Hepatitis B adalah salah satu yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Penyakit ini mempengaruhi hati, adalah mungkin untuk pulih, tetapi bahkan lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit dan menggunakan langkah-langkah pencegahan untuk ini.
Ada aturan sanitasi dan epidemiologis yang dirancang khusus yang penting untuk diikuti.
Pencegahan utama virus hepatitis B SanPin adalah vaksinasi, jika tidak dilakukan, maka infeksi juga dapat dihindari, jika aturan lain diikuti.
Jenis tindakan pencegahan
Pencegahan hepatitis B dapat menghentikan penyebaran penyakit dan menghentikan perkembangannya, mencegah virus masuk ke dalam tubuh.
Pencegahan virus hepatitis B SanPin memiliki 2 jenis utama:
Kedua bentuk disatukan oleh satu tujuan - untuk mengurangi jumlah pembawa hepatitis dan tidak membiarkan orang lain terinfeksi.
Semua tindakan yang dijelaskan di bawah ini tidak memberikan perlindungan 100% terhadap infeksi, tetapi mereka dapat secara signifikan mengurangi jumlah orang yang terinfeksi. Saat terinfeksi, perjalanan patologi akan jauh lebih mudah, dan perawatan akan lebih mudah.
Profilaksis tidak spesifik
Pencegahan hepatitis B jenis ini diperlukan untuk mencegah infeksi, melalui benda dan kondisi kehidupan.
Selain itu, profesional medis, ahli tato atau manikur harus memahami bahwa semua peralatan yang digunakan harus steril.
Kerusakan pada jaringan dapat menyebabkan virus memasuki aliran darah melalui benda yang digunakan.
Semua prosedur yang mengandung darah harus dilakukan secara eksklusif di sarung tangan. Staf rumah sakit harus selalu mencuci tangan setelah pemeriksaan dan manipulasi lainnya.
Jika ada kerusakan yang muncul pada tubuh, bahkan goresan kecil dan ada keluarnya darah, maka perlu untuk menutup cedera dengan perban sehingga orang lain tidak dapat menghubungi debit tersebut.
Petugas kesehatan dalam berbagai prosedur harus memakai masker jika terjadi penyemprotan darah.
Diijinkan menyentuh hanya tabung yang tertutup rapat. Efektivitas tindakan pencegahan dikendalikan oleh pengawasan SanPin.
Otoritasnya mencakup tidak hanya kontrol atas pelaksanaan aturan-aturan dasar, tetapi juga pengawasan darah donor dan sterilitas semua peralatan medis.
Di antara aturan non-spesifik membedakan prinsip-prinsip kebersihan:
- Pastikan untuk mencuci tangan dan wajah.
- Sebelum makan, Anda juga harus mencuci tangan, makanan yang berasal dari tumbuhan.
- Kontak seksual harus dengan pasangan tetap. Dimungkinkan untuk melakukan hubungan seks dengan orang-orang yang dalam kondisi kesehatannya tidak ada pertanyaan, dan tidak ada keraguan.
- Anda harus menahan diri dari jenis kelamin non-tradisional.
- Mengobati penyakit yang disebabkan oleh minum obat dan obat beracun lainnya.
- Jangan gunakan jarum suntik 2 kali atau lebih.
- Gunakan hanya produk kebersihan pribadi yang harus dimiliki setiap orang secara individual.
- Pantau keadaan kesehatan Anda, untuk menjalani gaya hidup yang benar, sehingga sistem kekebalan tubuh dalam kondisi yang baik.
Pencegahan khusus
Imunisasi dianggap sebagai metode terbaik untuk mencegah hepatitis B. Dalam hal ini, terapkan vaksin melawan virus, yang memiliki efek terbaik.
Injeksi tidak berbahaya, menunjukkan hasil yang baik. Setelah memasukkan obat ke dalam, sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi yang dapat melindungi tubuh dari virus B.
Vaksinasi berlaku selama bertahun-tahun, tetapi tidak kurang dari 5. Vaksinasi wajib untuk setiap anak setelah melahirkan jika ibu dari bayi mengobati orang yang terinfeksi dan pembawa hepatitis.
Suntikan itu penting untuk anak, jika ibunya tidak terinfeksi, tetapi ayahnya memiliki penyakit. Untuk pencegahan suntikan tersebut lakukan setiap anak, tetapi hanya dengan persetujuan orang tua.
Sejarah pembuatan vaksin dan penggunaannya telah lebih dari 30 tahun. Selama ini, dibuat 7 spesies, tetapi dalam semua antigen utama adalah HBsAg.
Untuk pertama kalinya injeksi ditarik pada tahun 1981, yang dibuat dari plasma darah orang yang terinfeksi.
Seperti studi lebih lanjut menunjukkan, alat seperti itu memiliki efek negatif, efek samping muncul yang berasal dari sistem saraf.
Setelah 6 tahun, vaksin yang dimodifikasi dibuat, yang merupakan rekombinan VCT dari virus. Antigen dibuat dari sel-sel virus, tetapi tidak bekerja untuk menghilangkan jejak protein.
Suntikan seperti itu lebih murah dan dengan konsekuensi negatif yang lebih sedikit. Setelah itu, spesies lain yang lebih modern diciptakan.
Prosedur vaksinasi dilakukan dalam beberapa tahap, di mana ada lebih sering 3, tetapi 4 suntikan diberikan untuk anak-anak.
Awalnya, suntikan pertama dilakukan, setelah sebulan yang kedua, dan 3 suntikan disuntikkan dalam enam bulan.
Setelah pemberian suntikan dalam darah manusia, adalah mungkin untuk menentukan antigen virus hepatitis, kemudian muncul antibodi yang melindungi orang tersebut dari infeksi.
Semua vaksin yang dikenal sebagai obat memiliki komposisi yang sangat mirip satu sama lain dan dibuat dari sel DNA virus.
Pencegahan darurat
Pencegahan hepatitis B bisa darurat, intinya terletak pada benar-benar memblokir virus dan mengeluarkannya dari tubuh pada awal perkembangannya.
Tugas utama adalah menentukan infeksi, kontak dengan orang yang terinfeksi. Tindakan pencegahan darurat ditunjukkan kepada orang-orang berikut:
- Pekerja medis, mahasiswa universitas kedokteran.
- Anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi.
- Orang gay.
- Pecandu, orang menggunakan zat beracun.
- Kerabat yang tinggal dengan operator.
- Orang setelah pemerkosaan seksual.
- Pasien yang membutuhkan donor darah melalui transfusi.
Profilaksis darurat mungkin diperlukan bagi mereka yang tidak memiliki vaksin hepatitis B, terutama jika mereka telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi.
Rute penularan yang paling umum adalah melalui darah ketika ada pelanggaran yang jelas terhadap integritas kulit. Virus mencuci menembus dengan masuknya darah dan cairan biologis lainnya pada selaput lendir.
Jenis profilaksis yang dijelaskan dilakukan paling lambat 2 minggu setelah kontak dengan operator.
Jika tidak ada tanda-tanda yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, maka vaksinasi dilakukan dalam 3 panggilan, segera setelah tes, setelah 3 bulan dan kemudian setelah 3 bulan. Dalam beberapa kasus, dokter dapat meningkatkan jumlah vaksinasi.
Profilaksis rawat inap
Di rumah sakit juga penting untuk mematuhi prosedur pencegahan. Aturan ini berlaku untuk pekerja dan pasien, dan di antara tindakan utama ada:
- Menerima informasi tentang pasien dan orang-orang yang berhubungan dengannya, serta di tempat apa ada infeksi. Informasi akan diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar, menentukan jalur infeksi, dan memilih cara yang akan menghentikan perkembangan patologi dan penyebaran virus ke seluruh tubuh.
- Perhatian khusus diberikan pada gejala ringan, yang pada pandangan pertama mungkin tampak tidak signifikan. Di bawah kelemahan biasa, kelelahan dan naiknya suhu infeksi hepatitis B mungkin disembunyikan.
- Mendiagnosis orang yang berisiko.
- Selama laboratorium dan metode diagnostik lainnya berhati-hatilah.
- Pastikan untuk memantau status dan pencegahan profesional medis. Ini diperlukan selama masa kerja, setelah itu inspeksi rutin diperlukan setiap enam bulan sekali.
- Mereka yang berisiko terkena vaksinasi berkelanjutan.
- Mengurangi frekuensi transfusi darah, kecuali dalam kasus di mana seseorang terancam meninggal atau transfusi diperlukan untuk memulihkan kesehatan.
- Dilarang mentransfusikan darah dari satu kapal ke orang yang berbeda.
- Pastikan untuk melakukan pra-perawatan sel.
- Instrumen medis harus disterilkan, tidak boleh digunakan kembali tanpa tindakan disinfektan tambahan.
- Pengambilan sampel darah dilakukan sesuai dengan aturan dasar higienis dan sanitasi.
Aturan yang dijelaskan harus digunakan oleh karyawan rumah sakit dan lembaga medis lainnya.
Dalam kasus pelanggaran, seseorang tidak hanya menginfeksi tubuhnya, tetapi juga dapat menginfeksi pasien selama pemeriksaan atau diagnosis.
Kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan SanPin disebut kelalaian, orang-orang seperti itu dibawa ke pengadilan.
