Kolesterol tinggi di 26

Diterbitkan: 07-15-2013 13:46 Selamat siang, dokter terkasih!
Saya sangat berharap atas bantuan Anda.
Ceritanya sebagai berikut: Selama pemeriksaan medis saya pada bulan Desember 2012, terapis distrik mengejutkan saya dengan informasi bahwa kadar kolesterol dalam darah saya adalah 8,1. Saya terkejut karena saya belum pernah menyumbangkan darah untuk kolesterol sebelumnya. Selain itu, saya tidak memiliki prasyarat untuk meningkatkan yang terakhir - tinggi 175, berat 76kg, usia 26 tahun.
Tentu saja, saya memutuskan untuk memeriksa hasil ini di laboratorium lain. Itu ada 6.67. Profil lipid menunjukkan trigliserida 1,21, HDL 0,79, LDL 5,32. Dengan hasil ini, saya pergi ke terapis. Dia mengatakan bahwa alasan untuk ini bisa menjadi empedu stasis (kutipan: empedu tidak meninggalkan hati buruk) dan mengirim USG organ perut dan FGDS. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ-organ perut mengungkapkan bahwa semuanya beres, tetapi terapis fokus pada kenyataan bahwa lobus kanan hati saya adalah 12,7 (jika tidak semuanya beres). EGD menunjukkan refluks duodenum-lambung (celah gatekeeper), sisanya normal! Dokter mendiagnosis diskinesia bilier dan meresepkan hepabene dan air mineral.
Ditambah lagi, bahkan sebelum dewan medis, saya mengeluh sekitar setengah tahun tentang seseorang di tenggorokan saya. Dokter merujuk infeksi bakteri kronis. Dia meresepkan saya untuk memberi saya usap dari faring: Viridans Streptococcus ditaburkan (omong-omong: telah ditaburkan dengan saya selama setahun, antibiotik tidak membunuhnya, meskipun tidak tahan). Selain gepabene dan air mineral, saya minum levofloxacin. Pada bulan April, lulus analisis kolesterol lagi: total 5,9, trigliserida 1,08, HDL 0,89, LDL 4,80.
Terapis setelah tes semacam itu memberi saya resep Heptral dalam bentuk pil, masing-masing 400 mg. per hari selama 2 bulan. Setelah minum kursus, saya menyumbangkan darah untuk kolesterol setelah satu bulan lagi dan, maaf untuk ekspresi, ohrenel - total 7,89, trigliserida - 1,01, HDL - 1,1, LDL - 6,03. Sampel hati normal.
Setelah itu, saya pergi ke USG organ perut lagi (semuanya normal, hanya CWR dari lobus kanan adalah 13,8 dan untuk beberapa alasan ujungnya bulat; kantong empedu dan pankreas normal).
Memeriksa kelenjar tiroid: TSH dan ultrasonografi. Semuanya normal!
Dokter menjelaskan bahwa infeksi streptokokus tidak memungkinkan empedu meninggalkan hati. Diresepkan lagi 2 bulan Heptral. Peningkatan lobus kanan dijelaskan oleh fakta bahwa mereka mulai mengeluarkan empedu dari hati, sehingga meningkat, akan berlalu. Infeksi streptokokus juga terikat pada empedu, mengatakan bahwa empedu adalah tempat terbaik untuk itu.
Tes darah dan urin umum adalah normal.
Tolong jelaskan apakah perawatannya memadai dan apa yang bisa menjadi penyebab kolesterol tinggi di usia saya?
Saya mohon Anda untuk membantu, karena hati sangat gelisah.

• Nilai saat ini 3.69 / 5

Peringkat: 3,7 / 5 (417)

! Pesan dari konsultan resmi forum
Diposting: 07-18-2013 09:34 Halo sayang hipad
1. Asumsi bahwa kolestasis menyebabkan peningkatan kolesterol diragukan, karena tidak ada tanda-tanda kolestasis: kulit gatal, perubahan warna tinja dan urin, tanda-tanda biokimia (peningkatan bilirubin, alkaline phosphatase, dll.)
2. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli lipidologi (jika ada di kota Anda) atau ahli jantung di pusat kardiologi. Kunjungan ke konseling genetik untuk mengecualikan hiperkolesterolemia keluarga juga tidak ada salahnya.
3. Dengan perubahan metabolisme lipid seperti itu, Anda memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, fokus utama pada pencegahan: berhenti merokok (jika Anda merokok), berat badan tidak boleh melebihi 25 kg / sq. m, pelatihan aerobik (3-5 kali seminggu) teratur, diet. Untuk perawatan obat, risiko harus dinilai pada skala SCORE (dilakukan di pusat jantung atau secara mandiri - allcalc.ru/node/262). Dengan risiko 5% atau lebih, terapi obat diindikasikan (dengan latar belakang intervensi bebas obat di atas). Anda dapat mulai minum obat terlebih dahulu, tanpa menunggu pencapaian risiko 5%, jika semua penyebab lain hiperkolesterolemia dikecualikan secara andal: misalnya, hipotiroidisme, sindrom nefrotik, steroid anabolik, dll.

Diterbitkan: 07/18/2013 09:42 Selamat pagi, Dmitry Anatolyevich sayang!

Terima kasih atas jawaban terinci dan informatif.
Bolehkah saya mengambil sedikit lebih banyak waktu Anda dan mengklarifikasi satu pertanyaan lagi:
Mungkinkah peningkatan kolesterol seperti ini akibat mengonsumsi antibiotik dalam jumlah besar selama empat tahun? 3-4 program per tahun mabuk. Dia dirawat karena infeksi bakteri pada tenggorokan dan prostatitis.

Diposting pada: 07-18-2013 09:46.. dan lainnya? Apa yang menyebabkan peningkatan lobus kanan hati dari 12,7 menjadi 13,8 dalam enam bulan? Mungkinkah ini akibat dari mengonsumsi Heptral?
Terima kasih sebelumnya!

Diterbitkan: 18-07-2013 09:56 Saya lupa menulis bahwa tidak ada rasa sakit sebelum minum koleretik, tetapi begitu saya mulai meminumnya, rasanya sakit terus-menerus di sebelah kiri, kemudian di hipokondrium kanan setiap beberapa jam.

• Nilai saat ini 3.69 / 5

Peringkat: 3,7 / 5 (417)

! Pesan dari konsultan resmi forum
Diterbitkan: 18-07-2013 20:15 1. Mungkin, jika Anda mengikuti pola: antibiotik - obat hepatitis - kolestasis. Tetapi seperti yang Anda tulis sendiri, "tes hati normal." Karena itu, lihat rekomendasi di atas (paragraf 2 dan 3).
2. Kesalahan pengukuran: peralatan yang berbeda, dokter yang berbeda, teknik pengukuran yang berbeda, koneksi dengan pernapasan (selama inhalasi atau selama pernafasan). Lihat untuk minat www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Heptral tidak menyebabkan pembesaran hati.
3. Jika mengonsumsi koleretik menurunkan kualitas hidup ("nyeri migrasi"), maka putuskan apakah akan terus menggunakannya.

Diposting: 07-18-2013 21:07 Dmitry Anatolyevich,

Cara menghentikan pertumbuhan kolesterol

02/08/2014, Anatoly, 67 tahun

Halo, dokter sayang! Saya ingin mendengar pendapat Anda tentang pertanyaan berikut.

Saya berusia 67 tahun, menderita tiga serangan jantung. Sekarang setelah infark mikro, masalah operasi CABG sedang dibahas, karena stenting tidak berhasil.

Dalam 10 tahun terakhir (terutama setelah penghapusan statin) indikator kolesterol adalah: OX dari 3,2 (pada 2010) menjadi 5,8 (sekarang); HDL dalam kisaran 0,42 - 0,71 (tergantung pada obat yang diminum); LDL di Dianazone mulai 2,21 hingga 4,17. Pada 2008 dia dirawat di rumah sakit untuk AMI. Pada saat itu GO 9.7; HDL - 0,91; LDL - 3.81. Kompleks hati - ALT - 32; AST - 41.

Setelah dikeluarkan sebagai bagian dari terapi kompleks, statin diresepkan secara aktif - torvakard, atoris, vazilip. Dia mengubah penunjukan ahli jantung dan dengan dosis yang terus meningkat. Hasilnya, indikator kolesterol muncul pada interval yang ditentukan. Tetapi pada Mei 2012, setelah istirahat panjang (setengah tahun), tes darah biokimia menunjukkan nilai transendental dari kompleks hati. ALT dan AST masing-masing tidak lagi 32 dan 41, tetapi 276 dan 295.

