Gejala dan pengobatan penyakit batu empedu

Cholelithiasis (cholelithiasis, calculous cholecystitis, batu empedu) adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan pembentukan batu (batu) di kantong empedu atau saluran empedu. Paling sering, wanita kelebihan berat badan, lebih dari 40 tahun.

Alasan

Pembentukan kalkulus menyebabkan stagnasi empedu di kandung kemih dan peningkatan konsentrasi garam dalam empedu karena gangguan metabolisme. Untuk memprovokasi terjadinya patologi dapat:

  • Kelebihan berat badan;
  • Kehamilan;
  • Penyakit pankreas (diabetes, pankreatitis);
  • Mengenyangkan kolesterol;
  • Diskinesia saluran empedu (gangguan fungsi motorik);
  • Kerusakan hati berbagai etiologi (sirosis, hepatitis);
  • Penerimaan kontrasepsi hormonal (pil KB);
  • Infeksi saluran empedu;
  • Penyakit darah (anemia - peningkatan kerusakan sel darah merah dalam darah);
  • Gaya hidup menetap (hypodynamia);
  • Cidera tulang belakang;
  • Puasa;
  • Invasi cacing.

Klasifikasi penyakit

Penyakit batu empedu memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

  • Awal (physico-chemical), dokamennaya. Perubahan terjadi pada komposisi empedu, tidak ada manifestasi klinis dari penyakit ini. Patologi dapat diidentifikasi dengan mengambil analisis biokimia empedu;
  • Pembentukan batu. Tahap ini juga menghasilkan tersembunyi (asimptomatik), kehadiran kalkulus dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental (USG, CT);
  • Manifestasi klinis. Suatu bentuk di mana ada tanda-tanda kolesistitis kalkulus akut atau kronis.
  • Batu kolesterol hanya terdiri dari kolesterol, atau merupakan komponen utama. Concrements ukuran besar, warna putih, mudah hancur, berlapis struktur;
  • Batu pigmen (bilirubin) berukuran kecil, rapuh, berwarna hitam atau cokelat;
  • Batu campuran terbentuk dari kalsium, bilirubin, dan kolesterol, bisa dari berbagai ukuran dan struktur.

Simtomatologi

Pada 1 dan 2 tahap pembentukan JCB, gejalanya tidak ada, tanda-tanda peringatan pertama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual, bersendawa.

Setelah kalkulus keluar dari kandung kemih ke saluran empedu, gejala berikut terjadi:

  • Kolik hati atau empedu ditandai oleh sindrom nyeri intens mendadak di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium atas (perut). Rasa sakit dapat menyebar (menyebar, memberi) di bahu kanan, bahu, wilayah supraklavikula. Sindrom nyeri dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari, sementara kondisinya membaik dan kemudian memburuk lagi. Setelah batu itu keluar, serangan itu menindas diri (menghilang), orang itu merasa benar-benar sehat;
  • Kurang nafsu makan, intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • Perut kembung, gas buang melimpah;
  • Hyperhidrosis berlebihan (berkeringat);
  • Dengan kolik yang berkepanjangan (lebih dari 72 jam), demam bergabung (38-39);
  • Perut tegang, menyakitkan saat merasakan;
  • Dispepsia (mual, muntah), muntah adalah empedu;
  • Kursi tidak stabil;
  • Kekuningan sklera mata, tubuh;
  • Takikardia (jantung berdebar), menurunkan tekanan darah;
  • Urin berwarna gelap, kal tanah liat abu-abu.

Pada 1 - 3% pasien dengan kalkulus di kandung kemih, kolesistitis kalkulus akut terbentuk (batu memblok kanal), gejalanya agak berbeda dari JCB:

  • Sindrom nyeri mengambil karakter konstan, sakit, meningkat dengan inhalasi;
  • Hipertermia (peningkatan suhu) diamati segera setelah serangan dimulai;
  • Muntah bisa diulang, tidak menyebabkan kelegaan.

Pada kolesistitis kronis, gejala-gejala berikut diamati:

  • Mual, ketidaknyamanan epigastrium setelah makan;
  • Diare kronis (setidaknya selama 3 bulan, tinja cair setiap hari adalah 4–10 kali).

Kolesistitis pada anak-anak

Pada anak-anak, cholelithiasis, seperti pada orang dewasa, ditandai oleh munculnya kolik bilier, dengan nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan lebih dekat ke garis tengah perut (garis putih, secara visual membagi perut menjadi 2 bagian). Selama serangan, seorang anak bergegas di tempat tidur atau membeku, takut bergerak, mengambil posisi paksa (menarik lututnya ke perut, berbaring miring). Serangan diulangi selama 1-2 hari.

Diagnostik

Diagnosis klinis JCB dibuat berdasarkan keluhan pasien, setelah munculnya kolik bilier, anamnesis (faktor herediter, penyakit masa lalu dan saat ini), pemeriksaan pasien (palpasi perut, pemeriksaan kulit), sesuai dengan hasil pemeriksaan laboratorium.

Metode penelitian diagnostik:

  • Tes darah umum. Leukositosis, peningkatan ESR (proses inflamasi dalam tubuh);
  • Analisis biokimia darah. Meningkatkan kadar kolesterol, bilirubin total, menurunkan jumlah asam empedu, fosfolipid (produk metabolisme lemak);
  • Analisis klinis urin. Leukositosis, urin gelap, sedimen;
  • Ultrasonografi kantong empedu. Perkirakan ukuran dan bentuk gelembung, ketebalan dindingnya. Kehadiran batu, ukuran dan jumlahnya;
  • Cholecystocholangiography. Studi X-ray menggunakan agen kontras, memperkirakan jumlah dan ukuran batu, lokasi mereka;
  • ERPHG. X-ray - pemeriksaan endoskopi dari saluran dengan pengenalan kontras, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran gelembung, keberadaan batu, bentuknya, jumlah.

Metode pengobatan

Penyakit batu empedu dirawat dengan obat-obatan, tetapi jika tidak ada perbaikan, intervensi bedah diterapkan.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan batu empedu menggunakan kelompok obat berikut:

  • Antispasmodik, untuk menghilangkan kejang (drotaverine, papaverine);
  • Obat hepatoprotektif (hati) (planta, Essentiale);
  • Analgesik untuk mengurangi rasa sakit (promedol, analgin);
  • Terapi detoksifikasi (untuk mengurangi gangguan pencernaan dan usus), pemberian reopolyglucin, glukosa, salin secara intravena;
  • Antiemetik (senorm, kitrill, latran);
  • Obat yang meningkatkan fungsi sfingter (sistem saluran yang dirancang untuk menghilangkan empedu) dari saluran empedu dan duodenum (hepatophilus, debridat);
  • Adsorben asam empedu (fosfalugel, remagel);
  • Agen antimikroba (eritromisin, biseptol);
  • Obat anti-inflamasi (de-nol, venter);
  • Agen enzimatik (trienzim, pankreatin);
  • Persiapan empedu, untuk meningkatkan komposisi kimianya (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Perkiraan rejimen pengobatan:

  • Drotaverine 40 mg, untuk orang dewasa 40–80 mg, tiga kali sehari, untuk anak-anak dari usia 3 hingga 6 tahun 40–120 mg dalam dosis 2─4, 6–18 tahun untuk 80-200 mg dalam dosis 2-4;
  • Kitril 1 mg, dewasa 1 mg 2 kali sehari atau 2 mg sekali;
  • Remagel suspensi 5 ml, konsumsi 1-2 sendok teh, 4 kali sehari, 30 menit setelah makan;
  • Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 kali sehari atau 1 gram., Dua kali sehari;
  • Ursofalk, diresepkan dengan 10 mg / kg, sekali sehari, untuk anak-anak dan orang dewasa dengan berat kurang dari 34 kg, suspensi 1,25 ml per 5-7 kg digunakan.

Perawatan bedah dan instrumental

  • Dalam kasus kolesistitis kalkulus, jika batu lebih besar dari 1-2 cm atau jika ada sejumlah besar batu, reseksi (penghapusan) kandung kemih diindikasikan - kolesistektomi;
  • Bedah laparoskopi (setelah beberapa tusukan kandung kemih diangkat) dilakukan menggunakan endoskop;
  • Menghancurkan Lakukan jika batunya mencapai 1 cm dan pada satu kalkulus. Menghancurkan dilakukan dengan bantuan gelombang ultrasonik atau elektromagnetik, sebagai akibat dari dampak, kalkulus berubah bentuk, pecah menjadi fragmen kecil dan daun dengan urin. Kerugian dari prosedur ini adalah bahwa ada risiko pembentukan batu baru (dalam 50% kasus, setelah 5 tahun);
  • Melarutkan batu kolesterol. Dalam hal ini, asam ursodeoxycholic digunakan pada 15 mg / kg, 2-3 kali per hari, diminum selama 2 tahun. Asam Chenodeoxycholic pada 15 mg / kg per hari selama satu tahun.

Diet

Nutrisi yang tepat dalam JCB memberikan remisi yang stabil (tanpa gejala) selama perjalanan penyakit. Dengan kolesistitis terhitung, makanan dikonsumsi dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari, pada waktu yang ditentukan. Hal ini diperlukan untuk memasukkan dalam jumlah besar protein hewani, lebih baik mengkonsumsi makanan dalam bentuk panas.

Produk yang diizinkan:

  • Telur dadar;
  • Daging tanpa lemak, unggas, ikan;
  • Mentega, lemak nabati;
  • Sereal, sereal;
  • Jus dari buah, sayuran, teh, kopi lemah;
  • Berry, sayuran, buah-buahan;
  • Sup dengan kaldu rendah lemak;
  • Roti gandum;
  • Kembang gula;
  • Produk susu fermentasi.

Produk yang dikeluarkan dari diet:

  • Sayuran yang mengandung minyak esensial (lobak, bawang, lobak, bawang putih) dan asam oksalat (sorrel dan bayam);
  • Dengan obesitas membatasi konsumsi pasta, tepung. Kembang gula;
  • Daging berlemak (domba, babi), lemak;
  • Makanan kaleng;
  • Produk setengah jadi;
  • Margarin, mayones;
  • Alkohol

Komplikasi

Jika tidak diobati, cholelithiasis memprovokasi komplikasi berikut:

    Empyema pada kantong empedu (proses inflamasi purulen);

Portal informasi medis "Vivmed"

Menu utama

Login ke situs

Sekarang di situs

Pengguna Online: 0.

Iklan

Hingga 70% orang Rusia menderita kekurangan yodium

  • Baca lebih lanjut tentang Hingga 70% orang Rusia menderita kekurangan yodium
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Rusia lebih kecil kemungkinannya meninggal karena TBC

  • Baca lebih lanjut tentang orang Rusia menjadi lebih kecil kemungkinannya meninggal karena TBC.
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Cara terbaik untuk menyembuhkan TBC adalah dengan mendeteksinya sejak dini.

Bahkan bertahun-tahun yang lalu, TBC, atau konsumsi, adalah salah satu infeksi yang paling terkenal dan berbahaya: pada tahun 80-an-90-an pada abad ke-19, setiap warga negara kesepuluh meninggal karena TBC paru-paru di Rusia.

  • Baca lebih lanjut tentang Cara terbaik untuk menyembuhkan TBC adalah dengan mendeteksinya sejak dini.
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Bagaimana memahami bahwa saya kecanduan alkohol?

Di Rusia, sudah lazim untuk membedakan tiga tahap dalam perkembangan penyakit alkoholik: yang pertama, di mana ketergantungan mental pada alkohol terbentuk, yang kedua, yang disertai dengan munculnya ketergantungan fisik, dan yang ketiga terakhir.

Gambar klasik seorang pecandu alkohol yang muncul dalam pikiran kita adalah seseorang dengan tahap akhir ketergantungan alkohol. Awal perkembangan penyakit bisa sulit untuk diperhatikan baik untuk orang itu sendiri maupun orang yang dekat dengannya.

  • Baca lebih lanjut tentang Bagaimana memahami bahwa saya kecanduan alkohol?
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Perawatan pasien setelah terapi gen

Jika DNA baru dapat secara stabil dimasukkan ke dalam sel target regenerasi yang sesuai, pasien dapat disembuhkan dari penyakit. Tidak diperlukan bantuan tambahan, meskipun pemantauan pasien secara berkala sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan masa hidup yang terbatas, efek terapeutik akan hilang ketika sel-sel ini mati.

  • Baca lebih lanjut tentang perawatan Pasien setelah terapi gen
  • Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Halaman

Hormon seks

Kedua wajah ini jelas menunjukkan perbedaan gender. Selain memiliki janggut, pria memiliki kulit yang lebih tebal. Karena itu, tanda-tanda penuaan pada wanita mungkin muncul lebih awal.

Yakorets merayap sifat menguntungkan

Di selatan negara di zona stepa dan hutan-stepa; di lembah berbatu sungai, ditemukan, merayap di sepanjang tanah, dengan bunga-bunga kuning, ini adalah tanaman asli. Dari zaman kuno, Irlandia telah digunakan untuk tujuan pengobatan: di Cina, India, Jepang, dan Afrika. Dan nenek moyang kita tahu tanaman ini.

Keratosis folikel. Jawaban atas pertanyaan dari pasien

Pertanyaan Saya didiagnosis dengan keratosis folikel. Bagaimana penyakit ini dirawat? Lyudmila. 29 tahun

Kurang tidur, dampak negatifnya pada pria

Para ilmuwan telah menemukan bahwa karena kurang tidur secara teratur dalam tubuh manusia, kekurangan tidur diciptakan. Tubuh berusaha untuk mengisi kekurangan ini, menghasilkan perasaan lelah.

Dropsy - operasi tanpa melepas kantong empedu

Ketika sakit empedu empedu mudah dilakukan subserous pilihannya. Kolesistektomi biasanya merupakan salah satu operasi termudah pada saluran empedu. Duktus kistik seringkali sangat tipis. Dari gelembung diletakkan batu. Biasanya tidak ada adhesi, hanya kadang-kadang di daerah leher.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Kolesistitis terhitung adalah kelainan umum dari sistem tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Perawatan dan diet tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Munculnya kolesistitis ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya menyebabkan alasan berikut:

  • penyebaran infeksi;
  • stasis empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Informasi umum tentang kolesistitis kalkulus

Memperoleh bentuk kronis, diagnosis kolesistitis memperoleh awalan "kalkulus", karena konkretsi mulai terbentuk di batu empedu - padat, berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk dan parameter lainnya.

