Hepatokarsinoma

Hepatocarcinoma (HCC) adalah tumor hati primer. Karsinoma hepatoseluler berkembang sangat cepat dan merupakan salah satu tumor hati ganas yang paling umum.

Penyebab Hepatocarcinoma

Pada dasarnya, mereka muak dengan mereka yang sudah memiliki patologi hati, lebih sering ini konsekuensinya:

Penyebab yang lebih jarang dari pengembangan hepatocarcinoma adalah berbagai zat - mikotoksin karsinogenik dan zat radiopak. Ini juga termasuk aflatoksin dalam makanan.

Dari jumlah tersebut, sirosis hati adalah penyebab paling umum dari kanker hati. Diamati bahwa pria lebih sering sakit daripada wanita, dan kebanyakan pria setelah 45 tahun. Ini lebih mungkin karena laki-laki yang lebih sering menyalahgunakan alkohol dan tidak menganggap serius kesehatan mereka, genetika di sini juga akan berperan.

Sehubungan dengan kecanduan narkoba di kalangan anak muda, ada kemungkinan besar infeksi hepatitis B, yang juga memainkan peran penting dalam pengembangan karsinoma Hepato. Predvesniki dapat berupa hiperplasia adenomatosa atau nodus displastik yang disebut juga sebagai kondisi prekanker.

Gejala Hepatocarcinoma

• penurunan waktu protrombin;

• varises kerongkongan;

• viremia rendah

• genotipe 2a, 2b, lb dari virus

• akumulasi zat besi di jaringan hati

• kekurangan protein hewani

• keberadaan HBsAg dalam darah, (molekul hepatitis B)

• keberadaan HCVAb dalam darah (molekul hepatitis C)

Ketika kanker berkembang, orang tersebut memiliki kekuningan pada kulit, serta tanda-tanda hepatitis itu sendiri, selama pemeriksaan ultrasound, dokter memperhatikan perluasan varises, kadang-kadang ada pendarahan di rongga perut. Pasien mungkin mengeluh sakit di hipokondrium kanan atau di atas perut (di daerah lambung), kelemahan, cachexia, dan dalam beberapa kasus, adynamia muncul. Meskipun tanda-tanda ini tidak spesifik, ini sudah menunjukkan bahwa hati pasien tidak teratur. Dalam kondisi yang sudah pra-kanker, pasien mulai merasakan sakit perut yang lebih sering, tekanan di sisi kanan, kelelahan tubuh, dan warna kulit abu-abu pucat. Perluasan vena dalam studi ultrasound sangat diperhatikan.

Biasanya, seseorang yang terinfeksi hepatitis, setelah 20 tahun sakit, berkembang menjadi sirosis, dan setelah itu, HCC dicatat.

Diagnosis Hepatocarcinoma

Dalam diagnosis pengambilan darah untuk analisis hepatitis dan hitung darah lengkap. Ketika kanker dicatat:

• Adanya antigen bryonal yang bersifat kanker

Selanjutnya, pasien diperiksa dengan USG, memungkinkan untuk memahami perubahan dalam hati dan memungkinkan Anda untuk menentukan Hepatocarcinoma di lebih dari 80%. Ketika mendeteksi kelenjar hipoiligiperhegenous, itu sudah merupakan sinyal dari kondisi prakanker, atau kanker hati yang sudah progresif. Dalam hal ini, pasien harus dilakukan USG setiap 3 bulan untuk menilai kondisi dan perubahan pada nodus. Dalam beberapa kasus, mereka dapat mencapai ukuran 1 cm, dengan pencapaian lebih dari 1 cm, diperlukan studi tambahan.

Setelah beberapa waktu pengamatan, biopsi dilakukan, serta studi sitologi dan histologis tambahan.

Pengobatan Hepatocarcinoma

Perawatan yang paling sering dan efektif, menurut kemoterapi dengan masuknya obat ke dalam arteri hepatik, melakukan terapi infus. Penggunaan narkoba:

• injeksi etanol (p)

Metode ini memberikan efek pada 80% kasus dengan tumor mencapai 3 cm.

Terapi gen juga digunakan dalam perawatan, menggunakan obat-obatan untuk mempengaruhi biologi hati tumor.

Adapun intervensi bedah, sudah digunakan pada tingkat yang lebih tinggi dari kanker hati. Reseksi hati, transplantasi hati ortotopik atau lengkap dilakukan. Metode ini memungkinkan untuk mencapai efek pengobatan ketika pasien memiliki kurang dari 3 node yang diperbesar tidak lebih dari 5 cm. Dengan pendekatan yang hati-hati pada pasien dan perhatian dokter terhadap kesehatannya, setelah reseksi hati, tingkat kelangsungan hidup pasien dapat mencapai hingga 5 tahun pada 50% jika tingkat bilirubin normal pada 70% pasien. Metode seperti ini jarang digunakan oleh crane, sekitar 15-20% dari kasus. Dalam kasus transplantasi hati, transplantasi ditransplantasikan ke pasien, memotong hati pasien yang sakit.

Konsekuensi dari Hepatocarcinoma

Konsekuensi dari kanker hati ketika tidak menggunakan terapi yang dipilih dengan hati-hati atau tindakan lain dalam pengobatan (misalnya, transplantasi hati), pasien hidup tidak lebih dari 4 bulan.

Penyebab perkembangan dan gejala karsinoma hati

Setiap tahun jumlah pasien dengan berbagai penyakit hati meningkat. Yang sangat berbahaya adalah oncopathies, yang menyebabkan kematian. Dari semua kanker hati, karsinoma berada di peringkat ke-3 dalam mortalitas di antara bentuk kanker lainnya. Selama dekade terakhir, kejadian karsinoma hati telah meningkat 3 kali lipat.

Karsinoma, atau kanker hati primer, adalah neoplasma dengan perjalanan ganas yang berasal dari sel epitel. Karsinoma mulai terbentuk ketika sel-sel hati berubah menjadi sel-sel tumor dan secara aktif membelah. Bahaya karsinoma terletak pada sifat progresifnya yang cepat.

Klasifikasi

Dalam hepatologi, karsinoma hati dibagi menjadi beberapa jenis, berdasarkan lokasi dan tingkat perkembangan:

  • Karsinoma hepatoseluler - lesi primer hati dengan perjalanan keganasan, berbeda dengan kemajuan cepat - dari saat manifestasi pertama yang mengkhawatirkan hingga kematian pasien, 2-4 bulan mungkin berlalu;
  • fibrolamellar carcinoma adalah jenis kanker hati primer, di mana diucapkan fibrinosis parinehem dan pertumbuhan sel-sel kanker seperti onkosit berkembang; karsinoma fibrolamellar ditandai oleh kemajuan yang lebih lambat dan prognosis yang lebih baik untuk bertahan hidup;
  • karsinoma hepatocholangiocellular adalah jenis tumor yang langka di mana perubahan patologis tidak hanya mempengaruhi jaringan hati, tetapi juga saluran empedu; menurut gambaran klinis dan prognosis, itu identik dengan karsinoma hepatoseluler;
  • Cholangiocarcinoma hati adalah kelainan langka di mana proses ganas terjadi pada saluran empedu; suatu tumor terbentuk ketika sel-sel kanker memasuki dinding saluran empedu dan mulai berkembang secara aktif;
  • hati adenokarsinoma - neoplasma ganas yang berasal dari jaringan kelenjar, tetapi lebih sering berupa tumor dalam proses metastasis, ketika kanker primer terlokalisasi di organ lain (usus, paru-paru, rahim, ovarium);
  • Sistadenokarsinoma hati adalah tumor ganas tipe kista yang terbentuk dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.

