Kolesistitis kronis. Gejala yang menandakan penyakit

Kolesistitis kronis adalah peradangan pada dinding kandung empedu, yang disertai dengan gangguan sistem empedu yang bersifat motorik. Penyakit ini cukup umum. Untuk mengenalinya tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat, perlu diketahui gejala utama dan metode diagnostiknya.

Seberapa sering kolesistitis kronis terjadi?

Nyeri hebat adalah salah satu gejala penyakit

Jika kita membandingkan kelompok orang yang berbeda, kita mendapatkan kesimpulan berikut. Wanita menderita penyakit ini lebih sering daripada pria (3-4 kali). Pada orang paruh baya, kolesistitis kronis lebih sering terjadi daripada pada kelompok usia lainnya.

Sebagian besar kasus berusia antara 40 dan 60 tahun. Secara total, ada 6-7 kasus per 1.000 orang. Penyakit ini biasa terjadi pada orang-orang dari negara maju.

Penyebab Cholecystitis Kronis

Dasar kolesistitis kronis - mikroflora patogen kondisional:

Kadang-kadang penyebabnya dapat berupa mikroflora patogen bakteri, khususnya salmonella, shigella, protozoa atau infeksi virus. Ada tiga cara utama bagi mikroba untuk memasuki tubuh:

Parasit juga memicu kolesistitis. Kekalahan giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Parasit ini menyebabkan penyumbatan sebagian saluran empedu. Ascariasis memprovokasi proses kolangiogenik, fascioliasis menyebabkan kolangitis, fungsi saluran empedu terganggu pada kasus giardiasis.

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Signifikan dan pH empedu, jika dikurangi, kita dapat mengharapkan perubahan stabilitas koloid. Penyebab pelanggaran ini adalah penggunaan telur, ikan, permen, tepung yang berlebihan.

Tanda-tanda kolesistitis

Mengkonsumsi obat-obatan tertentu dapat memicu kolesistitis

Tanda-tanda kolesistitis tidak segera muncul. Mereka membuat diri mereka dikenal secara bertahap. Pertama mengembangkan atonia atau hipotensi dari basis neuromuskuler kantong empedu. Peradangan pada selaput lendirnya dimulai setelah penyebaran mikroba.

Kemudian peradangan mempengaruhi lapisan submukosa, pergi ke otot. Secara bertahap, peradangan berlaku untuk semua lapisan dinding pankreas. Infiltrat terbentuk di sana, jaringan ikat tumbuh secara patologis.

Jika Anda mengizinkan transisi ke membran serosa, akan ada perlengketan dengan kapsul hati dan organ lainnya. Peradangan akan memengaruhi usus, duodenum, lambung. Kondisi ini biasanya disebut pericholecystitis. Dalam situasi ini, kondisi ini mungkin tidak terbatas pada peradangan katarak, manifestasi lendir atau gangren muncul.

Dalam kasus lanjut, integritas dinding kandung empedu terganggu karena abses, ulserasi, dan fokus nekrosis. Bentuk gangren adalah perkembangan paling langka dari patologi ini. Penyebabnya adalah infeksi anaerob. Bentuk ini berakhir dengan pembusukan dinding kandung kemih.

Pada kolesistitis kronis, penyakit ini bertahan lama. Secara berkala, gejala muncul lebih jelas, mereda secara berkala.

Semua manifestasi kolesistitis disebabkan oleh fakta bahwa patologi ini mengarah ke obstruksi aliran empedu dari kantong empedu. Ini disertai dengan dyskinesia, yang mengarah pada ketidakmungkinan aliran empedu ke dalam duodenum.

Nyeri pada kolesistitis

Untuk mengetahui penyakit ini bisa menjadi ciri khas nyeri. Mereka terasa di hypochondrium yang tepat. Terkadang mereka dirasakan dengan baik di wilayah epigastrium. Rasa sakit sering memberi ke tulang belikat, bahu, tulang selangka di sebelah kanan. Sangat jarang, rasa sakit mencapai hypochondrium kiri. Rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam hal diet terganggu. Ketika orang sakit makan lemak, goreng, pedas, telur, atau minuman bir, minuman berkarbonasi, anggur, kolesistitis memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang hebat. Manifestasi seperti itu menyebabkan pendinginan yang kuat, stres, latihan fisik yang berlebihan.

Rasa sakit memanifestasikan dirinya tergantung pada di mana fokus peradangan, seberapa besar itu, dan berapa banyak tardive telah berkembang.

Jika peradangan terjadi di leher atau di saluran, rasa sakitnya akan sangat kuat, bermanifestasi sebagai serangan individu. Jika lesi telah mempengaruhi tubuh kandung kemih itu sendiri atau bagian bawahnya, maka rasa sakit akan permanen.

Jika tardive adalah hipotonik, rasa sakitnya tidak akan terlalu akut, tetapi akan menjadi menjengkelkan, menarik, hampir konstan. Dengan pericholetitis, nyeri menjadi tumpul, tidak meninggalkan pasien selama sedetik. Jika pasien terganggu (mengendarai mobil yang gemetar, membungkuk, berputar), itu akan terasa lebih jelas.

Intervensi bedah untuk kolesistitis

Di daerah epigastrium, nyeri dirasakan jika kandung empedu tidak khas. Juga, rasa sakit dapat dirasakan di daerah pusar, dalam proses xifoid, di daerah iliaka kanan. Gejala kolesistitis dapat ditentukan dengan palpasi. Di antara gejala-gejala khas lainnya, rasa sakit akan terasa jelas saat menekan di hipokondrium kanan.

Di antara gejala yang khas adalah gejala Kerr. Ini dinyatakan dalam rasa sakit selama tekanan di daerah kantong empedu. Gejala karakteristik kedua adalah gejala - Murphy. Ini untuk menambah rasa sakit dengan tekanan pada saat inhalasi.

Ada juga gejala Grekov-Ortner. Jika Anda menyodok pada lengkungan kosta di sebelah kanan, maka di daerah kantong empedu akan menunjukkan banyak rasa sakit. Periksa juga gejala Georgievsky-Mussi. Untuk melakukan ini, tekan pada saraf frenikus kanan di daerah antara kaki otot sternokleidomastoid.

Sindrom dispepsia

Ketika kolesistitis sering dimanifestasikan sindrom dispepsia. Itu membuat dirinya terasa di aftertaste pahit di mulut dan bersendawa pahit biasa. Ini disertai dengan perut buncit yang tidak nyaman, kursi patah, usus pecah. Terkadang rasa sakit mulai terasa, mungkin muntah-muntah. Jika kantong empedu dalam keadaan atonia atau hipotensi, maka setelah muntah, pereda bisa datang: pengurangan berat badan, pengurangan nyeri.

Jika tardive adalah hipertensi, maka muntah menjadi lebih buruk, rasa sakit menjadi lebih kuat. Dengan jumlah empedu dalam muntah dapat menentukan tingkat stagnasi empedu. Kuantitasnya secara langsung tergantung padanya. Semakin banyak stagnasi, semakin banyak empedu yang muntah.

Muntah terjadi setelah pengalaman yang kuat, pada latar belakang makan makanan yang dilarang atau karena kelebihan fisik.

Sindrom keracunan radang dengan kolesistitis

Jika kolesistitis memburuk, suhu tubuh meningkat. Suhu naik sedikit: ke indikator subfebrile. Ini terjadi dalam kasus peradangan catarrhal. Jika kolesistitis menjadi destruktif di alam atau komplikasi mulai, suhu naik ke nilai demam.

Dengan peradangan bernanah, kondisi memburuk secara dramatis. Ada kelemahan, berkeringat, menggigil, kurva suhu sibuk dibangun. Kondisi ini terjadi ketika episode kandung empedu atau abses hati.

Jika reaktivitas tubuh berkurang (ini terjadi dengan kelemahan umum, dan juga pada usia tua), bahkan dengan lesi purulen, suhunya mungkin tidak naik sama sekali atau naik hanya ke angka subfebrile.

Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah mendiagnosis penyakitnya.

Tanda-tanda penyakit kuning

Penyakit kuning dengan kolesistitis tidak selalu bermanifestasi. Tetapi jika lendir dikumpulkan dalam saluran empedu, parasit, epitel telah menumpuk, atau kolangitis telah berkembang, stagnasi empedu akan menghasilkan kulit yang kuning, selaput lendir.

Kolesistitis atipikal

Pada sepertiga dari semua pasien dengan kolesistitis, penyakit ini berlanjut sesuai dengan pola yang tidak standar. Ada bentuk kardiologis. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang parah di area jantung. Apalagi sensasi seperti itu muncul setelah makan. Terutama sering ini terasa ketika setelah makan mereka pergi untuk beristirahat. Aritmia dimungkinkan, khususnya, ekstrasistol. Pada EKG, perataan dan bahkan inversi gelombang T terlihat.

Ada juga bentuk kerongkongan. Dia menderita mulas, nyeri tumpul di dada. Pasien mengeluh bahwa setelah makan mereka memiliki "pasak" di belakang tulang dada. Rasa sakit mungkin tidak butuh waktu lama. Bahkan mungkin sulit menelan makanan.

Bentuk usus juga ditemukan. Rasa sakit dalam hal ini tidak kuat, tidak memiliki lokalisasi yang jelas, dapat dirasakan di seluruh perut. Pasien mengeluh sembelit, kembung.

Metode laboratorium untuk diagnosis kolesistitis kronis

Ketika ada tahap kejengkelan, tanda-tanda proses inflamasi muncul dalam analisis darah: LED meningkat, leukositosis neutrofilik muncul, formula leukosit bergeser ke kiri. Eosinofilia berkembang. Jika penyakit memiliki komplikasi, maka kolesterol tinggi, bilirubin akan diamati.

Sounding duodenal memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi empedu dan membuat gambaran yang lebih akurat tentang apa yang terjadi. Jika empedu keruh, mengandung lendir, serpih, detritus seluler, epitel silinder, yang berarti bahwa peradangan sedang terjadi. Benar, gejalanya tidak berbicara tentang kolesistitis itu sendiri, tetapi duodenitis, yang selalu menyertai penyakit. Jika sejumlah besar eosinofil dicatat selama empedu mikroskopis, dapat diasumsikan bahwa ada parasit di organ internal.

