Transaminase adalah protein yang memainkan salah satu peran utama dalam metabolisme seluler. Transaminase dapat ditemukan di organ mana pun, tetapi aktivitasnya lebih terasa di hati.
Berperan dalam tubuh
Peningkatan kadar enzim ini timbul karena kematian sel di organ internal dan menunjukkan adanya kelainan pada tubuh. Ada dua jenis:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) adalah enzim spesifik yang sensitif terhadap perubahan otot jantung, hati, otak. Selama struktur seluler organ-organ ini tidak terganggu, tingkat AST dalam darah akan berada dalam kisaran normal.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) adalah enzim yang merupakan indikator utama penyakit hati.
Yang paling mudah dan paling mudah diakses tentang penanda hati dalam video di bawah ini
Analisis
Indikasi untuk analisis
Alasan untuk mendonorkan darah untuk deteksi transaminase dapat berfungsi sebagai gejala penyakit, yang menyebabkan peningkatan tingkat enzim ALT dan AST. Misalnya, hepatitis, serangan jantung, penyakit pencernaan. Dokter yang hadir akan mengirimkan analisis jika gejala-gejala berikut terdeteksi:
- Nyeri dada di sisi kiri dan gangguan irama jantung.
- Nyeri di perut kanan (hipokondrium).
- Kelemahan, kelelahan.
- Berubah warna kulit (jaundice).
- Peningkatan perut pada bayi.
- Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mungkin berdampak negatif pada hati.
- Diduga cedera pada organ dalam.
- Evaluasi efektivitas pengobatan.
- Keracunan beracun.
Persiapan untuk analisis
Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mematuhi aturan berikut:
- Darah diberikan saat perut kosong, sebaiknya di pagi hari.
- Diijinkan hanya minum air matang biasa.
- Jangan minum obat selama 10 hari sebelum analisis.
- Selama beberapa hari, Anda harus menghilangkan junk food dari diet Anda (goreng, manis, asin) dan alkohol.
- Disarankan untuk meminimalkan aktivitas fisik.
Standar kinerja
Indikator bervariasi, tergantung pada jenis kelamin dan usia:
Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>
Penyebab Peningkatan Enzim: ALT dan AST
Tingkat ALT dan AST naik dalam darah ketika jaringan organ yang menjadi tanggung jawabnya rusak, terutama hati, saluran pencernaan, dan otot jantung. Daftar alasan yang lebih terperinci untuk peningkatan tingkat enzim disajikan di bawah ini:
- Hepatitis etimologi apa pun (ALT adalah indikator diagnostik utama).
- Kanker hati.
- Tumor hati jinak.
- Penyakit yang terkait dengan kerusakan otot jantung (karena alasan ini, ada juga peningkatan ALT dan AST secara bersamaan).
- Ketika kehamilan dalam darah sedikit meningkatkan level ALT, penyimpangan seperti itu seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Tetapi jika selama kehamilan ada peningkatan simultan dalam tingkat ALT dan AST, maka diagnosis hati diperlukan.
- Bentuk berjalan pankreatitis (ALT meningkat).
- Obat: warfarin, paracetomol, obat hormonal (ini mungkin menjadi penyebab peningkatan kinerja)
- Patologi hati bawaan pada bayi (peningkatan GGT dan ALT).
Cara mengurangi kinerja
Mengurangi jumlah enzim ALT dan AST dalam darah hanya mungkin dengan menghilangkan penyebab penyakit yang menyebabkan penyimpangan dari norma. Ketika organ yang rusak benar-benar mengembalikan fungsinya, itu akan menghentikan mensekresi transaminase ke dalam darah. Obat tradisional dapat membantu organ yang sakit untuk dengan cepat mengatasi patologi, untuk melakukan perawatannya.
PERHATIAN! Semua resep dan metode perawatan harus dikoordinasikan dengan dokter setelah diagnosis lengkap dan identifikasi diagnosis yang akurat.
Resep nutrisi untuk menormalkan fungsi hati dan jantung:
- Larutkan setengah sendok teh kunyit dan satu sendok makan madu ke dalam segelas air. Ambil tiga kali sehari.
- Bubur pada susu akan membantu membersihkan hati dari akumulasi racun.
- Jus bit segar.
- Untuk membawa kolesterol akan membantu hidangan penutup lezat labu rebus dan madu.
Apa itu tes hati
Sampel hati menggabungkan jenis tes laboratorium yang bertujuan mengidentifikasi kemungkinan penyakit hati.
Termasuk penentuan jumlah enzim hati dan bilirubin dalam darah:
- ALT (alanine aminotransferase).
- AST (aspartate aminotransferase).
- GGT (gammagrutaniltransferase).
- Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).
- Bilirubin biasa.
ALT dan AST meningkat selama kehamilan
Selama kehamilan, ibu hamil secara teratur menguji dan melewati pemeriksaan instrumental. Semua data diagnostik penting karena memungkinkan untuk mendeteksi proses patologis dalam waktu.
ALT dan AST adalah dua enzim hati yang dapat mengindikasikan kerusakan organ ini. Jika peningkatan zat ini ditemukan dalam analisis seorang wanita hamil, orang harus mencari penyebab fenomena ini.
Transaminase
Apa saja zat ini? ALT dan AST adalah enzim transaminase. Zat-zat ini memindahkan gugus amino dari molekul asam amino ke asam keto. Berkat reaksi ini, pertukaran senyawa nitrogen menjadi terkait dengan metabolisme karbohidrat.
Ada beberapa transaminase yang berbeda, tetapi dua enzim yang paling penting:
- Alanine aminotransferase - ALT. Zat ini terlibat dalam metabolisme asam amino alanin.
- Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini dirancang untuk bereaksi dengan asam aspartat.
Tanpa zat-zat ini, sejumlah proses biokimia menjadi tidak mungkin, oleh karena itu, mereka memiliki peran penting dalam tubuh. Namun, biasanya, sebagian besar enzim berada di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebagian kecil zat yang bersirkulasi dalam darah.
