Apa itu hati hepatomegali

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan ukuran dan massa hati. Hepatomegali (secara harfiah "hati besar") - adalah bagian integral dari patologi yang berbeda, karena tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala dari lesi primer atau sekunder. Itu dideteksi atas dasar tujuan tertentu. Oleh karena itu, kami segera memperingatkan mereka yang tertarik dengan arti diagnosis ini: Anda tidak harus mencarinya dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi terpisah, tetapi diperhitungkan di bagian “Gejala dan Sindrom”.

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah sangat terbiasa dengan penilaian yang paling obyektif dari ukuran hati sesuai dengan hasil USG atau computed tomography, sehingga kami lupa, tanda-tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh dokter yang hadir menggunakan metode palpasi dan perkusi kuno.

Biasanya, ketika memeriksa orang dewasa, lebar organ perkusi sepanjang garis mid-klavikula kanan tidak boleh lebih dari 12 cm. Tepi bawah lobus kanan dapat diraba pada orang yang tidak lengkap, itu lunak, slide di sepanjang ujung jari dokter.

Sehubungan dengan lengkungan kosta yang tepat, proyeksi 1-2 cm diperbolehkan. Ini khas dari orang-orang dengan fisik asthenic. Lobus kiri hati tidak teraba. Itu terletak di bagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zona ini dimungkinkan untuk menentukan formasi padat, maka hepatomegali dapat diduga.

Untuk memastikan pembesaran hati, perlu bagi dokter untuk mengecualikan prolaps organ pada bronkitis kronis, pneumosklerosis berat. Untuk lobus kanan hati, pengerasan ginjal, usus, atau pembesaran kandung empedu yang tidak jelas dapat dilakukan.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab hepatomegali sangat beragam. Mereka terkait dengan penyakit hati itu sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling umum disebabkan oleh penyakit hati berikut:

• hepatitis virus dan non-virus;
• hepatosis (hepatosis lemak - patologi umum pada orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan non-alkohol;
• tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, kanker metastasis dari organ lain, hiperplasia fokal);
• kista yang terbentuk;
• amiloidosis;
• enzymopathies hati (dengan defisiensi lipase lisosom, hepatomegali muncul pada 87% kasus);
• Penyakit Gaucher menyebabkan penumpukan lemak;
• sirosis dengan gangguan fibre ireversibel dengan nekrosis hepatosit;
• trombosis vena hepatika, obstruksi saluran empedu selama inflamasi kandung kemih.

Hepatomegali disebabkan oleh infeksi kronis dan keracunan. Hati menyediakan netralisasi zat beracun, racun, beberapa patogen "menetap" langsung di dalam tubuh: malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatosa berkembang pada tuberkulosis, sarkoidosis, sitomegalovirus, mononukleosis, sepik perikarditis.

Karena hati menderita patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme, hepatomegali ditemukan pada hemokromatosis (deposisi besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (partikel tembaga ditemukan dalam hepatosit).

Dekompensasi jantung yang disebabkan oleh insufisiensi ventrikel kanan berkontribusi terhadap overflow dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan genangannya. Hepatomegali kongestif diamati:

• dengan konsekuensi infark miokard akut;
• distrofi miokard;
• kardiomiopati;
• cacat jantung.

Hepatomegali paling jelas pada tumor ganas sistem limfatik (leukemia, leukemia). Pada saat yang sama, hematopoiesis otak ekstraseluler tambahan terbentuk di hati atau jaringan diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana manifestasi sindrom hepatomegali?

Pada pemeriksaan, dokter mengidentifikasi tanda-tanda hepatomegali dan mengobatinya untuk diagnosis. Sebagai contoh

• Konsistensi "berbatu" dari tepi hati, kekasaran permukaan mengindikasikan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru tumbuh lebih cepat, oleh karena itu, tuberkel terbentuk);
• nyeri pada palpasi lebih merupakan karakteristik hepatitis (peradangan), sensitivitas sedang terhadap margin diamati pada steatosis;
• peningkatan cepat pada organ khas untuk pengembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul diregangkan, yang disertai dengan rasa sakit;
• sakit parah berbeda selama abses hati, kista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan pada hati, pasien mengalami gejala hepatomegali berikut:

• keparahan, nyeri melengkung konstan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan iradiasi ke samping, sisi kanan perut, diperburuk oleh gerakan;
• peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites);
• ruam kulit gatal;
• menguningnya sklera dan kulit;
• mual, mulas;
• tinja yang terganggu (diare dan konstipasi bergantian);
• angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "laba-laba" atau "bintang" vaskular.

Gejala khusus tergantung pada penyebab hepatomegali. Ketika seorang pasien menderita hepatitis, hati membesar secara merata, muncul penebalan, yang terasa di sepanjang tepi bawah. Palpasi itu menyakitkan. Ada kekuningan pada kulit, tanda-tanda keracunan umum dan peradangan (demam, lemah, sakit kepala, pusing).

Pengobatan hepatomegali yang disebabkan oleh virus hepatitis membutuhkan antivirus dan imunostimulan. Dengan efisiensi yang baik, hati kembali ke ukuran normal. Sirosis berbeda dari hepatitis dengan mekanisme penghancuran jaringan hati. Karena perubahan difus pada hati dengan area nekrosis, hepatosit yang bekerja diganti dengan jaringan parut.

Gangguan fungsi disertai dengan kecenderungan untuk berdarah, kulit mengambil rona bersahaja, dan asites tumbuh karena portal hipertensi. Di sekitar pusar tampak cincin vena yang membesar dengan pengalihan pembuluh dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Ketika kelainan metabolisme khas penyakit metabolik, enzim-enzim yang secara simultan dengan hepatomegali mengungkapkan:

• kerusakan pada ginjal dan limpa (glikogenosis);
• deposisi tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, tremor tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
• Bintik-bintik kuning-coklat pada tubuh dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinis dengan periode kelaparan (hepatosis pigmen pada sindrom Gilbert);
• batuk dengan hemoptisis (hemochromatosis).

Pasien datang pertama dengan tanda-tanda penyakit jantung: sesak napas, bengkak di kaki, asites, jantung berdebar dan aritmia, nyeri seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bisakah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri dari dua lobus, masing-masing memiliki persarafan, suplai darah, jalur ekskresi bilier (arteri sentral, vena, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati lebih sering terjadi daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan lebih banyak dimuat, melakukan 60% dari pekerjaan tubuh, oleh karena itu, setiap pelanggaran memengaruhi pertama-tama.

Dengan peningkatan tubuh yang tidak merata, mereka berbicara tentang hepatomegali parsial. Tepi bawah hati jarang berubah, jadi pemindaian ultrasound diperlukan untuk mendeteksi. Tanda gema karakteristik adalah perubahan dalam homogenitas struktur jaringan. Biasanya ditemukan pada tumor, kista, abses.

Bagaimana cara pembesaran hati dan limpa?

Limpa yang membesar (splenomegali) dapat menyertai hepatomegali. Terlihat bahwa kedua tanda patologi ini saling mendukung. Peningkatan simultan diekspresikan pada sindrom hepatolienal. Ini lebih khas untuk anak-anak, karena diperburuk oleh fitur anatomi dan fisiologi organisme yang tumbuh.

Ini dipicu oleh penyakit keturunan, infeksi, kelainan bawaan. Sindrom diamati:

• pada penyakit pembuluh darah arteri dan vena hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
• patologi fokal dan difus kronis hati;
• hemochromatosis;
• amiloidosis hati;
• Penyakit Gaucher;
• distrofi hepatocerebral.

Parasit kronis dan penyakit menular selalu, selain hati, mempengaruhi limpa (TBC usus, alveococcosis, malaria, mononucleosis menular). Kedua organ secara signifikan meningkatkan patologi jaringan limfoid dan darah (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung cenderung berkontribusi pada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada kesimpulan USG

Setelah melakukan USG, dokter spesialis memberikan kesimpulan menggunakan istilah yang diadopsi. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika ukuran organ 1-2 cm di atas normal. Biasanya terdeteksi secara kebetulan, karena tidak menimbulkan gejala (jarang, jika Anda ditanyai, kelemahan kecil, mulas, bau mulut, diare, atau sembelit disebutkan).

Penting untuk penunjukan awal pengobatan, pencegahan perkembangan lebih lanjut. Istilah "hepatomegali sedang" digunakan jika, selain meningkatkan ukuran, ada perubahan difus yang kecil. Mereka terjadi selama alkoholisme, nutrisi yang tidak seimbang.

Hepatomegali disebut "diucapkan" jika ukuran hati dinilai sangat besar, patologi yang jelas terlihat, dan fungsi organ tetangga terganggu. Struktur jaringan berubah karena fokus yang lebih padat.

Terkadang perubahan bisa dibalik. Diamati dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan negatif yang cepat pada hati dimungkinkan dengan hepatosis berlemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimana hepatomegali terjadi pada wanita hamil?

Dokter mengatakan bahwa masalah hati selama kehamilan terjadi pada trimester ketiga. Rahim yang membesar menggeser hati ke kanan. Gerakan diafragma terbatas, itu mempersulit ekskresi empedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang memanifestasikan dirinya sebagai bintik-bintik kekuningan pada wajah wanita itu, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asam lemak, kolesterol, dan trigliserida ditemukan dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologis dapat disebabkan oleh:

• toksikosis dengan muntah yang berkepanjangan, terjadi pada 2% wanita hamil dari minggu keempat hingga kesepuluh, berhenti pada minggu kedua puluh, karena muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit dapat terjadi, berat badan wanita berkurang;
• stasis empedu intrahepatik, ditemukan pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya terkait dengan kecenderungan turun-temurun.

Kapan hepatomegali pada anak-anak?

Hepatomegali pada janin tampak membesar, yang terdeteksi pada USG selama kehamilan. Sudah pada tahap ini, dokter berusaha untuk menentukan penyebabnya, jalannya kehamilan, kesehatan bayi masa depan tergantung padanya.

Yang paling sering adalah:

• infeksi intrauterin dengan virus dan bakteri (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar air, rubella, sifilis, HIV), inklusi hyperechoic kecil terdeteksi di hati janin yang membesar;
• Rh-konflik, ketika darah ibu Rh-negatif, dan janin mengambil Rh ayah;
• berbagai formasi tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma terdeteksi pada janin);
• peningkatan hemolisis sel darah merah;
• malformasi gagal jantung;
• manifestasi genetik dari gangguan metabolisme;
• anomali bawaan.

Dalam isolasi, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang membesar dan malformasi lainnya. Periode paling sukses untuk mengungkapkan adalah trimester II - III. Dengan pemeriksaan lengkap, perlu untuk menghilangkan sindrom Down.

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga satu tahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika, pada palpasi, tepi bawah menonjol lebih dari 2 cm dari hipokondrium, kondisi ini mengacu pada patologi dan perlu diklarifikasi mengenai penyebabnya.

Dari penyebab patologis lebih sering ditemukan:

• penyakit menular, infeksi virus apa pun;
• kelainan jantung dengan insufisiensi ventrikel kanan - perhatikan pernapasan berat bayi, kebiruan wajah dan anggota badan, takikardia;
• penyakit pada sistem pernapasan - anak mengalami sesak napas parah, mengi di paru-paru;
• kista saluran empedu dengan obstruksi saluran empedu, peradangan - disertai demam, nyeri tekan pada palpasi di hipokondrium di sebelah kanan;
• Sindrom Debre, penyakit Girke - akumulasi glikogen di jaringan hati berkontribusi terhadap perkembangan awal hepatosis lemak, disertai kejang-kejang, kadar asam laktat darah meningkat, dengan asam asetoasetat dilepaskan dengan urin;
• metabolisme lipid terganggu - dimanifestasikan oleh diare persisten, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
• Sindrom Mauriac - memperumit perjalanan diabetes mellitus, lemak menumpuk di hati anak;
• tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan ganas jarang terjadi.

Pada anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka ditransfer dengan keras. Dengan peningkatan di perut, cincin pusar tidak tumbuh terlalu cepat, cincin hernial terbentuk, melalui mana pusar dan loop usus meletus. Terus-menerus memegang penyakit kuning.

Bayi baru lahir yang terinfeksi HIV kadang-kadang berbeda dari anak yang sehat hanya dalam hepatomegali. Sejak usia dini sering terjadi infeksi virus pada saluran pernapasan, gondong, dermatitis, kelenjar getah bening membesar, rongga mulut dipengaruhi oleh jamur. Infeksi apa pun dapat menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis anak sakit yang lebih tua. Alasan utamanya adalah kontak dengan anjing. Pada 5-7 tahun, ada pembesaran hati moderat, yang dianggap sebagai fenomena fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Pada kelompok yang lebih tua, penyebabnya mungkin hepatitis (virus, toksik, obat), komplikasi setelah infeksi bawaan dengan virus herpes, rubela, penyakit parasit, gangguan aliran empedu, sirosis bilier.

Mungkin ada perubahan metabolik pada diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porfiria, kerusakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor tipe hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Alasan di atas untuk meningkatkan ukuran hati menunjukkan sulitnya menemukan penyakit yang mendasarinya, pentingnya diagnosis banding. Ini berarti bahwa, selain mendeteksi hepatomegali, semua jenis penelitian yang mungkin digunakan: tes darah dan urin, tes umum untuk bilirubin, gula, protein, dan tes fungsi hati menggunakan tes biokimiawi untuk enzim utama.

Tetapkan kendali sistem pembekuan darah, enzim immunoassay untuk infeksi virus dan bakteri. Dokter menetapkan dugaan pertumbuhan tubuh dengan perkusi dan palpasi.

Metode perangkat keras jauh lebih akurat dan obyektif: USG, computed dan magnetic resonance tomography, sinar-X yang kurang informatif, pemindaian dengan pengenalan zat radioaktif hepatotropik sebelumnya memberikan gambaran lengkap kerusakan sel, Anda dapat menghitung proporsi jaringan utuh yang tersisa.

Peralatan modern memungkinkan Anda mengidentifikasi tidak hanya perubahan ukuran, tetapi juga secara akurat membedakan batas-batas, struktur kain, sifat perubahan (fokus, difus). Akhirnya, perubahan morfologis dapat dinilai dengan studi biopsi.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk membandingkan struktur hati di semua area, untuk mengidentifikasi fokus yang lebih padat, ukuran bagiannya. Pengamatan USG dapat direpresentasikan sebagai studi visual di layar tanpa merekam. Lebih penting ketika mengamati organ yang berkontraksi (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria ekografis, mencetak gambar dalam proyeksi berbeda.

Fitur perawatan

Dalam pengobatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui apakah itu disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit yang terjadi bersamaan. Ini menentukan prognosis dan efektivitas terapi. Dalam proses inflamasi ada kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke kondisi sehat.

Cara mengobati hepatomegali dalam kasus tertentu, dokter memutuskan setelah pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebabnya. Rejimen pengobatan tergantung pada penyakit primer. Ini bisa berupa:

• antibakteri, agen antivirus, kortikosteroid untuk peradangan hati;
• glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
• sitostatik dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
• hepatoprotektor;
• vitamin;
• dana koleretik.

Pastikan pasien diberi resep diet sesuai dengan tabel nomor 5. Semua makanan yang mengiritasi hati dikecualikan dari diet: lemak hewani, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung, sangat membatasi garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kaleng, permen.

Semua yang dimasak hanya direbus atau dikukus, bisa dipanggang dalam oven. Pasien direkomendasikan protein dan vitamin yang cukup dari produk susu, buah-buahan, sayuran.

Identifikasi bahkan hepatomegali minor harus mengingatkan orang dan memaksa untuk mencari tahu penyebabnya. Pengobatan hati tergantung pada tingkat kerusakan, patologi utama. Diet harus mengikuti hampir seumur hidup.

Hepatomegali

Hepatomegali adalah sindrom yang ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Penyebabnya mungkin hepatitis virus, mononukleosis infeksius, penyakit alkoholik, sirosis, patologi akumulasi (hemokromatosis), sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatik), distrofi lemak, onkologis, kardiovaskular, dan penyakit lainnya. Manifestasi utama adalah perasaan berat, nyeri di hipokondrium kanan, tanda-tanda penyempitan organ tetangga, gangguan dispepsia. Diagnosis didasarkan pada hasil tes hati, USG organ perut, MSCT, biopsi tusuk hati dan metode lainnya. Pengobatan ditentukan oleh penyebab sindrom tersebut.

Hepatomegali

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran hati yang sebenarnya (ukuran garis midclavicular kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri teraba di wilayah epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lunak, mudah dirasakan di bawah lengkungan kosta. Dalam berbagai penyakit, ukuran tubuh dapat meningkat secara signifikan, struktur menjadi lebih padat. Hepatomegali dapat disebabkan oleh perubahan distrofik sel hati (dengan hepatosis), infiltrasi limfomakrofagik (dalam kasus hepatitis akut atau kronis), nodulasi dan fibrosis (dengan sirosis), stasis darah (dengan lesi hati, perikarditis konstriktif, gagal jantung) atau perubahan fokal (dengan abses, tumor, kista). Sindrom ini sering menjadi yang utama, menentukan gambaran klinis. Hepatomegali bukan penyakit independen, tetapi tanda patologi tertentu.

Penyebab Hepatomegali

Peningkatan ukuran hati dapat terjadi pada banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling umum - penyakit pada pembuluh darah tubuh. Lebih sering, hepatomegali berkembang dengan kekalahan portal dan vena hepatik akibat pembentukan trombus, sindrom Budd-Chiari, lebih jarang dengan kekalahan arteri hepatik.

Kelompok penyebab terpenting kedua adalah lesi virus-infeksi, yang dapat mengakibatkan kerusakan parenkim hati, vena porta dan saluran empedu (untuk hepatitis virus, mononukleosis infeksiosa, abses amuba, tromboflebitis purulen pada vena porta, kolangitis non spesifik karena koledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri khas dari proses neoplastik (patologi onkologis). Kerusakan tumor primer pada hati jarang terjadi, kekalahan metastasis lebih sering terjadi; dari tumor jinak, adenoma hati dan hemangioma dapat dideteksi.

Hepatomegali juga terjadi pada lesi degeneratif jaringan hati (steatohepatosis, steatohepatitis nonalkohol, perubahan sekunder dalam patologi sistem kardiovaskular), amiloidosis, aksi zat hepatotoksik (alkohol, obat, beberapa senyawa sintetis dan alami). Jarang, hepatomegali disebabkan oleh kelainan bawaan, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati selama kehamilan) dan kerusakan traumatis pada jaringan hati (cedera hati).

Klasifikasi hepatomegali

Paling sering gastroenterologis menggunakan klasifikasi etiologis sindrom ini. Tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan hati, ada hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolisme, penyakit hati primer, proses infiltratif pada organ, beberapa penyakit hematologi, dan lesi lokal.

Juga, ketika memverifikasi diagnosis, klasifikasi hepatomegali anatomis dan morfologis diperhitungkan: kerusakan pada parenkim, saluran empedu, jaringan ikat atau jaringan vaskular. Untuk diagnosis diferensial, klasifikasi mencerminkan apakah gejala ini dikombinasikan dengan splenomegali (pembesaran limpa), penyakit kuning atau asites.

Bergantung pada derajat peningkatan organ, hepatomegali sedang (sedikit perubahan ukuran dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma) dan difus (lebih dari 10 sentimeter). Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati membesar secara tidak merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan ukuran hati ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Hepatomegali ringan, yang berkembang pada infeksi virus akut dan kekurangan gizi pada anak-anak, mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Ketika hati mencapai ukuran yang signifikan, ketidaknyamanan mungkin terjadi pada hipokondrium kanan, nyeri, diperburuk oleh gerakan. Juga pruritus, ruam, keluhan dispepsia (mual, tinja abnormal, perut kembung), dan bau mulut adalah karakteristik.

Dalam kasus hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh segel parenkim hati, yang mudah dideteksi bahkan dengan palpasi. Hati yang membesar disertai oleh kekuningan sklera dan kulit, gejala keracunan. Dengan perawatan efektif yang tepat waktu, sindrom ini dapat menurun. Hepatomegali pada sirosis hati disebabkan oleh kerusakan hepatosit dan pembentukan jaringan ikat di tempatnya. Ditandai dengan pemadatan tubuh yang signifikan, nyeri konstan pada hipokondrium kanan, warna kulit bersahaja, kecenderungan berdarah.

Hati yang membesar karena lesi neoplastik primer cukup jarang, dengan gejala utama adalah: hepatosplenomegali, nyeri, dispepsia, ikterus, edema, dan asites. Pada lesi sekunder (metastasis), gejala hepatomegali biasanya kurang terlihat dibandingkan tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kasus benjolan hati jinak, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Ketika mencapai pembentukan ukuran yang signifikan kemungkinan peningkatan asimetris di perut, tanda-tanda kompresi organ yang berdekatan.

Keunikan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah sedikit simptomatologi, perkembangan yang jarang dari kerusakan parah. Biasanya, penyakit ini merupakan penemuan diagnostik ketika seorang pasien berbalik karena alasan lain. Dalam kasus amiloidosis, hati dapat mencapai ukuran yang substansial, strukturnya padat, tepinya rata, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang jika gagal ventrikel kanan; sindrom ini berkembang dengan cepat, menyebabkan peregangan kapsul organ dan nyeri hebat. Ukuran hati bervariasi dan menurun dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus kerusakan toksik pada hepatosit, peningkatan hati mungkin merupakan satu-satunya tanda, lebih jarang dikombinasikan dengan gatal, kekuningan sklera dan kulit, perubahan moderat dalam parameter laboratorium. Dalam kasus kerusakan traumatis pada jaringan hati, hepatomegali pada latar belakang kondisi umum pasien yang parah disertai dengan tanda-tanda perdarahan intra-abdomen dan syok hemoragik. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia berkembang; palpasi hati sangat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan ukuran hati tidak sulit - untuk tujuan ini, palpasi dan perkusi, serta ultrasonografi organ perut. Penting untuk menentukan penyebab sindrom ini.

Diagnosis banding hepatomegali di gastroenterologi dimulai dengan mengesampingkan etiologi virus. Anamnesis (apakah transfusi darah atau komponennya, hemodialisis, dan faktor epidemiologis yang merugikan) dipelajari secara rinci. Dalam tes laboratorium dengan hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktivitas aminotransferase, dengan ALT dominan. Metode diagnostik yang andal adalah deteksi imunoglobulin spesifik dan bahan genetik patogen melalui reaksi berantai polimerase (PCR). Untuk menilai tingkat aktivitas histologis adalah biopsi tusuk.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tingkat autoantibodi yang bersirkulasi ditentukan. Paling sering, patologi ini berkembang pada wanita di bawah 25 tahun dan pada periode pascamenopause dan dapat disertai dengan gejala seperti nyeri sendi (arthralgia), glomerulonefritis dan demam.

Etiologi sirosis hepatomegali dikonfirmasi oleh indikasi anamnestik dari penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan gamma globulin darah, aktivitas alkali fosfatase dan aminotransferase, kadar protrombin dan albumin serum rendah. Ultrasonografi rongga perut menunjukkan heterogenitas difus parenkim hati, serta peningkatan diameter portal dan vena lien.

Diagnosis penyebab hepatomegali vaskular (obstruksi vena hepatika) didasarkan pada hasil USG Doppler, kavigrafi bawah, biopsi hati, dan pemindaian radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ perut dilakukan.

Pengobatan hepatomegali

Arah pengobatan utama untuk hepatomegali tergantung pada penyebabnya. Terapi termasuk makanan diet (tabel nomor 6), yang menyiratkan makanan yang sering, penolakan lemak, makanan yang digoreng, kelebihan karbohidrat sederhana dan asupan vitamin, protein dan elemen yang cukup.

Untuk melindungi dan mengembalikan fungsi sel-sel hati, diresepkan hepatoprotektor (fosfolipid esensial, ramuan herbal, vitamin dan asam amino). Pada hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antivirus khusus juga dilakukan. Pada hepatitis kronis, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik membaik dengan baik ketika meresepkan pengobatan yang menghilangkan gagal jantung dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Dalam kasus trombosis vena porta, terapi trombolitik dan antikoagulan adalah yang utama, dan pada trombosis akut, transplantasi hati diindikasikan. Ketika abses dilakukan terapi antibakteri atau antiparasit, tusukan rongga dan drainase eksternal. Dalam pengobatan amiloidosis, prednison dan kolkisin digunakan.

Hepatomegali etiologi neoplastik memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau operasi pengangkatan tumor (tergantung pada jenis fokus utama). Dalam kasus neoplasma jinak, pengobatan operatif diperlukan ketika hepatomegali mencapai ukuran yang signifikan dan gangguan kerja organ di sekitarnya.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tingkat kerusakan hepatosit, reversibilitas proses. Hepatomegali secara prognostik tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerusakan toksik, dan proses neoplastik primer. Peningkatan moderat organ pada penyakit umum, termasuk infeksi virus, hepatomegali sementara pada anak-anak ditandai dengan perjalanan cepat yang regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati.

Hepatomegali hati - apa itu, penyebab, gejala, komplikasi, pengobatan dan diet

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran hati yang sebenarnya (ukuran garis midclavicular kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri teraba di wilayah epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lunak, mudah dirasakan di bawah lengkungan kosta. Dalam berbagai penyakit, ukuran tubuh dapat meningkat secara signifikan, struktur menjadi lebih padat.

Apa itu penyakit hati, penyebab dan tanda-tanda hepatomegali pada orang dewasa, dan bagaimana cara mengobatinya dengan tepat, dan mengapa diet memainkan peran penting dalam pemulihan.

Hepatomegali: Apa itu penyakit hati?

Hepatomegali adalah proses meningkatkan ukuran hati, yang dimulai oleh berbagai kondisi menyakitkan. Ini dapat menyebabkan perubahan difus pada hati atau fokal, tetapi selalu patologis, karena penyakit inilah yang menyebabkan perubahan dramatis pada ukuran organ sehingga tidak khas bahkan dalam periode peningkatan beban fungsional.

Hati terletak di bawah diafragma dan terdiri dari dua lobus, disebut "filter alami" karena kemampuannya untuk menghilangkan zat berbahaya dari tubuh dan memurnikan darah. Dalam keadaan normal ia memiliki struktur yang halus, pemeriksaannya tidak menyebabkan rasa sakit.

Parameter normal suatu organ ketika memeriksanya dengan alat ultrasonik dalam arah anteroposterior adalah 12,5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Ukuran transversal adalah 20-22 cm. Dimensinya juga merupakan dimensi bundel pembuluh darah hati.

Peningkatan ukuran hati tidak mengandung informasi spesifik tentang penyakit, tetapi berfungsi sebagai sinyal yang jelas bahwa patologi berkembang.

Penting untuk menekankan bahwa hati memiliki cadangan pemulihan yang signifikan, sehingga penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala.

Cadangan ini memungkinkan tubuh untuk melakukan fungsinya bahkan dengan lesi 50% atau lebih. Hepatomegali sedang dapat bertahan pada manusia selama bertahun-tahun.

Bergantung pada tingkat peningkatan alokasi tubuh:

• hepatomegali sedang (sedikit perubahan ukuran dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal),
• diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma),
• difus (lebih dari 10 sentimeter).

Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati membesar secara tidak merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Penyebab hepatomegali pada orang dewasa

Ketika gangguan metabolisme hati mulai menumpuk karbohidrat, lemak dan produk metabolisme lainnya, yang menyebabkan peningkatannya. Di antara penyakit akumulasi adalah hemochromatosis, amiloidosis, hepatosis lemak, dan degenerasi hepatolenticular. Penyebab gangguan metabolisme dikaitkan dengan gaya hidup seseorang, tetapi beberapa dari patologi ini adalah keturunan.

Semua penyakit hati menyebabkan kekalahan sel-selnya. Pada saat yang sama, proses regenerasi dimulai atau pembengkakan jaringan terjadi. Ketika edema diperlukan untuk mengurangi peradangan, untuk mengembalikan tubuh normal.

Dengan hepatomegali, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk menentukan alasan perkembangannya. Ini mungkin termasuk penyimpangan berikut:

• penyakit menular;
• hepatitis;
• distrofi tipe lemak;
• onkologi;
• alkohol atau keracunan obat;
• zat lemak hati jenuh;
• diet yang tidak sehat;
• penampilan metastasis cairan;
• penyumbatan pembuluh darah tubuh;
• patologi proses metabolisme;
• neoplasma jinak;
• sirosis;
• akumulasi tembaga.

Gangguan metabolisme

Jika metabolisme terganggu, akumulasi produk metabolisme terjadi dalam tubuh, yang mengarah ke hepatomegali. Penyebab patologi:

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Penyebab ini jarang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir dan anak kecil. Paling sering didiagnosis pada orang usia menengah atau tua. Alasan peningkatan tubuh dalam hal ini adalah sebagai berikut:

• kegagalan sirkulasi;
• perikarditis konstriktif.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Hepatomegali hati adalah pembesaran patologis organ dan perubahan difus pada jaringannya. Dengan patologi ini, hati dapat dengan mudah diraba di bawah tulang rusuk, sementara organ yang sehat sulit dirasakan. Pada palpasi, pasien merasakan sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegali adalah gejala yang menunjukkan bahwa hati membutuhkan perawatan.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

• Perasaan sakit atau perasaan berat di sisi kanan, terutama saat mengubah posisi tubuh.
• Ruam kulit, disertai rasa gatal. Terkadang ada titik-titik merah pada kulit, menyerupai laba-laba - dengan "kaki" vaskular yang menyimpang ke samping. Mereka bahkan disebut "tanda bintang hati".
• Akumulasi cairan di rongga perut.
• Gangguan pencernaan (tidak hanya diare, tetapi juga sembelit).
• Volume perut meningkat.
• Sering mulas, diikuti oleh bau mulut.
• Mual

Lobus kiri jarang meningkat, sebagian besar kanan. Lobus kiri terletak di sebelah pankreas, jadi peningkatan pada bagian hati ini biasanya dikaitkan dengan gangguan kelenjar.

Lobus kanan hati lebih rentan terhadap hepatomegali. Ini terjadi karena beban terbesar yang menimpanya. Selain itu, peningkatan proporsinya mungkin alami, tetapi bukan konsekuensi dari penyakit. Selama diagnosis, sebagian besar perhatian diberikan ke sisi kanan hati, karena bertanggung jawab atas beban utama dan fungsionalitas.

Gejala penyakitnya, tergantung pada penyebab hati

• gejala keracunan,
• kulit menguning
• mual, muntah,
• kelemahan
• kenaikan suhu
• sakit kepala
• Perasaan sakit saat ditekan

• munculnya pendarahan,
• suhu,
• sakit kepala
• kelemahan
• kerusakan umum tubuh,
• mual
• kesemutan konstan di hati,
• akuisisi warna kulit bersahaja,
• sakit parah saat palpasi.

• penurunan tekanan
• Penampilan kelemahan
• kelelahan
• menurunkan berat badan
• sendi yang sakit
• hiperpigmentasi kulit.

• kerusakan
• penampilan warna kulit kuning,
• keracunan,
• rasa sakit.

Diagnostik

Faktanya, dokter hanya memiliki dua pendekatan untuk mendiagnosis dan mendeteksi hepatomegali:

• Teknik manual (palpasi dan perkusi perut).
• Metode visualisasi organ internal (USG, CT, MRI).

Setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Oleh karena itu, untuk meningkatkan akurasi diagnosis, mereka mencoba menggunakan kedua pendekatan, dan metode manual adalah yang utama, dan metode visualisasi adalah yang kedua.

Gejala karakteristik hepatomegali memberikan semua alasan untuk melakukan pemeriksaan rinci tubuh. Sebagai aturan, pasien diresepkan:

• Analisis biokimia darah (bilirubin serum, tes timol, alkali fosfatase, protein total dan proteinogram, ALT dan AST).
• Computed tomography dan magnetic resonance imaging dari rongga perut.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
• Sinar-X.
• Analisis fungsi hati, termasuk tes untuk pembekuan darah.
• Biopsi. Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi proses di hati, lakukan biopsi. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.

Bagaimana cara mengobati hepatomegali hati?

Dengan pembesaran hati, pengobatan ditentukan tergantung pada hasil diagnosis. Ketika hepatomegali disebabkan oleh virus hepatitis, pemulihan penuh dapat dicapai dengan secara ketat mengikuti instruksi dari dokter yang hadir. Terapi dilakukan untuk waktu tertentu. Setelah infeksi virus akhirnya dieliminasi dari tubuh, sangat penting untuk mencegah kekambuhan.

Pengobatan hepatomegali dengan obat-obatan:

1. Terapi obat penyakit yang mendasarinya. Hepatitis (A, B, dll.) Memerlukan penunjukan obat antivirus. Listeriosis dan infeksi bakteri lainnya diobati dengan antibiotik.
2. Echinococcosis adalah indikasi untuk pengangkatan obat-obatan anthelmintik (mebendazole dan lainnya).
3. Kanker membutuhkan penggunaan agen kemoterapi. Gagal jantung diobati dengan glikosida jantung.
4. Hepatoprotektor - obat yang melindungi sel hati dari kerusakan dan mengembalikan hepatosit yang sudah rusak. Untuk tujuan ini, terapkan: fosfolipid esensial, sediaan herbal, kompleks vitamin dan asam amino.

Hepatomegali selalu membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien untuk mengklarifikasi diagnosis.

Pada beberapa penyakit, jaringan hati dapat pulih sepenuhnya. Sebagai contoh, dalam kasus bentuk hepatitis virus yang tidak parah, pemulihan penuh terjadi, dan hati mendapatkan ukuran normalnya.

Penyakit progresif kronis yang menyebabkan kematian sejumlah besar sel hati dan penggantiannya oleh sel-sel jaringan ikat biasanya menghasilkan sirosis. Untuk mengembalikan fungsi hati sepenuhnya dalam hal ini tidak mungkin.

Untuk menghilangkan penyebab hepatomegali secara bedah, penggunaannya terbuat dari:

• pembukaan dan drainase abses hati - dengan penyakit bernanah;
• pengangkatan tumor - dengan kanker. Operasi pengangkatan tumor jinak dilakukan ketika pembesaran hati yang signifikan terjadi;
• ligasi pembuluh darah untuk perdarahan yang disebabkan oleh cedera pada jaringan hati.

Jika hepatomegali disebabkan oleh trombosis akut, transplantasi hati diindikasikan.

Diet untuk penderita hepatomegali

Dalam hepatomegali, prinsip-prinsip nutrisi terapeutik menurut M. Pevzner diamati. Ini adalah apa yang disebut tabel nomor 5 - diet hemat, yang diresepkan untuk semua penyakit yang terkait dengan pembesaran hati dan limpa, serta kantong empedu. Indikasi untuk penggunaannya adalah akut dan hepatitis, sirosis hati, JCB.

Prinsip utama nutrisi klinis adalah:

• nilai gizi fisiologis dari makanan untuk semua makro / gizi mikro;
• kebiasaan gizi yang lembut;
• keteraturan dan sifat fraksional dari makanan.

Diet dengan pembesaran hati meliputi kisaran makanan yang diizinkan berikut ini:

• oatmeal, barley, bihun, soba atau beras;
• bermacam-macam ikan diwakili oleh varietas rendah lemak;
  susu skim;
• sup susu dengan tambahan pasta, sayuran, dan sereal. Anda tidak bisa makan kursus pertama
• berdasarkan kaldu kaya;
• produk daging dari varietas rendah lemak. Ini bisa berupa bakso, bakso atau sosis. Dalam kasus yang jarang terjadi
• memasak daging dalam bentuk potongan besar diperbolehkan;
• telur dadar protein dari satu telur;
• varietas sayuran termasuk wortel, zucchini, bit, kentang dan labu. Anda dapat menambahkan ke menu
• hidangan dari sayuran yang dipanggang, direbus atau segar;
• buah-buahan kering;
• minyak (sayur, krim);
• Toko roti kue kemarin tanpa kue;
• sayang, jelly, souffle;
• rebusan mawar liar.

Diet hepatomegali hati menyediakan pengecualian makanan berikut dari diet:

• Daging merah berlemak, jeroan, daging unggas air, ikan berlemak, lemak babi, kue kering, coklat, kue, kue kering, puff pastry / kue kering.
• Legum dan semua sayuran kasar, sauerkraut asam, acar dan bumbu.
• Lemak kuliner / hewani, daging asap, makanan laut.
• Bayam, coklat kemerahan, lobak, bawang merah, jamur, lobak, bawang putih, mayones, saus tomat, saus lobak pedas, merica, cuka, mustard.
• Susu murni, keju asin / pedas. Penggunaan keju lemak, krim asam, krim dan dadih manis terbatas.
• Telur ayam mentah, rebus lunak-rebus - hingga tiga potong per minggu.
• Teh / kopi kental, coklat, es krim.
• Minuman beralkohol dan berkarbonasi, jus kemasan.

Obat tradisional

Obat tradisional yang efektif yang dapat digunakan dalam pengobatan hepatomegali hati.

1. Larutan obat madu memiliki efek positif tidak hanya pada fungsi tubuh, tetapi juga pada hati. Setiap pagi dan sebelum tidur, minumlah minuman dari 2 sendok makan madu, 200 ml air hangat dan 2 sendok makan jus lemon.
2. Kering motherwort dengan bijak, tambahkan akar dandelion dengan peony. Ambil sawi putih. Campur, tuangkan 500 ml air. Menunggu sampai mendidih. Dinginkan - setengah jam. Saring dan minum.
3. Labu Kami makan, menggosok, menyiapkan bubur atau jus. Mungkin seseorang lebih suka labu mentah. Dan seseorang ingin membuat jus cranberry sama sekali.
4. Bit Ini adalah sayuran lain yang bermanfaat untuk hati. Dan bit mentah memeras jus, inkubasi selama 15-20 menit dan campur dengan jus wortel segar dalam perbandingan 3:10. Pada hari itu, minumlah 100 ml jus ini. Bit juga dapat dimasukkan ke dalam salad atau digunakan dalam bentuk rebus.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tingkat kerusakan hepatosit, reversibilitas proses. Hepatomegali secara prognostik tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerusakan toksik, dan proses neoplastik primer. Peningkatan moderat organ pada penyakit umum, termasuk infeksi virus, hepatomegali sementara pada anak-anak ditandai dengan perjalanan cepat yang regresif.

Prognosis yang meragukan dalam kasus hepatomegali dibuat hanya untuk pasien dengan patologi kanker pada tahap 2-4 proses, serta pasien dengan penyakit genetik.

Hati dengan cepat kembali ke ukuran normalnya dalam beberapa kasus:

• infeksi virus;
• dengan apa yang disebut transient hepatomegaly (peningkatan sementara tanpa perubahan laboratorium) pada masa kanak-kanak.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hepatomegali hati karena lobus kanan

Hepatomegali hati adalah pembesaran patologis organ dan perubahan difus pada jaringannya. Dengan patologi ini, hati dapat dengan mudah diraba di bawah tulang rusuk, sementara organ yang sehat sulit dirasakan. Pada palpasi, pasien merasakan sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegali adalah gejala yang menunjukkan bahwa hati membutuhkan perawatan.

Peningkatan organ ini dapat terjadi karena proses peradangan, virus atau racun. Peradangan melibatkan pembengkakan hati dan kematian sebagian sel sehat. Penyakit ini juga muncul dalam kasus sirosis, hepatitis virus atau keracunan tubuh yang lama (alkoholisme kronis). Pelanggaran pembentukan glikogen menyebabkan akumulasi zat ini di hati, yang mengarah ke hepatomegali, peningkatan limpa dan ginjal.

Penyakit pada sistem kardiovaskular menyebabkan kegagalan ventrikel, menyebabkan stagnasi darah di organ dan jaringan. Pada gagal jantung kronis atau bawaan, hati lebih dulu menderita. Hepatomegali dipicu oleh penyakit onkologis, kanker neoplasma, yang mengarah pada pertumbuhan organ dan gangguan fungsinya.

Sindrom hepatomegali

Sindrom hepatomegali menunjukkan peningkatan ukuran hati. Penyebab patologi ini banyak. Sangat sering, sindrom ini disertai dengan limpa yang membesar. Hati yang membesar menunjukkan tanda-tanda penyakit lain pada tubuh. Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko sindrom hepatomegali, pertimbangkan mereka:

• Penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko kerusakan hati, kanker, dan sirosis.
• Peningkatan dosis obat, suplemen makanan dan vitamin menyebabkan keracunan tubuh dan kerusakan hati.
• Banyak penyakit menular, misalnya, malaria, virus hepatitis dan lain-lain.
• Pola makan yang tidak tepat dan kelebihan berat badan adalah faktor lain yang memicu pembesaran hati. Penyalahgunaan makanan berlemak, manis, pedas atau asin adalah cara langsung untuk meningkatkan hati.

Gejala hepatomegali tergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinisnya. Jika diekspresikan dengan jelas (hati mencapai ukuran besar), maka dapat dideteksi dengan palpasi dan bahkan sepanjang garis perut. Jika organ tidak membesar banyak, maka untuk diagnosis perlu mencari bantuan medis dan menjalani serangkaian pemeriksaan. Dengan bantuan palpasi dan perkusi, dokter akan menentukan ukuran dan tingkat pembesaran organ.

Pertimbangkan gejala khas hepatomegali:

Jika hepatomegali terjadi pada latar belakang hepatitis, maka pasien mengalami peningkatan seragam dan pemadatan parenkim. Karena itu, tepi bawah hati dapat diraba di bawah lengkungan kosta. Upaya untuk menyelidiki hati menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dengan eksaserbasi hepatitis, rasa sakit menjadi permanen. Hepatitis menyebabkan kekuningan pada kulit dan gejala keracunan (kelemahan, demam, sakit kepala). Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan antivirus yang dipilih dengan tepat, hepatomegali secara bertahap kembali ke ukuran organ normal.

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai dengan hepatomegali. Dalam hal ini, peningkatan jaringan organ disebabkan oleh penghancuran hepatosit dan pembentukan bekas luka dari jaringan ikat di tempatnya. Karena beberapa fokus nekrosis, ada penggantian total jaringan sehat dengan jaringan ikat. Hati meningkat, menyebabkan gangguan pada fungsi tubuh. Pasien memiliki kecenderungan untuk berdarah, warna kulit bersahaja dan nyeri berdenyut konstan di hipokondrium kanan.

Ada penyakit ekstrahepatik, gejala utamanya adalah peningkatan organ. Ini termasuk gangguan metabolisme, baik herediter dan didapat. Karena pelanggaran katabolisme glikogen, ia mulai menumpuk di hati, yang mengarah pada peningkatannya yang lambat. Tetapi selain hati, ginjal dan limpa, yang juga bertambah besar, menderita.

Hepatomegali menyebabkan hemochromatosis, penyakit yang dapat ditukar yang menyebabkan fungsi abnormal dari sistem enzim yang bertanggung jawab untuk penyerapan dan mengikat senyawa kelenjar. Dalam hal ini, peningkatan organ terjadi berdasarkan jenis sirosis. Tetapi perubahan terjadi tidak hanya di hati, tetapi juga di paru-paru. Pasien menderita batuk yang kuat dengan dahak merah.

Untuk memprovokasi peningkatan dalam hati dapat penyakit pada sistem kardiovaskular. Karena kontraktilitas yang tidak mencukupi, sirkulasi darah mandek, yang menyebabkan gangguan aliran darah dari organ dalam. Akibatnya, edema jangka panjang terbentuk di hati dan organ lain, yang memicu pertumbuhan organ. Hepatomegali yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan ikat.

Hepatomegali akibat lobus kiri

Hepatomegali akibat lobus hati kiri jarang terjadi. Organ yang membesar dapat disebabkan oleh agen infeksius atau penyakit pada organ dalam. Lobus kiri hati terletak sangat dekat dengan pankreas, sehingga penyakit dan perubahan difus pada pankreas dapat menyebabkan hepatomegali akibat lobus kiri.

Dalam hal ini, pasien dilakukan diagnosa lengkap tubuh dengan studi rinci tentang fungsi organ. Kolestasis, pankreatitis, dan lesi lain pada pankreas berdampak buruk tidak hanya pada hati, tetapi juga kandung empedu dan limpa.

Hepatomegali pada lobus kanan hati

Hepatomegali dari lobus kanan hati diamati cukup sering. Peningkatannya mungkin alami, karena lobus kanan memikul beban fungsional yang tinggi. Dalam hal ini, lesi infeksi, proses inflamasi, paparan racun atau diet yang tidak tepat mempengaruhi lobus organ kanan.

Tetapi semua faktor negatif dapat menyebabkan gangguan pada hati, yang secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisme. Karena itu, selama pemeriksaan, perhatian khusus diberikan pada lobus kanan, karena 60% bertanggung jawab atas fungsi hati. Ketika hepatomegali terdeteksi, perawatan komprehensif dari seluruh organ dilakukan.

Hepatomegali difus

Hepatomegali difus terjadi ketika ukuran hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm, organ ini terdiri dari dua lobus - kanan dan kiri, masing-masing memiliki suplai darah sendiri, serabut saraf, dan ekskresi empedu. Jaringan lobulus terbentuk dari sel memanjang yang meresap dengan pembuluh darah dan kapiler. Setiap lobus memiliki vena sentral, arteri, dan saluran empedu. Perubahan difus, yaitu hepatomegali dapat mempengaruhi elemen-elemen di atas.

Infeksi streptokokus, stafilokokus dan lainnya menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali difus. Pasien menderita takikardia, rasa sakit di hipokondrium kanan, yang memberikan rasa dingin yang kuat pada skapula dan lengan. Perawatan dalam kasus ini hanya dilakukan dengan metode bedah, karena minum obat tidak efektif. Jika perubahan difus dalam ukuran dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan alkohol atau zat beracun, racun), maka hepatomegali menyebabkan nyeri sendi dan pembesaran limpa.

Hepatomegali dengan perubahan difus

Hepatomegali dengan perubahan difus mengindikasikan peradangan pada hati. Struktur normal tubuh adalah homogen, tidak ada deformasi jaringan atau segel. Perubahan dapat menyebabkan pelanggaran moderat dalam struktur hati dengan pelestarian penuh fungsi organ. Tetapi, sebagai suatu peraturan, kondisi ini disertai dengan gagal hati, meningkatnya keracunan dan sering berdarah. Perubahan difus adalah gejala penyakit yang mendasarinya, yang memicu penyimpangan dari norma. Ini bisa seperti penyakit hati, serta lesi yang bersifat umum, yang menyebabkan gangguan metabolisme dan peradangan.

Penyebab perubahan difus dalam hepatomegali mungkin dalam penggunaan jangka panjang obat-obatan atau penyalahgunaan makanan berlemak. Paparan racun setiap hari pada tubuh menyebabkan gangguan fungsi hati, perubahan struktur dan ukuran tubuh. Perubahan difus cahaya bahkan dapat memicu diet baru, omong-omong, ini adalah penyebab umum hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran hati yang difus, dilakukan USG. Ketika mendeteksi sedikit peningkatan organ dan bahkan konsolidasi parenkim, pasien diperiksa untuk hepatitis. Secara lebih rinci tentang tingkat gangguan pada hati, tingkat keparahan gagal hati dinilai dari hasil tes darah biokimia. Jika ada perubahan kontur organ, struktur yang kasar dan tidak rata, maka ini mungkin mengindikasikan sirosis.

Pengobatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan difus adalah mengikuti diet. Seorang pasien terdiri dari diet yang berarti melepaskan makanan berlemak, pedas, dan manis, serta alkohol dan kebiasaan buruk lainnya. Untuk membersihkan hati dapat menggunakan metode pengobatan tradisional dan, tentu saja, obat-obatan. Tetapi yang paling penting adalah untuk segera menentukan penyebab patologi dan memulai perawatan segera dan efek kompleks pada gejala penyakit.

Hepatomegali parsial

Hepatomegali parsial bukan pembesaran hati yang seragam, yaitu perubahan ukuran bagian-bagian individu atau bagian-bagian organ. Misalnya, hepatomegali pada lobus hati kiri atau kanan menunjukkan pembesaran sebagian organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan yang tidak merata di tepi bawah hati terjadi. Pada palpasi, patologi ini terasa tidak rata dan bergelombang.

Hepatomegali parsial dapat didiagnosis dengan USG. Penyakit ini memiliki karakteristik echoprism: pelanggaran terhadap homogenitas jaringan organ. Kehadiran tumor, kista atau abses juga menunjukkan perubahan parsial pada hati dan perkembangan penyakit.

Hepatomegali dan splenomegali

Hepatomegali dan splenomegali adalah dua penyakit yang sangat sering terjadi pada saat yang bersamaan dan salah satunya dapat memicu munculnya yang kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegali adalah pembesaran limpa. Ada sindrom hepatolienal, yaitu kombinasi patologi dan perubahan ukuran limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegali terjadi dengan penyakit-penyakit seperti tubuh:

1. Kerusakan hati kronis (fokal, difus), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah dalam sistem vena hati dan lien.
2. Hemochromatosis, amiloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepato-serebral dan penyakit lainnya.
3. Parasit dan penyakit menular: TBC perut, malaria, alveococcosis, mononucleosis menular dan lain-lain.
4. Penyakit jaringan limfoid dan darah: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
5. Penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan kegagalan sirkulasi kronis: penyakit jantung koroner, kelainan jantung, perikarditis.

Keterlibatan dalam proses patologis limpa dijelaskan oleh hubungan fungsional yang dekat dari organ-organ. Sindrom hepatolienal lebih sering terjadi pada pasien anak daripada pada orang dewasa. Ini karena karakteristik anatomi dan fisiologis dari organisme yang tumbuh. Penyakit keturunan, penyakit menular dan kelainan bawaan juga dapat memicu hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai aturan, diagnosis tidak sulit dan dilakukan dengan metode perkusi dan palpasi. Kesulitan utama terletak pada menentukan penyebabnya, yaitu penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali dan kerusakan pada limpa.

Hepatomegali dengan latar belakang hepatosis berlemak

Hepatomegali dengan latar belakang hepatosis berlemak adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh transformasi sel organ menjadi sel lemak. Paling sering, penyakit ini terjadi ketika lemak sederhana menumpuk di sel-sel hati (hepatosit). Patologi berkembang karena efek pada tubuh dari alkohol, makanan berlemak, obat-obatan dan faktor negatif lainnya. Semua zat beracun masuk ke hati, di mana dinetralkan dan dilahirkan kembali menjadi lemak sederhana. Tetapi karena cukup lemak berasal dari makanan, kelebihannya menumpuk di sel-sel hati, menyebabkan hepatomegali lambat.

Seiring waktu, sel dapat terlahir kembali. Ini menunjukkan bahwa hepatosis lemak yang tidak diobati dibiarkan dalam fibrosis dan sirosis hati. Ada beberapa tahapan penyakit ini:

• Pada tahap pertama, fokus sel muncul dengan konsentrasi tinggi lemak sederhana. Jika ada beberapa fokus, mereka dapat menyebabkan perubahan difus di jaringan hati.
• Pada tahap kedua, jumlah sel lemak meningkat, dan jaringan ikat mulai tumbuh di antara sel-sel.
• Pada tahap terakhir, strip jaringan ikat yang tampak muncul, yang kemudian menyebabkan fibrosis dan ditandai hepatomegali.

Salah satu penyebab hepatomegali dengan latar belakang hepatosis berlemak adalah gangguan metabolisme dan obesitas. Tetapi ada faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit, pertimbangkan mereka:

• Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes mellitus tipe II, obesitas, hipertrigliseridemia, dan lainnya.
• Efek toksik pada hati. Karena netralisasi zat-zat beracun yang konstan, hati berhenti berfungsi sepenuhnya, yang menyebabkan peradangan dan meningkat. Ada hal seperti hepatosis lemak alkohol yang disebabkan oleh penggunaan alkohol secara sistematis.
• Gangguan pencernaan dan penyakit terkait. Hati secara aktif terlibat dalam proses pencernaan, tetapi jika ada pelanggaran penyerapan lemak atau ekskresi asam empedu, maka ini mengarah pada patologi serius.
• Penyakit pada sistem endokrin. Hepatosis berlemak terjadi ketika produksi hormon adrenal berlebihan dan kekurangan hormon tiroid.
• Malnutrisi menyebabkan pelanggaran lipid, yang memerlukan hepatomegali dan hepatosis berlemak. Makanan tidak teratur, protein dalam jumlah terbatas, puasa teratur, perubahan diet sering. Semua ini mengarah pada penipisan tubuh dan fakta bahwa sel-sel hati tidak lagi melakukan pekerjaan mereka.
• Penggunaan obat atau probiotik dalam waktu lama, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati.

Gejala utama hepatomegali pada latar belakang hepatosis lemak adalah mual, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan. Dysbacteriosis muncul pada pasien, kondisi kulit memburuk, dan ketajaman visual dapat turun. Gejala penyakit yang diucapkan terjadi pada tahap terakhir hepatosis lemak.

Hepatomegali pada anak-anak

Hepatomegali pada anak-anak dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada bayi baru lahir dan pada remaja atau anak-anak usia sekolah. Insiden hepatomegali pada anak-anak dipelajari dengan cermat oleh dokter anak. Gangguan makan, proses autoimun dalam tubuh, dan faktor-faktor lain dapat menyebabkan kelainan hati dan limpa. Sebagai contoh, pada anak-anak 5-7 tahun, hati yang membesar berhubungan dengan usia, oleh karena itu hepatomegali sedang. Fenomena fisiologis semacam itu tidak memerlukan intervensi dan perawatan medis. Tetapi jika ini terjadi pada anak yang lebih besar, alasannya mungkin karena gangguan pada tubuh atau penyakit.

Bahayanya bukan hanya pembesaran hati, tetapi gejala yang menyertainya. Jika bayi mengeluh sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan pigmentasi kulit, munculnya spider veins pada perut, mual dan muntah, kelelahan dan kehilangan nafsu makan, ini menunjukkan masalah kesehatan yang serius. Gejala-gejala di atas dalam kombinasi dengan pembesaran hati adalah alasan untuk segera mencari bantuan medis. Dokter Anda akan memerintahkan tes untuk mengonfirmasi atau mengesampingkan kerusakan hati.

Penyebab hepatomegali pada anak-anak beragam, tetapi dokter mengidentifikasi 6 faktor utama yang dapat menyebabkan masalah, pertimbangkan mereka:

• Penyakit radang - infeksi bawaan (herpes, cytomegalovirus, rubella), kerusakan organ medis dan obat-obatan, penutupan lumen saluran empedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
• Gangguan metabolisme - pelanggaran struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mucopolysaccharidosis, porphyria, dan lainnya.
• Kerusakan hati (infiltratif) - penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, pembentukan darah pada organ "atipikal", histiositosis.
• Pelanggaran aliran empedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, gagal jantung, penyakit Wilson.
• Kerusakan primer pada hati adalah multiksistosis, fibrosis hati bawaan, sirosis bilier, dan lainnya.
• Hiperplasia sel Kupffer yang menyerap dan memproses sel mati - hepatitis granulomatosa, sepsis, hipervitaminosis.
• Hepatomegali palsu - berkembang karena patologi sistem pernapasan, misalnya, pada emfisema. Organ yang membesar mendorong hati keluar dari bawah tulang rusuk

Hepatomegali pada anak-anak adalah kondisi tubuh, bukan penyakit. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada gejala dan diagnosis penyebab patologi ini. Untuk pemeriksaan, anak tersebut perkusi lingkar perut dan palpasi. Perhatian khusus diberikan pada jaringan vena di perut, perubahan pigmentasi kulit dan selaput lendir, gejala keracunan, rasa sakit dan berat. Jika hepatomegali sedang, tidak ada gejala objektif.

Untuk konfirmasi yang dapat diandalkan dari kerusakan hati, lakukan penelitian ultrasound. Diagnosis seperti itu sepenuhnya dibenarkan dengan tidak adanya manifestasi eksternal hepatomegali. Ultrasound memungkinkan Anda mengenali berbagai bentuk penyakit, untuk mendeteksi pelanggaran dalam struktur tubuh. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dipilih pengobatan yang sesuai. Tetapi hepatomegali sendiri tidak diobati, penyakit utama yang menyebabkan patologi ini harus diobati.

Hepatomegali pada janin

Hepatomegali pada janin mengindikasikan bahwa hati embrio lebih besar dari normal. Patologi ini mudah didiagnosis, karena peningkatan tubuh menyebabkan peningkatan perut, yang tidak mungkin untuk tidak memperhatikan selama USG wanita hamil. Tugas utama dokter adalah menentukan alasan yang menyebabkan patologi anak yang belum lahir. Itu tergantung pada taktik perawatan dan prognosisnya.

Ada banyak penyebab hepatomegali pada janin, pertimbangkan lebih detail:

• Infeksi intrauterin - efek negatif toksoplasmosis, cytomegalovirus, varicella, rubella, virus Coxsackie, sifilis, dan bahkan konflik rhesus, dapat menyebabkan pembesaran hati.
• Berbagai formasi hati.
• Gangguan metabolisme.
• Gagal jantung.
• Hemolisis
• Sindrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jika hepatomegali terjadi pada latar belakang infeksi intrauterin, hal ini tidak hanya menyebabkan peningkatan organ, tetapi juga pada munculnya inklusi hiperechoik kecil. Adapun lesi neoplastik di hati janin, ini mungkin hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, hamartoma mesenchymal dan lain-lain.

Cukup sering, hati yang membesar disertai dengan patologi limpa. Sebagai aturan, hepatomegali terdeteksi pada paruh kedua kehamilan. Tetapi hal yang paling penting dalam mendeteksi masalah ini adalah menghilangkan sindrom Down. Taktik untuk memperkenalkan kehamilan secara langsung tergantung pada penyebab patologi, karena hepatomegali terisolasi pada janin jarang terjadi.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Hepatomegali pada bayi baru lahir dianggap normal jika tidak diekspresikan. Tetapi jika hati menjulur lebih dari 2 cm, ini menunjukkan penyakit organ. Daftar penyakit sangat luas, karena hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan adanya penyakit pada suatu organ atau organisme. Sindrom hepatomegali dapat dikaitkan dengan gangguan makan, proses autoimun, atau keadaan setelah vaksinasi.

Penyebab utama patologi terletak pada proses inflamasi dan distrofik di parenkim hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir dapat menjadi fenomena fisiologis. Pertimbangkan penyebab utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit menular - hampir semua infeksi virus pada bayi menyebabkan pengerasan dan pembesaran hati.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan - patologi dapat berkembang karena kegagalan ventrikel kanan. •
• Penyumbatan saluran empedu dan kista saluran empedu - penyakit ini sangat jarang, tetapi juga menyebabkan pembesaran hati. Gejala utamanya adalah demam, dan ketika mencoba meraba hati, anak mulai menangis.
• Cholangitis - hepatomegali muncul karena peradangan pada saluran empedu. Penyakit ini disertai demam dan nyeri pada hipokondrium kanan.
• Debre syndrome - patologi terjadi pada anak-anak yang berkembang dengan buruk. Karena keterlambatan perkembangan di hati, glikogen dan lemak menumpuk, yang dapat menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid - dalam hal ini, bayi baru lahir muncul diare parah, muntah dan xanthoma kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh masuknya cacing pita ke dalam hati larva. Patologi menyebabkan pembesaran nodular pada organ. Penyebab utama echinococcosis adalah kontak dengan hewan, terutama anjing.
• Sindrom Voringer - hepatomegali terjadi pada anak-anak dengan gejala otonom dan berat badan tidak normal.
• Sindrom Mauriac adalah komplikasi diabetes mellitus yang menyebabkan penumpukan lemak di hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastoma dan tumor organ terisolasi sangat jarang, tetapi dapat bermetastasis dan memengaruhi satu dan kedua lobus hati.
• Penyakit Gyrke adalah penyakit akumulasi glikogen. Selain peningkatan di hati, itu menyebabkan kejang, peningkatan jumlah asam laktat dalam darah dan ekskresi asam asetoasetat dalam urin.

Meskipun terdapat berbagai penyebab, dan faktor-faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir, ada gejala umum yang mungkin mengindikasikan suatu penyakit, pertimbangkanlah:

• Kuningnya kulit - penyakit kuning yang persisten muncul pada banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus diberikan pada warna kotoran anak. Jika bayi Anda memiliki tinja yang tidak berwarna, Anda harus segera mencari perhatian medis.
• Bintang vaskular di perut.
• Mual, teman, nafsu makan yang buruk.
• Mengantuk, kelelahan.
• Pembengkakan pusar - ini hanya terjadi pada penyakit hati dan rongga perut yang parah. Perut anak sangat meningkat karena akumulasi cairan.

Perhatian khusus diberikan pada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV dengan hepatomegali. Dalam beberapa kasus, pembesaran hati adalah gejala awal infeksi HIV. Pada anak-anak seperti itu, limpa meningkat, infeksi saluran pernapasan bagian atas, dermatitis, gondong, dan pembesaran kelenjar getah bening muncul. Jika penyakit ini dalam perjalanan sedang, maka bayi dapat menderita kandidiasis oral jangka panjang, hepatitis, diare, demam, anemia, meningitis atau sepsis.

Hepatomegali selama kehamilan

Hepatomegali selama kehamilan terjadi cukup sering. Masalah hati biasanya terjadi pada trimester terakhir. Karena peningkatan rahim, hati bergeser ke kanan, tubuh menjadi lebih tebal dan berdarah penuh. Ini mengurangi perjalanan diafragma, yang menyebabkan kesulitan dalam mengeluarkan empedu. Selain itu, selama kehamilan ada sejumlah perubahan yang harus diperhitungkan saat memeriksa organ. Contohnya, munculnya spider veins pada kulit, kandungan asam lemak yang tinggi, trigliserida serum atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.

Semua penyakit hati yang terjadi selama kehamilan dan menyebabkan hepatomegali dibagi menjadi tiga kelompok:

• Lesi organ yang berhubungan dengan kehamilan (hanya terjadi pada wanita hamil).
• Kolestasis intrahepatik hamil adalah penyakit langka yang didiagnosis pada 20% wanita. Dasar dari patologi adalah kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi kolestatik abnormal terhadap estrogen dan progesteron yang dihasilkan selama kehamilan.
• Kerusakan hati akibat toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena serupa terjadi pada 2% wanita hamil dan berkembang antara 4 dan 10 minggu kehamilan, berakhir pada minggu ke 20 kehamilan. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.

Selain alasan yang dijelaskan di atas, hepatomegali selama kehamilan dapat terjadi karena stasis vaskular, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, tumor neoplasma dan kista.