Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.
Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.
Apa itu
Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.
Etiologi
Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.
Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.
Bagaimana penularan hepatitis B
Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.
Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:
- transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
- selama prosedur medis di unit hemodialisis;
- berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
- penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
- di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.
Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.
Mekanisme pengembangan hepatitis B
Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.
Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.
Bentuk
Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.
- Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
- Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.
Tahap penyakit
Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:
Gejala Hepatitis B
Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."
Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:
- Mual;
- Pusing;
- Kelelahan;
- Rhinitis;
- Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
- Batuk;
- Kelemahan umum;
- Nyeri pada nasofaring;
- Sakit kepala parah;
- Perubahan warna kulit (warna kuning);
- Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
- Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
- Nyeri pada sendi;
- Kehilangan nafsu makan;
- Ubah warna tinja (warnanya berubah);
- Berat di hipokondrium kanan;
- Menggigil
Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.
Sifat arus
Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:
Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.
Komplikasi hepatitis B
Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.
Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.
Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- tes darah biokimia;
- koagulogram;
- hitung darah lengkap dan urin.
Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Cara mengobati hepatitis B
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.
Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
- Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
- Jangan minum alkohol.
- Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
- Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
- Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!
Perawatan obat dengan hepatitis B:
- Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
- Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
- Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.
Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.
Bagaimana cara menghindari infeksi?
Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).
Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.
Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.
Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.
Hepatitis B - apa itu, bagaimana menular, gejala, pengobatan hepatitis B akut dan kronis
Virus hepatitis B adalah penyakit virus yang bersifat inflamasi, yang terutama memengaruhi jaringan hati. Setelah seseorang sembuh dari penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan seumur hidup. Tetapi transisi dari bentuk progresif akut ke kronis adalah mungkin.
Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakit ini, bagaimana penularannya di antara orang dewasa, tanda dan gejala pertama hepatitis B, dan apa konsekuensinya bagi tubuh jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.
Hepatitis B: apa itu?
Hepatitis B (B) adalah infeksi virus, terutama yang mempengaruhi hati dan mengarah ke bentuk progresif kronis dari penyakit, pengangkutan virus, pengembangan sirosis dan kanker hati.
Tanda-tanda utama hepatitis B adalah:
- mual
- kehilangan nafsu makan
- peningkatan kelelahan
- penyakit kuning
- ketidaknyamanan di hipokondrium kanan,
- urin gelap.
Apa saja fitur virus hepatitis B?
- Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
- Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
- Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
- Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.
Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit.
Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.
Penyebab dan jalur transmisi
Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang.
Setelah virus hepatitis B memasuki darah orang yang masih sehat, ia mencapai hepatosit (sel hati) melalui aliran darah. Mereka mereplikasi (memperbanyak) virus, yang menginfeksi semakin banyak sel-sel baru, dengan beberapa bagian DNA virus dimasukkan ke dalam DNA hepatosit.
Sistem kekebalan tidak mengenali sel yang berubah dan menganggapnya sebagai benda asing. Produksi antibodi mulai menghancurkan hepatosit yang berubah. Dengan demikian, hati hancur, yang mengarah ke peradangan dan hepatitis.
Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang-orang yang menyuntikkan narkoba berada pada risiko infeksi terbesar.
Bagaimana penularan hepatitis B?
Seseorang harus tahu bagaimana hepatitis B ditularkan. Sehingga ia bisa mengambil tindakan jika berada di dekat pembawa virus. Infeksi virus ada di:
Dalam cairan biologis pembawa inilah konsentrasi virus dalam jumlah besar.
Ada beberapa cara untuk menularkan virus hepatitis B:
- jika Anda menuangkan darah yang terinfeksi ke orang yang sehat;
- gunakan beberapa kali jarum suntik yang sama;
- melalui peralatan medis, jika mereka tidak menghasilkan kebersihan yang layak: selama hubungan seksual;
- baru lahir dari ibu:
- infeksi dalam kehidupan sehari-hari.
Rute utama infeksi dengan hepatitis B grup adalah melalui darah, cairan biologis lainnya. Pada saat yang sama, virus ini sangat aktif, infeksi dapat lewat setelah beberapa hari, setelah darah, misalnya, mengering sepenuhnya pada pakaian atau sepotong kebersihan. Oleh karena itu, ada bahaya terinfeksi di mana pun ada kontak dengan cairan biologis orang lain.
Risiko terkena hepatitis B muncul ketika mengunjungi:
- salon kecantikan
- prosedur manikur,
- pedikur
- tato, tato atau tindik jika instrumennya tidak cukup steril.
Cara penularan hepatitis B saat melahirkan berasal dari ibu. Untuk mengurangi risiko aliran virus lebih lanjut, bayi tersebut divaksinasi. Hepatitis B mampu memanifestasikan dirinya di masa depan.
Ketika kulit dan selaput lendir orang sehat bersentuhan dengan cairan pasien mana pun, kemungkinan infeksi tidak terlalu tinggi, yang berarti bahwa virus hepatitis B secara praktis tidak menyebar dalam kehidupan sehari-hari. Kerusakan mikro pada kulit meningkatkan risiko infeksi beberapa kali. Cairan pasien berbahaya bahkan dalam keadaan kering!
