Anomali dan malformasi kandung empedu

Hati dan saluran empedu terbentuk dari pertumbuhan reniform dari dinding ventral dari usus anterior primer, terletak kantung kuning telur kranial. Dari dua kecambah sel padat, lobus hati kanan dan kiri terbentuk, dan dari divertikulum memanjang - saluran empedu hati dan umum. Kantung empedu terbentuk dari kelompok seluler yang lebih kecil di divertikulum yang sama.

Sudah dalam tahap awal perkembangan prenatal, saluran empedu bisa dilewati, tetapi kemudian epitel yang berkembang menutup lumennya. Seiring waktu, pembukaan sekunder lumen terjadi, yang dimulai secara bersamaan di berbagai bagian tunas kantong empedu dan secara bertahap menyebar ke semua saluran empedu.

Dalam proses perkembangan prenatal, dinding kandung empedu pertama-tama dilapisi dengan epitel multi-baris yang terdiri dari 5 baris sel dan lebih banyak, dan kemudian epitel berubah menjadi satu baris silinder. Pada minggu ke-5, pembentukan saluran empedu, empedu dan hati selesai, dan pada bulan ke 3 periode prenatal, hati janin mulai mengeluarkan empedu, yang membentuk bagian utama mekonium.

Pada 20-25 minggu perkembangan intrauterin, pertumbuhan intensif dari kantong empedu terjadi, ketebalan lapisan otot meningkat, sementara ketebalan membran lainnya berkurang karena peregangan kantong empedu. Pembentukan vili dan crypts terjadi, yang terakhir dapat mencapai lapisan otot, membentuk bagian submersible, keberadaan yang dianggap oleh beberapa penulis sebagai cacat perkembangan.

Pemeriksaan morfologis mengungkapkan berbagai displasia epitel, jaringan mesenkim, dan struktur saraf vegetatif. Perubahan hipo dan hiperplastik pada epitel, miosit, gangguan struktur jaringan ikat, serta tanda-tanda struktural gangguan persarafan dalam bentuk hipo dan aplasia pleksus saraf, pembentukan tali glial dan disgangliosis dicatat pada kantong empedu. Perubahan struktural pada jaringan dinding kandung empedu dalam periode dekat atau jauh mempengaruhi keadaan fungsionalnya dan berkontribusi pada pembentukan berbagai patologi empedu.

Signifikansi klinis dari anomali kandung empedu dan sistem duktus adalah bahwa dalam beberapa kasus dapat menyebabkan stasis empedu, meningkatkan peradangan dan pembentukan batu empedu.

Anomali dapat dikombinasikan dengan malformasi organ lain, termasuk cacat jantung, polydactyly, penyakit ginjal polycystic, dll.

Kemungkinan anomali kandung empedu dan sistem duktus harus dipertimbangkan selama pemeriksaan dan interpretasi hasil yang diperoleh, serta selama intervensi bedah.

Anomali utama kantong empedu disajikan dalam tabel. 7.1.

Agenesis kandung empedu adalah kelainan bawaan yang cukup jarang dan sering rendah. Terjadi pada sekitar 1 kasus pada 1600 otopsi. Kantung empedu diyakini mengalami kerusakan pada bagian ekor divertikulum hati pada minggu ke-4 perkembangan embrionik. Tergantung pada tingkat di mana pembentukan kantong empedu terganggu, ada 2 jenis agenesis.

Anomali tipe I disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran kandung empedu dan saluran kistik dari divertikulum hepatik usus anterior. Anomali jenis ini sering dikombinasikan dengan patologi bawaan lain dari saluran empedu.

Anomali tipe II disebabkan oleh gangguan pembentukan lumen kandung empedu. Ada kantong empedu, tetapi dalam kondisi rudimenter. Jenis kelainan ini biasanya dikaitkan dengan atresia saluran empedu ekstrahepatik.

Pada 40-60% kasus, agenesis dikaitkan dengan. cacat lain (lambung atau usus, sistem kardiovaskular atau kemih). Dalam 20-50% kasus dikombinasikan dengan batu di saluran empedu. Untuk sebagian besar kasus, tanpa gejala. Diagnosis pra-operasi seringkali sulit, meskipun akurasi tinggi dari metode diagnostik modern.

Ketidakmampuan untuk mendeteksi kandung empedu selama scan ultrasound atau kondisi yang belum sempurna kadang-kadang menyebabkan pasien dirujuk untuk operasi karena diduga penyakit organik.

Untuk diagnosis agenesis kandung empedu, kolangiografi, cholescintigraphy dinamis, atau kolangiografi resonansi magnetik digunakan. Jika tidak mungkin menemukan kandung empedu selama operasi, digunakan kolangiografi intraoperatif.

Aplasia dan hipoplasia kandung empedu adalah hasil dari perkembangannya yang tidak lengkap dalam proses pembentukan dan ditandai oleh ukuran yang kecil, kontraktil yang berkurang dan fungsi konsentrasi. Dengan ultrasonografi atau kolesistografi dalam proyeksi kandung empedu - bentuk memanjang dan pendidikan ukuran kecil dengan kontur yang tidak rata dan rongga dalam bentuk celah sempit (Gbr. 7.1). Dinding gelembung menebal dan memadat, saluran kistik terlihat sebagai kabel padat tanpa lumen. Saluran empedu yang umum adalah kompensasi diperluas.

Kandung empedu ganda jarang ditemukan (1: 3000-1: 4000). Dalam literatur Jepang hingga 2009, hanya 88 kasus yang dijelaskan.

Selama pembentukan kantong empedu, kantong tambahan kadang-kadang terbentuk, dari mana kantong empedu kedua kemudian dibentuk, memiliki duktus kistik sendiri atau yang umum jika kantong empedu dibentuk dari kantong duktus kistik (Gbr. 7.2). Saat ultrasound, dua formasi oonegatif berbentuk oval, terletak saling berdekatan atau berdekatan. Gelembung dapat memiliki bentuk dan ukuran yang tidak sama, biasanya acak. Ada deskripsi kasus pembentukan batu empedu di rongga salah satu atau kedua batu empedu. A. Goel et al. disajikan deskripsi tentang terjadinya kedua blester kolesterosis. Kami memiliki pengamatan bahwa batu besar terbentuk di rongga dari satu kantong empedu, dan kolesterosis mesh berada di dinding yang lain (Gbr. 7.3). Ketika penyumbatan saluran kistik dapat menyebabkan edema dari salah satu kantong empedu.

Dalam beberapa kasus, diagnosis pra-operasi mungkin sulit, karena bayangan satu kantong empedu mungkin tumpang tindih dengan yang lain. Oleh karena itu, kandung empedu kedua selama kolesistektomi tidak selalu terdeteksi dan hanya ditemukan selama operasi ulang. F. Borghi et al. menggambarkan seorang pasien berusia 72 tahun yang, 8 hari setelah kolesistektomi laparoskopi, mengalami sakit perut dan muntah untuk kolesistolitiasis. Dengan ultrasound dan KT - kandung empedu kedua dengan batu 12 mm dan akumulasi cairan di ruang subhepatik. Kesalahan ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pemeriksaan pra operasi pada ERCP satu kantong empedu dengan fistula dari dinding posterior diblokir oleh kontras kedua yang penuh. Kolangiografi intraoperatif membantu menghindari kesalahan tersebut. Oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan selama kolesistektomi laparoskopi, diperlukan studi pra operasi menyeluruh: ERCP, EUS, MRCP.