Pencegahan hepatitis B pada anak-anak
Sangat penting untuk terlibat dalam pencegahan hepatitis B di antara anak-anak. Secara umum, proses dan langkah-langkahnya sama seperti untuk orang dewasa.
Ini termasuk kebersihan pribadi, dan mencuci makanan tanaman. Sangat penting untuk memantau pencegahan di hadapan pasien hepatitis dalam keluarga.
Dalam hal ini, Anda hanya perlu menggunakan barang-barang pribadi untuk setiap anggota keluarga.
Untuk pencegahan anak sangat penting untuk mengubah gaya hidup dan perilaku ibu. Sebelum mengandung anak, seorang wanita dan seorang pria harus melakukan pemeriksaan rutin di dokter dan mengidentifikasi semua penyakit yang mungkin terjadi, termasuk virus hepatitis.
Setelah lahir, bayi harus divaksinasi dan berusaha menjauhkan bayi dari pembawa hepatitis B.
Jika ibu sendiri termasuk dalam kelompok pembawa infeksi, maka menyusui tidak dianjurkan untuk keselamatan anak.
Seorang anak dari ibu yang terinfeksi membutuhkan vaksinasi segera, yang dilakukan dalam 12 jam pertama setelah kelahiran.
Vaksin hepatitis B untuk bayi tidak mengandung zat merkuri atau elemen berbahaya lainnya.
Jika orang tua mulai curiga tentang penyakit dan penampilan virus pada anak, maka Anda harus segera menghubungi dokter untuk pemeriksaan dan diagnosis.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh yang lemah dan sistem kekebalan tubuh dapat dengan cepat mengenai bayi.
Kontraindikasi untuk imunisasi
Vaksinasi hepatitis B mungkin tidak diberikan kepada semua orang dan tidak selalu. Dilarang menggunakan alat ini bagi mereka yang memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal atau hati.
Pada saat yang sama, penyakit pada organ yang digambarkan bukan merupakan kontraindikasi. Kebutuhan dan kemungkinan injeksi ditentukan oleh dokter.
Obat hepatitis B tidak diberikan jika Anda hipersensitif terhadap zat aktif atau alergi terhadap suntikan pertama.
Dalam hal ini, perubahan vaksinasi. Suntikan dapat ditunda jika orang tersebut memiliki penyakit virus yang parah. Vaksinasi dilakukan setelah pemulihan tubuh.
Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi negatif mungkin terjadi setelah imunisasi. Seseorang mungkin mengalami demam, gatal-gatal dan rasa sakit di daerah suntikan.
Kondisi cepat berlalu dengan sendirinya. Pasien mungkin mengeluh sakit di kepala, mengganggu saluran pencernaan. Gejala negatif berlangsung sekitar 3-4 jam dan hilang.
Selama kehamilan, imunisasi tidak dianjurkan dan dilakukan dalam kasus yang ekstrem. Dokter dapat meresepkan injeksi jika manfaat vaksin lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi pada anak.
Hepatitis B adalah penyakit mengerikan yang menghancurkan hati dan menyebabkan kerusakan pada tubuh secara umum. Pencegahan memungkinkan Anda untuk merawat kondisi Anda dengan benar dan melindungi diri dari infeksi virus.
Adalah sama pentingnya untuk menggunakan gaya hidup yang benar, diet dan memonitor keadaan sistem kekebalan tubuh.
Hepatitis dalam peraturan sanitasi
Peraturan sanitasi dan epidemiologis negara
Federasi Rusia
Peraturan dan regulasi sanitasi dan epidemiologis negara
3.1.1. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI.
INFEKSI usus
Pencegahan virus hepatitis B
Aturan sanitasi dan epidemiologis
SP 3.1.1.2341-08
1. Dikembangkan oleh: Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Lembaga Penelitian Virologi. Saya Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P. Huhlovich); FGUN "Lembaga Penelitian Poliomyelitis dan Viral Encephalitis mereka. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Akademi Medis Perm Negara dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (OV Platoshina); FGUZ Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Kantor Rospotrebnadzor di wilayah Moskow (A.N. Kairo); Departemen Rospotrebnadzor di Moskow (I.N. Lytkina), dengan mempertimbangkan saran dan komentar dari departemen Rospotrebnadzor di St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Toms.
2. Direkomendasikan untuk disetujui oleh Komisi Standardisasi Sanitasi-Epidemiologis Negara di bawah Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak-hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (Risalah No. 3 Desember 6, 2007).
3. Disetujui dan mulai berlaku pada tanggal 1 Juni 2008 oleh resolusi dari Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia, Onishchenko G.G. tanggal 28 Februari 2008, No. 14.
4. Terdaftar di Departemen Kehakiman Federasi Rusia pada 26 Maret 2008, nomor registrasi 11411.
Hukum federal
"Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis populasi"
30 Maret 1999 No. 52-FZ
"Peraturan dan peraturan sanitasi dan epidemiologis negara (selanjutnya - peraturan saniter) adalah tindakan hukum pengaturan yang menetapkan persyaratan sanitasi dan epidemiologis (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor lingkungan untuk manusia, higienis, dan standar lainnya), ketidakpatuhan yang menciptakan ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan manusia, serta ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit ”(Pasal 1).
“Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum” (Pasal 39).
"Untuk pelanggaran disiplin peraturan perundang-undangan sanitasi, tanggung jawab administratif dan pidana ditetapkan" (pasal 55).
Hukum federal
"Tentang imunoprofilaksis penyakit menular"
17 September 1998 № 157-ФЗ
“Kalender imunisasi nasional termasuk vaksinasi terhadap virus hepatitis B, difteri, batuk rejan, campak, rubela, polio, tetanus, TBC, gondok dan influenza.
Jadwal nasional untuk vaksinasi pencegahan menetapkan tanggal untuk vaksinasi tersebut dan kategori warga negara yang dikenakan vaksinasi wajib ”(Pasal 9, ayat 1). “Tidak adanya vaksinasi pencegahan memerlukan: larangan warga memasuki negara-negara yang tinggal sesuai dengan peraturan kesehatan internasional atau perjanjian internasional dari Federasi Rusia membutuhkan vaksinasi pencegahan spesifik;
penolakan sementara untuk menerima warga negara ke lembaga-lembaga pendidikan dan kesehatan dalam hal penyakit menular massal atau ancaman epidemi;
penolakan untuk menerima warga negara untuk bekerja atau memindahkan warga dari pekerjaan yang kinerjanya dikaitkan dengan risiko tinggi menjadi penyakit penyakit menular (Pasal 5, paragraf 2).
Aplikasi Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan virus hepatitis B"
GARANSI:
Usaha patungan ini efektif mulai 1 Juni 2008.
Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.1.2341-08
"Pencegahan virus hepatitis B"
GARANSI:
Lihat juga Resolusi No. 34 Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 30 Mei 2012 tentang tindakan yang bertujuan menghilangkan hepatitis B akut di Federasi Rusia
I. Lingkup
1.1. Aturan sanitasi-epidemiologis ini (selanjutnya - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang kompleks, yang mencegah terjadinya dan penyebaran penyakit hepatitis B.
1.2. Aturan sanitasi ini dikembangkan sesuai dengan Undang-Undang Federal 30 Maret 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi" (Kumpulan Legislasi Federasi Rusia, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Bagian 1), Pasal 2; 2003, N 2, Pasal 167; N 27 (Bagian 1), Pasal 2700; 2004, N 35, Pasal 3607; 2005, N 19, Artikel 1752; 2006, N 1, Artikel 10; 2007, N 1 (bagian 1), artikel 21, 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554, N 49, artikel 6070); Undang-Undang Federal No. 157-FZ 17 September 1998 “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases” (Kumpulan Undang-Undang Federasi Rusia, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, No. 1 (Bagian 1), Pasal 25); "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga" tanggal 22 Juni 1993 N 5487-1 (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 1998, N 10, Art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, Pasal 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bagian 1), Pasal 2700; 05.07.2004, N 27, Artikel 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bagian 1), Pasal 5583; 02.01.2006, N 1, Artikel 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bagian 1), artikel 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, artikel 5084).
GARANSI:
Rupanya, ada salah ketik pada teks paragraf sebelumnya. Tanggal Dasar-dasar Perundang-undangan harus dibaca "22 Juli 1993."
1.3. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.
1.4. Kontrol atas implementasi peraturan sanitasi ini diberikan kepada badan teritorial yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.
Ii. Singkatan yang digunakan
HBV - virus hepatitis B
DNA - asam deoksiribonukleat
DOW - lembaga pendidikan anak-anak
ELISA - enzim immunoassay
CIC - Kabinet of Infectious Diseases
MPI - institusi pengobatan dan profilaksis
"Carriers" HBsAg - orang dengan kegigihan yang panjang, setidaknya 6 bulan, dalam darah
OGV - hepatitis B akut
PTHV - posttransfusion hepatitis B
PCR - reaksi berantai polimerase
CHB - hepatitis B kronis
HBsAg - antigen permukaan HBV
HBeAg - antigen nuklir HBV yang dimodifikasi secara konformasi
Iii. Ketentuan umum
3.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis B.
3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah infeksi pada manusia yang tersebar luas yang disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kasus yang parah secara klinis, ditandai dengan gejala kerusakan hati akut dan keracunan (dengan atau tanpa ikterus), ditandai dengan berbagai manifestasi klinis dan hasil penyakit.
