Hepatitis pada bayi baru lahir

Hepatitis B adalah penyakit virus yang terutama mempengaruhi hati. Sederhananya, virus mengubah struktur sel-sel hati, tubuh bereaksi terhadap mereka seolah-olah mereka asing. Dalam hal ini, sel-sel hati dihancurkan oleh aksi sistem kekebalannya sendiri. Dalam hal ini, fungsi netralisasi hati berkurang. Keracunan parah berkembang, semua sistem tubuh menderita.

Salah satu cara untuk menularkan virus hepatitis B adalah vertikal. Dengan kata lain, virus ditularkan dari ibu ke anak. Infeksi dapat terjadi secara intrauterin, melalui plasenta, dan mungkin dalam proses persalinan, dengan cedera pada jalan lahir dan kulit anak. Diagnosis dini hepatitis B kronis pada ibu memungkinkan pengobatan dan mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Pusat Hepatologi Hepatitis.ru di Medical Center "Clinic on Garden" bergerak menyertai kehamilan ibu yang terinfeksi.

Ada 3 bentuk penyakit: parah, sedang dan ringan. Harus dikatakan bahwa hepatitis B pada bayi baru lahir jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa, mereka sangat sering menderita bentuk ganas dari hepatitis B. Situasi yang sangat buruk muncul pada anak-anak yang tertular hepatitis B di dalam rahim. Ini sering terjadi jika ibu menderita hepatitis dalam tiga bulan terakhir kehamilan, atau jika hepatitis B dalam bentuk akut selama persalinan.

Pada anak-anak yang terinfeksi virus hepatitis B di dalam rahim, penyakit kuning terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Ini berkembang sebagai akibat kerusakan autoimun pada sel-sel hati karena virus, dengan latar belakang bahwa fungsi hati pada bayi baru lahir meningkat secara signifikan. Pada anak-anak seperti itu, ukuran hati dan limpa meningkat secara signifikan, dan ini menjadi nyata bahkan dengan mata telanjang, terutama pada anak-anak dengan berat badan rendah. Sebagai hasil dari peningkatan bilirubin darah, tidak hanya kulit dan sklera mata menjadi kekuningan, urin menjadi gelap, dan tinja dapat berubah warna.

Sayangnya, prognosis untuk hepatitis B pada bayi baru lahir tidak menggembirakan. Kurang dari separuh anak-anak pulih, sisanya meninggal segera atau dalam beberapa tahun pertama kehidupan, dan mereka dapat mengembangkan sirosis hati. Penyakit yang terakhir ditandai dengan penurunan fungsi organ ini yang lebih besar, karena lesi digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi. Risiko pendarahan, termasuk pendarahan vena, meningkat. Dalam beberapa kasus, bayi baru lahir yang terinfeksi hepatitis B dalam rahim memiliki kekurangan penglihatan dan pendengaran, hidrosefalus, atau penurunan bagian otak pada tengkorak. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada durasi infeksi dan tingkat keparahan penyakit.

Perlu dicatat bahwa bayi baru lahir yang tertular hepatitis dari ibu selama persalinan harus segera menerima vaksin dan, jika perlu, pengobatan yang sesuai. Faktanya adalah bahwa hepatitis B yang parah terjadi tanpa adanya terapi yang tepat pada bayi yang baru lahir dapat lebih lanjut dikaitkan dengan keterlambatan perkembangan psikomotorik dari berbagai tingkat. Intoksikasi parah dengan berkurangnya fungsi hati menyebabkan gangguan pembentukan sistem saraf.

Perawatan bayi baru lahir yang terinfeksi hepatitis dalam rahim, termasuk penghapusan peradangan hati, bantuan proses. Dalam pengobatan hepatitis B, persiapan hormonal (prednison) dapat digunakan. Seiring dengan ini, terapi dekontaminasi dengan infus - dropper adalah wajib. Vitamin kelompok B, C, K, PP diresepkan untuk meningkatkan keadaan sistem kardiovaskular, jika perlu, dan antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri sekunder.Namun, perlu untuk memberikan obat antivirus - interferon. Anak-anak tersebut harus menerima terapi intensif, perawatan di rumah dalam kasus ini tidak mungkin. Pemilihan pengobatan secara individu - adalah dasar dari terapi hepatitis B, sebagai suatu peraturan, di pusat-pusat hepatologis modern melakukan pendekatan individu yang serupa.

Jika tidak ada entri intrauterin virus ke dalam darah bayi, tetapi kemungkinan infeksi selama proses kelahiran tetap, bayi yang baru lahir harus divaksinasi dalam 12 jam pertama sehingga kekebalannya sendiri dapat melawan virus untuk waktu yang lama. Karena hal ini, menjadi mungkin untuk menyusui ibu yang baru lahir sakit. Vaksin hepatitis B pada bayi baru lahir yang sehat diberikan dalam 3 tahap menggunakan sistem "0/1/6". Vaksinasi pertama dilakukan, sebagaimana disebutkan di atas, selama 12 jam pertama kehidupan. Vaksinasi selanjutnya dilakukan pada bulan ke-1 dan ke-6. Untuk anak-anak yang berisiko, vaksinasi dilakukan sesuai dengan skema "0/1/2/12".

Anak menerima vaksin dalam 12 jam pertama setelah kelahiran, dan kemudian pada bulan ke-1, ke-2 dan ke-12. Setelah vaksinasi, bayi baru lahir dapat mengalami komplikasi, seperti demam, kantuk, dan nafsu makan menurun. Dalam beberapa hari, tanda-tanda ini akan hilang. Juga, anak-anak yang terinfeksi dan berpotensi terinfeksi segera menerima suntikan dengan imunoglobulin - protein pelindung sistem kekebalan tubuh. Yang tidak kalah penting adalah fakta bahwa anak-anak dengan hepatitis B harus menerima diet khusus. Penting untuk membatasi lemak dalam makanan anak untuk mengurangi beban pada hati dan kantong empedu. Untuk melakukan ini, bayi yang baru lahir mendapatkan susu skim dan campuran nutrisi dengan kadar lemak minimum asal usul apa pun.

Dalam beberapa kasus, hepatitis B pada bayi baru lahir mungkin tidak menampakkan dirinya sama sekali atau menjadi kronis. Dalam hal ini, semua anak yang lahir dari pasien dengan ibu hepatitis B diuji. Adanya antibodi spesifik terhadap virus dalam darah dan adanya antigen virus, tingkat ALT dan AST, tingkat bilirubin, kadar glukosa ditentukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tidak hanya fakta keberadaan hepatitis B pada anak, tetapi juga untuk menentukan sifatnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa bayi baru lahir dengan hepatitis B terus-menerus dipantau oleh dokter, orang tua sendiri harus tahu kapan itu layak dibunyikan alarm. Jika seorang anak mengembangkan penyakit kuning, memar muncul di kulit, tinja berubah warna atau sebaliknya, itu menjadi warna tar, urin menjadi gelap, suhu naik, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Artikel itu disiapkan di situs www.gepatit.ru.

- Kembali ke daftar isi bagian "kebidanan"

Hepatitis A, C, B

Seperti yang Anda ketahui, hati adalah organ penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia. Tugas utamanya adalah untuk mendetoksifikasi dan memetabolisme senyawa beracun. Dalam berbagai penyakit, disertai dengan pelanggaran hati, menumpuk zat berbahaya yang mempengaruhi saraf pusat dan sistem organ lainnya. Salah satu penyakit ini adalah hepatitis.

Hepatitis adalah proses patologis peradangan parah yang memiliki sifat polyetiological dan mempengaruhi semua fungsi hati.

Saat ini, ada banyak jenis penyakit ini, tetapi virus hepatitis memainkan peran khusus untuk anak-anak.

Hati melakukan sejumlah fungsi vital yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Hati mensintesis protein yang merupakan sejenis bahan bangunan untuk tubuh manusia. Selain itu, protein terdiri dari protein, enzim dan reseptor yang terletak di permukaan sel.