Kandung empedu dicotyledonous terjadi sebagai akibat dari penggandaan kandung empedu yang belum sempurna selama pembentukannya dan ditandai dengan adanya "pinggang" longitudinal yang membagi organ menjadi dua bagian. Dengan ultrasonik di area bawah - partisi membaginya menjadi dua rongga (Gbr. 7.4). Partisi melintang jauh lebih umum, menurut beberapa data, mereka terdeteksi di 18% dari subyek.

Kantung empedu terlipat - dicirikan oleh tikungan tajam di bagian bawah, menghasilkan pembentukan yang disebut topi Frigia. Ada dua jenis anomali ini: lengkungan antara bagian bawah dan tubuh (retroserosal "topi Frigia") dan tikungan antara tubuh dan corong kantong empedu (serous "topi Frigia").

Kandung empedu dalam bentuk jam pasir memiliki bentuk khas, mungkin jenis "topi Frigia" (jenis serosa), tetapi lebih menonjol. Keteguhan posisi bawah selama kontraksi dan kecilnya ukuran pesan antara dua bagian kantong empedu menunjukkan bahwa ini adalah kelainan bawaan bawaan.

Sen di dalam kantong empedu jarang terjadi. Septas dapat memanjang, melintang atau karena lekukan sudut, lebih baik divisualisasikan dengan USG daripada dengan CT. Kantung empedu dapat berukuran normal, dengan ultrasonografi pada penampang yang terlihat jelas, yang memberikan lumen penampakan gelembung honeycomb (Gbr. 7.5).

Divertikula kantong empedu jarang terjadi, dan frekuensinya sekitar 1%. Mereka mungkin terlokalisasi di bagian bawah, tubuh atau leher kantong empedu (lihat gambar 7.2). Divertikula kongenital harus dibedakan dari didapat, terjadi pada penyakit kandung empedu (pseudodivertikuly), yang lebih sering ditemukan. Filed M. Sirakov et al. frekuensi pseudodivertikel kandung empedu adalah 8,2%. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran divertikula kandung empedu disertai dengan kolesistolitiasis. Mereka didiagnosis, sebagai aturan, setelah mempelajari makropreparasi, karena klinik tidak pasti, dengan gejala kolesistolitiasis atau komplikasinya.

Anomali dari posisi kantong empedu berhubungan dengan gangguan perkembangan (orientasi) dalam proses embriogenesis. Lokasi yang tidak biasa dari organ sangat penting dalam kasus intervensi bedah darurat, khususnya, dalam kasus cedera pada organ perut atau ketika pasien didiagnosis dengan perut akut.

Kantung empedu sisi kiri. Jenis anomali ini terbentuk sebagai hasil dari fakta bahwa pada periode embrionik kuncup dari divertikulum hepatik tidak bergerak ke kanan, tetapi ke kiri. Dengan anomali ini, kantong empedu terletak di bawah lobus kiri hati, di sebelah kiri ligamentum bulan sabit. Fungsi kandung kemih, sebagai aturan, tidak terganggu, dan karena itu jenis anomali ini tidak memiliki signifikansi klinis. Dengan USG, bagian bawah kantong empedu dilokalisasi di bawah lobus kiri hati di atas pembuluh utama rongga perut - aorta, vena cava inferior, dan tulang belakang.

Lokasi kandung empedu intrapepatik terjadi pada anak-anak pada 8-10% kasus. Biasanya, kantong empedu hanya dinding atasnya yang berdekatan dengan permukaan hati yang lebih rendah, dipisahkan darinya oleh lapisan tipis jaringan lemak. Pada periode embrionik, kantong empedu dikelilingi oleh jaringan hati hanya selama 2 bulan pertama, kemudian mengambil posisi ekstrahepatik. Namun, dalam beberapa kasus, pengaturan kantong empedu ini dapat dipertahankan. Keanehan lokasi kantong empedu ini memengaruhi fungsinya, yang dengan cepat menyebabkan kolesistolitiasis dan infeksi. Pada kolesistitis akut, proses patologis dapat menyebar langsung ke hati.

Di antara opsi lain untuk lokalisasi kandung empedu yang atipikal, lokasi retroperitoneal dan lokasi di ligamentum sabit dapat dicatat.

Anomali fiksasi. Ada 2 pilihan utama untuk klinik: kantong empedu yang berkeliaran dan adhesi kantong empedu bawaan. Paling sering (sekitar 4-5%), kantong empedu yang mengembara terjadi. Dengan anomali fiksasi kandung empedu ini, peritoneum menutupinya dengan dua lembar, membentuk mesenterium, yang dengannya gelembung dipasang pada permukaan bawah hati. Mesenterium bisa pendek atau tebal. Dalam beberapa kasus, ini cukup panjang - kantong empedu yang bergerak atau mengembara.

Dengan kantong empedu yang bergerak, ada bahaya puntirnya, akibatnya suplai darah ke dinding terganggu.

Identifikasi kantong empedu yang mengembara adalah tugas yang agak rumit, karena kantong empedu yang memiliki mesenterium yang panjang dapat bercampur dengan jarak yang cukup jauh, dan dengan adanya perut kembung, identifikasi menjadi hampir mustahil. Dalam situasi ini, penggunaan koleografi intravena, kolesteintigrafi dinamis, atau kolangiografi resonansi magnetik diindikasikan.

Adhesi kandung empedu bawaan tidak dianggap sebagai patologi yang langka, karena lebih sering terjadi daripada yang didiagnosis. Adhesi terbentuk dari lembaran peritoneum dalam pembentukan organ yang terletak di dekat kantong empedu - duodenum, kelenturan hati usus besar, lobus kanan hati. Selama intervensi bedah, mereka tidak boleh diambil sebagai adhesi inflamasi.

Berbagai varian heterotopia kandung empedu terbentuk dalam proses embriogenesis dan ditandai oleh adanya struktur atipikal di dindingnya - jaringan pankreas, mukosa lambung atau tukak duodenum. Perlu dicatat bahwa heterogoni mukosa lambung dalam saluran pencernaan sering terjadi dan diamati di semua bagian dari lidah ke rektum. Namun, heterogoni mukosa lambung di kantong empedu adalah fenomena yang agak jarang.

Secara klinis, heterogoni lambung dalam kantong empedu biasanya muncul dengan gejala kolesistitis kronis. Jika memiliki bentuk polip dan terlokalisasi di daerah leher kandung kemih atau saluran kistik, maka gambaran klinis kantong empedu yang terputus dengan cepat berkembang. Secara makroskopis dalam semua kasus ada intramural: kelenjar getah bening dengan diameter dari 1 hingga 2,5 cm, selaput lendir yang menutupi mereka meletus ke dalam lumen kantong empedu. Pemeriksaan histologis menunjukkan selaput lendir khas lambung dengan adanya kelenjar utama.

Dari 1.340 kolesistektomi yang dilakukan di Central Research Institute of Gastroenterology untuk cholelithiasis, hanya dalam dua kasus, pemeriksaan histologis mengungkapkan geurotopia lambung di kantong empedu dan dalam satu kasus di saluran empedu.

Karena kelangkaan patologi, kami memberikan semua 3 pengamatan.

Pasien III.. 40 tahun. Selama 6 tahun, tercatat nyeri paroksismal di hipokondrium kanan setelah kesalahan dalam diet. Selama pemeriksaan - beberapa batu kecil di kantong empedu, yang dilakukan kolesistektomi. Secara makroskopis, kantong empedu memiliki panjang 5x3 cm. Ketebalan dinding 0,3 cm. Di area dasar gelembung, dinding menebal hingga 0,5 cm di area 1 cm, keputihan, padat. Pemeriksaan histologis daerah kandung empedu ini - lipatan selaput lendir dihaluskan, epitel tinggi, lapisan submukosa sklerotik, ada batang saraf tunggal, pembuluh darah dengan dinding menebal tajam. Dalam ketebalan lapisan otot di satu daerah, pertumbuhan kelenjar diwakili oleh bagian-bagian Lushka, dalam lumen di antaranya adalah massa empedu, kelenjar utama dan kelenjar pilorus. Kesimpulan: kolesistitis kronis, gegerotopia lambung, kelenjar tipe kelenjar di wilayah lantai kandung empedu (gbr. 7.6).

