Gejala dan pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah salah satu varian paling umum dari kerusakan virus pada hati.

Perkembangan proses inflamasi di jaringan hati disebabkan oleh infeksi tubuh dengan virus hepatitis C. Kursus patologi kronis dengan perkembangan lambat disertai dengan sirosis, gagal hati, dan munculnya neoplasma ganas. Virus hepatitis C dalam bentuk akut didiagnosis pada 1% anak-anak di antara semua peradangan hati, perjalanan kronis diamati pada 40% kasus.

Penting untuk mengetahui bahwa hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya. Virus penyebabnya RNA dapat untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang sepanjang hidup, tetap berada di tubuh anak karena kemampuannya yang tinggi untuk berubah dan menyamar, serta kemampuan untuk berhasil menghindari serangan dari sistem kekebalan tubuh.

Sasaran utama virus adalah hepatosit (sel hati). Ini mengaktifkan proses autoimun, menyebabkan nekrosis sel, serta proliferasi parenkim, yang disertai dengan fibrosis. Hepatosit digantikan oleh jaringan ikat, karena fungsi kelenjar terpengaruh.

Virus mampu menembus miokardium, otak dan sel-sel kekebalan, memprovokasi perkembangan vaskulitis, radang sendi, serta ensefalopati.

Alasan

Hepatitis ditandai dengan adanya virus di sel-sel hati, yang menyebabkan gangguan pada struktur mereka. Akibatnya, proses inflamasi dipicu, dan fokus nekrotik muncul. Patogen menembus ke anak di bawah satu tahun dengan cara berikut:

1. Vertikal (transplasental) - disadari ketika virus ditularkan melalui plasenta selama masa kehamilan (gestasi). Sumber patogen menjadi wanita hamil (sakit atau pembawa virus hepatitis C).
2. Intranatal - infeksi pada anak terjadi selama periode persalinan, selama kontaknya dengan lingkungan biologis ibu. Kadang-kadang jalur infeksi ini dianggap semacam vertikal. Infeksi intranatal tercatat pada 5% kasus.
3. Parenteral - adalah penetrasi virus ke dalam aliran darah yang melanggar integritas kulit dan selaput lendir pada saat injeksi dan manipulasi lainnya (prosedur gigi, hemodialisis). Hepatitis virus pada bayi baru lahir dapat berkembang setelah transfusi (transfusi) darah donor yang terinfeksi.
4. Penularan laktasi, bertindak sebagai kemungkinan penyebab infeksi anak-anak dengan hepatitis B, pada wanita dengan hepatitis C tidak mungkin. Untuk infeksi, konsentrasi virus dalam ASI penting, meskipun banyak yang berpendapat tentang keamanan laktasi pada hepatitis C dalam menyusui.

Risiko infeksi janin sangat tinggi jika penyakit pada wanita hamil dalam fase aktif. Jika hepatitis C tidak aktif, kemungkinan hepatitis pada anak berkurang secara signifikan.

Hepatitis C pada anak-anak di masa remaja dapat berkembang sebagai akibat dari manipulasi darah dan instrumen yang tidak steril. Ini berlaku untuk tato, tindik, manikur dan pencukuran.

Tanda-tanda klinis

Sulit untuk menggambarkan dengan jelas manifestasi hepatitis C, karena tanda-tanda klinis penyakit ini tergantung pada bentuknya. Peradangan akut sering memiliki gejala yang jelas, yang berkembang dengan cepat dalam waktu 2 bulan dan dengan perawatan yang tepat benar-benar hilang dalam enam bulan.

Menurut hasil penelitian tentang karakteristik perjalanan hepatitis di masa kanak-kanak, ditemukan bahwa periode akut kadang-kadang dapat dihapus atau tidak terwujud sama sekali. Menurut statistik, bentuk akut terjadi pada 10-20% pasien. Dalam kasus lain, gejala proses infeksi mulai muncul setelah patologi kronis.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi yang memperhitungkan durasi penyakit, serta gambaran klinis penyakit. Jadi, perjalanan akut patologi diamati dengan durasi hepatitis hingga enam bulan, untuk kronis - itu adalah karakteristik yang gejalanya bertahan selama lebih dari enam bulan.

Hepatitis kronis dapat merupakan hasil dari proses akut atau awalnya terjadi dalam bentuk kronis, mengganggu fungsi hati dan mempengaruhi parenkim kelenjar.

Hepatitis C pada anak-anak sering terjadi dalam bentuk atipikal, yang berarti tidak ada tanda-tanda sindrom ikterik. Hal ini juga layak menyoroti kursus icteric (tipikal). Seringkali proses inflamasi dalam tubuh terjadi dalam bentuk ringan dan sedang. Tentu saja fulminan (ganas) sangat jarang.

Gejala

Masa inkubasi untuk hepatitis C rata-rata sekitar 8 minggu, tetapi bisa memakan waktu hingga 26 minggu. Durasi tergantung pada aktivitas virus pada ibu. Untuk bentuk akut dari penyakit adalah karakteristik:

• onset cepat dengan prevalensi dispepsia dan manifestasi asteno vegetatif (kehilangan nafsu makan atau penolakan makanan selama makan, regurgitasi, kelesuan, peningkatan kelelahan di hadapan beban yang biasa dan rejimen harian yang tidak berubah, penurunan aktivitas dan air mata);
• hipertermia tingkat rendah tanpa tanda-tanda infeksi pernapasan;
• rasa sakit di perut (terutama di dekat pusar), serta persendian; mual, muntah, buang air besar, perut kembung, gemuruh dan bersendawa;
• sakit kepala;
• pewarnaan icteric pada selaput lendir, kulit dikombinasikan dengan penggelapan urin dan perubahan warna tinja. Sindrom penyakit kuning didiagnosis pada 15-40% kasus. Ini bertahan selama 10-20 hari, dan jauh lebih mudah dibandingkan dengan penyakit kuning dengan hepatitis lainnya.

Adapun perjalanan penyakit kronis, selama bertahun-tahun gejalanya mungkin tidak ada. Patologi dapat didiagnosis selama pemeriksaan atau selama pemeriksaan untuk penyakit yang berbeda. Untuk hepatitis kronis ditandai dengan:

• hepatomegali (pembesaran hati);
• splenomegali pada 60% (pembesaran limpa);
• sindrom asenik pada 30% (kelemahan, kurang perhatian, hipotensi);
• spider veins.

Gambaran klinis hepatitis C pada anak-anak mungkin bersifat olimpiade.

Munculnya beberapa tanda penyakit pada tahap awal dari perjalanan kronis sering disalahartikan sebagai infeksi usus atau patologi simptomatik lainnya.

Ini adalah salah satu alasan untuk keterlambatan deteksi penyakit - sebagai suatu peraturan, sudah dalam tahap sirosis hati yang terbentuk.

Gejalanya juga termasuk anemia, yang merupakan tanda tidak spesifik kerusakan hati dan memerlukan perhatian khusus.

Jika seorang wanita memiliki koinfeksi (hepatitis C dan HIV), risiko infeksi embrio meningkat beberapa kali.

Komplikasi

Konsekuensi dari pelestarian peradangan jangka panjang dalam jaringan hati adalah fibrosis, di mana hepatosit normal digantikan oleh jaringan fibrosa, kehilangan fungsi fisiologis. Area berserat ditemukan setahun kemudian (dalam 50% kasus) setelah infeksi. Setelah 5 tahun, fibrosis terdeteksi pada hampir 90% kasus hepatitis C.

Bahkan dengan derajat fibrosis yang kecil, ada risiko tinggi terjadinya sirosis. Di antara komplikasi parah yang diamati pada latar belakang hepatitis, ada baiknya menyoroti:

Diagnostik

Diagnosis hepatitis pada anak-anak memerlukan serangkaian penelitian, yang hasilnya memungkinkan untuk mengatakan tentang adanya infeksi virus dan aktivitasnya, serta untuk melakukan diagnosa diferensial. Setelah menganalisis gejala patologi dan hasil pemeriksaan fisik, dokter meresepkan anak:

1. Tes darah klinis umum.
2. Analisis biokimia darah.
3. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).
4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi virus RNA.
5. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
6. Biopsi jarum pada kelenjar.
7. Elastografi hati.

Data laboratorium untuk hepatitis C dianggap sebagai indikasi pada akhir periode inkubasi dan ketika gejala non-spesifik pertama dari penyakit muncul, ketika tidak ada tanda-tanda kerusakan hati.

Pada infeksi bawaan, timbulnya proses patologis bertepatan dengan peningkatan enzim hati (ALT, AST) - paling sering setelah 3 bulan kehidupan. Peningkatan transaminase yang persisten berlangsung lama untuk latar belakang tidak adanya gejala spesifik patologi.

Penelitian penting adalah ELISA, di mana antibodi terhadap virus hepatitis ditentukan. Pada anak usia dini, kompleksitas mendiagnosis penyakit ini disebabkan oleh probabilitas bahwa anak tersebut memiliki antibodi ibu yang bertahan selama 12 hingga 18 bulan, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga usia 3 tahun.

Metode lain adalah biopsi hati. Ini adalah contoh jaringan hati untuk analisis histologis. Elastografi adalah pemeriksaan hati non-invasif dengan pemeriksaan ultrasonografi. Kedua metode ini dirancang untuk mendeteksi fokus fibrosis di hati dan untuk mengkonfirmasi sirosis.

Namun, ada banyak faktor yang membatasi penggunaan biopsi pada anak. Ini menyangkut perlunya anestesi, pelanggaran integritas jaringan hati, serta dampak psikologis negatif pada pasien muda. Data yang diperoleh selama elastografi bertepatan dengan hasil biopsi hati, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan elastografi sebagai alternatif lengkap untuk biopsi.

Kriteria untuk memverifikasi diagnosis hepatitis C adalah:

• adanya penanda hepatitis pada anak dan ibu;
• peningkatan aktivitas ALT, AST, alkaline phosphatase dan bilirubin;
• konfirmasi perubahan hati dengan biopsi atau elastografi.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip terapi umum untuk hepatitis C secara praktis tidak berbeda dari perawatan bentuk-bentuk peradangan kelenjar lainnya. Kompleks tindakan meliputi:

• tirah baring, karena itu dimungkinkan untuk menjaga kekuatan batin anak dan mengarahkan mereka untuk melawan patogen virus;
• diet terapeutik;
• terapi patogenetik;
• pengobatan simtomatik.