Klasifikasi lain melibatkan pembelahan karsinoma hati, berdasarkan karakteristik klinisnya. Dari posisi ini, bentuk karsinoma dibedakan:

  • sirosis;
  • seperti abses;
  • dengan kursus bertopeng;
  • kistik;
  • hepatomegalik;
  • hepatonekrotik.

Dengan jenis perubahan makroskopis di hati menghasilkan:

  • bentuk karsinoma masif - ketika kanker diwakili oleh nodul tumor besar tunggal, atau nodus dengan metastasis;
  • karsinoma nodular - tumor diwakili oleh beberapa node yang terletak di satu atau kedua lobus hati;
  • bentuk karsinoma difus - tumor diwakili oleh banyak kelenjar tumor kecil.

Simtomatologi

Karsinoma awal hati ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Seringkali, pasien tidak mengalami rasa sakit dan kemunduran sampai akhir penyakit. Manifestasi klinis dari karsinoma hati mirip dengan tanda-tanda umum penyakit saluran empedu:

  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
  • kelelahan konstan, kantuk dan kelelahan;
  • ketidaknyamanan dan perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • Gangguan pencernaan dengan munculnya tinja yang longgar, mual, perut kembung;
  • kenaikan suhu ke indikator subfebrile;
  • asites sebagai konsekuensi dari hepatomegali dan akumulasi cairan di rongga peritoneum;
  • anemia

Tanda klasik dari karsinoma hati pada stadium 4 adalah rasa nyeri yang tumpul atau nyeri di sisi kanan. Rasa sakit meningkat selama aktivitas fisik atau ketika mengubah posisi tubuh, menekuk. Penyebab rasa sakit terkait dengan memeras organ-organ yang berdekatan dari tubuh tumor.

Pada tahap akhir penyakit, keracunan tubuh meningkat, yang disertai dengan gangguan hormon, perlambatan metabolisme umum, dan perkembangan keadaan demam. Selain itu, pasien kanker mengembangkan ruam kulit, mengembangkan penyakit kuning karena produk empedu memasuki sirkulasi sistemik.

Penyebab

Faktor risiko yang memicu mutasi sel hati yang sehat menjadi sel kanker beragam. Alasan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan karsinoma hati meliputi:

  • Kebiasaan buruk. Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa nikotin dan alkohol memiliki efek merusak pada hepatosit, yang menyebabkan kematian mereka. Penyalahgunaan alkohol dan nikotin sering mengembangkan HCC (karsinoma hepatoseluler).
  • Hepatitis virus. Pengangkutan virus hepatitis B dan C sangat berbahaya - mereka memiliki efek karsinogenik pada hati dan seluruh tubuh. Pasien dengan hepatitis B kronis mengembangkan kanker hati pada 70% kasus.
  • Sirosis hati. Patologi itu sendiri pada awalnya tidak termasuk dalam kategori penyakit onkologis, tetapi mengarah pada deformasi jaringan hati dan berkontribusi pada pembentukan sel atipikal.
  • Diabetes. Pasien dengan kadar gula yang tinggi dalam darah memiliki risiko tinggi tumor ganas di hati. Dengan diabetes mellitus, terjadi penumpukan kolesterol yang berlebihan, akibatnya - hati rusak.
  • Penerimaan steroid anabolik. Penyerapannya terjadi di hati, sehingga tubuh mengalami peningkatan tekanan, yang memicu pembentukan tumor jinak dan ganas.
  • Keturunan keturunan. Kemungkinan mengembangkan karsinoma hati meningkat jika ada kasus keluarga kanker.
  • Invasi parasit. Terbukti bahwa infeksi hati dengan parasit dan perjalanan invasi cacing (opisthorchiasis, schistosomiasis) menyebabkan mutasi hepatosit dan pembentukan kolangiokarsinoma.
  • Bekerja di perusahaan berbahaya, kontak dengan bahan kimia. Kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia, yang paling berbahaya dari yang dianggap arsenik dan radium, menyebabkan pembentukan angiosarcoma hati.

Selain itu, ada faktor risiko yang menyebabkan kanker hati pada tingkat lebih rendah:

  • riwayat hepatosis lemak;
  • kontrasepsi hormonal berbasis estrogen;
  • milik jenis kelamin laki-laki;
  • kategori umur di atas 40;
  • orang dengan patologi kardiovaskular, kolelitiasis.

Ada pernyataan bahwa Aflatoxin B1, yang merupakan jenis khusus jamur Aspergilles, dapat memiliki efek negatif pada hati. Jamur berkembang biak di gandum, gandum, beras, jika sereal disimpan dalam kondisi kelembaban tinggi. Aflatoksin B1 adalah produk dari aktivitas vital mereka dan, memasuki tubuh manusia, menyebabkan kerusakan hati dan degenerasi hepatosit menjadi sel tumor.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis karsinoma hati, serangkaian pemeriksaan dilakukan. Pemeriksaan fisik dan anamnesis memungkinkan untuk menarik kesimpulan tertentu tentang stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Selama pemeriksaan digital, dokter memperhatikan adanya asites, hepatomegali, ikterus obstruktif - tanda tidak langsung dari karsinoma hati.

Diagnosis laboratorium untuk dugaan patologi:

  • analisis biokimia darah dilakukan pada semua pasien yang diduga kanker hati - peningkatan bilirubin, urobilin, ALT dan AST, sementara penurunan protein merupakan indikasi degenerasi hepatosit;
  • tes darah untuk serologi untuk menentukan tingkat alfa-fetoprotein adalah metode yang tepat, yang dalam 80% kasus memungkinkan untuk mengkonfirmasi karsinoma hati;
  • tes darah untuk penanda tumor;
  • tes darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis;
  • koagulogram.

Langkah wajib dalam diagnosis karsinoma hati adalah diagnosis instrumental:

  • Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ukuran dan lokasi tumor, untuk menentukan keberadaan patologi hati dan kantong empedu secara bersamaan;
  • CT scan dengan pengenalan agen kontras memberikan informasi yang akurat tentang karsinoma, memungkinkan Anda untuk dengan jelas menentukan batas-batas dan bentuk tumor; selain itu, dengan menggunakan CT, ditentukan apakah tumor telah tumbuh ke dalam pembuluh darah hati;
  • MRI adalah metode presisi tinggi yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran karsinoma yang jelas dan menentukan strukturnya;
  • biopsi hati adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan, selama biopsi diambil dengan analisis morfologis berikutnya;
  • Angiografi - metode penggunaan sinar-X, memungkinkan Anda mempelajari suplai darah ke tumor;
  • scintigraphy - metode yang diperlukan untuk membedakan karsinoma hati dengan neoplasma ganas lainnya.

