Obstruksi saluran empedu

Obstruksi saluran empedu adalah hambatan mekanis untuk pergerakan empedu dari hati dan kantong empedu ke dalam duodenum. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, tumor dan penyakit radang saluran empedu, penyempitan dan bekas luka pada saluran empedu. Gejala penyumbatan saluran empedu adalah nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus, feses akal dan urin gelap, peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang signifikan. Diagnosis dibuat berdasarkan studi sampel darah biokimia, RCPG, ultrasound, MRI dan CT rongga perut. Perawatan biasanya dilakukan dengan bedah - endoskopi, laparoskopi, atau operasi yang diperluas dimungkinkan.

Penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi berbahaya dari berbagai penyakit pada sistem pencernaan, yang mengarah pada pengembangan ikterus obstruktif. Penyebab paling umum dari obstruksi saluran empedu adalah cholelithiasis, mempengaruhi hingga 20% orang. Wanita menderita batu empedu tiga kali lebih sering daripada pria. Kesulitan keluarnya empedu dari hati dan kantong empedu disertai dengan perkembangan bertahap dari gambaran klinis penyakit kuning subhepatik (mekanik). Obstruksi akut pada saluran empedu dapat berkembang segera setelah serangan kolik bilier, tetapi ini hampir selalu didahului oleh gejala peradangan pada saluran empedu. Bantuan yang terlambat kepada pasien dengan obstruksi saluran empedu dapat menyebabkan perkembangan gagal hati dan bahkan kematian pasien.

Penyebab obstruksi saluran empedu

Baik obstruksi saluran empedu dan impaksi dari luar dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu. Kendala mekanis untuk keluarnya empedu bisa lengkap atau parsial, kecerahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat obstruksi.

Ada sejumlah penyakit yang dapat berkontribusi pada pelanggaran jalannya empedu dari hati ke dalam duodenum. Penyumbatan saluran empedu adalah mungkin jika pasien memiliki: batu dan kista saluran empedu; kolangitis atau kolesistitis; bekas luka dan striktur duktus; tumor pankreas, sistem hepatobilier; pankreatitis, hepatitis dan sirosis hati; kelenjar getah bening yang membesar dari fisura portal; invasi parasit; cedera dan intervensi bedah pada saluran empedu.

Patogenesis penyumbatan saluran empedu adalah multikomponen, awalnya biasanya proses inflamasi pada saluran empedu. Peradangan menyebabkan penebalan selaput lendir, penyempitan lumen saluran. Jika pada saat ini kalkulus jatuh ke dalam saluran, ia tidak dapat meninggalkan koledochinya sendiri dan menyebabkan tumpang tindih lumen yang lengkap atau sebagian. Empedu mulai menumpuk di saluran empedu, menyebabkan ekspansi mereka. Dari hati, empedu pertama-tama dapat masuk ke kantong empedu, meregangkannya secara signifikan dan menyebabkan eksaserbasi gejala kolesistitis. Jika ada batu di dalam kantong empedu, mereka dapat memasuki saluran kistik dan tumpang tindih lumennya. Dengan tidak adanya aliran empedu melalui saluran kistik dapat mengembangkan empiema atau sakit empedu pada kantong empedu. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk penyumbatan saluran empedu adalah sekresi lendir keputihan choledoch (putih empedu) - ini menunjukkan awal dari perubahan ireversibel pada saluran empedu.

Retensi empedu dalam saluran intrahepatik menyebabkan kerusakan hepatosit, asam empedu dan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin langsung aktif yang tidak terikat dengan protein darah masuk ke aliran darah, yang menyebabkan kerusakan signifikan pada sel dan jaringan tubuh. Asam empedu yang terkandung dalam empedu memudahkan penyerapan dan metabolisme lemak dalam tubuh. Jika empedu tidak masuk ke usus, penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak akan terganggu.Karena itu, pasien mengalami hipoprothrombinemia, gangguan perdarahan, gejala hipovitaminosis lainnya. Stagnasi empedu lebih lanjut di jalur intrahepatik menyebabkan kerusakan signifikan pada parenkim hati, perkembangan gagal hati.

Faktor risiko untuk obstruksi saluran empedu adalah obesitas atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang cepat; cedera pada bagian kanan rongga perut; operasi saluran empedu baru-baru ini; infeksi pada sistem hepatobilier dan pankreas dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan secara signifikan.

Gejala obstruksi saluran empedu

Gejala obstruksi saluran empedu biasanya muncul secara bertahap, onset akut cukup jarang. Biasanya, pengembangan klinik obstruksi bilier didahului oleh infeksi saluran empedu. Pasien mengeluh demam, penurunan berat badan, nyeri kram di hipokondrium kanan. Kulit menjadi kuning, pasien khawatir tentang gatal-gatal pada kulit. Tidak adanya asam empedu di usus menyebabkan perubahan warna tinja, dan peningkatan ekskresi bilirubin langsung oleh ginjal menyebabkan munculnya urin gelap. Dengan penyumbatan sebagian saluran empedu, pergantian bagian feses yang berubah warna dengan yang berwarna dimungkinkan.