Kardiolog segera membatalkan penggunaan statin, dan ahli gastroenterologi, bersama dengan spesialis penyakit menular, mendiagnosis hepatitis obat, yang dengannya mereka mulai bertarung dengan infus IV heptral dan phosphoglive. Heptral pada nilai puncak menghentikan pertumbuhan AST dan ALT, dan phosphoagliv mengurangi nilai ini menjadi 85-95 untuk waktu yang lama setelah sehari.

Penghentian suntikan intravena untuk jangka waktu lebih dari sebulan lagi meningkatkan nilai ALT dan AST ke nilai 150-180. Minum obat untuk hati dalam pil tidak efektif, dan pembuluh darah di tangan sudah seperti pecandu narkoba. Kolesterol setelah penghapusan statin perlahan tapi pasti tumbuh. Saya menjaga diet pertumbuhannya saja.

Apa lagi yang bisa Anda beri tahu dalam situasi saya? Terima kasih sebelumnya. Dan dapat melakukan apa-apa (untuk menghindari tekanan dan beban fisik yang besar). Apakah akan ada kekuatan yang cukup untuk 10 tahun ke depan?

Heptral - setiap hati memiliki sejarahnya sendiri

Bagaimana Heptral
Bahan aktif Heptral adalah ademetionin - zat yang ada dalam tubuh semua orang. Ademetionin bekerja pada tingkat sel, mengembalikan kemampuan sel hati (hepatosit) untuk menghilangkan empedu yang terbentuk di dalamnya ke dalam saluran empedu, sehingga menghilangkan stasis empedu intrahepatik, yang menghancurkan hepatosit. Pada saat yang sama, heptral berkontribusi pada produksi zat aktif secara biologis yang melindungi sel-sel hati dari segala efek racun (radikal bebas, racun yang terbentuk dalam proses atau diterima dari luar) dan mencegah penghancuran hepatosit dan proliferasi sel-sel jaringan ikat alih-alih - menekan pembentukan sirosis hati.

Mekanisme aksi heptral
Mekanisme kerja Heptral dikaitkan dengan proses biokimia yang terjadi dalam sel hati - hepatosit. Ini berkontribusi pada penetrasi yang lebih baik melalui membran hepatosit, zat yang diperlukan untuk mereka, berpartisipasi dalam proses metabolisme. Selain itu, meningkatkan sintesis dan konten zat yang melindungi sel dari asam empedu dan radikal bebas.
Heptral terlibat dalam proses metabolisme penting. Dengan demikian, dengan kolestasis intrahepatik (stasis empedu), fungsi membran hepatosit terganggu karena endapan kolesterol yang berlebihan di dalamnya, yang menyebabkan gangguan sistem transportasi protein yang terletak di membran (asam empedu berasal darinya oleh hepatosit). Heptral, yang berpartisipasi dalam reaksi biokimia, meningkatkan mobilitas membran dan meningkatkan fungsi sistem transportasi asam empedu yang terkait dengan membran hepatosit.
Jenis lain dari reaksi biokimia di mana Heptral terlibat langsung adalah pembentukan glutathione dan taurine, zat dengan sifat detoksifikasi. Pada penyakit hati kronis, jumlah glutathione berkurang, dengan akibatnya hepatosit menjadi tidak berdaya melawan zat beracun. Taurin membantu mengurangi efek racun dari asam empedu pada sel-sel hati.
Selain itu, Heptral terlibat dalam reaksi biokimiawi pembentukan putresin - suatu zat yang merangsang regenerasi hati dan meningkatkan reproduksi (proliferasi) hepatosit.
Heptral diresepkan untuk waktu yang lama, menghasilkan fungsi hati yang perlahan tapi pasti meningkatkan, meregenerasi sel-selnya, memperbaiki aliran empedu, menekan perkembangan sirosis hati - menggantikan hepatosit dengan sel-sel jaringan ikat dengan penurunan fungsi organ ini.

Indikasi untuk digunakan

• proses inflamasi kronis di kantong empedu (kolesistitis kronis) tanpa batu di kantong empedu;
• proses inflamasi kronis pada saluran empedu (kolangitis kronis);
• stasis empedu di hati (kolestasis intrahepatik);
• kerusakan hati alkoholik, termasuk sirosis alkoholik hati;
• lesi obat hati saat mengambil beberapa jenis antibiotik, antivirus, antitumor, antituberkulosis dan obat lain dengan efek hepatotoksik;
• virus hepatitis A;
• degenerasi lemak hati;
• hepatitis B dan C kronis;
• sirosis hati asal apa pun;
• sindrom mabuk (penarikan) dengan latar belakang kecanduan alkohol dan obat-obatan;
• depresi asal apapun.

Untuk penyakit apa?
Heptral dapat digunakan untuk semua penyakit pada hati dan saluran empedu. Satu-satunya pengecualian adalah cholelithiasis: peningkatan jumlah empedu dapat menyebabkan serangan kolik bilier karena penyumbatan saluran hati dengan batu. Heptral sangat efektif pada sirosis hati, berkembang dengan latar belakang berbagai keracunan - alkohol, obat-obatan, obat-obatan, dan lain-lain. Dalam hal ini, di satu sisi, melindungi sel-sel hati dari kerusakan oleh racun, dan di sisi lain, itu menghambat pertumbuhan jaringan ikat. Hal ini menyebabkan terhambatnya perkembangan proses patologis dan memperpanjang hidup orang sakit. Heptral juga digunakan untuk menghilangkan keadaan pantang, yang berkembang ketika pasien dipisahkan dari alkohol atau obat-obatan, yang telah mengembangkan ketergantungan fisik pada zat-zat ini.
Heptral memiliki efek menguntungkan pada hati dan hepatitis virus, termasuk hepatitis kronis - dalam hal ini, proses penghancuran sel-sel hati dan penurunan fungsi organ ini juga melambat.
Pada penyakit pada saluran empedu, heptral membantu memaksimalkan pembuangan empedu dan mengurangi kemacetan di sel-sel hati (aksi koleretik) dan di saluran empedu (aksi kolekinetik).
Dalam depresi, Heptral aktif bertindak pada proses metabolisme dalam sel otak (neuron), yang membantu meningkatkan fungsi mereka dan menghilangkan pasien dari keadaan depresi.

Heptral dalam mengobati depresi
Depresi dapat terjadi dengan banyak penyakit mental dan kondisi batas (kondisi antara normal dan patologis). Kadang-kadang kondisi pasien bisa sangat menyakitkan sehingga ia mencoba bunuh diri - ini adalah salah satu bahaya terbesar dalam depresi.
Mengobati depresi dengan obat antidepresan. Namun belakangan ini, pasien dengan resistensi (kurangnya sensitivitas) terhadap antidepresan menjadi semakin umum. Dalam kasus seperti itu, psikiater meresepkan Heptral, yang meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak dan sedikit mengaktifkan sistem saraf pusat. Semua ini berkontribusi pada penghapusan depresi.

Tablet heptral - cara kerjanya
Bahan aktif tablet Heptral adalah ademetionin, zat aktif biologis alami yang ada dalam sel hati. Fungsi utama ademetionine adalah melindungi sel-sel hati dari efek toksik (yaitu hepatoprotektor), membantu menghilangkan asam empedu dari mereka, dan dari saluran empedu - empedu.
Jika sel-sel hati menderita akibat paparan apa pun (infeksi virus, intoksikasi, stagnasi asam empedu beracun), ademetionin membantu memulihkannya (beregenerasi) dan berkembang biak (berkembang biak). Pada saat yang sama, ademetionine menghentikan proliferasi jaringan ikat, yang, ketika sel-sel hati dihancurkan, mengambil tempat mereka, sebagai akibatnya sirosis hati secara bertahap dibentuk dengan hilangnya fungsi organ ini.
Heptral diminum di pagi hari (memiliki efek pengaktifan) antara waktu makan dengan sedikit air. Tablet ditutupi dengan lapisan enterik, oleh karena itu mereka bebas melewati lambung, tidak terkena lingkungan asam agresif, dan larut hanya dalam duodenum.

Tablet heptral untuk mengobati depresi
Heptral sering digunakan dalam praktek psikiatrik dalam kasus resistensi (ketidakpekaan) tubuh pasien terhadap jenis antidepresan lain, misalnya, amitriptyline.
Ini mengaktifkan keadaan otak dan menghilangkan pasien dari depresi. Heptral tidak direkomendasikan hanya untuk pasien dengan psikosis manik depresif, karena dalam kasus ini dapat berkontribusi pada transisi keadaan depresi menjadi keadaan manik.

