Kemoterapi untuk metastasis hati: apakah itu membantu?

Kehadiran metastasis hati adalah tanda yang sangat tidak menguntungkan dan membutuhkan intervensi segera. Namun, ada baiknya mempertimbangkan seberapa efektif pengobatan itu? Dapatkah kemoterapi membantu pada tahap ini, atau hanya akan memperburuk kualitas hidup pasien?

Apa itu metastasis?

Salah satu klasifikasi utama dalam menentukan tingkat keparahan dan stadium kanker adalah Klasifikasi TNM. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi pembentukan awal formasi, derajat metastasis dan prevalensi proses di kelenjar getah bening regional, serta lesi organ yang jauh.

Jadi mengapa sangat penting untuk menentukan keberadaan metastasis dan prevalensinya?

Metastasis adalah tumor sekunder yang terbentuk dari sel kanker primer yang muncul di beberapa organ lain. Ketika tumor asli tumbuh dengan cepat, itu merusak dinding jaringan yang berdekatan, memasuki aliran darah, atau sistem limfatik. Dari sana, sel-sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, paling sering menetap di hati. Lalu ada lampiran sel-sel abnormal dalam tubuh dan pertumbuhan aktifnya dimulai.

Biasanya, ketika mereka berbicara tentang deteksi dini kanker, mereka berarti tumor yang tidak melampaui selaput lendir dan tidak memiliki metastasis. Jenis kanker ini memiliki prognosis yang paling baik, karena pengangkatan tumor secara radikal berkontribusi pada penyembuhan total. Tumor padat tumbuh, biasanya, dalam waktu 3-8 tahun. Manifestasi klinis pertama mereka biasanya terjadi pada tahap akhir proses dengan metastasis yang ada, itulah sebabnya pengobatan ternyata sangat tidak efektif.

Karena fakta bahwa hati adalah salah satu organ terbesar dan aliran darah utama melalui rongga perut melewatinya, itu menjadi organ yang paling sering terkena metastasis. Selain itu, selaput sel hati memiliki struktur khusus yang tidak memungkinkan sistem kekebalan tubuh memiliki efek anti kanker yang efektif.

Gambaran klinis

Seperti halnya semua pasien kanker, penyakit ini dimulai secara tidak spesifik dan memanifestasikan dirinya:

Meningkat kelelahan.
Penurunan berat badan yang tajam.
Suasana hati menurun, bahkan depresi.
Kelemahan umum.
Gangguan tidur.

Tingkat penyebaran dan lokalisasi metastasis memainkan peran penting pada saat timbulnya gejala pertama.

Dalam hal ini, pasien dibagi menjadi dua kelompok:

Pasien dengan 1-3 metastasis di hati, yang terletak bersama dan cenderung bergabung (soliter), atau dengan lesi tunggal.
Pasien dengan beberapa lesi metastasis hati.

Pada kelompok yang terakhir, karena perjalanannya yang parah, gejalanya akan lebih jelas, disertai dengan peningkatan gagal hati. Karena penyumbatan mekanik tumor saluran empedu, penyakit kuning yang diucapkan akan diamati.

Karena tidak hanya saluran yang dikompresi, tetapi juga pembuluh besar, vena portal dan arteri hepatik, pembengkakan pada tungkai bawah dan kemudian seluruh tubuh meningkat.

Itu penting! Manifestasi paling berbahaya adalah kelenjar tumor besar - daerah hati yang teraba menyakitkan di hipokondrium kanan. Mereka dapat nekrotikan dan pecah, merusak parenkim organ dan mengancam akan berdarah.

Node tunggal memberikan pembesaran hati. Hepatomegali menyebabkan berat pada hipokondrium kanan, nyeri pegal, mual dan muntah. Pekerjaan saluran pencernaan memburuk karena produksi enzim yang tidak mencukupi.

Seiring waktu, gejala neurologis dalam bentuk spider veins dan eritema pada palmar ditambahkan.

Diagnostik

Karena metastasis hati tumbuh dengan cepat dan tidak memiliki gambaran gejala dan laboratorium-klinis khusus, deteksi dini menjadi agak sulit.

Dalam hal deteksi metastasis sebelum gejala klinis pertama mereka, manfaat terapi yang diprakarsai dan prognosis hidup meningkat secara signifikan. Penting untuk melakukan pemantauan tepat waktu pada pasien yang telah mengalami kanker di lokasi mana pun. Ini akan menentukan awal dan jalur penyebaran metastasis, dan mungkin mencegah pertumbuhannya.

Metode diagnostik non-invasif

Untuk melihat kerusakan metastasis yang ada dan mengidentifikasi yang baru, mereka menggunakan studi penanda tumor dalam dinamika. Pada saat ini, lebih dari dua ratus zat spesifik diketahui yang menghasilkan tumor dari berbagai lokasi. Dengan demikian, metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan tumor sekunder, tetapi juga untuk mengidentifikasi organ yang terkena primer.

Dari metode instrumental, USG computed tomography (UZKT) sangat cocok. Metode ini memungkinkan untuk membedakan jaringan kanker dari yang normal dengan radius jaringan yang terkena dua milimeter. Juga, UZKT banyak digunakan selama operasi bedah, memungkinkan untuk menentukan suplai darah tumor dan taktik intervensi lebih lanjut.

X-ray computed tomography (CT) digunakan untuk diagnosa umum tubuh dan mencari fokus untuk penyebaran kanker. Ini memungkinkan Anda untuk memindai hampir semua organ dan sistem, mengidentifikasi area patologis yang heterogen. Magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk tujuan yang sama. Berbeda dengan CT, secara praktis tidak ada kontraindikasi dan memungkinkan visualisasi yang baik dari vena hepatika dan pembuluh terbesar, vena cava inferior.

Metode diagnostik invasif

Dalam kasus di mana sulit untuk mengidentifikasi fokus jinak atau ganas divisualisasikan di hati, biopsi digunakan. Esensinya terletak pada penerimaan seumur hidup dari sepotong jaringan yang sakit untuk pemeriksaan sitologi. Saat ini, biopsi adalah salah satu metode diagnostik yang paling informatif dan memungkinkan untuk menentukan jenis, tahapan, dan lokalisasi utama metastasis tanpa ada kesalahan.

Jika operasi dipilih, angiografi dilakukan, yang efektif bahkan untuk tumor dengan diameter kurang dari satu sentimeter. Ini memungkinkan Anda untuk menilai suplai darah ke tumor dan jaringan di sekitarnya secara memadai.

Perawatan

Metode pengobatan utama adalah:

intervensi bedah;
transplantasi hati;
pengobatan lokal metastasis (ablasi dan sitoreduksi);
cryodestruction;
kemoterapi;
terapi radiasi.

Perawatan bedah terutama ditujukan untuk menghilangkan daerah yang terkena dan memberikan hasil prognostik terbaik. Namun, dengan banyak metastasis, metode terapi radikal seperti itu tidak mungkin dan memiliki risiko yang cukup tinggi.

Untuk pasien dengan tumor primer pada paru-paru, kulit (melanoma) dan papilla duodenum mayor, operasi reseksi hati merupakan kontraindikasi.

Sitoreduksi lokal dapat dilakukan dengan memasukkan etanol ke dalam tumor, yang mengakibatkan kematian dan pembubaran sel-sel ganas.

Transplantasi hati dengan pemilihan donor yang tepat secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Tetapi karena kompleksitas operasi, kesulitan transportasi dan kebutuhan peralatan mahal khusus jarang dilakukan.

Baru-baru ini, metode fisik untuk melawan kanker, seperti cryodestruction dan microwave ablation, telah menjadi lebih umum dalam onkologi. Mereka bertindak karena paparan lokal terhadap suhu ekstrem dan radiasi gelombang, yang menunda pertumbuhan dan pembelahan sel kanker, dan kemudian menghancurkannya.

Terapi radiasi didasarkan pada efek biologis radioisotop. Ketika terpapar ion bebas, sel-sel tertentu yang paling sensitif terhadap radiasi jenis ini dihancurkan. Elemen radioaktif paling mempengaruhi sel yang tumbuh dan membelah secara aktif, seperti sel kanker. Namun, meskipun selektivitas, seluruh tubuh menerima dosis radiasi tertentu, yang sangat melemahkan perlindungan alami dan dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Apakah kemoterapi membantu metastasis hati?

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang secara selektif bekerja pada sel-sel atipikal dan menghentikan pertumbuhannya. Hampir semua obat kemoterapi yang digunakan adalah sitostatika.

Perhatikan! Metastasis hati adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan, perkembangannya secara signifikan dapat mengurangi umur pasien. Oleh karena itu, terapi harus dimulai sedini mungkin, ini meningkatkan kemungkinan efek positif.

Obat-obatan ini paling sering diberikan secara intravena, atau menggunakan kateter khusus, yang mengarah langsung ke organ. Baru-baru ini, metode bedah telah menyebar luas, di mana kapsul dengan obat dijahit ke dalam pembuluh yang memberi makan tumor selama operasi. Keuntungannya adalah paparan lokal dan meminimalkan efek samping.

Obat utama untuk pengobatan metastasis hati adalah:

Cisplatin
Metotreksat.
Siklofosfamid.
Fluorourasil.
Mitomisin
Etoposide.

Efektivitas kemoterapi akan tergantung pada jenis kanker apa yang menyebabkan metastasis, karena sel-sel kanker yang timbul di hati akan identik dengan situs onkologi primer.

Tabel menunjukkan jenis tumor yang menyebabkan metastasis di hati dan responsnya terhadap kemoterapi.

