PEP (PCPSN, HIPTsNS, ensefalopati perinatal, dll.)

ENSEFALOPATI PERINATAL (PEP).

Istilah "perinatal encephalopathy" (PEP) dalam neurologi pediatrik Rusia menyiratkan diagnosis kolektif yang mengkarakterisasi berbagai pelanggaran struktur dan fungsi otak yang terjadi pada periode perinatal dalam kehidupan seorang anak. Periode perinatal dimulai pada minggu ke 28 dari kehidupan intrauterin anak, dan berakhir 7 hari setelah kelahiran (pada bayi cukup bulan) atau 28 hari (prematur). Berdasarkan kata-katanya, dapat dilihat bahwa istilah ini tidak menyiratkan patologi tertentu, mis. diagnosis seperti itu tidak dapat dipertimbangkan. Dapat dipahami bahwa anak memiliki "sesuatu dengan otak" karena beberapa jenis kerusakan. Pada tingkat diagnosis saat ini, pendekatan seperti itu tidak dapat dianggap dapat diterima, oleh karena itu, karakteristik lesi otak yang lebih akurat pada periode perinatal digunakan di dunia.
Istilah "PEP" diperkenalkan ke dalam praktik neurologis Rusia 30 tahun yang lalu. Tidak mungkin untuk tidak setuju bahwa ilmu kedokteran tidak berhenti, dan selama puluhan tahun telah ada perubahan signifikan dalam kemampuan diagnostik dan pandangan tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit. Saat ini, Rusia telah mengadopsi [Tautan yang tersedia hanya untuk pengguna terdaftar] tingkat dunia, yang menjelaskan secara rinci lesi otak (hipoksia, traumatis, toksiko metabolik, menular) dan, bila digunakan dengan benar, mentransmisikan informasi tentang kondisi anak dan penyebabnya (NB! Formal penggantian istilah PEP dengan "kerusakan hipoksik-iskemik sistem saraf pusat" tanpa adanya data spesifik tidak mengubah apa pun dan semua hal berikut ini berlaku untuk kondisi "modern" seperti itu. formulasi).

DIAGNOSTIK DAN DIAGNOSTIK

Dalam klasifikasi penyakit internasional modern tidak ada diagnosis AED, namun, di ruang pasca-Soviet, para dokter dengan keras kepala terus "berpegang teguh" pada istilah yang ketinggalan zaman dan tidak dapat dipahami ini.
Penyebab dan konsekuensi dari praktik ini dirangkum oleh para ilmuwan terkenal Rusia:

1. Banyak dokter menganggap patologi sebagai tanda-tanda yang merupakan norma untuk periode usia ini (misalnya, mengejutkan, peningkatan tonus otot pada bayi baru lahir, "menyilangkan" kaki ketika didukung pada anak-anak hingga 3 bulan, gejala Gref, dll.).
2. pelanggaran prinsip-prinsip pemeriksaan neurologis: (yang paling sering adalah: diagnostik peningkatan rangsangan atau hipertensi otot pada anak yang menggigil dan terbelenggu di ruang dingin, serta dalam keadaan tereksitasi atau manipulasi dokter yang berlebihan; diagnosis depresi sistem saraf pusat pada anak yang lamban saat kepanasan atau keadaan mengantuk).
3. Penyebab psikologis. Mereka terdiri dalam kenyataan bahwa karena situasi saat ini dalam sistem perawatan kesehatan rumah tangga, "overdiagnosis" tidak memiliki konsekuensi administratif, hukum, etis bagi dokter. Pernyataan diagnosis mengarah ke resep pengobatan dan dalam kasus kebenaran atau kesalahan diagnosis, hasilnya (lebih sering, pemulihan atau gangguan minimal karena lesi otak hipoksia yang paling khas dari kursus penyesalan) adalah menguntungkan. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa hasil yang menguntungkan adalah konsekuensi dari diagnosis yang "benar" dan pengobatan yang "benar" (lihat di bawah).
4. Alasan keuangan. Diagnostik yang berlebihan menyebabkan kelebihan dokter, ruang diagnostik dan layanan pendukung, yang, dalam kasus lembaga kesehatan masyarakat, mempertahankan tabel kepegawaian yang berlebihan dan mencegah redundansi staf atau pelatihan ulang staf, dan di lembaga medis komersial, secara langsung meningkatkan pendapatan pekerja medis. "Overdiagnosis" bukanlah fenomena yang tidak berbahaya, seperti yang dipercayai oleh beberapa dokter. Konsekuensi negatifnya adalah sebagai berikut. Pekerjaan jangka panjang dalam kerangka doktrin "overdiagnosis" mengarah pada "kabur" batas dalam persepsi dokter antara kondisi normal dan patologis. Diagnosis "penyakit" adalah pilihan "sama-sama menang". Proses diagnostik berhenti menjadi proses kreatif pengetahuan, interaksi dokter dan pasien kecil, berubah menjadi manipulasi gambar menjadi ritual. Mendiagnosis "PEP" telah berubah menjadi ritual yang tidak dapat dipertanggungjawabkan, imanen dari ahli saraf anak-anak, yang secara alami mengarah ke statistik mendiagnosis "PEP" yang tidak sepenuhnya dijelaskan dari sudut pandang logika suara. 2. Konsekuensi negatif bagi orang tua dan orang yang dicintai anak tersebut. Diagnosis yang berlebihan tidak berbahaya bagi keluarga anak.
1. Pertama, diagnosis total "PEP" mengarah pada fakta bahwa orang tua menganggap anaknya sakit walaupun dia sehat, yang pada gilirannya, mengarah ke masalah psikologis keluarga.
2. Kedua, "diagnosis berlebihan" mengarah ke ide-ide sesat dari orang tua tentang "norma" dan "patologi". Selama penelitian, kami menemukan dua kasus di mana orang tua bertanya kepada kami apakah anak itu sehat secara neurologis: "Apakah anak saya abnormal? Mengapa semua anak menderita ensefalopati, tetapi tidak?"
3. Ketiga, diagnosa yang berlebihan mengarah pada perawatan yang tidak dapat dibenarkan, yang merugikan anggaran keluarga anak. 3. Konsekuensi negatif untuk anak. "Hyperdiagnostics" memiliki efek negatif berikut pada anak itu sendiri, yang seharusnya dia lindungi dari keadaan melumpuhkan atau melumpuhkan sistem saraf.
1. Pertama, doktrin overdiagnosis mengarah pada resep berlebihan prosedur diagnostik, yang seringkali non-invasif, tetapi meningkatkan masa tinggal anak di lembaga medis dan memfasilitasi kontak anak dengan pasien dengan penyakit menular. Dalam melakukan penelitian kami, kami menemukan 5 kasus di mana anak-anak didiagnosis dengan PEP, yang sebenarnya memiliki disfungsi neurologis sementara, berada di rumah sakit dan menderita penyakit nosokomial infeksius yang parah, tanpa benar-benar perlu tinggal di rumah sakit.
2. Kedua, "ginerdiagnostika" mengarah pada pengobatan yang berlebihan, seringkali dengan cara dan manipulasi yang tidak cukup terkontrol, yang kadang-kadang mengarah ke patogenesis (seringkali perubahan pada organ internal dan alat otot-ligamen) dan mengubah anak dengan keadaan batas saraf sistem pada anak yang sakit somatik.
3. Ketiga, "overdiagnosis" lesi perinatal sistem saraf, secara umum, mengarah pada fakta bahwa sebagian besar gangguan neurologis dan bukan hanya neurologis yang kemudian terjadi pada anak, dokter mengasosiasikan dengan kerusakan perinatal sistem saraf, yang, pada gilirannya, menyebabkan diagnosis yang tidak memadai atau terlambat dari sejumlah penyakit lain.

