Empedu diproduksi oleh sel-sel hati dan merupakan cairan kuning kecoklatan. Hal ini diperlukan untuk pencernaan normal, fungsi utamanya adalah untuk mengemulsi lemak, akibatnya mereka dipecah oleh lipase dan kemudian diserap di usus. Selain itu, empedu berperan dalam penyerapan protein dan zat karbohidrat.
Untuk proses normal dari proses ini, empedu harus memiliki konsentrasi tertentu. Untuk melakukan ini, secara bertahap menumpuk di kantong empedu dan dilepaskan sesuai kebutuhan. Jika ini tidak terjadi, pencernaan makanan terganggu di lumen usus, yang menyebabkan diare. Dengan adanya empedu jangka panjang di kandung kemih, terjadi peningkatan konsentrasi, yang juga menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan.
Secara anatomi, sistem empedu diwakili oleh saluran hati, kandung empedu, koledochus (saluran empedu umum), membuka ke lumen duodenum.
Aliran empedu dari hati ke lumen usus terjadi karena perbedaan tekanan di berbagai bagian saluran empedu. Ada seluruh kelompok sphincter, berkat seluruh mekanisme yang diterapkan:
- sfingter Oddi;
- Myritsi sphincter;
- Sfingter Lutkens.
Proses ini diatur oleh sistem saraf simpatik, serta oleh zat khusus yang diproduksi oleh sel-sel lambung dan pankreas.
Bagaimana dyskinesia bilier terjadi pada anak-anak, jenisnya
Gangguan aliran empedu dapat terjadi karena alasan berikut:
- tidak ada relaksasi yang memadai dari sfingter saluran empedu, yang memperumit sekresi empedu;
- tidak ada pengurangan yang memadai pada sfingter saluran empedu, yang mempersulit pengaturan ekskresi empedu;
- ada kontraksi yang kuat dari kantong empedu;
- dinding kantong empedu dan saluran empedu bersifat hipotonik, yang mengurangi tingkat ekskresi empedu.
Bergantung pada fitur fungsi motorik dan nada dinding saluran empedu, ada klasifikasi diskinesia berikut:
- hypermotor - ditandai oleh peningkatan nada sfingter dan sekresi empedu yang aktif;
- hypomotor (hypotonic) - ada nada sfingter yang berkurang, pelepasan empedu yang lambat.
Setiap jenis diskinesia ditandai oleh gambaran klinisnya sendiri. Saat membuat diagnosis, keadaan nada kandung empedu juga diperhitungkan. Oleh karena itu, jenis patologi berkembang menjadi hipertonik-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik.
Apa yang mengarah pada pengembangan patologi
Gangguan fungsional sistem hepatobilier pada kebanyakan kasus didiagnosis pada anak di atas 6-7 tahun. Anak perempuan lebih sering menderita daripada anak laki-laki. Ada penyebab primer dan sekunder dari patologi ini. Anomali kongenital dari perkembangan saluran empedu dan kantong empedu terutama menyebabkan pelanggaran utama ekskresi empedu:
- saluran ganda;
- hipotensi kongenital dari dinding kandung empedu;
- difraksi kantong empedu;
- kantong empedu ekstra.
Ada juga faktor sekunder yang dapat memicu diskinesia:
- pelanggaran diet - interval besar antara waktu makan;
- kekurangan lemak nabati dalam makanan - atau, sebaliknya, penggunaan lemak dalam jumlah besar, daging asap, makanan pedas;
- stres kronis - serta tekanan psikologis dan emosional yang kuat, patologi neuropsikiatri;
- pankreatitis - dan penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan;
- penyakit kronis pada sistem hepatobilier - hepatitis, kolesistitis;
- patologi endokrin - obesitas, hipertiroidisme, diabetes;
- fokus infeksi kronis pada tubuh - penyakit pada gigi, faringotonsilitis;
- infeksi parasit - giardiasis, opisthorchiasis;
- dysbacteriosis - juga infeksi usus dan alergi makanan.
Diskanesia saluran empedu terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Gejalanya terjadi setelah latihan saraf yang berlebihan, pelanggaran diet yang direkomendasikan atau memperburuk penyakit lainnya.
Bagaimana penyakit itu membuat dirinya terasa
Diskinesia pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- sindrom nyeri;
- mual, kurang muntah;
- kepahitan di mulut;
- berat di hypochondrium kanan;
- kehilangan nafsu makan;
- pelanggaran tinja (sembelit atau diare);
- perut kembung.
Yang paling khas dari patologi fungsional sekresi empedu adalah nyeri. Sifat nyeri tergantung pada jenis gangguan diskinetik. Dalam kasus varian hipertonik, rasa sakit dapat terjadi dengan serangan, kram, muncul beberapa saat setelah makan. Faktor pemicu dalam hal ini adalah asupan gorengan, makanan pedas, produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi.
Diskinesia hipotonik pada anak dimanifestasikan oleh rasa sakit yang membosankan dan hampir selalu mengganggu Anda. Mereka mungkin meningkat setelah makan dan disertai mual dan perasaan berat di hipokondrium kanan dan perut bagian atas.
