya gejala yang diindikasikan menunjukkan transisi penyakit ke tahap sirosis atau bahkan kanker, ketika hampir mustahil untuk menyelamatkan pasien.

Diagnostik

Pada orang dengan radang virus hati, diagnosisnya adalah meresepkan sejumlah studi oleh dokter untuk menentukan jenis virus:

  1. Paling sering, kecurigaan muncul ketika gejala dan gangguan yang sesuai muncul dalam tes darah biokimia: peningkatan bilirubin dan enzim hati - AST dan AlAT. Oleh karena itu, lebih lanjut dokter meresepkan penelitian imunologi yang bertujuan mengidentifikasi antibodi.
  2. Menggunakan enzim immunoassay, antibodi dari 2 jenis, IgM dan IgG, diperiksa. Deteksi antibodi tipe pertama menunjukkan bahwa penyakit ini dalam tahap akut, yaitu, orang tersebut sakit sekarang. Penampilan dalam uji IgG menunjukkan infeksi sebelumnya, setelah kekebalan terbentuk. Metode ini terutama digunakan untuk diagnosis hepatitis C.
  3. Selain itu, untuk diagnosis hepatitis B, antigen virus itu sendiri, HbsAg (protein selubung virus), secara langsung ditentukan dengan metode yang sama.
  4. Metode yang paling akurat untuk menentukan diagnosis adalah diagnosa PCR, yang menentukan bahan genetik virus dalam darah orang yang terinfeksi.
  5. Sebagai metode tambahan, diagnostik ultrasound digunakan untuk memvisualisasikan struktur hati dan menentukan adanya lesi atau sirosis.

Dalam praktiknya, metode imunologis dan diagnostik PCR digunakan terutama untuk diagnosis hepatitis B dan C. Diagnosis hepatitis A paling sering didasarkan pada gejala dan keluhan.

Metode pengobatan

Taktik pengobatan tergantung pada jenis hepatitis. Hepatitis A tidak memerlukan terapi khusus, terbatas pada penghapusan sindrom keracunan, dukungan hati dengan bantuan hepatoprotektor, pengangkatan vitamin dan diet. Juga, pasien diberikan tirah baring dan jumlah cairan yang cukup.

Dasar pengobatan hepatitis B dan C adalah terapi antivirus dengan persiapan interferon. Perawatannya panjang dan mahal, tetapi tidak selalu mungkin untuk menghapus virus sepenuhnya dari tubuh. Terapi pemeliharaan dan diet juga dibutuhkan. Dalam kasus sirosis, transplantasi hati diindikasikan.

Di masa Soviet, meja medis diciptakan oleh dokter Pevzner untuk membantu mengobati penyakit tertentu. Patologi hati memiliki tabel nomor 5. Inti dari diet ini adalah untuk memastikan hati lengkap, karena salah satu fungsinya adalah menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk pemecahan lemak. Oleh karena itu, makanan berlemak, digoreng, diasap, dan diasinkan dikeluarkan dari menu, sehingga sekresi empedu diminimalkan. Diet utama terdiri dari makanan yang mudah dicerna - ayam, ikan, produk susu rendah lemak.

Komplikasi, pencegahan dan prognosis

Secara umum, hepatitis A jarang berubah menjadi bentuk kronis, sehingga komplikasi praktis tidak timbul. Namun, jika tidak diobati, produk pembusukan memiliki efek toksik pada otak, dan koma hati dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

Bentuk kronis hepatitis B dan C selanjutnya mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati yang disebut karsinoma hepatoseluler.

Untuk mencegah infeksi virus hepatitis A, perlu mencuci tangan dan mengolah makanan secara menyeluruh, dan juga tidak minum air dari sumber yang tidak diketahui.

Infeksi dengan virus hepatitis B dan C diperingatkan kecuali kontak dengan darah, melakukan prosedur kosmetik di salon yang diperiksa dan berlisensi, serta perlindungan kontak selama hubungan seksual.

Hepatitis A, dengan perawatan yang tepat, memiliki hasil yang baik. Hepatitis B umumnya diobati dengan cukup berhasil, namun, di hadapan penyakit hati lain atau kombinasi dengan hepatitis C, prognosisnya memburuk dengan tajam. Penyembuhan total untuk hepatitis C hanya terjadi pada 25% kasus. Prognosisnya memburuk ketika penyakit menjadi kronis, karena sirosis dan kanker hati adalah penyakit yang berpotensi fatal.

Virus Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, ditandai dengan ringan, sering subklinis, kurang sering cukup parah pada fase infeksi primer dan rentan terhadap kronisitas, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C memiliki onset anicteric, oligosimptomatik. Dalam hal ini, mungkin tetap tidak terdiagnosis selama beberapa tahun dan terdeteksi ketika sirosis sudah berkembang di jaringan hati atau transformasi ganas terjadi pada karsinoma hepatoseluler. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup masuk akal ketika RNA virus dan antibodinya terdeteksi dalam darah sebagai hasil dari penelitian berulang menggunakan metode PCR dan berbagai jenis reaksi serologis.

Virus Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, ditandai dengan ringan, sering subklinis, kurang sering cukup parah pada fase infeksi primer dan rentan terhadap kronisitas, sirosis dan keganasan. Virus hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae. Kecenderungan infeksi ini menjadi kronis disebabkan oleh kemampuan patogen untuk tetap berada dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi infeksi yang intens. Seperti halnya flavivirus lainnya, virus hepatitis C mampu berkembang biak membentuk kuasi-tams dengan berbagai varian serologis, yang mencegah tubuh membentuk respons imun yang memadai dan tidak memungkinkan pengembangan vaksin yang efektif.

Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci resistensi di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa virus itu sedikit lebih kebal dari HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan terhadap pemanasan hingga 50 ° C. Waduk dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien. Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.

Mekanisme penularan virus hepatitis C bersifat parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi infeksi kadang-kadang dapat terjadi setelah kontak dengan cairan biologis lain: air liur, urin, dan sperma. Prasyarat untuk infeksi adalah serangan langsung dari jumlah virus yang cukup dalam darah orang sehat.

Pada sebagian besar kasus, infeksi sekarang terjadi ketika obat intravena digunakan bersama. Penyebaran infeksi di kalangan pecandu narkoba mencapai 70-90%. Pengguna narkoba adalah sumber epidemi hepatitis C virus yang paling berbahaya. Selain itu, risiko infeksi meningkat pada pasien yang menerima perawatan medis dalam bentuk beberapa transfusi darah, intervensi bedah, injeksi parenteral dan tusukan menggunakan instrumen yang tidak dapat digunakan kembali yang steril. Pemindahan dapat dilakukan ketika menerapkan tato, tindik, pemotongan selama manikur dan pedikur, manipulasi dalam kedokteran gigi.

Pada 40-50% kasus, tidak mungkin untuk melacak cara infeksi. Dalam kelompok profesional medis, kejadian hepatitis C tidak melebihi di antara populasi. Penularan dari ibu ke anak terjadi ketika konsentrasi tinggi virus menumpuk di dalam darah ibu, atau ketika virus hepatitis C dikombinasikan dengan virus human immunodeficiency virus.

Kemungkinan mengembangkan hepatitis C dengan satu hit dari sejumlah kecil patogen dalam aliran darah orang sehat adalah kecil. Penularan infeksi secara seksual jarang disadari, terutama pada individu dengan infeksi HIV yang terjadi bersamaan, cenderung sering mengalami perubahan pasangan seksual. Kerentanan alami seseorang terhadap virus hepatitis C sangat tergantung pada dosis patogen yang diterima. Kekebalan pasca infeksi tidak dipahami dengan baik.

Gejala virus hepatitis C

Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain cara penularan). Pada sebagian besar kasus (95%), fase akut dari infeksi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah, berlanjut dalam varian subklinis anicteric. Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C dapat dikaitkan dengan kemungkinan “jendela imunologis” - suatu periode ketika, terlepas dari infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titernya sangat kecil. Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis di laboratorium setelah 6 bulan atau lebih setelah gejala klinis pertama.

Secara klinis, manifestasi virus hepatitis C dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, apatis, nafsu makan berkurang, saturasi cepat. Tanda-tanda lokal mungkin dicatat: keparahan dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, dispepsia. Demam dan keracunan pada virus hepatitis C adalah gejala yang sangat jarang. Suhu tubuh, jika naik, maka nilai subfebrile. Intensitas manifestasi gejala-gejala tertentu seringkali tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan kekebalan umum. Gejalanya biasanya ringan dan pasien cenderung tidak mementingkan itu.

Dalam analisis darah pada periode akut hepatitis C, kadar leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam seperempat kasus, ikterus moderat jangka pendek dicatat (sering dibatasi oleh sklera ikterik dan manifestasi biokimia). Di masa depan, ketika infeksi kronis, episode penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transferase hati menyertai eksaserbasi penyakit.

Virus hepatitis C yang parah tercatat tidak lebih dari 1% kasus. Pada saat yang sama, gangguan autoimun dapat berkembang: agranulositosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf perifer. Dengan kursus seperti itu kemungkinan berakibat fatal pada periode prenatal. Dalam kasus normal, virus hepatitis C lambat, tanpa gejala berat, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Komplikasi virus hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati primer (karsinoma hepatoseluler).

