Kimia dengan metastasis hati

23 Februari 2017, 18:42 Artikel pakar: Antonov Maxim Viktorovich 0 7.514

Dengan bantuan operasi, terapi radiasi atau kemoterapi, metastasis di hati dirawat. Kimia diresepkan untuk metastasis luas dengan penggunaan obat-obatan sintetis yang sangat beracun. Kursus pengobatan tergantung pada patologi penyakit. Seringkali, satu minggu asupan obat terjadi, kemudian istirahat diambil dan terapi diulang lagi. Kimia diberikan dalam bentuk tablet, droppers ke dalam pembuluh yang langsung menuju ke hati. Proyeksi pengobatan mengecewakan, dalam banyak kasus, obat berjuang untuk melanjutkan kehidupan pasien.

Informasi umum

Kimia membantu mengobati metastasis hati.

Penyakit onkologis dalam bentuk parah, biasanya pada stadium 3-4, ditandai oleh zona penyebaran yang luas. Metastasis hati memperburuk kondisi pasien. Ini adalah semacam penanda kanker dan tahap akhir dari perkembangan. Menggunakan metode kemoterapi dengan penyebaran sel kanker yang signifikan. Penggunaan obat sitostatik tidak memungkinkan sel kanker untuk tumbuh dan mengurangi tumor itu sendiri. Obat-obatan modern terutama disuntikkan langsung ke arteri. Tablet dan dropper dalam vena sebenarnya tidak digunakan, karena mereka memiliki banyak efek samping.

Kemoterapi diberikan secara oral (menggunakan tablet obat) atau dengan memberikan obat secara intravena. Mereka memilih obat-obatan yang mempengaruhi sel-sel yang terinfeksi, membunuh mereka. Obat ini dengan cepat diangkut oleh darah ke metastasis dan memulai aksinya. Dalam pengobatan modern, metode kemoembolisasi digunakan - pemberian obat langsung ke arteri melalui kateter. Kapal ini memiliki koneksi langsung dengan hati. Dalam situasi seperti itu, jumlah efek samping adalah urutan besarnya lebih rendah dan kemungkinan memperkenalkan dosis kimia yang lebih tinggi meningkat. Pengobatan metastasis hati dengan teknik ini hanya mungkin dilakukan jika organ berfungsi secara normal. Jika ada masalah dengan kerja hati - kemoterapi dikontraindikasikan.

Persiapan: apa yang digunakan?

Dokter memilih dan meresepkan dana sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit, karakteristik individu tubuh dan efektivitas efeknya untuk pengobatan metastasis hati. Daftar obat-obatan dapat bervariasi sesuai dengan jalannya pengobatan, tergantung pada respon tubuh terhadap pemberiannya dan efektivitas penghancuran sel-sel kanker. Ketika metastasis di hati menggunakan sejumlah obat:

  • "Antimetabolite fluorouracil" dalam kombinasi dengan asam folat;
  • Raltitrexide;
  • Floxuridine;
  • "Kraltitreksid";
  • obat sitotoksik;
  • "Irinotecan".

Manakah dari obat yang akan membantu menyembuhkan kanker hati, tidak ada dokter yang akan mengatakan dengan pasti. Itu semua tergantung pada banyak faktor.

Kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang memungkinkan Anda mengembalikan tubuh dan fungsinya. Obat-obatan sintetis yang digunakan dalam skema tersebut berdampak buruk bagi kesehatan dan memiliki banyak efek samping: rambut rontok, kelemahan dan kelelahan tubuh, mual dan muntah. Untuk menghilangkan manifestasi seperti itu, obat profilaksis diresepkan yang membantu menyembuhkan pasien dan mengembalikan tubuh ke keadaan normal.

Bagaimana prosedurnya?

Perawatan kemoterapi dilakukan sesekali. Durasi kursus tergantung pada efek pada tumor dan metastasis. Obat diberikan dengan tablet atau suntikan melalui kateter. Staf medis menggunakan sarung tangan khusus untuk memasang peralatan. Kimia pada kulit yang terpapar dapat menyebabkan sejumlah masalah dermatologis. Obat ini diberikan selama seminggu, kemudian istirahat dibuat diikuti oleh pengulangan.

Perawatan ini dilakukan hanya dalam mode rawat inap dengan pengawasan staf yang hadir di bawah anestesi lokal. Selain pengenalan kimia dan penggunaan obat-obatan yang mengembalikan tubuh dianjurkan untuk menjalani kursus bantuan psikologis dengan dokter. Selama kemoembolisasi, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, dengan obat-obatan perawatan sintetik melewatinya. Untuk pengikatan obat-obatan dalam tubuh, dimungkinkan untuk menggunakan gel atau mikrosfer khusus. Pada saat yang sama, aliran darah ke tumor tersumbat (menggunakan spons), yang menghentikan pasokan nutrisi ke sana. Dengan menghilangkan pipet, pasien tetap dalam posisi terlentang selama sekitar satu hari untuk mencegah kemungkinan perdarahan.

Komplikasi dan konsekuensi

Obat-obatan yang digunakan dalam kemoterapi dalam pengobatan hati sangat beracun dan manjur. Karena itu, sayangnya, untuk menghindari konsekuensinya adalah mustahil. Selama penggunaan, pasien memiliki:

  • mual;
  • muntah;
  • pusing dan kelelahan;
  • kelemahan tubuh;
  • rambut rontok;
  • kenaikan suhu;
  • kurang nafsu makan;
  • melemahnya tubuh;
  • gangguan saraf.

Seberapa parah akibat dan komplikasi setelah kimia, tergantung pada stabilitas organisme dan kondisi mental pasien. Jika gejalanya berkembang, dokter dapat mengubah jenis obat atau dosisnya. Sebagai komplikasi setelah terapi, peritonitis terjadi, infeksi muncul atau proses inflamasi berkembang. Ada perkembangan sklerosis bilier atau hepatitis kimiawi. Kemungkinan trombosis arteri dan masalah dengan saluran pencernaan. Kasus seperti itu jarang terjadi, tetapi ditemukan dalam praktik.

Efektivitas kemoterapi untuk metastasis

Kemoterapi adalah salah satu metode terbaik dalam kasus metastasis luas di tubuh. Pelepasan cepat zat aktif ke nidus penyakit di sepanjang aliran darah mempercepat proses paparan tumor dan metastasis tunggal, mengurangi ukurannya atau menghancurkannya sama sekali. Tidak ada yang memberikan 100% penyembuhan pada tahap 3-4 penyakit, tetapi memperpanjang usia hingga 1-1,5 tahun adalah argumen berat dalam perang melawan penyakit. Kemoembolisasi memberikan hasil yang lebih nyata, yang menutup arteri yang memberi makan metastasis. Kemoterapi menghentikan pertumbuhan pendidikan pada 20% kasus, dan pada 50% meningkatkan kondisi umum.

Kontraindikasi untuk kemoterapi

Melarang penggunaan kemoterapi untuk intoleransi individu terhadap obat-obatan, ketika tubuh menolak pengaruhnya. Jangan menggunakan perawatan kemoterapi, dan ketika tumor ganas terletak di dekat vena ke mana kateter perlu dimasukkan. Dengan trombosis atau tekanan pada vena juga tidak mungkin pemberian obat. Dengan penurunan jumlah sel darah, jika terjadi kerusakan hati, keberadaan asites, atau nodus varises di kerongkongan - menjadi faktor yang mencegah kemoterapi. Untuk penunjukan kimia, dokter harus yakin bahwa hati memiliki aliran darah yang cukup untuk melawan penyakit.

Proyeksi setelah perawatan

Metastasis hati adalah indikator komplikasi perjalanan kanker, perkembangan stadium 3 atau 4. Dalam situasi seperti itu, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya memberantas penyakit ini. Dokter berjuang untuk memperpanjang umur pasien. Dalam kasus yang jarang, adalah mungkin untuk mengalahkan kanker hati dan menghancurkan tumor dan metastasis, dalam kebanyakan situasi penyakit ini berakibat fatal. Dokter khawatir memberikan prognosis yang nyaman untuk metastasis. Setiap 5 pasien berhasil mengatasi masalah dengan kualitas dan perawatan tepat waktu, bantuan psikologis dan terapi untuk pemulihan.