Virus ini ditularkan melalui air liur, sehingga ada kemungkinan terinfeksi selama ciuman, jika pasangan yang sehat memiliki mikrotraumas, penyakit pada gigi dan gusi di mulut, disertai pendarahan.
Kelompok risiko
Spesialis akan dengan cepat menentukan bagaimana hepatitis B ditularkan, memastikan ruang lingkup kegiatan dan gaya hidup orang yang didiagnosis.
Objek infeksi virus:
- Hepatitis ditularkan dari seseorang yang melakukan hubungan seks homoseksual dan bebas.
- Tenaga kesehatan.
- Pecandu.
- Orang yang menjalani hukuman di lembaga pemasyarakatan.
- Pasien hemodialisis.
- Penerima darah.
- Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus.
- Anggota keluarga terinfeksi.
- Wisatawan yang telah memilih area endemik untuk rekreasi.
Bentuk pembangunan
Bagaimana kemungkinan hepatitis B akut menjadi kronis?
- Kemungkinannya tergantung pada usia seseorang terinfeksi. Semakin muda usia ketika infeksi virus hepatitis B terjadi, semakin besar kemungkinan perkembangan kronis.
- Hampir 90% bayi yang terinfeksi mengalami infeksi kronis. Risiko berkurang saat anak menjadi dewasa. Sekitar 25% -50% anak-anak yang terinfeksi antara usia 1 dan 5 akan mengembangkan penyakit hati kronis yang disebabkan oleh virus.
- Risiko kronisitas pada usia dewasa adalah sekitar 10%. Di seluruh dunia, sebagian besar orang dengan hepatitis kronis telah terinfeksi saat lahir atau di masa kanak-kanak.
Tanda-tanda pertama pada wanita dan pria
Tanda-tanda pertama hepatitis B:
- Kelemahan, demam ringan, sakit kepala, kurang nafsu makan.
- Kemudian bergabung tanda-tanda yang disebabkan oleh gangguan pencernaan: mual, sakit perut, muntah. Gangguan metabolisme bilirubin menyebabkan penggelapan urin dan perubahan warna tinja.
- Setelah gejala-gejala ini mulai menghilang secara bertahap, penyakit kuning berkembang - pewarnaan yang sesuai pada kulit dan sklera mata.
Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Oleh karena itu, dokter menganggap setiap orang berpotensi terinfeksi, mengamati tindakan pencegahan yang diperlukan selama prosedur medis dan menggunakan instrumen sekali pakai.
Gejala Hepatitis B pada Orang Dewasa
Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Untuk menilai periode inkubasi dari bentuk kronis seringkali tidak mungkin.
Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.
Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:
- gangguan tidur;
- peningkatan kelelahan, kelemahan;
- apatis;
- gangguan kesadaran.
Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.
Hepatitis dalam bentuk akut dapat diselesaikan dengan pemulihan penuh dengan pembentukan kekebalan persisten atau masuk ke bentuk kronis, yang sering disertai dengan periode eksaserbasi yang bergelombang, sering kali bersifat musiman.
Dalam perjalanan penyakit akut, tiga periode dapat dibedakan:
- fase preicteric;
- periode es;
- pemulihan.
Periode anicteric
Pada periode ini, manifestasi spesifik patologi belum. Gejala yang menjadi ciri sebagian besar penyakit virus muncul ke permukaan:
- sakit kepala;
- kesejahteraan manusia secara bertahap memburuk;
- kehilangan nafsu makan;
- kelesuan;
- kelemahan;
- nyeri otot dan sendi;
- manifestasi pernapasan diamati (batuk, pilek).
Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi bilirubin dalam darah - produk dari pemecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia berikatan dengan protein dan dalam komposisi empedu masuk ke usus, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Ketika kerusakan hati, fungsi ini memburuk, yang mengarah ke akumulasi bilirubin dalam darah dan jaringan lunak, karena yang terakhir memperoleh warna kuning.
Masa kuning dari hepatitis B
Secara bertahap, gejalanya masuk ke periode icteric. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:
- terjadi urin yang semakin gelap, warnanya menyerupai bir gelap;
- sklera kuning dan selaput lendir mulut, terutama jika Anda mengangkat lidah ke langit;
- tangan dan kulit bernoda.
Saat ikterus muncul, gejala umum keracunan berkurang, dan kondisinya membaik. Mungkin ada rasa sakit atau berat di daerah subkostal kanan di lokasi proyeksi hati. Kadang-kadang, mungkin ada pembersihan kotoran karena penyumbatan saluran empedu.
Dalam kasus penggunaan obat-obatan tertentu yang tepat waktu, gejalanya berangsur-angsur hilang, dan pemulihan dimulai. Jika tubuh tidak mengatasi infeksi, bentuk patologi kronis terjadi, sering berubah menjadi sirosis hati.
Bentuk kronis
Hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- peningkatan kelelahan;
- kelemahan;
- mengantuk;
- nafsu makan menurun;
- mual, tersedak;
- kembung;
- gejala khas hepatitis B kronis, seperti urin gelap, penyakit kuning, terjadi jauh lebih lambat daripada dalam bentuk akut.