Terhadap latar belakang kerusakan hepatosit, semua fungsi hati terganggu, dan gagal hati akut berkembang. Pertama-tama, detoksifikasi hati menderita, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, gangguan bertahap pada fungsi organ dan sistem lain (paru-paru, jantung, ginjal, otak). Jika pasien dengan obstruksi saluran empedu tidak diberikan bantuan sebelum timbulnya tahap penyakit ini, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Diagnosis obstruksi saluran empedu

Manifestasi awal obstruksi saluran empedu menyerupai gejala kolesistitis atau kolik bilier, dengan mana pasien dapat dirawat di rumah sakit ke departemen gastroenterologi. Diagnosis awal dilakukan dengan menggunakan metode yang sederhana dan aman seperti ultrasonografi pankreas dan saluran empedu. Jika konkresi saluran empedu, perluasan saluran empedu umum dan saluran empedu intrahepatik terdeteksi, diagnosis saluran empedu mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Untuk mengklarifikasi penyebab ikterus obstruktif, lokasi kalkulus, derajat obstruksi saluran empedu, kolangiografi transhepatik perkutan, skintigrafi dinamis sistem hepatobiliari dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran dinamika empedu, yang keluar dari hati dan kantong empedu.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis obstruksi saluran empedu adalah retrograde cholangiopancreatography. Teknik ini meliputi pemeriksaan endoskopi dan X-ray simultan dari saluran empedu. Jika batu ditemukan di lumen saluran selama prosedur ini, batu dapat diekstraksi dari choledochus. Di hadapan tumor yang menekan saluran empedu, biopsi dilakukan.

Dalam sampel hati biokimia, ada peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, transaminase, amilase, dan lipase darah. Waktu protrombin diperpanjang. Secara umum, tes darah dapat dideteksi leukositosis dengan pergeseran ke kiri leukoformula, penurunan tingkat eritrosit dan trombosit. Sebuah program ulang menunjukkan sejumlah besar lemak, tanpa asam empedu.

Pengobatan obstruksi saluran empedu

Semua pasien dengan obstruksi saluran empedu memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah. Setelah semua pemeriksaan, lokalisasi dan tingkat obstruksi, taktik perawatan bedah ditentukan. Jika kondisi pasien parah, mungkin perlu untuk memindahkannya ke unit perawatan intensif untuk terapi antibakteri, infus, dan detoksifikasi. Untuk menstabilkan kondisi pasien, operasi yang lebih lama bisa berbahaya, oleh karena itu, teknik bantuan aliran empedu non-invasif digunakan. Ini termasuk ekstraksi concretions dari saluran empedu dan drainase nasobiliary dengan RPHG (melalui probe yang dimasukkan di atas penyempitan saluran empedu), tusukan transkutan dari kantong empedu, kolesistostomi dan koledochostomi. Jika kondisi pasien tidak membaik, intervensi yang lebih kompleks mungkin diperlukan: drainase saluran empedu transhepatik perkutan.

Setelah kondisi pasien dinormalisasi, penggunaan metode pengobatan endoskopi dianjurkan. Selama endoskopi, saluran empedu dilatasi (bougienage endoskopik) dalam stenosis kikatrikial dan penyempitan tumor, dan plastik khusus atau tabung mesh dimasukkan ke dalam saluran empedu untuk menjaga lumennya (stenting koledoch endoskopi). Ketika dihalangi dengan kalkulus papilla parut-menyempit dari duodenum, dilatasi balon endoskopik dari sfingter Oddi mungkin diperlukan.

Jika Anda menghilangkan batu dan hambatan lain pada aliran empedu dengan metode endoskopi tidak berfungsi, diperlukan operasi yang diperpanjang. Selama operasi tersebut, koledochus dibuka (choledochotomy), oleh karena itu, di masa depan, perlu untuk mencegah kebocoran empedu melalui jahitan saluran empedu ke dalam rongga perut. Untuk ini, drainase eksternal dari saluran empedu sepanjang Keru (T-tube) dilakukan, dan setelah kolesistektomi, drainase eksternal dari saluran empedu sepanjang Halstead (kateter polivinil klorida dimasukkan ke tunggul saluran cystic) dilakukan.

Jika perawatan bedah yang tepat waktu obstruksi saluran empedu tidak dilakukan, pasien dapat mengembangkan sepsis, bilirubin ensefalopati, sirosis hati, dan gagal hati (dengan obstruksi saluran empedu lengkap, akut, dan dengan obstruksi parsial, kronis).

Prognosis dan pencegahan obstruksi saluran empedu

Prognosis untuk bantuan tepat waktu kepada pasien dengan penyumbatan saluran empedu menguntungkan. Secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan hasil pengobatan kanker choledoch. Pencegahan obstruksi saluran empedu adalah pengobatan penyakit radang kronis pada sistem hepatobilier, cholelithiasis. Ketaatan yang direkomendasikan untuk gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan berlemak, goreng dan ekstraktif.

Saluran empedu

Saluran empedu. Karakteristik umum

Saluran empedu - sistem saluran yang dirancang untuk mengalirkan empedu ke duodenum dari kantong empedu dan hati. Persarafan saluran empedu dilakukan dengan menggunakan cabang-cabang saraf pleksus yang terletak di wilayah hati. Darah berasal dari arteri hepatik, aliran darah dilakukan di vena portal. Limfe mengalir ke kelenjar getah bening yang terletak di vena porta.