Bantuan medis

Tugas terapi adalah untuk mencegah kronisasi proses inflamasi dan pengembangan komplikasi yang parah. Terapi patogenetik mencakup pengangkatan kombinasi interferon-alfa rekombinan dengan Ribavirin atau Remantadin (pada anak di atas tujuh tahun). Imunomodulator juga dianjurkan.

Durasi kursus terapi adalah 24 minggu. Jika perlu, itu dua kali lipat, tergantung pada dinamika perawatan.

Dalam terapi, bentuk obat dubur dan suntik digunakan. Skema ini disusun secara individual, dengan mempertimbangkan jenis, tingkat keparahan penyakit, usia, riwayat alergi dan adanya penyakit yang menyertainya.

Pada usia tiga hingga tujuh belas tahun, tanpa adanya kontraindikasi, monoterapi dengan interferon-alfa rekombinan digunakan. Perwakilan obat antivirus, diselesaikan pada masa kanak-kanak - interferon-alfa, atau Viferon dalam bentuk supositoria rektal.

Obat antivirus

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak dengan bantuan Viferon adalah karena sifat imunomodulator dan efek penghambatan pada virus. Obat ini tersedia dalam bentuk rektal, mengandung interferon alfa, vitamin C, tokoferol asetat dan komponen tambahan lainnya. Viferon memiliki:

• efek antivirus, menghambat reproduksi patogen;
• imunomodulator, meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sintesis imunoglobulin A, menormalkan level IgE, yang bertanggung jawab atas reaksi alergi;
• antiproliferatif - menghambat pembelahan sel yang berlebihan;
• meningkatkan aktivitas fagosit sel imun, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi virus;
• mengaktifkan aktivitas spesifik limfosit, yang ditujukan untuk sel yang terinfeksi.

Berkat vitamin C, efektivitas obat ditingkatkan. Asam askorbat memiliki efek regenerasi, antioksidan, dan perangsang membran.

Setelah supositoria dimasukkan ke dalam usus dubur, bahan aktif obat terdeteksi dalam aliran darah dalam seperempat jam. Viferon diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk berbagai hepatitis.

Perlu menyoroti satu-satunya kontraindikasi - reaksi alergi terhadap komponen obat. Dosis ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia anak dan tingkat keparahan penyakit.

Menurut petunjuk, peradangan kronis kelenjar diobati dengan supositoria dengan dosis 150.000 IU. Seorang anak di bawah enam bulan ditugaskan satu supositoria hingga tiga kali per hari. Pada usia yang lebih tua, multiplisitas supositoria meningkat, atau lilin dengan dosis yang lebih tinggi digunakan.

Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik. Efek samping yang tidak biasa adalah reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit, pembengkakan atau urtikaria. Dalam menunjuk obat harus menyadari bahwa Viferon meningkatkan efek obat antibakteri.

Pelindung hepatoprotektor

Penambahan terapi antivirus adalah hepatoprotektor. Di antara obat-obatan yang digunakan di masa kecil, adalah untuk menyoroti:

• Galsthena, Hepel - untuk bayi;
• Essentiale - dari tiga tahun;
• Antral - sejak usia empat tahun;
• Karsil, Gepabene, dan Ursosan - sejak usia lima tahun;
• Cholenim - setelah 12 tahun.

Prognosis dapat menguntungkan hanya dengan dimulainya terapi tepat waktu.

Terapi diet adalah untuk mematuhi beberapa rekomendasi:

• jumlah makanan - setidaknya 5;
• porsi kecil;
• penolakan makanan berlemak, rempah-rempah panas, muffin, dan permen.

Jika bayi disusui, pembatasan makanan berlaku untuk ibu.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemeriksaan lengkap orang tua dalam periode perencanaan kehamilan dan kontrol ketat atas sterilitas instrumen medis. Sayangnya, vaksin hepatitis C tidak ada. Ini disebabkan oleh variabilitas virus yang tinggi.

Penulis: Torsunova Tatiana

Apa saja tanda pertama yang diamati pada pasien.

Bagaimana saya bisa menentukan penyakit pada gejala pertama dan menghindari perkembangan lebih lanjut.

Aturan apa yang perlu Anda ikuti agar cepat terserang penyakit.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati radang infeksi-difus yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinis hepatitis C kronis pada anak-anak sering tanpa gejala; Proses akut khas ditandai dengan sindrom asenik, sakit perut, demam, mual, muntah, penyakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada data kumulatif dari pemeriksaan, anamnesis, tes hati fungsional, pemeriksaan serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, penggunaan induktor interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses peradangan yang terjadi pada parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C, yang secara langsung masuk ke dalam darah pasien. Hepatitis C pada anak-anak ditandai oleh kecenderungan kronis yang berkembang menjadi sirosis, gagal hati, dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak di bawah 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, dan di antara virus hepatitis kronis - hingga 41%.

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA sangat berbahaya yang dapat bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) dalam tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dan dengan mudah keluar dari kendali sistem kekebalan tubuh. Target utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular pada parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) hati. Vrion hepatitis C dapat menembus ke dalam jaringan jantung, otak, sel-sel kekebalan tubuh, menyebabkan penyakit yang menyertai parah (vaskulitis, radang sendi, polimyositis, ensefalopati).

Penyebab Hepatitis C pada Anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Anak-anak dan remaja dapat terinfeksi virus hepatitis C melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau produk darahnya. Infeksi anak-anak dengan hepatitis C dapat terjadi selama berbagai operasi medis dan suntikan, hemodialisis, perawatan gigi (dengan menggunakan kembali instrumen medis yang tidak disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofilik kepada anak-anak dengan hemofilia). Ada insiden hepatitis C yang tinggi di antara pengguna narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik yang terkontaminasi ketika menyuntikkan narkoba.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (saat lahir, ketika anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi dengan HCV dan HIV, risiko infeksi anak dengan virus hepatitis C meningkat 3-4 kali.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja dengan ketidakpatuhan terhadap aturan dan standar kebersihan selama prosedur terkait dengan kerusakan kulit (tato, tindik badan); melalui luka dan lecet saat menggunakan produk kebersihan umum (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur), selama kontak seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Selama masa pelatihan, hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak-anak diisolasi. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari penyakit yang mulai akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis terutama, memiliki perjalanan progresif yang lama dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan gangguan fungsi-fungsinya.

Tergantung pada sifat manifestasi klinis, hepatitis C akut pada anak-anak mungkin memiliki varian khas (disertai oleh penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) dari kursus. Pada anak-anak, perjalanan yang tidak lazim dari hepatitis C terjadi. Hepatitis C akut akut pada anak-anak biasanya terjadi dalam bentuk ringan dan sedang; sangat jarang, bentuk penyakit yang parah dan ganas (fulminan) mungkin terjadi.

Gejala Hepatitis C pada Anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asteno-vegetatif anak dan gangguan pencernaan. Pada anak-anak, sindrom nyeri perut, kadang-kadang rasa sakit pada persendian besar dicatat, suhu tubuh dapat naik ke nilai-nilai subfebrile, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (warna kuning pada sklera dan kulit) tidak selalu muncul (pada 15-40% kasus); Periode icteric berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak diamati pada 10-20% kasus, hasilnya yang sering adalah pembentukan bentuk kronis dari penyakit.

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis yang jelas, terjadi selama pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak-anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. Sepertiga anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki gejala asthenia, kelelahan, dan ekstrahepatik (telangiectasia, kapiler).

Meskipun tingkat aktivitas hepatitis C kronis yang minimal dan rendah pada anak-anak, ada kecenderungan persisten terhadap fibrosis hati (setahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun pada 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada anak-anak dengan hepatitis C kronis, ada risiko berkembangnya sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk kegagalan hepatoseluler, perdarahan, infeksi bakteri parah, gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak memperhitungkan data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologi, hasil studi biokimia, serologis (ELISA) dan PCR, biopsi tusuk hati.

Pada semua anak dengan hepatitis C, peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT diamati dalam serum, dalam beberapa kasus - peningkatan kadar bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks protrombin, disproteinemia.

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR waktu-nyata adalah metode paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada anak-anak, yang memungkinkan mendeteksi RNA HCV, menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin menular yang dipertimbangkan pasien. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan infeksi lebih lanjut, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering pada anak-anak dengan bentuk penyakit kronis, genotipe 1b dari virus hepatitis C dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, perjalanan yang lebih parah, dan persentase yang lebih kecil dari keberhasilan pengobatan berkelanjutan.

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (inti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit., durasi infeksi (aviditas anti-HCV).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dari hepatitis virus lain, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, penyakit kuning obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum terapi hepatitis C pada anak-anak mirip dengan hepatitis virus lain dan termasuk istirahat di tempat tidur, diet terapeutik, dan pengobatan simtomatik.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan mencegah bentuk kronis dari bentuk infeksi akut dan memengaruhi proses kronis yang berkembang. Pada pasien anak-anak dengan hepatitis C kronis, persiapan interferon-alfa (IFN-ombin) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak usia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi obat IFN--rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada anak di atas 7 tahun) diresepkan. Induktor (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timus sapi) juga ditentukan. Durasi pengobatan untuk hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan berkisar antara 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis virus hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut dari penyakit pada anak-anak dapat menghasilkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (sekitar satu tahun) atau menghasilkan proses kronis yang membutuhkan waktu puluhan tahun dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian mungkin terjadi.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan instrumen medis sekali pakai dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh donor darah dan pengujian produk darah, kebersihan pribadi, dan perang melawan kecanduan obat.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Hepatitis C pada anak di bawah satu tahun

Hepatitis C adalah penyakit menular dan peradangan yang terjadi akibat kerusakan hati terhadap virus. Pada anak-anak pada 80% kasus yang diteliti, segera ditransformasikan ke bentuk kronis. Perbedaan dari jenis virus ini dari yang lain adalah bahwa ia terkandung dalam serum dalam jumlah yang cukup kecil, dan jika terjadi kekalahan, sistem kekebalan tubuh memberikan "alarm" yang lemah dan terlambat.

Perlu dicatat bahwa bahaya utama dari virus hepatitis C terletak pada kemampuannya untuk berada dalam tubuh manusia dalam "mode tidur" dan bermutasi.