Ada beberapa bentuk penyakit yang tidak biasa:
- anicteric;
- terhapus;
- subklinis (hampir tanpa gejala);
- ringan, sedang dan berat;
- ganas.
Komplikasi
Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:
- perbedaan antara kulit normal dan pola diskinesia yang menguning atau radang saluran empedu;
- sindrom astheno-vegetatif residual;
- infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.
Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan dengan hepatitis C dan D.
Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis dan perkembangan sirosis dan kanker hati.
Diagnostik
Jika seseorang telah mengungkapkan gejala yang mengindikasikan bahwa dia menderita hepatitis B, atau dia memiliki alasan untuk percaya bahwa dia bisa terinfeksi penyakit ini, dia harus segera mengunjungi lembaga medis. Selama resepsi, spesialis akan melakukan pemeriksaan, dengan palpasi memeriksa area hati dan mengumpulkan riwayat penyakit.
Pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin akan membantu mengonfirmasi atau membantah diagnosis primer.
Untuk diagnosis penyakit ini, selain analisis biokimia bilirubin dan ALT yang biasa, penanda spesifik hepatitis B digunakan:
Selain itu, diagnostik spesifik menggunakan deteksi antibodi terhadap antigen ini dan protein HBcore spesifik, yang muncul pada hepatitis B akut:
Perawatan
Pengobatan hepatitis dimulai dengan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan wajib. Ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kartu perawatan yang tepat, serta mengidentifikasi kemungkinan penyakit lain, jika ada. Bagaimanapun, hepatitis B diobati secara komprehensif.
Perawatan untuk hepatitis B meliputi:
- terapi detoksifikasi;
- terapi perawatan;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh;
- diet;
- terapi penekanan gejala.
Pengobatan hepatitis B akut
- Dalam bentuk hepatitis B ringan, diet hemat diresepkan, diet fraksional - 5-6 kali sehari, istirahat setengah tempat tidur (diizinkan keluar dari tempat tidur untuk makan, kunjungan ke toilet, prosedur kebersihan).
- Untuk hepatitis yang cukup parah, infus infus larutan untuk detoksifikasi ditentukan. Hepatoprotektor, obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan, vitamin, sorben, dan obat-obatan yang menghilangkan racun dari tubuh, terhubung dengan perawatan.
- Jika hepatitis B parah berkembang, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana, tergantung pada kondisinya, terapi simtomatik dilakukan.
Masa rehabilitasi - pemulihan dari kerusakan hati virus akut - bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang dapat disembuhkan dalam beberapa minggu, seseorang mungkin perlu 4-6 bulan untuk meningkatkan kesejahteraannya.
- Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut menguntungkan: penyakit ini sepenuhnya sembuh pada 90% pasien.
- Pada 5-10% kasus, sambil mempertahankan HBsAg dalam tubuh mengembangkan bentuk penyakit kronis, disertai risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoseluler, gangguan motilitas kandung empedu, sphincter Oddi).
Menariknya, transisi ke bentuk kronis penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari hepatitis dengan tingkat keparahan ringan (anicteric, dengan kursus laten).
Bagaimana cara mengobati hepatitis B kronis?
Ketika hepatitis B kronis didiagnosis, pengobatannya komprehensif:
- obat antivirus seperti lamevudine, adefovir, dan lainnya digunakan;
- obat yang menghambat pertumbuhan sklerosis hati, yaitu, interferon, diresepkan;
- imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan respons imun pasien;
- hepatoprotektor penting untuk membantu hati berperang pada tingkat sel;
- tidak bisa tanpa vitamin dan mineral.
Juga, pasien dianjurkan setiap hari untuk minum banyak air untuk mendetoksifikasi tubuh.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, terapi dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau rawat inap. Dokter memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit atau tidak, secara individu, tergantung pada manifestasi klinis hepatitis dan tingkat keparahan eksaserbasi.
Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis B, ada beberapa pilihan untuk pengembangan acara:
- Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan infeksi virus, memperoleh kekebalan yang kuat terhadap penyakit ini;
- Pada pasien, bentuk akut hepatitis B menjadi kronis, yang dapat disertai dengan komplikasi serius bagi tubuh;
- Setelah pengobatan, pasien menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekade tidak akan membuatnya khawatir. Selama 20 tahun, virus ini mungkin ada dalam darah pasien tanpa manifestasi klinis yang terlihat;
- Seorang pasien yang tidak beralih ke fasilitas medis kehabisan waktu mengembangkan sirosis atau kanker hati, yang memerlukan intervensi bedah darurat.
Setelah selesai pengobatan, antigen virus diproduksi dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa infeksi ini dan wajib untuk diperiksa secara sistematis, serta diuji tanpa gagal.
