Virus Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, ditandai dengan ringan, sering subklinis, kurang sering cukup parah pada fase infeksi primer dan rentan terhadap kronisitas, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C memiliki onset anicteric, oligosimptomatik. Dalam hal ini, mungkin tetap tidak terdiagnosis selama beberapa tahun dan terdeteksi ketika sirosis sudah berkembang di jaringan hati atau transformasi ganas terjadi pada karsinoma hepatoseluler. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup masuk akal ketika RNA virus dan antibodinya terdeteksi dalam darah sebagai hasil dari penelitian berulang menggunakan metode PCR dan berbagai jenis reaksi serologis.

Virus Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, ditandai dengan ringan, sering subklinis, kurang sering cukup parah pada fase infeksi primer dan rentan terhadap kronisitas, sirosis dan keganasan. Virus hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae. Kecenderungan infeksi ini menjadi kronis disebabkan oleh kemampuan patogen untuk tetap berada dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi infeksi yang intens. Seperti halnya flavivirus lainnya, virus hepatitis C mampu berkembang biak membentuk kuasi-tams dengan berbagai varian serologis, yang mencegah tubuh membentuk respons imun yang memadai dan tidak memungkinkan pengembangan vaksin yang efektif.

Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci resistensi di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa virus itu sedikit lebih kebal dari HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan terhadap pemanasan hingga 50 ° C. Waduk dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien. Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.

Mekanisme penularan virus hepatitis C bersifat parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi infeksi kadang-kadang dapat terjadi setelah kontak dengan cairan biologis lain: air liur, urin, dan sperma. Prasyarat untuk infeksi adalah serangan langsung dari jumlah virus yang cukup dalam darah orang sehat.

Pada sebagian besar kasus, infeksi sekarang terjadi ketika obat intravena digunakan bersama. Penyebaran infeksi di kalangan pecandu narkoba mencapai 70-90%. Pengguna narkoba adalah sumber epidemi hepatitis C virus yang paling berbahaya. Selain itu, risiko infeksi meningkat pada pasien yang menerima perawatan medis dalam bentuk beberapa transfusi darah, intervensi bedah, injeksi parenteral dan tusukan menggunakan instrumen yang tidak dapat digunakan kembali yang steril. Pemindahan dapat dilakukan ketika menerapkan tato, tindik, pemotongan selama manikur dan pedikur, manipulasi dalam kedokteran gigi.

Pada 40-50% kasus, tidak mungkin untuk melacak cara infeksi. Dalam kelompok profesional medis, kejadian hepatitis C tidak melebihi di antara populasi. Penularan dari ibu ke anak terjadi ketika konsentrasi tinggi virus menumpuk di dalam darah ibu, atau ketika virus hepatitis C dikombinasikan dengan virus human immunodeficiency virus.

Kemungkinan mengembangkan hepatitis C dengan satu hit dari sejumlah kecil patogen dalam aliran darah orang sehat adalah kecil. Penularan infeksi secara seksual jarang disadari, terutama pada individu dengan infeksi HIV yang terjadi bersamaan, cenderung sering mengalami perubahan pasangan seksual. Kerentanan alami seseorang terhadap virus hepatitis C sangat tergantung pada dosis patogen yang diterima. Kekebalan pasca infeksi tidak dipahami dengan baik.

Gejala virus hepatitis C

Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain cara penularan). Pada sebagian besar kasus (95%), fase akut dari infeksi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah, berlanjut dalam varian subklinis anicteric. Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C dapat dikaitkan dengan kemungkinan “jendela imunologis” - suatu periode ketika, terlepas dari infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titernya sangat kecil. Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis di laboratorium setelah 6 bulan atau lebih setelah gejala klinis pertama.

Secara klinis, manifestasi virus hepatitis C dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, apatis, nafsu makan berkurang, saturasi cepat. Tanda-tanda lokal mungkin dicatat: keparahan dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, dispepsia. Demam dan keracunan pada virus hepatitis C adalah gejala yang sangat jarang. Suhu tubuh, jika naik, maka nilai subfebrile. Intensitas manifestasi gejala-gejala tertentu seringkali tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan kekebalan umum. Gejalanya biasanya ringan dan pasien cenderung tidak mementingkan itu.

Dalam analisis darah pada periode akut hepatitis C, kadar leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam seperempat kasus, ikterus moderat jangka pendek dicatat (sering dibatasi oleh sklera ikterik dan manifestasi biokimia). Di masa depan, ketika infeksi kronis, episode penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transferase hati menyertai eksaserbasi penyakit.

Virus hepatitis C yang parah tercatat tidak lebih dari 1% kasus. Pada saat yang sama, gangguan autoimun dapat berkembang: agranulositosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf perifer. Dengan kursus seperti itu kemungkinan berakibat fatal pada periode prenatal. Dalam kasus normal, virus hepatitis C lambat, tanpa gejala berat, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Komplikasi virus hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati primer (karsinoma hepatoseluler).

Diagnosis virus hepatitis C

Tidak seperti virus hepatitis B, di mana dimungkinkan untuk mengisolasi antigen virus, diagnosis klinis virus hepatitis C dilakukan dengan menggunakan metode serologis (antibodi IgM terhadap virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus darah menggunakan PCR. Dalam hal ini, PCR dilakukan dua kali, karena ada kemungkinan reaksi positif palsu.

Jika antibodi dan RNA terdeteksi, dapat dikatakan bahwa diagnosis tersebut cukup dapat diandalkan. Definisi IgG dalam darah dapat berarti keberadaan virus dalam tubuh, atau infeksi yang sebelumnya ditransfer. Pasien dengan hepatitis C diresepkan tes hati biokimia, koagulogram, USG hati, dan dalam beberapa kasus diagnostik yang sulit, biopsi hati.

Pengobatan virus hepatitis C

Taktik terapi untuk hepatitis sama dengan virus hepatitis B: diet No. 5 diresepkan (pembatasan lemak, terutama refraktori, dengan rasio protein dan karbohidrat yang normal), pengecualian produk yang merangsang sekresi enzim empedu dan hati (enzim asin, goreng, makanan kaleng ), kejenuhan diet dengan zat aktif lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cairan. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Terapi khusus untuk virus hepatitis adalah pemberian interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Durasi kursus terapi adalah 25 hari (dengan varian virus yang resisten terhadap terapi antivirus, kursus dapat memperpanjang hingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persiapan asam ursodeoksikolat termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks, dan sebagai antidepresan (karena keadaan psikologis pasien sering memengaruhi efektivitas pengobatan), ademetionin. Efek terapi antivirus secara langsung tergantung pada kualitas interferon (tingkat pemurnian), intensitas terapi dan kondisi umum pasien.

Menurut kesaksian, terapi dasar dapat dilengkapi dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Pada kasus hepatitis C yang parah, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dekstran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi dilengkapi dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, jalannya pengobatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang tepat (pengobatan sirosis dan kanker hati). Jika perlu, hasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk virus hepatitis C

Dengan pengobatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% dari kasus. Paling sering, hepatitis C menjadi kronis, berkontribusi pada pengembangan komplikasi. Kematian pada hepatitis C biasanya karena sirosis atau kanker hati, dan angka kematiannya adalah 1-5%. Prognosis koinfeksi dengan virus hepatitis B dan C kurang menguntungkan.

Pencegahan virus hepatitis C

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk ketaatan yang hati-hati terhadap rezim sanitasi di lembaga medis, kontrol atas kualitas dan sterilitas darah yang ditransfusikan, serta inspeksi sanitasi lembaga yang menyediakan layanan kepada penduduk menggunakan metode traumatis (tato, tindik).

