Hepatitis C genotipe 1b

Genotipe 1b dari virus hepatitis C adalah yang paling umum, karena di hampir semua daerah itu tetap di 40-80% dari pembawa virus. Jika dalam kasus tipe kedua dan ketiga probabilitas kronisisasi bentuk akut infeksi adalah 50%, maka dalam kasus infeksi 1b sama dengan 90%. Ini adalah subtipe berbahaya yang ditandai dengan perjalanan klinis yang parah dan kesulitan terapi. Hanya pengobatan antivirus yang diresepkan tepat waktu yang memungkinkan untuk menghindari sirosis dan kematian.

Informasi tentang genotipe 1b

Masalah yang paling mendesak dalam mencegah penyebaran jenis penyakit ini adalah sterilitas transfusi darah dan pemrosesan darah donor yang berkualitas tinggi. Sebagai hasil dari transfusi yang dilakukan pada tahun 80-90an, banyak orang yang terinfeksi, dan mereka bahkan tidak mengetahuinya, karena infeksi tersebut tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Tetapi sekarang, meskipun peralatan laboratorium modern, ada kasus infeksi selama transfusi darah. Pecandu narkoba juga rentan terhadap infeksi dengan genotipe ini, tetapi mereka lebih mungkin terinfeksi tipe 3a.

Secara resmi dianggap bahwa infeksi 1b terjadi dengan frekuensi yang sama pada pasien dengan jenis kelamin yang berbeda lebih dari 40 tahun. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa di Rusia dua kali lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria. Karena relativitas data statistik, perubahan berkala dalam rasio ini dimungkinkan. Sebagai contoh, baru-baru ini, beberapa penurunan aktivitas infeksi ini telah dicatat mendukung tipe 3a dan kombinasi 1b + 3a. Penting untuk dicatat bahwa infeksi 3a memiliki sifat parasitisme yang unik, sehingga dapat "bersembunyi" untuk waktu yang lama dan tidak dapat di genotipe.

Pada dasarnya, mereka membedakan fitur khas seperti genotipe 1b:

• infeksi paling sering terjadi melalui transfusi darah dan dari ibu ke anak saat melahirkan;
• hubungan seks tanpa kondom, kecanduan narkoba, tato dan tindik juga meningkatkan risiko infeksi;
• virus memiliki kecenderungan tinggi untuk mutasi, yang membuatnya resisten terhadap obat antivirus;
• lamanya terapi biasanya memakan waktu 12-18 bulan, dan selama pelaksanaannya rejimen pengobatan dapat direvisi;
• bahkan setelah remisi, pasien cenderung kambuh;
• komplikasi yang sering dari infeksi ini adalah perkembangan tumor ganas di hati, khususnya, karsinoma hepatoseluler.

Genotipe 1b dari virus hepatitis C paling sering terlihat pada orang yang sering membutuhkan transfusi darah. Itu terjadi pada 40-60% dari operator dan didistribusikan di seluruh dunia.

Bentuk dan gejala

Bahaya genotipe ini terletak pada gejala nonspesifik, itulah sebabnya selama pemeriksaan awal gambaran klinis sering bingung dengan sindrom asthenovegetative. Seseorang merasakan kelemahan, kelelahan, dan rasa kantuk yang kuat tanpa sebab. Fakta bahwa dengan cara ini tubuh menandakan kehancuran hati sulit ditebak. Pada dasarnya, ada 4 bentuk perjalanan infeksi HCV 1b:

• laten - tubuh mencoba untuk mengatasi infeksi itu sendiri, yang tidak menunjukkan gejala dan memiliki sedikit efek pada gambaran histologis hati;
• pembawa - fase ini bisa berlangsung beberapa tahun. Meskipun orang tersebut tidak merasakan gejala karakteristik apa pun, ia adalah ancaman bagi orang lain. Orang lain dapat terinfeksi melalui kontak dengan cairan tubuh, terutama darah;
• akut - tahap ini mencirikan reaksi peradangan akut di hati, yang dimanifestasikan oleh anemia berat dan nyeri di sisi kanan. Namun, pada beberapa pasien, bahkan pada tahap ini, gejalanya dihapus. Durasi fase ini biasanya 3-6 bulan, setelah itu, untuk 70% orang, itu mengalir ke bentuk kronis;
• Klinis adalah tahap ekstrem dari proses infeksi, di mana hati sangat meradang sehingga membuat dirinya merasakan sejumlah gejala: sakit parah di hati, hepatomegali, dispepsia, mual, muntah, sakit kuning, pruritus, kotoran ringan dan urin gelap. Gambaran histologis hati sangat berubah oleh formasi fibrotik dan sirosis.

Kadang-kadang istilah "kereta sehat" muncul, tetapi dalam kasus hepatitis C genotipe apa pun itu tidak berlaku. Beberapa orang memahaminya sebagai konsentrasi virus yang sangat rendah (tidak dapat ditularkan), misalnya, setelah terapi antivirus. Tetapi bahkan dengan periode asimptomatik yang panjang, terjadi kerusakan hati secara bertahap, sehingga kondisi pembawa ini tidak dapat disebut sehat. Dan mengingat kecenderungan tipe 1b untuk mutasi dan kambuh, bahkan bentuk laten membawa ancaman.

Rejimen pengobatan standar

Meskipun munculnya peningkatan jumlah obat modern, hepatitis C masih belum dapat disembuhkan. Terapi yang diterapkan hanya dapat memperlambat proses patologis dan meningkatkan harapan hidup. Rejimen pengobatan standar yang diadopsi oleh komunitas medis internasional meliputi tindakan-tindakan berikut:

• kombinasi obat antivirus: interferon dan ribavirin;
• menggunakan protease inhibitor untuk meningkatkan efektivitas Interferon: Telaprevir atau Boceprevir (penolakan untuk memakai protease inhibitor hanya dimungkinkan dengan konsentrasi virus yang rendah dalam darah, tetapi Anda masih perlu terus memantau pengobatan);
• durasi terapi adalah 48-72 minggu tergantung pada kondisi pasien dan viral load;
• Selama seluruh perawatan, Anda harus mengikuti diet nomor 5;
• Untuk mengurangi beban pada hati dan meningkatkan aktivitas fungsional hepatosit, penambahan hepatoprotektor juga diindikasikan: Silimar, fosfolipid, asam lipoat, dll.;
• dalam kasus kambuh, diperlukan obat antiviral dan protease inhibitor.

Meskipun tidak ada perawatan etiologi lengkap infeksi HCV 1b, terapi yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi dan memperlambat perkembangan patologi.

Mengapa pendekatan individual terhadap pengobatan diperlukan?

Meskipun dosis standar obat ditetapkan, mereka dapat direvisi, karena Interferon memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping. Pada awal pengobatan, kondisi seperti flu dapat berkembang dengan asthenia parah dan demam yang berlangsung beberapa hari. Nyeri hebat, dispepsia, dan anemia muncul. Sekitar sebulan kemudian, tubuh beradaptasi dengan Interferon, tetapi perasaan lemah tetap ada.

