Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati radang infeksi-difus yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinis hepatitis C kronis pada anak-anak sering tanpa gejala; Proses akut khas ditandai dengan sindrom asenik, sakit perut, demam, mual, muntah, penyakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada data kumulatif dari pemeriksaan, anamnesis, tes hati fungsional, pemeriksaan serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, penggunaan induktor interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses peradangan yang terjadi pada parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C, yang secara langsung masuk ke dalam darah pasien. Hepatitis C pada anak-anak ditandai oleh kecenderungan kronis yang berkembang menjadi sirosis, gagal hati, dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak di bawah 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, dan di antara virus hepatitis kronis - hingga 41%.

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA sangat berbahaya yang dapat bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) dalam tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dan dengan mudah keluar dari kendali sistem kekebalan tubuh. Target utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular pada parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) hati. Vrion hepatitis C dapat menembus ke dalam jaringan jantung, otak, sel-sel kekebalan tubuh, menyebabkan penyakit yang menyertai parah (vaskulitis, radang sendi, polimyositis, ensefalopati).

Penyebab Hepatitis C pada Anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Anak-anak dan remaja dapat terinfeksi virus hepatitis C melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau produk darahnya. Infeksi anak-anak dengan hepatitis C dapat terjadi selama berbagai operasi medis dan suntikan, hemodialisis, perawatan gigi (dengan menggunakan kembali instrumen medis yang tidak disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofilik kepada anak-anak dengan hemofilia). Ada insiden hepatitis C yang tinggi di antara pengguna narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik yang terkontaminasi ketika menyuntikkan narkoba.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (saat lahir, ketika anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi dengan HCV dan HIV, risiko infeksi anak dengan virus hepatitis C meningkat 3-4 kali.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja dengan ketidakpatuhan terhadap aturan dan standar kebersihan selama prosedur terkait dengan kerusakan kulit (tato, tindik badan); melalui luka dan lecet saat menggunakan produk kebersihan umum (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur), selama kontak seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Selama masa pelatihan, hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak-anak diisolasi. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari penyakit yang mulai akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis terutama, memiliki perjalanan progresif yang lama dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan gangguan fungsi-fungsinya.

Tergantung pada sifat manifestasi klinis, hepatitis C akut pada anak-anak mungkin memiliki varian khas (disertai oleh penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) dari kursus. Pada anak-anak, perjalanan yang tidak lazim dari hepatitis C terjadi. Hepatitis C akut akut pada anak-anak biasanya terjadi dalam bentuk ringan dan sedang; sangat jarang, bentuk penyakit yang parah dan ganas (fulminan) mungkin terjadi.

Gejala Hepatitis C pada Anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asteno-vegetatif anak dan gangguan pencernaan. Pada anak-anak, sindrom nyeri perut, kadang-kadang rasa sakit pada persendian besar dicatat, suhu tubuh dapat naik ke nilai-nilai subfebrile, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (warna kuning pada sklera dan kulit) tidak selalu muncul (pada 15-40% kasus); Periode icteric berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak diamati pada 10-20% kasus, hasilnya yang sering adalah pembentukan bentuk kronis dari penyakit.

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis yang jelas, terjadi selama pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak-anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. Sepertiga anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki gejala asthenia, kelelahan, dan ekstrahepatik (telangiectasia, kapiler).

Meskipun tingkat aktivitas hepatitis C kronis yang minimal dan rendah pada anak-anak, ada kecenderungan persisten terhadap fibrosis hati (setahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun pada 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada anak-anak dengan hepatitis C kronis, ada risiko berkembangnya sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk kegagalan hepatoseluler, perdarahan, infeksi bakteri parah, gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak memperhitungkan data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologi, hasil studi biokimia, serologis (ELISA) dan PCR, biopsi tusuk hati.

Pada semua anak dengan hepatitis C, peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT diamati dalam serum, dalam beberapa kasus - peningkatan kadar bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks protrombin, disproteinemia.

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR waktu-nyata adalah metode paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada anak-anak, yang memungkinkan mendeteksi RNA HCV, menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin menular yang dipertimbangkan pasien. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan infeksi lebih lanjut, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering pada anak-anak dengan bentuk penyakit kronis, genotipe 1b dari virus hepatitis C dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, perjalanan yang lebih parah, dan persentase yang lebih kecil dari keberhasilan pengobatan berkelanjutan.

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (inti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit., durasi infeksi (aviditas anti-HCV).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dari hepatitis virus lain, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, penyakit kuning obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum terapi hepatitis C pada anak-anak mirip dengan hepatitis virus lain dan termasuk istirahat di tempat tidur, diet terapeutik, dan pengobatan simtomatik.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan mencegah bentuk kronis dari bentuk infeksi akut dan memengaruhi proses kronis yang berkembang. Pada pasien anak-anak dengan hepatitis C kronis, persiapan interferon-alfa (IFN-ombin) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak usia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi obat IFN--rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada anak di atas 7 tahun) diresepkan. Induktor (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timus sapi) juga ditentukan. Durasi pengobatan untuk hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan berkisar antara 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis virus hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut dari penyakit pada anak-anak dapat menghasilkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (sekitar satu tahun) atau menghasilkan proses kronis yang membutuhkan waktu puluhan tahun dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian mungkin terjadi.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan instrumen medis sekali pakai dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh donor darah dan pengujian produk darah, kebersihan pribadi, dan perang melawan kecanduan obat.

Hepatitis virus pada anak-anak: gejala, pengobatan

Hepatitis virus adalah penyakit yang diketahui, tetapi masih belum sepenuhnya diteliti. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekelompok penyakit radang infeksi yang berbahaya dan cukup umum pada hati yang bersifat virus. Cukup sering Anda dapat menemukan nama lain untuk infeksi ini: Penyakit Botkin; serum atau transfusi hepatitis; hepatitis menular atau epidemi; penyakit kuning menular.

Semua virus hepatitis ditandai oleh pembesaran hati, gangguan fungsi, gejala keracunan dan, seringkali, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada anak-anak, serta pengobatan penyakit ini.

Frekuensi virus hepatitis (bentuk akut) adalah yang ke-3 di antara penyakit menular setelah infeksi usus dan ARVI. Dan kejadian di antara anak-anak berkisar antara 60% hingga 80% (di berbagai daerah) dari total kejadian hepatitis. Penyakit ini dicatat dalam bentuk kasus terisolasi atau wabah, tetapi epidemi juga mungkin terjadi.