Jika kristal kolesterol atau kalsium bilirubinat ditemukan, ini menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk memprediksi pembentukan batu, yang berhubungan dengan kecenderungan untuk kolestasis.

Pastikan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis empedu. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dengan tepat infeksi mana yang menyebabkan penyakit, serta menentukan seberapa sensitif flora terhadap antibiotik.

Metode penelitian instrumental

Ultrasonografi dan radiologi - metode yang paling sering digunakan dalam studi keadaan dengan kolesistitis. Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada kantong empedu dan organ-organ tetangga pada tingkat fungsional dan morfologis.

Rasa sakitnya adalah kejang

Terapkan studi kontras pada kantong empedu. Studi semacam itu disebut kolesistografi dan kolangiografi. Dalam studi ini, pelanggaran kemampuan untuk mengakumulasi suatu zat diidentifikasi, masalah dengan fungsi motorik (mengosongkan lebih lambat dari yang diperlukan), bentuk dianalisis (kontur organ tidak teratur dapat dideteksi dalam pericholecisitis). Anda dapat mengidentifikasi pelanggaran saluran, misalnya, ketidakrataannya, ekses.

Metode radioisotop diperlukan untuk menganalisis sifat penyerapan dan distribusi hati, untuk melihat kondisi saluran empedu. Kadang-kadang dikombinasikan dengan fraksi duodenum multikomponen yang terdengar. Dalam hal ini, gambar lebih lengkap. Metode kromodiagnostik radio X-ray diperlukan untuk mempelajari keadaan organ secara lebih rinci.

Ultrasonografi yang paling umum digunakan. Ini adalah metode yang informatif dan sepenuhnya aman. Dinding kandung kemih, yang telah menjadi lebih lebar dari 4 mm, akan berbicara di sini tentang kolesistitis. Juga mengungkapkan deformasi kantong empedu, pengerasan dindingnya.

Jika ikterus klinis dimanifestasikan, pankreatocholangiografi retrograde endoskopi dilakukan. Penelitian ini diperlukan untuk mengetahui penyebab kuning telur. Jika diagnosis sulit, gabungkan ultrasound dengan metode penelitian lain.

Latihan dengan kolesistitis, yang akan membantu dalam situasi ini. Tonton rekamannya:

5 gejala yang dapat mengenali eksaserbasi kolesistitis kronis

Suatu penyakit seperti kolesistitis kronis, berkembang sebagai akibat dari mikroba, sel imun, parasit atau isi duodenum dalam kantong empedu yang terprovokasi. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan seperti gelombang - dengan periode "sedasi" (remisi) dan eksaserbasi. Tahap terakhir berbahaya bagi perkembangan radang hati, masuknya empedu ke dalam rongga perut atau darah.

Itulah sebabnya penting untuk mengetahui gejala eksaserbasi kolesistitis kronis - untuk segera mengambil tindakan dan mencari bantuan medis.

Apa yang memicu kejengkelan

Kolesistitis kronis dapat dihitung (dengan batu) dan tanpa batu. Untuk memprovokasi eksaserbasi yang terakhir dapat:

• makan banyak makanan berlemak, berlemak, merokok, atau diasamkan, serta kombinasi produk berbahaya ini;
• makan berlebihan;
• asupan alkohol;
• stres berat;
• alergi - terutama makanan;
• diet, di mana untuk waktu yang lama tidak ada serat dan serat nabati.

Dalam kasus kolesistitis kalkulus, eksaserbasi dapat juga disebabkan oleh:

• perjalanan yang gemetar;
• aktivitas fisik (terutama setelah periode panjang hipodinamik);
• perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba, terutama jika orang tersebut makan dengan baik sebelumnya.

Eksaserbasi kolesistitis kronis lebih mungkin terjadi pada orang dengan kondisi ini:

1. perkembangan abnormal pada saluran empedu;
2. obesitas;
3. diskinesia (kehilangan koordinasi gerakan otot) saluran empedu;
4. selama kehamilan;
5. selama hipotermia, penyakit catarrhal atau eksaserbasi patologi kronis organ dalam.

Peringatan! Kolesistitis kronis dapat pada tahap akut dari 1 kali per bulan hingga 3-4 kambuh per tahun. Tergantung pada ini, dokter berbicara tentang penyakit ringan, sedang atau berat, yang menentukan taktik umum pengobatannya.

Tanda-tanda kejengkelan

Gejala utama serangan kolesistitis adalah sebagai berikut: sakit perut, gangguan yang disebut dispepsia, kelemahan, demam. Pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Sindrom nyeri

Hal pertama yang menunjukkan eksaserbasi kolesistitis kronis adalah nyeri perut. Lokasi, intensitas, dan lamanya tergantung pada karakteristik individu tersebut:

• apa jenis diskinesia bilier, disertai dengan kolesistitis;
• apakah ada komplikasi peradangan pada kantong empedu;
• apakah ada (dan apa) penyakit terkait saluran pencernaan.

Faktor terakhir akan mempengaruhi pengobatan yang diresepkan, tetapi terutama pada diet dengan eksaserbasi kolesistitis kronis.

Rasa sakit selama eksaserbasi patologi biasanya terletak di hipokondrium kanan, tetapi juga bisa dirasakan di daerah "di bawah sendok". Ini bisa menjadi karakter yang konstan, tidak terlalu kuat, merengek, bahkan bisa dirasakan bukan sebagai rasa sakit, tetapi sebagai beban di bawah tepi kanan.

Karakteristik nyeri di atas lebih karakteristik dari penurunan tonus kandung empedu. Jika nada tubuh meningkat, atau eksaserbasi dipicu oleh pergerakan batu, tanda-tanda eksaserbasi kolesistitis kronis akan disebut kolik bilier. Ini menyakitkan:

• kuat
• tepat di bawah tepi;
• karakter paroksismal;
• memanjang ke tulang belikat kanan, bahu, atau di bawah tulang selangka;
• difasilitasi oleh pemanas hangat di area ini;
• setelah muntah, rasa sakit meningkat.

Jika kolesistitis dipersulit oleh penyebaran peradangan pada peritoneum, yang “menyelimuti” kandung empedu, maka karakteristik nyeri lainnya muncul:

1. konstan;
2. diperkuat ketika bergerak dengan tangan kanan atau menekuk tubuh, berputar.

Jika eksaserbasi kolesistitis telah menyebabkan perkembangan peradangan pada pankreas, rasa sakit dapat menjadi herpes zoster, memberikan lambung, hipokondrium kiri, area di sekitar pusar.

Ketika radang kandung empedu menyebabkan iritasi pada pleksus saraf surya, nyeri digambarkan sebagai:

• memiliki karakter terbakar;
• intens;
• menampar di belakang;
• diperparah dengan menekan bagian bawah sternum.

Dispepsia

Istilah ini mengacu pada gejala-gejala tersebut, menunjukkan bahwa kolesistitis kronis telah memburuk:

1. kepahitan di mulut;
2. muntah - dengan campuran empedu;
3. mual;
4. bersendawa pahit;
5. kembung;
6. diare.

Kulit gatal

Seseorang terganggu oleh rasa gatal dalam kasus ketika empedu mandek di jalurnya, tekanan di dalamnya meningkat, dan bagian dari asam empedu memasuki darah. Seluruh tubuh bisa tergores, tetapi gatal bisa dirasakan di mana saja.

Peringatan! Gejala ini lebih khas dari cholelithiasis, tetapi juga dapat muncul dengan varian kolesistitis kronis tanpa batu. Gejala ini menunjukkan bahwa pengobatan penyakit harus dilakukan di rumah sakit, dan bukan di rumah.

Gejala lainnya

Pada seperempat orang, pembengkakan proses inflamasi kandung empedu akan disertai dengan rasa sakit di jantung, yang berhubungan dengan serabut saraf umum dari kedua organ ini.

Pruritus dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah menyebabkan gangguan psiko-emosional:

• kelemahan;
• lekas marah;
• peningkatan kelelahan;
• perubahan suasana hati yang cepat.

Pada 30-40% orang, eksaserbasi kolesistitis akan disertai dengan peningkatan suhu hingga 38 derajat.

Selain itu, nyeri sendi, sakit kepala, kelemahan pada tungkai, keringat berlebih, aritmia, dan jantung berdebar juga dapat dicatat.

Membantu dengan eksaserbasi

Hal utama yang harus dilakukan jika eksaserbasi kolesistitis adalah mencari bantuan medis. Seseorang dapat memanggil ambulans, jika rasa sakitnya sangat parah atau disertai dengan kemunduran kondisi umum, dan pergi ke janji dengan ahli gastroenterologi pada hari yang sama dengan tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit muncul.

Pertolongan pertama untuk kolesistitis harus diberikan oleh tim ambulans atau dokter rumah sakit bedah. Pekerja medis akan mendiagnosis dan mengukur parameter kondisi umum seseorang seperti tekanan darah dan denyut nadi. Tergantung pada ini, mereka akan memutuskan apa yang dapat dilakukan dengan anestesi: obat yang mengurangi tonus otot (mereka juga mengurangi tekanan di pembuluh), atau langsung dengan obat anestesi. Anda tidak perlu minum pil apa pun sebelum kedatangan spesialis - Anda dapat membahayakan diri sendiri.

Yang dapat Anda lakukan sebelum kedatangan medis adalah:

• jangan makan (terutama jika ada mual atau muntah);
• minum cairan dalam volume kecil;
• pergi tidur, mengambil posisi yang nyaman (biasanya di sisi kanan);
• letakkan di bawah samping bantal pemanas yang hangat, sembari mengikuti perasaan mereka. Jika ini menyebabkan peningkatan rasa sakit, bantalan pemanas harus dilepas.

Peringatan! Anda tidak dapat mengambil herbal apa pun (terutama koleretik), minum obat, perut hangat di bak mandi hangat. Bahkan jika sebuah "blind tubage" diresepkan sebelum eksaserbasi, itu dikontraindikasikan untuk melakukannya selama eksaserbasi - dengan mengintensifkan kerja kantong empedu yang sakit, adalah mungkin untuk memprovokasi perkembangan komplikasi bedah.