Penyebab dan varietas hepatitis virus

Hepatitis pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah hasil penularan patogen virus melalui plasenta dari ibu ke anak. Infeksi bayi dapat terjadi dalam rahim, atau pada saat persalinan. Peran khusus dalam hal ini memainkan diagnosis ibu sejak dini. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan "Virus hepatitis" tepat waktu, maka pada tahap kehamilan Anda masih dapat memperbaiki kondisi anak, yang akan menyelamatkannya dari konsekuensi penyakit yang tidak perlu.

Sampai saat ini, 8 jenis hepatitis virus yang ditemukan pada manusia telah ditemukan, namun hanya lima di antaranya yang menarik.

• Hepatitis virus tipe A, atau penyakit Botkin. Ini ditularkan melalui rute fecal-oral melalui tangan yang tidak dicuci, air dan makanan yang tercemar. Penyakit ini sangat menular, sehingga semua pekerja katering menjalani pemeriksaan fisik tahunan yang bertujuan menghilangkan patologi ini. Pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.
• Hepatitis virus tipe B. Dibandingkan dengan penyakit sebelumnya ditandai dengan perjalanan yang lebih berbahaya. Pada sepersepuluh dari semua pasien, proses patologis akut menjadi kronis, membutuhkan perawatan yang lama dan mahal. Jika intervensi terapeutik tidak layak atau tidak dilakukan dalam volume yang cukup, ada risiko tinggi sirosis. Vaksin telah dikembangkan untuk melawan penyakit ini, yang selanjutnya mengurangi risiko infeksi. Mode transmisi utama adalah parenteral. Orang dewasa terinfeksi melalui transfusi darah, manipulasi benda yang terinfeksi (gunting kuku, jarum tato) atau suntikan intravena. Penularan seksual juga terjadi. Hepatitis B pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta atau selama persalinan. Pada pertengahan abad kedua puluh, diputuskan untuk memeriksa seluruh darah donor untuk keberadaan virus hepatitis B, yang secara signifikan mengurangi kejadian di antara mereka yang membutuhkan transfusi darah. Bahkan jika vaksinasi dilakukan, setelah infeksi, kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari penyakit berkurang.
• Virus hepatitis C. Jalur penularannya mirip dengan tipe sebelumnya, tetapi perjalanan penyakitnya tidak akan begitu cepat. Virus hepatitis C juga biasa disebut "pembunuh lembut." Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir dikaitkan dengan tidak adanya tanda-tanda klinis yang lama, disertai dengan proses destruktif yang lambat di parenkim hepatik. Metode pencegahan spesifik belum dikembangkan hingga saat ini. Namun, ada tes khusus yang sangat sensitif, yang memungkinkan dilakukannya analisis darah yang disumbangkan untuk keberadaan virus.
• Hepatitis virus tipe E dan D tidak memainkan peran khusus dalam kejadian bayi baru lahir.

Gejala

Pada bayi baru lahir, hepatitis virus terjadi sejak minggu pertama atau kedua kehidupan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama terjadi kemudian, pada bulan kedua atau ketiga setelah lahir. Tanda pertama yang membuat dirinya terasa adalah penyakit kuning. Ini terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan, atau bahkan dalam 24 jam pertama.

Tingkat keparahan gejala ini bervariasi, tergantung pada karakteristik individu dari mikroorganisme dan agresivitas patogen itu sendiri. Gejala yang diamati pada hepatitis virus:

• Perubahan warna massa tinja, yang bersifat permanen atau episodik, khas anak-anak. Fiksasi perubahan warna tinja diurnal adalah bagian penting dari analisis aktivitas penyakit. Karena pelanggaran metabolisme bilirubin, terjadi perubahan warna urin. Pada hari-hari awal, urin mungkin masih memiliki warna normal, tetapi di masa depan, warnanya menyerupai bir gelap. Untuk bayi baru lahir juga ditandai dengan tidak adanya gejala pruritus.
• Hati membesar secara konstan, tidak merata terutama di daerah lobus kiri. Kepadatannya tidak berubah atau meningkat. Penting untuk secara teratur mencatat hasil pengukuran hati. Ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki gagasan tentang tingkat keparahan dan perkembangan penyakit.
• Tanda-tanda limpa yang membesar jarang ditemukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatosplenomegali adalah konsekuensi dari komplikasi penyakit lain yang jarang dijumpai.
• Karena hati adalah bagian penting dari sistem pencernaan, hati mempengaruhi saluran pencernaan. Untuk bayi baru lahir, sering muntah yang dapat menyebabkan kehilangan cairan yang signifikan. Akibatnya, ada gejala bersamaan dari jenis kelesuan dan peningkatan kelelahan. Dalam beberapa kasus, masalah pencernaan dan pembesaran hati mendahului perkembangan penyakit kuning.
• Perubahan kesejahteraan umum bayi baru lahir berkembang dalam satu kasus dari lima kasus. Pada saat yang sama, kerusakan kondisi dapat terjadi dengan kecepatan kilat dengan munculnya edema, gangguan sirkulasi perifer dan keterlambatan perkembangan anak. Apapun masalahnya, kasus-kasus klinis dicatat di mana ada kenaikan berat badan normal dan peningkatan pertumbuhan bayi baru lahir.
• Gangguan neurologis minor sering diamati dan mereka perlu diperbaiki, karena ini sangat penting dalam diagnosis banding penyakit. Pada anak yang terinfeksi, tonus otot tungkai berkurang dan refleks dasar mengalami depresi. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kejang umum dan tanda-tanda peradangan pada selaput otak.

Metode diagnostik

Saat ini, tidak ada metode khusus untuk menetapkan hepatitis virus pada bayi baru lahir. Dalam perjalanan kerja praktek, dokter harus memantau aktivitas penanda biokimia hati. Peningkatan aktivitas sitolisis harus dibandingkan dengan data yang diperoleh selama analisis histologis, serta hasil tes darah biokimia.

Untuk diagnosis diferensial, peran khusus dimainkan oleh hitung darah lengkap dan menghitung jumlah retikulosit. Tidak jarang ketika, selama konflik Rh atau AB0 antara ibu dan anak, yang terakhir memiliki anemia hemolitik bawaan, disertai dengan penyakit kuning suprahepatik. Metode penelitian di atas memungkinkan untuk membedakan hepatitis virus dari konflik Rhesus. Harus dikatakan bahwa 25% dari kasus hepatitis disertai dengan lesi hemolitik sel darah merah. Asal virus hepatitis dalam darah mengungkapkan penurunan trombosit.

Fakta yang menarik. Pada 2-3 bulan perkembangan intrauterin hati adalah setengah dari seluruh massa janin.

Perkiraan fluktuasi tingkat bilirubin tidak spesifik, namun, berkat mereka, adalah mungkin untuk memiliki gagasan tidak langsung tentang kemungkinan peralihan penyakit ke tahap kolestasis. Sebagai hasil dari studi klinis, ditemukan bahwa peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah, pada awal penyakit, kemudian masuk ke campuran, dan kemudian menjadi hiperbilirubinemia langsung.

Peningkatan konsentrasi enzim hati dan kolesterol tidak memiliki efek khusus pada prognosis penyakit. Ketika proses patologis menuju ke tahap kolestasis, terjadi peningkatan kolesterol yang nyata.

Yang sangat penting dalam diagnosis membutuhkan pemeriksaan virologi. Ini harus mencakup analisis urin, cairan serebrospinal, darah, dan pengeluaran nasofaring. Semua prosedur ini bertujuan mendeteksi agen penyebab penyakit. Karena reaksi serologis tertentu, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan patogen virus dalam tubuh secara andal.

Untuk transmisi vertikal, pemeriksaan ibu diperlukan. Antibodi yang ditemukan dalam darah dan antigen terhadap virus hepatitis menunjukkan bahwa anak tersebut menderita penyakit ini. Dengan bantuan metode penelitian radiologis, dimungkinkan untuk memperoleh data tidak langsung yang mengindikasikan adanya kerusakan virus pada hati.