Pergerakan empedu di saluran empedu terjadi karena tekanan sekresi yang diberikan oleh hati, serta karena fungsi motorik sfingter, kandung empedu, dan karena nada dinding saluran empedu itu sendiri.

Struktur saluran empedu

Tergantung pada dislokasi, saluran dibagi menjadi ekstrahepatik (saluran hati kiri dan kanan, umum hepatik, saluran empedu dan kistik) dan intrahepatik. Saluran empedu hati terbentuk karena perpaduan dua saluran hati lateral (kiri dan kanan), yang menghilangkan empedu dari setiap lobus hati.

Saluran kistik, pada gilirannya, berasal dari kantong empedu, kemudian, bergabung dengan hati yang sama, membentuk empedu yang umum. Yang terakhir terdiri dari 4 bagian: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Membuka di patella duodenum Vater, bagian intramural dari saluran empedu umum membentuk lubang, di mana saluran pankreas dan empedu membentuk apa yang disebut botol hepato-pankreas.

Penyakit saluran empedu

Saluran empedu rentan terhadap berbagai penyakit, berikut ini adalah yang paling umum:

Penyakit batu empedu. Ini adalah karakteristik tidak hanya untuk kantong empedu, tetapi juga untuk saluran. Suatu kondisi patologis yang paling rentan terhadap kepenuhan. Ini terdiri dalam pembentukan batu di saluran empedu dan kandung kemih karena stagnasi empedu dan melanggar metabolisme zat-zat tertentu. Komposisi batu sangat beragam: itu adalah campuran asam empedu, bilirubin, kolesterol, dan unsur lainnya. Seringkali, batu di saluran empedu tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien, itulah sebabnya pengangkutan mereka dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam situasi lain, batu mampu memblokir saluran empedu, merusak dinding mereka, yang menyebabkan peradangan pada saluran empedu, yang disertai dengan kolik hati. Rasa sakit terlokalisasi di daerah di hipokondrium kanan dan memberikan kembali. Sering disertai muntah, mual, demam. Perawatan saluran empedu dalam pembentukan batu seringkali termasuk diet yang didasarkan pada makan makanan yang kaya vitamin A, K, D, rendah kalori dan tidak termasuk makanan yang kaya lemak hewani;
Diskinesia. Penyakit umum di mana fungsi motorik saluran empedu terganggu. Ditandai dengan perubahan tekanan empedu di berbagai bagian kantong empedu dan saluran. Dyskinesias dapat menjadi penyakit independen dan menyertai kondisi patologis saluran empedu. Gejala dyskinesia adalah perasaan berat dan sakit di daerah perut kanan atas, yang terjadi 2 jam setelah makan. Mual dan muntah juga dapat terjadi. Pengobatan saluran empedu dengan diskinesia yang disebabkan oleh neurotisme, dilakukan dengan bantuan dana yang ditujukan untuk pengobatan neurosis (terutama valerian root);
Kolangitis atau peradangan pada saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, itu diamati pada kolesistitis akut, tetapi juga bisa menjadi penyakit independen. Terwujud dalam bentuk nyeri pada hipokondrium kanan, demam, keringat berlebihan, sering disertai mual dan muntah. Seringkali ikterus terjadi pada latar belakang kolangitis;
Kolesistitis bersifat akut. Peradangan pada saluran empedu dan kantong empedu karena infeksi. Seperti halnya kolik, ia disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan suhu (dari subfebrile ke nilai tinggi). Selain itu, ada peningkatan ukuran kantong empedu. Sebagai aturan, terjadi setelah makan banyak makanan berlemak, minum alkohol;
Cholangiocarcinoma atau kanker saluran empedu. Intrahepatik, saluran empedu distal dan yang terletak di wilayah gerbang hepatik rentan terhadap kanker. Sebagai aturan, risiko kanker meningkat dengan perjalanan kronis sejumlah penyakit, termasuk kista saluran empedu, batu di saluran empedu, kolangitis, dll. dan lainnya. Pengobatan dilakukan dengan menghilangkan saluran empedu (jika ukuran tumor terbatas pada lumen internal duktus), atau jika tumor telah menyebar ke luar hati, direkomendasikan untuk mengangkat saluran empedu dengan bagian hati yang terkena. Pada saat yang sama, transplantasi donor hati dimungkinkan.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Diagnosis penyakit pada saluran empedu dilakukan dengan menggunakan metode modern, deskripsi yang disajikan di bawah ini:

haledono-atau kolangioskopi intraoperatif. Metode yang tepat dalam menentukan koledokotomi;
Diagnosis USG dengan tingkat akurasi tinggi mengungkapkan adanya batu di saluran empedu. Metode ini juga membantu untuk mendiagnosis kondisi dinding saluran empedu, ukurannya, keberadaan batu, dll.
duodenal intubation adalah metode yang digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga dalam pengobatan. Ini terdiri dari pengenalan iritan (sebagai aturan, parenteral), merangsang kontraksi kantong empedu dan merilekskan sfingter saluran empedu. Kemajuan probe melalui saluran pencernaan menyebabkan sekresi dan empedu mengeluarkan. Evaluasi kualitas mereka bersama dengan analisis bakteriologis memberikan gambaran tentang ada atau tidak adanya penyakit tertentu. Jadi, metode ini memungkinkan Anda untuk mempelajari fungsi motorik saluran empedu, serta untuk mengidentifikasi obstruksi batu saluran empedu.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Saluran empedu utama