Metastasis kanker hati

Kanker bermetastasis ke hati - apa artinya? Mengapa metastasis kanker terjadi di hati? Seberapa berbahaya itu? Apa saja gejalanya? Metode diagnostik apa yang membantu mendeteksi metastasis hati? Kemana harus pergi, kemana pengobatan terbaik? Apakah mungkin untuk pulih?
- Ini dan pertanyaan lainnya dijawab oleh dokter kepala klinik Eropa, kandidat ilmu kedokteran, Pylyov Andrey Lvovich.

Saya memiliki metastasis di hati dengan fokus utama di usus. Saya benar-benar berharap bahwa kami akan punya waktu untuk merawat usus, tetapi tidak punya waktu - saya menghabiskan waktu yang lama dengan surat-surat di klinik lain. Jadi, ketika mereka muncul - tangan saya secara alami turun, dan saya sudah membayangkan minggu-minggu yang tersisa dalam pikiran saya. Untungnya, saya percaya pada anestesi modern, tetapi saya tidak percaya bahwa Anda dapat bertahan hidup dengan lesi di hati. Jadi itu akan terjadi jika saya tidak pergi ke dokter Pylev. Dia menemukan jalan keluar. Dan itu menyelamatkan saya. Saya tidak ingat nama persis operasinya - ini sangat panjang, dengan beberapa indeks, tetapi, pada kenyataannya, seperti yang dijelaskan Andrei Lvovich kepada saya dengan jari - dengan kebahagiaan saya, tiga lesi terbentuk dalam satu lobus hati. Dalam kemalangan saya - di salah satu yang lebih penting, dan karenanya lebih penting. Cukup ambil dan potong saja tidak bisa. Bagian yang tersisa tidak akan menahan beban.
Solusinya terdiri dari dua operasi. Yang pertama adalah ia entah bagaimana mengarahkan aliran darah di hati sehingga bagian hati yang lebih kecil akan menerima lebih banyak darah daripada yang lebih besar. Karena ini, sebagian kecil mulai tumbuh! Dan itu berarti saya mulai mengambil lebih banyak dan lebih banyak beban. Dalam waktu kurang dari sebulan, ia sudah sebesar itu, yang cukup untuk fungsi hati yang hampir normal sebagai organ.
Operasi kedua, ia menghapus share yang terinfeksi. Dan yang kecil sekarang bekerja sendiri, tetapi beradaptasi dengan beban.
Saya tidak berpikir, tentu saja, bahwa dalam hidup saya, saya harus mencari tahu tentang semua ini, dan terlebih lagi untuk mencobanya sendiri. Tapi, seperti kata dokter, hingga saat ini operasi seperti itu tidak dilakukan sama sekali. Setengah tahun telah berlalu sejak diagnosis awal. Saya pikir saya tidak akan memilikinya, jika bukan karena keberuntungan saya - untuk pergi ke dokter ini.
Akankah ada cukup kata-kata untuk menyatakan terima kasih dari saya dan anak-anak? Saya tidak berpikir. Tapi tetap saja, terima kasih pada mereka.

Apa itu metastasis kanker hati?

Metastasis adalah fokus sekunder yang terjadi ketika sel-sel kanker dari tumor utama, "ibu", pecah dan bermigrasi dengan aliran darah atau getah bening ke berbagai bagian tubuh. Metastasis dapat terjadi pada organ yang berbeda. Seringkali mereka ditemukan di hati.

Jika tumor awalnya berkembang dari jaringan hati, kanker hati primer terjadi. Kanker metastasis disebut sekunder - selalu berasal dari organ lain. Sebagian besar tumor hati ganas adalah kanker sekunder.

Di mana sel-sel kanker bermetastasis ke hati?

Kanker hati metastasis sering terjadi dari paru-paru, lambung, usus besar dan rektum, payudara, kerongkongan, pankreas.

Pada kanker paru-paru, lambung dan kolorektal, metastasis hati ditemukan pada 50% kasus, kanker payudara, dan melanoma - pada 30% kasus.

Jarang di hati, metastasis tumor ganas uterus dan ovarium, faring, mulut, kandung kemih, ginjal. Metastasis di hati pada kanker otak hampir tidak pernah terjadi.

Mengapa banyak tumor bermetastasis ke hati?

Hati adalah salah satu organ terbesar. Ini melakukan fungsi-fungsi penting: membersihkan darah dari racun, menghasilkan empedu, menghasilkan berbagai protein, enzim, menyimpan simpanan glikogen, yang merupakan sumber energi.

Melalui hati melewati sejumlah besar darah - sekitar 1,5 liter per menit. Sekitar 30-35% dari darah mengalir melalui arteri, sisanya 70-75% melalui vena portal dari usus. Di dalam hati adalah kapiler sinusoidal khusus (sinusoid), di mana aliran darah melambat, darah arteri bercampur dengan darah vena, bersama-sama mereka kembali ke jantung melalui vena cava inferior.

Sistem suplai darah yang sedemikian khusus ke hati berkontribusi pada penyebaran sel kanker.

Sebelum Anda membangun "koloni" Anda sendiri - tumor metastasis - di hati, sel kanker harus berjalan jauh. Itu harus melepaskan diri dari tumor ibu, menembus darah atau pembuluh limfatik, perjalanan melalui tubuh dan menetap di jaringan hati. Ia bisa mati (dan banyak sel kanker mati) pada tahap apa pun.

Sampai pada titik tertentu, tumor ibu dan kekebalan menghambat pertumbuhan metastasis. Sel kanker yang bermigrasi tidak aktif atau berkembang biak dengan sangat lambat. Kemudian mulailah pertumbuhan mereka yang cepat. Para ilmuwan tidak sepenuhnya menyadari mengapa ini terjadi. Ketika sel-sel kanker di metastasis menjadi lebih besar, mereka mulai menghasilkan faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan tumor.

Bagaimana metastasis kanker di hati? Gejala apa yang harus dikonsultasikan ke dokter?

Pada tahap awal, seperti halnya banyak tumor ganas, kanker metastasis di hati tidak menampakkan diri. Seiring waktu, lesi meningkat, mulai mengganggu aliran darah dan aliran empedu. Pekerjaan hati terganggu, ada berbagai gejala:

  • Kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja.
  • Penurunan berat badan hingga tingkat kelelahan yang ekstrem - cachexia.
  • Kehilangan nafsu makan sampai anoreksia.
  • Mual, muntah.
  • Warna tanah atau jaundice.
  • Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan. Perasaan berat, tekanan, tekanan.
  • Peningkatan perut karena sakit gembur-gembur (asites).
  • Pembesaran vena di bawah kulit perut (seringkali gambarannya sangat khas: vena menyimpang ke segala arah dari pusar dan menyerupai "kepala ubur-ubur").
  • Bintang pembuluh darah di kulit.
  • Palpitasi.
  • Peningkatan suhu.
  • Pruritus
  • Pelanggaran usus, kembung.
  • Pendarahan di kerongkongan.
  • Gynecomastia (pembesaran payudara dan pembengkakan pada pria).

Gangguan semacam itu ditemukan tidak hanya pada kanker hati. Tentu saja, tidak ada alasan untuk panik, jika dari daftar ini Anda hanya khawatir tentang kelemahan, demam, dan kembung.

Gejala yang paling mengerikan yang harus menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter: muntah terus-menerus: lebih dari 1 hari, lebih dari 2 kali sehari, muntah dengan darah, penurunan berat badan yang cepat tidak dijelaskan, feses hitam, peningkatan yang kuat di perut, penyakit kuning.

Metastasis dalam organ apa pun, termasuk hati, dapat menyebabkan rasa sakit yang konstan dan menyakitkan.

Bagaimana metastasis hati didiagnosis?