Sebagai aturan, dokter yang telah mendapatkan kolesistitis kalkuli pasien segera memperingatkan bahwa pengobatan dalam kasusnya kemungkinan besar bersifat laten.

Representasi diagram pembentukan batu dan peradangan mukosa

Menurut indikator statistik, kolesistitis memasuki bentuk kronis pada 10% populasi yang dianggap dewasa. Selain itu, wanita menderita mereka sekitar 4-5 kali lebih sering daripada perwakilan dari seks yang lebih kuat. Batas perkiraan usia untuk terjadinya penyakit ini adalah 40 tahun ke atas, namun, bahkan anak kecil terkadang menderita penyakit tersebut. Situasi ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, nutrisi, adanya penyakit lain dan sejenisnya.

Bahkan, bentuk kronis kolesistitis adalah cerminan dari penyakit batu empedu. Ketika didirikan, di samping proses inflamasi yang jelas dari dinding organ, dengan lumen bagian dalam, apa yang disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu dengan struktur padat, ukuran dan bentuknya mungkin berbeda secara substansial dan tidak signifikan di antara mereka. Tempat tumbuhnya batu adalah:

  • langsung di dalam kantong empedu;
  • saluran empedu.

Indikator statistik menyatakan bahwa varian pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% kasus penyakit ini, sebanyak 75%

Batu di dalam kantong empedu yang dihilangkan

Apa kolesistitis kalkulus berbahaya? Konkresi yang tumbuh di saluran, menghalangi aliran empedu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini dapat sebagian diblokir, dan bahkan sepenuhnya, sebagai akibat dari mana aliran empedu tidak terjadi dan pasien mulai menderita kolik bilier konstan.

Video - Kolesistitis terhitung

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan munculnya batu di kantong empedu, pasien mulai memperhatikan serangkaian gejala tertentu yang klasik jika terjadi penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

  • tekanan terbentuk di area di bawah tepi kanan;
  • palpasi di tempat yang ditentukan itu menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu memanifestasikan dirinya bahkan tanpa perasaan;
  • rasa pahit menyebar di mulut;
  • serangan mual yang sering terjadi;
  • terus-menerus mengembangkan kolik kandung empedu.

Salah satu gejala paling khas dari penyakit ini adalah kolik di hipokondrium kanan.

Namun, meskipun semua gejala yang tercantum adalah klasik untuk kolesistitis kalkulus, mereka memerlukan konfirmasi medis. Dengan kata lain, tidak ada yang akan mendiagnosis Anda berdasarkan sensasi di atas, pertama-tama Anda harus melalui beberapa penelitian. Sebagai contoh:

  • radiologis;
  • radionuklida;
  • USG.

Metode menyingkirkan jenis kolesistitis yang terhitung dibagi menjadi dua arah.

  1. Yang pertama adalah melakukan terapi litholytic - mengambil obat khusus untuk melarutkan batu dan menghentikan proses inflamasi.
  2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi bedah - yang disebut kolesistektomi, yang melibatkan pengangkatan kandung empedu.

Sangat sering, pembentukan batu di dalam kandung kemih atau saluran untuk pasien tidak hanya tanpa rasa sakit, tetapi benar-benar tanpa gejala. Kemudian pasien untuk pertama kalinya merasakan kolik bilier yang sangat menyakitkan. Nyeri ini akut, sensasi terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan, serta di daerah proyeksi perut di dinding perut anterior.

Sebarkan batu di kandung kemih dan empedu

Ketidaknyamanan yang dihasilkan memberikan punggung bagian bawah, bisa masuk ke pundak pundak, juga sering terasa di bawah skapula, terkadang leher ditangkap.

Terkadang memprovokasi serangan yang tidak terduga dapat menggunakan iritasi yang kuat, misalnya:

  • makanan yang sangat berlemak, seperti game, ayam goreng, atau kue Napoleon;
  • makanan yang sangat pedas, tidak masalah varietas apa yang dimiliki rempah-rempah;
  • minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Terkadang, faktor yang memicu penyakit dapat berupa kelelahan fisik yang parah, serta stres mental, perasaan, dan stres yang konstan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diamati, awalnya melepaskan isi perut, dan kemudian kantong empedu. Ini disertai dengan demam ringan.

Kadang-kadang, sebelum serangan, penyakit kuning obstruktif terjadi ketika batu empedu tumpang tindih dengan saluran dari kandung kemih. Pada saat yang sama, ketika pasien harus buang air besar, tinja yang keluar akan berubah warna, mengandung banyak lemak. Air seni akan berwarna gelap.

Ikterus obstruktif adalah salah satu gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika kolesistitis kronis, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk destruktif, maka rasa sakit akan menjadi lebih kuat, muntah akan menjadi lebih sering, akan ada demam yang tidak jelas asalnya, keracunan akan terasa. Selain itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Namun, jika rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, maka rasa sakitnya akan terasa tumpul dan sakit, namun akan berlangsung hingga serangan pertama kolik.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Menurut kanon medis, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam kantong empedu atau saluran, diperlukan kombinasi dari tiga faktor berikut:

  • komposisi empedu yang diubah;
  • adanya komponen inflamasi;
  • stagnasi empedu.

Sebagai aturan, asam empedu dan komponen empedu lainnya, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan sangat terdispersi, yaitu, partikel individu dari massa ini bukan molekul, tetapi agregasinya. Ketika jumlah asam empedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk endapan mengkristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Ukuran batu besar adalah 3,2 sentimeter. Mereka diekstraksi dari kantong empedu yang dihilangkan dari pasien dengan kolesistitis kalkulus

Berbagai faktor dapat menyebabkan perubahan pada tubuh.

  1. Penyebab paling umum dari kalkulus disebut malnutrisi. Pada saat yang sama, itu berarti tidak banyak makan di hari libur, tetapi kesalahan sistematis dalam pembangunan diet, misalnya:
    1. melebihi jumlah kalori yang dibutuhkan untuk hidup, disertai dengan makanan;
    2. kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sehat;
    3. kurangnya penerimaan zat yang diperlukan oleh tubuh bersama dengan makanan, misalnya, vitamin.
  2. Selain itu, efek pada pembentukan dan pengembangan kolesistitis kalkulus diberikan oleh penyakit dan kondisi bermasalah yang sudah ada dalam tubuh, seperti:
    1. diabetes mellitus;
    2. penyakit etiologi infeksi;
    3. obesitas;
    4. kolesistitis yang tepat;
    5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu penyebab utama batu di kantong empedu adalah pola makan yang buruk.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal empedu mengarah pada fakta bahwa massa totalnya menebal, kemacetan terbentuk, yang menyebabkan masuknya berbagai infeksi ke kantong empedu dengan:

  • transfer partikel patologis oleh aliran getah bening;
  • melakukan proses yang sama dengan mentransfer partikel oleh aliran darah;
  • infeksi naik, yaitu, langsung dari duodenum.

Infeksi kandung empedu yang paling umum muncul dari masuknya berbagai bakterioid dan Escherichia coli.

Prekursor penyakit kalkulus dalam jumlah kasus yang sangat banyak itu, hanya saja tidak dalam bentuk kronis. Menyebabkan penyimpangan dalam pengosongan kantong empedu, bentuk tanpa tulang berubah menjadi kalkulus.

Pembentukan batu di kantong empedu dapat mencapai skala yang tak terbayangkan.

Faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi transisi penyakit ke bentuk kronis, serta mempersiapkan lingkungan yang menguntungkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

  • gerakan tak disengaja dari dinding saluran empedu;
  • gastritis kronis;
  • radang pankreas;
  • duodenitis;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Crohn;
  • infeksi cacing.

Kecenderungan pembentukan batu dalam empedu juga dipengaruhi oleh faktor-faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang bersabar, bertentangan dengan kehendaknya. Ini termasuk:

  • nutrisi jenuh dengan lemak hewani;
  • mobilitas terbatas, karena, misalnya, pekerjaan kantor dengan jadwal tidak teratur, atau karena tidak menyukai olahraga;
  • pelanggaran terhadap keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, transisi ke kelaparan.

Penggunaan kontrasepsi hormonal, yang berlangsung lama, juga dapat menyebabkan pembentukan sedimen dan mengubahnya menjadi batu. Selain itu, kecenderungan keturunan yang ditularkan dari orang tua juga mempengaruhi.

Bentuk kolesistitis kalkulus

Ada dua bentuk klinis penyakit yang dipertimbangkan, dan masing-masing dari mereka kadang-kadang terjadi dalam bentuk yang rumit:

  • bentuk akut;
  • tentu saja kronis.

Selain itu, gejala penyakit yang menyertai memungkinkan Anda untuk menentukan kategori lainnya, membuat kesimpulan tentang tipikal atau sifat atipikal penyakit, menentukan catarrhal, purulen, atau bentuk lain dari perjalanannya.

Komplikasi dalam bentuk inflamasi kandung empedu yang sering disertai dengan akumulasi paraves dari pengeluaran purulen, serta subphrenic. Selain itu, penyakit kuning sering terjadi, karena kesulitan bilirubin berpigmen kuning langsung ke urin, dan deposisi pada selaput lendir tubuh. Dapat mengembangkan gembur empedu. Dalam kasus-kasus lanjut terutama, kolesistitis kalkuli menyebabkan timbulnya penyebaran proses kanker.

Empedu kandung empedu

Tahapan perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan USG, ada total empat tahap kolesistitis yang harus dilalui ketika itu terjadi dan berkembang.

Sebanyak 4 tahap kolesistitis kalkulus telah ditetapkan.

  1. Tahap pertama disebut pra-batu. Pada tahap awal, penebalan empedu dimulai, pembentukan sedimen di dalam kandung kemih. Motilitas massa empedu terganggu. Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan penyakit lebih lanjut tanpa ada konsekuensi sama sekali pada 50% kasus.
  2. Pada tahap kedua, suspensi mengkristal yang muncul dalam empedu membentuk kerutan.
  3. Pada tahap ketiga, kombinasi semua faktor mengarah pada terjadinya kolesistitis kalkulus, sementara memiliki tipe kronis.
  4. Tahap keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit saat ini, dalam kasus di mana tidak terdeteksi dan tidak diobati, atau ketika pengobatan yang tidak efektif diresepkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam kandung kemih, paling sering berbeda. Misalnya, mereka dapat dibentuk:

Kalau tidak, mereka sepenuhnya terdiri dari kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeda. Kadang-kadang kerikil memiliki ukuran dan bentuk sebutir gandum, jika tidak tumbuh seukuran puyuh atau bahkan telur ayam.

Jumlah endapan sedimen juga bervariasi. Sebuah batu dapat tumbuh sendiri, bisa ada puluhan atau bahkan ratusan di antaranya. Bentuknya bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali kolesistitis kalkulus, Anda perlu memperhatikan daftar faktor tertentu.

  1. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk terjadinya gejala khas untuk kolesistitis kalkulus, dijelaskan pada bagian pertama dari bahan yang dicari.
  2. Selanjutnya, hipokondrium dipalpasi di sisi kanan, itu harus sangat sensitif dan membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien, jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan saat menghirup.
  3. Selain itu, perlu untuk memeriksa keberadaan gejala Ortner-Grekov, di mana rasa sakit pada pasien, pasien dengan penyakit yang bersangkutan, terjadi ketika mengetuk di tepi busur iga kanan. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan busur kiri.
  4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk kepositifan disebut Mussi-Georgievsky. Ini terdiri dari sensasi menyakitkan di daerah antara kaki-kaki dari pembentukan otot mastoid sternokleidomastoid, dimanifestasikan selama palpasi. Dalam hal ini, rasa sakit harus menyebar ke arah bawah.

Berbagai tes laboratorium diperlukan. Agar analisis dapat memberikan gambaran lengkap tentang proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu, perlu untuk mengambil sampel:

  • darah hati;
  • enzim pankreas dari darah dan urin;
  • kala, kemudian dikirim ke ruang belajar dan definisi coprogram.

Penting untuk melakukan pemeriksaan visualisasi, seperti USG, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang karakteristik anatomi kandung kemih, untuk mengidentifikasi adanya kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses inflamasi di dindingnya.

Paling sering, kolesistitis kalkulus hanya membutuhkan echografi untuk dideteksi. Selain itu, diagnosis menggunakan radiografi dapat memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, ukurannya, kontur organ yang terinfeksi, kelainan bentuk yang terjadi, dan karakteristik lainnya. Itu diadakan:

Mendiagnosis perjalanan akut kolesistitis kalkulus kronis juga membantu:

  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • metode diagnostik radionuklida.

Penyakit batu empedu pada rontgen

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan nyeri pada jantung (jantung) terjadi, sambil membuang diagnosis infark miokard, perlu dilakukan elektrokardiografi, serta berkonsultasi dengan spesialis kardiologi.

Selain itu, gejala yang sama dapat terjadi di hadapan apendiks yang meradang akut, pankreatitis, juga dalam kondisi akut, tukak lambung berlubang, ulkus duodenum, kolik ginjal, dan proses patologis lainnya.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk ringan dari penyakit yang sedang kita pertimbangkan, dan juga pada saat pasien dalam remisi, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh aturan yang sangat penting. Kami melanjutkan ke pertimbangan mereka.

  1. Pertama-tama, Anda harus membuat jadwal makan. Ada kebutuhan untuk secara teratur, menghindari jeda panjang antara asupan produk, karena selama ini ada penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan peradangan.
    Jumlah makanan minimum adalah lima, tidak boleh kurang.
  2. Frekuensi asupan makanan juga menyiratkan pengurangan ukuran porsi, serta penurunan nilai gizi mereka.
  3. Lebih baik mengonsumsi makanan pada waktu yang sama setiap hari, menyesuaikan apa yang disebut jam biologis. Proses pemisahan empedu beradaptasi dengan mereka dan disesuaikan, menghindari penebalan massa dan pelepasan sedimen.