Kami mengobati metastasis hati

Teknologi baru datang ke Rusia.

Kami mengundang pasien untuk mengambil bagian dalam metode baru untuk mengobati kanker, serta dalam uji klinis terapi LAK dan terapi TIL.

Umpan balik tentang metode Menteri Kesehatan Federasi Rusia Skvortsova V.I.

Metode-metode ini telah berhasil digunakan di klinik kanker besar di Amerika Serikat dan Jepang.

Terlepas dari lokasi lokalisasi, tumor ganas bermetastasis lebih sering ke hati. Menurut statistik, metastasis hati 20 kali lebih sering daripada karsinoma hepatoseluler (CCP), kolangiokarsinoma. Ini disebabkan oleh fitur pasokan darah ke tubuh - vena porta dan arteri sentral.

Dalam kebanyakan kasus, metastasis hati berasal dari fokus utama yang ada di lambung atau usus. Kanker paru-paru, ovarium, dan kanker payudara lebih jarang membentuk metastasis di hati.

Metastasis hati sering merupakan bukti lesi sekunder pada kelenjar getah bening, struktur tulang, paru-paru, dan organ lainnya. Dalam situasi proses tumor yang umum, kami menyarankan pasien untuk mengambil bagian dalam terapi eksperimental untuk metastasis hati.

Gejala penyebaran

Dengan penurunan berat badan yang signifikan, pasien kanker memiliki penampilan yang menurun, sementara peningkatan volume perut diamati. Ukuran hati mungkin tetap sama, tetapi dalam beberapa kasus itu meningkat sejauh mungkin untuk melihat konturnya di perut bagian atas.

Munculnya asites menunjukkan bahwa rongga perut juga terpengaruh. Adalah penting untuk mendiagnosis pasien untuk trombosis vena porta, yang mengarah pada penutupan lumen vena, yang menyebabkan kematian. Kematian pasien terjadi karena kematian pankreas, hati. Diperlukan segera untuk memulihkan aliran darah untuk memotong vena portal.

Apa bahaya metastasis hati?

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, bahayanya terletak pada fakta bahwa metastasis, berkembang, membawa patologi:
• pembentukan gagal hati;
• sindrom Budd Chiari;
• pengembangan ikterus obstruktif;
• trombosis vena hepatika;
• munculnya hipertensi portal;
• pengembangan perdarahan dari vena yang melebar.

Prosedur diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat dengan PET, CT atau MRI, lesi sekunder hati sering terdeteksi ketika mencari tumor di organ lain. Portografi adalah salah satu metode terbaik untuk mendiagnosis tumor hati, studi terperinci terhadap pembuluh portal dilakukan dengan menambahkan agen kontras.

Mikrometastasis dalam porograms dapat dilihat dengan menipisnya pola vaskular di area lesi metastasis. Dengan bantuan angiografi, Anda dapat melihat kerusakan pada pembuluh darah, prosedur ini dipantau pada CT scan. Dalam hepatovografi, metastasis hati membentuk patologi untuk menaungi agen kontras di segmen hati.

Pengantar obat kemoterapi di arteri hepatik

Setiap tumor di hati dipasok dengan darah, biasanya dari arteri hati. Sediaan obat direkomendasikan untuk sengaja dimasukkan ke dalam tumor menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri hepatik dan dimasukkan melalui arteri gastroduodenal. Floxuridine lebih umum digunakan sebagai obat kemoterapi, 80-95% di antaranya diserap selama perjalanan awal melalui organ yang terkena.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan infuser implan selama dua minggu. Terapi tersebut berkontribusi terhadap regresi neoplasia pada 18-22% pasien. Melakukan penelitian diperbolehkan untuk menetapkan bahwa kemoembolisasi membawa hasil yang lebih signifikan dibandingkan dengan kemoterapi konvensional.

Bioimunoterapi

Penyebaran beberapa metastasis di hati adalah kanker stadium 4. Dalam hal ini, kemoterapi tidak membawa hasil, dan pasien kanker dikirim ke kelompok bioimunoterapi, di mana dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas dampak pada sel-sel tumor.

• Antibodi monoklonal memiliki kemampuan untuk menargetkan tumor.
• Vaksin dendritik - bahan tumor dari pasien onkologis diperlukan, dalam kondisi laboratorium, sel dendritik pasien dilatih untuk mengenali tumor, kemudian dilatih diperkenalkan kepada pasien.
• Teknologi TIL - Limfosit T diisolasi dari darah pasien, yang, ketika dimodifikasi secara genetik, menjadi obat.

Penggunaan bioimunoterapi direkomendasikan untuk hampir semua bentuk dan tahapan onkologi. Keuntungan utama dari teknik ini adalah efek samping minimum, yang tidak dapat dikatakan tentang efek samping dari kemoterapi atau radioterapi. Para spesialis sedang mengembangkan alat imunoterapi yang lebih baru dan lebih efektif. Dapatkan informasi lebih lanjut tentang semua grup dan persiapan yang dapat Anda hubungi kami.

Kemoterapi intra-arteri

Pintu masuk ke arteri yang menuju ke hati dilakukan melalui arteri inguinal dengan metode angiografi. Obat disuntikkan langsung ke tubuh setiap 2-3 minggu sekali. Kemungkinan menempatkan kateter port stasioner di arteri inguinalis menghindari perlunya angiografi konstan. Ini menyederhanakan kemoterapi intraarterial.

Radioembolisasi

Ini digunakan untuk mengobati lobus hati tertentu. Pintu masuk ke pembuluh yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke tumor dibuat. Zat radioaktif disuntikkan oleh microinjections. Kemudian CT scan dan / atau PET dilakukan. Jika tumor merespon positif terhadap pengobatan, sesi berikutnya akan ditentukan. Jeda antar sesi adalah 1-2 bulan. Arah utama penerapan metode ini adalah pengobatan metastasis hati.

Metode bedah

Ini digunakan untuk merawat pasien muda dengan kondisi kesehatan yang memuaskan. Pada saat yang sama, 1-4 fokus terletak di lobus organ yang sama, yang harus dikonfirmasi oleh hasil CT scan, PET dan MRI. Pengangkatan lobus hati yang terkena dilakukan dengan operasi. Untuk meningkatkan lobus hati yang sehat sebelum operasi, embolisasi vena porta digunakan.

Kemoembolisasi

Pintu masuk ke pembuluh yang memasok neoplasma ganas dengan darah pertama kali dilakukan. Dengan bantuan injeksi mikro, obat kemoterapi disuntikkan ke dalamnya. Suplai darah ke tumor tersumbat dan efek kemoterapi intraarterial yang berkepanjangan disediakan. Untuk pengikatan obat kemoterapi yang lebih baik dengan sel tumor, lipiodol ditambahkan ke dalamnya. Teknik ini sangat efektif dalam pengobatan metastasis hati.

Total paparan

Terapi radiasi total melibatkan beberapa metastasis. Dengan prosedur ini, seluruh volume organ diiradiasi. Sebagai aturan, dosis total sama dengan 24 Gray untuk 10-12 fraksi atau 30 Gray untuk 12-15 fraksi.

Jauh dari setiap ahli radiologi akan melakukan prosedur seperti itu, melebihi norma-norma ini dapat menyebabkan hepatitis radiasi. Ketika gerbang dikompresi oleh kelenjar getah bening yang membesar, iradiasi lokal dapat diterapkan. Berkat radiasi seperti itu, hasil yang lebih baik dapat diperoleh, dengan risiko efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan kemoterapi.

Kemoaturasi

Filter khusus tumpang tindih dengan pembuluh darah yang berasal dari hati. Kemudian dosis besar Melfalan, obat kemoterapi yang sangat efektif, disuntikkan ke dalam tubuh.

Pemblokiran pembuluh darah mencegah penyebaran obat ke seluruh tubuh, mencegah keracunan. Hal ini memungkinkan untuk memberikan dosis lebih dari 50-100 kali dari tarif biasanya. Darah sudah beredar melalui tubuh dengan filter alami.

Dengan sejumlah kecil tumor sekunder, jika tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada fungsi vital tubuh, aktivitasnya dapat dikontrol dengan radioterapi, kemoterapi, dan ablasi perkutan.

Untuk pengobatan pasien dengan diagnosis seperti itu dapat digunakan kemoembolasi, radioembolasi, kemoterapi intraarterial. Keputusan tentang pilihan rencana perawatan diterapkan oleh ahli onkologi bersama dengan spesialis radiologi intervensi.

Harapan hidup pasien

Setelah metastasis hati ditemukan, harapan hidup dengan kemoterapi adalah 12-18 bulan. Tanpa pengobatan, kehidupan pasien kanker bisa 4 hingga 8 bulan.

Seringkali, dengan tumor yang berdiferensiasi buruk dan proses luas, kemoterapi hanya memperpendek usia pasien. Beberapa pasien mencari perpanjangan hidup yang signifikan, merujuk pada terapi eksperimental, yang diadakan di lembaga penelitian terkemuka Federasi Rusia.

- terapi inovatif;
- cara mendapatkan kuota di pusat onkologi;
- partisipasi dalam terapi eksperimental;
- bantuan dalam rawat inap yang mendesak.

Bagaimana kemoterapi memengaruhi metastasis hati?

Kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker hati

Tidak peduli betapa berbahayanya kemoterapi bagi organ-organ lain, pada kanker hati dan penyakit-penyakit neoplastik lainnya pada tahap-tahap selanjutnya, seringkali hanya metode yang sama sekali tidak jinak ini yang dapat menghancurkan sel-sel destruktif yang berkembang. Sayangnya, pengenalan obat-obatan beracun atau iradiasi preventif tidak hanya menyisakan jaringan yang sakit, tetapi juga jaringan yang sehat, dan penuh dengan banyak komplikasi.