Survei dapat mencakup berbagai studi dan analisis:

  • Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik sederhana dan terjangkau dan sering digunakan untuk skrining. Tetapi dia tidak selalu membantu menemukan metastasis dan mendapatkan informasi yang diperlukan tentang mereka.
  • Metode pencitraan: CT multispiral, MRI, PET, angiografi (sebuah studi di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah). Mereka membantu tidak hanya untuk mendeteksi metastasis di hati, tetapi juga untuk menilai ukuran, jumlah, lokasi, pola pertumbuhan, mendeteksi nanah dan pembusukan, menyebar ke jaringan dan organ tetangga.
  • Seringkali, untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter perlu mengetahui struktur apa yang dimiliki jaringan tumor pada tingkat mikroskopis, seberapa besar perbedaan sel kanker dari yang normal. Untuk ini, biopsi dilakukan: sebuah fragmen jaringan tumor diperoleh dengan jarum (biopsi aspirasi jarum halus) atau instrumen khusus - trephine (cor-biopsi, biopsi trephine). Prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG.
  • Tes darah, khususnya, pada tingkat enzim hati, membantu untuk memahami seberapa buruk gangguan hati.

“Selama biopsi, jarum dimasukkan ke dalam tumor. Bisakah sel kanker pecah dan bermetastasis karena ini? ”
Ini hanya mitos. Biopsi tidak meningkatkan risiko metastasis.

Seringkali, selama pemeriksaan, metastasis di hati pertama kali terdeteksi, dan kemudian mereka mulai mencari tumor primer. Tugas ini difasilitasi oleh biopsi: mengetahui bagaimana sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop, dokter dapat memahami dari mana organ mereka berasal.

Bagaimana perawatan metastasis hati?

Taktik perawatan akan tergantung pada beberapa faktor:

  • Jumlah metastasis: apakah itu tunggal atau ganda.
  • Jenis kanker.
  • Tingkat keparahan gangguan pada hati dan organ lainnya.

Metode pengobatan utama sama dengan penyakit onkologis lainnya. Metastasis tunggal (atau beberapa kecil) dapat diangkat melalui pembedahan. Lakukan reseksi lobar, segmental, atipikal (pengangkatan sebagian organ).

Menetapkan program kemoterapi, terapi radiasi.

Dokter di Klinik Eropa menggunakan metode modern untuk pengobatan kanker hati metastatik, yang sering dilakukan di klinik asing - percutaneous transhepatic radiofrequency ablation (RFA).

Hasil pengobatan

3C - reduksi metastasis setelah radiofrekuensi ablasi (RFA)

3D - hasil terapi setelah 6 bulan

Selama prosedur, jarum-elektroda khusus dimasukkan ke dalam metastasis dan gelombang radio dimasukkan melalui itu, yang menghancurkan sel-sel kanker. Akibatnya, nekrosis aseptik terkontrol dari tumor terjadi tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi risiko kambuh.

RFA unik karena dapat digunakan kembali jika metastasis baru ditemukan di hati. Teknik ini berhasil digunakan pada kanker hati primer, ketika ada sirosis dan risiko tinggi gagal hati.

Sebagai contoh, kami dapat mencapai remisi berkelanjutan dan, mungkin, pemulihan total pada satu pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara dengan metastasis tunggal di hati. Dokter di Klinik Eropa melakukan mastektomi radikal dan reseksi lobar hati, yang dilengkapi dengan kursus kemoterapi.

Hasil yang baik juga dicapai pada pasien dengan kanker usus besar dan lima metastasis kecil di berbagai lobus hati. Kami melakukan reseksi (bagian dari usus diangkat), menjalani kemoterapi dan ablasi frekuensi radio dari hati.

Pengobatan metastasis hati di hati memiliki beberapa kesulitan. Sebagai contoh, kanker metastasis sering tidak menanggapi obat-obatan yang telah membantu melawan tumor primer. Penting untuk memilih terapi yang optimal, untuk menggabungkan berbagai jenis perawatan. Metastasis di hati dan kemoterapi sistemik bereaksi buruk. Efek terbaik memberikan pengenalan obat di arteri hati.

Obat kemoterapi membantu memperlambat pertumbuhan metastasis, mengurangi jumlahnya, memperpanjang usia pasien dan meringankan gejala yang menyakitkan. Pada tahap awal, kemoterapi mengurangi risiko metastasis. Dalam kasus-kasus ketika diperlukan, para dokter dari Klinik Eropa menggunakan sistem porta vena dan arteri implan, infus regional obat kemoterapi secara intraarterial.

Terapi radiasi untuk metastasis kanker di hati membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak meningkatkan umur panjang.

Terapi yang ditargetkan melibatkan penggunaan obat-obatan yang memiliki "target" spesifik - molekul spesifik yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel kanker. Pada kanker hati metastatik, obat target tunggal dengan khasiat terbukti, sorafenib, digunakan. Ini terdaftar di lebih dari 60 negara di dunia untuk perawatan kanker hati primer dan metastasis.

Embolisasi adalah metode yang menjanjikan untuk pengobatan metastasis hati dan tumor ganas lainnya, yang digunakan di departemen onkologi intervensi dan bedah endovaskular di klinik Eropa. Inti dari metode ini adalah persiapan khusus disuntikkan ke pembuluh yang memberi makan tumor, yang mengganggu aliran darah.

Kemoembolisasi paling efektif ketika mikrosfer dimasukkan ke dalam pembuluh, yang mengeluarkan kemoterapi. Kemoembolisasi saat ini adalah "standar emas" pengobatan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi pengangkatan tumor atau transplantasi.

Selama kemoembolisasi, efek ganda dicapai. Mikrosfer menghalangi aliran darah, merampas tumor dari zat-zat penting, dan kemoterapi yang dilepaskan menyerang sel-sel tumor.

Semua obat kemoembolisasi yang ada tersedia di Klinik Eropa.

Tentang kemungkinan pengobatan berteknologi tinggi modern dalam pengobatan tumor hati dalam program Health Kitchen di saluran TV Rain.

Pemulihan hati setelah pengangkatan metastasis

Jika setelah perawatan bedah untuk metastasis hati pada 4 tahap kanker, sel-sel kanker tidak lagi terdeteksi dalam organ, dokter akan merekomendasikan mengambil gambar (USG, CT atau MRI) dan mengambil tes (untuk tingkat AFP, zat yang menjadi ciri fungsi hati) 3–6 bulan dalam dua tahun pertama, lalu setiap 6–12 bulan sekali. Ini membantu dalam waktu untuk mendeteksi kekambuhan atau kemungkinan efek samping dari perawatan.

Diet sehat dan aktivitas fisik sesuai dengan rekomendasi dokter membantu mempercepat pemulihan hati dan seluruh tubuh.

Komplikasi apa yang dapat terjadi? Kapan tindakan darurat diperlukan?

Tumor di hati dapat menekan vena porta, vena cava inferior, saluran empedu. Dalam kasus terakhir, aliran empedu terganggu. Produk pemecahan beracun hemoglobin - bilirubin - mulai memasuki aliran darah. Kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning - terjadi ikterus mekanis. Kondisi ini berbahaya karena bilirubin adalah racun bagi otak dan organ-organ lain, peningkatan level yang kuat dapat menyebabkan kematian. Selain itu, karena ikterus obstruktif, tidak mungkin untuk melakukan operasi dan menjalani kursus kemoterapi.

Keluarnya empedu dikembalikan melalui pembedahan, di bawah kendali USG (tusukan kolangiografi) atau televisi sinar-X. Drainase terdiri dari dua jenis:

Eksternal - empedu dikeluarkan.

Eksternal-internal: bagian dari empedu ditampilkan di luar, beberapa - ke dalam lumen usus.

Jika tumor meremas beberapa saluran empedu di berbagai bagian hati, beberapa saluran air dipasang.

Dokter Klinik Eropa menggunakan metode modern pemasangan stent secara simultan. Dalam hal ini, drainase eksternal dibiarkan hanya selama 1-2 hari, atau Anda dapat melakukannya tanpa itu.

Arah operasi endobiliary di klinik kami diawasi oleh spesialis terkemuka di bidang ini di Rusia dan CIS, kepala Pusat Bedah X-ray Universitas Riset Medis Nasional Rusia dinamai NI Pirogov, Profesor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich sendiri melakukan intervensi bedah, memiliki pengalaman intervensi endobiliary yang paling luas. Untuk pengembangan metode untuk pengobatan penyakit kuning yang berasal dari tumor, ia dua kali dianugerahi Hadiah Pemerintah Rusia di bidang sains dan teknologi.