Fitur Heptral untuk injeksi
Ketika keadaan hepatosit dan membrannya terganggu di bawah aksi toksin yang berbeda asal, pekerjaan sistem transportasi juga terganggu. Hal ini menyebabkan akumulasi asam empedu di dalam hepatosit, yang menghancurkan mereka, dan kemudian jaringan ikat tumbuh menggantikan hepatosit. Heptral menghentikan proses ini, mengembalikan keadaan normal membran sel, mentransport asam empedu melewatinya. Sel-sel yang rusak di bawah aksi heptral dipulihkan, dan proses proliferasi sel jaringan ikat ditekan, yang membantu menstabilkan hati pada sirosis asal manapun.
Demikian pula, Heptral melindungi sel-sel hati dari aksi racun apa pun, baik yang terbentuk di dalam tubuh (misalnya, radikal bebas) dan dari luar (alkohol, obat-obatan, obat hepatotoksik).
Juga ditetapkan bahwa bahan aktif Heptral ademethionine dapat menembus sawar darah-otak, yaitu dari darah ke jaringan otak. Di sini ia aktif melakukan intervensi dalam proses biokimia dan mengembalikan keadaan normal neuron. Akibatnya, konduktivitas impuls saraf meningkat, aktivitas seluruh sistem saraf pusat diaktifkan, dan pasien meninggalkan keadaan depresi.

Untuk penyakit apa Heptral diberikan sebagai suntikan

• penyakit akut dan kronis pada hati dan saluran empedu;
• efek pada jaringan hati dari setiap faktor yang merusak - virus dan toksinnya;
• asam empedu;
• radikal bebas;
• zat beracun (alkohol, obat-obatan, dan sebagainya);
• stagnasi empedu di saluran empedu - di saluran empedu dan kandung empedu, tetapi dengan syarat bahwa tidak ada batu dalam sistem ini;
• dengan depresi, terutama dalam kasus ketika pasien terdeteksi resistensi (kekebalan) terhadap antidepresan lain, seperti amitriptyline.

Cara meresepkan Heptral
Agar pengobatan menjadi efektif, pertama Heptral diresepkan dalam bentuk injeksi intramuskular atau intravena, yang kemudian diganti dengan tablet.
Kursus pengobatan untuk injeksi untuk penyakit hati adalah dua minggu, dengan depresi - tiga minggu. Setelah itu, disarankan untuk beralih ke asupan Heptral dalam bentuk tablet 800-1200 mg per hari. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, tetapi tidak bisa berumur pendek, rata-rata, dianjurkan untuk mengambil Heptral dari dua minggu hingga dua bulan.

Konsep modern tentang patogenesis dan terapi kolestasis intrahepatik

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Podymova SD Ide-ide modern tentang patogenesis dan terapi kolestasis intrahepatik // SM. 2001. №2. P. 66

Menurut konsep modern, kolestasis dipahami sebagai pelanggaran sintesis, sekresi dan pengeluaran empedu. Secara tradisional, prinsip etiologi kolestasis dibagi menjadi intrahepatik dan ekstrahepatik. Kolestasis ekstrahepatik dikaitkan dengan pelanggaran aliran empedu yang disebabkan oleh faktor mekanik. Sindrom kolestasis intrahepatik terganggu oleh fungsi vital pembentukan empedu di bawah aksi obat-obatan, agen infeksi, dan juga karena faktor autoimun, metabolik, atau genetik [1].