Peningkatan suhu tubuh bukan karakteristik gangguan fungsional sistem hepatobilier. Kehadiran demam sering menunjukkan penambahan komplikasi inflamasi: eksaserbasi kolesistitis, kolangitis, pankreatitis. Dalam hal ini, disarankan untuk menunjukkan anak kepada dokter dan menerima perawatan yang sesuai.
Diperlukan studi laboratorium dan instrumental
Gangguan fungsional pada saluran empedu dapat dicurigai oleh ahli gastroenterologi selama pemeriksaan. Konfirmasikan diagnosis data dari pemeriksaan objektif: nyeri pada palpasi pada hipokondrium kanan, adanya gejala kandung empedu, gejala phrenicus. Selain itu, dokter juga dapat meresepkan laboratorium dan diagnostik instrumental.
- Studi tentang tinja (coprogram). Dalam kasus pelanggaran sekresi empedu dalam massa tinja, asam lemak terdeteksi dalam jumlah besar.
- Studi biokimia darah. Peningkatan indeks alkali fosfatase merupakan karakteristik dari diskinesia, kadang-kadang terjadi peningkatan kadar amilase dan lipase, yang menunjukkan patologi pankreas yang terjadi bersamaan.
- Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem hepatobilier. Itu diadakan di pagi hari sebelum makan. Dengan bantuan USG, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kelainan dalam pengembangan sistem empedu, untuk menentukan stagnasi empedu, patologi bersamaan dari saluran pencernaan. Pada anak-anak, terutama kelebihan leher dari kantong empedu sering terdeteksi, yang biasanya bersifat fungsional.
- Cholecytography. Karena ini adalah metode penelitian x-ray, pada anak-anak itu dilakukan hanya jika ada indikasi yang valid. Teknik ini terdiri dari melakukan serangkaian tembakan, yang pertama diambil dengan perut kosong, berikutnya dengan interval lima belas menit setelah sarapan koleretik. Durasi penelitian adalah 1,5 jam. Penelitian ini memungkinkan untuk menilai kemampuan kontraktil kandung empedu dan menyimpulkan bahwa diskinesia hadir.
Intubasi duodenum sangat jarang digunakan saat ini dalam praktik pediatrik. Juga sangat jarang untuk diagnosis diskinesia menggunakan studi seperti scintigraphy atau cholangiopancreatography, metode ini berhubungan dengan peningkatan paparan radiasi.
4 arah dalam pengobatan diskinesia
Terapi gangguan fungsional sekresi empedu tentu harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan faktor pencetus dan berbagai hubungan patogenesis. Perawatan diskinesia bilier pada anak meliputi:
- terapi diet;
- normalisasi pekerjaan dan istirahat;
- obat resep.
Asupan makanan
Makanan pada anak-anak dengan diskinesia bilier dianjurkan sering, dengan interval tidak lebih dari 2,5-3 jam. Makan harus dilakukan dalam suasana santai, dengan mengunyah yang seksama. Anda perlu memberi anak porsi kecil, hindari makan berlebihan. Dianjurkan untuk memasak hidangan dengan merebus atau memanggang dalam oven, tidak termasuk menggoreng minyak, terutama hewan.
Ketika diskinesia bilier, diet Pevzner No. 5 direkomendasikan. Sebagian besar menu harus mencakup hidangan berikut:
- salad sayuran, casserole, kentang tumbuk;
- buah segar non-asam;
- telur rebus lunak;
- minuman susu fermentasi, terutama buatan sendiri;
- daging tanpa lemak, ikan direbus atau direbus;
- keju cottage rendah lemak;
- sup pada sayuran atau kaldu sereal.
Dalam menu itu perlu menambahkan minyak nabati: zaitun, jagung, dan lobak. Mereka dapat digunakan untuk membuat salad dan kentang tumbuk.
Makanan berikut tidak termasuk dalam diet anak:
- kaldu daging dan ikan pekat;
- hidangan pedas dan acar;
- produk daging berlemak, lemak babi;
- hidangan dingin dan makanan penutup (jelly, es krim).
Tidur nyenyak, udara segar, dan olahraga
Pertama-tama, kami merekomendasikan istirahat malam penuh. Durasi tidur pada anak dengan diskinesia harus setidaknya delapan hingga sepuluh jam. Jika seorang anak menjadi sangat lelah di siang hari, maka ia perlu tidur siang (satu hingga dua jam).
Di siang hari, berjalan-jalan di udara segar dan berlatih olahraga yang layak adalah wajib. Aktivitas ini berkontribusi pada pemulihan regulasi ekskresi empedu oleh sistem saraf pusat.
Pil
Kebutuhan untuk menggunakan obat tergantung pada jenis gangguan fungsional ekskresi bilier. Dalam bentuk patologi hipertensi, obat antispasmodik diperlukan:
Mereka ditunjuk untuk waktu yang singkat, rata-rata, tidak lebih dari tiga hingga empat hari. Namun, obat-obatan ini adalah antispasmodik sistemik dan dapat memicu beberapa efek samping, seperti, misalnya, menurunkan tekanan darah.