Formasi

Virus ini melewati secara eksklusif melalui darah. Ada dua bentuk utama penularan hepatitis C:

• parenteral, yang dihasilkan dari intervensi medis (penggunaan instrumen yang tidak steril, transfusi darah, suntikan, operasi, transplantasi organ); tidak memerhatikan kebersihan pribadi (menggunakan alat cukur atau manikur orang lain), serta dengan cara rumah tangga (lecet, luka). Pada masa remaja, seorang anak mungkin juga terinfeksi di panti tato.
• vertikal, terjadi saat melahirkan, ketika virus ditularkan dari ibu ke bayi baru lahir. Frekuensi penularan jenis ini dari ibu yang terinfeksi adalah sekitar 5%. Karena hepatitis C tidak terinfeksi secara seksual, hepatitis C tidak dapat diturunkan kepada anak dari ayah.

Penyebab hepatitis C kongenital dapat berupa infeksi virus / bakteri dan infeksi intrauterin. Lebih jarang, alasannya adalah ibu mengkonsumsi obat beracun untuk mengakhiri kehamilan.

Untuk mengurangi risiko penularan infeksi hepatitis C dari ibu ke janin, sangat penting untuk memperhatikan terapi antivirus selama kehamilan. Paling sering, dokter meresepkan interferon untuk ibu hamil, dan selanjutnya anak-anak dilahirkan sehat.

Berdasarkan waktu penyakit, itu terjadi:

Berdasarkan tanda-tanda klinis, berbeda:

• bentuk akut khas yang ditandai dengan tanda-tanda penyakit kuning;
• bentuk atipikal (anicteric). Bentuk hepatitis C ini jauh lebih umum pada anak-anak.

Gejala utama

Masa inkubasi untuk virus ini adalah lima hingga delapan minggu. Penyakit ini berkembang secara bertahap, dan tanda-tanda pertama setelah infeksi dapat muncul bahkan setelah 6 - 12 bulan.

Hepatitis C akut ditandai dengan gejala berikut:

• sakit di perut dan sendi,
• suhu tinggi (37-38 derajat) untuk jangka waktu yang lama,
• kalori dihitamkan,
• urin menjadi gelap dan berbusa
• juga keracunan diekspresikan dalam mual dan muntah.

Dalam 20 - 40% kasus, tanda-tanda eksternal penyakit kuning muncul: kulit bayi menjadi kekuningan, putih mata dan mukosa mulut menguning. Gejala seperti itu berlangsung dari dua hingga tiga minggu. Perlu dicatat bahwa dengan hepatitis C, gejala penyakit kuning tidak sama jelasnya dengan jenis lain dari virus ini. Bentuk akut penyakit hanya terjadi pada 10 - 20% dari kasus, dan, sebagai aturan, kemudian memberi jalan kepada penyakit kronis.

Bentuk kronis hepatitis C kadang-kadang tidak memiliki gejala, bahkan selama beberapa tahun. Dalam bentuk ini, kesejahteraan anak memenuhi standar, namun, ada peningkatan di hati, dan dalam beberapa kasus - limpa. Juga, sekitar 35% anak-anak dengan hepatitis C kronis menderita kelelahan parah, asthenia, penyakit, masalah dengan saluran pencernaan, dan "spider veins" pada tubuh muncul.

Diagnostik

Dokter mendiagnosis virus hepatitis C dengan tes darah (biokimiawi dan serologis). Darah seorang anak yang terinfeksi mengandung tingkat tinggi enzim ALT dan AST, serta antibodi spesifik, yang memungkinkan untuk menetapkan aktivitas penyakit, tahap penggandaan virus dan periode infeksi.

Sebagai analisis tambahan, pemindaian ultrasound perut dapat dilakukan, dan kadang-kadang diperlukan biopsi hati.

Pada anak-anak hingga satu tahun

Perhatian khusus pada periode postnatal harus diberikan kepada anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi. Ini diperlukan untuk deteksi infeksi yang tepat waktu, dan, jika perlu, pengobatan.

Kehadiran virus pada bayi baru lahir dapat ditentukan tidak segera, tetapi hanya setelah beberapa waktu. Untuk melakukan ini, dokter melakukan tes khusus untuk antibodi dan RNA hepatitis C. Tes ini melewati empat tahap: pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Jika tidak ada virus hepatitis C di setiap tahap RNA, dapat dinyatakan dengan jaminan seratus persen bahwa anak tidak terinfeksi.

Perawatan

Pada anak-anak, penyakit ini berkembang dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Yaitu, segera setelah infeksi, hepatitis C memperoleh bentuk akut. Setelah beberapa saat, anak itu sembuh atau penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis. Adalah anak-anak yang memiliki risiko tinggi bahwa hepatitis C akan menjadi kronis dan perjalanan penyakitnya akan lebih parah.

• Pertama-tama, saya ingin menunjukkan bahwa untuk diagnosis hepatitis C pada anak-anak, ada baiknya menghubungi dokter spesialis anak dan penyakit menular.
• Seperti halnya bentuk A dan B, pengobatan hepatitis C terdiri dari antivirus, obat imunomodulator dan terapi simtomatik.
• Perlu memperhatikan fakta bahwa banyak obat antivirus jelas tidak pantas untuk anak-anak atau memiliki banyak efek samping!

Perawatan membutuhkan kepatuhan dengan istirahat dan diet khusus.

Untuk mencegah transformasi virus ke tahap kronis, serta dalam pengobatan bentuk kronis hepatitis, dokter harus meresepkan obat interferon: "Viferon", "Intron", "Roferon A", interferon dan lain-lain.

Rejimen pengobatan dan perawatan yang diresepkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses dan banyak faktor lainnya. Paling sering, perawatan berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun.

Pengobatan komprehensif terhadap hepatitis C harus mencakup hepatoprotektor - obat-obatan dengan efek menguntungkan yang nyata pada sel-sel hati. Untuk anak-anak, dokter paling sering meresepkan "Ursosan" - obat dengan efek imunomodulator, anti-kolemik, dan antioksidan.

Kemungkinan efek samping dari terapi antivirus termasuk modifikasi darah, gangguan kecil pada saluran pencernaan, demam, sakit kepala, nyeri otot, malaise, kulit kering dan terkelupas, rambut rontok. Namun, dalam proses perawatan tubuh pasien "terbiasa" dengan obat-obatan, dan kesehatannya membaik.

Untuk menghilangkan "tekanan toksik" dari hati dan berkontribusi pada perbaikan kondisi umum pasien, dokter, sebagai terapi tambahan, meresepkan hepatoprotektor ("Kars", "Essentiale Forte") dan sorben (Enterosgel, karbon aktif).

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah darah yang terkontaminasi memasuki tubuh anak-anak yang sehat, hanya perlu menggunakan jarum suntik sekali pakai. Orang tua harus benar-benar mengontrol alat yang digunakan oleh tenaga medis.

Juga, orang tua harus secara jelas memonitor kebersihan anak. Selain itu, perlu untuk memberi tahu anak-anak bagaimana dan mengapa kebersihan harus diperhatikan dan mengapa perlu menahan diri dari manikur dan pedikur, tato di salon yang dipertanyakan, dari suntikan narkotika.

Saat ini hanya ada vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B. Sayangnya, tidak ada vaksinasi untuk hepatitis C. Sejauh ini, para ilmuwan belum menemukan protein virus yang stabil yang akan menghasilkan antibodi penawar.

Penting untuk mengidentifikasi hepatitis C secara tepat waktu dan menentukan rejimen untuk mengambil obat yang diperlukan. Dengan perawatan yang tepat, bahkan bentuk akut dari penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya dalam waktu setahun.

Namun, terlepas dari keberhasilan pengobatan modern dan keberhasilan yang terkait dengan pengobatan antivirus hepatitis C kronis, saya ingin mencatat bahwa, sayangnya, efek seratus persen tidak selalu terjamin. Dan, seperti yang telah disebutkan, vaksinasi terhadap hepatitis C juga sulit karena variabilitas modifikasi virus ini.

Kami merekomendasikan membaca :.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang ditandai oleh kerusakan peradangan pada hati. Agen penyebab infeksi adalah virus HCV atau C, yang memicu perjalanan penyakit akut atau kronis. Infeksi dapat terjadi dalam bentuk ringan dan berlangsung selama beberapa minggu atau dalam bentuk parah dengan manifestasi seumur hidup.

Hepatitis C pada anak-anak dalam bentuk kronis sering memiliki perjalanan laten, sedangkan proses akut disertai dengan asthenia, sakit perut, demam, mual, muntah, penyakit kuning. Jika gejala-gejala ini muncul pada anak, perlu untuk mengunjungi dokter yang akan melakukan diagnosis menyeluruh dan menetapkan diagnosis. Perawatan kompleks termasuk obat-obatan, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat.

Hepatitis C - Informasi Dasar

Hepatitis C pada anak-anak adalah varian umum dari kerusakan virus pada parenkim hati. Reaksi inflamasi terjadi sebagai respons terhadap masuknya virus hepatitis C (HCV) ke dalam tubuh. Penyakit dengan perjalanan kronis perlahan-lahan berkembang, tanpa adanya terapi yang kompeten meningkatkan kemungkinan sirosis, gagal hati fungsional, entitas onkologis. Menurut statistik, hepatitis C akut (HS) didiagnosis pada 1% pasien dalam kategori usia yang lebih muda, dan kronis - 40%.

Hepatitis C memiliki perjalanan kronis dan memiliki konsekuensi berbahaya.

Virus hepatitis C adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memiliki konsekuensi serius. HCV untuk waktu yang lama atau sepanjang hidup mungkin ada di tubuh anak. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa mikroorganisme tertutup dengan sempurna dan berhasil menghindari serangan kekebalan.

Tujuan utama HCV adalah sel hati (hepatosit). Di bawah aksi virus, sistem kekebalan tubuh mulai merusak hepatosit, memicu kematian jaringan hati. Karena perubahan difus pada parenkim hati, terjadi proliferasi jaringan ikat dan jaringan parutnya. Akibatnya, fungsi organ yang rusak terganggu.

Virion (partikel penuh virus) dapat menembus otot jantung, otak, sel-sel sistem kekebalan tubuh, tempat mereka memicu vasculitis, radang sendi, penyakit non-inflamasi otak.

Cara untuk mendapatkan hepatitis C

Ketika penyakit dalam sel hati adalah virus yang mengganggu struktur mereka. Akibatnya, peradangan terjadi dan bintik-bintik mati muncul.

Penyakit ini ditularkan melalui darah selama kehamilan atau persalinan.