3.1.2. Hepatitis B kronis (CHB) adalah kerusakan inflamasi jangka panjang pada hati, yang dapat berubah menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanker hati primer, tetap tidak berubah atau mengalami kemunduran di bawah pengaruh pengobatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk menghubungkan penyakit ini dengan hepatitis kronis adalah mempertahankan peradangan hati yang menyebar selama lebih dari 6 bulan.
3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronis ditetapkan dengan akun komprehensif dari data epidemiologi, klinis, biokimiawi dan serologis.
3.3. Sumber utama HBV adalah pasien dengan bentuk kronis, pembawa virus dan pasien dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama di hadapan HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologis terbesar.
3.4. Masa inkubasi untuk HB rata-rata dari 45 hingga 180 hari. Infeksi HBV dari pasien akut hanya terjadi pada 4-6% kasus, sisanya - sumbernya adalah pasien dengan CVH, "pembawa" HBsAg.
3.5. Sumber masa infeksius.
Dalam darah pasien, virus muncul sebelum manifestasi penyakit selama masa inkubasi sebelum timbulnya gejala klinis dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap menular selama seluruh periode akut penyakit, serta dalam bentuk kronis dari penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk pada 5-10% kasus setelah penyakit. HBV juga dapat terkandung dalam berbagai ekskresi tubuh (sekresi genital, saliva, dll.) Dosis infeksius adalah 0,0000001 ml serum yang mengandung HBV.
3.6. Cara dan faktor penularan HS.
HBV dapat ditularkan dengan cara alami dan buatan.
3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit yang rusak dan selaput lendir. Jalur alami untuk transmisi HBV meliputi:
- infeksi perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) seorang anak dari ibu HBsAg atau pasien HBV pada trimester ketiga kehamilan, dan lebih sering HBV, yang risikonya sangat tinggi dengan adanya HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HBs persisten; dalam banyak kasus, infeksi terjadi selama lewatnya jalan lahir ibu (secara intranat);
- infeksi selama hubungan seksual;
- penularan virus dari sumber infeksi (pasien dengan bentuk akut HBV dan pembawa HbsAg kronis) kepada individu yang rentan dalam keluarga, lingkungan terdekat, kelompok terorganisir dengan melakukan kontak di rumah melalui berbagai barang kebersihan yang terkontaminasi oleh virus (aksesori cukur dan manikur, sikat gigi, handuk, gunting, dll.).
Faktor utama penularan agen penyebab adalah darah, rahasia biologis, air mani, keputihan, air liur, empedu, dll.
3.6.2. Implementasi cara artifisial penularan HS dapat terjadi di institusi medis selama manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik.
Dalam hal ini, infeksi HBV dilakukan melalui instrumen medis, laboratorium, dan produk medis yang terkontaminasi HBV. Infeksi HBV juga dapat terjadi selama transfusi darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.
Prosedur invasif non-medis menempati tempat yang signifikan dalam transmisi HBV. Di antara manipulasi semacam itu, pemberian obat psikoaktif parenteral mengambil posisi dominan. Infeksi dimungkinkan ketika menerapkan tato, melakukan ritual ritual dan prosedur lainnya (bercukur, manikur, pedikur, tusukan daun telinga, prosedur kosmetik, dll.).
Iv. Diagnosis laboratorium hepatitis B
4.1. Untuk diagnosis, penanda serologis infeksi dengan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV harus dideteksi.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi terhadap antigen-antigen ini, DNA spesifik virus dapat dideteksi dalam tubuh orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi berbeda dan pada tahap berbeda.
Semua antigen virus dan antibodi yang sesuai dapat berfungsi sebagai indikator proses infeksi, sementara DNA spesifik virus, HBsAg, dan anti-HBc dari kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan infeksi aktif. Munculnya anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam periode pemulihan mungkin merupakan tanda infeksi lengkap. HBeAg, yang menyertai partikel virus tingkat tinggi, muncul setelah HbsAg, merupakan indikator langsung dari reproduksi aktif virus dan mencerminkan tingkat infektivitas. Pengangkutan virus yang berkepanjangan, mungkin seumur hidup adalah fitur HS.
4.3. Tes laboratorium untuk keberadaan penanda serologis infeksi dengan virus HBV dilakukan oleh laboratorium terlepas dari bentuk organisasi-hukum dan bentuk kepemilikan berdasarkan kesimpulan sanitasi-epidemiologis sesuai dengan Undang-Undang Federal "Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi."
4.4. Deteksi penanda infeksi HBV hanya dimungkinkan bila menggunakan kit diagnostik standar tersertifikasi yang diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.
4.5. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksi dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya harus dilakukan sesegera mungkin untuk memastikan terapi yang memadai dan tindakan anti-epidemi yang tepat waktu.
V. Identifikasi pasien dengan hepatitis B
5.1. Dokter dari semua spesialisasi, pekerja paramedis dari lembaga medis, terlepas dari kepemilikan dan afiliasi departemen, serta anak-anak, remaja dan lembaga kesehatan, mengidentifikasi pasien dengan bentuk HBV akut dan kronis, pembawa HBV berdasarkan data klinis, epidemiologi dan laboratorium dalam penyediaan semua jenis medis bantuan
5.2. Identifikasi, pendaftaran dan pendaftaran pasien dengan hepatitis B akut, kronis, "pembawa" HBsAg dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
5.3. Metode untuk mengidentifikasi sumber HB adalah skrining serologis kelompok orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi (Lampiran).
5.4. Cadangan donor diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin setidaknya 1 kali per tahun.
5.5. Donor sumsum tulang, sperma dan jaringan lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap pengambilan sampel biomaterial.
Vi. Sanitasi negara dan surveilans epidemiologis hepatitis B
6.1. Pengawasan Sanitasi-Epidemiologis Negara untuk HBG adalah pemantauan terus-menerus dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas, pelacakan cakupan imunisasi, pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, penyebaran patogen, efektivitas langkah-langkah yang diambil dan peramalan.
6.2. Tujuan dari pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara HBV adalah untuk menilai situasi epidemiologis, tren dalam pengembangan proses epidemi untuk membuat keputusan manajemen dan mengembangkan tindakan sanitasi dan antiepidemik (pencegahan) yang memadai yang bertujuan mengurangi kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kelompok HBV, bentuk parah dan kematian HBV.
6.3. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis HB dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
VII. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk hepatitis B
Pencegahan HBV harus dilakukan secara komprehensif dalam kaitannya dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang yang berisiko.
7.1. Kegiatan dalam fokus epidemi HB
7.1.1. Langkah-langkah tentang sumber patogen
7.1.1.1. Pasien dengan diagnosis pasti OGV, hepatitis campuran, serta pasien dengan hepatitis B kronis selama eksaserbasi harus dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular.
7.1.1.2. Jika Anda mengidentifikasi terinfeksi HBV di rumah sakit, pasien dikirim oleh seorang profesional medis selama 3 hari ke dokter penyakit menular di tempat tinggal Anda untuk mengklarifikasi diagnosis, untuk menyelesaikan masalah rawat inap dan registrasi apotik. Ketika mengidentifikasi pasien yang terinfeksi HBV yang dirawat di rumah sakit, perlu untuk memastikan bahwa mereka dikonsultasikan oleh dokter penyakit menular untuk membuat diagnosis, memutuskan apakah akan pindah ke rumah sakit menular atau meresepkan terapi yang diperlukan.
7.1.1.3. Semua pasien dengan bentuk akut hepatitis B dan pasien dengan hepatitis virus kronis harus menjalani tindak lanjut wajib di tempat tinggal atau di pusat hepatologis teritorial. Pemeriksaan kontrol pertama dilakukan paling lambat sebulan setelah keluar dari rumah sakit. Jika pasien dipulangkan dengan peningkatan yang signifikan dalam aminotransferase, pemeriksaan dilakukan 10-14 hari setelah keluar.
Mereka yang sakit akan kembali ke produksi dan belajar tidak lebih awal dari sebulan setelah keluar, asalkan indikator laboratorium dinormalisasi. Pada saat yang sama, pelepasan dari pekerjaan fisik yang berat dan kegiatan olahraga harus 6-12 bulan.
Orang yang telah menjalani badan negara harus di bawah pengawasan medis selama 6 bulan. Pemeriksaan klinis, tes biokimia, imunologi dan virologi dilakukan setelah 1, 3, 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Sambil mempertahankan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit, pemantauan pasien harus dilanjutkan.
"Pembawa" HBsAg berada di pengamatan apotik sampai hasil negatif studi tentang HBsAg dan deteksi anti-HBs diperoleh. Volume pemeriksaan ditentukan oleh dokter penyakit menular (dokter setempat) tergantung pada penanda yang diidentifikasi, tetapi setidaknya sekali dalam 6 bulan.
7.1.2. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor transmisi
7.1.2.1. Desinfeksi akhir dalam wabah virus hepatitis B (bentuk akut, laten, dan kronis) dilakukan dalam kasus rawat inap pasien di rumah sakit, kematiannya, pindah ke tempat tinggal lain, pemulihan.
Desinfeksi akhir (di apartemen, di asrama, di lembaga pendidikan anak-anak (DOE), hotel, barak, dll) dilakukan oleh penduduk di bawah bimbingan tenaga medis dari fasilitas kesehatan.