Hepatitis virus berbahaya tidak hanya dalam periode akut, tetapi juga selama transisi ke bentuk kronis, karena hepatitis kronis (sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian paling sering menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis bisa sejumlah virus (saat ini, ada 8 dari mereka, mungkin ada lebih dari mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeda dalam mekanisme infeksi, manifestasi klinis, keparahan dan hasil.

Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada anak-anak, hepatitis A adalah yang paling umum (75% dari semua kasus hepatitis pada anak-anak). Jenis hepatitis virus yang tersisa (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak dipahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat resisten di lingkungan: tidak sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C dapat bertahan selama 30 menit), pengeringan, aksi banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi resistensi dari berbagai virus hepatitis berbeda.

Sumber virus adalah orang yang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sehat), tetapi mekanisme infeksi berbeda untuk berbagai jenis hepatitis.

Pada hepatitis A dan E, mekanisme infeksi adalah fecal-oral. Virus dikeluarkan dari tubuh pasien dengan feses dan urin. Melalui tangan atau mainan yang kotor, benda-benda rumah tangga yang terkontaminasi, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk infeksi adalah saluran pencernaan.

Cara penularan hepatitis A dan E adalah sebagai berikut:

  • kontak-rumah tangga: menggunakan tangan atau mainan kotor, benda-benda rumah tangga, virus memasuki tubuh anak melalui mulut;
  • ditularkan melalui air: wabah badan air dapat menyebabkan berjangkitnya hepatitis dengan infeksi yang ditularkan melalui air jika sistem pasokan air berkualitas buruk;
  • makanan: infeksi melalui makanan dimungkinkan jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
  • penyebaran virus hepatitis A melalui udara (tidak semua ilmuwan mengenali).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah minimal karena kekebalan bawaan, yang menghilang dari tahun ke tahun. Kerentanan maksimum - pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Kejadian tertinggi anak-anak diamati dari 3 hingga 9 tahun karena seringnya pelanggaran aturan kebersihan pada usia ini.

Untuk virus hepatitis A, ada musim musim gugur-musim dingin, untuk jenis hepatitis lainnya tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lainnya ditularkan melalui darah.

Virus hepatitis B dan C ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Pasien menjadi infeksius sejak akhir masa inkubasi.

Infeksi anak-anak dapat terjadi melalui transfusi darah yang disumbangkan atau produk darah yang diperoleh dari pembawa virus donor atau (yang tidak mungkin) dari pasien selama masa inkubasi penyakit. Juga, anak-anak dapat terinfeksi melalui peralatan medis yang dapat digunakan kembali yang tidak dapat diproses (gigi, bedah).

Pasien dengan hepatitis B yang terhapus dan tidak ada penyakitnya dan orang dengan hepatitis C kronis yang mungkin tidak tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya sebagai sumber infeksi - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan infeksi.

Virus B terkandung tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, urin, air liur, ASI, cairan air mata dan cairan biologis lainnya dari pasien. Tetapi infeksi pada anak biasanya terjadi melalui darah dan, dalam kasus yang sangat jarang, melalui air liur ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat terjadi dengan penggunaan umum sikat gigi, spons, dll.

Kerentanan pada anak-anak terhadap virus B sangat tinggi. Namun, dengan mempertimbangkan rute penularan infeksi, kejadian anak-anak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% dari total jumlah virus hepatitis. Anak-anak usia bayi (kasus perinatal), serta anak-anak yang menerima perawatan di departemen hemodialisis, setelah transplantasi organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih sering sakit; anak-anak dengan defisiensi imun.

Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Sumbernya bukan hanya pasien dengan hepatitis akut atau kronis, tetapi juga pembawa virus yang sehat.

Janin dapat terinfeksi dari pembawa virus ibu selama persalinan, serta secara parenteral menggunakan benda-benda yang menusuk dan memotong, termasuk instrumen medis, diproses dengan buruk dan mengandung jumlah darah yang sangat sedikit pada mereka (selama operasi bedah, pencabutan gigi, dll).

Anak-anak remaja dapat terinfeksi dengan cara ini ketika tato, tindik badan, manikur, tindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, virus hepatitis B dan C dapat ditularkan secara seksual dari pasangan virus selama kontak tanpa pelindung. Remaja yang menggunakan obat-obatan narkotika juga dapat terinfeksi melalui suntikan.

Tidak ada kekebalan silang antara berbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk virus hepatitis ditandai oleh siklus penyakit. Dalam pengembangan hepatitis virus akut, periode berikut dibedakan:

  • inkubasi;
  • preikterik;
  • sakit kuning;
  • masa pemulihan (recovery).

Penyakit ini dapat terjadi pada varian tipikal dan atipikal. Tipikal adalah bentuk icteric, terhapus atipikal, anicteric dan bentuk laten. Perjalanan virus hepatitis bisa ringan, sedang, berat dan ganas (fulminan). Ada juga (tergantung pada durasi penyakit) bentuk hepatitis akut, berkepanjangan dan kronis.

Dimungkinkan juga untuk memiliki asiklik, perjalanan penyakit yang lebih lama, ketika, setelah perbaikan atau pemulihan, ada lagi eksaserbasi dan kambuh.

Masa inkubasi untuk hepatitis A dapat berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih sering, itu 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih sering - 1-1,5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih sering - 7-8 minggu).

Periode preicteric dapat terjadi dalam berbagai jenis:

  • seperti flu, atau catarrhal;
  • gastritis atau dispepsia;
  • asthenovegetative;
  • arthralgia, atau rheumatoid.

Pada tipe seperti influenza, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu dan munculnya manifestasi penyakit catarrhal (hidung tersumbat, batuk, lemas, kurang nafsu makan), perdarahan hidung. Kadang-kadang bahkan ketika merujuk ke dokter untuk anak selama periode ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kasus tipe gastritis pada periode preicteric, anak terganggu oleh rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, kurang nafsu makan, lemah, dan kadang-kadang muntah. Orang tua sering mencoba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualitas makanan, mereka menduga keracunan makanan.

Ketika varian asthenovegetative ditandai kelemahan, kantuk, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Sindrom artralgik pada periode preikterik ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dengan latar belakang gejala keracunan, mungkin ada ruam pada kulit. Varian periode preicter ini lebih khas dari virus hepatitis B.

Dengan hepatitis A, periode preicteric berlangsung sekitar satu minggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (hingga 2-4 minggu).

Sudah di akhir periode preikterik terjadi pembesaran hati dan warna urine yang gelap.