Pasien M., 35 tahun. Untuk waktu yang lama saya dirawat karena kolesistitis kronis. Keluhan tentang sifat melengkungkan rasa sakit di hipokondrium kanan, diperburuk dengan menekuk tubuh ke depan. Selama pemeriksaan di kantong empedu, satu kalkulus yang tergeser hingga 2 cm, kandung kemih diperbesar hingga 10 cm, setelah sarapan koleretik tidak berkurang. Kolesistektomi secara rutin. Secara makroskopis, kantong empedu berukuran 9x3,5x0,4 cm, membran serosa halus, mengkilap, dan selaput lendir berbutir halus. Di daerah serviks, pembentukan pas pada dasar yang luas, menonjol ke dalam lumen, berukuran 2,5x2,1x1,5 cm, dari konsistensi lunak-elastis dari warna keabu-abuan dengan permukaan yang tidak rata. Pada pemeriksaan histologis, lipatan membran mukosa rendah, dilapisi epitel pipih, lapisan otot mengalami hipertrofi, pembuluh darah dengan dinding menebal. Di daerah leher kandung empedu, sebuah polip berserat-adenomatosa dengan heterotopi selaput lendir tubuh lambung (kelenjar utama, gbr. 7.7), pada permukaan selaput lendir terdapat beberapa erosi akut.

Kesimpulan: kolesistitis kronis, polip fibroadenomatosa pada daerah serviks dengan heterotopi mukosa lambung, erosi pada daerah heterotopik mukosa lambung.

Sakit R.. 40 tahun. Selama 5 tahun, ia mencatat sakit seperti ulseratif di epigastrium, lebih sering di musim gugur-musim semi, tetapi setelah pemeriksaan berulang ulkus pada selaput lendir saluran pencernaan bagian atas tidak. Selama setahun terakhir, rasa sakit telah terlokalisasi di hipokondrium kanan, telah menjadi permanen, menjalar ke punggung. Dalam choleraphy oral, kontras kantong empedu tidak dipelajari. Ketika ultrasound, kantong empedu berkerut, di rongga bebas sejumlah kecil empedu kental. Pada pertemuan saluran hepatik kistik dan umum, diameter koledok adalah 1,3 cm, bagian distalnya tidak melebar. Tes darah klinis dan biokimia tanpa fitur. Dengan diagnosis kantong empedu yang terputus, sindrom Miritsi (?) Ditujukan untuk operasi. Ketika laparotomi terdeteksi: kantong empedu berkerut dalam bentuk tali pusat, tanpa batu. Duktus hepatik umum diperluas menjadi 1,5 cm, di daerah aliran masuk dari kistik ke koledoch, dinding lateral yang terakhir diperluas dalam bentuk divertikulum 2x3 cm, dalam lumen yang segelnya diraba. Pankreas, lambung dan duodenum tidak berubah. Diagnosis tumor jinak dari saluran empedu umum dibuat. Dinding lateral saluran empedu bersama dengan divertikulum dan kantong empedu dieksisi dengan blok tunggal. Cacat di dinding saluran empedu dijahit dengan jahitan kontinu dengan ketat. Dengan kolangiografi intraoperatif, paten saluran empedu dipertahankan. Polip ukuran 0,8x0,4x0,3 cm ditemukan di divertikulum yang dipotong.

Gambar morfologis. Secara makroskopik, kantong empedu berukuran 8x2x2 cm. Ketebalan dinding 0,5 cm. Di bidang aliran masuk dari saluran kistik ke dalam koledoch, dinding yang dibedah dilebarkan secara divertikular, padat, keputihan. Di dasar divertikulum terdapat formasi polipoid berukuran 0,8x0,4x0,3 cm, pada potongan keputihan. Selaput lendir kantong empedu dari jenis yang biasa. Pemeriksaan histologis - selaput lendir dari fundus lambung dengan adanya kelenjar utama. Pada reaksi PAS, di wilayah kelenjar utama, epitel permukaan bernoda positif, dan pada biru Alcian negatif, sedangkan di daerah lain epitel dan kelenjar lendir adalah Alcianovo positif (Gambar 7.8). Di bagian lain polip, tidak semua kelenjar positif alciano.

Pada steak kantong empedu terdapat lipatan-lipatan tinggi, dilapisi dengan Alcyan positif di beberapa tempat (Gbr. 7.12), di beberapa tempat dengan epitel pipih.

Kesimpulan: kolesistitis kronis, polip fibroadenomatosa pada saluran empedu bersama dengan heterotopy dari selaput lendir fundus, ulkus kronis di daerah heterotopik pada mukosa lambung.

Kasing ini memiliki karakteristik sendiri, karena heterotopy dari selaput lendir fundus lambung pertama kali dideskripsikan di dinding saluran empedu bersama dengan perkembangan polip adenomatosa dan ulkus kronis jauh di dalam polip. Suatu kasus yang jarang dari heterogoni mukosa lambung dalam saluran empedu dengan pembentukan defek ulkus tidak hanya praktis, tetapi juga menarik secara ilmiah.

Dalam literatur untuk waktu yang lama pertanyaan tentang peran empedu dalam patogenesis ulkus peptikum telah dibahas. Sampai sekarang, tidak jelas apakah refluks isi duodenum ke lambung atau tunggul setelah reseksi memainkan peran positif dengan menetralkan isi lambung, atau apakah refluks ini berkontribusi terhadap kerusakan mukosa lambung dan pembentukan bisul. Telah disarankan bahwa asam chenodeoxycholic yang terkandung dalam komposisi refluks menyebabkan efek ulcerogenik, sedangkan asam ursodeoxycholic adalah asam sitoprotektif.

Sebuah eksperimen pada anjing menunjukkan bahwa dinding vaskularisasi fundus lambung yang ditransplantasikan ke dalam kantong empedu, bahkan satu tahun setelah transplantasi, mempertahankan strukturnya. Eksperimen ini diizinkan untuk menyatakan pendapat bahwa masuknya satu empedu ke perut masih belum cukup untuk perkembangan perubahan patologis. Namun, keberadaan daerah perut yang terisolasi kecil di kantong empedu tidak setara dengan masuknya empedu ke dalam perut, karena dalam percobaan di kantong empedu konsentrasi yang sama dari asam klorida dan pepsin tidak dapat dibuat secara keseluruhan atau bahkan perut yang direseksi.

Dalam pengamatan kami, alam sendiri mereproduksi percobaan ini. Seperti yang dapat dilihat pada sediaan, di bagian-bagian polip yang terus-menerus dicuci oleh empedu, ulserasi mukosa lambung tidak terjadi, dan ulkus terbentuk di kedalaman polip, yaitu. di mana konsentrasi pepsin dan asam klorida tinggi, dan efek alkali dari empedu tidak ada. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat menarik kesimpulan serius dalam satu contoh, kasus ini memungkinkan kami untuk mengkonfirmasi konsep para penulis yang menunjukkan fungsi protektif (alkalisasi) refluks bilier dalam patogenesis ulkus peptikum.