Antara lain, penjelas, kegiatan pendidikan dilakukan di kalangan kaum muda, pencegahan individu diiklankan: seks yang aman dan penolakan obat-obatan, prosedur medis dan prosedur traumatis lainnya di lembaga bersertifikat. Jarum suntik sekali pakai didistribusikan di antara pecandu narkoba.

Virus Hepatitis C

Sejarah

Setelah hepatitis A dan B patogen diisolasi pada tahun 1970-an, keberadaan beberapa virus hepatitis lagi, yang kemudian dikenal sebagai hepatitis “bukan A atau B”, menjadi jelas. Langkah penting dalam pendeteksian agen infeksi hepatitis tersebut diambil pada tahun 1989, ketika karakteristik RNA virus flavivirus terdeteksi dalam darah pasien. Patogen ini disebut virus hepatitis C.

Gambaran umum penyakit

Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya. Oleh karena itu, virus hepatitis dari berbagai jenis sering digabungkan dengan nama "jaundice" - salah satu gejala hepatitis yang paling umum. Epidemi penyakit kuning telah digambarkan pada awal abad ke-5 SM. Hipokrates, tetapi agen penyebab hepatitis hanya ditemukan pada pertengahan abad terakhir. Selain itu, perlu dicatat bahwa konsep hepatitis dalam pengobatan modern dapat menunjukkan tidak hanya penyakit independen, tetapi juga salah satu komponen dari yang digeneralisasi, yaitu, yang mempengaruhi organisme secara keseluruhan, proses patologis.

Hepatitis (a, b, c, d), yaitu, kerusakan peradangan pada hati, dimungkinkan sebagai gejala demam kuning, rubella, herpes, AIDS dan beberapa penyakit lainnya. Ada juga hepatitis toksik, yang termasuk, misalnya, kerusakan hati selama alkoholisme. Kami akan berbicara tentang infeksi independen - hepatitis virus. Mereka berbeda dalam asal (etiologi) dan tentu saja, tetapi beberapa gejala dari berbagai jenis penyakit agak mirip.

Klasifikasi hepatitis virus dimungkinkan dalam banyak hal:

• durasi hepatitis dibagi menjadi bentuk akut, subakut dan kronis
• keparahannya bisa parah, sedang dan ringan
• lesi hepatitis lokal dibagi menjadi focal, mesenchymal, parenchymal.

Apa itu hepatitis C?

Varietas virus baru, modern, ditunjuk oleh inisial pasien GB pertama, TTV. Para ilmuwan tidak mengesampingkan deteksi lebih lanjut dari bentuk virus dalam kelompok ini. Untuk saat ini, kami akan fokus pada bentuk hepatitis yang paling umum dan berbahaya, yang memiliki huruf "C".

Hepatitis C adalah penyakit virus manusia, patogennya termasuk keluarga Flaviviridae, genus Hepavirus, jenis HCV (virus hepatitis C) atau HCV (Inggris). Pertama kali diidentifikasi pada tahun 1989.

Dalam mikroskop elektron, itu adalah formasi yang dangkal, berbentuk bola, berlapis film. Informasi genetik terkandung dalam gen tunggal yang membawa informasi sekitar enam hingga sebelas genotipe.

Fitur-fitur virus HCV:

• Infeksi HCV pada manusia terjadi terutama secara parenteral (melewati saluran pencernaan) ketika virus memasuki aliran darah, kemudian ke parenkim hati. Rute utama infeksi adalah injeksi zat narkotika secara intravena dengan jarum suntik yang kotor, infeksi mungkin terjadi jika virus menembus selaput lendir selama kontak seksual tanpa kondom.
• Kerusakan hati pada HCV disertai oleh penyakit yang menyertai organ internal, berbagai gangguan metabolisme, serta sistem kekebalan tubuh.
• Ditandai dengan variabilitas tinggi reseptor imun dari amplop virus. Virus dengan mudah menipu sistem kekebalan tubuh manusia dan secara teratur dimodifikasi. Akibatnya, para ilmuwan secara berkala membuka bentuk, tipe, subtipe virus baru.
• Sekitar 15% dari pasien memiliki kesempatan untuk pemulihan penuh dalam bentuk akut hepatitis, sisanya masuk ke bentuk kronis tanpa gejala, yang mengakibatkan sirosis, kadang-kadang kanker hati.
• Perkembangan patogenesis berdasarkan jenis penyakit kronis adalah salah satu karakteristik hepatitis C. Pewarnaan icteric dari integumen pada pasien mungkin tidak ada atau muncul untuk waktu yang singkat.
• Bonus kecil. Untuk bentuk hepatitis ini, infeksi intrauterin mungkin terjadi, tetapi bukan karakteristik (penularan virus dari wanita hamil ke janinnya).

Sejak 2004, hepatitis C telah dimasukkan dalam daftar penyakit menular yang signifikan secara sosial di Federasi Rusia. Penyakit ini milik infeksi kronis dominan (penurunan kemampuan kerja orang-orang usia aktif), sulit untuk mengontrol penyebaran, karena tidak ada vaksin. Hingga 90% orang yang menggunakan obat heroin dalam bentuk suntikan adalah pembawa virus. Pembawa hepatitis C asimptomatik adalah reservoir dan pembawa penyakit.

Ciri khas dari bentuk kronis hepatitis adalah bahwa virus berada dalam tubuh manusia dalam keadaan aktif dan tidak aktif. Pada saat yang sama, keadaan aktivitas berubah berulang kali.

Kuncinya adalah bahwa antibodi dalam darah (jejak virus) terdeteksi, dan virus dalam darah (patogen) tidak ada, yaitu, ia berada dalam fase non-replikasi dan karenanya tidak dapat diobati.

Penyebab virus hepatitis C

Agen penyebab virus hepatitis C adalah virus genom RNA yang termasuk dalam genus tanpa nama dari keluarga Flaviviridae. Virion bola dikelilingi oleh superkapsid; Genom mengandung RNA untai tunggal. Ada 6 serotipe dan lebih dari 90 subtipe virus, yang masing-masing “terikat” dengan negara-negara tertentu, misalnya, virus hepatitis C-1 umum di AS, dan virus hepatitis C-2 lazim di Jepang, sedangkan virus hepatitis C-2 dan -3 lebih umum Mereka bertemu di Eropa utara dan tengah, dan virus hepatitis C-4 di Timur Tengah dan Afrika. Serotipe ini tidak memberikan kekebalan silang.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa subtipe lb dikombinasikan dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, tingkat viral load hepatitis C yang lebih tinggi dalam darah, resistensi yang lebih besar terhadap obat antivirus dan kemungkinan lebih besar untuk kambuh yang serius.

Ciri khas dari virus hepatitis C adalah kemampuan untuk kegigihan jangka panjang dalam tubuh, yang mengarah pada tingkat infeksi kronis yang tinggi. Mekanisme yang mendasari eliminasi virus yang tidak efektif tidak dipahami dengan baik. Signifikansi utama melekat pada variabilitas patogen yang tinggi. Seperti flavivirus lainnya, populasi anak perempuan dari virus hepatitis C membentuk quasi-tams - varian antigenik yang berbeda secara imunologis yang menghindari pengawasan kekebalan, yang mempersulit pengembangan vaksin.

Karena virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, informasi tentang sensitivitas virus terhadap faktor lingkungan langka. Virus ini tahan terhadap panas hingga 50 ° C, dan dinonaktifkan oleh UVA. Resistensi patogen di lingkungan eksternal lebih jelas daripada di HIV.

