Area hipo-intensif di otak

Stroke iskemik: penyebab, tanda, pertolongan pertama, pengobatan, komplikasi, prognosis

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Penyakit ini diketahui oleh semua orang, karena sangat umum dan, tidak seperti yang lain, kadang-kadang sangat rumit dan sulit untuk mengucapkan terminologi medis, stroke otak iskemik berbicara sendiri. Ini juga disebut infark serebral, tetapi pada orang yang jauh dari pengobatan, serangan jantung dikaitkan dengan jantung, dan oleh karena itu kondisi di otak ini biasanya disebut stroke, yang, ternyata, juga memiliki varietas sendiri, tetapi ini untuk spesialis...

Bagi orang yang hanya tertarik pada pertanyaan seperti itu, mungkin menarik untuk mengetahui bahwa ada stroke hemoragik, yang disebut pendarahan otak, dan iskemik. Yang kedua dan akan dibahas dalam artikel ini.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Beberapa kata tentang iskemia otak

Infark serebral biasanya terjadi pada orang di atas 60 tahun yang, di masa lalu, tidak terlalu menderita hipertensi, tekanannya normal atau sedikit meningkat, tetapi sedemikian rupa sehingga tidak dianggap sebagai penyakit.

Seseorang yang selamat dari infark serebral kadang-kadang benar-benar pulih, karena prognosis untuk stroke iskemik umumnya menguntungkan dan tergantung pada lokasi dan luasnya area yang terkena. Jika perapian kecil dan pusat-pusat vital tidak terpengaruh, maka kista kecil terbentuk di tempatnya. Di masa depan, itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya, sehingga orang-orang setelah beberapa jenis stroke hidup lama dan penuh.

Namun, pada pasien lain, konsekuensi dari stroke iskemik tetap selama sisa hidup mereka dalam bentuk gangguan bicara, kelumpuhan, dan gejala neurologis lainnya. Kecuali, tentu saja, setelah infark serebral yang parah, seseorang selamat.

Mengapa iskemia otak terjadi?

Iskemia otak terjadi karena bekuan darah atau embolus menghalangi jalan menuju aliran darah. Selain itu, proses aterosklerotik secara signifikan meningkatkan risiko sirkulasi otak.

Tidak sulit untuk menebak bahwa orang-orang yang telah mengalami serangan iskemik transien (TIA) di masa lalu, gangguan sirkulasi serebral sementara (PNMK) dan memiliki hipertensi akan jauh lebih mungkin menderita penyakit ini.

Stroke iskemik juga dapat menyebabkan sejumlah penyakit kronis, termasuk jantung dan pembuluh darah, yang meliputi:

Kelainan jantung dan pembuluh darah bawaan;
Viskositas darah tinggi;
Aliran darah lambat;
Endokarditis rematik aktif dengan lesi katup di bagian kiri jantung (pembentukan gumpalan darah pada katup mitral atau aorta menyebabkan tromboemboli pada pembuluh serebral);
Defibrilasi, yang sering disertai dengan pemisahan massa trombotik;
Alat pacu jantung dan alat pacu jantung buatan;
Penyakit jantung iskemik;
Gagal jantung dengan penurunan tekanan arteri dan vena;
Membedah aneurisma aorta;
Infark miokard, yang satelitnya dapat menjadi pengembangan pembentukan trombus di rongga ventrikel kiri dengan keterlibatan endokardium dalam proses patologis yang akan menjadi sumber tromboemboli lumen pembuluh serebral;
Fibrilasi atrium;
Gangguan metabolisme lipid karena peningkatan lipoprotein densitas rendah dan trigliserida;
Diabetes dan obesitas, yang, sebagai suatu peraturan, adalah faktor risiko untuk seluruh jajaran patologi kardiovaskular;
Stroke iskemik "kecil" dalam sejarah;
Umur lebih dari 60 tahun;
Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
Hipodinamik;
Mengambil kontrasepsi oral;
Migrain;
Penyakit hematologis (koagulopati, paraproteinemia).

Kondisi patologis ini merupakan faktor risiko yang berkontribusi terhadap penyebab stroke iskemik, di mana yang utama dapat dianggap sebagai berikut:

Trombosis;
Emboli arteri;
Lesi aterosklerotik pada vertebra, basilar, dan cabang arteri karotis interna.

Video: terjadinya stroke

Kapan dicurigai stroke iskemik?

Kadang-kadang pasien merasakan pendekatan penyakit yang mengerikan, karena beberapa jenis infark otak memiliki prekursor:

Pusing sebelum mata gelap;
Mati rasa secara berkala pada setiap anggota badan atau hanya kelemahan pada lengan, kaki, atau seluruh sisi;
Gangguan bicara jangka pendek.

Seringkali, prekursor muncul di malam hari (di pagi hari) atau di pagi hari. Dalam kasus infark emboli, sebaliknya, tidak ada prekursor, dan itu terjadi tiba-tiba, biasanya di siang hari, setelah aktivitas fisik atau agitasi.

Gejala-gejala umum otak dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan tergantung pada area yang terkena dan keparahan kondisi:

Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
Ruang tertegun dan disorientasi;
Mual dan muntah.

Dan ini bisa terjadi bahkan di jalan, bahkan di rumah. Secara alami, seringkali sulit untuk menentukan bahwa ini adalah tanda-tanda stroke iskemik, terutama jika orang yang berdekatan tidak pernah mengalami kondisi seperti itu. Tetapi serangan seperti itu dapat terjadi di mata petugas kesehatan, yang, sebagai suatu peraturan, akan mencoba untuk berbicara dengan pasien dan menentukan kekuatan di kedua tangan. Dalam kasus ini, gejalanya hanya bisa diungkapkan yang mengkonfirmasi lesi vaskular otak:

Gangguan bicara;
Kelemahan pada lengan dan / atau kaki;
Miring ke satu sisi wajah.

Tentu saja, tidak semua gejala yang terdaftar diperlukan untuk mengenal orang biasa, sehingga keputusan yang paling tepat adalah memanggil ambulans. Ngomong-ngomong, dokter brigade linier juga tidak mungkin dapat menentukan sifat stroke, yang hanya dapat dilakukan oleh ahli saraf dengan ruang gawat darurat khusus. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan.

Stroke tidak memilih tempat dan waktu, sehingga tugas tim adalah menciptakan kondisi normalisasi fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah, memerangi pembengkakan otak, menangkap gangguan yang mengancam kehidupan pasien. Dalam hal ini, perlu diperhitungkan bahwa pasien harus dibebaskan secara maksimal, pada saat-saat seperti itu segala sesuatu harus dilakukan dengan hati-hati: dan diletakkan di atas tandu, dan dibalik. Sedikit tergantung pada pasien dalam kasus seperti itu, semuanya jatuh pada orang yang dekat.