Saluran empedu adalah rute transportasi penting untuk sekresi hati, memastikan keluarnya dari kandung empedu dan hati ke duodenum. Mereka memiliki struktur dan fisiologi khusus mereka sendiri. Penyakit dapat mempengaruhi tidak hanya ZH itu sendiri, tetapi juga saluran empedu. Ada banyak gangguan yang mengganggu fungsinya, tetapi metode pemantauan modern memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Karakteristik saluran empedu

Saluran empedu - kumpulan tubulus tubulus, di mana evakuasi empedu ke duodenum dari kantong empedu. Regulasi serat otot di dinding saluran terjadi di bawah aksi pulsa dari pleksus saraf yang terletak di hati (hipokondrium kanan). Fisiologi stimulasi saluran empedu sederhana: ketika reseptor duodenum teriritasi oleh aksi massa makanan, sel-sel saraf mengirimkan sinyal ke serabut saraf. Dari mereka ke sel-sel otot dorongan impuls masuk, dan otot-otot saluran empedu rileks.

Pergerakan sekresi di saluran empedu terjadi di bawah aksi tekanan yang diberikan oleh lobus hati - ini difasilitasi oleh fungsi sfingter, yang disebut motor, kandung empedu dan ketegangan tonik pada dinding kapal. Arteri hati besar memberi makan jaringan saluran empedu, dan aliran darah yang miskin oksigen terjadi dalam sistem vena portal.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu agak rumit, karena formasi tubular ini kecil, tetapi lambat laun bergabung, membentuk kanal besar. Tergantung pada bagaimana kapiler empedu berada, mereka dibagi menjadi ekstrahepatik (hati, empedu umum dan saluran kistik) dan intrahepatik.

Awal dari saluran kistik terletak di dasar kantong empedu, yang, seperti reservoir, menyimpan sekresi berlebih, kemudian bergabung dengan hati, saluran umum terbentuk. Saluran kistik yang muncul dari kantong empedu dibagi menjadi empat bagian: saluran supraduodenal, retropankreatik, retroduodenal, dan intramural. Keluar di dasar papilla duodenal Fater, tempat pembuluh empedu besar membentuk lubang, di mana kanal hati dan pankreas diubah menjadi ampul hepato-pankreas, dari mana rahasia campuran dikeluarkan.

Saluran hati dibentuk oleh penggabungan dua cabang samping yang mengangkut empedu dari setiap bagian hati. Tubulus kistik dan hati akan mengalir ke dalam satu pembuluh besar - saluran empedu umum (choledoch).

Papilla duodenum besar

Berbicara tentang struktur saluran empedu, tidak mungkin untuk tidak mengingat struktur kecil di mana mereka akan jatuh. Papilla duodenum mayor (DC) atau nipple vaters adalah elevasi pipih hemispherical yang terletak di tepi lipatan lapisan mukosa di bagian bawah DC, 10-14 cm di atasnya adalah sphincter lambung besar - pilorus.

Dimensi Vater nipple bervariasi dari 2 mm hingga 1,8-1,9 cm dan lebar 2-3 cm. Struktur ini dibentuk oleh pertemuan saluran ekskresi empedu dan pankreas (dalam 20% kasus, mereka mungkin tidak terhubung dan saluran yang memanjang dari pankreas terbuka sedikit lebih tinggi).

Elemen penting dari papilla duodenum utama adalah sfingter Oddi, yang mengatur aliran sekresi campuran dari empedu dan jus pankreas ke dalam rongga usus, dan juga tidak memungkinkan isi usus memasuki saluran empedu atau saluran pankreas.

Patologi saluran empedu

Ada banyak gangguan pada saluran empedu, mereka dapat terjadi secara terpisah atau penyakit akan mempengaruhi kantong empedu dan salurannya. Pelanggaran utama termasuk yang berikut:

obstruksi saluran empedu (cholelithiasis);
tardive;
kolangitis;
kolesistitis;
neoplasma (kolangiokarsinoma).

Hepatosit mengeluarkan empedu yang terdiri dari air, asam empedu terlarut, dan beberapa sisa metabolisme. Dengan penghapusan tepat waktu dari rahasia ini dari reservoir, semuanya berfungsi normal. Jika ada stagnasi atau sekresi terlalu cepat, asam empedu mulai berinteraksi dengan mineral, bilirubin, mengendap, menciptakan endapan - batu. Masalah ini adalah karakteristik dari kandung kemih dan saluran empedu. Batu-batu besar menghalangi lumen pembuluh empedu, merusaknya, menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat.

Diskinesia adalah disfungsi serat motorik saluran empedu, di mana terjadi perubahan mendadak pada tekanan sekresi pada dinding pembuluh darah dan kandung empedu. Kondisi ini adalah penyakit independen (asal neurotik atau anatomi) atau menyertai gangguan lain, seperti peradangan. Untuk tardive ditandai dengan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan setelah beberapa jam setelah makan, mual, dan kadang-kadang muntah.