Masa hepatitis icteric ditandai oleh penampilan dan peningkatan cepat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir. Pertama, muncul pada sklera, mukosa mulut, wajah, dada, anggota badan. Selanjutnya, kekuningan menghilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, kekuningan muncul lebih awal dan naik ke tingkat maksimum lebih cepat, dan kemudian menghilang lebih cepat. Pada hepatitis B, penyakit kuning muncul setelah periode preicteric yang lebih lama, dan itu tumbuh perlahan dan dipertahankan untuk waktu yang lebih lama.

Tingkat keparahan penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini anak kepatuhan tersebut mungkin tidak. Ketika penyakit kuning muncul, urin memperoleh warna yang kaya gelap (menyerupai teh diseduh kuat), dan kotoran, sebaliknya, menjadi berubah warna, menyerupai tanah liat putih.

Pada penyakit kuning yang parah, gatal mungkin terganggu. Dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan anak, sebagai suatu peraturan, membaik, gejala keracunan berkurang secara signifikan. Ukuran hati selama periode ini meningkat, dan ukuran limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, semakin sering limpa bertambah. Dari organ lain, perubahan tidak diucapkan.

Pada kasus yang parah pada periode icteric, manifestasi hemoragik diamati (perdarahan petekie pada kulit, mimisan); keracunan terus meningkat. Terutama gejala berbahaya dari kerusakan pada sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah dapat terjadi, mengurangi denyut nadi.

Perlahan-lahan, kekuningan menghilang, ukuran hati menjadi normal, dan warna normal dari cairan dipulihkan.

Durasi periode icteric dengan bentuk ringan adalah sekitar 2 minggu, dengan bentuk sedang - hingga 1 bulan, dengan bentuk parah - sekitar 1,5 bulan.

Kursus yang berlarut-larut ditandai dengan periode ikterus yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling parah adalah fulminan (ganas), di mana jaringan hati nekrotikan, dan nekrosis (nekrosis) dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan penyakit. Luasnya area nekrotik terkait dengan pembentukan besar antibodi dan kerusakan autoimun pada hati.

Bentuk hepatitis yang parah ini berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan bayi dan sejumlah besar virus diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, ada onset dini dan peningkatan gejala keracunan dan kerusakan pada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kecemasan di malam hari, muntah, peningkatan yang signifikan di hati, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Anak yang lebih besar mungkin mengalami delirium. Tidur yang lama dapat bergantian dengan periode agitasi dan kegelisahan motorik. Anak-anak dapat berteriak, melompat dari tempat tidur dan mencoba melarikan diri.

Selanjutnya, manifestasi hemoragik terjadi: perdarahan hidung, massa emetik menyerupai bubuk kopi (perdarahan lambung). Ada sesak napas, peningkatan denyut jantung yang signifikan, suhu naik dalam 38 ° C, kejang mungkin terjadi. Hati terasa sakit tidak hanya saat meraba perut, tetapi juga saat istirahat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam ukuran, ada bau manis-manis dari hati mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurang, pembengkakan dapat terjadi.

Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat, dan aktivitas transaminase (enzim hati), sebaliknya, menurun. Penyakit ini paling sering berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Prognosis untuk koma hepatik sulit, tetapi tidak sia-sia.

Bentuk hepatitis yang tidak biasa (ringan)

Bentuk anicteric ditandai oleh semua manifestasi periode preicteric, pembesaran hati, tetapi ikterus tidak muncul dan kadar bilirubin dalam darah tetap dalam kisaran normal. Beberapa anak mungkin mengalami penggelapan urin yang singkat dan perubahan warna tinja. Tetapi tingkat enzim dalam darah (transaminase) selalu meningkat.

Anak-anak seperti itu berbahaya bagi orang lain. Bentuk anicteric lebih sering menjadi ciri virus hepatitis A, dan biasanya didiagnosis selama wabah hepatitis pada kelompok anak-anak. Dalam kasus sporadis, penyakit lain dengan gejala yang sama didiagnosis. Hepatitis B juga dapat mengembangkan bentuk anicteric, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakitnya menjadi kronis.

Untuk bentuk terhapus, gejala ringan dari perjalanan khas hepatitis virus adalah karakteristik. Tidak ada atau mungkin manifestasi yang mudah diungkapkan dari periode preicteric tanpa gejala keracunan; hati sedikit membesar. Hepatitis virus dalam kasus ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinis ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit dan kesejahteraan normal anak. Formulir ini didiagnosis hanya pada anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, berdasarkan perubahan dalam tes darah.

Bentuk atipikal lebih merupakan karakteristik dari virus hepatitis C. Hanya setiap anak ketiga dengan virus hepatitis C memiliki manifestasi klinis pada periode preicteric, dan pada 2/3 anak-anak hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, tetapi setelah beberapa tahun ada tanda-tanda hepatitis kronis.

Masa pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung agak cepat, setelah 3-4 minggu manifestasi penyakit menghilang dan kondisi kesehatan kembali normal. Pemulihan penuh jaringan hati terjadi setelah 3 bulan (kadang-kadang setelah enam bulan). Hasil hepatitis A baik, tidak ada proses kronis.

Dengan hepatitis B, pemulihan terkadang berlangsung hingga 3 bulan. Selama periode ini, anak mungkin terganggu oleh rasa berat di hypochondrium kanan, kelemahan. Pada pemeriksaan, dicatat adanya peningkatan hati. Kadang-kadang muncul gejala saluran empedu.

Pemulihan dari hepatitis yang berlarut-larut ditunda hingga 4-6 bulan. Baik periode icteric dan post kekuningan penyakit dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktivitas transaminase tetap ada. Dalam beberapa kasus, bilirubin dan transaminase bergelombang meningkat dan menurun. Terkadang cukup sulit untuk membedakan antara perjalanan hepatitis yang berkepanjangan dan proses kronis.

Dengan hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, eksaserbasi proses dan kambuh dapat muncul. Komplikasi dalam bentuk proses inflamasi di kandung empedu atau saluran empedu terjadi karena penambahan mikroflora sekunder. Kolesistokolangitis semacam itu berbeda sedikit gejala ringan, lamanya proses inflamasi. Akibatnya, peradangan ini menunda pemulihan dari hepatitis dan bahkan berkontribusi pada transisi ke kronis.

Eksaserbasi disebut rekurensi atau intensifikasi manifestasi klinis hepatitis setelah perbaikan sebelumnya. Eksaserbasi dapat terjadi bahkan selama perawatan rawat inap atau setelah pulang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala lengkap atau hanya sebagai akibat dari penurunan parameter laboratorium (paling sering aktivitas enzim).

Eksaserbasi dapat dipicu oleh kesalahan dalam diet, pelanggaran rezim pelindung, penambahan infeksi, pengobatan dengan efek samping pada sel-sel hati.