Untuk mendeteksi hepatitis pada periode neonatal, metode histologis mungkin diperlukan. Ia berada dalam koleksi bahan biologis anak, diikuti dengan penelitian. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada dinding perut menggunakan jarum tusukan. Sebelum melakukan biopsi, pastikan tidak ada gangguan perdarahan. Dengan kerusakan pada hati, juga dimungkinkan untuk mengurangi tingkat trombosit, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Jika kondisi ini tidak diperbaiki, maka ada kemungkinan perdarahan akut yang tinggi selama biopsi.

Kepatuhan terhadap semua aturan keselamatan memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan yang memperburuk prognosis seumur hidup anak. Setelah bahan biologis dikumpulkan, ahli histologi memeriksa sampel yang diperoleh dengan menggunakan berbagai teknik mikroskopis. Kinerja biopsi tusukan berkualitas tinggi menghilangkan kebutuhan untuk melakukan pengambilan sampel bahan biologis secara bedah.

Perjalanan penyakit

Durasi hepatitis pada bayi baru lahir dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 1,5 bulan. Dalam kasus luar biasa, aliran tertunda hingga 3-4 bulan. Normalisasi warna kulit, pemulihan fungsi normal saluran pencernaan, serta penurunan ukuran hati - menunjukkan hasil yang baik dari penyakit ini.

Pertambahan berat badan fisiologis yang dipulihkan secara bertahap. Tingkat perkembangan anak sesuai dengan usia. Normalisasi parameter laboratorium tidak terjadi segera, terutama yang berkaitan dengan kadar kolesterol bebas dan asam lemak. Hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama sampai tanda-tanda fibrosis hati dicatat.

Komplikasi

Komplikasi hepatitis virus secara signifikan dapat memperburuk prognosis hidup seorang anak:

• Kolestasis panjang. Lebih dari 30% dari semua infeksi disertai dengan sindrom ini. Diagnosis banding dengan penyakit lain yang menyebabkan sindrom seperti ini difasilitasi jika anak memiliki tanda-tanda hiperbilirubinemia (kekuningan, urin gelap, perubahan warna tinja). Penting untuk menambahkan bahwa untuk pendaftaran gejala ini anak harus dirawat inap di seluruh penyakit.
• Fibrosis subakut adalah komplikasi yang jarang terjadi. Kursusnya lebih jelas dan bisa berbahaya bagi anak. Fibrosis diperbaiki di pertengahan bulan keempat kehidupan dan dimanifestasikan oleh penurunan kenaikan berat badan, pertumbuhan, serta peningkatan limpa, retensi cairan di rongga perut, dan peningkatan kepadatan hati. Dengan bantuan tes laboratorium, Anda dapat memperbaiki tingkat pertumbuhan, yang menunjukkan reaksi inflamasi.
• Konsekuensi jangka panjang dari perjalanan hepatitis virus adalah pelanggaran pembentukan gigi, pada rakhitis dan osteoporosis. Sirosis hati sangat jarang. Selama perkembangannya, tekanan dalam sistem vena portal meningkat, yang mengarah ke asites, peningkatan limpa dan keseluruhan retensi cairan di seluruh tubuh.

Perawatan

Bentuk-bentuk khas dari virus hepatitis pada bayi baru lahir diperlakukan secara simtomatik. Untuk tujuan ini, berjuang dengan manifestasi dehidrasi, gangguan pencernaan dan pembekuan darah. Awalnya, anak harus memilih diet yang memenuhi kebutuhan fisiologisnya.

Pemulihan tingkat pembekuan darah yang tepat dipastikan melalui suntikan vitamin K. secara teratur. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dari sistem muskuloskeletal, perlu menggunakan kompleks obat yang mengandung vitamin D dan kalsium. Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu tidak diindikasikan untuk bayi baru lahir.

Pengangkatan glukokortikosteroid dilakukan hanya dengan perkembangan fibrosis subakut.

Jika manifestasi kolestatik tahan lama, dianjurkan untuk melakukan prosedur bedah yang memungkinkan untuk mengevaluasi patensi saluran empedu. Pemulihan aliran empedu normal dicapai dengan memaksakan saluran drainase selama kolesistomi atau sebagai akibat dari kolangiografi pra operasi.

Hepatitis B pada bayi baru lahir

Hepatitis B adalah antroponotik (parasitisasi secara eksklusif dalam tubuh manusia), yang berpotensi berbahaya, penyakit hati virus yang mengancam jiwa. Dia mungkin terpapar pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, dari segala usia, mulai dengan janin di dalam rahim. Ini terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Agen penyebabnya adalah virus hepatitis B, juga disebut HBV. Ini ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat melalui darah. Untuk mencegah infeksi memungkinkan vaksinasi.

Alasan

Ada beberapa alasan mengapa infeksi anak bisa menjadi infeksi berbahaya:

• Infeksi pada bayi dapat terjadi secara alami selama persalinan, jika ibu menderita hepatitis B. Ada juga kemungkinan infeksi selama kehamilan;
• Jika seorang anak dikelilingi oleh orang yang menderita penyakit virus, ada kemungkinan besar bahwa tubuh anak tersebut akan terinfeksi. Infeksi virus hepatitis B dapat terjadi beberapa bulan sebelum diagnosis penyakit pada orang yang terinfeksi;
• Dalam bentuk akut hepatitis B, infeksi dapat terjadi tidak hanya melalui darah, tetapi juga melalui air liur dan urin pasien;
• Infeksi di ruang perawatan dimungkinkan jika standar yang diperlukan tidak diikuti oleh staf medis;
• Bayi yang baru lahir juga dapat terinfeksi melalui cara hidup sehari-hari jika ada benda pribadi yang digunakan orang sakit dalam perawatan bayi.

Gejala

Untuk menentukan penyakit pada bayi sulit pada bulan-bulan pertama. Pertama, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan adalah mungkin untuk secara tidak sengaja mendeteksi hepatitis B akut pada seorang anak dengan memeriksa tubuh dan melakukan tes darah dan urin.

Namun belakangan ini, sebagian besar rumah sakit bersalin telah memeriksa bayi yang baru lahir, termasuk menyumbangkan darah untuk analisis lebih lanjut.

Ada tanda-tanda penyakit dengan cara yang sama dengan hepatitis A. Tetapi perbedaannya adalah bahwa pada beberapa anak gejalanya mungkin ringan:

• Suhu anak naik, nyeri perut muncul, keadaan umum kesehatan memburuk;
• Ada tanda-tanda SARS, anak itu khawatir tentang sakit kepala;
• Mual dan muntah, regurgitasi yang sering;
• Kesadaran dan penampilan kejang tidak dikecualikan;
• Secara bertahap, kulit dan putih mata menjadi kuning. Dalam beberapa kasus, jika infeksi terjadi pada periode rahim, bayi mungkin dilahirkan dengan kulit ikterik. Durasi periode icteric bisa sampai satu bulan.

Diagnosis hepatitis B pada bayi baru lahir

Dalam kasus bentuk hepatitis B ganas, bayi baru lahir didiagnosis dengan:

• Degenerasi hati toksik;
• Anak itu memiliki bau yang tidak sedap dari mulut;
• Ukuran hati terus tumbuh.

Dokter akan dapat mendiagnosis penyakit pada bayi selama pemeriksaan awal dan anamnesis. Dengan palpasi ia akan menentukan ukuran hati yang membesar:

• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berbagai tes darah ditugaskan untuk mempelajari indikator;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada hati membantu menentukan ukuran organ yang diperbesar atau berkurang, untuk mengetahui kemungkinan adanya fibrosa. Ultrasonografi juga membantu menentukan keberadaan cairan bebas di rongga perut;
• Biopsi hati bayi baru lahir dapat dilakukan.

Komplikasi

Apa yang berbahaya untuk virus hepatitis B untuk bayi yang baru lahir? Banyak orang tua khawatir tentang ini:

• Bahaya hepatitis akut adalah penyakit itu bisa menjadi kronis. Hepatitis kronis dapat menyebabkan sirosis pada bayi, yang merupakan penyakit fatal.
• Dalam bentuk akut hepatitis, kemungkinan kematian juga tinggi. Tubuh bayi belum sepenuhnya terbentuk, sehingga sulit baginya untuk mengatasi virus berbahaya.
• Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat, yang menyebabkan gagal hati akut.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Tidak mungkin untuk mengobati hepatitis B pada bayi saja. Dokter dengan tegas melarang penggunaan obat tradisional untuk mencegah terjadinya komplikasi. Pada tanda pertama kehadiran virus hepatitis B dalam tubuh anak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Orang tua harus mengikuti saran medis jika perawatan terjadi di dalam dinding rumah.

Apa yang dilakukan dokter

Tentukan bagaimana cara merawat anak, dokter akan dapat setelah menerima hasil tes dan penelitian. Biasanya, pengobatan hepatitis B pada bayi terjadi di rumah sakit. Untuk menyembuhkan hepatitis B pada anak-anak sangat mungkin terjadi, jika patologi terdeteksi pada waktunya.

Tergantung pada derajat dan stadium penyakit, dokter meresepkan pengobatan:

• Biasanya, bayi didiagnosis dengan bentuk hepatitis B akut, oleh karena itu, persiapan hormon ditentukan. Mereka membantu mencegah sirosis dan mengurangi peradangan;
• Juga diperlukan agen antibakteri;
• Untuk mengurangi gangguan metabolisme, terapi infus digunakan. Ini termasuk suntikan vitamin, glukosa, atau elektrolit.

Pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah infeksi pada bayi dengan hepatitis B, jika orang tua mematuhi langkah-langkah tertentu:

• Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi, dalam waktu 24 jam, harus diberikan suntikan imunoglobulin terhadap virus hepatitis B. Pada saat yang sama, vaksinasi terhadap virus ini dilakukan;
• Selama kehamilan, ibu harus memantau kesehatannya. Jika dia didiagnosis menderita hepatitis B, dia harus mengikuti rekomendasi medis yang diperlukan untuk mencegah infeksi janin. Tetapi Anda tidak dapat minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter;
• Biasanya dalam kasus ini, operasi caesar dilakukan untuk pengiriman. Vaksinasi juga diberikan kepada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang sehat, pada hari ketiga kehidupan atau setelah satu bulan;
• Jika seorang ibu yang terinfeksi memutuskan untuk menyusui bayinya, ia perlu melihat kondisi putingnya. Mereka harus bebas dari retakan dan luka;
• Ibu hamil harus menghindari hubungan seks tanpa kondom, mengunjungi salon kecantikan, di mana tuan menggunakan alat dan sarung tangan sekali pakai;
• Mencegah bayi berkomunikasi dengan orang yang didiagnosis dengan hepatitis B;
• Bayi harus memiliki barang-barang kebersihan pribadi yang harus dirawat sebelum digunakan.

Hepatitis pada bayi baru lahir

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh infeksi, virus, atau paparan zat beracun. Jumlah kasus meningkat setiap tahun, jumlah bayi baru lahir yang terinfeksi juga meningkat. Hepatitis bawaan disebut janin.

Ikterus fisiologis dan hepatitis virus pada bayi baru lahir bukanlah hal yang sama. Yang pertama diamati pada hampir semua anak setelah lahir karena ketidakmatangan sementara organ seperti hati. Kondisi ini biasanya menghilang dalam dua hingga tiga minggu. Penyakit kuning juga bisa menjadi hemolitik - dalam kasus konflik imunologis. Ini mungkin perbedaan faktor Rh ibu dan bayi, patologi bertahan selama beberapa bulan.

Hepatitis pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dalam 14-20 hari, jarang pada bulan kedua atau ketiga, dan ini berdampak buruk pada kualitas hidup dan kesehatan anak.

Alasan

Hepatitis pada bayi dapat disebabkan oleh:

• mikroorganisme paling sederhana, seringkali oleh toksoplasma;
• virus hepatitis B, C, D, jarang A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononucleosis, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - mikroorganisme yang menyebabkan penyakit menular (sifilis).

Agen penyebab utama patologi pada bayi baru lahir adalah agen hepatitis B, mereka terinfeksi oleh mereka dari ibu mereka selama persalinan atau saat masih dalam kandungan. Penyakit ini mungkin disertai dengan perjalanan yang lebih parah dan berbahaya daripada semua jenis lainnya. Dalam 10% kasus itu mengalir ke tahap kronis dan membutuhkan perawatan jangka panjang.

Balita terinfeksi hepatitis C dari ibu yang terinfeksi pada sekitar 5% kasus. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan lambat dan periode tanpa gejala yang panjang. Pada 85% kasus, infeksi menjadi kronis.

Infeksi anak dari ibu ibu

Cara menginfeksi anak:

• penularan virus dari pembawa infeksi (ibu) melalui penghalang plasenta selama kehamilan;
• melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi;
• selama persalinan alami dari seorang wanita yang terinfeksi atau selama operasi caesar;
• infeksi selama menyusui. Ini dimungkinkan jika puting menyusui memiliki mikrotrauma, yang membuka virus ke tubuh anak melalui susu;
• pemrosesan tali pusat yang tidak benar (melanggar aturan antisepsis dan asepsis);
• melakukan manipulasi lain, disertai dengan kerusakan pada kulit.

Simtomatologi

Gejala penyakit mulai terjadi hanya setelah periode laten (inkubasi). Dengan hepatitis A, itu adalah 15-50 hari; dengan B - 60–120; dengan C, 20–140. Untuk karakteristik virus hepatitis:

Muntah yang banyak

• kehilangan nafsu makan;
• peningkatan tajam dalam enzim hati;
• warna selaput lendir dan kulit dalam warna kuning (tanda tidak muncul dalam semua kasus);
• perubahan warna massa tinja, secara konstan atau sesekali;
• warna urin yang lebih gelap;
• peningkatan ukuran hati, terutama di lobus kirinya, kepadatannya bisa meningkat;
• gangguan pada saluran pencernaan, mual, muntah;
• kemunduran kesejahteraan umum;
• pruritus;
• gangguan neurologis, berkurangnya tonus otot di kaki dan lengan anak, penghambatan refleks dasar;
• tanda-tanda peradangan pada meninge atau kejang dapat terjadi;
• gejala yang jarang terjadi adalah limpa yang membesar.

Hepatitis A ditandai oleh sedikit peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat dengan peningkatan bertahap menjadi 38-39 derajat. Hepatitis B hanya menunjukkan gejala selama eksaserbasi. Jika perjalanan penyakitnya berlangsung lama, maka perdarahan dari hidung atau gusi akan muncul. Peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat adalah tanda khas hepatitis C.

Gejala eksplisit terkait langsung dengan kondisi anak. Pada anak yang lemah, penyakitnya lebih sulit, gejala penyakitnya lebih cerah, mereka muncul lebih awal.

Mendiagnosis

Sudah selama pemeriksaan standar bayi baru lahir, dokter mungkin mencurigai adanya hepatitis dan meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk diagnosis yang akurat:

• Tes darah - umum dan biokimiawi, mencerminkan fungsi hati pada saat penelitian.
• Analisis urin mencirikan kerja sistem saluran kemih secara keseluruhan. Menunjukkan penampilan bilirubin, protein atau darah dalam urin untuk meningkatkan pelepasan urobilinogen.
• Studi tentang darah untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi virus. Hasil positif menunjukkan adanya agen virus dalam tubuh bayi. Setelah beberapa bulan, analisis harus diulang, karena kadang-kadang itu positif palsu.
• Tes serologis bertujuan mendeteksi antibodi terhadap virus, yang menghasilkan sistem kekebalan tubuh. Namun, imunoglobulin tidak segera terbentuk, jadi pada tahap awal tes mungkin tidak efektif.
• PCR - reaksi berantai polimerase, memungkinkan Anda mengidentifikasi DNA virus dan menentukan jumlahnya dalam darah.
• Ultrasonografi organ perut, di mana penyimpangan yang terdeteksi di organ, strukturnya; perubahan ukuran, proses patologis didiagnosis.