Kadang-kadang, selama operasi atau pada bagian di dinding kandung empedu, sebuah situs ektopik dari jaringan hati ditemukan yang tidak memiliki hubungan anatomi dengan hati utama. Ukuran situs ektopik bervariasi dari mikroskopis hingga 3-4 cm. Perlu dicatat bahwa ektopia hati dapat terjadi pada berbagai organ pencernaan. Jaringan hati ektopik biasanya tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan berperilaku seperti hati ortotopik, di mana proses patologis yang sama dapat berkembang seperti pada hati utama. M. Watanabe et al. menggambarkan lima kasus ektopia hati di berbagai organ, M.J.Y. Hadda et al. - obstruksi pilorik akibat jaringan hati ektopik.

Meskipun dekat dengan hati dan kantong empedu, ectopia hati di dinding kantong empedu jarang terjadi. Toannis Triantafyllidis et al. menemukan ektopia hati di dinding kantong empedu seorang wanita berusia 54 tahun selama kolesistektomi, tetapi tentang kolesistolitiasis. Situs ektopik hati, berukuran sekitar 1x2 cm, terletak di permukaan membran serosa di wilayah tubuh kandung empedu (Gambar 7.13) dan dihubungkan dengannya dengan kaki pendek (Gambar 7.14). Pemeriksaan histologis situs ektopik hati menunjukkan struktur normalnya - pembuluh, vena, saluran empedu, dan hepatosit yang tidak berubah (Gbr. 7.15).

Agenesis, aplasia, dan hipoplasia kandung empedu (Q44.0)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Agenesis kandung empedu adalah anomali kongenital yang langka, yang menunjukkan tidak adanya kandung empedu. Pada saat yang sama saluran kistik biasanya tidak ada dan perluasan saluran empedu umum dapat dicatat.

Agenesis kandung empedu dengan saluran empedu normal sangat jarang. Menurut beberapa laporan, dalam hal ini, hanya jaringan lemak dan arteri kantong empedu yang ditemukan menggantikan kantong empedu.

Aplasia, hipoplasia kandung empedu adalah keterbelakangan kandung empedu dalam posisi yang benar.

Klasifikasi

Ada dua jenis anomali ini:

Etiologi dan patogenesis

Epidemiologi

Faktor dan kelompok risiko

Faktor risiko utama adalah:

1. Gangguan jaringan ikat yang diturunkan - displasia jaringan ikat yang tidak berbeda.

2. Sindrom pengganda kromosom 1q (trisomi 1q) - agenesis dan aplasia terjadi dalam kombinasi dengan kelainan lain.

3. Sindrom Warkany (Warkany, ahli genetika manusia Amerika-Amerika, 1902-1992) adalah sindrom berbagai malformasi yang terkait dengan trisomi kromosom 8q lengkap atau sebagian (dengan adanya kromosom 8 tambahan atau bagian dari lengan pendeknya). Ada laporan sekitar 100 kasus pengamatan agenesis kandung empedu dalam sindrom ini, yaitu itu terjadi secara non-permanen, sementara bergabung dengan anomali lain dari sindrom 8q.

4. Trisomi 11 kromosom (menggandakan 11q) dalam kombinasi dengan manifestasi lain.

5. Adanya malformasi lain pada saluran pencernaan.

Gambaran klinis

Gejala, saat ini

Diagnostik

Diagnosis hipoplasia

Cholecysto-dan cholegraphy menunjukkan bahwa bayangan kantong empedu tidak ada atau berkurang tajam dengan fungsi kantong empedu yang diawetkan.
Ultrasonografi dan kolesistografi radio dengan skintigrafi dinamis dapat mendeteksi penurunan rongga kantong empedu, dan terkadang tidak ada.

Deteksi agenesis atau aplasia kandung empedu dalam banyak kasus terjadi secara kebetulan dengan intervensi laparoskopi, yang sebelumnya hanya dilakukan pemindaian ultrasound. Praktek menunjukkan bahwa dengan visualisasi fuzzy kandung empedu pada USG, pasien harus menjalani CT dan MRI.

Diagnosis laboratorium

Diagnosis banding

Diskinesia pada saluran empedu. Kolesistitis akut dan kronis.

Anomali kandung empedu

Seperti penyimpangan lain dari struktur normal, kelainan kantong empedu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan yang berkembang dalam perjalanan hidup manusia.

Gangguan siklus kebiasaan, yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk berfungsi dalam interaksi yang dibayangkan oleh alam, secara bertahap melumpuhkan organ-organ lain yang berada dalam kontak alami sistem.

Kehadiran saluran empedu umum memiliki efek negatif langsung pada hati, itulah sebabnya sistem pencernaan menderita, diikuti oleh seluruh tubuh.

Bentuk dan ukuran kantong empedu dapat bervariasi, tergantung pada konten dan kelompok usianya, tetapi prinsip umum tetap sama dan memberikan pencernaan.

Jika anomali perkembangan sangat signifikan sehingga mengganggu siklus normal, kolesistektomi diindikasikan.

Ini berarti bahwa sisa hidup Anda berlalu dalam mode pembatasan ketat dan rasa sakit yang timbul dari pelanggaran sekecil apa pun.

Jenis anomali, diferensiasinya

Anomali - diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti penyimpangan dari norma. Ini tidak selalu merupakan fenomena berbahaya, yang disebut dan perbedaan yang tidak mewakili risiko yang signifikan, hanya berbeda dari jenis tubuh yang ada.

Anomali kandung empedu dibagi menjadi bawaan (diperoleh selama perkembangan janin) dan didapat, akibat dampak faktor eksternal atau internal negatif.

Dalam beberapa kasus, penyimpangan dari perkembangan normal kantong empedu tidak menimbulkan bahaya serius.

Tetapi setiap penyimpangan dalam struktur anatomi cepat atau lambat menjadi penyebab gangguan fungsional yang serius.

Ada beberapa jenis anomali, hampir semuanya diketahui dan dijelaskan dalam pengobatan modern. Mereka secara konvensional dibagi menjadi beberapa jenis:

• kuantitatif (absen kongenital lengkap - agenesis, absen parsial - aplasia, ada saluran empedu, tetapi sebenarnya tidak ada organ berlubang, dua kali lipat - dua bukannya satu, rangkap tiga - tiga kantong empedu dalam satu orang);
• penyimpangan dari posisi normal (kanan, kiri, kanan pada jaringan hati dan dalam posisi bebas (bergerak));
• bentuk (bulat, dalam bentuk bumerang, dengan kinks dan spanduk, dll.);
• ukuran (raksasa, katai dan terbelakang);
• terkait (struktur abnormal atau gangguan fungsional saluran empedu umum, yang timbul selama perkembangan janin, atau sebagai akibat penyakit pada organ berbentuk tas).

Saluran empedu (yaitu, kandung empedu, saluran dan sfingternya) dipelajari dengan cukup baik, berkat pengembangan diagnostik perangkat keras modern.

Kemunculan ekografi, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi, endoskopi, dan skintigrafi hepatobiliari, memungkinkan kami untuk mendiagnosis pelanggaran semacam itu tidak hanya dari fitur yang ada, tetapi juga dengan tingkat keandalan yang memadai.

Sering dijumpai, anomali variabel dari saluran empedu memungkinkan untuk menghubungkannya dengan organ pencernaan yang paling banyak mengalami modifikasi.

Hal ini terkait tidak hanya dengan penyebab eksternal, tetapi juga dengan fungsi spesifik dan fitur struktural organ berongga.

Meningkatnya minat dalam masalah ini dijelaskan oleh frekuensi penyebaran (17-20% pada anak-anak yang sehat, dan jumlah yang signifikan pada orang dewasa, terjadi dengan latar belakang penyakit organ pencernaan yang sudah ada dalam tubuh).

Modifikasi dalam jumlah dan ketersediaan

Kehadiran penyimpangan semacam itu dari norma dalam banyak kasus dijelaskan oleh perkembangan abnormal janin selama periode kehamilan tertentu.