7.1.2.2. Desinfeksi saat ini dalam wabah virus hepatitis B akut dilakukan dari saat pasien diidentifikasi sampai ia dirawat di rumah sakit. Dalam fokus hepatitis B kronis, terlepas dari keparahan manifestasi klinis dilakukan secara terus menerus. Disinfeksi saat ini dilakukan oleh orang yang merawat orang sakit, atau pasien itu sendiri di bawah bimbingan seorang profesional medis dari fasilitas perawatan kesehatan.
7.1.2.3. Semua barang kebersihan pribadi dan hal-hal yang bersentuhan langsung dengan darah pasien, air liur dan cairan tubuh lainnya didesinfeksi.
7.1.2.4. Perawatan dilakukan dengan desinfektan dengan virucidal, aktif terhadap aksi HBV, dan disetujui untuk digunakan dengan cara yang ditentukan.
7.1.3. Tindakan sehubungan dengan kontak dengan pasien dengan hepatitis B
7.1.3.1. Orang yang dihubungi dalam wabah HB dianggap sebagai orang yang berada dalam kontak dekat dengan pasien dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana dimungkinkan untuk menerapkan rute transmisi patogen.
7.1.3.2. Dalam wabah OGV, orang-orang yang berkomunikasi dengan pasien ditempatkan di bawah pengawasan medis untuk jangka waktu 6 bulan dari saat rawat inap. Pemeriksaan oleh dokter dilakukan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktivitas ALAT dan identifikasi HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HBs dalam konsentrasi perlindungan terdeteksi pada pemeriksaan pertama tidak akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Hasil pengamatan medis dimasukkan dalam kartu rawat jalan pasien.
7.1.3.3. Orang yang dihubungi dalam fokus CHB harus menjalani pemeriksaan medis dan identifikasi HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HBs dalam konsentrasi perlindungan terdeteksi pada pemeriksaan pertama tidak akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Wabah dipantau secara dinamis selama sumber infeksi.
7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang kontak dengan bentuk hepatitis B akut atau kronis, "pembawa" HBsAg, tidak pernah divaksinasi sebelumnya atau dengan riwayat vaksinasi yang tidak diketahui.
Viii. Pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis B
8.1. Dasar untuk pencegahan infeksi nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi di lembaga medis sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, serta ahli epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.
8.3. Untuk mencegah infeksi nosokomial dilakukan:
8.3.1. pemeriksaan pasien yang dirawat di rumah sakit, dan petugas medis dilakukan tepat waktu, sesuai dengan lampiran;
8.3.2. memastikan kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk desinfeksi, pembersihan presterilis, sterilisasi produk medis, serta pengumpulan, desinfeksi, penyimpanan sementara dan pengangkutan limbah medis yang dihasilkan di fasilitas perawatan kesehatan;
8.3.3. menyediakan peralatan medis dan sanitasi, peralatan, desinfektan, sterilisasi dan perlindungan pribadi yang diperlukan (pakaian khusus, sarung tangan, dll.) sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi;
8.3.4. investigasi epidemiologis-wajib dan analisis setiap kasus infeksi nosokomial HBV dengan identifikasi kemungkinan penyebab terjadinya dan identifikasi langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke fasilitas perawatan kesehatan; memastikan implementasi langkah-langkah pencegahan dan anti-epidemi yang kompleks dalam mengidentifikasi orang dengan HBsAg di rumah sakit;
8.4. Untuk mencegah infeksi HBV akibat pekerjaan:
8.4.1. identifikasi orang yang terinfeksi HBV di antara tenaga medis selama pemeriksaan medis primer dan berkala;
8.4.2. Vaksinasi HV petugas kesehatan saat masuk kerja;
8.4.3. pendaftaran kasus mikrotrauma oleh petugas fasilitas kesehatan, situasi darurat dengan masuknya darah dan cairan biologis pada kulit dan selaput lendir, pencegahan darurat HBV.
Ix. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
9.1. Dasar untuk pencegahan hepatitis B pasca-transfusi (PTGV) adalah identifikasi sumber infeksi yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi dalam organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan keselamatan darah donor dan komponennya sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
9.2. Pencegahan PTW meliputi kegiatan berikut:
9.2.1. pemeriksaan personil organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan memastikan keamanan darah yang disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg pada saat kedatangan di tempat kerja dan kemudian setahun sekali;
9.2.2. melakukan pemeriksaan medis, serologis dan biokimiawi dari semua kategori donor (termasuk donor aktif dan cadangan) sebelum setiap sumbangan darah dan komponennya dengan tes darah wajib untuk HBsAg menggunakan metode yang sangat sensitif, serta menentukan aktivitas AlAT - sesuai dengan peraturan dokumen metodis;
9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya dari donor yang tidak diuji aktivitas HBsAg dan ALT;
9.2.4. implementasi sistem karantina plasma donor selama 6 bulan;
9.2.5. Memberi tahu segera badan-badan teritorial yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis, terlepas dari afiliasi departemen, tentang setiap kasus PTGV untuk melakukan penyelidikan epidemiologis.
9.3. Tidak diizinkan menyumbangkan seseorang:
9.3.1. HBV sebelumnya, terlepas dari durasi penyakit dan etiologi;
9.3.2. dengan adanya penanda HBV dalam serum;
9.3.3. dengan penyakit hati kronis, termasuk sifat toksik dan etiologi tidak jelas;
9.3.4. dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit hati;
9.3.5. Orang yang dianggap kontak dengan pasien dengan HBV, CHB, atau "pembawa" HBsAg;
9.3.6. memiliki transfusi darah dan komponennya dalam 6 bulan terakhir;
9.3.7. mereka yang menjalani operasi, termasuk aborsi, untuk jangka waktu hingga 6 bulan dari hari operasi;
9.3.8. perawatan tato atau akupunktur selama 6 bulan sejak akhir prosedur.
9.4. Untuk mengidentifikasi sumber donor PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan memastikan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya, dilakukan:
9.4.1. mempertahankan pengajuan donor, dengan mempertimbangkan semua donor yang diidentifikasi - "pembawa" HBsAg;
9.4.2. penghapusan donor seumur hidup dari mendonorkan darah dan komponennya ketika membangun penyakit PTHV pada dua atau lebih penerimanya, mengirimkan informasi tentang hal itu ke klinik di tempat tinggal untuk pemeriksaan;
9.4.3. pengamatan apotik penerima darah dan komponennya dalam waktu 6 bulan sejak transfusi terakhir.
X. Pencegahan infeksi hepatitis B di antara bayi baru lahir dan wanita hamil - pembawa virus hepatitis B
10.1. Pemeriksaan wanita hamil dilakukan dalam periode yang ditentukan dalam lampiran.
10.2. Wanita hamil dengan OGV harus menjalani rawat inap di rumah sakit infeksi, dan wanita dalam persalinan, pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBV - ke pusat perinatal regional (kota), departemen khusus (kamar) rumah sakit bersalin dengan rezim anti-epidemi yang ketat.
10.3. Bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang membawa HBsAg, pasien HBV atau yang memiliki HBV pada trimester ketiga kehamilan, divaksinasi terhadap HBV sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan nasional.
10.4. Semua anak yang lahir dari wanita dengan HBV dan HBV dan pembawa HBV harus ditindaklanjuti oleh dokter anak bersama dengan spesialis penyakit menular di poliklinik anak-anak di tempat tinggal selama satu tahun dengan penentuan biokimia aktivitas ALT dan studi tentang HBsAg pada 3, 6, dan 12 bulan.
10.5. Ketika HBsAg terdeteksi pada anak, kartu rawat jalan ditandai dan tindakan anti-epidemi diatur sesuai dengan Bab VII.
10.6. Untuk mencegah infeksi HBV dari wanita hamil - "pembawa" HBsAg, serta pasien dengan hepatitis B kronis, klinik antenatal dan rumah sakit bersalin melakukan: menandai kartu pertukaran, rujukan ke spesialis, ke laboratorium, ruang perawatan, tabung darah diambil untuk analisis.
Xi. Pencegahan hepatitis B di organisasi layanan konsumen
11.1 Pencegahan HBs dalam organisasi layanan konsumen (tata rambut, manikur, pedikur, tata rias) terlepas dari afiliasi departemen dan bentuk kepemilikan dipastikan dengan mematuhi persyaratan rezim sanitasi dan anti-epidemi, pelatihan profesional, sanitasi higienis, dan pelatihan anti-epidemi personel.
11.2. Susunan tempat, peralatan dan mode operasi sanitasi, anti-epidemi dari tato, penindikan dan prosedur invasif lainnya, jelas mengarah pada pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan.
11.3. Organisasi dan pelaksanaan produksi, termasuk kontrol laboratorium, ada pada kepala organisasi layanan konsumen.
Xii. Pencegahan khusus hepatitis B
12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.
12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan Nasional, kalender vaksinasi pencegahan untuk indikasi epidemi dan instruksi untuk penggunaan persiapan imunobiologis medis.
Perawat Rusia
"Apakah kamu ingin sehat? Jadilah itu!" A.G. Swiyash
Terjemahan situs web
Baru di situs
Paling populer
Siapa yang ada di situs
Pengunjung geografi
Tombol situs
PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).
PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).
Pencegahan penyakit menular.
Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologis virus
hepatitis.