Kekurangan ini tidak memiliki antispasmodik selektif "Duspatalin" (mebeverin). Ini selektif bertindak pada serat otot polos saluran pencernaan dan menghilangkan hipertonisitas sfingter. Menurut rekomendasi klinis, diminum dua kali sehari, sebelum makan (15-20 menit).
Untuk pengobatan JVP pada anak-anak, persiapan dengan efek koleretik juga digunakan. Beberapa dari mereka juga memiliki efek hepatoprotektif dan antispasmodik. Dalam praktek pediatrik dengan hypermotor atau hypomotor dyskinesia dari saluran empedu, obat-obatan berikut digunakan:
Sebagian besar obat-obatan ini terdiri dari bahan-bahan herbal, dan karenanya aman untuk anak-anak dan dapat digunakan untuk waktu yang lama. Misalnya, Galstena mengandung ekstrak dandelion, milk thistle, celandine, obat ini dapat diberikan kepada anak di bawah 3 tahun. "Hofitol" adalah ekstrak artichoke. Biasanya cholagog berarti diresepkan setidaknya dua hingga tiga minggu.
Infus herbal
Juga dalam pengobatan diskinesia bilier pada anak-anak adalah obat tradisional yang digunakan secara aktif. Dianjurkan ramuan berikut dengan efek koleretik:
- tanaman liar berbunga kuning cerah;
- barberry;
- stigma jagung;
- chamomile;
- orang bijak;
- Immortelle
Tumbuhan ini digunakan sebagai infus. Biasanya mereka diresepkan setelah farmakoterapi, durasi pengobatan adalah sekitar satu bulan.
Pencegahan gangguan fungsional sistem hepatobilier pada anak-anak adalah menciptakan mode olahraga dan istirahat yang memadai, diet sehat dan teratur. Anda juga harus melindungi anak dari stres dan stres emosional yang berlebihan.
Gejala dan pengobatan diskinesia saluran empedu pada anak-anak memiliki karakteristik mereka sendiri. Patologi ini jarang menyebabkan komplikasi serius, tetapi secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup. Terhadap latar belakang gangguan fungsional sistem pencernaan, proses penyerapan dan metabolisme nutrisi terganggu. Hal ini menyebabkan penurunan berat badan anak, memperlambat perkembangan fisiknya, menjadi penyebab buruknya kinerja di sekolah. Karena itu, orang tua harus memperhatikan keluhan anak mereka dan menghubungi gastroenterolog tepat waktu.
Diskinesia bilier pada anak-anak
Biliary dyskinesia pada anak-anak - perubahan nada dan motilitas sistem biliary, yang melanggar aliran penuh empedu ke dalam duodenum. Diskinesia dari saluran empedu pada anak-anak dimanifestasikan dengan menusuk rasa sakit di hipokondrium kanan, gangguan dispepsia yang terkait dengan kesalahan nutrisi. Untuk mendiagnosis diskinesia bilier pada anak-anak, USG kandung empedu dilakukan dengan perut kosong dan setelah menelan sarapan koleretik, intubasi duodenum, kolesistografi yang lebih jarang, skintigrafi hepatobiliar. Perawatan diskinesia bilier pada anak-anak dilakukan sesuai dengan tipenya dengan bantuan diet, farmakoterapi, fitoterapi, dan fisioterapi.
Diskinesia bilier pada anak-anak
Diskinesia bilier pada anak-anak - gangguan disfungsi saluran empedu; pelanggaran kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu, disertai dengan gangguan fungsi sekresi empedu. Dalam struktur penyakit pada sistem empedu pada anak-anak, diskinesia bilier termasuk yang pertama; diikuti oleh penyakit peradangan (kolesistitis, kolangitis), anomali saluran empedu, dan kolelitiasis. Dalam gastroenterologi pediatrik, gangguan disfungsional sistem bilier terdeteksi pada 70-90% anak yang menderita penyakit pada sistem pencernaan.
Penyebab diskinesia bilier pada anak-anak
Di jantung diskinesia bilier pada anak-anak adalah pelanggaran regulasi kontraksi berurutan dan relaksasi kandung empedu dan sfingter sistem saraf dan parakrin. Sebagai hasil dari diskoordinasi aktivitas sistem empedu, perjalanan empedu ke usus terganggu, yang disertai dengan manifestasi klinis yang kompleks.
Pada bayi, diskinesia bilier, seperti gangguan fungsional lainnya pada saluran pencernaan, paling sering merupakan hasil dari lesi SSP perinatal (hipoksia, trauma kelahiran, asfiksia, dll.). Perkembangan diskinesia bilier pada anak-anak dipromosikan oleh anomali dari saluran empedu dan ekses dari kantong empedu, yang menghambat aliran empedu yang normal; kelainan sfingter; dyscholium sitogenik atau hepatogenik.