Di rumah sakit, seorang pasien akan diberikan pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung, yang akan menentukan arah perawatan lebih lanjut tergantung pada sifat stroke.

Video: pertolongan pertama stroke

Beberapa varian manifestasi klinis

Gejala stroke iskemik tergantung pada sifat kumpulan pembuluh darah di zona kerusakan. Harus diingat bahwa, karena ikatan saraf bersilangan di otak, paresis dan kelumpuhan akan mempengaruhi sisi berlawanan dari perapian.

Gangguan bicara (aphasia) tidak selalu ada, tetapi hanya dalam kasus lesi belahan di mana pusat bicara berada. Misalnya, afasia di tangan kanan berkembang dengan kekalahan dari belahan kiri, karena di sana mereka memiliki pusat bicara. Pasien pada saat yang sama kehilangan kemampuan untuk mereproduksi pikirannya dengan keras (motor afasia, yang lebih umum), tetapi dapat berkomunikasi menggunakan gerakan dan ekspresi wajah. Dengan ucapan selamat dalam kasus afasia sensorik, pasien lupa kata-kata, dan karena itu tidak mengerti apa yang dikatakan.

Pada stroke iskemik pada belahan kanan, secara alami, sisi kiri tubuh akan terpengaruh, tetapi tanda-tanda stroke pada wajah akan terlihat di kanan:

Distorsi wajah ke arah kekalahan;
Kelancaran segitiga nasolabial di sebelah kanan;
Paresis atau kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah kiri;
Pipi kanan "layar" (dari kata - layar);
Penyimpangan bahasa ke kiri.

Gejala stroke iskemik di cekungan vertebrobasilar sangat beragam, di mana gejala awal yang paling sering adalah:

Vertigo, diperburuk oleh gerakan dan terkulai kepala;
Gangguan statis dan koordinasi;
Gangguan visual dan okulomotor;
Afasia sebagai disartria (sulit untuk mengucapkan huruf individual);
Kesulitan menelan makanan (disfagia);
Suara serak dalam suara, ucapan hening (disfonia);
Paresis, kelumpuhan, dan gangguan sensitivitas pada sisi yang berlawanan dari iskemia.

Munculnya gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan stroke iskemik batang - suatu keadaan yang sangat berbahaya dimana, jika mereka hidup, kemudian dengan cacat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di batang otak terdapat sejumlah besar pusat saraf yang secara fungsional penting. Dalam kasus di mana gumpalan darah, dimulai dari arteri vertebralis, naik di atas, ada bahaya penyumbatan arteri basilar utama, yang memberikan darah ke pusat-pusat penting batang otak, khususnya, vasomotor dan pernapasan. Kondisi ini ditandai oleh:

Perkembangan tetraplegia yang cepat (kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah);
Hilangnya kesadaran;
Gangguan pernapasan tipe Cheyne-Stokes (pernapasan terputus-putus);
Gangguan fungsi organ panggul;
Kejatuhan aktivitas jantung dengan sianosis wajah yang nyata.

Tidaklah sulit untuk menebak bahwa keadaan itu kritis, yang dengannya seseorang, secara umum, tidak bertahan.

Stroke serebelar iskemik terutama memengaruhi koordinasi gerakan dan memanifestasikan dirinya:

Sakit kepala akut dan pusing;
Mual dan muntah;
Ketidakstabilan saat berjalan dengan kecenderungan jatuh ke pusat iskemia;
Inkonsistensi gerakan;
Gerakan cepat bola mata yang tidak disengaja (nystagmus).

Dalam kasus yang parah, depresi kesadaran dan pengembangan koma setelah stroke iskemik di daerah ini dimungkinkan. Adhesi otak kecil dalam situasi seperti itu pasti akan menyebabkan kompresi batang otak, yang juga akan menjadi kondisi kritis bagi pasien. Ngomong-ngomong, koma adalah konsekuensi dari pembengkakan otak dan dapat berkembang dengan lokalisasi lesi. Tentu saja, kemungkinan kejadian seperti itu lebih tinggi dengan lesi masif, misalnya, dengan stroke iskemik yang luas, ketika fokus menyebar ke hampir semua belahan otak.

Komplikasi stroke iskemik

Pada pasien dengan lesi otak masif, komplikasi stroke iskemik bisa sangat serius dan menunggu sejak hari-hari pertama ketika dia bahkan tidak bisa memegang sendok, dan kadang-kadang dia tidak mengerti mengapa itu diperlukan sama sekali. Ngomong-ngomong, makanan setelah stroke harus dimulai paling lambat dua hari dari awal penyakit. Jika pasien sadar, ia makan sendiri, tetapi di bawah kendali staf medis.

Dalam diet orang seperti itu harus semuanya seimbang: protein, lemak, dan karbohidrat. Pasien meletakkan meja nomor 10, dikukus, tidak termasuk dan gemuk, digoreng, dan asin. Selain itu, ia perlu mengonsumsi setidaknya dua liter air per hari. Jika pasien tidak dapat makan sendiri karena fakta bahwa ia tidak sadar atau tindakan menelannya sulit, ia diberi makan campuran khusus melalui pemeriksaan.

Namun kembali ke komplikasinya, di mana yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah pembengkakan otak, karena dialah yang merupakan penyebab utama kematian pada minggu pertama penyakit. Selain itu, edema serebral di antara komplikasi lain jauh lebih umum.

Konsekuensi mengerikan dari posisi horizontal seseorang yang sakit adalah pneumonia stagnan, yaitu pneumonia, yang disebabkan oleh buruknya ventilasi paru-paru pada paruh kedua bulan pertama penyakit.

Komplikasi yang cukup serius dari periode akut stroke iskemik adalah pulmonary embolism (PE) dan gagal jantung akut, yang dapat terjadi 2-4 minggu setelah penyakit.

Musuh yang sangat jahat dari serangan stroke parah adalah luka baring, yang tidak timbul dalam hitungan jam - dalam hitungan menit. Penting bagi seseorang untuk berbaring sebentar di ranjang yang basah, di atas selembar kain, atau, Tuhan melarang, di atas remah roti yang terguling secara tidak sengaja di bawahnya, setitik merah kecil segera muncul di kulit. Jika Anda tidak menyadarinya dan segera mengambil tindakan, maka itu dengan cepat mulai menyebar dan berubah menjadi luka yang tidak sembuh. Dan oleh karena itu, orang-orang seperti itu seharusnya hanya berbaring di tempat tidur yang bersih dan kering, mereka perlu diputar secara berkala, mudah diletakkan dan dilumasi dengan alkohol kapur barus.

Pasien dengan bentuk iskemik yang parah sangat rentan dalam semua hal, karena dalam waktu singkat setelah stroke, seluruh tubuh menjadi terlibat dalam proses patologis.