Kimia apa yang dilakukan pada kanker hati: obat untuk kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan segala penyakit parasit, infeksi atau onkologis dengan memberikan racun dan racun yang merusak faktor perusak. Penting untuk memperhatikan penggunaan kata "selektif" yang sering, dan dalam interpretasi modern tidak digunakan, karena dalam hal ini racun dan racun juga mempengaruhi jaringan dan sistem tubuh yang sehat. Sayangnya, kecuali untuk kemoterapi untuk kanker hati stadium 4, tidak ada cara lain untuk mempengaruhi tumor.

Harus dikatakan bahwa kimia dalam kanker hati dapat digunakan sebagai suplemen efektif yang sangat baik dalam kasus operasi yang sukses. Faktanya adalah bahwa tidak satu pun ahli bedah dapat menjamin apakah tumor telah diangkat sepenuhnya, atau masih sel kanker yang terisolasi, yang lagi-lagi dapat memberikan pertumbuhan ganas. Itulah sebabnya dokter juga harus meresepkan kemoterapi untuk kanker hati, yang merupakan prosedur yang tidak menyenangkan bagi pasien.

Kimia apa yang dilakukan pada kanker hati dan bagaimana obat disuntikkan? Ada banyak jenis obat untuk kemoterapi untuk kanker hati; Anda bahkan mungkin tidak tahu semuanya, terutama karena setiap tahun daftar ini diperbarui dengan lusinan nama baru. Penting untuk memperhatikan yang lain: metode pemberian obat selama kemoterapi hati, serta rehabilitasi pasien selama dan setelah prosedur.

Terapi untuk kanker hati dengan kimia biasanya dilakukan secara intravena, tetapi ini tidak berarti bahwa dokter tidak mencari cara baru untuk “mengantarkan” obat ke organ yang sakit. Baru tahun lalu, uji klinis ahli bedah Amerika berhasil diluncurkan, yang mampu menemukan metode pengiriman "racun" melalui saluran limfatik. Metode pemberian ini disebut "endolimfatik" dua puluh tahun yang lalu. Tetapi sampai hari ini, dengan pengobatan metastasis hati dengan kimia, belum mungkin untuk melakukan kursus seperti itu.

Kedokteran tidak berhenti, kami mencatat bahwa sementara metode ini masih dalam tahap pengujian dan persetujuan hasil. Sebagian besar dokter dalam satu suara mengatakan bahwa kanker hati memerlukan kimia, dan tidak efektif untuk mengambil persiapan tablet di dalam - mereka tidak mungkin mempengaruhi kanker.

Cara mengambil kemoterapi untuk kanker hati, prognosis dan efek kemoterapi

Bagaimana cara mengambil kemoterapi untuk kanker hati sehingga perawatannya efektif? Kemoterapi dalam onkologi hati dilakukan oleh kursus - mingguan - setelah itu istirahat singkat diberikan, dan semuanya terulang lagi. Jika Anda telah melihat paket dengan obat, Anda tidak akan pernah melupakannya. Secara eksternal, ini adalah wadah yang tidak tembus cahaya, yang hanya dibawakan oleh personel dengan sarung tangan, lebih jarang - dengan pakaian pelindung khusus. Tindakan pencegahan ini dalam pengobatan kemoterapi hati dibenarkan, tetapi pasien harus diberitahu bahwa ia, jika mungkin, juga harus menghindari kontak bahan aktif dari vial pada kulit, termasuk selama infus. Pada kanker hati, obat dengan cara ini tidak bekerja, tetapi dapat menyebabkan dermatitis - kasus seperti ini tidak jarang terjadi.

Banyak pasien takut rambut rontok, munculnya perubahan organ dan sistem orang yang tidak dapat dipulihkan. Sayangnya, obat ini menghancurkan tidak hanya sel kanker, tetapi juga yang normal dan sehat - obat ini tidak memiliki selektivitas apa pun. Jelas bahwa pertumbuhan rambut dapat berhenti, kemungkinan kerapuhannya akan diamati; tetapi setelah seminggu, semua proses fisiologis pulih. Kebotakan penuh jarang sekali diamati, ini seharusnya tidak ditakuti, tetapi, tentu saja, secara moral diperlukan untuk siap. Pasien perlu tahu bahwa mereka harus berbaring tanpa bergerak selama berjam-jam di bawah dropper, dengan istirahat singkat untuk makanan dan toilet. Efek kemoterapi pada hati dan organ-organ lain tidak berlalu tanpa jejak, perawatan sering "menghancurkan" jiwa, yang sudah dihantam oleh onkopatologi.

Untuk alasan yang tidak diketahui, dokter tidak mengatakan bahwa tidak sedikit obat yang dapat secara langsung mengubah status mental seseorang, mempengaruhi sistem saraf pusat. Seseorang membandingkan situasi seperti itu dengan keracunan, misalnya, dengan flu, ketika pasien awalnya gelisah, dan kemudian tahap yang berlawanan diamati - penindasan. Sulit untuk memprediksi semua perubahan mental, tetapi ini jelas layak untuk memperingatkan pasien dan kerabatnya. Periode waktu ini adalah yang paling penting bagi semua orang di sekitar pasien ketika pasien membutuhkan dukungan lebih dari sebelumnya. Perhatikan bahwa ketika seorang pasien mengetahui tentang operasi yang berhasil, kemoterapi dianggap olehnya sebagai mata rantai pengikatan terakhir dan ditransfer dengan lebih mudah.

Seringkali prognosis kemoterapi untuk kanker hati mengecewakan, dan jika pasien tahu bahwa kanker tidak mungkin dihilangkan, dokter hanya melakukan terapi simptomatik, dan kanker kemungkinan besar akan berkembang dengan cara yang sama - hanya masalah waktu - perlu menunjukkan sensitivitas kepada pasien. Ini berlaku untuk tenaga medis dan kerabat.

Kemoterapi untuk metastasis hati: efek kimia

Pelanggaran pada bagian dari aktivitas mental manusia bukan satu-satunya efek samping dari perawatan tersebut. Konsekuensi dari kemoterapi hati, seperti masalah yang berhubungan dengan saluran pencernaan. Yaitu: mual yang terus-menerus, muntah, dan kadang-kadang gigih, diare, bergantian dengan sembelit, nafsu makan menurun (mungkin tidak ada). Singkatnya, daftar gejala yang paling beragam yang hanya bisa dijelaskan untuk penyakit pada saluran pencernaan juga cocok untuk kemoterapi. Tentu saja, mereka harusnya diharapkan. Tidak ada dokter yang akan mengatakan dengan pasti apakah seorang pasien akan muntah, diare atau tidak, tetapi Anda harus bersiap untuk semuanya.

Mengenai pertanyaan tentang jumlah sesi kemoterapi untuk metastasis hati, lamanya, dosis pengobatan - sesuatu yang pasti tidak bisa dikatakan. Pertama, pada saat ini - dan itu akan terjadi untuk waktu yang lama - semua metode konservatif untuk mengobati kanker berada pada tahap penemuan dan pengujian, yaitu setiap dokter yang berpengalaman mencari cara sendiri untuk menyelesaikan masalah, memilih obat dan dosisnya, terutama ketika hidup pasien tergantung pada itu. Kedua, semua pasien adalah individu, seperti halnya penyakit mereka, meskipun itu menyiratkan proses kanker yang umum: banyak tergantung pada karakteristik individu dari tubuh manusia. Penting juga untuk mengatakan tentang operabilitas atau ketidakberoperasian pasien - ini adalah rejimen pengobatan yang sama sekali berbeda, sebagian besar tergantung pada keterampilan dokter.

Iradiasi pada metastasis hati dan komplikasi setelah terapi radiasi

Prinsip metode terapi radiasi hati (radiasi preventif) didasarkan pada efek radiasi yang merugikan pada tubuh manusia. Perhatikan bahwa, seperti dalam kasus kemoterapi, metode ini tidak memiliki selektivitas: jika sepanjang jalur sinar, tidak hanya sel kanker yang bertemu, tetapi juga normal dan sehat, mereka juga mengalami nekrosis.

Beberapa dekade yang lalu, ketika iradiasi hati dan organ-organ lain yang terkena kanker hanya memasuki praktek medis yang luas, ada yang namanya dermatitis radiasi, suatu komplikasi yang ditandai oleh peradangan kulit sebagai respons terhadap radiasi. Saat ini, Anda tidak perlu takut akan hal seperti itu. Klinik dari kota-kota utama Federasi Rusia dilengkapi dengan perangkat yang memungkinkan meteran dan, yang paling penting, secara lokal mengarahkan sinar ke area tubuh manusia di mana kanker berada. Metode ini telah menjadi sangat populer dalam pengobatan tumor kulit ganas, serta dalam pengobatan kanker prostat. Jika kita berbicara tentang kanker hati, maka dalam hal ini radiasi umum dan lokal digunakan.

Faktanya adalah bahwa tidak ada dokter yang menjamin tidak adanya metastasis. Karena kanker hati memiliki kecenderungan yang sangat cepat untuk bermetastasis, dokter seringkali harus menggunakan langkah-langkah umum atau total radiasi "tidak populer". Masalah apa yang mungkin timbul pada pasien dengan terapi radiasi? Pertama-tama, perlu untuk mengatakan tentang respons dari kulit dalam bentuk reaksi inflamasi, yang dalam pengobatan telah disebut "dermatitis". Jangan berpikir bahwa dengan iradiasi lokal, masalah ini mungkin tidak terjadi - lagi pula, hanya sebagian kecil dari kulit ukuran telapak tangan yang terpapar radiasi. Di sinilah dermatitis dapat berkembang. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang lesi skala besar, tetapi mungkin ada beberapa ketidaknyamanan.