Dalam hal intoleransi terhadap Interferon, obat yang mengandung zat aktif lainnya diresepkan, khususnya, Ledipasvir dan Sofosbuvir. Mereka digabungkan dalam obat terkenal Harvoni. Namun, banyak dokter menyebut skema terapeutik seperti itu eksperimental karena kurangnya bukti yang dapat diandalkan sebagai dasar efektivitasnya. Sebagai contoh, pada bulan November 2016, hasil penelitian dipublikasikan, yang menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut menghambat aktivitas virus C, tetapi memperburuk perjalanan virus B agresif pada pasien dengan infeksi B + C campuran. Namun, pada pasien dengan monohpatitis, efektivitas Harmony adalah 94-99%. Namun, karena mahalnya obat ini, mereka tidak bisa disebut obat mujarab.

Ramalan

Untuk mengatakan berapa banyak orang yang akan hidup dengan hepatitis HCV 1b, hanya dapat dilakukan secara individual. Jadi, misalnya, ada kasus ketika pasien melewati penyakit mereka sendiri tanpa jejak kerusakan hati, meskipun ini, tentu saja, pengecualian, bukan aturan. Sekitar 30% pasien yang telah menjalani perawatan, menjadi pembawa, di mana proses patologis di hati ditangguhkan. 70% sisanya memiliki bentuk kronis yang lesu tanpa manifestasi klinis. Juga dicatat bahwa setelah mencapai remisi, orang dengan HCV 1b hidup cukup lama.

Selain itu, ada daftar faktor prognostik yang menguntungkan yang memungkinkan penekanan aktivitas virus di hati:

• jenis kelamin perempuan;
• kurangnya infeksi campuran dan status imunodefisiensi;
• berat badan normal;
• aktivitas ALT transaminase rendah;
• viral load rendah;
• konsentrasi besi normal di hati dan darah;
• kurangnya kolestasis, fibrosis dan sirosis;
• inisiasi terapi dini (durasi proses kronis kurang dari 2 bulan).

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa ada obat anti-hepatitis C modern, genotipe 1b agak sulit untuk diobati, dan perkembangan komplikasi terjadi jauh lebih sering daripada keluar ke remisi jangka panjang. Dalam hal ini, terapi terbaik penyakit ini adalah pencegahan, yang terdiri dari aturan sederhana berikut:

• kebersihan pribadi;
• hanya menggunakan alat pribadi (sikat gigi, pisau cukur, tang kuku, dll.);
• penolakan mengunjungi salon tindik dan tato;
• perawatan menyeluruh dari setiap luka terbuka, termasuk goresan kecil;
• penggunaan kondom selama hubungan seksual;
• penolakan obat;
• kunjungi hanya kantor gigi yang terbukti.

Hepatitis C genotipe 1b

Saat ini, 7 jenis hepatitis dibedakan, yang untuk kemudahan ditunjukkan dengan huruf Latin dari A hingga G. Menurut statistik WHO, hepatitis C kronis didiagnosis pada lebih dari 70 juta orang dan sekitar 399.000 di antaranya meninggal setiap tahun akibat komplikasi penyakit (sirosis, karsinoma).

Saat ini, 95% pasien dengan hepatitis C dapat disembuhkan dengan obat antivirus, namun pengobatannya mahal dan karenanya tidak terjangkau. Hepatitis C, genotipe 1b, adalah yang paling umum di Rusia, juga dapat menerima terapi, meskipun lebih lama.

Bagaimana infeksi virus terjadi?

Anda dapat terinfeksi virus hepatitis C:

• transfusi darah (darah atau plasma);
• intervensi invasif (mikrotrauma pada kulit);
• jarang virus ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan selama persalinan;
• saat berhubungan intim.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Dari saat infeksi virus hingga timbulnya gejala pertama penyakit, rata-rata, dibutuhkan 7-8 minggu (dengan infeksi masif) hingga 26 minggu. Menurut statistik, 80% dari mereka yang terinfeksi tidak membuat keluhan, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Pada perjalanan penyakit yang akut, pasien memiliki gejala asthenovegetatif dan dispepsia (kelesuan, mual, penurunan kesehatan secara umum, suhu tubuh derajat rendah, mialgia). Nyeri perut dan muntah mungkin terjadi. Palpasi hati, dan terkadang limpa, membesar. Perubahan warna kulit dan sklera hanya terjadi pada 15-40% kasus.

Seseorang dapat bertindak sebagai pembawa virus hepatitis C. Yaitu, virus tidak mempengaruhi aktivitas hepatosit, tetapi dapat ditularkan ke orang lain atau diaktifkan dalam kondisi tertentu, seperti defisiensi imun. Pasien bisa menjadi pembawa virus dari enam bulan hingga beberapa tahun, kemudian datang pemulihan.

Pada fase laten, virus dalam tubuh menghancurkan sel-sel hati, tetapi gejala penyakit tidak ada. Pasien tidak memiliki tanda-tanda yang menunjukkan adanya hepatitis, namun, mungkin ada manifestasi ekstrahepatik (malaise, kelemahan).

Diagnosis penyakit

Tidak mungkin mendeteksi virus segera setelah infeksi, karena sistem kekebalan tubuh tidak menanggapinya selama 6-8 minggu, tidak ada penanda dalam darah yang memungkinkan keberadaan RNA patogen terdeteksi. Itulah sebabnya seringkali infeksi berasal dari darah donor.

Tes darah laboratorium menunjukkan peningkatan aktivitas AlAT dan AsAT, dalam beberapa kasus, indikator bilirubin total berada di luar norma, penurunan protrombin dan disproteinemia (pelanggaran darah) jarang dicatat. Tes hati fungsional menunjukkan tingkat kerusakan kelenjar dan tahap peradangan.

Diagnosis dibuat berdasarkan antibodi spesifik yang ditemukan dalam darah pasien, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap keberadaan protein struktural atau non-struktural virus (metode ELISA digunakan), atau setelah isolasi virus RNA (metode PCR).

Setelah virus terdeteksi pada pasien, tes laboratorium dilakukan untuk menentukan genotipe strain. Ada 6 genotipe hepatitis C, yang memiliki sifat patogenetik yang berbeda dan menanggapi pengobatan yang berbeda. Pada gilirannya, genotipe dibagi menjadi subtipe, karena mereka mampu bermutasi dengan cepat, mengubah struktur mereka.

Di wilayah negara-negara CIS, lebih dari genotipe hepatitis C lainnya ditemukan - genotipe 1b (ada total 3 subkelompok genotipe 1: 1a, 1b dan 1c). Tingkat kerusakan hati dan genotipe virus diperhitungkan saat meresepkan terapi patogenetik. Seseorang dapat terinfeksi beberapa virus, yang secara signifikan mempersulit proses perawatan.

Untuk mengidentifikasi genotipe diambil darah vena. Kemudian, menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), virus RNA disekresikan, dan sebuah fragmen ditemukan melekat pada genotipe tertentu. Jenis virus tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Perawatan

Sekitar 15–45% dari mereka yang terinfeksi hepatitis C menyingkirkan virus tanpa terapi dalam waktu enam bulan, dan sisanya menjadi kronis. Hepatitis C genotipe 1b adalah terapi obat yang paling parah karena dapat bermutasi.

Genotipe 1b berbeda dari subtipe lain dalam hal:

• mereka sering terinfeksi melalui darah;
• ia merespons perlahan terhadap pengobatan, oleh karena itu diperlukan terapi yang panjang;
• paling sering berulang;
• gambaran klinis terbatas pada sindrom asteno vegetatif;
• menyebabkan komplikasi seperti karsinoma hepatoseluler.