Perawatan Infark Otak

Seperti dalam kasus diagnosis dan pertolongan pertama, pengobatan tergantung pada lokalisasi fokus, volume dan kondisi pasien, masing-masing. Perawatan untuk lesi di sisi kanan sama persis dengan lesi di sebelah kiri. Ini dikatakan karena beberapa pasien, dan lebih tepatnya kerabat mereka, percaya bahwa ini sangat penting. Ya, kelumpuhan sisi kanan terutama dikombinasikan dengan gangguan bicara, dan sisi kiri teman sekamar yang lumpuh “berbicara dengan baik!”. Tapi itu disebutkan di atas tentang afasia pada stroke iskemik, dan dia, bagaimanapun, tidak ada hubungannya dengan taktik pengobatan.

Persiapan untuk pengobatan stroke iskemik ditujukan untuk perawatan dasar dan spesifik.

Basis termasuk langkah-langkah yang menjamin pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
Mengurangi pembengkakan otak;
Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan tukak lambung peptik pada lambung dan usus.

Jika seorang pasien mengalami perubahan aterosklerotik sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid, sejak hari pertama ia tinggal di rumah sakit, ia akan diberi resep pengobatan statin, yang akan diteruskan setelah pulang.

Obat khusus untuk mengobati stroke iskemik termasuk obat fibrinolitik, trombolisis, agen antiplatelet, dan antikoagulan. Mereka digunakan untuk memulihkan aliran darah di daerah yang terkena, tetapi harus diingat bahwa semuanya tidak begitu sederhana.

Pertanyaan tentang efektivitas antikoagulan masih kontroversial, di samping fakta bahwa penggunaannya memerlukan pemantauan konstan parameter pembekuan darah, serta beberapa komplikasi.

Antiagreganty dalam bentuk asam asetilsalisilat (aspirin) biasa tetap menjadi agen terapi utama, yang diberikan kepada pasien setelah stroke iskemik dan tidak menyebabkan masalah, tetapi lebih membantu.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Terapi trombolitik untuk stroke iskemik sangat terbatas dalam waktu dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Trombolisis intravena (pemberian aktivator plasminogen jaringan rekombinan) hanya mungkin dalam 3 jam pertama setelah stroke. Injeksi intra-arterial dari pro-urokinase atau urokinase rekombinan berlangsung hingga 6 jam. Selain itu, trombolisis hanya dapat dilakukan di klinik neurologis khusus, yang tidak berlokasi di setiap jalan, sehingga tidak semua orang tersedia. Namun, aliran darah di daerah yang terkena pulih sangat, terutama intra-arteri dengan aspirasi simultan gumpalan darah.

Koreksi viskositas darah dan peningkatan mikrosirkulasi terutama dicapai dengan menggunakan polyglucin atau reopolyglucin.

Mendorong kasus infark serebral, perbedaannya dari perdarahan

Stroke iskemik "kecil" mengacu pada infark otak ringan, tidak bermanifestasi sebagai gangguan parah dan biasanya berlangsung selama tiga minggu. Namun, untuk pasien dengan riwayat stroke seperti itu, disarankan untuk memikirkan dengan baik apa yang harus diubah dalam hidup Anda untuk menghindari peristiwa yang lebih mengerikan.

Adapun stroke mikro, maka kemungkinan besar, itu adalah pertanyaan tentang serangan iskemik sementara atau gangguan sementara sirkulasi otak. Gejala juga akan menjadi karakteristik dari kondisi ini, yaitu dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, muntah, pusing, pingsan, dan disorientasi. Untungnya, stroke seperti itu sendiri tidak fatal, jika tidak diikuti dengan stroke mikro yang BUKANLAH.

Dengan riwayat stroke "kecil" atau mikro, pencegahan stroke iskemik harus diberi perhatian khusus, karena tubuh telah memberikan sinyal masalah. Gaya hidup sehat, stabilisasi tekanan darah, jika ada hipertensi, pengaturan metabolisme lipid pada aterosklerosis dan penggunaan obat tradisional akan membantu dalam hal penting ini.

Perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik terutama pada penyebab dan lesi otak. Perdarahan dapat terjadi ketika pembuluh pecah pada orang yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang memiliki aneurisma serebral dan patologi lainnya yang mengarah pada pelanggaran integritas dinding pembuluh darah. Stroke hemoragik ditandai oleh mortalitas tinggi (sekitar 80%) dan perkembangan cepat dari kejadian dengan transisi ke koma. Selain itu, pengobatan stroke iskemik secara fundamental berbeda dari perawatan perdarahan di otak.

Tempat stroke pada ICD-10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

A) Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
B) Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Konsekuensi dari infark serebral

Nah, jika pusat stroke iskemik kecil, pusat-pusat vital tidak terpengaruh, pasien sadar, setidaknya sebagian dapat melayani dirinya sendiri, mengendalikan kebutuhan alami tubuh dan tidak ada komplikasi yang terjadi. Kemudian ia dengan aman menjalani perawatan rawat inap dan dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan ahli saraf di tempat kediaman untuk pemulihan setelah stroke iskemik. Dia mengamati rejimen yang ditentukan, melakukan fisioterapi, mengembangkan anggota tubuh yang lumpuh dan pulih.

Hanya mereka yang pernah mengalami stroke iskemik "kecil" atau lacunar (trombosis pembuluh kecil) yang dapat mengandalkan pemulihan penuh. Sisanya akan menjadi kerja keras untuk mengembangkan lengan dan kaki, jika tidak anggota badan akan mengalami atrofi.

Pencarian untuk menang atas penyakit itu, tentu saja, membuahkan hasil, tetapi konsekuensi dari stroke iskemik tetap ada bagi banyak orang sampai akhir hayat mereka. Kami bertemu dengan beberapa pasien ini di toko atau di jalan, mereka tidak mengambil risiko meninggalkan rumah jauh dari rumah, tetapi mereka mencoba berjalan-jalan. Mereka mudah dikenali: mereka lambat dalam gerakan mereka, sebagai aturan, mereka diikat tangan mereka, dan mereka tampaknya menarik kaki mereka di sisi yang sama, menempel jari-jari kaki mereka ke tanah. Ini karena gangguan fungsi motorik tungkai dan hilangnya sensitivitas.

Sayangnya, konsekuensi seperti gangguan intelektual-nutrisi sering ditemukan pada pasien. Ini, dalam istilah medis, dan dengan cara sederhana - pelanggaran memori, berpikir, mengurangi kritik. Dan pidato yang hilang kembali untuk kembali tidak terburu-buru.

Video: efek stroke dan suplai darah ke otak

Obat tradisional

Tentu saja, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya masih mencoba untuk tidak duduk, minum obat yang diresepkan, melakukan pijatan, berpaling ke teman untuk meminta nasihat. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, setiap orang merekomendasikan pengobatan stroke iskemik dengan obat tradisional, yang biasanya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol dan memulihkan anggota tubuh yang lumpuh.