Jika hepatosit rusak, enzim meninggalkan sel dan tingkat transferase meningkat.
Bagaimana menentukan?
Sebelum memutuskan mengapa ALT dan AST selama kehamilan dapat ditingkatkan, ada baiknya mengetahui bagaimana zat-zat ini ditentukan.
Untuk praktisi, penting untuk menentukan jumlah enzim di perifer (darah vena). Untuk substrat inilah standar ALT dan AST tertentu dibuat, yang tidak boleh dilampaui selama kehamilan.
Untuk mengetahui tingkat enzim menggunakan tes darah biokimia, itu dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Dalam perjalanan penelitian, darah vena ibu masa depan dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium.
Selama studi biokimiawi, enzim hati lainnya, tingkat protein total, keadaan karbohidrat, metabolisme lipid juga ditentukan. Penelitian ini sangat penting untuk menentukan keadaan organ internal pasien.
Analisis biokimia harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, karena beberapa parameter dapat berubah setelah makan. Agar enzim hati dapat diandalkan, Anda tidak boleh minum obat dan alkohol beberapa hari sebelum melahirkan, meskipun ini penting bagi wanita hamil di masa kehamilan mana pun.
Nilai normal
Konsentrasi ALT dan AST dapat bervariasi sepanjang hidup, bahkan jika tidak ada proses patologis di hati. Ini disebabkan meningkatnya stres pada tubuh ketika terpapar faktor-faktor tertentu.
Selama kehamilan, tingkat enzim juga dapat diubah, karena hati selama kehamilan menghasilkan detoksifikasi tubuh, tidak hanya dari ibu, tetapi juga janin.
Norm AST pada trimester pertama kehamilan kurang dari 31 U / l. Pada trimester berikutnya, indeksnya adalah 30 unit.
Norma ALT pada trimester pertama tidak lebih dari 32 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga, 0 kurang dari 31.
Indikator-indikator ini rata-rata dan dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. Peralatan unit diagnostik tertentu mungkin berbeda secara signifikan dan laju analisis akan diubah. Karena itu, penting untuk memperhatikan nilai referensi pada formulir analisis.
Jika AST dan ALT meningkat selama kehamilan, Anda tidak perlu panik. Selama kehamilan, lompatan sementara enzim dimungkinkan karena pengaruh janin pada hati ibu di masa depan.
Untuk diagnosis yang lebih akurat, disarankan untuk mengulang analisis setelah waktu tertentu.
Alasan untuk meningkatkan
Namun demikian, jika ALT atau AST meningkat sesuai dengan hasil beberapa tes, disarankan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini.
Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khusus - sitolisis. Istilah ini mengacu pada kematian sel-sel hati, yang merupakan karakteristik penyakit tertentu pada organ.
Baik di luar dan selama kehamilan, penyebab sitolisis dapat:
- Efek zat obat - obat hepatitis.
- Kerusakan organ virus.
- Peradangan kandung empedu - kolesistitis.
- Hepatitis autoimun.
- Sirosis hati tidak selalu menyebabkan peningkatan transaminase.
Dua kondisi patologis lebih khusus untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan pre-eklampsia (nama lama adalah terlambat toksikosis).
Menentukan penyebab spesifik tidak selalu mudah. Dokter harus mempertimbangkan data anamnesis, gambaran klinis penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan, lakukan serangkaian tes dan studi instrumental.
Hepatitis obat
Hati adalah organ yang sangat rentan untuk terpapar berbagai obat. Selama kehamilan, bebannya meningkat dan efek bahkan dosis obat yang kecil dapat menyebabkan efek toksik.
Sebagian besar wanita hamil menerima jumlah obat minimum selama kehamilan, karena dokter berusaha menghindari efek buruk pada janin. Namun, terkadang tidak mungkin untuk menghindari resep obat.
Obat-obatan berikut ini dapat menyebabkan kematian hepatosit:
- Antibiotik berbagai kelompok. Bahkan makrolida yang dapat diterima selama kehamilan dapat secara serius merusak sel-sel hati dan menyebabkan hepatitis.
- Obat TBC - obat ini juga kadang diresepkan selama kehamilan.
- Obat-obatan hormon, termasuk obat-obatan untuk perawatan keguguran kebiasaan.
- Obat antiinflamasi nonsteroid. Pada kehamilan, hanya aspirin yang dapat digunakan, tetapi juga dapat mempengaruhi sel-sel hati.
- Obat antikonvulsan dan antiepilepsi.
- Obat-obatan untuk pengobatan infeksi jamur.
- Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kasus, diberikan kepada wanita hamil.
- Obat antiaritmia.
- Obat untuk diabetes - harus dibatalkan selama kehamilan dengan transisi ke insulin.
Alkohol memiliki mekanisme pengaruh yang serupa pada hati. Ini juga menyebabkan kerusakan hati toksik dan pelepasan ALT dan AST. Namun, asupan minuman beralkohol dikontraindikasikan selama kehamilan.
Hepatitis Virus
Ada sekelompok virus yang memiliki khasiat khusus untuk menginfeksi sel hati. Mikroorganisme ini disebut virus hepatitis A, B, C, E, D, dan spesies langka lainnya.
Virus hepatitis A hanya dapat menyebabkan proses inflamasi akut, itu mengarah pada gejala yang parah dan tidak dapat diketahui oleh wanita hamil. Terkadang penyakit serius seperti itu menyebabkan aborsi.
Tetapi virus hepatitis B, C dan E dapat menyebabkan proses akut dan kronis. Hepatitis virus kronis dapat hampir tanpa gejala dan satu-satunya tanda penyakit dalam kasus ini adalah peningkatan transaminase.
Virus hepatitis E selama kehamilan adalah yang paling berbahaya. Mikroorganisme ini mengganggu perkembangan bayi dan sangat sering menyebabkan keguguran.
Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan serologis darah ditentukan untuk mendeteksi penanda virus. Deteksi antibodi atau bahan genetik patogen memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dan memulai pengobatan.
Kolesistitis
Penyakit batu empedu mengganggu banyak orang dari berbagai usia. Adanya batu di saluran empedu yang paling sering menyebabkan kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada dinding kandung empedu.
Berkontribusi pada eksaserbasi penyakit pada wanita hamil:
- Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh calon ibu.
- Peningkatan viskositas empedu.
- Peningkatan tekanan intraabdomen.
- Perubahan level level hormonal.
Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, batu memblokir lumen kandung kemih dan menyebabkan radang dindingnya.
Kolesistitis akut adalah penyakit bedah. Dia memiliki gambaran klinis yang jelas. Pasien dikirim ke rumah sakit bedah, di mana ginekolog dan ahli bedah bersama menentukan taktik perawatan.
Kolesistitis kronis dapat terjadi dengan gejala yang tidak diekspresikan. Berat ringan di sisi kanan, perubahan tinja, mual mungkin tidak mengganggu wanita hamil. Namun dalam analisis biokimia darah sering ditemukan peningkatan enzim hati.
Hepatitis autoimun
Selama kehamilan meningkatkan risiko eksaserbasi segala penyakit pada sistem kekebalan tubuh. Sistem pertahanan ibu sedang dibangun kembali secara serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber tambahan protein asing - tubuh anak.
Faktor ini dapat menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakitnya cukup langka. Dengan patologi ini, ada cacat genetik tertentu yang menyebabkan sel kekebalan wanita menyerang hepatosit mereka sendiri. Sel-sel hati mati dan transferase dilepaskan. Tingkat ALT dan AST dalam darah meningkat secara signifikan.
Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut primer sekitar 20-30 tahun, dan periode ini paling menguntungkan untuk kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu, dengan peningkatan transferase pada wanita hamil dan tidak adanya data untuk penyakit lain, kita tidak boleh lupa tentang hepatitis autoimun.
Studi spesifik pada penanda penyakit membantu mengkonfirmasi diagnosis. Perawatan penyakit ini sulit dan sulit selama kehamilan.
Degenerasi lemak hati
Toksikosis dini wanita hamil adalah kondisi yang cukup umum. Biasanya itu dimanifestasikan oleh mual dan muntah, yang banyak dianggap sebagai pendamping kehamilan.
Bentuk toksikosis yang lebih jarang adalah salivasi, kejang, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi hati kuning.
Atrofi hati kuning seringkali merupakan hasil dari muntah dan dehidrasi yang parah. Sangat jarang bahwa bentuk toksemia ini memanifestasikan dirinya.
- Di bawah pengaruh perubahan hormon, perubahan metabolisme terjadi pada hepatosit.
- Degenerasi lemak dimulai di dalam sel-sel hati.
- Ukuran tubuh berkurang.
- Tingkat enzim meningkat karena kematian sel.
- Bilirubin naik dan terjadi ikterus.
- Hati tidak bisa melakukan detoksifikasi darah, ada gangguan saraf dan koma.
- Prosesnya berlangsung sangat cepat - dalam waktu 3 minggu.
Komplikasi yang jarang ini membutuhkan penghentian kehamilan, tetapi perubahan dalam hati mungkin tidak dapat diubah.
Pre-eklampsia
Pada paruh kedua kehamilan, toksikosis tidak bisa. Namun, komplikasi yang agak umum pada periode akhir adalah preeklampsia atau preeklampsia.
Penyakit ini ditandai oleh sejumlah perubahan:
- Tekanan darah meningkat.
- Tubulus ginjal mulai melepaskan protein, yang diekskresikan dalam urin.
- Terjadi pembengkakan.
- Fungsi sistem saraf dan organ lainnya terganggu.
Hati dalam patologi ini juga sangat terpengaruh. Ada penyakit kuning, detoksifikasi hati terganggu, aliran darah melalui organ menderita.
Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis, perubahan dalam analisis dapat mendorong dokter untuk ide preeklamsia yang akan datang. Kerusakan sel-sel hati menyebabkan peningkatan transaminase.
Kerusakan hati pada kondisi ini tidak selalu terjadi, namun, jika seorang wanita didiagnosis dengan pre-eklampsia, seseorang tidak perlu terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.
Apa yang harus dilakukan
Penting bagi calon ibu untuk mengetahui tidak hanya alasan untuk perubahan dalam tes darah, tetapi juga taktik lebih lanjut.
Pertama-tama, data penelitian biokimia harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda. Spesialis akan meminta tingkat indikator di laboratorium tertentu dan, jika perlu, menunjuk analisis berulang.
Pencarian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan oleh seorang spesialis:
- Dengan bantuan studi laboratorium dan instrumental, dokter akan mengidentifikasi alasan peningkatan enzim.
- Pengobatan khusus penyakit akan ditentukan, yang dalam beberapa kasus dilakukan di rumah sakit.
- Pertanyaan tentang kemungkinan perpanjangan kehamilan dan metode persalinan.
Jangan khawatir sampai Anda mendapatkan informasi paling lengkap tentang kesehatan Anda. Banyak alasan untuk peningkatan transaminase berhasil diobati dan tidak menyebabkan komplikasi bagi janin.
Jika dokter merekomendasikan, karena beratnya penyakit, untuk menghentikan kehamilan, ini berarti ada indikasi serius dan risiko terhadap kesehatan wanita.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Hipertransaminasemia selama kehamilan
Sejumlah tes laboratorium digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Salah satunya adalah tes darah biokimia. Untuk menilai kondisi tubuh, biarkan parameter biokimiawi seperti transaminase. Peningkatan aktivitas mereka menunjukkan perkembangan proses patologis di hati.
