Gastrium Calculus Cholecystitis

Orang Denmark, etiologi memikat penyakit dapat dihubungkan dengan reseksi usus kecil, vagotomi, telinga traumatis miokardium dan duktus. Selain itu, patogenesis suatu penyakit dijelaskan oleh adanya ligatur yang umum dalam zagnovny zhovchny prototsi.

Gejala

Kolesistitis terhitung melewati tahap perkembangan, untuk gejala karakteristik kulit:

• Predkamennaya - tsei utap u bilshostі vipadkіv є werewolf. Ada banyak bentuk stasis zhovchy pada tahap ini, dan mykrolits ada di zhovchnom mikhuri.
• Permukiman batu.
• Taman Chronichna stavіya.
• Poyav mempercepat.

Gostra adalah suatu bentuk kalkulus sistolik kalkulus yang menyerang cincin-cincin terangsang, untuk yakoy gejala-gejalanya adalah:

Berbentuk

Kolesistitis terhitung mungkin dari spesies lain:

Sejarah semua bentuk penyakit ditandai oleh pericholecystitis - proses ini disertai dengan munculnya adhesi, yang diduga mengganggu penyebaran infeksi di sisi kanan. Kolesistitis katarak disebabkan oleh infeksi massa yang hebat, yang bisa lebih baik jika Anda aktif secara fisik. Sozh instorіya painness ditandai dengan post-ryuvuyu, memiliki karakter refleks.

Selama satu jam untuk melihat-lihat Anda, Anda juga bisa bergejala, karena bahasa kering, stres, dan banyak di bidang proyek zhovchny meehru, tidak ada banyak perut. Juga, suhu ruang bawah tanah dapat ditingkatkan, dan dalam tes darah, tubuh sekolah dan leukositosis neutrofilik dapat ditingkatkan.

Kolesistitis phlegmonous rosters dalam kasus itu, sebagai akibatnya ada semburan api cacing sumpit dan serigala di tubuh. Proses phlegmonous ditandai dengan merakit bunga-bunga tubuh ke tubuh linkage untuk menjelaskan kepada operator. Istory of a field dapat mencakup informasi tentang mereka yang dengan cermat menghasilkan banyak uang di kamar dan merasa bersemangat karenanya.

Proses phlegmonous ditandai oleh ayunan rasa sakit, seolah-olah tumbuh secara agresif dalam sigil tubuh yang menetap, batuk, diare. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Saya akan menjadi orang-orang, Vinikaє nudota di blyuvot, suhu zbіlshєtsya. Denyut nadi di tsitomu vipadku bisa menjadi 120 kejutan di chilin. Kolesistitis phlegmonous adalah superkoneksi ke perut melalui paresis usus. Selain itu, riwayat penyakit mencakup urgensi pidbar kanan. Pada saat yang sama, saya tidak memiliki kolesistitis phlegmonous lycuvatous, saya akan beralih ke bentuk gangren, karena saya kewalahan dengan hasil yang mematikan.

Bentuk gangren memikat naybіlsh tidak aman bagi orang-orang, tetapi hanya sebagian untuk diganti dengan nekrosis organ-organ yang ternoda pada tubuh. Gangren tumbuh selama 3-4 hari sakit. Dalam tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі juga, щё supprovoduzhitsya innchenchennyam zhovchі ke Cherevnu kosong. Kolesistitis gangren dapat menyebabkan perkembangan peritonitis zhovchny.

Qia adalah bentuk keterlibatan dengan dunia yang menjadi karakteristik orang-orang di dunia pejuang, karena mereka memiliki banyak kesehatan dan organisme regeneratif, dan semangat perdarahan dari batu-batu empedu.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya membentuk patologi di ї supervodzhuuzhitsya inzkim temperamen pіdvischennyamu inla vnoy vіdsutnіstyu aarg on self-reading. Selain itu, sposterіgayutsya memberikan bols yang kuat, yakis mayut karakter spasmodic. Jika merasa tidak nyaman, ini bukan hanya bidikan di bagian kanan perut, tetapi melebar di seluruh permukaan. Sejarah taksi dari pesona yang dicirikan oleh nudo dan bluebearing, patah pin, kelemahan, sakit kepala, kantuk yang buruk, dan dikhannyam dipercepat.

Bisa dipercepat

Kolesistitis yang bermakna dapat menyebabkan hidung negatif untuk kesehatan.

Permusuhan majemuk meliputi:

Namun, situs itu bukan kamp kamp, ​​salah satu provokasi yang mungkin dari pelukis, perforasi zhovnoy mihkhura. Dengan perkembangan percepatan, sulit untuk menyingkirkan kubu anak, yang kuat dalam hidup, anak yang dingin, shkіri yang baik. Ketika bagian pulsa yang terkontrol jangka pendek, maka Anda dilonggarkan hingga nitro. Krym menambahkan Rizko pada arterialny vise.

Tacos calchose cholecystitis dapat diprovokasi oleh sprovokuvati, dipercepat sebagai nekrosis organ urazhenous, radang sekunder dari genggaman, peritonitis, zhovtyanitsya mekanik, kanker koleksia.

Diagnostik

Schob menempatkan diagnosis yang benar, seperti zverta є uvagu pada skarg patsієnta. Pentingnya memetakan bidang dan kunci sebagian besar palpasi di sisi kanan. Patologi dagnostuvati Takozh tambahan membantu gejala positif Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya dalam diagnosis yang benar, melakukan laboratorium dan doslіdzhennya instrumental. Viyaviti menghitung kolesistitis untuk melengkapi dosis sampel darah, analisis enzim parasit, coprogram.

Ultrasonografi doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora juga memperbaiki tubuh, melihat kolestasis dan batu di zhovchnom myhuri. Juga, metode ini didasarkan pada frirose, kolesterosis, dan kalium yang dikalsinasi untuk organ. Dalam Bolshost Vipadkiv qiu bentuk kolesistitis mudah didiagnosis sebagai bantuan tambahan.

Dengan bantuan kolesistografi, dimungkinkan untuk merefleksikan penampilan rosacea, pembentukan lokalitas chopper, dan deformasi concreta. Dengan gejala saluran obturatsii zagalno zhovchno, lakukan kolangiografi transhepatik.

Diagnosis kolesistitis tamu dapat dilakukan untuk komputer tambahan dan pencitraan resonansi magnetik. Begitu juga dengan cara informativnym cara diagnostik є radionuklіdna.

Schod v_drіzniti cardialgic bentuk kolesistitis kalkulus dalam infark miokard, melakukan elektrokardiogram dan konsultasi kardiologis. Takozhka zahvoryuvnya sliv diferentsіyuvati dengan apostisitis gostirim, pankreatitis, virazku berlubang, nikkovoj kkilyu.

Metode dan Prinsip

Lіkuvannya danogo poryushennya bersalah buttii pada virіshennya seperti zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• akselerasi profesional;
• Usunennya chinnikіv, hanya bentuk spriyaut formai kamenіv baru.

Jam pertama hari itu dianjurkan untuk menyentuh anak-anak dan orang-orang yang aktif. Dalam rencana tindakan, Anda dapat mengetahui perencanaan rencana kesehatan Anda.