Dengan keinginan untuk dengan cepat mengembalikan anggota badan yang terkena, salep dibuat dari minyak nabati dengan daun salam, mentega dengan daun salam dan juniper, mandi pinus diambil dan infus peony diambil di dalamnya.

Nah dalam kasus seperti itu adalah tincture dari madu dan jeruk, madu dan jus bawang dan, tentu saja, tingtur bawang putih yang terkenal. Dan memang demikian, selama masa rehabilitasi, obat tradisional adalah asisten terbaik.

Dan lebih lanjut tentang ramalan

Prognosis untuk stroke iskemik, seperti yang disebutkan di atas, masih tidak buruk, terutama mengingat bahwa semua peristiwa terjadi di sistem saraf pusat. Periode berbahaya adalah: minggu pertama, di mana lebih sering orang meninggal karena edema serebral dan lebih jarang dari penyakit kardiovaskular, paruh kedua bulan pertama, di mana pneumonia, emboli paru dan gagal jantung akut dapat mengakhiri hidup seseorang. Jadi, untuk bulan pertama setelah stroke, 20-25% pasien meninggal. Dan sisanya mendapat kesempatan...

Separuh, yaitu, 50% pasien memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, dan 25% hidup 10 tahun, tetapi jika Anda membayangkan bahwa stroke semacam itu bukan "muda", maka ini adalah indikator yang baik.

Otak yang sangat intensif memfokuskan apa itu

Kecelakaan serebrovaskular kronis

Gejala kelainan sirkulasi otak

Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah (seringkali dengan lesi vaskular aterosklerotik), terjadi disproporsi antara kebutuhan dan pengiriman darah ke otak. Dalam situasi ini, misalnya, bahkan perubahan tekanan darah yang tidak signifikan dapat mengarah pada pengembangan iskemia pada area otak yang dipasok oleh pembuluh yang terkena dan kemudian melalui seluruh rantai reaksi biokimiawi hingga kematian neuron.

Ketidakcukupan sirkulasi otak menyebabkan metabolisme, dan kemudian ke perubahan neuron yang merusak (sel-sel otak). Selama bertahun-tahun, penyakit ini diperburuk baik secara kualitatif maupun kuantitatif.

Pada tahap kedua insufisiensi serebrovaskular kronis, semua jenis memori semakin memburuk, terjadi perubahan pribadi - ketidakpastian, lekas marah, cemas, depresi, berkurangnya kecerdasan, persepsi informasi berkurang, perhatian berkurang, perhatian berkurang, kritik terhadap kondisi seseorang berkurang, mengantuk di siang hari, sakit kepala menjadi lebih sering, pusing dan goyah saat berjalan, bertambah, ada suara di kepala. Pada pemeriksaan, seorang ahli saraf akan melihat kemiskinan dari reaksi mimik - hipomimia, gejala automatisme oral, gejala kekurangan piramidal dan ekstrapiramidal. Kemampuan untuk bekerja dan adaptasi sosial seseorang berkurang secara signifikan.

Gangguan kejiwaan dicirikan oleh gangguan intelektual-mnestik - pasien kurang mengkritik kondisi mereka, ingatan berkurang - mereka dapat tersesat ketika meninggalkan rumah di jalan, tidak mengenali kerabat, berorientasi buruk atau tidak berorientasi pada tempat dan waktu, peristiwa terkini, perilaku, dan perubahan orang secara keseluruhan. seseorang adalah demensia.

Sindrom Pseudobulbar adalah kelainan menelan - pasien muntah, bicara - bicara kabur, huruf dan kata-kata diganti, disfonia muncul, pasien dapat menangis atau tertawa tanpa sadar, gejala otomatisme oral muncul - ditentukan oleh ahli saraf. Misalnya, ketika disentuh dengan palu ke bibir, mereka ditarik ke dalam tabung - refleks belalai.

Vestibulo - atactic syndrome adalah ketidakseimbangan, statika dan dinamika - pusing, gemetar saat berdiri dan berjalan, ketidakstabilan, kemungkinan "melempar" ke samping dan jatuh.

Pada tahap ini, pasien menderita bencana otak akut - stroke iskemik dan hemoragik.

Inspeksi yang melanggar sirkulasi serebral

Untuk masalah diagnostik:

• adanya penyakit pembuluh darah selama beberapa tahun - hipertensi, aterosklerosis, penyakit darah, diabetes mellitus;

• keluhan khas pasien;

• data dari studi neuropsikologis - skala MMSE adalah yang paling umum untuk mengidentifikasi gangguan kognitif (biasanya, Anda perlu mencetak 30 poin dengan melakukan tes yang diusulkan);

• pemeriksaan dokter mata yang menemukan tanda-tanda angiopati di fundus;

• data pemindaian dupleks - kemungkinan neuroimaging lesi aterosklerotik pembuluh otak, malformasi vaskular, ensefalopati vena;

• Data tomografi resonansi magnetik - deteksi fokus hiposensitif kecil di ruang periventrikular (di sekitar ventrikel), zona leukariosis, perubahan ruang yang mengandung minuman keras, tanda-tanda atrofi korteks serebral dan perubahan fokus (pasca-stroke);

• tes darah - umum, untuk gula, koagulogram, lipidogram.

Pengobatan gangguan sirkulasi otak

Pengobatan harus diarahkan ke normalisasi aliran darah otak serebral, stimulasi metabolisme neuron, perlindungan neuron otak dari faktor hipoksia, pengobatan penyakit pembuluh darah yang mendasarinya.

Mungkin penggunaan obat herbal. Disarankan untuk mengambil tingtur hawthorn dalam in cangkir 4 kali sehari sebelum makan (1 sendok makan bunga hawthorn untuk 1 cangkir air panas, infus selama 2 jam), ekstrak valerian 2 tablet 2-3 kali sehari, persiapan obat: motherwort herb - 3 bagian, rumput codweed - 3 bagian, bunga hawthorn - 3 bagian, keranjang bunga farmasi chamomile - 1 bagian (1 sendok makan campuran dimasukkan selama 8 jam dalam 1 gelas air mendidih, tiriskan, ambil 1/2 gelas 2 kali sehari 1 jam setelah makan ).

Peningkatan kolesterol serum dan lipoprotein densitas rendah, meskipun tidak dengan sendirinya berkorelasi dengan perkembangan bencana otak, tetapi sebagian besar mempengaruhi lesi vaskular dan perkembangan aterosklerosis dan aterostenosis. Karena itu, orang yang berisiko perlu mengikuti diet yang membatasi konsumsi kolesterol dan asam lemak jenuh, dan meningkatkan konsumsi ikan berlemak, makanan laut, produk susu rendah lemak, sayuran dan buah-buahan. Jika kepatuhan dengan diet tidak mengurangi obat yang diresepkan hiperkolesterolemia dari kelompok statin - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Dengan perkembangan stenosis aterosklerotik arteri karotis hingga 70 - 99% dari diameter, perawatan bedah dilakukan - endarterektomi karotid di pusat-pusat khusus. Pasien dengan tingkat stenosis hingga 60% dianjurkan pengobatan konservatif dengan pengangkatan obat antiplatelet.