Mekanisme Penularan Hepatitis C

Mirip dengan virus hepatitis B, namun struktur rute infeksi memiliki karakteristiknya sendiri. Ini disebabkan oleh resistansi virus yang relatif rendah di lingkungan eksternal dan dosis infeksi yang cukup besar diperlukan untuk infeksi. Virus hepatitis C ditularkan terutama melalui darah yang terinfeksi dan pada tingkat yang lebih rendah melalui cairan biologis manusia lainnya. Virus RNA ditemukan dalam cairan saliva, urine, seminal, dan asites.

Kelompok berisiko tinggi termasuk orang-orang yang telah berulang kali ditransfusikan dengan darah dan obat-obatannya, serta orang-orang dengan riwayat intervensi medis besar-besaran, transplantasi organ dari donor dengan reaksi HCV-positif dan manipulasi parenteral berulang, terutama ketika menggunakan kembali jarum suntik dan jarum yang tidak steril. Prevalensi virus hepatitis C di antara pecandu narkoba sangat tinggi (70-90%); Cara penularan ini merupakan risiko terbesar dalam penyebaran penyakit.

Risiko penularan virus meningkat dengan prosedur hemodialisis, tato, dan integritas kulit selama injeksi. Namun, 40-50% pasien gagal mengidentifikasi faktor risiko parenteral, dan cara penularan virus dalam kasus "sporadis" ini masih belum diketahui. Frekuensi deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C virus di antara tenaga medis yang terpapar bahaya kontak dengan darah yang terinfeksi tidak lebih tinggi daripada populasi umum.Sebagai hasil dari tes wajib semua dosis transfusi darah yang diawetkan, jumlah kasus hepatitis C pasca transfusi virus berkurang.

Risiko minimal yang persisten terutama terkait dengan kemungkinan adanya periode infeksi akut pada donor, yang tidak didiagnosis dengan metode skrining untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Pada saat yang sama, risiko penularan virus hepatitis C dengan suntikan acak tunggal oleh tenaga medis tidak signifikan, yang karena konsentrasi virus yang rendah dalam volume kecil darah.

Penularan vertikal virus hepatitis C dari hamil ke janin jarang terjadi, tetapi mungkin dengan konsentrasi tinggi virus pada ibu atau dengan infeksi bersamaan dengan human immunodeficiency virus. Peran kontak seksual dalam penularan virus hepatitis C cukup kecil dan jumlahnya sekitar 5-10% (dengan penularan virus hepatitis B - 30%). Frekuensi penularan seksual patogen meningkat dengan infeksi HIV bersamaan, sejumlah besar pasangan seksual. Identifikasi genotipe identik dari virus hepatitis C dalam keluarga menegaskan kemungkinan (walaupun tidak mungkin) penularan rumah tangganya.

Kerentanan alami tinggi dan sebagian besar ditentukan oleh dosis infeksius. Intensitas dan durasi imunitas pasca infeksi tidak diketahui. Dalam percobaan pada monyet, kemungkinan penyakit berulang ditunjukkan.

Bagaimana hepatitis C berlanjut?

Ada dua bentuk virus hepatitis C: akut dan kronis. Bentuk akut paling sering tanpa gejala dan didiagnosis hanya secara kebetulan ketika mendeteksi dalam darah penanda hepatitis C akut - anti-HCV-IgM, yang bertahan dalam darah selama tidak lebih dari 6 bulan setelah infeksi virus.

Setelah menderita hepatitis C akut, ada tiga skenario yang mungkin:

• Sekitar 20% pasien mengalami pemulihan total;
• 20% pasien mengembangkan virus hepatitis C kronis yang tidak aktif tanpa tanda laboratorium dari proses inflamasi di hati;
• 60% sisanya memiliki hepatitis kronis dengan manifestasi klinis dan laboratorium kerusakan hati.

Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi tanpa disadari. Kerusakan hati selama bertahun-tahun meningkat dan pasien membentuk fibrosis dengan pelanggaran fungsi hati berikutnya. Penyakit ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Pada pasien dengan hepatitis aktif, risiko sirosis dalam 20 tahun mencapai 20%, di mana 5% mengembangkan kanker hati.

Kapan tanda dan gejala hepatitis C muncul?

Gejala mungkin tidak muncul sama sekali sampai penyakit berubah menjadi sirosis. Namun, beberapa pasien mengembangkan non-spesifik, yaitu, karakteristik penyakit lain, gejala: kelelahan kronis, kelemahan, kelelahan.

Manifestasi ekstrahepatik dari virus hepatitis C juga dimungkinkan, misalnya, penyakit kulit, ginjal, dan persendian.

Gejala

Penyakit ini paling sering lebih mudah dikenali selama fase akut, yang muncul beberapa minggu setelah infeksi.

Gejala hepatitis C akut:

• kelemahan
• suhu tinggi (jarang),
• nafsu makan menurun
• mual
• muntah
• sakit perut
• urin gelap
• cal cahaya,
• penyakit kuning (jarang),
• nyeri sendi,
• pruritus dan ruam (jarang).

Hepatitis Kronis

Hepatitis C bukan untuk yang disebut "pembunuh lembut." Faktanya adalah bahwa manifestasi dari bentuk kronis hepatitis biasanya sangat langka, dan tidak setiap pasien dan bahkan dokter dapat mengenali hepatitis, bentuk virusnya, pada waktunya. Situasi ini mengarah pada fakta bahwa banyak pasien pergi ke dokter hanya ketika mereka mulai mengalami penyakit hati yang parah (misalnya, sirosis), dan dokter sering tidak dapat membantu pasien.

Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien dengan hepatitis kronis dapat mengalami:

• peningkatan kelelahan, terutama setelah berolahraga;
• gangguan vegetatif;
• rasa sakit berulang atau berat di sisi kanan, terutama setelah makan;
• penurunan berat badan.

Fungsi hati yang berkurang menyebabkan kelebihan darah dengan berbagai racun.

Pertama-tama, otak menderita karena hal ini, sehingga pasien dengan hepatitis C sering mengalami:

• depresi
• apatis,
• lekas marah,
• gangguan tidur

dan fenomena neurologis negatif lainnya.

Tak perlu dikatakan bahwa sangat sedikit orang yang menghubungkan manifestasi tidak spesifik ini dengan tanda-tanda penyakit hati yang parah.

Ketika pelanggaran parah pada manifestasi hati dari penyakit menjadi jauh lebih terlihat:

• kepahitan di mulut;
• kulit menguning, selaput lendir;
• nyeri tumpul yang konstan atau berat pada hipokondrium kanan;
• pembengkakan pada tungkai bawah;
• ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
• masalah kapal, termasuk dilatasi pembuluh darah di tubuh bagian atas;
• mual;
• nafsu makan menurun;
• dispepsia;
• mengubah bentuk jari-jari (jari-jari berupa stik drum);
• warna urine yang gelap dan warna feses yang terang.

Gangguan mental dan neurologis yang disebabkan oleh gagal hati yang parah meliputi:

• halusinasi,
• hilangnya kesadaran secara episodik
• penurunan kemampuan intelektual
• berkurangnya kemampuan untuk berkoordinasi.

Tanda dan gejala pertama pada wanita

Bahkan, tidak ada tanda-tanda hepatitis yang spesifik untuk jenis kelamin tertentu - pria atau wanita. Artinya, pada wanita, bentuk akut hepatitis dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti pada pria - tanda-tanda keracunan tubuh, gangguan pencernaan, urin gelap dan tinja yang terlalu terang.