Pengobatan eksaserbasi akut kolesistitis kronis dilakukan pertama kali pada komplikasi bedah dan kemudian terapi. Seseorang diberi resep antibiotik, obat yang meringankan kejang otot kandung empedu, obat penghilang rasa sakit, obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan penyakit terkait pankreas, lambung, usus. Jika perlu, lakukan operasi untuk mengeluarkan kantong empedu.

Jika suatu keputusan diambil pada perawatan patologi yang konservatif, eksaserbasi kolesistitis memerlukan diet yang akan menyediakan segala yang diperlukan tubuh, sambil "mematikan" kontraksi (tetapi memastikan aliran empedu) dari kandung empedu yang sakit, memungkinkannya pulih.

1. Dalam dua hari pertama perlu kelaparan, minum hanya teh lemah dan tanpa pemanis, kaldu beras dalam jumlah total - setidaknya 2 liter per hari. Dalam hal ini, cairan harus dikonsumsi dalam porsi kecil sehingga diserap.
2. Pada hari ketiga, jika rasa sakit mereda, diet diperluas. Diperkenalkan: sup sayuran, bubur cair non-susu (semolina, oatmeal, beras), jeli dari beri non-asam.
3. Pada hari ke 5, daging rebus dan ikan dari varietas rendah lemak, produk susu ditambahkan.
4. Setelah 2 hari lagi, makanan dapat diisi ulang dengan sedikit sayur atau mentega. Anda bisa menambahkan produk susu, buah-buahan manis, kentang, kembang kol rebus, apel panggang yang tidak dikupas, kerupuk roti putih, dan telur rebus ke dalam makanan.
5. Tidak mungkin dalam hal apapun untuk makan: acar, rendaman, bawang, coklat kemerahan, bayam, kol putih, ambil alkohol.
6. Karbohidrat sederhana terbatas.

Fisioterapi dan asupan herbal sangat bermanfaat tanpa memperburuk penyakit. Tentang kapan Anda dapat memasukkannya ke dalam perawatan, harus memberi tahu dokter yang merawat, di mana "departemen" seseorang ditransfer ketika mengurangi efek dari eksaserbasi kolesistitis.

Cholecystitis tidak lulus

Cholecystitis adalah penyakit radang di mana dinding kandung empedu terpengaruh dan sifat biokimia dan fisik dari empedu berubah.

Ahli bedah (dengan bentuk akut kolesistitis) dan terapis (dengan kolesistitis kronis) sering menghadapi penyakit ini. Dalam beberapa dekade terakhir, statistik medis telah mencatat tren peningkatan yang stabil dalam insiden penyakit ini.

Penyebab kolesistitis

Peradangan di kantong empedu dapat terjadi karena berbagai alasan. Yang utama adalah:

• pembentukan batu yang secara permanen merusak selaput lendir dan dapat mengganggu aliran empedu yang normal;
• diet (penyalahgunaan lemak, makanan tinggi kalori dan gorengan, minuman keras, makanan acak);
• ketegangan psikologis dan emosional;
• menurunkan hereditas;
• bentuk kandung empedu yang abnormal (seringkali bawaan) (berbagai pembelahan, pembengkokan, partisi yang menyebabkan gangguan aliran empedu);
• ketidakseimbangan hormon dan agen hormon (termasuk kontrasepsi hormonal, obat yang digunakan selama IVF);
• alergi (misalnya, makanan);
• gangguan kekebalan tubuh;
• obat-obatan (tsiklosporin, clofibrate, octreotide berkontribusi pada pembentukan batu);
• penurunan berat badan yang drastis;
• agen infeksi (bakteri, parasit, virus) yang dapat menembus ke dalam kantong empedu dari fokus infeksi kronis aktif yang sudah ada dalam tubuh.

Faktor-faktor infeksi memasuki kantong empedu dan saluran-saluran bersamaan dengan getah bening (jalur limfogen), darah (jalur hematogen), dan dari duodenum (jalur asenden).

Peradangan yang terjadi di kantong empedu mungkin tidak mempengaruhi fungsi organ ini, tetapi juga dapat mempengaruhi konsentrasi dan fungsi motorik (hingga kandung kemih yang sepenuhnya tidak berfungsi atau "terputus").

Klasifikasi kolesistitis

Perjalanan kolesistitis dibagi menjadi:

Kolesistitis akut dan kronis dapat berupa:

• calculous (mis., terkait dengan pembentukan batu di dalam gelembung, bagiannya mencapai 80%);
• tanpa batu (hingga 20%).

Pada pasien muda, sebagai aturan, kolesistitis tanpa batu ditemukan, tetapi sejak usia 30, frekuensi verifikasi kolesistitis kalkulus meningkat dengan cepat.

Selama kolesistitis kronis, tahap eksaserbasi berganti dengan tahap remisi (penurunan aktivitas klinis dan manifestasi laboratorium).

Gejala kolesistitis

Pada sebagian kecil pasien, kolesistitis mungkin asimptomatik (varian kronisnya), mereka tidak memiliki keluhan yang jelas, sehingga diagnosis sering diverifikasi secara acak selama pemeriksaan.

Namun, dalam banyak kasus, penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang jelas. Seringkali mereka bermanifestasi setelah beberapa jenis kesalahan pola makan (pesta, makan makanan yang digoreng, alkohol), kejiwaan berlebihan emosional, naik periang, atau olahraga berlebihan.

Semua tanda-tanda kolesistitis dapat digabungkan ke dalam sindrom berikut:

• nyeri (nyeri tumpul atau tajam, terlokalisasi, biasanya di hipokondrium kanan, tetapi kadang-kadang terjadi di regio epigastrium, dan di hipokondrium kiri, dapat diberikan ke bahu kanan, leher, di bawah skapula);
• dispepsia (kembung, rasa pahit di mulut, mual dengan muntah, berbagai gangguan tinja, perasaan berat di perut kanan atas, intoleransi lemak);
• intoksikasi (kelemahan, demam, kehilangan nafsu makan, nyeri otot, dll);
• sindrom disfungsi otonom (sakit kepala, berkeringat, ketegangan pramenstruasi, dll.).

Pasien mungkin mengalami jauh dari semua gejala yang terdaftar. Tingkat keparahan mereka bervariasi dari hampir tidak terlihat (dengan perjalanan kronis yang lamban) hingga hampir tak tertahankan (misalnya, dalam kasus kolik bilier - serangan mendadak rasa sakit yang hebat).

Komplikasi kolesistitis

Kehadiran kolesistitis apa pun selalu penuh dengan kemungkinan perkembangan komplikasi. Beberapa dari mereka sangat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah segera. Jadi, sebagai akibat dari kolesistitis, pasien mungkin mengalami:

• empiema kantong empedu (radang bernanah);
• nekrosis dinding (nekrosis) kandung empedu karena peradangan dan tekanan di atasnya dengan batu (batu);
• perforasi dinding (pembentukan lubang di dalamnya) sebagai akibat dari nekrosis, sebagai akibat dari isinya di rongga perut pasien dan menyebabkan radang peritoneum (peritonitis);
• pembentukan fistula antara kandung kemih dan usus, kandung kemih dan panggul ginjal, kandung kemih dan perut (hasil dari perubahan nekrotik di dinding kandung empedu;
• "Dinonaktifkan" (rusak) kantong empedu;
• pericholecystitis (transisi peradangan ke jaringan dan organ di sekitarnya);
• kolangitis (penyebaran peradangan pada saluran empedu intra dan ekstrahepatik dengan berbagai ukuran);
• obstruksi saluran empedu;
• Kantung empedu "Porcelain" (hasil pengendapan garam kalsium di dinding kandung kemih);
• sirosis bilier sekunder (konsekuensi dari kolesistitis kalkulus berkepanjangan);
• kanker kandung empedu.

Diagnosis kolesistitis

Setelah mendengarkan keluhan pasien yang dijelaskan di atas, setiap dokter harus memeriksanya, memperhatikan warna kulit, sklera, dan frenulum lidah (mereka mungkin berubah menjadi jaundice). Ketika memeriksa perut, kemungkinan kolesistitis diindikasikan oleh rasa sakit yang ditemukan di hipokondrium kanan dan pada titik-titik kandung empedu khusus dan ketegangan otot lokal di zona ini. Pada pasien seperti itu, rasa sakit sering muncul ketika mengetuk dengan lembut di sepanjang lengkungan kosta kanan dan di sepanjang daerah hipokondrium kanan.

Untuk diagnosis yang akurat, pasien biasanya dikirim untuk diperiksa. Metode diagnostik berikut membantu mengidentifikasi kolesistitis:

• hemogram (dengan tanda-tanda aktivitas inflamasi penyakit terdeteksi: leukositosis, trombositosis, akselerasi ESR);
• tes darah biokimia (penanda kolestasis seperti eksaserbasi alkali fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase dapat dideteksi selama eksaserbasi, peningkatan protein inflamasi fase akut - CRP, haptoglobin, dll.);
• urinalisis (setelah serangan, pigmen empedu mungkin ada di dalamnya);
• ultrasonografi (penelitian ini menilai ukuran kantong empedu, adanya deformasi, batu, tumor, keseragaman empedu, keadaan dinding dan jaringan di sekitarnya, pada kolesistitis akut, dindingnya bertingkat, "kontur ganda" muncul, dan dalam penebalan kronis, kadang-kadang untuk memperjelas fungsi fungsional). Gangguan studi ini melengkapi pemecahan dengan sarapan koleretik);
• MRI / CT (kemampuan diagnostik studi tinjauan non-kontras mirip dengan ultrasonografi; MRI-kolangiografi lebih informatif, yang menganalisis kondisi dan paten saluran, tidak termasuk beberapa komplikasi kolesistitis);
• ultrasonografi endoskopi (metode ini menggabungkan fibrogastroduodenoscopy dan ultrasonografi, karena sensor diagnostik ditempatkan pada endoskop, lebih baik memvisualisasikan kondisi saluran empedu);
• intubasi duodenum (hasil dari metode ini secara tidak langsung mengindikasikan kolesistitis, jika pada bagian kistik empedu yang terkumpul keruh karena serpih, terdapat parasit);
• empedu pembibitan (mendeteksi patogen, mengklarifikasi penampilan dan sensitivitasnya terhadap berbagai obat antibakteri);
• radiografi abdomen polos (studi sederhana dapat mengkonfirmasi perforasi kandung empedu yang meradang, kalsifikasi, mendeteksi beberapa batu);
• kolesistografi adalah metode kontras sinar-X, di mana kontras disuntikkan langsung ke dalam pembuluh darah atau melalui mulut (mendeteksi batu, gelembung "dimatikan", gangguan fungsional, tetapi setelah pengenalan luas ultrasonografi ke dalam praktik rutin, jarang digunakan);
• retrograde cholangiopancreatography (memungkinkan untuk membuat komplikasi - penyumbatan sistem duktus dan bahkan menghilangkan beberapa batu);
• cholescintigraphy dengan technetium (teknik radioisotop ditunjukkan untuk memverifikasi kolesistitis akut dan mengecualikan gelembung "cacat");
• hepatocholecystography (prosedur diagnostik radioisotop untuk mengklarifikasi jenis gangguan fungsional);
• mikroskopi tinja untuk mendeteksi telur atau serpihan cacing, kista lamblia;
• immunological (ELISA) dan analisis genetik molekuler (PCR) untuk mendeteksi parasit.