Tergantung pada tingkat kerusakannya, kolestasis intrahepatik dapat diklasifikasikan menjadi intralobular (hepato-tubular) dan interlobular (ductal). Kolestasis intra lobular disebabkan oleh sekresi empedu yang kurang oleh sel-sel hati dan saluran-saluran empedu karena kerusakan pada organel sel. Kolestasis interlobular dikaitkan dengan penghancuran dan pengurangan jumlah saluran interlobular kecil - ductules, duct.
Pembentukan empedu adalah proses yang aktif secara osmotik, akibatnya garam empedu dan komponen empedu lainnya diangkut ke tubulus empedu sepanjang gradien konsentrasi. Pembentukan empedu meliputi tiga tahap [2]:
• kejang dari darah dan transfer ke hepatosit dari asam empedu, bilirubin, kolesterol dan komponen lainnya;
• metabolisme, sintesis komponen empedu baru dan transportasi dalam sitoplasma hepatosit;
• sekresi ke dalam tubulus empedu.
Penerimaan zat terlarut dari darah ke dalam empedu dilakukan oleh sistem transportasi yang terletak pada permukaan empedu, sinusoidal, dan tubular hepatosit. Permukaan basolateral membran plasma mengandung Na + / K + -ATPase, yang mendukung gradien ion di luar dan di dalam sel. Selain itu, Na + / K + -ATPase, bersama dengan saluran K +, terlibat dalam pembuatan potensi transmembran sekitar 35 mV. Potensi elektrokimia ini digunakan oleh sel untuk mempertahankan komposisi ionik dan pH, serta penangkapan asam empedu yang bergantung pada Na [3]. Dalam implementasi dua tahap pertama pembentukan empedu, protein pembawa terlibat, termasuk protein yang bergantung pada natrium yang terlibat dalam penangkapan asam empedu, bilirubin; protein yang mengangkut Na + dan asam empedu, yang memasok asam empedu terkonjugasi taurin ke hepatosit, serta penukar ion Na-HCO3 yang menjaga kadar pH normal dalam hepatosit. Retikulum endoplasma dan alat Golgi berpartisipasi dalam proses metabolisme dan transportasi empedu di dalam hepatosit. Yang sangat penting adalah transesitolol pengangkutan asam empedu, bilirubin, zat yang mengandung lipid (lihat gambar).
Pengangkutan zat terlarut secara aktif melalui membran kanalikuli dilakukan oleh aksi pompa yang bergantung pada ATP, yang mencakup berbagai protein. Tidak adanya bawaan dari beberapa protein transpor menjelaskan pengurangan fungsi tubular dengan perkembangan kolestasis intrahepatik sistemik progresif [4].
Dalam patogenesis kolestasis intrahepatik peran penting dimainkan oleh gangguan fungsi membran basolateral, sinusoidal dan kanalikuli. Komposisi dan fluiditas membran plasma hepatosit mempengaruhi aktivitas enzim dan reseptor. Fluiditas membran ditentukan oleh rasio fosfolipid terhadap kolesterol. Berkurangnya fluiditas membran biasanya dikaitkan dengan peningkatan kolesterol, yang merupakan kasus dengan obat kolestasis (estrogen, steroid anabolik).
Sebagian besar penyakit kolestatik hati berhubungan dengan pelanggaran yang mendalam dari sitoskeleton hepatosit, termasuk penghancuran mikrotubulus, peningkatan jumlah filamen menengah, penghancuran mikrofilamen di daerah pericanikalicular hepatosit. Penghancuran sitoskeleton hepatosit terjadi di bawah pengaruh virus sitokin. Perubahan pada sitoskeleton ini menyebabkan hilangnya mikrovili pada permukaan apikal hepatosit, mengurangi kontraktilitas membran kanalikuli, dan juga dapat menyebabkan permeabilitas kontak ketat sel-ke-sel dan menyebabkan aliran balik empedu ke sinusoid [5].
Mekanisme lain adalah gangguan transportasi intraseluler vesikel, tergantung pada keadaan mikrotubulus. Penindasan pergerakan vesikel menyebabkan penurunan jumlah transporter yang berfungsi pada membran tubular, sehingga berkontribusi terhadap kolestasis.
Konsentrasi empedu yang berlebihan menyebabkan kerusakan hati dan sistemik, dan peran paling penting dimainkan oleh efek merusak dari asam empedu toksik dan normal, yang menyebabkan kerusakan pada selaput hepatosit, mitokondria, blokade sintesis ATP, akumulasi kalsium sitosolik, berkontribusi terhadap akumulasi radikal bebas. Radikal bebas memicu aktivasi caspase, yang akhirnya mengarah ke apoptosis sel epitel bilier.
Perawatan
Pengobatan kolestasis intrahepatik terdiri dalam mempengaruhi faktor penyebab, serta mekanisme patogenetik utama untuk pemulihan mekanisme gangguan transportasi empedu dari membran basolateral ke usus dan menghilangkan gejala penyakit.
Perawatan etiologi memberikan hasil positif pada ikterus subhepatik - berbagai jenis operasi digunakan untuk dekompresi sistem bilier. Dengan kolestasis intrahepatik (alkohol, obat-obatan, virus, metabolisme), terapi etiologi tidak selalu efektif.
Obat yang paling menjanjikan yang mempengaruhi patogenesis tertentu adalah Heptral dan Asam Ursodeoxycholic. Heptral (S - adenosyl - L-methionine) adalah zat alami yang merupakan bagian dari jaringan tubuh, disintesis di hati.
S-adenosyl-L-metionin (ademetionine) terlibat dalam tiga proses metabolisme yang paling penting: transmetilasi, trans-sulfurisasi dan aminopropilasi. Dalam reaksi ini, ia bertindak baik sebagai donor metil atau sebagai penginduksi enzim. Dengan kolestasis intrahepatik, penurunan viskositas membran karena deposisi kolesterol berlebihan menyebabkan terganggunya fungsi sistem transportasi protein yang terlokalisasi di dalamnya. Ademethionine, berpartisipasi dalam reaksi transmetilasi, salah satunya adalah sintesis fosfatidilkolin, meningkatkan mobilitas membran dan meningkatkan polarisasi mereka, yang pada gilirannya mengarah pada peningkatan fungsi sistem transportasi asam empedu yang terkait dengan membran hepatosit. Secara khusus, fungsi pompa Na + / K + -ATPase ditingkatkan.
Tipe kedua dari reaksi metabolik di mana ademetionine terlibat langsung adalah reaksi transsulfurisasi, termasuk sintesis glutathione, salah satu agen detoksifikasi yang paling penting. Penurunan levelnya di hati, yang terjadi pada penyakit kronisnya, menyebabkan melemahnya perlindungan hepatosit dari radikal bebas, zat endogen dan eksogen. Ademetionine, metabolit lain, taurin, juga memainkan peran penting dalam fungsi detoksifikasi hati. Taurin terlibat dalam proses konjugasi asam empedu. Karena konjugasi asam empedu dengan taurin meningkatkan kelarutan senyawa, penurunan kandungan taurin menyebabkan akumulasi asam empedu toksik dalam hepatosit. Detoksifikasi asam empedu juga terjadi melalui sulfurisasi langsung. Asam empedu belerang mampu melindungi membran sel dari aksi destruktif asam empedu yang tidak tersulfur, yang hadir dalam konsentrasi tinggi dalam hepatosit dengan kolestasis intrahepatik.
Reaksi aminopropilasi adalah rute biokimia ketiga yang tergantung ademetionin. Dalam reaksi ini, gugus aminopropil dipindahkan ke poliamina seperti putresin, sperma dan spermidine, yang memainkan peran penting dalam struktur ribosom. Putresin telah terbukti merangsang regenerasi hati setelah hepatektomi parsial. Sintesis poliamina juga terkait dengan proses proliferasi hepatosit [6].
Hasil dari beragam efek Heptral pada metabolisme adalah alasan penggunaannya dalam hepatologi: pencegahan dan pengobatan kolestasis intrahepatik, perlindungan hati dari zat hepatotoksik dan alkohol, obat-obatan, obat-obatan, agen infeksi.
Publikasi yang tersedia telah mengkonfirmasi efektivitas Heptral dalam mengurangi parameter klinis dan biokimia kolestasis pada pasien dengan penyakit hati akut dan kronis.
Manzillo G. et al. [7] ketika menganalisis hasil pengobatan, 420 pasien dengan penyakit hati akut dan kronis dengan sindrom kolestasis intrahepatik di 12 pusat di Italia dalam studi double-blind, terkontrol plasebo sampai pada kesimpulan berikut. Penggunaan ademetionine dengan dosis 800 mg intravena selama 2 minggu. dan kemudian 1600 mg oral selama 8 minggu. menyebabkan respons terhadap terapi pada 60% pasien yang menerima obat, dan pada 34% pasien yang memakai plasebo. Pengurangan pruritus terdeteksi pada 77,6% yang menerima Heptral dibandingkan dengan 27,8% pada kelompok plasebo. Penting untuk menekankan bahwa penelitian ini tidak termasuk pasien yang menyalahgunakan alkohol, menerima terapi antivirus atau hormon, serta obat-obatan lain untuk pengobatan penyakit hati.
Dalam uji coba terbuka terkontrol, yang dilakukan pada 640 pasien dengan kolestasis intrahepatik, sebagai komplikasi penyakit hati kronis (sirosis - 309 pasien, hepatitis virus kronis - 190, sirosis bilier primer - 16, primary sclerosing cholangitis - 14), adenosylmethionine diberikan oleh salah satu dari dua skema : 500 mg setiap hari secara intramuskular atau 800 mg / hari secara intravena selama 15 hari [8].
Setelah 7 hari perawatan, respon dari tingkat bilirubin dan aktivitas alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) terdeteksi pada 39% pasien yang menerima obat secara intramuskuler, dan pada 43% pasien yang menggunakan obat secara intravena; pada akhir pengobatan, respon terdeteksi pada 61% dan 62% pasien, masing-masing. Gatal berkurang atau hilang pada 74% pasien dengan pemberian obat intramuskuler dan 69% pasien dengan pemberian intravena; Penurunan atau hilangnya kelelahan dicatat, masing-masing, di 72% dan 69% pasien. Hasil menunjukkan efektivitas pengobatan jangka pendek dari adenosylmethionine pada pasien dengan kolestasis intrahepatik di hadapan penyakit hati kronis, dan kedua skema pemberian obat memberikan respon yang baik.
Penggunaan Heptral disarankan untuk menghilangkan sindrom kolestasis intrahepatik, yang berkembang pada pasien dengan hepatitis C kronis selama terapi interferon-a-2a. Penghapusan kolestasis pada pasien ini memungkinkan untuk terapi interferon [9].
A.R. Reiziz et al. [10] menggambarkan efek anti-kolestatik Heptral pada pecandu obat remaja dengan hepatitis B dan C. Biasanya bentuk-bentuk hepatitis yang terkait dengan infeksi parenteral ini parah, dengan kolestasis persisten dan sindrom sitolisis parah. Terapi dengan Heptral menyebabkan penghapusan cepat sindrom asthenik, resolusi kolestasis dan penurunan aktivitas enzim.
Pengalaman kami dengan Heptral pada pasien dengan penyakit hati kronis dengan sindrom kolestasis intrahepatik didasarkan pada hasil pengobatan 32 pasien [11]. Di antara mereka, sirosis hati didiagnosis pada 23 pasien, hepatitis virus kronis - pada 9. Faktor etiologis sirosis: virus C - pada 3 pasien, pecandu alkohol - dalam 2, campuran - dalam 2, bilier primer (PBC) - pada 16. Dalam mayoritas pasien diagnosis dikonfirmasi oleh hasil biopsi hati. Sebelumnya, untuk kolestasis intrahepatik, semua 16 pasien dengan PBC diobati dengan berbagai obat - fenobarbital, prednison, vazozan. Pada awal pengobatan dengan Heptral tidak ada efek positif dari terapi sebelumnya. Kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian ini adalah peningkatan aktivitas bilirubin dan alkali fosfatase dengan faktor 2 atau lebih dibandingkan dengan norma. Kursus pengobatan terdiri dari 16 infus Heptral intravena dalam dosis 800 mg per hari dan 16 hari pemberian oral obat pada 1600 mg per hari.
Ketika menganalisis hasil, efek positif Heptral yang berbeda pada keparahan sindrom asenik dicatat, yang pada akhir pengobatan benar-benar menghilang pada 54% pasien dan menurun pada sisanya. Gatal pruritus benar-benar hilang pada 22% pasien yang memilikinya pada awal terapi, dan menurun pada 31%. Penting untuk menekankan bahwa setelah 2-3 minggu. setelah akhir terapi, pengurangan pruritus tercatat pada 15% pasien lainnya. Penyakit kuning benar-benar hilang pada 15% pasien yang memilikinya pada awal pengobatan, menurun pada 85% pasien.
Efek pada parameter biokimia tercermin dalam penurunan bilirubin, aktivitas ALP dan g - glutamyl transpeptidase (g - GTP) selama pengobatan. Setelah menyelesaikan kursus terapi, tingkat bilirubin total menurun 1,3 kali, langsung - 1,5 kali. Penurunan terbesar adalah pada fase pemberian obat intravena. Pada akhir kursus terapi, ada juga penurunan indikator utama kolestasis - g - GTP dan ALP, nilainya menurun masing - masing 1,5 dan 1,4 kali. Penurunan terbesar dalam aktivitas enzim tercatat pada fase kedua pemberian oral Heptral. Pada 12,5% pasien, nilai-nilai enzim kolestasis kembali normal, dalam semua kasus mereka adalah pasien dengan hepatitis virus kronis. Pada 9% dari pasien yang diteliti dengan tahap PBC IV, selama pengobatan, peningkatan aktivitas alkali fosfatase diamati rata-rata 1,3 kali. Setelah pengamatan jangka panjang pada pasien ini, satu bulan setelah penyelesaian pengobatan, nilai g - gtp dan alkaline phosphatase kembali ke garis dasar atau lebih rendah dari itu.
Studi ini mencatat efek positif Heptral pada tingkat kolesterol darah pada pasien yang mengalami peningkatan awal. Tingkat kolesterol menurun 1,4 kali dibandingkan dengan baseline, pada 3 pasien jumlah kolesterol menurun ke angka normal. Penurunan yang berbeda dalam aktivitas transaminase dicatat di bawah pengaruh Heptral. Pada akhir kursus terapi penuh, aktivitas AlAT dan AsAT menurun masing-masing 2,2 dan 1,8 kali. Penurunan terbesar dalam aktivitas transaminase ditemukan pada pasien dengan hepatitis virus kronis - lebih dari 2,5-3 kali (dalam kasus ini, nilai awal melebihi norma dengan 8-10 kali). Pada akhir pengobatan, 21% pasien mengalami aktivitas transaminase menurun ke angka normal.
Dengan pemrosesan statistik parameter biokimiawi pada kelompok umum pasien dengan kolestasis intrahepatik, tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang diperoleh sebelum dan sesudah pengobatan dengan Heptral. Namun, pada pertimbangan terpisah pasien dengan kolestasis intrahepatik dengan latar belakang penyakit hati kronis dan pasien dengan PBC, ternyata penurunan aktivitas g-GTP dan enzim sitolisis pada kelompok hepatitis kronis dan sirosis secara statistik signifikan. Pasien dengan PBC memiliki kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan indikator yang mengkarakterisasi sindrom kolestasis dan sitolisis. Namun, perbedaan yang terungkap tidak signifikan secara statistik, yang dapat dijelaskan dengan proses yang jauh maju: pasien yang diamati memiliki PBC stadium III-IV.
Studi hasil jangka panjang dilakukan pada 25% dari subyek (semua pasien dengan PBC) dalam waktu 2-3 bulan setelah akhir program terapi. Semua pasien mencatat pelestarian hasil positif dari parameter klinis dan biokimia. Tingkat bilirubin (total dan langsung), alkaline phosphatase dan g - gtr tetap dalam kisaran yang sama seperti pada akhir pengobatan. Pada 50% pasien, penurunan lebih lanjut dalam keparahan pruritus diamati. Sisa dari gatal-gatal tetap dalam kisaran yang sama seperti pada akhir perawatan. Itu juga mencatat pelestarian hasil positif dari pengobatan dalam studi tingkat AlAT dan AST.
Kursus pengobatan berulang dalam jangka waktu 6 bulan hingga 3 tahun setelah terapi pertama dilakukan pada 5 pasien (4 pasien dengan PBC dan 1 dengan hepatitis kronis) - selama 16 hari, 800 mg Heptral diberikan secara intravena. Temuan menunjukkan bahwa disarankan untuk mengulangi kursus pada pasien dengan PBC. Ketika melakukan pengobatan berulang pada pasien ini, penurunan tingkat bilirubin, alkaline phosphatase dan g - GTP terungkap. Kecanduan obat tidak ditandai. Ini juga harus dikaitkan dengan pasien dengan hepatitis B + C kronis dan sindrom kolestasis intrahepatik, berulang selama pengobatan dengan interferon, yang dilakukan 4 program Heptral. Selama masing-masing dari mereka, hasil positif diperoleh - penurunan kolestasis dan enzim sitolisis.
Yang perlu diperhatikan adalah publikasi T. Di. Perri et al. [12] pada hasil penelitian multicenter terbuka tentang efek ademetionine pada indikator biokimia dan klinis, serta kualitas hidup pada 371 pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis hati kompensasi setelah 2 minggu. intramuskuler dan 6 minggu. obat tujuan di dalam. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ademetionine efektif dalam meningkatkan parameter klinis, parameter biokimia, serta kualitas hidup pada pasien dengan penyakit hati kronis. Sudah satu kursus terapi dengan ademetionine menyebabkan perubahan signifikan secara statistik dalam indikator kualitas hidup, bahkan jika tidak ada pasien yang mencapai status kesejahteraan lengkap. 99% dari subyek menyelesaikan kursus kedua dan 54 pasien menyelesaikan kursus ke-3 dari survei. Kursus yang berulang mendukung atau melampaui hasil dari kursus pertama, yang berarti mereka meningkatkan jumlah pasien yang kualitas hidupnya meningkat.
Kesimpulan
Fokus utama dalam pengobatan kolestasis intrahepatik harus mengenali efek pada faktor-faktor penyebab, yang mengarah pada pemulihan mekanisme transportasi empedu yang rusak dari membran basolateral hepatosit ke usus dan pengangkatan gejala klinis penyakit. Heptral adalah obat yang mempengaruhi patogenesis kolestasis yang penting seperti penurunan permeabilitas membran hepatosit, penghambatan Na + / K + -ATPase dan transporter membran lainnya, serta penghancuran sitoskeleton hepatosit dan gangguan transportasi vesikuler. Obat ini meningkatkan sintesis dan kandungan tiol, membantu melindungi sel dari asam empedu dan radikal bebas.
Publikasi yang tersedia pada uji klinis Heptral dan pengalaman sendiri menunjukkan efektivitas obat pada penyakit hati kronis dengan sindrom kolestasis intrahepatik.
Pada kebanyakan pasien, ada penurunan keparahan pruritus dan kriteria biokimiawi dari kolestasis intrahepatik - tingkat bilirubin langsung, g-GTP, alkaline phosphatase, yang dikaitkan dengan efek anti-kolestatik Heptral.
Efek positif dari obat pada sindrom asthenic dicatat, dalam uji klinisnya sendiri dan diterbitkan oleh penulis lain, manifestasi dari sindrom ini diminimalkan atau menghilang sepenuhnya.
Saat memantau pasien selama 3 bulan. setelah akhir terapi dengan Heptral, hasil positif jangka panjang dicatat: tingkat keparahan pruritus, bilirubin, g - GTP, ALP, AlAT dan AsAT tetap dalam kisaran yang sama seperti pada akhir perjalanan terapi. Ada bukti bahwa heptral efektif dalam meningkatkan parameter kualitas hidup pada pasien dengan penyakit hati kronis.
Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, kami belum mencatat efek samping, yang merupakan dasar untuk program berulang, di mana hasil positif dipertahankan. Kecanduan obat tidak ditandai.