Dampak dari faktor negatif pada tubuh ibu selama pembentukan sistem empedu menyebabkan perbedaannya dari norma-norma yang biasa dan tetap pada anak.

Alasan seperti itu termasuk kebiasaan buruk dan efek buruk ekologi, asupan obat dalam jumlah besar atau kecenderungan genetik.

Di antara anomali kuantitatif menonjol:

• agenesis kandung empedu - sama sekali tidak ada organ longgar yang tidak terbentuk karena alasan apa pun selama masa kehamilan anak (itu dibatasi dari kurangnya GF sebagai akibat dari pengangkatan secara bedah);
• aplasia - saluran empedu terbentuk, tetapi sebenarnya tidak ada organ berongga, sebaliknya mungkin ada proses dari jaringan parut yang tidak mampu melakukan tugas fungsional (pengembangan terhenti pada tahap pembentukan tertentu);
• penggandaan kantong empedu - ia dapat memperoleh bentuk yang berbeda (ada dua organ yang hampir penuh, atau yang kedua hadir dalam keadaan embrio dan melekat pada yang utama, saluran empedu umum melayani keduanya dan hadir dalam spesimen tunggal);
• rangkap tiga - organ berlubang dari 3 atau lebih (spesies yang sangat langka, di mana satu gelembung biasanya berkembang, dan sisanya masih dalam masa pertumbuhan).

Pertanyaan tentang operasi pengangkatan doublet atau rangkap tiga tidak diajukan dalam semua kasus, tetapi hanya jika ada ancaman terhadap fungsi normal saluran empedu.

Agenesis atau aplasia memerlukan pendekatan khusus dalam gambaran subklinis, tetapi mereka dapat diselesaikan dengan metode koreksi yang sama seperti dalam kasus pengangkatan total (kolesistektomi).

Lokasi di lokasi yang tidak biasa

Distopia, atau lokasi empedu di daerah yang tidak biasa dari rongga perut, dapat bervariasi dari kanan atau kiri hingga tenggelam di jaringan hati atau gerakan bebas.

Lokasi non-tipikal intrapepatik paling sering terjadi pada anak kecil. Kemungkinan tenggelam dalam parenkim atau lokasi di ligamen sabit pada orang dewasa sangat kecil.

Pada anak-anak, sangat sering, dengan anomali seperti itu, proses inflamasi terjadi ketika parenkim yang bersentuhan dengan demam menjadi meradang.

Patologi didiagnosis dengan kesulitan: ada semua tanda-tanda hepatitis atau proses inflamasi lainnya di kelenjar eksternal yang besar.

Jika posisi abnormal kantong empedu belum didiagnosis sebelumnya, ada kesulitan dengan definisi penyakit, diperburuk oleh kekhasan prosedur bedah.

Ponsel - anomali tidak kalah berbahaya, karena RR dapat bergerak ke arah yang berbeda, dan sifat migrasi tergantung pada ukuran mesentery.

3 jenis utama yang membedakan (biasanya tanpa kontak dengan jaringan hati):

• ekstrahepatik lengkap:
• intraperitoneal;
• tidak tetap.

Mereka dapat dituangkan ke dalam patologi bedah yang memberikan gambaran perut akut, dari mana anak-anak pergi ke klinik.

Mereka penuh dengan segala macam komplikasi: mulai dari perforasi dinding organ berlubang yang berkembang dengan bentuk phlegmonous akut kolesistitis akut, hingga peritonitis, yang dimulai pada tahap gangren.

Gambar dapat diperburuk dengan twist, yang secara praktis tidak terdeteksi dengan diagnostik eksternal.

Modifikasi bentuk biasa

Anomali bentuk kantong empedu adalah salah satu varian modifikasi yang paling umum dan beragam.

Itu bisa didapat dan bawaan, berbahaya, dan sepenuhnya netral. Beberapa dari mereka adalah karakteristik masa kanak-kanak dan dikoreksi dengan peningkatan usia selama periode perkembangan dan pertumbuhan anak:

• Topi Frigia, dinamai dengan analogi dengan topi, tidak pernah diperoleh, dan jarang menyebabkan komplikasi;
• septa di kandung kemih (biasanya multipel, timbul karena berbagai alasan, mengganggu aliran fisiologis sekresi empedu dan menyebabkan stagnasi, batu empedu dan proses patologis lainnya);
• divertikula atau tonjolan dinding ZHP, bisa bersifat bawaan, atau didapat sebagai akibat dari penampilan adhesi, sulit didiagnosis, tetapi dapat bertindak sebagai faktor untuk pengembangan peradangan;
• kekusutan (benar dan fungsional), kadang-kadang disebut kekusutan dan tikungan, muncul sebagai akibat dari malfungsi bawaan atau faktor eksternal, seperti peningkatan aktivitas fisik, kesalahan nutrisi dan berat (tingkat bahaya mungkin berbeda dan tergantung pada penyebab dan sifat kekusutan);
• berbentuk silindris, bola, dalam bentuk bumerang dan s-bentuk dari kompleks penyebab individu, kadang-kadang menyebabkan kontroversi dalam etiologi patologis, karena variabilitas bentuk yang melekat pada GF.

Anomali bentuk kandung empedu adalah varian umum dari deformitas kandung empedu yang disebabkan oleh berbagai alasan.

Ini memperoleh karakter modifikasi dari yang paling berbahaya untuk menghadirkan hampir tidak ada risiko.

Dalam setiap kasus dipertimbangkan secara terpisah, dengan mempertimbangkan kemungkinan perkembangan skenario patologis.

Seringkali, keadaan organ hanya dipantau, dan tindakan medis diambil ketika tanda-tanda berbahaya muncul.

Di masa kanak-kanak, banyak dari mereka berlalu ketika anak tumbuh atau menerima koreksi melalui diet dan olahraga.

Ukuran anomali

Hipoplasia adalah keterbelakangan yang dapat memengaruhi seluruh organ longgar, atau segmen individualnya.

Dengan pemantauan yang cermat dan diet yang benar bukan merupakan masalah khusus, kadang-kadang ditemukan sudah dewasa.

Kandung kemih raksasa ditemukan dalam semua jenis diagnostik perangkat keras modern, yang ditandai dengan peningkatan seragam pada kandung kemih, tetapi dengan dimensi saluran empedu yang normal.

Dwarf - hanya berkurang ukurannya, menjaga fungsionalitas dan permeabilitas, dapat menyebabkan pengembangan diskinesia, karena volume reservoir yang tidak mencukupi untuk menyimpan rahasia tertentu.

Kelainan terkait

Penyimpangan yang paling sering menyertainya adalah struktur saluran empedu, yang tidak sesuai dengan presentasi anatomi yang biasa.

Ini berkembang dalam varian yang berbeda, yang dapat mempengaruhi saluran empedu, menghubungkan organ berongga dengan hati, saluran empedu, diarahkan ke usus dan hati.

Penampilan segmen tambahan juga tidak biasa:

• atresia - ketika ada obstruksi kongenital saluran empedu dan ketidakmungkinan fungsi, dihilangkan dengan intervensi bedah;
• saluran palsu (2-3, tidak lebih), tidak memberikan gejala dan sering tidak memenuhi tujuan apa pun, hanya untuk persediaan;
• stenosis (obstruksi parsial pada saluran), membutuhkan ekspansi shunting atau tiruan, tetapi biasanya berkembang dengan patologi hati dan kandung empedu yang ada.

Ada juga lumpur empedu, tetapi sulit untuk mengaitkannya dengan anomali, meskipun di beberapa sekolah mereka menganut pandangan fenomena ini.