Ketika zagostrennі terapi menyakitkan Poliga dalam ofensif:

Samovil_kovuvannya dengan bentuk tamu cholecystics pergi ke tempat tidur r_dko. Dengan brutal yang abadi pada singa yang ditangkap, perlu mengarah pada pengembangan akselerasi yang serius, sehingga vtruchennya chirubic yang hebat dan trivalo dapat kembali. Attacknodі serangan untuk lulus samostіyno, pada orang dapat memeriksa zaguchennya ofensif. Robot bukan warto, tetapi hasilnya akan berkembang lebih cepat dan lebih efisien.

Oskіlki konservatif lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe tidak lebih dari hasil lainnya, di vipadkіv bіlshostі harus dilakukan menghabiskan waktunya di tangan. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu KIlka cara untuk melakukan operasi:

• Laparoskopi. Pada hewan, sebuah pelindung, untuk memperkenalkan alat khusus dan laparoskop - prilad optik, cukup transfer ke monitor. Dalam gambaran tentang pemandangan yang hebat dari pemandangan ini, tidak perlu, karena kecepatan operasi dan pengembangan orang-orang sangat penting.
• Akan segera di tangan. Dalam tsiomu vipadku zhovchny mungkin pendeta terlihat rozrzu pada stevntsi cherevnіy. Metode Zastosovuyut dalam situasi lipat ketika viivnenkіinfektsії di zhovchnom mihury abo muncul adhesi bekas luka di perut, seperti pada operasi normal berikutnya. Pada tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak lebih dari satu jam.
• Kolesistomi perkutan. Ketika melakukan operasi tersebut melalui rozrіz kecil pada hewan memasuki tabung drainase di Zhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metode untuk lіkuvannya orang kecil di vazhkih patsієntіv, sialan mekayut mempercepat penangkapan.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos alasan tanpa alasan, vikoristovuyut xіrrgіchne menghancurkan batu Kamenіv. Takaya lіkuvannya diadakan untuk bantuan obat lіkarskih abo ekstrasorporeal shock perkusi-hillovo litotripsії. Ale di tsyomu vipadku adalah visoka Ymovenіrnіst pengulangan.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty populer untuk lykuvannya kalkuloznogo cholectia dengan cara ini tidak mungkin. Vidvari dalam infus herbal, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenvv dibawa ke saluran zagostren, kolik, zakortі zagalno zhovchno.

Gostra adalah bentuk kolesistitis kalkulus - tidak sepenuhnya dihancurkan, tetapi dapat menyebabkan perkembangan yang serius. Schob tidak menjadi, dengan gejala pertama dari varto yang menyakitkan, beralih ke liskarya, yaky untuk menempatkan diagnosis yang tepat dan efektif secara efektif lkuvannya.

Kolesistitis kalkulus akut

Ini adalah peradangan kandung empedu yang parah, penuh dengan komplikasi yang sangat berbahaya. Kolesistitis batu akut masih memberikan angka kematian yang sangat tinggi. Dalam hal ini, masalah perawatan penyakit yang tepat waktu dan memadai sangat mendesak.

Apa bentuk kolesistitis akut terhitung

Jika empedu berhenti mengalir bebas ke saluran pencernaan, rahasia ini mandek, menjadi tebal, dan akibatnya, batu bisa terbentuk. Kolesistitis kalkulus akut atau cholelithiasis (chole-bile, lithos-stone) adalah peradangan kantung empedu yang berkembang dengan cepat, ketika tumor yang keras tumpang tindih dengan saluran-saluran organ yang lembut dan lembut. Penyakit parah seperti itu diamati lebih sering pada wanita daripada pada pria. Terkadang seorang anak bisa sakit. Kolesistitis terhitung menurut revisi ICD 10 adalah kode K80.0.

Selama eksaserbasi, kantong empedu dapat meradang dengan berbagai cara. Tergantung pada gejala dan karakteristik patologi, dokter membedakan tiga jenis - hipostasis, di mana kolesistitis kalkulus akut memanifestasikan dirinya:

Bentuk pertama penyakit akut mudah disembuhkan karena proses peradangan belum rumit. Kolesistitis phlegmonous yang berharga sudah terbebani oleh kehadiran nanah di kantong empedu. Bentuk akut ketiga dari penyakit ini adalah yang paling parah. Gangren kalkulus kalkrenous sering menjadi peradangan phlegmonous, ketika penyebaran infeksi yang cepat tidak dapat dihentikan. Dalam hal ini, klinik penyakit mencapai puncaknya.

Mengapa peradangan kandung empedu berkembang?

Alasan utama terjadinya penyakit ini:

• penghentian aliran empedu;
• peregangan kandung kemih dan kegagalan suplai darahnya;
• infeksi organ.

Pada sebagian besar pasien, empedu terinfeksi dengan penyakit yang menyebabkan flora. Ke dalam infeksi kandung kemih memasuki aliran darah dan getah bening. Namun, peradangan dimulai hanya di bawah kondisi stagnasi empedu. Dan tidak selalu. Batu bisa keluar. Jika kandung kemih belum terinfeksi dan penyumbatan saluran tidak berlangsung lama, manifestasi penyakit ini terbatas hanya pada serangan singkat kolik bilier.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya kolesistitis kalkulus akut:

• diet obesitas untuk menurunkan berat badan secara drastis;
• penyakit pada saluran pencernaan dan hati;
• diabetes;
• jenis kelamin perempuan;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• kehamilan;
• usia tua

Gejala kolesistitis akut

Sangat berguna untuk mengetahui gejala-gejalanya, yang dapat dicurigai memburuknya penyakit batu empedu:

• ada rasa sakit yang tajam saat mengetuk hipokondrium kanan atau menekan pusar;
• kulit, putih mata menjadi kekuningan;
• urin menjadi gelap;
• selama penyumbatan saluran dengan batu, kotoran menjadi berubah warna.

Kolesistitis terhitung katarak pada tahap akut kadang-kadang dibedakan dengan nyeri pada hipokondrium dan di separuh kanan tubuh. Temperatur naik sedikit. Kolesistitis kalkulus lendir tampak jauh lebih cerah. Rasa sakit menjadi lebih akut. Detak jantung meningkat. Perutnya bengkak. Otot-otot di hati mengeras. Muntah yang sering melemahkan pasien. Penyakit gangren pada tahap akut ditandai dengan gejala keracunan parah, terutama ketika kandung empedu pecah. Suhu naik ke 39 derajat dan lebih tinggi.

Serangan kolesistitis

Ketika nyeri kolik bilier tidak memberikan ketenangan pada seseorang, memaksa untuk terburu-buru mencari postur antalgik (kurang menyakitkan). Seringkali kolesistitis akut disertai mual yang parah, muntah. Serangan kolik bilier dapat bertahan selama beberapa jam, dan hanya dapat dihilangkan dengan obat analgesik yang manjur. Itu harus segera memanggil perawatan darurat. Sebelum kedatangan dokter, Anda perlu minum 2 tablet No-shpy atau Papaverina dan mendinginkan hypochondrium kanan, misalnya, dengan botol es.

Bagaimana penyakit batu empedu dirawat

Dokter dihadapkan dengan tugas tritunggal:

• memastikan aliran empedu;
• mencegah komplikasi;
• menghilangkan faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu baru.