Aturan sanitasi dan epidemiologis dari perusahaan patungan 3.1.958-99.
Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologis virus
hepatitis: Aturan sanitasi dan epidemiologis - M: Pusat Federal untuk Pengawasan Epidemiologis Sanitasi, Kementerian Kesehatan
Rusia, 2000. - 22 hal.
1. Dikembangkan oleh Research Institute of Virology. Saya Ivanovsky RAM
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Lembaga Penelitian
epidemiologi dan mikrobiologi mereka. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penelitian St. Petersburg
epidemiologi dan mikrobiologi mereka. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK mereka. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); RAMS Pusat Ilmiah Hematologi (Golosova T.V); Lembaga penelitian
epidemiologi dan mikrobiologi mereka. Pasteur dari Rusia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Kementerian Kesehatan Rusia (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Lembaga Penelitian Khabarovsk
epidemiologi dan mikrobiologi (Bogach V.V.); Pusat Federal untuk Sanitasi Negara dan Pengawasan Epidemiologis Kementerian Kesehatan
Rusia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN di Moskow (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN di wilayah Moskow (Kairo A.N.); TsGSEN di Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN di St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di
Wilayah Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN di wilayah Tula (Bazhanina N. A.).
2. Disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 1 Februari 2000
, mulai berlaku pada tanggal 1 Juli 2000
3. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.
4. Pendaftaran tidak tunduk, karena bersifat organisasional dan teknis (surat Kementerian Kehakiman Rusia)
tanggal 03.16.00 # 1796-ER).
© Pusat Federal untuk Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia, 2000.
Konten
1. Lingkup.
2. Referensi normatif.
3. Ketentuan umum.
4. Acara primer diadakan dalam fokus virus hepatitis (VG).
5. Langkah-langkah anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus dengan tinja
mekanisme transmisi oral patogen.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. Kontingen tunduk pada skrining wajib untuk HBsAg dan Anti-HCV dalam metode darah
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Hepatitis virus etiologi gabungan (campuran-VG).
8. Profilaksis vaksin hepatitis B.
Undang-Undang Federal Federasi Rusia “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis Penduduk” No.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
“Peraturan dan regulasi sanitasi dan epidemiologis negara (selanjutnya - aturan saniter) menetapkan tindakan hukum yang menetapkan persyaratan sanitasi dan epidemiologis (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor lingkungan untuk manusia, higienis, dan standar lainnya), ketidakpatuhan yang menciptakan ancaman kehidupan dan kesehatan manusia, dan ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit ”(Pasal 1).
"Kepatuhan dengan aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, pengusaha individu dan badan hukum" (Pasal 39).
"Untuk pelanggaran undang-undang sanitasi, disiplin, administrasi dan
pertanggungjawaban pidana ”(pasal 55).
DISETUJUI.
Kepala Dokter Sanitasi Negara
Federasi Rusia - Wakil Menteri Kesehatan Pertama Federasi Rusia G. G.
Onishchenko.
29 Februari 2000
Tanggal Pendahuluan: 1 Juli 2000
PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI.
Pencegahan hepatitis virus.
Persyaratan umum untuk pengawasan virus hepatitis.
Aturan sanitasi dan epidemiologis
1. Lingkup
1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologis ini (selanjutnya disebut aturan sanitasi) ditetapkan
persyaratan dasar untuk suatu kompleks organisasi, terapi dan pencegahan, higienis dan
langkah-langkah anti-epidemi, implementasi yang menyediakan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis.
1.2. Kepatuhan terhadap (peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, individu
pengusaha dan badan hukum.
1.3. Kontrol atas implementasi vaksin-vaksin sanitasi ini dilakukan oleh organ-organ dan institusi-institusi layanan sanitasi-epidemiologis Rusia. Edisi Resmi. Aturan sanitasi-epidemiologis ini tidak dapat sepenuhnya atau sebagian direproduksi, direplikasi dan didistribusikan tanpa izin dari Departemen Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia.
2. Referensi normatif.
2.1. Undang-Undang Federal 30 Maret 1999 No. 2 –FZ “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis
populasi. "
2.2. "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara", diadopsi oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Federasi Rusia pada 22 Juli 1993 No. 5487-1.
2.3. Undang-Undang Federal 17 September 1998 No. 157 - FZ “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious
penyakit. "
2.4. Peraturan tentang peraturan sanitasi dan epidemiologis negara, disetujui
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 5 Juni 1994, No. 625, dan amandemen serta tambahan yang diperkenalkan oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 30 Juni 1998, No. 680.
3. Ketentuan umum.
3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kelompok khusus infeksi antroponotik yang disebabkan oleh patogen
sifat hepatotropik diucapkan.
Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat
heterogen. Ada 6 bentuk nosologis independen dengan patogen yang dikenal,
dilambangkan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, yang etiologinya lemah
dipelajari atau tidak didirikan.
3.2. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis,
untuk melakukan langkah-langkah organisasi, terapeutik dan preventif, higienis, dan anti-epidemi yang komprehensif secara tepat waktu dan penuh.
3.3. Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral
Yang paling penting adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, G, E dan C ketika menggunakan perangkat medis: termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya, serta selama transfusi darah dan / atau komponen-komponennya. Setelah digunakan, semua perangkat medis harus didesinfeksi, diikuti dengan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi. Melakukan acara seperti itu diatur oleh dokumen hukum resmi yang relevan, serta dokumen organisasi dan administrasi dari Kementerian Kesehatan Rusia.
4. Acara primer diadakan dalam fokus virus hepatitis (VG).
4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh dokter.
institusi perawatan-dan-profilaksis (MPU) atau petugas medis lain yang mengidentifikasi pasien.
4.2. Identifikasi pasien dengan virus hepatitis dilakukan oleh staf medis institusi.
perawatan kesehatan terlepas dari kepemilikan dan afiliasi departemen selama masuk rawat jalan, kunjungan rumah, pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, pengamatan anak-anak dalam tim, pemeriksaan titik kontak pada sumber infeksi, dan pengujian laboratorium terhadap orang-orang dari kelompok berisiko tinggi infeksi hepatitis A, B, C, D, G (pekerja medis, pasien hemodialisis, donor, staf layanan darah, dll.).
4.3. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksius dan medis lainnya
lembaga pencegahan. Biasanya dilakukan dalam 5 hari. Istilah kemudian
menetapkan diagnosis akhir diperbolehkan di hadapan infeksi campuran, bentuk kronis
hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), kombinasi VG dengan penyakit lain.
4.4. Pasien dengan hepatitis virus akut dan kronis yang baru didiagnosis akan terkena
pendaftaran wajib di pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara (CGSEN) dan, sebagai aturan, rawat inap di departemen rawat inap infeksius.
4.5. Ketika diagnosis hepatitis A ditegakkan (deteksi dikonfirmasi laboratorium anti-HAV IgM dalam darah), perawatan di rumah diperbolehkan sambil memberikan pengamatan medis klinis yang dinamis dan pemeriksaan laboratorium, tinggal di apartemen yang nyaman terpisah, kurangnya kontak dengan pekerja medis, anak, nutrisi dan setara. lembaga, serta tim kunjungan anak-anak, menyediakan perawatan untuk orang sakit dan menerapkan semua tindakan rezim anti-epidemi.
4.6. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan virus hepatitis, seorang profesional medis perawatan pencegahan
Institusi (dokter keluarga, dokter lapangan, pusat perawatan anak, ahli epidemiologi rumah sakit, dll.) Mengatur dan menerapkan serangkaian tindakan anti-epidemi primer yang bertujuan mencegah orang lain agar tidak terinfeksi. Orang yang melakukan kontak dengan pasien selama periode infeksi diidentifikasi. Kontak untuk dihitung, survei dan pemantauan. Informasi tentang mereka dicatat dalam daftar observasi medis.
4.7. Dalam fokus VH, perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, staf asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, petugas layanan darah dan petugas kesehatan lainnya. Dengan kontak mereka berbicara tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus.
4.8. Seorang pekerja medis dari institusi medis, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang telah mengidentifikasi HG pasien, harus menyerahkan pemberitahuan darurat dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus SH dicatat dalam daftar penyakit menular.
4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN melakukan survei epidemiologi dari setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi. Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, menambah atau memperluas cakupan dan sifat tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap hepatitis A, B, virus C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), antigen virus HA dalam feses dan HBsAg dalam darah.
4.10. Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi.
4. 11. Investigasi penyakit kelompok VH terkait dengan penggunaan air secara umum, nutrisi, manipulasi medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi spesialis departemen sanitasi dan higienis dan laboratorium TsGSN, serta layanan dan departemen terkait.
5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan untuk virus hepatitis dengan mekanisme penularan patogen fekal-oral.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah (terutama dalam kelompok anak-anak), perlu untuk memastikan deteksi dini di antara pasien kontak dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk usang dan anicteric), untuk mengatur pemeriksaan klinis rutin mereka (pengamatan warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa).
5.1.2. Surveilans epidemiologis hepatitis A menyediakan fokus, konten, volume dan waktu tindakan untuk pencegahan HA. Pengawasan mencakup 3 bagian: informasi, manajemen diagnostik II.