Seorang anak bisa mendapatkan hepatitis C dengan cara berikut:

• Vertikal HCV melintasi plasenta selama perkembangan janin. Penyakit ini ditularkan dari ibu (sakit atau virus) ke janin. Jika seorang anak dilahirkan dengan hepatitis, maka kemungkinan besar itu adalah metode infeksi vertikal.
• Intranatal. Anak-anak yang terinfeksi dilahirkan setelah kontak dengan media biologis ibu yang sakit selama perjalanan melalui jalan lahir.
• Parenteral. HCV masuk ke tubuh anak melalui darah jika terjadi kerusakan pada kulit, membran dalam selama injeksi dan prosedur medis lainnya (perawatan gigi, pembersihan darah di luar ginjal). Kemungkinan infeksi ada melalui transfusi darah atau transplantasi organ dari donor yang terinfeksi.
• Laktasional. Rute infeksi ini paling tidak mungkin untuk hepatitis C, tidak seperti tipe B. Risiko infeksi pada anak usia dini meningkat selama menyusui jika ibu menyusui memiliki hepatitis. Semakin tinggi konsentrasi virus dalam susu, semakin besar kemungkinan infeksi pada bayi.

Remaja dapat terinfeksi selama prosedur yang menggunakan instrumen yang tidak steril (tato, tindikan, manikur, dll.) Dan kemungkinan akan bersentuhan dengan darah pasien.

HCV tidak segera memicu gejala, mikroorganisme beradaptasi dengan kondisi baru, berlipat ganda. Periode laten berlangsung sekitar 5 hingga 8 minggu, selama waktu itu penyakit tidak muncul dengan sendirinya. Tanda-tanda pertama mungkin muncul pada akhir fase inkubasi (6 hingga 12 minggu) setelah virus memasuki tubuh.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan detak jantung, demam, lemah, nyeri pada persendian, dll.

Gejala hepatitis C akut pada anak-anak:

• jantung berdebar;
• keringat berlebih;
• kelelahan, sakit kepala;
• sakit perut;
• arthralgia (nyeri sendi);
• suhu naik ke 38 ° dan bertahan untuk waktu yang lama;
• urin menggelap, busa;
• kotoran meringankan;
• mual, serangan muntah.

Tanda-tanda hepatitis C pada anak-anak, seperti kekuningan putih mata, membran dalam dan kulit, hanya muncul pada 20-40% pasien yang menderita penyakit ini. Gejala-gejala ini bertahan selama 14-20 hari. Anak-anak lebih mudah mentolerir fase ikterik pada hepatitis C daripada jenis penyakit lainnya. Hepatitis akut terjadi pada 10 hingga 20% pasien, kemudian penyakitnya menjadi kronis. Dalam hal ini, anak merasa baik-baik saja, tetapi organ yang terkena sedikit membesar.

Hepatitis C dalam bentuk kronis tidak memiliki gejala yang jelas. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan hati dan limpa. Banyak anak menderita asthenia (kelelahan, sakit kepala), gangguan pencernaan, bintang-bintang vaskular pada tubuh.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakitnya ringan, jaringan ikat tumbuh di jaringan hati dan perubahan cicatricial terbentuk. Proses semacam itu memicu komplikasi berbahaya: sirosis, kekurangan fungsi hati, ginjal, pendarahan.

Bentuk hepatitis C pada anak-anak

Selama masa pelatihan, dokter mengeluarkan hepatitis akut (sekitar enam bulan) dan kronis (mulai 6 bulan atau lebih). Penyakit kronis dapat menyebabkan hepatitis akut, tetapi dalam kebanyakan kasus, penyakit ini segera memiliki perjalanan kronis. Anak dan orang tuanya harus mewaspadai bentuk penyakit kronis, karena memicu kerusakan organ serius dan pelanggaran fungsinya.

Hepatitis C dapat bersifat akut atau kronis.

Tergantung pada gejalanya, mereka menghasilkan hepatitis tipikal (dengan ikterus) dan atipikal (tanpa ikterus). Pasien yang lebih muda lebih mungkin menderita penyakit yang tidak biasa. Hepatitis akut dengan kursus khas dimanifestasikan dalam bentuk ringan dan sedang.

Sangat jarang di antara anak-anak untuk mendiagnosis hepatitis fulminan (ganas), yang disertai dengan kematian sel-sel hati. Gejala seperti itu memanifestasikan hepatitis autoimun.

Diagnosis dan metode perawatan

Untuk menetapkan diagnosis secara akurat, lakukan serangkaian penelitian:

• Analisis klinis dan biokimia darah.
• ELISA adalah metode diagnostik laboratorium untuk mendeteksi antibodi.
• Menggunakan reaksi berantai polimerase, virus hepatitis terdeteksi.
• Ultrasonografi rongga perut.
• Biopsi jarum pada hati.
• Fibroscanning memungkinkan Anda untuk menentukan derajat fibrosis hati.

Setelah diagnosa, dokter akan menentukan taktik perawatan

Tes darah dapat mendeteksi hepatitis C pada anak yang baru lahir. Selain itu, penelitian ini mengungkapkan hepatitis cytomegalovirus.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak dilakukan setelah diagnosis diklarifikasi. Banyak orang tua tidak tahu apa yang harus dilakukan untuk mengalahkan infeksi virus. Penting untuk memastikan sisa anak, ia harus mematuhi istirahat di tempat tidur, makan dengan benar dan minum obat.

Menurut dokter, perlu untuk mencegah peralihan hepatitis akut menjadi komplikasi kronis dan berbahaya. Untuk tujuan ini, pediatri modern menawarkan kombinasi α-interferon, Ribavirin dan rimantadine rekombinan. Opsi ini cocok untuk pasien dari 7 tahun. Selain itu, agen imunomodulasi digunakan. Pengobatan berlangsung selama 24 minggu, jika perlu, dokter akan memperpanjang durasi terapi.

Untuk menghilangkan virus, obat dubur dan suntik digunakan. Dokter menentukan rejimen pengobatan tergantung pada keparahan infeksi, usia pasien, adanya reaksi alergi dalam sejarah, dll.

Pasien berusia 3 hingga 16 tahun dapat menggunakan monoterapi dengan obat-obatan berdasarkan α-interferon, jika tidak ada kontraindikasi.

Diperbolehkan untuk mengobati hepatitis C pada anak-anak yang menggunakan Viferon berdasarkan interferon, asam askorbat, tokoferol. Obat ini diproduksi dalam bentuk supositoria rektal, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghambat virus.

Viferon memiliki sifat-sifat berikut:

• Ini menghambat perkembangan mikroorganisme patogen.
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh, merangsang produksi imunoglobulin kelas A, menormalkan tingkat imunoglobulin E, yang bertanggung jawab atas alergi.
• Memperlambat pembelahan sel yang terlalu cepat.
• Merangsang fagositosis (penyerapan sel asing atau fragmennya).
• Ini mengaktifkan limfosit yang mengenali antigen virus dan menghilangkan sel yang ditangkap.

Asam askorbat mempercepat regenerasi jaringan yang rusak, memiliki antioksidan dan efek perangsang selaput.

Supositoria dimasukkan ke dalam lubang anus anak dan setelah 20 menit efek terapi muncul. Viferon digunakan untuk perawatan kompleks berbagai jenis hepatitis. Obat ini dikontraindikasikan hanya jika intoleransi komponennya pada pasien. Dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Sebagai aturan, obat ini ditoleransi dengan baik, tetapi kadang-kadang kemungkinan ruam kulit, edema, atau jelatang kadang-kadang meningkat.

Hepatoprotektor digunakan sebagai pengobatan tambahan:

• Galsthena, Hepel - untuk bayi baru lahir.
• Essentiale - anak-anak dari 3 tahun.
• Antral - dari 4 tahun.
• Carsil, Gepabene - dari 5 tahun.
• Holenzyme - untuk pasien dari 12 tahun ke atas.

Untuk mengurangi beban pada hati, Anda harus mengikuti diet. Anak harus makan dalam porsi kecil 5 - 7 kali per hari. Selain itu, perlu untuk meninggalkan makanan berlemak, pedas, kue-kue segar, gula-gula, merokok, sosis.

Vaksin hepatitis

Hepatitis C dan B ditularkan melalui darah, yang terakhir lebih resisten terhadap pengaruh eksternal. Vaksin untuk HCV belum dikembangkan, tetapi ada obat dengan virus hepatitis B (HBV) yang terbunuh atau dilemahkan, yang diberikan kepada bayi setelah lahir.

Berkat vaksinnya, anak tersebut mengembangkan kekebalan terhadap hepatitis.

Jika ibu adalah pembawa virus atau menderita penyakit selama kehamilan, maka bayi harus divaksinasi terhadap hepatitis. Diperlukan bayi untuk mengembangkan kekebalan terhadap HBV.

Skema vaksinasi bayi baru lahir dari hepatitis B:

• Suntikan pertama dilakukan beberapa jam setelah melahirkan.
• Suntikan kedua - ketika anak berusia 1 bulan. Vaksinasi ulang (pemberian solusi yang berulang) diperlukan untuk mempertahankan persistensi kekebalan HBV.
• Vaksin ketiga diberikan ketika bayi baru lahir mencapai 6 bulan.

Jadwal vaksinasi dapat bervariasi tergantung pada tingkat ancaman infeksi anak. Ada vaksinasi cepat (dilaksanakan sesuai skema 0–1–6–12 bulan) dan darurat (0-7 hari - 21 hari - 12 bulan).

Tidak semua orang tua tahu di mana mereka melakukan injeksi dan bagaimana reaksinya setelah vaksinasi. Pasien di bawah 3 tahun diberikan vaksin di paha, dan lebih dari 3 tahun - di bahu. Dianjurkan untuk menghindari kontak dengan air setelah vaksinasi. Jika Anda membasahi tempat suntikan, maka efek negatif dapat meningkat (ruam, bengkak, gatal).

Jika anak tidak memiliki kontraindikasi terhadap vaksin, maka itu harus dilakukan jika ada ancaman infeksi. Dilarang untuk menyuntikkan larutan dengan virus yang terbunuh atau melemah jika terjadi intoleransi terhadap komponen sediaan, jika pasien memiliki suhu tinggi, epilepsi, asma atau beratnya di bawah 2 kg.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk hepatitis C pada anak-anak sebagian besar baik. Namun, itu tergantung pada waktu deteksi penyakit dan perawatan yang memadai. Jika semua kondisi terpenuhi, hepatitis C dapat dihilangkan dalam setahun.

