Fungsi tipe kandung empedu hipokinetik

Biliary dyskinesia (DZHVP) pelanggaran saluran empedu sebagai akibat penyempitan, penyumbatan. Lihat juga patologi ini yang melanggar motilitas kantong empedu. Karena gangguan ini, aliran empedu ke dalam duodenum berubah.

Diskinesia hiperkinetik pada saluran empedu merupakan prekursor dari sejumlah proses patologis, karena hipertonus otot polos kandung empedu dan saluran empedu terjadi.

Esensi DZHVP

Patologi ini tidak muncul sebagai penyakit lengkap, tetapi lebih sebagai gangguan fungsional. Diskinesia dapat ditandai sebagai gejala yang timbul dari gangguan otot polos organ. Kantung empedu itu sendiri, sfingter Oddi, salurannya tetap tidak rusak. Akibatnya, empedu tidak mengalir secara merata, menyebabkan beberapa gangguan.

Esensi dari fungsi kantong empedu dan empedu

Kantung empedu adalah organ otot polos berongga di dalam tempat sphincter berada. Empedu diproduksi di hati dan kemudian memasuki kantong empedu. Ketika makanan dikonsumsi dan memasuki duodenum, kantong empedu mulai berkontraksi secara refleks, sfingter terbuka. Selanjutnya adalah pengurangan saluran empedu, yang sebagai hasilnya digabungkan menjadi saluran umum. Ia memiliki sphincter sendiri (sphincter Oddi), yang juga terbuka. Empedu memasuki usus kecil.

Peran empedu adalah mengurangi ketegangan permukaan lemak. Akibatnya, satu tetes besar lemak dibagi menjadi ribuan yang kecil. Proses ini disebut emulsifikasi lemak. Jadi, empedu adalah pengemulsi surfaktan dari tubuh kita.

Penyebab

Sebagai aturan, diskinesia hipertensi pada kantong empedu terjadi sebagai akibat dari kondisi psiko-traumatis (neurosis, psikosis akut, psikomotor berlebihan, dll.). Malformasi kongenital yang terkait dengan perubahan bentuk kandung empedu yang normal juga bisa menjadi penyebabnya.

Tipe diskinesia bilier yang hipertensi dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa faktor dan penyakit lain:

Peradangan pankreas.
Munculnya batu empedu.
Gangguan pada kelenjar tiroid.
Penyakit radang usus kecil dan lambung.
Proses peradangan di saluran.
Hepatitis dari berbagai etiologi.
Komplikasi pasca operasi.
Penyakit terkait dengan peningkatan nada otot polos organ otot.
Neurosis.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk penyakit ini cukup beragam, semakin besar kombinasi faktor, semakin besar kemungkinan GWP.

Keturunan. Ada pola pewarisan penyakit kandung empedu pada anak-anak dan orang tua.
Avitaminosis dapat menyebabkan kelainan ini.
Diet tidak seimbang, asupan makanan berlemak besar, asupan cairan tidak cukup.
Penyakit yang berhubungan dengan cedera cacing, Giardia, termasuk infeksi usus.
Kelebihan berat badan
Gaya hidup menetap
Penyakit otot distrofi
Penyakit alergi

Jenis DZHVP

Ada berbagai jenis diskinesia, klasifikasi didasarkan pada perubahan kontraktilitas sistem empedu.

Hypermotor

Diskinesia hiperkinetik ditandai dengan peningkatan tonus kandung empedu dan saluran. Kemampuan kontraktil yang kuat dari otot polos memicu pelepasan empedu yang tinggi, aliran ke usus halus terjadi secara berlebihan.

Hipomotor

Dalam hal ini, sebaliknya, ada relaksasi berlebihan otot polos, keadaan kandung kemih dan saluran ini tidak memungkinkan empedu mengalir dalam jumlah yang diperlukan.

Bentuk hipotonik-hiperkinetik

Ada patologi ketika dalam sistem empedu satu bagian bekerja secara berlebihan, sebaliknya adalah lamban. Dalam kondisi seperti itu, kandung empedu memiliki kemampuan kontraktil yang kuat, dan saluran empedu melemah. Situasi yang sama terjadi dalam urutan terbalik.

Gejala

Gejala sedikit bervariasi dengan berbagai bentuk manifestasi penyakit. Gejala spesifik dikaitkan dengan nyeri di hati. Pada nyeri hipertonik, nyeri potong akut terjadi, dan dalam bentuk hipomotor, kejang diekspresikan dalam nyeri, nyeri tarikan. Kejadiannya terjadi saat makan, stres, stres.

Selain gejala spesifik, ada beberapa yang umum:

Pewarnaan kulit, selaput lendir, sklera mata dalam warna kekuningan.
Gangguan pencernaan. Mual, muntah, konstipasi, diare.
Kelelahan, perubahan suasana hati.
Kotoran dan urin berwarna coklat gelap.
Sakit kepala, pusing.

Diagnostik

Setelah timbulnya gejala, perlu untuk menjalani diagnosis patologi ini. Diskinesia bilier dapat terjadi karena berbagai alasan. Diagnosis yang tepat akan secara akurat menentukan penyebab penyakit.

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi). Jenis penelitian ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu dan berbagai deformasi. Selain pemeriksaan yang biasa menerima makanan choleretic memungkinkan Anda untuk mengamati sifat pergerakan empedu melalui saluran.
Probing dengan empedu bagian pagar. Setelah menelan probe, ia naik ke duodenum, setelah itu empedu dikumpulkan pada titik waktu tertentu. Setelah mereka memberi untuk mengambil agen koleretik dan prosedur diulangi.
Sinar-X. Penerimaan agen radiopak memungkinkan Anda untuk melihat saluran. Barium sulfat digunakan sebagai zat semacam itu.
Penelitian radiologis. Untuk menentukan masukkan radioisotop yodium.
Pencitraan resonansi magnetik.

Terapi

Pengobatan diskinesia terjadi dalam beberapa cara: diet, terapi obat, metode tambahan. Ada juga prestasi pengobatan tradisional, penggunaannya juga akan membantu memfasilitasi perawatan. Pertimbangkan segala sesuatu secara berurutan.

Diet

Pengobatan diskinesia bilier harus disertai dengan diet ketat. Sebagian besar makanan berat dapat mengurangi semua perawatan medis selama berminggu-minggu.

Tugas utama adalah untuk menghilangkan kelebihan sistem empedu, untuk ini Anda perlu:

Kekuatan pecahan. Makan hingga lima kali sehari dalam porsi kecil.
Butuh sekitar empat jam untuk mencerna makanan. Perhatikan interval ini.
Jangan mengisi sebelum tidur. Di malam hari, pencernaannya lambat.
Jangan mengambil makanan terlalu panas.
Menahan diri dari makanan berat dan berlemak.

Nutrisi terperinci pada otot polos hipertonik fluks bilier dan hipotoneus diresepkan oleh spesialis, namun, Anda harus memiliki pemahaman umum tentang makanan yang dapat dan tidak dapat diambil selama periode patologi ini.

Makanan berat dan sampah, apa yang tidak bisa dimakan dengan penyakit ini? Jadi, pertama-tama, Anda harus menahan diri dari alkohol, makanan yang digoreng, sosis, bacon, makanan kaleng. Sayangnya, "kebab di bawah brendi" dikontraindikasikan. Kami melanjutkan daftarnya: soda, permen karet, makanan cepat saji dan keripik. Semua bahaya favorit juga harus dikecualikan. Daftar kontraindikasi yang lebih akurat untuk Anda akan diklarifikasi oleh ahli gastroenterologi.

Perhatian harus diambil dan produk-produk ini: saus panas, bawang, bawang putih, rempah-rempah dan rempah-rempah panas, acar. Produk-produk ini tidak boleh diambil pada periode eksaserbasi, jika mungkin mereka harus dikeluarkan sama sekali.

Lalu, apa yang harus dimakan? Bicara tentang makan sehat dan makanan ringan. Selama patologi ini, ransum utama akan terdiri dari borscht rendah lemak, sup vegetarian, sup susu, jus encer, roti kemarin, telur rebus dan sayuran rebus. Kedengarannya tidak selera.