Cholangitis - peradangan pada dinding saluran empedu, dapat berupa kelainan terpisah atau gejala kelainan lain, seperti kolesistitis. Pasien memanifestasikan proses inflamasi dengan demam, menggigil, sekresi keringat berlimpah, nyeri pada hipokondrium kanan, kurang nafsu makan, mual.

Cholecystitis adalah proses inflamasi yang melibatkan saluran kandung kemih dan empedu. Patologi memiliki asal menular. Penyakit ini berkembang dalam bentuk akut, dan jika pasien tidak menerima terapi yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, penyakit itu menjadi kronis. Kadang-kadang dengan kolesistitis permanen, perlu untuk menghapus saluran pencernaan dan bagian dari salurannya, karena patologi mencegah pasien dari hidup normal.

Pertumbuhan baru di kantong empedu dan saluran empedu (paling sering terjadi di koledochus) adalah masalah berbahaya, terutama ketika datang ke tumor ganas. Perawatan obat jarang dilakukan, terapi utamanya adalah operasi.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Metode studi diagnostik saluran empedu membantu mendeteksi gangguan fungsional, serta melacak penampilan tumor di dinding pembuluh darah. Metode utama diagnosis meliputi:

USG;
intubasi duodenum;
koledo intraoperatif - atau kolangioskopi.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mendeteksi endapan di kantong empedu dan saluran, dan juga menunjukkan neoplasma di dindingnya.

Duodenal intubation adalah metode untuk mendiagnosis komposisi empedu, di mana stimulus yang merangsang kontraksi kantong empedu disuntikkan ke pasien secara parenteral. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam komposisi sekresi hati, serta adanya agen infeksi.

Struktur saluran tergantung pada lokasi lobus hati, rencana umum menyerupai mahkota pohon bercabang, karena banyak yang kecil mengalir ke kapal besar.

Saluran empedu - jalan raya transportasi untuk sekresi hati dari reservoirnya (kantong empedu) ke dalam rongga usus.

Ada banyak penyakit yang mengganggu fungsi saluran empedu, tetapi metode penelitian modern dapat mendeteksi masalah dan menyembuhkannya.

Anatomi kantong empedu dan saluran empedu

Saluran empedu adalah sistem kompleks ekskresi empedu, yang meliputi saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik dan kantong empedu.

Saluran empedu intrapepatik - saluran empedu antar sel, saluran empedu intralobular dan interlobular (Gbr. 1.7, 1.8). Ekskresi empedu dimulai dengan saluran empedu ekstraseluler (kadang-kadang disebut kapiler empedu). Saluran empedu interselular tidak memiliki dinding sendiri, mereka digantikan oleh depresi pada membran sitoplasma hepatosit. Lumen kanalikuli bilier dibentuk oleh permukaan luar dari bagian apikal (kapalisikular) dari membran sitoplasma hepatosit yang berdekatan dan kompleks kontak padat yang terletak pada titik kontak hepatosit. Setiap sel hati terlibat dalam pembentukan beberapa saluran empedu. Kontak intim antara hepatosit memisahkan lumen saluran empedu dari sistem peredaran hati. Pelanggaran integritas kontak ketat disertai dengan regurgitasi empedu kanalikuli menjadi sinusoid. Saluran empedu intralobular (kolangiol) terbentuk dari saluran empedu ekstraseluler. Melewati lempeng perbatasan, kolangiol di zona periportal bergabung ke dalam saluran empedu periportal. Pada pinggiran lobulus hepatika, mereka bergabung ke dalam saluran empedu yang tepat, dari mana kemudian saluran interlobular dari orde pertama, kemudian dari ordo kedua, terbentuk, dan saluran intrahepatik besar yang muncul dari hati terbentuk. Saat keluar dari lobulus, saluran membesar dan membentuk ampul, atau saluran Pengarah perantara. Di daerah ini, saluran empedu berada dalam kontak dekat dengan darah dan pembuluh limfatik, dan karena itu yang disebut kolangiolitis intrahepatik hepatogenik dapat berkembang.

Duktus intrahepatik dari lobus hati kiri, kuadrat, dan kaudat membentuk duktus hepatika kiri. Saluran intrahepatik dari lobus kanan, bergabung bersama, membentuk saluran hati kanan.

Saluran empedu ekstrahepatik terdiri dari sistem saluran dan reservoir untuk empedu - kantong empedu (Gbr. 1.9). Saluran hati kanan dan kiri membentuk saluran hati umum ke mana saluran kistik mengalir. Panjang saluran hati umum 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Pertemuan dari saluran hepatik dan kistik umum dianggap sebagai batas atas dari saluran empedu umum (bagian ekstramuralnya), yang memasuki duodenum (bagian intramuralnya) dan berakhir dengan papilla duodenum besar pada membran mukosa. Dalam saluran empedu umum, adalah umum untuk membedakan bagian supraduodenal yang terletak di atas duodenum; retroduodenal, melewati bagian belakang usus; retropancreatic, terletak di belakang kepala pankreas; intrapancreatic, melewati pankreas; intramural, di mana saluran miring masuk melalui dinding belakang duodenum descending (lihat Gambar. 1.9 dan Gambar. 1.11). Panjang saluran empedu sekitar 6-8 cm, diameter dari 3-6 mm.