Transaminase hati
Aminotransferases (nama baru untuk transaminase) adalah enzim khusus yang menyertai dan mempercepat reaksi pertukaran metabolisme, memindahkan gugus amino di dalam sel, dari asam amino ke asam keto. Reaksi ini berlangsung tanpa pelepasan amonia bebas. Proses katalisis paling aktif terjadi di hati.
MENARIK! Proses mentransfer gugus amino disebut transaminasi. Reaksi biokimia ini diperlukan untuk pembentukan asam amino baru, glukosa dan urea dalam tubuh, serta untuk metabolisme protein-karbohidrat.
Tingkat enzim dalam darah mungkin sedikit berbeda. Itu tergantung pada usia dan jenis kelamin, serta pada karakteristik individu dari tubuh manusia.
Enzim berikut penting untuk diagnosis penyakit hati:
- ALT atau ALAT (alanine aminotransferase). Melakukan penanda perubahan hati negatif. Dalam jumlah tinggi yang tidak biasa dalam darah, enzim ini memungkinkan menentukan keberadaan patologi sedini 2-3 minggu dari awal perkembangannya. Mungkin ada lima kali lipat dari norma. Level yang meningkat di seluruh proses negatif. Pengurangan ALT menunjukkan pelemahan penyakit, dan kerusakan jaringan hati yang cepat dan ekstensif.
- AST atau AsAt (aspartate aminotransferase atau aspartic transaminase). Menyertai penyakit jantung dan hati. Kandungan AST yang tinggi dalam darah, dengan sedikit peningkatan ALT, menunjukkan adanya kerusakan pada otot jantung dan menunjukkan perkembangan infark miokard. Peningkatan AST dan ALT yang seragam ditentukan ketika jaringan hati mengalami perubahan destruktif atau nekrosis.
Transaminase disintesis di dalam sel, sehingga kandungan normalnya dalam tubuh agak tidak signifikan. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, sitosis terjadi (penghancuran sel protein), dan transaminase memasuki aliran darah dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada normanya.
Penyebab Fluktuasi Transaminase
Jika tingkat ALT dan AST meningkat, apa artinya ini? Jika tanda-tanda ini melebihi norma dalam darah, itu berarti bahwa proses negatif berkembang di hati atau di otot jantung. Tingkat ALT dan AST yang tinggi menunjukkan kemungkinan pengembangan patologi berikut:
1. Perubahan struktur dan nekrosis jaringan hati, yang dapat disebabkan oleh penyakit seperti:
2. Invasi parasit. Dalam proses aktivitas vital, parasit mengeluarkan zat beracun yang merusak jaringan hati.
3. Cidera mekanis. Luka memar atau menembus menyebabkan abses dan nekrosis jaringan.
4. Efek obat-obatan. Beberapa obat, seperti NSAID dan NSAID, antibiotik, testosteron, steroid anabolik, dan barbiturat, menghancurkan integritas seluler struktural dan jaringan hati mati.
Jika transamidinase aspartate dan alanine meningkat, alasannya mungkin tidak berhubungan langsung dengan hati. Peningkatan tanda secara berkala didiagnosis pada pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, cedera otot rangka yang luas, serta selama kerusakan eritrosit atau hemokromatosis.
Beberapa keadaan ditandai dengan nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diamati.
Penurunan level AST dan ALT (15 U / l dan 5 U / l, masing-masing) ditentukan dalam kondisi berikut:
- Sirosis, dalam bentuk yang sangat parah.
- Gagal ginjal.
- Kekurangan vitamin B6 (piridoksin).
- Setelah beberapa sesi hemodialisis.
- Selama kehamilan.
PERHATIAN MEMBAYAR! Sensitivitas yang tinggi dari indikator ini memungkinkan untuk menentukan adanya kelainan pada hati bahkan tanpa adanya manifestasi dan gejala klinis yang khas.
Diagnostik
Analisis biokimia dari transaminase AlAt dan AsAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena. Analisis dilakukan pada perut kosong. Penyimpangan indikator dari yang normal sangat penting dalam diagnosis. Jika enzim meningkat, proses patologis di hati dikonfirmasi dan diagnosis lebih lanjut dilakukan.
Tingkat enzim
Untuk penanda enzim, ada tingkat tertentu dalam darah. Tabel standar untuk orang sehat membantu dalam diagnosis penyakit hati.
Kehamilan: edema dan transaminase - Ordinatorskaya
Rekan-rekan ahli kebidanan-kandungan, pendapat Anda sangat diperlukan untuk memahami situasi dan titik i.
Saya bekerja sebagai terapis dalam konsultasi wanita, saya mengamati wanita hamil dengan patologi ekstragenital. Secara berkala ada ketidaksepakatan dengan sesama dokter kandungan tentang beberapa masalah.
1. Edema pada wanita hamil. Haruskah saya membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi? Bidan kami "mengurangi" ibu hamil minum hingga 1-1,5 liter per hari (ini juga termasuk sup, buah-buahan berair dan teh diuretik). Saya diajar di institut ketika pembatasan cairan pada skala seperti itu hanya merugikan.
2. Dalam kasus kehamilan normal, peningkatan ALT terisolasi hingga 60 unit - apakah diperlukan penunjukan hepatoprotektor? Dokter kami setiap peningkatan transaminase di atas 1 norma laboratorium (40 unit) dikirim ke hepatologis dan sarat dengan hepatoprotektor. Mempertimbangkan bahwa ibu hamil dimuat ke trimester ketiga dan demikian dimuat (baik, kami suka magnesium, vitamin dan dipyridamole "berjaga-jaga" dan "favorit" riboxin ke tumpukan). Ada yang berpendapat bahwa naiknya transaminase hingga 2 laboratorium. norma-norma tanpa patologi hati yang bersamaan tidak memerlukan resep obat.
Tolong bantu saya mencari tahu apa yang harus dilakukan dalam kedua situasi.
Komentar:
Saya BUKAN DOKTER, tetapi saya telah hamil beberapa kali dan mendiskusikan dengan beberapa dokter persis masalah cairan.