Pengobatan hepatitis C akut melibatkan rawat inap dan:

• terapi dasar (tirah baring atau separuh tirah baring, makan makanan, minum hingga 2-3 liter per hari, pengosongan usus sekali sehari, penolakan beban tambahan pada hati, penolakan obat-obatan, kecuali jika benar-benar ditunjukkan);
• terapi antivirus (kadang-kadang ditunda selama beberapa minggu untuk mengantisipasi penyembuhan diri);
• pemulihan hati (mengambil hepatoprotektor).

Perawatan obat-obatan

Baru-baru ini, jika pasien hepatitis diobati untuk pertama kalinya, rejimen pengobatan termasuk pemberian Peginterferon, Ribavirin, dan protease inhibitor Botreprevir dan Telaprevir. Durasi kursus adalah 24-72 minggu. Boseprevir dan Telaprevir tidak dapat diresepkan jika tidak ada fibrosis, dan indikator virimia (konsentrasi virus dalam darah) rendah.

Tetapi hari ini Telaprevir dan Boceprevir dianggap sebagai obat bertindak langsung generasi pertama yang tidak boleh digunakan dalam pengobatan hepatitis C, karena penggunaannya sering mengarah pada konsekuensi yang tidak diinginkan (anemia, pruritus) dan mereka kurang efektif dibandingkan dengan obat terbaru.

Organisasi Kesehatan Dunia, sesuai dengan rekomendasi tahun 2017, merekomendasikan bahwa untuk pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b, gunakan obat-obatan yang bertindak langsung yang, menurut penelitian, menyediakan penyembuhan untuk 95% pasien. Rejimen pengobatan termasuk Sofosbuvir, Daclatasvir, dan obat gabungan Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Namun demikian, WHO mengakui bahwa dalam kasus-kasus tertentu Interferon dan Ribovirin terus mempertahankan signifikansinya, misalnya, dalam perawatan pasien dengan infeksi 5 dan 6 dari genotipe, serta pasien dengan genotipe 3 dan sirosis.

Untuk pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b, skema dua obat antivirus (Sofosbuvir + Daclatasvir (atau Simeprevir) atau 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) dapat digunakan.

Cara yang paling efektif adalah:

• Sofosbuvir. Menekan sintesis RNA polimerase, yang digunakan virus untuk membangun RNA sendiri. Dijual sejak 2013. Ini digunakan untuk mengobati hepatitis C 1,2,3,4 genotipe. Tersedia dalam tablet 400 mg. Efektif hanya dalam terapi kompleks (bersamaan dengan Ribavirin dan interferon alfa atau dalam kombinasi dengan Ledipasvir). Diminum satu tablet per hari dengan makanan. Kemungkinan efek samping: gangguan tidur, sakit kepala, kejang-kejang, diare atau sembelit, muntah, mual, kurang nafsu makan, depresi, demam, pandangan kabur, dll. Analog artinya: Viropack (Mesir), Grateziano (Mesir), Hepcinat (India), Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Bahan aktif adalah ledipasvir (90 mg) dan sofosbuvir (400 mg). Diterima untuk pengobatan hepatitis C genotipe 1 dan 4. Durasi pengobatan tanpa sirosis hingga 12 minggu, dengan kehadiran hingga 24 minggu. Obat diresepkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien;
• Daclatasvir. Ini adalah penghambat protein 5A, protein yang diperlukan untuk replikasi virus, oleh karena itu, ia mengganggu siklus hidup virus dan perakitan virion. Dalam kasus hepatitis C dengan genotipe 1b, itu diberikan bersama dengan Asunvapir. Durasi terapi adalah 24 minggu;
• Ribavirin. Ini menembus ke dalam sel yang terinfeksi virus, menghambat sintesis RNA dan protein virus, sehingga mencegah replikasi virion dan mengurangi viral load, sementara tidak mempengaruhi sel yang berfungsi normal. Ketika hepatitis C diberikan dengan interferon alfa. Tersedia dalam bentuk kapsul dan tablet 200 mg. Itu diambil dengan makan dua kali sehari, 1-1,2 gram (dosis meningkat tergantung pada berat). Kemungkinan efek samping: anemia, leukopenia, bronkospasme, anafilaksis, angioedema, hipotensi arteri.

Biaya dana ini tinggi, yang mengurangi ketersediaannya bagi sebagian besar pasien. Terapi dengan obat-obatan asli di Amerika Serikat akan menelan biaya sekitar 94 ribu dolar, dan di Eropa, 50 ribu euro, kursus obat generik di sana harganya sekitar seribu dolar. Di Rusia, biaya satu jenis obat dari pengembangnya adalah satu juta rubel.

Obat generik beberapa kali lebih murah (jalannya dua obat sekitar seribu dolar). Penelitian dilakukan untuk menentukan efektivitas obat generik, dan mereka menunjukkan bahwa dana hampir sama baiknya dengan obat asli (setelah 4 minggu memakai obat, viral load menurun lebih dari 90%).

Karena tidak semua pasien karena alasan keuangan dapat menjalani terapi antivirus dengan obat-obatan yang bertindak langsung, mereka tidak dipaksa untuk melawan virus secara langsung, tetapi untuk mengurangi kerusakan pada hati dan membantunya untuk melakukan fungsi penghalang.

Asam Ursodeoxycholic (Ursosan) adalah hepatoprotektor. Ini memiliki tindakan choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic, dan imunomodulasi. Obat ini dapat dimasukkan dalam membran sel hati dan membuatnya resisten terhadap aksi misel sitotoksik.

Asam mengurangi konsentrasi asam empedu yang beracun bagi sel-sel hati, dan merangsang sekresi empedu, sehingga membantu menyelesaikan kolestasis intrahepatik. Obat ini diberikan bersamaan dengan interferon, dan secara terpisah dengan dosis 10-15 mg / kg per hari, suatu program terapi dari tiga bulan hingga satu tahun.

Ramalan

Tidak hanya genotipe virus, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi perjalanan penyakit:

• Usia Tubuh muda berupaya lebih cepat.
• Keadaan hati. Semakin sedikit besi rusak, semakin besar peluang pemulihan. Pada keadaan hati mempengaruhi gaya hidup, alkohol dan obat-obatan.
• Konsentrasi virus.
• Penyakit penyerta. Dengan obesitas, sirosis, diabetes mellitus, penyakit ini lebih sulit diobati.

Terapi dianggap efektif jika ada remisi persisten, dan tidak ada virus RNA dalam darah dan tingkat transaminase berada dalam kisaran normal. Untuk menentukan apakah penyembuhannya mungkin hanya enam bulan setelah berakhirnya pengobatan.

Dimungkinkan untuk menghilangkan hepatitis C dalam beberapa bulan, hanya minum dua pil sehari. Terapi obat dengan obat aksi langsung, yang dalam waktu dekat akan lebih mudah diakses, memberikan kesempatan untuk pemulihan bagi pasien yang rejimen pengobatan yang digunakan saat ini tidak efektif.

Terapi lebih singkat dengan kerusakan hati minimal. Karena itu, jika hepatitis C terdeteksi, maka perlu untuk menolak minum alkohol, menjalankan diet hemat, mengoordinasikan asupan obat apa pun dengan dokter Anda, untuk mengambil hepatoprotektor.

Bagaimana genotipe hepatitis C 1b memanifestasikan dan apakah pengobatan mungkin?