Pengobatan kolesistitis

Taktik medis ditentukan oleh bentuk kolesistitis, tahap dan keparahannya. Bentuk akut penyakit ini dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Dalam kasus kronis, pasien dengan bentuk ringan dan tidak rumit dapat melakukannya tanpa rawat inap tanpa sindrom nyeri yang intens.

Langkah-langkah terapi mungkin konservatif dan radikal (bedah).

Perawatan konservatif

Ini terutama digunakan dalam kasus penyakit kronis. Kemungkinan metode non-invasif meliputi:

• diet;
• terapi obat;
• lithotripsy ekstrakorporeal (gelombang kejut).

Makanan kesehatan

Pasien makanan dalam fase akut proses harus lembut dan fraksional. Dalam kasus yang sangat serius, kadang-kadang mereka bahkan menempuh beberapa hari "lapar", di mana hanya cairan yang diizinkan (teh hangat lemah, kaldu rosehip, jus buah atau jus buah encer, dll.). Selanjutnya, semua produk direbus atau dimasak menggunakan ketel ganda, lalu dibersihkan. Quenching dan baking sebelum remisi dilarang. Semua makanan dan makanan berlemak (susu, babi, angsa, domba, bebek, ikan merah, lemak babi, krim pastry, dll.), Makanan asap, makanan kaleng, rempah-rempah panas, permen, coklat dan minuman berkafein, cokelat, kuning telur, memanggang. Sup lendir, bubur parut, sayur, ikan, daging atau sereal sereal, puding, pangsit, irisan daging, ciuman, mousses, omelet protein dipersilakan. Krim (sebagai sumber pelindung selaput lendir - vitamin A) dan minyak nabati (kedelai, jagung, sayuran, kapas, zaitun, dll.) Diperbolehkan. Semua minuman dan makanan harus disajikan hangat untuk pasien, karena pilek dapat menyebabkan serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Setelah dimulainya remisi yang lama ditunggu-tunggu, baking dan stewing diperbolehkan, produk berhenti dibersihkan, dan buah beri segar, sayuran, sayuran, dan buah-buahan dimasukkan dalam diet. Untuk meningkatkan komposisi empedu dan mengurangi kemampuannya untuk pembentukan batu, serat makanan ditampilkan. Ini kaya akan sereal (gandum, gandum, gandum, dll), rumput laut, dedak, sayuran, ganggang, buah-buahan.

Pengobatan obat kolesistitis

Selama eksaserbasi setiap pasien kolesistitis direkomendasikan:

• antibiotik yang menembus empedu dalam konsentrasi yang cukup untuk membunuh infeksi (doksisiklin, siprofloksasin, eritromisin, oksasilin, rifampisin, zinnat, lincomycin, dll.);
• agen antibakteri (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline, dll.);
• obat antiparasit (tergantung pada sifat parasit, itu diresepkan - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, dll);
• agen detoksifikasi (larutan Ringer, glukosa, reamberin, dll.;
• analgesik non-narkotika (baralgin, spazgan, trigan D, ambil, dll.);
• antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, dll.).
• blokir novocainic perirenal (untuk nyeri yang tak tertahankan, jika tidak dihilangkan dengan obat lain);
• sarana untuk stabilisasi sistem saraf otonom (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony, dll.);
• obat antiemetik (domperidone, metoclopramide, dll.);
• imunomodulator (imunofan, polyoxidonium, sodium nucleinate, licopid, timoptin, dll).

Setelah meredakan peradangan dalam kasus kolesistitis kalkulus, beberapa pasien mencoba untuk melarutkan batu dengan bantuan obat-obatan. Untuk ini, dokter meresepkannya dengan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, dll.). Lebih baik tidak menggunakan obat ini sendiri, karena mereka hanya efektif pada 20% pasien. Ada indikasi yang jelas untuk penerimaan mereka, yang hanya dapat ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk setiap pasien, dosis obat yang optimal ditetapkan secara individual. Mereka harus diambil cukup lama (sekitar satu tahun) dan teratur. Perawatan dilakukan di bawah kontrol medis dan laboratorium (secara berkala diperlukan untuk menentukan parameter biokimia darah, melakukan USG). Pengobatan sendiri penuh dengan perkembangan pankreatitis (radang pankreas), penyumbatan saluran empedu, nyeri hebat, diare berat.

Pada fase remisi kolesistitis tanpa batu, pasien dapat memulai rangkaian obat koleretik. Tetapi untuk ini disarankan untuk memiliki informasi tentang jenis gangguan fungsional. Gudang senjata modern sangat kaya. Pasien dianjurkan Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Labu, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tissue Mortar, Garam, Magnesium, Xylitol dan lain-lain. kantong empedu) koleretik berbahaya.

Lithotripsy Extracorporeal (gelombang kejut)

Batu dihancurkan oleh gelombang kejut yang dihasilkan dari instalasi khusus. Teknik ini hanya mungkin dilakukan dengan komposisi kolesterol batu dan kontraktilitas kandung kemih yang dipertahankan. Seringkali dikombinasikan dengan obat litholytic (persiapan asam xeno- dan ursodeoxycholic), yang diperlukan untuk menghilangkan fragmen batu yang terbentuk sebagai hasil dari lithotripsy ekstrakorporeal. Di Federasi Rusia, teknik ini jarang digunakan.

Pengobatan bedah kolesistitis

Dengan ketidakefektifan metode konservatif ini, kandung kemih yang tidak berfungsi, penyakit akut yang serius, eksaserbasi konstan, kolik bilier yang sering, munculnya komplikasi, pengobatan hanya bisa operatif. Ahli bedah melakukan pengangkatan kandung empedu yang terkena peradangan (kolesistektomi). Tergantung pada akses dan metode kolesistektomi adalah:

• tradisional dengan bagian dinding perut dan akses terbuka lebar (lebih disukai untuk perjalanan yang rumit, tetapi lebih traumatis, setelah itu pasien pulih lebih lama, lebih banyak masalah pasca operasi dibandingkan dengan dua jenis berikut);
• laparoskopi (dianggap sebagai pilihan utama, akses ke kandung kemih disediakan oleh beberapa tusukan, peralatan yang diperlukan dan kamera video dimasukkan melalui mereka, lebih mudah untuk dibawa, pasien lebih baik direhabilitasi dan dipulangkan dari klinik sebelumnya);

minicolecystectomy (berbeda dengan akses-mini, yang panjangnya tidak lebih dari 5 sentimeter, adalah metode perantara, karena ada elemen dari teknik "terbuka").

Nyeri pada peradangan kandung empedu (kolesistitis)

Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kandung empedu. Pada orang yang sehat, itu adalah tas yang terletak di dekat hati dan hanya sebagian menonjol keluar dari batasnya. Empedu adalah cairan yang diperlukan untuk pemecahan makanan di usus kecil. Ini diproduksi di hati dan mengalir melalui saluran empedu intrahepatik ke kantong empedu. Saat makanan memasuki lambung, sfingter rileks dan empedu masuk ke duodenum melalui saluran. Kantung empedu dapat meradang karena berbagai alasan. Nyeri pada kolesistitis adalah gejala yang tidak mungkin untuk tidak diperhatikan karena mereka akut dan terjadi dalam serangan. Tugas utama selama periode tersebut adalah untuk menghilangkan rasa sakit dengan persiapan khusus, untuk menentukan dan menghilangkan penyebab kolesistitis dan untuk terus memantau gaya hidup dan diet Anda lebih dekat.

Penyebab kolesistitis

Proses inflamasi adalah hasil dari kerusakan mekanis atau kimiawi pada jaringan dinding kandung empedu. Ini terjadi baik dengan munculnya suspensi, atau batu di rongga, atau dengan penyakit yang memicu stagnasi empedu. Harus dipahami bahwa empedu adalah cairan beracun yang dapat menghancurkan tidak hanya makanan, tetapi juga jaringan manusia yang sehat.

Di antara penyebab paling umum dari kolesistitis adalah:

• munculnya batu di kantong empedu (penyakit kolelitiasis, atau batu empedu);
• penyumbatan saluran empedu dengan benda asing lainnya (dengan beberapa infeksi cacing);
• lesi infeksi pada saluran empedu;
• patologi lambung yang menyebabkan empedu mandek;
• oklusi vaskular pada saluran empedu dengan latar belakang aterosklerosis atau trombosis.

Menurut statistik, penyakit ini paling sering berkembang di latar belakang batu empedu. Mereka mungkin memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda, dan permukaannya mungkin halus atau memiliki paku dan penyimpangan. Bagaimanapun, kehadiran mereka melukai dinding kantong empedu, yang menyebabkan sensasi menyakitkan yang konstan.

Kondisi kantong empedu memengaruhi menu harian pasien. Produksi empedu tidak hanya terkait dengan masuknya makanan ke dalam lambung, tetapi juga dengan komposisinya. Untuk mengolah makanan berlemak atau digoreng, empedu lebih banyak dibutuhkan, sehingga mulai diproduksi dalam jumlah yang lebih besar. Pada peradangan kandung empedu, pasien diberi resep makanan yang hanya diperbolehkan makanan ringan. Anda juga perlu memantau kesehatan gastritis hipoasid. Jika jumlah asam hidroklorat dalam komposisi jus lambung menurun, ia tidak dapat menonaktifkan mikroflora yang berbahaya. Kemudian dapat memasuki kantong empedu dan menyebabkan tanda-tanda kolesistitis.