Hepatitis C pada anak lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Dengan deteksi terlambat atau kurangnya terapi yang tepat, hepatitis C dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Penyakit kronis membentang untuk waktu yang lama (beberapa tahun), memprovokasi sirosis. Hepatitis dalam bentuk ganas meningkatkan kemungkinan kematian.

Untuk mencegah penyakit, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Orang tua harus memastikan bahwa instrumen steril (jarum suntik, instrumen gigi, kateter, dll.) Digunakan selama prosedur medis.
• Sebelum transfusi darah, anak harus diyakinkan bahwa donornya sehat dan produk darahnya diuji.
• Penting untuk mengajar anak-anak tentang kebersihan pribadi dan gaya hidup sehat.
• Anda dapat mencegah penyakit ini bahkan selama perencanaan kehamilan. Sebelum hamil, pria dan wanita harus diperiksa sepenuhnya. Jika hepatitis C terdeteksi pada salah satu orang tua, pengobatan harus dilakukan dan baru kemudian kembali ke masalah perencanaan kehamilan.

Hanya dengan mematuhi aturan-aturan ini, orang tua akan menyelamatkan anak-anak mereka dari penyakit berbahaya.

Konsekuensi Hepatitis C

Hepatitis C pada bayi baru lahir seringkali tidak menunjukkan gejala, menyebabkan penyakit menjadi kronis. Karena peradangan yang berkepanjangan, jaringan ikat tumbuh di hati, dan perubahan cicatricial organ muncul. Akibatnya, fungsi hati terganggu, kemungkinan sirosis dan kanker meningkat.

Penyakit ini dapat berkembang menjadi sirosis dan kanker hati.

Koma hepatik adalah komplikasi paling berbahaya yang menyebabkan kematian. Banyak orang tua tertarik pada pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup dengan ensefalopati. Sebagai aturan, kematian terjadi dalam 2 hingga 3 hari, tetapi dalam kasus yang parah pasien dapat meninggal dalam beberapa jam.

Dengan demikian, Hepatitis C adalah penyakit berbahaya dan berbahaya yang memiliki konsekuensi serius. Penyakit ini sering muncul tanpa gejala dan menjadi kronis. Penting untuk mengidentifikasi penyakit pada anak dalam waktu dan melakukan perawatan yang tepat.

Infeksi virus hepatitis C (HCV) pada anak-anak dan orang dewasa terjadi melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi. Ini mungkin menjelaskan posisi terdepan dari penyebaran HCV di rumah sakit onkologi, pusat plasmaferesis dan hemodialisis, dan departemen transplantasi.

Kurang darah yang diuji atau produk-produknya untuk transfusi menimbulkan risiko serius untuk infeksi.

Bahaya ini juga ada selama intervensi bedah apa pun, termasuk yang gigi, dan suntikan yang dilakukan dengan instrumen yang kurang steril. Kasus infeksi rumah tangga (melalui mikrotrauma) atau pada periode perinatal (kehamilan dan persalinan) lebih jarang terjadi. Apa hepatitis C pada anak-anak, apa gejalanya dan apakah bisa diobati?

Apa itu hepatitis C?

Apa yang bisa dikatakan tentang hepatitis C masa kanak-kanak? Ini semua adalah penyakit hati yang sama (seperti hepatitis lainnya) yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV atau HCV). Virus HCV termasuk dalam flavivirus (dari bahasa Latin. "Flavis" - kuning) dan merupakan partikel virus yang mengandung dan dilapisi RNA dengan diameter 40 hingga 60 nanometer.

Setelah masuk dalam darah, virus hepatitis C pada anak menyebabkan proses inflamasi di hati, ditandai dengan perubahan distrofik hepatosit (sel hati) difus.

Ada bentuk akut dan kronis, dan:

• bentuk akut adalah steatosis yang lebih khas (penumpukan lemak di jaringan hati);
• kronis - portal dan inflamasi periportal (yaitu, proses inflamasi umum di daerah masuk ke hati saluran empedu, vena dan arteri), sering - pengembangan fibrosis ringan.

Penyebab infeksi, sebagaimana telah disebutkan, adalah kontak dengan darah orang yang terinfeksi:

• selama transfusi darah;
• selama intervensi bedah;
• dengan manipulasi lain - suntikan, pencabutan dan perawatan gigi, dll.;
• dalam kontak sehari-hari dengan orang yang terinfeksi melalui luka mikroskopis pada kulit atau selaput lendir;
• saat melahirkan - dari ibu yang sakit ke anak.

Gejala Hepatitis C pada Anak

Gambaran manifestasi klinis HCV tampak agak kabur - sebagian besar orang yang terinfeksi jarang menjadi perhatian dokter karena tidak adanya gejala parah pada pasien.

1. Sedikit rasa tidak enak badan, kelelahan, kadang-kadang sendi yang sakit, lebih mirip tidak dengan hepatitis C, dan dengan gejala ISPA pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak memberi orang tua anak alasan khusus untuk memprihatinkan.
2. Tanda-tanda terkenal seperti jaundice, penggelapan urin dan keringanan tinja tidak terlalu khas hepatitis anak-anak - jika semua ini terjadi sebagai gejala hepatitis C pada anak-anak, maka hanya dalam kasus yang terisolasi.
3. Tetapi peningkatan hati, dan kadang-kadang di limpa, adalah salah satu tanda hepatitis C yang paling jelas pada anak-anak, dan pada orang dewasa.
4. Gejala dispepsia yang sangat jarang terjadi - hilangnya nafsu makan, mual, muntah.
5. Para ahli mengatakan bahwa gejala HCV yang paling jelas adalah tidak adanya gejala yang jelas. Oleh karena itu, disarankan untuk memeriksa darah secara teratur untuk mengetahui keberadaan HCV.
6. Peningkatan kadar bilirubin dalam darah, sebagaimana ditentukan oleh penelitian biokimia, dapat mengindikasikan adanya infeksi virus HCV.

Di sini, mungkin, adalah semua yang dapat dikatakan dalam menanggapi pertanyaan tentang bagaimana hepatitis C dimanifestasikan pada anak-anak. Dengan diagnosis yang cepat dan terdiagnosis dengan baik, penyakit ini dapat dihilangkan sepenuhnya, anak-anak menoleransi penyakit ini dengan lebih mudah daripada orang dewasa. Masalahnya hanyalah diagnosis dan pemilihan skema terapi, dengan mempertimbangkan variabilitas virus.

Bagaimana hepatitis bawaannya

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Baru-baru ini, obat antivirus baru dari apa yang disebut tindakan langsung berdasarkan sofosbuvir, simeprevir, dan daclatasvir telah secara aktif dipromosikan ke pasar farmasi. Apakah mungkin menggunakan obat ini untuk mengobati anak dengan hepatitis C?

Untuk anak-anak, pengobatan yang efektif berdasarkan sofosbuvir dan protease inhibitor virus lainnya tidak digunakan, karena studi klinis dalam kategori pasien ini belum dilakukan dan kemungkinan efeknya pada organisme anak-anak belum diteliti.

Prinsip terapi dasar:

1. Diet (tabel Pevzner nomor 5) dan, jika perlu (dan, jika mungkin), dalam terapi simtomatik.
2. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak dengan cara ini berkontribusi pada pemeliharaan hati, yang, memiliki kemampuan unik untuk regenerasi, dapat, dalam kondisi tertentu, pulih sendiri.
3. Hepatoprotektor mungkin diresepkan untuk mendukung tubuh - misalnya, Karsil, Gopobene, Essentiale, dan banyak lainnya, pilihannya adalah dokter yang merawat.
4. Untuk melawan virus diperlukan dukungan kuat untuk sistem kekebalan tubuh, dan di sini muncul pertanyaan tentang perlunya mempertahankan kekebalan dengan memperkenalkan interferon. Untuk anak-anak dengan hepatitis C di bawah usia 3 tahun, sebagai aturan, Viferon diresepkan sebagai supositoria.
5. Menurut protokol Asosiasi Eropa untuk Studi Hati, aplikasi rejimen pengobatan kombinasi berdasarkan sofosbuvir dan daclatasvir adalah yang paling efektif.

Saat ini juga terus menggunakan skema dengan interferon dan Ribavirin (termasuk, dalam kombinasi dengan sofosbuvir / daclatasvir).

Prognosis untuk anak-anak dengan hepatitis C

Saat ini, hampir tidak mungkin untuk menemukan spesialis yang dengan percaya diri dapat melakukan prediksi HCV mengenai tingkat keparahannya, waktu yang diperlukan untuk pulih dan kemungkinan komplikasi.

Dokter mana pun, bahkan yang memiliki pengalaman mengesankan dan hasil paling akurat dari laboratorium terbaik, memahami bahwa ramalan HCV tidak banyak bergantung pada upaya perwakilan kedokteran. Faktor-faktor yang tidak tergantung pada dokter sangat penting:

• aktivitas virus itu sendiri;
• kemampuan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan virus ini;
• kejelasan dengan mana pasien atau orang tuanya memenuhi resep dokter yang ditentukan.

Dokter anak mengklaim prospek yang lebih menjanjikan untuk mengobati HCV pada anak-anak daripada orang dewasa - kebanyakan dari mereka mentolerir pengobatan interferon jauh lebih baik, dan fungsi hati normal mereka pulih agak lebih cepat.

Hampir tidak ada pembicaraan tentang kematian dalam beberapa tahun terakhir - kurang dari 1% (meskipun untuk bayi, angka ini sedikit lebih tinggi). Namun, secara umum, ramalan itu menguntungkan.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang hepatitis virus, lihat kisah dokter di video berikut:

Kesimpulan

1. Hepatitis C pada pasien anak-anak dapat disebut kejadian yang cukup umum.
2. Gejala HCV pada anak ditandai dengan kelemahan manifestasi yang sama seperti pada pasien dewasa.
3. Pendekatan pengobatan standar didominasi oleh rejimen interferon dan ribavirin atau tindakan dasar berdasarkan kepatuhan terhadap diet dan terapi simtomatik.
4. Prognosis hepatitis C pada anak-anak umumnya menguntungkan.

Kerusakan hati pada anak dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai penyebab. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Gangguan sel hati atau hepatosit akibat berbagai faktor pemicu disebut hepatitis. Dalam kebanyakan kasus, berbagai subtipe virus menyebabkan perkembangan kondisi ini pada bayi. Bentuk penyakit seperti ini disebut virus hepatitis. Mereka paling sering ditemukan dalam praktik anak-anak.