Ini lebih merupakan konsekuensi dari divertikulum atau pinggang. Hal ini dapat didiagnosis ketika penampakan sedimen di bagian bawah kandung kemih secara konsisten menyebabkan penipisan dinding organ kantong, yang dirancang untuk konsentrasi empedu, peradangan dan penampilan JCB.

Anomali kantong empedu, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak selalu mengarah pada kebutuhan intervensi bedah.

Seringkali, perjanjian dibuat untuk menghilangkan konsekuensi dari pola makan yang tidak benar, kebiasaan buruk dan kurangnya kontrol, memicu perkembangan segala macam komplikasi.

Jika Anda melakukan janji medis dan makan dengan cara yang benar (secara bertahap dan fraksional), hindari yang berlemak dan manis, hentikan kebiasaan buruk - Anda dapat menghindari banyak masalah.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hipoplasia kandung empedu pada orang dewasa

Diagnosis agenesis dan aplasia

Cholecysto-dan cholegraphy menunjukkan bahwa bayangan kantong empedu tidak ada atau berkurang tajam dengan fungsi kantong empedu yang diawetkan.
Ultrasonografi dan kolesistografi radio dengan skintigrafi dinamis dapat mendeteksi penurunan rongga kantong empedu, dan terkadang tidak ada.

Deteksi agenesis atau aplasia kandung empedu dalam banyak kasus terjadi secara kebetulan dengan intervensi laparoskopi, yang sebelumnya hanya dilakukan pemindaian ultrasound. Praktek menunjukkan bahwa dengan visualisasi fuzzy kandung empedu pada USG, pasien harus menjalani CT dan MRI.

Anomali kantong empedu dan salurannya

Anomali kantong empedu terjadi hari ini cukup sering. Organ internal adalah bagian dari sistem empedu.

Tugas utamanya adalah memproduksi, menyimpan, dan mengeluarkan empedu dalam jumlah yang tepat waktu dan sesuai. Mungkin ada patologi dalam struktur tubuh atau ketidakhadiran lengkapnya.

Simtomatologi

Perubahan biasanya bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, seseorang bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan cacat, jika mereka berbentuk ringan dan fungsi keseluruhan dari sistem pencernaan tidak terganggu.

Dia tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Kekurangan hanya dapat diidentifikasi ketika menjalani USG dalam kasus penyakit organ internal lain atau pembedahan tidak sukarela.

Dengan kelainan bawaan, gejala-gejala berikut diamati:

1. Kulit menjadi kekuningan.
2. Ada lapisan khusus pada lidah dan rasa pahit di mulut.
3. Terkadang bisa mual.
4. Ada sedikit rasa sakit di hati.
5. Kurang nafsu makan yang sehat.
6. Suhu naik di atas norma.
7. Palpasi perut menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Cacat juga bisa didapat. Dalam hal ini, semua gejalanya akan bergantung sepenuhnya pada bagaimana patologi dan derajatnya terbentuk.

Dengan eksaserbasi konstan dan aliran empedu yang tidak normal pada seseorang, gejalanya seperti:

• warna terang tinja, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap;
• penurunan berat badan;
• sering muntah;
• nafsu makan yang buruk;
• kepahitan di mulut;
• perasaan berat terus-menerus dan kembung di perut;
• sindrom nyeri;
• diare;
• sembelit;
• kelemahan umum dan malaise.

Semua tanda-tanda ini memberi tahu seseorang bahwa gangguan terjadi dalam pekerjaan sistem pencernaan. Jika kegagalan tidak merespons, maka ini akan memicu perkembangan komplikasi.

Salah satu situasi yang paling mengerikan dan berbahaya adalah perkembangan nekrosis. Dimulai dengan area leher kandung kemih. Jika tidak ada yang dilakukan, jaringan yang mati akan hancur, yang memungkinkan empedu masuk dengan bebas ke daerah perut.

Orang pada saat ini sangat kesakitan. Jika perawatan medis tidak disediakan, kematian setelah dimulainya proses inflamasi internal akan terjadi setelah 12 jam.

Anomali kandung empedu

Beberapa orang memiliki patologi yang telah terjadi karena pembentukan organ internal yang tidak tepat bahkan selama kehamilan.

Biasanya mereka tidak mengarah ke penyakit serius dan tidak mempengaruhi kerja dan fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan.

1. Agenesis. Tubuh benar-benar tidak ada kantong empedu. Ini bisa disebabkan oleh perkembangan abnormal embrio selama perkembangan janin atau sebagai konsekuensi dari intervensi bedah. Patologi ini praktis tidak terjadi dan dianggap sangat langka. Ini hanya dapat didiagnosis menggunakan pencitraan resonansi magnetik.
2. Aplasia. Seseorang tidak hanya memiliki kantong empedu itu sendiri. Sebaliknya, ia mengembangkan proses yang tidak dapat dengan baik dan sepenuhnya mengatasi semua fungsi dasar yang diperlukan untuk operasi penuh dari sistem pencernaan. Saluran empedu sudah tersedia.
3. Dua kantong empedu. Organ berkembang sepenuhnya, masing-masing dari mereka telah membentuk saluran. Spesialis dapat mengidentifikasi cacat ini hanya dengan bantuan USG. Dalam kedokteran, ada juga kasus yang diketahui dan dijelaskan ketika seseorang memiliki satu organ yang berfungsi penuh dan berfungsi normal, dan yang kedua kurang berkembang. Untuk meminimalkan risiko proses inflamasi dan memastikan fungsi normal sistem pencernaan, dokter meresepkan operasi untuk mengangkat salah satu organ abnormal atau keduanya. Ini membantu mencegah pembentukan batu.

Yang juga sangat jarang adalah defisiensi organ terbelah. Hingga saat ini, kasus-kasus tersebut dicatat dalam 1 anak per 4000 anak yang lahir. Dalam hal ini, konsekuensi seperti:

• ketegaran;
• papilloma;
• karsinoma;
• penyakit kuning obstruktif;
• sirosis bilier sekunder.

Paling sering, perkembangan abnormal dari bentuk kantong empedu dimulai selama kehamilan. Alasan untuk ini adalah faktor negatif dari lingkungan eksternal atau perilaku yang salah dari wanita, yang pada saat ini harus merawat dirinya dan anak secara maksimal.

Oleh karena itu, ibu hamil, untuk mengantisipasi bayi, perlu sangat perhatian dan memantau kesehatan mereka.

Anomali perkembangan saluran empedu

Selain perkembangan tubuh yang tidak normal, masalah juga ditemukan pada struktur salurannya. Cacat utama adalah:

• Atresia. Dalam kedokteran, penyakit ini juga disebut keterbelakangan saluran empedu. Abnormalitas pada janin mulai terbentuk selama kehamilan. Akibatnya, anak tidak memiliki saluran empedu atau mereka terbentuk dengan keterbelakangan. Ini membuatnya sulit untuk melakukan tugas-tugas dasar mereka. Cacat ini hanya dapat diperbaiki dengan operasi.
• Stenosis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyempitan saluran. Untuk mengembalikan aliran empedu sepenuhnya, spesialis melakukan shunting, yang memungkinkan untuk memperluas saluran secara artifisial.
• Munculnya saluran tambahan. Orang tersebut tidak merasakan gejala atau kelainan tertentu dalam pekerjaan sistem pencernaan. Biasanya cabang tambahan dibentuk dalam jumlah 2 atau 3 buah.
• Kista. Di saluran, segel berbentuk kantong terbentuk. Ini tanpa gejala.
• Lumpur empedu. Ini memicu peradangan, batu, dan juga mengeringkan dinding.

Saat mengidentifikasi patologi ini pada usia berapa pun, Anda harus segera berurusan dengan eliminasi mereka. Mereka dapat menyebabkan kerusakan pada kesehatan dan menyebabkan perkembangan patologi berikut.