Menurut beberapa ahli, penyakit kronis pada wanita lebih mudah daripada pada pria. Namun, ini bukan disebabkan oleh "kegagahan" yang melekat pada virus, tetapi lebih karena fakta bahwa pria lebih cenderung memiliki faktor-faktor yang secara negatif mempengaruhi penyalahgunaan hati-alkohol, konsumsi berlebihan makanan berlemak dan berlemak. Namun, ini tidak berarti bahwa wanita tidak harus mengobati penyakit ini.

Penapisan dan diagnosis

Jika dicurigai hepatitis C, terapis merujuk pasien ke hepatologis atau, lebih jarang, ke gastroenterologis. Untuk diagnosa, berbagai metode digunakan, dan pertama-tama metode laboratorium, yaitu tes darah. Darah untuk analisis hepatitis C diberikan pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir. Dianjurkan untuk mengambil biomaterial 6 minggu setelah momen infeksi yang dimaksud atau yang lebih baru. Hasil tes biasanya siap dalam 1-2 hari.

Dalam rangka diagnosa laboratorium menghasilkan:

• tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C (metode ELISA) adalah salah satu tes pertama yang menunjukkan apakah organisme itu pernah kontak dengan virus;
• Tes darah untuk RNA virus hepatitis C (metode PCR) diambil jika tes antibodi positif. Ini adalah metode diagnostik utama untuk hepatitis C, yang memungkinkan untuk mendeteksi bahan genetik virus dalam serum;
• Tes darah untuk genotipe dan jumlah virus hepatitis C adalah langkah berikutnya, sehingga memungkinkan untuk mengetahui jumlah unit RNA dari virus hepatitis C yang ada dalam volume darah tertentu. Konsentrasi virus mempengaruhi risiko penularan dan efektivitas pengobatan. Dan genotyping memungkinkan Anda untuk menentukan jenis virus (ada lebih dari 10 di antaranya);
• analisis biokimia darah untuk ALT, AST, GGTP, bilirubin memberikan gambaran tentang keadaan hati.

Dalam diagnosis hepatitis C juga digunakan metode instrumental:

• analisis ultrasonografi organ perut, serta analisis sinar-X, endoskopi, CT dan MRI dilakukan untuk menentukan struktur, ukuran dan kondisi hati;
• biopsi hati dilakukan untuk mengevaluasi struktur jaringan kelenjar pada tingkat mikroskopis;
• fibroelastography adalah diagnosis ultrasound yang menentukan elastisitas dan kepadatan jaringan hati.

Siapa yang harus dites untuk virus hepatitis C terlebih dahulu?

Pertama-tama, dokter merekomendasikan tes untuk hepatitis C untuk orang yang menerima darah yang disumbangkan, serta untuk pria dan wanita yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan sejumlah besar pasangan: patogen ditularkan melalui darah dan - lebih jarang - melalui kontak seksual. Secara umum, infeksi terjadi secara parenteral, dari konsumsi langsung virus dari darah ke dalam darah, misalnya, selama penggunaan obat intravena atau transfusi darah sebagai akibat dari peralatan medis yang tidak disterilkan dengan baik.

Spesialis Barat termasuk dalam risiko juga orang-orang yang lahir antara 1945 dan 1965, serta mereka yang menjalani prosedur transfusi darah sebelum 1992. Tes untuk hepatitis virus (baik C dan B) dapat direkomendasikan sebagai bagian dari skrining rutin untuk infeksi menular seksual, terutama bagi orang-orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak dikenal.

Penyakit ini juga memiliki "fitur geografis" sendiri, misalnya, tingkat kejadian hepatitis C sangat tinggi di negara-negara Asia.

Pengobatan Hepatitis Virus C

Saat ini, standar pengobatan virus hepatitis C, yang diadopsi oleh sejumlah negara, adalah kombinasi terapi antivirus (PVT) dengan persiapan interferon alfa dan ribavirin. PVT diindikasikan pada pasien dengan kadar ALT serum yang terus meningkat, dalam penentuan RNA virus hepatitis C (HCV) dan adanya perubahan histologis yang nyata pada biopat hati pasien. Durasi terapi dapat berkisar dari 24 hingga 48 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C.

Persiapan interferon alfa dibagi menjadi IFN berumur pendek dan pegilasi. Yang terakhir, ketika digunakan bersama dengan ribavirin, telah menunjukkan kemanjuran yang lebih besar dibandingkan dengan INF standar. Kriteria untuk efektivitas pengobatan adalah remisi biokimia persisten (normalisasi tingkat alanine aminotransferase untuk waktu yang lama setelah HTT) dan tidak adanya viremia (tingkat RNA HCV yang tidak terdeteksi setelah 6 bulan atau lebih setelah selesai pengobatan).

Individualisasi dan optimalisasi strategi manajemen untuk pasien yang terinfeksi virus hepatitis C, yang dalam pengobatan antivirus standar menggunakan kombinasi interferon dan ribavirin, adalah sebagai berikut:

1. Melacak keberadaan definisi RNA virus hepatitis C menggunakan tes PCR "kualitatif" pada 4 minggu dan ukuran pengurangan viral load menggunakan "analisis PCR kuantitatif pada 12 minggu dari awal pengobatan.
2. Perpanjangan pengobatan gabungan menjadi 72 minggu pada pasien dengan genotipe 1 dari virus hepatitis C yang tidak mencapai tanggapan virologi cepat (RVR) pada 4 minggu sejak dimulainya pengobatan.
3. Pengobatan kombinasi berulang dengan interferon pegilasi dan ribavirin tidak dianjurkan jika pengobatan pertama tidak mencukupi karena tingkat tanggapan virologi bertahan yang rendah (SVR). Pilihan lain untuk pasien ini adalah Interferon Consensus. Durasi yang lebih lama dari perawatan standar kembali dapat membawa manfaat tambahan.
4. Hasil pemantauan efek jangka panjang dari perawatan perawatan dengan interferon pegilasi (tanpa ribavirin) pada hasil klinis dan histologi pada pasien dengan fibrosis lanjut karena hepatitis C tidak mengkonfirmasi efektivitas penggunaan interferon pegilasi dalam mengobati orang dengan fibrosis lanjut yang tidak menanggapi kursus pengobatan antivirus standar dengan kombinasi interferon dan ribavirin.

Pencegahan

Mungkin mustahil untuk sepenuhnya menghindari risiko infeksi hepatitis C, namun, sangat mungkin untuk menguranginya secara substansial kepada semua orang. Pertama-tama, Anda harus menghindari mengunjungi salon kecantikan, lembaga kesehatan gigi dan medis dengan reputasi yang meragukan, pastikan bahwa jarum suntik dan alat sekali pakai digunakan dalam semua situasi.

Saat ini, semua donor diuji keberadaan virus dalam darah mereka. Karena itu, kemungkinan infeksi melalui transfusi darah mendekati nol. Namun, orang yang menerima transfusi darah hingga pertengahan 90-an, ketika tes ini diperkenalkan, dapat terinfeksi selama prosedur ini. Karena itu, mereka harus diperiksa keberadaan virusnya.

Probabilitas infeksi selama hubungan seksual cukup rendah (3-5%). Namun, tidak boleh diabaikan. Karena itu, saat kedekatan intim sebaiknya menggunakan kondom.