Namun, di antara makanan diet ada baiknya. Permen, yaitu madu, marshmallow, karamel, selai. Buah matang dan manis. Bagi pecinta produk susu diperbolehkan menerima mereka, tetapi mereka tidak boleh mengandung banyak lemak. Keju juga bisa dimasukkan dalam makanan, menghindari varietas pedas dan asin.

Farmakoterapi

Seiring dengan diet, obat-obatan memainkan peran penting, tergantung pada jenis diskenisia, obat-obatan dengan mekanisme berbeda digunakan. Namun, prinsip umum perawatan didasarkan pada pengaturan latar belakang psiko-emosional dan otot polos sistem empedu.

Obat yang digunakan dalam pengobatan bentuk hipotonik Xylitol - alkohol polihidrik, adalah pengganti gula. Dalam pengobatan JVP ditemukan penggunaannya sebagai agen choleretic yang meningkatkan nada kantong empedu. Asupan terdiri dari melarutkan dua puluh gram dalam setengah gelas air. Tidak ada efek pada janin yang tidak diketahui, dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

Cholecystokinin - obat hormon duodenum. Keuntungannya adalah stimulasi nada sfingter Oddi. Dosis harus diperiksa dengan spesialis, berdasarkan usia, jenis kelamin, kondisi kesehatan.
Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil adalah obat koleretik yang efektif. Aliran empedu mencegah stagnasi dan mengurangi risiko batu.
Tidak seperti obat-obatan sebelumnya, Tsikvalon memiliki efek anti-inflamasi tambahan, membantu mengurangi rasa sakit. Ini dikombinasikan dengan antibiotik untuk etiologi bakteri penyakit.
Mengisi koleretik, fitopat herbal.

Dalam bentuk hipertensi gunakan:

Antispasmodik. Misalnya, No-shpa (Drotaverin) secara efektif merelaksasikan otot polos, mengurangi tekanan pada saluran dan kantong empedu.
Penggunaan obat koleretik diperlukan dalam bentuk diskinesia ini. Selain yang di atas, Anda juga bisa menggunakan tablet nikodin, isochol, bilocide.
Agen penenang memainkan peran penting dalam pengobatan patologi ini. Tincture dan pil valerian, motherwort tingtur, pil peppermint membantu meredakan ketegangan saraf

Terapi ajuvan

Selain pengobatan utama, terapi ajuvan juga digunakan:

Untuk meningkatkan perawatan, dokter dapat merujuk Anda ke fisioterapi, termasuk elektroforesis, terapi UHF. Metode tersebut meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan regenerasi, dan meningkatkan akses ke obat-obatan.
Hirudoterapi. Di zaman kita, terapi lintah semakin mendapatkan popularitasnya.
Rujukan ke perawatan spa.

Penggunaan jamu. Dalam pengobatan tradisional, penggunaan stigma jagung, ramuan motherwort, bunga chamomile, daun jelatang, pinggul mawar, chamomile farmasi, dan peppermint untuk membuat ramuan dan infus tersebar luas.

Air mineral untuk penyakit saluran empedu juga digunakan dalam pengobatan. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

Komplikasi

Apa diskinesia hipertensi berbahaya dari kantong empedu? Jika mengabaikan gejala, menunda perawatan ke dokter, patologi ini dapat menyebabkan konsekuensi serius:

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu.
Peradangan saluran
Formasi batu
Pankreatitis
Peradangan lambung dan duodenum.
Gangguan metabolisme serius.

Pencegahan

Jika Anda tidak memiliki kelainan bawaan, maka kemungkinan terjadinya penyakit ini adalah rendah, tidur yang sehat, tidak adanya stres dan aktivitas yang berlebihan adalah kunci kesehatan yang baik dari setiap orang.

Diskinesia hiperkinetik pada saluran empedu - penyebab dan pengobatan

Perubahan patologis pada kandung empedu dan sfingter disebut diskinesia. Dalam direktori medis klasifikasi penyakit (ICD-10), patologi ini diberi kode K82. Penyakit ini menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan tanpa perawatan yang tepat mengarah pada komplikasi.

Mekanisme pengembangan penyakit

Dalam bentuk diskinesia hiperkinetik, nada kandung empedu meningkat. Kontraksi yang sering dan cepat menyebabkan fakta bahwa sfingter (katup otot kandung empedu) tidak punya waktu untuk dibuka. Karena itu, empedu memasuki usus kecil dalam volume yang tidak cukup.

Peran penting dalam pengaturan motilitas kandung empedu ditugaskan untuk sistem saraf vegetatif dan perubahan hormon. Lebih sering patologi terjadi pada anak-anak dan anak-anak sekolah dari fisik (tipis) asthenic. Pada orang dewasa, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita berusia 30 hingga 35 tahun.

Penyebab patologi

Diskinesia hiperkinetik pada saluran empedu dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada penyebab penampilan:

Primer. Terjadi karena kelainan bawaan pada sistem empedu atau sebagai akibat dari gangguan makan, gaya hidup, sistem saraf vegetatif.
Sekunder Ini adalah konsekuensi dari penyakit pada organ dan sistem tubuh lainnya.

Penyebab utama

Menurut statistik, dalam 12% kasus penyebab pengembangan diskinesia hiperkinetik adalah faktor utama. Ini termasuk:

gaya hidup menetap;
kesalahan nutrisi;
alergi kronis;
sering stres, saraf tegang;
otot bawaan yang kurang berkembang;
penggandaan kantong empedu atau saluran;
adanya septa di saluran atau organ itu sendiri;
penyempitan atau penyumbatan lumen kandung empedu.

Sekunder

Penyebab diskinesia sekunder adalah penyakit atau kondisi seseorang:

penyakit radang atau bakteri pada lambung - gastritis, maag, enterokolitis;
patologi hati - hepatitis, pankreatitis, kolangitis, adanya batu di kantong empedu atau saluran;
invasi cacing;
salmonellosis;
penyakit batu empedu;
hipotiroidisme dan gangguan endokrin lainnya;
menopause pada wanita;
radang ovarium;
radang usus buntu kronis;
vagotonia (peningkatan tonus saraf vagus);
pemulihan setelah operasi perut;
diabetes.

Gejala DZHVP pada tipe hiperkinetik

Gejala khas dari diskinesia adalah serangan akut kolik di area skapula kanan, klavikula, hipokondrium, dan lambung. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul secara berkala dan berlangsung dari 20 hingga 30 menit. Lebih sering rasa sakit muncul setelah terlalu banyak bekerja, stres, dan angkat berat.

Selain rasa sakit, ada juga gejala umum dari diskinesia bilier:

kekuningan kulit, bola mata, air liur;
penggelapan feses dan urin;
pruritus;
kepahitan di mulut segera setelah bangun tidur;
bau mulut;
kembung;
mual, muntah;
ketipisan;
pelanggaran kursi - diare atau sembelit;
lekas marah;
peningkatan kelelahan;
insomnia;
serangan jantung (jantung berdebar);
kurangnya libido.

Diagnosis diskinesia kandung empedu

Jika Anda mengalami gejala atau kolik hati yang tidak dapat dipahami, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Ia akan melakukan pemeriksaan luar, palpasi (palpasi) dan perkusi (penyadapan) hati dan kantong empedu.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis utama JVP (kandung empedu diskinesia), laboratorium dan metode diagnostik instrumental ditentukan:

Tes darah umum. Dengan penyakit inflamasi terkait, analisis menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan LED (tingkat sedimentasi eritrosit).
Urinalisis. Pigmen empedu hadir dalam biomaterial.
Analisis feses. Menentukan adanya cacing.
Ultrasonografi (ultrasonografi) rongga perut. Diagnosis menentukan bentuk diskinesia, ukuran kantong empedu, adanya penyempitan, batu.
Terdengar duodenal. Menentukan adanya tanda-tanda peradangan, parasit, batu di kantong empedu.
Skintigrafi hepatobilier. Ini membantu untuk membentuk bentuk kantong empedu, kecepatan reduksi, untuk menetapkan jenis patologi.