Sumber: Ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir: panduan untuk dokter. St Petersburg: "Peter", 2000 N. Shabalov, A.B. Palchik

Formulasi yang "mengklarifikasi" konsep AED tidak sesuai untuk praktik: "sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks", "sindrom distonia otot", "sindrom gangguan otonom-visceral", dll. Istilah-istilah ini sangat kabur dan sampai batas tertentu dapat digunakan dalam deskripsi anak-anak yang sehat.
Banyak dokter cenderung melebih-lebihkan nilai metode diagnostik instrumental dalam isolasi dari gambaran klinis. Seringkali metode yang digunakan ketinggalan zaman dan tidak informatif (rheoencephalography - REG, echoencephaloscopy - ECHO-ES), atau metode yang digunakan tidak tepat, yang mengarah pada kesimpulan yang salah (misalnya, menurut EEG, kesimpulan tentang tekanan intrakranial atau "pelanggaran tonus pembuluh darah" dibuat). Selain itu, hampir semua metode instrumental bersifat subyektif, yaitu sangat bergantung pada orang yang melakukannya. Oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang harus menginterpretasikan hasil, dengan mempertimbangkan gejala klinis. Untuk mengobati hanya hasil neurosonografi (NSG) atau EEG tidak dapat diterima, itu adalah aksioma. Studi dimaksudkan hanya untuk menjawab pertanyaan dokter, yang muncul selama pemeriksaan pasien. Selain itu, harus diingat bahwa banyak indikator “abnormal” formal dalam kesimpulan tidak masalah.

PENGOBATAN DAN HYPROXIDE

Hanya konsekuensi nyata, teridentifikasi secara obyektif dan ditandai dengan jelas dari lesi perinatal pada sistem saraf yang mungkin memerlukan penggunaan obat, tetapi ini selalu merupakan pengobatan simtomatik, yaitu: ditujukan untuk masalah spesifik: dengan kelenturan - obat untuk mengendurkan otot, dengan kejang - antikonvulsan, dll. Namun, sebagian besar anak-anak dengan "PEP" formal diresepkan berbagai obat dan kombinasinya dengan kemanjuran yang tidak terbukti. Berikut adalah daftar janji irasional yang paling sering dalam praktik anak.
1. Apa yang disebut obat vaskular. Ini termasuk obat dari berbagai kelompok (cinnarizine, cavinton, khotbah, dll.)
2. Sediaan yang mengandung asam amino hidrolisat, neuropeptida, dll. - Cerebrolysin, Actovegin, Solcoseryl, Cortexin, dll.
3. Obat-obatan yang disebut "nootropic" yang "meningkatkan nutrisi otak": piracetam, Aminalon, Phenibut, Pantogam, Picamilon, dll.
4. Obat homeopati.
5. Berbagai persiapan herbal, termasuk yang terkenal untuk populasi valerian, motherwort, serta daun lingonberry, beruang telinga, dll.

Gadis-gadis di resepsi ahli saraf menempatkan giptsis Berapa berbahaya Siapa apa.

Gadis-gadis, pada resepsi, ahli saraf telah menempatkan hypcis. Seberapa berbahaya itu? Siapa yang tahu tentang ini?

Biasanya mereka menulis ini untuk bayi prematur dan pada bulan itu akan berlalu. Dan jadi neraka tahu apa itu, ahli saraf melakukannya.

Anonim, yah, kita 3,5 bulan

Lesi hipoksik-iskemik. Pergi ke ahli saraf lain yang akan menjelaskan dan menjelaskan secara rinci cara merawat, cara mengobservasi.

Sekarang setiap detik dan berikan istilah penuh dan tidak. Temukan ahli saraf yang baik, hingga tahun diagnosis seperti itu biasanya dihilangkan. Apakah Anda memiliki 1 gelar?

Arah → Neurologi → Apa lesi perinatal dari sistem saraf pusat atau ensefalopati?

Apa kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat atau ensefalopati?

Cukup sering, orang tua, ketika mereka datang ke ahli saraf pediatrik untuk pertama kalinya, dengan bayi mereka, mendengar diagnosis dari dokter - ensefalopati perinatal. Terjemahan dari istilah "ensefalopati perinatal" secara harfiah adalah sebagai berikut: patologi otak yang muncul selama periode prenatal. Ini menggabungkan semua disfungsi otak yang terjadi pada anak terutama karena kekurangan oksigen selama kehamilan, persalinan, dan juga terkait dengan kerusakan kelahiran pada tulang belakang.

Berapa lama anak-anak ini dirawat?

Beberapa ahli percaya bahwa diagnosis semacam itu berlaku selama bulan pertama kehidupan seorang anak, yang lain berpendapat bahwa selama tahun pertama. Sangat sulit untuk menentukan apa itu patologi otak sebelum mencapai usia kecil satu bulan. Anak-anak dengan ensefalopati diamati oleh ahli saraf yang menjalani kursus pengobatan selama tahun pertama kehidupan, dan beberapa lagi. Itu tergantung masalah.

Sindrom apa yang dapat dimanifestasikan oleh ensefalopati perinatal?

Sindrom gangguan motorik - peningkatan atau penurunan tonus otot secara patologis.

Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks. Awasi bayimu. Apakah dia cukup tidur, mudah tertidur? Bagaimana berperilaku dalam kondisi terjaga: apakah terlalu aktif? Apakah dagunya dan anggota tubuhnya gemetar? Jika ada sesuatu dalam daftar ini yang mengkhawatirkan, beri tahu dokter Anda.