Diet dan nutrisi yang tepat
Pada periode akut, istirahat total dan makanan diet ketat ditunjukkan. Diet untuk hepatitis B pada periode akut ditujukan pada hemat maksimum tubuh dengan nutrisi yang baik. Proses akut membutuhkan ketaatan terhadap Diet №5А, di mana makanan disiapkan hanya ditumbuk atau direbus dengan baik. Sup bisa dibuat dengan sayuran cincang halus. Hidangan terpisah dimasak dalam bentuk yang dipanggang, tetapi tanpa kulit keras. Diet - 5 kali sehari.
Dalam hepatitis B kronis, diet nomor 5 adalah opsional, tetapi ada baiknya menyimpan titik referensi ketika membuat menu. Para ahli mengatakan bahwa pada tahap kronis, penting untuk mematuhi diet sehat. Makan sehat yang tepat berarti mengonsumsi cukup protein, lemak, karbohidrat, dan elemen pelacak yang sehat.
Apa yang tidak boleh dimakan?
- roti segar dan gandum hitam;
- produk dari kue mewah atau puff;
- millet dan semua polong-polongan;
- kaldu;
- daging berlemak, daging goreng, sosis, daging asap;
- jeroan dan makanan kaleng;
- keju krim dan lemak cottage;
- jamur, polong-polongan, acar sayuran, lobak, lobak, lobak, kubis, coklat kemerahan, bawang putih, bawang merah;
- buah asam dan serat tinggi;
- coklat, kopi, coklat, minuman bersoda.
Makanan yang diizinkan
Makanan dan makanan diizinkan untuk digunakan dalam hepatitis B akut dan kronis:
- roti kemarin;
- kue-kue segar dengan berbagai isian;
- biskuit, marshmallow;
- sup yang dimasak dalam air, susu, kaldu rendah lemak;
- ham ayam dan sosis;
- dari daging - ayam, sapi, daging kelinci;
- dari ikan - pollock, hake, kapur sirih;
- uap dan telur dadar panggang;
- bakso dan roti kukus;
- susu, produk susu rendah lemak;
- semua jenis bubur sereal;
- pasta dan pasta;
- salad sayuran, berpakaian dengan minyak bunga matahari atau krim asam rendah lemak;
- lemak nabati;
- lebah madu;
- buah dan sayuran dipanggang, direbus, mentah;
- jus sayuran, berry dan buah yang tidak asam;
- teh hijau.
Ketika hepatitis mengganggu proses pembentukan empedu, yang menyebabkan gangguan penyerapan di saluran pencernaan vitamin K dan kekurangannya. Produk yang mengandung vitamin K:
- peterseli
- selada air
- kemangi,
- ketumbar,
- kubis (brokoli, Beijing, putih),
- akar seledri,
- plum,
- alpukat
- kacang mede, kacang pinus.
Ramalan
- Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.
- Dalam bentuk kronis, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit sebagai akibat dari perkembangan kanker primer atau sirosis hati mereka.
Dapatkah Hepatitis B Infeksi Kembali?
Tidak, setelah Anda menderita hepatitis B, Anda memiliki antibodi yang melindungi Anda dari virus seumur hidup. Antibodi adalah zat dalam darah yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap virus. Antibodi melindungi tubuh dari penyakit yang terkait dengan virus dan menghancurkannya.
Pencegahan Hepatitis B
Untuk menghindari infeksi hepatitis B, dokter merekomendasikan untuk mengikuti rekomendasi berikut:
- beri anak vaksinasi, tetapi dengan obat yang terpisah dan mahal, alih-alih standar, yang direncanakan.
- ikuti aturan kebersihan pribadi - jangan menggunakan produk kebersihan orang lain;
- coba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, serta hindari makanan berbahaya;
- berhenti minum alkohol, merokok;
- Jangan minum obat yang berbeda tanpa perlu, karena banyak dari mereka merusak fungsi hati;
- coba hindari mengunjungi salon kecantikan yang sifatnya meragukan;
- Cobalah untuk tidak punya bayi di rumah, di resor, dll.
Hepatitis B adalah penyakit hati yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, pastikan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan diagnosis yang akurat.
Hepatitis B
Hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati akibat virus yang menyebabkan kematian hepatosit akibat mekanisme autoimun. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan sintetis hati terganggu.
Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi penurunan kejadian hepatitis B karena vaksinasi.
Penyebab dan faktor risiko
Virus hepatitis B milik keluarga virus hepadna. Sangat tahan terhadap efek fisik dan kimia, memiliki tingkat virulensi yang tinggi. Setelah menderita penyakit tersebut, seseorang membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten.
Pada pasien dan pembawa virus, patogen terkandung dalam cairan biologis (darah, urin, semen, air liur, sekresi vagina), ditularkan dari orang ke orang melalui rute parenteral, yaitu, melewati saluran pencernaan.
Sebelumnya, infeksi sering terjadi sebagai akibat dari prosedur terapi dan diagnostik, transfusi darah dan persiapannya, manikur, dan tato. Dalam beberapa dekade terakhir, penularan seksual mulai terjadi, karena faktor-faktor berikut:
- ekstensif menggunakan instrumentasi sekali pakai untuk prosedur invasif;
- penggunaan metode sterilisasi dan disinfeksi modern;
- pemeriksaan menyeluruh donor darah, semen;
- revolusi seksual;
- prevalensi obat suntik.