Sampai 1989, tidak ada yang diketahui tentang hepatitis C. Baik ilmuwan maupun pasien tidak tahu tentang keberadaan virus berbahaya, yang perlahan tapi pasti menyebabkan penyakit hati yang serius. Ada banyak infeksi. Setelah ditemukannya virus hepatitis, para dokter mengerahkan seluruh kekuatan mereka untuk mencari vaksin untuk melawannya. Tetapi, ternyata, dalam populasi virus ada beberapa varietas - genotipe, dibagi lagi menjadi subtipe.

Virus hepatitis dengan cepat bermutasi dan beradaptasi dengan serangan kekebalan. Di antara genotipe penyakit yang paling umum, tempat pertama ditempati oleh tipe 1. Mengapa jenis hcv ini dianggap paling berbahaya?

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Hepatitis C genotipe 1b - apa artinya?

Genotipe pertama dari virus memiliki dua subspesies: a dan b. Nama ini menunjukkan urutan nukleotida dalam hcv RNA. Ini berbeda dari hcv 1a 1b dengan variabel spesies semu dan perlakuan.

Apa yang berbeda dari genotipe lain?

Genotipe 1a, yang disebut "Amerika" kurang umum daripada genotipe hepatitis C 1b, nama yang tak terucapkan di antaranya adalah "Jepang." Nama seperti itu adalah subspesies dari virus untuk persentase infeksi yang tinggi di Jepang, Cina dan negara-negara lain di Asia Tenggara. Genotipe 1c berbeda dari jenis hcv lain dalam beberapa karakteristik.

1. Keunikan dari hcv 1 adalah persentase yang tinggi dari kasus dengan perjalanan kronis (sekitar 85%).
2. Peluang besar terjadinya sirosis dan karsinoma hepatoseluler.
3. Perkembangan komplikasi ekstrahepatik: tumor ganas pada sistem limfatik, dll.
4. Kecenderungan kambuh.
5. Membutuhkan perawatan yang lebih lama daripada genotipe lainnya. Ini memiliki respons yang buruk terhadap terapi antivirus.

Di antara pasien dengan hepatitis 1, sebagian besar infeksi terjadi selama transfusi darah donor yang belum diuji. Berbeda dengan 3 varietas yang umum di antara pecandu narkoba, HCV 1 kurang umum pada kelompok orang ini. Hepatitis C adalah penyakit hemocontact. Apa artinya ini? Infeksi membutuhkan masuknya infeksi ke dalam darah.

Fitur hepatitis C genotipe 2 dan genotipe 3 dijelaskan dalam bahan yang terpisah.

Menyelinap ke dalam tubuh HCV dapat dengan bantuan instrumen medis yang tidak diobati atau selama beberapa manipulasi kosmetik.

Gejala penyakitnya

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Ulasan pengobatan

Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 tetes

Instruksi untuk digunakan

Gejala hepatitis 1b tidak memiliki perbedaan signifikan dari jenis penyakit lain. Infeksi akut, fase karier, fase laten dan klinis dibedakan selama perjalanan penyakit.

Jika tiga tahap pertama penyakit pada kebanyakan kasus berlalu tanpa diperhatikan oleh tubuh, maka fase klinis dapat disertai dengan gejala yang tidak spesifik. Ini termasuk kelemahan, kelelahan, mual, demam, sakit di hati.

Apakah mungkin menyembuhkan? Rejimen pengobatan

Pembawa hepatitis dengan rna 1 harus menerima perawatan yang memenuhi syarat, ditetapkan oleh standar internasional. Obat modern memiliki obat yang cukup efektif yang mengembalikan penyakit ke tahap remisi. Penyembuhan total untuk hepatitis C tidak mungkin.

Untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini belum memungkinkan. Analog pemulihan adalah diterimanya tanggapan virologi berkelanjutan sebagai hasil dari terapi antivirus, yang harus berlangsung selama setidaknya 6 bulan.

Genotipe hcv 1b berbeda dari spesies lain oleh respon yang buruk terhadap terapi, oleh karena itu pengobatan yang lebih lama direkomendasikan untuk pembawa genotipe. Ketika obat dipakai, viral load dimonitor secara berkala, penurunan indikatornya menunjukkan respons positif terhadap obat. Cara mengobati jenis hepatitis 1c, dokter memutuskan. Terapi dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme. Salah satu rejimen pengobatan standar:

• interferon pegilasi alfa + ribavirin + simeprevir;
• interferon pegilasi alfa + ribavirin + sofosbuvir;
• sofosbuvir + ribavirin.

Durasi perawatan bisa dari 24 hingga 72 minggu. Tugas terapi antivirus adalah menghentikan proses peradangan hati dan, dengan demikian, mengurangi risiko pengembangan sirosis dan penyakit ganas. Dianggap sehat adalah pasien yang belum mengembangkan komplikasi dan tingkat ALT dalam kisaran normal.

Harapan hidup untuk hepatitis C

Sebagai akibat dari efek buruk virus hepatitis pada hati, ia mengubah strukturnya, yang memengaruhi fungsinya. Berapa banyak pembawa virus yang hidup, tidak ada dokter yang akan memberi tahu. Setiap kasus bersifat individual. Kehidupan seks, gaya hidup, usia, dan faktor-faktor lain mempengaruhi harapan hidup dengan sirosis hati.

Dengan pengobatan yang berkualitas, sirosis hati dapat berkembang dalam 35-40 tahun. Dengan sirosis, pasien dapat hidup tanpa batas waktu. Hepatitis C harus diberi perhatian khusus terhadap gizi. Diet nomor 5 direkomendasikan. Hepatitis bukan kalimat, pengobatan tepat waktu dan kepatuhan terhadap instruksi dokter akan menjaga kesehatan dan kehidupan selama bertahun-tahun.

Hepatitis C genotipe 1b - apa artinya dan bagaimana perawatannya?

Virus hepatitis C bukan tanpa alasan disebut "pembunuh yang lembut." Bahayanya bukan hanya karena gejala penyakit ini muncul dengan sendirinya sangat terlambat, ketika perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di hati, tetapi juga dalam keragaman genotipe, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotipe 1 b.

Agen penyebab penyakit - yang mengandung virus RNA ditemukan relatif baru (pada tahun 1989), sehingga masih belum memungkinkan untuk membuat vaksin yang efektif. Genotipe 1b dianggap paling resisten terhadap pengobatan. Sekarang kami sedang mempelajari semua varian genotipe virus dengan hati-hati dan mencari rejimen pengobatan yang optimal.

Hepatitis C genotipe 1 b - fitur

Jenis virus ini disebut "Jepang", karena paling sering terdeteksi di negara-negara Asia Tenggara, Jepang, Cina, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Pada risiko infeksi virus sering wisatawan, wisatawan di resor populer di Thailand.

Hepatitis C oleh genotipe 1 b - infeksi yang ditularkan melalui darah. Artinya, metode infeksi sama dengan jenis hepatitis lainnya - melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi. Infeksi virus dapat terjadi ketika norma sanitasi tidak diikuti selama manipulasi medis (injeksi, transfusi darah), atau selama prosedur gigi atau kosmetik.

Jika selama manikur, tindik, tato atau selama perawatan gigi, kulit atau selaput lendir rusak, virus dengan mudah menembus aliran darah dan menyebar dengan bebas ke seluruh tubuh.

