Kesimpulan medis setelah pemeriksaan USG "pembentukan hyperechoic di kantong empedu" belum merupakan diagnosis, tetapi menunjukkan adanya objek yang mencerminkan gelombang ultrasonik. Layar akan menunjukkan tempat yang sangat terang. Apa itu dan penyakit apa yang bisa kita bicarakan?
Menemukan area hyperechoic
Untuk mengidentifikasi penyakit yang mempengaruhi kantong empedu, biasanya digunakan gelombang ultrasonik. Ultrasound memungkinkan untuk secara akurat mendeteksi keberadaan dalam tubuh batu atau formasi lainnya. Jenis survei ini juga memiliki beberapa keunggulan:
- memungkinkan Anda untuk mengevaluasi gambaran keseluruhan penyakit secara real time,
- dibandingkan dengan jenis survei lain, metode ini berbeda murah
- kecepatan diagnosa, pemrosesan hasil dan penerbitan pendapat ahli,
- tidak ada radiasi berbahaya.
Hanya formasi yang sangat padat yang memiliki kemampuan yang meningkat untuk memantulkan gelombang ultrasonik. Karena struktur ini, dimungkinkan untuk membedakan objek dalam penelitian, itu jelas dibedakan, berbeda dari jaringan di sekitarnya.
Setelah "menemukan" seperti itu, dokter dengan hati-hati mempelajari keberadaan bayangan atas pembentukan hyperechoic. Intensitas bayangan akustik membantu menentukan kepadatan objek yang terdeteksi. Inklusi yang sangat padat tidak melewati gelombang ultrasonik melalui diri mereka sendiri, oleh karena itu di belakang objek yang terdeteksi dimungkinkan untuk membedakan bayangan akustik dalam bentuk strip gelap.
Apa yang bisa menjadi pendidikan hyperechoic?
Tubuh hyperechoic di dalam kantong empedu, apa itu? Ada beberapa opsi untuk objek yang akan diidentifikasi.
- Batu yang terbentuk di dalam organ pada orang yang menderita kolesistitis atau kolelitiasis. Kepadatan batu sepenuhnya dapat mencerminkan gelombang dan meninggalkan bayangan yang jelas. Ukuran batu sangat berbeda. Ada inklusi kecil tidak melebihi 2 mm dan sedemikian sehingga mereka mengisi seluruh rongga organ. Concrements bersifat tunggal dan ganda. Jika formasi menempati seluruh rongga kantong empedu, maka ultrasound hanya akan menunjukkan dinding organ dan bayangan akustik yang luas di belakangnya. Gambaran seperti itu berarti bahwa organ tidak dapat berfungsi dan diperlukan operasi pengangkatannya.
- Beberapa polip. Biasanya tubuh hyperechoic tipe ini jenuh dengan kolesterol, yang memberi mereka struktur padat. Polip biasa terdiri dari jaringan lunak, dan tidak semua gelombang ultrasonik dipantulkan darinya, tetapi hanya sebagian kecil saja. Pendidikan seperti itu di layar terlihat abu-abu dan tidak menimbulkan bayangan. Tetapi dalam kasus dengan polip kolesterol, semuanya berbeda. Dengan mengganti jaringan lunak, kolesterol meningkatkan kepadatan tumor. Bayangan akustiknya akan sama dengan batu, sehingga sulit untuk membedakan antara dua formasi ini. Radiasi ultrasonografi polip kandung empedu akan memantulkan ukuran tertentu, tumbuh hingga 10 mm, akan terlihat seperti inklusi hypoechoic.
- Penangguhan akibat pelanggaran aliran empedu. Cairan stagnan mengubah struktur, serpihan dan sedimen terbentuk, yang memiliki echogenicity. Selanjutnya, serpihan dihubungkan satu sama lain, yang menyebabkan pembentukan gumpalan, ditentukan oleh suspensi ultrasonik hyperechoic. Pembentukan lumpur bilier adalah khas untuk tahap awal penyakit batu empedu. Komposisi empedu secara bertahap berubah, mengental dan mengisi rongga organ. Pada saat yang sama, suspensi hyperechoic tidak menghasilkan bayangan akustik dan bergerak di dalam organ.