Sindrom penindasan sistem saraf pusat. Anak itu tidak aktif, lesu, terhambat. Itu hipotonik, mungkin ada asimetri wajah dan tubuh karena tonus otot yang berbeda, strabismus untuk alasan yang sama. Buruk menyebalkan, tersedak saat menelan.

Sindrom hipertensi intrakranial. Perhatikan remah tengkorak. Jika pegas besar meningkat dibandingkan dengan norma usia dan tonjolan, lingkar kepala sedikit meningkat, jahitannya menyimpang - mulai membunyikan alarm.

Sindrom konvulsif. Tidak mudah untuk mengenalinya pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, karena ia dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan kejang-kejang, tetapi juga dengan padanannya. Ini termasuk cegukan, regurgitasi, peningkatan air liur, gerakan mengunyah otomatis, tremor amplitudo kecil.

Apa bahaya dari ensefalopati perinatal?

Tidak selalu mungkin untuk awalnya membuat diagnosis yang akurat dan menentukan perkembangan penyakit. Ini bisa berupa pemulihan, atau pembentukan penyakit serius (epilepsi, hidrosefalus, keterlambatan perkembangan mental atau motorik, neurosis), atau adanya disfungsi otak minimal. Prognosis menjelang akhir tahun pertama kehidupan sudah muncul, dan istilah "ensefalopati perinatal" sedang diganti dengan yang baru yang sesuai dengan kondisi anak.

Apa yang harus dilakukan jika anak didiagnosis oleh ahli saraf?

Jika anak Anda didiagnosis menderita ensefalopati perinatal, perawatan diperlukan di bawah bimbingan ahli saraf. Tempat utama dalam perawatan kondisi ini milik metode fisik pajanan: pijat, fisioterapi, fisioterapi. Anda dapat menghabiskan pijatan ringan dan senam di rumah sesuai keinginan Anda. Pijat terapi dipercayakan hanya kepada spesialis! Senam terapi dan berenang sangat berguna untuk anak-anak dengan ensefalopati perinatal (kecuali untuk kondisi akut yang parah). Konsultasikan dengan dokter dan instruktur Anda tentang waktu terbaik untuk kelas, beban optimal untuk anak Anda. Jangan lupakan mandi. Efeknya mirip dengan obat penenang. Dalam kasus berbagai patologi sistem saraf, persiapan herbal tertentu dapat ditambahkan padanya.

Rumah Sakit Keluarga "Medis" memiliki segala yang diperlukan untuk perawatan anak-anak dengan ensefalopati perinatal. Ini adalah berbagai prosedur fisioterapi, ruang pijat, ruang fisioterapi, dilengkapi dengan kolam renang kering. Terapis pijat berpengalaman dan dokter terapi olahraga akan membantu untuk melakukan kegiatan rehabilitasi.

Dengan upaya bersama dari orang tua dan staf medis di bawah bimbingan seorang spesialis - ahli saraf, Anda dapat dengan sukses dan cepat memulihkan kesehatan bayi!

Giptsis apa adanya

Posting Luziernaga »Jumat 16 Mei 2014 03:03

Pembentuk yang terhormat Halo!

Anak 3 tahun
Kami tinggal di Ekuador, terbang pada Desember 2013.
Berat 16 kilo, tinggi 106 cm
Tidak ada keluhan tanpa ARVI dari saat kedatangan (setelah pesawat saya punya seminggu dan berlalu)
Suhu di sini stabil sepanjang tahun 20-25 derajat di siang hari dan 10-15 di malam hari.
Sering hujan setelah makan malam.
Ketinggian 2.800 meter di atas permukaan laut.

Sakit 2 bulan lalu - faringitis karena virus - suhu tepat seminggu dan tidak lebih. Dokter kemudian meresepkan parasetamol dan banyak minum.

Hari ini mereka membawanya ke dokter anak pada pertemuan rutin, dia mengukur kepala Borka, aku membaca ukuran kepalanya untuk beberapa bulan pertama dari kartu kami. Kepala Borka berdiameter 55 cm, dan seharusnya tidak lebih dari 52 (standar melihat situs Rusia). Memberi referensi untuk MRI, mengatakan perlu memastikan semuanya baik-baik saja. Mengatakan sebelumnya kepala tumbuh dalam kisaran normal - dan sekarang lebih. Suami kesal. Saya juga khawatir. Ditambah MRI Boryke ​​akan disuruh melakukan persis di bawah anestesi (atau obat tidur). 20 menit, dia dengan tenang tidak tinggal di perangkat yang tidak bisa dipahami. Mencari di mana-mana di Internet benar-benar layak dikhawatirkan. tetapi anak itu tampaknya tidak memiliki gejala buruk, hanya kadang-kadang dalam mimpi kepalanya berkeringat banyak.. tapi saya pikir karena saya menghangatkan panas dan ada banyak mainan lunak di sekitarnya. Ketika dia sedikit gemetaran saat bangun tidur, dia sekarang bangun dengan normal, sedikit gemetaran hanya jika dia tiba-tiba bangun atau sangat awal. Di malam hari, jangan bangun. Saya masih berpikir, mungkin dia memiliki tekanan yang sedikit tinggi, tetapi tidak lebih. Bentuk kepala normal. dan bahwa kepala - mungkin turun temurun - kepala suami juga terasa lebih besar dari rata-rata pria.

mengukur tulang rusuknya

dada putranya juga 55 atau bahkan 56 cm, tetapi tidak kurang dari kepalanya. (diukur di atas pakaian) sebanyak volume kepala

Haruskah saya panik? semua sama menghabiskan uang untuk MRI mahal di sini? (200 dolar) saya sedih

Apa itu BBCH dan mengapa diperlukan sistem internasional untuk menentukan fase fenologis tanaman?

Klasifikasi BBCH adalah model spesifik untuk mengidentifikasi perkembangan fenologis tanaman pada berbagai tahap. Ini dirancang untuk kenyamanan dan digunakan tidak hanya di pertanian, tetapi juga di sejumlah disiplin ilmu lainnya (misalnya, di bidang asuransi, pemuliaan, entomologi, fitopatologi, dan kegiatan manusia lainnya).

Singkatan "BBCH" secara harfiah berarti "Badan Federal untuk Lingkungan dan Industri Kimia", dan menurut versi tidak resmi, ini didasarkan pada huruf besar perusahaan yang membiayai pengembangan dan implementasi sistem ini, yaitu, Bayer, Basf, Ciba-Geigy dan Hoechst.

Dari sudut pandang sains modern, klasifikasi ini memungkinkan untuk secara jelas mendefinisikan istilah proses biologis dan teknologi untuk menanam tanaman dalam berbagai fase fenologis.