Bentuk anomali

Patologi hanya dapat didiagnosis dengan peralatan khusus. Misalnya, mesin ultrasound. Anomali bentuk kantong empedu meliputi:

1. Topi frigia Cacatnya cukup jarang. Itu dinamai karena kemiripannya dengan tutup kepala orang-orang Frigia kuno: topi tinggi dengan bagian depan agak condong ke depan. Anomali terbentuk di dalam rahim, tetapi tidak memengaruhi kerja sistem pencernaan atau kesehatan anak-anak pada umumnya.
2. Partisi. Biasanya ada sejumlah besar. Artinya, tubuh memiliki bentuk dan ukuran normal, tetapi di dalamnya terdapat banyak partisi yang berbeda. Akibatnya, aliran keluar yang normal dan tepat dari jus lambung terganggu. Fenomena ini bisa mengarah pada pembentukan batu.
3. Divertikulum Ini sangat jarang, tetapi berlanjut dengan rasa sakit yang hebat. Mereka diprovokasi oleh empedu, yang mulai mandek. Ketika divertikulum dinding menonjol keluar. Mereka berlokasi di mana saja. Anomali adalah bawaan dan didapat.

Sebagai hasil perkembangan janin yang tidak normal selama kehamilan, tubuh dapat mengambil berbagai bentuk. Misalnya berbentuk s, bumerang atau bola.

Perawatan

Jika seorang anak telah didiagnosis dengan kelainan bawaan kandung empedu, yang tidak mempengaruhi kerja sistem pencernaan, itu tidak memerlukan perawatan khusus. Biasanya, remah-remah itu hanya akan tumbuh melebihi kekhasan batin organisme ini seiring bertambahnya usia, dan pada masa dewasa bahkan tidak akan mengingatnya.

Dalam kasus-kasus perubahan yang didapat, misalnya, dalam perjalanan penyakit seperti kolesistitis atau trauma parah, dokter pasti akan meresepkan pengobatan.

Tugas utama adalah mengembalikan aliran empedu yang benar untuk mencegah pembentukan komplikasi dan penyakit pada organ lain dari sistem pencernaan. Selain itu, perlu untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah timbulnya proses inflamasi.

Terapi patologi kandung empedu didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Selama periode eksaserbasi, sangat penting untuk mengamati istirahat dan istirahat di tempat tidur.
2. Pada hari itu Anda harus menggunakan setidaknya 2 liter cairan.
3. Untuk makan Anda perlu yang seimbang dan benar. Agar tidak terlalu membebani organ, disarankan untuk menahan diri dari makanan yang digoreng, berlemak, pedas, diasap, dan asin. Lebih baik memberi preferensi pada hidangan ringan yang dikukus atau dimasak. Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.
4. Minum obat-obatan seperti spasmolitik dan analgesik, serta obat koleretik.
5. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan antibiotik.
6. Jika gejala dan tes mengkonfirmasi fakta keracunan, terapi detoksifikasi dapat diterapkan.
7. Pastikan untuk melakukan pemulihan dan penguatan sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, pertama-tama, kekurangan vitamin diisi kembali.
8. Dianjurkan untuk menghadiri fisioterapi dan phytotherapy, untuk melakukan terapi fisik.
9. Selama remisi, Anda dapat mengunjungi pijatan, yang dilakukan di perut. Hanya master profesional yang harus melakukannya.

Selama masa rehabilitasi, Anda tidak dapat melelahkan diri dengan olahraga berat, melakukan olahraga aktif dan membawa benda-benda berat. Selain itu, Anda harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol.

Untuk setiap pasien, dokter mengembangkan rencana perawatan secara individual, karena ia harus memperhitungkan tidak hanya jenis anomali kantong empedu, tetapi juga fitur struktural tubuh, serta adanya penyakit dan patologi lainnya.

Hanya kepatuhan penuh dengan instruksi dan rekomendasi yang akan membantu pasien untuk meringankan kondisi dan memastikan terapi yang berhasil.

Anomali kandung empedu

Anomali kandung empedu adalah terjadinya penyimpangan kecil dari norma yang tidak membawa masalah signifikan pada pasien dan mudah diperbaiki. Namun demikian, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pengembangan patologi yang lebih serius.

Beberapa anomali dapat memburuk dari waktu ke waktu, berubah menjadi kelainan bentuk. Rata-rata, frekuensi fitur tersebut berkisar dari 0,4 hingga 4%, tergantung pada masing-masing kasus.

Jenis-jenis anomali

Anomali kandung empedu dapat terjadi selama perkembangan anak, dan sebagai akibat dari perubahan dalam tubuh. Beberapa dari mereka memerlukan munculnya yang lain, dengan demikian, seluruh rantai penyimpangan dari norma dapat berbaris. Untuk mencegah situasi seperti itu, intervensi bedah dianjurkan.

Anomali kuantitatif

Kelainan kuantitatif kandung empedu meliputi beberapa opsi:

Fitur pengembangan

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Deskripsi

Absen (agenesis kandung empedu)

Hal ini ditandai dengan adanya saluran empedu tanpa adanya kantong empedu. Sebaliknya, proses non-fungsional berkembang dalam tubuh, yang seringkali didasarkan pada jaringan parut.

Lebih banyak konten kuantitatif (rangkap tiga)

Sangat jarang terjadi 3 atau lebih kantong empedu, beberapa di antaranya juga tetap kurang berkembang dalam banyak kasus. Mereka dikelilingi oleh membran serosa. Dimungkinkan untuk mengatasi situasi ini dengan menguras saluran empedu yang ada.

Semua anomali ini dalam bentuk yang biasa tidak bergejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Intervensi bedah tidak diperlukan jika pembentukan patologi serius sistem empedu tidak dimulai atas dasar mereka. Sebagian besar dari mereka berkembang selama pembentukan janin, dan anak-anak kadang-kadang menghadapi mereka cukup awal.

Anomali posisi

Anomali kandung empedu yang terkait dengan posisinya di tubuh juga disebut distopia. Organ dalam kasus ini terletak terpisah dari posisi anatomi normal:

• Di sebelah kiri.
• Di sebelah kanan.
• Tenggelam dalam jaringan hati (pilihan yang paling umum, sering menyebabkan pembentukan batu).
• Bergerak bebas di rongga perut (kandung kemih seluler).

Kasus terakhir juga menyebabkan anomali posisi dan ukuran mesenterium, yang perlu mengontrol pergerakan kandung empedu secara bersamaan dengan pernapasan seseorang, aktivitas fisiknya dan pengaruh faktor eksternal lainnya.
Ada beberapa jenis kandung kemih bergulir, tergantung pada bagaimana ia bergerak dan diperbaiki:

Jenis

Deskripsi

Terletak di dalam rongga perut

Itu terletak di luar jaringan hati, dikelilingi oleh jaringan peritoneal.

Lengkapi posisi ekstrahepatik

Kontak dengan hati tidak terjadi, fiksasi memastikan mesenterium dengan ukuran memanjang. Dikelilingi oleh jaringan peritoneum.

Sebagai aturan, patologi yang terkait dengan perubahan posisi kantong empedu ditandai dengan kantong empedu yang kurang berkembang, tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Peluang peradangan tinggi.

Bentuk anomali

Anomali dari bentuk kantong empedu - jenis penyimpangan yang paling umum. Diantaranya adalah:

• berbentuk s;
• berbentuk bola;
• menyerupai bumerang;
• ekses;
• spanduk;
• tonjolan (divertikulum kantong empedu).