Itu sebabnya di lembaga medis, gigi dan tata rias ada aturan untuk menangani instrumen dan bekerja dengan cairan biologis pasien. Tetapi ada cara lain untuk menginfeksi virus berbahaya yang sulit dikendalikan. Ini termasuk penularan infeksi seksual, infeksi anak-anak dari ibu yang sakit saat melahirkan dan menyusui, serta penyebaran virus di antara pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik umum untuk suntikan.

Ini adalah rute infeksi yang umum, karakteristik semua jenis virus hepatitis C. Perlu dicatat bahwa hanya cairan biologis orang yang sakit yang dapat menjadi sumber infeksi. Virus ini terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, ASI. Dengan viral load yang sangat tinggi dapat terkandung dalam air liur, tetapi dalam kebanyakan kasus ini tidak dicatat.

Ciri-ciri hepatitis C "Jepang"

Genotipe 1 b berbeda untuk jenis hepatitis C lain dengan karakteristik berikut:

• Lebih sering terdeteksi pada pasien yang menerima darah dan komponennya. Menurut statistik, hingga 80% pasien terinfeksi karena alasan ini.
• Jenis hepatitis C ini sulit untuk diobati, membutuhkan terapi yang lebih lama dan rentan terhadap kekambuhan berikutnya.
• Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh sindrom vegetatif asteno yang nyata, yang dimanifestasikan oleh kelemahan yang tidak termotivasi, kantuk, dan kelelahan kronis.
• Genotipe 1 b secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker hati (karsinoma hepatoseluler).

Simtomatologi

Virus hepatitis C genotipe 1 b ditandai dengan periode pembawa yang lama dan perjalanan tanpa gejala. Ini bisa memakan waktu hingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir periode ini, gangguan tidur, kelelahan dan kelemahan, yang bukan merupakan gejala spesifik, secara bertahap mulai berkembang. Pasien sering dapat menganggapnya sebagai hasil dari kerja keras atau perubahan terkait usia, karena cukup sering jenis virus ini ditemukan dalam darah pasien di atas 40 tahun.

Gejala kerusakan hati biasanya muncul beberapa tahun setelah infeksi dan disertai dengan penurunan tajam dalam efisiensi, terutama selama aktivitas fisik, nyeri di sisi kanan, demam terus-menerus, nafsu makan menurun. Sindrom penyakit kuning tidak khas, paling sering satu-satunya manifestasi kerusakan hati adalah gatal-gatal pada kulit. Warna kulit, urin, dan feses sedikit.

Setelah timbulnya gejala pertama, tanda-tanda sirosis berkembang sangat cepat - rasa sakit di hipokondrium kanan, penampilan bintang-bintang vaskular pada kulit wajah, leher dan dada, akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan perut karena ini, perkembangan kelelahan. Komplikasi sirosis yang sering - perdarahan di berbagai tempat. Ciri yang berbahaya dari jenis virus khusus ini adalah gejalanya berkembang dengan cepat, viral load yang lama dalam darah dipertahankan untuk waktu yang lama, terlepas dari pengobatannya, sehingga kemungkinan kematiannya tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe 1 b, melewati beberapa siklus:

1. Fase infeksi akut dapat disertai dengan tanda-tanda nyata yang terjadi sebagai respons terhadap peradangan jaringan hati. Tetapi lebih sering gambaran klinis diekspresikan oleh gejala yang terhapus dan hanya dimanifestasikan oleh sindrom asthenovegetative. Periode ini berlangsung hingga 6 bulan dan dapat berakhir dengan penyembuhan sendiri (30%), atau masuk ke tahap kronis.
2. Fase carriage berlanjut tanpa gejala. Selama siklus ini, virus masih bisa meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan terjadi. Kalau tidak, pembawa virus adalah ancaman bagi orang sehat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Fase laten Selama periode ini, pasien tidak menyadari bahwa dia sakit, karena tidak ada gejala penyakit. Sementara itu, virus ini secara bertahap menghancurkan hati dan setelah waktu tertentu prosesnya menjadi ireversibel.
4. Fase tinggi penyakit ini dimulai beberapa bulan atau tahun setelah infeksi dan disertai dengan gejala khas yang disebabkan oleh kerusakan hati yang parah.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah deteksi RNA dari virus hepatitis C genotipe 1 b dalam darah pasien. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dilakukan. Analisis kualitatif mengkonfirmasi ada atau tidaknya virus dan memiliki sensitivitas yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tingkat viral load, yaitu. jumlah tubuh virus dalam darah. Sensitivitasnya lebih rendah, sehingga hasil negatif perlu konfirmasi dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelas kondisi organ dalam dan menentukan tingkat kerusakannya, analisis darah biokimia, ELISA, USG perut dan biopsi hati dilakukan. Semua studi ini dilakukan dengan frekuensi tertentu, memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter.

Metode pengobatan

Memerangi virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan deteksi infeksi dan terapi kualitas yang tepat waktu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti gagal hati, sirosis atau kanker hati. Dasar pengobatan genotipe hepatitis C1b terdiri dari obat antivirus, patogenetik, dan simtomatik.

Pegylated interferon (Pegintron) dan Ribavirin adalah obat lini pertama untuk semua jenis hepatitis virus. Tujuan mereka disebut terapi ganda standar. Tindakan obat didasarkan pada kenyataan bahwa mereka memblokir reproduksi virus, tidak membiarkan mereka memasuki sel dan dengan demikian menghentikan perkembangan penyakit.

Dalam kasus genotipe 1b, bersama dengan terapi ganda standar, agen segera diresepkan, yang ditujukan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah PI yang mencegah kerusakan hati lebih lanjut dari pengembangan dan persiapan yang mendukung pembentukan darah normal (depresinya adalah efek samping dari terapi antivirus ganda). Setelah akhir dari pengobatan utama, hepatoprotektor diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk regenerasi sel-sel hati dan mengembalikan fungsinya.

Terapi Antiviral

Perlu dicatat bahwa terapi antivirus jarang ditoleransi dengan mudah - obat memiliki banyak efek samping, dan masa pengobatannya panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan pemikiran ini, biaya perawatan hepatitis C1b sangat tinggi.

Namun, jika Anda menghentikan kursus atau menolak untuk mengikuti resep dokter, ada risiko kambuh, yang selalu disertai dengan penurunan kondisi yang cepat. Selain itu, perjuangan melawan kekambuhan selalu membutuhkan lebih banyak upaya daripada perawatan pertama.

Jika kekambuhan penyakit terjadi setelah berakhirnya terapi standar ganda, penggunaan Ribavirin dan Peginterferon berlanjut, menambah rejimen pengobatan dengan obat-obatan seperti Telaprevir atau Bauceprivir. Setelah kursus utama, terapi pemeliharaan diperlukan, yang memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup secara signifikan.

Salah satu obat yang relatif baru untuk hepatitis C genotipe 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Ini memblokir replikasi virus, dan dapat diresepkan selama pengobatan utama dan sebagai terapi pemeliharaan. Ini digunakan tidak hanya untuk hepatitis, tetapi juga untuk infeksi virus kronis lainnya, termasuk HIV, dan dengan kombinasi HIV dan hepatitis.

Kontrol laboratorium

Selama pengobatan dan setelah penghentiannya, kontrol laboratorium terhadap viral load perlu dilakukan. Kriteria untuk efektivitas terapi antivirus adalah lenyapnya gejala hepatitis dan hasil PCR negatif, yang menegaskan tidak adanya virus RNA dalam darah pasien. Penting untuk diingat bahwa eliminasi lengkap (penghilangan) dari virus tidak terjadi, oleh karena itu, perlu untuk terus mengikuti instruksi dokter bahkan setelah akhir pengobatan.