Cara merawat JVP hypermotor pada orang dewasa dan anak-anak

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan JVP berkualitas tinggi dengan tipe hemotor, dapat sepenuhnya dihilangkan dalam 2 tahun. Metode utama terapi adalah:

normalisasi tidur dan istirahat;
kepatuhan diet;
minum obat;

Durasi pengobatan wajib adalah 3-4 minggu. Setelah skema disesuaikan: kurangi atau tolak sama sekali obat, perluas diet. Jika perlu, kursus diulang setiap enam bulan. Tidak ada perawatan khusus untuk anak-anak. Jika tardive terdeteksi pada anak, rejimen pengobatan umum diikuti.

JVP pada tipe hipokinetik: gejala, pencegahan, pengobatan

Pekerjaan saluran empedu dan hati memiliki dampak besar pada proses pencernaan: bahkan penyimpangan kecil dari norma menyebabkan sejumlah gejala negatif. Salah satu masalah umum adalah diskinesia saluran empedu (JVP) - ini adalah gangguan fungsi kantong empedu, yang menyebabkan perubahan pencernaan. Tipe hipokinetik JVP berarti kontraksi kandung empedu yang tidak mencukupi, itulah sebabnya empedu tidak dilepaskan secara penuh.

Penyebab diskinesia

Konsumsi makanan berlemak berlebih dan nutrisi yang tidak teratur dapat menyebabkan dyskinesia.

Gangguan pada kantong empedu dan saluran berkembang untuk waktu yang lama. dan dalam banyak hal mereka dikaitkan dengan pelanggaran gaya hidup sehat. Di antara faktor-faktor utama yang menyebabkan tardive meliputi:

Makanan tidak teratur, kurang sarapan dan makan siang panas. Paling sering, jika tidak ada waktu di sore hari, di malam hari seseorang berusaha untuk mengejar dan membebani sistem pencernaan.
Konsumsi makanan berlemak berlebih. Ini adalah lemak yang dipecah selama pemrosesan empedu, dan kekurangannya menyebabkan berbagai gangguan pencernaan. Ini adalah sembelit, diare, gangguan tinja lainnya, mual, muntah, dan manifestasi negatif lainnya.
Sering menggunakan apa yang disebut "junk food": keripik, soda manis, makanan cepat saji, dll. Makanan ini tidak memberikan apa pun bagi tubuh, itu tidak membebani saluran pencernaan dan secara negatif mempengaruhi hati dan kantong empedu.
Infeksi dengan parasit. Giardia, penyebab paling umum dari kerusakan kandung empedu, jika infeksi terdeteksi, Anda harus terlebih dahulu menghilangkan penyebab penyakit, dan kemudian menangani gejalanya.

Penerimaan obat-obatan. Penggunaan sejumlah besar obat berdampak negatif pada sistem pencernaan, mikroflora terganggu, dan beban pada hati meningkat. Semua ini mengarah pada depresi fungsi kantong empedu.

Gejala DZHVP pada tipe hipokinetik

Dalam kasus pelanggaran proses kontraksi kandung empedu, sejumlah besar empedu akan menumpuk di dalamnya.

Jika proses kontraksi kandung empedu terganggu, sejumlah besar empedu akan menumpuk di dalamnya. Hal ini menyebabkan sakit pada hipokondrium kanan, ada perasaan kenyang di perut, keadaan kesehatan secara umum memburuk. Mual dan muntah mungkin terjadi, perasaan berat dan tidak nyaman menjadi permanen dan memaksa pasien untuk mencari bantuan medis.

JVP berkembang secara bertahap, dan penting untuk tidak menunda banding ke spesialis untuk mendapatkan bantuan sesegera mungkin. Gejala pertama akan terasa berat di sisi kanan hypochondrium, disertai dengan rasa sakit menjahit, mereka dapat berikan kepada skapula. Penyakit ini juga bisa bermanifestasi sebagai distensi perut, selain itu, dokter akan memperhatikan rasa panas dalam perut dan perasaan pahit di lidah. Dengan JVP pada tipe hipokinetik, rasa sakit di jantung, serta detak jantung yang cepat, dapat terjadi.

Karena akumulasi empedu kental di kantong empedu, proses akan mulai berkembang dengan cepat: empedu akan mandek di saluran empedu, yang juga secara bertahap akan mulai mengembang. Ketika mereka mulai memberi tekanan pada sel-sel hati, kerjanya akan memburuk, yang akan menciptakan masalah tambahan dengan pencernaan. Dalam kasus yang parah, kantong empedu harus dikeluarkan, yang akan menciptakan batasan tambahan dalam gaya hidup pasien dan menyebabkan berbagai ketidaknyamanan.

Ada diskinesia primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, itu menjadi konsekuensi dari diet yang tidak tepat dan pelanggaran gaya hidup sehat, di kedua itu akan menjadi konsekuensi dari kolesistitis atau penyakit batu empedu, serta patologi lain dari kandung empedu. GIT dyskinesia juga dapat terjadi pada anak-anak, dalam banyak kasus dapat dikaitkan dengan kelainan perkembangan.

Beresiko adalah orang di atas usia 40 tahun: gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Kurangnya latihan fisik mempercepat kemungkinan terserang penyakit. Bahkan gejala pertama tidak dapat dianggap enteng: sangat sering GWP mengarah pada pengembangan penyakit batu empedu, yang dapat menyebabkan tumpang tindih saluran yang lengkap. Ini akan membutuhkan operasi, dan kantong empedu harus diangkat sepenuhnya.

Diagnosis diskinesia bilier

Ultrasound - metode untuk mendiagnosis saluran empedu.

Dalam banyak hal, diskinesia bilier mirip dengan kolesistitis, suatu proses inflamasi pada kantong empedu. Namun, itu tidak cenderung meningkatkan suhu, di samping itu, jumlah darah lengkap tidak akan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, dan perubahan ESR. Dokter selama pemeriksaan akan menggunakan beberapa metode diagnostik:

Anamnesis Saat wawancara, dokter harus menerima informasi penting. Ketika dyskinesia untuk jenis nyeri hipotonik paling sering terjadi setelah makan atau dalam situasi yang membuat stres, pasien mungkin juga mengeluh konstipasi.
Setelah mengumpulkan informasi, dokter akan mengirim pasien ke USG organ perut. Ultrasonografi akan menunjukkan batas-batas kantong empedu, serta memberikan kesempatan untuk menentukan homogenitas empedu, selain itu, akan memungkinkan untuk melacak pengosongan yang kurang memadai.
Analisis umum urin dan darah. Ini akan menentukan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Peningkatan jumlah leukosit, perubahan LED, dan parameter lain diindikasikan untuk peradangan.
Analisis feses. Ini akan mengungkap keberadaan Giardia dan parasit lainnya.
Tes hati, serta tes darah biokimia, berdasarkan beberapa indikasi, kualitas empedu ditentukan, menurut analisis biokimia, dokter dapat menyimpulkan bahwa ada patologi.
Metode lain - intubasi duodenum. Ini mengambil sampel empedu untuk penelitian: pengumpulan porsi akan memungkinkan untuk menentukan ketebalan dan komposisi empedu dan membuat kesimpulan tentang stagnasi dalam kantong empedu dan saluran.

Suatu metode penelitian yang kompleks akan memungkinkan untuk membedakan antara diskinesia dan penyakit batu empedu atau kolesistitis. Segala tindakan terapeutik akan diambil hanya setelah diagnosis pasti dilakukan berdasarkan serangkaian studi. Perawatan sendiri dalam semua kasus tidak dapat diterima: mengambil tablet yang tidak diresepkan oleh dokter hanya dapat memperburuk situasi. Jika bentuk hipokinetik dari diskinesia terdeteksi, dokter akan meresepkan penggunaan stimulan yang akan menormalkan kandung empedu dan meningkatkan kesejahteraan.

Metode utama pengobatan diskinesia bilier

Nutrisi pecahan diperlukan untuk menormalkan kondisi pasien.