Dalam pediatri, ada hubungan antara terjadinya diskinesia saluran empedu dan penyakit menular yang dibawa oleh anak - hepatitis A, salmonellosis, dan disentri. Penyakit kronis (antritis, tonsilitis kronis, dll.), Giardiasis, ascariasis, dan diatesis neuro-artritis memainkan peran tertentu dalam sejumlah penyebab diskinesia bilier pada anak-anak.
Pada anak-anak yang lebih besar, peran dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, gangguan psiko-emosional, aktivitas fisik, kesalahan nutrisi dalam perkembangan diskinesia bilier meningkat. Karena kontraksi dan relaksasi kandung empedu terjadi di bawah pengaruh hormon peptida (cholecystokinin, gastrin, secretin, glukagon, dll.), Gangguan produksi mereka selama gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis, enterocolitis juga dapat menyebabkan diskinesia bilier pada anak-anak.
Klasifikasi diskinesia bilier pada anak-anak
Tergantung pada sifat gangguan, diskinesia bilier primer dan sekunder pada anak-anak dibedakan. Disfungsi primer dikaitkan dengan gangguan regulasi neurohumoral; sekunder muncul sebagai refleks viscero-visceral dan merupakan konsekuensi dari patologi sistem pencernaan.
Menurut klasifikasi internasional, dua bentuk gangguan diskinetik dibedakan: diskinesia kandung empedu dan saluran kistik dan kejang sfingter Oddi.
Mengingat sifat gangguan tonus dan motilitas saluran empedu dan manifestasi klinis dyskinesia pada anak-anak, dapat terjadi pada versi hipertonik-hiperkinetik, hipotonik-hipokinetik, dan campuran. Pada varian hypermotor, sekresi empedu terjadi dengan cepat dan sering, yang disertai dengan kondisi spastik kandung empedu dan sfingter. Ketika bentuk hypomotor dari otot-otot saluran empedu rileks, empedu dilepaskan secara perlahan, yang menyebabkan stagnasi di kantong empedu. Campuran diskinesia bilier pada anak-anak menggabungkan tanda-tanda hypermotor dan bentuk hypomotor.
Gejala diskinesia bilier pada anak-anak
Manifestasi utama dari diskinesia bilier pada anak-anak adalah sindrom nyeri, sindrom dispepsia, dan gejala kistik positif. Sifat manifestasi tergantung pada bentuk disfungsi.
Perjalanan diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada saluran empedu pada anak-anak ditandai dengan nyeri paroksismal (menjahit, menusuk, memotong) di hipokondrium kanan, yang berdurasi pendek (5-15 menit). Pada palpasi, daerah kandung empedu terasa nyeri, sindrom vesikalis positif ditentukan. Pada diskinesia hipertensi pada saluran empedu, anak sering mengalami buang air besar, mual, kehilangan nafsu makan, muntah, rasa pahit di mulut, kelemahan umum, sakit kepala. Faktor-faktor pemicu rasa sakit dan dispepsia adalah, sebagai aturan, aktivitas fisik, makan makanan yang digoreng atau berlemak, emosi negatif. Selama periode interiktal, kesejahteraan anak-anak memuaskan; kadang-kadang mereka mungkin terganggu oleh kram perut singkat.
Bentuk hipotonik dari diskinesia bilier pada anak-anak jarang terjadi. Dalam hal ini, rasa sakit pada hipokondrium adalah sifat yang konstan, membosankan, membosankan; terkadang hanya ada bengkak dan berat di daerah ini. Mungkin ada dispepsia: silih berganti sembelit dan diare, kehilangan nafsu makan, bersendawa udara, perut kembung. Karena kolestasis dan peregangan berlebihan dari kantong empedu selama palpasi, hati yang membesar dan tidak nyeri ditentukan.
Diagnosis diskinesia bilier pada anak-anak
Anak-anak dengan diskinesia bilier dirujuk oleh dokter anak untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak. Untuk mengklarifikasi diagnosis klinis dan menentukan jenis diskinesia bilier pada anak-anak, sebuah studi klinis, laboratorium, dan instrumen penting dilakukan.
Pada pasien dengan diskinesia, nyeri ditentukan dalam proyeksi kandung empedu dan di daerah epigastrik. Yang paling penting dalam diagnosis diskinesia bilier pada anak-anak adalah USG dari kantong empedu, yang digunakan untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, kelainan bentuk kantong empedu, kondisi saluran, dan adanya batu. Untuk menentukan kontraktilitas kandung empedu dan kondisi sfingter Oddi, ultrasound kandung empedu seorang anak diulang setelah mengambil sarapan yang provokatif.
Intubasi duodenum pada anak-anak dengan diskinesia bilier memungkinkan kita untuk memperkirakan volume porsi empedu, komposisi mikroskopis dan biokimiawi. Dalam studi kandungan duodenum, tanda-tanda peradangan, kecenderungan pembentukan batu, Giardia, dll dapat dideteksi.
Jika diperlukan untuk mempelajari morfologi dan fungsi sistem bilier, kolesistografi oral atau intravena (kolesistokolangiografi), kolesigrafi radionuklida, kolangiopankreatografi retrograde, MR-kolangiografi dilakukan. Untuk mengecualikan penyakit gastrointestinal lainnya, gastroskopi, analisis cacing fecal, coprogram, bakteri dysbacteriosis, dan tes darah biokimia dapat dilakukan untuk anak.