Pasien dianggap benar-benar sehat sambil mempertahankan kadar normal enzim hati, tidak adanya komplikasi (sirosis) dan analisis negatif PCR setahun setelah akhir pengobatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam pengobatan hepatitis virus, penyesuaian gaya hidup dan pola makan memainkan peran khusus. Ini membantu mengurangi pengaruh faktor-faktor yang merusak dan membuat perawatan obat lebih efektif. Jika pasien tidak mematuhi rekomendasi medis (melanggar diet yang ditentukan, tidak menghentikan kebiasaan buruk) - ini dapat mengurangi hingga nol hasil terapi yang mahal dan jangka panjang.

Dalam kasus hepatitis C, pasien diresepkan tabel diet nomor 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah-rempah, makanan yang diasap, digoreng dan berlemak, lemak hewani. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pasien menderita obesitas atau adanya beberapa kilo ekstra, Anda perlu mengontrol jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu meringankan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (fatty hepatosis).

Tidak ada makanan cepat saji

Makanan cepat saji, makanan kaleng, makanan ringan, gula-gula, kue, permen, es krim, dan minuman berkarbonasi sepenuhnya dikecualikan dari diet. Dilarang makan sayur dengan serat kasar dan minyak atsiri yang tinggi (kol putih, labu, paprika, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak). Jangan makan buah dan buah asam, tetapi buah matang dan manis dapat dengan aman dimasukkan dalam diet. Sangat berguna untuk makan semangka, melon, persik, pir, aprikot, minum jus sayuran dan buah yang baru saja diperas, diencerkan dengan air.

Daging dan ikan berlemak yang dilarang, kaldu daging yang kaya, sosis, lemak babi, saus lemak, rempah-rempah dan bumbu. Jangan minum cokelat, coklat, kopi hitam pekat. Anda dapat minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, agar-agar, minuman buah, jus encer. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari harus tidak kurang dari 1,5 liter.

Sayuran

Dasar dari diet ini terdiri dari buah-buahan dan sayuran, kaya akan vitamin, variasi makanan dari daging dan ikan, produk susu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Pada tahap akhir penyakit, jumlah cairan dan garam yang digunakan dapat diatur tambahan. Semua hidangan harus dikukus, direbus, atau direbus.

Makanan harus fraksional, Anda perlu makan sering (5-6 kali sehari, tetapi secara bertahap, dan lebih baik makan pada jam-jam tertentu). Disarankan untuk menambah jumlah protein yang dikonsumsi dalam makanan, hidangan daging dan ikan yang paling baik dimasak dalam bentuk potongan daging uap, daging, souffle, pangsit.

Manfaat akan membawa omelet uap, bubur ketan rebus, sup vegetarian, lauk pauk, salad dari sayuran segar dengan minyak sayur. Menu harian direkomendasikan untuk menyertakan yogurt rendah lemak, keju cottage, yogurt alami. Pada hari itu, Anda bisa makan 2 hingga 3 potong roti gandum kering dari kue-kue kemarin.

Untuk mempertahankan tubuh dalam kondisi vonuse diperlukan aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga yang layak, latihan pernapasan, dan melakukan tugas-tugas rumah tangga sederhana. Cobalah berjalan-jalan jauh setiap hari, lebih sering berada di udara segar. Ini akan membantu mendukung sistem kekebalan tubuh dan melawan penyakit. Kita perlu secara radikal mengubah cara hidup, makan dengan benar, berhenti merokok dan

minum alkohol. Penting untuk sepenuhnya mematuhi rejimen pengobatan, untuk minum obat tepat waktu dan untuk memenuhi semua instruksi dokter. Hanya dalam kasus ini, kita dapat berharap untuk hasil yang baik dari penyakit ini.

Ramalan

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1 b sepenuhnya? Ini sulit dilakukan, karena virus terus bermutasi dan dapat dikombinasikan dengan jenis patogen lain. Bahaya lain dari jenis hepatitis ini adalah bahwa dalam hampir 70% dari kasus itu berubah menjadi bentuk kronis, yang sulit disembuhkan dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan untuk tubuh.

Kemungkinan pemulihan untuk diagnosis semacam itu sangat tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, kemampuan untuk menoleransi obat yang digunakan dalam proses perawatan. Dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya cukup baik. Ketika penyakit ini menjadi remisi, pasien dengan virus hepatitis genotipe 1b dapat hidup selama bertahun-tahun.

Dengan tidak adanya pengobatan atau mengabaikan rekomendasi dokter, penyakit berkembang, mengembangkan kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), yang menyebabkan kematian.

Hepatitis C: fitur dan pengobatan genotipe 1b

Hepatitis C dapat dengan aman dianggap patologi yang dapat menyebabkan kerusakan hati terbesar. Penyakit menular ini menyebabkan virus ditemukan pada tahun 1989, yang asalnya masih kurang dipahami hingga saat ini. Dalam proses memeriksa sifat-sifat patogen virus, para ilmuwan menemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe di alam. Benar, untuk pengobatan praktis, hanya enam yang penting. Keakraban dengan mereka harus dimulai dengan hepatitis C - hepatitis "Jepang" dalam genotipe.

Sedikit tentang genotipe

Patologi yang dipertimbangkan disebut sebagai penyakit virus antroponotik. Dapat dipahami bahwa virus hanya dapat hidup dalam tubuh manusia, sambil menghancurkan hati, sedangkan tidak memiliki efek negatif sedikit pun pada hewan. Penularan virus terjadi secara eksklusif melalui darah yang terkontaminasi. Perawatan yang tepat dari setiap patologi membutuhkan informasi yang akurat tentang jenis patogen (sifat dan karakteristiknya). Hepatitis C tidak terkecuali, untuk membangun skema terapi, perlu mengetahui dengan pasti genotipe virus mana yang menyerang tubuh. Genotipe, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subtipe, ditetapkan sebagai genotipe 1a, 1b, 2a, dan seterusnya.

Apa itu hepatitis C genotipe 1b? Ini adalah urutan spesifik nukleotida yang membentuk RNA virus. Dalam proses replikasi, virus bermutasi, pembentukan ikatan struktural yang salah diamati pada gen. Karena perubahan konstan, virus hampir tidak terpengaruh oleh sistem kekebalan - ketika penghancuran subkelompok terjadi, yang lain terjadi. Sistem kekebalan tubuh pada saat yang sama terus berupaya untuk menyembuhkan pemiliknya, sebagai akibat dari perjuangan ini, penyakitnya menjadi kronis.

Hepatitis genotipe 1b - secara luas terwakili di antara penduduk Jepang, Cina, dan negara-negara Asia Tenggara lainnya, karenanya namanya.