Pengobatan hepatitis pada bayi baru lahir

Hepatitis janin harus diobati segera setelah deteksi. Pengecualiannya adalah hepatitis A - penyakit ini sembuh dengan sendirinya setelah beberapa minggu dan hanya melibatkan terapi simtomatik. Tujuan pengobatan dalam kasus lain adalah pemulihan sel-sel hati, dengan mempertimbangkan jenis, tahap, gejala penyakit. Pada hepatitis bawaan akut, resepkan:

Essentiale

• hepatoprotektor untuk mempertahankan fungsi hati dan memperbaiki sel-selnya (Kars, Essentiale);
• obat antivirus yang dirancang untuk memerangi agen penyebab penyakit (Viferon);
• kolagog dalam manifestasi sindrom kolestasis, ketika ada penurunan aliran empedu ke dalam duodenum, yang mengarah pada pelanggaran aliran empedu dan stagnasinya (Hofitol, Holenzyme);
• jika perlu antipiretik berbasis parasetamol (zat ini tidak memiliki efek toksik pada hati);
• sorben untuk menghilangkan gejala keracunan umum;
• vitamin untuk memperbaiki kondisi.

Tahap penting dari terapi adalah kepatuhan terhadap diet oleh seorang ibu menyusui. Dilarang menggunakan: produk dengan alergi tinggi, lemak, makanan yang digoreng, produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna, alkohol.

Bayi harus diberi jumlah cairan yang diperlukan.

Ramalan

Prognosis perjalanan hepatitis pada bayi baru lahir bervariasi tergantung pada jenis penyakit, tahap dan komplikasinya. Dokter modern memiliki semua sumber daya untuk meminimalkan risiko, sehingga penting untuk mencari bantuan sedini mungkin dan mengikuti semua rekomendasi.

Hepatitis C dapat terjadi tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama. Jika perawatan yang tepat tidak dilakukan pada waktunya, maka penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang signifikan di masa depan - pembentukan sirosis organ, masalah ginjal, kelenjar tiroid, kerusakan jantung, dan kanker hati.

Namun, bahkan jika hepatitis kronis, mungkin tidak secara signifikan mempengaruhi rentang hidup seseorang. Seringkali penyakit berakhir dengan pemulihan total. Misalnya, 90% bayi yang menderita hepatitis A sembuh total.

Prognosisnya paling tidak menguntungkan untuk penyakit virus hepatitis B, C dan infeksi campuran yang disebabkan oleh beberapa virus sekaligus.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit pada bayi baru lahir, perlu melakukan serangkaian tindakan:

• ketika merencanakan kehamilan, diskrining untuk infeksi pada kedua calon orang tua;
• untuk diuji pada saat melahirkan untuk mendiagnosis hepatitis B, infeksi TORCH (sejumlah infeksi yang digabungkan ke dalam kompleks yang paling berbahaya bagi perkembangan janin), penyakit menular seksual;
• vaksinasi orang yang belum divaksinasi, terutama dari kelompok rentan;
• memeriksa wanita usia subur untuk HIV, hepatitis B, herpes, rubella, toksoplasmosis, cytomegalovirus, dan meresepkan pengobatan jika perlu.

Vaksinasi hepatitis C

Pencegahan paling efektif dari jenis hepatitis tertentu adalah vaksinasi. Vaksinasi diberikan pada hari-hari pertama setelah kelahiran (jika tidak ada kontraindikasi). Bayi baru lahir yang berisiko harus diberikan 4 suntikan.

Karena variasi genetik yang cepat dan mutasi virus, injeksi hepatitis C belum ditemukan.

Kemungkinan komplikasi

Hepatitis pada bayi dapat menyebabkan berbagai masalah:

• Sudah pada tahap awal, pada sekitar 10% kasus, hepatitis B dapat menyebabkan komplikasi seperti pendarahan selaput lendir, munculnya darah dalam urin, ruam kulit, dan persendian yang menyakitkan.
• Komplikasi setelah menderita hepatitis C pada bayi mungkin penyakit auto-agresif atau penyakit reumatologis. Ada juga risiko mengembangkan lichen planus, porfiria kulit (gangguan metabolisme pigmen dan peningkatan sensitivitas kulit terhadap radiasi ultraviolet).
• Pada 1-5% bayi baru lahir, hepatitis berkembang secara instan dan menyebabkan kematian sel hati yang masif. Keadaan kesehatan memburuk dengan cepat, guncangan dapat terjadi - konsekuensi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan koma. Rawat inap diperlukan sesegera mungkin.
• Penyakit ini menjadi kronis pada 40-50% anak-anak. Konsekuensi dapat berkurang nafsu makan, gangguan tidur, kelelahan, kinerja yang buruk.

Pada saat yang sama, jenis penyakit yang terjadi selama infeksi melalui darah lebih sulit untuk dibawa dan sering menjadi kronis.

Hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan mengacu pada proses inflamasi di hati yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi.

Penyebab hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan dapat disebabkan oleh berbagai patogen:

• Hepatitis yang disebabkan oleh protozoa (Toxoplasma);
• Etiologi virus hepatitis (virus rubella, sitomegalovirus, virus herpes simpleks tipe 1 dan 2, virus hepatitis B, C, D, jarang A, hepatitis dengan infeksi adenovirus umum dan coxsackirus, infeksi HIV (human immunodeficiency virus), infeksi mononukleosis, cacar air, cacar air );
• Etiologi bakteri hepatitis (treponema pucat).

Virus hepatitis B dan C menempati posisi khusus dalam struktur hepatitis pada anak-anak. Infeksi virus hepatitis B adalah salah satu penyebab paling umum hepatitis pada bayi baru lahir dan anak kecil. Anak-anak terinfeksi dari ibu ─ pembawa e-antigen virus hepatitis B (HBeAg). Jika ibu adalah pembawa antigen permukaan saja (HBsAg), maka risiko menginfeksi anak jauh lebih rendah. Infeksi virus hepatitis C terjadi pada sekitar 5% dari kasus virus pembawa pada wanita hamil.

Tanda-tanda hepatitis pada anak yang sakit

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis pada bayi baru lahir adalah salah satu tanda infeksi menyeluruh. Dalam hal ini, gambaran klinis dari proses saat ini akan tergantung pada agen infeksi yang menyebabkan penyakit.

Tanda-tanda hepatitis pada anak-anak yang sakit disebabkan oleh peradangan atau obstruksi (penyumbatan) saluran empedu. Ini mengganggu aliran empedu dan penghapusan asam empedu. Proses ini menyebabkan kolestasis dan peningkatan kadar bilirubin langsung dalam darah. Kolestasis disebut peningkatan kadar asam empedu dalam darah seseorang. Juga meningkatkan tingkat enzim hati dan alkali fosfatase. Tanda-tanda lain dari hepatitis dapat berupa peningkatan limpa dan hati, gangguan hemoragik.

Gambaran klinis ketika seorang anak terinfeksi virus hepatitis B mungkin berbeda. Bayi baru lahir kadang-kadang tidak menunjukkan tanda-tanda khas hepatitis, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, meskipun prosesnya mungkin kronis. Beberapa anak memiliki penyakit kuning, peningkatan enzim hati, gangguan kesehatan. Terkadang hepatitis fulminan terjadi pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda hepatitis C mungkin tidak diucapkan. Hanya dalam seperempat kasus, jaundice diamati. Fungsi hati yang terganggu kurang jelas dibandingkan dengan hepatitis B. Meskipun demikian, dalam kebanyakan kasus (85%) infeksi menjadi kronis.

Hepatitis pada bayi baru lahir dapat menular tanpa jejak pada latar belakang terapi yang memadai. Mungkin pemulihan total fungsi hati yang hilang. Komplikasi hepatitis B dan C pada anak-anak adalah hepatitis kronis dan sirosis hati, neoplasma ganas hati (karsinoma hepatoseluler).

Pencegahan hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Infeksi virus hepatitis tidak ditularkan melalui ASI. Pengecualian adalah infeksi HIV pada ibu, di mana menyusui dikontraindikasikan.

Langkah-langkah berikut dapat dianggap sebagai pencegahan hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan:

• Merencanakan kehamilan dan pengujian infeksi yang dapat menyebabkan kerusakan intrauterin pada janin, baik ibu maupun ayah.
• Pemeriksaan hati-hati dari wanita hamil untuk infeksi intrauterin, jika perlu, untuk melakukan penelitian berulang dalam dinamika untuk memutuskan perawatan yang tepat waktu dari penyakit yang diidentifikasi.
• Sebuah survei terhadap semua wanita hamil untuk pengangkutan virus hepatitis B.
• Pencegahan hepatitis B di antara populasi (vaksinasi).
• Pengenalan vaksin hepatitis B untuk semua bayi baru lahir pada hari pertama setelah lahir, tanpa adanya kontraindikasi. Vaksinasi lebih lanjut ─ sesuai dengan jadwal vaksinasi. Anak-anak dari kelompok risiko divaksinasi empat kali pada tahun pertama kehidupan, anak-anak lain tiga kali.
• Anak-anak dari kelompok risiko, selain vaksinasi, ditunjukkan untuk memperkenalkan imunoglobulin tertentu.
• Jika ada kontraindikasi sementara untuk vaksinasi bayi baru lahir, pencegahan hepatitis B terdiri dari pemberian imunoglobulin spesifik secara intravena, yang mengandung sejumlah besar antibodi terhadap virus hepatitis B. di hari-hari pertama kehidupan, dan vaksinasi pertama dilakukan segera setelah stabilisasi kondisi anak.
• Anak-anak dari kelompok risiko untuk pengembangan hepatitis B harus diamati setidaknya 12-15 bulan setelah lahir bersama oleh dokter spesialis anak dan penyakit menular.

Gejala dan penyebab hepatitis B pada bayi. Apakah saya perlu divaksinasi?

Hepatitis B pada bayi bisa menjadi penyakit mematikan jika kita mengabaikan terapi penyembuhan. Sulit untuk menentukan hepatitis B pada bayi baru lahir dan pada anak di bawah satu tahun, karena tidak ada gejala awal. Anda dapat mempelajari tentang adanya infeksi melalui tes darah, serta tanda-tanda khas beberapa saat setelah infeksi.

Tanda-tanda hepatitis masa kanak-kanak pada periode payudara dan neonatal

Dimungkinkan untuk mengenali hepatitis positif pada anak hanya beberapa minggu setelah virus memasuki tubuh. Di rumah sakit bersalin, patologi dapat didiagnosis dengan gejala berikut:

• penampilan kuning di kulit bayi dan bola mata;
• peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal hingga 38-39 derajat;
• tanda-tanda ARVI muncul: hidung tersumbat, batuk;
• ada sakit kepala pada bayi, disertai dengan hilangnya kesadaran;
• bayi terus-menerus muntah, mual dan muntah tidak berhenti.
• kejang dapat terjadi.

Atas dasar tanda-tanda ini, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat, penting untuk memiliki tes darah untuk keberadaan virus di dalamnya, karena gejala tersebut dapat mengindikasikan icterus pada bayi baru lahir.

Hepatitis B pada bayi dan bayi baru lahir disertai dengan pembengkakan, seperti pada foto

Mengapa hepatitis B muncul pada anak di bawah satu tahun?

Penyebab masalah hati anak-anak berlimpah. Penyakit ini mungkin bawaan atau didapat. Hepatitis B pada bayi dapat terjadi ketika lahir, yaitu bayi secara alami terinfeksi melalui jalan lahir dari ibu yang sakit.

Kemungkinan kerusakan pada tubuh anak jika terjadi ketidakpatuhan terhadap kebersihan oleh pekerja medis di rumah sakit bersalin. Di rumah, seorang bayi dapat terinfeksi melalui benda-benda sehari-hari, jika ada orang dengan hepatitis B dalam keluarga.

Pada bayi, infeksi primer dengan penyakit ini dapat terjadi secara intrauterin jika ibu terinfeksi selama kehamilan. Virus hepatitis B dianggap yang paling berbahaya karena berubah dari bentuk akut ke bentuk kronis, setelah itu membutuhkan perawatan yang panjang dan mahal.

Terapi terapi pada bayi

Pengobatan penyakit pada anak-anak dimulai setelah timbulnya gejala. Terapi sedang dilakukan untuk membangun pencernaan, serta pembekuan darah normal. Untuk melakukan ini, injeksi vitamin K. secara intramuskular

Seringkali, pengobatan hepatitis B pada bayi dimulai di rumah sakit bersalin

Dalam kombinasi dengan persiapan yang mengandung vitamin, vitamin D dan kalsium diresepkan pada bayi untuk bayi untuk mencegah konsekuensi bagi sistem muskuloskeletal. Jika gejalanya menetap, manipulasi bedah diresepkan untuk memeriksa dan menghilangkan penyumbatan saluran empedu. Glukokortikosteroid diresepkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim ketika obat-obatan tradisional tidak memberikan hasil. Obat hormonal mempengaruhi normalisasi fungsi hati, mencegah sirosis.

Vaksinasi Engerix diperlukan sebagai cara menghentikan peradangan. Penggunaan vaksin ini dimungkinkan untuk tujuan profilaksis.

Perhatikan! Dalam kasus gangguan metabolisme pada bayi di bawah satu tahun, mereka diberikan injeksi elektrolit, glukosa dan antibiotik Azithromycin, Piracetam, Miconazole. Untuk kerusakan hati yang parah, obat-obatan ini dilarang.

Reaksi vaksinasi hepatitis pada anak

Inokulasi bayi terhadap virus hepatitis diperlukan untuk mencegah komplikasi dan kekambuhan penyakit. Reaksi terhadap vaksin dapat berupa:

• kenaikan suhu;
• nafas pendek;
• kemungkinan ruam alergi di tempat suntikan;
• malaise karakteristik;
• Komplikasi setelah vaksinasi bisa berupa rasa sakit di perut dan sendi.

Agar vaksin dapat diangkut lebih mudah, perlu memberikan obat anti alergi: Fenistil, Loratadine, dan antipiretik: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (hanya dari tiga bulan). Cara memberi masing-masing obat, lihat instruksi atau berkonsultasi dengan dokter anak.

Sebelum vaksinasi terhadap hepatitis B, seorang anak harus didengarkan dan diukur suhu tubuhnya.

Komplikasi penyakit pada anak

Bahaya patologi untuk bayi baru lahir dan bayi adalah bahwa virus hepatitis B dapat memprovokasi sirosis hati, yang berakibat fatal. Remah-remah itu belum sepenuhnya terbentuk kekebalan, sehingga akan sulit baginya untuk mengatasi patogen.

Perkembangan patologi yang cepat menyebabkan gagal hati akut dan disfungsi kandung empedu.

Hepatitis B pada bayi dan bayi baru lahir dapat muncul beberapa minggu setelah kelahiran

Bagaimana melindungi bayi baru lahir dari virus hepatitis

Untuk mencegah perkembangan patologi virus pada bayi dengan menggunakan teknik berikut:

• pemberian imunoglobulin ke bayi baru lahir setelah lahir, jika ibu memiliki infeksi;
• penyakit yang didiagnosis selama kehamilan harus ditangani hanya dengan rekomendasi medis, agar tidak menginfeksi janin;
• sebagai tindakan pencegahan, operasi caesar ditunjukkan untuk mencegah infeksi pada bayi;
• setelah lahir, bayi harus memiliki produk kebersihan pribadi, serta mainan yang tidak dimainkan oleh anak-anak lain;
• Perlu untuk membatasi kontak bayi dengan orang dengan hepatitis B.