Pengobatan diskinesia bilier pada anak-anak
Dasar dari perawatan produktif anak-anak dengan diskinesia bilier adalah makanan diet dengan pembatasan penggunaan lemak, goreng, pedas, asin, permen, soda. Direkomendasikan nutrisi fraksional (5-6 kali sehari), pengayaan diet dengan makanan tinggi serat, vitamin A, B, C, bifidobacteria dan lactobacilli, minyak sayur olahan. Pengaturan mode motorik anak, penciptaan latar belakang emosional yang menguntungkan. Dalam semua kasus, perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Anak-anak dengan tipe hiperkinetik-hipertensi dari diskinesia bilier diresepkan obat penenang (persiapan herbal, valerian), dan antispasmodik untuk meredakan serangan yang menyakitkan (papaverine, drotaverine). Dasar pengobatan diskinesia hipertonik-gykinetik pada saluran empedu pada anak-anak adalah koleretik dan cholespasmolytic (flamin, preparasi empedu kering). Psikoterapi, akupunktur, fisioterapi (mandi parafin, diathermy, inductothermia, elektroforesis dengan antispasmodik), dan pijatan zona kerah serviks telah membuktikan diri dalam pengobatan diskinesia bilier pada anak-anak.
Dalam diskinesia hipotonik-hipokinetik dari saluran empedu pada anak-anak, prosedur stimulasi ditentukan: terapi fisik, hidroterapi, pijat. Sediaan cholagogic dengan efek cholinokinetic (xylitol, sorbitol, magnesium sulfate), ekstrak nabati (sutra jagung, rosehip, calendula) digunakan; dilakukan terapi tuba kolagogik. Dari metode fisioterapi galvanisasi, elektroforesis dengan magnesium sulfat, arus Bernard digunakan.
Prakiraan dan pencegahan diskinesia saluran empedu pada anak-anak
Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai dari dyskinesia, dengan mempertimbangkan jenisnya, memungkinkan untuk menormalkan proses empedu dan pencernaan, mencegah peradangan dan pembentukan batu awal pada saluran empedu pada anak-anak. Gangguan sistem empedu yang berkepanjangan dapat menyebabkan berkembangnya kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu, dysbiosis usus.
Anak-anak dengan diskinesia bilier memerlukan pengamatan apotik oleh dokter anak, ahli saraf anak dan ahli gastroenterologi, pemantauan ultrasound, melakukan kursus koleretik dua kali setahun, dan rekreasi di sanatorium khusus. Penting untuk mengikuti gizi dan cara anak, keadaan emosinya.
Gejala dan pengobatan diskinesia saluran empedu (DZHVP)
Diskinesia bilier bukanlah penyakit independen - ini merupakan konsekuensi dari masuknya empedu yang tidak tepat ke dalam duodenum untuk pencernaan. DZHVP disertai dengan rasa sakit, tumpul, sakit perut yang tajam, tanda tidak langsung dianggap sebagai bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Pengobatan patologi ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya.
Gejala utama dari diskinesia bilier adalah rasa sakit yang tumpul di perut
JWP - apa itu?
Diskinesia pada saluran empedu adalah sindrom di mana aktivitas fisik normal saluran empedu terganggu, dan nada kandung empedu berkurang. Gangguan organik dan fungsional dibedakan.
Sindrom ini diamati pada 70% kasus penyakit pada sistem pencernaan. Dari jumlah tersebut, 10% kasus terjadi pada disfungsi primer yang tidak terkait dengan gangguan lain pada sistem pencernaan.
Ketika JVP mengganggu aktivitas motorik saluran empedu
Patologi menurut ICD-10 kode yang ditugaskan K82.8 - penyakit pada saluran empedu asal tidak ditentukan.
Jenis diskinesia bilier
Ada 3 jenis JVP:
- Hipokinetik (hipomotor, hipotonik). Dalam hal ini, ada penurunan nada kantong empedu, penurunan aktivitas motorik saluran.
- Hiperkinetik (hipertensi, hipermotor). Ia didominasi oleh fenomena kejang, peningkatan kontraktilitas tubuh.
- Campur Dalam bentuk campuran, ada perubahan dalam nada dan sakit kolik.
Disfungsi hipomotor
Ini ditandai dengan kurangnya empedu untuk proses mencerna makanan. Produksi zat tidak menderita, tetapi pada saat dilepaskan tidak ada kontraksi yang cukup dari kantong empedu. Ini mengarah pada fakta bahwa makanan tidak dicerna dan tidak sepenuhnya dicerna.
Disfungsi hipomotor pada sebagian besar kasus terjadi pada orang tua
Seorang pasien dengan diskinesia dari jenis hipotonik adalah seseorang di usia 40 tahun. Alasan utama disfungsi jenis patologi ini adalah stres, gangguan psikologis.