Bagaimana mengobati komplikasi seperti itu setelah terapi radiasi hati atau organ lain? Tidak peduli seberapa paradoksal itu terdengar - dengan cara apa pun. Jika Anda melihat sedikit pengelupasan atau kemerahan pada kulit, maka kadang-kadang ahli radiologi menyela sesi prosedur, tetapi secara umum tidak perlu melakukannya.

Komplikasi seperti lesi kulit ulseratif menimbulkan beberapa bahaya selama radioterapi pada metastasis hati. Dalam hal ini, diharuskan untuk berkonsultasi langsung dengan dokter kulit dan mengikuti rekomendasinya tanpa syarat - lagi pula, pasien harus memulai iradiasi lagi sesegera mungkin. Karena terapi radiasi memiliki efek merusak pada semua sel yang membelah dengan cepat, pasien dapat mengembangkan gejala kekurangan trombosit, leukosit, dan fungsi sel darah merah. Jika dalam banyak kasus adalah mungkin dan tidak melihat penurunan dalam dua sel darah terakhir yang terdaftar, maka tidak mungkin untuk mengatakannya sehubungan dengan trombosit. Mereka tidak hanya faktor pembentukan gumpalan darah, tetapi juga memberi makan dinding pembuluh darah. Jika kekurangannya terjadi, pembuluh tidak hanya tidak mampu mengalami trombosit cepat jika rusak dalam kondisi hidup, tetapi juga menjadi rapuh karena kekurangan nutrisi.

Secara klinis, pasien akan mengeluh hematoma, "ruam merah" dan bahkan perdarahan dari luka, jika ada, pada tubuh.

Sayangnya, informasi tentang kemungkinan pendarahan dalam yang parah yang berakibat fatal dalam waktu satu jam didistribusikan secara keliru. Di dunia modern, ketika dosis radiasi telah dipilih selama lebih dari satu tahun; oleh karena itu, bahkan dari memori sulit untuk mengingat pasien terakhir yang menderita pendarahan hebat akibat radiasi.

Kemoterapi untuk kanker hati: apakah bahan kimia diperlukan untuk metastasis?

Secara terpisah, ada baiknya menyebutkan tahap parah kanker hati, ketika di semua organ dan sistem ada sejumlah besar metastasis, ketika ada beberapa gangguan jantung, hati, usus, paru-paru dan ginjal. Dalam kasus metastasis hati, pengobatan kemoterapi memiliki kontraindikasi untuk operasi itu sendiri. Mungkin tidak ada data yang akurat, tetapi hampir tidak ada radiasi dan pengobatan yang dapat menghentikan atau setidaknya memperlambat pertumbuhan tumor yang merajalela.

Namun, adalah keliru untuk percaya bahwa dengan adanya metastasis, efektivitas kemoterapi pada kanker hati stadium 4 berkurang menjadi nol, dan tidak ada yang dapat dilakukan. Tentu saja, Anda perlu mencoba semua cara yang mungkin, Anda perlu mencari dosis yang tepat, mencoba menghentikan pertumbuhan metastasis.

Dalam onkologi selama diskusi medis mengenai pengobatan kanker hati dengan metastasis dengan kursus kemoterapi, dokter tidak memiliki pendapat umum tentang masalah ini. Tetapi untuk tidak melakukan apa pun untuk meringankan penderitaan pasien, tidak mencari cara yang mungkin - bukan cara yang benar, bahkan dari sudut pandang psikologi.

Kontraindikasi untuk pengobatan dengan kemoterapi untuk metastasis hati

Adakah kontraindikasi untuk kemoterapi dan terapi radiasi, terutama untuk metastasis? Tentu saja. Salah satu kontraindikasi adalah intoleransi individu terhadap kemoterapi pasien dan paparan radiasi. Sebagai contoh, bisa ada muntah yang tidak terkendali, kegembiraan yang ditandai pasien, mental mengabur, dan alergi. Kapan saja memungkinkan, setiap dokter harus memperingatkan komplikasi tersebut atau menguranginya seminimal mungkin sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang serius bagi pasien. Sayangnya, ini tidak selalu mungkin untuk dicapai.

Ngomong-ngomong, konsep ini memiliki karakter yang sangat "longgar"; Selain itu, seorang ahli onkologi yang kompeten harus dapat membedakan antara "intoleransi mental" dan fisiologis. Baru-baru ini, puluhan makalah ilmiah telah diterbitkan pada topik ini, di mana statistik diberikan, yang menurutnya lebih dari 60% dari semua komplikasi baik dibuat oleh pasien atau diprovokasi oleh mereka. Anda dapat mengajukan pertanyaan logis: bagaimana Anda dapat menyebabkan alergi, muntah, atau dermatitis? Dengan kelainan mental, semuanya tampaknya dapat dimengerti, tetapi Anda akan terkejut, seperti para dokter Inggris yang memutuskan untuk melakukan penelitian yang aneh. Dua kelompok pasien dengan onkologi dipilih, dan satu kelompok, selain kemoterapi dan radiasi, diresepkan secara individual dengan dosis obat penenang, dan kelompok kontrol diberikan pengobatan sesuai dengan standar. Apa yang mengejutkan para dokter ketika dalam kelompok kontrol diamati pada 20 - 30% lebih sedikit komplikasi dari sifat apa pun, termasuk manifestasi peradangan dan alergi.

Untuk pencegahan komplikasi, kerabat dan tenaga medis harus menunjukkan simpati dan sensitivitas maksimum. Anda tidak perlu membelinya sendiri untuk pasien atau mengajukan janji temu dengan dokter spesialis lain, kecuali psikiater. Asupan yang berlebihan dapat "melumuri" gambaran penyakit yang mendasarinya, mengarahkan dokter ke jalur pengobatan yang salah. Juga penting bagi pasien untuk membuat aturan.

Lebih jarang, tetapi tetap saja, kontraindikasi penting untuk kemoterapi dan terapi radiasi adalah penyakit terkait, terutama pada tahap akut. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang bronkitis kronis, rinitis, atau pielonefritis. Penyakit hematologi, seperti leukemia kronis, trombositopenia, atau hemofilia, mengambil bagian terbesar. Selama iradiasi, jumlah trombosit darah dan jumlah leukosit menurun.

Secara umum, sebagian besar pasien tidak memiliki kontraindikasi yang signifikan terhadap terapi kemo dan radiasi.

Harapan hidup untuk metastasis hati

Kanker hati primer sangat jarang - kurang dari 10%. Dalam 90% kasus, kanker hati adalah metastasis dari organ lain. Pengecualiannya adalah negara-negara Afrika di mana sebagian besar kanker hati primer disebabkan oleh hepatitis dan infeksi lainnya. Merupakan karakteristik bahwa pria mengembangkan kanker hati 2 kali lebih sering daripada wanita.

Lokalisasi metastasis dari berbagai organ, hati mengambil tempat pertama. Ini terjadi karena sirkulasi darah yang melimpah di dalam tubuh, sejumlah besar pembuluh kapiler sempit, tempat sel-sel kanker mengendap.

Metastasis hati mengurangi harapan hidup secara signifikan, jadi masuk akal untuk berbicara tentang metastasis hati secara lebih rinci.

Gejala dan tanda-tanda pertama metastasis hati

Masalah besar adalah bahwa kanker hati sering terdeteksi pada tahap akhir penyakit. Rata-rata, pasien mencari bantuan 3 bulan setelah gejala pertama penyakit muncul.

Keluhan utama (75%) adalah sebagai berikut:

Tanda-tanda seperti itu jarang disebutkan:

kelemahan, kelelahan, kelesuan; penyakit kuning; demam tinggi; peningkatan ukuran perut; diare; mual atau muntah; perdarahan dari hidung; pengembangan edema.

Tanda objektif penyakit hati adalah peningkatannya (hepatomegali). Batas bawah hati berkurang 5-10 cm, bagian atas naik ke tingkat tulang rusuk keempat. Pada palpasi, hati itu keras, padat, terasa seperti batu, biasanya dengan permukaan yang halus dan ujung yang tajam. Tumor sering menekan cabang vena porta, karena ini, hipertensi porta berkembang, limpa meningkat, kadang-kadang vena dari esofagus membesar.

Rasa sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh pembesaran hati yang cepat dan peregangan kapsul organ glisson, di mana banyak saraf lewat. Pada awalnya, rasa sakit itu periodik, muncul saat berjalan, aktivitas fisik. Kemudian, intensitasnya menjadi konstan sedang. Di hipokondrium kanan tidak muncul perasaan berat yang lewat.

Ikterus dicatat dalam 50% kasus, tetapi biasanya gejala ini tidak diucapkan. Penyebab cedera mekanis hati adalah peningkatan tumor, dan karena balok hati tidak dapat meregang, mereka robek karena stres. Namun, penyakit kuning bukan kriteria untuk menilai kondisi suatu organ.

Asites (sakit perut) terjadi karena tekanan pada vena porta, yang membesar di hati. Karena peningkatan tekanan di vena abdominal, sebagian dari plasma darah merembes melalui dinding vaskular ke dalam rongga perut. Sel darah dan kanker tetap tersisa di aliran darah.

Suhu meningkat pada kebanyakan pasien, tetapi keluhan hipertermia tidak selalu muncul. Ini terjadi karena sedikit peningkatan suhu - hanya 0,5-1 ° C. Suhu naik karena pelanggaran fungsi pembersihan hati dan keracunan tubuh.