Strategi perawatan

Patologi sulit diobati, karena sulitnya mendiagnosis karsinoma pada tahap awal. Taktik pengobatan pasien dengan karsinoma hati dipilih berdasarkan stadium penyakit, jenis tumor dan kesejahteraan umum. Pada tahap awal mereka menggunakan intervensi bedah menggunakan reseksi bedah. Selama reseksi, jaringan yang terkena akan diangkat, sebagian besar hati dipertahankan. Namun, reseksi memberikan hasil positif ketika volume pembentukan tumor kecil.

Jika tumor telah menutupi separuh hati, gunakan taktik berbeda untuk perawatan bedah. Hemihepatektomi dilakukan - pengangkatan 50% hati yang terkena karsinoma. Separuh sisa kelenjar akhirnya kembali ke ukuran semula. Setelah hemihepatoektomi, terapi radiasi dilakukan untuk menghancurkan sel kanker dan mencegah kekambuhan.

Selain metode bedah perawatan karsinoma, ada cara lain untuk menangani penyakit ini:

  • ablasi - efek pada tumor dengan bantuan gelombang mikro, gas dingin, alkohol, akibatnya karsinoma dihancurkan dan perkembangan penyakit melambat;
  • kemoterapi - perang melawan sel-sel kanker dengan infus dengan bahan kimia; kemoterapi digunakan pada semua tahap penyakit, termasuk yang terlambat (3-4) - untuk mengandung pertumbuhan tumor yang tidak terkontrol dan memperpanjang hidup;
  • embolisasi adalah metode di mana zat khusus disuntikkan secara intravena untuk memblokir aliran darah ke tumor; embolisasi diindikasikan untuk karsinoma besar yang tidak bisa dioperasi;
  • radioembolisasi adalah metode efisien modern di mana nanopartikel radioisotop disuntikkan ke dalam arteri hepatik, yang menghancurkan sel-sel kanker.

Jika karsinoma di hati diwakili oleh sejumlah kecil kelenjar getah bening, dan fungsi organ sangat terganggu, mereka terpaksa melakukan transplantasi. Transplantasi hati dari donor ke pasien kanker adalah metode yang menjanjikan, tetapi mahal.

Ramalan

Prognosis kelangsungan hidup karsinoma hati tergantung pada stadium penyakit, derajat gagal hati dan karakteristik individu organisme. Jika karsinoma didiagnosis pada tahap 1-2, setelah operasi, ada kemungkinan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Tetapi sebagian besar pasien hidup rata-rata 3 tahun.

Karsinoma yang tidak dapat dioperasi pada stadium 3-4 tidak memberikan kesempatan untuk umur panjang. Ketika kursus diabaikan, bahkan jika kemoterapi diresepkan, pembesaran tumor yang agresif terjadi dan kematian pasien terjadi dalam waktu 4 bulan dari keracunan kanker atau perdarahan internal yang luas, syok. Karena itu, penting untuk gejala pertama yang mengkhawatirkan yang mengindikasikan kanker hati untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Karsinoma hepatoseluler - tumor ganas hati

Hepatocellular carcinoma, atau hepatocarcinoma (HCC) adalah tumor ganas pada hati dan terjadi terutama pada pasien dengan sirosis hati atau penyakit hati kronis. Diyakini bahwa tumor berkembang dari sel-sel induk di dalam organ, meskipun ini masih dalam penelitian. Tumor berkembang dengan pembesaran lokal, proliferasi intrahepatik, dan metastasis jauh.

Foto: Hepatocarcinoma pada tingkat sel

Saat ini, karsinoma hepatoseluler berada di tempat ketiga di dunia dalam hal kematian akibat kanker. Tingkat morbiditas HCC adalah yang tertinggi di Asia dan Afrika, di mana prevalensi tinggi hepatitis B dan hepatitis C endemik berkontribusi besar pada perkembangan penyakit hati kronis dan perkembangan HCC selanjutnya.

Penampilan makroskopis dari karsinoma hepatoseluler besar

Selama beberapa dekade terakhir, kejadian HCC telah meningkat secara signifikan. Diharapkan bahwa risiko penyebaran kanker jenis ini akan terus meningkat di tahun-tahun mendatang. Ini karena masalah global obesitas manusia. Obesitas adalah penyebab steatohepatitis non-alkohol, yang pada gilirannya meningkatkan risiko pengembangan sirosis hati.

Alasan

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan karsinoma hepatoseluler, tetapi mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko infeksi:

Sirosis

Dalam kebanyakan kasus, penyebab HCC adalah sirosis hati.

Sirosis adalah penyakit serius yang terjadi ketika sel-sel hati rusak dan diganti dengan jaringan parut.

Sirosis dapat disebabkan oleh:

  • Penyalahgunaan alkohol
  • Penyakit hati autoimun
  • Infeksi hepatitis B atau C
  • Peradangan hati, yang bersifat jangka panjang (kronis)
  • Kelebihan zat besi dalam tubuh (hemochromatosis)

Hepatitis B atau Hepatitis C

Karsinoma hati hepatoseluler dapat dimulai bertahun-tahun setelah infeksi dengan infeksi hati. Virus hepatitis B ditularkan melalui aliran darah, misalnya, ketika pengguna narkoba menggunakan jarum tunggal untuk injeksi. Tes darah akan membantu menunjukkan apakah Anda menderita hepatitis B atau C.

Orang dengan hepatitis B atau C memiliki risiko tinggi terkena HCC, bahkan jika mereka tidak mengembangkan sirosis.

Penyalahgunaan alkohol

Semakin banyak alkohol yang Anda minum, semakin tinggi risiko terkena karsinoma hepatoseluler.

Obesitas dan diabetes

Kedua kondisi meningkatkan risiko HCC. Risiko tinggi penyakit akibat diabetes adalah karena tingginya tingkat insulin pada manusia atau dari kerusakan hati yang disebabkan oleh penyakit.

Hemochromatosis

Ini adalah penyakit keturunan yang mengganggu metabolisme zat besi dalam tubuh dan menyebabkan penumpukannya di hati dan organ lainnya.

Aflatoksin

Ini adalah zat berbahaya yang diproduksi oleh beberapa jenis jamur pada kacang, jagung, dan kacang-kacangan lainnya.

Steroid anabolik

Hormon laki-laki ini, yang disalahgunakan oleh atlet untuk meningkatkan massa otot, dapat sedikit meningkatkan risiko mengembangkan HCC dengan penggunaan jangka panjang.