Dalam kontak seksual tanpa kondom dengan pasien atau pembawa virus, risiko infeksi hepatitis B, menurut berbagai sumber, adalah dari 15 hingga 45%. Peran penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna narkoba suntikan - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi dengan virus hepatitis B.
Ada jalur infeksi rumah tangga: penularan virus terjadi sebagai akibat dari penggunaan sikat gigi, alat manikur, pisau cukur dan aksesoris mandi, dan handuk. Setiap cedera (bahkan minor) pada kulit dan selaput lendir dalam kasus ini menjadi pintu masuk infeksi. Jika aturan kebersihan pribadi tidak dipatuhi, infeksi semua anggota keluarga pembawa virus terjadi dalam beberapa tahun.
Vaksinasi direkomendasikan untuk individu dengan risiko infeksi hepatitis B yang meningkat. Kekebalan setelah vaksinasi bertahan selama sekitar 15 tahun.
Penularan vertikal infeksi, yaitu infeksi anak dari ibu, lebih umum di daerah dengan insiden tinggi. Dengan kehamilan normal, virus tidak mengatasi penghalang plasenta, infeksi anak dapat terjadi saat melahirkan. Namun, dalam beberapa patologi plasenta, detasemen prematurnya, infeksi intrauterin janin tidak dikecualikan. Ketika antigen HBe terdeteksi pada wanita hamil dalam darah, risiko infeksi pada bayi baru lahir diperkirakan mencapai 90%. Jika hanya antigen HBs yang terdeteksi, risiko infeksi kurang dari 20%.
Virus hepatitis B juga ditularkan sebagai hasil transfusi ke penerima darah yang terinfeksi atau komponen-komponennya. Semua donor menjalani diagnosis wajib, tetapi ada jendela serologis, yaitu periode ketika seseorang sudah terinfeksi dan mewakili risiko epidemiologis kepada orang lain, tetapi tes laboratorium tidak mendeteksi infeksi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dari saat infeksi hingga produksi antibodi, yang merupakan penanda penyakit, diperlukan 3 hingga 6 bulan.
Kelompok risiko hepatitis B meliputi:
- pengguna narkoba suntikan;
- orang yang menerima transfusi darah;
- pekerja seks;
- pekerja medis yang, dalam kegiatan profesionalnya, berhubungan dengan darah pasien (ahli bedah, perawat, teknisi laboratorium, dokter kandungan).
Penularan hepatitis B melalui udara tidak dimungkinkan.
Bentuk penyakitnya
Durasi perjalanan penyakit mengeluarkan bentuk akut dan kronis. Menurut karakteristik gambaran klinis hepatitis B dapat:
- tanpa gejala;
- anicteric;
- sakit kuning.
Tahap penyakit
Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:
- Masa inkubasi. Durasi - dari 2 hingga 6 bulan, lebih sering - 12-15 minggu, di mana replikasi aktif virus terjadi dalam sel-sel hati. Setelah jumlah partikel virus mencapai nilai kritis, gejala pertama muncul - penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.
- Masa prodromal. Munculnya tanda-tanda tidak spesifik dari penyakit menular (kelemahan, kelesuan, nyeri pada tikus dan sendi, kurang nafsu makan).
- Tingginya Munculnya tanda-tanda spesifik (ukuran hati bertambah, pewarnaan penyakit kuning pada sklera dan kulit muncul, timbul sindrom keracunan).
- Pemulihan (recovery) atau peralihan penyakit ke bentuk kronis.
Gejala
Gambaran klinis hepatitis B disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu (kolestasis) dan pelanggaran fungsi detoksifikasi hati. Pada beberapa pasien, penyakit ini disertai dengan keracunan endogen, yaitu keracunan tubuh dengan produk metabolisme yang terganggu yang disebabkan oleh nekrosis hepatosit. Pada pasien lain, keracunan eksogen terjadi, yang dihasilkan dari penyerapan ke dalam aliran darah racun yang diproduksi di usus selama pencernaan.
Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:
- gangguan tidur;
- peningkatan kelelahan, kelemahan;
- apatis;
- gangguan kesadaran.
Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.
Gangguan aliran empedu yang normal menyebabkan penyakit kuning. Ketika muncul, kondisi umum memburuk: manifestasi asthenia, dispepsia, sindrom hemoragik meningkat, gatal-gatal kulit yang menyakitkan terjadi. Kotorannya diklarifikasi, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap dan menyerupai bir berwarna gelap.
Terhadap latar belakang peningkatan penyakit kuning, hati membesar (hepatomegali) terjadi. Pada sekitar 50% kasus, selain hati, limpa membesar. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan dianggap ukuran normal hati dengan penyakit kuning yang parah.
Periode icteric berlangsung lama, hingga beberapa bulan. Perlahan-lahan, kondisi pasien membaik: dispepsia menghilang, gejala ikterik menurun, hati kembali ke ukuran normal.