Untuk pengobatan manifestasi neurologis insufisiensi serebrovaskular kronis, mereka menggunakan obat vasoaktif, obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi, pelindung saraf, antioksidan, obat penenang, venotonik, vitamin B, E.

Klimatoterapi, psikoterapi, refleksoterapi, aromaterapi, hirudoterapi, teh herbal penenang bermanfaat.

Pijat refleksi - akupunktur digunakan untuk menormalkan aktivitas sistem saraf, sistem kardiovaskular. Akupunktur klasik dan aurikuloterapi (akupunktur pada daun telinga) dan su-jok (akupunktur pada tangan) juga digunakan.

Hirudoterapi - pengobatan dengan lintah - digunakan untuk hipertensi, aterosklerosis, varises, tromboflebitis, insomnia, sindrom kelelahan kronis. Hirudin yang terkandung dalam air liur lintah meningkatkan sifat reologi darah - "fluiditas." Hal ini menyebabkan peningkatan sirkulasi mikro, normalisasi proses metabolisme dalam jaringan, penurunan hipoksia, peningkatan imunitas, dan tekanan arteri berkurang.

Dengan tujuan obat penenang, dalam hipertensi, oksigen dan mandi jenis konifera dalam air tawar dan laut digunakan.

Semua pasien dengan ensefalopati dyscirculatory harus didaftarkan ke ahli saraf, harus diperiksa dan diperiksa secara teratur dan menjalani perawatan terus menerus atau kursus.

Mungkin perawatan spa.

Ensefalopati dyscirculatory yang didiagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks yang dipilih dengan benar memperpanjang masa aktif, kehidupan penuh.

Konsultasi dokter dengan topik sirkulasi darah otak kronis

Pertanyaan: sanatorium mana yang diindikasikan untuk ensefalopati dyscirculatory stage 1?

Pertanyaan: Setelah stroke, dokter memberi tahu saya bahwa saya harus terus minum obat. Benarkah?

Pertanyaan: Apa skala MMSE dan bagaimana perkiraannya?

Jawaban: Ini adalah skala untuk menilai status mental pasien.

Apa tanggalnya (hari, bulan, tahun, hari dalam seminggu, sepanjang tahun)

Dimana kita? (negara, wilayah, kota, klinik, lantai)

Ulangi tiga kata: pensil, rumah, sen

Akun serial (dari 100 hingga kurang 7) - lima kali:

Ucapkan kata "bumi" yang sebaliknya

Ingat 3 kata (lihat poin 3)

Kami menunjukkan pena dan jam, bertanya: "apa ini namanya?"

Silakan ulangi kalimat: "Tidak, dan atau tapi"

"Ambil selembar kertas dengan tangan kanan, lipat menjadi dua dan letakkan di atas meja"

1. Tutup mata Anda.

2. Tulis satu kalimat

30 - 28 poin - normal, tanpa gangguan kognitif

27 - 24 poin - gangguan kognitif

23 - 20 poin - demensia ringan

19 - 11 poin - demensia sedang

10 - 0 poin - demensia berat

Pertanyaan: bagaimana Anda bisa meningkatkan daya ingat?

Dokter ahli saraf Kobzeva S.V.

Komentar

ide-ide gila, kecurigaan.

menulis keluhan kepada putrinya ke polisi, rentan terhadap serangan histeris.

Saya tidak bisa membuatnya datang ke dokter. Perilakunya yang aneh sejak dulu. baru saja itu hilang.

Dan saya tidak tahu harus berbuat apa. Saya bingung.

Saya diberitahu, mereka mengatakan perlu untuk mengobatinya dan sebagainya.

Dan saya tidak dapat menemukan bahasa yang sama dengannya dan membuat saya pergi ke dokter.

Penting untuk diketahui! Para ilmuwan di Israel telah menemukan cara untuk melarutkan plak kolesterol dalam pembuluh darah dengan zat organik khusus AL Protector BV, yang dilepaskan dari kupu-kupu.

Rumah
Penyakit
Penyakit saraf
Kecelakaan serebrovaskular kronis

Bagian situs:

2018 Penyebab, Gejala dan Pengobatan. Jurnal Medis

Penyakit otak

Stroke iskemik. Tiga fase stroke iskemik harus diidentifikasi: akut, subakut, dan kronis. CT scan tidak cukup sensitif pada fase akut stroke iskemik (beberapa jam pertama), setelah 6-8 jam zona hipo-intensif dengan kontur fuzzy muncul. Dalam 15-20% dalam 24-48 jam, inklusi hemoragik hiper-luas dalam zona infark otak dapat dideteksi (Gbr. 8.16).

Zona pembengkakan dalam gambar T2-weighted didefinisikan sebagai hyperintensive. Setelah 3-5 hari, pembengkakan menjadi lebih jelas, dan batas serangan jantung lebih jelas dikenali. Infark yang luas dapat menyebabkan pembengkakan otak dan menyebabkan pergeseran struktur median. Pada tahap-tahap tertentu (2-3 minggu), area infark dapat bersifat iso-intensif, karena pembengkakan menghilang, dan efek volume berkurang. Pada fase kronis, setelah 1-2 bulan, terbentuk kista pasca infark.

Hematoma subakut berlangsung 1-2 minggu. Kerapatan hematoma menurun dari perifer ke pusat. Setelah itu, ia masuk ke tahap kronis. Setelah dua bulan, hematoma menjadi hipo-intensif dan kista post-hemoragik terbentuk.

Dalam beberapa jam pertama setelah pendarahan di otak, gambaran konvolusi darah berbobot T1 adalah intensif-iso, dan pada citra berbobot T2, hiper-intensif karena air yang terkandung dalam pembekuan darah (Gbr. 8.19).

Pada fase kronis, hemosiderin menyebabkan peningkatan intensitas pada gambar T2-weighted (Gambar 8.20).

Pada fase subakut (setelah 1-3 minggu), kepadatan hematoma dalam gambar CT menurun dan menjadi dekat intensitasnya ke otak.

Hematoma ekstraduralmemiliki bentuk bikonveks, berbeda dengan karakteristik bentuk sabit hematoma subdural. Hematoma ekstradural (epidural) biasanya merupakan karakteristik dari cedera dengan fraktur tulang tengkorak. CT adalah metode pilihan untuk studi radiasi pada hematoma ekstradural (Gambar 8.22).

CT scan menunjukkan perubahan yang terkait dengan adanya darah antara dura mater dan tulang tengkorak, serta patah tulang tengkorak.