Bentuk penyakitnya

Sifat dan lokasi nyeri pada kolesistitis akut mungkin berbeda dan memiliki bentuk yang tidak standar. Ketika USG dari organ perut perlu memeriksa kondisinya, karena serangan penyakit ini dapat disembunyikan dalam berbagai bentuk. Kantung empedu terletak di hipokondrium kanan, di mana hati dan bentuk klasik dari kolesistitis memiliki sensasi yang menyakitkan di daerah ini. Namun, ada beberapa pilihan bagaimana penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

• Bentuk jantung dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah jantung, dan ada juga aritmia jantung.
• Tirotoksik ─ dengan bentuk ini, ada peningkatan suhu tubuh, detak jantung yang cepat, perubahan suasana hati yang sering.
• Bentuk rematik adalah nyeri akut pada persendian dan area jantung. EKG juga dapat mengungkapkan kelainan yang bisa menunjukkan kelainan jantung.
• Neurocerebral ─ muncul dengan latar belakang keracunan dengan elemen empedu. Pasien merasa kelelahan, pusing, sakit kepala, berkeringat, gangguan tidur muncul.
• Bentuk gastrointestinal dikaitkan dengan gangguan pencernaan. Empedu terlibat dalam pemecahan makanan, dan dengan penurunan masuknya ke dalam usus, gejala-gejala seperti gangguan tinja, mual, muntah, mulas dan perut kembung muncul.
• Bentuk alergi berlangsung sesuai dengan jenis reaksi hipersensitivitas dari tipe tertunda atau segera. Ini karena reaksi sistem kekebalan terhadap komponen empedu yang masuk ke dalam darah. Pasien mungkin menunjukkan ruam kulit, yang disertai dengan rasa gatal. Dalam beberapa kasus, angioedema berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

Cholecystitis dapat bersifat akut atau kronis. Bentuk akut sering dihitung karena lebih sering dikaitkan dengan penampilan batu empedu. Kolesistitis kronis terutama menyertai obesitas, penyakit perut dan hati, pankreatitis, serta gangguan metabolisme lainnya dalam tubuh. Rasa sakit pada kolesistitis juga dapat bervariasi tergantung pada bentuk, tingkat keparahan penyakit dan tingkat keparahan gejala.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Di mana kolesistitis sakit?

Untuk mengenali penyakit ini tepat waktu dan menentukan etiologinya, Anda harus tahu persis di mana kolesistitis sakit. Sensasi selama serangan diucapkan, di samping itu, mungkin didahului oleh gejala tambahan. Berdasarkan sifat rasa sakit dan gejala yang menyertainya, Anda dapat menentukan terlebih dahulu bentuk kolesistitis dan penyebabnya.

Nyeri dengan kolesistitis kalkulus

Kolesistitis yang bermakna dikaitkan dengan pembentukan batu empedu. Anda perlu memahami bahwa mereka terbentuk dan tumbuh secara bertahap, sehingga penyakit dapat mengalir selama beberapa waktu tanpa rasa sakit. Rasa sakit dan ketidaknyamanan terkait dengan fakta bahwa batu melukai dinding kandung kemih dan memblokir salurannya. Ini tidak terjadi setiap saat, jadi serangan rasa sakit bergantian dengan periode tenang.

Batu-batu bekerja di dinding kantong empedu ketika kosong, dan ketika diisi dengan empedu, mereka berada di dalam cairan. Mekanisme pemasukan dan pengeluaran empedu diatur sedemikian rupa sehingga menumpuk di kandung kemih sampai pencernaan dimulai. Terkait dengan fenomena ini adalah kenyataan bahwa rasa sakit pada penyakit batu empedu sering terjadi setelah makan. Ini terutama intens dengan konsumsi lemak, makanan yang digoreng dan alkohol, karena sejumlah besar enzim empedu diperlukan untuk pembelahan mereka. Jika Anda memilih hidangan segar, serangan rasa sakit mungkin tidak diamati.

Kolesistitis kalkulus akut dimanifestasikan oleh serangan kolik bilier berulang. Istilah ini berarti nyeri mendadak akut, yang ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• rasa sakit akut di sisi kanan, yang dapat menyebar ke belakang atau sisi kanan tubuh, sering ke lengan;
• mual dan muntah akut, dengan empedu muntah;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan suhu tubuh;
• kehilangan kekuatan, yang disertai dengan munculnya keringat dingin.

Beberapa pasien didiagnosis dengan kolesistitis kalkulus kronis. Ini memanifestasikan dirinya ketika batu-batu kecil dengan permukaan halus hadir di kantong empedu, yang tidak dapat sangat mengiritasi dindingnya, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan. Rasa sakit dalam bentuk ini kurang jelas dan memiliki karakteristik sendiri:

• sakit yang konstan di hipokondrium kanan;
• serangan akut dapat terjadi ketika diet terganggu, dan ketika makan makanan yang diizinkan tidak menyebabkan rasa sakit;
• mual persisten;
• muntah berkala dengan campuran empedu, tetapi frekuensinya berkurang jika Anda mengikuti diet.

Dalam beberapa kasus, pasien mulai sakit dan mengencangkan otot perut. Ini disebabkan oleh iritasi peritoneum dan kemungkinan serangan peritonitis. Perasaan meningkat dengan tekanan pada dinding perut. Gejala ini adalah alasan untuk rawat inap mendesak seseorang dan perawatannya di rumah sakit.

Nyeri kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis mungkin tidak berhubungan dengan pembentukan batu. Mikroorganisme dapat menembus ke dalam rongga kantong empedu, yang menyebabkan peradangan dindingnya, mulai dari mukosa bagian dalam. Mereka dapat menembus dari lambung, hati, usus, atau organ lain melalui aliran darah. Pasien dengan riwayat gastritis hipoasid sangat rentan terhadap penyakit ini. Diagnosis ini menunjukkan bahwa kadar asam klorida berkurang dalam jus lambungnya. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk pencernaan makanan, tetapi juga untuk penghancuran mikroflora patogen. Jika keasaman jus lambung menurun, infeksi dapat dengan bebas memasuki kantong empedu dan mengiritasi dindingnya.

Kolesistitis kronis berkembang secara perlahan, periode remisi dan relaps yang bergantian. Rasa sakit dari waktu ke waktu lebih sering terjadi, dan intensitasnya meningkat. Sensasi dalam bentuk penyakit ini juga memiliki karakteristik sendiri:

• rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan dan meluas ke sisi kanan, punggung, dan skapula;
• dengan peningkatan nada kandung empedu, kram dan menyerupai kolik di batu empedu;
• dengan penurunan nadanya, rasa sakitnya tumpul dan sakit, dalam beberapa kasus hanya perasaan berat di sisi yang dapat muncul.

Kolesistitis kronis dapat dikenali dengan gejala yang menyertainya. Jika empedu secara normal tidak dapat memasuki usus dan berpartisipasi dalam proses pencernaan, ia mulai meracuni tubuh. Pasien memiliki ruam kulit, yang disertai dengan rasa gatal. Pada kasus-kasus lanjut, bilirubin (enzim empedu) memasuki darah dalam jumlah besar dan menodai kulit dan selaput lendir yang terlihat berwarna kuning. Selain itu, pasien mengeluh berat terus-menerus di samping, gangguan tinja, sakit kepala, rasa pahit di mulut. Air seni bisa berwarna gelap, dan tinja menjadi terang.

Komplikasi kolesistitis

Salah satu komplikasi kolesistitis yang paling mungkin adalah peritonitis, atau radang peritoneum. Ini adalah membran serosa aseptik yang melapisi rongga perut dari dalam. Ini mencakup kantong empedu hanya sepertiga dari volumenya, tetapi proses inflamasi dapat menyebar ke sana. Peritonitis adalah diagnosis berbahaya di mana organ tidak dapat berfungsi secara normal, dan infeksi menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh.

Karakteristik berikut ditemukan pada pasien:

• suhu tubuh naik;
• detak jantung dipercepat;
• lambung bertambah volumenya;
• kulit menjadi pucat, dan patina putih muncul di lidah.

Komplikasi kolesistitis yang tidak kalah berbahaya adalah perforasi dinding kandung kemih. Fenomena seperti itu dapat diamati pada penyakit batu empedu, jika batu-batu dengan tepi tajam merusak membran otot. Perforasi juga bisa merupakan hasil dari kolesistitis purulen, ketika infeksi menggerogoti semua membran kantong empedu, dan isinya dituangkan ke dalam rongga perut. Akibatnya, pasien mengalami keracunan akut, peritonitis, dan jaringan kandung empedu selanjutnya dapat mengalami nekrosis.

Skema umum pengobatan dan pencegahan

Hal pertama yang mereka lakukan dengan kolik bilier, ─ meringankan rasa sakit. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan anestesi digunakan. Perawatan lebih lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan dokter setelah diagnosis lengkap. Ada beberapa pilihan perawatan untuk kolesistitis, tergantung pada bentuk dan penyebabnya:

• Jika serangan rasa sakit disebabkan oleh penampilan batu atau suspensi di kantong empedu, pertama-tama dan terutama tentukan kemungkinan perawatan dengan cara yang konservatif. Ada obat yang melarutkan batu dan berkontribusi pada aliran empedu.
• Jika ada batu besar di rongga kandung kemih, yang diameternya melebihi ukuran saluran empedu, itu harus dihilangkan dengan operasi. Ini adalah operasi perut lengkap, yang dilakukan di bawah pengaruh bius total. Ini diikuti oleh periode rehabilitasi dan diet seumur hidup.
• Pengobatan kolesistitis, yang tidak berhubungan dengan batu, memiliki karakteristiknya sendiri. Dalam hal ini, berikan resep antibiotik, kolagoge, dan enzim pencernaan. Ketika rasa sakit terjadi, pasien mengambil antispasmodik dan analgesik.