Nasihat! Jangan menolak vaksin profilaksis terhadap hepatitis virus dan infeksi lainnya. Ini akan mengurangi risiko penyakit.

Dalam video ini, E. Komarovsky menceritakan apa itu virus hepatitis pada bayi.

Hepatitis perinatal (bawaan) pada janin

Hepatitis bawaan terjadi pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan pembawa jenis virus yang sesuai. Pada saat yang sama, penyakit Botkin (hepatitis A tipe) sangat jarang. Hepatitis virus bawaan tipe B yang paling umum didiagnosis, ditularkan melalui plasenta dan dengan darah. Infeksi dapat terjadi baik dalam proses perkembangan janin intrauterin, atau selama persalinan, ketika kontak langsung dengan darah ibu yang terinfeksi terjadi.

Hepatitis perinatal adalah patologi serius yang bisa berakibat fatal pada latar belakang gagal hati lengkap pada bayi. Selama masa kehamilan, dokter berkewajiban untuk mengidentifikasi semua risiko infeksi intrauterin anak yang ada. Jika memungkinkan, pencegahan khusus terhadap infeksi dilakukan. Diagnosis modern dan metode perawatan dapat secara efektif mengembalikan fungsi hati. Penting untuk mengetahui tentang gejala dan tanda-tanda patologi yang khas.

Apa itu hepatitis intrauterin

Hepatitis janin adalah sekelompok penyakit menular yang timbul pada janin akibat infeksi pada periode sebelum kelahiran. Hepatitis kongenital yang paling sering adalah virus hepatitis B, hepatitis sitomegalovirus, hepatitis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, virus herpes simpleks, Coxsackie enterovirus. Apa itu dan apa perannya dalam perkembangan struktur hati, kami akan ceritakan dalam artikel ini.

Penyakit hati pada ibu hamil terjadi dengan frekuensi sekitar 1: 1000. Ada penyakit hati itu sendiri yang khas kehamilan pada wanita: degenerasi lemak akut sel hati, stasis empedu intrahepatik, toksikosis lanjut wanita hamil dengan penyakit kuning. Hepatitis karena kerja kekebalannya sendiri, cholelithiasis, hepatitis bakteri, sejumlah infeksi bakteri yang terjadi dengan penyakit kuning dapat terjadi cukup sering. Namun, sekitar 60% kasus penyakit kuning pada wanita hamil disebabkan oleh virus hepatitis A - G. Karena itu, semua wanita hamil harus diperiksa tiga kali untuk mendeteksi hepatitis B.

Hepatitis bawaan pada anak dapat berlanjut secara diam-diam, memberikan gejala yang khas hanya setelah mereka mencapai usia 3-5 tahun. Biasanya bayi menderita stagnasi empedu dan tidak berfungsinya kandung empedu.

Hepatitis B kongenital terjadi pada 90% kasus.

Ini berkembang pada janin hanya dari ibu yang menderita hepatitis akut pada trimester ketiga kehamilan, atau jika dia menderita hepatitis kronis pada fase aktif. Ini memanifestasikan dirinya sebagai bentuk akut hepatitis (sangat jarang) atau sebagai hepatitis B kronis primer (secara signifikan lebih sering). Dengan hepatitis aktif pada ibu, penularan virus hepatitis B dimungkinkan pada 80-90% kasus. Penularan virus ke janin dapat terjadi secara intrauterin, tetapi lebih sering terjadi selama persalinan, setelah kontak janin dengan darah ibu. Pada saat yang sama dalam bentuk akut hepatitis B pada bayi baru lahir dan anak-anak pada usia 6 bulan pertama dimungkinkan pada 5-10% kasus dari semua infeksi.

Pada hepatitis B kongenital primer, penyakit kuning dideteksi sejak kelahiran anak, yang biasanya parah dan berlangsung selama 2-3 bulan. Mengamati urin berwarna gelap dan feses berwarna. Hati padat, menjulur dari tepi lengkung kosta oleh 3-5 cm, limpa diperbesar oleh 1-2 cm, Seringkali, sindrom pelanggaran integritas pembuluh darah, keracunan sedang, disertai dengan kelesuan anak, regurgitasi berkala, muntah, diamati sejak lahir.

Hepatitis bawaan pada bayi baru lahir biasanya terjadi dalam bentuk yang parah. Deteksi tanda-tanda virus hepatitis B dalam darah anak sangat penting dalam diagnosis penyakit ini.Tentu saja penyakit kronis pada bayi tidak terlihat, gejala klinisnya sama seperti pada pasien yang lebih tua. Ketika perkembangan sirosis kronis dan awal terjadi klinik karakteristik dalam bentuk penyakit kuning, akumulasi cairan dalam rongga perut, penampilan "bintang" vaskular pada kulit tubuh, kemerahan telapak tangan.

Setelah kelahiran anak-anak dari ibu yang terinfeksi, darah tali pusat harus diperiksa. Selanjutnya, dalam 6 bulan, darah anak diperiksa ulang setiap bulan untuk menetapkan diagnosis akhir. Menyusui tidak dilarang, terutama jika sudah divaksinasi dan imunoglobulin disuntikkan.

Dalam pencegahan hepatitis B bawaan, vaksinasi anak dalam 12 jam pertama setelah lahir dengan vaksin melawan hepatitis B 10 μl intramuskuler dikombinasikan dengan pemberian imunoglobulin antihepatitis - "Hepatect" 20 unit / kg diberikan secara intravena. Vaksin ini diberikan sesuai dengan skema 0, 1 6-12 bulan.

Virus hepatitis C pada janin

Terdaftar pada 1-2% wanita hamil. Dalam utero, hepatitis C pada janin ditularkan hingga 5% dari kasus kehamilan ibu yang terinfeksi (jika tidak ada infeksi HIV). Di hadapan infeksi HIV pada ibu, kemungkinan penularan virus hepatitis C meningkat menjadi 40% dari kasus. Virus ini tidak memiliki efek merusak pada janin. Probabilitas perjalanan kronis hepatitis C pada anak-anak yang terinfeksi dalam kandungan mencapai 80% dari kasus. Semua bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi juga akan dianggap terinfeksi selama rata-rata 12 bulan karena transfer antibodi ibu di seluruh plasenta. Jika antibodi bertahan selama lebih dari 18 bulan setelah lahir, ini adalah bukti bahwa bayi terinfeksi virus hepatitis C.

Bahkan dengan diagnosis hepatitis C pada anak, usia hingga 2 tahun merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam pengobatan terapi antivirus yang ada saat ini. Pertanyaan tentang legitimasi menyusui bayi oleh ibu yang terinfeksi masih diperdebatkan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pendapat umum telah ditetapkan dan berbunyi sebagai berikut: melarang menyusui untuk ibu dengan hepatitis C.

Vaksin hepatitis C saat ini tidak ada karena variabilitas patogen yang cepat dan kurangnya pengetahuan tentang proses pengembangan penyakit.

Infeksi hati tipe D

Infeksi hati tipe D selalu menyertai virus hepatitis B. Ketika terdeteksi pada wanita hamil, hepatitis B dicegah agar tidak diberikan kepada anak, seperti dijelaskan di atas. Jika pencegahan virus hepatitis B dan D belum dilakukan, maka kemungkinan infeksi dengan koinfeksi anak selama persalinan tinggi, dan kronisitas hepatitis pada anak juga tinggi.

Penyakit Botkin pada bayi baru lahir

Ini dapat terjadi pada bayi baru lahir jika ibu menjalani proses akut pada trimester ketiga kehamilan, pada malam kelahiran. Untuk pencegahan hepatitis A, pemberian imunoglobulin intramuskular dengan dosis 0,02 ml / kg digunakan sekali.