Apa yang berbahaya dengan adanya metastasis di hati?

Hati adalah kilang tubuh, darah disaring melalui itu, dan produk pemecahan protein, amonia, didesinfeksi di sini. Hati menghasilkan banyak vitamin, albumin, dan globulin, di dalamnya glukosa diciptakan - sumber energi utama bagi manusia. Akhirnya, hati menghasilkan empedu, enzim pencernaan makanan yang penting. Tanpa hati seseorang tidak akan bertahan hidup bahkan beberapa menit.

Masalah utama metastasis terletak pada kenyataan bahwa metode bedah pengobatan dan kemoterapi tidak efektif. Kemoterapi tidak efektif, karena hati melakukan fungsi pembersihan dan disinfektan.

Metode perawatan bedah memiliki efek yang lebih besar, tetapi operasi hanya dilakukan di hadapan tumor tunggal. Jika seluruh hati terpengaruh, kemanfaatan intervensi dipertanyakan.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa kanker hati sering berakhir dengan kematian.

Apa yang harus diperiksa?

Semua pemeriksaan dijadwalkan untuk konsultasi dengan dokter Anda. Konsultasi harus melalui beberapa (dengan kepala departemen, terapis, dll.).

Karena hati yang terkena metastasis mengubah konsistensinya, pemeriksaan USG diperlukan. Ini bukan metode penelitian yang paling informatif, tetapi diresepkan yang pertama karena trauma yang rendah.

Yodium radioaktif atau emas digunakan sebagai penanda. Unsur radioaktif dibawa oleh sel darah merah. Sifat pergerakan dan penyimpangan mereka dari norma memungkinkan bahkan metastasis yang belum terwujud.

Hal ini diperlukan untuk digunakan, karena metode ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar berlapis hati. Atas dasar pencitraan resonansi magnetik, Anda dapat membuat potret 3D hati. Untuk meningkatkan efek seseorang dapat memasukkan radioisotop.

Pada kasus yang parah, laparoskopi dilakukan dengan biopsi tumor atau pemeriksaan angiografi. Jika ini tidak memberikan informasi yang akurat tentang keadaan hati, maka laparotomi diagnostik ditentukan.

Tes apa yang perlu dilewati?

Pasien harus melewati serangkaian tes yang akan memberikan informasi terperinci tentang keadaan hati:

hitung darah lengkap; urinalisis; Reaksi Wasserman; deteksi antibodi terhadap HIV; definisi antigen Australia; deteksi replikasi virus hepatitis; tanggapan antibodi terhadap hepatitis dari semua jenis; penelitian urin menurut metode Zimnitsky; analisis biokimia darah untuk bilirubin, protein, rasio A / G, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alfa-amilase, alkali fosfatase; pengujian gula darah; koagulografi biokimia; pemeriksaan histologis tusukan hati; pengukuran penanda tumor darah.

Selain itu, golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Hitung darah lengkap diambil setidaknya 5 kali - sebelum, selama, setelah perawatan. Selain itu, analisis umum dilakukan seminggu sekali selama kemoterapi. Juga, tes urin umum diambil 3 kali (sebelum, selama, setelah perawatan).

Kelayakan pengobatan

Meskipun tampaknya tidak ada harapan, kemanfaatan pengobatan adalah. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun cukup rendah - hanya sekitar 5-10%, dan sebagian besar pasien tidak hidup sampai satu tahun.

Namun, dalam praktiknya, tingkat kelangsungan hidup terlihat seperti corong, 10% pria dan 15% wanita hidup tahun pertama, tetapi setelah tahun pertama tingkat kelangsungan hidup sudah 50%. Hingga 5 tahun, hidup 5% pria dan 7% wanita.

Jika pasien bertahan pada tahun pertama, maka peluangnya untuk hidup 5 tahun setelah penyakit meningkat secara signifikan. Tentu saja, peluang tidak hanya bergantung pada peluang, tetapi juga pada keadaan organisme, usia, sikap orang terhadap pengobatan, serta pada cara keuangannya.

Perawatan terbaik untuk metastasis hati

Satu-satunya perawatan yang benar-benar optimal adalah operasi. Terapi radiasi untuk kanker primer dan metastasis tidak dilakukan. Kemoterapi sebagai metode pengobatan independen tidak digunakan, hanya digunakan setelah perawatan bedah.

Intervensi bedah pada hati adalah prosedur yang rumit, karena karena suplai darah yang melimpah, hemostasis harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Di sisi lain, hati memiliki kapasitas regeneratif yang besar, yang membantu pada periode pasca operasi.

Operasi berikut digunakan untuk mengobati kanker hati:

reseksi hati ekonomis atipikal; reseksi segmen hati; reseksi bisegmental; segmentektomi; hemihepatektomi; hemihepatektomi lanjut; reseksi hepatogastropancreatoduodenal; transplantasi hati.

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi harapan hidup pada metastasis hati?

Faktor-faktor berikut mempengaruhi masa hidup:

stadium kanker; lokasi tumor; jumlah kerusakan pada tubuh; keparahan patologi; kekebalan pasien; deteksi patologi tepat waktu; metode terapi, keefektifannya; adanya penyakit penyerta; stabilitas emosional, jiwa pasien.

Efek utama adalah adanya metastasis bersamaan. Karena kanker hati adalah penyakit metastasis, tumor dapat ditemukan di paru-paru, otak, dan organ lainnya. Selain itu, jenis kelamin dan usia pasien memengaruhi harapan hidup.

Tingkat kelangsungan hidup wanita lebih tinggi daripada pria. Sampai tahun pertama setelah diagnosis, hanya 10-13% pria dan 13-17% wanita meninggal. Hingga 3 tahun, 6-9% pria hidup dan 10-14% wanita. Dan hingga 5 tahun - 4,5-7% pria dan 10-13% wanita.

Pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup tahunan wanita adalah sekitar 80%, dan yang lima tahun adalah sekitar 50%, pada tahap 2 - 20% dan 17%, masing-masing, pada tahap 3 - 21% dan 13%, pada tahap 4 - 18% dan 16%. Pada pria, tingkat kelangsungan hidup agak lebih rendah. Pada tahap 2 - 15% dan 11%, pada tahap 3 - 11% dan 5%, pada tahap 4 - 9% dan 5%.

Kelangsungan hidup tidak terlalu tergantung pada usia. Tingkat kelangsungan hidup tahunan untuk orang berusia 40-49 tahun adalah 20–25%, untuk orang berusia 50-69 tahun - 10–16%, dan untuk orang berusia di atas 70 tahun - 13–14%.

Berapa lama pasien seperti itu hidup dan bagaimana memperpanjang hidup?

Harapan hidup rata-rata dengan diagnosis adalah 12-18 bulan. Namun, harus dipahami bahwa statistik rata-rata untuk kasus tertentu membawa sedikit informasi yang berguna karena beberapa alasan:

Beberapa orang hidup tidak lebih dari beberapa bulan atau bahkan berminggu-minggu, sementara yang lain setelah perawatan hidup selama bertahun-tahun. Probabilitas bertahan hidup tanpa kesempatan. Umur sepenuhnya tergantung pada luasnya lesi, keterampilan ahli bedah, usia dan jenis kelamin pasien, keadaan psikologisnya. Karena kanker hati biasanya memiliki sifat metastasis, lokalisasi tumor primer memiliki efek yang besar. Statistik dikumpulkan selama periode terakhir, kadang-kadang setelah statistik 10-15 tahun berlalu, yang merupakan waktu yang sangat lama untuk kedokteran. Berkat obat-obatan baru dan peralatan medis Anda dapat hidup lebih lama.

Tanpa pengobatan, pasien hidup rata-rata selama sekitar enam bulan. Berkat pengobatan yang efektif, diet puasa, masa hidup diperpanjang hingga satu atau satu setengah tahun. Misalnya, operasi yang berhasil meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun hingga 30-40%.

Meskipun kemoterapi langsung untuk pengobatan metastasis di hati tidak dilakukan, tetapi tidak dapat ditinggalkan, karena itu perlu untuk menghilangkan sumber awal sel kanker. Dengan demikian, kemoterapi mempengaruhi kelangsungan hidup, memperpanjangnya selama 1-2 tahun.

Selain pengobatan, fitur metastasis mempengaruhi kelangsungan hidup. Jika, setelah perawatan, fokus utama sel kanker dihilangkan bersama dengan metastasis hati, maka orang tersebut memiliki banyak peluang untuk hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan perkembangan kambuh, peluang bertahan hidup sangat kecil.

Peluang akan menambah beberapa resep populer:

25 g hemlock diisi dengan 500 ml vodka 40%. Perlu bersikeras selama 40 hari di tempat tanpa cahaya. Tingtur berkala perlu diguncang. Setelah berakhirnya jangka waktu, media disaring dan diminum sesuai dengan skema berikut: hari pertama - setetes, kemudian 2, kemudian 3 dan seterusnya meningkat menjadi 40 tetes. Larutkan dalam 100 gram air. Dalam termos, tuangkan 0,5 liter air panas (bukan mendidih!). Ada satu sendok makan bunga kentang. Perlu bersikeras dalam waktu 4-5 jam. Maka Anda perlu saring dan minum 100 ml 3 kali sehari. Menyimpan tingtur tidak harus di termos, tetapi di tempat yang dingin. Bersihkan kepala celandine dan tuangkan 500 ml alkohol 70%. Anda harus mendesak di siang hari, lalu saring dan ambil 25 ml sehari sekali seminggu, dan setelah itu - 50 ml per hari selama 20 hari.