Relaps hepatitis adalah terjadinya gejala klinis hepatitis setelah pemulihan, setelah lama tidak ada manifestasi penyakit. Penyebab kekambuhan mungkin merupakan faktor yang sama dengan eksaserbasi. Terutama kambuh berbahaya pada tahap awal (hingga 3 bulan) dari penyakit, mereka berbeda dalam keparahan perjalanan sampai perkembangan koma.

Yang paling tidak disukai adalah berulangnya eksaserbasi atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, radang amandel dan lain-lain) juga dapat mempersulit perjalanan hepatitis.

Fitur hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang lebih jarang daripada dalam kategori usia anak-anak lain, tetapi, sayangnya, hepatitis ini paling sering berupa serum (yaitu, infeksi terjadi melalui darah), dan, karenanya, lebih parah.

Fitur hepatitis ini:

  • Infeksi sering terjadi secara transplasenta, dalam rahim. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin dan kelahiran prematur.
  • Penyakit ini dapat berkembang bahkan pada tahap perkembangan janin, dan anak dalam kasus ini dilahirkan dengan hepatitis pada periode yang berbeda.
  • Ketika enzim hati dari peningkatan aktivitas, peningkatan limpa dan ukuran hati terdeteksi pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk menyarankan bentuk anicteric dari hepatitis bawaan.
  • Hepatitis bawaan pada bayi saat lahir mungkin sudah berada di subakut dan bahkan pada tahap kronis. Sangat jarang, prosesnya bisa pada tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
  • Seringkali hepatitis virus pada bayi terjadi dalam bentuk infeksi virus-mikroba campuran (biasanya stafilokokus), yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium.
  • Hepatitis, yang dikembangkan setelah kelahiran anak, dapat terjadi dalam bentuk laten, anicteric atau dengan ikterus ringan. Dalam kasus ini, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada stadium akut. Kecurigaan hepatitis harus terjadi ketika mendeteksi bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
  • Hepatitis virus pada bayi (terutama selama enam bulan pertama kehidupan) dibedakan oleh tingkat keparahan kursus.
  • Periode preicteric mungkin tidak ada, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu ke angka yang tinggi, kejadian catarrhal ringan. Cukup sering, penyakit ini dapat dimulai dengan penurunan nafsu makan, regurgitasi, dan pada beberapa anak periode preicteric hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna urin dan feses.
  • Periode icteric berbeda dalam durasi hingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke angka yang tinggi. Hati meningkat tajam dan panjang. Limpa membesar di hampir semua bayi, dan pembesaran kadang-kadang berlangsung lebih lama dari pembesaran hati.
  • Perjalanan hepatitis pada bayi tidak merata, komplikasi yang bersifat inflamasi, eksaserbasi penyakit enzimatik berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis anak, berbagai metode penelitian digunakan dalam diagnosis hepatitis:

  • analisis klinis darah dan urin;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • enzim immunoassay;
  • tes darah serologis;
  • PCR;
  • Ultrasonografi organ perut.

Dalam analisis klinis darah pada virus hepatitis, ada penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR terjadi dengan bentuk fulminan dan dengan pelapisan infeksi bakteri. Urobilin terdeteksi dalam urin, dan kemudian pigmen empedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk ikterik hepatitis, ada peningkatan kadar bilirubin (terutama karena fraksi langsung) dan sampel thymol. Tingkat hiperbilirubinemia diperhitungkan saat menilai tingkat keparahan penyakit. Pelanggaran empedu (kolestasis) meningkatkan aktivitas alkali fosfatase dan kadar kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam segala bentuk hepatitis adalah peningkatan aktivitas enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferases. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tingkat yang lebih besar. Peningkatan aktivitas enzim menunjukkan adanya proses penghancuran sel-sel hati.

Aktivitas enzim hati telah berubah pada periode preicter, yang dapat digunakan untuk diagnosis dini hepatitis. Indikator ini sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktivitas enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk fulminan hepatitis: pertama, enzim meningkat secara dramatis, dan pada tahap akhir mereka juga menurun secara tajam dengan peningkatan tingkat bilirubin.

Penurunan kadar protrombin dan peningkatan amonia dalam darah juga menunjukkan tingkat keparahan hepatitis. Sejumlah besar amonia, menurut para ilmuwan, adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Tes darah serologis dapat mendeteksi imunoglobulin kelas M dan G, yang memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses. Konfirmasi diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi penanda virus hepatitis dalam darah, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis virus.

Metode ELISA dan ROME yang sangat sensitif (yaitu, enzim immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mendeteksi antigen dan antibodi virus terhadap mereka.

Ultrasonografi dapat menentukan tidak hanya ukuran hati dan limpa, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati.

Perawatan

Anak-anak dengan virus hepatitis dirawat terutama di rumah sakit. Perawatan di rumah untuk anak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan diperbolehkan.

Perawatan kompleks dilakukan, termasuk:

  • tirah baring;
  • diet;
  • pengobatan simptomatik (sesuai indikasi): terapi detoksifikasi, sorben, hepatoprotektor, vitamin, obat koleretik, antibiotik, kortikosteroid, dan obat lain);
  • obat antivirus (untuk hepatitis parenteral).

Di rumah sakit, anak-anak ditempatkan secara terpisah, tergantung pada jenis virus, untuk menghilangkan infeksi silang. Pada periode akut, tirah baring yang ketat diresepkan sampai warna urine normal dipulihkan. Ketika kinerja laboratorium meningkat dan kekuningan menurun, rezim berkembang secara bertahap.

Dalam kasus keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan - larutan glukosa dan salin diberikan secara intravena; asupan sorben (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon aktif) ditentukan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis yang ganas. Dalam kasus sitolisis yang ditandai (kerusakan) sel-sel hati, yang dikonfirmasi oleh peningkatan enzim 5 kali atau lebih, obat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Mengganggu induktor dan imunomodulator (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditentukan.

Untuk menjaga fungsi sel hati, hepatoprotektor digunakan:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - sediaan mengandung fosfolipid yang diperlukan untuk perbaikan sel hati.
  • Persiapan dari ekstrak milk thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lainnya - meningkatkan pemulihan sel hati.
  • LIV 52 - terdiri dari ekstrak berbagai herbal, memiliki efek regenerasi pada jaringan hati.
  • Parzhin (mengandung arginin asam amino esensial), Glyutargin - meningkatkan fungsi hati.

Tampil dalam pengobatan hepatitis dan vitamin kompleks, vitamin B, asam askorbat. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandung elemen jejak, asam amino, vitamin, asam nukleat dan zat aktif biologis lainnya) digunakan sebagai pengobatan penguatan umum.