Penyakit Botkin jarang terjadi di Rusia, terutama pada wanita hamil, yang bentuk ini sangat berbahaya pada trimester ketiga kehamilan (kemungkinan mengembangkan bentuk akut mencapai 25% kasus) dan biasanya disertai dengan keguguran yang terlambat. Penularan intrauterin ke janin mencapai 60% kasus. Kemungkinan hepatitis A parah dan ganas pada bayi baru lahir.

Perawatan dan pencegahan spesifik tidak dikembangkan.

Jenis lain kerusakan hati akibat virus

Ada jenis lain kerusakan intrauterin virus pada struktur hati. Secara singkat tentang mereka dapat ditemukan lebih lanjut di halaman.

Hepatitis virus G.

Kemungkinan terjadi pada wanita hamil (1-2%). Penularan virus dari ibu yang terinfeksi ke janin dapat mencapai hingga 30% kasus. Klinik penyakit pada bayi baru lahir tidak diamati, dan karena itu tidak dijelaskan. Dengan analogi dengan hepatitis C, bayi tidak dianjurkan diberi ASI yang terinfeksi virus hepatitis G. Prinsip pengobatan dan pencegahan hepatitis G belum dikembangkan.

Hepatitis sitomegalovirus.

Hepatitis sitomegalovirus biasanya merupakan salah satu komponen dari bentuk infeksi umum yang muncul dalam rahim. Gejala penyakit dapat berupa: beberapa kelainan perkembangan janin, keterbelakangan otak atau penyakit gembur-gembur, pneumonia umum, radang ginjal, berat badan rendah, anemia, peningkatan signifikan dalam kepadatan hati dan limpa, dan defisiensi massa tubuh. Penyakit kuning juga terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran dan berlangsung selama 1-3 bulan.

Dalam pengobatan interferon rekombinan yang paling umum digunakan, "Phosphogliv", imunoglobulin, kortikosteroid, antibiotik. Anda dapat menggunakan imunoglobulin spesifik ("Sitotek"), serta obat antivirus "Acyclovir", "Ganciclovir". Yang terakhir, bagaimanapun, sangat beracun.

Hepatitis Toxoplasmosis.

Hepatitis toksoplasmosis juga jarang terjadi dalam bentuk sindrom terisolasi, biasanya terdeteksi pada latar belakang infeksi umum. Peningkatan yang nyata pada hati dan limpa dengan kehadiran organ yang besar dan padat saat disentuh dengan tepi yang bulat menarik perhatian. Penyakit kuning terdeteksi dari hari-hari pertama setelah kelahiran. Sebagian besar anak mengalami malformasi, berat badan tidak mencukupi, anemia, kerusakan organ lain, khususnya, pengendapan garam kalsium di otak. Penanda laboratorium kerusakan hati sama dengan hepatitis lainnya. Tes alergi yang sebelumnya banyak digunakan untuk toksoplasmosis, yang menempatkan orang tua.

Hepatitis herpetic.

Terdeteksi pada anak-anak dengan kondisi septik: suhu tubuh tinggi, kehancuran pembuluh darah, radang selaput lendir mata, kerusakan otak dan selaputnya, pneumonia berat, radang usus, penyakit kuning dan ukuran hati dan limpa yang besar, berat badan anak rendah, anemia berat, proses gangguan pembekuan darah. Pada ibu dan anak, ruam vesikular spesifik, sering menyebar dan berulang, dapat dideteksi pada kulit dan selaput lendir. Perjalanan penyakit ini adalah prognosis yang panjang, bergelombang, dan serius dengan tingkat kematian yang tinggi.

Pengobatan merekomendasikan penggunaan "Acyclovir" dalam dosis 15 mg / kg / hari dalam 3 dosis intravena, persiapan interferon 1 juta unit. setiap hari, "Phosphogliv", imunoglobulin spesifik.

Enteroviral coxsackie-hepatitis.

Ini dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada struktur otak dan otot jantung pada bayi baru lahir. Penyakit kuning muncul dalam 5 hari pertama setelah bayi lahir. Diagnosis dipastikan dengan mendeteksi peningkatan dalam hati, perubahan dalam parameter dasar analisis klinis umum dan tes darah biokimia.

Hepatitis sifilis.

Sayangnya, saat ini penyakit ini bukan penyakit langka, meskipun tidak dapat diisolasi, tetapi merupakan bagian dari gejala kompleks infeksi sifilis yang umum. Pada anak-anak, ada proses inflamasi dengan suhu tubuh tinggi, anemia berat, pembekuan darah yang terganggu, sindrom pembentukan hematoma pada kulit, penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa, dan berbagai ruam kulit.

Mungkin ada diare, pneumonia, meningitis. Diagnosis dapat dibuat dengan pemeriksaan paralel terhadap orang tua dan anak dengan produksi semua tes serologis modern untuk sifilis.

Listeriosis hepatitis.

Hepatitis Listeriosis, dan juga listeriosis bawaan, jarang ditemukan. Gejala klinisnya sama, kecuali untuk ruam, mungkin ada lesi nodular pada kulit anak. Penyakit kuning muncul pada puncak perkembangan penyakit. Untuk diagnosis listeriosis, pemilihan Listeria dari darah, cairan serebrospinal, urin, dan bahan lainnya, munculnya antibodi spesifik dalam darah bayi, sangat penting. Dalam pengobatan yang sangat penting adalah antibiotik: penisilin terlindungi, makrolida, "Levomitsetin", dll.

Hepatitis bakteri.

Ini berkembang dalam rahim atau dalam bulan-bulan pertama kehidupan hanya dengan latar belakang dan sebagai akibat dari infeksi oleh bakteri (stafilokokus, salmonella, escherichiosis, dll.). Dikombinasikan dengan pneumonia, meningitis, enterokolitis, sindrom perdarahan, anemia, dll. Ikterus berkembang pada puncak manifestasi klinis sepsis, intoksikasi, kegagalan multiorgan, dan dapat berfungsi sebagai penanda proses septik. Pengobatan sepsis pada bayi baru lahir adalah kompleks, prognosisnya diragukan.

Tyrosinellia herediter tipe I.

Tyrosinemia herediter tipe I (HT-I) termasuk dalam kategori sangat langka, dan menurut beberapa ahli, penyakit ultra-jarang diwarisi dengan cara resesif autosom. Rata-rata, satu anak dilahirkan setiap tahun untuk setiap 100.000-120.000 kelahiran. Di Kanada, diagnosis NT-1 termasuk dalam skrining wajib bayi baru lahir.

Sindrom klinis utama adalah gagal hati akut pada anak-anak pada usia 6 bulan pertama kehidupan. Terjadi gangguan pada proses pembekuan darah karena defisiensi faktor pembekuan, disertai dengan perdarahan, peningkatan ukuran hati (sangat sering), perut kembung, diare, muntah, penolakan makanan, akumulasi cairan di rongga perut dan / atau edema (sekitar setengah dari ), bau khas urin dan kulit - "kubis rebus" (sekitar setengah dari kasus), penyakit kuning, jarang pada awalnya, mungkin muncul pada fase terakhir penyakit, gula darah rendah, kekurangan protein dan kolesterol darah, anemia, kadar tinggi Banyak leukosit sel darah putih. Sebelum pengenalan Orfadin (Nitizinone) ke dalam praktik, transplantasi hati adalah satu-satunya metode pengobatan yang sebenarnya. Meskipun diet khusus, hampir setengah dari anak-anak di mana penyakit ini memanifestasikan dirinya sebelum usia 2 bulan tidak hidup sampai usia 6 bulan, dan hampir 2/3 dari anak-anak meninggal sebelum usia satu tahun. Dengan manifestasi NT-1 pada anak-anak berusia 2 hingga 6 bulan, hampir setengah dari anak-anak meninggal pada usia 5, dan tidak ada yang hidup sampai usia 12 tahun. Kombinasi diet dan Orfadin mengarah pada kelangsungan hidup lebih dari 90% anak-anak, pertumbuhan normal, peningkatan fungsi hati, pencegahan sirosis, hilangnya tanda-tanda rakhitis sekunder.