Reseksi traumatis rendah, serta ablasi frekuensi radio dari kanker metastatik di hati, dilakukan oleh seorang mahasiswa dari profesor, Dr. med. Yu I. Patyutko, Kepala Departemen Bedah Tumor Hati, Pusat Penelitian Kanker Rusia NN Blokhin, Kepala Dokter Klinik Eropa, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Apa proyeksi untuk metastasis kanker hati?

Pasien yang dirawat di klinik Eropa dengan diagnosis seperti itu terutama prihatin dengan pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis hati pada kanker kelas 4?". Efektivitas pengobatan akan tergantung pada jenis kanker, karakteristik genetik molekulernya, lokasi dan tingkat keganasan tumor. Sebagian besar pasien, setelah mereka pertama kali mengalami metastasis hati, hidup selama 6-18 bulan. Pada kanker usus besar dan dubur, setelah operasi cytoreductive yang besar, prognosisnya lebih baik.

Jika metastasis hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di bagian lain tubuh (misalnya, metastasis di hati dan tulang), prognosisnya memburuk. Tetapi pada saat yang sama memungkinkan perawatan bedah.

Spesialis dari klinik Eropa memiliki pengalaman luas dalam pengobatan gabungan metastasis hati. Berkat ini, kami dapat memperpanjang usia pasien secara signifikan. Hasil terbaik dapat diperoleh saat kanker usus besar bermetastasis ke hati. Kami telah mengembangkan kriteria yang jelas, yang dipandu olehnya, kami kadang-kadang dapat menahan diri dari perawatan bedah jika lesi ditemukan di kedua lobus hati. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dimulai dengan kursus kemoterapi.

Jika metastasis hati muncul dengan tumor paru-paru, pankreas, lambung, dll., Pengangkatan sebagian hati sebagai metode pengobatan independen tidak efektif, tetapi dapat bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Jika pada saat yang sama ada metastasis di hati dan kelenjar getah bening, ini secara signifikan memperburuk prognosisnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar setengahnya. Tetapi dalam kasus ini, pengobatan masih mungkin dilakukan.

Di mana untuk mengobati metastasis hati di Rusia?

Banyak pasien Rusia, dihadapkan dengan diagnosis yang mengerikan ini - "kanker dengan metastasis" - percaya bahwa ini adalah hukuman, dan tidak ada yang bisa dilakukan, atau Anda bisa mendapatkan bantuan yang efektif, tetapi hanya di luar negeri. Bahkan, di Rusia, di Moskow, semua teknologi modern dan persiapan tersedia. Perawatan terampil modern dapat diperoleh di klinik Eropa.

Kami percaya bahwa Anda selalu dapat membantu, dan oleh karena itu kami melakukan perawatan pasien dengan kanker pada tahap apa pun. Dokter kami memiliki pengalaman luas, melakukan prosedur invasif yang kompleks dan intervensi bedah, kemoterapi sesuai dengan protokol internasional. Kami tahu cara membantu.

Referensi

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Pengobatan bedah dan gabungan kasih sayang metastasis bilobar dari hati. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Pendekatan modern terhadap pengobatan metastasis kanker kolorektal di hati - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Jurnal Bedah Gastroenterologi - Nomor: 4 Tahun: 2008 Halaman: 14–28.

[4] Kelangsungan hidup sepuluh tahun pasien dengan tumor hati ganas setelah perawatan bedah - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of hepatology bedah 2010.

[5] Pasien dengan hati dan kelenjar getah bening metastasis untuk invasi kanker kolorektal - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Kemoterapi untuk metastasis hati: apakah itu membantu?

Kehadiran metastasis hati adalah tanda yang sangat tidak menguntungkan dan membutuhkan intervensi segera. Namun, ada baiknya mempertimbangkan seberapa efektif pengobatan itu? Dapatkah kemoterapi membantu pada tahap ini, atau hanya akan memperburuk kualitas hidup pasien?

Apa itu metastasis?

Salah satu klasifikasi utama dalam menentukan tingkat keparahan dan stadium kanker adalah Klasifikasi TNM. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi pembentukan awal formasi, derajat metastasis dan prevalensi proses di kelenjar getah bening regional, serta lesi organ yang jauh.

Jadi mengapa sangat penting untuk menentukan keberadaan metastasis dan prevalensinya?

Metastasis adalah tumor sekunder yang terbentuk dari sel kanker primer yang muncul di beberapa organ lain. Ketika tumor asli tumbuh dengan cepat, itu merusak dinding jaringan yang berdekatan, memasuki aliran darah, atau sistem limfatik. Dari sana, sel-sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, paling sering menetap di hati. Lalu ada lampiran sel-sel abnormal dalam tubuh dan pertumbuhan aktifnya dimulai.

Biasanya, ketika mereka berbicara tentang deteksi dini kanker, mereka berarti tumor yang tidak melampaui selaput lendir dan tidak memiliki metastasis. Jenis kanker ini memiliki prognosis yang paling baik, karena pengangkatan tumor secara radikal berkontribusi pada penyembuhan total. Tumor padat tumbuh, biasanya, dalam waktu 3-8 tahun. Manifestasi klinis pertama mereka biasanya terjadi pada tahap akhir proses dengan metastasis yang ada, itulah sebabnya pengobatan ternyata sangat tidak efektif.

Karena fakta bahwa hati adalah salah satu organ terbesar dan aliran darah utama melalui rongga perut melewatinya, itu menjadi organ yang paling sering terkena metastasis. Selain itu, selaput sel hati memiliki struktur khusus yang tidak memungkinkan sistem kekebalan tubuh memiliki efek anti kanker yang efektif.

Gambaran klinis

Seperti halnya semua pasien kanker, penyakit ini dimulai secara tidak spesifik dan memanifestasikan dirinya:

  1. Meningkat kelelahan.
  2. Penurunan berat badan yang tajam.
  3. Suasana hati menurun, bahkan depresi.
  4. Kelemahan umum.
  5. Gangguan tidur.

Tingkat penyebaran dan lokalisasi metastasis memainkan peran penting pada saat timbulnya gejala pertama.

Dalam hal ini, pasien dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Pasien dengan 1-3 metastasis di hati, yang terletak bersama dan cenderung bergabung (soliter), atau dengan lesi tunggal.
  2. Pasien dengan beberapa lesi metastasis hati.

Pada kelompok yang terakhir, karena perjalanannya yang parah, gejalanya akan lebih jelas, disertai dengan peningkatan gagal hati. Karena penyumbatan mekanik tumor saluran empedu, penyakit kuning yang diucapkan akan diamati.

Karena tidak hanya saluran yang dikompresi, tetapi juga pembuluh besar, vena portal dan arteri hepatik, pembengkakan pada tungkai bawah dan kemudian seluruh tubuh meningkat.

Itu penting! Manifestasi paling berbahaya adalah kelenjar tumor besar - daerah hati yang teraba menyakitkan di hipokondrium kanan. Mereka dapat nekrotikan dan pecah, merusak parenkim organ dan mengancam akan berdarah.

Node tunggal memberikan pembesaran hati. Hepatomegali menyebabkan berat pada hipokondrium kanan, nyeri pegal, mual dan muntah. Pekerjaan saluran pencernaan memburuk karena produksi enzim yang tidak mencukupi.

Seiring waktu, gejala neurologis dalam bentuk spider veins dan eritema pada palmar ditambahkan.

Diagnostik

Karena metastasis hati tumbuh dengan cepat dan tidak memiliki gambaran gejala dan laboratorium-klinis khusus, deteksi dini menjadi agak sulit.

Dalam hal deteksi metastasis sebelum gejala klinis pertama mereka, manfaat terapi yang diprakarsai dan prognosis hidup meningkat secara signifikan. Penting untuk melakukan pemantauan tepat waktu pada pasien yang telah mengalami kanker di lokasi mana pun. Ini akan menentukan awal dan jalur penyebaran metastasis, dan mungkin mencegah pertumbuhannya.

Metode diagnostik non-invasif

Untuk melihat kerusakan metastasis yang ada dan mengidentifikasi yang baru, mereka menggunakan studi penanda tumor dalam dinamika. Pada saat ini, lebih dari dua ratus zat spesifik diketahui yang menghasilkan tumor dari berbagai lokasi. Dengan demikian, metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan tumor sekunder, tetapi juga untuk mengidentifikasi organ yang terkena primer.