Ada kelenjar di lapisan dalam dinding dan submukosa dari bagian terminal dari saluran empedu umum (lihat Gambar 1.9) yang menghasilkan lendir, yang dapat menyebabkan adenoma dan polip.

Pembentukan patologi bilier dapat dipengaruhi oleh divertikula peripapiler, yang frekuensinya sekitar 10-12%, mereka adalah faktor risiko untuk pembentukan batu kandung empedu, saluran empedu, menciptakan kesulitan tertentu dalam melakukan ERCP, papillosphincterotomy, sering rumit oleh perdarahan selama manipulasi endoskopi di daerah ini.

Kantung empedu adalah organ berlubang kecil yang fungsi utamanya adalah akumulasi dan konsentrasi empedu hati dan evakuasi selama pencernaan. Kantung empedu terletak di pendalaman permukaan visceral PA hati antara kuadrat dan lobus kanannya. Ukuran dan bentuk kantong empedu sangat bervariasi. Biasanya memiliki bentuk buah pir, kurang kerucut. Proyeksi kantong empedu pada permukaan tubuh ditunjukkan pada Gambar. 1.15.

Dinding atas kantong empedu berdekatan dengan permukaan hati dan dipisahkan darinya oleh jaringan ikat longgar, yang lebih rendah menghadap rongga perut bebas dan berdekatan dengan bagian pilorus lambung, duodenum dan kolon transversal (lihat Gambar 1.11), yang menyebabkan pembentukan berbagai fistula dengan berdekatan organ, misalnya, ketika luka dari dinding kandung empedu berkembang dari tekanan batu stasioner yang besar. Terkadang kandung empedu terletak intrahepatik atau sepenuhnya di luar hati. Dalam kasus terakhir, kantong empedu ditutupi dengan peritoneum visceral dari semua sisi, memiliki mesenterium sendiri, dan mudah bergerak. Kantung empedu yang bergerak sering rentan memuntir, batu-batu mudah terbentuk di dalamnya.

Panjang kantong empedu adalah 5-10 cm atau lebih, dan lebarnya adalah 2-4 cm. Dalam kantong empedu, ada 3 bagian: bagian bawah, tubuh dan leher (lihat Gambar 1.9). Bagian terluas dari itu adalah bagian bawah, ini adalah bagian dari kantong empedu yang dapat diraba dengan obstruksi saluran empedu umum (Courvosier symptom). Tubuh kantong empedu memasuki leher - bagian tersempit dari itu. Pada manusia, leher kantong empedu berakhir di kantong buta (saku Hartman). Di leher ada lipatan spiral Keister, yang dapat menghalangi evakuasi lumpur empedu dan batu empedu kecil, serta fragmennya setelah lithotripsy.

Biasanya, saluran kistik berangkat dari sisi atas serviks dan mengalir ke saluran empedu bersama dengan 2-6 cm lebih lanjut menggabungkan saluran hati kanan dan kiri. Ada berbagai opsi untuk pemasukannya ke saluran empedu (Gbr. 1.16). Dalam 20% kasus, saluran kistik tidak segera terhubung dengan saluran empedu yang umum, tetapi paralel dengan di dalam sarung jaringan ikat yang sama. Dalam beberapa kasus, saluran kistik membungkus di sekitar saluran empedu di depan atau di belakang. Salah satu fitur dari koneksi mereka adalah aliran tinggi atau rendah dari saluran kistik ke saluran empedu umum. Varian dari koneksi kantong empedu dan saluran empedu pada cholangiograms adalah sekitar 10%, yang harus diperhitungkan selama kolesistektomi, karena pengangkatan kantong empedu yang tidak lengkap mengarah pada pembentukan apa yang disebut sindrom tunggul panjang.

Ketebalan dinding kantong empedu adalah 2-3 mm, volumenya 30-70 ml, dengan adanya hambatan pada aliran empedu di sepanjang saluran empedu umum, volume tanpa adanya perlengketan dalam kandung kemih bisa mencapai 100 atau bahkan 200 ml.

Saluran empedu dilengkapi dengan peralatan sfingter yang kompleks, bekerja dalam mode terkoordinasi dengan baik. Ada 3 kelompok sfingter. Pada pertemuan saluran empedu kistik dan umum ada bundel otot longitudinal dan melingkar yang membentuk sfingter Miritzi. Dengan reduksi menghentikan aliran empedu melalui saluran, sedangkan sfingter mencegah aliran empedu retrograde sekaligus mengurangi kandung empedu. Namun, tidak semua peneliti mengenali keberadaan sfingter ini. Di persimpangan leher kandung empedu dan saluran kistik adalah sphincter Lutkens spiral. Di bagian terminal saluran empedu umum ditutupi oleh tiga lapisan otot yang membentuk sfingter Oddu, dinamakan demikian untuk Ruggero Oddi (1864-1937). Sfingter Oddi adalah formasi heterogen. Ini membedakan kelompok serat otot yang mengelilingi saluran ekstra dan intramural. Serabut-serabut dari daerah intramural sebagian ditransfer ke ampula. Sfingter otot lainnya dikelilingi oleh papilla duodenum besar (sphincter papilla) dari bagian ujung saluran empedu yang umum. Baginya bugar, membungkuk di sekelilingnya, otot-otot duodenum. Sfingter independen adalah massa otot yang mengelilingi bagian akhir dari saluran pankreas.