Pengobatan kolesistitis akut dari bentuk yang dapat dihitung dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan metode pembedahan. Taktik medis dipilih sesuai dengan jenis dan sifat penyakit. Perawatan konservatif adalah kompleks yang meliputi:

• tirah baring;
• terapi obat;
• kelaparan diikuti dengan diet;
• hidroterapi (Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fisioterapi.

Di hadapan batu kolesterol, rentan terhadap pembubaran, penggunaan persiapan asam empedu Ursofalk, Henofalk dipraktekkan (tetapi obat ini tidak boleh diminum selama kehamilan). Terkadang mereka melakukan prosedur penghancuran kontak batu dengan elemen pembedahan. Tusukan dibuat di peritoneum dan obat dimasukkan melalui kateter ke dalam kandung kemih. Namun, hasil yang diinginkan tidak selalu tercapai.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut (obstruktif) adalah varian dari cholelithiasis (cholelithiasis), di mana lesi inflamasi kandung empedu disertai dengan pembentukan batu dengan berbagai bentuk dan ukuran: dari mikroskopis hingga ukuran telur. Rata-rata, hingga 10% dari populasi orang dewasa dihadapkan dengan penyakit ini, sementara proporsi orang yang telah melewati tonggak sejarah 40 tahun lebih besar. Wanita karena karakteristik latar belakang hormonal terkena penyakit tidak seperti lebih sering daripada pria. Tetapi pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang. Apa yang memicu kolesistitis kalkulus akut, bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi dan apa yang harus dilakukan dengannya?

Penyebab penyakit dan kelompok risiko

Penyebab yang andal dan spesifik yang jelas menyebabkan kolesistitis akut dengan batu, belum diidentifikasi. Namun, penelitian bertahun-tahun dan riwayat penyakit ini mengungkapkan sejumlah kondisi yang dapat bertindak sebagai pemicu. Ini termasuk:

• kolesistitis tanpa batu akut dan kronis;
• obstruksi saluran empedu;
• penetrasi flora patogen aktif ke dalam kantong empedu dengan darah atau getah bening dari organ lain;
• pelanggaran jangka panjang mikroflora usus karena penggunaan obat yang tidak rasional atau terapi antibiotik yang berkepanjangan;
• gangguan vaskular yang dipicu oleh aterosklerosis, hipertensi, dan kondisi iskemik lainnya;
• pankreatitis dan refluks;
• stagnasi dan perubahan komposisi enzim empedu;
• puasa yang berkepanjangan;
• makan berlebihan secara teratur;
• prevalensi makanan berlemak dan tidak sehat dalam makanan;
• aktivitas motorik minimal.

Secara individual atau kolektif, faktor-faktor ini dapat memicu kolesistitis kalkulus dan penyakit-penyakit lain yang sama-sama berbahaya.

Beresiko adalah:

• wanita hamil dan wanita di atas 40;
• orang dengan tingkat obesitas berbeda dan pasien cenderung makan berlebihan;
• orang-orang yang dalam waktu singkat menjatuhkan massa yang signifikan;
• pasien yang menggunakan obat hormon dan wanita menggunakan kontrasepsi oral;
• pasien yang menderita penyakit pencernaan lainnya;
• orang yang baru saja menjalani operasi atau penyakit menular akut.

Ada juga kemungkinan besar bahwa perwakilan dari kelompok etnis Skandinavia dan India akan menghadapi penyakit ini.

Gejala kolesistitis kalkulus akut

Sebagai aturan, tahap awal penyakit ini tidak dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal, yang sangat mempersulit diagnosis dan perawatan selanjutnya. Sebagai kolesistitis kalkulus akut akut berkembang, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• nyeri akut, terlokalisasi di hipokondrium kanan dan meluas ke tulang belikat;
• mual berulang;
• muntah empedu;
• peningkatan suhu tubuh dalam kisaran 37-38 derajat;
• penurunan tekanan darah yang nyata;
• merasa lemah;
• keringat dingin;
• mulut kering;
• serangan mulas, kadang-kadang dengan sendawa;
• urin gelap;
• kotoran terang;
• penyakit kuning obstruktif.

Manifestasi tersebut meningkat setelah aktivitas fisik, penggunaan minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi, mengambil makanan berat, berlemak atau pedas.

Jenis penyakit

Peradangan kandung empedu dengan pembentukan batu diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

1. Catarrhal Hal ini ditandai dengan penebalan dinding kandung empedu dengan peningkatan dan pembengkakan jaringan yang jelas dengan kemerahan. Ini adalah bentuk penyakit yang paling mudah dan paling menguntungkan. Prognosis untuk pasien dengan penyakit catarrhal adalah baik: dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, ada kemungkinan untuk menghilangkan "luka" selamanya.
2. Dahak Pada varian penyakit ini, dinding kantong empedu yang membesar menjadi lebih tebal, dan rongga organ diisi dengan isi yang purulen. Tahap ini sering berkembang menjadi penyakit kronis dan memicu perubahan serius, kadang-kadang ireversibel pada kandung kemih.
3. Gangren. Jenis penyakit ini dianggap yang paling berbahaya. Hal ini disertai dengan perubahan yang nyata pada organ dan gangren dengan bisul di dinding kandung kemih. Proses ini dapat menyebabkan pecahnya dinding, perforasi organ berongga, yang akan mengakibatkan keluarnya isi purulen ke dalam rongga perut dan berakhir dengan peritonitis. Selain peritonitis, penyakit ini dapat memicu komplikasi lain seperti sepsis, abses purulen, dan kolangitis akut.

Berbeda dengan tahap catarrhal, yang mungkin tidak muncul secara eksternal, jenis lendir dan gangren kolesistitis kalkulus akut memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang jelas: nyeri, muntah, kelemahan, hipertermia, dispepsia, dan kondisi lainnya.

Untuk pertanyaan perawatan

Semua tindakan terapeutik pada kolesistitis kalkulus akut ditujukan untuk menyelesaikan tiga masalah utama:

1. Penghapusan kondisi akut dan menghilangkan gejala.
2. Mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan mencegah kemungkinan komplikasi.
3. Eliminasi penyebab penyakit yang mendasarinya.

Dalam hal ini, perawatan dapat terdiri dari tindakan konservatif murni atau kombinasi dari ini dengan operasi.

Metode konservatif meliputi diet yang cermat, mengonsumsi antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit, terapi antibiotik yang dipilih dengan cermat, dan detoksifikasi umum tubuh.

Pilihan lain untuk perawatan jinak adalah extrotorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL), yang memungkinkan Anda untuk menghancurkan batu dan mengeluarkannya secara alami. Ada juga obat-obatan khusus yang memiliki efek yang sama dengan lithotripsy. Namun, terlepas dari keberhasilan teknik tersebut, mereka hanya dapat mengatasi bentuk penyakit yang tidak rumit dan kalkulus berukuran kecil atau sedang. Selain itu, ada risiko nyata pembentukan kembali batu setelah beberapa waktu.

Sayangnya, dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mengatasi penyakit hanya dengan pendekatan konservatif. Solusi terbaik adalah pembedahan radikal, yang memungkinkan Anda untuk menilai secara visual kondisi organ perut dan menghilangkan kalkulus, bersama dengan akar penyebab penyakit. Dan metode terapi konservatif diinginkan untuk menghubungkan pada periode pasca operasi untuk mencapai hasil terbaik.