Jumlah bayi yang menderita hepatitis meningkat setiap tahun. Di Amerika, peningkatan insidensi hingga 400.000 kasus baru setiap tahunnya. Di antara pilihan yang paling sering dicatat pada anak-anak di Rusia adalah hepatitis B dan A. Mereka ditemukan dalam sebagian besar kasus. Hepatitis C tercatat jauh lebih jarang.

Para ilmuwan mengeluarkan beberapa jenis virus yang memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Mereka dipanggil dengan bantuan huruf Latin - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mereka berbeda tidak hanya dalam perbedaan spesifik dalam struktur seluler, tetapi juga memiliki sifat yang berbeda.

Begitu berada di tubuh anak, virus hepatitis, bersama dengan darah, menembus sel-sel hati, di mana mereka mulai aktif berkembang biak dan mengerahkan efek merusak dan toksiknya.

Hati melakukan lebih dari 40 fungsi berbeda dalam tubuh. Ini adalah tubuh utama di mana detoksifikasi (netralisasi) produk metabolisme beracun terjadi. Ini juga melakukan fungsi penghalang, memastikan perlindungan lingkungan internal tubuh dari masuknya mikroorganisme asing. Di hati, hormon penting dan zat aktif biologis juga disintesis, yang terlibat dalam sebagian besar reaksi kimia yang sangat diperlukan untuk kehidupan.

Masuk ke tubuh anak-anak, virus hepatitis memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Dalam kasus akut - anak memiliki gejala klinis yang sangat cerah. Dalam bentuk kronis manifestasi penyakit dapat dihapus atau diekspresikan sedikit. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis yang benar diperlukan metode diagnostik tambahan.

Virus hepatitis sangat terpelihara dengan baik di lingkungan luar. Untuk waktu yang lama, mereka dapat berada dalam kondisi suhu dingin, dan mati hanya dengan pemrosesan yang cukup lama, yang dilakukan ketika dipanaskan di atas 60 derajat.

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar subtipe virus hepatitis cukup sensitif terhadap radiasi ultraviolet.

Seorang anak dapat terinfeksi dengan berbagai cara:

• Kontak langsung dengan cairan tubuh yang mengandung virus. Ini termasuk: air seni, air liur, darah. Virus memasuki darah melalui berbagai kerusakan mikro. Mereka berukuran kecil dan menyebar dengan baik ke seluruh aliran darah.

• Bawaan. Metode infeksi ini juga disebut janin. Dalam hal ini, virus hepatitis ditularkan ke bayi dari ibu. Juga, seorang anak dapat terinfeksi dari ayah jika dia sudah sakit sebelum konsepsi. Mikroorganisme melewati plasenta dengan berbagai cara. Sebagai contoh, virus hepatitis C jauh lebih sulit untuk melewati penghalang hemato-plasenta daripada subtipe B.

• Melalui menyusui. Studi global mengkonfirmasi fakta bahwa beberapa jenis virus hepatitis sangat mudah mencapai kelenjar susu. Mereka mampu menembus ke dalam ASI. Jika seorang ibu menyusui menderita hepatitis, terutama dalam bentuk aktif, bayinya dapat terinfeksi.

• Melalui minuman. Sumber infeksi dalam hal ini adalah air berkualitas buruk. Ini biasanya mengandung sejumlah besar virus. Metode ini kemungkinan besar untuk hepatitis A. Juga, bentuk ini disebut penyakit Botkin. Hepatitis A juga dapat terinfeksi oleh bayi yang berenang di kolam ketika secara tidak sengaja menelan air darinya saat berenang.

• Karena pelanggaran kebersihan pribadi. Penggunaan produk-produk kebersihan pribadi lainnya meningkatkan kemungkinan infeksi berkali-kali. Sikat gigi, handuk, atau spons mandi asing dapat menyebabkan infeksi hepatitis pada anak.

• Selama intervensi medis. Tentu saja, ini sangat jarang. Namun, bagaimanapun, kasus infeksi melalui darah setelah intervensi bedah atau bahkan ketika melakukan tindakan injeksi sederhana dicatat setiap tahun. Paling sering varian infeksi ini mengarah pada munculnya virus hepatitis B atau C pada anak.

• Setelah transplantasi hati. Dalam beberapa situasi, dengan berbagai penyakit bawaan atau menular yang parah, penggantian jaringan yang rusak dengan yang baru diperlukan. Untuk ini, dokter menggunakan transplantasi hati dari donor. Sebelum melakukan prosedur ini, seluruh rangkaian tes yang diperlukan dilakukan, yang seharusnya mencegah kemungkinan infeksi hepatitis. Namun, ada beberapa kasus ketika virus ditemukan dalam darah setelah transplantasi hati pada anak.

• Setelah keracunan dengan zat beracun. Hati, yang melakukan fungsi netralisasi, harus menghilangkan semua komponen berbahaya dari tubuh. Beberapa zat beracun memiliki efek merusak dan merusak pada sel-sel hati. Biasanya, kondisi akut tersebut berkembang cukup pesat. Hal ini menyebabkan hampir sepenuhnya penyumbatan hati dan pelanggaran signifikan dalam kerjanya.

• Sebagai hasil dari hubungan seks tanpa kondom. Bentuk infeksi ini cukup sering dicatat pada remaja. Kurangnya informasi dan pengabaian alat kontrasepsi yang paling sederhana menyebabkan sejumlah besar kasus infeksi hepatitis B atau C.

• Melalui tangan yang kotor. Setelah permainan di jalan, anak-anak sering lupa mencuci tangan. Partikel tanah atau tanah dapat mengandung sejumlah besar berbagai virus, termasuk hepatitis. Saat makan, anak memasukkan infeksi ke dalam tubuh Anda. Virus sangat cepat masuk ke air liur, dan kemudian ke dalam darah.

Penting untuk dicatat bahwa pembawa infeksi dapat siapa saja yang memiliki virus hepatitis dalam darah mereka.

Dalam beberapa kasus, diagnosis tidak dapat mendeteksi mereka. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada lagi virus dalam tubuh. Seringkali, untuk mendeteksi bentuk-bentuk penyakit kronis memerlukan serangkaian tindakan diagnostik yang diperluas.

Risiko penularan hepatitis cukup tinggi. Hepatitis A lebih sering terjadi pada bayi berusia 3 hingga 12 tahun. Varian bawaan penyakit ini paling sering disebabkan oleh virus subtipe C. Hepatitis B terdeteksi pada anak-anak usia sekolah dan remaja dalam jumlah kasus yang sangat banyak. Subtipe virus yang tersisa menyebabkan hepatitis pada bayi agak jarang.

Setiap hepatitis muncul dengan berbagai tingkat gejala. Lebih tergantung pada subtipe virus mana yang menyebabkan penyakit. Keadaan ini juga menentukan seberapa keras penyakit ini pada bayi tertentu.

Varian yang paling parah dari penyakit ini adalah fulminan. Ini ditandai dengan kematian sel hati lengkap (nekrosis). Kondisi ini tidak dapat dipulihkan dan agak memperburuk prognosisnya. Ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit. Dalam kasus fulminan, sejumlah besar antibodi dapat dideteksi, yang merupakan hasil dari kerusakan autoimun pada jaringan hati.

Paling sering, suatu bentuk hepatitis yang berbahaya terdaftar pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Ini karena ketidaksempurnaan struktur dan kerja sistem kekebalan pada bayi tersebut. Kekebalan pada bayi tidak mampu mengatasi efek toksik dan destruktif virus pada sel-sel hati. Dengan perkembangan hepatitis yang fulminan, dokter biasanya mendeteksi sejumlah besar fokus hati yang hancur.

Hepatitis reaktif non-spesifik ditandai oleh perubahan distrofik difus dalam jaringan hati. Bentuk penyakit ini muncul, sebagai suatu peraturan, karena penyakit kronis organ dalam. Biasanya varian penyakit seperti itu dimanifestasikan oleh munculnya gejala minor. Yang paling sering adalah: kelelahan cepat, gangguan selera dan nafsu makan, kulit kering. Pada kasus yang parah, penyakit kuning dapat terjadi.

Bentuk klinis penyakit yang berbeda memerlukan perawatan khusus. Untuk setiap bentuk penyakit itu berbeda. Dalam beberapa kasus, pengobatan penyakit ini masih belum sempurna. Ini dapat dikatakan, terutama, tentang hepatitis C. Para ilmuwan dari seluruh dunia bekerja setiap hari untuk menciptakan obat baru yang efektif yang akan mengarah pada pemulihan penuh dari penyakit ini. Kesulitan dalam pemilihan pengobatan membuat hepatitis C dekat dengan herpes tipe 6, dari mana terapi spesifik belum ditemukan.

Waktu dari awal masuknya patogen ke dalam darah sebelum timbulnya gejala klinis pertama mungkin berbeda. Lebih tergantung pada subtipe virus dan sifat menularnya.

Berbagai jenis hepatitis ditandai oleh durasi durasi masa inkubasi yang berbeda:

1. Opsi A - mulai dari 8 hingga 49 hari. Dalam kebanyakan kasus - dua minggu.
2. Opsi B - dari 51 hingga 180 hari. Dalam jumlah anak yang sangat banyak, tanda-tanda pertama hepatitis B muncul, rata-rata, 3 bulan setelah patogen memasuki darah.
3. Opsi C - mulai 1,5 hingga 2 bulan. Dalam beberapa situasi, periode inkubasi bisa dari dua minggu hingga enam bulan.
4. Opsi D - biasanya pada minggu pertama setelah penetrasi patogen ke dalam darah. Dalam beberapa kasus, penampilan gejala pertama dapat berkembang setelah 2-3 bulan dari saat infeksi awal.
5. Opsi E - mulai dari 20 hari hingga 1,5 bulan.
6. Opsi F - tidak pernah bertemu secara terpisah. Anak-anak hanya dapat terinfeksi ketika terinfeksi virus A, B, dan C. Ketika dikombinasikan dengan virus ini, masa inkubasinya dapat dipersingkat beberapa kali.
7. Opsi G - sebagian besar dari dua minggu hingga sebulan. Pada beberapa bayi, gejala pertama muncul hanya setelah 35-45 hari.

Penyakit-penyakit ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis bertahap.

Tingkat keparahan gejala pada bayi akan secara langsung tergantung pada data awal. Pada anak-anak yang lebih lemah dengan komorbiditas, perjalanan penyakitnya bisa sangat parah, dan gejalanya tampak dengan jelas.