5.1.3. Pengumpulan semua informasi utama, penilaiannya, pengolahannya, analisisnya (diagnosa epidemiologis) dilakukan oleh para ahli epidemiologi dan spesialis lain dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat secara operasional atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat. Temuan-temuan dari analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis insiden dan mengembangkan program-program yang ditargetkan untuk mengurangi insiden. Ketika melakukan analisis operasional, informasi berikut harus diperhitungkan: informasi harian tentang “pemberitahuan darurat” yang masuk tentang semua pasien dengan hepatitis virus, dan terutama tentang karyawan yang sakit dari objek yang secara epidemiologis signifikan, tentang masing-masing signifikan untuk penyimpangan GA dari norma hasil penelitian air, produk makanan, darurat situasi, pekerjaan perbaikan, kasus-kasus pelanggaran teknologi dan sistem sanitasi dan anti-epidemi pada objek pengawasan, commissioning objek baru tersebut: penerimaan informasi tentang jumlah tindakan pencegahan yang diambil dan hasil tindakan sanitasi-bakteriologis yang dilakukan pada frekuensi tertentu. studi sanitary-virological (penentuan kolif, enterovirus, antigen virus HA, dll.). Intensitas dan dinamika morbiditas harus dinilai pada interval tidak lebih dari 3-7 hari. membandingkan dengan tingkat "kontrol" karakteristik wilayahnya pada periode yang relevan dan dalam kondisi situasi yang aman untuk GA. Tingkat dan dinamika kejadian usia tertentu dan kelompok sosial populasi, serta fokus pada anak-anak dan, jika perlu, di lembaga lain, segera dinilai. Analisis epidemiologis retrospektif HA dilakukan berdasarkan informasi yang diterima setiap tahun, informasi yang berkelanjutan, mencerminkan sanitasi dan higienis. ciri-ciri demografis wilayah itu, bagian-bagian individualnya dan objek-objek signifikan yang secara epidemiologis spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola utama manifestasi HA di area spesifik dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan fitur-fitur ini, mengembangkan program komprehensif yang bertujuan mengurangi kejadian HA. Dalam perjalanan analisis, kualitas diagnosis spesifik HA dinilai. Intensitas proses epidemi secara keseluruhan di area layanan dan terutama di area individualnya dengan definisi area risiko. Dinamika morbiditas jangka panjang dinilai selama 15-20 tahun dan menentukan trennya. Diperkirakan dinamika morbiditas bulanan, berdasarkan tanggal penyakit. Insiden usia individu, sosial, kelompok pekerjaan dan kelompok individu dinilai, dan kelompok dan kelompok risiko diidentifikasi. Kualitas dan efektivitas profilaksis (kualitas air minum, sanitasi dan anti-epidemi di lokasi pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan langkah-langkah anti-epidemi (kelengkapan dan ketepatan waktu mengidentifikasi pasien, kualitas diagnosa spesifik, proporsi bentuk anicteric terdaftar dari HA, kelengkapan rawat inap, HA in hemorrhagic di RS. keluarga dan kelompok, dll.).
5.1.4. Langkah-langkah pencegahan untuk sumber-sumber HAV (deteksi aktif dan dini) memiliki kepentingan sekunder. Mereka paling penting dalam kelompok anak-anak, di antara karyawan organisasi katering publik, perdagangan makanan, dan organisasi lainnya. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjadi sasaran pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam (dengan penentuan aktivitas alanin-aminogransferase dan pemeriksaan untuk keberadaan penanda HA, pertama-tama, deteksi IgM anti-HAV dalam darah).
5.1.5. Kompleks langkah-langkah untuk pencegahan HA termasuk pasif (pemberian imunoglobulin normal manusia) dan imunisasi-vaksinasi aktif.
5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap HA, digunakan vaksin produksi dalam dan luar negeri yang tidak aktif, yang diberikan dua kali dengan interval 6-12 bulan. Vaksinasi diindikasikan terutama untuk anak-anak yang tinggal di daerah dengan insiden infeksi yang tinggi. (kelompok umur ditentukan oleh data epidanalisis), pekerja medis, pendidik dan personel lembaga prasekolah, pekerja layanan publik dan, terutama, yang dipekerjakan di organisasi katering publik, pasokan air dan fasilitas pembuangan limbah. Vaksinasi juga diindikasikan untuk orang yang bepergian ke daerah dan negara yang hiperendemis untuk hepatitis A (turis, pekerja kontrak, personel militer). serta titik fokus untuk indikasi epidemiologis. Vaksinasi massal terhadap hepatitis A tidak dilakukan.
5.1.7. Dengan tidak adanya kondisi untuk meninggalkan pasien dengan HA di rumah, mereka dirawat di bangsal menular. Disinfeksi akhir dilakukan, yang diselenggarakan oleh ahli epidemiologi dari Pusat Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat.
5.1.8. Pemeriksaan epidemiologis dalam wabah HA dilakukan oleh ahli epidemiologi dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat, atau, atas pertimbangannya sendiri, sebagai asisten ahli epidemiologi. Ahli epidemiologi mengklarifikasi fokus wabah, mengembangkan dan mengimplementasikan langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kolektif anak-anak dan persalinan, rumah sakit, sanatorium, dll., Di mana pasien berada di akhir masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan dalam batas wabah. Tentang ahli epidemiologi ini, TsGSEN menginformasikan kepada para pemimpin lembaga-lembaga ini.
5.1.9. Semua orang yang tinggal di dalam batas wabah menjadi sasaran inspeksi pada hari pendaftaran pasien dan observasi medis selama 35 hari sejak tanggal pemisahan dari sumber. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjadi sasaran pemeriksaan klinis dan laboratorium, termasuk identifikasi penanda HA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus HA dalam tinja). Aktivitas aminotransferase dalam darah ditentukan. Tentang kontak anak-anak yang dibesarkan dan belajar dalam kelompok, beri tahu staf medis dari lembaga-lembaga ini. Anak-anak diizinkan ke dalam kelompok dengan izin dokter anak dan ahli epidemiologi, yang tunduk pada kesehatan penuh mereka, diberikan indikasi HA yang sebelumnya ditransfer, pemberian imunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka dikenakan pengawasan rutin selama 35 hari. Jika ada bukti dalam waktu sesingkat mungkin (hingga 10 hari dari awal kontak dengan orang sakit), anak-anak yang telah dihubungi diberikan profilaksis imunoglobulin darurat, yang diresepkan oleh dokter poliklinik (klinik rawat jalan) dengan berkonsultasi dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak diresepkan jika ada riwayat HA, jika tingkat pelindung antibodi terdeteksi dalam serum kontak, jika ada kontraindikasi medis, dan dalam kasus di mana 6 bulan belum berlalu sejak pemberian obat yang sama sebelumnya. Dosis seri imunoglobulin yang dititrasi tidak berbeda dari yang diresepkan untuk profilaksis pra-musim. Tentang orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA yang sakit di tempat tinggal, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Merawat pasien di fasilitas kesehatan, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari, dll.).) dilaporkan kepada kepala lembaga-lembaga ini, ke pusat-pusat kesehatan yang relevan (unit-unit medis) dan pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara.
Para pemimpin ini memberikan kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan kontak untuk kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengawasan medis dan menghapusnya dari pekerjaan ketika tanda-tanda awal penyakit muncul. Isi pengamatan orang dewasa dengan pekerjaan yang signifikan secara epidemiologis tidak berbeda dari anak-anak. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, petugas medis dan pusat kebidanan). Inspeksi orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi yang dilakukan tes laboratorium dan profilaksis imunoglobulin. Setiap petugas medis yang mengawasi kontak, secara sistematis melakukan pekerjaan pada pendidikan higienis. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam peta survei epidemiologis dan dalam kartu rawat jalan pasien GA, di mana daftar khusus pengikut kontak ditempelkan. Dalam dokumen yang sama, akhir acara dalam wabah dan hasil pengamatan titik kontak dicatat.
5.1.10. Isi, ruang lingkup dan durasi tindakan untuk menghilangkan wabah HA di lembaga dan kolektif (kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, dll) ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil survei epidemiologi, dengan mempertimbangkan data survei tentang wabah di tempat tinggal. Mereka konsisten dengan manajer dan staf medis lembaga. Lembaga ini menemukan jumlah pasien dengan bentuk HA yang terhapus secara es dan mereka yang curiga terhadap infeksi ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis distribusi mereka di antara kelompok, kelas (departemen, dll.): Menentukan kemungkinan sumber dan rute transmisi virus, serta harus menganalisis kondisi sanitasi dan teknis., rezim sanitasi-antiepidemik dari institusi dan kemungkinan penyebaran infeksi lebih lanjut. Dengan mempertimbangkan temuan-temuan survei epidemiologis, batas-batas wabah ditentukan dan rencana aksi dikembangkan untuk menghilangkannya.