Pengobatan JVP pada tipe hipotonik dilakukan dalam beberapa arah. Tujuannya: untuk merangsang kerja sistem empedu, ini membutuhkan diet khusus. Produk yang berkontribusi pada peningkatan nada terutama sayuran dan buah-buahan. Efek positif akan memungkinkan untuk mencapai penggunaan wortel, kol, apel, dll. Selain itu, tomat dan sayuran hijau akan membantu.

Makanan tersebut direkomendasikan untuk dikonsumsi dalam bentuk rebus atau lusuh: makanan tidak boleh memberikan beban besar pada sistem pencernaan. Pada saat yang sama, makanan yang sulit dicerna dikeluarkan dari diet: minuman berkarbonasi dan bir, makanan pedas dan berlemak, dan sebagainya.

Terapi obat akan ditujukan untuk meningkatkan nada dan meningkatkan fungsi kontraktil saluran empedu: Schisandra tingtur, persiapan strychnine, sulpiride dapat diresepkan. Selain itu, bunga matahari dan minyak zaitun dapat digunakan untuk efek relaksasi. Selama eksaserbasi dan penurunan tajam dalam 1-2 hari pertama, diet hemat mungkin diresepkan: hanya minuman diberikan kepada pasien - itu bisa menjadi rebusan pinggul mawar, teh lemah, jus alami manis. Setelah itu, selama beberapa hari, Anda hanya bisa memberikan makanan yang paling mudah dicerna: bubur parut dan sup, sayuran rebus.

Hal ini diperlukan untuk membagi makanan: memberi makan pasien harus 5-6 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil, pada siang hari Anda perlu minum setidaknya 2-2,5 liter cairan. Ketika keadaan kembali normal, diet sederhana dan lembut sudah cukup. Ketika biliary dyskinesia diresepkan pengobatan dengan air mineral. Dalam bentuk hipokinetik, air memiliki salinitas tinggi, ini adalah air Morshyn, serta Essentuki No. 17 dan beberapa lainnya.

Untuk meningkatkan efek air mineral, pasien dapat ditawari perawatan resor-sanatorium. Metode terapi berdasarkan sumber alami, berhasil membuktikan keefektifannya. Mereka dapat dikombinasikan dengan fisioterapi: pasien diberikan elektroforesis atau terapi ultrasound intensitas rendah.

Pencegahan GWHP berdasarkan tipe hipotonik

Gaya hidup sehat adalah ukuran utama pencegahan penyakit ini.

Ukuran utama pencegahan penyakit adalah mempertahankan gaya hidup sehat. Pasien harus mematuhi diet stabil yang tidak memungkinkan melewatkan sarapan dan makan siang atau makan berlebihan. Diharapkan untuk mematuhi diet sehat dengan penolakan makanan berlemak, pedas, merokok atau asin, penyimpangan dari rezim harus diminimalkan.

Pekerjaan sistem pencernaan dirangsang oleh olahraga, senam, dan prosedur kesehatan. Peran penting dimainkan oleh iklim emosional: diinginkan untuk menghindari sebanyak mungkin situasi stres yang menimbulkan beban berat pada tubuh.

Untuk menghindari infeksi cacing, perlu untuk benar-benar mematuhi semua persyaratan sanitasi dan merawat hewan peliharaan dengan benar.

Diskinesia bilier tidak muncul dalam beberapa hari. Proses seperti itu lambat laun dapat berkembang, dan pada akhirnya akan menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Sudah pada gejala pertama, perlu untuk menghubungi spesialis yang dapat menjadwalkan pemeriksaan dan menetapkan diagnosis yang benar. Kepatuhan dengan rekomendasi medis akan memperlambat proses dan meningkatkan kesehatan. Jangan mengabaikan kesehatan sistem pencernaan: masalah dalam fungsi kantong empedu akan memengaruhi kerja usus, dan gangguan pencernaan bisa menjadi kronis. Dengan meminta bantuan tepat waktu, Anda akan dapat mengurangi efek negatif seminimal mungkin dan terus menjalani gaya hidup aktif selama bertahun-tahun.

Pada pengobatan diskinesia bilier, ceritakan videonya:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu, kolesistitis

Penyakit pada saluran empedu adalah yang paling umum kedua
patologi gastroenterologis pada anak-anak setelah penyakit gastroduodenal
zona. Dalam praktik pediatrik, dalam banyak kasus, pengelompokan digunakan.
penyakit pada sistem empedu yang diusulkan M.YA. Studenikin dalam modifikasi
ahli gastroenterologi pediatrik nasional prof.Yu.V.Belousova sedikit dimodifikasi
dan diperbarui dengan data baru.

1. Penyakit fungsional.
Dyskinesia:
• hiperkinetik (hipertonus pada kandung empedu), hipokinetik (hipotonik
kantong empedu)
• hipertensi (kejang sfingter),
• hipotonik (defisiensi sfingter) dan kombinasinya.

2. Penyakit radang.
• Lokalisasi: kolesistitis, kolangitis, kolesistocholangitis;
• Sekarang: akut, kronis, berulang, laten;
• Sifat peradangan: katarak, phlegmon, gangren;
• Fase penyakit: kejengkelan, remisi, subremisi.

3. Pertukaran penyakit - cholelithiasis.
Tahap: fisiko-kimia, laten, klinis.

4. Penyakit parasit - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomali perkembangan:
• tidak adanya kandung empedu (agenesis),
• hipoplasia kandung empedu,
• kantong empedu intrahepatik,
• kantong empedu yang bisa bergerak (mengembara),
• kantong empedu tambahan;
• partisi intraseluler,
• pinggang dan septum kantong empedu, menyebabkan perubahan bentuknya;
• divertikulum kandung empedu;
• atresia saluran empedu,
• ekspansi kistik kongenital dari saluran empedu umum (megalocholedochus).

6. Tumor.

Diskinasia dari Saluran Empedu

Biliary dyskinesia (biliary tract dyskinesia) - gangguan fungsional motilitas
kantong empedu dan sfingter karena tidak terkoordinasi,
sebelum waktunya, kontraksi dari kantong empedu yang tidak memadai atau berlebihan
dan / atau peralatan sfingter.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan AHS primer dan sekunder.

Penyebab JP Primer
• Kesalahan dalam diet: terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, gorengan,
makanan tidak teratur dengan distribusi volume makanan tidak merata di antara nya
resepsi
• Disfungsi sistem saraf otonom (dystonia neurocirculatory).
HPPs hypomotor dikaitkan dengan simpatikotonia, dan hiperotorik dikaitkan dengan vagotonia.
• Neurosis dan keadaan seperti neurosis
• Alergi makanan dan diatesis atopik
• Kecenderungan bawaan keluarga dan fitur gaya hidup
• Hipodinamik
• Fokus kronis infeksi THT
• Keracunan makanan kronis dan penggunaan kaleng dan
makanan yang disublimasikan
• Patologi endokrin - obesitas, tirotoksikosis, diabetes mellitus
• Kelainan regulasi endokrin - gangguan produksi dan ketidakseimbangan sekresi,
somatostatin, oksitosin, kortikosteroid, hormon seks

Penyebab AHs sekunder:
• Anomali kandung empedu dan saluran empedu
• Patologi gastroduodenal kronis yang menyebabkan peningkatan atau
penurunan tekanan intraduodenal
• Hepatitis virus yang ditransfer
• Infeksi parasit (giardiasis, dll.)

Dalam praktek klinis, ada dua bentuk utama dari dyskinesia empedu.
gelembung:
1. Hipertensi (hiperkinetik) - nada kandung empedu meningkat
2. Hipotonik - nada kandung empedu rendah

Opsi-opsi ini diskinesia dapat dikombinasikan dengan hipertensi atau hipotensi
sfingter Oddi dan sfingter lain dari saluran empedu. Di awal penyakit
bentuk hiperkinetik dari diskinesia kandung empedu mendominasi, dan dengan jangka waktu lama
mengalir, ketika penipisan terjadi, varian hipokinetik berkembang
tardive.