Metode bedah

Untuk memerangi kolesistitis kalkulus akut di tangan ahli bedah ada tiga cara terbukti:

• Intervensi laparoskopi.
• Kolesistostomi perkutan.
• Operasi perut terbuka.

Dua opsi pertama terkait dengan teknik invasif minimal dan dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Selama laparoskopi, operasi dilakukan dengan manipulator dan pengawasan video optik, yang memungkinkan ahli bedah untuk bertindak seakurat dan seakurat mungkin, serta secara visual menilai kondisi kantong empedu.

Kolesistostomi perkutan diperlukan dalam kasus-kasus di mana laparoskopi atau operasi terbuka merupakan kontraindikasi. Untuk ini, sistem drainase dimasukkan melalui sayatan kecil di perut ke daerah yang terkena.

Dan intervensi terbuka melibatkan pembukaan rongga perut, diikuti dengan pengangkatan kandung empedu. Pembedahan diperlukan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan organ yang terkena atau konten yang purulen dengan metode yang lebih jinak, serta dalam situasi di mana ada kecurigaan komplikasi yang masuk akal - peritonitis difus, gangren, dan perforasi dinding.

Rehabilitasi dan pencegahan

Jangka waktu pemulihan tergantung pada stadium penyakit, perawatan yang dipilih dan keberhasilan dalam perawatan. Jadi, dengan pendekatan konservatif, rehabilitasi dapat berlangsung dari satu minggu hingga satu bulan, dengan laparoskopi, periode ini adalah 2-6 minggu, dan dengan intervensi bedah, periode meningkat menjadi 4-10 minggu. Bagian integral dari proses pemulihan adalah kepatuhan ketat terhadap diet dan dukungan obat.

Pencegahan penyakit dan eksaserbasi terdiri dari penolakan terhadap produk-produk yang berpotensi berbahaya dan pemeriksaan rutin tidak hanya terhadap ahli gastroenterologi, tetapi juga dari spesialis lain yang berbasis luas dan sempit.

Diet menyiratkan pembatasan dalam diet makanan berikut:

• daging berlemak;
• hati dan lemak;
• beri dan buah-buahan dengan rasa asam;
• polong-polongan dan beberapa tanaman sayuran yang dapat memiliki efek negatif pada saluran pencernaan, khususnya, bawang, kol, bawang putih;
• kakao dan turunannya;
• gula-gula dengan krim lemak;
• produk mentega;
• jamur;
• makanan kaleng;
• acar dan cuka;
• rempah-rempah;
• bumbu pedas;
• saus lemak;
• kopi;
• alkohol;
• minuman berkarbonasi dan energi.

Diet yang dipilih dengan benar dan diikuti dengan cermat tidak hanya dapat mencegah eksaserbasi, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko penyakit secara keseluruhan.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut adalah proses inflamasi akut di kantong empedu, yang terbentuk dalam beberapa jam setelah penyumbatan saluran kistik oleh kalkulus empedu. Manifestasi utamanya adalah nyeri hebat di hipokondrium kanan, berlangsung lebih dari 6 jam; mual, muntah, hipertermia, terkadang ikterus. Data fisik dan laboratorium (hitung darah lengkap, tes fungsi hati), teknik instrumental (ultrasonografi, rontgen, CT, MRI zona hepatobilier; hepatholescintigraphy, ERCP) digunakan untuk diagnosis. Pengobatan kombinasi: infus jangka pendek (tidak lebih dari 72 jam) dan terapi antibakteri diikuti oleh kolesistektomi.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut adalah bentuk khusus dari proses inflamasi di kantung empedu, ditandai dengan adanya batu di lumennya. Penyakit ini menyerang hingga 15% dari populasi orang dewasa, sangat jarang, patologi ini ditentukan pada anak-anak. Ini adalah salah satu manifestasi dari penyakit batu empedu. Pada sebagian besar kasus, diagnosis ini ditegakkan setelah 40 tahun, lebih sering pada wanita, yang berhubungan dengan kekhasan regulasi hormonal pada jenis kelamin wanita. Juga berisiko adalah wanita hamil, orang gemuk, pasien lansia dan mereka yang menggunakan obat hormonal.

Penyakit batu empedu dan kolesistitis akut yang menyertainya adalah di antara penyakit yang paling umum - mereka terdeteksi pada sekitar 20% wanita dan 10% pria. Dengan bertambahnya usia, insidensinya meningkat: setelah 60 tahun, cholelithiasis didiagnosis pada 70% populasi. Dalam beberapa tahun terakhir, GCS telah memperoleh tidak hanya medis umum, tetapi juga signifikansi sosial, dan kolesistektomi menempati posisi kedua setelah appendektomi (di Rusia setidaknya 100.000 operasi dilakukan setiap tahun). Batu asimptomatik pada saluran empedu ditemukan pada sekitar 30% dari semua pemeriksaan post-mortem. Ahli gastroenterologi, terapis, ahli endoskopi dan ahli bedah terlibat dalam pengobatan patologi ini.

Penyebab kolesistitis kalkulus akut

Mekanisme patogenetik yang paling penting untuk pembentukan kolesistitis kalkulus akut adalah penyumbatan saluran kistik oleh kalkulus. Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini: jenis kelamin wanita, usia, obesitas, riwayat keluarga, pola makan, dll.

Frekuensi tinggi kolesistitis kalkulus akut pada wanita dijelaskan oleh peningkatan kadar estrogen dan ketidakseimbangan hormon karena seringnya kehamilan, persalinan, kontrasepsi hormonal, dan estrogen sintetik. Peningkatan kadar hormon disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil kantong empedu, penurunan kadar asam empedu.

Semakin tua seseorang, semakin lambat proses metabolisme dalam tubuh, semakin tinggi kadar kolesterol dalam empedu, semakin buruk kapasitas evakuasi saluran empedu, sehingga insiden meningkat seiring bertambahnya usia. Pada obesitas, sintesis kolesterol dan ekskresinya ke dalam empedu dipercepat, dan langkah-langkah terapeutik menyebabkan kerusakan saluran empedu (diet dengan kandungan kalori terbatas disertai dengan pembentukan empedu, empedu empedu, operasi shunting meningkatkan risiko kolelitiasis).

Dalam perkembangan kolesistitis kalkulus akut, riwayat keluarga adalah penting, tetapi tidak begitu banyak kecenderungan turun-temurun, seperti ciri-ciri umum nutrisi dan gaya hidup. Itu sebabnya sekitar setengah dari pasien dengan JCB memiliki indikasi sifat turun-temurun dari patologi. Pembentukan kolesistitis kalkulus akut dapat disebabkan oleh peningkatan kandungan karbohidrat, lemak, kolesterol, tidak adanya diet yang mapan, pemberian nutrisi nutrisi, puasa, dan kekurusan cepat intravena yang berkepanjangan. Juga penting dalam pengembangan patologi diberikan kepada faktor-faktor seperti gaya hidup yang menetap, pemberian estrogen jangka panjang, analog somatostatin, ceftriaxone dan obat-obatan lainnya, penyakit Crohn, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Penyumbatan mulut kandung empedu dengan batu menyebabkan stagnasi empedu di lumennya. Ini menyebabkan pelepasan sitokin proinflamasi dan kerusakan dinding kandung kemih. Cholecystitis berkembang (radang kandung kemih), yang disertai dengan peningkatan pembentukan lendir. Peregangan kandung kemih yang berlebihan oleh sekresi dalam jumlah besar menyebabkan produksi sitokin yang lebih parah dan meningkatkan kerusakan pada dindingnya - sehingga lingkaran patologis tertutup. Sebagai hasil dari mekanisme ini, pembuluh darah kistik terkompresi, nekrosis dan infeksi dinding kandung empedu terjadi, dan perforasi mungkin terjadi.