Penyebab dan karakteristik yang membedakan

Hepatitis C mengacu pada infeksi hemocontact, masing-masing, penularannya dilakukan melalui darah yang terinfeksi dari pembawa atau orang yang sakit. Pada saat yang sama tidak perlu untuk jumlah yang besar, bahkan tidak terlihat oleh mata tetap pada instrumen medis atau jarum dapat menyebabkan virus masuk ke dalam tubuh dengan semua konsekuensi berikutnya. Darah, jatuh ke luka atau selaput lendir, menyebabkan kemungkinan infeksi yang tinggi. Ketika mempertimbangkan hepatitis C 1b dalam hal mekanisme infeksi, kita dapat menyimpulkan bahwa itu ditularkan dengan cara yang sama tanpa fitur apa pun. Seperti banyak patologi lain, virus hepatitis sangat berbahaya untuk kategori orang tertentu, yang meliputi:

• Mereka yang menggunakan narkoba melalui suntikan.
• Orang yang terlibat dalam program donor untuk transfusi darah atau transplantasi organ, pasien dengan kebutuhan untuk hemodialisis.
• Mereka yang, memberikan preferensi pada tren fesyen, melakukan penindikan yang melanggar sterilitas instrumen.
• Personil medis yang melakukan kontak dengan pasien yang didiagnosis dengan HCV atau infeksi HIV.
• Bayi yang ibunya pada saat kelahiran adalah pembawa hepatitis.

Jalur ini merupakan karakteristik dari semua jenis penyakit, patogen virus terkandung secara eksklusif dalam cairan biologis - tidak hanya darah, tetapi juga dalam ejakulasi, sekresi vagina, ASI. Jika ada viral load yang tinggi, mungkin ada di air liur, tetapi fenomena ini jarang diamati.

Patologi virus dengan genotipe 1b dalam 90% dari semua kasus mengalir ke proses kronis. Pada saat yang sama, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan, karena sejumlah komplikasi berbahaya terjadi selama periode asimtomatik yang panjang.

Terlepas dari namanya, genotipe hepatitis ini ditemukan di berbagai negara di seluruh dunia, dengan karakteristik tertentu yang khas:

• Jenis ini menunjukkan resistensi terhadap prosedur terapeutik - untuk mendapatkan hasil positif, efek yang lebih tahan lama diperlukan dibandingkan dengan jenis patologi lainnya. Selain itu, subtipe 1b sering menunjukkan relaps pasca terapi.
• Seringkali gejala utama yang terkait dengan sindrom asteno vegetatif, di mana ada kelelahan kronis dan kantuk yang konstan, pusing dan kelemahan yang tidak masuk akal.
• Genotipe berlaku pada pasien yang usianya melebihi tanda empat puluh tahun, jenis kelamin tidak terlalu signifikan.
• Subtipe 1b meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler, yang merupakan kanker di hati.

Tanda-tanda patologi

Pada awal pembentukan hepatitis C genotipe 1 gejala mungkin tidak ada. Enam minggu setelah infeksi, tanda-tanda pertama infeksi muncul, tetapi mereka bisa sangat implisit sehingga para korban tidak tahu patologi. Dalam keadaan tertentu, ada:

• Peningkatan suhu.
• Munculnya mual, dispepsia.
• Aerasi, di mana ada kemunduran dalam kemampuan fungsional dari sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, masalah dengan memori dan perhatian, penampilan kelelahan.
• Pewarnaan kulit dalam warna kuning, yang tidak selalu merupakan gejala khas untuk hepatitis ini, gatal-gatal mungkin berkembang lebih sering.
• Perubahan warna tinja dan urin hadir, tetapi pada saat yang sama mungkin sangat tidak signifikan sehingga korban tidak mementingkan faktor ini.
• Nyeri berbagai kelompok sendi.

Virus hepatitis tipe 1 ditandai dengan periode pembawa yang lama, patologinya tidak menunjukkan gejala. Ada kasus-kasus ketika periode seperti itu berlangsung hingga 10 tahun, setelah itu secara bertahap masalah dengan tidur, kelelahan, dan kelemahan umum mulai muncul. Karena tanda-tanda ini tidak spesifik, korban dapat mengabaikannya, menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau hasil dari perubahan terkait usia dalam tubuh. Genotipe ini sangat sering ditemukan dalam tubuh orang di atas 40 tahun.

Jika, pada permulaan gejala pertama, tidak ada tindakan yang diambil, pengembangan hepatitis lebih lanjut bisa sangat cepat, menunjukkan timbulnya pembentukan sirosis:

• rasa sakit dari berbagai intensitas muncul di bawah tepi di sebelah kanan;
• pada kulit wajah, toraks dan leher ada spider veins;
• asites berkembang, dengan peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan di rongga perut;
• kelelahan berkembang;
• perdarahan berbagai pelokalan muncul.

Subtipe hepatitis inilah yang sangat berbahaya karena gejalanya, yang tidak terwujud dalam waktu lama, berkembang dengan sangat cepat. Viral load dalam darah dipertahankan untuk waktu yang sangat lama, bahkan jika pengobatan yang tepat terjadi, dan karenanya risiko kematian dapat lebih tinggi daripada dalam semua kasus lainnya.

Metode diagnostik

Untuk mengembangkan pengobatan yang memadai untuk hepatitis C genotipe 1b, identifikasi pendahuluan diperlukan, yang tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan penanda yang menentukan keberadaan virus dalam darah.

Diagnosis meliputi penelitian berikut:

• Langkah pertama adalah tes darah umum.
• Selanjutnya, tentukan nilai-nilai enzim ALT-AST, tingkat protein dan bilirubin, jumlah alkaline phosphatase.
• Tetapkan immunoassay.
• Untuk menentukan arah patologi - akut atau kronis - analisis yang menentukan keberadaan antibodi dilakukan.
• Untuk mengkonfirmasi RNA patogen virus, perlu dilakukan reaksi berantai polimerase.
• Untuk menilai kondisi hati dan organ-organ lain, dokter yang merawat mengirim pasien ke USG.
• Biopsi jaringan hati diperlukan untuk menentukan ada tidaknya sirosis.

Tes primer memungkinkan kita untuk mengetahui karakteristik penyakit, tetapi dalam proses terapi, pemantauan kualitasnya secara konstan diperlukan, untuk itu perlu dilakukan PCR, biokimia darah secara berkala, untuk menentukan berapa banyak penurunan viral load. Pada kadar hemoglobin yang meningkat, penelitian akan diperlukan untuk keberadaan zat besi serum. Tes kontrol pertama dilakukan setelah 14 hari sejak dimulainya terapi. Kemudian studi yang sama diulang setelah dua minggu, pemantauan lebih lanjut dilakukan dengan interval 30 hari. Studi tambahan ditunjuk sesuai dengan kondisi umum korban.

Pengobatan penyakit

Menurut statistik, terapi membutuhkan rata-rata 48-72 minggu, dan itu dilakukan sesuai dengan standar tertentu. Metode utama - dan ini berlaku untuk semua jenis hepatitis C - adalah penggunaan terapi antivirus kombinasi. Meskipun banyak obat-obatan modern, yang perkembangannya tidak berhenti selama sehari, para ahli lebih suka penggunaan obat klasik - Interferon dan Ribavirin.

Jangan rekomendasikan hanya menggunakan salah satu obat - terapi tunggal tidak membawa efek yang diinginkan. Pada pertanyaan apakah penyakit ini sepenuhnya sembuh, tanggapannya tidak terlalu menghibur sampai 2012 - itu tidak mungkin untuk menghancurkan patogen virus sepenuhnya. Korban dianggap pulih, yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis dan enzimnya normal. Sampai saat ini, banyak obat telah muncul tindakan langsung, yang mengarah pada penyembuhan pada 97% kasus. Di antara mereka adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Hepatoprotektor dalam hal diagnosis hepatitis C genotipe 1 hanya diresepkan sebagai terapi suportif. Immunomodulator diperlukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh - mereka akan memungkinkan tubuh untuk lebih berhasil melawan patologi. Banyak faktor yang memengaruhi efektivitas terapi, khususnya, perlu melakukan pengobatan dengan latar belakang pola makan dengan tabel No. 5. Sangat penting untuk menolak menerima alkohol, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari.