Perlu membangun jadwal makan

Diet dalam hal bentuk kolesistitis kronis harus dihormati secara permanen. Ini diperlukan untuk menjaga kondisi kesehatan yang memuaskan.

Dalam artikel khusus kami, Anda akan menemukan menu sampel untuk hari itu di JCB.

Ada juga dasar-dasar diet yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengatur isi makanan.

Tabel 1. Produk yang Direkomendasikan

Apakah kolesistitis kalkulus berbahaya?

Kolesistitis kronis atau akut dengan adanya batu di kandung empedu disebut kalkulus. Concrements - batu dari berbagai ukuran terbentuk dalam jumlah yang berbeda di lumen gelembung atau saluran.

Dengan penyakit radang ini ada perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan. Juga gejala khas baginya adalah mual, rasa pahit di mulut.

Ketika memindahkan batu ke leher kandung kemih dan saluran empedu umum, pasien mengembangkan penyakit kuning dan mulai serangan kolik bilier.

Untuk diagnosis kolesistitis kalkulus, radionuklida, sinar-X, metode ultrasound pemeriksaan kandung empedu digunakan. Kolesistitis yang bermakna dirawat dengan operasi dalam bentuk kolesistektomi dan terapi litolitik. Penyakit ini memiliki perjalanan yang panjang dan selalu berkembang, menggabungkan periode eksaserbasi dan ketenangan.

Apa itu

Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan memilih metode perawatan;

Salah satu manifestasi dari kolelitiasis adalah kolesistitis kalkulus. Seiring dengan tanda-tanda peradangan kandung empedu, batu empedu dapat muncul pada penyakit ini - batu di lumen kandung empedu atau di saluran empedu.

Dalam kasus terakhir, aliran empedu terhambat atau benar-benar tersumbat, yang diekspresikan dalam serangan kolik bilier.

Bentuk dan tipe

Kolesistitis yang bermakna dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis dengan perjalanan yang rumit atau tidak rumit. Bentuk kolesistitis terukur:

Ada kolesistitis terhitung atipikal, jantung, usus, khas, esofagalgik. Komplikasi penyakit ini bisa berupa pankreatitis bilier, septikopiemia, kanker kandung empedu, ikterus obstruktif, kolangitis purulen.

Tahapan pembangunan

Kolesistitis terhitung berkembang dalam 4 tahap. Pada tahap awal penyakit muncul empedu tebal, mikrolit di kandung empedu, stasis empedu. Pada tahap kedua, pembentukan batu di kantong empedu. Tahap ketiga adalah karakteristik kolesistitis kalkulus kronis, dan pada tahap keempat semua kemungkinan komplikasi muncul. Concrements di kantong empedu dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda: multifaset, bercabang, bulat, bulat telur.

Kolesistitis terhitung dalam bentuk akut berkembang setelah penyakit batu empedu tanpa gejala yang lama. Sebagai hasil dari penyumbatan oleh batu saluran empedu, peradangan dinding kandung kemih dimulai. Nanah terakumulasi di dalam kandung kemih dan terbentuk peritonitis empedu. Peradangan di kantong empedu berkembang lebih lambat dengan bentuk penyakit kronis. Dalam hal ini, itu tidak menular.

Prevalensi dan signifikansi

Sekitar 10% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis kalkulus. Pada wanita, itu terjadi lebih sering sebanyak 5 kali dibandingkan dengan pria. Biasanya penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 40 tahun. Tetapi kadang-kadang terdeteksi dan di masa kecil.

Faktor risiko:

  • gastritis kronis;
  • pankreatitis;
  • diskinesia bilier;
  • helminthiasis;
  • sirosis hati;
  • duodenitis;
  • diet tinggi lemak hewani;
  • penggunaan kontrasepsi hormon jangka panjang;
  • keturunan;
  • keterbatasan mode motor;
  • makanan tidak teratur;
  • cedera pada kandung kemih dan saluran.

Penyebab

Pembentukan batu empedu dikaitkan dengan stagnasi empedu, perubahan komposisi dan adanya komponen inflamasi. Akibat kesalahan nutrisi, penyakit menular, misalnya hepatitis, diabetes, obesitas, terjadi perubahan pada kantong empedu. Empedu mengental dan mandek, oleh karena itu, infeksi kandung empedu terjadi oleh berbagai organisme patogen. Seringkali, perkembangan kolesistitis kalkuli dikaitkan dengan kolesistitis tanpa batu, sebagai akibatnya dinamika normal pengosongan kantong empedu terganggu.

Bagaimana itu bisa memanifestasikan dirinya?

Dengan kolesistitis kalkulus akut, nyeri akut muncul di hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium. Dia memberi di bawah skapula, di leher, punggung bawah, korset bahu. Serangan kolik dapat dimulai setelah minum, aktivitas fisik, makan makanan berlemak atau pedas, setelah stres. Pasien tampak muntah dan bersuhu rendah.

Dengan kolesistitis kalkulus kronis, pasien memiliki rasa pahit di mulut dan mual. Penyumbatan saluran empedu dengan batu menyebabkan penyakit kuning obstruktif, yang juga memanifestasikan dirinya dalam urin yang gelap dan kotoran yang berubah warna.

Dengan bentuk phlegmon, gangren, suhu demam, keracunan parah, hipotensi, nyeri hebat, dan muntah berulang muncul. Juga, tekanan darah pasien turun tajam dan kelemahan muncul.

Metode diagnostik

Pada kolesistitis akut rawat inap diperlukan, karena operasi darurat mungkin diperlukan. Di klinik atau rumah sakit, perawatan bedah kolesistitis kronis dilakukan.

Diagnosis penyakit didasarkan pada metode berikut:

  • palpasi hipokondrium kanan;
  • analisis hasil penelitian laboratorium dan instrumental;
  • Ultrasonografi kantong empedu;
  • studi sampel darah hati dan kadar enzim pankreas;
  • ekografi;
  • kolangiografi transhepatik;
  • kolesistografi: oral atau intravena;
  • analisis program tinja;
  • intubasi duodenum;
  • sebuah studi tes darah dan urin umum;
  • MRI;
  • diagnostik radionuklida;
  • EKG dengan bentuk kardialgik kolesistitis kalkulus.

Perawatan

Ketika kolesistitis kalkuli kronis berulang diperlukan untuk tetap diet dan membatasi aktivitas fisik. Terapi obat litolitik atau terapi gelombang kejut untuk menghancurkan batu juga dapat ditentukan.

Ketika mengobati semua jenis kolesistitis, terapi konservatif hanya meringankan pasien hanya sementara dan mengurangi gejala peradangan. Untuk mencegah pembentukan batu empedu lebih lanjut, perlu makan dengan benar dan menormalkan metabolisme.

Persiapan

Rawat inap pasien di rumah sakit bedah diperlukan jika eksaserbasi bentuk kronis penyakit dan kolesistitis kalkulus akut. Pasien diberi resep obat anti bakteri, antiemetik, antispasmodik, dan antikolinergik. Detoksifikasi juga dilakukan secara permanen dengan solusi khusus.

Dengan penyakit ini dilarang melakukan pengobatan sendiri, karena mengancam kematian pasien. Terapi litolitik diresepkan untuk mengurangi gejala penyakit. Untuk tujuan ini, obat-obatan digunakan yang melarutkan batu dalam kantong empedu. Ini termasuk Henofalk, Litofalk, Ursosan dan lainnya. Penggunaan obat antispasmodik juga dianjurkan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dilakukan secara terencana setelah stabilisasi kondisi pasien. Pengangkatan kandung empedu dengan kalkulus disebut laparoskopi kolesistektomi, yang merupakan cara paling tidak traumatis untuk menyelesaikan masalah. Pasien di bawah kendali monitor melakukan manipulator tusukan di rongga perut.

Dalam bentuk rumit kolesistitis kalkulus, kolesistektomi terbuka dilakukan. Kolesistostomi perkutan kadang-kadang diresepkan untuk pasien usia lanjut.

Pengobatan obat tradisional

Kaldu dan infus herbal dengan sifat koleretik pada penyakit ini sangat berbahaya untuk digunakan. Mereka dapat menyebabkan peningkatan pergerakan batu, yang dapat menyebabkan kolik, obstruksi saluran empedu dan eksaserbasi penyakit.

Diet

Prasyarat untuk pengobatan penyakit dan kesejahteraan adalah diet. Ini mengarah ke pengenceran empedu dan penghapusan peradangan karena kandungan nutrisi.

Anda bisa makan daging rendah lemak, ikan, sosis, buah-buahan, sayuran, sayuran hijau. Pir bermanfaat untuk kolesistitis apa pun, karena membantu pasien pulih lebih cepat. Hal ini juga berguna untuk makan oatmeal, soba, pasta, produk susu dengan kadar lemak rendah, yogurt dengan bifidobacteria untuk mencegah dysbiosis usus.

Dianjurkan untuk makan roti kering atau basi dengan kolesistitis dedak, produk dedak, minyak nabati alami, selai, selai jeruk. Untuk mengurangi risiko kolesistitis yang menyakitkan, Anda dapat minum jus bit.

Juga diperbolehkan kompot buah manis, jeli, jus, rebusan rosehip, teh lemah, kopi dengan susu, sawi putih. Untuk mengurangi proses inflamasi di kantong empedu dan meningkatkan keluarnya empedu, kunyit dapat ditambahkan ke makanan.

Dengan penyakit ini Anda tidak bisa makan makanan yang mengiritasi selaput lendir dan menghambat proses pencernaan. Sangat berbahaya untuk mengonsumsi lemak jenuh, polong-polongan, jamur, buah-buahan dan buah asam, daging asap, makanan kaleng, soda dan alkohol. Gula dan garam kurang layak dikonsumsi.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah kolesistitis kalkulus, perlu untuk menghapus faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan batu empedu. Penting untuk mengikuti diet sayuran rendah kalori, mengurangi kelebihan emosi dan fisik. Sangatlah penting untuk memenuhi semua rekomendasi dokter dan mengurangi berat badan. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi serius, diperlukan perawatan bedah tepat waktu dari kolesistitis kalkulus.

Saat terlambat diagnosis, ada berbagai komplikasi yang hanya bisa dihilangkan dengan operasi. Intervensi medis sebelum waktunya menyebabkan perkembangan peritonitis, sepsis, dan kematian. Dengan kolesistitis kalkulus, prognosis pada prinsipnya menguntungkan, tetapi perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan dengan tepat mengikuti semua rekomendasinya.

Batu empedu tanpa kolesistitis (K80.2)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Catatan

Konsep-konsep berikut termasuk dalam sub-judul ini:
- kolesistolitiasis tanpa kolesistitis;

- duktus batu kistik obstruktif (tanpa kolesistitis);
- batu obstruktif pada saluran empedu (tanpa kolesistitis);

Dikecualikan dari subtitel ini:
- semua kasus JCB dengan kolesistitis dan kolangitis;
- pembentukan kembali batu empedu setelah kolesistektomi (K91.86).

Periode aliran

Tentu saja kronis. Rata-rata, 10 tahun berlalu dari awal pembentukan batu hingga manifestasi penyakit.

Klasifikasi

Klasifikasi (alternatif)

Etiologi dan patogenesis

Etiologi - lihat " Faktor dan kelompok risiko. "

Patofisiologi
Pembentukan batu empedu disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam empedu beberapa zat hadir dalam konsentrasi mendekati batas kelarutannya. Ketika konsentrasi empedu di kantong empedu, ia bisa menjadi terlalu jenuh dan zat ini mengendap sebagai kristal mikroskopis. Seiring waktu, kristal tumbuh, membentuk agregat dan bergabung membentuk batu. Zat utama yang terlibat dalam pembentukan batu empedu adalah kolesterol dan kalsium bilirubinat. Biliary sludge - sekelompok kristal kolesterol, kristal pigmen dan garam kalsium dalam satu formasi yang terjadi pada saluran empedu dan kandung empedu
dan / atau batu menyebabkan komplikasi penyakit batu empedu.

Epidemiologi

Prevalensi Gejala: Sangat umum

Rasio jenis kelamin (m / f): 0,35

10-20% orang dewasa di negara maju memiliki batu empedu.
Setiap tahun, 1-3% orang mengembangkan batu empedu dan sekitar 1-3% orang menunjukkan gejala kolelitiasis. Temuan paling sering di negara maju adalah batu kolesterol.

Usia
Pada anak-anak, batu empedu jarang terjadi tanpa adanya kelainan bawaan atau kelainan hemolitik; prevalensinya sekitar 1,5-3%.
Frekuensi batu empedu pada anak-anak dengan anemia sel sabit hampir 2 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Sekitar 50% anak-anak dengan anemia sel sabit memiliki batu empedu berpigmen.
Sekitar 20-40% batu empedu pada anak-anak mungkin berhubungan dengan penyakit hemolitik.

Sejak masa pubertas, konsentrasi kolesterol dalam empedu meningkat. Setelah 15 tahun, prevalensi batu empedu di kalangan wanita meningkat sekitar 1% per tahun, untuk pria sebesar 0,5% per tahun. Pembentukan batu empedu berlanjut sepanjang hidup.
Prevalensi maksimum batu empedu diamati pada pasien di atas 60 tahun.
Pada menopause, kejadian pada wanita jatuh.
Pembentukan batu baru pada pria dan wanita mencapai akhir kehidupan dengan laju sekitar 0,4% per tahun.

Paul Diyakini bahwa wanita menderita 2-3 kali lebih sering. Tidak ada perbedaan jenis kelamin di antara anak-anak.

Ras Ras Kaukasoid paling rentan (negara-negara utara). Orang-orang dari ras Negro dan Asia kurang menderita. Pada anak-anak, prevalensi tertinggi ditemukan di negara-negara Skandinavia dan di antara orang Indian Amerika Utara.

Geografi. Di beberapa wilayah Asia, insiden lebih tinggi, yang mungkin merupakan konsekuensi dari invasi parasit Clonorchis sinensis (kebetulan Cina, clonorchosis).