Salah satu syarat utama untuk perawatan yang sukses adalah diet. Makanan berlemak, goreng dan pedas, serta alkohol dan banyak garam dikontraindikasikan untuk pasien. Makanan harus mengandung produk hewani, dikukus, serta sereal, sayuran dan buah-buahan. Prinsip-prinsip nutrisi seperti itu harus menjadi kebiasaan, jika tidak penyakit tersebut akan muncul kembali.

Ada resep yang disebut tubage yang hanya bisa digunakan sesuai arahan dokter. Ketika rasa sakit di kantong empedu mengambil campuran magnesium sulfat dengan air mineral dan sorbitol, lalu berbaring dengan bantalan pemanas di sisinya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk meningkatkan nada otot-otot halus kandung empedu, karena empedu akan mulai keluar ke usus. Alat ini hanya diizinkan jika tidak ada batu, jika tidak ada risiko eksaserbasi penyakit.

Ulasan dokter dan pasien

Rasa sakit di kantong empedu dengan kolesistitis harus menjadi alasan untuk kunjungan darurat ke dokter. Rejimen pengobatan tergantung pada ada atau tidak adanya batu, gejala terkait dan kesejahteraan umum pasien. Harus dipahami bahwa kolesistitis ─ dalam sebagian besar kasus ini adalah penyakit kronis, dan tidak cukup hanya dengan membiusnya selama serangan. Untuk kehidupan penuh, Anda perlu menghilangkan penyebab rasa sakit, dan kemudian mengikuti diet yang secara maksimal mengurangi kantong empedu dan mencegah kekambuhan penyakit.

Kolesistitis kronis - gejala dan pengobatan

Apa itu kolesistitis kronis?

Insidensinya adalah 6-7 kasus per 1000 populasi. Ditemukan pada semua kelompok umur, tetapi sebagian besar orang paruh baya (dari 40 hingga 60 tahun) terpengaruh. Wanita menderita 3-4 kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini lebih umum di negara-negara maju secara ekonomi.

Dalam kondisi patologi, kerja asinkron dari sfingter dan duktus terjadi, yang menyebabkan kesulitan dalam aliran empedu ke dalam duodenum, dan oleh karena itu terjadi peningkatan tajam dalam tekanan pada saluran empedu (disebut diskinesia bilier hipermotor). Hal ini menyebabkan sindrom nyeri yang nyata pada hipokondrium kanan bahkan tanpa adanya perubahan inflamasi pada kantong empedu.

Ada dua jenis penyakit - non-kalkulus (kalkulus) dan kalkulus - mereka dianggap sebagai tahap transisi dari satu penyakit. Eksaserbasi paling sering terjadi setelah 2-4 jam setelah makan makanan berlemak, merokok, digoreng. Juga, serangan dapat memicu goncangan (misalnya, naik trem atau bersepeda), hipotermia, stres, dan aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Kantung empedu

Dalam saluran, empedu ditemukan dengan jus pankreas, yang juga diproduksi dalam proses pencernaan. Biasanya, empedu tidak masuk ke usus, tetapi juga terjadi refluks tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di pankreas.

Lebih sering terjadi ketika saluran empedu dilanggar. Misalnya, dalam terjadinya batu, penyumbatan aliran empedu yang benar. Empedu dapat menghancurkan organ apa pun, termasuk dirinya sendiri.

Risiko seperti itu dapat terjadi dengan stagnasi yang berkepanjangan. Kantung empedu bekerja dalam hubungan yang dekat dengan pankreas, saluran mereka membentuk papilla pemateri, tempat sfingter Oddi berada.

Yang terakhir bertindak sebagai pengatur jus dan empedu pankreas. Dia juga melindungi saluran dari fakta bahwa tidak ada refluks isi dari usus. Dengan operasi yang tepat, empedu memasuki duodenum.

Penyebab Cholecystitis Kronis

Penyebab radang kandung empedu bisa berupa invasi parasit. Keterlibatan saluran empedu terjadi ketika giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis dan dalam beberapa kasus bisa menjadi penyebab obstruksi parsial empedu duktus dan holangiogennogo abses (ascariasis) kolangitis (fascioliasis), menyatakan disfungsi bilier (giardiasis).

Faktor predisposisi penting dalam perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran aliran empedu dan stagnasi, patologi biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit batu empedu atau diskinesia bilier; di sisi lain, peradangan kronis di kantong empedu selalu disertai dengan pelanggaran fungsi motor-evakuasi dan berkontribusi pada pembentukan batu.

Sangat penting dalam pembentukan penyakit memiliki faktor makanan. Makanan tidak teratur dengan interval besar antara waktu makan, makanan berlimpah untuk malam dengan preferensi untuk daging, pedas, makanan berlemak menyebabkan kejang sfingter Oddi, stasis empedu. Kelebihan tepung dan makanan manis, ikan, telur, kekurangan serat menyebabkan penurunan pH empedu dan pelanggaran stabilitas koloidnya.

Peradangan kandung empedu berkembang secara bertahap. Gangguan fungsional dari alat neuromuskuler menyebabkan hipo-atau atoninya. Pengenalan flora mikroba berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan radang selaput lendir kandung empedu.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot dari dinding kandung empedu, di mana infiltrat dan pertumbuhan jaringan ikat berkembang.

Ketika proses pindah ke membran serosa, adhesi dengan kapsul glisson hati dan organ-organ yang berdekatan (lambung, duodenum, usus) terbentuk. Kondisi ini disebut sebagai pericholecystitis. Selain peradangan katarak, proses phlegmonous atau bahkan gangren dapat terjadi.

Tanda dan gejala kolesistitis kronis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh adanya peradangan di kantong empedu dan pelanggaran aliran empedu ke dalam duodenum akibat diskinesia bersamaan.

Sindrom nyeri - utama di klinik peradangan kandung empedu. Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, lebih jarang di daerah epigastrium, menjalar ke skapula kanan, tulang selangka, bahu, lebih jarang ke hipokondrium kiri. Terjadinya rasa sakit dan peningkatannya biasanya terkait dengan alasan berikut:

• pelanggaran diet;
• aktivitas fisik;
• stres;
• hipotermia;
• infeksi bersamaan.

Intensitas nyeri tergantung pada derajat perkembangan dan lokalisasi proses inflamasi, keberadaan dan jenis tardive. Nyeri paroksismal yang intens adalah karakteristik dari proses inflamasi di leher dan saluran kandung empedu, konstan - dengan kekalahan tubuh dan bagian bawah kandung kemih.

Ketika penyakit ini disertai dengan dyskinesia hipotonik, rasa sakitnya kurang intens, tetapi lebih konstan, menarik. Rasa sakit, hampir tidak pernah berakhir dapat diamati dengan pericholetitis. Nyeri ini diperparah dengan mengguncang, memutar, atau menekuk batangnya.

Dengan lokasi atipikal dari kantong empedu, nyeri dapat dilokalisasi di epigastrium, dalam proses xifoid, di sekitar pusar, di daerah iliaka kanan. Pada palpasi, nyeri pada hipokondrium kanan ditentukan.

Gejala sakit positif kolesistitis

Gejala Kera

Nyeri dengan tekanan pada proyeksi kandung empedu.

Gejala Murphy

Peningkatan tajam pada palpasi kandung empedu selama inhalasi.

Gejala Grekov-Ortner

Nyeri di daerah kantong empedu saat mengetuk di sepanjang lengkungan kosta ke kanan.

Gejala Georgievsky-Mussi

Nyeri dengan tekanan pada saraf frenikus kanan di antara kaki otot sternokleidomastoid.

Dispepsia

Sindrom dispepsia dimanifestasikan dengan bersendawa atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut. Seringkali, pasien mengeluh perasaan kenyang di perut bagian atas, perut kembung, dan tinja yang terganggu.

Muntah

Yang lebih jarang adalah mual, muntah, pahit. Ketika dikombinasikan dengan hipo-dan atonia dari kantong empedu, muntah mengurangi rasa sakit dan perasaan berat di hypochondrium kanan. Pada diskinesia hipertensi, muntah menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Dalam muntah, sebagai suatu peraturan, campuran empedu ditemukan. Semakin besar stagnasi, semakin banyak empedu ditemukan dalam muntah.

Suhu tubuh

Pada fase eksaserbasi, demam adalah karakteristik. Paling sering, demam adalah subfebrile (karakteristik proses inflamasi catarrhal), lebih jarang mencapai nilai demam (dengan bentuk destruktif kolesistitis atau karena komplikasi).

Kurva suhu hektik, disertai keringat hebat, menggigil parah, selalu merupakan hasil dari peradangan bernanah (empiema kandung empedu, abses hati).

Pada pasien yang lemah dan orang tua, suhu tubuh, bahkan dengan kolesistitis purulen, dapat tetap subfebrile, dan kadang-kadang bahkan normal, karena berkurangnya reaktivitas.

Penyakit kuning

Penyakit kuning tidak khas, namun, warna icteric kulit dan selaput lendir dapat diamati ketika ada kesulitan dalam aliran empedu karena akumulasi lendir, epitel atau parasit dalam saluran empedu umum atau dalam mengembangkan kolangitis.

Deskripsi gejala kolesistitis kronis

Bentuk kolesistitis kronis

Bentuk atipikal penyakit diamati pada sepertiga pasien.

Diagnosis kolesistitis kronis

Dalam analisis darah pada fase akut sering ditemukan:

• peningkatan ESR;
• leukositosis neutrofilik;
• pergeseran leukosit ke kiri;
• eosinofilia.

Dengan bentuk rumit dalam darah, kadar bilirubin, kolesterol, transaminase dapat meningkat.

Tingkat keparahan proses inflamasi pada kandung empedu dapat dinilai dari hasil studi empedu, yang diperoleh dengan intubasi duodenum. Pada peradangan, empedu keruh dengan serpih, dengan pencampuran lendir yang signifikan, epitel silinder, dan puing seluler, meskipun tanda-tanda ini tidak patognomonik untuk kolesistitis, tetapi mengindikasikan duodenitis bersamaan.

Pemeriksaan mikroskopis empedu dengan mendeteksi sejumlah besar eosinofil dapat secara tidak langsung mengindikasikan invasi parasit. Sejumlah besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinat menunjukkan penurunan stabilitas larutan empedu empedu dan kecenderungan untuk kolestasis dan pembentukan batu berikutnya.