Tidak semua dari mereka adalah kelainan bawaan: kerutan dan pinggang sering menyebabkan mobilitas kandung kemih. Terkadang malformasi yang terkait dengan formulir, dikoreksi sendiri, tetapi kadang-kadang berbahaya dan memerlukan perawatan atau operasi khusus.

Kelainan yang paling sering terjadi dan berbahaya adalah ekses, penyempitan, dan divertikulum. Mereka memiliki karakteristik mereka sendiri:

Jenis penyimpangan

Deskripsi

Penyimpangan ini menyebabkan kantong empedu meringkuk seperti cangkang siput dan dengan kuat mengikuti proses duodenum. Terkadang itu melekat pada usus besar. Tergantung pada apakah mungkin untuk memperbaiki sendiri masalah dengan waktu atau jika bantuan spesialis diperlukan, kelebihan dibagi menjadi fungsional dan benar.

Penyimpangan ini dapat terjadi sebagai akibat malformasi kongenital, dan karena mobilitas kandung empedu, serta beberapa penyebab lain yang lebih jarang. Menyebabkan kontraksi seluruh organ atau setiap bagiannya, yang mengganggu fungsi normal dan menyebabkan masalah dengan berlalunya empedu. Selanjutnya, dapat memicu penipisan dinding kandung kemih, kemampuan untuk mengurangi.

Penghapusan masalah secara independen adalah mungkin jika pada awalnya itu disebabkan oleh proses inflamasi di serosa.

Ini terjadi ketika kantong empedu tidak memiliki kerangka elastis. Dalam hal ini, salah satu dinding menonjol keluar dan mengambil bentuk berbentuk tas. Keadaan seperti itu memicu disfungsi kandung empedu, peradangan, stagnasi empedu, pembentukan batu. Seringkali disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Seiring dengan prevalensi, penyimpangan ini juga yang paling berbahaya. Terkadang mereka dapat menyebabkan kematian.

Ukuran anomali

Anomali kandung empedu sehubungan dengan ukuran normal dibagi menjadi 2 jenis utama:

Jenis anomali

Deskripsi

Ini ditandai dengan peningkatan seragam di semua bagian kantong empedu dengan pengecualian saluran. Mempertahankan homogenitas cairan internal, tidak membutuhkan tambahan penebalan dinding.

Ada penurunan seragam dalam ukuran kantong empedu, sambil mempertahankan normalitas dan fungsi yang memadai.

Hipoplasia kantong empedu

Gelembung ini sangat kecil, atau bahkan kurang berkembang. Penyimpangan ini dapat mempengaruhi seluruh gelembung dan setiap bagiannya.

Dengan pengecualian hipoplasia, sering memicu peradangan, anomali jenis ini dalam banyak kasus tidak menyebabkan perlunya intervensi bedah.

Anomali terkait

Di antara anomali yang menyertainya, sebagian besar, pelanggaran saluran empedu:

• Atresia kantong empedu (itu adalah - keterbelakangan saluran empedu).
• Stenosis (penyempitan saluran).
• Munculnya saluran tambahan.
• Terjadinya kista choledochus.
• Lumpur pendidikan empedu.

Banyak dari mereka adalah akibat langsung dari kelainan pada kantong empedu itu sendiri. Mereka memiliki fitur-fitur berikut:

Jenis penyimpangan

Deskripsi

Malformasi kongenital di mana tidak ada saluran empedu, atau mereka kurang berkembang dan tidak cocok untuk kinerja fungsi mereka. Membutuhkan operasi.

Penyempitan saluran empedu dapat disebabkan oleh perkembangannya yang kurang atau oleh patologi kandung kemih, dan juga dapat berkembang sebagai akibat penebalan dinding pembuluh dan penggantiannya oleh jaringan fibrosa. Biasanya diselesaikan dengan shunting, ekspansi saluran buatan.

Mereka mewakili "cabang" tambahan yang menghubungkan kantong empedu dengan organisme. Sebagai aturan, jumlah mereka tidak melebihi 2–3. Biasanya tanpa gejala dan tidak mempengaruhi tubuh. Kadang-kadang ada saluran dari tipe palsu, tidak dapat melakukan aliran empedu.

Perluasan saluran dengan bentuk berbentuk tas. Seringkali tidak ditampilkan sama sekali.

Tidak di antara patologi yang mempengaruhi saluran empedu. Hal ini ditandai dengan munculnya suspensi empedu di bagian bawah kandung kemih. Biasanya terjadi akibat divertikulum atau penyempitan. Menyebabkan peradangan, pembentukan batu dan menipisnya dinding tubuh.

Anomali ini harus dikontrol dan diingat baik pada pasien dewasa maupun anak-anak: selama operasi mereka dapat menyebabkan komplikasi atau memicu perkembangan patologi baru.

Diagnosis dan perawatan

Ketika kasus anomali perkembangan kandung empedu diduga, diagnosis kadang-kadang cukup rumit. Kantung empedu yang kurang berkembang atau lepuh seluler menyulitkan untuk menentukan lokasi dan kondisinya.

Diagnostik

Proses diagnostik yang biasa adalah sebagai berikut:

• Menggunakan ultrasonik. Jenis studi ini memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap tentang kondisi tubuh. Ini menganalisis tingkat kelelahan dan perubahan lain dalam struktur, serta kemampuan untuk berfungsi penuh. Ada 2 opsi untuk melakukan penelitian ini: umum dan beban. Yang terakhir dilakukan setelah pasien menggunakan makanan koleretik.
• Tomografi terkomputasi. Langkah berikutnya setelah USG adalah menerapkan jika kantong empedu tidak terlihat di belakang organ lain atau kurang berkembang.
• Pencitraan resonansi magnetik. Fungsionalitas penelitian ini mirip dengan fungsi tomografi terkomputasi, tetapi akurasinya jauh lebih tinggi dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menentukan lokasi organ dan kondisinya.

Beberapa jenis anomali memerlukan jenis diagnostik khusus:

• Agenesis dan aplasia ditentukan dengan menggunakan studi kolegrafik, kolesistografi radio, skintigrafi dinamis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana tubuh dapat mengumpulkan empedu dan melakukan fungsi langsungnya.
• Patologi kandung empedu bersamaan, serta patologi pada organ yang berdekatan dengannya, dapat dianalisis menggunakan studi laparoskopi.

Sepanjang jalan, juga, sebagai suatu peraturan, sejarah penyakit, adanya kecenderungan turun-temurun untuk satu atau beberapa jenis penyimpangan ditentukan.

Pengobatan kelainan kandung empedu

Terapi yang ditujukan untuk mengobati kelainan pada kantong empedu selalu merupakan tindakan yang kompleks:

• pengobatan atau operasi;
• kepatuhan pasien dengan diet yang dikembangkan secara individual untuk kasusnya;
• melakukan fisioterapi.

Metode spesifik pengobatan diberikan tergantung pada jenis anomali apa yang terdeteksi dan bagaimana hal itu dapat mengancam tubuh pasien, serta adanya komorbiditas.
Semua perawatan memiliki karakteristiknya sendiri.

Perawatan dengan obat-obatan

Perawatan bedah

Fisioterapi

tindakan

Diet

Obat-obatan toleran digunakan:

Kursus berlangsung sekitar enam bulan.

Secara paralel, penggunaan antispasmodik, yang menghilangkan gejala utama, sering diperlukan.

peradangan organ kronis;

aplikasi berbasis parafin.

Nutrisi pecahan tanpa beban pada saluran pencernaan. Terkadang obat tradisional digunakan, seperti rebusan kayu apsintus.

Ketika mengobati anomali kandung empedu, perlu untuk secara akurat mengikuti resep dokter - hanya ini memastikan solusi lengkap untuk masalah ini.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!