Dari metode instrumental, USG computed tomography (UZKT) sangat cocok. Metode ini memungkinkan untuk membedakan jaringan kanker dari yang normal dengan radius jaringan yang terkena dua milimeter. Juga, UZKT banyak digunakan selama operasi bedah, memungkinkan untuk menentukan suplai darah tumor dan taktik intervensi lebih lanjut.

X-ray computed tomography (CT) digunakan untuk diagnosa umum tubuh dan mencari fokus untuk penyebaran kanker. Ini memungkinkan Anda untuk memindai hampir semua organ dan sistem, mengidentifikasi area patologis yang heterogen. Magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk tujuan yang sama. Berbeda dengan CT, secara praktis tidak ada kontraindikasi dan memungkinkan visualisasi yang baik dari vena hepatika dan pembuluh terbesar, vena cava inferior.

Metode diagnostik invasif

Dalam kasus di mana sulit untuk mengidentifikasi fokus jinak atau ganas divisualisasikan di hati, biopsi digunakan. Esensinya terletak pada penerimaan seumur hidup dari sepotong jaringan yang sakit untuk pemeriksaan sitologi. Saat ini, biopsi adalah salah satu metode diagnostik yang paling informatif dan memungkinkan untuk menentukan jenis, tahapan, dan lokalisasi utama metastasis tanpa ada kesalahan.

Jika operasi dipilih, angiografi dilakukan, yang efektif bahkan untuk tumor dengan diameter kurang dari satu sentimeter. Ini memungkinkan Anda untuk menilai suplai darah ke tumor dan jaringan di sekitarnya secara memadai.

Perawatan

Metode pengobatan utama adalah:

  • intervensi bedah;
  • transplantasi hati;
  • pengobatan lokal metastasis (ablasi dan sitoreduksi);
  • cryodestruction;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Perawatan bedah terutama ditujukan untuk menghilangkan daerah yang terkena dan memberikan hasil prognostik terbaik. Namun, dengan banyak metastasis, metode terapi radikal seperti itu tidak mungkin dan memiliki risiko yang cukup tinggi.

Untuk pasien dengan tumor primer pada paru-paru, kulit (melanoma) dan papilla duodenum mayor, operasi reseksi hati merupakan kontraindikasi.

Sitoreduksi lokal dapat dilakukan dengan memasukkan etanol ke dalam tumor, yang mengakibatkan kematian dan pembubaran sel-sel ganas.

Transplantasi hati dengan pemilihan donor yang tepat secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Tetapi karena kompleksitas operasi, kesulitan transportasi dan kebutuhan peralatan mahal khusus jarang dilakukan.

Baru-baru ini, metode fisik untuk melawan kanker, seperti cryodestruction dan microwave ablation, telah menjadi lebih umum dalam onkologi. Mereka bertindak karena paparan lokal terhadap suhu ekstrem dan radiasi gelombang, yang menunda pertumbuhan dan pembelahan sel kanker, dan kemudian menghancurkannya.

Terapi radiasi didasarkan pada efek biologis radioisotop. Ketika terpapar ion bebas, sel-sel tertentu yang paling sensitif terhadap radiasi jenis ini dihancurkan. Elemen radioaktif paling mempengaruhi sel yang tumbuh dan membelah secara aktif, seperti sel kanker. Namun, meskipun selektivitas, seluruh tubuh menerima dosis radiasi tertentu, yang sangat melemahkan perlindungan alami dan dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Apakah kemoterapi membantu metastasis hati?

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang secara selektif bekerja pada sel-sel atipikal dan menghentikan pertumbuhannya. Hampir semua obat kemoterapi yang digunakan adalah sitostatika.

Perhatikan! Metastasis hati adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan, perkembangannya secara signifikan dapat mengurangi umur pasien. Oleh karena itu, terapi harus dimulai sedini mungkin, ini meningkatkan kemungkinan efek positif.

Obat-obatan ini paling sering diberikan secara intravena, atau menggunakan kateter khusus, yang mengarah langsung ke organ. Baru-baru ini, metode bedah telah menyebar luas, di mana kapsul dengan obat dijahit ke dalam pembuluh yang memberi makan tumor selama operasi. Keuntungannya adalah paparan lokal dan meminimalkan efek samping.

Obat utama untuk pengobatan metastasis hati adalah:

  1. Cisplatin
  2. Metotreksat.
  3. Siklofosfamid.
  4. Fluorourasil.
  5. Mitomisin
  6. Etoposide.

Efektivitas kemoterapi akan tergantung pada jenis kanker apa yang menyebabkan metastasis, karena sel-sel kanker yang timbul di hati akan identik dengan situs onkologi primer.

Tabel menunjukkan jenis tumor yang menyebabkan metastasis di hati dan responsnya terhadap kemoterapi.

Kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker hati

Tidak peduli betapa berbahayanya kemoterapi bagi organ-organ lain, pada kanker hati dan penyakit-penyakit neoplastik lainnya pada tahap-tahap selanjutnya, seringkali hanya metode yang sama sekali tidak jinak ini yang dapat menghancurkan sel-sel destruktif yang berkembang. Sayangnya, pengenalan obat-obatan beracun atau iradiasi preventif tidak hanya menyisakan jaringan yang sakit, tetapi juga jaringan yang sehat, dan penuh dengan banyak komplikasi.

Kimia apa yang dilakukan pada kanker hati: obat untuk kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan segala penyakit parasit, infeksi atau onkologis dengan memberikan racun dan racun yang merusak faktor perusak. Penting untuk memperhatikan penggunaan kata "selektif" yang sering, dan dalam interpretasi modern tidak digunakan, karena dalam hal ini racun dan racun juga mempengaruhi jaringan dan sistem tubuh yang sehat. Sayangnya, kecuali untuk kemoterapi untuk kanker hati stadium 4, tidak ada cara lain untuk mempengaruhi tumor.

Harus dikatakan bahwa kimia dalam kanker hati dapat digunakan sebagai suplemen efektif yang sangat baik dalam kasus operasi yang sukses. Faktanya adalah bahwa tidak satu pun ahli bedah dapat menjamin apakah tumor telah diangkat sepenuhnya, atau masih sel kanker yang terisolasi, yang lagi-lagi dapat memberikan pertumbuhan ganas. Itulah sebabnya dokter juga harus meresepkan kemoterapi untuk kanker hati, yang merupakan prosedur yang tidak menyenangkan bagi pasien.

Kimia apa yang dilakukan pada kanker hati dan bagaimana obat disuntikkan? Ada banyak jenis obat untuk kemoterapi untuk kanker hati; Anda bahkan mungkin tidak tahu semuanya, terutama karena setiap tahun daftar ini diperbarui dengan lusinan nama baru. Penting untuk memperhatikan yang lain: metode pemberian obat selama kemoterapi hati, serta rehabilitasi pasien selama dan setelah prosedur.

Terapi untuk kanker hati dengan kimia biasanya dilakukan secara intravena, tetapi ini tidak berarti bahwa dokter tidak mencari cara baru untuk “mengantarkan” obat ke organ yang sakit. Baru tahun lalu, uji klinis ahli bedah Amerika berhasil diluncurkan, yang mampu menemukan metode pengiriman "racun" melalui saluran limfatik. Metode pemberian ini disebut "endolimfatik" dua puluh tahun yang lalu. Tetapi sampai hari ini, dengan pengobatan metastasis hati dengan kimia, belum mungkin untuk melakukan kursus seperti itu.

Kedokteran tidak berhenti, kami mencatat bahwa sementara metode ini masih dalam tahap pengujian dan persetujuan hasil. Sebagian besar dokter dalam satu suara mengatakan bahwa kanker hati memerlukan kimia, dan tidak efektif untuk mengambil persiapan tablet di dalam - mereka tidak mungkin mempengaruhi kanker.