Pemeriksaan bakteriologis dari semua bagian empedu memungkinkan untuk menetapkan etiologi proses inflamasi dan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik. Metode ultrasonografi dan radiologi yang paling umum digunakan. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan banyak tanda-tanda perubahan fungsional atau morfologis pada kantong empedu atau organ pencernaan lainnya.

Dengan studi kontras kantong empedu (kolesistografi, kolangiografi) dapat diidentifikasi:

Seringkali mengungkapkan pengisian yang tidak merata dari saluran kistik, kerutannya, kekusutan.

Untuk mempelajari kondisi saluran empedu, fungsi penyerapan dan ekskresi hati, metode radioisotop digunakan. Untuk diagnosis yang lebih akurat, ini dikombinasikan dengan bunyi duodenal fraksional multikomponen.

Untuk studi yang lebih rinci dari saluran empedu dan saluran empedu, metode kromodiagnostik sinar-X radio telah diusulkan. Esensinya terletak pada fakta bahwa bersamaan dengan kolesistografi penelitian yang terdengar multikomponen dan radioisotop. Perbandingan hasil memungkinkan untuk menilai perubahan dalam posisi, bentuk, ukuran dan struktur bayangan kantong empedu.

Metode diagnostik utama kolesistitis, ultrasound, memungkinkan tidak hanya untuk menentukan tidak adanya kalkulus, tetapi juga untuk menilai kontraktilitas dan kondisi dinding kandung empedu (kolesistitis kronis diindikasikan oleh penebalannya lebih dari 4 mm). Pada kolesistitis kronis, penebalan dan pengerasan dinding kandung empedu dan deformasi sering terdeteksi.

Ultrasonografi tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan selama fase akut penyakit, dengan peningkatan sensitivitas terhadap agen kontras, kehamilan, gangguan patensi saluran empedu.

Ketika tingkat bilirubin lebih tinggi dari 51 µmol / l dan ikterus yang diucapkan secara klinis, kolangiografi retrograde endoskopi dilakukan untuk menentukan penyebabnya.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan terutama dengan tukak lambung duodenum, duodenitis kronis. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kekhasan timbulnya rasa sakit pada penyakit ini, musiman eksaserbasi. Peran yang menentukan dimainkan oleh hasil pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum.

Kadang-kadang sulit untuk membedakan antara kolesistitis dan diskinesia bilier. Namun, demam, leukositosis neutrofilik dan peningkatan LED tidak menjadi karakteristik diskinesia. Ultrasonografi dalam kombinasi dengan duodenal sounding membantu memperjelas diagnosis.

Diet untuk radang kantong empedu

Nutrisi fraksional (5-6 kali sehari), merekomendasikan jenis daging dan ikan rendah lemak, sereal, puding, kue keju, salad. Biarkan kopi yang lemah, teh, buah, sayuran, jus berry hampir tidak mereda eksaserbasi. Lemak nabati (minyak zaitun, minyak bunga matahari) yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, vitamin E sangat berguna.

Asam lemak tak jenuh ganda berkontribusi pada normalisasi metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis Pg, mengencerkan empedu, meningkatkan kemampuan kontraktil kandung empedu. Dengan jumlah protein dan lemak nabati yang cukup dalam makanan, indeks kolatolesterin meningkat dan, dengan demikian, litogenisitas empedu berkurang.

Dilarang menggunakan

• kuning telur;
• alkohol;
• makanan berlemak dan digoreng;
• pedas, pedas, makanan asam;
• minuman berkarbonasi;
• kue kering;
• produk dengan mentega dan krim mentega;
• kacang;
• es krim;
• buah-buahan, sayuran, dan buah mentah;
• polong-polongan;
• makanan kaleng;
• coklat dan coklat;
• roti segar;
• jus tomat.

Pengobatan kolesistitis kronis

Dengan ancaman kolesistitis destruktif, dengan sindrom nyeri parah, yang muncul untuk pertama kalinya, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah. Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan.

Yang digunakan dokter untuk kolesistitis kronis

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat ditentukan oleh fase penyakit, keparahan manifestasi sinis (terutama rasa sakit dan sindrom dispepsia), sifat diskinesia.

Terapi kompleks dengan motilitas persiapan saluran empedu antibakteri, anti-inflamasi, normalisasi dilakukan. Terapi antibakteri diresepkan dalam kasus-kasus di mana ada data klinis dan laboratorium mengkonfirmasi aktivitas peradangan eocess di kantong empedu.

Pilihan obat tergantung pada jenis patogen yang terdeteksi selama penyemaian empedu, kepekaannya terhadap obat antibakteri, serta kemampuan obat antibakteri untuk menembus ke dalam empedu dan menumpuk di dalamnya. Durasi perawatan antibiotik adalah 7 hari. Jika perlu, setelah istirahat 3 hari, pengobatan dapat dikurangi.

Sangat diinginkan untuk menggabungkan obat-obatan antibakteri dengan efek choleretic, penamaan dan anti-inflamasi: cyclovalon (cyclone) 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan, nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan.

Harus diingat bahwa menurut tingkat penetrasi ke dalam empedu, agen antibakteri dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Menembus empedu dalam konsentrasi yang sangat tinggi

• eritromisin (0,25 g 4 kali sehari);
• oleandomycin (0,5 g 4 kali sehari setelah makan);
• rifampicin (0,15 g 3 kali sehari);
• ampisilin (0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau secara intramuskular);
• ampioks (0,5 g 4 kali sehari melalui mulut atau intramuskuler);
• erycycline (0,25 g setiap 4-6 jam).

Selain itu, lincomycin (dalam 0,5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau 1 ml larutan 30% 3 kali sehari secara intramuskuler).

Menembus empedu dalam konsentrasi yang cukup tinggi

• benzylpenicillin (intramuskuler dalam dosis 500.000 ED 6 kali sehari);
• fenoksimetilpenisilin (0,25 g 6 kali sehari sebelum makan);
• tetrasiklin (0,25 g 4 kali sehari);
• metacycline (0,3 g 2 kali sehari);
• Orotetrin (0,25 g 4 kali sehari).

Lemah menembus ke dalam empedu

• streptomisin;
• ristomisin;
• kloramfenikol.

Dalam hal invasi parasit, terapi yang tepat dilakukan.

Dengan giardiasis

• metronidazole 0,25 g 3 kali sehari setelah makan selama 7 hari
• atau tinidazole, 2 g sekali;
• atau aminoquinol 0,1 g 3 kali sehari selama 5 hari (kursus diulang setelah 10 hari);
• atau furazolidone 0,15 g 3-4 kali sehari.

Dengan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Dengan strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Obat-obatan toleran, perawatan fisioterapi dan air mineral diresepkan tergantung pada jenis diskinesia bersamaan.

Instruksi untuk digunakan pada kolesistitis kronis

Perawatan fisioterapi

Untuk perawatan fisioterapi, aplikasi lumpur digunakan pada daerah hypochondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di daerah hati (10 prosedur). Harus diingat bahwa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pasien yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi aktif, lebih baik dalam kombinasi dengan antibiotik.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk perjalanan yang sering berulang dengan perkembangan adhesi dan hasil menjadi kantong empedu yang layu (yang menyebabkan gangguan fungsi kontraktilnya), kantong empedu yang terputus, perkembangan komplikasi (sakit gembur-gembur, empiema).

Kolesistektomi biasanya dilakukan. Jika, karena alasan tertentu (usia pasien lanjut, komorbiditas), kolesistektomi tidak mungkin dilakukan, kolesistotomi dilakukan. Inti dari operasi: tabung dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit, di mana empedu dikeluarkan. Cholecystotomy membantu menghilangkan proses peradangan di kantong empedu, yang akan membantu mengeluarkan seseorang dari kondisi berbahaya.

Metode lain - laparoskopi, yang tidak meninggalkan bekas luka, lebih aman dan periode pemulihan pasien setelah operasi memakan waktu beberapa hari. Laparoskopi benar-benar aman bagi pasien dan dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di daerah perut, metode ini memungkinkan untuk mengurangi jumlah kehilangan darah seminimal mungkin.

Sayangnya, metode laparoskopi mungkin tidak diterapkan dalam semua kasus. Dengan anomali, adhesi, batu besar, eksaserbasi stadium lanjut kronis, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Rehabilitasi pasien, setelah melakukan operasi terbuka lebih lama daripada setelah laparoskopi dari satu bulan menjadi dua. Setelah pengangkatan organ yang meradang (kolesistektomi) ada risiko berkembangnya sindrom postcholecystectomy (untuk informasi lebih lanjut tentang hal itu dengan referensi), Anda perlu mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama, diinginkan untuk mengikuti semua rekomendasi terkecil dari dokter, itu akan mengurangi risiko komplikasi.

Obat tradisional untuk pengobatan kolesistitis kronis

Infus Oats

Kami mengambil 500 gram bahan baku per liter air mendidih. Tuang gandum dan bersikeras 1 jam. Saring dan minum? Secangkir tiga kali sehari - 15 menit sebelum makan utama (sarapan, makan siang, makan malam).

Jus Kubis Putih

Jika tidak ada juicer yang kuat, potong kubis dengan parutan, peras jus melalui kain kasa. Minumlah 30-50 ml saat perut kosong 15 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Teh Oregano

Ambil 1 sendok teh oregano ke 1 cangkir air mendidih. Isi dan bersikeras di bawah tutupnya hingga 2 jam. Saring dan minum seperempat cangkir tiga kali sehari.

Infus stigma jagung

Proporsi - satu sendok makan bahan mentah per 1 cangkir air mendidih. Bersikeras hingga 1 jam. Minum infus yang disaring 1 sdm. sendok dengan perut kosong - setiap 3 jam sebelum makan - sarapan, sarapan ke-2, makan siang dan makan malam.

Infus Sage Obat

Kami membutuhkan 2 sendok teh herbal untuk 2 gelas air mendidih. Bersikeras selama setengah jam dan minum infus yang disaring setiap 2 jam dan 1 sdm. sendok.

Minyak teluk

Kami akan membutuhkan minyak nabati (kami sarankan untuk mengambil minyak zaitun). Dalam satu gelas minyak, tambahkan 25-30 daun salam mulia. Bersikeras campuran hingga 7 hari, sampai bahan baku gugur mengendap ke bawah. Saring, tuangkan ke dalam wadah kaca yang terbuat dari kaca gelap, masukkan ke lemari es. Kami minum 15 tetes minyak bay dalam komposisi minuman apa pun - susu, kefir, teh.