Residu kering dari diskusi - persyaratan untuk membatasi cairan secara tajam, menjadi satu liter atau kurang, salah. Ini adalah tradisi yang sudah ketinggalan zaman. Mungkin tidak ada pembengkakan, tetapi proteinuria yang jelas akan terjadi (seperti yang saya lakukan dalam kehamilan tunggal ketika saya memutuskan untuk mematuhi persyaratan ini) dan ginjal akan menderita.
sebagai dokter laboratorium saya menjawab:
untuk wanita hamil tidak ada norma khusus transaminase.
Dengan kehamilan yang berlanjut secara fisiologis, indikator ini sangat bervariasi.
dan umumnya:
dipyridamole dan riboxin ke neraka! ada pendapat bahwa akibat dipyridamole hobi yang meluas, jumlah perenazhivaniyu meningkat, dan, akibatnya, untuk merangsang kerja.
Mari kita bicara secara logis dan mengingat patologinya. Pertama, tentang pembengkakan.
Dalam kebanyakan kasus, edema terjadi dari dua penyebab - baik mekanis, ketika vena tidak mengatasi peningkatan BCC dan kolom hidrostatik, masing-masing, atau edema adalah hasil dari preeklampsia, pada awalnya, dan kemudian penyebab edema adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah. Gestosis pada prinsipnya merupakan patologi kompleks dari lapisan mikrovaskular.
Dan pada kenyataannya, dan dalam kasus lain, tidak ada kelebihan cairan, oleh karena itu, untuk membatasi cairan (terutama dengan latar belakang penurunan tekanan darah yang melekat pada wanita hamil) dan berisiko untuk mendapatkan penurunan tekanan filtrasi glomerulus di bawah yang fungsional dan kerusakan ginjal (apa yang terjadi dengan uralkina) tidak dibenarkan.
Obat terbaik adalah beristirahat dalam posisi tubuh yang benar dengan mengangkat kaki dan tempat tidur khusus dan diet yang masuk akal.
Saya tidak menyentuh pengobatan preeklampsia lanjut dan yang lebih buruk.
Sekarang, tentang transaminase - peningkatannya merupakan indikator kerusakan hepatoseluler.
Penelitian menunjukkan bahwa kolestasis kehamilan masih minimal. Itu tidak cukup untuk gatal dan penyakit kuning, tetapi itu cukup. Kolestasis seperti itu benar-benar menghilang dalam waktu satu bulan setelah melahirkan. Kolestasis yang lebih parah, disertai dengan rasa gatal, dikaitkan dengan kelahiran prematur yang lebih sering dan logis untuk mengasumsikan, juga dengan peningkatan kematian perinatal.
Melakukan - pengamatan, asam ursodeoxycholic, dan vitamin K, mengimbangi berkurangnya sintesis di hati, sebagai pencegahan perdarahan pada periode perinatal.
Inilah, di sini, seperti yang saya mengerti, hal yang paling penting adalah menangkap garis antara peningkatan transaminase yang simptomatis dan asimptomatik. Mengobati gatal secara simtomatik, jika ada.
Bukan ginekolog, tapi saya ingat topik ini tentang ujian lisensi.
Masih perlu diingat tentang Hellp Syndrome dan fatty liver.
Jika ada hal lain yang menarik, tanyakan)
terima kasih atas kata baiknya)
tapi biarkan aku tidak setuju dengan suamimu. Ayo bicara lagi secara logis)
Jika Anda memiliki penyempitan selokan atau saluran etiologi apa pun, kita akan mendapatkan penyakit kuning obstruktif, bukan? dan bilirubin langsung akan meningkat, mungkin - umum, tetapi sekali lagi, dengan mengorbankan langsung. Mungkin Ikterichnost. gatal
Transaminase di kantong empedu tidak dan belum pernah terjadi)
selain itu, jika ingatanku, ada katup semilunar khusus Geister dalam aliran kistik)))) ada banyak dari mereka, mereka juga diatur dalam cara spiral, saling tumpang tindih untuk keandalan yang lebih besar) dan mereka tidak memungkinkan empedu kembali ke hati.
Tetapi transaminase berada dalam hepatosit, dan harap diingat - TRANSAMINASE - INDIKATOR KERUSAKAN HEPATOCELLULAR.
Dan di hadapan penderitaan hati, itu dari hepatosit transaminase memasuki darah.
Adapun edema - Anda lihat, ternyata sampah. Sendiri, pembengkakan kaki tidak berbahaya! tidak menyenangkan - ya, tetapi untuk mengobati GEJALA (karena edema adalah gejala) dengan membatasi cairan - yaitu, yang paling membosankan dari semua metode simtomatik - adalah kretinisme.
Patofisiologi preeklampsia - dan di sini tidak ada dua pendapat - termasuk, pertama, vasospasme - dan perfusi HIPO dari kompleks uteroplasenta, ginjal, hati, otak, dan jantung; dan kedua - kerusakan pada lapisan mikrovaskular (dan pelepasan air dalam jaringan - ini adalah edema Anda) menyebabkan PENURUNAN lanjut dalam BCC.
(Jika rata-rata dokter kami terkadang memasukkan otak, mengapa dengan pre-eklampsia yang parah meningkatkan tekanan darah - ya, semuanya dari vasospasme yang sama).
Terhadap latar belakang ini - hipoperfusi + penurunan BCC fungsional juga untuk membatasi cairan? Kalau begitu, ayo lasix sampai ke tumpukan pengawas)) pembengkakan akan segera hilang, namun, pasien juga akan pergi bersama mereka))
Dan omong-omong, di sini kita mengamati hubungan transaminase dan edema.
Ranjang mikrovaskular menderita di mana-mana - di kaki, di hati. Hati, seperti yang saya katakan, menderita hipoperfusi dan hipoksia, asidosis dimulai (pompa berhenti memompa proton - ingat?), Selama asidosis, permeabilitas terganggu (Anda harus ingat), dan isinya - termasuk transaminase - masuk ke aliran darah.