5.1.11. Pasien dengan bentuk klinis HA yang terdaftar terdaftar di Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat dan dirawat di rumah sakit dari institusi tipe tertutup hingga departemen infeksi. Pasien dengan gejala yang tidak jelas dirawat di rumah sakit di bangsal kotak, dengan kondisi sanitasi dan komunal yang menguntungkan, perjalanan penyakit yang mudah dan penyediaan perawatan individu, mereka diisolasi selama 2-3 hari di fasilitas untuk observasi medis, pemeriksaan laboratorium dan klarifikasi diagnosis. Disinfeksi akhir dilakukan pada saat wabah dan langkah-langkah disinfeksi saat ini ditentukan. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi untuk pasien GA yang terdaftar menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam, termasuk identifikasi penanda GA. Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen sakit atau bangsal) secara maksimal terisolasi dari kelompok lain, departemen lembaga. Mereka tidak berpartisipasi dalam acara yang diadakan dengan anggota tim lainnya. Dalam kelompok karantina, ruang kelas, lingkungan, dll., Mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan dalam hal pendidikan higienis dan langkah-langkah untuk pencegahan HA. Selama periode pengamatan (dan dalam waktu 35 hari sejak saat isolasi pasien terakhir GA), tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil anak-anak dan lembaga lainnya ke kelompok lain, kelas, bangsal dan lembaga lainnya, kecuali dalam kasus khusus dengan izin dari ahli epidemiologi. Masuk ke kelompok karantina (kelompok lembaga prasekolah, bangsal, dll.) Orang baru diizinkan dalam perjanjian dengan ahli epidemiologi dalam kasus di mana orang yang masuk sebelumnya telah mentransfer HA atau sebelumnya telah menerima imunoglobulin dengan titrasi tinggi, atau divaksinasi terhadap GA. Anak-anak dan orang dewasa dari profesi epidemiologis signifikan yang berhubungan dengan pasien dengan HA, di rumah sakit (sanatoriums, dll), yang sebelumnya mengalami GA, diizinkan ke dalam kelompok dan lembaga. Dalam kasus rawat inap orang yang dapat dihubungi karena alasan lain, tenaga medis atau kepala tim karantina berkewajiban untuk memberi tahu administrasi lembaga medis ini tentang tetapnya hepatitis A yang dirawat di rumah sakit di pusat epidemi karena alasan lain.
Untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan HA, pengamatan medis dilakukan. Anak-anak dan staf lembaga prasekolah, murid sekolah dasar, rumah sakit yang sakit, sanatorium, dll diperiksa setiap hari (survei, pemeriksaan kulit, sklera dan selaput lendir, termometri, di lembaga prasekolah warna urin dan feses juga dievaluasi) inspeksi dengan penentuan ukuran hati dan limpa. Kontak kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diinspeksi setiap minggu. Menurut keputusan ahli epidemiologi, tergantung pada karakteristik wabah, dilakukan pemeriksaan tunggal atau berulang (dengan interval 15-20 hari) dari kontak tersebut. Mereka dapat melibatkan semua orang dalam fokus atau dilakukan secara selektif, termasuk tes darah biokimia (penentuan aktivitas alanin-aminotransferase) dan penentuan penanda HA (IgM anti-HAV dalam darah, antigen virus dalam feses). Pemeriksaan laboratorium terhadap orang-orang yang telah berinteraksi dengan pasien dengan HA (penentuan alanine aminotransferase dalam darah dan penanda spesifik HA), jika diindikasikan, dilakukan di prasekolah dan institusi lain untuk tujuan meresepkan dokter anak dan epidemiologis. Profilaksis imunoglobulin darurat (IHP) dilakukan dengan persiapan dengan titer antibodi yang tinggi sesuai dengan keputusan ahli epidemiologi dan koordinasi dengan dokter lembaga. Subjek kontingen untuk GPI ditentukan dengan mempertimbangkan situasi epidemi tertentu, waktu yang berlalu sejak pendaftaran kasus HA dan dari suntikan obat ini sebelumnya, pemindahan HA masa lalu, status kesehatan lembaga anak-anak penghubung, rumah sakit, sanatorium, dan kelompok lain. Wanita hamil yang melakukan kontak dengan pasien dengan HA menerima imunoglobulin yang dititrasi, dengan pengecualian wanita yang kebal terhadap HA. Selama seluruh periode karantina, vaksinasi kontak tidak dilakukan melalui kontak. Staf lembaga karantina diajari aturan-aturan rezim anti-epidemi, sambil selalu memotivasi setiap kegiatan, menginstruksikan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengidentifikasi orang dengan gejala tersebut. Pekerjaan ini dilakukan dengan orang tua dari anak-anak dari tim yang terkena dampak, dengan anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dengan pasien dengan HA di rumah sakit, sanatorium, dll.
5.1.12. Dengan kemunculan penyakit kelompok HA secara serentak di berbagai kelompok, kelas, departemen rumah sakit, dll., Serangkaian tindakan dilakukan sehubungan dengan kemungkinan penularan makanan atau air dari patogen. Atas rekomendasi dari ahli epidemiologi, kepala dokter dari Survei Epidemiologi Negara Bagian Pusat membentuk kelompok spesialis yang higienis, klinis dan diperlukan lainnya, mendistribusikan tanggung jawab di antara mereka untuk melakukan survei epidemiologis dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkan wabah.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 Surveilans epidemiologis CGU harus ditujukan pada deteksi tepat waktu pasien CGU.
Verifikasi diagnosis dimungkinkan menggunakan definisi antibodi spesifik (per Oktober 1999, tidak ada sistem uji yang terdaftar di Rusia). Sinyal spesifik untuk GE harus berupa munculnya kasus hepatitis virus yang parah dengan tidak adanya penanda HA, HS, HS pada wanita hamil. Data epidemiologis dan pengecualian penanda hepatitis A, B, C, dan D pada pasien dengan hepatitis akut dapat membantu dalam mengenali HE.
5.2.2. Pengawasan epidemiologis GE secara fundamental tidak berbeda dari GA. Informasi yang jelas diperlukan tentang keadaan pasokan air dan kualitas air minum, proses migrasi dari daerah endemis.
5.2.3. Pasien dengan CG harus mendaftar dengan Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat dengan cara yang ditentukan Dengan penampilan pasien dengan CGU yang tidak terkait dengan infeksi di daerah endemis, penilaian retrospektif yang mendalam tentang semua indikator kualitas air minum dilakukan 1,5 bulan sebelum pendaftaran pasien, jika perlu, audit penuh terhadap pasokan air dilakukan.
6. Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Surveilans epidemiologis meliputi:
?? penilaian dinamis dari insiden yang tercatat, pemantauan kelengkapan yang terus menerus
survei donor, wanita hamil, semua kelompok berisiko tinggi dan kualitas mereka
pemeriksaan laboratorium, identifikasi pasien tepat waktu dan lengkap dengan akut dan
bentuk infeksi kronis, kontrol atas kelengkapan dan kualitas laboratorium klinis
decoding "carrier state" HBV, kualitas pemantauan tindak lanjut
sembuh dan pasien dengan segala bentuk infeksi kronis;
?? pemantauan sistematis peralatan, medis dan
alat-alat laboratorium dan kepatuhan dengan rezim sanitasi dan anti-epidemi pada
objek pengawasan: institusi layanan darah, rumah sakit, rumah sakit bersalin, apotik,
klinik rawat jalan. Perhatian khusus harus diberikan pada pemisahan dengan tinggi
risiko infeksi (pusat hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, kardiovaskular
operasi, hematologi, pusat luka bakar, dll.), serta institusi dari tipe tertutup untuk anak-anak dan
populasi orang dewasa;
?? penilaian sistematis tren dalam insiden kecanduan narkoba;
?? kontrol atas rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga non-medis,
terlepas dari kepemilikan
menularkan virus HBV (lemari kosmetik, manikur dan pedikur, salon tata rambut, dll.);
?? kontrol atas implementasi undang-undang federal "On Immunoprophylaxis of Infectious
penyakit ”.
6.1.2. Kepala lembaga medis bertanggung jawab secara pribadi
mengatur dan melakukan kegiatan untuk mencegah infeksi oleh patogen
hepatitis virus parenteral.
6.1.3. Pencegahan HBV harus dilakukan secara komprehensif, yaitu, harus menyangkut sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan yang terpenting, populasi yang rentan terhadap infeksi.
Karena kekhasan situasi epidemi saat ini dengan HB, pencegahan spesifik memainkan peran utama dalam mencegah infeksi ini.
6.1.4. Epidemiolog dari TsGSEN dan ahli epidemiologi rumah sakit melakukan penilaian dan kontrol terus menerus
keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas kesehatan.
6.1.5. Departemen desinfeksi (disinfektan) TsGSEN, stasiun desinfeksi melakukan metodis
pedoman dan kontrol kualitas sistematis desinfeksi, pembersihan presterilis dan
sterilisasi semua perangkat medis di semua rumah sakit, terlepas dari kepemilikan.
6.1.6. Setiap kasus infeksi nosokomial dengan hepatitis parenteral tergantung
penyelidikan wajib yang melibatkan biaya disipliner atau administrasi.
tanggung jawab.
6.1.7. Tidak diperbolehkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang belum diperiksa keberadaan HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktivitas ALT.
6.1.8. Rezim desinfeksi harus diperhatikan secara ketat di fasilitas layanan darah.
presterilisasi pembersihan dan sterilisasi peralatan medis sesuai dengan
persyaratan untuk disinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi produk
pasokan medis.
6.1.9. Staf lembaga layanan darah, pekerja medis memiliki jenis mereka
kontak aktivitas profesional dengan darah dan komponennya saat melakukan perawatan
diagnostik parenteral dan manipulasi lainnya diperiksa untuk keberadaan HBsAg dan anti-HCV untuk
masuk ke tempat kerja dan kemudian setidaknya setahun sekali.