Diagnosis virus hepatitis C

Tidak seperti virus hepatitis B, di mana dimungkinkan untuk mengisolasi antigen virus, diagnosis klinis virus hepatitis C dilakukan dengan menggunakan metode serologis (antibodi IgM terhadap virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus darah menggunakan PCR. Dalam hal ini, PCR dilakukan dua kali, karena ada kemungkinan reaksi positif palsu.

Jika antibodi dan RNA terdeteksi, dapat dikatakan bahwa diagnosis tersebut cukup dapat diandalkan. Definisi IgG dalam darah dapat berarti keberadaan virus dalam tubuh, atau infeksi yang sebelumnya ditransfer. Pasien dengan hepatitis C diresepkan tes hati biokimia, koagulogram, USG hati, dan dalam beberapa kasus diagnostik yang sulit, biopsi hati.

Pengobatan virus hepatitis C

Taktik terapi untuk hepatitis sama dengan virus hepatitis B: diet No. 5 diresepkan (pembatasan lemak, terutama refraktori, dengan rasio protein dan karbohidrat yang normal), pengecualian produk yang merangsang sekresi enzim empedu dan hati (enzim asin, goreng, makanan kaleng ), kejenuhan diet dengan zat aktif lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cairan. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Terapi khusus untuk virus hepatitis adalah pemberian interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Durasi kursus terapi adalah 25 hari (dengan varian virus yang resisten terhadap terapi antivirus, kursus dapat memperpanjang hingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persiapan asam ursodeoksikolat termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks, dan sebagai antidepresan (karena keadaan psikologis pasien sering memengaruhi efektivitas pengobatan), ademetionin. Efek terapi antivirus secara langsung tergantung pada kualitas interferon (tingkat pemurnian), intensitas terapi dan kondisi umum pasien.

Menurut kesaksian, terapi dasar dapat dilengkapi dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Pada kasus hepatitis C yang parah, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dekstran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi dilengkapi dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, jalannya pengobatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang tepat (pengobatan sirosis dan kanker hati). Jika perlu, hasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk virus hepatitis C

Dengan pengobatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% dari kasus. Paling sering, hepatitis C menjadi kronis, berkontribusi pada pengembangan komplikasi. Kematian pada hepatitis C biasanya karena sirosis atau kanker hati, dan angka kematiannya adalah 1-5%. Prognosis koinfeksi dengan virus hepatitis B dan C kurang menguntungkan.

Pencegahan virus hepatitis C

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk ketaatan yang hati-hati terhadap rezim sanitasi di lembaga medis, kontrol atas kualitas dan sterilitas darah yang ditransfusikan, serta inspeksi sanitasi lembaga yang menyediakan layanan kepada penduduk menggunakan metode traumatis (tato, tindik).

Antara lain, penjelas, kegiatan pendidikan dilakukan di kalangan kaum muda, pencegahan individu diiklankan: seks yang aman dan penolakan obat-obatan, prosedur medis dan prosedur traumatis lainnya di lembaga bersertifikat. Jarum suntik sekali pakai didistribusikan di antara pecandu narkoba.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Penyakit Menular Hepatitis C

Penyakit Menular Hepatitis C

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

  1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
  2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
  3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

  • dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
  • dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
  • dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

  1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
  2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

  • 1a, 1b dan 1c;
  • 2a, 2b, 2c dan 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

  • Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
  • di AS, subtipe 1a dan 1b;
  • Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

    akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

  • usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
  • wanita lebih mudah pulih daripada pria;
  • tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
  • besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
  • berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

  • pasien yang ditransfusikan;
  • pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
  • karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
  • Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
  • ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
  • janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
  • selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

  • daclatasvir muncul pada 2014;
  • 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
  • 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

  • Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

  1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.
  1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

  • Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
  • Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

  • Natdac dari Natco Pharma;
  • Dacihep dari Zydus Heptiza;
  • Daclahep dari Obat Hetero;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

  • Ledifos - melepaskan Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

  • Velpanat telah merilis Natco Pharma;
  • Velasof telah menguasai Obat Hetero;
  • SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

  1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.
  1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.
  1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.
  1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

  • MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;
  • Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;
  • Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;
  • Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

  • Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
  • Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
  • Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
  • Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

  • genotipe virus;
  • lamanya sakit;
  • tingkat kerusakan hati;
  • ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

  1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

  • dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

  • Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

  • sakit kepala;
  • muntah dan pusing;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri sendi;
  • perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

  • hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;
  • pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;
  • wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;
  • wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

  • memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
  • memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
  • pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.