Itu adalah patogenesis.
Oleh karena itu, dampaknya, jika ada, harus diarahkan bukan pada membatasi air, tetapi pada normalisasi permeabilitas dan menghilangkan vasospasme preeklampsia, yang lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, seperti yang Anda pahami, dan bahkan lebih baik daripada saya.
Dan seringkali, yang terbaik yang tersisa adalah hanya dengan hati-hati mengamati bahwa patologi ini tidak melampaui batas kesopanan. Setidaknya ini tidak ada salahnya.
Transaminase dan kehamilan
Apa yang menyebabkan ketidaktahuan hukum atau kehamilan "bebas"
Perawatan medis gratis untuk wanita hamil di asuransi kesehatan wajib
Transaminase meningkat
Kehamilan dan patologi. Info berguna
Artikel yang sangat bermanfaat.
Selama 9 bulan, seorang wanita hamil harus melewati sejumlah besar tes. Mengapa ini diperlukan dan apa artinya hasil mereka?
mati saat kamu membaca
Tes yang paling penting selama kehamilan.
"Gatal hamil"
Dia melahirkan dengan diagnosis yang sama pada 34 minggu. 35 minggu ditempatkan di rumah sakit bersalin (buah besar, 2778 gram. Mereka berkata: "Kami tidak akan menyelamatkan jika kontraksi dimulai, melahirkan"). Gadis itu lebih sehat daripada banyak anak lain, desahnya. Satu masalah: peningkatan bilirubin. Akibatnya, hati dirawat, saya gatal selama 2 bulan dengan gatal, mereka juga resep pil (putri saya dirawat dengan ursofalk, saya juga dirawat dengan sesuatu seperti "Urso.")
"Gatal hamil"
Saya memulai jenis sampah ini pada akhir kehamilan (perut saya terasa gatal), dan selama kehamilan bilirubin meningkat, dengan jumlah yang sangat besar, kali saya di rumah sakit.
Karena ini, mereka menembus gelembung, mereka berkata bahwa jika itu berjalan sedikit lagi, itu akan buruk. (empedu tidak meninggalkan tubuh).
Saya membaca posting Anda, bertanya-tanya apakah ini dapat mempengaruhi anak?
Kehamilan dan persalinan Bagian 4.
Adakah yang bisa membantu?
GESTO *** (bagian 2)
oh pacar pacar. tidak ada kekuatan untuk menulis. Staph di kami
baca itu. tunggu sebentar Saya tidak menemukan diri saya sendiri - adik perempuan suami saya sakit - saya ingat ibu mertua saya bercerita satu lawan satu dengan profesor Anda... dia juga berbicara, takut... yah, tentu saja, masa kecil Anda tidak akan mudah dalam hal kesehatan - berhati-hatilah dan waspadalah, tetapi pada usia 7 tahun biasanya sudah mulai turun.
Kisah tentang bagaimana penyakit kuning ternyata menjadi hepatitis.
apakah anak menjadi kuning lagi setelah vaksinasi? Saya mengerti bahwa ini adalah komplikasi setelah vaksinasi dalam kasus ini. Dan virus herpes tidak ada hubungannya dengan itu. Dia benar-benar memiliki semuanya... dan dia telah ada selama beberapa dekade, itu sekarang modis untuk menghapus semuanya dari herpes, ke cytomegalovirus, dll.
1. menunda vaksinasi setidaknya selama sebulan. 2. jika dokter meresepkan obat anak seperti itu - jangan menemukan diri sendiri, perlu minum atau tidak, dan jangan berhenti. Jangan percaya dokter, ada keraguan - pergi ke yang lain. Tetapi jangan melakukan pengobatan sendiri.
NIMULID
Secara umum, lebih baik dikelola dengan homeopati... Sekarang kita diracuni oleh segala hal, mulai dari makanan hingga obat-obatan
Hepatitis: cara mendeteksi penyakit tepat waktu
Hepatitis: cara mendeteksi penyakit tepat waktu
Pertanyaan tentang sejumlah besar tes pada trimester pertama
... Dia sama sekali tidak melakukan tes.... walaupun mereka gratis untuk saya... Saya tidak mengerti... dalam analisis yang pada dasarnya tidak dapat mengubah apa pun - tetapi untuk menetapkan diagnosis yang salah itu mudah, karena dalam beberapa analisis ada kesalahan besar
Di LCD hanya untuk infeksi dan tidak semua... total darah
Efek kontrasepsi pada keadaan tubuh wanita
inilah bacaan lain, tulis ginekolog, tiba-tiba itu akan berguna
"Claira termasuk dalam kelas NOK - kontrasepsi oral alami - dan mengandung dua jenis hormon. Salah satunya - estradiol valerate (E2B) - setelah konsumsi ke dalam tubuh diubah menjadi hormon estrogen. Dan yang kedua (progestin) memiliki efek menguntungkan pada endometrium dan mengurangi kadar hormon pria, yang meningkatkan kondisi kulit dan rambut.Efek pada endometrium menyebabkan penurunan aliran menstruasi.Beberapa penelitian telah menunjukkan angka yang sama - sebagai akibat dari mengambil Klayra, jumlah kehilangan darah berkurang lebih banyak Ini dengan sendirinya nyaman untuk situasi awal apa pun, dan bagi wanita yang menderita periode berat dan lama itu hanya penyelamatan, dalam kasus seperti itu, Clire akan membantu menjaga kualitas hidup dan kinerja.
Tablet diminum setiap hari, tanpa gangguan. Cache berisi 26 tablet aktif dan 2 "boneka", yang sangat nyaman untuk mengendalikan siklus. Regimen dosis dinamis digunakan: tergantung pada hari siklus, pil secara bertahap menurunkan tingkat satu hormon dan meningkatkan tingkat hormon lainnya.