Diagnosis diskinesia bilier ditetapkan berdasarkan
gejala klinis yang khas dan dikonfirmasi oleh hasilnya
studi laboratorium dan instrumental yang tugasnya adalah verifikasi
penyakit, penentuan jenis diskinesia dan pengecualian penyakit radang
sistem empedu.

Gambaran klinis dari berbagai varietas JPD:
Diskinesia bilier hipertensi-hiperkinetik merupakan karakteristik.
paroxysmal, sakit perut yang cukup intens yang diprovokasi
mengambil makanan berlemak, goreng, kaya bumbu atau fisik. Terkadang rasa sakit
tampil dan intensif dengan berlari dan berjalan cepat. Palpasi perut
ada rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa sakit pada titik proyeksi empedu
gelembung. Serangan menyakitkan sering berumur pendek dan mudah dihentikan saat masuk.
antispasmodik dan cholespasmolytics, menerapkan panas ke area hati.

Ketika diskinesia hipotonik-hipokinetik dari kandung empedu menang
sakit perut yang tumpul, sakit dan agak lama. Anak yang lebih tua
mungkin mengeluh berat di hipokondrium kanan, perasaan pahit di mulut. Bisa
fenomena perpindahan nyata dalam bentuk kepahitan di mulut, bersendawa, terkadang mual dan
kehilangan nafsu makan. Karakteristik tardive hipomotor - sedang
pembesaran hati terkait dengan stasis empedu. Ukuran hati tidak bertambah
terus-menerus dan dapat menurun dan bahkan menjadi normal setelah mengambil
obat kolekinetik dan intubasi duodenum. Perlu dicatat bahwa
untuk diagnostik andal dan diferensial diferensial yang andal
konfirmasi diperlukan untuk paraclinical (instrumental dan laboratorium)
metode penelitian).

Metode yang paling informatif dan sekaligus invasif minimal adalah
ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan untuk menentukan bentuk, ukuran empedu
kandung kemih, identifikasi kelainan bentuk, kelainan perkembangan bawaan, peradangan
perubahan kandung empedu dan saluran empedu, tentukan jenisnya
gangguan diskinetik.

Pada anak-anak yang sehat, kantong empedu didefinisikan sebagai benar-benar bebas gema
strukturnya bulat, oval atau berbentuk buah pir; panjangnya 4-7 cm,
lebar 2,5-3 cm. Untuk menentukan jenis diskinesia bilier
membandingkan luas kantong empedu dengan perut kosong dan 1 jam setelah konsumsi
sarapan koleretik (1-2 kuning telur ayam mentah). Tunduk pada penurunan
area kantong empedu pada 1 / 2—2 / 3 dari yang asli, fungsi motoriknya
dianggap normal; pada tipe diskinesia hiperkinetik, bilier
gelembung menyusut lebih dari 2/3 dari volume aslinya, dengan
hipokinetik - kurang dari 1/2.

Sounding duodenal multi-tahap pecahan juga memungkinkan untuk mengevaluasi
tidak hanya fungsi motorik kandung empedu, saluran empedu dan sfingter
saluran empedu, tetapi juga sifat biokimia dari empedu. Saat menyelidik
dua rangsangan digunakan: pada tahap pertama, larutan 33% magnesium sulfat,
memiliki cholekinitic dan kemudian choleretic - minyak zaitun, bukan magnesium
sulfat. Anda dapat menggunakan xylitol atau sorbitol (larutan 10%), bukan zaitun
minyak - kuning telur (diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1). Penelitian
diadakan di pagi hari dengan perut kosong.

Interpretasi data yang terdengar duodenum:
Hitung tingkat ekskresi empedu: biasanya tingkat ekskresi porsi empedu
"A" dan "C" - 1 ml / mnt, porsi "B" - 1-1,5 ml / mnt.

Opsi untuk pelanggaran ekskresi bilier:
hiper dan hipokinetik (relatif terhadap saluran empedu dan empedu), hiper-
dan hipotonik (sehubungan dengan peralatan sfingter).
Kantong empedu:
1. Jenis hiperkinetik diskinesia kandung empedu:
• Pengosongan kantong empedu percepatan
• Volume empedu kistik sesuai dengan norma usia atau kurang. Tingkatkan
tingkat ekskresi empedu
• Penelitian dapat disertai dengan nyeri perut.

2. Tipe hipokinetik dari diskinesia kandung empedu:
• Pengosongan kantong empedu yang lambat (empedu dari bagian "B" diekskresikan
perlahan (memanjang fase IV) dan merata.
• Tingkat ekskresi empedu dari porsi "B" lebih rendah dari normal.
• Setelah pemberian stimulus kedua, empedu kistik sering diekskresikan kembali.
karena pengosongan kantong empedu yang tidak lengkap pada fase IV.
Peralatan sphincter:
1. Alat sfingter hipertensi
• Durasi fase sfingter tertutup Oddi dan fase II (hypertonus
sfingter Oddi)
• Bagian "B" dilepaskan secara perlahan, sebentar-sebentar (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)

• Dengan kejang yang terus-menerus dari bagian Lutkins yang berantakan, "B" mungkin hilang.
• Penelitian ini membutuhkan penggunaan obat antispasmodik.

2. Hipotensi alat sfingter
• Dengan hipotensi sf. Empedu Oddi muncul di isi duodenum
dari awal penelitian
• Dalam kasus hipotensi semua sfingter pemisahan bagian "A", "B" dan "C" secara umum,
terjadi.

Pilihan yang sama untuk gangguan diskinetik pada kandung empedu dan sfingter
perangkat dapat dideteksi dengan ultrasound, yang jauh lebih banyak
informatif dan non-invasif.
Ketika hiperkinetik diskinesia kantong empedu mengurangi konsentrasi empedu
asam, kolesterol dan bilirubin (HCB) dalam porsi "B". Saat hipokinetik
kantong empedu dyskinesia; konsentrasi dalam empedu dari bagian "B" HCB meningkat;
Pemeriksaan rontgen (kolesistografi):
Digunakan kolesistografi oral. Sebagai "sarapan" mudah tersinggung
Kuning telur digunakan: anak-anak di bawah 5 tahun - satu, lebih tua - dua kuning telur.
Indikator fungsi motorik kantong empedu dihitung dengan rumus:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

di mana A1 adalah diameter kantong empedu sebelum mengambil kuning telur;
L1 - kantong empedu memanjang sebelum mengambil kuning telur;
L2 - diameter kantong empedu setelah mengambil kuning telur;
A2 - kandung empedu memanjang setelah mengambil kuning telur.

Jenis gangguan koordinasi sphincter saluran empedu dan
lapisan otot dinding kantong empedu:
1. Pengosongan lambat (lebar gelembung menyusut kurang dari setengah)
sebagai hasilnya:
a) spasme sfingter saluran empedu (PDF> 0,75);
b) kontraksi yang lemah dari lapisan otot kantong empedu (PDF 0.59).
1. Pengosongan tepat waktu: (diameter kantong empedu berkurang
setengah):
a) kontraksi lemah kantong empedu dengan insufisiensi sphincter (PDF 0.75).

Perawatan
Pada diskinesia bilier, terapi diet ditentukan sebagai bagian dari
tabel diet N5. Mengingat peran pengaruh refleks dalam asal-usul JP, penting
peran dimainkan oleh organisasi rezim yang rasional, tidur yang cukup, pembatasan
kelebihan dan tekanan psiko-emosional. Prinsip terapi
mempertimbangkan opsi diskinesia kantong empedu disajikan pada tabel 1.

Tabel 1. Prinsip terapi yang dibedakan untuk JP

Dalam pengobatan nyeri sekunder, penghapusan penyebab-signifikan
faktor yang menyebabkan penyakit. Pengobatan giardiasis,
patologi gastroduodenal, disfungsi vegetatif, dll.

Kolesistitis akut (cholecystocholangitis)
Kolesistitis akut (cholecystocholangitis) - lesi infeksi-inflamasi
kantong empedu.
Ada bentuk-bentuk kolesistitis akut, phlegmonous dan destruktif.

Etiologi
• Staphylococcus, streptococci, E. coli, basil tipus
• Infestasi cacing (ascariasis, opisthorchiasis, dll.)