Pada sekitar 5-10% kasus, virus hepatitis B menjadi kronis. Tanda-tandanya adalah:
- keracunan ringan;
- demam ringan;
- pembesaran hati persisten;
- peningkatan aktivitas transaminase hati yang terus-menerus dan peningkatan kadar bilirubin.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.
Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- tes darah biokimia;
- koagulogram;
- hitung darah lengkap dan urin.
Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika.
Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.
Perawatan
Hepatitis Akut B
Bentuk akut dari penyakit ini adalah dasar untuk rawat inap pasien. Pasien dianjurkan istirahat ketat, minum banyak dan mematuhi diet hemat (tabel No. 5 menurut Pevzner).
Terapi antivirus dengan kombinasi interferon dan ribavirin. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus tertentu.
Untuk mengurangi keparahan sindrom keracunan, infus larutan glukosa intravena, kristaloid, persiapan kalium dilakukan. Terapi vitamin ditunjukkan.
Untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu, antispasmodik diresepkan. Ketika gejala kolestasis muncul, rejimen pengobatan harus mencakup persiapan asam ursodeoxycholic (UDCA).
Hepatitis Kronis B
Terapi hepatitis B kronis dilakukan dengan obat antivirus dan memiliki tujuan sebagai berikut:
- memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit;
- penekanan replikasi virus;
- penghapusan perubahan fibrotik dan inflamasi di jaringan hati;
- mencegah perkembangan kanker hati primer dan sirosis.
Saat ini, tidak ada standar tunggal yang diterima secara umum untuk pengobatan hepatitis B virus. Ketika memilih terapi, dokter memperhitungkan semua faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit dan kondisi umum pasien.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi hepatitis B yang paling berbahaya adalah koma hepatik (hepatargy, gagal hati akut). Ini terjadi karena kematian hepatosit yang masif, yang menyebabkan pelanggaran hati yang signifikan, dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi.
Terhadap latar belakang koma hepatik, aksesi infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis sering diamati. Selain itu, hepatargy sering menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik akut.
Peran penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna narkoba suntikan - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi dengan virus hepatitis B.
Sindrom hemoragik dapat menyebabkan perdarahan internal, terkadang parah, dan mengancam jiwa pasien.
Komplikasi utama dari bentuk kronis dari virus hepatitis B adalah pembentukan sirosis hati.
Ramalan
Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.
Dalam bentuk kronis hepatitis B, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit akibat perkembangan kanker primer atau sirosis hati.
Pencegahan
Langkah-langkah umum untuk pencegahan infeksi virus hepatitis B meliputi:
- penggunaan instrumen medis sekali pakai;
- kontrol yang hati-hati terhadap sterilitas instrumen yang dapat digunakan kembali;
- melakukan transfusi darah hanya di hadapan indikasi ketat;
- penghapusan dari sumbangan orang yang menderita hepatitis;
- hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur);
- penolakan untuk menggunakan narkoba;
- seks yang aman.
Vaksinasi direkomendasikan untuk individu dengan risiko infeksi hepatitis B yang meningkat. Kekebalan setelah vaksinasi bertahan selama sekitar 15 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan untuk mempertahankannya.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun. Konsentrasi virus yang cukup untuk infeksi hanya ditemukan dalam cairan biologis pasien. Oleh karena itu, infeksi hepatitis B dapat terjadi secara parenteral selama transfusi darah dan melakukan berbagai prosedur traumatis (prosedur gigi, tato, pedikur, tindikan), serta seksual. Deteksi antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM dalam darah memainkan peran penting dalam diagnosis hepatitis B. Pengobatan virus hepatitis B meliputi terapi antivirus dasar, diet wajib, detoksifikasi dan pengobatan simtomatik.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun.
Karakteristik patogen
Virus hepatitis B - mengandung DNA, milik genus Orthohepadnavirus. Tiga jenis virus yang berbeda dalam fitur morfologis terdeteksi pada orang yang terinfeksi. Bentuk bulat dan berserat dari partikel virus tidak memiliki virulensi, partikel Dane menunjukkan sifat menular - bentuk virus berstruktur bulat dua lapis bulat. Populasi mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Partikel virus hepatitis B memiliki antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen internal: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.
Daya tahan virus terhadap kondisi lingkungan sangat tinggi. Dalam darah dan sediaannya, virus tetap dapat hidup selama bertahun-tahun, virus ini dapat hidup selama beberapa bulan pada suhu kamar di atas linen, peralatan medis, dan benda yang terkontaminasi dengan darah pasien. Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit. Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.
Sumber dan cadangan virus hepatitis B adalah orang yang sakit, serta pembawa virus yang sehat. Darah orang yang terinfeksi hepatitis B menjadi menular jauh lebih awal daripada manifestasi klinis pertama yang dicatat. Gangguan asimptomatik kronis berkembang pada 5-10% kasus. Virus hepatitis B ditularkan melalui kontak dengan berbagai cairan tubuh (darah, air mani, air seni, air liur, empedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologis utama adalah darah, air mani dan, sampai batas tertentu, air liur, karena biasanya hanya dalam cairan ini konsentrasi virus cukup untuk infeksi.