Efektivitas kontrasepsi Clair sangat tinggi - hanya 3,4 wanita dari 1000 yang meminum pil tersebut. Studi dilakukan di antara wanita berusia 18 hingga 50 tahun. Indeks Mutiara 0,34 adalah indikator keandalan yang sangat baik.
Dengan demikian, Klayra adalah obat unik yang tidak hanya akan menyelesaikan masalah perlindungan, tetapi juga memfasilitasi perjalanan menstruasi.
Dari sudut pandang prinsip medis "jangan membahayakan," Saya juga suka Clyra - hari ini obat ini adalah obat oral yang paling aman, benar-benar unik karena adanya hormon alami wanita. "Oleh karena itu svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Obat-obatan hormon jenis apa pun tidak dapat diminum tanpa perlu mengubah tingkat hormon tertentu. Game-game ini tidak membawa sesuatu yang baik. Dari minum obat apa pun duduk hati. Selain itu, hormon-hormon ekstra dalam tubuh lebih berbahaya daripada kekurangannya. Saya setuju dengan mereka yang memiliki masalah dengan hormon. Saya memiliki kekurangan progesteron. Saya telah menggunakan duphaston selama beberapa tahun - saya hampir menanam hati. Namun akhirnya hamil. Sementara saya melakukan tes hormon hampir setiap bulan, saya melihat banyak wanita di laboratorium dengan masalah hormon setelah meminum OK - kelenjar tiroid menderita, sangat gemuk, rambut rontok, dll.
Sekarang saya perlu menyelesaikan - masalah seperti itu atau ketidakmampuan untuk hamil untuk kedua kalinya, masalah dengan rahim, ovarium, dll. Dan jujur saja, tidak masuk akal untuk mengganti jahitan dengan sabun... Saya tidak punya pilihan. Tapi ANDA banyak wanita numerik yang menerima OK dari konsepsi, Anda punya pilihan. Jadi dengarkan aku!
Transaminase hati - apa itu? Alasan peningkatan kadar enzim
Tingkat transaminase hati yang sedikit berlebihan - sebuah fenomena yang cukup umum. Asupan obat, lingkungan yang tercemar, makanan yang jenuh dengan nitrat, pestisida, dan lemak trans tidak dapat memengaruhi fungsi normal organ. Dari sana-sini ada penyimpangan dari indeks hati normal. Ketika seseorang merasa bahwa rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah hati berada di luar ambang yang diizinkan, maka ini adalah alasan yang tidak diragukan untuk mencari tahu alasan perilaku organisme ini.
Peran transaminase hati dalam tubuh manusia
Transaminase adalah enzim khusus (protein) yang memainkan peran penting dalam proses transaminasi. Istilah ini mengacu pada transfer gugus amino dari molekul asam amino ke molekul asam keto, tanpa pembentukan amonia. Sederhananya, ini adalah protein yang menyediakan metabolisme di dalam sel. Peningkatan mereka selalu menunjukkan adanya masalah dengan kesehatan organ internal.
Nama "transaminase" telah lama usang, dan diganti dengan "aminotransferase". Namun demikian, dalam praktiknya, istilah yang ketinggalan jaman lebih berakar kuat dan lebih aktif digunakan oleh dokter daripada yang terbaru.
Dalam praktik medis, dua kelompok transaminase hati biasanya dibedakan:
- ALT - glutamat piruvat transaminase (alanine aminotransferase). Enzim ini terkandung dalam banyak sel organ dalam: hati, paru-paru, otak, ginjal, pankreas, dan lain-lain. Biasanya, persentase ALT dalam darah memiliki nilai kecil. Namun, dengan penyakit hati, konsentrasinya meningkat secara signifikan.
- AST - glutamat oksaloasetat transaminase (aspartate aminotransferase). Enzim AST ditemukan dalam sel-sel miokardium, ginjal, pankreas, paru-paru, dll. Konsentrasi terbesarnya diamati di hati. Oleh karena itu, indikator protein AST sangat mendasar dalam diagnosis hepatitis C.
Penyebab peningkatan transaminase hati
Indikator transaminase sepanjang hidup secara aktif merayap naik, kemudian menjadi normal. Ini dapat tergantung pada cara dan kondisi kehidupan, usia, jenis kelamin, berat badan dan, yang paling penting, pada kondisi kesehatan. Ada sejumlah penyakit yang memicu lonjakan pembentukan aktif enzim ALT dan AST:
- Alkohol hepatitis toksik (ALD - penyakit hati alkoholik, proses inflamasi hati difus).
- Virus hepatitis A, B, C, D dan E.
- Sirosis hati. Restrukturisasi hati, kematian hepatosit, penggantian segel jaringan fibrosa normal dan node karena pengaruh faktor-faktor yang merusak.
- Steatosis (hepatosis). Peradangan hati dengan latar belakang akumulasi jaringan adiposa, diikuti oleh kelahiran kembali.
- Paparan racun dan obat-obatan.
- Hepatitis autoimun. Proses peradangan kronis di hati, memiliki sifat yang tidak diketahui.
- Hemochromatosis (diabetes perunggu atau sirosis berpigmen). Penyakit ini bersifat herediter, dinyatakan melanggar proses metabolisme zat besi dan akumulasi berlebihan dalam sel.
- Kekurangan Α1-antitrypsin. Penyakit genetik di mana ada kegagalan dalam produksi dan akumulasi berlebihan protein α1-antitrypsin di hati.
- Penyakit Wilson - Konovalov. Penyakit keturunan yang parah, diekspresikan oleh akumulasi tembaga yang berlebihan di hati dan ketidakmungkinannya untuk dikeluarkan dari tubuh.
Tingkat ALT dan AST dalam darah
Untuk menentukan kandungan enzim ini digunakan analisis biokimia darah vena. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, pengumpulan darah dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Sebelum dianalisis, seseorang harus menahan diri untuk tidak makan selama 8 jam. Biasanya, norma untuk jenis kelamin dan usia bervariasi:
- untuk wanita, level ALT dan AST tidak boleh melebihi 31 U / l;
- untuk pria, level ALT harus setinggi 45 U / l, dan AST harus mencapai 47 U / l;
- untuk anak-anak: ALT - hingga 50 U / l, AST - hingga 55 U / l.