Perdarahan subaraknoid. CT sangat sensitif terhadap mereka: darah segar di alur, celah dan tangki ditemukan pada hari pertama pada 90% pasien (Gbr. 8.23).

1. Dapat memvisualisasikan aneurisma dan angiospasme dengan baik, membantu merencanakan terapi.

2. Untuk mendeteksi tanda-tanda ruptur aneurisma.

3. Untuk mengidentifikasi malformasi arteriovenosa, tumor, trombosis sinus vena, angiitis.

Dengan data AH negatif, MRI membantu untuk mengklarifikasi penyebab perdarahan. MRI adalah metode utama yang optimal untuk pencitraan malformasi pembuluh darah otak.

Metode utama untuk pencitraan tumor otak adalah MRI, dan jika tidak tersedia, CT digunakan.

Kriteria untuk pengakuan tumor dengan CT dan MRI (Gambar 8.24, 8.25):

1. Visualisasi langsung tumor karena perbedaan kepadatan (dengan CT) atau sinyal MR dibandingkan dengan jaringan otak di sekitarnya.

2. Perubahan sekunder: edema perifocal dan efek volume.

3. Peningkatan kontras pada tumor memfasilitasi diferensiasi zona edema, kista, area nekrosis (semuanya tidak diamplifikasi) dari zat aktif kontras dari jaringan tumor.

4. Semakin agresif tumor, semakin intens tumor itu, sebagai akumulasi, menumpuk agen kontras.

Astrositoma di CT, mereka didefinisikan sebagai daerah homogen dengan batas yang relatif baik, dan edema perifocal jarang menyertainya. Peningkatan kontras jarang terjadi. Dengan MRI, astrositoma biasanya hipointensia buruk pada gambar T1 dan hiperintens pada gambar T2. Tumor biasanya tampak homogen dengan batas yang jelas. Kalsifikasi ditemukan pada 20% astrositoma.

Oligodendroglioma ditandai dengan persentase kalsifikasi yang tinggi, lebih dikenal oleh CT (hingga 75%). Sisa gambar dengan CT dan MRI tidak spesifik dan mirip dengan tumor neuroglial lainnya.

Karakteristik histopatologis spesifik tumor otak dengan CT dan MRI tidak selalu memungkinkan. Ketika gambaran pembentukan patologis dengan nekrosis sentral dan kontras berbentuk cincin, tidak mungkin membedakan antara glioblastoma dan metastasis kanker. Gambaran serupa juga dapat diberikan oleh abses otak, limfoma, penyelesaian hematoma atau infark serebral, plak seperti tumor atipikal pada sklerosis multipel. Perbedaan antara mereka dengan CT dan MRI tetap merupakan tugas yang sulit.

Evaluasi radikalisasi operasi dan efek radiasi atau kemoterapi, pengenalan pertumbuhan yang berkelanjutan dan kambuhnya tumor biasanya memerlukan CT atau MRI dengan kontras intravena.

Penyakit radang otak.

Abses otak.Pada abses otak, CT biasanya merupakan metode utama pengujian radiasi. Zona hipo-intensif muncul, ujung-ujungnya pada awalnya tidak jelas, dan kemudian (pada minggu kedua permulaan penyakit) sebuah bezel dengan kerapatan lebih tinggi muncul (Gambar 8.27), lebih baik dilihat dengan peningkatan kontras. Jaringan otak di sekitarnya adalah hipo-intensif karena edema.

Epilepsi. Dalam epilepsi, MRI adalah metode pilihan. Tugas utama diagnosis radiasi adalah mengidentifikasi lesi otak organik yang mungkin menjadi penyebab epilepsi: tumor, perdarahan, infark serebral, malformasi vaskular, dll. MRI jauh lebih sensitif daripada CT dalam menentukan penyebab epilepsi. Pada pasien dengan epilepsi yang refrakter terhadap obat antikonvulsan (25% kasus) dan membutuhkan perawatan bedah, untuk mencegah perubahan progresif di otak akibat kejang yang tidak terkontrol, penting untuk menentukan sisi lesi dan lokalisasi jaringan epileptogenik yang akan diangkat.

Nilai CT terbesar adalah visualisasi kalsifikasi terbaik (misalnya, dengan lesi otak parasit). Nilai diagnostik SPECT dan PET masih dalam studi.

Tugas utama visualisasi:

1. Perbedaan antara atrofi jaringan otak sebagai proses patologis dan penuaan fisiologis otak.

2. Diagnosis banding demensia yang murni bersifat atrofi dari tumor yang dapat diobati, hematoma, dll.

Pencitraan diagnostik membantu membedakan sifat demensia pikun dan pikun.

Untuk mengenali pengurangan perfusi regional pada penyakit Alzheimer, penelitian ini dilengkapi dengan MRI perfusi. Untuk tujuan ini, SPECT dengan Ceretec dan PET juga digunakan. Bahkan sebelum MRI menunjukkan perubahan morfologis, penurunan pemanfaatan glukosa di area lesi, yang berkorelasi dengan keparahan demensia, terdeteksi dengan bantuan PET, yang memungkinkan untuk memprediksi risiko pengembangan penyakit pada tahap asimptomatik.

Pada CT scan, fokus demielinasi diakui sebagai daerah dengan kepadatan rendah dengan latar belakang zat putih hipodens.

MRI lebih unggul dari CT dalam mendeteksi lesi pada materi putih, yang bermanifestasi sebagai zona hiperintensif (Gambar 8.29).

Gambar diagnostik berkontribusi pada diferensiasi berbagai bentuk hidrosefalus.

Tanggal Ditambahkan: -01-30; dilihat: 39 | Pelanggaran hak cipta

Penyakit otak

Pada fase kronis, hemosiderin menyebabkan peningkatan intensitas pada gambar T2-weighted (Gambar 8.20).

Pada fase subakut (setelah 1-3 minggu), kepadatan hematoma dalam gambar CT menurun dan menjadi dekat intensitasnya ke otak.

CT scan menunjukkan perubahan yang terkait dengan adanya darah antara dura mater dan tulang tengkorak, serta patah tulang tengkorak.

Perdarahan subaraknoid. CT sangat sensitif terhadap mereka: darah segar di alur, celah dan tangki ditemukan pada hari pertama pada 90% pasien (Gbr. 8.23).

1. Dapat memvisualisasikan aneurisma dan angiospasme dengan baik, membantu merencanakan terapi.

2. Untuk mendeteksi tanda-tanda ruptur aneurisma.

3. Untuk mengidentifikasi malformasi arteriovenosa, tumor, trombosis sinus vena, angiitis.

Dengan data AH negatif, MRI membantu untuk mengklarifikasi penyebab perdarahan. MRI adalah metode utama yang optimal untuk pencitraan malformasi pembuluh darah otak.

Metode utama untuk pencitraan tumor otak adalah MRI, dan jika tidak tersedia, CT digunakan.