Patogenesis
Infeksi menembus kantong empedu dengan tiga cara: hematogen, enterogen dan
limfogen. Pada rute hematogen, infeksi memasuki kantong empedu dari yang umum
sistem peredaran darah dalam sistem arteri hepatik umum atau dari saluran usus
melalui vena porta lebih jauh ke dalam hati.

Rute infeksi limfogen di kantong empedu melalui koneksi yang luas
sistem limfatik hati dan kantong empedu dengan organ perut.
Enterogenous (ascending) - jalur infeksi di kantong empedu
mungkin pada penyakit pada bagian terminal dari bagian umum dari empedu umum
saluran, gangguan fungsi alat sfingternya, saat
isi duodenum yang terinfeksi dapat dibuang ke saluran empedu.
Peradangan di kantong empedu hanya terjadi dengan pelanggaran aliran empedu. Seperti itu
faktor adalah batu, ekses dari saluran kistik memanjang atau berbelit-belit, itu
penyempitan dan anomali lain dari saluran empedu. Karena
koneksi anatomi dan fisiologis dari saluran empedu dengan saluran ekskretoris
pankreas dapat mengembangkan kolesistitis enzimatik terkait
bocor jus pankreas di kantong empedu dan efek merusak
enzim pankreas di dinding kandung kemih. Sebagai aturan, bentuk-bentuk ini
kolesistitis dikombinasikan dengan gejala pankreatitis akut.

Manifestasi klinis dan diagnosis kolesistitis akut
Penyakit ini biasanya mulai akut dengan timbulnya demam dan diucapkan
sindrom nyeri kanan. Dalam kondisi parah bentuk penyakit
parah - hingga syok septik. Fenomena keracunan dinyatakan, tajam
gejala kistik positif, gejala iritasi peritoneum dapat terjadi. Masuk
tes darah menunjukkan perubahan karakteristik varian septik
infeksi bakteri. Dalam analisis perubahan toksik urin dapat terjadi.
Karakteristik untuk ginjal yang infeksius adalah albuminuria, proteinuria minor.
Mengingat bahwa kemungkinan hasil kolesistitis phlegmonous akut adalah
empiema kolesistitis akut kandung empedu untuk sebagian besar berada dalam ruang lingkup
ahli bedah anak. Prinsip-prinsip perawatan konservatif dan apotik selanjutnya
Pengamatan dibahas pada bagian tentang kolesistitis kronis.

CHOLECYSTITIS KRONIK (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kolesistitis kronis - penyakit radang kronis pada dinding empedu
kandung kemih, disertai dengan gangguan motorik tonik sistem bilier
dan perubahan dalam sifat biokimia empedu

Dalam praktik pediatrik, kolesistocholangitis kronis lebih sering terjadi.
Selain kandung empedu, saluran empedu terlibat dalam proses patologis.
Penjelasan tentang kecenderungan generalisasi lesi pada saluran pencernaan adalah
fitur anatomofiziologichesky usia anak-anak, suplai darah umum,
regulasi neuroendokrin.

Etiologi
Diyakini bahwa kolesistitis kronis terjadi dengan latar belakang gangguan motorik
- fungsi motorik kandung empedu, dyscholia empedu dan / atau kelainan bawaan
perkembangan saluran empedu pada anak-anak dengan gangguan reaktivitas imunologis.
Langsung mengimplementasikan proses inflamasi menular di dinding empedu
infeksi endogen kandung kemih pada saluran pencernaan bagian bawah, infeksi virus
(hepatitis virus, enterovirus, adenovirus), cacing, infeksi jamur. Sudah
bayi kolesistitis kronis dapat menjadi konsekuensi
sepsis yang ditransfer. Kerusakan aseptik pada dinding kantong empedu mungkin
disebabkan oleh efek dari jus lambung dan pankreas karena
refluks. Peran yang pasti sebagai faktor etiologis dalam perkembangan kronis
kolesistitis memainkan kolesistitis akut.

Patogenesis
Dalam kasus sifat menular kolesistitis, rute masuk berikut ini dimungkinkan.
infeksi pada kantong empedu:
- Naik dari lumen usus melalui ductus choledochus
- Limfogen melalui koneksi luas sistem limfatik hati dan empedu
kandung kemih dengan organ perut
- Hematogen (dari mulut, nasofaring, paru-paru, ginjal dan organ lainnya).

Dimungkinkan untuk mendaur ulang infeksi dari kantong empedu ke usus, dari sana sampai
portal vena lagi di hati dan saluran empedu. Limfogen oleh mikroba dari
kantong empedu memasuki pankreas, kemudian melalui vena porta lagi
di hati. Ketika kolesistitis aseptik dalam patogenesis penyakit berperan
faktor kimia, fisik dan lainnya yang mendukung proses inflamasi, dan
juga gangguan aliran empedu yang terkait dengan kelainan sistem empedu,
disfungsi alat sfingter, gangguan sifat fisikokimia empedu.

Manifestasi klinis kolesistitis kronis
Kolesistitis kronis dapat terjadi secara laten - hampir tanpa gejala
formulir. Gambaran klinis yang cukup jelas hanya ada pada periode tersebut
eksaserbasi penyakit. Anak yang lebih tua mengeluh sakit pada
perut, terlokalisasi terutama di hipokondrium kanan, kadang-kadang
kegetiran di mulut. Nyeri paling sering dikaitkan dengan asupan lemak, goreng,
kaya akan ekstraktif dan makanan bumbu. Terkadang memancing rasa sakit
permen, stres psiko-emosional, aktivitas fisik. Palpasi bisa
ada peningkatan moderat, cukup stabil di hati, yang terutama
karakteristik kolesistokolangitis. Gejala kistik positif - Murphy,
Ortner et al. Iradiasi rasa sakit di zona Zakharyin-Ged, di bawah tulang belikat kanan,
Gejala Frenicus dalam praktek pediatrik sangat jarang. Perbedaannya
dari patologi fungsional sistem empedu hampir selalu dalam periode
eksaserbasi adalah fenomena keracunan yang tidak spesifik - kelemahan,
sakit kepala, ketidakstabilan vegetatif dan psikoemosional. Dalam hal
penyebaran proses patologis di parenkim hati (hepatocholecystitis)
sklera subicteric transient dapat dideteksi. Dispepsia yang sering
Gangguan dalam bentuk mual, muntah, erosi, kehilangan nafsu makan, tidak stabil
kursi.

Manifestasi disfungsi otonom dan adanya inflamasi kronis
nidus dalam sistem empedu mungkin subfebrile.

Kriteria untuk diagnosis kolesistitis kronis
- Ketersediaan sindrom penyakit klinis terkemuka: abdominal
sindrom tulang belakang kanan, manifestasi keracunan, gangguan dispepsia.
Dalam diagnosis kolesistitis, hepatobiliary yang terbebani
sejarah silsilah patologi.

- Perubahan karakteristik terdeteksi dengan memvisualisasikan instrumental
penelitian:

Kriteria Ultrasonik Internasional untuk Cholecystitis Kronis (dikutip oleh
M.Yu. Denisov, 2001)
• Penebalan dan pemadatan dinding kantong empedu> 2 mm
• Gejala sonografi Murphy
• Meningkatkan ukuran kantong empedu lebih dari 5 mm dari batas atas usia
norma
• Adanya bayangan dari dinding kantong empedu
• Adanya ehonegativitas paravesikal
• Sindrom Lumpur

- Perubahan diskinetik dalam intubasi duodenum multi-tahap di
dikombinasikan dengan perubahan sifat biokimiawi empedu (dyscholium) dan pelepasan
flora patogen dan patogen kondisional dalam pemeriksaan bakteriologis empedu
- Pada uji biokimia hati, tanda-tanda yang diekspresikan sedang diamati
kolestasis (peningkatan kolesterol,? -lipoprotein, basa
fosfatase)
- Remote atau kontak memiliki nilai diagnostik tertentu.
studi termografi. Pada periode kejengkelan di hipokondrium kanan
fokus hipertermia patologis ditentukan
Nilai data mikroskopis empedu - adanya epitel silinder, cluster
jumlah leukosit dipertanyakan. Pemeriksaan X-ray - kolesistografi,
retrograde cholangiopancreatography mengingat invasi mereka dilakukan sesuai dengan
indikasi ketat (jika perlu, memperjelas cacat anatomi, dengan
tujuan diagnosis batu).