Orang-orang yang secara teratur menggunakan jarum suntik yang dapat digunakan kembali perlu memastikan bahwa mereka tidak digunakan oleh orang luar. Juga, jangan gunakan pisau cukur, sikat gigi, dan benda lain milik orang lain yang mungkin ada darahnya. Saat ini, tidak ada vaksin yang efektif melawan virus, meskipun studi serupa sedang dilakukan di banyak negara, dan dalam beberapa kasus kemajuan signifikan telah dibuat. Kompleksitas pengembangan vaksin semacam itu disebabkan oleh banyaknya genotipe virus. Namun, vaksinasi dengan vaksin hepatitis A dan B direkomendasikan, karena penyakit simultan dari jenis hepatitis ini secara signifikan mempersulit perjalanan hepatitis C.

Pada 2016, tidak ada vaksin yang disetujui yang akan melindungi terhadap infeksi hepatitis C. Namun, beberapa vaksin masih dalam pengembangan dan beberapa dari mereka telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Kombinasi strategi pengurangan dampak buruk, seperti penyediaan jarum dan jarum suntik baru, serta pengobatan penyalahgunaan zat, mengurangi risiko infeksi hepatitis C di antara pengguna narkoba suntikan sekitar 75%.

Penapisan donor darah dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan universal di lembaga medis adalah penting. Di negara-negara di mana pasokan jarum suntik steril tidak cukup, obat-obatan harus, jika mungkin, diresepkan dalam bentuk oral (tablet, kapsul, dll.) Dan tidak dalam injeksi.

Hepatitis C. Penyebab, metode infeksi, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Dia juga disebut "pembunuh yang lembut." Penyakit ini menyelinap diam-diam, berlangsung tanpa tanda-tanda cerah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit: kanker atau sirosis hati.

Virus itu ditemukan pada 1989, sebelum penyakit itu disebut "bukan hepatitis A atau B." Kedua pecandu narkoba, yang menggunakan jarum yang sama, dan orang yang benar-benar makmur dapat terinfeksi hepatitis C. Setelah semua, Anda dapat menangkap virus di kantor dokter gigi atau di salon kuku.

Setelah infeksi, hepatitis berperilaku sangat rahasia. Virus berkembang biak di hati, secara bertahap menghancurkan sel-selnya. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit. Dan jika tidak ada keluhan dan banding ke dokter, tidak ada perawatan juga. Akibatnya, dalam 75% kasus penyakit menjadi kronis, dan konsekuensi serius terjadi. Seringkali seseorang merasakan tanda-tanda pertama penyakit hanya ketika sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat disembuhkan.

Seberapa sering hepatitis C terjadi? Ada lebih dari 150 juta pasien kronis di planet ini, di Rusia jumlahnya 5 juta. Setiap tahun, penyakit ini terdeteksi pada 3-4 juta orang. Dan angka kematian akibat efek hepatitis C adalah 350 ribu per tahun. Setuju angka yang mengesankan.

Penyakitnya tidak merata. Di beberapa negara dengan budaya sanitasi rendah, 5% dari total populasi terinfeksi. Pria dan wanita sama-sama rentan terhadap penyakit ini, tetapi pada wanita perawatan lebih berhasil. Pada anak-anak, hepatitis lebih bisa menerima terapi, hanya dalam 20% kasus itu menjadi kronis. Sementara pada orang dewasa, 20% pasien sembuh dengan aman, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% menderita penyakit hati kronis.

Bisakah hepatitis C disembuhkan sepenuhnya?

Ya, sejak 2015, Hepatitis C secara resmi diakui sebagai penyakit yang sepenuhnya dapat diobati. Apa artinya ini? Obat-obatan modern tidak hanya menghentikan reproduksi virus - mereka sepenuhnya membunuh virus dalam tubuh dan mengembalikan hati ke keadaan sehat.

Di mana mendapatkan dukungan informasi untuk mengobati hepatitis C pada 2018?

Pertama-tama, Anda harus memperhatikan keberadaan situs khusus tentang hepatitis C. Di situs tematik tentang Hepatitis C, orang dengan sukarela berbagi berita yang paling relevan, menerbitkan catatan pengalaman mereka dalam memperoleh obat-obatan modern. Sumber daya berbahasa Rusia terbesar yang bekerja ke arah ini dan telah berulang kali membuktikan arti sosialnya adalah forum hepatitis, yang disebut "Di halte bus". "At the Stop" Anda bisa mendapatkan konsultasi gratis dari spesialis, membaca ulasan tentang obat-obatan, serta membaca buku harian "terapi" tentang perawatan. Harap dicatat bahwa pada portal besar semua informasi melewati moderasi dan menerima penilaian publik yang objektif, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, tidak ada kasus penipuan. Forum "Di halte bus" dapat ditemukan di pencarian Internet dengan menentukan kueri yang sesuai di bilah pencarian.

Bagaimana penularan hepatitis C?

Penyakit ini ditularkan melalui darah. Sumber infeksi adalah pria. Ini mungkin pasien dengan bentuk hepatitis C akut atau kronis, serta pembawa - seseorang yang memiliki virus dalam darah tetapi tidak sakit sendiri.

Ada banyak situasi di mana Anda dapat terinfeksi virus hepatitis C.

1. Dengan transfusi darah dan transplantasi organ donor. Sekitar 1-2% donor memiliki virus dan tidak mengetahui hal ini. Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang dipaksa untuk melakukan transfusi darah berulang. Di masa lalu, rute transmisi ini adalah yang utama. Namun sekarang darah dan organ donor diperiksa dengan lebih cermat.
2. Saat berbagi pecandu jarum tunggal. Dengan cara ini, hingga 40% pasien terinfeksi. Fragmen kecil darah yang tertinggal pada jarum sudah cukup untuk terinfeksi banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
3. Saat menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur medis dan kosmetik dapat disertai dengan lesi kulit. Jika instrumen belum didesinfeksi dengan benar, maka mengandung partikel darah yang terinfeksi virus. Bahaya seperti itu mengintai di kantor dokter gigi, selama sesi akupunktur, serta bagi orang yang melakukan tindikan, tato atau hanya manikur.
4. Saat melahirkan - transmisi "vertikal". Sang ibu dapat menularkan virus ke bayi saat melahirkan. Terutama jika saat ini dia menderita hepatitis akut atau menderita penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandung virus, sehingga menyusui benar-benar aman.
5. Dengan hubungan seksual. Selama berhubungan seks tanpa kondom, Anda dapat mengambil alih virus dari pasangan seksual Anda. Namun, risiko infeksi semacam itu pada hepatitis C tidak terlalu tinggi.
6. Saat memberikan perawatan medis. Petugas kesehatan yang membuat suntikan, mengobati luka atau bekerja dengan darah dan obat-obatannya juga berisiko terinfeksi. Terutama jika darah yang terinfeksi sampai ke kulit yang rusak.

Hepatitis C tidak ditularkan melalui peralatan umum, makanan dan air, handuk, waslap, ciuman dan pelukan. Saat berbicara, bersin dan batuk virus juga tidak dirilis.

Apa itu virus hepatitis C?

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus bundar kecil yang termasuk dalam keluarga Flaviviridae. Bagian utamanya adalah satu rantai asam ribonukleat (RNA). Dia bertanggung jawab untuk mentransmisikan informasi genetik ke virus keturunan. Rantai tersebut menutupi cangkang molekul protein - kapsid. Lapisan pelindung luar kapsul terdiri dari lemak. Pada permukaannya ada ketinggian yang mirip dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembus sel manusia.

Virus ini memiliki fitur yang menarik. Dia terus berubah. Hingga saat ini, ada 11 variannya - genotipe. Namun setelah terinfeksi salah satunya, virus terus bermutasi. Akibatnya, hingga 40 varietas dari satu genotipe dapat diidentifikasi pada pasien.