Obat-obatan toleran (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam periode pemulihan. Persiapan herbal hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir.

Diet sangat penting dalam pengobatan hepatitis. Sup vegetarian atau sup pada kaldu ketiga diizinkan sebagai hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging sapi, ayam, kelinci) dikukus atau dihidangkan. Varietas ikan rendah lemak juga harus dikukus. Semua sosis tidak termasuk.

Dalam diet harus menggunakan lemak nabati. Makanan harus diambil dalam porsi yang dibagi 4-5 kali sehari. Sebagai lauk, bubur diperbolehkan, terutama oatmeal (memiliki efek lipotropik), kentang. Produk susu fermentasi diperbolehkan (terutama keju cottage yang disarankan). Sangat diinginkan untuk menggunakan jus segar, semangka, kolak, minuman buah, buah segar.

Goreng, berlemak, hidangan pedas, bumbu, saus, saus, kacang-kacangan, jamur, makanan asap, cokelat, halvah, kue, es krim, telur tidak termasuk. Anda bisa memasak telur dadar protein. Roti bisa diberikan untuk anak putih, sedikit dikeringkan. Air mineral non-karbonasi diizinkan diberikan setelah pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak setidaknya 6 bulan setelah menderita hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada anak-anak

Virus hepatitis A pada anak-anak adalah ringan dan sedang, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronis. Walaupun virus hepatitis B sering memiliki bentuk sedang dan berat, temuan klinis dan laboratorium menjadi normal tidak lebih awal dari 6 bulan, dan hepatitis kronis terbentuk pada 5% kasus.

Meskipun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronis berkembang pada 80% kasus. Pemulihan lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit icteric.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B menguntungkan bagi anak-anak. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi itu lebih tinggi). Arah yang merugikan (kemungkinan kematian) dalam bentuk parah dengan perkembangan koma.

Berkurangnya kadar protrombin dan aktivitas transaminase selama puncak penyakit mengindikasikan nekrosis masif pada jaringan hati - gejala yang mengancam.

Pada puncak penyakit, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah virus hepatitis C.

Prognosis virus hepatitis jangka panjang dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, tingkat keparahan penyakit, usia anak, terjadinya kambuh dini, eksaserbasi hepatitis, penambahan infeksi lain, dan diet serta rejimen setelah keluar.

Hasil dari hepatitis virus bervariasi:

  • Pemulihan penuh pada anak-anak dapat terjadi secara lambat, sekitar setengah dari anak-anak yang sakit memiliki efek residual. Salah satunya adalah sindrom posthepatitis: seorang anak memiliki ketidaknyamanan, keluhan, tetapi ketika dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika Anda mengikuti diet dan pengaturan yang disarankan, mereka secara bertahap menghilang, tetapi mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.
  • Varian lain dari efek residual adalah peningkatan kadar bilirubin (fraksi bebasnya) untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Meskipun ini merupakan manifestasi dari gagal hati fungsional, biasanya terjadi dengan baik.
  • Fenomena residu yang paling sering adalah patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, diskinesia). Dianjurkan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sedini mungkin, karena mereka dapat berkembang dan mengarah pada pengembangan hepatocholecystitis.
  • Setelah menderita hepatitis, organ-organ lain pada saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terpengaruh.
  • Selain pemulihan, hasil dari hepatitis virus dapat menjadi transisi ke bentuk kronis (hepatitis yang bertahan lebih dari 6 bulan dianggap kronis) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling sering berkembang dengan hepatitis C - pada 80% kasus.

Setelah menderita hepatitis, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter selama 6-12 bulan, tergantung pada jenis hepatitis dan tingkat keparahannya. Pemeriksaan medis dan pemeriksaan memungkinkan untuk segera mendiagnosis dan mengobati komplikasi ketika terdeteksi. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeda dari orang-orang dengan infeksi usus:

  • kebersihan pribadi;
  • penyediaan pasokan air berkualitas tinggi;
  • isolasi pasien untuk seluruh periode infeksi (3 minggu dari munculnya penyakit kuning, yaitu sekitar satu bulan sejak timbulnya penyakit);
  • desinfeksi dalam fokus infeksi.

Ada juga vaksin melawan hepatitis A.

Tindakan pencegahan hepatitis B dan C lebih kompleks:

  • penggunaan maksimum dari instrumen medis sekali pakai;
  • proses berkualitas tinggi dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali;
  • pengecualian kontak anak-anak dengan darah dan instrumen bekas (jarum suntik, jarum, dan lainnya);
  • pengujian darah donor untuk penanda hepatitis virus;
  • menguji wanita hamil untuk penanda virus hepatitis;
  • kerja penjelasan di kalangan remaja tentang cara penularan berbagai jenis hepatitis dan metode pencegahannya, pembentukan gaya hidup sehat (mencegah penggunaan obat-obatan narkotika dan hubungan seks tanpa kondom);
  • Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, kemudian setelah 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi anak (lahir sehat) dilakukan setelah lahir dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan satu tahun. Anak-anak yang tidak menerima vaksin pada usia dini dapat divaksinasi pada usia 13 tahun dan kemudian setelah sebulan dan setelah 6 bulan.

Anak-anak juga divaksinasi dalam keluarga dengan pasien dengan hepatitis B kronis atau pembawa antigen Australia, anak-anak yang menjalani hemodialisis atau sering menerima produk darah, anak-anak dengan kanker dan patologi hematologi.

Vaksin untuk jenis hepatitis lain belum dibuat.

Hepatitis pada anak, gejala, penyebab, pengobatan

Hepatitis adalah peradangan hati, yang pada anak-anak paling sering disebabkan oleh virus.

Pada beberapa anak-anak, kehadiran virus mungkin tidak menyebabkan reaksi apa pun dari tubuh, sementara yang lain virus dapat menyebabkan demam tinggi, penyakit kuning (kulit kuning), kehilangan nafsu makan, mual dan muntah. Tergantung pada virus yang menyebabkan penyakit, setidaknya ada enam bentuk hepatitis.

  1. Hepatitis A, yang juga disebut hepatitis menular, atau epidemi.
  2. Hepatitis B, juga dikenal sebagai hepatitis serum, atau hepatitis karena transfusi darah.
  3. Hepatitis C, yang merupakan penyebab utama hepatitis kronis.
  4. Hepatitis D atau hepatitis deltavirus, yang menyebabkan orang dengan hepatitis B akut atau kronis.
  5. Hepatitis E, yang merupakan penyebab penyakit yang sangat berbahaya pada wanita hamil.
  6. Hepatitis G, salah satu jenis hepatitis yang baru dikenal.

Setiap tahun, sekitar 400.000 kasus hepatitis terjadi di Amerika Serikat. Sekitar setengah dari kasus disebabkan oleh virus hepatitis B, sedikit kurang dari setengah jumlah yang tersisa disebabkan oleh virus hepatitis A dan hampir semua jumlah sisanya dihasilkan oleh virus hepatitis C.

Hepatitis A adalah infeksi yang paling umum di antara anak-anak, terutama mereka yang termasuk dalam kelompok sosial ekonomi rendah di masyarakat, tetapi karena mereka sering tidak memiliki gejala penyakit, Anda mungkin tidak menyadari penyakit mereka.

Hepatitis A dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain, juga melalui air dan makanan yang terkontaminasi. Biasanya, kotoran manusia terinfeksi, oleh karena itu, di lembaga atau rumah anak-anak, infeksi dapat ditularkan melalui tangan yang tidak dicuci setelah kotoran anak yang terinfeksi atau setelah mengganti popoknya. Siapa pun yang minum air putih yang mengandung feses manusia yang terinfeksi atau yang makan makanan laut mentah dari badan air yang tercemar dapat terinfeksi. Penyakit seorang anak yang terinfeksi virus hepatitis A akan muncul dengan sendirinya pada minggu kedua hingga keenam setelah infeksi segera. Biasanya, penyakit ini berlangsung tidak lebih dari sebulan.

Tidak seperti hepatitis A, yang sangat jarang ditularkan melalui darah atau cairan mani yang terinfeksi, hepatitis B ditularkan melalui cairan tubuh ini. Saat ini, kasus infeksi hepatitis B adalah yang paling umum di kalangan remaja, orang muda dan bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita yang terinfeksi. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis B akut atau kronis, dia dapat menginfeksi anaknya dengan penyakit ini saat melahirkan. Di antara orang dewasa dan remaja, virus ini ditularkan secara seksual.

Sebelumnya, hepatitis C ditularkan melalui transfusi darah yang terinfeksi. Saat ini, berkat penyaringan semua donor dengan bantuan survei baru dan akurat, dimungkinkan untuk mendeteksi dan mengesampingkan kasus-kasus infeksi. Hepatitis C juga dapat ditularkan melalui infeksi intravena di antara pecandu narkoba yang menggunakan jarum yang terinfeksi. Penggunaan jarum sekali pakai steril dan tes darah secara signifikan mengurangi risiko penularan virus hepatitis B dan C di rumah sakit dan lembaga medis.

Infeksi virus hepatitis C biasanya tidak menampakkan dirinya, kecuali ada tanda-tanda kelelahan dan ikterus ringan. Namun, bentuk hepatitis ini dapat berubah menjadi kronis dan menyebabkan penyakit hati yang serius, gagal hati, kanker hati dan bahkan kematian.

Tanda dan gejala hepatitis pada anak-anak

Seorang anak dapat terinfeksi hepatitis pada saat tidak ada yang curiga, karena mayoritas anak yang terinfeksi tidak menunjukkan penyakit ini. Pada beberapa anak, satu-satunya tanda penyakit ini adalah rasa tidak enak dan kelelahan selama beberapa hari. Beberapa anak mungkin mengalami suhu tinggi, setelah itu tanda-tanda penyakit kuning muncul (sklera atau putih mata dan kulit menjadi kuning). Penyakit kuning disebabkan oleh peningkatan patologis bilirubin (pigmen kuning) dalam darah, yang terjadi karena peradangan hati.

Dengan hepatitis B, demam tinggi anak kecil kemungkinannya, meskipun anak mungkin memiliki nafsu makan selain penyakit kuning, mual, muntah, sakit perut, dan malaise umum.

Jika Anda mencurigai bahwa anak tersebut memiliki penyakit kuning, pastikan untuk memberi tahu dokter anak Anda. Dokter akan meminta Anda untuk melakukan tes darah yang akan menentukan apakah hepatitis adalah penyebab sebenarnya dari masalah kesehatan atau apakah penyebab lain berfungsi. Pastikan untuk memberi tahu dokter anak Anda jika anak Anda muntah dan / atau sakit perut yang tidak berhenti selama beberapa jam, atau selama beberapa hari atau lebih, tidak nafsu makan, mual, atau memiliki kelesuan umum. Semua tanda ini bisa menandakan keberadaan virus hepatitis di tubuhnya.

Pengobatan hepatitis pada anak

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis. Seperti kebanyakan penyakit virus, reaksi perlindungan tubuh, sebagai suatu peraturan, mengatasi agen infeksi itu sendiri. Kemungkinan besar, Anda tidak perlu membatasi diet atau aktivitas fisik anak, meskipun Anda mungkin harus melakukan beberapa perubahan tergantung pada selera dan aktivitas keseluruhan. Jangan berikan obat aspirin dan acetaminophensoderphic kepada anak Anda, karena ada bahaya efek toksik pada tubuh karena gangguan fungsi hati. Selain itu, dokter anak harus mempertimbangkan kembali dosis obat untuk anak kecil yang menjalani pengobatan jangka panjang untuk penyakit lain untuk menghindari risiko efek toksik sebagai akibat dari ketidakmampuan hati untuk mengatasi dosis obat yang biasa.

Hanya ada sejumlah kecil obat untuk pengobatan hepatitis B dan C. Tetapi penggunaan sebagian besar dari mereka tidak disetujui untuk pengobatan anak-anak. Jika anak menderita hepatitis pada tahap kronis, dokter anak akan memberi tahu Anda tentang spesialis yang harus dikonsultasikan untuk menentukan perawatan lebih lanjut untuk anak dan memutuskan apakah akan menggunakan obat apa pun.

Dalam kebanyakan kasus, rawat inap anak-anak dengan hepatitis tidak diperlukan. Namun, jika kurang nafsu makan atau muntah mempengaruhi jumlah cairan yang dikonsumsi anak, dan ada risiko dehidrasi, dokter anak dapat merekomendasikan agar ia dirawat di rumah sakit. Jika Anda melihat bahwa anak terlalu lamban, tidak bereaksi terhadap apa pun atau ia mengigau, hubungi dokter anak segera - ini mungkin berarti bahwa ia telah menjadi lebih buruk dan rawat inap diperlukan. Pada banyak anak kecil, hepatitis B masuk ke hepatitis kronis. Setelah pemulihan, beberapa dari anak-anak ini dapat mengembangkan sirosis (jaringan parut hati). Namun, kematian sangat jarang. Virus hepatitis A tidak menyebabkan efek penyakit kronis (sebagai perbandingan: pada sekitar sepuluh dari setiap 100 pembawa virus hepatitis B, penyakit ini masuk ke tahap penyakit kronis). Sejumlah besar bayi yang lahir dari ibu dengan hepatitis B akut atau kronis menjadi pembawa virus kronis jika mereka tidak menerima vaksin yang dikembangkan secara khusus untuk melawan virus hepatitis B. Tepat waktu, anak-anak ini adalah pembawa hepatitis B kronis, yang meningkatkan risiko pengembangan lanjut kanker hati.

Saat ini, ada vaksin yang dapat melindungi anak Anda dari hepatitis A. Vaksin ini, pertama kali disetujui untuk digunakan pada tahun 1995, direkomendasikan untuk digunakan oleh beberapa pelancong antar negara; orang dewasa yang terkait dengan risiko penyakit karena pekerjaan; serta semua anak yang tinggal di negara-negara di mana risiko penyakitnya paling tinggi. Tanyakan kepada dokter anak Anda apakah negara bagian tempat tinggal Anda adalah tempat ini.

Pengobatan virus hepatitis B dan C umumnya tidak berbeda dengan pengobatan hepatitis lain. Dalam pengobatan interferon banyak digunakan obat.

Pencegahan hepatitis pada bayi baru lahir

  • Gunakan jarum suntik dan jarum sekali pakai, sikat gigi individual, pasangan seksual yang sudah terbukti, dll.
  • Vaksinasi. Ada vaksinasi, tetapi, sayangnya, sejauh ini hanya dari hepatitis B. Vaksinasi pertama dilakukan untuk semua anak sehat yang masih di rumah sakit. Namun, vaksinasi relatif baru-baru ini, dalam kalender vaksinasi wajib semua anak di negara kita. Anak-anak yang lebih tua juga secara bertahap ditanggung, mereka divaksinasi secara terpusat di sekolah. Rincian tentang vaksinasi dapat ditemukan di bagian "Vaksinasi". Vaksin hepatitis C belum dikembangkan.
  • Pencegahan darurat. Anak-anak yang pernah kontak dengan hepatitis B dapat diberikan imunisasi pasif. Itu diadakan paling lambat 4 hari setelah kontak. Anak diberi imunoglobulin, protein yang menetralkan virus hepatitis B. Pada bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B, imunoglobulin disuntikkan segera setelah lahir.

Pencegahan hepatitis

Langkah pencegahan paling penting untuk hepatitis B adalah mencuci tangan sebelum makan dan setelah menggunakan toilet. Jika anak Anda tinggal di penitipan anak selama beberapa waktu, pastikan bahwa staf yang merawat anak-anak mencuci tangan setelah mengganti popok dan sebelum mulai memberi makan bayi.

Tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis jika Anda hanya berada di ruangan yang sama atau di rumah sakit anak-anak dengan orang yang terinfeksi, selama percakapan dengannya, dengan berjabat tangan atau selama pertandingan. Hepatitis A ditularkan hanya ketika Anda bersentuhan langsung dengan makanan atau air yang terinfeksi kotoran manusia. Ini dapat ditularkan selama ciuman, masuk ke mulut mainan atau makan dari piring yang sama atau menggunakan toilet yang sama. Hepatitis B hanya ditularkan melalui kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh orang yang terinfeksi.

Jika anak Anda telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi hepatitis, segera beri tahu dokter anak yang akan membantu Anda menentukan apakah anak Anda berisiko terkena penyakit tersebut. Jika ada risiko infeksi pada kasus Anda, dokter mungkin memberi Anda suntikan gamma globulin atau vaksin untuk melawan hepatitis, tergantung pada jenis hepatitis yang Anda hubungi.
Sebelum Anda melakukan perjalanan panjang dengan anak Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan risiko hepatitis di negara-negara di mana Anda bepergian. Dalam beberapa kasus, vaksin gamma globulin dan / atau vaksin hepatitis A dapat diresepkan.

Saat ini, dokter merekomendasikan vaksinasi terhadap hepatitis B pada semua bayi baru lahir, anak-anak dan remaja.

Hepatitis A pada bayi baru lahir

Epidemiologi: Tidak ada kasus infeksi prenatal yang diketahui. Bahkan dengan latar belakang hepatitis aktif pada ibu saat melahirkan, penularan infeksi fecal-oral darinya ke bayi relatif jarang. Dijelaskan kasus-kasus epidemi di kantor-kantor dengan langkah-langkah sanitasi yang tidak memadai.

Klinik dan kursus: Elevasi penyakit kuning dan transaminase. Karena periode inkubasi yang lama, timbulnya penyakit pada kebanyakan kasus dicatat setelah periode bayi baru lahir (> 44 minggu).

Diagnosis: IgM pada anak, tingkat transaminase. IgG bersirkulasi dalam darah sepanjang hidup dan dapat ditularkan ke anak dari ibu.

Pengobatan: simtomatik.

Pencegahan: Dosis standar imunoglobulin adalah 0,2 ml / kg ip pada periode pascanatal. Ganti baju ganti, sarung tangan saat bekerja dengan feses.

Prakiraan: Menguntungkan. Dalam beberapa kasus, ada kursus yang berlarut-larut. Kematian pada hepatitis fulminan adalah sekitar 40%.

Virus hepatitis B dan C pada anak-anak

Virus hepatitis B dan C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C (masing-masing). Untuk informasi lebih lanjut tentang hepatitis, disarankan untuk membaca bab "Hepatitis".

Virus hepatitis B dan C disatukan oleh mekanisme umum penularan infeksi - parenteral.

Rute transmisi parenteral. Penularan ini dapat digambarkan sebagai "darah ke darah". Untuk menjadi terinfeksi, perlu bahwa darah orang yang sakit berada di dalam darah. Namun, sebagian besar dokter cenderung percaya bahwa adalah mungkin untuk menularkan virus melalui cairan biologis lainnya (sperma, air liur, ASI, dll.).

Jadi, virus memasuki darah:

  • Ketika menggunakan instrumen medis yang didesinfeksi dengan buruk: melalui jarum suntik dan jarum yang terinfeksi (terutama di kalangan pecandu narkoba, karena saat ini obat biasanya sekali pakai), selama operasi, ketika mengunjungi dokter gigi.
  • Saat berhubungan seksual.
  • Dengan transfusi darah. Yang paling terpengaruh adalah anak-anak yang, karena alasan kesehatan, perlu terus-menerus mentransfusikan darah, misalnya, pasien dengan hemofilia.
  • Selama hemodialisis (alat ginjal buatan).
  • Selama persalinan dan menyusui dari ibu yang terinfeksi ke bayi.
  • Saat menggunakan sikat rambut biasa, sikat gigi, gunting kuku dan lainnya.