Campuran madu-lemon dalam minyak zaitun

Kami membutuhkan: 1 cangkir minyak zaitun, 4 lemon (dua di antaranya dikupas), 1 kilogram madu. Kami melewatkan lemon melalui penggiling daging, tambahkan mentega dan madu, aduk rata. Simpan di piring kaca tertutup, dalam cuaca dingin. Kocok lagi sebelum digunakan. Kursus memakan waktu 1 bulan dalam dosis satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Untuk tahun kursus seperti itu setidaknya harus tiga.

Komplikasi kolesistitis kronis

Pericholecystitis menyebabkan perkembangan adhesi, deformasi kandung empedu dan, akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kemungkinan keterlibatan dalam proses inflamasi organ tetangga (kolangitis, hepatitis, pankreatitis, papilitis), perkembangan penyakit kuning obstruktif, pembentukan edema kandung empedu.

Komplikasi dari perjalanan kronis tidak sebanyak dalam bentuk akut penyakit, tetapi mereka semua memerlukan perawatan bedah:

• hepatitis reaktif;
• duodenitis kronis;
• pericholecystitis;
• pankreatitis reaktif;
• stasis empedu kronis;
• penyakit batu empedu;
• deformasi organ yang terkena;
• pembentukan adhesi dan fistula.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kronis

Dengan tujuan pencegahan merekomendasikan diet seimbang, gaya hidup aktif, pendidikan jasmani. Perawatan tepat waktu dan rasional kolesistitis akut, penyakit pada saluran pencernaan, infeksi fokal, keracunan, alergi, gangguan neurotik dan metabolisme diperlukan.

Pertanyaan dan jawaban tentang "Kolesistitis kronis"

Pertanyaan: Halo. Saya memiliki polip di kantong empedu, sekelompok empedu kental. Apakah ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan? Melewati kursus kimia, 17 Januari 2018 lalu. Terjadi peradangan pada kelenjar getah bening iliaka dan paraortal. Rasa sakit di bawah tepi kanan dan di pusar, ke kiri. Terima kasih

Jawab: Rasa sakit pada polip di kantung empedu terletak di sebelah kanan hipokondrium dan sifatnya kusam. Mereka jarang permanen dan lebih sering kram. Mereka diprovokasi oleh rasa sakit makanan berlemak dan berlimpah, minuman beralkohol, dan kadang-kadang situasi stres.

Pertanyaan: Halo, suami saya menderita cholicestitis, polip hingga 3,8 mm, radang selaput lendir hidung, dan polip hiperplastik pada usus, pankreas yang lamban, ingin menderita pankreatitis, tetapi setelah perawatan dan tidak melakukan diet, pembesaran kelenjar getah bening ditemukan pada USG abdomen terakhir 17 * 5, 5 beri tahu saya apakah menakutkan di Internet untuk menulis tentang onkologi.

Jawaban: Alasan peningkatan kelenjar getah bening adalah infeksi, bukan onkologi. Namun, untuk menjalankan patologi berbahaya: ada risiko abses atau peritonitis akibat nanah limfatik.

Pertanyaan: Selamat siang! Saya membuat USG dari OBSH dan sebagai hasilnya ukuran transversal dari kantong empedu meningkat menjadi 3,1 cm dengan maksimum 3 cm. Ada juga peningkatan di kepala pankreas menjadi 3,1 cm, pada tingkat hingga 3 cm. Dinding kandung empedu terkondensasi, echogenicity meningkat, ada echogenicity cairan di lumen. Tidak ada batu. Tanda USG dari JVP, kolesistitis kronis dan pankreatitis kronis. Katakan betapa berbahayanya? Dokter hanya meresepkan Allohol dan tes darah.

Jawab: Halo. Berikut adalah kemungkinan komplikasinya. Pengobatan: obat-obatan, diet ketat dan ramuan obat.

Pertanyaan: Halo, saya merasa mual ketika ingin pergi ke toilet dalam skala besar dan meninggal ketika saya pergi. Saya menderita kolesistitis kronis, apakah ada kaitannya?

Jawab: Halo. Gejala-gejala berbagai penyakit gastrointestinal serupa, jadi detailnya penting. Misalnya, rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut yang lewat setelah buang air besar adalah gejala sindrom iritasi usus. Anda perlu konsultasi penuh waktu dengan ahli gastroenterologi.

Pertanyaan: Halo, saya punya pertanyaan ini: rasa sakit di sisi kanan saya terhadap pusar terasa sakit, rasa pahit atau asam, saya hamil, didiagnosis dengan kolesistitis kronis. Duspatelin dan ursofalk diresepkan, dan ada kontraindikasi "kehamilan." Bisakah saya meminumnya selama kehamilan?

Jawab: Halo. Benar sekali, obat-obatan ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara menggantinya.

Pertanyaan: Halo, belakangan ini perut saya sakit sebelah kanan. Tahan t 37,5. Pertama, seluruh perut terasa sakit dan tidak jelas pada titik mana rasa sakit itu, sekarang hanya di sisi kanan, di seberang pusar. Katakan, tolong, apa yang bisa dan apa yang harus dilakukan?

Jawaban: Gejala-gejala Anda mungkin mengindikasikan eksaserbasi kolesistitis, penyakit batu empedu. Anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, lulus analisis umum dan biokimia darah dan USG rongga perut. Mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, ternyata setelah pemeriksaan. Ngomong-ngomong, Anda tidak menentukan secara pasti di tempat nyeri mana ke kanan, itu juga bisa menjadi pertanda apendisitis.

Pertanyaan: Serangan dimulai dengan sakit kepala di suatu tempat dari jam 3-4 pagi, kemudian muntah dimulai dan berlangsung 10-12 jam sampai cairan kehijauan pahit mulai mengalir, dan tubuh tidak mengambil apa pun bahkan air - semuanya meninggalkan muntah. Serangan seperti itu, sebagai suatu peraturan, bermanifestasi setelah saya makan sesuatu dengan nafsu makan (haus) dan disertai dengan kelemahan, menggigil. Apa ini

Jawaban: Munculnya muntah parah dengan sakit kepala bisa menjadi pertanda migrain. Untuk kolesistitis muntah persisten tidak khas. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Pertanyaan: Saya memiliki serangan satu-satu seperti Anna, hanya cairan kehijauan tidak muncul. Saya mengira itu adalah migrain, tetapi akhir-akhir ini saya semakin yakin bahwa itu adalah kolesistitis, terutama karena sakit kepala hilang dengan sendirinya setelah hilangnya mual. Bisakah kejang atau radang kandung empedu memanifestasikan gejala seperti itu?

Jawaban: Elena, sakit kepala dapat muncul karena penyakit kandung empedu, namun, Anda harus mencari tahu apakah Anda memilikinya. Konsultasikan dengan ahli gastroenterologi.

Pertanyaan: Empedu tidak membunuh bakteri, sebaliknya, mereka berkembang di kantung empedu. Menghancurkan kuman? bagaimana ini

Jawab: Empedu memiliki sifat bakterisidal, namun seringkali sifat-sifat ini tidak cukup untuk menghancurkan sejumlah besar bakteri. Dalam hal ini, radang kandung empedu berkembang.

Pertanyaan: Saya memiliki kolesistitis kronis dan pada USG menunjukkan bahwa tikungan di leher kandung empedu. Hampir setiap bulan kelenjar getah bening saya meradang di leher, obat penghilang rasa sakit tidak membantu, mual muntah terjadi dan setelah 3-4 hari semuanya hilang. Apakah ini karena penyakit atau haruskah saya beralih ke dokter lain?

Jawab: Halo. Anda perlu mengunjungi dokter umum yang akan memeriksa kelenjar getah bening dan, jika perlu, merujuk Anda ke spesialis yang lebih sempit.

Pertanyaan: Saya sudah lama menderita diskinesia kantong empedu, sekarang saya menderita kolestitis dan pankreatitis. Sepanjang hidupku aku sembuh, aku minum mudah tersinggung, dari waktu ke waktu aku duduk di diet. Tapi bantuan jangka pendek. Yang terpenting, saya menderita serangan yang berhubungan dengan sensasi tidak menyenangkan di usus: detak jantung yang kuat, takut akan kematian, dan kemudian kram kaki, sampai sesuatu obat penenang diambil.

Jawab: Halo. Gejala-gejala yang Anda gambarkan ditemukan pada gangguan sistem saraf.

Pertanyaan: Baru-baru ini saya didiagnosis menderita kolesistitis kronis, diresepkan diet, ursofalk, dan creon 10.000. Katakan padaku dengan obat-obatan ini, bisakah Anda menyembuhkannya dan berapa lama rata-rata perawatannya? Ada stasis empedu yang tebal di kantong empedu, tetapi tidak ada batu. Masalah lain dengan pankreas, saya tidak tahu persis yang mana.

Jawab: Halo. Diet dan mengonsumsi Ursofalk akan meningkatkan fungsi hati dan mengurangi radang kandung empedu. Durasi perawatan biasanya beberapa bulan. Sebagai aturan, orang memiliki pelanggaran pankreas (biasanya pankreatitis kronis), karena pekerjaan kedua organ ini terkait erat. Creon adalah obat yang membantu kerja pankreas.

Pertanyaan: USG menunjukkan bahwa saya memiliki 1 batu, 1,6 cm. Tahun sebelumnya tidak ada. Sekarang ada eksaserbasi kolesistitis (saya sudah mengalaminya sejak kecil). Dokter di klinik militer kami berkata, "ketika akan ada serangan, Anda akan datang ke operasi" Dan dia tidak memerintahkan perawatan apa pun untuk mengurangi kejengkelan. Saya tidak memiliki serangan, dan selama saya tidak tahu tentang batu itu, tidak ada yang sakit. Bisakah saya mengambil pengobatan dengan cara biasa, tetapi tanpa obat koleretik?

Jawab: Halo. Anda hanya harus dirawat oleh dokter. Jika dokter Anda tidak memberi Anda perhatian yang cukup, yang terbaik adalah menghubungi spesialis lain.