Properti virus inilah yang memungkinkannya untuk tetap berada di dalam tubuh begitu lama. Sementara kekebalan manusia belajar memproduksi antibodi untuk melawan satu spesies, virus sudah punya waktu untuk berubah. Kemudian kekebalan harus mulai membuat "pembela" baru. Dari beban seperti itu, sistem kekebalan tubuh manusia secara bertahap habis.

Apa yang terjadi dalam tubuh ketika virus sampai di sana?

Dengan partikel darah asing, virus hepatitis C memasuki tubuh. Kemudian dia memasuki aliran darah dan berada di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, itu adalah tempat yang ideal untuk reproduksi virus baru.

Virus memasuki sel melalui amplop dan mengendap di intinya. Ini mengubah kerja hepatosit sedemikian rupa sehingga menciptakan elemen untuk pembangunan organisme virus baru - virion. Sel hati yang sakit menciptakan hingga 50 virus per hari. Tentu saja, sementara itu tidak lagi dapat melakukan fungsi langsungnya.

Virus hepatitis C baru menyebar dan menginfeksi sel-sel hati dan darah yang sehat. Akibatnya, setelah 2-26 minggu, bentuk akut terjadi pada 15% dari yang terinfeksi. Ini menyebabkan gejala-gejala berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kasus (85%) seseorang hanya merasakan kelemahan. Seringkali ini disebabkan oleh pekerjaan yang berlebihan atau penyakit lain dan tidak pergi ke dokter. Untuk mengidentifikasi penyakit hanya mungkin dengan bantuan tes darah. Seringkali ini terjadi secara kebetulan.

Tidak ada reseptor rasa sakit di hati. Karena itu, ketika sel-selnya dihancurkan, kita tidak merasakan apa-apa. Ketika kelainan menjadi luas, edema dimulai dan ukuran hati bertambah. Ini meregangkan kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada tahap ini ada rasa sakit di bawah tepi kanan.

Penghancuran sel-sel darah oleh virus menyebabkan penurunan kekebalan. Dan fakta bahwa patogen hadir di kapiler otak terkecil, menjelaskan kelelahan dan iritabilitas. Jadi mayoritas pasien (hingga 70%) mengeluh depresi.

Efek buruk pada kondisi manusia dan keracunan, yang terjadi karena aktivitas virus. Kondisi ini juga memburuk karena hati, yang harus membersihkan darah dari racun, tidak menjalankan fungsinya.

Akankah vaksinasi membantu menghindari hepatitis C?

Saat ini, ada vaksinasi terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang akan menjadi pencegahan hepatitis C. Ini karena virus memiliki sejumlah besar varietas dan sangat sulit untuk membuat obat yang akan mengandung unsur yang umum untuk semua genotipe. Namun pengembangan terus berlangsung. Mungkin di masa depan alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah-langkah pencegahan dapat dianggap sebagai menolak narkoba dan menggunakan kondom selama hubungan seksual. Petugas kesehatan harus mengenakan sarung tangan karet untuk melindungi tangan mereka. Stasiun sanksi terus memantau bagaimana instrumen yang bersentuhan dengan darah ditangani. Tetapi hanya Anda yang bisa memutuskan di mana harus merawat gigi, melakukan manikur dan menusuk.

Apa yang bisa menjadi hasil darah untuk hepatitis C?

Jika ada kecurigaan bahwa seseorang dapat terinfeksi hepatitis, maka serangkaian tes ditentukan:

• Tes darah umum
• Tes darah biokimia
• Coagulogram (tes pembekuan darah)
• Tes untuk penentuan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-PH) kualitatif, kuantitatif, genotipe
• Tes antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, enzyme immunoassay)
• Tes untuk keberadaan antibodi kelas M terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
• Tes untuk keberadaan antibodi kelas G terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap jenis penelitian:

1. Tes darah umum. Penurunan jumlah trombosit terdeteksi dalam darah. Pada saat yang sama meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda proses inflamasi di hati.
   
2. Analisis biokimia darah. Selama hepatitis C, enzim dan zat lain muncul dalam darah yang tidak ditemukan dalam analisis orang sehat.
   • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang ditemukan dalam hepatosit. Jika ditemukan dalam darah, maka itu berarti kerusakan hati. Tes ini dianggap sangat sensitif untuk mengidentifikasi hepatitis akut pada tahap awal.
     
   • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang ditemukan dalam jaringan hati. Jika kedua enzim (AST dan ALT) ditemukan dalam darah, maka ini mungkin mengindikasikan bahwa kematian sel-sel hati telah dimulai - nekrosis. Jika jumlah AST jauh lebih tinggi daripada ALT, ada kemungkinan jaringan ikat (fibrosis hati) mulai tumbuh di hati. Atau itu membuktikan lesi organ dengan racun - obat-obatan atau alkohol.
     
   • Bilirubin adalah salah satu komponen empedu. Jika ditemukan dalam darah, maka itu menunjukkan pelanggaran dalam kerja sel-sel hati, kehancuran mereka oleh virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) adalah enzim yang ditemukan dalam jaringan hati. Level yang tinggi dapat mengindikasikan sirosis hati.
     
   • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) adalah enzim yang ditemukan dalam saluran empedu hati. Jika ada dalam darah, itu berarti hepatitis telah melanggar aliran empedu.
     
   • Fraksi protein - protein yang muncul dalam darah dengan kerusakan hati. Ada banyak protein, tetapi jika hati menderita, maka jumlah 5 dari mereka meningkat: albumin, alpha1 globulin, alpha2 globulin, globulin beta dan gamma globulin.
   
   
3. Koagulogram adalah serangkaian tes untuk mempelajari pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah berkurang, waktu pembekuan meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tingkat protein protrombin, yang disintesis di hati dan bertanggung jawab untuk menghentikan darah selama perdarahan, menurun.
   
4. Tes untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR, kualitatif, kuantitatif, genotipe (PCR untuk HCV-RNA) adalah tes darah yang menentukan keberadaan virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rantai RNA. Penelitian dilakukan dengan metode reaksi rantai polimerase (PCR). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipe-nya. Informasi ini akan membantu Anda memilih perawatan yang tepat dan memprediksi bagaimana penyakit akan berlanjut.

Jika analisisnya positif, ini menunjukkan bahwa tubuh terinfeksi dengan virus hepatitis C dan patogen berkembang biak secara aktif. Mengetahui jumlah virus, seseorang dapat menentukan seberapa menular seseorang dan apakah penyakitnya mudah diobati. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, semakin baik prognosisnya.
Tes antibodi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay) adalah analisis yang bertujuan untuk mengidentifikasi antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus hepatitis C. Studi tentang total antibodi meliputi penentuan imunoglobulin apapun tipe mereka.

Hasil tes positif menunjukkan bahwa tubuh terinfeksi virus, dan sistem kekebalan tubuh secara aktif melawannya. Antibodi diproduksi dalam bentuk penyakit akut dan kronis. Juga, mereka masih berusia 5-9 tahun dalam darah seseorang yang pulih dan pulih sendiri. Oleh karena itu, diperlukan penelitian yang lebih akurat untuk menentukan proses mana yang terjadi selama suatu penyakit.
Tes untuk keberadaan antibodi kelas M terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M imunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu setelah infeksi. Mereka tetap dalam jumlah besar sampai penyakit mengamuk di dalam tubuh. Setelah 6 bulan, ketika kondisinya membaik, mereka menjadi lebih kecil. Tetapi mereka mungkin muncul kembali jika penyakit berubah menjadi tahap kronis dan eksaserbasi dimulai.