Gejala kolesistitis kalkulus akut

Tanda klinis utama kolesistitis kalkulus akut adalah kolik bilier, ditandai dengan nyeri akut pada hipokondrium kanan atau epigastrium, yang menjalar ke bagian kanan tubuh, tulang belikat, lengan, lebih jarang di bagian kiri tubuh. Pada kolesistitis kalkulus akut, kolik bilier memiliki karakteristiknya sendiri - terjadi sebelum bangun pagi atau segera sesudahnya, intensitas nyeri meningkat dalam beberapa jam, mereka lebih menonjol daripada penyakit lainnya.

Rasa sakit terjadi setelah kesalahan dalam diet (makan terlalu banyak lemak, makanan yang digoreng atau pedas, alkohol), situasi stres. Selama serangan, pasien berkeringat deras, ada ekspresi penderitaan di wajahnya, posisi paksa di tempat tidur (dengan lutut ditarik ke atas perutnya). Pada palpasi abdomen pada pasien dengan kolesistitis kalkulus akut, ketegangan lokal otot-otot dinding perut anterior pada hipokondrium kanan dapat dicatat.

Selain rasa sakit, tanda-tanda kolesistitis kalkulus akut adalah mual, muntah makanan dan empedu. Dalam 12 jam setelah dimulainya penyakit, infeksi bakteri bergabung, yang dimanifestasikan oleh hipertermia, kurang nafsu makan, kelemahan, dan ketidakpantasan. Dengan obstruksi koledokus komplit atau parsial, kalkulus mengalami ikterus obstruktif (gejala ini jarang terjadi pada kolesistitis kalkulus akut). Dengan pertumbuhan aktif flora bakteri, empiema kandung empedu dapat berkembang dengan komplikasi dalam bentuk perforasi atau pembentukan fistula kandung empedu, pankreatitis, sepsis.

Diagnosis kolesistitis kalkulus akut

Jika pasien memiliki data klinis, anamnestik, dan fisik yang mendukung kolesistitis kalkulus akut, perlu memverifikasi diagnosis ini sedini mungkin, menghilangkan komplikasinya, dan mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah. Hasil tes laboratorium untuk kolesistitis kalkulus akut tidak spesifik: leukositosis dengan pergeseran neutrofilik, peningkatan kadar bilirubin, alkali fosfatase, dan transaminase.

Ultrasonografi zona hepatobilier memberikan hasil terbaik saat melakukan penelitian pada perut kosong. Dalam 90% kasus, USG dapat mengungkapkan batu empedu dan pada 80% kasus - tanda-tanda peradangan. Kriteria spesifik untuk kolesistitis kalkulus akut meliputi penebalan dinding kistik lebih dari 4 mm, cairan dalam ruang vesikular.

X-ray dari saluran empedu memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan batu hanya pada setiap pasien kesepuluh. Pada sekitar 1% pasien, emfisema empedu intraparietal atau intraluminal ditentukan. CT dan MRI organ internal memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang benar pada 95% kasus, tetapi juga untuk mendeteksi komplikasi dan penyakit penyerta secara tepat waktu. Selain penebalan dan emfisema dinding vesikalis, efusi dalam ruang vesikal, selama studi ini, edema subserosa, penolakan membran mukosa dapat ditentukan.

Hepatocholecistostigraphy juga merupakan metode yang cukup akurat di mana radioisotop yang disuntikkan memberikan kemampuan untuk melacak gangguan evakuasi empedu di sepanjang saluran empedu. Melakukan ERCP ditampilkan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik hanya untuk pasien dengan dugaan konkresi yang menyumbat koledoch, karena cukup sering penelitian ini mengarah pada pengembangan pankreatitis reaktif.

Pengobatan kolesistitis kalkulus akut

Pengobatan konservatif untuk kolesistitis kalkulus akut ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi, mencegah komplikasi penyakit, mencegah pembentukan batu lebih lanjut. Mulailah terapi dengan puasa terapeutik dengan transisi bertahap ke tabel medis nomor 5.

Langkah selanjutnya adalah anestesi. Pada kolesistitis kalkulus akut, morfin dikontraindikasikan, karena menyebabkan spasme sfingter Oddi dan menyulitkan empedu untuk memasuki usus. Lebih disukai penggunaan trimeperidina, parasetamol, papaverine.

Untuk penyembuhan infeksi, agen antibakteri dari spektrum aksi luas digunakan dalam berbagai kombinasi: ampisilin, gentamisin, klindamisin, metronidazol, sefalosporin generasi ketiga dan keempat, imipenem, cilastatin. Di kompleks perawatan menggunakan agen detoksifikasi. Jika perlu, masukkan obat antiemetik.

Operasi pilihan untuk kolesistitis kalkulus akut adalah kolesistektomi laparoskopi dini (dalam waktu 72 jam sejak timbulnya gejala pertama dengan analgesia yang memadai dan terapi antibakteri). Hasil intervensi semacam itu jauh lebih baik daripada dengan taktik menunggu-dan-lihat yang umum di masa lalu dalam gastroenterologi (operasi itu dilakukan 6-8 minggu setelah timbulnya penyakit).

Jika pasien memiliki empiema, gangren atau perforasi kandung empedu, peritonitis, operasi dilakukan selama jam-jam pertama setelah masuk dalam perintah darurat. Pasien lanjut usia, serta mereka yang kondisinya tidak memungkinkan operasi radikal, melakukan kolesistostomi perkutan dengan latar belakang terapi antibakteri masif.

Kursus kolesistitis kalkulus akut yang tidak rumit memiliki prognosis yang baik bagi pasien. Pada pasien lanjut usia dan lemah, serta perkembangan komplikasi, mortalitas dapat mencapai 60%. Pencegahan patologi ini adalah untuk mencegah pembentukan bate di rongga kantong empedu.

Apa itu kolesistitis kalkulus dan komplikasi apa yang ada

Kolesistitis terhitung (cholelithiasis) adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan di kantong empedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap setiap patologi organ dengan pembentukan batu.

Apa itu kolesistitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi dari penyakit batu empedu. Di kantong empedu, batu-batu muncul yang menghalangi saluran-saluran empedu, mengakibatkan penebalannya. Membentuk lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen, infeksi organ.

Penyakit ini dapat disertai dengan gejala akut, dan dapat berkembang dengan proses yang lambat dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita lebih sering terkena kolesistitis daripada pria. Ini disebabkan oleh status hormonal, asupan kontrasepsi. Penyakit ini lebih sering muncul pada orang dewasa, jarang pada anak-anak.

Penyebab perkembangan

Penyakit ini terjadi ketika beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Penyebab pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, stagnasi pergerakan saluran empedu, infeksi organ.