Kriteria untuk pengakuan tumor dengan CT dan MRI (Gambar 8.24, 8.25):

1. Visualisasi langsung tumor karena perbedaan kepadatan (dengan CT) atau sinyal MR dibandingkan dengan jaringan otak di sekitarnya.

2. Perubahan sekunder: edema perifocal dan efek volume.

3. Peningkatan kontras pada tumor memfasilitasi diferensiasi zona edema, kista, area nekrosis (semuanya tidak diamplifikasi) dari zat aktif kontras dari jaringan tumor.

4. Semakin agresif tumor, semakin intens tumor itu, sebagai akumulasi, menumpuk agen kontras.

Oligodendroglioma ditandai dengan persentase kalsifikasi yang tinggi, lebih dikenal oleh CT (hingga 75%). Sisa gambar dengan CT dan MRI tidak spesifik dan mirip dengan tumor neuroglial lainnya.

Evaluasi radikalisasi operasi dan efek radiasi atau kemoterapi, pengenalan pertumbuhan yang berkelanjutan dan kambuhnya tumor biasanya memerlukan CT atau MRI dengan kontras intravena.

Penyakit radang otak.

Nilai CT terbesar adalah visualisasi kalsifikasi terbaik (misalnya, dengan lesi otak parasit). Nilai diagnostik SPECT dan PET masih dalam studi.

Tugas utama visualisasi:

1. Perbedaan antara atrofi jaringan otak sebagai proses patologis dan penuaan fisiologis otak.

2. Diagnosis banding demensia yang murni bersifat atrofi dari tumor yang dapat diobati, hematoma, dll.

Pencitraan diagnostik membantu membedakan sifat demensia pikun dan pikun.

Pada CT scan, fokus demielinasi diakui sebagai daerah dengan kepadatan rendah dengan latar belakang zat putih hipodens.

MRI lebih unggul dari CT dalam mendeteksi lesi pada materi putih, yang bermanifestasi sebagai zona hiperintensif (Gambar 8.29).

Gambar diagnostik berkontribusi pada diferensiasi berbagai bentuk hidrosefalus.

Tanggal Ditambahkan: -01-30; dilihat: 39 | Pelanggaran hak cipta

Iskemia Serebral - Visualisasi Stroke

Konten

Pendahuluan

Tujuan pencitraan pada pasien dengan infark miokard akut.

1) menghilangkan perdarahan.
2) membedakan jaringan dan jaringan otak yang mati dengan risiko penumbra.
3) untuk mengidentifikasi stenosis atau oklusi arteri ekstra dan intrakranial.

Penumbra: Oklusi di AGR. Hitam menunjukkan kain dengan perubahan permanen atau jaringan mati. Resiko jaringan yang disorot merah atau penumbra.

Tanda-tanda awal stroke pada CT.

CT scan adalah standar utama untuk mendeteksi perdarahan dalam 24 jam pertama. Pendarahan juga terdeteksi pada MRI. Pada CT, adalah mungkin untuk menentukan 60% dari serangan jantung dalam 3-6 jam pertama, sisanya dapat dideteksi selama 24 jam pertama. Sensitivitas keseluruhan CT dalam diagnosis infark adalah 64% dan spesifisitas 85%. Di bawah ini adalah tanda-tanda awal CT.

CT scan tanda-tanda awal stroke.

- Zona dengan kepadatan otak hipodens.
- Mengaburkan inti lenticular.
- Gejala SMA padat.
- Gejala pita islet.
- Kehilangan garis besar pulau.

Zona hipodensial otak.

Alasan mengapa zona iskemik dengan edema sitotoksik divisualisasikan adalah gangguan pompa natrium-kalium, yang pada gilirannya terkait dengan penurunan jumlah ATP.

Peningkatan kadar air di otak sebesar 1% menyebabkan penurunan kepadatan otak pada CT sebesar 2,5 unit Hausfield.

Pasien memiliki daerah hipo-intensif otak yang disajikan di atas di belahan kanan. Diagnosis yang dihasilkan dari temuan ini adalah serangan jantung, seperti juga lokalisasi arteri serebral tengah dan keterlibatan dalam proses patologis materi putih dan abu-abu, yang khas dari serangan jantung.

Deteksi zona hipodensia dalam 6 jam pertama adalah tanda spesifik kerusakan otak iskemik yang tidak dapat diperbaiki.

Pasien dengan klinik stroke dan daerah hipodenal yang terdeteksi selama 6 jam pertama memiliki risiko peningkatan iskemia, memburuknya gejala dan perdarahan, dan kelompok pasien ini memiliki respons yang lebih buruk terhadap terapi obat yang sedang berlangsung dibandingkan dengan pasien stroke yang belum diidentifikasi daerah ini..

Dengan demikian, mengidentifikasi zona hipodensial adalah prognosis yang buruk. Dengan demikian, jika zona hipodensia tidak teridentifikasi, ini adalah prognosis yang baik.

Pada pasien ini, daerah hipodenal diidentifikasi - serangan jantung di daerah arteri serebri tengah - iskemia serebral yang ireversibel.

Mengaburkan inti lenticular.

Penyembunyian nukleus lenticular juga disebut sebagai gejala titik buram dari nukleus basal dan merupakan tanda penting serangan jantung.

Gejala ini adalah salah satu perubahan awal dalam stroke dan gejala umum serangan jantung. Ganglia basal juga sering terkena stroke di arteri serebri tengah.

Mengaburkan inti lenticular.

Gejala pita pulau.

Gejala ini termasuk: zona hipodenal dan pembengkakan korteks serebral di daerah pulau kecil. Gejala ini juga mengacu pada manifestasi awal iskemia di arteri serebral tengah. Wilayah otak milik arteri serebri menengah sangat sensitif terhadap hipoksia karena fakta bahwa MCA tidak memiliki jaminan.

Diferensiasi harus dilakukan dengan kekalahan GM pada herpes encephalitis.

Gejala SMA padat.

Gejala ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari trombosis atau embolisasi MCA.

Pasien di bawah ini memiliki gejala SMA yang padat. Pada CT angiografi, penyumbatan MCA divisualisasikan.

Stroke hemoragik.

Menurut statistik, 15% dari stroke di kumpulan MCA adalah hemoragik.

Pendarahan divisualisasikan dengan baik pada CT, dan juga sangat baik pada MRI dengan Gradient ECHO.

Perfusi CTA dan CT.

Dalam hal ini, tanda-tanda serangan jantung tidak kentara. Zona hipodense di area pulau di sebelah kanan. Dalam kasus ini, perubahan ini berhubungan dengan serangan jantung, tetapi pada pasien usia lanjut dengan leukoencephalopathy sulit untuk membedakan kedua patologi yang berbeda ini.

Gambar di atasnya - CT angiografi. Setelah melakukan CTA, diagnosis serangan jantung di daerah MCA, seperti di telapak tangan.