Tes positif untuk antibodi M menunjukkan bahwa pasien memiliki bentuk akut hepatitis C atau eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini. Jika tes IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi ada jejak RNA atau IgG, maka orang tersebut dianggap sebagai pembawa virus.
Tes untuk keberadaan antibodi kelas G terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah deteksi imunoglobulin G, yang menetralkan unsur-unsur "nuklir" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kasus baru penyakit ini. Bagaimanapun, IgG muncul hanya setelah 2,5-3 bulan setelah infeksi. Jumlah mereka berkurang setelah enam bulan jika pengobatan berhasil. Pada pasien dengan bentuk kronis, imunoglobulin G tetap berada dalam darah sampai akhir hayat.

Hasil tes positif menunjukkan bahwa tahap akut sudah berakhir. Entah proses pemulihan dimulai atau penyakitnya menyebar ke bawah tanah dan bentuk kronis muncul, tanpa eksaserbasi.

Jika hasil tes darah untuk hepatitis adalah negatif, itu berarti tidak ada virus dan antibodi di tubuh Anda. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengambil analisis kedua dalam beberapa minggu. Faktanya adalah bahwa tanda-tanda hepatitis C tidak segera muncul.

Agar hasil analisis seakurat mungkin, perlu untuk mematuhi aturan sederhana. Darah untuk penelitian diambil dari vena cubiti. Perlu untuk lulus tes di pagi hari sebelum makan. Pada malam hari Anda tidak dapat minum alkohol, aktif melakukan olahraga. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun. Mereka dapat mempengaruhi hasil tes.

Penelitian tambahan

Biasanya dokter meresepkan pemeriksaan USG hati (ultrasound). Ini membantu untuk menentukan peningkatan hati dan daerah yang terkena virus. Tetapi hasil yang paling akurat adalah biopsi. Ini adalah jarum khusus yang mengambil sampel sel langsung dari hati. Prosedurnya dilakukan dengan cepat. Agar pasien tidak merasa tidak nyaman, ia diberikan suntikan dengan obat bius.

Setelah semua penelitian, dokter menentukan tingkat perkembangan penyakit dan tingkat kerusakan hati, serta memilih perawatan yang paling efektif dan aman.

Apa genotipe virusnya?

Virus hepatitis C sangat mudah menguap. Dia bermutasi, beradaptasi dengan kondisi selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit ini sangat menentang serangan kekebalan dan seringkali menjadi kronis. Hingga saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengakui keberadaan 11 genotipe virus hepatitis C.

Genotipe virus adalah variannya, yang berbeda satu sama lain dalam struktur rantai RNA. Mereka ditunjuk oleh angka dari 1 hingga 11. Setiap genotipe berbeda dari sesamanya sekitar sepertiga. Tetapi di dalam setiap kelompok itu ada beberapa opsi. Perbedaan di antara mereka tidak begitu besar - mereka adalah subtipe. Untuk penunjukan mereka menggunakan angka dan huruf (1a atau 1c).

Mengapa menentukan genotipe virus? Faktanya adalah bahwa berbagai genotipe menyebabkan berbagai bentuk penyakit. Beberapa subtipe mungkin hilang sendiri tanpa pengobatan. Yang lain, sebaliknya, sulit diobati. Jika Anda menentukan jenis virus, Anda dapat memilih dosis obat yang tepat dan lamanya pengobatan. Misalnya, genotipe 1 dan 4 lebih tahan terhadap pengobatan interferon.

Ada fitur genotipe lain yang menarik - mereka memengaruhi orang di berbagai wilayah:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropa dan Asia;
2a - di pulau-pulau Jepang dan di Cina;
2b - di AS dan Eropa Utara;
2c di Eropa Barat dan Selatan;
3a - di Australia, Eropa dan negara-negara Asia Selatan;
4a - di Mesir;
4c di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6a - di Hong Kong, Makau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotipe 1, 2 dan 3. Lebih umum. Genotipe 1 adalah yang paling umum di dunia dan lebih buruk daripada yang lain, dapat diobati dengan obat-obatan modern. Ini terutama berlaku untuk subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit yang lebih buruk dibandingkan dengan varietas lain. Genotipe 1 dan 4 dirawat rata-rata 48-72 minggu. Untuk orang-orang dengan 1 genotipe, obat-obatan dosis besar diperlukan dan mereka tergantung pada berat badan.

Sementara subtipe 2, 3, 5 dan 6 menghasilkan sejumlah kecil virus dalam darah dan memiliki prognosis yang lebih baik. Mereka dapat disembuhkan dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat surut saat menggunakan persiapan Interferon dan Ribavirin. Genotipe 3 menyebabkan komplikasi serius - penumpukan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat mempengaruhi kondisi pasien.

Ada bukti bahwa seseorang secara bersamaan dapat terinfeksi beberapa genotipe, tetapi salah satunya akan selalu lebih unggul dari yang lain.

Antibodi apa yang menunjukkan infeksi hepatitis C?

Segera setelah partikel asing memasuki tubuh - virus, bakteri, sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan protein khusus untuk melawannya. Formasi protein ini disebut imunoglobulin. Untuk setiap jenis mikroorganisme, imunoglobulin khusus dibentuk.

Pada hepatitis C, sel kekebalan menghasilkan 2 jenis "pembela", yang diberi label anti-HCV dalam analisis, yang berarti melawan virus hepatitis C.

Antibodi kelas M (imunoglobulin M atau anti-HCV IgM). Mereka muncul sebulan setelah infeksi dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya hingga maksimal. Ini terjadi pada tahap akut penyakit atau pada eksaserbasi hepatitis C kronis. Reaksi tubuh seperti itu menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh secara aktif menghancurkan virus. Ketika penyakit mereda, jumlah IgM anti-HCV secara bertahap berkurang.

Antibodi kelas G (imunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka diproduksi melawan protein virus dan muncul sekitar 3-6 bulan setelah patogen menetap di tubuh. Jika hanya antibodi ini ada dalam tes darah, itu berarti bahwa infeksi terjadi sejak lama, dan tahap aktif tertinggal. Jika tingkat IgG anti-HCV rendah dan secara bertahap menurun setelah analisis berulang, ini mungkin mengindikasikan pemulihan. Pada pasien dengan bentuk kronis, imunoglobulin G tetap konstan dalam darah.

Juga di laboratorium menentukan antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5. Protein virus ini juga disebut nonstruktural.

Antibodi yang diproduksi melawan protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul di awal penyakit. Analisis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Dipercaya bahwa semakin tinggi skor Anti-NS3, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C akan berubah menjadi stadium kronis.

Antibodi yang diproduksi melawan protein NS4 (Anti-NS4). Muncul dalam istilah terlambat. Mereka memberi tahu Anda berapa lama infeksi terjadi. Dipercaya bahwa semakin tinggi angkanya, semakin terpengaruh hati.

Antibodi yang diproduksi melawan protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini ada dalam darah ketika virus RNA ada di sana. Pada periode akut, mereka dapat mengatakan bahwa kemungkinan tinggi terjadinya hepatitis C kronis.

Bagaimana cara mengobati obat hepatitis C?

Bisakah hepatitis C disembuhkan sepenuhnya?

Saat ini, ada metode yang sangat efektif untuk mengobati hepatitis C. Dengan penggunaan obat modern, penyembuhan terjadi pada 95-98% kasus. Mengingat tolerabilitas yang baik dari obat yang digunakan saat ini, hepatitis C dapat dikaitkan dengan penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan.