Sekresi empedu pada sindrom lumpur bisa sangat tebal sehingga strukturnya menyerupai hati dalam diagnosis ultrasound. Selain itu, ada kemungkinan cairan kental tidak melihat tumor parietal. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diresepkan untuk melakukan ultrasonografi setelah penggunaan obat koleretik.
Apa perbedaan antara inklusi hyperechoic
Polip adalah pertumbuhan jinak yang terbentuk dari dinding. Biasanya, diameter polip sekitar 3 mm dan jarang tumbuh lebih besar. Dinding kandung kemih dengan polip terhubung erat. Formasi hyperechoic seperti itu tetap tidak bergerak saat bergerak. Jika dokter memeriksa objek di berbagai posisi tubuh pasien, polip akan tetap berada di tempat yang sama dengan tempat awalnya. Berbeda dengan batu, pertumbuhan parietal dapat ditempatkan tidak hanya di bagian bawah organ, tetapi juga di sisi dan di atas.
Batu tidak melekat pada apa pun, yang berarti mereka dapat bergerak di kantong empedu, yang memungkinkan mereka untuk mengubah lokasi tergantung pada postur yang dipegang oleh orang tersebut. Pergerakan pembentukan hyperechoic adalah fitur utama yang memungkinkan untuk membedakan batu dari polip.
Adalah mungkin untuk membingungkan dengan polip hanya batu-batu dengan echogenicity yang lemah. Sebagai aturan, inklusi kolesterol seperti itu tidak menimbulkan bahaya besar dan dapat menerima penghancuran dan pemindahan medis.
Bate pigmen kapur memiliki echogenicity yang lebih tinggi dan disorot dengan bintik-bintik cerah di layar. Oleh karena itu, diagnosis mereka tidak begitu sulit, dan sensor yang sangat sensitif akan membantu untuk memahami bahwa ini adalah bayangan akustik.
Bayangan akustik umum, yang merupakan karakteristik dari batu besar atau banyak batu kecil, yang sepenuhnya mengisi rongga organ, dapat dibentuk karena alasan lain. Gas yang terakumulasi di kantong empedu menghasilkan efek yang serupa. Jika, setelah mengonsumsi sepasang kuning telur, USG ulang tidak menunjukkan bintik-bintik putih, itu berarti bahwa dalam proses pencernaan, gas-gas dikeluarkan. Batu-batu setelah mengambil telur akan tetap di tempatnya.
Video
Anatomi USG pada kantong empedu dan saluran empedu.
Kantung empedu
Tanda-tanda kolesistitis.
Penebalan dinding kandung empedu adalah tanda diagnostik yang terjadi sesering mungkin dalam diagnosis penyakit kandung empedu. Secara historis, dengan penebalan dinding kandung empedu, dokter pertama-tama berpikir tentang penyakit utama kandung empedu, yaitu, kolesistitis akut. Dalam artikel ini saya ingin melihat kondisi patologis mana yang menyebabkan penebalan dinding kandung empedu dengan cara yang sama seperti selain penyakit radang kandung empedu ada patologi lain yang mengarah pada tanda patologis yang sama, seperti penebalan dinding kandung empedu.
Patologi skematik. Gambar ini menunjukkan kantong empedu yang terentang dan hiperemis. Perubahan ini ditemukan pada kolesistitis kalkulus, yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu atau leher kandung empedu.
Tanda USG kolesistitis kalkulus.
Dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT, selalu mungkin untuk membedakan dinding kandung empedu yang normal dari yang menebal. Secara tradisional, USG digunakan sebagai metode penelitian pertama untuk penyakit kandung empedu, karena metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi untuk mendeteksi batu kandung empedu. Juga keuntungan USG termasuk:
- kemampuan evaluasi waktu nyata.