Prinsip sistem ini cukup sederhana: berkat penggunaan kode desimal, seluruh proses vegetasi dibagi menjadi sepuluh periode utama dan sepuluh periode tambahan. Hasilnya, kami mendapatkan seratus tahap pengembangan tanaman yang berbeda yang dapat diidentifikasi dengan jelas. Sebagai contoh, nol adalah tahap awal. Sembilan puluh sembilan adalah fase budaya dewasa. Sederhana saja.

Sebelum pengenalan klasifikasi BBCH terpadu, di antara petani dari berbagai negara ada kebingungan total dalam menentukan tahap-tahap organogenesis, dan di setiap negara proses klasifikasi vegetasi ditentukan dengan caranya sendiri, yang membuat proses komunikasi dan saling pengertian antara rekan-rekan asing sangat sulit.

Sekarang, berkat skala BBCH, semuanya jatuh ke tempatnya. Ahli agronomi hanya mengambil sejumlah tanaman tertentu, mempelajarinya, dan kemudian dengan jelas mendefinisikan fase pertumbuhan pada skala yang ada.

Di Ukraina, model ini mulai digunakan pada 2013.

Mari kita lihat tahapan fenologis pertumbuhan dan identifikasi kunci "BBCH" pada contoh jagung, gandum, dan bunga matahari:

Seperti yang Anda perhatikan, berkat penggunaan sistem kode desimal, model atau skala BBCH memungkinkan untuk secara jelas mengklasifikasikan tahap utama dan sekunder dari organogenesis tanaman, dan ini adalah keunggulan utamanya.

Apa itu ensefalopati hipoksik-iskemik

Konsep umum

Ensefalopati disebut kerusakan otak organik (tidak dapat dibalikkan) yang disebabkan oleh perubahan distrofi pada jaringan otak. Pada saat yang sama, disfungsi otak diamati - dari yang relatif ringan hingga yang kotor. Dalam praktik klinis, ada beberapa bentuk ensefalopati, tergantung pada alasan yang menyebabkannya.

Post-hypoxic encephalopathy (PE) berkembang dengan latar belakang hipoksia yang berkepanjangan - pasokan oksigen yang tidak cukup ke neuron otak karena gangguan pasokan darah. PE perinatal adalah gangguan fungsi otak pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh hipoksia selama kehamilan ibu, serta saat melahirkan. Penyebab PES mungkin juga:

• belitan leher bayi baru lahir dengan tali pusat;
• prematuritas anak;
• berat badan tinggi anak saat lahir.

Ensefalopati hipoksik-iskemik perinatal

HIE Perinatal adalah komplikasi dari patologi kehamilan dan persalinan. Pengembangan patologi dapat berkontribusi pada:

• komplikasi berat kehamilan - preeklampsia dan eklampsia;
• masalah dengan plasenta: presentasi atau detasemen prematur;
• banyak kelahiran;
• usia ibu lebih dari 35 tahun (terutama selama kelahiran pertama);
• keracunan kronis seorang wanita hamil (menghirup zat beracun dalam kondisi kerja yang buruk, merokok);
• penyakit maternal akibat etiologi virus atau bakteri selama kehamilan, serta infeksi kronis dan penyakit organ dalam;
• fungsi abnormal sistem kardiovaskular janin;
• infeksi cairan ketuban.

Penyebab SPIES yang paling umum adalah cedera kelahiran dan manajemen sesar yang tidak tepat. Mereka menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah otak bayi yang baru lahir.
Gejala dan sindrom ensefalopati genesis hipoksia pada bayi baru lahir:

• Reaksi lemah terhadap iritasi cahaya, suara, dan sentuhan.
• Anggota badan tersentak dan tersentak.
• Gembira, sering menangis tanpa alasan.
• Tidur superfisial dan gelisah dengan sering terbangun.
• Regurgitasi yang tidak wajar.
• Kejang konvulsif.
• Ukuran kepala membesar pada umumnya dan fontanel besar, khususnya (hidrosefalus).
• Pengurangan hingga depresi total dari refleks utama - mengisap dan menelan.
• Melemahnya otot - penampilan asimetri wajah, strabismus.
• Mengurangi atau sama sekali tidak memiliki aktivitas.
• Koma dengan tidak adanya refleks dasar dan respons terhadap rangsangan nyeri. Kondisi serius seperti itu disertai dengan penurunan tekanan darah, gangguan aktivitas jantung dan pernapasan.

Bergantung pada keparahan manifestasi penyakit, ensefalopati hipoksia dibagi menjadi 3 derajat atau tahapan:

1. Tingkat mudah, atau tahap kompensasi. Terwujud oleh peningkatan rangsangan, tetapi kadang-kadang - depresi yang tidak berbahaya dari sistem saraf. Perawatan mulai dilakukan di rumah sakit bersalin. Setelah keluar, anak tersebut diamati di ahli saraf klinik anak-anak.
2. Gelar moderat, atau tahap subkompensasi. Ditandai dengan depresi sistem saraf pusat dengan munculnya kejang, hidrosefalus, dan hipertensi intrakranial. Perawatan dimulai di rumah sakit bersalin, kemudian anak dipindahkan ke rumah sakit sampai keadaan stabil.
3. Panggung parah atau terminal. Pasokan oksigen ke otak dihentikan, sistem saraf pusat dihambat ke keadaan precomatose atau comatose. Perawatan dilakukan hanya dalam resusitasi.

Perawatan

Pada periode akut penyakit, anak menerima perawatan di departemen patologi dengan kondisi yang diciptakan khusus. Terapi oksigen dilakukan, jika perlu - nutrisi melalui pemeriksaan. Semua tanda vital dipantau. Jika perlu, lakukan tusukan tulang belakang. Obat-obatan diresepkan tergantung pada manifestasi dari gejala yang ada. Untuk meningkatkan metabolisme di neuron otak dan sumsum tulang belakang, dilakukan terapi infus - pengenalan larutan fisiologis natrium klorida, dekstrosa dengan penambahan elemen jejak dan vitamin (kalium, magnesium, kalsium, asam askorbat).

Untuk mengurangi sindrom hipertensi diterapkan obat dehidrasi Mannitol. Obat antikonvulsan yang kuat (Phenobarbital, Diazepam) digunakan untuk meredakan dan mencegah kejang. Nootropik diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Periode pemulihan

Sementara meningkatkan kesejahteraan anak dipindahkan ke rumah sakit sehari atau perawatan rawat jalan. Perawatan obat dikombinasikan dengan prosedur fisioterapi, pijat, terapi fisik, berenang di kolam renang. Jika di masa depan anak memiliki gangguan fungsi bicara, pelajaran terapi wicara dilakukan dengan seorang spesialis.