Cara mengambil kemoterapi untuk kanker hati, prognosis dan efek kemoterapi

Bagaimana cara mengambil kemoterapi untuk kanker hati sehingga perawatannya efektif? Kemoterapi dalam onkologi hati dilakukan oleh kursus - mingguan - setelah itu istirahat singkat diberikan, dan semuanya terulang lagi. Jika Anda telah melihat paket dengan obat, Anda tidak akan pernah melupakannya. Secara eksternal, ini adalah wadah yang tidak tembus cahaya, yang hanya dibawakan oleh personel dengan sarung tangan, lebih jarang - dengan pakaian pelindung khusus. Tindakan pencegahan ini dalam pengobatan kemoterapi hati dibenarkan, tetapi pasien harus diberitahu bahwa ia, jika mungkin, juga harus menghindari kontak bahan aktif dari vial pada kulit, termasuk selama infus. Pada kanker hati, obat dengan cara ini tidak bekerja, tetapi dapat menyebabkan dermatitis - kasus seperti ini tidak jarang terjadi.

Banyak pasien takut rambut rontok, munculnya perubahan organ dan sistem orang yang tidak dapat dipulihkan. Sayangnya, obat ini menghancurkan tidak hanya sel kanker, tetapi juga yang normal dan sehat - obat ini tidak memiliki selektivitas apa pun. Jelas bahwa pertumbuhan rambut dapat berhenti, kemungkinan kerapuhannya akan diamati; tetapi setelah seminggu, semua proses fisiologis pulih. Kebotakan penuh jarang sekali diamati, ini seharusnya tidak ditakuti, tetapi, tentu saja, secara moral diperlukan untuk siap. Pasien perlu tahu bahwa mereka harus berbaring tanpa bergerak selama berjam-jam di bawah dropper, dengan istirahat singkat untuk makanan dan toilet. Efek kemoterapi pada hati dan organ-organ lain tidak berlalu tanpa jejak, perawatan sering "menghancurkan" jiwa, yang sudah dihantam oleh onkopatologi.

Untuk alasan yang tidak diketahui, dokter tidak mengatakan bahwa tidak sedikit obat yang dapat secara langsung mengubah status mental seseorang, mempengaruhi sistem saraf pusat. Seseorang membandingkan situasi seperti itu dengan keracunan, misalnya, dengan flu, ketika pasien awalnya gelisah, dan kemudian tahap yang berlawanan diamati - penindasan. Sulit untuk memprediksi semua perubahan mental, tetapi ini jelas layak untuk memperingatkan pasien dan kerabatnya. Periode waktu ini adalah yang paling penting bagi semua orang di sekitar pasien ketika pasien membutuhkan dukungan lebih dari sebelumnya. Perhatikan bahwa ketika seorang pasien mengetahui tentang operasi yang berhasil, kemoterapi dianggap olehnya sebagai mata rantai pengikatan terakhir dan ditransfer dengan lebih mudah.

Seringkali prognosis kemoterapi untuk kanker hati mengecewakan, dan jika pasien tahu bahwa kanker tidak mungkin dihilangkan, dokter hanya melakukan terapi simptomatik, dan kanker kemungkinan besar akan berkembang dengan cara yang sama - hanya masalah waktu - perlu menunjukkan sensitivitas kepada pasien. Ini berlaku untuk tenaga medis dan kerabat.

Kemoterapi untuk metastasis hati: efek kimia

Pelanggaran pada bagian dari aktivitas mental manusia bukan satu-satunya efek samping dari perawatan tersebut. Konsekuensi dari kemoterapi hati, seperti masalah yang berhubungan dengan saluran pencernaan. Yaitu: mual yang terus-menerus, muntah, dan kadang-kadang gigih, diare, bergantian dengan sembelit, nafsu makan menurun (mungkin tidak ada). Singkatnya, daftar gejala yang paling beragam yang hanya bisa dijelaskan untuk penyakit pada saluran pencernaan juga cocok untuk kemoterapi. Tentu saja, mereka harusnya diharapkan. Tidak ada dokter yang akan mengatakan dengan pasti apakah seorang pasien akan muntah, diare atau tidak, tetapi Anda harus bersiap untuk semuanya.

Mengenai pertanyaan tentang jumlah sesi kemoterapi untuk metastasis hati, lamanya, dosis pengobatan - sesuatu yang pasti tidak bisa dikatakan. Pertama, pada saat ini - dan itu akan terjadi untuk waktu yang lama - semua metode konservatif untuk mengobati kanker berada pada tahap penemuan dan pengujian, yaitu setiap dokter yang berpengalaman mencari cara sendiri untuk menyelesaikan masalah, memilih obat dan dosisnya, terutama ketika hidup pasien tergantung pada itu. Kedua, semua pasien adalah individu, seperti halnya penyakit mereka, meskipun itu menyiratkan proses kanker yang umum: banyak tergantung pada karakteristik individu dari tubuh manusia. Penting juga untuk mengatakan tentang operabilitas atau ketidakberoperasian pasien - ini adalah rejimen pengobatan yang sama sekali berbeda, sebagian besar tergantung pada keterampilan dokter.

Iradiasi pada metastasis hati dan komplikasi setelah terapi radiasi

Prinsip metode terapi radiasi hati (radiasi preventif) didasarkan pada efek radiasi yang merugikan pada tubuh manusia. Perhatikan bahwa, seperti dalam kasus kemoterapi, metode ini tidak memiliki selektivitas: jika sepanjang jalur sinar, tidak hanya sel kanker yang bertemu, tetapi juga normal dan sehat, mereka juga mengalami nekrosis.

Beberapa dekade yang lalu, ketika iradiasi hati dan organ-organ lain yang terkena kanker hanya memasuki praktek medis yang luas, ada yang namanya dermatitis radiasi, suatu komplikasi yang ditandai oleh peradangan kulit sebagai respons terhadap radiasi. Saat ini, Anda tidak perlu takut akan hal seperti itu. Klinik dari kota-kota utama Federasi Rusia dilengkapi dengan perangkat yang memungkinkan meteran dan, yang paling penting, secara lokal mengarahkan sinar ke area tubuh manusia di mana kanker berada. Metode ini telah menjadi sangat populer dalam pengobatan tumor kulit ganas, serta dalam pengobatan kanker prostat. Jika kita berbicara tentang kanker hati, maka dalam hal ini radiasi umum dan lokal digunakan.

Faktanya adalah bahwa tidak ada dokter yang menjamin tidak adanya metastasis. Karena kanker hati memiliki kecenderungan yang sangat cepat untuk bermetastasis, dokter seringkali harus menggunakan langkah-langkah umum atau total radiasi "tidak populer". Masalah apa yang mungkin timbul pada pasien dengan terapi radiasi? Pertama-tama, perlu untuk mengatakan tentang respons dari kulit dalam bentuk reaksi inflamasi, yang dalam pengobatan telah disebut "dermatitis". Jangan berpikir bahwa dengan iradiasi lokal, masalah ini mungkin tidak terjadi - lagi pula, hanya sebagian kecil dari kulit ukuran telapak tangan yang terpapar radiasi. Di sinilah dermatitis dapat berkembang. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang lesi skala besar, tetapi mungkin ada beberapa ketidaknyamanan.

Bagaimana mengobati komplikasi seperti itu setelah terapi radiasi hati atau organ lain? Tidak peduli seberapa paradoksal itu terdengar - dengan cara apa pun. Jika Anda melihat sedikit pengelupasan atau kemerahan pada kulit, maka kadang-kadang ahli radiologi menyela sesi prosedur, tetapi secara umum tidak perlu melakukannya.

Komplikasi seperti lesi kulit ulseratif menimbulkan beberapa bahaya selama radioterapi pada metastasis hati. Dalam hal ini, diharuskan untuk berkonsultasi langsung dengan dokter kulit dan mengikuti rekomendasinya tanpa syarat - lagi pula, pasien harus memulai iradiasi lagi sesegera mungkin. Karena terapi radiasi memiliki efek merusak pada semua sel yang membelah dengan cepat, pasien dapat mengembangkan gejala kekurangan trombosit, leukosit, dan fungsi sel darah merah. Jika dalam banyak kasus adalah mungkin dan tidak melihat penurunan dalam dua sel darah terakhir yang terdaftar, maka tidak mungkin untuk mengatakannya sehubungan dengan trombosit. Mereka tidak hanya faktor pembentukan gumpalan darah, tetapi juga memberi makan dinding pembuluh darah. Jika kekurangannya terjadi, pembuluh tidak hanya tidak mampu mengalami trombosit cepat jika rusak dalam kondisi hidup, tetapi juga menjadi rapuh karena kekurangan nutrisi.