Gejala khasnya adalah nyeri lengkung yang menjalar menyebar ke belakang dan skapula kanan. Sindrom nyeri dapat berlangsung selama beberapa hari.
Hiperplasia hipertensi
Paling sering berkembang pada wanita berusia 30 hingga 35 tahun, remaja dan anak-anak. Serangan itu berkembang tiba-tiba dalam bentuk kolik. Pada saat yang sama tekanan di kandung empedu meningkat tajam, ada spasme sputter Lutkens atau Oddi. Sindrom nyeri berlangsung tidak lebih dari 20 menit. Ini berkembang setelah makan, pada malam hari.
Terjadinya JVP pada tipe hipertonik mungkin terjadi pada anak-anak dan remaja
Bentuk campuran
Ditandai dengan adanya tanda-tanda disfungsi dan tipe hipokinetik, dan hipermotor.
Penyebab JVP
Ada 2 jenis diskinesia pada saluran empedu. Klasifikasi ini didasarkan pada alasan yang menyebabkan pelanggaran pelepasan empedu.
Penyebab sindrom primer:
- Faktor stres - ketegangan saraf akut atau kronis baik di tempat kerja maupun dalam kehidupan pribadi. Memprovokasi inkonsistensi dalam cara kerja sfingter kandung empedu.
- Kesalahan dalam diet - pengabaian aturan makan sehat, makanan langka. Hal ini menyebabkan terganggunya produksi enzim pencernaan, hormon. Seiring waktu, tardive berkembang.
- Penyakit yang bersifat alergi dalam bentuk kronis. Kehadiran alergen menyebabkan iritasi sfingter, yang memicu inkonsistensi dalam aktivitas mereka.
Penyebab disfungsi sekunder:
- Penyakit pada saluran pencernaan - gastritis, enteritis, bisul, kematian sel pada selaput lendir lambung dan duodenum.
- Peradangan kronis di bidang reproduksi, perubahan kistik pada ovarium, penyakit ginjal.
- Patologi hati - hepatitis, kolangitis, adanya batu di kantong empedu.
- Salmonellosis dalam sejarah.
- Penyakit bakteri dan virus lainnya pada saluran pencernaan.
- Invasi cacing.
- Cacat bawaan struktur kandung empedu - tikungan, penyempitan.
- Patologi endokrin, menopause pada wanita.
Gejala disfungsi kandung empedu
Gejala proses patologis tergantung pada jenis disfungsi.
Tabel: Tanda-tanda JVP tergantung pada jenis penyakit
- Nyeri tumpul di hipokondrium kanan.
- Bersendawa - setelah makan, di antara waktu makan.
- Mual
- Muntah dengan empedu.
- Kepahitan di mulut - di pagi hari, setelah makan.
- Perut kembung.
- Nafsu makan menurun.
- Pelanggaran buang air besar - sering sembelit.
- Obesitas.
- Bradikardia.
- Hipersalivasi.
- Hyperhidrosis.
- Selama eksaserbasi, rasa sakitnya sangat, mengingatkan pada kolik.
- Kurang nafsu makan.
- Ketipisan
- Mual dan muntah - dengan latar belakang kolik. Jarang terjadi.
- Diare.
- Serangan takikardia.
- Tekanan darah meningkat.
- Lekas marah.
- Kelelahan
- Gangguan tidur
Plak pada lidah berwarna putih atau kekuningan.
Peningkatan suhu selama disfungsi saluran empedu tidak diamati. Kehadirannya menunjukkan awal dari proses inflamasi, kerusakan bakteri.
Dokter mana yang harus dihubungi?
Jika terjadi pelanggaran sistem pencernaan, berkonsultasilah dengan ahli gastroenterologi.
Pengobatan disfungsi sistem pencernaan adalah:
Diagnostik
Tugas dokter pada tahap pemeriksaan pasien adalah menentukan jenis patologi, mengidentifikasi penyebab diskinesia dan menyingkirkan penyakit lain, termasuk asal tumor.
Survei tersebut meliputi:
- Pemeriksaan dan pertanyaan pasien, palpasi perut.
- Ultrasonografi - untuk menentukan ukuran tubuh, mengecualikan anomali perkembangan, tumor, menilai aktivitas kontraktil kantong empedu.
- Hitung darah lengkap - dengan peningkatan ESR, proses inflamasi dapat dinilai, peningkatan eosinofil dan leukosit dimungkinkan, infestasi cacing.
- Biokimia darah - mungkin ada peningkatan bilirubin dan kolesterol, munculnya protein C-reaktif.
- Cholecystography - X-ray pada saluran pencernaan dengan agen kontras. Sebagai kontras, preparat yodium digunakan secara oral atau infus.
- Kolangiografi - sesuai indikasi - Pemeriksaan rontgen saluran empedu setelah pemberian agen kontras. Obat ini disuntikkan secara perkutan dengan menusuk. Pada saat yang sama, dokter melakukan drainase pada saluran. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal.
- Kolangiografi endoskopi - sesuai indikasi - melalui rongga mulut dengan bantuan endoskop memegang kamera di kantong empedu. Membandingkan, memotret. Penghapusan batu secara simultan.