Penyakit batu empedu (kolesistitis kalkulus). Penyebab, gejala, diagnosis modern dan pengobatan batu empedu yang efektif.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Kolesistitis kalkuli kronis adalah penyakit di mana batu terbentuk di rongga kantong empedu, yang kemudian menyebabkan peradangan pada dinding kandung kemih.

Penyakit batu empedu adalah penyakit umum - terjadi pada 10-15% populasi orang dewasa. Pada wanita, penyakit ini terjadi 2-3 kali lebih sering daripada pada pria. Cholecystitis adalah penyakit manusia purba. Batu empedu pertama ditemukan selama studi mumi Mesir.

Anatomi dan fisiologi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ berlubang, berbentuk buah pir. Kantung empedu diproyeksikan kira-kira di tengah hipokondrium kanan.

Panjang kantong empedu adalah dari 5 hingga 14 sentimeter, dan kapasitasnya 30-70 mililiter. Dalam gelembung membedakan bagian bawah, tubuh dan leher.

Dinding kantong empedu terdiri dari cangkang jaringan lendir, berotot, dan ikat. Mukosa terdiri dari epitel dan berbagai sel kelenjar. Lapisan otot terdiri dari serat otot polos. Di leher, selaput lendir dan otot membentuk sfingter, yang mencegah pelepasan empedu pada waktu yang salah.

Leher kandung kemih berlanjut ke saluran kistik, yang kemudian menyatu dengan saluran hati umum dan membentuk saluran empedu bersama.
Kantung empedu terletak di permukaan bawah hati sehingga ujung lebar kandung kemih (bagian bawah) agak melebar melewati tepi bawah hati.

Fungsi kantong empedu adalah akumulasi, konsentrasi empedu dan ekskresi empedu sesuai kebutuhan.
Hati memproduksi empedu dan, jika tidak perlu, empedu menumpuk di kantong empedu.
Masuk ke kandung kemih, itu terkonsentrasi dengan mengisap air berlebih dan melacak elemen oleh epitel kandung kemih.

Sekresi empedu terjadi setelah makan. Lapisan otot kandung kemih berkurang, meningkatkan tekanan di kantong empedu menjadi 200-300 mm. kolom air. Di bawah tekanan, sphincter mengendur, dan empedu masuk ke saluran kistik. Kemudian empedu memasuki saluran empedu umum, yang membuka ke dalam duodenum.

Peran empedu dalam pencernaan

Empedu dalam duodenum menciptakan kondisi yang diperlukan untuk aktivitas enzim yang terletak di jus pankreas. Empedu melarutkan lemak, yang berkontribusi pada penyerapan lebih lanjut dari lemak-lemak ini. Empedu terlibat dalam penyerapan vitamin D, E, K, A di usus kecil. Empedu juga merangsang sekresi jus pankreas.

Penyebab kolesistitis kalkuli kronis

Penyebab utama kolesistitis kalkulus adalah pembentukan batu.
Ada banyak faktor yang menyebabkan pembentukan batu empedu. Faktor-faktor ini dibagi menjadi: tidak berubah (yang tidak dapat dipengaruhi) dan yang dapat diubah.

Faktor konstan:

  • Paul Paling sering, wanita sakit karena penggunaan alat kontrasepsi, melahirkan (estrogen yang meningkat selama kehamilan - meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan sekresi berlimpah dengan empedu).
  • Usia Orang berusia 50 hingga 60 tahun lebih sering menderita kolesistitis.
  • Faktor genetik. Ini termasuk - kecenderungan keluarga, berbagai anomali kongenital kantong empedu.
  • Faktor etnis. Jumlah terbesar kasus kolesistitis diamati pada orang India yang tinggal di Amerika Serikat bagian barat daya dan Jepang.
Faktor-faktor yang dapat dipengaruhi.
  • Kekuasaan. Peningkatan konsumsi lemak dan permen hewani, serta rasa lapar dan penurunan berat badan yang cepat dapat menyebabkan kolesistitis.
  • Obesitas. Dalam darah dan empedu meningkatkan jumlah kolesterol, yang mengarah pada pembentukan batu
  • Penyakit pada saluran pencernaan. Penyakit Crohn, reseksi (pengangkatan) usus kecil
  • Obat-obatan medis. Estrogen, kontrasepsi, diuretik (obat diuretik) - meningkatkan risiko kolesistitis.
  • Hipodinamik (gaya hidup menetap dan menetap)
  • Mengurangi tonus otot kantong empedu
  • Infeksi

Bagaimana batu terbentuk?

Batu berasal dari kolesterol, dari pigmen empedu dan dicampur.
Proses pembentukan batu dari kolesterol dapat dibagi menjadi 2 fase:

Fase pertama adalah pelanggaran dalam rasio empedu kolesterol dan pelarut (asam empedu, fosfolipid).
Pada fase ini, terjadi peningkatan kolesterol dan penurunan asam empedu.

Peningkatan kolesterol terjadi karena gangguan berbagai enzim.
- penurunan aktivitas hidroksilase (mempengaruhi penurunan kolesterol)
- penurunan aktivitas asetil transferase (mengubah kolesterol menjadi zat lain)
- peningkatan pemisahan lemak dari lapisan lemak tubuh (meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah).

Penurunan asam lemak terjadi karena alasan berikut.
- Pelanggaran sintesis asam lemak di hati
- Peningkatan ekskresi asam empedu dari tubuh (gangguan penyerapan asam lemak di usus)
- Pelanggaran sirkulasi intrahepatik

Fase kedua - empedu yang jenuh dengan kolesterol membentuk stasis empedu (stagnasi empedu dalam kandung kemih), kemudian terjadi proses kristalisasi - pembentukan kristal kolesterol monohidrat. Kristal ini bersatu dan membentuk batu dengan berbagai ukuran dan komposisi.
Batu kolesterol bisa tunggal atau multipel, biasanya bulat atau oval. Warna batu-batu ini kuning-hijau. Ukuran batu bervariasi dari 1 milimeter hingga 3-4 sentimeter.

Batu dari pigmen empedu terbentuk karena peningkatan jumlah bilirubin yang tidak terikat dan tidak larut dalam air. Batu-batu ini terdiri dari berbagai polimer bilirubin dan garam kalsium.
Batu pigmen biasanya berukuran kecil hingga 10 milimeter. Biasanya ada beberapa bagian dalam sebuah gelembung. Batu-batu ini berwarna hitam atau abu-abu.

Paling sering (80-82% kasus) ada batu campuran. Mereka terdiri dari kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. Dengan jumlah batu selalu banyak, kuning-cokelat.

Gejala penyakit batu empedu

Pada 70-80% kasus, kolesistitis kalkulus kronis berkembang tanpa gejala selama beberapa tahun. Menemukan batu di kantong empedu dalam kasus ini terjadi secara kebetulan - selama pemindaian ultrasound tentang penyakit lain.

Gejala hanya muncul dalam kasus pergerakan batu melalui saluran kistik, yang mengarah pada penyumbatan dan proses inflamasi.

Dalam perjalanan tahap penyakit batu empedu, gejala-gejala yang disajikan pada bagian artikel berikutnya disoroti.

Tahap klinis penyakit batu empedu

1. Tahap pelanggaran sifat fisiko-kimiawi empedu.
Tidak ada gejala klinis pada tahap ini. Diagnosis hanya dapat dilakukan dengan memeriksa empedu. Dalam empedu, cari "butiran salju" kolesterol (kristal). Analisis biokimiawi empedu menunjukkan peningkatan konsentrasi kolesterol dan penurunan jumlah asam empedu.

2. Tahap laten.
Pada tahap ini, tidak ada keluhan tentang pasien. Sudah ada batu di kantong empedu. Diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan USG.

3. Tahap timbulnya gejala.
- Kolik bilier adalah nyeri yang sangat kuat, paroksismal, dan tajam yang berlangsung 2 hingga 6 jam, kadang-kadang lebih lama. Serangan rasa sakit biasanya muncul di malam hari atau di malam hari.

Nyeri berada di hipokondrium kanan dan meluas ke skapula kanan dan daerah serviks kanan. Nyeri paling sering terjadi setelah makanan yang kaya dan berlemak, atau setelah banyak aktivitas fisik.

Produk setelah resepsi, yang mungkin tampak menyakitkan:

  • Telur
  • Krim
  • Alkohol
  • Kue
  • Minuman berkarbonasi

Gejala lain penyakit ini:

  • Keringat berlebihan
  • Menggigil
  • Peningkatan suhu tubuh menjadi 38 derajat Celcius
  • Mual
  • Muntah dengan konten empedu yang tidak meredakan
4. Tahap perkembangan komplikasi

Pada tahap ini, kembangkan komplikasi seperti:
Kolesistitis akut - penyakit ini membutuhkan intervensi bedah segera.

Dropsy dari kantong empedu. Terjadi penyumbatan batu saluran kistik atau penyempitan untuk menyelesaikan penyumbatan saluran. Keluarnya empedu dari kandung kemih berhenti. Empedu dari kandung kemih diserap melalui dinding, dan dalam lumennya dikeluarkan sekresi serosa-lendir.
Bertumpuk secara bertahap, rahasia itu meregangkan dinding kantong empedu kadang-kadang hingga sangat besar.

Perforasi atau pecahnya kandung empedu menyebabkan perkembangan peritonitis bilier (radang peritoneum).

Abses hati. Akumulasi nanah dalam hati terbatas. Abses terbentuk setelah kerusakan hati. Gejala: suhu tinggi hingga 40 derajat, keracunan, pembesaran hati.
Penyakit ini diobati hanya dengan pembedahan.

Kanker kantong empedu. Kolesistitis kalkuli kronis meningkatkan risiko kanker berulang kali.

Diagnosis batu empedu

Dalam kasus gejala yang disebutkan di atas, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi atau dokter umum.

Bicara dokter
Dokter akan bertanya tentang keluhan Anda. Identifikasi penyebab penyakit. Terutama secara rinci akan berhenti pada makanan (setelah resepsi, produk apa yang buruk bagi Anda?). Selanjutnya, buat semua data dalam rekam medis lalu lanjutkan ke inspeksi.

Inspeksi
Pemeriksaan selalu dimulai dengan pemeriksaan visual pasien. Jika pasien pada saat pemeriksaan mengeluh sakit parah, maka wajahnya akan menyatakan menderita.

Pasien akan berbaring dengan kaki ditekuk dan mengarah ke perut. Posisi ini dipaksa (mengurangi rasa sakit). Saya juga ingin mencatat tanda yang sangat penting, ketika pasien beralih ke sisi kiri, rasa sakit bertambah.

Palpasi (palpasi perut)
Ketika palpasi permukaan ditentukan oleh perut kembung (perut kembung). Juga ditentukan oleh peningkatan sensitivitas pada hipokondrium kanan. Mungkin ketegangan otot-otot di perut.

Dengan palpasi yang dalam, mungkin untuk menentukan kandung empedu yang membesar (biasanya, kandung empedu tidak dapat dirasakan). Juga, dengan palpasi mendalam, gejala spesifik ditentukan.
1. Gejala Murphy - munculnya rasa sakit saat inhalasi pada saat palpasi hipokondrium kanan.

2. Gejala Ortner adalah munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan ketika mengetuk (perkusi) di sepanjang lengkungan kosta kanan.

Ultrasonografi hati dan kantong empedu
Ultrasonografi didefinisikan dengan baik oleh adanya batu empedu.

Tanda-tanda adanya batu pada USG:
1. Adanya struktur padat di kantong empedu
2. Mobilitas (pergerakan) batu
3. Ultrasonografi hypoechoic (dalam gambar terlihat sebagai celah putih) jejak di bawah batu
4. Penebalan dinding kantong empedu lebih dari 4 milimeter

Rontgen perut
Batu yang terlihat jelas, termasuk garam kalsium

Cholecystography - studi yang menggunakan kontras untuk memvisualisasikan kantong empedu dengan lebih baik.

Computed tomography - dilakukan dalam diagnosis kolesistitis dan penyakit lainnya

Kolangiopancreatografi endoskopi digunakan untuk menentukan lokasi batu pada saluran empedu.

Kolesistitis kalkulus kronis
Bentuk kolesistitis asimptomatik terjadi untuk waktu yang lama. Sejak penentuan batu empedu dalam 5-6 tahun, hanya 10-20% pasien yang mulai mengalami gejala (keluhan).
Munculnya komplikasi menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Selain itu, banyak komplikasi yang diobati hanya dengan pembedahan.

Pengobatan penyakit batu empedu

Tahapan pengobatan:
1. Mencegah pergerakan batu dan komplikasi terkait.
2. Terapi Litolytic (stone grinding)
3. Pengobatan gangguan metabolisme (metabolisme)

Pada tahap asimptomatik kolesistitis kronis, pengobatan utama adalah diet.

Diet untuk kolelitiasis

Makanan harus fraksional, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Temperatur makanan seharusnya - jika piring dingin tidak lebih rendah dari 15 derajat, dan jika piring panas, maka tidak lebih tinggi dari 62 derajat Celcius.

Produk yang Dilarang:

- minuman beralkohol
- kacang, dalam segala bentuk masakan
- produk susu tinggi lemak (krim, susu penuh lemak)
- makanan gorengan
- daging berlemak (angsa, bebek, babi, domba), lemak babi
- ikan berlemak, asin, ikan asap, kaviar
- segala jenis makanan kaleng
- jamur
- roti segar (terutama roti panas), crouton
- rempah-rempah, rempah-rempah, salinitas, produk acar
- kopi, coklat, coklat, teh kental
- keju jenis asin, keras dan berlemak

Produk yang direkomendasikan untuk digunakan:

- roti direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk kering. Roti harus dipanggang dari tepung kelas 2.