Pertimbangkan rejimen pengobatan klasik untuk Interferon dan Ribavirin. Ketika memilih rejimen pengobatan, distribusi bersyarat pasien ke dalam kelompok dilakukan:

• Jika para korban belum pernah diobati sebelumnya untuk hepatitis C, maka obat-obatan kompleks berikut ini direkomendasikan untuk digunakan - Ribavirin + interferon pegilasi + Telaprevir atau Boceprevir, yang merupakan inhibitor protease. Durasi kursus adalah 24 hingga 72 minggu. Jika tidak ada peningkatan viral load bersama dengan perubahan fibrotik di hati, inhibitor dapat dikeluarkan dari rejimen. Pada saat yang sama, pemantauan yang cermat terhadap efektivitas terapi akan diperlukan untuk melakukan koreksi tepat waktu jika perlu.
• Jika kita berbicara tentang kambuh setelah kursus terapi ganda klasik dengan Peginterferon dan Ribavirin selesai, Anda perlu mengulangi kursus, menambahkan Telaprevir atau Boceprevir ke dalam obat.

Terapi yang begitu lama disebabkan oleh kemungkinan kekambuhan penyakit. Karena itu, persyaratan dari seorang spesialis harus diperhatikan, walaupun ada efek samping negatif dari pengobatan. Pada saat yang sama, semakin tua korbannya, semakin besar manifestasi ini. Penerimaan Ribavirin lebih mudah ditoleransi daripada Interferon, namun demikian, anemia, sakit kepala, dispepsia dan peningkatan kadar urea dalam darah dapat terjadi karena penggunaan obat. Intoleransi total terhadap obat praktis tidak diamati. Konsekuensi dari penggunaan Interferon agak sulit:

• Ada keadaan seperti flu yang berlangsung selama beberapa hari.
• Selama bulan itu, ada adaptasi untuk mengambil obat, tetapi kelemahan umum mungkin tetap.
• Pada 2-3 bulan, jumlah darah dapat berubah - kadar trombosit, leukosit menurun.
• Kemungkinan rambut rontok.
• Ada kemungkinan kemunduran kondisi emosional hingga terbentuknya depresi.
• Kulit kering yang teramati.
• Ada penurunan berat badan.
• Ada masalah dengan kelenjar tiroid.

Semua manifestasi harus disesuaikan oleh spesialis, sementara durasi proses infeksi dengan genotipe ini memiliki efek nyata pada efektivitas terapi. Jika penyakit telah berkembang dalam tubuh selama lebih dari lima tahun, prognosisnya tidak terlalu baik, terapi akan sulit, dan durasi kursus perlu ditingkatkan.

Prinsip diet

Pengobatan virus hepatitis C genotipe 1c dilakukan dengan latar belakang diet wajib dan penyesuaian rejimen. Pendekatan ini akan mengurangi dampak negatif dari faktor-faktor yang merusak, sambil meningkatkan efektivitas terapi. Harus disiapkan untuk meninggalkan banyak hidangan yang biasa. Tujuan dari tabel nomor 5 melibatkan penghapusan rempah-rempah dari makanan, penolakan penggunaan daging asap, gorengan, makanan berlemak, lemak hewani. Pembatasan seperti itu akan mengurangi beban pada tubuh, meningkatkan fungsi hati. Jika korban kelebihan berat badan, Anda perlu mengontrol aliran kalori. Penghitungan harian mereka tidak hanya akan meringankan hati, tetapi juga mencegah pembentukan hepatosis lemak. Selain itu, menu dihapus:

• makanan cepat saji;
• makanan kaleng dan makanan cepat saji;
• Muffin dan kue kering;
• soda, es krim, dan makanan penutup;
• sayuran, mengandung serat kasar dan minyak atsiri dalam persentase tinggi, termasuk kol dan labu, bawang bombai, lobak dan bawang putih, paprika manis dan lobak;
• lebih baik menolak buah asam;
• asupan daging berlemak dan hidangan ikan, kaldu terkonsentrasi, sosis dan lemak babi tidak diperbolehkan;
• saus, bumbu, dan rempah-rempah jatuh di bawah tabu;
• penggunaan kopi yang kuat dan coklat, coklat tidak diinginkan.

Dasar nutrisi yang tepat untuk hepatitis terdiri dari sayuran, buah-buahan dari pohon buah-buahan. Berguna dari semangka dan melon, aprikot, dan buah persik, Anda dapat minum jus segar, yang pertama-tama perlu Anda encerkan dengan air 50:50. Daging dan ikan - hanya varietas makanan, produk susu juga harus rendah lemak. Mode minum itu penting - jumlah total per hari tidak boleh di bawah satu setengah liter. Anda dapat minum air mineral hangat non-karbonasi, kolak dan jeli, minuman buah.

Makanan harus fraksional - volume porsi dan interval antara waktu makan dikurangi. Preferensi harus diberikan pada makanan, bubur kukus, rebus, salad segar, dibumbui dengan minyak nabati.

Regimen yang tepat pada hari itu penting - untuk menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, aktivitas fisik tertentu diperlukan. Menampilkan jalan, latihan mudah, dan latihan pernapasan.

Ramalan

Yang menarik di antara para korban adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan HCV tipe 1. Jika terapi antivirus dilakukan, maka hasil akhir akan sangat tergantung pada sejumlah faktor:

• Yang sangat penting adalah kategori umur.
• Ras etnis diperhitungkan.
• Adalah penting kondisi umum korban.
• Dinamika patologi diperhitungkan saat melakukan pengobatan antivirus.

Untuk menentukan kemungkinan pengobatan dan harapan hidup untuk hepatitis, dengan mempertimbangkan semua faktor terkait, hanya bisa menjadi spesialis yang berkualitas. Jika kita melihat data statistik, efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh jumlah virus yang telah memasuki tubuh, kerusakan hati, ada atau tidak adanya komorbiditas, dan obat mana yang digunakan untuk pengobatan.

Jika terjadi infeksi dengan genotipe yang dipermasalahkan, efisiensi rendah dari pengobatan kompleks harus dipertimbangkan. Penggunaan Interferon dan Ribavirin di kompleks memberikan efek positif pada 50% kasus. Baru-baru ini relatif, untuk meningkatkan kinerja, PPD - obat yang bertindak langsung - dan DAA diperkenalkan ke dalam rejimen terapi, yang menyederhanakan pengobatan dan mengurangi biaya waktu. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang efek samping terapi. Manifestasi dan intensitas mereka sangat tergantung pada karakteristik tubuh korban. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa beberapa pasien, yang tidak dapat menahan pengobatan, mengganggu jalannya, yang meniadakan semua upaya dan berulang kali mempersulit terapi berulang untuk hepatitis.

Ada beberapa kasus ketika seseorang, yang analisisnya menunjukkan keberadaan genotipe 1b, hanya pembawa hepatitis, dan virus itu sendiri tidak berpengaruh terhadapnya. Namun, dalam kebanyakan kasus - dan ini adalah sekitar 70% - bentuk kronis dari penyakit diamati. Namun dalam remisi, korban bisa hidup cukup lama.