Pengobatan kolesistitis

• Regimen untuk eksaserbasi kolesistitis jika mabuk berat, nyeri
sindrom dan hipertermia tempat tidur yang ditentukan. Seperti pembusukan di atas
sindrom patologis dianjurkan untuk secara bertahap memperluas motor
aktivitas sehingga hipokinesia berkontribusi pada stagnasi empedu. Dalam periode diekspresikan
gejala eksaserbasi kolesistitis banyak minum resep (tetapi tidak mineral
air karena yang terakhir mengingat tindakan kolekinetik dan koleretik tidak
ditunjuk pada periode akut)

• Diet. Pada periode eksaserbasi dengan adanya demam, hari-hari puasa ditunjukkan:
susu, apel, semur, semangka, dan anggur. Kemudian ditugaskan
tabel N5. Jumlah makanan meningkat hingga 4-6 kali sehari, yang membaik
aliran empedu. Perawatan diet tidak terbatas pada periode rawat inap, tetapi
harus diadakan di rumah selama 3 tahun setelah yang terakhir
eksaserbasi pada kolesistitis dan 1,5 tahun - pada diskinesia bilier.

• Terapi antispasmodik dan analgesik. Pada periode akut penyakit
administrasi parenteral obat antispasmodik ditunjukkan -
papaverine, drotaverine (tanpa spa), baralgin, theophilin. Untuk bekam empedu
kolik efektif 0,1% larutan atropin di dalam (setetes demi setetes per tahun di resepsi)
atau ekstrak belladonna (1 mg per tahun kehidupan di resepsi). Dalam hal diucapkan
rasa sakit pada ketidakefektifan analgesik tradisional dapat diterapkan
tramadol hidroklorida (tramal, tramalgin) dalam tetes atau parenteral dalam ampul.

• Terapi antibakteri. Indikasi untuk antibakteri
terapi: tanda-tanda toksikosis bakteri - demam tinggi,
tanda-tanda klinis keracunan, adanya leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran
tersisa di hemogram. Preferensi diberikan pada obat yang bertindak sesuai dengan yang diinginkan
faktor etiologi dan penetrasi dengan baik ke dalam empedu. Sebelum identifikasi patogen
meresepkan antibiotik spektrum luas - ampioksu, gentamicin,
sefalosporin. Parah, tidak jelas untuk terapi penyakit
memperkuat penggunaan sefalosporin dan aminoglikosida generasi ketiga. Ke nomor
obat cadangan termasuk ciprofloxacin, ofloxacin. Perlu dicatat bahwa
Durasi terapi antibiotik biasanya tidak melebihi 10 hari. luar biasa
dysbacteriosis yang tidak diinginkan, yang hampir tidak bisa dihindari
pendamping penggunaan antibiotik jangka panjang. Diberikan faktor ini, beberapa
ahli gastroenterologi merekomendasikan penggunaan biologik dan eubiotik secara bersamaan.

• Terapi antiprotozoal. Saat ini ditolak kemungkinan
giardiac cholecystitis, tetapi diberi peran patogenetik dari giardia dalam genesis
patologi bilier di hadapan blabioz dianjurkan untuk melakukan kursus
metronidazole (trichopolum) atau obat anti-lamblious lainnya. Sehat
kantong empedu individu sehat tidak mendiami Giardia, tetapi empedu dengan kolesistitis tidak
memiliki sifat antiprotozoal. Giardia bisa tenang
selaput lendir kantong empedu dan mempromosikan (dalam kombinasi dengan mikroba)
mempertahankan proses inflamasi dan diskinesia kandung empedu.

• Terapi detoksifikasi. Detoksifikasi dan
aksi rehidrasi. Indikasi untuk infus parenteral
terapi adalah ketidakmampuan untuk melakukan rehidrasi oral, diucapkan
toksikosis infeksiosa, mual, muntah.

• Obat-obatan toleran hanya diresepkan pada periode remisi awal karena
terapi koleretik aktif menyebabkan penurunan konsentrasi antibiotik di
fokus lesi. Tetapkan kolagog berdasarkan jenis JP yang tersedia.

• Pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan reaktifitas imunobiologis. Masuk
Pada periode akut, preferensi akan diberikan kepada vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsium pangamat.
Selama periode pemulihan B6 dan B12, B15, B5, E.

• Terapi fisik, fitoterapi, air mineral mineralisasi lemah ditentukan.
selama periode penurunan manifestasi akut penyakit.

• Terapi fisik meningkatkan aliran empedu dan karenanya penting
komponen pengobatan pasien dengan kolesistitis kronis dan diskinesia
saluran empedu. Pada saat yang sama, pasien dilarang melakukan fisik yang berlebihan
banyak dan gerakan yang sangat tajam, gemetar, membawa beban.

Pasien dengan kolesistitis kronis dan diskinesia bilier (atau
setelah episode kolesistitis akut) dikeluarkan dari pengamatan apotik setelah 3
tahun remisi klinis dan laboratorium persisten. Kriteria untuk pemulihan adalah
tidak ada tanda-tanda kerusakan pada kantong empedu dengan ultrasound dari sistem hepatobilier.
Pada masa tindak lanjut, anak harus diperiksa oleh ahli gastroenterologi,
ahli THT dan dokter gigi minimal 2 kali setahun. Perawatan spa
dilakukan dalam kondisi sanatorium iklim domestik Truskavets,
Morshina et al. Dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah eksaserbasi.

Penyakit batu empedu
Menurut definisi Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronis
penyakit berulang sistem hepatobilier berdasarkan pada
gangguan metabolisme kolesterol, bilirubin, disertai asam empedu
pembentukan batu empedu di saluran empedu hati (intrahepatik
cholelithiasis, saluran empedu umum (choledocholithiasis) atau kantong empedu (cholecystolithiasis)
Saat ini, berkat munculnya metode instrumental modern
studi cholelithiasis dapat ditemukan pada 1/5 orang tua dan 10%
orang muda. Dengan demikian, ada setiap alasan untuk meyakini bahwa akarnya adalah ini
penyakit di masa kecil.

Etiologi dan patogenesis
Saat ini, penyakit GIC dianggap sebagai
determinisme keturunan pendidikan dalam tubuh
3-hydroxide-3-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase. Enzim ini mengatur sintesis
kolesterol dalam tubuh. Kolesterol empedu meningkat, empedu
mengenyangkan, yaitu menjadi litogenik. Landasan etiopatogenesis
JCB - cholecystogenic dyscholium (peningkatan kadar kolesterol dan bilirubin)
dalam empedu sekaligus mengurangi kandungan asam empedu). Produksi hati
empedu menyebabkan pembentukan batu empedu di kantong empedu dan
saluran empedu. Lithogenisitas empedu meningkatkan kolestasis yang terkait dengan stagnasi
empedu dan berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi di kantong empedu.
Sekresi lendir kandung empedu yang meradang kaya akan protein dan
kalsium, yang berfungsi sebagai dasar untuk pengendapan garam.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap litogenesis meliputi:
• Nutrisi tidak teratur dan buruk dengan kadar serat makanan berkurang
dalam diet
• Diskinesia bilier
• Hipodinamik
• Obesitas
• Anemia hemolitik

Manifestasi klinis JCB
Manifestasi penyakit batu empedu dalam tahap biokimia, yaitu hingga
terjadinya kolesistitis kalkulus atau kolik bilier yang berhubungan dengan
perolehan saluran empedu praktis tidak ada. Fakta ini sebagian disebabkan oleh
fakta bahwa selaput lendir bagian bawah dan tubuh kantong empedu tidak sensitif.
Hanya leher kandung empedu, dan saluran kistik
choledoch. Ini menjelaskan fakta bahwa batu-batu besar, karena gravitasi dan ukurannya,
dapat berbaring lama di dasar gelembung dengan tenang, tanpa menyebabkan rasa sakit. Padahal
batu-batu kecil dapat bergerak, masuk ke leher, kistik dan empedu biasa
saluran, mengarah pada serangan nyeri akut. Gambaran klinis dan
sifat sindrom nyeri kanan pada JCB sebagian besar sesuai
mereka dengan kolesistitis kronis. Jika JCB tidak disertai
serangan khas kolik bilier, penyakit kuning obstruktif, batu empedu
kandung kemih mungkin merupakan temuan acak dengan ultrasonografi atau radiografi
penelitian. Pada saat yang sama, anak-anak usia dini dan prasekolah dengan empedu
sakit kolik yang tidak terlokalisir dengan baik dan jika terjadi akut
sebuah klinik dengan dugaan apendisitis akut atau lainnya yang berkembang akut
penyakit rongga perut, membuatnya sulit untuk didiagnosis tepat waktu.
Mempertimbangkan hal di atas, untuk diagnosis ICD
metode penelitian paraclinical.