Penyebab kolesistitis kalkulus juga:

• diet irasional, termasuk dominasi dalam diet makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• kelaparan dan diet yang tidak teratur;
• cedera perut;
• stres, guncangan saraf;
• avitaminosis, defisiensi vitamin dan mineral;
• faktor keturunan;
• pelanggaran metabolisme kolesterol;
• riwayat penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit kolelitiasis pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

• kelebihan berat badan, obesitas;
• obat kontrasepsi hormonal;
• faktor usia (seiring bertambahnya usia, kemungkinan kalkulus meningkat);
• gaya hidup menetap.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Ada bentuk penyakit akut dan kronis.

Bentuk akut

Ditandai dengan gejala proses inflamasi. Pergerakan empedu terhambat karena infeksi atau penyumbatan saluran empedu dengan batu.

Ada 3 jenis bentuk penyakit akut.

1. Kolesistitis katarak ditandai oleh nyeri di sisi kanan, meluas ke tulang belikat. Kolik memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan bagi pasien. Pasien mengeluh berkeringat berlebihan. Kandung empedu membesar. Serangan penyakit bisa lama, hingga beberapa hari.
2. Kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut adalah penyakit yang dipersulit oleh peradangan bernanah, munculnya borok pada selaput lendir. Rasa sakit bertambah ketika berpindah tempat, batuk. Gelembung membesar, palpasi terasa menyakitkan. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini memasuki tahap gangren.
3. Gangrenous akut cholecystitis ditandai dengan kematian dinding kandung empedu secara lokal atau sepenuhnya. Pada 3-4 hari penyakit datang gangren, perforasi dinding kandung kemih dengan berakhirnya empedu. Kondisi umum pasien memburuk: peningkatan tajam dalam suhu tubuh, eksaserbasi sindrom nyeri, tanda-tanda penyakit kuning diamati.

Bentuk kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Secara berkala ada serangan kolik hati. Setelah makan junk food, rasa sakitnya bertambah. Distensi abdomen merupakan karakteristik, palpasi terasa nyeri. Pasien khawatir tentang: perut kembung, bersendawa, mulas, pelanggaran kursi (diare), rasa pahit di mulut.

Kolik terjadi secara paradoksal, durasi serangan - mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Gejala penyakitnya

Gejala kolesistitis kalkulus akut:

• setelah makan rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
• mual, muntah bercampur empedu;
• perubahan tekanan darah dan denyut nadi;
• demam;
• pelanggaran kondisi umum (kelemahan, kelesuan, depresi);
• keringat berlebih;
• perubahan warna urin dan feses (gejala ikterus).

Gejala kolesistitis kronis:

• rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan terjadi 1-3 jam setelah menelan makanan berlemak dan asin, bersifat paroksismal;
• mual, bersendawa, rasa pahit di mulut;
• tekanan darah dan suhu tubuh tidak berubah.

Metode diagnostik

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Dokter melakukan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Setelah itu, tes darah umum dan biokimia, analisis urin akan ditunjuk. Ketika kolesistitis pada hasil tes darah, indikator leukosit dan perubahan ESR. Dalam analisis urin dapat meningkatkan kadar bilirubin.

Jika gejala kolesistitis terdeteksi, pasien dikirim ke gastroenterologis. Kemudian metode diagnostik berikut ditugaskan:

1. Ultrasonografi. Mendeteksi keberadaan batu, patologi dinding selaput lendir.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopi lambung, kerongkongan, 12 ulkus duodenum.
4. Metode laparoskopi. Digunakan ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab munculnya perut akut dengan metode penelitian non-operatif.

Dalam kasus nyeri akut di sisi kanan, tidak ada waktu untuk mengunjungi dokter, perlu memanggil tim ambulans.

Komplikasi

Jika tindakan tepat waktu diambil untuk mendeteksi dan mengobati batu, risiko komplikasi minimal. Jika tidak diobati, penyakit akan beralih ke tahap kronis, dan kemungkinan komplikasi meningkat.

1. Pembentukan banyak batu, kesulitan dalam pergerakan saluran empedu, stagnasi empedu.
2. Empyema - infeksi organ.
3. Munculnya fistula, terobosan batu di organ yang berdekatan.
4. Sepsis - keracunan darah.
5. Pankreatitis - patologi pankreas.
6. Pecah (perforasi) gelembung.
7. Kematian (dengan kolesistitis gangren).

Metode pengobatan

Pengobatan penyakit ini ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, penghancuran batu, pencegahan kekambuhan berulang.

1. Perawatan konservatif termasuk terapi obat bersama dengan diet terapi. Kelompok obat berikut ini diresepkan: obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, antibakteri, antiemetik. Menghasilkan pelarutan batu empedu dengan bantuan obat-obatan, dihancurkan dengan USG. Para peneliti telah membuktikan bahwa metode "tanpa operasi" tidak efektif, batu setelah perawatan muncul lagi.
2. Metode bedah - pengobatan bedah kolesistitis kalkulus, di mana ada pengangkatan kandung kemih (kolesistektomi). Selama laparoskopi, pemotongan 0,5-1,5 cm dilakukan melalui instrumen khusus dan laparoskop dimasukkan. Ketika organ terinfeksi, operasi terbuka dilakukan. Untuk pasien yang sakit parah dan pasien lanjut usia, kolesistektomi subkutan dilakukan.

Pada saat operasi, pasien ditempatkan di rumah sakit departemen bedah. Perawatan bedah jarang menyebabkan efek samping. Pembedahan laparoskopi jarang traumatis dan menyakitkan. Kualitas hidup pasien tidak menderita, empedu tidak mandek, tetapi masuk langsung ke dalam duodenum.

Metode rakyat

Metode tradisional ditujukan untuk menghilangkan gejala kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran empedu. Selama perawatan, dianjurkan untuk menggunakan air mineral untuk pasien dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus mengacu pada bentuk penyakit tertentu, yang ditandai dengan adanya batu empedu.

Sebagai aturan, batu-batu tersebut akan dari jenis campuran, bilirubin atau kolesterol. Ukuran batu bisa mencapai diameter telur ayam, dan jumlah kuantitatifnya mungkin berbeda.

Kolesistitis kalkulus akut menyebabkan kolik parah, peradangan dan ini terjadi ketika batu menutup saluran untuk melepaskan empedu.

Alasan utama

Kolesistitis kalkulus akut terjadi akibat berbagai penyebab, tetapi lebih sering penyakit ini dimulai karena infeksi kandung empedu dengan bakteri patogen, mikroorganisme lain.

Patologi muncul pada sekitar seperempat pasien yang memiliki bentuk kolesistitis kronis.

Alasan utamanya adalah:

1. Kegagalan aliran alami empedu, mengakibatkan penyumbatan batu atau blokade leher kantong empedu.
2. Meregangkan dinding tubuh, sehingga mengurangi fungsi utama.
3. Kehadiran flora patogen, sebagai patogen utama.

Flora patogen menembus organ dari usus. Awalnya, bakteri memasuki usus dengan aliran empedu, setelah itu memasuki aliran darah, dan infeksi terjadi melalui itu.

Banyak orang dengan perjalanan penyakit akut memiliki flora patogen dan gangguan dalam aliran empedu. Ada alasan lain yang berhubungan dengan minor, terkait dengan diet yang tidak sehat, gaya hidup dan faktor eksternal lainnya atau penyakit kronis organ dalam.