Penularan infeksi terjadi terutama secara parenteral: selama transfusi darah, prosedur medis menggunakan peralatan yang tidak steril, selama prosedur terapi dalam kedokteran gigi, serta selama proses traumatis: tato dan tindik. Ada kemungkinan infeksi pada salon kuku saat melakukan pemangkasan manikur atau pedikur. Jalur transmisi kontak diwujudkan selama hubungan seksual dan dalam kehidupan sehari-hari ketika berbagi barang-barang kebersihan pribadi. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui kerusakan mikro pada kulit dan selaput lendir.
Penularan vertikal diwujudkan secara intranatal, selama kehamilan normal penghalang plasenta untuk virus tidak lewat, namun, dalam kasus pecahnya plasenta, penularan virus dimungkinkan sebelum pengiriman. Probabilitas infeksi janin dikalikan ketika terdeteksi pada HbeAg hamil selain HbsAg. Orang-orang memiliki kerentanan yang cukup tinggi terhadap infeksi. Dengan transmisi transfusi, hepatitis berkembang pada 50-90% kasus. Kemungkinan mengembangkan suatu penyakit setelah infeksi secara langsung tergantung pada dosis yang diterima dari patogen dan keadaan kekebalan umum. Setelah transfer penyakit, kekebalan yang tahan lama dan mungkin seumur hidup terbentuk.
Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang yang menyuntikkan narkoba memiliki risiko tertinggi tertular hepatitis B. Karena sering kontak langsung dengan darah, pekerja medis (ahli bedah dan perawat yang beroperasi, asisten laboratorium, dokter gigi, stasiun transfusi darah, dan lain-lain) juga berisiko terkena virus hepatitis V.
Gejala virus hepatitis B
Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Seringkali tidak mungkin untuk memperkirakan periode inkubasi untuk hepatitis B kronis. Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.
Varian dyspeptic tentu saja ditandai oleh hilangnya nafsu makan (hingga anoreksia), mual yang terus-menerus, episode muntah yang tidak masuk akal. Bentuk klinis seperti flu dari periode prostat hepatitis B ditandai dengan demam dan gejala keracunan umum, biasanya tanpa gejala catarrhal, tetapi dengan arthralgia yang sering, sebagian besar di malam hari dan pagi hari, (secara visual, sendi tidak berubah). Setelah gerakan di sendi, rasa sakit biasanya mereda untuk sementara waktu.
Jika selama periode ini ada arthralgia, dikombinasikan dengan urtikaria tipe ruam, perjalanan penyakit ini menjanjikan menjadi lebih parah. Paling sering, gejala-gejala tersebut disertai dengan demam. Kelemahan parah, kantuk, pusing, gusi berdarah dan episode perdarahan hidung (sindrom hemoragik) dapat diamati pada fase pra-halaman.
Ketika penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan kesejahteraan, sering gejala umum diperburuk: dispepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, perdarahan meningkat (pada wanita, sindrom hemoragik dapat berkontribusi pada onset dini dan intensitas menstruasi). Arthralgia dan eksantema pada periode icteric menghilang. Kulit dan selaput lendir memiliki rona oker intens, petekie dan perdarahan bulat dicatat, urin menjadi gelap, tinja menjadi lebih ringan sampai perubahan warna sempurna. Hati pasien bertambah besar, ujungnya menonjol dari bawah lengkungan kosta, dan bila disentuh terasa menyakitkan. Jika hati mempertahankan ukuran normalnya dengan icterisitas kulit yang intensif, ini merupakan awal dari infeksi yang lebih parah.
Dalam setengah dan lebih banyak kasus, hepatomegali disertai dengan limpa yang membesar. Karena sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis berat), hipotensi sedang. Kondisi umum ditandai dengan apatis, kelemahan, pusing, susah tidur. Periode icteric dapat bertahan sebulan atau lebih, setelah periode pemulihan terjadi: pertama, gejala dispepsia menghilang, kemudian ada regresi bertahap gejala icteric dan normalisasi kadar bilirubin. Kembalinya hati ke ukuran normal sering membutuhkan waktu beberapa bulan.
Dalam kasus kecenderungan kolestasis, hepatitis dapat menjadi karakter yang lamban (kaku). Pada saat yang sama, intoksikasi ringan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas enzim hati, okultisme tinja, urin gelap, hati meningkat tajam, suhu tubuh dijaga dalam batas subfebrile. Pada 5-10% kasus, virus hepatitis B kronis dan berkontribusi pada pengembangan sirosis virus.
Komplikasi virus hepatitis B
Komplikasi yang paling berbahaya dari virus hepatitis B, ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi, adalah kegagalan hati akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kasus kematian hepatosit yang masif, kehilangan fungsi hati yang signifikan, sindrom hemoragik parah berkembang, disertai dengan efek toksik dari zat yang dilepaskan sebagai akibat dari sitolisis pada sistem saraf pusat. Ensefalopati hati berkembang melalui tahapan-tahapan berikutnya.