Metode penelitian instrumental:

Pemeriksaan ultrasonografi:
Ultrasound saat ini adalah yang paling informatif dan sekaligus paling tidak invasif
Metode diagnostik ICB. Perangkat diagnostik ultrasonografi modern memungkinkan
mendeteksi batu hingga 2 mm, dan perangkat yang paling sensitif
tahap awal pembentukan batu empedu dapat didiagnosis.

Radiodiagnosis.
Kolesistografi oral dan intravena. Pemeriksaan rontgen
saluran empedu dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi kurang umum, terutama di pediatri.
Kalkulus kalkulus kalsium dapat dideteksi dalam ikhtisar.
gambar rongga perut. Perlu ditekankan bahwa banyak jenis batu lainnya
bahkan dengan ukuran yang relatif besar dapat menjadi sinar-X negatif.
Hasil kolesistografi negatif tidak termasuk
cholelithiasis. Kontraindikasi terhadap radiodiagnosis adalah intoleransi
obat iodida digunakan untuk rontgen, pelanggaran berat
fungsi hati.

Kolesistopankreatografi retrograde. Keuntungan dari metode ini berakhir
metode diagnostik lainnya menggunakan zat radiopak
adalah bahwa pengenalan langsung suatu zat radiopak dalam
saluran empedu memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan mereka dan kantong empedu itu sendiri seperti dalam kasus
pelanggaran fungsi ekskresi hati, dan ketika kandung empedu
dengan kegagalan sfingter Oddi. Ada peluang nyata untuk mengidentifikasi
batu di seluruh saluran empedu, yang penting pada anak-anak
berlatih, karena 1/3 anak-anak dengan cholelithiasis memiliki batu di dalam kantong empedu
dikombinasikan dengan batu di saluran empedu kistik, hati dan umum. Itu dari
Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk membuat intrahepatik frekuensi tinggi
lithiasis. Semua ini, pada gilirannya, memungkinkan untuk menentukan terapi secara wajar
taktik: perawatan bedah atau konservatif. (Zaprudnov AM, 1999).

Diagnosis laboratorium kolelitiasis
Metode klinis dan biokimia laboratorium untuk studi empedu memainkan peran penting
dalam diagnosis JCB pada tahap fisikokimia awal.

Mikroskopi empedu dalam cahaya langsung. Kemungkinan pengakuan pelanggaran
fungsi sekresi dan penyerapan kandung empedu. Deteksi di
mikroskop empedu dalam cahaya langsung kalsium bilirubinat dan kristal kolesterol -
bukti penyakit batu empedu pada tahap fisiko-kimia.

Evaluasi sifat litogenik empedu. Kandungan fosfolipid dan bilier menurun
asam dengan meningkatnya kolesterol.

Penelitian tentang metabolisme lipid. Dalam darah anak-anak dengan batu empedu
penyakit ini meningkatkan kandungan total lipid, trigliserida dan fosfolipid,
kolesterol

Tes biokimia hati. Penanda kolestasis terdeteksi - meningkat
aktivitas alkali fosfatase,? - lipoprotein, dll.

Pengobatan JCB
Mode. Rawat inap anak hanya diperlukan pada periode kolik bilier. Masuk
selama periode kondisi remisi harus dibuat untuk kinerja rezim yang optimal
hari ini Aktivitas fisik yang berat terbatas. Pada saat yang sama seharusnya
memperhitungkan bahwa hipokinesia berkontribusi pada pembentukan batu.

Terapi diet. Makanan harus diatur tanpa jeda yang berarti.
Hemat mekanis dan kimiawi selaput lendir dipertimbangkan.
saluran pencernaan, mencegah aksi kolekinetik makanan.
Direkomendasikan: daging sapi, ayam, kelinci, kalkun, ikan rebus,
sereal, sayuran, buah-buahan dan berry, tidak termasuk asam dan belum matang tajam; roti putih dan
basi kelabu; biskuit kering; pasta dan bihun; sup vegetarian dengan
sayuran dan sereal; mentega tidak lebih dari 30-40 g per hari dan sama
sayur Krim asam hanya dengan makanan - 2-3 sendok teh; ikan haring dimaserasi.
Kuning telur, goreng, lemak, kue segar, cokelat, kacang, tidak termasuk.
krim manis, krim dan krim asam dalam bentuk murni, pedas pedas, dan asam masam
makanan dan produk asin. Dalam diet harus secara aktif tambahkan sayuran dan
buah-buahan, produk mentah yang mengandung serat makanan. (Zaprudnov A.M.,
1999). Kursus diet kedelai 1-2 bulan dengan
istirahat 3-4 bulan (Belousov Yu.V., 2000).

Terapi obat-obatan.
• Asam empedu Genodesoxycholic dan ursodeoxycholic adalah yang paling banyak
Saat ini metode yang efektif untuk pengobatan batu empedu.
• Sorben - polyphepan, cholestyramine, dan enterobenta lainnya. Mekanisme tindakan
enterosorbent adalah pelanggaran penyerapan kolesterol dan asam empedu.
• "Pelarut kecil" batu empedu - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, asam askorbat.
• Stimulan sintesis dan sekresi asam empedu: fenobarbital, zixorin.
• Persiapan yang memiliki efek antispasmodik - turunan belladonna,
baralgin, aminofilin (digunakan terutama selama kolik bilier)
• Obat-obatan toleran dan hepatoprotektif (digunakan untuk waktu yang lama
terutama dalam remisi)
Terapi non-obat
• Terapi fisik - berjalan di udara segar, permainan massal sedang
intensitas.
• Terapi fisik - UHF, terapi gelombang mikro, penginduksian kantong empedu,
terapi lumpur, mandi air hangat.
• Obat herbal. Biaya obat herbal bersifat koleretik dan anti-litogenik.
directionality.
• Perawatan spa. Di resor domestik di Truskavets, Morshyn dan
Itu harus berhati-hati dalam hal penggunaan air mineral, karena
mereka, selain efek antispasmodik dan anti-inflamasi, miliki
kemampuan untuk merangsang sekresi empedu, yang mungkin menjadi penyebabnya
penetrasi kalkulus dan obstruksi saluran empedu.

Lithotripsy ekstrakorporeal.
Ini digunakan dalam kombinasi dengan genoursoterapiya. Indikasi untuk lithotripsy adalah
batu tunggal atau ganda berdiameter hingga 30 mm, asalkan tidak ada
perubahan morfologis di dinding kantong empedu

Perawatan bedah.
Indikasi absolut untuk operasi pada anak-anak dengan batu empedu
penyakitnya adalah: malformasi saluran empedu, disfungsi yang signifikan
kandung empedu, banyak batu bergerak, choledocholithiasis, persisten
proses inflamasi di kantong empedu. Indikasi relatif adalah
batu bergerak tunggal dalam kantong empedu, serta batu tanpa gejala.
Harus diingat bahwa setelah prevalensi kolesistektomi tinggi
sindrom postcholecystectomy dan komplikasi menonaktifkan.