- Duodenal intubasi - menurut indikasi - studi tentang komposisi empedu, penilaian aktivitas motorik dari saluran empedu.
Cholecystography menggunakan agen kontras memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi saluran pencernaan
Pengobatan diskinesia bilier
Pengobatan gangguan motilitas kantong empedu dilakukan secara komprehensif pada orang dewasa dan anak-anak, dan juga tergantung pada jenis disfungsi.
Taktik manajemen pasien meliputi:
- mode;
- normalisasi nutrisi;
- terapi obat;
- fisioterapi;
- Perawatan spa - jika memungkinkan.
Terapi fisik ditentukan kelainan motilitas kantong empedu
Selain itu, normalisasi keadaan psiko-emosional, tidur.
Obat-obatan
Perawatan obat bersifat jangka panjang dan tergantung pada jenis dismotilitas.
Dalam pengobatan disfungsi hipomotor
Penerimaan Hofitola meningkatkan aktivitas kontraktil kantong empedu
Dosis individual memilih dokter. Durasi perawatan dari 20 hari hingga 2 bulan.
Obat-obatan ditoleransi dengan baik. Penerimaan dapat menyebabkan diare, berbagai reaksi alergi. Dalam hal ini, taktik medis ditinjau.
Kelompok obat ini tidak diresepkan di hadapan:
- nefritis, hepatitis pada periode akut;
- obstruksi saluran empedu;
- kehadiran batu;
- sensitivitas individu.
Tonik nabati, menormalkan keadaan sistem saraf:
- tingtur Eleutherococcus;
- ekstrak akar ginseng.
Ambil tingtur Eleutherococcus untuk menstabilkan aktivitas saraf tubuh.
Obat-obatan merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi, mengurangi kelelahan, meningkatkan adaptasi tubuh terhadap berbagai rangsangan.
Dosis tergantung pada usia dan kondisi pasien dan dapat berkisar dari 15 hingga 30 tetes per dosis. Efek samping utama tincture adalah insomnia. Oleh karena itu, tidak diinginkan untuk mengambilnya di malam hari.
Kontraindikasi untuk pengangkatan:
- usia anak-anak;
- kehamilan, laktasi;
- intoleransi individu;
- riwayat insomnia;
- periode menstruasi.
Tuba membantu menjaga aliran empedu selama remisi penyakit
Anda harus mengambil 100-200 ml air atau gula, magnesium sulfat dilarutkan di dalamnya dan berbaring di sisi kanan Anda pada bantalan pemanas selama 40 menit. Dilarang dengan batu empedu, bisul dalam sejarah, radang di hati.
Dalam pengobatan disfungsi hypermotor
Hepabene diresepkan untuk mengendurkan saluran empedu dan meredakan kejang.
Keduanya minum 1 kapsul 3 kali sehari. Dari efek samping, hanya kasus diare yang diamati secara episodik. Obat tidak diresepkan untuk proses inflamasi di hati pada periode akut.
No-shpa akan membantu menghilangkan rasa sakit saat serangan
Selain itu ditampilkan obat penenang pada pilihan dokter.
Obat tradisional
Phytotherapy termasuk metode pengobatan yang populer. Tetapi pada saat yang sama menggunakan obat herbal yang digunakan dalam pengobatan resmi. Durasi pengobatan herbal adalah 2 hingga 3 minggu.
Merenung bunga immortelle
Gunakan bunga immortelle untuk persiapan kaldu terapeutik
Dibutuhkan 60 gram bahan baku nabati dan 1 liter air mendidih. Tuang dan bungkus. Biarkan diseduh sampai rebusan benar-benar dingin. Ambil 100 ml selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
Lumpur Jagung
Sediakan sutra jagung untuk persiapan terapi infus
Membutuhkan 4 sdm. l tuangkan 1 liter air mendidih. Bungkus dan biarkan hingga dingin. Ambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
Teh chamomile
Ganti teh biasa dengan chamomile untuk meningkatkan saluran pencernaan
Ambil 1 sdm. l bunga chamomile dan tuangkan 1 cangkir air mendidih. Bersikeras 5 menit. Ambil 1 cangkir teh 3 kali sehari.
Akar licorice
Rebus akar licorice untuk mendapatkan obat yang efektif dalam perang melawan JVP
Ini akan membutuhkan 2 sendok teh bahan mentah sayur hancur. Tuangkan segelas air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Saring dan isi dengan air sampai penuh. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.
Teh mint
Minum teh mint 3 kali sehari sebelum makan
Membutuhkan 2 sdm. l Tuang 1 gelas air mendidih. Bersikeras 30 menit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 4 minggu.
Diet dengan JVP
Diet adalah komponen penting dari terapi disfungsi saluran empedu. Dalam beberapa hari pertama, sup yang dihaluskan, bubur, dan pure sayuran direkomendasikan. Puasa tidak ditampilkan.
- hidangan goreng, pedas, berat;
- daging dan ikan berlemak;
- kaldu;
- lobak, lobak;
- minuman beralkohol;
- rempah-rempah;
- gula-gula;
- coklat;
- polong-polongan;
- roti hitam;
- krim, susu penuh lemak dan produk susu dengan kandungan lemak tinggi;
- acar, kaleng;
- sosis dan sosis;
- makanan cepat saji
- roti kemarin;
- produk susu dengan kadar lemak normal;
- ayam;
- ikan tanpa lemak;
- sapi muda;
- sayuran;
- minyak sayur;
- sayang;
- selai jeruk;
- jus;
- marshmallow;
- buah-buahan;
- teh;
- pasta tanpa saus panas;
- bubur;
- sup sayur.
Teknik kuliner yang direkomendasikan - memanggang, merebus, merebus
Menu sampel
Makanan harus fraksional: siang hari, buat 5-6 kali makan.
Dengan diet, penting untuk membagi makanan - bagi tingkat makanan harian untuk 5-6 kali makan
Hari pertama:
- Sarapan - salad sayuran, bubur susu beras, teh, roti, dan mentega.
- Sarapan kedua adalah apel, panggang atau 250 ml jus buah.
- Makan siang - sup sayur, dada ayam panggang, kol direbus, kolak.
- Aman, - biskuit galetny, kolak dari buah-buahan kering.
- Makan malam - bubur millet, daging sapi rebus, salad bit rebus dengan minyak sayur, teh.
- Untuk malam - segelas produk susu fermentasi.
Menu hari kedua:
- Sarapan - oatmeal di atas air, segelas ryazhenka.
- Sarapan kedua - pure buah.
- Makan siang - sup sayur, pasta, casserole daging kukus, teh hijau, roti.
- Aman, - keju cottage dengan kismis dan aprikot kering, krim asam.
- Makan malam - salad sayuran, telur dadar uap, teh.
- Untuk malam - segelas yogurt.
Fitur perawatan pada anak-anak
Menurut statistik medis, 90% anak-anak dengan diagnosis diskinesia memiliki episode penyakit radang pada sistem pencernaan, invasi cacing. Pada orang dewasa yang lebih tua, distonia vaskular berkontribusi pada perkembangan disfungsi ini. Pada anak perempuan, kelainan ini didiagnosis lebih sering daripada anak laki-laki.
Mereka termasuk meminimalkan makanan cepat saji, kacang-kacangan, makanan ringan, air mineral. Selain itu, makanan ditampilkan sesuai permintaan anak, sesuai selera. Tidak perlu secara ketat mematuhi momen rezim.
Makanan ringan yang berbeda - kacang, permen, roti - di bawah larangan ketat. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah buah-buahan.
Terapi obat diwakili oleh obat untuk normalisasi mikroflora, antispasmodik untuk nyeri, sedatif ringan pada koleretik berbasis tanaman. Selain itu ditampilkan adalah pijat, elektroforesis dengan antispasmodik, kursus terapi olahraga.
Aktivitas fisik yang memadai harus ada pada semua tahap perawatan. Wajib berjalan di udara segar dan emosi positif.
Fitur perawatan selama kehamilan
Pada tahap awal pelanggaran aliran empedu adalah penyebab utama perkembangan bentuk toksikosis yang parah. Ini diwujudkan dalam bentuk serangan mual, muntah, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.
Dalam hal ini, solusi terbaik adalah dengan menerima wanita itu ke departemen ginekologi rumah sakit.
Ketika JVP pada wanita hamil membutuhkan rawat inap dan pemantauan konstan dokter
Ciri pengobatan wanita hamil dengan diagnosis JVP adalah bahwa banyak obat dilarang pada masa kehamilan. Taktik utama pasien adalah mematuhi prinsip nutrisi yang baik, nafsu makan. Dilarang untuk "makan untuk dua" seperti yang direkomendasikan oleh nenek.
Perawatan obat yang dapat diterima adalah penerimaan teh herbal. Misalnya, rebusan rylets jagung, adas, mint. Diizinkan menerima antispasmodik.
DZHVP bukan merupakan indikasi untuk aborsi, untuk operasi caesar. Disfungsi tidak memengaruhi jalannya persalinan alami.
Kemungkinan komplikasi
JVP bukan kondisi normal bagi tubuh. Perawatan harus dilakukan secara penuh. Jika tidak, komplikasi berikut dapat terjadi:
- kolesistitis - proses inflamasi yang melibatkan kandung empedu;
- penampilan batu di kantong empedu;
- pankreatitis akut dan kronis;
- duodenitis - suatu proses inflamasi pada duodenum.
Duodenitis dan kolesistitis - komplikasi yang sering terjadi akibat pengobatan yang salah
Pencegahan
Pencegahan terbaik dari disfungsi kandung empedu adalah perawatan yang tepat waktu dari penyakit pencernaan, invasi cacing, dan patologi sistem saraf. Normalisasi nutrisi, aktivitas fisik yang memadai, istirahat lengkap untuk semua kategori pasien ditampilkan.
Nilai artikel ini
(4 peringkat, rata-rata 4,25 dari 5)