Jadi, jika saluran empedu dan pankreas bergabung bersama, maka sfingter Oddi terdiri dari tiga formasi otot: sfingter saluran empedu bersama, yang mengatur aliran empedu ke ampula saluran; Sfingter papilla, yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum, melindungi saluran dari refluks dari usus, dan, akhirnya, sfingter dari saluran pankreas, mengendalikan output jus pankreas (Gbr. 1.17).

Dalam selaput lendir duodenum, pembentukan anatomi ini didefinisikan sebagai elevasi hemispherical, berbentuk kerucut atau pipih (Gambar 1.18, A, B) dan disebut sebagai papilla duodenum utama, papilla duodenum utama, papilla Vater: lat. papilla duodeni mayor. Dinamai setelah ahli anatomi Jerman Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). Ukuran Vater papilla pada dasarnya mencapai 1 cm, tinggi - dari 2 mm hingga 1,5 cm, terletak di ujung lipatan longitudinal selaput lendir di tengah bagian desoden duodenum sekitar 12-14 cm distal pylorus.

Ketika alat sfingter mengalami disfungsi, terjadi pelanggaran aliran keluar empedu, dan jika ada faktor lain (muntah, duodenal dyskinesia), jus pankreas dan isi usus dapat memasuki saluran empedu bersama dengan perkembangan inflamasi pada sistem duktus.

Panjang bagian intramural dari saluran empedu adalah sekitar 15 mm. Dalam hal ini, untuk mengurangi jumlah komplikasi setelah papilotomi endoskopik, perlu dibuat sayatan di sektor atas papilla duodenum utama 13-15 mm.

Struktur histologis. Dinding kantong empedu terdiri dari selaput lendir, otot dan jaringan ikat (fibromuskuler), dinding bawah ditutupi dengan membran serosa (Gambar 1.19), dan yang atas tidak memilikinya, berdekatan dengan hati (Gambar 1.20).

Lapisan tipis otot-otot diwakili oleh ikatan otot polos yang tidak teratur yang dicampur dengan sejumlah kolagen dan serat elastis (lihat Gambar 1.19, Gambar 1.20). Bundel sel otot polos di bagian bawah dan tubuh kandung kemih terletak di dua lapisan tipis pada sudut satu sama lain, dan di daerah leher secara melingkar. Pada potongan melintang dinding kandung empedu, dapat dilihat bahwa 30-50% area yang ditempati oleh serat otot polos diwakili oleh jaringan ikat longgar. Struktur seperti itu dibenarkan secara fungsional, karena ketika kandung kemih diisi dengan empedu, lapisan jaringan ikat dengan sejumlah besar serat elastis dikenakan peregangan, yang mencegah serat otot dari peregangan yang berlebihan dan kerusakan.

Di ceruk antara lipatan selaput lendir terletak crypts atau sinus Rokitansky-Ashoff, mewakili invaginate bercabang dari selaput lendir, menembus melalui lapisan otot dinding kandung empedu (Gbr. 1.22). Ciri struktur anatomi selaput lendir ini berkontribusi pada perkembangan kolesistitis akut atau gangren dinding kandung empedu, stagnasi empedu atau pembentukan mikrolit atau batu di dalamnya (Gbr. 1.23). Terlepas dari kenyataan bahwa deskripsi pertama dari elemen-elemen struktural dinding kandung empedu ini dibuat oleh K. Rokitansky pada tahun 1842 dan ditambahkan pada tahun 1905 oleh L. Aschoff, signifikansi fisiologis dari formasi ini telah dinilai hanya baru-baru ini. Secara khusus, mereka adalah salah satu gejala akustik patognomonik pada adenomiomatosis kandung empedu. Di dinding kantong empedu ada bergerak Lushki - kantong buta, sering bercabang, kadang-kadang mencapai membran serosa. Mikroba dapat menumpuk di dalamnya dengan perkembangan peradangan. Pada penyempitan mulut kanal Lushka, abses intraparietal dapat terbentuk. Saat mengeluarkan kantong empedu, gerakan ini dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kebocoran empedu pada periode awal pasca operasi.

Permukaan selaput lendir kantong empedu ditutupi dengan epitel prismatik tinggi. Pada permukaan apikal sel epitel banyak mikrovili, membentuk tepi isap. Di daerah serviks adalah kelenjar alveolar-tubular yang menghasilkan lendir. Enzim berikut ditemukan dalam sel epitel: β-glukuronidase dan esterase. Menggunakan studi histokimia, didirikan bahwa selaput lendir kandung empedu menghasilkan protein yang mengandung karbohidrat, dan sitoplasma sel epitel mengandung mucoprotein.

Dinding saluran empedu terdiri dari selaput lendir, berotot (otot berserat) dan serosa. Intensitas dan ketebalannya meningkat ke arah distal. Selaput lendir dari saluran empedu ekstrahepatik ditutupi dengan epitel prismatik satu lapisan tinggi. Ini memiliki banyak kelenjar lendir. Dalam hal ini, epitel saluran dapat melakukan sekresi dan resorpsi dan mensintesis imunoglobulin. Permukaan saluran empedu pada tingkat yang lebih besar halus, di bagian distal saluran umum membentuk lipatan seperti saku, dalam beberapa kasus menghambat saluran penginderaan dari duodenum.