Diyakini bahwa ketika hidup bersama dengan pembawa virus hepatitis B atau C, cepat atau lambat seseorang menjadi terinfeksi. Oleh karena itu, kelompok risiko khusus terdiri dari anak-anak dari keluarga di mana ada pembawa virus, serta anak-anak dari panti asuhan dan sekolah asrama, di mana kontak antara anak-anak dekat dan konstan.

Itu terjadi ketika orang yang sama secara bersamaan mendeteksi virus hepatitis B dan virus hepatitis C.

Ada hepatitis yang ditularkan melalui darah: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D berkembang hanya jika anak menderita hepatitis B, membuatnya lebih berat. Hepatitis G masih sedikit diteliti. Ilmu pengetahuan bergerak maju, dan mungkin para ilmuwan akan menemukan virus hepatitis lainnya.

Apa itu virus hepatitis B dan C yang berbahaya

Ada penyakit akut dan kronis. Dengan perjalanan yang akut, seseorang dengan cepat pulih dan segera melupakan fakta biografinya yang tidak menyenangkan ini, karena kemudian kesehatannya tidak menderita. Tetapi jika penyakit ini menular secara kronis, virus tetap hidup di dalam sel-sel hati, yang penuh dengan kerusakan serius hingga berkembangnya sirosis. Apa itu sirosis? Ini adalah kematian sel-sel hati secara progresif, penggantian sel-sel yang bekerja yang mampu melakukan fungsi membersihkan darah racun, pembentukan empedu, protein, dll., Dengan jaringan ikat, yang tidak memiliki sifat-sifat ini. Apalagi proses ini tidak bisa dihentikan.

Hepatitis B dan C adalah infeksi yang sangat berbahaya. Kemungkinan menderita sakit dengan bentuk hepatitis kronis adalah tinggi. Dan seringkali penyakit terjadi dalam bentuk kronis segera, melewati akut. Dalam pengobatan, ini disebut hepatitis kronis primer. Seseorang mungkin tidak tahu selama bertahun-tahun bahwa ia telah terinfeksi, dan sementara itu virus melakukan pekerjaan kotornya: ia menghancurkan jaringan hati, dan sel-selnya secara bertahap berubah menjadi jaringan ikat yang tidak berguna. Terutama agresif dalam hal ini adalah virus hepatitis C.

Arus akut. Masa inkubasi (lihat) hepatitis B adalah 2-6 bulan, dan hepatitis C adalah 6-12 minggu. Opsi untuk perjalanan hepatitis akut:

1. Bentuk icteric yang khas. Timbulnya penyakit ini bertahap. Pertama, keadaan kesehatan memburuk, suhu naik cukup (bisa tetap normal), nyeri pada otot dan persendian, sakit kepala muncul. Mual, muntah. Setelah beberapa waktu, urin menjadi gelap (menjadi warna bir) dan tinja berubah warna. Kondisi ini berlangsung 7-14 hari. Setelah penyakit kuning muncul. Dengan penampilannya, kondisi pasien tidak berubah atau mungkin memburuk. Pada kasus yang parah, perdarahan hidung dan uterus terjadi, perdarahan gusi meningkat, memar pada kulit. Penyakit ini berakhir dengan pemulihan atau transisi ke bentuk kronis.

2. Bentuk anicteric. Penyakit ini terbatas pada kemunduran kondisi umum. Penyakit kuning tidak terjadi.

3. Bentuk petir. Ini terjadi pada sekitar 1% dari kasus hepatitis akut pada anak-anak dengan kekebalan kuat yang baik. Respons terhadap infeksi tersebut sangat ganas, dan tubuh sangat berkeinginan untuk menyingkirkan infeksi itu, sehingga bersama dengan virus itu mulai menghancurkan sel-sel hati. Dalam 1-2 hari, kondisi pasien semakin memburuk dengan perkembangan bertahap dari kesadaran dan koma. Prognosisnya biasanya buruk. Perawatan di unit perawatan intensif rumah sakit.
Diagnosis hepatitis virus dilakukan dengan menentukan penanda hepatitis dalam darah. Metode ini dapat digunakan untuk menentukan bagaimana seseorang menderita hepatitis, berapa lama dan seberapa akut atau kronisnya dia.

Tentu saja kronis. Penyebab hepatitis B dan C kronis:

  • Hepatitis kronis primer.
  • Transisi hepatitis akut menjadi kronis. Untuk hepatitis B, transisi dari akut ke kronis jarang terjadi, menurut berbagai sumber, dari 1 hingga 10% kasus. Sebagai aturan, bentuk kronis segera berkembang.

Di sisi lain, hepatitis C akut menjadi kronis pada 50% kasus. Fakta yang menarik: semakin sulit virus hepatitis C akut, semakin parah ikterusnya, semakin kecil kemungkinannya untuk menjadi kronis. Dokter menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa kekebalan anak-anak, yang dengan kuat melawan infeksi, kuat dan mampu sepenuhnya menekan dan menghilangkan virus.

Opsi-opsi berikut untuk perjalanan hepatitis kronis dimungkinkan:

Kereta kronis. Orang yang terinfeksi adalah pembawa virus, tetapi ini tidak mempengaruhi kesehatannya. Ini berbahaya karena dapat menginfeksi orang lain. Pengangkutan kronis dapat menghasilkan transisi ke penyakit, dan, semakin lama seseorang menjadi karier, semakin kecil probabilitas ini.

Hepatitis tidak aktif kronis. Ini adalah hepatitis kronis yang ringan. Meskipun jaringan hati terpengaruh, prosesnya tidak aktif. Transisi ke sirosis dalam kursus ini tidak terjadi.

Gejala Biasanya, anak mengeluh kelelahan, sakit perut yang terjadi saat berolahraga atau melanggar pola makan, perasaan berat di hipokondrium kanan, mual. Hati dan limpa anak tumbuh. Penyakit kuning tidak terjadi.

Hepatitis aktif kronis adalah perjalanan hepatitis virus kronis yang paling parah. Virus berperilaku sangat agresif terhadap hati, dan penyakit ini sering berakhir dengan sirosis. Terutama sering, kursus ini mendapat hepatitis C kronis.

Gejala Anak-anak cepat lelah, perhatian mereka berkurang, rangsangan dan iritabilitas meningkat, sering sakit perut. Selama eksaserbasi, ikterus, mimisan, memar pada tubuh dapat muncul. Hati anak sangat membesar dan padat, dan limpa juga membesar. Kondisi semakin memburuk.