- keju bisa dikonsumsi, tetapi rendah lemak

- sayuran harus dimakan direbus, dipanggang (kentang, wortel). Diizinkan menggunakan kubis cincang halus, mentimun matang, tomat. Bawang hijau, parsley digunakan sebagai tambahan untuk hidangan

- daging dari varietas non-berlemak (daging sapi, sapi, kelinci), serta (ayam dan kalkun tanpa kulit). Daging harus dimakan direbus atau dibakar. Juga disarankan untuk menggunakan daging dalam bentuk cincang (bakso)

- Disarankan untuk makan hidangan dari berbagai sereal (gandum, oatmeal)

- mie dan pasta diizinkan

- Buah-buahan dan berry matang yang manis, serta berbagai selai dan pengawet

- Minuman: bukan teh pekat, bukan jus asam, aneka mousses, kolak

- mentega (30 gram) di piring

- ikan rendah lemak (zander, cod, pike, bream, hinggap, hake) diperbolehkan. Ikan direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk rebus, dalam bentuk bakso, aspic

- susu murni bisa digunakan. Anda juga bisa menambahkan susu ke berbagai sereal.
Keju cottage tanpa asam, yogurt bebas lemak tanpa asam diizinkan

Pengobatan efektif kolesistitis ketika gejala hadir hanya mungkin di rumah sakit!

Pengobatan obat kolik bilier (gejala nyeri)

Biasanya, pengobatan dimulai dengan M-antikolinergik (untuk mengurangi kejang) - atropin (0,1% -1 ml intramuskuler) atau Platyfilin - 2% -1 mililiter secara intramuskuler

Jika holinoblokatory tidak membantu, terapkan antispasmodik:
Papaverine 2% - 2 mililiter secara intramuskular atau Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililiter.

Sebagai obat penghilang rasa sakit digunakan Baralgin 5 mililiter intramuskuler atau Pentalgin juga 5 mililiter.
Dalam kasus rasa sakit yang sangat parah, Promedol 2% - 1 ml digunakan.

Pembubaran batu secara medis

Kondisi di mana efek pengobatan akan maksimal:
1. batu yang mengandung kolesterol
2. Berukuran kurang dari 5 milimeter
3. usia batu tidak lebih dari 3 tahun
4. kurang obesitas
Gunakan obat-obatan seperti Ursofalk atau Ursosan - 8-13 mg per kilogram berat badan per hari.
Kursus pengobatan harus dilanjutkan selama 6 bulan hingga 2 tahun.


Metode penghancuran batu secara langsung
Metode ini didasarkan pada pengenalan langsung ke kantong empedu dari pelarut batu yang kuat.

Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal - menghancurkan batu menggunakan energi gelombang kejut yang dihasilkan di luar tubuh manusia.

Metode ini dilakukan dengan bantuan berbagai perangkat yang menghasilkan berbagai jenis gelombang. Misalnya, gelombang yang dihasilkan oleh laser, instalasi elektromagnetik, instalasi yang menghasilkan USG.

Setiap perangkat dipasang dalam proyeksi kandung empedu, maka gelombang dari berbagai sumber mempengaruhi batu dan mereka ditumbuk menjadi kristal kecil.

Kemudian kristal-kristal ini dilepaskan secara bebas bersama dengan empedu ke dalam duodenum.
Metode ini digunakan ketika batu tidak lebih dari 1 sentimeter dan ketika kantong empedu masih berfungsi.
Dalam kasus lain, dengan adanya gejala kolesistitis, operasi dianjurkan untuk mengangkat kantong empedu.

Operasi pengangkatan kantong empedu

Ada dua jenis utama kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu)
1. Kolesistektomi standar
2. Kolesistektomi laparoskopi

Tipe pertama telah digunakan sejak lama. Metode standar didasarkan pada operasi perut (dengan rongga perut terbuka). Baru-baru ini, telah digunakan lebih jarang karena sering terjadi komplikasi pasca operasi.

Metode laparoskopi didasarkan pada penggunaan alat laparoskop. Unit ini terdiri dari beberapa bagian:
- kamera video dengan perbesaran tinggi
- berbagai jenis alat
Keuntungan dari 2 metode dibandingkan yang pertama:
1. Bedah laparoskopi tidak membutuhkan sayatan besar. Potongan dibuat di beberapa tempat dan sangat kecil.
2. Jahitan kosmetik, sehingga hampir tidak terlihat.
3. Kinerja dipulihkan 3 kali lebih cepat.
4. Jumlah komplikasi sepuluh kali lebih sedikit

Pencegahan penyakit batu empedu

Pencegahan primer adalah mencegah terjadinya batu. Metode utama pencegahan adalah olahraga, diet, eliminasi alkohol, pengecualian merokok, dan penurunan berat badan dengan adanya kelebihan berat badan.

Profilaksis sekunder adalah untuk mencegah komplikasi. Metode utama pencegahan adalah pengobatan efektif kolesistitis kronis, yang dijelaskan di atas.

Apa itu penyakit batu empedu yang berbahaya?

Penyakit batu empedu atau kolesistitis kalkuli adalah pembentukan batu di kantong empedu. Seringkali ini menyebabkan proses inflamasi yang jelas dan menyebabkan munculnya gejala serius. Pertama-tama, penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, pelanggaran aliran empedu dari kantong empedu, dan gangguan pencernaan. Pengobatan penyakit batu empedu biasanya disebut sebagai profil bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi yang disebabkan oleh pergerakan batu, merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Itu sebabnya masalah biasanya diselesaikan dengan cara tercepat - penghapusan kantong empedu dengan batu.

Penyakit batu empedu berbahaya, pertama-tama, oleh komplikasi berikut:

  • Perforasi kantong empedu. Perforasi disebut pecahnya kantong empedu. Ini bisa disebabkan oleh pergerakan batu atau kontraksi yang kuat (kejang) otot polos organ. Kandungan tubuh memasuki rongga perut. Bahkan jika tidak ada nanah di dalam, empedu itu sendiri dapat menyebabkan iritasi parah dan peradangan pada peritoneum. Proses peradangan meluas ke loop usus dan organ tetangga lainnya. Paling sering, di rongga kantong empedu ada mikroba oportunistik. Di rongga perut, mereka berkembang biak dengan cepat, menyadari potensi patogenik mereka dan menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Empyema pada kantong empedu. Empyema adalah kumpulan nanah di rongga alami tubuh. Dengan kolesistitis kalkulus, batu sering terjebak pada tingkat leher kandung kemih. Pada awalnya, ini mengarah pada penyakit gembur-gembur - akumulasi dalam rongga organ dari sekresi lendir. Tekanan di dalam meningkat, dinding meregang, tetapi mereka bisa menurun tajam. Hal ini menyebabkan nyeri hebat - kolik bilier. Jika infeksi masuk ke kantong empedu yang tersumbat, lendir diubah menjadi nanah dan terjadi empiema. Biasanya, patogen adalah bakteri dari genera Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, lebih jarang - Clostridium dan beberapa mikroorganisme lainnya. Mereka bisa masuk dengan aliran darah atau memanjat saluran empedu dari usus. Dengan akumulasi nanah, kondisi pasien memburuk. Suhu naik, sakit kepala meningkat (karena penyerapan produk pembusukan ke dalam darah). Tanpa pembedahan segera, pecah kandung empedu terjadi, isinya jatuh ke dalam rongga perut, menyebabkan peritonitis purulen. Pada tahap ini (setelah pecah) penyakit ini sering berakhir dengan kematian pasien, meskipun ada upaya dari dokter.
  • Hepatitis reaktif. Proses peradangan dari kantong empedu dapat menyebar ke hati, menyebabkan peradangannya. Hati juga menderita kemunduran aliran darah lokal. Sebagai aturan, masalah ini (berbeda dengan hepatitis virus) agak cepat menghilang setelah pengangkatan kantong empedu - pusat utama peradangan.
  • Kolangitis akut. Komplikasi ini melibatkan penyumbatan dan peradangan pada saluran empedu. Pada saat yang sama, aliran empedu terganggu oleh batu yang tersangkut di saluran. Karena saluran empedu terhubung ke saluran pankreas, pankreatitis juga dapat berkembang secara paralel. Kolangitis akut terjadi dengan peningkatan suhu yang kuat, menggigil, ikterus, nyeri hebat di hipokondrium kanan.
  • Pankreatitis akut. Biasanya timbul karena kurangnya empedu (yang tidak menonjol dari gelembung yang terpasang) atau penyumbatan saluran umum. Jus pankreas mengandung sejumlah besar enzim pencernaan yang kuat. Stagnasi mereka dapat menyebabkan nekrosis (kematian) kelenjar itu sendiri. Bentuk pankreatitis akut ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien.
  • Fistula empedu. Jika batu empedu tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, pasien dapat mengabaikannya untuk waktu yang lama. Namun, proses inflamasi di dinding organ (langsung di sekitar batu) masih berkembang. Secara bertahap, penghancuran dinding dan "penyolderannya" dengan struktur anatomi yang berdekatan. Seiring waktu, fistula dapat terbentuk yang menghubungkan kantong empedu dengan organ berlubang lainnya. Organ-organ seperti itu mungkin duodenum (paling sering), lambung, usus kecil, usus besar. Ada juga opsi untuk fistula antara saluran empedu dan organ-organ ini. Jika batu itu sendiri tidak mengganggu pasien, fistula dapat menyebabkan akumulasi udara di kantong empedu, gangguan aliran empedu (dan intoleransi terhadap makanan berlemak), penyakit kuning, dan muntah empedu.
  • Abses paravesis. Komplikasi ini ditandai dengan akumulasi nanah di dekat kantong empedu. Biasanya, abses dibatasi dari sisa rongga perut oleh adhesi yang muncul dengan latar belakang proses inflamasi. Di atas abses terbatas pada tepi bawah hati. Komplikasi penyebaran infeksi berbahaya dengan perkembangan peritonitis, gangguan fungsi hati.
  • Striktur catatricial. Penyempitan adalah situs penyempitan di saluran empedu yang mengganggu aliran empedu yang normal. Pada cholelithiasis, komplikasi ini dapat terjadi sebagai akibat dari peradangan (tubuh merespon dengan pembentukan jaringan ikat - jaringan parut yang berlebihan) atau sebagai hasil dari intervensi untuk menghilangkan batu. Dengan satu atau lain cara, striktur dapat bertahan bahkan setelah pemulihan dan secara serius memengaruhi kemampuan tubuh untuk mencerna dan menyerap makanan berlemak. Selain itu, jika batu dikeluarkan tanpa mengeluarkan kantong empedu, penyempitan dapat menyebabkan empedu berdiri. Secara umum, orang dengan penyempitan duktus seperti itu lebih cenderung kambuh (re-inflamasi pada kantong empedu).
  • Sirosis bilier sekunder. Komplikasi ini dapat terjadi jika batu empedu mencegah keluarnya empedu untuk waktu yang lama. Faktanya adalah bahwa empedu memasuki kantong empedu dari hati. Kelimpahannya menyebabkan stagnasi empedu pada saluran di hati itu sendiri. Seiring waktu, dapat menyebabkan kematian hepatosit (sel hati normal) dan penggantiannya oleh jaringan ikat, yang tidak melakukan fungsi yang diperlukan. Fenomena ini disebut sirosis. Pelanggaran serius pembekuan darah, gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K), akumulasi cairan di rongga perut (asites), akibat keracunan parah (keracunan) tubuh adalah hasilnya.
Jadi, cholelithiasis membutuhkan sikap yang sangat serius. Dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, itu dapat secara signifikan membahayakan kesehatan pasien, dan kadang-kadang bahkan membahayakan nyawanya. Untuk meningkatkan peluang pemulihan yang berhasil, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala kolesistitis kalkulus pertama. Kunjungan awal ke dokter sering membantu mendeteksi batu ketika ukurannya belum cukup. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi lebih rendah dan mungkin tidak harus menggunakan perawatan bedah dengan pengangkatan kantong empedu. Namun, jika perlu, menyetujui operasi masih diperlukan. Hanya dokter yang hadir yang dapat menilai situasi secara memadai dan memilih metode perawatan yang paling efektif dan aman.

Apakah mungkin menyembuhkan kolesistitis yang bermakna tanpa operasi?

Saat ini, operasi tetap menjadi metode yang paling efektif dan dibenarkan untuk pengobatan kolesistitis kalkulus. Dalam pembentukan batu empedu, sebagai suatu peraturan, suatu proses inflamasi berkembang, yang tidak hanya mengganggu fungsi organ, tetapi juga menciptakan ancaman bagi organisme secara keseluruhan. Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dengan batu adalah metode perawatan yang paling tepat. Tanpa adanya komplikasi, risiko terhadap pasien tetap minimal. Organ itu sendiri biasanya diangkat secara endoskopi (tanpa diseksi dinding perut anterior, melalui lubang kecil).

Keuntungan utama dari perawatan bedah kolesistitis kalkulus adalah:

  • Solusi radikal untuk masalah ini. Pengangkatan kandung empedu memastikan penghentian rasa sakit (kolik bilier), karena kolik terjadi karena kontraksi otot-otot organ ini. Selain itu, tidak ada ancaman kekambuhan (eksaserbasi berulang) dari penyakit batu empedu. Empedu tidak bisa lagi menumpuk di kandung kemih, mandek dan membentuk batu. Ini akan mengalir langsung dari hati ke duodenum.
  • Keselamatan bagi pasien. Saat ini, pengangkatan kandung empedu endoskopi (kolesistektomi) adalah operasi rutin. Risiko komplikasi selama operasi minimal. Dengan semua aturan asepsis dan antisepsis, komplikasi pasca operasi juga tidak mungkin. Pasien pulih dengan cepat dan dapat dipulangkan (dengan persetujuan dokter yang hadir) dalam beberapa hari setelah operasi. Setelah beberapa bulan, ia dapat menjalani kehidupan yang sangat biasa, tidak termasuk diet khusus.
  • Kemungkinan mengobati komplikasi. Banyak pasien datang ke dokter terlambat, ketika komplikasi kolesistitis kalkuli mulai muncul. Maka perawatan bedah hanya diperlukan untuk menghilangkan nanah, memeriksa organ tetangga, dan penilaian risiko yang memadai untuk hidup.
Namun, operasi ini memiliki kekurangan. Banyak pasien hanya takut anestesi dan pembedahan. Selain itu, operasi apa pun membuat stres. Ada risiko (walaupun minimal) komplikasi pasca operasi, karena itu pasien harus tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu. Kerugian utama dari kolesistektomi adalah pengangkatan organ itu sendiri. Setelah operasi ini, empedu tidak lagi menumpuk di hati. Ini terus-menerus memasuki duodenum dalam jumlah kecil. Tubuh kehilangan kemampuan untuk mengatur aliran empedu dalam porsi tertentu. Karena itu, perlu mengikuti diet tanpa makanan berlemak sampai akhir hayat (tidak ada cukup empedu untuk pengemulsi lemak).

Saat ini, ada beberapa cara perawatan non-bedah kolesistitis kalkulus. Ini bukan tentang pengobatan simptomatik (pengangkatan spasme otot, penghilangan rasa sakit), yaitu menyingkirkan batu di dalam kantong empedu. Keuntungan utama dari metode ini adalah pelestarian organ itu sendiri. Jika berhasil, kantong empedu dilepaskan dari batu dan terus menjalankan fungsinya sebagai akumulasi dan pelepasan empedu.

Ada tiga cara utama perawatan non-bedah kolesistitis kalkuli:

  • Obat pembubaran batu. Metode ini mungkin yang paling aman bagi pasien. Untuk waktu yang lama, pasien harus minum obat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Ini berkontribusi pada pembubaran batu yang mengandung asam empedu. Masalahnya adalah bahwa bahkan untuk melarutkan batu-batu kecil, perlu minum obat secara teratur selama beberapa bulan. Jika kita berbicara tentang batu yang lebih besar, jalannya mungkin tertunda selama 1 - 2 tahun. Tidak ada jaminan bahwa batu-batu itu akan larut sepenuhnya. Tergantung pada karakteristik individu dari metabolisme, mereka mungkin mengandung kotoran yang tidak akan larut. Akibatnya, ukuran batu akan berkurang, gejala penyakit akan hilang. Namun, efek ini bersifat sementara.
  • Penghancuran batu ultrasonik. Saat ini, menghancurkan batu menggunakan gelombang ultrasonik adalah praktik yang cukup umum. Prosedur ini ramah pasien dan mudah dilakukan. Masalahnya adalah batu-batu tersebut dihancurkan menjadi pecahan yang tajam, yang masih tidak dapat meninggalkan kantong empedu tanpa melukai. Selain itu, masalah stagnasi empedu tidak terpecahkan secara mendasar, dan setelah beberapa saat (biasanya beberapa tahun) batu dapat terbentuk lagi.
  • Penghapusan batu dengan laser. Ini jarang digunakan karena biayanya yang tinggi dan efisiensinya yang relatif rendah. Batu juga mengalami semacam penghancuran dan hancur berantakan. Namun, bahkan bagian-bagian ini dapat melukai mukosa organ. Selain itu, ada risiko kekambuhan yang tinggi (pembentukan kembali batu). Maka prosedur harus diulang.
Dengan demikian, ada pengobatan kolesistitis kalkulus yang non-bedah. Namun, ini digunakan terutama untuk batu-batu kecil, serta untuk perawatan pasien yang berbahaya untuk dioperasikan (karena penyakit yang terjadi bersamaan). Selain itu, tidak ada metode non-invasif untuk menghilangkan batu tidak dianjurkan selama proses akut. Peradangan bersamaan membutuhkan perawatan bedah yang tepat di daerah tersebut dengan inspeksi organ tetangga. Ini akan menghindari komplikasi. Jika peradangan hebat telah dimulai, menghancurkan batu saja tidak akan menyelesaikan masalah. Oleh karena itu, semua metode non-bedah digunakan terutama untuk pengobatan pasien dengan pembawa batu (penyakit kronis).

Kapan diperlukan operasi untuk penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu atau kolesistitis kalkuli pada sebagian besar kasus pada tahap penyakit tertentu memerlukan perawatan bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa batu yang terbentuk di kantong empedu biasanya hanya ditemukan dengan proses inflamasi yang jelas. Proses ini disebut kolesistitis akut. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan (kolik), yang memburuk setelah makan. Suhu juga bisa naik. Pada tahap akut, ada kemungkinan komplikasi serius, sehingga mereka mencoba menyelesaikan masalah secara radikal dan cepat. Solusi semacam itu adalah kolesistektomi - operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Kolesistektomi melibatkan pengangkatan total kandung kemih bersama dengan batu yang dikandungnya. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, ia menjamin solusi untuk masalah ini, karena empedu yang terbentuk di hati tidak akan lagi menumpuk dan mandek. Pigmen tidak bisa membentuk batu lagi.

Indikasi untuk kolesistektomi, ada cukup banyak. Mereka dibagi menjadi absolut dan relatif. Indikasi absolut adalah mereka yang tanpanya komplikasi serius dapat berkembang. Jadi, jika Anda tidak melakukan operasi ketika ada bukti absolut, kehidupan pasien akan berisiko. Dalam hal ini, dokter dalam situasi seperti itu selalu berusaha meyakinkan pasien tentang perlunya intervensi bedah. Tidak ada perawatan lain, atau mereka akan mengambil terlalu banyak waktu, yang akan meningkatkan risiko komplikasi.

Indikasi absolut untuk kolesistektomi untuk kolelitiasis adalah:

  • Sejumlah besar batu. Jika batu empedu (terlepas dari jumlah dan ukurannya) menempati lebih dari 33% volume organ, kolesistektomi harus dilakukan. Praktis mustahil untuk menghancurkan atau membubarkan batu sebanyak itu. Pada saat yang sama, organ tidak bekerja, karena dindingnya sangat terentang, berkurang, batu secara berkala menyumbat area leher dan mengganggu aliran empedu.
  • Kolik sering. Serangan rasa sakit pada cholelithiasis bisa sangat intens. Hapus obat antispasmodik mereka. Namun, kolik yang berulang menunjukkan bahwa terapi obat tidak membawa keberhasilan. Dalam hal ini, lebih baik memilih untuk mengangkat kantong empedu, terlepas dari berapa banyak batu di dalamnya dan berapa ukurannya.
  • Batu di saluran empedu. Ketika saluran empedu tersumbat oleh batu kandung empedu, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Aliran empedu berhenti sepenuhnya, rasa sakit bertambah, ikterus mekanis berkembang (karena fraksi bilirubin bebas).
  • Pankreatitis bilier. Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Organ ini memiliki saluran ekskresi yang sama dengan kantong empedu. Dalam beberapa kasus dengan kolesistitis kalkulus, aliran keluar jus pankreas terganggu. Penghancuran jaringan dengan pankreatitis mengancam kehidupan pasien, sehingga masalahnya harus segera diatasi melalui intervensi bedah.
Tidak seperti indikasi absolut, yang relatif menunjukkan bahwa selain operasi ada metode perawatan lain. Sebagai contoh, pada batu cholelithiasis kronis mungkin tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama. Dia tidak memiliki kolik atau penyakit kuning, seperti halnya dengan penyakit akut. Namun, dokter percaya bahwa di masa depan penyakit ini dapat diperburuk. Pasien akan diminta untuk melakukan operasi secara terencana, tetapi ini akan menjadi indikasi relatif, karena pada saat operasi ia praktis tidak memiliki keluhan dan tidak ada proses inflamasi.

Secara terpisah, harus dicatat perawatan bedah komplikasi kolesistitis akut. Dalam hal ini kita berbicara tentang penyebaran proses inflamasi. Masalah dengan kantong empedu mempengaruhi kerja organ tetangga. Dalam situasi seperti itu, operasi akan mencakup tidak hanya penghapusan kantong empedu dengan batu, tetapi juga solusi dari masalah yang dihasilkan dari ini.

Perawatan bedah tanpa gagal juga mungkin diperlukan untuk komplikasi kolelitiasis berikut:

  • Peritonitis Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum - membran yang menutupi sebagian besar organ rongga perut. Komplikasi ini terjadi ketika proses inflamasi menyebar dari kantong empedu atau perforasi (ruptur) organ ini. Empedu, dan seringkali sejumlah besar mikroba, memasuki rongga perut, tempat peradangan hebat dimulai. Operasi ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan kantong empedu, tetapi juga untuk mendisinfeksi rongga perut secara menyeluruh. Tidak mungkin untuk menunda intervensi bedah, karena peritonitis penuh dengan kematian pasien.
  • Penyempitan saluran empedu. Striktur disebut penyempitan saluran. Kontraksi semacam itu dapat terjadi karena proses inflamasi. Mereka menghambat aliran empedu dan menyebabkan stagnasi di hati, meskipun kantong empedu itu sendiri dapat dihilangkan. Intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan striktur. Sebagai aturan, area yang menyempit diperluas atau empedu dibuat dalam bypass dari hati ke duodenum. Selain intervensi bedah, tidak ada solusi efektif untuk masalah ini.
  • Kemacetan nanah. Komplikasi purulen kolelitiasis terjadi ketika infeksi masuk ke kantong empedu. Jika nanah menumpuk di dalam organ, secara bertahap mengisinya, komplikasi ini disebut empyema. Jika nanah menumpuk di dekat kantong empedu, tetapi tidak menyebar melalui rongga perut, mereka mengatakan abses paravesikal. Kondisi pasien dengan komplikasi ini sangat memburuk. Risiko tinggi penyebaran infeksi. Operasi ini termasuk pengangkatan kantong empedu, pengosongan rongga purulen dan desinfeksi menyeluruh untuk pencegahan peritonitis.
  • Fistula empedu. Fistula empedu adalah bukaan patologis antara kantong empedu (lebih jarang pada saluran empedu) dan organ berongga yang berdekatan. Fistula mungkin tidak menyebabkan gejala akut, tetapi mereka mengganggu proses alami aliran empedu, pencernaan, dan juga mempengaruhi penyakit lainnya. Operasi dilakukan untuk menutup lubang patologis.
Selain stadium penyakit, bentuknya, dan adanya komplikasi, peran penting dalam pemilihan pengobatan juga dimainkan oleh penyakit dan usia yang bersamaan. Dalam beberapa kasus, pasien dikontraindikasikan dalam pengobatan obat (intoleransi terhadap obat farmakologis). Maka perawatan bedah akan menjadi solusi yang masuk akal untuk masalah tersebut. Pasien usia lanjut dengan penyakit kronis (gagal jantung, gagal ginjal, dll.) Mungkin tidak menjalani operasi, jadi dalam kasus seperti itu, perawatan bedah, sebaliknya, coba hindari. Dengan demikian, taktik pengobatan penyakit batu empedu dapat bervariasi dalam situasi yang berbeda. Menentukan dengan pasti apakah pasien membutuhkan pembedahan, hanya dapat dokter yang merawat setelah pemeriksaan lengkap.

Bagaimana cara mengobati obat tradisional cholelithiasis?

Dalam pengobatan penyakit batu empedu, pengobatan tradisional tidak efektif. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, batu (biasanya kristal yang mengandung bilirubin) mulai terbentuk di kantong empedu. Hampir mustahil untuk melarutkan batu-batu ini dengan metode tradisional. Untuk pemisahan atau penghancurannya, masing-masing, sediaan farmakologis yang kuat atau gelombang ultrasonik digunakan. Namun, obat tradisional berperan dalam pengobatan pasien dengan penyakit batu empedu.

Efek yang mungkin dari tanaman obat untuk cholelithiasis adalah:

  • Relaksasi otot polos. Beberapa tanaman obat mengendurkan sfingter otot kandung empedu dan otot-otot halus dindingnya. Ini mengurangi rasa sakit (biasanya disebabkan oleh kejang).
  • Mengurangi kadar bilirubin. Peningkatan kadar bilirubin dalam empedu (terutama dengan stagnasi jangka panjangnya) dapat berkontribusi pada pembentukan batu.
  • Aliran empedu. Karena relaksasi sfingter keluar dari empedu empedu. Itu tidak mandek, dan kristal dan batu tidak punya waktu untuk terbentuk dalam gelembung.

Dengan demikian, efek dari penggunaan obat tradisional terutama bersifat preventif. Pasien dengan gangguan fungsi hati atau faktor-faktor lain yang menjadi predisposisi cholelithiasis, akan bermanfaat untuk menjalani perawatan secara berkala. Ini akan memperlambat pembentukan batu dan mencegah masalah sebelum muncul.

Untuk pencegahan penyakit batu empedu, Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut:

  • Jus lobak. Jus lobak hitam dibiakkan dengan madu dalam proporsi yang sama. Anda juga dapat memotong lubang di lobak dan tuangkan madu di sana selama 10-15 jam. Setelah itu, campuran jus dan madu dikonsumsi oleh 1 sendok makan 1 - 2 kali sehari.
  • Daun barberry. Daun hijau barberry dicuci bersih dengan air mengalir dan dituangkan dengan alkohol. 20 g daun hancur membutuhkan 100 ml alkohol. Infus berlangsung 5 - 7 jam. Setelah itu, sirup diminum 1 sendok teh 3-4 kali sehari. Kursus berlangsung 1 - 2 bulan. Setelah enam bulan dapat diulang.
  • Infus Rowan. 30 g buah rowan beri 500 ml air mendidih. Bersikeras 1 - 2 jam (sampai suhu turun ke kamar). Kemudian infus mengambil setengah cangkir 2 - 3 kali sehari.
  • Mumie. Mumiyo dapat diambil baik untuk pencegahan pembentukan batu, dan untuk cholelithiasis (jika diameter batu tidak melebihi 5 - 7 mm). Ini dibiakkan dalam rasio 1 hingga 1000 (1 g mumi per 1 liter air hangat). Sebelum makan minum 1 gelas larutan, tiga kali sehari. Alat ini dapat digunakan tidak lebih dari 8 - 10 hari berturut-turut, setelah itu Anda perlu istirahat 5 - 7 hari.
  • Mint dengan celandine. Proporsi yang sama dari daun kering dari ramuan ini digunakan dalam bentuk infus. Pada 2 sendok makan campuran membutuhkan 1 liter air mendidih. Infus berlangsung 4 hingga 5 jam. Setelah itu, infus dikonsumsi 1 gelas sehari. Endapan (rumput) disaring sebelum digunakan. Tidak disarankan untuk menyimpan infus selama lebih dari 3 - 4 hari.
  • Serpentine Highlander. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu 2 sendok makan rimpang kering, tumbuk, tuangkan 1 liter air mendidih dan masak selama 10 - 15 menit dengan api kecil 10 menit setelah mematikan api, kaldu dituang dan dibiarkan dingin (biasanya 3 hingga 4 jam). Kaldu mengambil 2 sendok makan setengah jam sebelum makan dua kali sehari.
Metode umum untuk pencegahan kolelitiasis adalah pengindraan buta, yang dapat dilakukan di rumah. Prosedur ini diterapkan di institusi medis. Tujuannya adalah pengosongan kantong empedu dan pencegahan stagnasi empedu. Suara buta dikontraindikasikan untuk orang dengan batu empedu (terdeteksi dengan ultrasonografi), karena ini akan menyebabkan batu memasuki saluran empedu dan dapat memperburuk kondisi umum secara serius.

Untuk mencegah stagnasi empedu menggunakan pengindraan buta, Anda dapat menggunakan sediaan farmakologis atau air mineral alami. Air atau obat-obatan harus diminum dengan perut kosong, setelah itu pasien berbaring di sisi kanan, menempatkan bantal pemanas hangat di bawah hypochondrium kanan (di hati dan kantong empedu). Perlu berbaring 1 - 2 jam. Selama waktu ini, sfingter akan rileks, saluran empedu akan mengembang, dan empedu secara bertahap akan memasuki usus. Keberhasilan prosedur mengatakan feses berwarna gelap dengan bau tidak sedap dalam beberapa jam. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang metodologi penginderaan buta dan kelayakannya dalam setiap kasus. Setelah prosedur, Anda perlu mengikuti diet bebas lemak selama beberapa hari.

Dengan demikian, obat tradisional dapat berhasil mencegah pembentukan batu empedu. Pada saat yang sama, keteraturan kursus perawatan adalah penting. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter. Ini akan membantu mendeteksi batu kecil (dengan bantuan USG) jika metode populer tidak membantu. Setelah pembentukan batu, efektivitas obat tradisional sangat berkurang.

Apa saja tanda-tanda pertama penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu bisa berlangsung lama secara diam-diam, tanpa menunjukkan diri. Selama periode ini, stagnasi empedu di kantong empedu dan pembentukan batu bertahap terjadi di tubuh pasien. Batu terbentuk dari pigmen yang terkandung dalam empedu (bilirubin dan lainnya), dan menyerupai kristal. Semakin lama stagnasi empedu, semakin cepat kristal tersebut tumbuh. Pada tahap tertentu, mereka mulai melukai lapisan dalam organ, mengganggu kontraksi normal dindingnya dan menghambat aliran empedu yang normal. Sejak saat ini, pasien mulai mengalami masalah tertentu.

Biasanya, penyakit batu empedu dimanifestasikan untuk pertama kalinya sebagai berikut:

  • Berat di perut. Perasaan subyektif tentang beban di perut adalah salah satu manifestasi pertama dari penyakit ini. Sebagian besar pasien mengeluh tentang hal itu ketika mereka pergi ke dokter. Keparahan dilokalisasi di epigastrium (di lambung, di perut bagian atas) atau di hipokondrium kanan. Ini dapat muncul secara spontan, setelah aktivitas fisik, tetapi lebih sering setelah makan. Sensasi ini disebabkan oleh stagnasi empedu dan peningkatan kantong empedu.
  • Nyeri setelah makan. Kadang-kadang gejala pertama penyakit ini adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Dalam kasus yang jarang, itu adalah kolik bilier. Ini adalah rasa sakit yang kuat dan terkadang tak tertahankan yang bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Namun, lebih sering serangan rasa sakit pertama kurang intens. Ini lebih merupakan perasaan berat dan tidak nyaman, yang, ketika bergerak, dapat berubah menjadi rasa sakit yang menusuk atau meledak. Ketidaknyamanan terjadi setelah satu setengah jam setelah makan. Terutama serangan yang menyakitkan sering diamati setelah menelan sejumlah besar makanan berlemak atau alkohol.
  • Mual Mual, mulas, dan kadang-kadang muntah juga bisa menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Mereka juga muncul biasanya setelah makan. Koneksi banyak gejala dengan makanan adalah karena fakta bahwa kantong empedu biasanya mengeluarkan sebagian empedu. Diperlukan untuk emulsifikasi (semacam pembubaran dan asimilasi) lemak dan aktivasi enzim pencernaan tertentu. Pada pasien dengan batu di kantong empedu, sekresi empedu tidak terjadi, makanan dicerna lebih buruk. Karena itu, mual terjadi. Membuang makanan secara terbalik ke dalam perut akan menyebabkan sendawa, mulas, akumulasi gas, dan terkadang muntah.
  • Perubahan pada kursi. Seperti disebutkan di atas, empedu diperlukan untuk penyerapan normal makanan berlemak. Dengan aliran empedu yang tidak terkontrol, sembelit atau diare yang berkepanjangan dapat diamati. Terkadang mereka muncul sebelum gejala lain yang khas untuk kolesistitis. Pada tahap selanjutnya, tinja mungkin menjadi berubah warna. Ini berarti bahwa batu telah memblokir saluran, dan empedu praktis tidak dikeluarkan dari kantong empedu.
  • Penyakit kuning Menguningnya kulit dan sklera pada mata jarang merupakan gejala pertama penyakit batu empedu. Biasanya diamati setelah masalah pencernaan dan rasa sakit. Penyakit kuning disebabkan oleh stagnasi empedu tidak hanya pada tingkat kantong empedu, tetapi juga di saluran di dalam hati (di mana empedu terbentuk). Karena gangguan pada hati, suatu zat yang disebut bilirubin terakumulasi dalam darah, yang biasanya diekskresikan dengan empedu. Bilirubin masuk ke dalam kulit, dan kelebihannya memberinya warna kekuningan.
Sejak awal pembentukan batu hingga tanda-tanda awal penyakit biasanya membutuhkan banyak waktu. Menurut beberapa penelitian, periode tanpa gejala berlangsung rata-rata 10 hingga 12 tahun. Jika ada kecenderungan untuk pembentukan batu, itu dapat dikurangi menjadi beberapa tahun. Pada beberapa pasien, batu perlahan terbentuk dan tumbuh sepanjang hidup, tetapi tidak mencapai tahap manifestasi klinis. Batu-batu seperti itu kadang-kadang ditemukan pada otopsi setelah kematian pasien karena alasan lain.

Biasanya, sesuai dengan gejala dan manifestasi pertama penyakit batu empedu, sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Gangguan mual, muntah dan pencernaan juga dapat terjadi dengan gangguan pada organ lain dari sistem pencernaan. Untuk memperjelas diagnosis ditugaskan USG (USG) dari rongga perut. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan karakteristik dalam kantong empedu, serta keberadaan batu di rongga.

Apakah mungkin untuk mengobati kolesistitis kalkulus di rumah?

Di mana pengobatan kolesistitis kalkulus akan terjadi sepenuhnya tergantung pada kondisi pasien. Rawat inap biasanya dikenakan pasien dengan bentuk penyakit akut, tetapi mungkin ada indikasi lain. Di rumah, penyakit batu empedu dapat diobati dengan obat-obatan jika terjadi dalam bentuk kronis. Dengan kata lain, seorang pasien dengan batu di kantong empedu tidak perlu rawat inap segera jika ia tidak memiliki rasa sakit yang tajam, demam dan tanda-tanda peradangan lainnya. Namun, cepat atau lambat muncul pertanyaan tentang operasi pengangkatan masalah. Maka, tentu saja, Anda harus pergi ke rumah sakit.

Secara umum, rawat inap pasien direkomendasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Bentuk akut penyakit ini. Dalam perjalanan akut kolesistitis kalkulus, proses inflamasi serius berkembang. Tanpa perawatan pasien yang tepat, perjalanan penyakit bisa sangat rumit. Secara khusus, kita berbicara tentang akumulasi nanah, pembentukan abses atau perkembangan peritonitis (radang peritoneum). Pada perjalanan penyakit akut, rawat inap tidak dapat ditunda, karena komplikasi yang disebutkan di atas dapat berkembang dalam 1 sampai 2 hari setelah gejala pertama.
  • Tanda-tanda pertama penyakit. Dianjurkan agar pasien dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya dengan gejala dan tanda-tanda kolesistitis terhitung. Di sana mereka akan dibuat dalam beberapa hari semua penelitian yang diperlukan. Mereka akan membantu untuk mengetahui dengan tepat apa bentuk penyakit pasien, apa kondisinya, dan apakah masalah intervensi bedah mendesak layak dilakukan.
  • Penyakit penyerta. Cholecystitis dapat berkembang bersamaan dengan masalah kesehatan lainnya. Sebagai contoh, pada pasien dengan gagal jantung kronis, diabetes mellitus atau penyakit kronis lainnya, dapat menyebabkan eksaserbasi dan kerusakan serius. Untuk pemantauan hati-hati dari perjalanan penyakit, disarankan untuk menempatkan pasien di rumah sakit. Di sana, jika perlu, dia akan diberi bantuan apa pun.
  • Pasien dengan masalah sosial. Direkomendasikan untuk semua pasien yang tidak dapat diberikan perawatan darurat di rumah. Sebagai contoh, seorang pasien dengan cholelithiasis kronis tinggal sangat jauh dari rumah sakit. Dalam hal terjadi kejengkelan, tidak mungkin baginya untuk dengan cepat memberikan bantuan yang memenuhi syarat (biasanya itu adalah masalah operasi). Selama transportasi dapat mengembangkan komplikasi serius. Situasi serupa terjadi pada orang tua yang tidak memiliki siapa pun untuk dirawat di rumah. Dalam kasus ini, masuk akal untuk beroperasi bahkan bukan proses akut. Ini akan mencegah eksaserbasi penyakit di masa depan.
  • Wanita hamil. Kolesistitis yang bermakna pada wanita hamil dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk ibu dan janin. Untuk memiliki waktu untuk membantu, disarankan untuk dirawat di rumah sakit pasien.
  • Keinginan pasien. Setiap pasien dengan cholelithiasis kronis dapat secara sukarela pergi ke rumah sakit untuk operasi pengangkatan batu empedu. Ini jauh lebih menguntungkan daripada mengoperasikan proses akut. Pertama, risiko komplikasi selama operasi dan dalam periode pasca operasi berkurang. Kedua, pasien sendiri yang memilih waktu (liburan, jadwal cuti sakit, dll.). Ketiga, itu sengaja mengecualikan risiko komplikasi berulang penyakit di masa depan. Perkiraan untuk operasi yang direncanakan tersebut jauh lebih baik. Dokter memiliki lebih banyak waktu untuk memeriksa pasien sebelum perawatan.
Dengan demikian, rawat inap pada tahap tertentu dari penyakit diperlukan untuk hampir semua pasien dengan penyakit batu empedu. Tidak sama sekali, itu terkait dengan operasi. Kadang-kadang ini adalah tindakan pencegahan atau prosedur diagnostik untuk memantau perkembangan penyakit. Durasi rawat inap tergantung pada tujuannya. Pemeriksaan seorang pasien dengan batu yang ditemukan di kantong empedu untuk pertama kalinya biasanya memakan waktu 1 hingga 2 hari. Perawatan atau pembedahan obat pencegahan tergantung pada adanya komplikasi. Rawat inap dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Di rumah, penyakit ini dapat diobati dengan kondisi berikut:

  • perjalanan penyakit batu empedu kronis (tanpa gejala akut);
  • diagnosis yang dirumuskan secara pasti;
  • kepatuhan ketat terhadap resep spesialis (untuk pencegahan dan pengobatan);
  • kebutuhan untuk perawatan obat jangka panjang (misalnya, pembubaran batu non-bedah dapat bertahan 6 sampai 18 bulan);
  • kemungkinan perawatan pasien di rumah.
Dengan demikian, kemungkinan perawatan di rumah tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Kelayakan rawat inap dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Bisakah saya berolahraga dengan penyakit batu empedu?

Cholelithiasis atau kolesistitis kalkulus adalah penyakit yang cukup serius yang pengobatannya harus ditangani dengan sangat serius. Pembentukan batu di kantong empedu mungkin pada awalnya tidak menyebabkan gejala nyata. Oleh karena itu, beberapa pasien bahkan setelah deteksi masalah yang tidak sengaja (selama pemeriksaan ultrasonografi profilaksis) terus menjalani kehidupan normal, mengabaikan rejimen yang ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan percepatan perkembangan penyakit dan memburuknya kondisi pasien.

Salah satu kondisi penting dari rezim profilaksis adalah membatasi aktivitas fisik. Ini diperlukan setelah pendeteksian batu, selama tahap akut penyakit, serta pada saat perawatan. Dalam hal ini, ini bukan hanya tentang atlet profesional, persiapan yang membutuhkan semua kekuatan, tetapi juga tentang aktivitas fisik domestik. Pada setiap tahap penyakit, mereka dapat memiliki efek berbeda pada perkembangan kejadian.

Alasan utama untuk pembatasan latihan fisik adalah:

  • Percepatan pembentukan bilirubin. Bilirubin adalah produk alami metabolisme (metabolisme). Zat ini terbentuk selama pemecahan hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Semakin banyak olahraga yang dilakukan seseorang, semakin cepat sel-sel darah merah terurai dan semakin banyak hemoglobin masuk ke dalam darah. Akibatnya, tingkat bilirubin naik. Ini sangat berbahaya bagi orang-orang yang mengalami stagnasi empedu atau kecenderungan untuk pembentukan batu. Di kantong empedu, empedu terakumulasi dengan konsentrasi bilirubin yang tinggi, yang secara bertahap mengkristal dan membentuk batu. Jadi, orang yang sudah memiliki kolestasis (stagnasi empedu), tetapi batunya belum terbentuk, olahraga berat tidak dianjurkan untuk tujuan profilaksis.
  • Pergerakan batu. Jika batu sudah terbentuk, maka beban serius dapat menyebabkan pergerakan mereka. Paling sering, batu-batu terletak di bagian bawah kantong empedu. Di sana mereka dapat menyebabkan proses inflamasi ringan, tetapi tidak mencegah aliran empedu. Sebagai hasil dari aktivitas fisik, tekanan intraabdomen meningkat. Ini sampai batas tertentu tercermin dalam kantong empedu. Ini dikompresi, dan batu-batu dapat digerakkan, bergerak ke leher organ. Di sana, batu tersangkut di tingkat sfingter atau di saluran empedu. Akibatnya, proses inflamasi serius berkembang, dan penyakit menjadi akut.
  • Perkembangan gejala. Jika pasien sudah memiliki gangguan pencernaan, nyeri pada hipokondrium kanan atau gejala kolelitiasis lainnya, maka olahraga dapat menyebabkan kejengkelan. Misalnya, rasa sakit akibat peradangan dapat berubah menjadi kolik bilier. Jika gejala disebabkan oleh pergerakan batu dan penyumbatan saluran empedu, mereka tidak akan hilang setelah penghentian aktivitas fisik. Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa bahkan satu kali latihan (berlari, melompat, mengangkat beban, dll.) Dapat menyebabkan rawat inap dan pembedahan yang mendesak. Namun, kita berbicara tentang orang yang sudah menderita bentuk penyakit kronis, tetapi tidak mematuhi rejimen yang ditentukan oleh dokter.
  • Risiko komplikasi penyakit batu empedu. Kolesistitis yang bermanfaat hampir selalu disertai dengan proses inflamasi. Awalnya, ini disebabkan oleh cedera mekanis pada selaput lendir. Namun, banyak pasien mengembangkan proses infeksi. Akibatnya, nanah dapat terbentuk dan menumpuk di rongga kandung kemih. Jika dalam kondisi seperti itu tekanan perut meningkat tajam atau pasien melakukan tikungan yang gagal dengan sukses, kantong empedu yang membengkak dapat pecah. Infeksi akan menyebar melalui rongga perut dan peritonitis akan dimulai. Dengan demikian, olahraga dan aktivitas fisik secara umum dapat berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius.
  • Risiko komplikasi pasca operasi. Seringkali kolesistitis akut harus dirawat dengan pembedahan. Ada dua jenis operasi utama - terbuka, ketika sayatan perut dibuat, dan endoskopi, ketika pengangkatan terjadi melalui lubang kecil. Dalam kedua kasus, setelah berolahraga selama beberapa waktu, aktivitas fisik apa pun merupakan kontraindikasi. Dengan operasi terbuka, penyembuhan memakan waktu lebih lama, lebih banyak jahitan diterapkan, dan risiko perbedaannya lebih tinggi. Dengan pengangkatan kandung empedu endoskopik, pasien pulih lebih cepat. Sebagai aturan, beban penuh diizinkan untuk diberikan hanya 4 sampai 6 bulan setelah operasi, asalkan dokter tidak melihat kontraindikasi lain untuk ini.
Jadi, olahraga paling sering dikontraindikasikan pada pasien dengan kolesistitis. Namun, olahraga ringan diperlukan dalam kasus-kasus tertentu. Misalnya, untuk mencegah pembentukan batu, seseorang harus masuk untuk senam dan berjalan-jalan kecil dengan kecepatan sedang. Ini berkontribusi pada kontraksi normal kantong empedu dan mencegah empedu mengalami stagnasi. Akibatnya, bahkan jika pasien memiliki kecenderungan untuk pembentukan batu, proses ini melambat.

Beban fisik berikut ini direkomendasikan dengan persetujuan dokter yang merawat:

  • berjalan harian 30-60 menit dengan kecepatan rata-rata;
  • latihan senam tanpa gerakan tiba-tiba dengan beban terbatas pada perut;
  • berenang (tidak dengan kecepatan) tanpa menyelam ke kedalaman yang lebih besar.
Jenis beban ini digunakan untuk mencegah pembentukan batu, serta mengembalikan tonus otot setelah operasi (kemudian mereka mulai setelah 1 hingga 2 bulan). Jika kita berbicara tentang olahraga profesional dengan beban berat (angkat berat, lari cepat, melompat, dll), maka mereka dikontraindikasikan pada semua pasien dengan penyakit batu empedu. Setelah operasi, latihan penuh harus dimulai tidak lebih cepat dari setelah 4-6 bulan, ketika sayatan dirawat dengan baik dan jaringan ikat yang kuat terbentuk.

Apakah kehamilan berbahaya dalam penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu pada wanita hamil adalah fenomena yang cukup umum dalam praktik medis. Di satu sisi, penyakit ini adalah karakteristik wanita yang lebih tua. Namun, selama kehamilan ada beberapa prasyarat untuk penampilan batu empedu. Paling sering terjadi pada pasien dengan kecenderungan genetik atau dengan penyakit hati kronis. Menurut statistik, eksaserbasi penyakit batu empedu biasanya terjadi pada trimester ketiga kehamilan.

Prevalensi masalah ini selama kehamilan dijelaskan sebagai berikut:

  • Perubahan metabolisme. Sebagai akibat dari perubahan hormon, metabolisme tubuh juga berubah. Ini dapat menyebabkan percepatan pembentukan batu.
  • Perubahan motor. Biasanya, kantong empedu menumpuk empedu dan berkontraksi, melepaskannya dalam porsi kecil. Selama kehamilan, ritme dan kekuatan kontraksinya terganggu (diskinesia). Akibatnya, stagnasi empedu dapat berkembang, yang berkontribusi pada pembentukan batu.
  • Tekanan intra-abdominal meningkat. Jika wanita itu sudah memiliki batu kecil di kantong empedu, pertumbuhan janin dapat menyebabkan pergerakan mereka. Ini terutama benar pada trimester ketiga, ketika janin yang tumbuh mendorong perut, usus besar, dan kantong empedu. Ada remasan dari tubuh-tubuh ini. Akibatnya, batu yang terletak di dekat bagian bawah kandung kemih (di bagian atas) dapat masuk ke saluran empedu dan memblokirnya. Ini akan mengarah pada pengembangan kolesistitis akut.
  • Gaya hidup menetap. Wanita hamil sering mengabaikan jalan-jalan atau latihan fisik dasar, yang juga berkontribusi pada fungsi normal kantong empedu. Hal ini menyebabkan stagnasi empedu dan mempercepat pembentukan batu.
  • Ubah pola makan. Perubahan kebiasaan makan dapat mempengaruhi komposisi mikroflora di usus, memperburuk motilitas saluran empedu. Jika pada saat yang sama wanita tersebut menderita penyakit batu empedu laten (tanpa gejala), risiko eksaserbasi meningkat pesat.
Tidak seperti pasien lain dengan penyakit ini, wanita hamil memiliki risiko yang jauh lebih besar. Setiap komplikasi penyakit ini penuh dengan masalah tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, semua kasus eksaserbasi kolesistitis selama kehamilan dianggap mendesak. Pasien dirawat di rumah sakit untuk mengkonfirmasi diagnosis dan penilaian menyeluruh dari kondisi umum.

Eksaserbasi penyakit batu empedu selama kehamilan sangat berbahaya karena alasan berikut:

  • risiko tinggi pecah karena peningkatan tekanan intraabdomen;
  • risiko tinggi komplikasi infeksi (termasuk proses bernanah) karena kekebalan yang melemah;
  • keracunan janin karena proses inflamasi;
  • gangguan makan janin karena kerusakan sistem pencernaan (makanan diserap lebih buruk, karena empedu tidak memasuki duodenum);
  • pilihan pengobatan terbatas (tidak semua obat dan metode pengobatan yang biasa digunakan untuk cholelithiasis cocok untuk wanita hamil).
Dengan perawatan tepat waktu ke dokter, komplikasi serius biasanya dihindari. Pekerjaan kantong empedu dan penyakitnya tidak secara langsung mempengaruhi sistem reproduksi. Pasien biasanya dirawat di rumah sakit dan, jika perlu, kolesistektomi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu. Preferensi diberikan untuk metode invasif minimal (endoskopi). Ada beberapa kekhasan dalam teknik intervensi bedah dan metode anestesi.

Dengan tidak adanya komplikasi cholelithiasis, prognosis untuk ibu dan anak tetap menguntungkan. Jika pasien terlambat ke dokter spesialis, dan proses inflamasi mulai menyebar di rongga perut, pertanyaan tentang ekstraksi janin dengan operasi caesar dapat diangkat. Pada saat yang sama, prognosisnya agak memburuk, karena ini adalah intervensi bedah yang rumit secara teknis. Penting untuk menghapus kantong empedu, ekstrak buah, hati-hati memeriksa rongga perut untuk mencegah perkembangan peritonitis.

Apa saja jenis kolesistitis terukur?

Kolesistitis kalkulus tidak sama untuk semua pasien. Penyakit ini disebabkan oleh pembentukan batu di kantong empedu, karena itu proses inflamasi berkembang. Bergantung pada bagaimana proses ini akan berjalan, dan juga pada tahap penyakit, ada beberapa jenis kolesistitis yang dapat dihitung. Masing-masing dari mereka tidak hanya memiliki karakteristik kursus dan manifestasi, tetapi juga memerlukan pendekatan khusus untuk perawatan.

Dalam hal manifestasi utama penyakit (bentuk klinis), jenis-jenis kolesistitis kalkulus berikut dibedakan:

  • Batu Formulir ini laten. Penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Pasien merasa hebat, tidak mengalami rasa sakit di hipokondrium kanan, atau masalah dengan pencernaan. Namun, batunya sudah terbentuk. Mereka secara bertahap meningkat dalam jumlah dan ukuran. Ini akan terjadi sampai batu yang terakumulasi mulai mengganggu organ. Maka penyakit akan mulai mewujud. Membawa batu dapat dideteksi dengan USG profilaksis. Lebih sulit untuk memperhatikan batu di rontgen perut. Ketika pembawa batu ditemukan, itu bukan operasi darurat. Dokter punya waktu untuk mencoba perawatan lain.
  • Bentuk dispepsia. Dalam bentuk ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai gangguan pencernaan. Sulit untuk mencurigai kolesistitis pada awalnya, karena tidak ada nyeri khas pada hipokondrium kanan. Pasien khawatir tentang beratnya perut, di epigastrium. Seringkali setelah makan berat (terutama makanan berlemak dan alkohol) ada sendawa dengan rasa pahit di mulut. Ini karena pelanggaran ekskresi empedu. Juga, pasien mungkin memiliki masalah dengan kursi. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrasonografi akan membantu memastikan diagnosis yang benar.
  • Kolik bilier. Faktanya, kolik bilier bukanlah suatu bentuk penyakit batu empedu. Ini adalah gejala spesifik umum. Masalahnya adalah bahwa pada tahap akut penyakit, serangan nyeri parah sering terjadi (setiap hari, dan kadang-kadang lebih sering). Efek obat antispasmodik bersifat sementara. Kolik bilier disebabkan oleh kontraksi menyakitkan otot polos di dinding kandung empedu. Mereka biasanya diamati dalam kasus batu berukuran besar, meregangkan organ, memukul batu di saluran empedu.
  • Kolesistitis berulang kronis. Bentuk penyakit yang berulang ditandai dengan serangan kolesistitis berulang. Serangan tersebut dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, kolik, demam, perubahan karakteristik dalam tes darah (peningkatan jumlah sel darah putih dan laju endap darah - ESR). Kekambuhan terjadi ketika upaya pengobatan konservatif gagal. Obat-obatan sementara mengocok proses inflamasi, dan beberapa prosedur medis sementara dapat meningkatkan aliran empedu. Tetapi sementara ada batu di rongga kantong empedu, risiko kambuh tetap tinggi. Perawatan bedah (kolesistektomi - pengangkatan kantong empedu) sekali dan untuk semua menyelesaikan masalah ini.
  • Kolesistitis residual kronis. Formulir ini tidak dikenali oleh semua profesional. Kadang-kadang dibicarakan dalam kasus-kasus ketika serangan kolesistitis akut telah berlalu. Suhu pasien telah menurun, dan kondisi umum kembali normal. Namun, gejala tetap nyeri moderat di hipokondrium kanan, yang mengintensifkan dengan palpasi (palpasi area ini). Dengan demikian, ini bukan tentang pemulihan lengkap, tetapi tentang transisi ke bentuk khusus - residu (residual) kolesistitis. Sebagai aturan, seiring waktu, rasa sakit menghilang atau penyakit memburuk lagi, berubah menjadi kolesistitis akut.
  • Angina Pectoris Ini adalah bentuk klinis langka kolesistitis kalkulus. Perbedaannya dari yang lain adalah bahwa rasa sakit dari hipokondrium kanan menyebar ke daerah jantung dan memicu serangan angina pectoris. Gangguan irama jantung dan gejala kardiovaskular lainnya juga dapat terjadi. Bentuk ini lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis. Kolik bilier dalam hal ini memainkan peran semacam "pemicu". Masalahnya adalah bahwa karena serangan angina, dokter sering tidak segera menemukan masalah utama - sebenarnya kolesistitis yang dapat dihitung.
  • Sindrom Saints. Ini adalah penyakit genetik yang sangat langka dan jarang dipelajari. Dengan dia, pasien memiliki kecenderungan untuk pembentukan batu di kandung empedu (sebenarnya kolesistitis kalkulus), muncul, tampaknya, karena kurangnya enzim tertentu. Secara paralel, ada diverticulosis usus besar dan hernia diafragma. Kombinasi cacat ini membutuhkan pendekatan khusus untuk perawatan.
Bentuk dan tahap kolesistitis kalkuli termasuk di antara kriteria paling penting ketika meresepkan pengobatan. Pada awalnya, dokter biasanya mencoba pengobatan. Paling sering, ini efektif dan memungkinkan Anda untuk menangani gejala dan manifestasi untuk waktu yang lama. Terkadang bentuk laten atau kurang jelas diamati sepanjang hidup pasien. Namun, keberadaan batu selalu menjadi ancaman kejengkelan. Kemudian pengobatan terbaik adalah kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu yang penuh dengan batu dengan operasi.