Kehadiran otot dan serat elastis di dinding saluran memberikan ekspansi signifikan mereka dalam hipertensi empedu, mengkompensasi aliran empedu bahkan dengan obstruksi mekanik, misalnya dengan choledocholithiasis atau adanya empedu dempul di dalamnya, tanpa gejala klinis penyakit kuning obstruktif.

Ciri-ciri otot polos sfingter Oddi adalah bahwa dalam miositnya, dibandingkan dengan sel-sel otot kandung empedu, ada lebih banyak act-aktin daripada α-aktin. Selain itu, aktin dari otot sfingter Oddi memiliki lebih banyak kesamaan dengan aktin dari lapisan otot longitudinal usus, daripada, misalnya, dengan aktin dari otot sfingter esofagus bagian bawah.

Selubung luar dari saluran terbentuk dari jaringan ikat longgar, di mana pembuluh dan saraf berada.

Kantung empedu disuplai oleh arteri kistik. Ini adalah cabang besar dari arteri hepatika, yang memiliki lokasi anatomi yang berbeda. Pada 85-90% kasus, ia meninggalkan cabang kanan arteri hepatiknya sendiri. Lebih jarang, arteri kistik berasal dari arteri hati umum. Arteri kistik biasanya melintasi saluran hati di belakang. Lokasi karakteristik arteri kistik, saluran kistik dan hati membentuk apa yang disebut segitiga Kahlo.

Sebagai aturan, arteri kistik memiliki batang tunggal, jarang terbagi menjadi dua arteri. Mengingat fakta bahwa arteri ini terbatas dan dapat mengalami perubahan aterosklerotik seiring bertambahnya usia, risiko nekrosis dan perforasi pada dinding kandung empedu meningkat secara signifikan pada orang tua dengan proses inflamasi pada dinding kandung empedu. Pembuluh darah yang lebih kecil menembus dinding kantong empedu dari hati melalui tempat tidurnya.

Vena kandung empedu terbentuk dari pleksus vena intramural, membentuk vesikular vena, yang mengalir ke vena porta.

Sistem limfatik. Di kantong empedu, ada tiga jaringan kapiler limfatik: di membran mukosa di bawah epitel, di otot dan membran serosa. Pembuluh limfatik yang terbentuk darinya membentuk pleksus limfatik subserosa, yang anastomosis dengan pembuluh limfatik hati. Outflow limfatik dilakukan di kelenjar getah bening yang terletak di sekitar leher kantong empedu, dan kemudian di kelenjar getah bening yang terletak di gerbang hati dan di sepanjang saluran empedu. Selanjutnya, mereka terhubung ke pembuluh limfatik yang mengalirkan getah bening dari kepala pankreas. Pembesaran kelenjar getah bening dengan peradangannya (limfadenitis pericholedochaeal) dapat menyebabkan penyakit kuning obstruktif.

Inervasi kandung empedu dilakukan dari pleksus saraf hepatika, dibentuk oleh cabang pleksus seliaka, trunkus vagus anterior, saraf frenikus dan pleksus saraf lambung. Inervasi sensitif diberikan oleh serabut saraf dari segmen V-XII toraks dan lumbar I-II dari sumsum tulang belakang. Di dinding kantong empedu, ada tiga pleksus pertama: submukosa, intermuskular dan subserosa. Dalam proses inflamasi kronis di kantong empedu, terjadi degenerasi sistem saraf, yang mendasari sindrom nyeri kronis dan disfungsi kantong empedu. Persarafan saluran empedu, pankreas dan duodenum memiliki asal yang sama, yang mengarah pada keterkaitan fungsional yang erat dan menjelaskan kesamaan gejala klinis. Di kantong empedu, saluran empedu kistik dan umum ada pleksus saraf dan ganglia, mirip dengan yang ada di duodenum.

Pasokan darah dari saluran empedu dilakukan oleh banyak arteri kecil, yang berasal dari arteri hati dan cabang-cabangnya. Aliran darah dari dinding saluran menuju vena portal.

Drainase limfatik terjadi melalui pembuluh limfatik yang terletak di sepanjang saluran. Hubungan yang erat antara jalur limfatik dari saluran empedu, kantong empedu, hati dan pankreas memainkan peran dalam metastasis dalam lesi ganas organ-organ ini.

Inervasi dilakukan oleh cabang-cabang pleksus saraf hepatik dan komunikasi interorgan sebagai busur refleks lokal antara saluran empedu ekstrahepatik dan organ pencernaan lainnya.

Fitur struktur dan perjalanan penyakit saluran empedu

Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.

Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.

Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.

Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:

kista pada saluran empedu;
kolangitis, kolesistitis;
tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
bekas luka dan penyempitan saluran;
penyakit batu empedu;
pankreatitis;
hepatitis dan sirosis hati;
invasi cacing;
kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
operasi pada saluran empedu.

Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.

Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.

Mengapa ini berbahaya?

Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.

Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.

Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.

Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.

Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:

nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
gatal pada kulit;
penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
kelemahan fisik yang parah, kelelahan.

Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.

Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:

MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).

Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.

Ini termasuk yang berikut:

choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.

Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.

Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.

Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.

Diet terapeutik

Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.

Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.

Obat tradisional

Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.

Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.

Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.

Obstruksi saluran empedu