Ada beberapa pedoman nutrisi untuk kanker hati:

buah dan sayuran merah, terutama delima, blueberry; teh hijau; beri: raspberry, strawberry, strawberry.

Dilarang menggunakan produk tersebut:

makanan daging dan lemak; jamur; kacang, kacang polong, polong-polongan lainnya; gula-gula; makanan kaleng; coklat dan coklat; produk roti; acar, asin, acar mentimun dan kubis; susu lemak; digoreng dengan minyak dan produk asap.

Seperti yang Anda lihat, metastasis hati, meskipun mereka mempersingkat usia harapan hidup, bukanlah hukuman. Masuk akal untuk bertarung. Karena itu, pertama-tama, perlu untuk menormalkan gizi Anda sendiri, untuk memberi hati "pembongkaran". Selain itu, Anda perlu menggunakan semua metode pengobatan modern yang mungkin. Jika Anda tidak putus asa dan melakukan semua yang Anda butuhkan, maka Anda dapat hidup selama bertahun-tahun. Semoga beruntung dan sehat!

Perawatan kemoterapi untuk metastasis hati

Kami menawarkan Anda untuk membaca artikel tentang topik "Perawatan kemoterapi metastasis hati" di situs web kami yang didedikasikan untuk perawatan hati.

Kanker hati metastatik adalah salah satu penyakit onkologis yang paling parah - untuk waktu yang lama diyakini bahwa keberadaan metastasis di hati adalah fatal. Saat ini, situasinya agak berubah: kedokteran modern dapat menawarkan metode yang efektif untuk melawan beberapa jenis kanker metastasis. Pilihan metode pengobatan tertentu tergantung pada ukuran kelenjar metastasis dan jumlahnya.

Dengan sejumlah besar metastasis yang berkembang, kemoterapi adalah metode utama perawatan. Obat-obatan medis dapat diberikan kepada pasien secara intravena (melalui pembuluh darah lengan) atau langsung melalui pembuluh darah ke organ yang terkena metastasis. Dalam beberapa kasus mungkin perlu dilakukan embolisasi - menghentikan aliran darah ke neoplasma ganas dengan memasukkan gel khusus ke dalam arteri hepatik.

Terlepas dari pencapaian onkologi modern, kanker hati metastasis tidak selalu dapat disembuhkan. Itulah mengapa sangat penting untuk memahami tujuan pengobatan: akan ada penyembuhan patologi yang lengkap, perpanjangan hidup pasien atau pemulihan gejala yang diamati. Penting juga untuk memperhitungkan bahwa, dalam beberapa kasus, prosedur yang sama dapat mencapai semua tujuan di atas.

Ada pendapat luas di antara banyak pasien: "Jika kanker tidak dapat disembuhkan, maka tidak ada yang bisa dilakukan" - setelah sampai pada pemikiran ini, pasien menghentikan pengobatan apa pun. Namun demikian, hampir selalu ada kemungkinan melakukan tindakan perbaikan yang akan membantu mengendalikan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien - misalnya, dengan mengurangi rasa sakit, muntah dan sembelit.

Metode pengobatan

Pengobatan modern menawarkan perawatan berikut untuk kanker hati metastatik:

Eksisi bedah tumor

Metode pengobatan ini biasanya diterapkan jika ada metastasis tunggal atau semua metastasis terlokalisasi di satu area hati. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah kanker hati sekunder tidak digunakan sebagai satu-satunya jenis terapi, jika pasien memiliki beberapa metastasis kecil, operasi dapat menjadi tambahan metode pengobatan lainnya. Situasi di mana disarankan untuk menggunakan intervensi bedah sebagai metode pengobatan independen ada, namun sangat jarang.

Pembedahan untuk meredakan gejala untuk meningkatkan kualitas hidup pasien

Jika kanker telah menyebar terlalu jauh untuk sepenuhnya sembuh, pembedahan mungkin diperlukan untuk meringankan manifestasi gejala penyakit. Sebagai contoh, dalam beberapa kasus, tumor dapat memblokir usus, yang mengarah pada munculnya sensasi yang sangat menyakitkan. Dalam situasi seperti itu, dokter bedah dapat menemukan cara untuk mengembalikan fungsi usus melalui operasi. Dalam beberapa kasus, operasi sederhana dilakukan, di mana persiapan medis tertentu disuntikkan atau tabung dipasang untuk menyusui.

Pembedahan untuk menghentikan pendarahan

Melakukan prosedur pembedahan seperti itu diindikasikan jika ada perdarahan hebat dari vena esofagus. Dalam hal ini, jawaban atas pertanyaan kelayakan intervensi bedah tergantung pada kondisi umum pasien.

Kemoterapi

Metode ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang membunuh sel-sel ganas. Sebagai aturan, obat-obatan tersebut diberikan kepada pasien secara intravena atau diminum dalam bentuk tablet, melalui rute oral. Setelah obat memasuki aliran darah, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh - ini membuat kemoterapi metode yang optimal untuk pengobatan kanker dengan metastasis luas. Dengan kanker hati metastatik, kemoterapi sistemik tidak seefektif dengan kanker primer, namun, perawatan seperti itu dapat membantu meringankan gejala dan memperpanjang usia.

Keberhasilan kemoterapi dalam pengobatan pasien dengan kanker hati sekunder secara langsung tergantung pada seberapa baik kanker primer dapat diobati dengan obat yang dipilih. Jika beberapa obat bekerja pada neoplasma primer lebih efektif daripada obat lain, gambaran yang sama akan terjadi dalam kasus metastasis.

Yang juga patut diperhatikan adalah metode kemoembolisasi modern - dalam hal ini, obat-obat kemoterapi disuntikkan langsung ke dalam arteri yang mengirimkan darah ke hati. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk bekerja dengan dosis obat yang lebih tinggi secara langsung pada tumor, yang mengurangi keparahan efek samping dari pengobatan.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi radiofrekuensi adalah jenis hipertermia lokal yang paling umum digunakan berdasarkan penggunaan gelombang radio berenergi tinggi. Probe seperti jarum untuk waktu yang singkat (biasanya 10-15 menit) ditempatkan di neoplasma - probe diposisikan menggunakan ultrasonik atau CT. Probe ini menghasilkan arus frekuensi tinggi yang menghasilkan panas dan menyebabkan kerusakan sel-sel ganas.

Ablasi radiofrekuensi dapat menjadi pengobatan untuk tumor berulang, rentan terhadap pertumbuhan neoplasma yang cepat, atau digunakan sebagai metode pengobatan akhir. Teknik ini juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk mengobati kanker hati metastatik: pembedahan, kemoterapi, radioterapi, alkoholisme, terapi infus arteri, atau kemoembolisasi.

Cryosurgery

Cryosurgery adalah teknik perawatan yang memungkinkan Anda untuk secara efektif menghilangkan fokus metastasis dengan invasi minimal. Biasanya, metode ini digunakan pada kanker hati primer (terutama sering dalam kasus di mana pembedahan untuk beberapa alasan tidak mungkin), tetapi dalam beberapa situasi metode ini digunakan untuk mengobati kanker metastasis. Dalam hal ini, kemoterapi dan / atau terapi radiasi mendahului perawatan cryosurgical.

Inti dari cryosurgery adalah membekukan tumor, yang menyebabkan kematian sel kanker. Suhu ultralow dibuat menggunakan probe tipis yang dimasukkan secara operasi.

Aspek psikologis perawatan

Penting untuk dipahami bahwa, karena saat ini tidak semua jenis kanker hati metastatik dapat menerima terapi, pasien pasti dapat mengalami masalah psikologis dan sosial yang secara signifikan dapat mengganggu kualitas hidup pasien. Kegembiraan dan kecemasan dapat menyebabkan sesak napas, jantung berdebar, depresi dan komplikasi lainnya. Dalam beberapa kasus, situasinya diperburuk oleh fakta bahwa anggota keluarga pasien mengalami kecemasan yang sama, sehingga memperburuk kondisi pasien.

Untuk mengatasi kecemasan, dokter merekomendasikan:

Mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi - ini terutama benar jika alarm tidak hilang dalam waktu lama;
Untuk meminta bantuan dari anggota keluarga - kadang-kadang, agar merasa lebih baik, Anda hanya perlu berbicara tentang ketakutan Anda;
Lakukan latihan relaksasi - khususnya, latihan pernapasan;
Gunakan antidepresan (jika metode lain tidak membantu).

Ini adalah harapan dan kemampuan untuk secara psikologis menghadapi penyakit yang merupakan faktor yang dapat meningkatkan efektivitas terapi dan membantu pasien memperbaiki kondisinya sendiri.

Apakah materinya bermanfaat?

Jumlah total pasien dengan metastasis hati adalah sekitar sepertiga dari jumlah total pasien dengan tumor ganas.
Di Rusia, sekitar 450 ribu pasien kanker baru terdeteksi setiap tahun.
Sebagian besar dari mereka sudah memiliki metastasis hati, pada pasien lain metastasis hati dapat dideteksi pada waktu yang berbeda setelah diagnosis kanker ditegakkan.

Jumlah semua pasien dengan metastasis di hati di Rusia lebih dari 100 ribu, yang sepuluh kali lebih tinggi dari jumlah semua pasien dengan tumor primer hati dan saluran empedu intrahepatik.

Metastasis hati paling sering diamati pada pasien dengan tumor primer usus besar, paru-paru, lambung, pankreas, dan kelenjar susu. Kanker saluran empedu, kerongkongan, ovarium, prostat, ginjal, dan melanoma lebih jarang mempengaruhi hati.