Koefisien de ritis
Pentingnya studi enzim hati memperkenalkan ilmuwan Italia Fernando de Rytis. Penelitiannya telah menunjukkan bahwa tidak hanya indikator individu dari penanda ALT dan AST yang memiliki arti diagnostik yang penting, tetapi juga rasio mereka. Ilmuwan telah mengembangkan formula yang menghitung koefisien yang menentukan jenis penyakit:
k = AST / ALT
di mana k - koefisien. de Rytis;
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa formula tersebut dapat berfungsi sebagai elemen diagnosis yang berat, tetapi hanya dalam kasus ketika nilai-nilai penanda konstituen melebihi batas norma:
- jika nilai koefisien de Ritis kurang dari satu (k
Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya
Disfungsi hati untuk waktu yang lama bisa tanpa disadari. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang membuat pengobatan lebih sulit dan sengaja mengurangi efektivitasnya. Penentuan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai keadaan hati.
Apa itu transaminase?
Transaminase atau transferase adalah enzim-katalis untuk reaksi kimia metabolisme nitrogen, yang tugas utamanya adalah pengangkutan gugus amino untuk pembentukan asam amino baru. Proses biokimiawi yang membutuhkan partisipasinya dilakukan terutama di hati.
Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi hasil tes; secara kuantitatif, konsentrasi mereka adalah untuk wanita dan pria, masing-masing, hingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.
Transferase hati ditentukan selama tes laboratorium standar:
- alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
- aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).
Tingkat enzim dalam hati yang sehat dipengaruhi oleh karakteristik seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jenis kelamin (tingkat transaminase dalam darah wanita lebih rendah daripada pria), kelebihan berat badan (ada sedikit peningkatan transaminase).
Penyebab fluktuasi indikator AST, ALT
Transaminase dalam darah orang sehat tidak menunjukkan aktivitas; peningkatan tajam dalam level mereka adalah sinyal alarm. Perlu diketahui bahwa pertumbuhan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; Konsentrasi meningkat dengan serangan angina yang parah.
Transaminase meningkat pada cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok.
Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes khusus. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau anamnesis dari penyakit yang ditransfer.
Peningkatan aktivitas transaminase hati yang berlaku untuk patologi hati diamati dalam kasus-kasus berikut:
Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel terganggu dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah.
Nekrosis hepatosit masif memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.
Indikator transaminase sesuai dengan norma, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.
Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkoholik dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat penurunan tajam tekanan darah selama syok.
Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.
Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dari waktu ke waktu.
2. Cholestasis (stagnasi empedu).
Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi jangka panjang dalam kondisi sekresi hepatosit yang diawetkan mengarah pada peregangan berlebihan, metabolisme yang terganggu, dan pada akhir rantai patologis - hingga nekrosis.
3. Perubahan distrofik.
Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Entah bagaimana itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, penggantian jaringan ikat pada area nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik dari sirosis hati.
Di antara alasan peningkatan transaminase diindikasikan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik).
Yang juga penting adalah penyakit genetik, misalnya penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan.
Tumor hati, baik jinak dan ganas, dalam proses pertumbuhan menghancurkan jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten.
Metastasis memiliki efek yang sama - sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cairan limfatik membentuk fokus tumor sekunder di jaringan hati.
5. Invasi parasit.
Helminths yang memparasitisasi sistem hepatobilier (Giardia, cacing gelang, opistorchis, echinococcus) menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.
6. Efek obat.
Saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang telah membuktikan bahwa obat-obatan menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:
- agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
- steroid anabolik (decanabol, eubolin);
- obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
- inhibitor monoamine oksidase (selegilin, imipramine);
- testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
- obat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturat (secobarbital, reposal);
- sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
- preparat mengandung tembaga, besi.
Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; Tablet, serta infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, karena spesifisitas penentuannya dalam serum darah.
Gejala
Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:
- kelemahan, lesu, muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
- mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungannya dengan asupan makanan;
- kehilangan nafsu makan atau absen sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
- rasa sakit di perut, terutama ketika terlokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
- peningkatan perut, munculnya jaringan luas vena saphenous;
- pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
- gatal kulit obsesif yang luar biasa, lebih buruk di malam hari;
- perubahan warna sekresi: penggelapan urin, feses acholic (bleached);
- perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.
Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif dari peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preicteric, 10-14 hari sebelum dimulainya sindrom jaundice.
Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperfermentemia terjadi beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.
Nilai dalam diagnosis
Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia menggunakan skala khusus. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:
- Sedang (hingga 1–1,5 kali atau 1–1,5 kali).
- Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
- Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).
Puncak aktivitas transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari.
Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase sirosis laten (tanpa gejala), transaminase paling sering berada dalam kisaran normal.
Penting untuk memperhatikan, meningkatkan transaminase hati saja atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi indikator pertumbuhan menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya.
Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.
Ikterus hati (mekanik), kegagalan hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT simultan yang normal atau berkurang. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase.
Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, suatu lesi yang disebabkan oleh obat hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Ray. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut, kondisi yang mengancam jiwa, berkembang.
Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Rytis digunakan, yang merupakan rasio parameter transaminase AST dan ALT. Biasanya sama dengan 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda lesi peradangan-infeksi pada hati.
Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Pencapaian level 2 ke atas menunjukkan bahwa dicurigai hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung.
Nilai dalam terapi
Peningkatan kadar transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.
Hyperfermentemia dapat dideteksi kembali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.
Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan rawat inap dan pemeriksaan tambahan segera.
Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau computed tomography dari organ perut.
Jika perlu, lakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.
Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melaksanakannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data historis yang andal.
Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya.