Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang terjadi sebagai akibat infeksi melalui darah atau getah bening yang berasal dari kantong empedu atau usus. Sindrom jarang berkembang dengan sendirinya, paling sering terjadi sebagai komplikasi hepatitis, pankreatitis, pembentukan batu di kantong empedu, gastroduodenitis, jika pasien mengabaikan gejala mereka dan tidak terlibat dalam pengobatan.
Klasifikasi
Menentukan jenis penyakit memainkan peran penting dalam desain rejimen pengobatan. Cholangitis diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok gejala. Dengan sifat aliran ada bentuk akut dan kronis. Dengan perubahan patologis, bentuk akut dibagi menjadi beberapa subtipe:
- purulen - ditandai dengan pencairan dinding saluran empedu dan pembentukan banyak abses internal;
- catarrhal - ditandai dengan edema selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam saluran empedu, aliran darah yang berlebihan ke mereka dan mengenyangkannya leukosit dengan pengelupasan sel epitel lebih lanjut;
- Difteri - dimulai dengan munculnya borok pada selaput lendir, deskuamasi epitel dan infiltrasi leukosit pada dinding, diikuti oleh kematian jaringan;
- necrotic - lolos dengan pembentukan daerah mati yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas enzimatik pankreas yang agresif.
Kolangitis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- sclerosing (dengan proliferasi jaringan ikat);
- laten;
- berulang;
- jangka panjang septik;
- abses
Lokasi proses inflamasi adalah sebagai berikut:
- choledochitis (saluran umum yang meradang);
- angiocholitis (mempengaruhi saluran empedu intra-dan ekstrahepatik);
- papilitis (papilla duodenum besar yang meradang).
Asal kolangitis adalah:
- bakteri;
- aseptik (pada gilirannya, dibagi menjadi autoimun dan sklerosis - primer dan sekunder);
- parasit.
Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi lebih sering akut dan berkembang setelah eksaserbasi penyakit dan sebagai penyakit independen, awalnya mengambil kursus yang berlarut-larut.
Scangosing cholangitis adalah bentuk khusus dari penyakit ini. Awalnya, memiliki bentuk aliran kronis, peradangan pada saluran empedu terjadi tanpa penetrasi infeksi sebelumnya. Proses peradangan menyebabkan pengerasan jaringan - mengeras, mereka benar-benar tumpang tindih dengan lumen saluran, sehingga menyebabkan sirosis hati. Penyakit ini tidak bisa diobati, perkembangan lambat (sekitar 10 tahun) berakhir dengan pembentukan gangguan parah, diikuti oleh kematian.
Alasan utama
Dalam kebanyakan kasus, kolangitis terjadi akibat infeksi pada saluran empedu. Agen infeksi yang paling umum adalah:
- E. coli;
- staphylococcus;
- enterococcus;
- infeksi anaerob non-klostridial;
- spirochete pucat;
- tongkat tipus.
Infeksi dapat menyebar dengan cara naik. Pada saat yang sama, bakteri patogen memasuki saluran empedu:
- dari duodenum;
- melalui darah melalui vena portal;
- melalui getah bening (sebagai komplikasi pankreatitis, enteritis, kolesistitis).
Kolangitis parasit berkembang karena invasi cacing - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Saluran empedu di dalam hati dipengaruhi oleh virus hepatitis.
Prasyarat utama untuk pembentukan kondisi patologis saluran empedu adalah gangguan permeabilitasnya, berkontribusi terhadap stagnasi empedu dan faktor yang tidak menguntungkan untuk penetrasi infeksi. Patensi saluran empedu terganggu pada penyakit seperti:
- choledocholithiasis - pembentukan batu dalam sistem empedu;
- kolesistitis kronis, disertai penyempitan lumen saluran sebagai akibat jaringan parut pada jaringan;
- Sindrom postcholecystectomy - suatu kondisi patologis yang terjadi setelah eksisi kandung empedu;
- penyakit kistik atau tumor etiologi lain dengan lokalisasi di saluran empedu;
- stenosis duodenum;
- cholestasis - sekresi empedu yang terhambat, yang terjadi selama diskinesia bilier.
Dengan perkembangan infeksi pada jenis mikroorganisme yang menurun mempengaruhi saluran empedu ekstra dan intrahepatik, menembus dari organ yang terkena rongga perut, yang terletak di atas kantong empedu.
Manipulasi endoskopi untuk perawatan atau pemeriksaan saluran empedu, yang menghasilkan integritas dinding, dapat memicu kolangitis: stent koledok, kolangiopankreatografi retrograde, sphincterotomy. Selaput lendir yang rusak menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteriologis, jadi setelah pemeriksaan invasif atau pembedahan, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mengendalikan proses penyembuhan.
Simtomatologi
Pada orang dewasa dan anak-anak, kolangitis berkembang dengan berbagai cara. Pasien dewasa jarang mengeluh nyeri pada tahap akut. Gejala utama mereka ringan, tetapi jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, berubah menjadi bentuk yang purulen, rumit, dengan peradangan internal yang luas penuh dengan sepsis umum.
Pada anak-anak, bentuk akut kolangitis praktis tidak terjadi. Paling sering dimulai setelah penambahan infeksi streptokokus sekunder. Gejala-gejala penyakit ini tidak spesifik, gejala-gejalanya sebagian besar bertepatan dengan penyakit-penyakit lain pada saluran pencernaan, oleh karena itu, jika terjadi, berkonsultasilah dengan dokter yang akan melakukan diagnosa banding, berdasarkan pada mana rejimen pengobatan yang efektif akan disusun.
Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan kolangitis akut:
- nyeri pada hypochondrium kanan dari karakter merengek yang menjalar ke sendi bahu atau ke area skapula;
- demam disertai menggigil dan berkeringat hebat;
- serangan mual, mencapai muntah;
- penyakit kuning dengan penambahan pruritus parah.
Dengan tidak adanya langkah-langkah yang memadai untuk pengobatan kolangitis akut, patologi menjadi kronis, ditandai dengan manifestasi berikut:
- penurunan kinerja, kelemahan konstan;
- kulit hiperemik dan gatal (paling sering pada telapak tangan);
- peningkatan suhu tubuh di luar pilek;
- penebalan falang (kuku) distal jari.
Di masa kanak-kanak, kolangitis menyebabkan penurunan berat badan, karena anak terus-menerus sakit dan ia menolak untuk makan. Keracunan yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme dan produk peluruhan yang terbentuk selama peradangan supuratif yang luas menyebabkan perkembangan keadaan anemia. Kulit yang sakit pucat, sklera berwarna kuning. Anak itu mungkin mengeluh sakit kepala terus-menerus. Jika pada tahap ini kolangitis tidak diobati, progres penyakit dapat menyebabkan perlambatan perkembangan fisik.
Diagnosis penyakit
Karena tidak mungkin mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda eksternal, berdasarkan pemeriksaan fisik hanya diagnosis dugaan yang dibuat. Penyempurnaannya dilakukan atas dasar pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras berikut:
- Tes hati akan menentukan komposisi biokimia darah (untuk menyusun rencana perawatan, dokter akan memerlukan informasi tentang tingkat bilirubin, transaminase, alkaline phosphatase, alpha-amylase).
- Sebuah studi tentang isi duodenum dengan intubasi duodenum dan penyemaian bakteriologis empedu akan membantu mengidentifikasi jenis mikroorganisme yang menyebabkan kolangitis.
- Analisis invasi cacing (cacing gelang, Giardia, dll).
- Pada USG, CT, ultrasonografi ditentukan oleh sifat perubahan patologis pada saluran empedu, penyempitan atau perluasannya, lokalisasi area yang meradang dan sifat sirkulasi lokal. Pemeriksaan perangkat keras akan memberikan kesempatan untuk menilai kondisi saluran empedu dan hati.
- Dalam kombinasi dengan teknik instrumental, metode pemeriksaan endoskopi digunakan dalam diagnosis: kolangiografi transhepatik, kolangiopancreatografi retrograde.
Diagnosis dimulai dengan pemberian tes laboratorium, yang hasilnya dokter akan menentukan penelitian tambahan yang diperlukan yang diperlukan baginya untuk menyusun rencana perawatan.
Komplikasi
Jika kita mengabaikan tanda-tanda pertama kolangitis dan tidak meluangkan waktu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini, proses peradangan pada saluran empedu dapat menyebabkan kondisi serius berikut:
- Penyakit Crohn;
- sirosis hati;
- perkembangan koma hepatik;
- gagal hati atau ginjal akut;
- hepatitis;
- keracunan darah;
- peritonitis;
- syok infeksi dan toksik.
Perawatan
Ketika mengkonfirmasi diagnosis kolangitis, vektor utama pengobatan adalah pengangkatan proses inflamasi internal. Pada saat yang sama, keracunan tubuh dihilangkan dan langkah-langkah diambil untuk meringankan proses yang menyebabkan meremasnya saluran empedu. Di hadapan penyakit penyerta sistem empedu, saluran pencernaan, hati atau ginjal, kursus obat diperlukan untuk memperbaikinya.
Pengobatan kolangitis yang ditemukan pada tahap awal pengembangan dilakukan dengan metode konservatif. Pada saat perawatan, pasien diresepkan untuk mengamati istirahat total - fisik (tirah baring) dan fungsional (pantang sementara dari makanan atau diet seimbang). Dokter akan menentukan daftar obat yang diperlukan untuk meredakan kejang, peradangan dan menghilangkan infeksi parasit atau bakteri, dan meresepkan obat yang mendukung kerja hati. Untuk mendapatkan hasil secepat mungkin, perawatan dilakukan dengan metode infus.
Untuk menekan mikroflora patogen, dianjurkan terapi obat kombinatorial dengan antibiotik spektrum luas (sefalosporin, metronidazole, aminoglikazid). Untuk menghilangkan keracunan sesegera mungkin, plasma darah dimurnikan (pertukaran plasma). Untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan di luar tahap akut kolangitis, prosedur fisioterapi berkontribusi pada stabilisasi kondisi pasien.
Penggunaan lumpur terapi, pengobatan dengan mandi parafin, mandi natrium klorida dengan konsentrasi tinggi, fisioterapi menggunakan medan magnet frekuensi tinggi, elektroforesis obat, dan pemanasan arus dalam memiliki efek yang baik pada kesejahteraan umum pasien selama periode ini.
Meluncurkan kolangitis dalam bentuk kronis tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Pada tahap ini, saluran sering berubah bentuk sehingga tidak mungkin lagi memulihkan patennya dengan antibiotik.
Perawatan bedah direkomendasikan ketika semua metode terapi konservatif telah diterapkan, dan itu tidak mungkin untuk menormalkan aliran empedu. Metode yang paling efektif untuk perawatan bedah bentuk kolangitis lanjut dianggap prosedur endoskopi - minimal invasif dan memiliki periode rehabilitasi pendek. Teknik endoskopi dikontraindikasikan dalam proses nekrotik dan purulen, dan juga dikecualikan jika ada beberapa abses di lumen saluran empedu.
Intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan dekompresi jalur yang terkena dampak. Format mereka ditentukan oleh prevalensi proses inflamasi dan sifat dari perubahan patologis. Dengan demikian, sebagai bagian dari perawatan bedah sclerosing cholangitis, transplantasi hati direkomendasikan oleh dokter.
Diet
Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan semua penyakit yang terkait dengan pelanggaran fungsi organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Nutrisi dalam proses inflamasi dalam saluran empedu harus diatur sedemikian rupa untuk menormalkan kerja sistem empedu dan mengurangi beban pada hati.
Untuk melakukan ini, dalam 2 hari pertama pengobatan kolangitis akut, puasa ditentukan. Setelah itu, makanan yang mudah dicerna dimasukkan ke dalam makanan. Pada saat perawatan, makanan dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, makanan asin, pedas dan gorengan benar-benar dikecualikan.
Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:
- roti gandum;
- produk susu dengan sedikit lemak;
- sayuran - dapat diambil mentah, tetapi lebih suka direbus atau direbus, serta hidangan sayur kukus;
- telur;
- pasta;
- bubur.
Jika pasien merasa baik-baik saja, Anda dapat menambah makanan yang direbus atau dipanggang dari varietas makanan rendah lemak (kelinci, kalkun, daging sapi muda).
Untuk menghindari pembentukan kolera intensif, selama seluruh perawatan, perlu untuk makan fraksional, dalam porsi kecil, istirahat di antara waktu makan dalam 2-3 jam.
Yang sangat penting dalam pengobatan kolangitis adalah cara minum. Minum sehari hingga 1,5 liter air murni tanpa gas, pasien akan memberikan kondisi yang menguntungkan untuk menghilangkan racun. Alih-alih air, Anda bisa minum kaldu pinggul atau buah kering, jahe atau teh hijau - mereka meredakan mual dan berkontribusi untuk detoksifikasi tubuh.
Makan makanan dari daftar makanan yang dilarang akan mengurangi efektivitas pengobatan dan dapat menyebabkan kolangitis kambuh bahkan dalam periode remisi berkepanjangan.
Pencegahan dan prognosis
Dengan pengobatan tepat waktu dari bentuk akut penyakit, yang tidak rumit oleh sepsis, pembentukan abses, atau kekurangan fungsional hati atau ginjal, patologi disembuhkan dengan metode konservatif. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah usia tua, perjalanan penyakit kronis, demam, bertahan selama 14 hari atau lebih, anemia, dan jenis kelamin wanita.
Bentuk kolangitis kronis sering terjadi dengan komplikasi yang memerlukan intervensi bedah. Proses peradangan yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam kasus ini ada kemungkinan kematian yang tinggi. Penyebab kematian adalah syok septik, yang terjadi sebagai akibat infeksi sistemik darah dan terjadi pada kasus di mana pasien menolak perawatan.
Langkah-langkah pencegahan terdiri dari perawatan penyakit gastrointestinal yang tepat waktu, kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi untuk menghindari infeksi parasit, pemantauan rutin oleh dokter setelah menjalani perawatan atau operasi untuk mengeluarkan kantung empedu.
Cholangitis (K83.0)
Versi: Direktori Penyakit
Informasi umum
Deskripsi singkat
Cholangitis adalah penyakit radang saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik, dengan perjalanan berulang akut atau kronis. Ini adalah penyakit radang kandung empedu yang jauh lebih jarang.
Catatan
Klasifikasi
Klasitis kolangitis komprehensif yang jelas saat ini tidak ada. Kira-kira bedakan jenis-jenis kolangitis berikut ini. Beberapa bentuk kolangitis (kolangitis dengan GCB, kolangitis iskemik, dan lainnya) diklasifikasikan dalam rubrik lain.
I. Pada perjalanan klinis: kolangitis akut dan kronis (beberapa penulis juga membedakan kolangitis berulang).
Ii. Primer dan sekunder (sebagai komplikasi penyakit, manipulasi).
Iii. Berdasarkan sifat proses:
1. Purulen (bakteri). Beberapa penulis percaya bahwa pembagian bentuk ini selain tanda etiologis menjadi bakteri dan parasit tidak sepenuhnya benar, karena invasi parasit, yang mengarah ke dilatasi saluran empedu dan gangguan pada bagian tersebut, bertindak sebagai faktor penyelesaian yang mendorong perkembangan flora bakteri.
2. Sclerosing:
2.1 primary sclerosing cholangitis (PSC):
- dalam kombinasi dengan ulcerative colitis (UC);
- tanpa nyak.
2.2 Kolangitis sklerosis sekunder:
2.2.1 Kerusakan toksik:
- dengan pengenalan formaldehida dan alkohol absolut dalam kista hidatid;
- mengambil thiobendazole.
2.2.2 Kerusakan iskemik:
- dengan trombosis arteri hepatik setelah transplantasi hati;
- penolakan graft;
- ketika 5-fluorouracil disuntikkan ke dalam arteri hepatik selama kemoterapi tumor;
- selama operasi pada saluran empedu.
2.2.3 Batu saluran empedu, termasuk choledocholithiasis.
2.2.4 Anomali kongenital dari saluran empedu:
- kista choledochal;
- Penyakit caroli.
2.2.5 Infeksi sitomegalovirus atau cryptosporidiosis dengan AIDS.
Etiologi dan patogenesis
Kolangitis bakteri
Etiologi
Mikroorganisme dapat masuk ke saluran empedu sebagai akibat disfungsi papilla duodenum (kondisi setelah endoskopi retrograde kolangiopancreatography, ERCP ERCP - endoskopi retrograde kolangiopancreatography
) atau dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu dengan hematogen atau limfogen.
Primer sclerosing cholangitis (PSC)
Epidemiologi
Kolangitis sclerosing primer
Prevalensi diperkirakan rata-rata 6,3 kasus per 100.000 populasi.
Jenis kelamin dan usia. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 20-30 tahun, meskipun dapat memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak. Sekitar 70% pasien dengan PSC adalah pria. Usia rata-rata diagnosis untuk mereka adalah sekitar 40 tahun.
Pasien dengan PSC, tetapi tanpa penyakit radang usus, cenderung menjadi wanita yang lebih tua pada saat diagnosis.
Faktor dan kelompok risiko
Kolangitis sclerosing primer:
- pria muda (25-45 tahun);
- pasien dengan kolitis ulserativa dari segala usia dan jenis kelamin;
- pasien dengan tiroiditis autoimun dan diabetes mellitus tipe pertama;
- pasien dengan riwayat keluarga yang terbebani.
Kolangitis infeksi (termasuk bakteri):
- setiap intervensi invasif pada kantong empedu, pankreas, duodenum;
- perubahan morfologis bawaan atau didapat (penyempitan, kista, tumor, dll) dari saluran empedu dan pankreas;
- infeksi dan invasi parasit pada saluran pencernaan.
Gambaran klinis
Gejala, saat ini
Kolangitis sclerosing primer
Pasien-pasien dengan primary sclerosing cholangitis (PSC) mengungkapkan banyak tanda-tanda klinis yang khas dari sirosis bilier primer (PBC). Penyakit ini biasanya mulai tanpa terlihat dan secara retrospektif sulit untuk memperbaiki interval waktu debut penyakit.
Tanda-tanda penyakit yang terpisah dapat muncul pada 75% pasien dengan PSC selama 1-2 tahun sebelum diagnosis.
Keluhan utama terkait dengan memburuknya kelemahan umum dan gatal-gatal kulit, yang kemudian bergabung dengan penyakit kuning. Tiga serangkai gejala ini merupakan karakteristik dari 2/3 pasien.
Dengan munculnya tanda-tanda klinis kolangitis (nyeri pada hipokondrium kanan, demam, dan ikterus), perlu untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi (choledocholithiasis dan lainnya). Pada tahap manifestasi klinis, ikterus dalam kombinasi dengan hepatosplenomegali ditemukan pada 75% pasien. Melasma dan xanthelasma (xanthoma) kurang umum dibandingkan pada pasien dengan PBC.
Gejala awal pada 29 pasien dengan PSC (menurut S. Sherlock, J. Dooley, 1999)
Kolangitis
Masalah dengan hati, serta saluran empedu, menyebabkan penyakit yang sangat serius. Ini terutama berlaku untuk penyakit-penyakit seperti kolangitis. Itu sebabnya harus tepat waktu dan dirawat secara komprehensif di institusi medis.
Apa itu
Cholangitis adalah peradangan pada saluran intrahepatik dan ekstrahepatik karena penyumbatan, stagnasi empedu dan penambahan infeksi. Paling sering, infeksi terjadi dari kantong empedu, usus atau pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dari kelenjar getah bening mungkin terjadi.
Menurut revisi ICD 10, kolangitis termasuk dalam kelas penyakit pada sistem pencernaan. Ini memiliki kode K83.0.
Terapi kolangitis dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Dalam beberapa kasus, saran dari ahli gizi diperlukan sebagai suplemen. Dalam kasus yang parah, ahli bedah dan ahli fisioterapi bergabung dengan perawatan. Diagnosis tidak lengkap tanpa spesialis dalam penelitian ultrasound, serta endoskopi.
Kolangitis pada anak-anak juga terjadi, namun, misalnya, kolangitis akut pada masa kanak-kanak sangat jarang. Paling sering ini terjadi karena penyakit lain atau karena infeksi sekunder. Itulah sebabnya gejala kolangitis mungkin mirip dengan penyakit gastroenterologis lainnya.
Penyebab
Penyebab paling umum dari kolangitis adalah masuk ke saluran empedu dari mikroorganisme patogen. Mereka bisa sampai di sana dengan berbagai cara: melalui duodenum, sistem pembuluh darah atau kelenjar getah bening.
Penyebab bentuk enzimatik dari kolangitis adalah refluks, yang mengandung jus pankreas. Ini mengiritasi dinding saluran dan memicu perkembangan peradangan. Infeksi menular terjadi jauh kemudian.
Kadang-kadang kolangitis dapat memicu infeksi parasit. Ini terjadi ketika terinfeksi opistorch, ascaris dan Giardia.
Bentuk kolangitis sclerosing, yang akan kita bakar sedikit lebih rendah, disebabkan oleh penyakit autoimun. Itu sebabnya ditandai dengan penyakit berikut:
- kolitis ulserativa;
- Penyakit Crohn;
- arteritis;
- rheumatoid arthritis;
- AIT dan lainnya
Kadang-kadang penyakit seperti kanker saluran empedu, kolestasis, malformasi saluran, juga memprovokasi terjadinya kolangitis. Seringkali penyakit ini terjadi setelah pengangkatan kandung empedu dan intervensi endoskopi lainnya. Ini mungkin reaksi lokal yang tidak berkepanjangan terhadap pembedahan atau pengangkatan semua partikel asing dari saluran empedu yang tidak lengkap.
Jenis dan bentuk
Ada cukup banyak jenis dan bentuk kolangitis. Mereka semua memiliki mekanisme kejadian dan sebab yang berbeda. Itu sebabnya mereka juga berbeda dalam gejala dan keparahan.
Pertama-tama, semua kolangit dibagi menjadi dua kelompok besar sesuai dengan bentuk aliran mereka:
Pada gilirannya, kolangitis akut adalah sebagai berikut:
- catarrhal cholangitis disertai dengan edema dari selaput lendir saluran empedu, yang berakhir dengan munculnya zona cicatricial.
- kolangitis purulen, disertai dengan pencampuran empedu dengan produk-produk nanah yang memicu peradangan.
- difteri kolangitis, yang dimanifestasikan dalam pembentukan borok pada saluran empedu, nekrosis mereka, serta penyebaran bertahap dari proses inflamasi purulen ke organ di dekatnya.
- nekrotik kolangitis, penyebabnya adalah masuknya enzim dari pankreas ke saluran empedu, yang mengarah pada dimulainya proses nekrosis.
Proses kolangitis kronis juga bisa berbeda:
- laten (tersembunyi);
- dengan pengulangan berulang;
- septik;
- abses;
- sclerosing.
Para ahli mengidentifikasi sclerosing cholangitis dalam bentuk khusus penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa itu berlangsung tanpa penambahan infeksi bakteri atau parasit. Diasumsikan bahwa penyebab perkembangan penyakit ini adalah penyakit autoimun. Pertama, saluran empedu menjadi meradang, setelah itu bagian-bagian yang mengalami proses inflamasi sclerosed. Ini berarti bahwa jaringan mengeras dan berhenti berfungsi. Selanjutnya, ini mempersempit lumen di mana empedu harus mengalir. Jenis penyakit ini tidak menanggapi pengobatan dan setelah sepuluh tahun mengarah pada konsekuensi negatif, yang mungkin berakhir dengan kematian.
Simtomatologi
Gejala kolangitis secara langsung tergantung pada bentuk penyakit, serta pada sifatnya saja.
Gejala paling ganas berkembang pada tahap akut:
- Manifestasi demam pertama, serta banyak berkeringat.
- Seseorang merasakan sensasi sakit yang cukup kuat di area hipokondrium kanan. Mereka dapat secara bertahap diberikan ke tulang belikat atau bahu.
- Pada saat yang sama, orang tersebut merasa mual dan memiliki impuls muntah.
- Kulit dan sklera mata mulai menguning (penyakit kuning muncul) karena fakta bahwa empedu dan pigmen tidak bisa keluar dari saluran, langsung memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.
- Karena keracunan ini, gatal muncul.
Gejala pada pasien usia lanjut mungkin sedikit berbeda. Seringkali mereka tidak memiliki sindrom nyeri, dan peradangan itu sendiri disertai dengan akumulasi massa purulen.
Gejala tahap kolangitis kronis kurang cerah:
- Sindrom nyeri hanya terwujud ketika ada batu di kantong empedu.
- Seseorang yang sakit merasakan gangguan.
- Dia mencatat peningkatan suhu tubuh yang konstan.
- Dan juga kulitnya gatal.
- Dua tanda penting lain yang membedakan kolangitis dari penyakit lain adalah penebalan falang di tangan, serta memerahnya telapak tangan.
Apa saja gejala seorang anak
Karena penurunan nafsu makan, kolangitis kronis pada anak-anak memicu penurunan berat badan. Karena keracunan terjadi anemia - penurunan sel darah merah dalam darah. Yang juga ditunjukkan adalah kulit yang memutih dan menguning. Secara bertahap, perkembangan fisik anak mungkin lambat. Terkadang menyangkut perkembangan umum. Anak itu mungkin merasakan sakit kepala yang konstan.
Diagnostik
Diagnosis harus ditentukan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan dan hasil tes laboratorium. Karena itu, pertama-tama, dokter akan pergi ke riwayat pasien, mencatat saat-saat ketika dan dalam urutan apa gejala penyakit terjadi. Setelah pemeriksaan eksternal dan palpasi, spesialis memutuskan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. Di antara metode diagnostik instrumental untuk kolangitis sering digunakan sebagai berikut:
- pemeriksaan ultrasonografi;
- studi tentang patensi saluran empedu menggunakan radioisotop;
- Intravenous cholangiography - x-ray dari saluran empedu dengan memasukkan ke dalam tubuh orang yang sakit suatu zat khusus yang memainkan peran kontras;
- ERPHG - x-ray dari saluran empedu dengan pengenalan kontras menggunakan endoskop;
- cholangiomanometry - pengukuran tekanan cairan di saluran empedu;
- choledochoscopy - studi tentang kondisi saluran empedu dengan endoskop.
Selain metode instrumental, dokter juga diresepkan tes laboratorium. Beberapa tes laboratorium dapat menjelaskan keberadaan dan bentuk kolangitis. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan untuk mengambil serangkaian tes yang diperlukan, termasuk studi tentang komposisi empedu.
Perawatan
Pertama-tama, terapi kolangitis harus ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh. Menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi tekanan pada saluran empedu. Tergantung pada apa yang secara spesifik menyebabkan penyakit, perawatan dapat dilakukan dengan pembedahan dan konservatif.
Ketika terapi konservatif direkomendasikan kepada pasien:
- Ikuti diet dan istirahat.
- Minum obat antispasmodik, antiinflamasi, antibakteri, dan antiparasit.
- Selain itu, minum hepatoprotektor dan terapi infus. Pilihan obat untuk perawatan tergantung pada agen penyebabnya.
- Dengan keracunan intensif, spesialis dapat meresepkan plasmapheresis.
Dalam remisi, perawatan harus terdiri dari teknik fisioterapi. Dokter sering merekomendasikan elektroforesis, terapi gelombang mikro, UHF, dan mandi lumpur atau natrium klorida khusus untuk pasien.
Untuk menormalkan fungsi sekresi empedu sering menggunakan berbagai prosedur bedah. Sklerosis kolangitis tidak mungkin disembuhkan dengan bantuan pengobatan, sehingga transplantasi hati dilakukan untuk menghilangkannya.
Baca lebih lanjut tentang penyakit ini, fitur-fiturnya, dan perawatannya dalam video ini.
Diet
Mengikuti diet untuk kolangitis adalah dasar untuk perawatan penyakit ini secara efektif.
Saran diet:
- Dalam bentuk akut penyakit ini harus pada hari untuk menolak makan, secara bertahap beralih ke diet hemat. Ini harus didasarkan pada penggunaan makanan yang tidak banyak memuat hati, dan juga tidak memicu kerja empedu yang berlebihan.
- Hampir sepenuhnya dari diet harus dihilangkan lemaknya. Ini berlaku untuk zat-zat ini, baik yang berasal dari tumbuhan maupun hewan. Keterbatasan ini terkait dengan fakta bahwa empedu diproduksi untuk mengemulsi lemak.
- Proses nutrisi tidak kalah pentingnya dengan diet. Dokter menyarankan agar pasien makan makanan setidaknya 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan harus didistribusikan dengan benar dan benar, di mana ahli gizi yang berkualitas dapat membantu pasien.
- Diet seseorang yang menderita kolangitis harus mencakup roti, berbagai keju keras non-pedas dan rendah lemak, serta produk-produk susu. Sayuran dan buah-buahan harus dimakan baik mentah atau direbus.
- Sebagai lauk, para ahli merekomendasikan makan pasta atau bubur. Soba, oatmeal, dan semolina yang terserap dengan baik.
- Berdasarkan kesehatan umum dari orang yang sakit, ia dapat memasukkan sejumlah kecil daging makanan dalam makanannya. Ini berlaku untuk kelinci, ayam, dan kalkun.
- Daging tanpa lemak dalam beberapa kasus juga dapat dimakan - daging babi, domba dan sapi. Pada saat yang sama, hidangan daging harus direbus atau dipanggang.
- Benar-benar menghilangkan dari diet yang Anda butuhkan makanan asin, pedas, berlemak dan merokok.
- Untuk mengurangi keracunan harus menggunakan cairan dalam jumlah besar. Oleh karena itu, penyakit dianjurkan rebusan mawar liar, air mineral non-karbonasi dan teh hijau dengan jahe.
Perlahan-lahan, ketika kondisi pasien mulai normal, ia perlu beralih dari diet ke rutinitasnya yang biasa. Selama periode ini, Anda tidak dapat menggunakan produk "agresif" yang dapat memicu kambuhnya gejala kolangitis.
Dengan pendekatan yang tepat untuk diagnosis dan pengobatan kolangitis, dalam waktu yang cukup singkat, Anda dapat menyingkirkan masalah ini. Pada saat yang sama, perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi dokter, baik yang terkait dengan terapi maupun yang berkaitan dengan nutrisi.
Kolangitis
Cholangitis adalah lesi inflamasi nonspesifik pada saluran empedu yang akut atau kronis. Ketika kolangitis ditandai rasa sakit di hipokondrium kanan, demam dengan menggigil, dispepsia, penyakit kuning. Diagnosis kolangitis meliputi analisis parameter darah biokimia, melakukan fraksional duodenal sounding dengan pemeriksaan empedu bakid, ultrasound, kolangiografi transhepatik perkutan, rhpg. Dalam pengobatan kolangitis, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, penunjukan enzim, PTL (terapi lumpur, mandi natrium klorida, parafin dan ozocerithotherapy, UHF, diathermy), dan kadang-kadang dekompresi bedah saluran empedu digunakan.
Kolangitis
Pada kolangitis, saluran empedu intrahepatik atau ekstrahepatik mungkin terpengaruh. Penyakit ini sering terjadi pada wanita berusia 50-60 tahun. Dalam gastroenterologi, kolangitis biasanya didiagnosis bersama dengan gastroduodenitis, kolesistitis, hepatitis, penyakit batu empedu, pankreatitis.
Klasifikasi kolangitis
Perjalanan kolangitis bisa menjadi akut dan kronis. Tergantung pada perubahan patologis, kolangitis akut dapat mengambil bentuk catarrhal, purulen, difteri, atau nekrotik. Kolangitis katarak ditandai oleh hiperemia dan edema pada selaput lendir saluran empedu, infiltrasi leukosit pada dindingnya, deskuamasi epitel. Ketika kolangitis purulen terjadi, dinding saluran empedu meleleh dan bentuk abses multipel. Suatu perjalanan yang parah diamati ketika film-film fibrinosa terbentuk pada dinding saluran empedu (difteri kolangitis) dan nekrosis fokus muncul (nekrotikan kolangitis).
Yang paling umum adalah kolangitis kronis, yang dapat berkembang sebagai hasil dari peradangan akut atau mendapatkan perjalanan yang berlarut-larut sejak awal. Ada bentuk kolangitis kronis laten, rekuren, jangka panjang, abses, dan sklerosis. Ketika sklerosis kolangitis di dinding saluran empedu, jaringan ikat tumbuh, yang menyebabkan penyempitan saluran empedu dan bahkan deformasi.
Peradangan lokal membedakan choledochitis (radang saluran empedu umum - saluran empedu umum), angiocholitis (radang saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik), papilitis (radang papilla Vater). Menurut faktor etiologi membedakan bakteri kolangitis, aseptik dan parasit.
Penyebab kolangitis
Sebagian besar kolangitis disebabkan oleh bakteri patogen yang memasuki saluran empedu (paling sering, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infeksi anaerob non-klostridial, lebih jarang - Mycobacterium tuberculosis, basil tifus, basil spirochete). Mikroorganisme menembus saluran empedu dengan cara yang sebagian besar naik dari lumen duodenum, hematogen - melalui vena porta, limfogen - dengan kolesistitis, pankreatitis, enteritis. Saluran empedu intrahepatik kecil biasanya meradang dengan virus hepatitis. Kolangitis parasit sering berkembang dengan opisthorchiasis bersamaan, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.
Kolangitis enzimatik aseptik dapat terjadi sebagai akibat iritasi dinding saluran empedu oleh jus pankreas yang diaktifkan, yang terjadi selama refluks pankreatobiliari. Dalam hal ini, pada awalnya, peradangan aseptik terjadi, dan aksesi infeksi terjadi untuk kedua kalinya, pada periode selanjutnya.
Jenis aseptik juga menyebabkan kolangitis sklerosis, yang disebabkan oleh radang autoimun pada saluran empedu. Pada saat yang sama, bersama dengan sclerosing cholangitis, radang borok usus besar yang tidak spesifik, penyakit Crohn, vasculitis, rheumatoid arthritis, tiroiditis, dll. Sering dicatat.
Prasyarat untuk pengembangan kolangitis adalah kolestasis, yang ditemukan pada diskinesia saluran empedu, anomali saluran empedu, kista koledochus, kanker saluran empedu, choledocholithiasis, stenosis papilla Fater, dll. Kerusakan Iatrogenik pada dinding saluran selama prosedur endoskopi dapat dilakukan melalui prosedur endoskopi. stent, sphincterotomy), operasi pada saluran empedu.
Gejala kolangitis
Klinik kolangitis akut berkembang secara tiba-tiba dan ditandai oleh triad Charcot: suhu tubuh tinggi, nyeri pada hipokondrium kanan, dan ikterus.
Kolangitis akut bermanifestasi dengan demam: kenaikan tajam suhu tubuh hingga 38-40 ° C, menggigil, keringat parah. Pada saat yang sama rasa sakit yang intens di hipokondrium kanan muncul, menyerupai kolik bilier, menjalar ke bahu kanan dan tulang belikat, leher. Pada kolangitis akut, keracunan meningkat dengan cepat, kelemahan berkembang, nafsu makan memburuk, sakit kepala, mual dengan muntah, diare. Beberapa saat kemudian dengan kolangitis akut, penyakit kuning muncul - terlihat menguningnya kulit dan sklera. Terhadap latar belakang penyakit kuning, gatal berkembang, biasanya diperburuk di malam hari dan mengganggu tidur normal. Sebagai hasil dari gatal parah pada tubuh pasien dengan kolangitis, goresan kulit ditentukan.
Dalam kasus yang parah, gangguan kesadaran dan syok dapat bergabung dengan triad Charcot - dalam hal ini, sebuah kompleks gejala, yang disebut Reynolds Pentad, berkembang.
Manifestasi klinis kolangitis kronis dihilangkan, tetapi progresif. Penyakit ini ditandai dengan nyeri tumpul di sisi kanan intensitas rendah, perasaan tidak nyaman dan distensi pada epigastrium. Penyakit kuning pada kolangitis kronis berkembang terlambat dan menunjukkan perubahan yang telah datang. Gangguan umum pada kolangitis kronis termasuk subfebrile, kelelahan, kelemahan.
Komplikasi kolangitis dapat berupa kolesistopankreatitis, hepatitis, sirosis bilier, abses hati multipel, peritonitis, sepsis, syok toksik-infeksi, gagal hati.
Diagnosis kolangitis
Kolangitis tersangka biasanya dimungkinkan berdasarkan trias karakteristik Charcot; klarifikasi diagnosis dilakukan atas dasar penelitian laboratorium dan instrumental.
Tes biokimia secara tidak langsung mengindikasikan kolestasis; dengan kolangitis terjadi peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, transaminase, alpha-amylase. Untuk mengidentifikasi agen penyebab kolangitis, intubasi duodenum fraksional dengan seeding bakteriologis empedu dilakukan. Dalam 60% kasus dengan kolangitis, flora bakteri campuran terjadi. Untuk mengecualikan invasi parasit, sebuah studi tinja pada telur cacing dan protozoa ditampilkan.
Metode pencitraan untuk mendiagnosis kolangitis termasuk USG perut dan hati, ultrasonografi saluran empedu, CT. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar dari saluran empedu, untuk mengidentifikasi ekspansi mereka, untuk menentukan adanya perubahan struktural dan fokus dalam hati.
Di antara metode instrumental untuk mendiagnosis kolangitis, peran utama dimainkan oleh cholangiopancreatography retrograde endoskopi, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG), kolangiografi transhepatik perkutan. Pada radiografi dan tomogram yang diperoleh, struktur saluran empedu divisualisasikan dengan baik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab obstruksi mereka.
Diagnosis banding dari kolangitis diperlukan dengan JCB, kolesistitis nonkalkulasi, hepatitis virus, sirosis bilier primer, empiema pleura, pneumonia sisi kanan.
Pengobatan kolangitis
Tugas paling penting dalam kolangitis adalah meredakan peradangan, detoksifikasi, dan dekompresi saluran empedu. Tergantung pada penyebab dan adanya komplikasi, pengobatan kolangitis dapat dilakukan dengan metode konservatif atau bedah. Manajemen konservatif pasien dengan kolangitis adalah untuk memastikan istirahat fungsional (tirah baring, kelaparan), pengangkatan antispasmodik, antiinflamasi, antibakteri, agen antiparasit, terapi infus, hepatoprotektor.
Pengobatan etiotropik kolangitis dilakukan dengan mempertimbangkan patogen yang terdeteksi: dalam kasus flora bakteri, sefalosporin biasanya digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikazid dan metronidazol; dalam mengidentifikasi cacing atau agen antiparasit yang paling sederhana. Pada keracunan parah, plasmapheresis diindikasikan. Selama remisi kolangitis, perawatan fisioterapi digunakan secara luas: inductothermy, UHF, terapi gelombang mikro, elektroforesis, diathermy, mandi lumpur, ozoceritotherapy, terapi parafin, mandi natrium klorida.
Karena pengobatan kolangitis tidak mungkin dilakukan tanpa normalisasi fungsi ekskresi empedu, maka seringkali perlu dilakukan berbagai intervensi bedah. Untuk mendekompresi saluran empedu, papilosfincterotomi endoskopi, ekstraksi konkresi saluran empedu, stenting koledoch endoskopi, drainase saluran empedu transhepatik perkutan, drainase bilier eksternal dan intervensi lain dapat dilakukan. Perawatan yang paling efektif untuk sclerosing cholangitis adalah transplantasi hati.
Ramalan dan pencegahan kolangitis
Ketika kolangitis dipersulit oleh pembentukan abses, sirosis, insufisiensi hepato-ginjal, proses septik yang umum, prognosisnya buruk. Pengobatan tepat waktu untuk radang selaput lendir hidung dapat mencapai penyembuhan; dengan purulen, difteri dan bentuk nekrotik - prognosisnya lebih serius. Perjalanan jangka panjang dari kolangitis kronis dapat menyebabkan kecacatan persisten.
Pencegahan kolangitis menentukan perlunya pengobatan gastroduodenitis tepat waktu, kolesistitis kalkuli, kolelitiasis, pankreatitis, invasi cacing dan protozoa; observasi oleh seorang gastroenterologis setelah operasi pada saluran empedu.
Kolangitis pada USG
Manifestasi klinis: ikterus tanpa rasa sakit; kemungkinan tumor dalam sejarah; mungkin meregangkan dinding perut anterior dengan asites. Catatan: ikterus tanpa rasa sakit seringkali merupakan tanda pertama dan satu-satunya tumor hati primer.
Diagnosis: riwayat; tes laboratorium; pemeriksaan ultrasonografi; CT angiografi (jika perlu); TIAB (biopsi isap jarum halus).
Data USG:
• Cairan anechoic di rongga perut.
• Pendidikan sangat bervariasi dalam ekogenisitas dan bentuk:
- pelanggaran yang jelas terhadap aliran empedu dan kolestasis bersamaan;
- lesi difus dengan kehilangan fungsi parenkim hati dan ikterus, timbul bahkan tanpa adanya obstruksi saluran empedu.
Akurasi diagnostik ultrasound: inspeksi dekat memungkinkan mendeteksi fokus bulat berukuran 1-2 cm dalam 80% kasus.
Kolangitis
Klasifikasi:
• Kolangitis purulen akut.
• Kolangitis sklerosis primer (PSC) disertai penyakit radang usus kronis; menyebabkan sirosis bilier.
• Kolangitis destruktif non-supuratif kronis (pendahuluan biliary cirrhosis (PBC) primer: tidak didiagnosis dengan ultrasound, yang terakhir hanya digunakan untuk menyingkirkan penyebab penyakit kuning lainnya. Titer mitokondria positif terdeteksi pada 96% kasus.
• Kolangitis vaskular.
Manifestasi klinis kolangitis supuratif akut. kondisi serius, manifestasi yang dapat bervariasi dari rasa sakit di kuadran kanan atas perut dan penyakit kuning, hingga demam dan syok septik.
Diagnosis: anamnesis, komorbiditas; tes laboratorium; pemeriksaan ultrasonografi; ERCP:
• Dengan PSC: lebar saluran empedu yang tidak rata; biopsi, pemeriksaan histologis.
• Dalam PBC: penurunan yang nyata pada ketebalan saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.
Data USG:
• Tanda sklerosis pada PSC: - Dinding saluran empedu menebal dan echogenik
• Ketidakteraturan lumen saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik dengan area dilatasi terbatas.
• Posisi menonjol dari arteri portal dan saluran empedu intrahepatik ("jalan raya tiga jalur").
• Perkembangan sirosis: perubahan vaskular awal dengan perubahan kontur hati berikutnya.
• Tanda-tanda peradangan pada kolangitis purulen:
• Dinding saluran menebal dan memiliki struktur berlapis. Bahan echogenik di lumen saluran.
• Penyebab peradangan: batu, abses, tumor yang didapat.
Akurasi diagnosis USG: USG menunjukkan diagnosis yang benar, yang dikonfirmasi oleh endoskopi retrograde cholangiography (ERH), biopsi dan data klinis.
Pada USG tanda-tanda kolangitis kronis
Diperiksa dengan USG:
Hati
Posisi: normal. Nilai; lobus kiri: 8,0 cm (N - 10 cm) lobus kanan: 14,1 cm (N - 15 cm). Echogenisitas parenkim: homogen normal. Pola pembuluh darah: tidak dimodifikasi. Sistem vena villary: 1,0 cm. Formasi volumetrik: no.
Kantung empedu
Bentuk: benar. Ukuran: 4.8x2.8cm. Kondisi dinding: 0.4cm. Inklusi tambahan dalam rongga: isi tidak homogen.
Saluran empedu
Saluran empedu ekstrahepatik: saluran empedu biasa 0,6 cm, saluran empedu intahepatik: tidak melebar, dindingnya tersegel
Pankreas
Ukuran: lingkaran ekor ekor pikryt. Struktur: homogen. Kontur: Saluran Wirsung fuzzy tidak diperluas.
Limpa
Dimensi: 9.8x3.9cm. Struktur: homogen. Kontur: jelas bahkan. Informasi tambahan: vena lien 0.6cm.
Kesimpulan: tanda-tanda kolangitis kronis (etiologi parasit?).
Sekarang saya sedang menunggu tes darah untuk opistarchosis dan giardiasis, saya membaca di internet tentang diagnosis - semuanya ternyata sangat tidak menguntungkan. dapatkah Anda mengatakan apa peluangnya?
Cholangitis: gejala, diagnosis, klasifikasi, perawatan dan penyebab penyakit
Cholangitis (kolangitis) adalah penyakit infeksi saluran empedu. Terjadi karena infeksi bakteri. Alokasikan bentuk akut dan kronis. Kadang-kadang berkembang sebagai penyakit independen, lebih sering merupakan konsekuensi dari penyakit organ internal lainnya. Ini biasanya terjadi pada wanita di usia tua. Artikel ini akan memberi tahu Anda apa itu kolangitis, apa gejalanya, dan cara mengobatinya pada orang dewasa.
Penyebab kolangitis
- Kolesistitis kronis.
- Perkembangan kolangitis setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu.
- Neoplasma dari saluran empedu.
- Infeksi dengan parasit.
- Opisthorchiasis, giardiasis.
Klasifikasi kolangitis
Bentuk kolangitis akut
Peningkatan suhu selalu menyertai bentuk akut penyakit. Ada rasa sakit hebat di sisi kanan tulang rusuk. Menurut area proses inflamasi kolangitis dibagi:
- Ketika edema dari selaput lendir saluran empedu, yang menyebabkan penyempitannya, kolangitis disebut catarrhal.
- Bentuk kolangitis purulen sangat berat, dengan pelepasan nanah dan saluran pengisian. Hati dan kantong empedu juga bisa terkena. Kolangitis kandung empedu dapat terjadi, dan diagnosis serta penyebabnya sama dengan jenis penyakit lainnya.
- Dalam kasus kolangitis nekrotikans, hormon dan enzim pencernaan pankreas, masuk ke saluran empedu, mempengaruhi selaput lendir dan berkontribusi pada kematiannya.
- Pada difteri kolangitis, selaput lendir saluran empedu menginfeksi bisul, mukosa mulai mati, saluran empedu dihancurkan dari dalam dan menginfeksi organ lain. Dalam hal ini, hati adalah yang pertama menderita, dan kolangitis hati dapat berkembang, diagnosis dan penyebabnya sama seperti pada kasus kolangitis kandung empedu.
Kolangitis kronis
Bentuk kronis dari penyakit ini dapat berlanjut secara diam-diam, pada awalnya tanpa gejala khusus, selama bertahun-tahun. Itu terjadi bahwa bentuk akut, tanpa menerima perawatan yang tepat, menjadi kronis.
Sclerosing cholangitis adalah penyakit autoimun dan terjadi karena gangguan kekebalan tubuh, tanpa adanya infeksi. Pada saat yang sama, saluran empedu mengeras dan tumbuh. Lumen di dalamnya menjadi sangat sempit dan menghilang seiring waktu. Hal ini menyebabkan perkembangan sirosis hati. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dapat berkembang selama bertahun-tahun dan berakibat fatal. Penyakit ini dibagi menjadi kolangitis primer dan sekunder.
Diagnosis kolangitis primer dan sekunder: apa itu dan tanda-tanda penyakit
Penyebab kolangitis jenis ini belum diteliti, dokter percaya bahwa ini adalah penyakit genetik yang diturunkan. Ini berlanjut dengan gejala yang sama seperti yang sekunder, yang terjadi karena keracunan saluran empedu:
- sakit perut;
- gatal di perut;
- kekuningan;
- demam dan kelemahan;
- penurunan berat badan.
Gejala dan tanda-tanda kolangitis
Penyakit dalam bentuk akut terjadi secara tiba-tiba. Tetapi seperti penyakit apa pun, kolangitis juga memiliki gejala dan tanda:
- Suhu sangat tinggi hingga 40 ° C.
- Nyeri khas di sisi kanan tulang rusuk.
- Kuningnya kulit dan selaput lendir mata.
- Menggigil, banyak berkeringat.
- Keracunan tubuh secara umum, yang ditandai dengan diare, kelemahan umum, muntah dan kehilangan nafsu makan.
- Penyakit kuning menyebabkan kulit gatal.
- Jika bentuk penyakitnya parah, pasien mungkin pingsan.
Dalam bentuk kolangitis kronis, gejalanya tidak begitu terasa, rasa sakitnya tumpul, suhunya rendah, mendekati normal. Pasien cepat lelah, mengalami kelemahan umum. Jika penyakit ini tidak diobati, sejumlah komplikasi berbahaya dapat terjadi. Ultrasonografi
Diagnosis kolangitis
Untuk diagnosis penyakit didasarkan:
- pada pemeriksaan visual pasien;
- tentang keluhannya;
- dengan adanya gejala;
- pada hasil berbagai tes dan USG.
Metode diagnostik dasar:
- Ultrasonografi sistem empedu.
- Belajar menggunakan radioisotop.
- X-ray dari saluran empedu menggunakan agen kontras.
- Tekanan di dalam saluran empedu diukur.
- Diperlukan tes darah.
- Studi laboratorium tentang komposisi empedu.
- Analisis tinja untuk keberadaan parasit.
Dalam bentuk infeksi, diagnosis banding diperlukan. Cholangitis pada anak-anak juga dapat berkembang, tetapi memiliki etiologi yang berbeda. MRI
Pengobatan kolangitis
Untuk kolangitis, lebih baik menjalani perawatan di klinik di bawah pengawasan ketat dokter:
- Jika perlu, operasi dilakukan, sering endoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan darah, pasien pulih lebih baik, tidak perlu memotong rongga. Jenis operasi ini memungkinkan Anda untuk menghapus batu, mengeringkan saluran empedu, dan menghapus penyempitan mereka. Jika kolangitis bersifat purulen atau nekrotik, lakukan operasi lengkap untuk mengangkat area yang terkena. Pada periode pasca operasi, antibiotik digunakan untuk mencegah proses inflamasi.
- Jika saluran sedikit menyempit dan tidak ada yang mencegah keluarnya empedu, obat yang diresepkan. Untuk melakukan ini, gunakan antibiotik. Untuk menghilangkan keracunan tubuh secara umum, diresepkan hemodez intravena.
- Untuk meningkatkan keluarnya empedu, Duspatalin dianjurkan, serta obat-obatan antispasmodik. Dianjurkan istirahat di tempat tidur dan diet ketat, terkadang diresepkan untuk mengatasi rasa lapar.
- Jika analisis telah menunjukkan adanya parasit, maka gunakan obat untuk pengusiran dan eliminasi mereka. Ketika remisi terjadi, fisioterapi digunakan.
Diet dan nutrisi dengan kolangitis
Diet dan nutrisi pada kolangitis sangat penting. Dalam bentuk akut penyakit ini, rasa lapar direkomendasikan. Ketika eksaserbasi mereda sedikit, Anda dapat secara bertahap memperluas diet Anda, tidak lupa bahwa Anda harus sering makan, tetapi dalam porsi kecil:
- Minuman dan makanan apa pun harus dikonsumsi dalam bentuk panas. Semua hidangan harus direbus atau dikukus.
- Anda bisa makan hidangan dari daging tanpa lemak, unggas atau ikan. Sup paling baik dimasak dalam air atau kaldu encer. Menampilkan bubur, pasta, dan roti kering.
- Produk susu rendah lemak, telur dadar dari satu telur, sayuran, buah dan buah-buahan, madu memiliki efek yang sangat baik. Permen perlu dibatasi, karamel dan selai jeruk paling cocok untuk ini.
- Minuman tidak boleh terkonsentrasi, lebih baik minum teh dengan susu, encerkan jus dengan air.
Tidak termasuk dalam diet
- Muffin dan roti segar.
- Daging lemak, makanan kaleng.
- Daging asap, sosis.
- Jamur dan sup jamur.
- Hidangan pedas dan bumbu.
- Berbagai saus.
- Kopi, coklat dan coklat harus dikecualikan dalam bentuk apa pun.
- Alkohol dan minuman berkarbonasi.
Pencegahan
Diet harus diperhatikan untuk mencegah kolangitis. Gangguan diet memicu stagnasi empedu. Untuk tujuan yang sama perlu:
Jangan biarkan gangguan pada kerja sistem pencernaan, seperti sembelit. Dengan perawatan yang diperlukan dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, prognosisnya menguntungkan.