Paling sering, metastasis hati mengulangi struktur tumor primer. Namun, dalam beberapa kasus, metastasis berbeda dari tumor primer menurut tingkat diferensiasi (pematangan) sel tumor, yang membuatnya sulit untuk menentukan kepemilikan tumor primer.

Sebagai aturan, tumor metastasis hati jarang diamati pada pasien dengan sirosis hati. Ini dapat dijelaskan oleh kondisi yang buruk untuk fiksasi dan reproduksi sel tumor dalam organ yang dimodifikasi bekas luka.

Kanker hati metastatik biasanya ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kurangnya tanda-tanda laboratorium dan klinis tertentu.

Meningkatnya kelemahan (36%), kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan (18%), nyeri tekan yang tidak intens (72%) di perut, peningkatan ukuran hati (22%), peningkatan suhu secara berkala (20%) - menunjukkan kerusakan signifikan pada hati, dalam proses kedua bagian tubuh.

Semua pasien dengan metastasis hati dibagi menjadi dua kelompok terlepas dari sumber metastasis:

pasien dengan metastasis tunggal di hati;
pasien dengan beberapa metastasis hati.

(Lebih dari tiga metastasis dianggap berganda).

Pada pasien dengan metastasis tunggal, gejala penyakitnya menyerupai manifestasi kanker hati primer (pembesaran hati dan nyeri tumpul pada hipokondrium kanan dengan ukuran tumor minor).

Pada pasien dengan beberapa metastasis, gejala lokal dan umum lebih jelas dan ditandai dengan peningkatan gagal hati dan komplikasi seperti penyakit kuning obstruktif.

Beberapa pasien mengalami pembengkakan pada ekstremitas bawah dan varises dinding perut anterior akibat kompresi vena cava inferior. Pada 30% pasien, pada saat diagnosis, ada asites (akumulasi cairan di perut) karena kerusakan peritoneum.

Pengamatan dan pemeriksaan rutin pasien yang telah menjalani pengobatan untuk tumor ganas memungkinkan untuk mendeteksi metastasis hati secara relatif dini dan untuk melakukan perawatan yang tepat. Prognosis (hasil) dari penyakit ini lebih baik dalam hal deteksi metastasis di hati setelah akhir pengobatan kanker primer di berbagai tempat dibandingkan dengan pasien yang memiliki metastasis terdeteksi pada saat diagnosis tumor primer.

Studi tentang penanda tumor imunokimia (alfa-fetoprotein - AFP, antigen embrionik kanker - CEA, human chorionic gonadotropin - CG, antigen spesifik prostat - PSA, dll.) Memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi tumor primer.

Penanda biokimia utama dari lesi metastasis hati meliputi: alkaline phosphatase - alkaline phosphatase, transaminase, lactate dehydrogenase (LDH), dll.

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) memungkinkan Anda untuk menyelesaikan sebagian besar tugas diagnostik: ukuran metastasis, hubungannya dengan pembuluh besar dan saluran hati. Penggunaan USG selama operasi memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus tumor tambahan di dalam hati dan membantu menggunakan metode paparan lokal terhadap metastasis.

Tomografi Terkomputasi Sinar-X (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) biasanya tidak lebih efektif daripada ultrasound, tetapi dapat memberikan informasi berguna tambahan, terutama ketika memutuskan perawatan bedah metastasis hati.

Biopsi tusuk (mengambil sepotong jaringan) hati diindikasikan dalam kasus-kasus di mana sifat lesi di hati diragukan.

Angiografi (studi kontras pembuluh darah) hati disarankan untuk metastasis darah yang dipasok dengan baik dan dapat membantu dalam mengklarifikasi lokalisasi fokus tumor dan asal-usulnya.

Pemeriksaan komprehensif memungkinkan kita untuk memecahkan serangkaian masalah yang berkaitan dengan tumor primer, dan menentukan rencana perawatan untuk kerusakan hati metastasis.

Pengobatan dan prognosis (hasil)

Perawatan pasien dengan metastasis hati memiliki fitur yang berbeda dari perawatan pasien dengan tumor ganas primer hati dan saluran empedu intrahepatik.

Karena fitur biologis kanker usus besar dan metastasisnya, pasien dari kelompok ini dengan metastasis hati dibagi menjadi kelompok yang terpisah.

Dalam pengobatan bedah metastasis kanker usus besar, sangat penting melekat pada faktor prognostik, yang memungkinkan untuk menilai hasil penyakit.

Faktor-faktor ini termasuk:

sifat pertumbuhan tumor (infiltratif atau tidak),
adanya kapsul fibrosa
infiltrasi limfosit di sekitar metastasis,
kerusakan pada pembuluh hati,
pertumbuhan tumor metastasis di organ dan struktur yang mengelilingi hati,
jumlah metastasis di hati,
kerusakan pada satu atau dua lobus hati,
ukuran metastasis dan banyak faktor lainnya.

Kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan kanker hati metastasis setelah pengangkatan hati parsial adalah 25-35%. Dalam kasus metastasis kanker usus besar yang awalnya tidak dapat dioperasi di hati, kemoterapi sistemik (intravena) dan regional (melalui pembuluh hati) dapat dilakukan. Selain itu, setelah perawatan tersebut, 15% pasien berhasil melakukan operasi.

Dalam dua tahun pertama, 40-60% pasien yang dioperasi dapat mengalami kekambuhan (pengembalian) penyakit di hati. Pada akhir tahun ketiga, sekitar 30% dari pasien yang dioperasi tetap tanpa kambuh.

Metode lokal pengobatan metastasis kanker usus besar di hati meliputi: termodestruktur radiofrekuensi (penghancuran tumor dengan suhu tinggi), cryodestruction (penghancuran metastasis oleh suhu rendah), pengenalan etanol ke nodul tumor, dll.

Untuk kemoterapi sistemik pada pasien dengan kanker kolon metastatik, berbagai obat antikanker dan kombinasinya digunakan: fluorourasil, tegafur, capecitabine, irinotecan, oscaliplatin, raltitrexed. Efek kemoterapi diamati pada 14-50% pasien.

Perawatan kombinasi (gabungan) dari pasien dengan kanker usus besar metastatik ke hati memberikan hasil jangka panjang terbaik.

Pengobatan metastasis tumor lain ke hati

Kelangsungan hidup pasien selama perawatan bedah tidak tergantung pada waktu deteksi metastasis setelah pengangkatan tumor primer, volume intervensi bedah, ukuran dan jumlah metastasis. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang lebih baik setelah reseksi hati dibandingkan dengan kemoterapi. Kondisi yang sangat diperlukan untuk reseksi hati untuk metastasis adalah pengangkatan total tumor primer. Cryodestruction, koagulasi hipertermik gelombang mikro, injeksi etanol intratumoral, asam asetat, fokus ultrasonik, laser, pemusnahan termal frekuensi radio metastasis hati dalam kombinasi dengan kemoterapi lokal atau sistemik dan reseksi hati bersifat paliatif dan bertujuan meningkatkan umur panjang. Semua metode pengobatan ini ditandai oleh toleransi yang memuaskan oleh pasien.

Pada pasien dengan metastasis kemosensitif di hati (kanker payudara, kanker testis, kanker ovarium), optimal untuk menggunakan operasi dengan kemoterapi sebelumnya dan kemoterapi yang mungkin setelah operasi untuk cedera hati yang terisolasi.

Pilihan pengobatan lain mungkin operasi dalam kombinasi dengan paparan lokal (penghancuran termal frekuensi radio, cryodestruction, pengenalan etanol ke dalam tumor, dll.)

Reseksi hati dalam kombinasi dengan kemoterapi intravaskular adalah pengobatan lain untuk metastasis hati.

Metastasis hati - pengobatan kemoterapi dan diet. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati

Hati adalah detoksifikasi tubuh yang kuat. Ini dipelihara oleh sistem vena darah dan portal. Ini adalah sistem terpenting yang menyerap darah vena, yang berasal dari organ pencernaan dan membawanya ke hati. Sehubungan dengan ini bahwa ada hubungan erat antara fungsi hati dan pencernaan. Jika satu organ terpengaruh dalam sistem yang kompleks ini, yang tetangga pasti menderita. Tergantung pada tahap perkembangan kanker, kesehatan umum pasien dan keadaan hatinya, adalah mungkin untuk menentukan prognosis lebih lanjut dari metastasis hati.

Kompleksitas yang lebih besar dari diagnosis dini kanker adalah bahwa proses-proses ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Seringkali, onkologi dapat ditemukan pada 70% kasus hanya pada saat sel kanker telah menyerang sebagian besar organ dan menyentuh pembuluh darah. Hanya dalam kasus yang sangat jarang, dokter berhasil mendeteksi penyakit, menghentikan, atau bahkan membalikkan proses menggunakan teknik modern. Tetapi bahkan dalam kasus seperti itu, konsekuensinya mungkin memiliki beberapa komplikasi.

Sebagai aturan, kanker metastasis adalah tanda jelas pertama dari proses kanker dalam sistem pencernaan. Jumlah metastasis tergantung pada tahap kerusakan organ di lokasi kanker dan perkembangan penyakit itu sendiri. Penghapusan semua metastasis multipel pada saat yang sama tidak dimungkinkan, karena dalam kasus ini, orang tersebut benar-benar kehilangan hati. Dalam hal ini, operasi dilakukan dalam beberapa tahap dan dengan sangat hati-hati. Tingkat kerusakan organ dan jumlah metastasis di dalamnya secara langsung mempengaruhi harapan hidup pasien. Misalnya, pasien hidup tidak lebih dari satu tahun dalam hal deteksi onkologi di pankreas atau lambung, dan dalam kasus metastasis usus besar, pasien akan hidup hingga 2 tahun.