Gejala utama

Untuk memulai pengobatan penyakit ini, Anda harus menjalani diagnosis, dan untuk ini Anda perlu mengetahui gejala-gejala utamanya, yang dengannya Anda dapat mencurigai penyakit tersebut.

Proses inflamasi akut, paling sering terjadi pada pembentukan batu pada tahap awal. Orang-orang hampir selalu memiliki sakit perut yang tajam dengan karakter dan kekuatan yang berbeda. Selain itu, gejala keracunan umum muncul.

Selama pergerakan batu dan penyumbatan saluran utama, nyeri dimulai, karena ketidakmungkinan aliran normal dan sirkulasi empedu.

Kondisi serupa muncul tidak hanya pada kolesistitis kalkulus akut, jadi Anda perlu mengetahui gejala khas lainnya.

Jika pengobatan dilakukan pada waktu yang tepat, pembentukan padat dapat melarutkan dan melepaskan saluran, dalam beberapa kasus hanya kembali ke kandung kemih dan sindrom nyeri menghilang. Jika Anda tidak membantu, infeksi terjadi.

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri akut di sisi kanan hati. Dari waktu ke waktu, sensasi memancar ke tulang belikat, bahu, atau leher.

Setelah minum minuman beralkohol, sensasi makanan berlemak atau gorengan tentu muncul atau meningkat. Serupa terjadi pada stres dan stres berat, ketidakstabilan emosional.

Di antara tanda-tanda karakteristik lainnya yang patut disorot:

1. Serangan mual dan muntah. Seringkali ada yang muntah-muntah, tetapi tidak ada kelegaan setelah itu.
2. Tingkatkan suhu.
3. Kelemahan dalam tubuh, pusing.
4. Bangku patah

Orang lanjut usia dengan penyakit ringan dalam bentuk kronis mungkin memiliki patologi laten.

Nyeri hebat tidak muncul, otot perut tidak tegang. Karena itu, diagnosis menjadi jauh lebih rumit, kolesistitis dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi. Akan sulit bagi dokter sendiri untuk memilih perawatan yang tepat.

Jenis utama

Ada beberapa jenis karakteristik kolesistitis kalkulus dalam bentuk akut:

1. Katarak adalah jenis penyakit yang paling sederhana, yang mudah diobati dengan metode konservatif.
2. Phlegmonous - di kantong empedu tidak hanya ada empedu, tetapi juga isi yang bernanah.
3. Gangren - bentuk penyakit ini adalah yang paling parah, dengan gejala parah dan akut.

Setiap jenis kolesistitis kalkulus memiliki fitur tertentu dari kursus dan metode pengobatan.

Tampilan katarak

Penyakit ini ditandai dengan manifestasi nyeri yang sering di kanan bawah tulang rusuk. Sindrom nyeri sering terjadi di bawah skapula, di bahu atau leher.

Pada awal perkembangan patologi, nyeri seperti serangan dan tidak muncul terus-menerus. Ini disebabkan oleh kontraksi yang kuat dari kantong empedu dan dindingnya.

Di antara sisa gejala spesies catarrhal, ada:

1. Serangan mual dan muntah. Awalnya, isi lambung keluar, setelah beberapa saat empedu muncul di massa. Selain itu, kelegaan setelah kehancuran tidak diamati.
2. Suhu yang naik ke 37-38 derajat.
3. Perkembangan takikardia. Pada pasien, frekuensi detak jantung berubah, adalah 90 denyut / menit.
4. Dalam beberapa kasus, peningkatan tekanan mungkin terjadi.
5. Mukosa mulut terus tergenang air, di lidah ada patina putih.
6. Selama perjalanan patologi akut, pernapasan dilakukan menggunakan perut.

Pada pemeriksaan, dokter menggunakan metode palpasi dan mendengarkan rongga perut. Saat menekan atau mengetuk, pasien mengeluh rasa sakit yang tajam di area organ yang meradang. Otot-otot perut itu sendiri mungkin memiliki sedikit ketegangan atau tidak akan ada sama sekali.

Sekitar 5 pasien dengan sedikit peningkatan pada organ yang meradang, yang mudah dirasakan.

Saat mendonorkan darah, hasil analisis menunjukkan tingkat relatif leukositosis. Dalam bentuk catarrhal, seperti dalam kasus lain, kolik muncul setelah kekurangan gizi, alkohol.

Perbedaan utama antara kolik dan kolesistitis akut adalah rasa sakit yang berkepanjangan, yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Pandangan sembrono

Dalam kondisi ini, gejala umum dari spesies catarrhal menjadi lebih jelas dan intensif.

Dimungkinkan untuk menentukan pelanggaran dengan alasan berikut:

1. Nyeri yang signifikan pada hipokondrium kanan, yang menjadi lebih kuat dan kuat selama bernafas, batuk, mengubah posisi tubuh.
2. Muntah dan mual jauh lebih umum.
3. Kondisi umum memburuk.
4. Suhu di atas 38 derajat.
5. Pekerjaan jantung terganggu, detak jantung 100 detak per menit muncul.
6. Rongga perut bengkak.

Selama palpasi, mengetuk perut, rasa sakit yang parah dirasakan, serta ketegangan otot.

Hitungan darah menunjukkan proses inflamasi pada fase akut, dan kandung empedu sendiri diekskresikan dan mudah teraba.

Gejala utama dari jenis penyakit ini adalah transisi peradangan ke bagian rongga perut. Ketika mendiagnosis instrumental, dokter melihat perubahan pada dinding kandung empedu, ada deposit fibrinous di atasnya, dan nanah terlihat di lumennya.

Tanda-tanda proses inflamasi diucapkan, borok kecil muncul, dan jaringan di sekitarnya jenuh dengan nanah. Tubuh pasien keracunan, ada tanda-tanda keracunan.

Penampilan gegabah

Bentuk penyakit ini dianggap paling parah, dengan gejalanya menjadi flora patogen yang paling menonjol, yang menjadi dasar perawatan lebih lanjut.

Kolesistitis seperti itu sering berkembang setelah jenis phlegmon, karena penurunan fungsi pelindung tubuh.

Awalnya, ada tanda-tanda keracunan parah, peritonitis purulen, jika ada terobosan dinding kantong empedu.

Jenis penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pasien usia lanjut, ketika tubuh dan jaringan tidak dapat beregenerasi dengan cepat, pasokan darah terganggu.

Jika radang kandung empedu menjadi gangren, maka ada kemungkinan sedikit pengurangan rasa sakit.

Karena ini, pasien berpikir bahwa semuanya menjadi lebih baik. Manifestasi seperti itu disebabkan oleh kematian sebagian ujung saraf di organ.

Setelah periode singkat, gejala kuat keracunan dan peritonitis dimulai.

Kondisi pasien sangat rumit, menjadi sangat sulit. Gejala utama komplikasi adalah:

1. Mengantuk dan lesu.
2. Takikardia eksplisit, yang ditandai dengan 120 denyut atau lebih per menit.
3. Bernafas menjadi sering, dangkal.
4. Mukosa mulut mengering.
5. Perut bengkak karena paresis usus.
6. Motilitas saluran pencernaan dan saluran empedu berkurang secara signifikan.
7. Otot-otot perut sangat tegang, sebagai reaksi perlindungan terhadap gejala utama.

Analisis bahan biologis menunjukkan peningkatan laju leukositosis. Untuk melakukan diagnosis kualitatif, dokter menerapkan berbagai teknik, yang meliputi pengumpulan bahan biologis untuk analisis lebih lanjut.

Selain itu dilakukan pemeriksaan, ultrasonografi dan radiografi. Setelah metode pengumpulan data ditentukan, bagaimana memperlakukan patologi, tindakan tambahan apa yang harus diambil.

Perawatan

Perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan perawatan bedah. Pada kolesistitis kalkulus akut, pasien harus menghilangkan gejala, sakit parah.

Untuk tujuan ini, solusi berdasarkan beberapa agen diperkenalkan, Baralgin sering digunakan. Di antara cara lain, Anda dapat Metatsin atau Atropin dengan dosis 1 ml 0,1% obat.

Obat semacam itu, terutama pada pasien usia lanjut, dapat menyebabkan efek samping. Lebih baik menggunakan platifillin untuk 2 ml obat 0,2%. Alat ini kurang efektif, tetapi tidak memancing konsekuensi negatif.

Pemilihan obat-obatan tergantung pada agen penyebab penyakit dan flora yang tepat. Sebagai aturan, kolesistitis hasil dari:

1. E. coli.
2. Staphylococcus atau Streptococcus.
3. Flora anaerob.

Selain itu, untuk menentukan rejimen pengobatan, dokter memperhitungkan beratnya proses inflamasi. Akibatnya, obat dipilih, dosis dan jalannya pengobatan.

Ketika infeksi empedu digunakan obat yang dapat secara positif mempengaruhi bakteri gram negatif, khususnya E. coli.

Sifat serupa memiliki antibiotik Biseptol, Gentamisin, Kanamycin dan penisilin lainnya.

Perawatan konservatif

Jika seorang pasien memiliki perjalanan penyakit yang parah, perawatan dilakukan secara intensif dengan antibiotik.

Mereka ditunjuk segera, beberapa hari sebelum perawatan bedah. Indikasi utama untuk penggunaan obat-obatan antibakteri adalah:

1. Rasa sakit yang parah yang tidak bisa ditolerir seseorang.
2. Peritonitis lokal.
3. Kondisi demam.
4. Suhu tinggi
5. Keracunan parah.

Ketika bentuk gangren dari terapi patologi meliputi:

1. Metronidazole dalam dosis 0,5-075 gram tiga kali sehari.
2. Ganti obat yang pertama bisa Levomitsetin menjadi 1 gram. Suntikan ditempatkan di otot hingga 3 kali per hari, yang membantu membunuh flora patogen.
3. Antibiotik sefalosporin dalam dosis hingga 4 gram bersamaan dengan Gentamicin dan Metronidazole.
4. Dalam situasi kritis, disarankan untuk menggunakan Benemycin 0,3 gram hingga 3 kali sehari.

Kursus perawatan antibiotik tergantung pada dinamika keseluruhan patologi. Jika hasil dari obat lemah, maka dibatalkan, perawatan disesuaikan.

Penggunaan antibiotik perlu dilengkapi dengan obat lain yang memiliki efek simptomatik, menghilangkan gejala keracunan dan mendukung kerja jantung.

Secara umum, pengobatan konservatif memberikan hasil yang baik jika kolesistitis tidak rumit dan masuk dalam bentuk ringan atau sedang. Dalam kondisi yang parah, perawatan bedah diindikasikan.

Perawatan bedah

Kolesistitis kalkulus akut paling baik diobati dengan metode operasi, karena ada kemungkinan untuk menyingkirkan faktor utama dengan cara ini, yang mengarah pada penampilan kalkulus.

Obat-obatan hanya dapat digunakan untuk mempersiapkan seseorang untuk perawatan bedah dan untuk pemulihan cepat setelah operasi.

Dalam pengobatan saat ini, beberapa metode digunakan untuk perawatan bedah kolesistitis kalkulus:

1. Laparoskopi - adalah untuk melakukan beberapa tusukan rongga perut. Laparoskop dimasukkan melalui mereka, yang dengannya gambar ditampilkan pada layar monitor. Pembukaan perut yang luas tidak diperlukan, karena periode pemulihannya singkat, seseorang tidak memiliki jahitan dan cedera pasca operasi, rasa sakit.
2. Pembedahan perut adalah metode radikal, yang diindikasikan untuk pengangkatan kantong empedu sepenuhnya, dengan memotong rongga perut. Taktik lain dapat dilakukan jika terjadi komplikasi dan kondisi serius pasien ketika ada perlengketan atau infeksi. Rehabilitasi dan pemulihan pasien untuk waktu yang lama, dilakukan di rumah sakit. Selain itu, beberapa komplikasi dapat terjadi setelah intervensi.
3. Kolesistostomi perkutan - drainase dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui sayatan kecil di rongga perut. Metode ini cocok untuk perawatan pasien lanjut usia, pasien dalam kondisi serius yang memiliki komplikasi patologi.

Jika pengangkatan kantong empedu tidak dapat dilakukan karena kontraindikasi, maka penghancuran batu dilakukan dengan bantuan obat-obatan atau terapi gelombang kejut.

Metode ini berisiko, karena ada kemungkinan pengembangan kembali batu.

Kekuasaan

Dengan kolesistitis dengan adanya batu, pasien perlu memastikan istirahat total dan istirahat di tempat tidur.

Pastikan untuk mengubah diet, yang bisa menghilangkan beban organ yang terkena, menghilangkan eksaserbasi.

Pada hari pertama, pasien diberi resep terapi puasa, hanya minuman hangat yang diperbolehkan, yang meliputi air, teh rosehip dan teh yang diseduh dengan lemah.

Pada hari ke 3, makanan yang direbus digiling diperkenalkan. Disarankan untuk menggunakan sup, bubur lendir, kerupuk dari roti putih.

Ketika gejala-gejala pada kursus akut hilang, dokter memperbolehkan diet untuk didiversifikasi dengan keju cottage rendah lemak, daging rebus dan ikan dari varietas makanan. Anda bisa makan fraksional, seringkali dalam porsi kecil.

Setelah seminggu puasa dan nutrisi yang lembut, tabel diet No. 5a diresepkan, dan setelah perawatan sebulan, Anda dapat melanjutkan ke diet No. 5 menurut Pevsner. Sangat dilarang untuk menggunakan produk-produk tersebut untuk kolesistitis kalkulus:

1. Kursus pertama yang kaya, kaldu curam.
2. Ikan dan daging berlemak.
3. Makanan yang diawetkan, produk yang diasap, makanan yang praktis.
4. Rempah-rempah, rempah-rempah.
5. Pai, pasties, dan banyak lagi.
6. Berlemak, digoreng.
7. Legum dan jamur.
8. Buah asam.
9. Sayuran dan buah-buahan, yang mengandung minyak esensial, asam oksalat.
10. Muffin dan permen.
11. Alkohol, kopi, coklat, soda.

Pencegahan terbaik adalah penggunaan nutrisi yang tepat, olahraga, dan terapi fisik.

Pasien yang kelebihan berat badan perlu melakukan penyesuaian berat badan, mengambil tindakan untuk menormalkan feses, menghilangkan sembelit.