Penyakit metabolik bawaan

Telah terbukti secara statistik bahwa penyakit yang mengganggu metabolisme normal tubuh meningkatkan risiko pengembangan karsinoma hepatoseluler.

Penyakit langka

Penelitian telah menemukan hubungan antara terjadinya tumor hati dan beberapa penyakit langka, seperti defisiensi alpha-1-antitrypsin, tyrosinemia, dan penyakit Wilson.

Karsinoma hepatoseluler

Karsinoma hepatoseluler adalah penyakit hati ganas primer (karsinoma hepatoseluler) yang ditandai oleh perkembangan cepat dan prognosis buruk. Tanda-tanda patologi ini adalah hepatomegali, gejala kompresi vena porta dan duktus hepatika umum, gejala dispepsia, dan sindrom keracunan. Diagnostik didasarkan pada ultrasound, CT dan MRI hati, konfirmasi histologis neoplasma ganas dan penentuan kadar alfa-fetoprotein dalam darah yang lebih tinggi (lebih dari 400 ng / ml). Pengobatan karsinoma hepatoseluler sangat kompleks: pengangkatan tumor secara radikal dan kemoterapi.

Karsinoma hepatoseluler

Karsinoma hepatoseluler adalah kanker hati primer, salah satu kanker yang paling umum, yang frekuensinya terus tumbuh dengan mantap. Di antara semua tumor hati, bentuk ini didiagnosis pada lebih dari 80% kasus. Insiden kanker hati primer adalah 5-6 kasus per 100 ribu populasi. Kompleksitas patologi terletak pada perkembangannya yang cepat: dalam beberapa bentuk karsinoma hepatoseluler, hanya beberapa bulan berlalu dari saat gambaran klinis yang cerah muncul untuk hasil yang fatal. Seringkali, bentuk laten dicatat ketika gejala menampakkan diri ketika pembentukan ukuran yang signifikan dan adanya metastasis jauh.

Dalam gastroenterologi, ada beberapa klasifikasi penyakit ini. Tergantung pada perubahan morfologis, ada karsinoma hepatoseluler nodular, masif dan difus. Menurut klasifikasi neoplasma ganas (TNM) yang diterima secara umum, karakteristik tumor primer, ada tidaknya kerusakan kelenjar getah bening regional dan metastasis jauh ditentukan. Berdasarkan perubahan patologis yang diidentifikasi dalam pemeriksaan histologis biopsi, empat derajat diferensiasi dibedakan: tumor tinggi, sedang, rendah, dan tidak berdiferensiasi.

Penyebab Karsinoma Hepatoseluler

Membuktikan hubungan langsung antara pengembangan karsinoma hepatoseluler dan penyakit hati kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis C, B, serta penyakit alkoholik dan sirosis. Dalam etiologi karsinoma hepatoselular, diet yang tidak seimbang dengan asupan protein yang tidak mencukupi, cedera hati yang berulang, penyakit autoimun, dan hipertensi portal memainkan peran penting. Kehadiran node displastik atau hiperplasia adenomatosa hati pada pasien dianggap sebagai kondisi prakanker.

Faktor risiko untuk patologi ini termasuk jenis kelamin laki-laki, hemochromatosis, penyakit hati berlemak non-alkohol (dengan obesitas), penyakit parasit (schistosomiasis, opisthorchiasis, dan lain-lain). Secara signifikan meningkatkan kemungkinan kanker hati, efek zat karsinogenik (bifenil poliklorinasi, pelarut hidrokarbon, pestisida organik, aflatoksin makanan), merokok tembakau (risiko meningkat secara signifikan dengan penggunaan alkohol secara simultan), penggunaan steroid anabolik (khususnya penggunaan steroid yang tidak terkendali dalam olahraga) dan obat kontrasepsi, aksi arsenik (penggunaan air yang tercemar oleh zat ini).

Gejala karsinoma hepatoseluler

Gambaran klinis karsinoma hepatoseluler ditandai dengan penurunan cepat kondisi umum pasien, penurunan berat badan yang signifikan, dan kelemahan progresif. Pada awal penyakit ada perasaan berat dan tekanan di daerah epigastrium, nyeri konstan di hipokondrium kanan. Dengan perkembangan patologi sindrom nyeri meningkat karena peregangan kapsul hati, perkecambahan membran serosa, jaringan dan organ di sekitarnya oleh tumor. Ditandai dengan peningkatan ukuran hati yang cepat, tepi bawahnya mungkin setinggi pusar. Hepatomegali dan teraba pada permukaan hati adalah formasi yang tidak dapat dilepas dan bergerak bersamaan dengan itu merujuk pada tanda-tanda permanen karsinoma hepatoseluler.

Gejala akhir karsinoma hepatoseluler adalah ikterus, asites, dan vena superfisial abdomen. Penyebab penyakit kuning adalah tumbuhnya gerbang hati oleh tumor dan kompresi saluran empedu. Asites terbentuk karena gangguan aliran darah di vena portal atau trombosisnya. Gejala dispepsia (kehilangan nafsu makan, mual, muntah) dan demam juga mungkin terjadi.

Karsinoma hepatoseluler dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang penyakit hati yang ada. Pada pasien dengan sirosis atau hepatitis virus, kehadiran neoplasma ganas diduga disebabkan oleh kemunduran kondisi yang signifikan selama periode waktu yang singkat, munculnya rasa sakit, peningkatan ukuran hati yang progresif, serta munculnya asites dan penyakit kuning yang resisten terhadap pengobatan.

Tergantung pada gejala yang dominan, ada enam varian dari perjalanan klinis dari karsinoma hepatoseluler. Varian hepatomegalik adalah yang paling umum, di mana gejala utama adalah peningkatan ukuran hati, penebalan yang signifikan, penampilan tuberositas di area palpasi yang dapat diakses. Pasien khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan yang menjalar ke daerah pinggang, sedikit kekuningan pada kulit dan selaput lendir, demam.

Perjalanan sirosis hepatoseluler seperti sirosis ditandai dengan progresi yang lambat tanpa peningkatan ukuran hati yang signifikan. Sindrom nyeri kurang jelas, dalam banyak kasus, asites resisten terhadap terapi berkembang. Dalam bentuk ini, tumor biasanya berukuran kecil, berdiameter sekitar tiga sentimeter, tetapi meskipun demikian, formasi ini meremas cabang-cabang vena portal dan secara signifikan mengganggu aliran darah portal.

Menurut manifestasi klinis, varian kistik menyerupai hepatomegalik, tetapi berkembang lebih lambat; selama MRI hati, rongga bundar ditentukan. Tipe hepatonekrotik (seperti abses) karsinoma hepatoseluler berkembang dengan nekrosis nodul tumor dan disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan, tanda-tanda keracunan, hepatomegali berat dan nyeri.

Bentuk obstruktif terjadi ketika saluran empedu yang umum dikompresi dan ditandai dengan perkembangan awal ikterus dengan peningkatan bertahap dalam pendidikan. Dalam 10% kasus, karsinoma hepatoseluler terjadi dalam bentuk topeng, ketika manifestasi pertama penyakit disebabkan oleh metastasis jauh, dan peningkatan hati, penyakit kuning dan asites terjadi pada tahap akhir.

Diagnosis karsinoma hepatoseluler

Ketika memeriksa pasien dengan karsinoma hepatoseluler dalam tes laboratorium ditentukan anemia hipokromik, leukositosis dengan perubahan neutrofilik, peningkatan ESR yang tajam. Dalam menilai fungsi hati, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, GGT, terdeteksi. Kriteria diagnostik yang penting adalah peningkatan kadar alfa-fetoprotein dalam darah pasien dengan patologi hati di atas 400 ng / ml (tingkat zat ini berkorelasi dengan ukuran massa tumor). Analisis alpha-fetoprotein dalam kombinasi dengan USG hati dilakukan setiap enam bulan untuk menilai perjalanan patologi, efektivitas pengobatan dan prognosis.

Ultrasonografi organ perut berfungsi sebagai metode yang sangat informatif, memungkinkan deteksi nodul, sesuai dengan karakteristik tertentu, untuk menyarankan sifat ganasnya, untuk menilai perubahan parenkim organ. CT dan MRI hati diresepkan oleh ahli gastroenterologi untuk visualisasi terperinci dari formasi dengan penentuan ukuran, luasnya proses, perkecambahan tumor dalam sistem vena portal, saluran hati atau organ yang berdekatan. Metode wajib untuk diagnosis karsinoma hepatoselular - biopsi tusuk hati dengan pemeriksaan histologis jaringan dan menentukan jenis tumor dan derajat diferensiasi.

Kriteria untuk memverifikasi diagnosis karsinoma hepatoselular adalah tanda-tanda histologis yang khas, kebetulan dari hasil dua metode penelitian non-invasif (ultrasound dan CT atau MRI hati) dan peningkatan alfa-fetoprotein lebih dari 400 ng / ml. Diagnosis banding karsinoma hepatoselular dilakukan dengan kerusakan hati metastasis.

Pengobatan karsinoma hepatoseluler

Ketika karsinoma hepatoseluler terdeteksi, pengobatan kombinasi dilakukan, termasuk pengangkatan tumor secara radikal dan kemoterapi. Pembedahan untuk karsinoma hepatoseluler melibatkan pengangkatan segmen (reseksi segmental) atau lobus (lobektomi) hati, dan transplantasi hati diindikasikan dengan penyebaran formasi yang signifikan. Pasien dengan tidak lebih dari tiga lesi dengan diameter hingga 3 sentimeter diberikan suntikan etanol transkutan ke dalam formasi tumor. Dengan tidak adanya manifestasi ekstrahepatik, efektivitas metode ini adalah sekitar 80%. Pengangkatan tumor juga dapat dilakukan dengan metode perawatan termal: frekuensi radio, termoablasi yang diinduksi laser, serta termoterapi yang disebabkan oleh gelombang frekuensi tinggi.

Selain itu, untuk karsinoma hepatoselular, metode memasukkan busa agar-agar ke dalam arteri hepatic (embolisasi) digunakan, dan akses darah ke tumor berhenti dan terjadi nekrotisasi. Dimungkinkan untuk diberikan melalui arteri hepatik langsung ke tumor agen kontras berminyak dicampur dengan obat kemoterapi dan memiliki kemampuan untuk menumpuk di sel-sel formasi. Kemoterapi lokal memiliki khasiat yang jauh lebih tinggi dalam patologi ini daripada sistemik. Metode imunoterapi genetik dan penghambatan onkogen juga digunakan.

Prognosis dan pencegahan karsinoma hepatoseluler

Kanker hati primer mengacu pada penyakit prognostik yang tidak menguntungkan. Prognosis ditentukan oleh derajat diferensiasi sel tumor, perjalanan penyakit, dan ketepatan waktu deteksi penyakit.

Pencegahan karsinoma hepatoseluler adalah untuk mengecualikan aksi zat karsinogenik (terutama alkohol, terutama pada pasien dengan hati virus), vaksinasi terhadap hepatitis B, pencegahan infeksi virus hepatitis C, diagnosis penyakit hati yang tepat waktu dan pengobatan dini semua penyakit hepatologis kronis.

Karsinoma hepatoseluler (karsinoma)

Hepatocellular carcinoma (HCR) adalah bentuk umum dari kanker hati. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan seringkali menyebabkan kematian.

Definisi dan statistik

Karsinoma hepatoseluler (HCC) sering ditemukan dalam praktik onkologis. Ini biasanya menjadi konsekuensi dari kerusakan hati kronis. Proses ganas mulai berkembang dari sel parenkim organ - hepatosit. Beberapa ahli menyebut tumor ini hepatoma.

Pengobatan kanker hepatoseluler adalah proses yang kompleks, panjang dan bertahap, jarang memberikan dinamika positif. Penyakit karena peningkatan agresivitas memiliki persentase kematian yang tinggi.

Menurut WHO, di dunia, kanker hepatoseluler menempati urutan ke-5 dan ke-8 di antara pria dan wanita. Menurut statistik, usia rata-rata pasien adalah 50 tahun. Setiap tahun di dunia dari GCR menewaskan 1.250.000 orang.

Menurut registri ICD-10, penyakit ini memiliki kode C22 Neoplasma ganas pada hati dan saluran empedu intrahepatik.

Alasan

Seperti disebutkan di atas, kerusakan hati kronis yang disebabkan oleh alkoholisme dan hepatitis B dan C memainkan peran penting dalam pengembangan kanker hepatoseluler. Menurut pengamatan epidemiologis, virus penyakit ini sangat karsinogenik dan sering bertanggung jawab untuk perkembangan kanker hati. Sirosis ditemukan pada 80% pasien dengan proses ganas ini.

Lebih jarang, karsinoma hepatoselular primer terjadi karena faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi oral;
  • komponen radiopak;
  • karsinogen, seperti makanan;
  • pestisida yang mengandung klor.

Kehadiran sirosis hati pada seseorang meningkatkan kemungkinan kanker organ dengan faktor ratusan.

Siapa yang berisiko?

Faktor risiko untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler paling sering dihadapi oleh orang-orang berikut:

  • pria di atas 50;
  • pasien dengan peningkatan bilirubin darah dan displasia sel hati;
  • pasien dengan varises kerongkongan.

Juga berisiko untuk patologi adalah orang dengan hepatitis B dan C, sirosis dan penyalahgunaan alkohol.

Tahapan

Menurut klasifikasi TNM internasional, bentuk kanker hepatoseluler dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (ada) M0;

IVB - T (ada) N (apa saja) M1.

Menurut klasifikasi ini, T adalah tumor ganas primer, N adalah metastasis regional ke kelenjar getah bening, M adalah fokus sekunder yang jauh.

Interpretasi dari gambaran klinis keseluruhan akan dipertimbangkan dalam tabel.

Klasifikasi

Karsinoma hepatoseluler hati secara morfologis terstruktur menjadi bentuk berikut:

  • masif. Ini mewakili satu simpul besar tunggal dan beberapa formasi yang memiliki perubahan fokus - metastasis sekunder di sepanjang pinggiran organ;
  • nodal. Berkembang di parenkim hati. Dibentuk dari beberapa simpul dengan diameter yang sama di satu atau kedua bagian tubuh. Beberapa elemen nodular sering terlokalisasi di sepanjang tepi tumor, dan area nekrosis terletak di tengah masing-masing nidus. Perlahan-lahan, seiring perkembangan penyakit, komponen-komponen kecil mulai menyatu, menangkap seluruh ruang hati;
  • menyebar. Ini sangat jarang didiagnosis. Sel-sel atipikal dalam kasus ini dengan cepat diserap dalam organ, yang menyebabkan perubahan infiltratif di seluruh area jaringan. Struktur hati yang dulu sehat memperoleh konsistensi nodular.

Menurut sifat histologis HCC diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  • trabecular. Sel-sel kanker membentuk apa yang disebut trabekula, yang dipisahkan oleh pembuluh sinusoidal;
  • pseudo-iron. Pemeriksaan histologis dalam jaringan organ yang terkena mengungkapkan elemen kelenjar dalam bentuk tubulus dengan inklusi empedu dan struktur perut dengan tanda-tanda eksudat fibrosa;
  • padat. Trabekula dengan kecocokan ketat satu sama lain berubah menjadi struktur yang tidak bisa dibedakan;
  • scyrrotic. Hampir identik dengan trabecular, tetapi memiliki stroma berserat masif.

Seperti disebutkan di atas, patogenesis HCC didasarkan pada proses inflamasi-infeksi kronis pada jaringan hati. Pertumbuhan tumor secara signifikan meningkatkan gejala hepatitis virus atau sirosis, dan kesejahteraan seseorang tiba-tiba memburuk dalam waktu yang agak singkat. Patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Ada beberapa bentuk alirannya:

  • hepatomegalik. Kasus ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan penebalan hati. Pada palpasi, permukaan organ yang tidak rata dan tidak rata dicatat. Pasien mengeluh ketidaknyamanan pada hipokondrium dan tulang belakang lumbar, sindrom hipertermia, tanda-tanda penyakit kuning;
  • seperti sirosis. Patologi ditandai dengan perjalanan yang lambat, tidak adanya gejala yang cerah. Pertumbuhan hati dan segelnya yang signifikan tidak diamati. Nyeri yang dapat ditoleransi, jarang terjadi, sering kali didiagnosis tanda-tanda asites dan edema pada ekstremitas bawah;
  • fibrolamellar. Sampai saat ini, bentuk oncoprocess ini disebut sebagai penyakit ganas individu. Ini dideteksi terutama pada orang muda, terutama pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Pada tahap awal penyakit, pasien mungkin mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan, sedikit kompaksi organ didiagnosis selama palpasi. Tumor berkembang perlahan, perubahan metastasis terjadi pada tahap ke-4 oncoprocess. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, bentuk kanker hepatoseluler ini memiliki prognosis positif;
  • kistik Patologi memiliki banyak kesamaan dengan bentuk onkoproses hepatomegalik. Tapi tidak seperti itu, itu tidak ditandai dengan jalan agresif, berkembang perlahan;
  • hepatonekrotik. Skenario penyakit ini terjadi ketika nekrosis kelenjar tumor. Patologi disertai dengan tanda-tanda jelas keracunan, sindrom hipertermia, nyeri hebat di hati dan pertumbuhannya yang signifikan;
  • perolehan Dalam bentuk karsinoma hepatoseluler ini, kompresi duktus empedu utama diamati, yang memicu perkembangan ikterus dini dan pembesaran tumor yang lambat;
  • neuroendokrin. Patologi mulai terbentuk di tengah hilangnya kendali atas pembelahan sel neuroendokrin hati. Memiliki pertumbuhan proses maligna yang asimptomatik dan lambat. Karena alasan ini, penyakit ini didiagnosis terlambat. Gejala utama masalah adalah nefropati, enteropati, kelelahan tubuh.

Gejala

Pada awal proses keganasan, tidak ada tanda-tanda klinis HCR. Manifestasi pertama dari masalah muncul bersamaan dengan pertumbuhan tumor, invasi ke dalam jaringan pembuluh darah dan penyebaran sel-sel atipikal ke dalam jaringan tetangga. Untuk alasan ini, penting untuk diingat pemeriksaan preventif reguler terhadap orang-orang yang berisiko terhadap patologi.

Pada tahap metastasis pada pasien, gejala penyakit berikut dicatat:

  • sensasi berat dan kepenuhan di sisi, diperburuk di malam hari;
  • hepatomegali atau pembesaran hati, yang dapat didiagnosis secara independen - tubuh memperoleh permukaan yang tidak rata dan kekerasan yang tidak wajar, sehingga tidak sulit untuk menemukannya;
  • gangguan pencernaan - mulas, anoreksia, mual, perut kembung;
  • penurunan berat badan karena kurangnya nafsu makan;
  • sakit di sebelah kanan hipokondrium, awalnya muncul secara berkala, tetapi seiring waktu menjadi permanen;
  • demam ringan bermutu rendah;
  • ascites - akumulasi cairan di peritoneum, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi pengaturan metabolisme tubuh;
  • trombosis vena porta yang melewati hati, dan edema kaki yang terjadi pada latar belakang ini;
  • perdarahan dari hidung, sebagian besar bersifat tak terduga;
  • spider veins - perdarahan subkutan di area organ yang terkena;
  • penyakit kuning - berkembang secara eksklusif pada tahap akhir penyakit, menyebabkan penggelapan kulit dan bola mata, meringankan feses.

Diagnostik

Penentuan kanker hati hepatoseluler dilakukan secara komprehensif menggunakan metode yang tercantum di bawah ini:

  • Tes darah umum. Mendeteksi proses inflamasi dalam tubuh, secara tidak langsung mengkonfirmasi perubahan ganas pada jaringan hati;
  • Tes fungsional. Ini adalah kelompok tes yang mempelajari kondisi dan kerja organ yang terkena;
  • Penentuan antigen HBV / HCV. Mereka membantu mengkonfirmasi atau membantah keberadaan virus hepatitis yang memicu kanker hati;
  • Tes untuk alfa-fetoprotein (AFP). Ini adalah penanda tumor spesifik hati, yang konsentrasinya meningkat dalam darah seseorang dengan kanker hepatoseluler. Dalam kasus bentuk fibrolamellar penyakit, tingkat AFP tidak melebihi norma, dan ini juga perlu diperhitungkan ketika melakukan diagnosis komprehensif.

Selain tes laboratorium, metode pencitraan instrumental banyak digunakan - USG, MRI, CT dan PET. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan tidak hanya untuk memperkirakan area proses ganas dan luasnya penyebaran, tetapi juga untuk mendeteksi metastasis.

Untuk mengidentifikasi fokus tumor sekunder, metode diagnostik lainnya dapat digunakan, khususnya, skintigrafi untuk mempelajari jaringan tulang dan angiografi untuk menentukan keadaan sistem pembuluh darah.

Perawatan

Metode penanganan kanker hepatoseluler secara langsung tergantung pada jenis lesi dan stadiumnya. Pertimbangkan mereka:

  • transplantasi hati. Digunakan pada tahap awal proses onkologis untuk semua jenis penyakit. Ini dianggap sebagai pilihan perawatan yang paling rasional. Keuntungan transplantasi tidak hanya menghilangkan proses ganas, tetapi juga dari penyakit hati difus. Sayangnya, kurangnya organ donor dan daftar kontraindikasi yang mengesankan mempersulit pelaksanaan intervensi bedah yang tepat waktu;
  • operasi untuk reseksi tumor. Metode transplantasi hati alternatif. Ini digunakan pada kanker stadium lanjut. Berdasarkan pengangkatan sebagian neoplasma;
  • kemoembolisasi. Dianjurkan untuk pasien dengan fungsi hati yang diawetkan, tidak adanya metastasis dan invasi tumor ke tumor. Ini diresepkan untuk kontraindikasi operasi. Kursus pengobatan adalah 3-15 prosedur. Untuk mencegah perkembangan proses ganas, zat yang mengendalikan lumennya disuntikkan ke pembuluh organ yang terkena. Efektivitas tindakan ini dipantau oleh MRI. Dengan sirosis dan lesi jaringan hati kronis lainnya, kemoembolisasi tidak dianjurkan;
  • Metode PEI. Ini digunakan dalam kasus-kasus yang tidak dapat dioperasi. Berdasarkan pengantar ke dalam tubuh tumor etil alkohol, yang memprovokasi nekrosis;
  • termoablasi frekuensi radio. Melalui teknik ini, suhu tinggi diterapkan pada fokus proses onkologis menggunakan elektroda khusus yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia dengan menusuk. Efektivitas dari pendekatan ini telah dibuktikan pada tumor yang ukurannya tidak melebihi 3 cm;
  • cryodestruction Berdasarkan pembekuan nitrogen atau argon dari proses ganas di hati. Metode ini jarang digunakan, terutama dalam kasus-kasus yang tidak dapat dioperasi, karena ada kemungkinan besar kerusakan pada jaringan sehat organ;
  • fotokoagulasi laser. Ini digunakan dalam kasus kerusakan onkologis awal, ketika ukuran fokus tidak melebihi 4 cm. Disintegrasi dan penghancuran sel-sel atipikal kanker hepatoseluler dicapai dengan menggunakan radiasi laser frekuensi rendah;
  • terapi radiasi. Ditunjuk pada tahap akhir karsinoma oleh metastasis tumor ke sistem limfatik dan jaringan yang berdekatan. Prosedur ini dilakukan secara lokal, yang meningkatkan peluang keberhasilan tindakan yang diambil;
  • kemoterapi intraarterial. Teknik yang efektif berdasarkan injeksi obat ke dalam arteri pasien. Karena ini, komponen antitumor dalam konsentrasi optimal disuplai ke sel tumor dan berkelahi dengannya;
  • terapi paliatif. Digunakan pada tahap akhir dari proses ganas, asalkan pasien hampir tidak memiliki kesempatan untuk sembuh. Bertujuan meringankan gambaran klinis penyakit, meningkatkan kesejahteraan seseorang;
  • pengobatan tradisional. Metode tidak resmi untuk menangani karsinoma hati hepatoseluler dikeluarkan. Para ahli tidak menyetujui metode terapi kanker homeopati dan tradisional, oleh karena itu, sangat tidak dianjurkan untuk menggunakannya sebagai pengobatan sendiri.

Transplantasi Hati / Transplantasi

Salah satu metode modern dan efektif untuk mengobati kanker hati hepatoselular primer adalah transplantasi organ donor. Teknik ini memungkinkan untuk meningkatkan perjalanan dan prognosis penyakit, memperpanjang tingkat kelangsungan hidup individu dengan node tunggal hingga 5 cm di daerah atau 2-3 node dengan diameter hingga 3 cm.

Masalah utama dalam transplantasi hati terletak pada sulitnya memilih bahan donor (terlalu sedikit waktu untuk mencari organ yang cocok, karena karsinoma hepatoseluler memiliki sifat agresif), serta frekuensi tinggi kekambuhan proses ganas - 50% dalam 3 tahun pertama dan 70% selama 5 tahun. tahun

Ada banyak lembaga medis di Rusia di mana transplantasi hati dilakukan. Misalnya, FMIBTS mereka. Burnazyan, lembagakan mereka. Sklifosovsky, NTSH RAM. Biaya operasi bervariasi antara 2,5-3 juta rubel. Di luar negeri, transplantasi hati untuk pasien kanker akan menelan biaya 500 ribu dolar. di Amerika Serikat di klinik "Vanderbilt", di Jerman - 200-400 ribu dolar. di klinik universitas "Essen", di Israel - 250-270 ribu dolar. di Pusat Medis Rambam.

Pemulihan setelah perawatan

Setelah perawatan bedah HCC, terapi simtomatik individu dan kursus fisioterapi ditentukan, yang meliputi akupunktur dan latihan pernapasan. Selain itu, konsultasi psikolog juga ditunjuk. Pentingnya makanan diberikan kepada organisasi, karena penting untuk meminimalkan semua faktor yang dapat menyebabkan terulangnya proses ganas.

Diet

Pada kanker hepatoseluler, penting untuk mengatur diet seimbang yang selembut mungkin untuk saluran pencernaan dan yang memenuhi kebutuhan manusia akan vitamin dan antioksidan yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh.

Setelah diagnosis dalam pengobatan, diet pasien harus fraksional - setidaknya 6 kali sehari dalam porsi kecil. Dasar dari diet harus mencakup sup vegetarian, ayam tanpa lemak rebus dan daging kalkun, hidangan ikan, sayuran dan buah-buahan yang diproses secara termal, sereal, produk susu, kolak dan jeli. Kita tidak boleh lupa tentang kepatuhan dengan rezim minum untuk mencegah keracunan dan dehidrasi tubuh. Minuman beralkohol harus dikecualikan sepenuhnya.

Setelah perawatan bedah, prinsip-prinsip diet tetap sama sepanjang seluruh periode rehabilitasi.

Komplikasi dan kambuh

Karsinoma hepatoseluler dapat disertai dengan kondisi patologis seperti:

  • gagal hati;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • asites;
  • koma hati.

Semua komplikasi ini memerlukan perawatan medis yang mendesak. Jika tidak ada, pasien bisa mematikan.

Relaps dengan HCR disebabkan oleh invasi mikrovaskuler dari proses keganasan, adanya metastasis atau keadaan hati yang buruk secara umum. Jika kambuh, metode perawatan terbaik adalah reseksi ulang - ini memberikan hasil yang lebih baik daripada terapi obat.

Kursus dan pengobatan penyakit pada anak-anak, hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak Pada anak-anak, karsinoma hati hepatoseluler fibrolamellar biasanya didiagnosis. Alasan utamanya adalah infeksi hepatitis B, kelainan metabolisme yang kurang umum, seperti tirosinemia. Gejala penyakit bervariasi, pada tahap awal hampir tidak terwujud. Menurut statistik, HCR pada anak-anak ditempatkan setelah penemuan pembesaran patologis hati. Kriteria diagnostik penting pertama dalam menentukan penyakit ini adalah peningkatan tajam pada penanda alfa-fetoprotein terhadap latar belakang perubahan inflamasi akut dalam tes darah. Pengobatan kanker hati hepatoseluler pada anak-anak efektif jika tumornya kecil dan tidak ada kontraindikasi untuk reseksi.

Kehamilan dan menyusui. Pada wanita hamil dan menyusui, HCC jarang terjadi - hanya pada 2% dari semua kasus onkologi. Diagnosis sulit, karena penurunan kesejahteraan, banyak pasien menyalahkan manifestasi toksikosis dan kondisi pascapersalinan. Pengobatan HCC pada ibu masa depan tergantung pada periode kehamilan, jenis tumor dan stadiumnya, keinginan wanita itu sendiri. Semua metode penanganan penyakit berpotensi membahayakan janin. Karena itu, pertanyaan tentang pelestarian kehamilan dan kemungkinan kelahiran prematur diselesaikan secara individual. Prinsip-prinsip perawatan tetap sama.

Usia lanjut. Paling sering, bentuk hepatoseluler kanker hati terdeteksi pada pasien usia lanjut, terutama pada pria dengan ketergantungan alkohol kronis. Perawatan diproyeksikan secara individual untuk setiap pasien. Itu tergantung pada ukuran tumor, pelestarian fungsi hati dan kondisi umum pasien.

Pengobatan kanker hepatoseluler di Rusia dan luar negeri

Pertarungan melawan GCR dilakukan dengan berbagai keberhasilan di semua negara di dunia. Pertimbangkan fitur-fiturnya.

Perawatan di Rusia

Meskipun tingkat perawatan onkologis modern, terapi kanker hati hepatoseluler pada spesialis rumah tangga masih menimbulkan banyak pertanyaan. Pendekatan terintegrasi menggunakan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi tidak selalu memenuhi harapan. Para ilmuwan dari lembaga-lembaga Rusia terkemuka terlibat dalam memecahkan masalah ini.

Biaya rata-rata pemeriksaan komprehensif di pusat-pusat kanker dalam negeri dimulai dari 25 ribu rubel. Ini termasuk tes laboratorium yang luas, PET, USG, pengambilan sampel biopsi dan analisis histokimia berikutnya. Penapisan ini selesai dengan konsultasi oleh ahli gastro-onkologi.

Rejimen pengobatan untuk pasien dipilih secara individual, tergantung pada tingkat kanker dan kesejahteraan umumnya. Operasi tetap satu-satunya arah mendasar dalam onkologi. Biayanya tergantung pada invasi proses ganas.

Di mana karsinoma hati hepatoseluler dirawat di Rusia?

  • Institut Onkologi, EMC, Moskow. Bekerja sama dengan dokter berkualifikasi tinggi dari Amerika Serikat dan Israel. Perawatan dilakukan sesuai dengan protokol yang direkomendasikan oleh Masyarakat Kanker Amerika dan Eropa (NCCN, ESMO).
  • Pusat onkologi "Sofia", Moskow. Klinik multidisiplin swasta, beroperasi sesuai dengan standar internasional.
  • Pusat Onkologi "Lembaga Penelitian Bedah dan Kedokteran Darurat PSPbGMU mereka. Akademisi Pavlov. Penerimaan pasien dengan GCC dilakukan di departemen onkologi abdominal. Di antara teknik terbaru, perawatan laser dan panas tumor, yang tidak memerlukan reseksi, digunakan di sini.

Pertimbangkan ulasan klinik yang terdaftar.

Perawatan di Jerman

Keuntungan dari perawatan GCC pada spesialis Jerman sudah jelas - klinik di negara ini selama bertahun-tahun menempati posisi terkemuka di bidang onkologi, menyarankan untuk memerangi setiap proses ganas pada berbagai tahap di bawah pengawasan dokter yang sangat berkualifikasi, banyak di antaranya adalah pemenang Hadiah Nobel.

Klinik Onkologi St. Lucas RUCCC, Klinik Universitas Friedrichshafen, dan Klinik Nord-Barat hanyalah beberapa pusat kanker Jerman yang terkemuka. Ini memberikan perawatan komprehensif HCR sesuai dengan persyaratan standar internasional.

Transplantasi organ donor juga sedang dilakukan, yang, dengan pandangan modern pada perang melawan kanker hati, adalah metode progresif untuk penghapusannya. Transplantasi dilakukan melalui sayatan di rongga perut dengan persimpangan pembuluh hepatik dan pengangkatan jaringan pasien yang terkena. Sebelum dimasukkan ke dalam pekerjaan organ donor, fungsinya digantikan oleh alat Hati Buatan.

Biaya rata-rata pengobatan untuk HCC di pusat kanker Jerman adalah:

  • diagnostik komprehensif - mulai 2500 €;
  • operasi (reseksi tumor) - 15-25 ribu €;
  • transplantasi hati - 200-400 ribu €.

Perjuangan melawan onkologi di antara spesialis Jerman dianggap sebagai tolok ukur profesionalisme, yang menjelaskan mahalnya biaya layanan yang diberikan.

Ulasan tentang perawatan di Jerman:

Pengobatan kanker hepatoseluler di Israel

Ahli onkologi Israel telah membuat perkembangan serius dalam pengembangan metode inovatif untuk memerangi kanker, termasuk penyakit hati ganas, dan ini menjelaskan posisi mereka sebagai pemimpin di bidang ini. Negara tidak berdiri di samping, berkat dukungannya, adalah mungkin untuk membuat penemuan yang bermakna dan menerapkannya di lembaga medis terkemuka di negara itu.

Efektivitas pengobatan kanker hati secara resmi diakui oleh komunitas dunia di klinik:

Hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang bekerja di negara ini untuk menjamin diagnosa dan pengobatan kanker tingkat tinggi.

Metode utama perawatan HCC di klinik Israel adalah pembedahan. Transplantasi hati, cryotherapy dan embolisasi pembuluh darah, serta metode terapi selektif radiasi SIRT, sama-sama berhasil. Pada tahap awal penyakit, efek yang ditargetkan banyak digunakan, menghalangi pertumbuhan dan penghancuran tumor dan tidak mempengaruhi jaringan sehat.

Rejimen pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Perkiraan biaya diagnosis dan perawatan dibahas dalam tabel berikut.