Gejala metastasis

Seringkali, gejala metastasis hati tampak terlambat karena sifat regeneratif hati yang tinggi. Sampai titik tertentu, tanda-tanda penyakit yang berkembang tidak jelas dan ambigu, yang, biasanya, mengganggu diagnosis yang akurat.

Awalnya, ada gejala gangguan pada sistem pencernaan, gangguan pencernaan dan mual, yang jarang menunjukkan metastasis pada kanker.

Pada tahap awal, gejala asites kadang-kadang dimanifestasikan, tetapi tidak secara penuh. Warna kulit mungkin tidak berubah, tetapi pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit di hipokondrium kanan atau kiri, tergantung pada ukuran hati dan tempat kanker.

Seiring waktu, kesehatan keseluruhan pasien memburuk, tidak enak badan, kelelahan, apatis, penurunan tajam dalam nafsu makan dan berat badan muncul. Dalam kasus obstruksi bilier yang luas, gejala utama metastasis pada kanker hati dapat secara signifikan memanifestasikan dirinya - menguningnya kulit dan mata (jaundice).

Pengobatan metastasis hati

Efektivitas pengobatan dan umur panjang secara langsung tergantung pada sejauh mana proses telah berjalan. Metode pengobatan dipilih secara eksklusif untuk setiap pasien secara individu dan, pertama-tama, diet ketat dengan pengecualian minuman beralkohol dan merokok ditentukan. Karena ketidakmampuan untuk menyaring darah hati yang sakit, penyebab ini menghilangkan penyebab keracunan.

Jika tahap penyakit dan kondisi pasien memungkinkan untuk operasi, metastasis tunggal dihapus terlebih dahulu, dan kemudian reseksi organ ditugaskan, yaitu, penghapusan bagiannya di mana akumulasi sel-sel kanker diamati. Reseksi hanya dimungkinkan jika ada kesempatan untuk memisahkan bagian organ dan tidak banyak lesi. Tujuan dari operasi ini masuk akal asalkan hati mempertahankan kemampuan dan fungsinya secara keseluruhan.

Dalam beberapa kasus, ketika operasi tidak memungkinkan, radiasi atau kemoterapi digunakan, tugasnya adalah menyuntikkan zat khusus ke dalam tubuh yang menghancurkan sel-sel kanker. Terapi ini tidak dapat menyembuhkan pasien, dan hanya ditujukan untuk mengurangi intensitas rasa sakit dan memperlambat proses nekrosis organ yang terkena.

Juga dalam pengobatan metastasis, ada beberapa metode pengobatan tradisional. Beberapa dari mereka mungkin meringankan kondisi pasien untuk beberapa waktu, tetapi hari ini hanya obat berbasis bukti dalam bentuk radiasi dan kemoterapi yang dapat memberikan kesempatan untuk hidup yang lama.

Jika dicurigai metastasis hati, tes hati fungsional biasanya dilakukan, tetapi paling sering mereka tidak spesifik untuk patologi ini. Peningkatan awal alkali fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - pada tingkat yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, kadar aminotransferase bervariasi. Studi instrumental cukup sensitif dan spesifik. Ultrasonografi biasanya informatif, tetapi CT spiral dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih akurat. MRI relatif akurat.

Biopsi hati memberikan diagnosis definitif dan dilakukan jika kandungan informasi studi lain tidak mencukupi atau, jika perlu, verifikasi histologis (misalnya, jenis sel metastasis hati) untuk pemilihan metode pengobatan. Lebih disukai untuk melakukan biopsi di bawah kendali USG atau CT scan.

Bahkan dengan hati yang besar, fungsinya dapat dipertahankan. Kompresi saluran empedu intrahepatik yang relatif kecil mungkin tidak disertai dengan ikterus. Aliran empedu pada saat yang sama dapat melalui saluran yang tidak terpengaruh. Peningkatan kadar bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran paten dari saluran empedu besar di wilayah gerbang hati.

Kriteria biokimia untuk metastasis hati meliputi peningkatan aktivitas alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktivitas transaminase serum. Jika konsentrasi bilirubin dalam serum, serta aktivitas alkaline phosphatase, LDH dan transaminase berada dalam kisaran normal, probabilitas tidak adanya metastasis adalah 98%.

Konsentrasi albumin serum normal atau sedikit berkurang. Tingkat globulin serum dapat meningkat, kadang-kadang secara signifikan. Elektroforesis dapat mengungkapkan peningkatan alfa2- atau y-globulin.

Beberapa pasien dalam serum mendeteksi antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cairan asites, kadang-kadang terdapat antigen karsinoembrionik; Aktivitas LDH 3 kali lebih tinggi dari pada serum.

Cukup sering leukositosis neutrofilik terjadi, kadang-kadang jumlah leukosit meningkat menjadi 40-50 • 109 / l. Anemia ringan mungkin terjadi.

Biopsi hati

Signifikansi diagnostik biopsi hati meningkat ketika dilakukan di bawah kontrol visual dengan USG, CT, atau peritoneoskopi. Jaringan tumor memiliki karakteristik warna putih dan tekstur longgar. Jika tidak mungkin untuk mendapatkan kolom jaringan tumor, bekuan darah atau detritus apa pun harus diperiksa untuk mengetahui adanya sel tumor. Bahkan jika sel-sel tumor tidak dapat disedot, identifikasi proliferasi dan saluran empedu yang abnormal dan neutrofil dalam saluran portal edematous, serta dilatasi fokal dari sinusoid, menunjukkan adanya metastasis di daerah yang berdekatan.

Pemeriksaan histologis obat tidak selalu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor primer, terutama dengan metastasis anaplasia yang parah. Pemeriksaan sitologi dari cairan yang disedot dan cetakan preparasi yang diperoleh dengan biopsi agak dapat meningkatkan nilai diagnostik metode ini.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologis dan ukuran kecil dari sampel jaringan yang diperoleh. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitel saluran empedu dan sel-sel non-parenkim hati, memungkinkan kita untuk membedakan kanker hati primer dari metastasis.

Probabilitas mendeteksi metastasis selama biopsi hati lebih tinggi dengan massa tumor yang signifikan, ukuran hati yang besar dan adanya nodus yang teraba.

Survei radiografi perut menunjukkan peningkatan ukuran hati. Diafragma dapat dinaikkan dan memiliki kontur yang tidak rata. Kalsifikasi kanker primer atau hemangioma dan metastasis kanker usus besar, payudara, tiroid dan bronkus jarang diamati.

X-ray dada dapat mengungkapkan metastasis paru yang terkait.

Studi kontras sinar-X pada saluran pencernaan bagian atas dengan barium memungkinkan visualisasi varises esofagus, perpindahan lambung ke kiri, dan kekakuan lengkungan yang lebih rendah. Irrigoskopi menunjukkan penurunan sudut hepatik dan kolon transversal.

Pemindaian biasanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi dengan diameter lebih dari 2 cm, penting untuk menentukan ukuran nodul tumor, jumlah dan lokalisasi, yang diperlukan untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pasien.

Ultrasound adalah metode diagnostik sederhana dan efektif yang tidak memerlukan pengeluaran besar. Metastasis USG terlihat seperti lesi echogenik. Untuk diagnosis metastasis hati, USG intraoperatif sangat efektif.

Pada hipertensi, metastasis memiliki bentuk fokus dengan penyerapan radiasi yang rendah. Metastasis dari usus besar biasanya memiliki pusat avaskular besar dengan akumulasi bahan kontras di sekitar pinggiran dalam bentuk cincin. Sekitar 29% dari pasien yang menjalani reseksi usus untuk kanker telah menyembunyikan metastasis ke hati dalam CT. Akumulasi agen kontras yang tertunda meningkatkan frekuensi deteksi metastasis. CT juga digunakan dengan kontras iodolipol.

MRI dalam mode T1 adalah metode terbaik untuk mendeteksi metastasis kanker hati. Gambar T2-weighted mengungkapkan edema yang berdekatan dengan fokus metastasis jaringan hati.

MRI dengan pengenalan oksida besi atau gadolinium memiliki sensitivitas yang lebih besar. Duplex color Doppler ultrasound menunjukkan stagnasi yang kurang jelas pada vena porta dibandingkan pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Pada pasien dengan tumor primer yang didiagnosis dan diduga metastasis hati, umumnya tidak mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan metastasis berdasarkan data klinis. Kemungkinan kerusakan hati metastasis ditunjukkan oleh peningkatan bilirubin serum, aktivitas serum transaminase, dan alkaline phosphatase. Untuk mengonfirmasi diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pemindaian dan peritoneoskopi dilakukan.

Masalah diagnostik lain, yang, sebagai aturan, adalah murni kepentingan ilmiah, adalah lokalisasi yang tidak diketahui dari tumor primer dalam kerusakan hati metastasis yang didiagnosis. Tumor primer mungkin kanker payudara, kanker tiroid, dan kanker paru-paru. Hasil positif dari tes darah okultisme tinja menunjukkan lokalisasi tumor di saluran pencernaan. Petunjuk dalam sejarah tumor kulit jarak jauh dan keberadaan nevi menyarankan melanoma. Kanker tubuh pankreas yang dicurigai menentukan kebutuhan untuk endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor primer. Namun, kadang-kadang biopsi hanya dapat mengungkapkan sel skuamosa, skirrose, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi fokus utama tetap tidak diketahui.