Konsekuensi

Komplikasi PGIE yang paling mengerikan adalah perkembangan epilepsi, hidrosefalus, dan cerebral palsy. Karena itu, semua upaya harus diarahkan untuk kepatuhan ketat dengan rekomendasi dokter.

Giptsis apa adanya

Oksigen memainkan peran utama dalam kehidupan manusia. Jika proporsi oksigen yang diberikan ke otak pada orang dewasa adalah seperlima dari total, maka otak bayi yang baru lahir mengambil setengah dari oksigen yang disuplai ke tubuh. Suatu kondisi di mana tubuh kekurangan oksigen disebut hipoksia, atau kelaparan oksigen.

Jika kondisi ini diamati selama kehamilan seorang wanita dalam janin, maka itu dapat menyebabkan gangguan parah dalam pengembangan sistem saraf pusatnya. Dalam kebanyakan kasus, kekurangan oksigen untuk bayi tanpa konsekuensi, jika Anda memulai perawatan dengan spesialis tepat waktu. Sekitar 5-8% dari calon ibu mendengar diagnosis hipoksia genesis.

Perawatan apa pun harus diresepkan oleh spesialis, perawatan sendiri dilarang. Ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia, inilah nama lengkapnya. Tetapi pertama-tama, Anda perlu mengetahui alasan mengapa kondisi ini berkembang.

Alasan utama yang dapat menyebabkan pelanggaran seperti itu sangat beragam.

Pertama, genesis hipoksia dapat disebabkan oleh penyakit ibu hamil, terlepas dari kehamilan. Ini terutama gangguan peredaran darah dari sistem kardiovaskular, influenza, penyakit virus, penyakit pada organ endokrin.

Kedua, pelanggaran perkembangan janin ini terjadi sehubungan dengan kehamilan dan persalinan. Sebagai contoh, toksikosis pada tahap selanjutnya, anomali perkembangan jalan lahir, panggul sempit, anomali persalinan.

Ketiga, genesis hipoksia dapat terjadi sebagai akibat dari kondisi patologis janin. Ini termasuk patologi plasenta, posisi abnormal janin, kelainan bentuk, penyakit keturunan. Juga, peran khusus dipengaruhi oleh faktor alami dan biologis: radiasi, fluktuasi suhu, hormon ibu, obat-obatan, keracunan, vaksin.

Keempat, ini adalah manajemen kehamilan dan persalinan yang salah, penyimpangan dari metode pengobatan modern.

Jika janin mengalami keadaan hipoksia, Anda harus segera mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Dokter akan melakukan diagnosa komprehensif kehamilan dengan menggunakan metode penelitian modern, yang akan memungkinkan Anda untuk melihat gambaran keseluruhan dari apa yang terjadi.

Diagnosis PEP - Ensefalopati Perinatal

Diagnosis dan pengobatan ensefalopati perinatal pada bayi, faktor risiko untuk ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal (PEP) (peri + lat. Natus - "kelahiran" + Yunani. Encephalon - "otak" + Yunani. Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan kelompok besar berbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal. Otak yang timbul selama kehamilan dan persalinan. AED dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, misalnya, sindrom hiper-iritabilitas, ketika iritabilitas anak meningkat, nafsu makan berkurang, bayi sering dimuntahkan selama menyusui dan menolak menyusui, kurang tidur, lebih sulit tidur, dll. Manifestasi ensefalopati perinatal yang lebih jarang, tetapi juga lebih parah adalah sindrom depresi sistem saraf pusat. Pada anak-anak seperti itu, aktivitas motorik berkurang secara signifikan. Bayi itu terlihat lamban, tangisannya tenang dan lemah. Dia cepat lelah selama makan, dalam kasus yang paling parah refleks mengisap tidak ada. Seringkali, manifestasi ensefalopati perinatal tidak terlalu jelas, tetapi anak-anak yang memiliki kondisi ini masih membutuhkan perhatian yang meningkat, dan kadang-kadang perawatan khusus.

Penyebab patologi perinatal

Faktor risiko untuk patologi perinatal otak meliputi:

• Berbagai penyakit kronis ibu.
• Penyakit menular akut atau eksaserbasi fokus infeksi kronis dalam tubuh ibu selama kehamilan.
• Gangguan makan.
• Usia hamil terlalu muda.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolisme.
• Perjalanan patologis kehamilan (toksikosis dini dan lambat, aborsi terancam, dll.).
• Perjalanan persalinan patologis (persalinan cepat, persalinan lemah, dll.) Dan cedera dalam pemberian bantuan selama persalinan.
• Efek lingkungan yang berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, efek toksik, termasuk penggunaan berbagai obat, polusi lingkungan dengan garam logam berat dan limbah industri, dll.).
• Prematuritas dan imaturitas janin dengan berbagai gangguan aktivitasnya pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu dicatat bahwa hipoksik-iskemik (penyebabnya adalah kekurangan oksigen, yang terjadi selama masa janin bayi) dan lesi campuran dari sistem saraf pusat adalah yang paling umum, yang dijelaskan oleh fakta bahwa hampir semua masalah selama kehamilan dan persalinan menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan. janin dan pertama-tama otak. Dalam banyak kasus, penyebab PEP tidak dapat ditentukan.

Skala Apgar 10 poin membantu untuk membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat kelahiran. Ini memperhitungkan aktivitas anak, warna kulit, keparahan refleks fisiologis bayi baru lahir, keadaan sistem pernapasan dan kardiovaskular. Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin. Skala Apgar memungkinkan di ruang bersalin untuk mengevaluasi adaptasi anak terhadap kondisi keberadaan di luar rahim selama menit-menit pertama setelah kelahiran. Jumlah poin dari 1 hingga 3 menunjukkan kondisi serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan tingkat keparahan sedang, dari 7 hingga 10 menunjukkan kondisi yang memuaskan. Skor rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan anak dan perkembangan gangguan neurologis dan menentukan kebutuhan untuk terapi intensif darurat.

Sayangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologis, sejumlah gejala terjadi setelah hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengidentifikasi kemungkinan manifestasi PEP sedini mungkin. Plastisitas otak anak sangat tinggi, tindakan medis yang tepat waktu membantu dalam kebanyakan kasus untuk menghindari perkembangan defisit neurologis, untuk mencegah gangguan dalam bola emosional-volitional dan aktivitas kognitif.

Jalannya pemeriksaan dan kemungkinan prediksi

Selama pemeriksaan, ada tiga periode: akut (bulan pertama kehidupan), pemulihan (dari 1 bulan sampai 1 tahun dalam jangka penuh, hingga 2 tahun di prematur) dan hasil dari penyakit. Dalam setiap periode penyelidikan ada berbagai sindrom. Lebih sering ada kombinasi beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, karena memungkinkan Anda memilih sindrom tergantung pada usia anak. Untuk setiap sindrom, strategi pengobatan yang tepat telah dikembangkan. Tingkat keparahan masing-masing sindrom dan kombinasinya memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan kondisi, menetapkan terapi dengan tepat, membuat prediksi. Perlu dicatat bahwa bahkan manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan perawatan yang tepat untuk mencegah hasil yang merugikan.

Kami daftar sindrom utama PEP.

Periode akut:

• Sindrom depresi SSP.
• Sindrom tomat.
• Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
• Sindrom konvulsif.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Periode pemulihan:

• Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks.
• Sindrom epilepsi.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom disfungsi vegeto-visceral.
• Sindrom gangguan motorik.
• Sindrom keterbelakangan psikomotor.

Hasil:

• Pemulihan penuh.
• Perkembangan mental, motorik atau bicara yang terlambat.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (disfungsi otak minimal).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi nabati-visceral.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral palsy.

Semua pasien dengan lesi otak yang parah dan sedang membutuhkan perawatan di rumah sakit. Anak-anak dengan gangguan ringan dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengawasan rawat jalan oleh seorang ahli saraf.

Mari kita membahas secara lebih rinci tentang manifestasi klinis sindrom individu AED, yang paling sering ditemukan di pengaturan rawat jalan.

Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas motorik spontan, tidur dangkal yang gelisah, perpanjangan periode terjaga aktif, sulit tertidur, sering menangis tanpa motivasi, revitalisasi refleks bawaan lahir tanpa syarat, pergantian otot, tremor tungkai, dagu, dagu. Pada bayi prematur, sindrom ini dalam banyak kasus mencerminkan penurunan ambang kesiapan kejang, yang mengindikasikan bahwa bayi dapat dengan mudah mengembangkan kejang, misalnya, dengan meningkatnya suhu atau rangsangan lainnya. Dengan kursus yang menguntungkan, tingkat keparahan gejala secara bertahap berkurang dan menghilang 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dan tidak adanya pengobatan tepat waktu, sindrom epilepsi dapat berkembang.

Sindrom konvulsif (epilepsi) dapat terjadi pada semua usia. Pada masa bayi, itu ditandai dengan berbagai bentuk. Peniruan refleks motorik tanpa syarat sering diamati dalam bentuk menekuk dan menekuk kepala paroksismal, dengan ketegangan pada lengan dan tungkai, memutar kepala ke samping dan ekstensi lengan dan kaki dengan nama yang sama; episode tersentak, sentakan paroxysmal anggota badan, imitasi gerakan mengisap, dll. Kadang-kadang bahkan sulit bagi spesialis untuk menentukan sifat timbulnya keadaan kejang tanpa metode penelitian tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditandai dengan jumlah cairan berlebih di ruang otak yang mengandung CSF (cairan serebrospinal), yang mengarah ke peningkatan tekanan intrakranial. Dokter sering menyebut ini sebagai pelanggaran terhadap orang tua dengan cara ini - mereka mengatakan bahwa bayi tersebut telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini dapat berbeda: produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, gangguan penyerapan kelebihan cairan ke dalam aliran darah, atau kombinasi keduanya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diorientasikan oleh dokter dan dapat dikendalikan orang tua, adalah tingkat pertumbuhan lingkar kepala anak dan ukuran serta kondisi pegas besar. Mayoritas bayi baru lahir cukup bulan biasanya memiliki lingkar kepala 34-35 cm. Rata-rata, pada paruh pertama tahun ini, peningkatan bulanan lingkar kepala adalah 1,5 cm (hingga 2,5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm pada 6 bulan. Pada paruh kedua tahun ini, tingkat pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lingkar kepala 47-48 cm. Tidur gelisah, regurgitasi yang melimpah, menangis monoton, dikombinasikan dengan tonjolan, peningkatan denyut fontanel besar dan kepala yang terkulai ke bawah adalah manifestasi paling khas dari sindrom ini.

Namun, ukuran kepala besar sering ditemukan pada bayi yang benar-benar sehat dan ditentukan oleh karakteristik konstitusional dan keluarga. Ukuran besar pegas dan "keterlambatan" penutupannya sering diamati dengan rakhitis. Ukuran kecil pegas saat lahir meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam berbagai situasi yang merugikan (terlalu panas, demam, dll.). Melakukan studi neurosonografi otak memungkinkan diagnosis yang benar dari pasien tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam sebagian besar kasus, pada akhir paruh pertama kehidupan anak, pertumbuhan lingkar kepala dinormalisasi. Pada beberapa anak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hidrosefalik bertahan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus yang parah, perkembangan hidrosefalus.

Sindrom Comatose adalah manifestasi dari kondisi serius bayi baru lahir, yang diperkirakan 1-4 poin pada skala Apgar. Anak-anak yang sakit memanifestasikan kelesuan yang ditandai, penurunan aktivitas motorik, hingga ketiadaannya, semua fungsi vital tertekan: pernapasan, aktivitas jantung. Kejang dapat terjadi. Kondisi parah berlangsung selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks mengisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegeto-visceral, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya setelah bulan pertama kehidupan dengan latar belakang peningkatan rangsangan saraf dan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Sering terjadi regurgitasi, penambahan berat badan yang tertunda, gangguan irama jantung dan pernapasan, termoregulasi, perubahan warna dan suhu kulit, kulit "marmer", gangguan saluran pencernaan. Seringkali sindrom ini dapat dikombinasikan dengan enteritis, enterocolitis (radang usus kecil, besar, dimanifestasikan oleh gangguan kursi, pelanggaran kenaikan berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, dengan rakhitis, membuatnya lebih parah.

Sindrom gangguan pergerakan terdeteksi sejak minggu pertama kehidupan. Sejak lahir, pelanggaran tonus otot dapat diamati, baik dalam arah penurunan dan peningkatan, asimetri dapat dideteksi, ada penurunan atau peningkatan berlebihan dalam aktivitas motorik spontan. Seringkali sindrom gangguan motorik dikombinasikan dengan keterlambatan perkembangan psikomotor dan bicara, karena pelanggaran tonus otot dan adanya aktivitas motorik patologis (hiperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang ditargetkan, pembentukan fungsi motorik normal, penguasaan bicara.

Ketika perkembangan psikomotorik tertunda, anak kemudian mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat diduga dengan teriakan lemah yang monoton, pelanggaran artikulasi, peniruan kemiskinan, keterlambatan senyum, keterlambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologis yang terjadi akibat kerusakan dini pada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, kelainan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan kelainan motorik, kelainan bicara, keterbelakangan mental. Gangguan motorik pada cerebral palsy diekspresikan pada lesi pada ekstremitas atas dan bawah; keterampilan motorik halus, otot-otot aparatus artikulatoris, dan otot-otot mata terpengaruh. Gangguan bicara dideteksi pada sebagian besar pasien: dari bentuk ringan (terhapus) hingga bicara yang tidak sepenuhnya dapat dipahami. Pada 20 - 25% anak-anak terdapat karakteristik gangguan penglihatan: strabismus konvergen dan divergen, nistagmus, keterbatasan bidang visual. Sebagian besar anak mengalami keterbelakangan mental. Beberapa anak memiliki cacat intelektual (keterbelakangan mental).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder adalah gangguan perilaku yang terkait dengan kontrol perhatian anak yang buruk. Sulit bagi anak-anak seperti itu untuk berkonsentrasi pada bisnis apa pun, terutama jika itu tidak terlalu menarik: mereka berbalik dan tidak dapat duduk dengan tenang, mereka terus-menerus terganggu bahkan oleh hal-hal sepele. Aktivitas mereka seringkali terlalu keras dan kacau.

Diagnosis kerusakan otak perinatal

Diagnosis kerusakan otak perinatal dapat dibuat berdasarkan data klinis dan pengetahuan tentang karakteristik perjalanan kehamilan dan persalinan.

Metode penelitian tambahan ini bersifat tambahan dan membantu untuk mengklarifikasi sifat dan tingkat kerusakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai efektivitas terapi.

Neurosonography (NSG) adalah metode yang aman untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan otak dan ruang cairan serebrospinal. Ini mengungkapkan lesi intrakranial, sifat kerusakan otak.

Sonografi Doppler memungkinkan untuk memperkirakan jumlah aliran darah di pembuluh otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah metode untuk mempelajari aktivitas fungsional otak, berdasarkan rekaman potensi listrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tingkat perkembangan otak yang tertunda, keberadaan asimetri hemisfer, keberadaan aktivitas epilepsi dan fokusnya di berbagai bagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk mengevaluasi aktivitas fisik spontan pada anak menggunakan rekaman video. Kombinasi pemantauan video dan EEG memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat sifat serangan (paroxysms) pada anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah metode yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuskuler bawaan dan didapat.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode modern yang memungkinkan penilaian rinci dari perubahan struktural di otak. Penggunaan metode ini secara meluas pada anak usia dini sulit dilakukan karena perlunya anestesi.

Positron emission tomography (PET) memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas metabolisme dalam jaringan dan intensitas aliran darah otak pada berbagai tingkatan dan dalam berbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi paling sering digunakan dengan PEP.

Dalam kasus patologi SSP, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan terdeteksi pada fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai tingkat keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Pengobatan PEP

Seperti disebutkan di atas, anak-anak dengan lesi parah dan sedang pada sistem saraf pusat selama periode akut penyakit memerlukan perawatan di rumah sakit. Pada sebagian besar anak-anak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dan gangguan motorik, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemilihan rejimen individu, koreksi pedagogis, pijat, terapi fisik, dan penggunaan metode fisioterapi. Dari metode medis untuk pasien seperti itu, phytotherapy (infus dan decoctions dari obat penenang dan diuretik) dan obat-obatan homeopati lebih sering digunakan.

Pada sindrom hipertensi-hidrosefalik, keparahan hipertensi dan keparahan sindrom hidrosefalik diperhitungkan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, direkomendasikan untuk menaikkan ujung kepala boks 20-30 °. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan sesuatu di bawah kaki tempat tidur atau di bawah kasur. Terapi obat hanya diresepkan oleh dokter, efektivitas dinilai oleh manifestasi klinis dan data NSG. Dalam kasus-kasus ringan, mereka terbatas pada reparasi fitoplank (rebusan ekor kuda, daun bearberry, dll.). Dalam kasus yang lebih parah, diacarb digunakan, mengurangi produksi minuman keras dan meningkatkan alirannya. Dengan ketidakefektifan pengobatan obat pada kasus yang parah, perlu untuk menggunakan metode terapi bedah saraf.

Dalam kasus gangguan gerakan yang ditandai, penekanan utama ditempatkan pada metode pijat, terapi fisik, dan fisioterapi. Terapi obat tergantung pada sindrom utama: dalam kasus hipotonia otot, paresis perifer, persiapan yang meningkatkan transmisi neuromuskuler (Dibazol, kadang-kadang galantamin) diresepkan, dan dengan nada meningkat, cara yang digunakan untuk menguranginya - mydocalm atau baclofen. Berbagai varian pemberian obat di dalam dan dengan elektroforesis digunakan.

Pemilihan obat untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi tergantung pada bentuk penyakit. Penerimaan obat antikonvulsan (antikonvulsan), dosis, waktu penerimaan ditentukan oleh dokter. Perubahan obat dilakukan secara bertahap di bawah kendali EEG. Penarikan obat secara spontan secara tiba-tiba dapat memicu peningkatan kejang. Saat ini menggunakan gudang luas antikonvulsan. Penerimaan antikonvulsan tidak acuh terhadap tubuh dan diresepkan hanya ketika diagnosis epilepsi atau sindrom epilepsi ditetapkan di bawah kendali parameter laboratorium. Namun, kurangnya perawatan tepat waktu dari serangan epileptik menyebabkan gangguan perkembangan mental. Perawatan pijat dan fisioterapi untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi dikontraindikasikan.

Dalam sindrom keterbelakangan psikomotor, bersama dengan metode perawatan non-farmakologis dan koreksi sosio-pedagogis, obat-obatan yang mengaktifkan aktivitas otak, meningkatkan aliran darah otak, dan mempromosikan pembentukan koneksi baru antara sel-sel saraf yang digunakan. Pilihan obatnya besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll.). Dalam setiap kasus, skema perawatan obat dipilih secara individual, tergantung pada keparahan gejala dan toleransi individu.

Praktis untuk semua sindrom AED, pasien diberikan resep vitamin vitamin "B", yang dapat digunakan secara oral, intramuskuler, dan elektroforesis.

Pada usia satu pada sebagian besar anak yang sudah dewasa, efek PEP menghilang atau manifestasi minor dari ensefalopati perinatal terdeteksi, yang tidak memiliki dampak signifikan pada perkembangan lebih lanjut anak. Disfungsi otak minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran minor), sindrom hidrosefalus sering merupakan konsekuensi dari ensefalopati yang ditransfer. Hasil yang paling parah adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Pendidikan hipodensial

Apa itu pendidikan modern? bagaimana cara mendiagnosis? bagaimana cara mengobati? Istilah hypodense berasal dari kata Latin "hypo" "reduced" dan kata bahasa Inggris "density", yang diterjemahkan sebagai "density". Dengan demikian, ketika mereka berbicara tentang pembentukan hipodensia, ini berarti bahwa dalam tubuh yang diteliti, bagian jaringan dengan kepadatan yang lebih rendah ditemukan. Ini biasanya dipelajari setelah diagnosis menggunakan teknik pencitraan. Ini mungkin pemindaian ultrasound, computed tomography atau MRI.

Pembentukan hipodenal pada hati, ginjal, pankreas, tiroid, tulang dan organ serta jaringan lain dapat dideteksi.

Apa yang bisa dideteksi dari pembentukan hipodense?

Jika, setelah prosedur diagnostik dalam kesimpulan, mereka menulis kepada Anda bahwa pembentukan hipodenal terdeteksi, ini menunjukkan adanya proses patologis. Tetapi pendidikan hipodens bukanlah diagnosis pasti.

Kepadatan jaringan yang rendah dapat mengindikasikan adanya:

Untuk mengetahui jenis patologi apa yang terjadi, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan. Ini dapat berupa tes laboratorium, biopsi, dan metode lain yang lebih spesifik yang akan secara akurat mendiagnosis penyakit.

Bagaimana formasi hypo-intensif dirawat di Jerman?

Setiap penyakit yang “disembunyikan” dengan frasa “pendidikan intensif intensif” dirawat di Jerman. Teknik yang dikembangkan yang paling efektif dapat mengobati tumor jinak dan ganas dari berbagai organ. Klinik Jerman mengobati kanker pankreas, kanker hati dan saluran intrahepatik, melanoma, limfoma non-Hodgkin, kanker lambung dan banyak penyakit ganas lainnya. Mengembangkan teknik perawatan untuk penyakit yang paling langka sekalipun. Bergantung pada jenis penyakit tertentu, perawatan mungkin termasuk perawatan obat, operasi, terapi radiasi, dan terapi yang ditargetkan.

Pernahkah Anda menemukan pembentukan tubuh yang hipodens? Jangan putus asa. Anda dapat pergi ke Jerman untuk perawatan, mencari tahu patologi apa yang Anda miliki dan menemukan pengobatan yang optimal untuk penyakit Anda.

Perawatan pendidikan intensif di Jerman adalah kesempatan untuk membuat diagnosis yang akurat sesegera mungkin dan menemukan pengobatan yang paling efektif. Hubungi kami untuk saran. Kami membuat catatan tentang diagnosis setiap hari selama jam kerja.

Kata cis

Kata cis dalam huruf bahasa Inggris (transliterasi) - tsis

Kata cis terdiri dari 3 huruf: dan dengan c

Arti kata cis. Apa itu cis?

Cis (dalam bahasa Latin cis, di sisi ini, di sisi ini) dalam kimia, adalah awalan atas nama salah satu dari dua isomer geometri dari senyawa kimia. Dalam molekul isomer cis dari senyawa organik (lihat Isomerisme)...

Cys-2-butene Sinonim: cis-2-butylene Penampilan: tidak berwarna. gas Rumus kotor (sistem Hill): C4H8 Massa molekul (dalam amu): 56,11 Titik lebur (dalam ° C): -138,9 Titik didih (dalam ° C): 3,7 Kelarutan...

Cis-trans-test (lat. Cis - di sisi ini, trans-through, di luar dan tes bahasa Inggris), metode analisis genetik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kepemilikan mutasi resesif pada gen yang sama atau berbeda.

CIS-TRANS-TEST CIS-TRANS-TEST (lat Cis - di sisi ini, trans-through, luar dan tes bahasa Inggris - tes), metode genetik. analisis untuk menentukan identitas dua mutasi resesif yang memiliki fenotip yang serupa. manifestasi...

Kamus ensiklopedis biologis. - 1986

CIS-TRANS-TEST (bahasa Latin cis - di sisi ini, trans - through, luar dan Inggris, tes - tes), metode genetik. analisis untuk menentukan identitas dua mutasi resesif yang memiliki fenotip yang serupa. manifestasi...

TRANS (lat. Cis - di sisi ini; lat. Trans-through, di belakang) awalan untuk menunjukkan lokasi substituen di satu sisi (cis) atau sisi yang berbeda (trans) dari garis yang melewati dua atom yang dihubungkan oleh ikatan rangkap...

CIS. TRANS. (lat. cis - sisi ini; lat. trans-through, di belakang) awalan untuk menunjukkan lokasi substituen di satu sisi (cis) atau sisi yang berbeda (trans) relatif terhadap garis yang melewati dua atom yang dihubungkan oleh ikatan rangkap...

Ensiklopedia kimia. - 1988

Cys-1,3-pentadiene Sinonim: cis-piperylene Penampilan: cair Formula kotor (sistem Hill): C5H8 Berat molekul (dalam amu): 68,12 Titik lebur (dalam ° C): -140, 82 Titik didih (dalam ° C): 44,068 Kepadatan: 0,69102 (20 ° C, g / cm3)...

CIS-TRANS-ISOMERIA (geometric isomerism), salah satu jenis kimia isomer spasial. Comm.: Terdiri atas kemungkinan lokasi substituen pada satu (cis-isomer; misalnya, rumus I) atau pada sisi yang berlawanan...

CIS-TRANS-IZOMERIA (isomerisme geometrik) adalah salah satu jenis isomerisme spasial dari senyawa kimia; adalah kemungkinan lokasi substituen pada satu (cis-isomer) atau pada sisi yang berlawanan (trans-isomer) dari bidang ikatan rangkap...

Kamus Ensiklopedis Besar

Cis-trans-isomerisme, sama dengan isomerisme geometrik; lihat isomerisme.

Elemen pengatur cys (atau elemen cis) adalah bagian dari DNA atau RNA yang mengatur ekspresi gen pada molekul yang sama (biasanya kromosom). Elemen pengatur Cys sering mengikat situs untuk satu atau lebih faktor trans.

4a, 13c-cis-1,2,3,4,4a, 5,7,8,13b, 13c-decahydro-13H-benz (g) -indolo / 2,3-a / indolizin. Mereka menawarkan: S.A. Pogosyan, A.S.Melik-Ogandzhanyan. Diperiksa: S.G.Chshmarityan, L.A.Matevosyan.