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan penyakit:

• Periode Predzheltushny. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk: catarrhal, gastritis, asthenovegetative atau reumatologis. Untuk hepatitis A, biasanya membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Bentuk yang tersisa, yang ditandai dengan infeksi hematogen, terjadi dengan perkembangan gejala selama 2-3 minggu.
• Periode penyakit kuning. Hal ini ditandai dengan munculnya penanda penyakit hati yang paling spesifik - menguningnya selaput lendir dan kulit. Untuk penyakit Botkin ditandai dengan peningkatan ikterus yang bertahap dan menghilang secara cepat. Bentuk-bentuk lain dari hepatitis disertai oleh periode ikterik yang agak panjang.
• Pemulihan atau transisi ke bentuk kronis. Hasil penyakit tergantung pada banyak data, termasuk karakteristik virus yang menyebabkan penyakit. Banyaknya kasus penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh. Untuk mencapai penghilangan absolut virus hepatitis B dan C cukup sulit. Ini membutuhkan perawatan intensif, yang bisa memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Periode preicter dapat diproses dengan berbagai cara. Bentuk catarrhal disertai dengan munculnya semua gejala, yang juga akan terjadi dengan flu biasa. Ini termasuk: batuk tanpa dahak, pilek dengan cairan dan cairan yang keluar dari hidung, peningkatan suhu tubuh ke angka demam atau demam, peningkatan kelemahan umum dan kelelahan cepat, serta sakit kepala yang datang.

Cukup sering, pada bayi selama periode ini, dokter membuat diagnosis yang salah, mengingat tanda-tanda klinis ini sebagai manifestasi penyakit pernapasan akut atau flu.

Untuk mengidentifikasi penyakit hanya membantu tes laboratorium yang dengan mudah menunjukkan agen penyebab infeksi. Namun, periode ini cukup lama tanpa diagnosis yang benar.

Untuk gastritis atau bentuk dispepsia ditandai dengan munculnya gejala yang merugikan pada organ saluran pencernaan. Anak mungkin mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di epigastrium. Anak itu sering cegukan, mengeluh mual atau muntah. Sebagai aturan, selama periode ini, nafsu makan anak yang sakit berkurang. Diagnosis yang salah menyebabkan dokter membuat diagnosis yang salah, menyiratkan bahwa bayi mengalami keracunan makanan sederhana.

Varian asthenovegetative juga tidak disertai dengan penampilan gejala cerah dan spesifik. Anak menjadi sedikit lesu, cepat lelah bahkan setelah melakukan tindakannya yang biasa, makan tanpa nafsu makan, mungkin mengeluh sakit kepala. Biasanya, orang tua selama periode ini berpikir bahwa bayi itu tidak sakit, tetapi hanya menjadi sangat lelah atau nakal. Agak sulit untuk mencurigai penyakit ini pada tahap ini, bahkan untuk dokter yang berpengalaman.

Varian reumatologis dari periode preicteric cukup langka. Balita biasanya mulai mengeluh sakit pada kaki saat berjalan. Secara visual, area sambungan tidak dapat diubah. Namun, bahkan kiprah anak mulai berubah. Biasanya, bayi mencoba untuk tidak menginjak kaki yang sakit, karena ini sangat meningkatkan rasa sakitnya. Beberapa bentuk penyakit autoimun disertai dengan penampilan anak pada ruam kulit, yang dalam penampilan mungkin menyerupai alergi.

Periode preicteric secara bertahap mereda, dan bayi memiliki tanda-tanda kerusakan hati yang terang dan spesifik, yang diketahui setiap ibu. Ini penyakit kuning. Biasanya tumbuh dalam beberapa hari. Sklera mata, selaput lendir terlihat, dan kemudian kulit menjadi kuning. Bisa dari lemon terang hingga zaitun. Ini ditentukan oleh fitur infeksi dari agen penyebab.

Tingkat keparahan karakteristik ini juga tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir dan bayi, menguningnya kulit dapat diekspresikan sedikit. Beberapa bentuk penyakit kuning disertai dengan pruritus yang tidak tertahankan. Jika dilihat dari bayi-bayi ini di kulit terlihat banyak bekas garukan.

Pada penyakit yang parah, seorang anak mungkin mengalami berbagai perdarahan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya hati mensintesis zat-zat yang memiliki efek positif pada pembuluh darah dan kapiler. Ketika pelanggaran terjadi, pecah, dan aliran darah keluar. Bayi dapat mengalami mimisan atau muncul memar pada kulit. Pada saat ini, sebagai aturan, anak menjadi lebih bersemangat.

Pada akhir periode ikterik, semua fungsi utama hati secara bertahap dinormalisasi. Ini mengarah pada fakta bahwa gejala negatif penyakit menghilang. Bayi itu mulai merasa jauh lebih baik. Rata-rata, periode ini hanya berlangsung beberapa minggu. Namun, pada kasus penyakit yang lebih parah, bisa sampai beberapa bulan. Situasi ini berbicara tentang perkembangan periode penyakit yang berkepanjangan.

Juga dalam praktik anak-anak, ada bentuk-bentuk alternatif penyakit:

• Anicteric. Dengan opsi ini, kulit anak tetap merah muda pucat. Kadar bilirubin mungkin normal atau sedikit meningkat. Batas-batas hati biasanya tidak melebihi norma. Selama pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, serta tingkat yang sedikit meningkat dari enzim hati khusus - transaminase.
• Terhapus. Praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada bayi. Saat memeriksa dokter, beberapa pembesaran hati terdeteksi. Diagnosis penyakit dalam bentuk penyakit ini paling sulit.
• Subklinis. Dengan varian penyakit ini pada bayi tidak muncul manifestasi klinis dari penyakit tersebut. Bayinya baik-baik saja. Identifikasi penyakit dalam kursus ini - sangat sulit. Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan tes laboratorium khusus yang menentukan patogen dalam darah, serta antibodi yang dikembangkan oleh tubuh terhadapnya.

Tanda-tanda pertama pada bayi baru lahir dan bayi

Dokter menyebut bentuk bawaan penyakit janin. Dalam kasus ini, infeksi terjadi secara intrauterin: dari ibu ke anak. Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis, dan juga jika dia menderita penyakit akut, dia dapat dengan mudah menginfeksi bayinya yang belum lahir.

Hepatitis bawaan semakin mulai terjadi dalam praktek neonatal merawat dokter anak dan dokter penyakit menular. Ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya semua vaksinasi yang diperlukan untuk calon ibu. Spesialis juga dapat menyebut hepatitis serum pada bayi baru lahir. Ini berarti bahwa virus itu sampai ke bayi melalui komponen cairan dari serum darah.

Perkembangan penyakit pada bayi baru lahir dan bayi bisa sangat cepat. Dalam beberapa kasus, ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi. Banyak dari mereka bahkan mampu berkontribusi pada kondisi yang mengancam jiwa: syok atau koma. Dalam kasus ini, perawatan intensif sudah diperlukan di unit perawatan intensif.

Tetapi tidak selalu pada bayi baru lahir virus hepatitis terjadi dalam bentuk yang parah. Jika seorang anak dilahirkan dengan berat badan yang baik, dan juga tanpa berbagai patologi organ internal yang menyertainya, maka penyakit tersebut dapat berkembang dengan cukup mudah. Anak-anak seperti itu tentu membutuhkan perhatian yang meningkat dari orang tua dan staf medis.

Di antara fitur yang membedakan bayi pada tahun pertama dengan hepatitis adalah sebagai berikut:

• Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi dengan gejala yang terhapus. Opsi ini juga disebut anicteric, karena bayi tidak memiliki penyakit kuning.
• Peningkatan tajam dalam enzim hati. Transaminase hati dapat meningkat beberapa kali. Ini menunjukkan kerusakan pada sel-sel hati. Dengan perkembangan varian kolestatik penyakit, yang disertai dengan pelanggaran aliran empedu, peningkatan kadar bilirubin juga diamati.
• Hati membesar. Batas-batasnya dapat secara signifikan melebihi batas maksimum yang diizinkan untuk usia ini. Pada varian hepatitis autoimun, limpa yang membesar juga terjadi. Dokter akan dapat mengidentifikasi penyimpangan ini selama pemeriksaan, serta ketika melakukan pemeriksaan USG.

• Transisi penyakit yang sering ke bentuk kronis. Ini biasanya karakteristik dari bentuk-bentuk penyakit yang telah berkembang dengan kursus subakut. Efek virus yang berkepanjangan dan destruktif pada hepatosit menyebabkan kerusakan dan gangguan fungsi dasar hati.
• Bentuk campuran penyakit. Pada beberapa bayi yang melemah, virus hepatitis dikombinasikan dengan bakteri. Paling sering - dengan streptokokus. Bentuk-bentuk penyakit seperti itu cukup sulit dan memerlukan penunjukan tidak hanya obat antivirus, tetapi juga antibiotik.

• Mengalir tanpa gejala. Juga, dokter menyebut formulir ini laten. Untuk mencurigai kehadirannya pada anak hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat bayi. Orang tua yang taat akan dapat melihat bintik-bintik hitam pada popok urin, yang merupakan hasil dari peningkatan kadar enzim hati. Balita yang menderita bentuk laten penyakit, dapat memuntahkan makanan secara berlebihan, serta menolak untuk menyusui.
• Kemungkinan perkembangan bentuk penyakit fulminat. Hepatitis semacam itu paling berbahaya pada bayi dalam enam bulan pertama kehidupan. Jika penyakit ini terdeteksi pada anak yang baru lahir pada usia ini, maka biasanya dirawat di bangsal penyakit menular untuk perawatan intensif.

• Pelanggaran periode utama hepatitis, serta perubahan dalam waktu periode inkubasi. Dalam hal ini, periode tanpa penyakit kuning pada bayi mungkin tidak sama sekali. Suhu anak naik tajam. Biasanya meningkat ke angka demam.
• Memperpanjang periode ikterus. Bahkan bisa bertahan hingga satu setengah bulan. Saat memeriksakan anak terungkap tingkat bilirubin yang sangat tinggi. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin melebihi norma beberapa kali. Saat memeriksa bayi-bayi semacam itu, dokter biasanya mendeteksi ukuran limpa yang besar. Dalam hal ini, batas-batas hati untuk waktu yang lama dapat tetap dalam norma umur.
• Komplikasi yang sering. Risiko kemungkinan konsekuensi negatif dari penyakit pada bayi baru lahir meningkat beberapa kali. Semakin muda anak, semakin tinggi risiko komplikasi. Biasanya perjalanan penyakit paling parah pada bayi dari 3-6 bulan pertama kehidupan.