Secara klinis, pasien akan mengeluh hematoma, "ruam merah" dan bahkan perdarahan dari luka, jika ada, pada tubuh.

Sayangnya, informasi tentang kemungkinan pendarahan dalam yang parah yang berakibat fatal dalam waktu satu jam didistribusikan secara keliru. Di dunia modern, ketika dosis radiasi telah dipilih selama lebih dari satu tahun; oleh karena itu, bahkan dari memori sulit untuk mengingat pasien terakhir yang menderita pendarahan hebat akibat radiasi.

Kemoterapi untuk kanker hati: apakah bahan kimia diperlukan untuk metastasis?

Secara terpisah, ada baiknya menyebutkan tahap parah kanker hati, ketika di semua organ dan sistem ada sejumlah besar metastasis, ketika ada beberapa gangguan jantung, hati, usus, paru-paru dan ginjal. Dalam kasus metastasis hati, pengobatan kemoterapi memiliki kontraindikasi untuk operasi itu sendiri. Mungkin tidak ada data yang akurat, tetapi hampir tidak ada radiasi dan pengobatan yang dapat menghentikan atau setidaknya memperlambat pertumbuhan tumor yang merajalela.

Namun, adalah keliru untuk percaya bahwa dengan adanya metastasis, efektivitas kemoterapi pada kanker hati stadium 4 berkurang menjadi nol, dan tidak ada yang dapat dilakukan. Tentu saja, Anda perlu mencoba semua cara yang mungkin, Anda perlu mencari dosis yang tepat, mencoba menghentikan pertumbuhan metastasis.

Dalam onkologi selama diskusi medis mengenai pengobatan kanker hati dengan metastasis dengan kursus kemoterapi, dokter tidak memiliki pendapat umum tentang masalah ini. Tetapi untuk tidak melakukan apa pun untuk meringankan penderitaan pasien, tidak mencari cara yang mungkin - bukan cara yang benar, bahkan dari sudut pandang psikologi.

Kontraindikasi untuk pengobatan dengan kemoterapi untuk metastasis hati

Adakah kontraindikasi untuk kemoterapi dan terapi radiasi, terutama untuk metastasis? Tentu saja. Salah satu kontraindikasi adalah intoleransi individu terhadap kemoterapi pasien dan paparan radiasi. Sebagai contoh, bisa ada muntah yang tidak terkendali, kegembiraan yang ditandai pasien, mental mengabur, dan alergi. Kapan saja memungkinkan, setiap dokter harus memperingatkan komplikasi tersebut atau menguranginya seminimal mungkin sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang serius bagi pasien. Sayangnya, ini tidak selalu mungkin untuk dicapai.

Ngomong-ngomong, konsep ini memiliki karakter yang sangat "longgar"; Selain itu, seorang ahli onkologi yang kompeten harus dapat membedakan antara "intoleransi mental" dan fisiologis. Baru-baru ini, puluhan makalah ilmiah telah diterbitkan pada topik ini, di mana statistik diberikan, yang menurutnya lebih dari 60% dari semua komplikasi baik dibuat oleh pasien atau diprovokasi oleh mereka. Anda dapat mengajukan pertanyaan logis: bagaimana Anda dapat menyebabkan alergi, muntah, atau dermatitis? Dengan kelainan mental, semuanya tampaknya dapat dimengerti, tetapi Anda akan terkejut, seperti para dokter Inggris yang memutuskan untuk melakukan penelitian yang aneh. Dua kelompok pasien dengan onkologi dipilih, dan satu kelompok, selain kemoterapi dan radiasi, diresepkan secara individual dengan dosis obat penenang, dan kelompok kontrol diberikan pengobatan sesuai dengan standar. Apa yang mengejutkan para dokter ketika dalam kelompok kontrol diamati pada 20 - 30% lebih sedikit komplikasi dari sifat apa pun, termasuk manifestasi peradangan dan alergi.

Untuk pencegahan komplikasi, kerabat dan tenaga medis harus menunjukkan simpati dan sensitivitas maksimum. Anda tidak perlu membelinya sendiri untuk pasien atau mengajukan janji temu dengan dokter spesialis lain, kecuali psikiater. Asupan yang berlebihan dapat "melumuri" gambaran penyakit yang mendasarinya, mengarahkan dokter ke jalur pengobatan yang salah. Juga penting bagi pasien untuk membuat aturan.

Lebih jarang, tetapi tetap saja, kontraindikasi penting untuk kemoterapi dan terapi radiasi adalah penyakit terkait, terutama pada tahap akut. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang bronkitis kronis, rinitis, atau pielonefritis. Penyakit hematologi, seperti leukemia kronis, trombositopenia, atau hemofilia, mengambil bagian terbesar. Selama iradiasi, jumlah trombosit darah dan jumlah leukosit menurun.

Secara umum, sebagian besar pasien tidak memiliki kontraindikasi yang signifikan terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Metode pengobatan metastasis hati

Hati adalah salah satu organ yang paling rentan dalam hal patologi kanker dalam proses metastasis sekunder.

Sebagai aturan, sumber utama penyakit ini adalah tumor yang telah berkembang di sistem payudara, gastrointestinal, pankreas, dan paru-paru.

Apa itu

Dengan metastasis, neoplasma ganas fokal sekunder dipahami, yang terbentuk dari tumor primer dan utama, ketika fragmen sel maternalnya terlepas dan bermigrasi melalui tubuh melalui darah atau pembuluh limfatik, yang mempengaruhi divisi utamanya. Jadi sel atipikal masuk ke hati.

Pada tahap awal perkembangan patologi, gejalanya sangat kabur, tetapi seiring perkembangan kanker hati sekunder, gejala penyakit ini sangat sulit bagi pasien untuk menderita, dan kondisi kesehatannya memburuk dengan tajam. Tanpa perawatan tepat waktu, kematian cukup cepat.

Kekhasan pengobatan penyakit yang dipertimbangkan dalam artikel ini adalah bahwa peluang penyembuhan total pada pasien tersebut, bahkan dengan penerapannya yang tepat waktu, agak kecil.

Tujuan utama yang ingin dicapai oleh para dokter, memberikan perawatan medis kepada pasien, dan menerapkan berbagai metode dan teknik untuk mempengaruhi tumor, adalah:

  • perpanjangan hidup maksimum - tanpa kemoterapi intensif dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, kehidupan pasien sangat terbatas dan seringkali tidak melebihi 1 - 2 bulan;
  • nekrosis melambat - kematian jaringan hati jika terjadi kerusakan metastasis dengan cepat, dan produk peluruhan jaringan mati memiliki efek toksik yang kuat pada organisme pasien yang lemah;
  • mengurangi intensitas sindrom nyeri - kanker hati sekunder sangat menyakitkan dan sangat sulit dilakukan tanpa obat yang manjur.

Terapi radiasi

Efek radiasi pada manifestasi sekunder neoplasma ganas tumor hanya ditunjukkan pada tahap awal perkembangan penyakit, karena fungsinya lebih bersifat profilaksis daripada terapi.

Jenis perawatan ini mengacu pada cara-cara konservatif untuk menghilangkan patologi dan mampu mengurangi intensitas gejala, mengurangi rasa sakit. Pada saat yang sama, pengobatan semacam itu, sayangnya, tidak memengaruhi waktu perpanjangan ambang kehidupan.

Terapi SRS

Esensi dari teknologi terdiri dari penghilangan formasi anomali tunggal dengan cara memfokuskan sinar kekuatan tinggi. Dalam hal ini, hanya fragmen jaringan kanker yang terpengaruh, dan sel-sel sehat mempertahankan integritasnya sepenuhnya.

Keefektifan metode ini tidak lebih dari 40%, oleh karena itu, perawatan tersebut dilakukan hanya secara komprehensif, dalam kombinasi dengan opsi yang lebih radikal.

Prosedur ini dilakukan oleh kursus, masing-masing mencakup sejumlah sesi, di antaranya ada istirahat sekitar tiga minggu. Jika perlu, ulangi perawatan. Dosis tunggal aliran radio ditentukan secara individual.

Terapi SIRT

Dia diresepkan dengan latar belakang kemoterapi jika kinerjanya buruk, atau tidak ada dinamika positif sama sekali. Manipulasi dilakukan dengan metode shunting, ketika kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri besar organ melalui selangkangan.

Menurutnya, jutaan kapsul terkecil dengan komponen radioaktif di dalamnya masuk ke dalam darah dan disimpan dalam pembuluh kecil yang terletak di dalam tumor, di mana patologi dipenuhi dengan darah.

Dengan demikian, sel-sel atipikal memiliki efek merusak, pertumbuhannya berhenti, dan pembentukan sel kanker baru melambat secara signifikan.

Harapan tinggi tidak diberikan pada prosedur ini - tugasnya adalah untuk sedikit memperbaiki gambaran klinis dari perjalanan penyakit, yang mungkin sudah beberapa hari setelah dimulainya kursus terapi SIRT.

Resep untuk pengobatan metastasis tulang dengan obat tradisional dijelaskan dalam artikel ini.

Di bawah tautan http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html prediksi harapan hidup dengan metastasis hati, serta umpan balik pasien mengenai efektivitas pengobatan.

Pisau siber

Teknologi yang cukup efektif yang dapat memengaruhi metastasis, nilainya tidak melebihi 1 mm. Efek patologis dari radioisotop dilakukan oleh aliran titik kecil foton.

Jika metastasis didiagnosis pada tahap awal, efisiensi efek radiasi tersebut dapat mencapai 55% dalam kondisi aplikasi yang kompleks. Sayangnya, teknik ini jarang digunakan, karena penyakit ini didiagnosis, sebagai suatu peraturan, ketika tumor secara aktif berkembang dan tumbuh dengan cepat.

Hipertermia lokal

Teknik ini baru, jarang digunakan karena kurangnya pengetahuan tentang keefektifannya dan terbatasnya ketersediaan peralatan khusus yang diperlukan untuk implementasinya.

Inti dari perawatan adalah efek pada kanker dengan suhu sekitar 700 derajat, di mana sel-sel yang sakit pasti mati. Tujuan utama dari hipertermia adalah menghilangkan proses berulang di mana, dengan latar belakang terapi yang sudah dilakukan, pertumbuhan sel-sel atipikal baru dari pembentukan ganas diamati.

Kemoterapi

Obat kemoterapi khusus disuntikkan ke hati melalui sistem peredaran darah, pembuluh dan arteri yang memberi makan organ.

Pilihan obat didasarkan pada usia pasien, stadium penyakit dan spesifik perkembangannya. Skema obat-obatan, dosis mereka, jumlah program - semua secara individual.

Obat utama yang digunakan dalam onkologi modern untuk pengobatan metastasis di hati:

Gemcitabine - komponen utama - fluoropyrimidine. Ini memiliki efek penekan pada penyebaran sel kanker, proses pembelahannya dan mencegah perkecambahan fragmen jaringan yang sehat di sekitarnya.

Diperkenalkan secara intravena selama tiga hari pertama dari program terapi. Kemudian istirahat diambil dan setelah 21 hari, jika perlu, prosedur diulang. Biaya - mulai 800 rubel per 10 mg;

Mitomycin - merujuk pada sekelompok antibiotik yang diarahkan spektrum aksi. Tujuannya adalah untuk meminimalkan risiko proses inflamasi pada saat terapi, untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan, dan ketika itu terjadi, untuk menghentikan proses ini pada waktu yang tepat.

Komposisi - komponen nitrosourea. Dilayani dengan pemberian intravena selama tujuh hari. Direkomendasikan setidaknya 4 kursus. Harga - mulai 4000 rubel per 20 mg;

Embolisasi mikrosfer

Prosedur kemoembolisasi dengan mikrosfer mampu menjamin kontak komponen sitostatik yang lebih dalam dan jangka panjang, yang merupakan dasar agen kemoterapi dengan fragmen jaringan yang sudah rusak, memastikan kontak yang dekat dengan mereka di tingkat sel.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal di ruang khusus yang dilengkapi melalui puncturation. Pasien seharusnya tidak merasakan sakit, tetapi pada saat yang sama harus sadar sepenuhnya untuk menanggapi dengan memadai apa yang terjadi dan menjawab pertanyaan dokter. Setelah tusukan dengan alat khusus, komposisi disuplai ke zona lokalisasi metastasis.

Manipulasi berdampak rendah dan hampir tanpa komplikasi. Efisiensi sedikit lebih tinggi daripada metode pemberian obat standar.

Embolisasi minyak

Emboliate kemo memiliki struktur berminyak, yang memungkinkannya, menembus ke dalam neoplasma, untuk memecah menjadi banyak tetesan berminyak kecil. Mereka memblokir pembuluh darah kecil, menghilangkan kelainan nutrisi. Terhadap latar belakang ini, suspensi obat secara bertahap dilepaskan ke jaringan yang sakit.

Kerugian dari metode ini dalam retensi jangka pendek dari obat di daerah yang terkena. Teknologi melaksanakannya mirip dengan prosedur mikrosfer.

Artikel ini menjelaskan proses pengangkatan adenoma hati.

Intervensi bedah

Paling sering, dengan lesi hati, inti dari intervensi bedah adalah melakukan reseksi, ketika sebuah fragmen organ diamputasi bersama dengan tumor sekunder, dan arteri hepatik utama diikat.

Indikasi utama untuk tindakannya dianggap sebagai fungsi organ yang relatif normal dan keganasan primer sudah dihilangkan.

Metode ini dibenarkan untuk manifestasi tunggal kecil metastasis. Metode operasi ini digunakan tidak lebih dari 12% dari kasus penyakit yang diidentifikasi.

Metode ini ditandai dengan sering kambuh - metastasis berulang muncul sudah setelah beberapa bulan dalam setiap kasus reseksi kedua.

Informasi lebih lanjut tentang pilihan taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik gambaran klinis, dapat ditemukan dalam video ini:

Obat tradisional

Ketika merawat dengan metode tradisional, penting untuk dipahami bahwa mengambil tanaman obat dan infus tidak dapat menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah - obat tradisional dapat memberikan efek positif hanya jika dikombinasikan dengan obat tradisional.

Selain itu, hampir semua resep semacam itu mengandung racun - inilah proses menghilangkan metastasis, oleh karena itu konsentrasi komposisi dan frekuensi asupannya harus diperhatikan dengan ketat.

Alat-alat ini meliputi:

  • celandine - herba yang baru dicuci, dicincang halus. Tuang alkohol dalam perbandingan 1: 1. Bersikeras, lalu minum 1 sendok teh selama 5 hari, lalu - untuk hidangan penutup sebanyak itu, lalu - untuk ruang makan selama tiga minggu. Efektif bila dikombinasikan dengan terapi radiasi dan setelah operasi;
  • hemlock - untuk 0,5 liter vodka Anda perlu mengambil 25 g biji tanaman. Bersikeras 12 hari, lalu saring. Minumlah dengan perut kosong, dimulai dengan satu tetes, secara bertahap menambah jumlah mereka menjadi 40. 12 hari pertama, komposisinya diencerkan dalam 100 ml air, kemudian pada 200. Dengan penggunaan konstan, tumor berhenti tumbuh, gejalanya agak berkurang;
  • Bunga kentang - 1 sendok perbungaan diisi dengan dua gelas air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos selama 5 jam. Minumlah 100g teh tiga kali sehari. Kursus - 3 minggu. Ini menghambat pembelahan sel kanker;

Diet Pendukung

Karena organ yang terkena metastasis tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, darah tidak memiliki waktu untuk menjalani pemurnian yang diperlukan dari produk penguraian yang beracun. Diet yang dipilih secara khusus dapat mendukung hati dan memfasilitasi kerjanya.

Dasar nutrisi harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • minum banyak;
  • fraksional dan seringnya makan;
  • metode memasak yang hemat;
  • setidaknya 60% dari diet harian harus buah-buahan dan sayuran, lebih disukai musiman. Kalau tidak, dokter merekomendasikan pra-rendam mereka;
  • preferensi harus diberikan pada roti gandum, membatasi konsumsi tepung dan hidangan gula-gula;
  • kontrol gula;
  • penggunaan produk susu - sementara mereka harus mengandung jumlah lemak minimum;
  • produk daging untuk menggantikan ikan laut.