8 Hepatitis No www.gepatitu.net
6.1.10. Di lembaga layanan konsumen (tata rambut, kamar manikur, dll) harus
mendekontaminasi, membersihkan dan mensterilkan semua instrumen dan benda yang mungkin menjadi faktor yang mungkin dalam penularan virus. Untuk pengolahan barang-barang ini dan penggunaan solusi
memiliki persyaratan yang sama seperti di institusi medis.
6.1.11. Jika terjadi HBV akut, pasien didiagnosis menderita HBV kronis pada kelompok dan lembaga pendidikan anak-anak, mereka terdaftar dan harus dirawat di rumah sakit. Masalah rawat inap dari "pembawa" yang diidentifikasi HBsAg diputuskan berdasarkan hasil pemeriksaan pendahuluan dari spesialis-hepatologis.
6.1.12. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabah termasuk:
?? pengendalian hama akhir dan saat ini, kontrol ketat dari rezim perawatan medis
alat, penggunaan alat sekali pakai;
?? memperkuat rezim sanitasi dan anti-epidemi dengan kontrol khusus atas individu
menggunakan produk perawatan pribadi (sikat gigi, handuk, sapu tangan, dll.).
Mainan yang diambil anak-anak di mulut mereka, perbaiki disinfektan secara individual dan harian;
?? penghentian vaksinasi preventif dan produksi sampel biologis untuk jangka waktu tertentu,
ditentukan oleh ahli epidemiologi dan staf medis lembaga;
?? pengamatan medis terhadap anak-anak dan staf kontak dalam fokus fokus untuk 6
berbulan-bulan dengan pemeriksaan medis anak-anak segera setelah isolasi sumber, dan kemudian bulanan atau masuk
pengaturan waktu berdasarkan kebijaksanaan ahli epidemiologi;
?? pemeriksaan laboratorium anak-anak dan staf dalam wabah HBsAg dan aktivitas
AlAT segera setelah pendaftaran pasien, lebih lanjut dalam istilah yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan
hasil survei; Survei ini mengatur dan melakukan klinik teritorial di
konsultasi ahli epidemiologi;
?? sebuah pesan ke klinik di tempat tinggal tentang anak-anak yang diisolasi dari suatu kelompok dengan kecurigaan
HB, serta "pembawa" virus;
?? memberikan izin masuk ke kelompok anak-anak yang telah mengalami penyakit akut selama periode karantina
atau eksaserbasi penyakit kronis, setelah pemberian sertifikat dari dokter tentang keadaan kesehatan
dan hasil tes negatif untuk aktivitas HBsAg dan ALT;
?? keputusan ahli epidemiologi, bersama dengan dokter institusi, tentang vaksinasi melawan
HB;
?? kemungkinan solusi untuk masalah pembentukan kelompok khusus untuk "karier" anak-anak
virus dan pasien dengan bentuk HBV kronis.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. Perkembangan infeksi delta hanya mungkin terjadi di hadapan virus HBV.
6.2.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi sama dengan HB.
Pencegahan vaksin HBV mencegah pengembangan koinfeksi.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. Memimpin pentingnya dalam pencegahan HS memiliki identifikasi lengkap dan tepat waktu dari sumber infeksi.
dan intervensi yang bertujuan mengganggu transmisi patogen.
6.3.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk HS dilakukan sesuai dengan
kegiatan dengan HB.
6.4. Kontingen yang tunduk pada skrining wajib untuk HBsAg dan anti-HCV dalam darah oleh ELISA (Pasal 34 UU Federal "Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi").
Tidak. Kelompok orang Periode pemeriksaan
1 Donor Pada setiap donasi darah
2 Wanita hamil pada trimester III kehamilan
3 Penerima darah dan komponennya - anak-anak dari tahun pertama kehidupan, dll.
Jika HBV dan penyakit HB dicurigai selama 6 bulan sejak transfusi terakhir
4 Bayi baru lahir pada wanita dengan hepatitis C dan HS kronis (trimester III kehamilan) akut, serta infeksi asimptomatik (“kereta” HBs Ag dan anti-HCV)
5 personel layanan darah
Ketika melamar pekerjaan dan sekali setahun, juga untuk indikasi epidemiologis
6 Staf hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru,
hematologi
7 Personil laboratorium diagnostik dan biokimiawi klinis
8 Personel bedah, urologis, obstetrik-ginekologi, anestesiologis, reanimatologis, infeksi, rumah sakit gastroenterologi dari departemen dan kantor poliklinik, personel stasiun dan departemen darurat
9 Pasien dari pusat dan departemen hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, hematologi
10 Pasien dengan patologi kronis (TBC, onkologi, neuropsikiatri, dll.) Dalam proses pemeriksaan klinis dan laboratorium awal dan selanjutnya - sesuai indikasi
11. Pasien dengan kerusakan hati kronis (hepatitis kronis, sirosis hati, hepatokarsinoma, dll. Penyakit kronis sistem hepato-bilier), serta kecurigaan penyakit ini.
12 Pasien dari apotik narsologis dan dermatovenerologis, kantor, rumah sakit Ketika terdaftar dan kemudian setidaknya setahun sekali, di samping itu - sesuai dengan indikasi
13 Pasien dirawat di rumah sakit untuk intervensi bedah yang direncanakan Sebelum masuk ke rumah sakit
14 Anak-anak dari rumah anak-anak, panti asuhan, spetsinternatov Saat masuk dan kemudian setidaknya 1 kali per tahun,
selain itu - sesuai dengan indikasi
15 Kontak dalam fokus HBV dan HS (bentuk akut dan kronis dan "pengangkutan" virus yang ditandai dengan HBsAg dan anti-HCV. Jika lesi terdeteksi dan kemudian setidaknya setahun sekali untuk lesi kronis.
?? Cadangan donor dari kalangan tenaga medis diperiksa selama donor darah dan direncanakan 1 kali per tahun.
Donor dari sumsum tulang, sperma dan jaringan lain diperiksa sebelum setiap pasokan darah dari biomaterial.
?? Pemeriksaan kelompok yang ditentukan dalam ayat 2-15, dilakukan secara virologis (serologis)
laboratorium berdasarkan fasilitas kesehatan.
6.5. Hepatitis G (GG)
Virus belum diklasifikasikan. Kelompok risiko utama untuk infeksi ternyata sama dengan HS dan HS. Ini memberi alasan untuk mengaitkan hepatitis G dengan kelompok infeksi parenteral. Langkah-langkah pencegahan yang umum untuk kelompok infeksi ini juga harus efektif untuk GG.
7. Hepatitis virus etiologi gabungan (campuran-VG).
7.1. Surveilans epidemiologis hepatitis virus dari etiologi kombinasi harus dikoordinasikan dengan pengawasan masing-masing HS, terutama HS dan HS, dan ditujukan pada diagnosis komprehensif, yang memastikan deteksi HS campuran. Deteksi penanda salah satu VH, terutama pada kelompok risiko tinggi infeksi, tidak mengecualikan orang lain secara bersamaan atau secara berurutan mengembangkan infeksi.
7.2. Pencegahan VH campuran dilakukan dengan langkah-langkah yang memastikan pencegahan infeksi oleh masing-masing agen penyebab VH. Mixed-VG dapat dikenali hanya dengan pemeriksaan pasien rawat inap penuh yang sebagian besar diketahui, sehingga pasien dengan VG campuran harus menjalani rawat inap wajib.
7.3. Kegiatan sanitasi-anti-epidemi (pencegahan) dalam fokus VH campuran di fasilitas kesehatan, kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, kolektif pekerja, dll. Dilakukan sesuai dengan langkah-langkah yang disediakan untuk masing-masing infeksi yang didiagnosis.
8. Profilaksis vaksin hepatitis B.
8.1. Vaksin hepatitis B dapat dikombinasikan dengan semua vaksin dari Kalender Vaksinasi Nasional.
8.2. Vaksinasi tunduk pada kontingen berikut.
8.2.1. Anak-anak dari tahun pertama kehidupan. Pertama-tama, bayi baru lahir yang lahir dari ibu pembawa virus atau pasien HBV pada trimester ketiga kehamilan.
8.2.2. Anak-anak yang keluarganya memiliki pembawa virus atau pasien dengan hepatitis virus kronis.
8.2.3. Anak-anak yang berada di rumah anak-anak dan sekolah asrama.
8.2.4. Anak-anak yang secara teratur menerima darah dan obat-obatannya, serta mereka yang menjalani hemodialisis kronis.
8.2.5. Remaja berusia 12-14 tahun.
8.2.6. Pekerja medis, terutama mereka yang memiliki kontak dengan darah pasien:
?? orang yang terlibat dalam produksi persiapan imunobiologis dari donor dan darah plasenta;
?? siswa institut medis dan siswa sekolah kedokteran menengah (pertama-tama
turn - lulusan).
8.2.7. Pasien yang menerima transfusi darah berulang atau yang menjalani hemodialisis kronis.
8.2.8. Anggota keluarga dikelilingi oleh pasien dengan HBV kronis dan pembawa virus.
8.2.9. Pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba.
8.2.10. Orang yang telah melakukan kontak dengan bahan yang terinfeksi HBV (gunakan
imunoglobulin spesifik bersama dengan pengenalan vaksin meningkatkan efek perlindungan).
8.3. Vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan untuk semua warga negara yang tidak memiliki medis
kontraindikasi untuk vaksinasi.