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, diagnosis virus hepatitis cukup mudah dilakukan. 75% bayi dengan penyakit kuning, dokter menemukan tanda-tanda penyakit ini. Dokter mungkin curiga terhadap penyakit selama pemeriksaan rutin dan penentuan ukuran organ internal. Setelah pemeriksaan klinis, dokter menulis beberapa tes dan studi yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat.

Tes-tes berikut digunakan untuk mendeteksi hepatitis pada anak:

• Tes darah umum dan biokimia.
• Tes urin untuk mendeteksi pigmen empedu di dalamnya.
• Tes darah ELISA untuk menemukan agen penyebab penyakit. Analisis positif menunjukkan adanya virus dalam tubuh anak. Namun, tes ini tidak memiliki spesifisitas yang cukup tinggi. Ini mengarah pada hasil positif palsu. Dalam situasi seperti itu, pemantauan berulang diperlukan setelah beberapa bulan.
• Tes serologis untuk mendeteksi antibodi. Diperlukan waktu untuk pembentukannya, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendeteksi mereka pada tahap awal penyakit.
• PCR. Cukup studi akurat yang membantu mendeteksi berbagai virus di dalam tubuh.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Ini membantu untuk menentukan ukuran hati dan limpa yang sebenarnya, dan juga memberikan deskripsi kualitatif tentang anomali yang ada di organ-organ ini.

Apakah mungkin melahirkan bayi ibu yang sehat dengan hepatitis?

Risiko infeksi intrauterin selama kehamilan cukup tinggi. Paling sering pertanyaan ini ditanyakan oleh wanita dengan hepatitis B atau C. Virus tipe B kecil dan sangat mudah melintasi plasenta. Ibu dengan virus hepatitis B, menurut statistik, bayi yang sudah terinfeksi lahir dalam sebagian besar kasus.

Anda bisa mempengaruhinya. Untuk mengurangi risiko infeksi intrauterin, sangat penting untuk merencanakan kehamilan. Sebelum terjadinya konsepsi, calon ibu dapat diberikan semua perawatan yang diperlukan. Ini akan membantu mengurangi konsentrasi virus dalam tubuh. Di masa depan, selama kehamilan, ini akan membantu mengurangi risiko kemungkinan infeksi pada bayi secara signifikan.

Semua ibu hamil yang sedang merencanakan anak harus divaksinasi.

Jadwal vaksinasi hepatitis B disetujui di Rusia oleh dokumen resmi. Informasi tentang waktu vaksinasi dapat ditemukan dalam Kalender Nasional vaksinasi pencegahan. Untuk perlindungan yang andal terhadap hepatitis B, hanya tiga dosis vaksin yang diperlukan. Tindakan pencegahan sederhana semacam itu akan membantu melindungi bayi di masa depan dari kemungkinan infeksi dengan penyakit berbahaya.

Hepatitis C juga merupakan ancaman yang cukup sering selama kehamilan. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa patogen virus penyakit ini sulit menembus plasenta. Namun, risiko infeksi masih ada. Sebagian besar infeksi dicatat selama persalinan. Melewati jalan lahir, anak mungkin terinfeksi.

Vaksin hepatitis C saat ini tidak ada. Karena itu, setiap ibu selama kehamilan harus mengikuti aturan dasar pencegahan. Penting untuk membatasi dan meminimalkan semua kontak yang mungkin yang dapat menyebabkan infeksi pada dirinya dan bayi yang akan datang. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk terinfeksi virus hepatitis C bahkan di salon kecantikan saat melakukan manikur.

Banyak bentuk hepatitis berakhir dengan pemulihan total. 90% bayi yang memiliki penyakit Botkin di masa kecil tidak pernah mengingatnya lagi. Bentuk parenteral yang terjadi selama infeksi melalui darah biasanya tidak memiliki program dan prognosis yang baik. Cukup sering, dari kursus akut, mereka menjadi kronis.

Pada hepatitis B, komplikasi buruk dapat terjadi selama periode preicter. Menurut statistik, mereka diamati pada anak-anak pada 5-15% kasus. Komplikasi yang paling umum termasuk perdarahan hemoragik, munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian, munculnya darah dalam urin.

Setelah hepatitis C, seorang anak dapat mengalami penyakit autoimun.

Beberapa bayi menderita beberapa penyakit reumatologis. Dokter telah mencatat munculnya gejala porfiria kulit terlambat, lichen planus dan patologi lainnya pada anak-anak tersebut. Hingga saat ini, para ilmuwan belum memberikan jawaban mengapa kondisi ini berkembang pada anak dengan virus hepatitis C.

Bentuk-bentuk hepatitis, disertai dengan kematian massal sel-sel hati, terjadi pada 1-5% kasus. Perkembangan penyakit yang demikian cepat disertai dengan nekrosis yang melimpah di hati. Kondisi bayi semakin memburuk. Dalam beberapa kasus, bahkan shock atau koma dapat terjadi. Perawatan membutuhkan rawat inap mendesak di rumah sakit dan terapi infus besar-besaran.

Proses kronisasi terjadi pada sekitar 40-50% bayi. Hepatitis kronis secara signifikan merusak kualitas hidup anak. Bayi mungkin menderita kelelahan yang berlebihan, belajar dengan buruk dan cepat lelah. Pada anak-anak seperti itu, biasanya, nafsu makan berkurang atau terganggu. Beberapa bayi mengalami kesulitan tidur atau sering terbangun di tengah malam.

Setiap bentuk klinis hepatitis virus diperlakukan secara berbeda. Penyakit Botkin sendiri hilang dalam beberapa minggu. Bentuk penyakit ini hanya membutuhkan pengangkatan pengobatan simptomatik. Penggunaan agen antivirus khusus untuk menghilangkan virus tidak diperlukan. Biasanya tubuh anak-anak berupaya mengeliminasi mikroorganisme dan normalisasi pekerjaan mereka.

Terapi hepatitis virus parenteral adalah tugas yang agak sulit. Pilihan rejimen pengobatan obat dilakukan oleh dokter penyakit menular. Anak itu, yang ditemukan dalam darah patogen infeksius, mendaftar di apotik. Bayi tersebut harus menjalani konsultasi wajib dengan dokter dan lulus semua tes yang diperlukan. Rawat inap biasanya tidak diperlukan selama periode akut penyakit.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus di mana anak tersebut menderita hepatitis parah dan terutama fulminan. Dalam situasi ini, bayi dirawat di rumah sakit penyakit menular di rumah sakit anak-anak untuk semua perawatan yang diperlukan.

Perawatan kompleks dari periode akut penyakit meliputi:

• Perawatan antivirus. Ini diresepkan untuk bentuk parenteral hepatitis. Berbagai skema terapi obat digunakan. Terapi Sofosbuvir digunakan untuk mengobati hepatitis C. Alat ini memiliki efisiensi yang cukup tinggi dan spektrum toleransi yang baik.

• Penghapusan keracunan. Ini difasilitasi oleh minum berlebihan, serta penggunaan obat sorben dan antipiretik. Sebagai penyerap dapat digunakan: karbon aktif, Smektu dan obat-obatan lainnya.

Untuk menghilangkan suhu tinggi, lebih baik memilih obat berbasis parasetamol, karena mereka tidak memiliki efek toksik pada hati.

• Imunomodulator. Mereka membantu mengembalikan fungsi normal sistem kekebalan tubuh. Terapi imunoglobulin memiliki efek positif dalam pengobatan hepatitis C. Obat seri interferon juga dapat digunakan.

• Toleran. Diangkat dengan sindrom kolestasis berat. Dalam hal ini, stagnasi empedu dan pelanggaran keluarnya melalui saluran empedu. Karena pengobatan seperti itu akan cocok: Hofitol, Holenzyme dan cara lain. Obat resep dilakukan hanya setelah ultrasound hati dan kantong empedu. Di hadapan batu di organ-organ ini untuk menggunakan cholagogue tidak bisa.

• Pelindung hepatoprotektor. Mereka diresepkan untuk menghilangkan dan mencegah kematian atau kerusakan parah sel-sel hati. Pilihan obat tergantung pada usia anak, serta mempertimbangkan varian patogen.
• Nutrisi medis. Bayi dengan hepatitis kronis harus mengikuti diet sepanjang hidup mereka. Makanan yang digoreng dan berlemak bagi mereka di bawah larangan ketat. Juga, semua produk makanan cepat saji dan dimasak dengan banyak mentega tidak termasuk dalam menu. Nutrisi yang tepat dengan asupan yang memadai dari jenis daging dan unggas rendah lemak, serta sereal dan produk susu adalah jaminan sukses fungsi hati yang normal selama bertahun-tahun.
• Istirahat di tempat tidur selama sakit kuning. Tindakan sederhana ini membantu mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut. Untuk mencapai pemulihan yang lebih cepat, bayi harus diberi jumlah cairan yang cukup. Ini akan membantu mengatasi gejala negatif penyakit dengan cepat.

Bahkan transisi ke bentuk kronis dari penyakit tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap harapan hidup anak. Anak-anak mempertahankan gaya hidup aktif selama bertahun-tahun. Hanya pada 2% anak-anak dapat terjadi komplikasi yang cukup berbahaya. Biasanya mereka berkembang pada bayi baru lahir dan bayi. Kualitas hidup tergantung pada bentuk penyakitnya.

Virus hepatitis C biasanya terjadi tanpa gejala yang ditandai selama periode waktu yang lama. Jika tidak diobati, mereka dapat menyebabkan perkembangan efek jangka panjang pada anak. Sudah di usia dewasa, ia membentuk kerusakan total dan kematian sel-sel hati - sirosis. Dalam hal ini, orang tersebut sudah harus menerima terapi seumur hidup, kadang-kadang itu bahkan indikasi untuk membentuk kelompok disabilitas.

Untuk mencegah penyakit hati virus hanya bisa melalui pencegahan. Saat ini, ada vaksin yang sangat baik dan efektif melawan hepatitis B dan A. Mereka akan membantu melindungi tubuh anak-anak dari infeksi parenteral yang berbahaya. Vaksinasi terhadap hepatitis B sudah berlangsung di rumah sakit bersalin. Jadwal vaksinasi diatur secara ketat dan dimasukkan dalam Kalender Nasional.

Komarovsky akan memberi tahu Anda tentang virus hepatitis dalam video berikutnya.