Sejak 2015, obat-obatan seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah digunakan secara luas dalam pengobatan hepatitis C. Penggunaan kombinasi obat-obatan ini dengan durasi 12 minggu menyebabkan hampir 100% penyembuhan penyakit.

Sofosbuvir

Ini adalah obat antivirus yang sangat efektif terkait dengan analog nukleotida. Mekanisme aksi terapeutik obat ini adalah untuk memblokir enzim yang terlibat dalam menyalin materi genetik virus. Akibatnya, virus tidak bisa berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh.

Velpatasvir

Ini adalah obat antivirus yang sangat efektif yang mempengaruhi protein (protein yang disandikan sebagai: NS5A) yang berpartisipasi dalam perakitan komponen virus. Dengan demikian, obat ini mencegah reproduksi dan penyebaran virus dalam tubuh.

Kombinasi obat Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan dalam rejimen pengobatan memiliki efek ganda pada berbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan pengobatan optimal untuk semua 6 genotipe hepatitis C.

Durasi pengobatan dengan kombinasi obat Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasilnya adalah 98% penyembuhan hepatitis C.

Rejimen pengobatan sebelumnya untuk hepatitis C menyarankan penggunaan obat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Di bawah ini adalah rejimen pengobatan dan mekanisme tindakan terapeutik.

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya diproduksi oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk menyiapkan obat, bagian yang sesuai dari DNA manusia ditanamkan dalam E. coli menggunakan metode rekayasa genetika. Kemudian molekul protein diisolasi dan dimurnikan. Berkat teknologi ini, interferon diperoleh pada skala industri.

Untuk pengobatan hepatitis C sangat cocok injeksi interferon alfa 2a atau 2b. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu.

Mekanisme aksi interferon:

• melindungi sel-sel sehat dari penetrasi virus
• memperkuat dinding sel sehingga patogen tidak bisa menembus ke dalam
• mencegah reproduksi virus
• memperlambat produksi partikel virus
• mengaktifkan kerja gen dalam sel yang melawan virus
• merangsang sistem kekebalan untuk melawan virus

Penambahan interferon membantu tubuh mengatasi infeksi. Selain itu, mencegah perkembangan sirosis dan kanker hati.

1. Interferon sederhana adalah obat yang paling murah dan karena itu umumnya tersedia:
   • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, sehingga secara aktif menghancurkan patogen. Tetapkan 3-4,5 juta IU (unit internasional) 3 kali seminggu. Durasi pengobatan dari 6 bulan hingga satu tahun.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Ia berikatan dengan reseptor pada permukaan sel dan mengubah fungsinya. Akibatnya, virus tidak bisa lagi berkembang biak di dalam sel. Juga, obat meningkatkan aktivitas fagosit - sel kekebalan yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dosis 3 juta IU 3 kali seminggu. Durasi pengobatan dapat bertahan hingga satu tahun.
     
2. Interferon peligated adalah interferon yang sama, tetapi tetap di dalam tubuh untuk periode yang lebih lama. Hal ini disebabkan oleh penambahan polietilen glikol, yang meningkatkan aksi interferon. Varietas obat:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Menghentikan pembagian RNA virus dan reproduksinya. Perlindungan kekebalan diperkuat. Sel-sel hati berkembang biak dengan benar tanpa kehilangan fungsinya. Merangsang gen-gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 kali per minggu secara subkutan di perut atau paha. Lama pengobatan adalah 48 minggu.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Mengaktifkan enzim yang diproduksi di dalam sel untuk melawan virus. Dosis obat tergantung pada berat badan. Rata-rata, itu 0,5 ml 1 kali per minggu. Durasi pengobatan dari 6 bulan hingga satu tahun.
   
   
3. Interferon konsensus adalah obat yang diperoleh melalui teknologi bioteknologi terbaru.
   • Infergen (interferon alfacon-1) berbeda karena urutan asam amino dalam interferon diubah. Ini meningkatkan efek obat. Itu bahkan membantu orang-orang yang pengobatannya dengan obat-obatan lain gagal. Dosis 15 mcg - 1 botol. Masukkan setiap hari atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Durasi minimum perawatan adalah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah obat sintetis yang merangsang sistem kekebalan tubuh dan berulang kali meningkatkan efek obat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan salah satu interferon.

Lingkungan. Obat dengan mudah menembus ke dalam sel yang terinfeksi, menghentikan pembelahan virus dan berkontribusi pada kematian patogen. Dosis tergantung pada berat badan. Diterima dengan makanan di pagi dan sore hari untuk 2-3 tablet. Kapsul tidak bisa dikunyah. Durasi pengobatan adalah 24-48 minggu.

Rebetol. Memasuki sel-sel hati yang terkena penyakit. Di sana, itu tidak memungkinkan virus baru untuk membentuk shell di sekitar RNA dan dengan demikian menghambat reproduksi mereka. Jumlah kapsul tergantung pada berat badan. Biasanya diresepkan 2 di pagi hari dan 3 di malam hari selama makan. Kapsul tidak dikunyah. Ambil paralel dengan interferon 24-72 minggu.

Pelindung hepatoprotektor

Ini adalah obat yang dirancang untuk menahan hati dalam periode yang sulit untuk itu. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel-sel yang terkena pulih lebih cepat. Berkat obat ini, kondisi umum membaik, kelemahan, mual dan manifestasi keracunan lainnya berkurang.

Phosphogliv. Ini memberikan fosfolipid. Mereka dirancang untuk "memperbaiki" dinding sel-sel hati yang terkena. Konsumsi setiap kali makan 1-2 kapsul 3-4 kali sehari. Durasi kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral Ini melakukan banyak fungsi dalam tubuh: meningkatkan produksi empedu, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, mempercepat pemulihan sel-sel hati, mengurangi keracunan dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan efek 2-3 minggu pertama, obat diberikan secara intravena menggunakan dropper. Kemudian pil yang diresepkan. Di dalam mengambil 3-4 minggu 1 tablet 2 kali sehari. Obat ini disarankan diminum dengan perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik di pagi hari. Durasi minimum perawatan adalah 3 bulan.

Ursosan. Obat yang paling efektif dari semua hepatoprotektor. Dibuat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Ini melindungi sel dari kerusakan, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi jumlah racun, mencegah lemak disimpan dalam hepatosit, menghambat perkembangan jaringan ikat di hati. Minum 1 kapsul 2-3 kali sehari dengan makanan. Kapsul tidak bisa dikunyah. Dosis dapat bervariasi sesuai dengan berat badan. Durasi pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Obat untuk mengurangi efek samping pengobatan.

Obat antivirus interferon tidak selalu ditoleransi dengan baik. Orang muda cepat beradaptasi dengan terapi ini, tetapi jika tubuh lemah, maka itu perlu bantuan.

Derinat. Imunomodulator - menormalkan sistem kekebalan, meningkatkan jumlah sel pertahanan: leukosit, limfosit, fagosit, granulosit. Tetapkan injeksi secara intramuskular. Setiap hari atau 2-3 kali seminggu. Kursus 2 minggu.

Revolide Dirancang untuk menormalkan fungsi darah. Tingkatkan koagulabilitasnya dan cegah pendarahan. Ambil 1 tablet per hari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (jumlah neutrofil), memungkinkan untuk mengurangi suhu. Diperkenalkan secara subkutan atau intravena dalam penetes. Meresepkan dokter sesuai dengan hasil tes darah.

Hepatitis C dapat disembuhkan, tetapi Anda harus menghubungi spesialis yang memiliki pengalaman dengan penyakit ini. Seseorang harus bersabar, cukup ikuti rekomendasi dokter dan ikuti diet.