Ademetionine -
Heptral (nama dagang)
(Knoll AG)

Sastra
1. Podymova S. D. Penyakit hati. Edisi ke-3. Panduan untuk dokter. M. Medicine.1998. 703p.
2. Sherlock S., Dooley J. Diseasis hati dan sistem billary, Blackwell Sci ke-10. Publikasi.-Oxford, 1997.-hal.217-238
3. Hagenbuch B., Meier P.J., Semin. Liver Dis., 1996. Vol.16, hal.129-136
4. Trauner M., Meier P.J., Boyer J.L. Mekanisme penyakit. 1998. vol.339. N17, hal.1217-27
5. Anderson JM. Gastroenterologi. 1996. vol.110, p.1662-5
6. Nagoshi S., Fujiwara K. Hepatology. 1994. vol.20, p.725-730
7. Manzillo G., Piccinino F., Surrenti C., Frezza M. et. al. Narkoba. Investigasi. 1992, vol.4 (suppl.4), hal.90-100
8. Fiorelli G. Penelitian Terapi Saat Ini. 1999. Vol.60, N6
1. Gorbakov V.V., Galik V.P., Kirillov S.M. Ter.archive 1998, N10, с82-86
10. Reisis A.R., Nurmukhametova E.A., Drondina A.K., Nikitina T.S. dan lain-lain Epidemiologi dan penyakit menular. 1997. N3, hlm.52-55
11. Podymova S. D., Nadinskaya M.Yu. Baji. Sayang 1998, N10, p.45-48
12. Perri T.Di., Sacco T. Festi D. Gastroenterology International, 1999. vol. 12, N2, hal.62-68

Penyakit hati alkoholik (ABP), bersama dengan virus hepatitis, secara tepat merujuk pada jumlahnya.

Ide-ide modern tentang patogenesis terapi kolestasis intrahepatik

Menurut konsep modern, kolestasis dipahami sebagai pelanggaran sintesis, sekresi dan pengeluaran empedu. Secara tradisional, prinsip etiologi kolestasis dibagi menjadi intrahepatik dan ekstrahepatik. Kolestasis ekstrahepatik dikaitkan dengan pelanggaran aliran empedu yang disebabkan oleh faktor mekanik. Sindrom kolestasis intrahepatik terganggu oleh fungsi vital pembentukan empedu oleh aksi obat-obatan, agen infeksi, dan juga karena faktor autoimun, metabolisme, atau genetik.

Sebagian besar penyakit kolestatik hati berhubungan dengan pelanggaran yang dalam terhadap sitoskeleton hepatosit, termasuk dengan penghancuran mikrotubulus, peningkatan jumlah filamen menengah, penghancuran mikrofilamen di daerah pericanalicular hepatosit. Penghancuran sitoskeleton heratacytes terjadi di bawah pengaruh virus sitokin. Perubahan pada sitoskeleton ini menyebabkan hilangnya mikrovili pada permukaan apikal hepatosit, mengurangi kontraktilitas membran kanalikuli, dan juga dapat menyebabkan permeabilitas kontak ketat antar sel dan menyebabkan aliran balik empedu ke sinusoid.