- Precoma I: kondisi pasien memburuk secara dramatis, penyakit kuning dan dispepsia (mual, muntah berulang) diperparah, gejala hemoragik bermanifestasi, pasien memiliki bau hati spesifik dari mulut (manis manis). Orientasi dalam ruang dan waktu rusak, labilitas emosional dicatat (apatis dan kelesuan digantikan oleh hiper-eksitasi, euforia, kecemasan meningkat). Berpikir lambat, ada kebalikan dari tidur (pada malam hari, pasien tidak bisa tidur, di siang hari mereka merasa kantuk yang tidak dapat diatasi). Pada tahap ini, ada pelanggaran keterampilan motorik halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, distorsi tulisan tangan). Di daerah hati, pasien bisa merasakan sakit, suhu tubuh naik, nadi tidak stabil.
- Prekoma II (koma yang mengancam): gangguan kesadaran sedang berlangsung, sering membingungkan, disorientasi lengkap dalam ruang dan waktu dicatat, kilasan euforia jangka pendek dan agresivitas digantikan oleh apatis, keracunan, dan sindrom hemoragik semakin berkembang. Pada tahap ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitik berkembang, hati menjadi lebih kecil dan menghilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan getaran halus pada tungkai, lidah. Tahapan precoma bisa berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Di masa depan, gejala neurologis diperburuk (refleks patologis, gejala meningeal, gangguan pernapasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes dapat terjadi) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
- Tahap akhir adalah koma, ditandai dengan depresi kesadaran (pingsan, pingsan) dan selanjutnya hilang total. Awalnya, refleks (kornea, menelan) dipertahankan, pasien dapat bereaksi terhadap tindakan iritasi yang intens (palpasi menyakitkan, suara keras), refleks lebih lanjut dihambat, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma dalam). Kematian pasien terjadi sebagai akibat dari perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut.
Dalam kasus yang parah dari virus hepatitis B (koma fulminan), terutama ketika dikombinasikan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik sering berkembang lebih awal dan berakhir mematikan pada 90% kasus. Ensefalopati hepatik akut pada gilirannya berkontribusi terhadap infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom ginjal. Sindrom hemoragik intensif dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan dengan perdarahan internal. Virus hepatitis B kronis berkembang pada sirosis hati.
Diagnosis virus hepatitis B
Diagnosis dilakukan dengan mengidentifikasi antigen serum spesifik darah pasien dalam serum darah, serta imunoglobulin untuk mereka. Menggunakan PCR, Anda dapat mengisolasi DNA virus, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat aktivitasnya. Yang sangat penting dalam membuat diagnosis adalah identifikasi antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologis dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.
Untuk menentukan keadaan fungsional hati dalam dinamika penyakit, lakukan tes laboratorium rutin: analisis biokimia darah dan urin, koagulogram, ultrasonografi hati. Peran penting adalah indeks protrombin yang penting, yang turun menjadi 40% dan di bawahnya menunjukkan kondisi kritis pasien. Untuk alasan individu, biopsi hati dapat dilakukan.
Pengobatan virus hepatitis B
Terapi kombinasi dari virus hepatitis B termasuk nutrisi makanan (diresepkan untuk diet hemat-hati No. 5 dalam variasi tergantung pada fase penyakit dan tingkat keparahan penyakit), terapi antivirus dasar, dan agen-agen patogenetik dan simtomatik. Fase akut penyakit ini merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap. Dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur, minuman berlimpah, penolakan alkohol. Terapi dasar melibatkan pemberian interferon (alpha interferon paling efektif) dalam kombinasi dengan ribavirin. Kursus pengobatan dan dosis dihitung secara individual.
Sebagai terapi ajuvan, larutan detoksifikasi digunakan (dalam kasus yang parah, infus larutan kristaloid, dekstran, kortikosteroid diindikasikan sesuai indikasi), agen untuk menormalkan keseimbangan air garam, persiapan kalium, laktulosa. Untuk menghilangkan kejang pada sistem empedu dan jaringan pembuluh darah hati - drotaverin, aminofilin. Dengan perkembangan kolestasis, persiapan UDCA ditunjukkan. Dalam kasus komplikasi serius (ensefalopati hepatik) - perawatan intensif.
Prognosis dan pencegahan virus hepatitis B
Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis. dan perkembangan sirosis dan kanker hati.
Pencegahan umum virus hepatitis B melibatkan serangkaian tindakan sanitasi dan epidemiologis yang bertujuan mengurangi risiko infeksi selama transfusi darah, memantau sterilitas instrumen medis, memperkenalkan praktik massa jarum sekali pakai, kateter, dll. Tindakan pencegahan individu melibatkan penggunaan barang-barang kebersihan pribadi individu ( pisau cukur, sikat gigi), pencegahan cedera kulit, seks aman, penolakan obat-obatan. Vaksinasi diindikasikan kepada orang-orang dalam kelompok risiko pekerjaan. Kekebalan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B bertahan selama sekitar 15 tahun.