Perfusi CT (KTP).

Saat menggunakan difusi CT dan MRI, kita dapat dengan yakin menemukan zona yang iskemik, tetapi kita tidak dapat mengatakan tentang zona penumbra iskemik besar (jaringan risiko).

Dengan bantuan perfusi, kita dapat menjawab pertanyaan tentang jaringan mana yang berisiko. Menurut statistik, 26% pasien harus melakukan perfusi untuk mengklarifikasi diagnosis. Kemungkinan perfusi MRI dan CT sebanding.

Sebuah penelitian dilakukan untuk membandingkan CT dan MRI, di mana ditemukan bahwa dibutuhkan 15 menit untuk menyelesaikan CT scan, CT scan dan CT scan, asalkan Anda memiliki tim yang dibangun dengan baik.

Dalam hal ini, hanya CT scan yang dilakukan, karena perdarahan terdeteksi.

Dalam hal ini, CTs pada awalnya dilakukan tanpa kontras dan perfusi CT, ketika cacat perfusi terdeteksi, disarankan untuk melakukan CT angiografi, yang mengungkapkan pembedahan arteri internal kiri.

MRI dalam diagnosis kecelakaan serebrovaskular akut.

Pada PD / T2WI dan FLAIR terlihat hiperintensif. Pada urutan PD / T2WI dan FLAIR, dimungkinkan untuk mendiagnosis hingga 80% dari serangan jantung selama 24 jam pertama, tetapi untuk 2-4 jam pertama setelah stroke, gambar tersebut juga dapat ambigu.

Pada PD / T2WI dan FLAIR, hiperintensitas di area arteri serebri tengah kiri ditunjukkan. Perhatikan keterlibatan inti lentiform dan lobus pulau dalam prosesnya.

Wilayah dengan sinyal hiperintens pada PD / T2WI dan FLAIR berhubungan dengan wilayah hipointens pada CT, yang pada gilirannya merupakan tanda langsung dari kematian sel-sel otak.

Gambar tertimbang-difus.

DWI paling sensitif terhadap stroke. Sebagai hasil dari edema sitotoksik, ada ketidakseimbangan air ekstraseluler pada pergerakan Brown, oleh karena itu, perubahan ini dideteksi dengan sempurna pada DWI. Biasanya, proton air berdifusi secara ekstraseluler, sehingga sinyalnya hilang. Intensitas sinyal yang tinggi pada DWI menunjukkan bahwa proton terbatas pada air ekstraseluler yang berdifusi.

Infark inferior dari arteri serebral anterior, posterior, tengah disajikan.

Perhatikan gambar dan tebak di mana patologi berada.

Setelah melanjutkan membaca.

Kesimpulan:

Ada beberapa hipodendensi dan edema di lobus frontal kiri dengan usia tua dari alur dibandingkan dengan sisi kontra-lateral.

Gambar DWI berikutnya dari pasien yang sama.

Setelah menonton DWI, tidak ada keraguan bahwa ini adalah serangan jantung. Itu sebabnya DWI disebut urutan stroke.

Ketika kami membandingkan hasil pada T2WI dan DWI dalam waktu, kami mencatat hal berikut: Pada fase akut, T2WI normal, tetapi seiring waktu zona infark akan menjadi hiperintensif.

Hyperintensity T2WI mencapai maksimum antara 7 dan 30 hari. Setelah itu, sinyal mulai memudar.

Pada DWI, daerah hiperintensif berada dalam fase akut dan kemudian menjadi lebih intens dengan maksimum 7 hari.

Pada DWI, area hiperintensif divisualisasikan pada pasien dengan infark serebral selama sekitar 3 minggu setelah timbulnya penyakit (pada infark sumsum tulang belakang, pada DWI, area hiperintensif divisualisasikan selama satu minggu!).

ADC akan memiliki sinyal intensitas rendah dengan intensitas minimum dalam 24 jam pertama, setelah sinyal akan meningkatkan intensitas dan, akhirnya, menjadi sekuat mungkin pada tahap kronis.

Pseudo-improvement pada DWI.

Perbaikan semu diamati selama 10-15 hari.

Kiri adalah norma untuk DWI.

Pada T2WI, mungkin ada daerah hiperintens di lobus oksipital kanan di wilayah vaskular arteri serebral posterior. Dalam T1WI, setelah pemberian agen kontras berbasis gadolinium, peningkatan sinyal divisualisasikan (area infark ditandai dengan panah).

Sebelumnya, sinyal DWI hyperintense dianggap jaringan mati. Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa beberapa lesi ini cenderung berpotensi kerusakan yang dapat dibalikkan.

Ini jelas ditunjukkan jika kita membandingkan gambar DWI pasien yang sama pada fase akut dan T2WI pada fase kronis. Ukuran kerusakan DWI jauh lebih besar.

Perfusi MRI.

Perfusi MRI sebanding dengan perfusi CT. MR-perfusi menggunakan bolus dengan agen kontras Gd-DTPA. Urutan T2 lebih sensitif terhadap perubahan sinyal, oleh karena itu, digunakan untuk perfusi MR.

Area dengan cacat perfusi adalah jaringan iskemik permanen atau zona penumbra (jaringan berisiko). Saat menggabungkan gambar dan perfusi berbobot difus, dimungkinkan untuk membedakan zona penumbra dan iskemia yang tidak dapat diubah.

Gambar yang mendasarinya di sebelah kiri adalah gambar dengan bobot difus di mana jaringan iskemik dapat dideteksi. Gambar rata-rata sesuai dengan mikroperfusi, di mana area besar hipoperfusi divisualisasikan. Pada gambar paling kanan ketidakcocokan difusi-perfusi, zona risiko jaringan divisualisasikan, yang ditandai dengan warna biru dan dapat disimpan setelah terapi.

Di bawah ini adalah gambar dari seorang pasien yang telah membentuk manifestasi neurologis sekitar satu jam yang lalu. Cobalah untuk mengidentifikasi perubahan patologis, dan kemudian lanjutkan membaca.

Data gambar adalah normal, jadi buka gambar berbobot-baur. Lihatlah gambar-gambar berikut.

Zona pembatasan difusi terdeteksi pada DWI, dan jika setelah perfusi zona perfusi tidak terdeteksi, maka tidak ada gunanya melakukan trombolisis.

Pada gambar di atas, serangan jantung di kolam MCA divisualisasikan. Perubahan yang ireversibel secara jelas divisualisasikan pada CT. Berikut ini adalah DWI dan perfusi. Ketika membandingkan zona, menjadi jelas bahwa tidak perlu melakukan trombolisis.

Saat membaca gambar perfusi, perbedaan divisualisasikan. Di belahan bumi kiri, wilayah hipoperfusi terungkap. Pasien ini adalah kandidat mutlak untuk terapi trombolitik.

Area hipo-intensif di otak