Mekanisme lain adalah gangguan transportasi intraseluler vesikel, tergantung pada keadaan mikrotubulus. Penindasan pergerakan vesikel menyebabkan penurunan jumlah transporter yang berfungsi pada membran tubular, sehingga berkontribusi terhadap kolestasis.

Konsentrasi empedu yang berlebihan menyebabkan kerusakan hati dan sistemik, dan peran paling penting dimainkan oleh efek merusak dari asam empedu toksik dan normal, yang menyebabkan kerusakan pada membran hepatosit mitokondria, blokade sintesis ATP, dan akumulasi kalsium sitosolik, berkontribusi terhadap akumulasi radikal bebas.

Pengobatan kolestasis intrahepatik terdiri dalam mempengaruhi faktor penyebab, serta pada mekanisme patogenetik utama untuk mengembalikan mekanisme transportasi empedu yang rusak dari membran basolateral ke usus dan dalam menghilangkan gejala penyakit.

Perawatan etiologis efektif untuk penyakit kuning subhepatik - berbagai jenis operasi digunakan untuk mendekompresi sistem bilier. Ketika kolestasis intrahepatik (alkohol, obat-obatan, virus, metabolisme) terapi etiologi tidak selalu memungkinkan kolestasis.

Asam heptral dan ursodeoxycholic adalah obat yang paling menjanjikan yang mempengaruhi patogenesis tertentu. Heptral (S-adenosyl-L-methionine) adalah zat alami yang merupakan bagian dari jaringan tubuh, disintesis di hati.

S-adenosyl-L-metionin (ademetionine) terlibat dalam tiga proses metabolisme yang paling penting: transmetilasi, trans-sulfurisasi dan aminopropilasi.

Hasil dari beragam efek Heptral pada metabolisme adalah alasan penggunaannya dalam hepatologi: pencegahan dan pengobatan kolestasis intrahepatik, perlindungan hati dari zat hepatotoksik dan alkohol, obat-obatan, obat-obatan, agen infeksi.

Publikasi yang tersedia telah mengkonfirmasi efektivitas Heptral dalam mengurangi parameter klinis dan biokimia kolestasis pada pasien dengan penyakit hati akut dan kronis.

Pengalaman kami dengan Heptral pada pasien dengan penyakit hati kronis dengan sindrom kolestasis intrahepatik didasarkan pada hasil pengobatan 32 pasien. Di antara mereka, sirosis hati didiagnosis pada 23 pasien, hepatitis virus kronis - pada 9. Faktor etiologis sirosis: virus C - pada 3 pasien, pecandu alkohol - dalam 2, campuran - dalam 2, bilier primer (PBC) - pada 16. Dalam mayoritas pasien diagnosis dikonfirmasi oleh hasil biopsi hati. Pada awal pengobatan dengan Heptral tidak ada efek positif dari terapi sebelumnya. Kursus pengobatan terdiri dari 16 infus Heptral intravena dalam dosis 800 mg per hari dan 16 hari pemberian oral obat pada 1600 mg per hari.

Ketika menganalisis hasil, efek positif Heptral yang berbeda pada keparahan sindrom asenik dicatat, yang pada akhir pengobatan benar-benar menghilang pada 54% pasien dan menurun pada sisanya. Gatal pruritus benar-benar hilang pada 22% pasien yang memilikinya pada awal terapi, dan menurun pada 31%. Penting untuk menekankan bahwa dalam 2-3 minggu setelah akhir terapi, pengurangan pruritus tercatat pada 15% pasien. Penyakit kuning benar-benar menghilang pada 15 pasien yang memilikinya pada awal pengobatan, menurun pada 85% pasien.

Efek pada parameter biokimia tercermin dalam penurunan bilirubin, aktivitas ALP dan gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GTP) selama pengobatan.

Studi ini mencatat efek positif Heptral pada tingkat kolesterol dalam darah pasien yang mengalami peningkatan awal. Tingkat kolesterol menurun 1,4 kali dibandingkan dengan baseline, pada 3 pasien jumlah kolesterol menurun ke angka normal. Di bawah pengaruh Heptral, penurunan yang jelas dalam aktivitas transaminase dicatat.

Efek positif dari obat pada sindrom asthenic dicatat, dalam uji klinis sendiri dan yang diterbitkan oleh penulis lain, manifestasi dari sindrom ini menghilang sepenuhnya atau menurun secara signifikan.

Ketika pasien dipantau selama 3 bulan setelah penghentian terapi Heptral, hasil positif jangka panjang dicatat: keparahan pruritus, bilirubin, gamma-GTP, ALP, AlAT dan AST tetap dalam batas yang sama seperti pada akhir terapi. Ada bukti bahwa Heptral efektif dalam meningkatkan parameter kualitas hidup pada pasien dengan penyakit hati kronis.

Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, kami belum mencatat efek samping, yang merupakan dasar untuk program berulang, di mana hasil positif dipertahankan.

Dengan demikian, publikasi yang tersedia pada uji klinis Heptral dan pengalaman sendiri menunjukkan efektivitas obat pada penyakit hati kronis dengan sindrom kolestasis intrahepatik.

Artikel yang diterbitkan dalam jurnal "Buletin Farmasi"

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Heptral menurunkan kolesterol

Semua informasi tentang tes darah GGT

GGT - gamma-glutamyltransferase (sinonim - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) adalah enzim (protein) yang terlibat dalam metabolisme asam amino dalam sel-sel tubuh. Ini terkandung terutama dalam sel-sel ginjal, hati dan pankreas. Tetapi sejumlah kecil juga dapat ditemukan di limpa, otak, jantung, usus.

Ini terletak di dalam sel itu sendiri (di membran, sitoplasma dan lisosom), tetapi ketika dihancurkan memasuki aliran darah. Aktivitas enzim yang rendah dalam darah ini dianggap normal, karena sel-sel diperbarui, tetapi jika sebagian besar sel mati, aktivitas serum dalam darah meningkat secara dramatis. Kandungan tertinggi enzim terletak di ginjal, tetapi meskipun demikian, sumber aktivitas serum GGT sebagian besar adalah sistem hepatobilier. Analisis untuk GGTP serum darah adalah indikator laboratorium yang paling sensitif untuk hampir semua lesi dan penyakit hati:

• kolestasis
• lesi obstruktif hati (penyumbatan intra atau posthepatik) - meningkat 5–30 kali lipat dari normanya
• kolesistitis, kolangitis, penyakit kuning. Pada penyakit ini, analisis GGT lebih akurat, karena muncul sebelum enzim hati lainnya (misalnya, AST dan ALT) dan bertahan untuk waktu yang lebih lama.
• Hepatitis menular - 3-5 kali lipat dari norma. Dalam hal ini, lebih baik fokus pada indikator AST dan ALT.
• perlemakan hati - meningkat 3-5 kali normal
• keracunan obat
• pankreatitis (akut dan kronis)
• sirosis alkoholik
• penyakit hati neoplastik primer dan sekunder. Peningkatan enzim serum dalam darah lebih jelas daripada indikator ALT dan AST

Banyak informasi bermanfaat tentang GGT, GGTP, decoding, dll dalam video di bawah ini.

Juga, indeks GGT dapat ditingkatkan dengan latar belakang perubahan yang tidak terkait dengan penyakit hati:

• penyakit ganas pada pankreas dan kelenjar prostat
• minum obat tertentu (misalnya, parasetamol dan fenobarbital)
• penyalahgunaan alkohol

Ketika analisis ditugaskan

Analisis kadar serum dalam darah biasanya diresepkan oleh dokter, dan karena semua enzim hati, GGT adalah yang paling sensitif terhadap alkohol, paling sering oleh seorang narcologist, dalam kasus berikut:

• pada pemeriksaan medis rutin (jarang)
• dalam persiapan untuk operasi
• dalam diagnosis kerusakan hati
• untuk dugaan kanker pankreas dan prostat
• pemantauan sudah mengidentifikasi penyakit ganas
• untuk menilai toksisitas obat yang diminum
• diduga sirosis alkoholik, hepatitis.
• memantau perawatan pasien dengan alkoholisme kronis
• dengan keluhan penyakit kuning, kelelahan, mual, muntah, sakit di perut kanan

Bagaimana tes darahnya

Analisis gamma-glutamyltransferase mengacu pada analisis biokimia darah dan termasuk dalam kelompok yang disebut tes hati, bersama dengan indikator seperti: ALT, AST, bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol, albumin, dan lain-lain.