- metode murah.
- cepat untuk melakukan.
- Tidak ada paparan radiasi.
Namun, computed tomography telah menjadi metode yang populer untuk mendiagnosis pasien dengan gejala perut akut. Pada perut akut, CT adalah metode pertama untuk mempelajari kantong empedu di banyak klinik bedah. Juga, CT digunakan sebagai metode penelitian tambahan, jika USG tidak mengungkapkan patologi atau keraguan muncul.
MRI juga memiliki nilai diagnostik yang tinggi ketika memvisualisasikan patologi kandung empedu, tetapi karena biaya yang tinggi dari metode dan waktu yang lama untuk melakukan diagnosis, jarang digunakan.
Dalam dinding kandung empedu normal pada pencitraan ultrasonik divisualisasikan sebagai berikut:
- lapisan mukosa bersifat hyperechoic.
- lapisan otot - hypoechoic.
- lapisan luar atau serous - hyperechoic.
Ketebalan dinding kantong empedu tergantung pada seberapa panjangnya kantong empedu. Juga ketebalan kantong empedu meningkat dengan patologi berikut:
- kolesistitis.
- sirosis hati.
- asites
- hepatitis virus akut.
- hipoproteinemia.
- neoplasma ganas.
- kegagalan ventrikel kanan.
Atas: Ultrasonografi dari norma dinding kandung empedu dalam bentuk "pensil". Di sebelah kanan, pemindaian ultrasound pada penebalan pseudo dinding kandung empedu.
Pada CT, kantong empedu biasanya divisualisasikan sebagai formasi dengan kepadatan yang melekat pada jaringan lunak. Diindikasikan oleh panah.
Tanda USG kolesistitis kalkulus.
Penebalan dinding kandung empedu adalah temuan diagnostik yang sering. Penebalan adalah ukuran dinding lebih dari 3 mm. Dengan ultrasound, dinding yang menebal memiliki penampilan berlapis, dan lapisan hipodensial terdeteksi pada CT, yang sesuai dengan edema subserosa.
Kiri - USG kantong empedu pada seorang wanita 59 tahun dengan kolesistitis akut. Edema berat sebagai penebalan hypoechoic antara lapisan hyperechoic (otot dan lendir). Kanan - CT scan rongga perut dengan peningkatan kontras. Edema subserous juga divisualisasikan karena lapisan luarnya hipodens.
Kolesistitis akut berada di urutan keempat di antara penyakit rongga perut, yang membutuhkan rawat inap segera. Jika USG pada pasien yang dirawat dengan perut akut menunjukkan penebalan dinding kandung empedu, hal pertama yang menurut ahli radiologi adalah kolesistitis akut. Untuk membuat diagnosis kolesistitis, tanda-tanda berikut juga harus ada pada ultrasound dan CT:
- Dilatasi kantong empedu.
- Batu.
- Gejala positif Murphy saat menekan dengan transduser ultrasound ke area kantong empedu.
- Hiperemia dinding kandung empedu dalam mode Doppler.
- Proses peradangan pada jaringan lemak yang mengelilingi kantong empedu.
Kolesistitis kalkulus akut. Setelah peningkatan kontras, kandung empedu buncit (ujung putih) dengan dinding yang sedikit menebal divisualisasikan. Batu divisualisasikan di leher kantong empedu (panah putih).
Di atas gambar adalah seorang pasien 62 tahun dengan kolesistitis kalkulus. Ultrasonografi memvisualisasikan dinding kandung empedu membentang, dengan edema subserus (ditunjukkan oleh panah putih) dan batu dan suspensi di lumen kandung empedu. Pada CT scan, transisi dari proses inflamasi dari kantong empedu ke jaringan yang berdekatan (pericholecystitis) divisualisasikan.
USG kolesistitis tidak-terukur.