Paling sering, darah vena diambil untuk analisis ini. Persiapan standar:

• Analisis dilakukan pada perut kosong. Makan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam. Sebelum analisis itu sendiri, Anda bisa minum sedikit air.
• selama beberapa hari untuk mengecualikan makanan berlemak dan alkohol
• jika Anda minum obat, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, dan jika Anda dapat menangguhkan sementara waktu orang lain, lakukanlah
• menghilangkan aktivitas fisik yang berat
• studi ultrasound dan fluoroskopi dapat mempengaruhi hasilnya, ingatlah ini
• beberapa prosedur fisioterapi dilarang

Heptral menurunkan kolesterol

Daftar statin untuk menurunkan kolesterol

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan kolesterol?

Kepala Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol hanya dengan meminumnya setiap hari.

Bahaya kolesterol tinggi adalah silumannya. Deposit minimum plak kolesterol dapat ditemukan setelah 20 tahun. Dan ketika gejalanya muncul - pada usia 40, 50, 60 tahun - plak-plak ini berusia lebih dari belasan tahun. Tetapi seseorang, setelah menemukan masalah dalam dirinya sendiri - penyakit jantung iskemik atau plak di pembuluh leher, benar-benar terkejut - lagipula, sebelum dia tidak pernah diganggu oleh apa pun! Dia tidak tahu bahwa dia memiliki angka kolesterol tinggi untuk waktu yang lama.

Untuk mengurangi kolesterol, pembaca kami berhasil menggunakan Aterol. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Salah satu obat paling efektif untuk mengurangi kolesterol - statin. Penggunaannya, di samping hasil yang sangat baik, disertai dengan beberapa efek samping, jadi penting untuk mengetahui cara menggunakan statin dengan benar.

Cara kerja statin

Dalam farmakologi, obat-obat ini disebut inhibitor enzim HMG-Co-A reduktase. Ini berarti bahwa molekul statin menghambat kerja enzim. Efek ini menyebabkan penurunan kadar kolesterol di dalam sel dan ke pemrosesan yang lebih cepat dari kolesterol rendah (yang paling berbahaya). Hasilnya: kolesterol darah berkurang. Undang-undang statin langsung di hati.

Selain itu, statin memiliki efek antiinflamasi dan antioksidan - ini berarti bahwa plak yang sudah terbentuk akan lebih stabil dan tidak mungkin menyebabkan trombosis (yang merupakan penyebab serangan jantung atau stroke).

Resep statin hanya boleh diresepkan oleh dokter: beberapa efek samping statin mematikan. Sebelum merekomendasikan mereka, dokter akan mengevaluasi semua indikator tes darah dan penyakit yang ada.

Obat statin

Di Rusia, Anda dapat menemukan beberapa jenis obat untuk kolesterol:

• Atorvastatin
• Simvastatin
• Rosuvostatin
• Lovastatin
• Fluvastatin

Yang paling umum digunakan adalah tiga obat statin pertama: mereka adalah yang paling banyak dipelajari.

Dosis dan contoh pil

• Simvastatin adalah obat terlemah. Masuk akal untuk menggunakannya hanya untuk orang-orang yang kolesterolnya sedikit dinaikkan. Ini adalah tablet seperti Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Mereka ada dalam dosis 10, 20 dan 40 mg.
• Atorvastatin sudah lebih kuat. Ini bisa digunakan jika kadar kolesterolnya sangat tinggi. Ini adalah pil kolesterol dari Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. Dosisnya bisa 10, 20, 30, 40 dan 80 mg.
• Rosuvostatin adalah yang terkuat. Dokter meresepkannya untuk kolesterol yang sangat tinggi ketika Anda perlu menurunkannya dengan cepat. Ini adalah tablet Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor. Roscard Ini memiliki dosis berikut: 5, 10, 20, dan 40 mg.
• Lovastatin ditemukan di Cardiostatin, Choletar, Mevacor. Obat ini hanya dalam dosis 20 mg per pil.
• Fluvastatin hanya memiliki satu jenis pil sejauh ini - ini adalah Leskor (masing-masing 20 atau 40 mg)

Seperti dapat dilihat, dosis obatnya serupa. Tetapi karena perbedaan efikasi, 10 mg rosuvostatin mengurangi kolesterol lebih cepat dari 10 mg atorvastatin. Dan 10 mg Atoris lebih efektif daripada 10 mg Vasilip. Oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan statin, menilai semua faktor, kontraindikasi dan kemungkinan efek samping.

Bagaimana cara menggunakan statin?

Untuk menurunkan kolesterol, statin diminum sehari sekali. Lebih baik jika malam hari - karena lipid secara aktif terbentuk di malam hari. Tetapi untuk atorvastatin dan rosuvostatin tidak begitu penting: mereka bekerja dengan cara yang sama sepanjang hari.

Anda tidak dapat berpikir bahwa jika seseorang minum obat penurun kolesterol, maka diet tidak diperlukan. Jika tidak ada perubahan gaya hidup seseorang, pengobatan dengan statin tidak berguna. Diet harus termasuk berhenti merokok dan alkohol, mengurangi jumlah garam dalam makanan. Makanan harus bervariasi, mengandung setidaknya tiga porsi ikan per minggu dan 400 g sayuran atau buah per hari. Diyakini bahwa mengurangi kandungan kalori makanan tidak masuk akal jika tidak ada kelebihan berat badan.

Olahraga ringan di udara segar sangat membantu: meningkatkan kondisi pembuluh darah. Untuk 30-45 menit 3-4 kali seminggu sudah cukup.

Dosis statin adalah individu, hanya dokter yang harus meresepkannya. Itu tergantung tidak hanya pada tingkat kolesterol, tetapi juga pada penyakit manusia.

Sebagai contoh, dokter Anda meresepkan 20 mg Atoris, dan seorang tetangga dengan tingkat kolesterol yang sama - 10 mg. Ini tidak menunjukkan buta huruf spesialis. Ini hanya berarti bahwa Anda memiliki penyakit yang berbeda, sehingga dosis statin berbeda.

Bisakah saya minum statin?

Di atas dikatakan bahwa pil kolesterol bekerja di hati. Karena itu, perawatannya harus memperhitungkan penyakit tubuh ini.

Kontraindikasi

Jangan minum statin dengan:

• Penyakit hati dalam fase aktif: hepatitis akut, eksaserbasi.
• Meningkatkan enzim AlT dan AST lebih dari 3 kali.
• Meningkatkan level CPK lebih dari 5 kali.
• Kehamilan, laktasi.

Tidak diinginkan menggunakan statin dari kolesterol untuk wanita usia subur yang tidak terlindungi dengan baik dan memungkinkan kemungkinan kehamilan yang tinggi.

Kontraindikasi relatif

Statin digunakan dengan hati-hati:

• Dengan penyakit hati yang dulu.
• Dengan hepatosis lemak dengan sedikit peningkatan kadar enzim.
• Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2 - dekompensasi, ketika kadar gula tidak dipertahankan.
• Wanita kurus di atas 65 yang sudah mengonsumsi banyak obat.

Namun, dengan hati-hati - bukan berarti tidak menunjuk.

Bagaimanapun, penggunaan statin dari kolesterol adalah bahwa mereka melindungi seseorang dari penyakit seperti infark miokard, gangguan irama (yang dapat menyebabkan henti jantung), stroke otak, dan trombosis. Patologi ini setiap hari menyebabkan kematian ribuan orang dan dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian. Tetapi risiko kematian akibat hepatosis berlemak - minimal.

Karena itu, jangan takut jika Anda pernah menderita penyakit hati, dan sekarang statin sudah diresepkan. Dokter akan menyarankan Anda untuk melakukan tes darah sebelum Anda mulai mengambil statit dari kolesterol dan sebulan kemudian. Jika tingkat enzim hati dalam urutan, maka itu mengatasi beban, dan kolesterol akan menurun.

Efek samping statin

• Sistem pencernaan: diare, mual, ketidaknyamanan di hati, sembelit.
• Dari sistem saraf: insomnia, sakit kepala.

Namun, efek samping ini bersifat sementara dan, dilihat dari pendapat orang, menghilang setelah 2-3 minggu penggunaan statin secara konstan.

Komplikasi yang berbahaya tetapi sangat jarang adalah rhabdomyolysis. Ini adalah penghancuran otot mereka sendiri. Termanifestasi oleh nyeri hebat pada otot, pembengkakan, penggelapan urin. Menurut penelitian, kasus rhabdomyolysis tidak sering: dari 900.000 orang yang menggunakan statin, hanya 42 orang yang memiliki lesi otot. Tetapi untuk setiap kecurigaan dari komplikasi ini, Anda harus menghubungi spesialis sesegera mungkin.

Kombinasi dengan obat-obatan lain

Kerusakan dari statin meningkat jika mereka dipakai bersamaan dengan obat lain: thiazide diarrheas (hypothiazide), macrolides (azithromycin), antagonis kalsium (amlodipine). Hal ini diperlukan untuk menghindari pemberian statitis kolesterol secara otomatis - dokter harus mengevaluasi semua obat yang diminum seseorang. Dia akan memutuskan apakah kombinasi seperti itu dikontraindikasikan.