Kolesistitis akut tanpa batu terjadi pada pasien selama puasa, serta pada pasien yang menggunakan obat yang menyebabkan kolestasis. Gejala kolesistitis non-kalkulus termasuk semua tanda kolesistitis kalkulus akut, kecuali adanya batu di lumen kandung empedu, tetapi biasanya ada suspensi.
Pria berusia 74 tahun itu menjalani pemindaian ultrasound pada kantong empedu. Diagnosis: kolesistitis akut non kalkulus. Pada sonogram kiri, panah menunjukkan penebalan dinding kantong empedu. Di lumen suspensi kandung empedu. Pada sonogram kanan pada pasien yang sama, studi lain tentang peradangan, hiperemia, terdeteksi selama studi Doppler.
Ultrasonografi kolesistitis kronis
Istilah kolesistitis kronis digunakan untuk merujuk pada proses inflamasi yang lambat dengan fibrosis dinding kandung empedu dan pembentukan batu di lumen.
Diserahkan oleh pasien dengan nyeri kronis pada hipokondrium kanan, yang setiap hari abstain makan di malam hari. Penebalannya ringan dan tidak fisiologis. Juga obstruksi dan batu divisualisasikan. Setelah pemindaian ultrasound, pasien ini didiagnosis dengan kolesistitis kronis.
Kolesistitis xanthogranulomatosa.
Kolesistitis xantogranulomatosa adalah penyakit inflamasi yang ditandai oleh fakta bahwa xantoma dan granuloma terbentuk di dinding kandung empedu. Dalam penelitian tersebut terungkap penebalan dinding kandung empedu, penurunan ukuran tubuh, serta nodul intramural, yang divisualisasikan sebagai inklusi hypoechoic pada USG dan hypoelectric pada tomogram komputer. Inklusi ini mirip dengan inklusi pada karsinoma kandung empedu.
Ultrasonografi dan CT scan kantong empedu. Kolesistitis xanthogranulomatosa. Di sebelah kiri pada ultrasound, penebalan dinding kandung empedu dengan inklusi intramural dan dengan batu di lumen organ divisualisasikan (ditandai dengan panah). Di sebelah kanan CT, penebalan dinding dengan inklusi hypodense terdeteksi.
Di atas adalah CT scan seorang pasien berusia 71 tahun dengan kolesistitis xanthogranulomatous. Pasca Kontras CT. Penebalan dinding kandung empedu dengan inklusi yang sesuai dengan abses atau fokus peradangan divisualisasikan.
CT kantong empedu / Kanker kantong empedu
Kanker kandung empedu yang paling umum adalah karsinoma. Karsinoma kandung empedu menempati urutan kelima dalam frekuensi terjadinya di antara kanker saluran pencernaan. Paling sering terdeteksi secara kebetulan (dalam 2% kasus) selama pemeriksaan histologis setelah kolesistektomi. Karsinoma kandung empedu terdeteksi pada tahap akhir penyakit karena tidak memanifestasikan dirinya secara klinis pada tahap awal. Juga tidak ada tanda-tanda spesifik pada karsinoma kantong empedu. Kanker dapat mempengaruhi kantung empedu secara difus, seluruh dinding atau parietal. Karsinoma kandung empedu memiliki gambaran yang mirip dengan kolesistitis xantogranulomatosa, tetapi ketika membuat diagnosis ahli radiologi dibantu oleh temuan berikut:
- Perkecambahan di organ tetangga.
- Dilatasi sekunder saluran empedu.
- Metastasis ke hati atau kelenjar getah bening.
USG (kiri) dan CT (kanan) kandung empedu. Pada USG, penebalan dinding kandung empedu yang diucapkan (ditandai dengan panah putih). Beberapa batu di lumen kantong empedu (ditunjukkan oleh panah). Tomografi terkomputasi dengan peningkatan kontras. Penebalan dinding dengan inklusi hypodense intraparietal divisualisasikan pada CT. Pada CT scan, terungkap pula bahwa proses tersebut telah menyebar ke hati (ditunjukkan oleh panah).