Berapa lama saya harus minum statin?

Seringkali ada situasi ketika seseorang minum paket Crestor dan berpikir bahwa dia sehat sekarang. Ini pendapat yang salah. Peningkatan kolesterol (atherosclerosis) adalah penyakit kronis, tidak mungkin disembuhkan dengan satu bungkus pil.

Tapi itu realistis untuk mempertahankan kadar kolesterol sehingga plak baru tidak akan terbentuk, dan yang lama akan larut. Untuk melakukan ini, penting untuk mengikuti diet dan mengonsumsi statin untuk waktu yang lama.

Dokter merekomendasikan seumur hidup untuk menggunakan statin - karena jika Anda berhenti, plak akan kembali aktif menempel pada dinding pembuluh darah, merusaknya.

Tetapi dosis yang semula - dengan waktu dapat dikurangi beberapa kali.

Apa yang perlu Anda kontrol jika Anda minum statin

Selama perawatan dan sebelum mulai, tingkat lipid diukur: kolesterol total, trigliserida dan lipid densitas tinggi dan densitas rendah. Jika kadar kolesterol tidak berkurang, maka mungkin dosisnya terlalu rendah. Dokter mungkin menyarankan untuk mengangkatnya atau menunggu.

Karena obat penurun kolesterol mempengaruhi hati, tes darah biokimiawi harus dilakukan secara berkala untuk menentukan tingkat enzim. Ini akan dipantau oleh dokter yang hadir.

• Sebelum meresepkan statin: AST, ALT, KFK.
• 4-6 minggu setelah dimulainya penerimaan: AST, ALT.

Dengan peningkatan tingkat AST dan ALT lebih dari tiga kali, tes darah diulang. Jika hasil yang sama diperoleh dengan tes darah berulang, statin dibatalkan sampai levelnya sama. Mungkin dokter akan memutuskan bahwa statin dapat diganti dengan obat lain untuk kolesterol.

Kolesterol adalah zat yang diperlukan dalam tubuh. Tetapi ketika naik, penyakit berbahaya muncul. Seharusnya tidak sembrono untuk tes darah untuk kolesterol total. Jika, menurut hasil-hasilnya, dokter menyarankan mengambil statin, maka mereka benar-benar diperlukan. Obat-obatan untuk kolesterol ini memiliki efek yang sangat baik, tetapi banyak efek sampingnya. Karena itu, sangat mustahil untuk meminumnya tanpa rekomendasi dokter.

Kreatinin dan urea dalam darah meningkat: penyebab dan metode penurunan

Apa yang bisa berarti kreatinin dan urea yang tinggi dalam darah, perawatan seperti apa dalam keadaan yang serupa, bagaimana cara melakukannya? Jika pasien tertarik pada pertanyaan-pertanyaan ini, lebih baik berkonsultasi dengan dokter. Hanya seorang ahli yang bisa mengatakan apa yang harus dilakukan. Tetapi untuk pengembangan umum, Anda dapat secara independen mengetahui apa arti indikator-indikator ini dalam menguraikan analisis dan bagaimana melanjutkan. Inilah yang akan menjadi artikel.

Konten dalam tubuh

Peningkatan urea dan kreatinin dapat mengindikasikan adanya penyakit pada pasien. Tetapi sebelum Anda membicarakannya, Anda harus berkenalan dengan zat itu sendiri. Bagaimana mereka terbentuk, bagaimana kuantitas mereka ditentukan?

Kreatinin dan urea adalah produk peluruhan. Zat pertama terbentuk di jaringan otot. Kreatinin dihasilkan dari pemecahan kreatin fosfat. Proses ini menghasilkan jumlah energi yang cukup besar yang diperlukan untuk kerja sel. Selanjutnya, zat ini, seperti kebanyakan produk penguraian lainnya, diekskresikan melalui ginjal dengan urin. Tetapi beberapa di antaranya masuk ke dalam darah.

Menurut praktik medis yang ada, tingkat kreatinin dalam darah dianggap normal jika berada dalam batas berikut:

• pada pria dewasa - 70-115 unit;
• pada wanita dewasa - 50-96 unit;
• pada anak-anak, levelnya berubah ke atas saat mereka tumbuh. Jadi, untuk bayi hingga satu tahun, hasil 15-30 unit dianggap norma. Kemudian tumbuh perlahan dan mencapai nilai "dewasa" pada usia 16-18 tahun.

Perlu dicatat bahwa tidak hanya darah yang diperiksa untuk tujuan diagnostik. Untuk penentuan penyakit yang lebih akurat, tes urine untuk tingkat kreatinin dilakukan.

Urea juga merupakan produk pemecahan. Dalam proses menggunakan tubuh zat yang mengandung nitrogen, amonia terbentuk. Zat ini cukup berbahaya masuk ke hati. Di sini, amonia dioksidasi dan dikonversi menjadi urea. Selanjutnya, zat tersebut diekskresikan dalam urin.

Untuk tujuan diagnostik, kadar urea darah sering ditentukan. Untuk tujuan ini, semua analisis biokimia yang sama digunakan. Normal untuk pria adalah level urea dalam darah dalam kisaran 3,5 hingga 7,0 unit. Untuk wanita, angka ini harus dari 2 hingga 6,5 ​​unit.

Apa arti kreatinin tinggi?

Setiap penyimpangan indikator analisis biokimia dapat mengindikasikan masalah kesehatan. Karena itu, mengetahui alasan perubahan tersebut adalah harus siap "melawan" penyakit tersebut. Apa arti peningkatan kreatinin? Proses apa yang menyebabkan ini?

Untuk mengurangi kolesterol, pembaca kami berhasil menggunakan Aterol. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Di sini, dokter mengidentifikasi alasan berikut untuk peningkatan:

• Pertama-tama, ini adalah penyakit ginjal. Kreatinin dihilangkan dari tubuh dengan bantuan organ ini. Jika pekerjaannya gagal, maka kadar zat dalam darah akan meningkat. Masalah-masalah ini termasuk gagal ginjal akut dan kronis, pielonefritis, dan sebagainya.

• Kreatinin dibuat di otot, jika jaringan ini mulai rusak, tingkat zat yang dimaksud naik. Proses semacam itu dapat terjadi dalam proses gangren atau nekrosis. Selain itu, otot-otot dapat menderita akibat cedera.
• Dehidrasi sering menyebabkan peningkatan kadar kreatinin dalam darah.
• Beberapa penyakit yang mempengaruhi sistem peredaran darah.

Selain itu, dalam beberapa kasus, peningkatan kadar kreatinin diamati pada penyakit radiasi. Juga, fenomena ini dapat menyebabkan mengambil sejumlah obat.

Bagaimana cara mengurangi kreatinin dan urea?

Terutama, tingkat zat ini dapat meningkat sebagai akibat dari fungsi ginjal yang "buruk". Bagaimana cara mengurangi kreatinin? Jawabannya cukup jelas - itu adalah untuk membangun kerja ginjal. Itulah mengapa perlu untuk mengunjungi dokter dan menjalani perawatan penuh obat. Tetapi penurunan tingkat kreatinin mungkin terjadi, jika pasien, misalnya, memiliki insufisiensi akut. Ini akan bermasalah dengan penyakit kronis. Dalam hal ini, selain perawatan obat, perlu untuk mengikuti diet. Seorang pasien dengan kreatinin tinggi diresepkan diet yang mengurangi levelnya.

Untuk ini, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut.

• pastikan untuk makan daging. Jumlahnya tidak boleh kurang dari 200-300 gram per minggu. Jika pasien juga memiliki urea dalam darah, maka tidak layak untuk melebihi tingkat konsumsi daging;
• buah-buahan dan sayuran akan membantu mengurangi kreatinin. Produk-produk ini juga direkomendasikan untuk peningkatan kadar urea dalam darah.
• peningkatan kreatinin sering dikaitkan dengan dehidrasi. Dalam hal ini, pasien harus memantau dengan cermat berapa banyak dia minum. Pada hari Anda perlu menggunakan setidaknya 2,5-3 liter cairan. Pada saat yang sama lebih baik jus ini adalah jus segar (baik buah dan sayuran). Teh herbal, ekstrak hawthorn, dan resep lain dari obat tradisional juga dapat membantu. Tetapi di sini Anda perlu berhati-hati dan meminumnya hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis;
• untuk mengurangi kreatinin dalam darah penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif. Olahraga ringan tapi harian, berenang dan berjalan di udara segar. Tetapi pada saat yang sama tidak mungkin untuk bekerja terlalu keras. Penting untuk menggabungkan aktivitas fisik dan istirahat dengan benar. Semua ini akan membantu mengatasi peningkatan kreatinin, dan dengan peningkatan level urea dan memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh.