Cholecystitis - penyebab, gejala, diet dan pengobatan kolesistitis

Selamat siang, para pembaca!

Pada artikel ini, kami akan membahas dengan Anda penyakit seperti kantung empedu, seperti kolesistitis, serta penyebabnya, gejala, pengobatan dan pencegahan kolesistitis. Jadi

Cholecystitis adalah penyakit (radang) kantong empedu, gejala utamanya adalah nyeri hebat di sisi kanan saat mengubah posisi tubuh. Cholecystitis adalah jenis komplikasi penyakit batu empedu.

Kandung empedu - tubuh yang terlibat dalam pencernaan makanan, dimaksudkan untuk akumulasi empedu, diproduksi oleh hati, terletak di hipokondrium kanan. Itulah sebabnya, paling sering, seorang pasien dengan kolesistitis mengeluh nyeri di bawah tulang rusuk, di sisi kanan.

Kolesistitis, mis. radang kandung empedu, berkembang terutama karena pelanggaran aliran empedu dari kandung empedu, yang pada gilirannya dikaitkan dengan:

- dengan batu di kantong empedu yang menghalangi saluran keluarnya empedu (penyakit batu empedu) atau merusak dinding organ;
- gangguan suplai darah ke dinding kandung empedu yang disebabkan oleh aterosklerosis;
- kerusakan pada selaput lendir jus pankreas kandung empedu, ketika rahasia pankreas dikembalikan kembali ke saluran empedu (refluks)
- Kehadiran mikroflora patogen di kantong empedu.

Paling sering, wanita berusia 40 tahun ke atas mengalami kolesistitis.

Kolesistitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Jenis dan bentuk kolesistitis

Cholecystitis diklasifikasikan sebagai berikut:

• Menurut bentuk penyakit:

Kolesistitis akut. Bentuk kolesistitis ini ditandai dengan nyeri tumpul di bagian kanan perut, dengan benturan pada tulang bahu kanan. Rasa sakitnya bisa bervariasi, kemudian meningkat, lalu menghilang sama sekali. Dalam hal ini, penyakit ini dapat disertai dengan mual dan muntah, demam, kedinginan, kulit menguning dan gatal. Komplikasi berbahaya dari kolesistitis akut adalah - peritonitis.

Kolesistitis kronis. Peradangan kandung empedu terjadi secara perlahan dan bertahap, seringkali tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas. Seperti dalam bentuk akut, pasien mungkin mengalami rasa sakit di sisi kanan, di hipokondrium, terutama setelah guncangan tubuh yang tajam. Secara teratur diamati kembung. Setelah menelan makanan berkualitas rendah, terutama berlemak, digoreng, dan diasap, dalam beberapa jam, diare sering muncul.

• Menurut etiologi penyakit:

Kolesistitis terhitung. Hal ini ditandai dengan adanya batu di kantong empedu. Seringkali, kehadiran batu tidak mengganggu orang itu, tetapi ini terjadi sampai mereka jatuh ke saluran kantong empedu, dan jika terjebak di sana, mereka menyebabkan kolik. Seiring waktu, mereka menghambat aliran empedu, yang mulai mandek, dan seiring waktu, dengan faktor-faktor negatif lainnya, memulai proses peradangan kandung kemih;

Kolesistitis tanpa tulang. Hal ini ditandai dengan tidak adanya batu di kantong empedu.

• Untuk tanda-tanda penyakit:

Kolesistitis akut dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Kolesistitis katarak. Ini ditandai dengan rasa sakit yang parah di bawah tulang rusuk, di sisi kanan, memanjang ke bahu kanan, bahu, sisi leher, dan daerah lumbar. Pada awal perkembangan penyakit, rasa sakit kemudian datang (selama kontraksi intensif dari kantong empedu, untuk membersihkan isi bagian dalam), kemudian mereda. Seiring waktu, karena aktivitas tubuh yang berlebihan, rasa sakit beralih ke gejala permanen penyakit. Pasien sering muntah, isi lambung pertama, dan kemudian isi duodenum, setelah itu, bantuan tidak terjadi. Suhu naik ke 37-37,5 ° C. Serangan kolesistitis katarak sendiri dapat berlangsung selama beberapa hari.

Selain itu, dengan kolesistitis katarak, mungkin ada sedikit takikardia (hingga 100 kali / menit). Sedikit peningkatan tekanan darah, lidah basah, kadang-kadang dengan mekar keputihan, rasa sakit yang tajam di sisi kanan perut, selama palpasi, leukositosis sedang (10-12 * 10) 9 / l atau 10.000-12.000), hiperemia, peningkatan ESR.

Penyebab kolesistitis katarak terletak pada pola makan yang salah: makan ransum kering dan istirahat panjang, serta mengonsumsi makanan berlemak, digoreng, dan diasap.

Kolesistitis phlegmonous. Dibandingkan dengan spesies catarrhal, ini ditandai dengan rasa sakit yang lebih kuat dan tanda-tanda penyakit yang meningkat. Rasa sakit terjadi ketika mengubah posisi tubuh, bernafas, batuk. Pasien terus-menerus disertai mual dengan serangan muntah. Suhu naik ke 38-39 ° C, kondisi umum pasien memburuk secara dramatis, nyata dinginkan. Ada beberapa pembengkakan di perut, takikardia meningkat menjadi 120 kali / menit. Palpasi perut sangat menyakitkan, kantong empedu membesar, dan bisa diraba. Tes darah menunjukkan leukositosis dengan indikator 20-22 * 10 9 / l atau 20.000-22.000 dan peningkatan ESR

Pada kolesistitis phlegmonous, dinding kandung empedu menebal, dan plak fibrinous diamati pada peritoneum yang menutupinya, di lumen, eksudat purulen diamati pada dinding organ, kadang-kadang dengan borok. Terwujud infiltrasi parah dinding kandung empedu dengan leukosit.

Kolesistitis gangren. Faktanya, kolesistitis gangren adalah tahap ketiga dalam perkembangan kolesistitis akut. Semua proses kerusakan kandung empedu ditingkatkan. Sistem kekebalan melemah begitu banyak sehingga tidak lagi dapat secara sewenang-wenang menahan kerusakan organ oleh mikroorganisme patogen. Ada gejala keracunan parah dengan manifestasi peritonitis purulen. Suhu tubuh adalah 38-39 ° C. Takikardia hingga 120 kali per menit. Bernafas itu dangkal, cepat. Lidah kering. Perut bengkak, peritoneum teriritasi, peristaltik usus mengalami depresi berat atau tidak ada. Tes darah menunjukkan leukositosis tinggi, peningkatan ESR, gangguan keseimbangan asam-basa dan komposisi elektrolit darah. Selain itu, proteinuria dan cylindruria diamati.

Penyebab kolesistitis gangren sering terletak pada trombosis arteri kandung empedu, penyebab utamanya adalah manifestasi aterosklerosis dan penurunan regenerasi jaringan. Dalam hal ini, kolesistitis gangren paling sering mengejar orang tua.

Penyebab kolesistitis

Perkembangan kolesistitis sering memicu alasan berikut:

- keberadaan batu empedu;
- infeksi: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella, dll;
- Parasit: cacing, amuba disentri, cacing kucing;
- membalikkan enzim pankreas ke dalam kantong empedu;
- kelainan bawaan kandung empedu;
- penurunan keasaman jus lambung;
- gangguan aliran darah dan metabolisme (aterosklerosis, diabetes mellitus);
- cedera kandung empedu;
- diskinesia bilier;
- tumor di rongga perut;
- alergi;
- pelanggaran diet (makan makanan kering, makan dengan istirahat panjang);
- Sering menggunakan makanan berbahaya;
- Gaya hidup menetap atau sebaliknya, aktivitas fisik yang kuat dan konstan;
- obesitas;
- getaran tubuh yang tajam (bersepeda, trem, senam, lari, dll.)
- hipotermia;
- sembelit;
- Gangguan suplai darah terkait usia pada kandung empedu;
- depresi, stres, stres mental;
- kehamilan.

Gejala kolesistitis

Gejala utama kolesistitis, yang paling banyak dikeluhkan pasien adalah rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, terutama ketika mengubah posisi tubuh, yang juga bisa dirasakan di bahu kanan, tulang belikat, sisi leher.

Di antara gejala-gejala lain dari cholecystitis adalah:

- mual dan muntah;
- kembung (perut kembung);
- diare (diare), terutama setelah makan makanan berlemak, digoreng atau diasap;
- peningkatan suhu tubuh hingga 37-39 ° C;
- takikardia;
- menggigil;
- Napas dangkal dan cepat;
- leukositosis, peningkatan LED.

Komplikasi kolesistitis

Diagnosis kolesistitis

Jika Anda menemukan salah satu gejala di atas, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter - ahli gastroenterologi. Ini meminimalkan kemungkinan komplikasi penyakit dan transisi penyakit ke bentuk kronis. Pada gilirannya, dokter akan melakukan pemeriksaan, dan juga akan mengirimkan metode berikut untuk diagnosis kolesistitis:

- Ultrasonografi (ultrasonografi);
- hitung darah lengkap;
- tes darah biokimia;
- analisis empedu dengan penyemaian (untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi, serta reaksinya terhadap antibiotik)
- cholecystocholangiography (x-ray dari kantong empedu dan saluran empedu).

Pengobatan kolesistitis

Pengobatan kolesistitis bertujuan menghentikan proses inflamasi pada kandung empedu dan saluran empedu, serta memulihkan fungsi normalnya. Perawatan ini dilakukan secara komprehensif, dan termasuk:

- mencuci kantong empedu dan saluran empedu (tubage);
- terapi obat;
- diet;
- perawatan bedah (jika perlu).

Mencuci kantong empedu dan saluran empedu (tubage)

Tubing digunakan untuk mengosongkan (flush) kantong empedu dari stagnasi empedu dan merangsang tubuh. Prosedur ini bisa digunakan cara probe dan bebas probe.

Jumlah prosedur yang ditentukan oleh dokter, tetapi, sebagai suatu peraturan, kursus terdiri dari 1 kali per minggu, selama 2-4 bulan.

Probe tube - probe duodenum dimasukkan melalui mulut, melalui mana empedu dikeluarkan dan saluran empedu dicuci.

Bezbond (blind) tubage (duodenal sounding) - di pagi hari, dengan perut kosong, agen choleretic (herbal, air mineral atau obat-obatan) dalam jumlah 1-2 gelas diminum, setelah itu orang tersebut berbaring di sisi kanan selama 1,5 jam, menekuk lututnya, dan di area hipokondrium kanan meletakkan bantal pemanas yang hangat. Jika prosedur mendapatkan hasil positif, empedu keluar secara alami, memberi warna kehijauan pada kursi.

Kontraindikasi penggunaan tubage: eksaserbasi penyakit kronis pada sistem pencernaan (kolesistitis, gastritis, pankreatitis, penyakit batu empedu, hepatitis, dll.), Adanya batu di kandung empedu, tukak lambung dan tukak duodenum.

Obat-obatan Cholecystitis

Obat kolesistitis harus diambil dengan sangat hati-hati, karena dengan pemilihan atau urutan penerimaan yang salah, risiko eksaserbasi penyakit meningkat. Ini terutama benar di hadapan batu di vesikel koleretik. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter yang, berdasarkan diagnosis, akan memberi Anda kursus pengobatan untuk kolesistitis, yang selanjutnya prognosis positif untuk pemulihan sangat meningkat!

Obat-obatan Cholecystitis

Obat anti-inflamasi: Diklofenak, Meperidine.

Antispasmodik (penghilang rasa sakit): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Obat-obatan toleran (hanya diperlihatkan dalam remisi proses inflamasi):

- koleretik (merangsang pembentukan empedu) - "Allohol", "Gepabene", "Dekholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Cholenim", dan juga air mineral.

- cholekinetics (merangsang ekskresi empedu) - Karlovy Vary salt, xylitol, olimethin, rovopol, sorbitol, magnesium sulfate, dan juga cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Pilihan obat koleretik - koleretik atau kolekinetik tergantung pada jenis diskinesia.

Antibiotik:

- fluoroquinolones: Levofloxacin ("Lefoktsin", "Tavanic"), Norfloxacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- macrolides: Azithromycin ("Azitral", "Sumamed"), Clarithromycin ("Klacid", "Clerimed"), Midecamycin ("Macropene"), Roxithromycin ("Roxide", "Rulid"), "Erythromycin".

- tetrasiklin semisintetik: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Dalam kasus yang parah: Cephalosporins ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Jika mikroflora patogen tidak menanggapi antibiotik, asupan tambahan dari persiapan nitrofuran direkomendasikan: "Metronidazole" (0,5 g / 3 kali sehari - hingga 10 hari), "Furadonin", "Furazolidone".

Ketika disfungsi kantong empedu karena tardive hypomotor: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Phytotherapy

Phytotherapy baru-baru ini telah menjadi komponen kunci dari perawatan komprehensif kolesistitis, serta memperkuat hasil positif dari terapi obat untuk penyakit saluran empedu dan saluran empedu.

Seperti produk farmasi - obat-obatan, berbagai tanaman obat dalam pengobatan kolesistitis juga dibagi menjadi 2 kelompok dengan sifat koleretik dan perangsang empedu, dan beberapa tanaman mungkin memiliki kedua sifat sekaligus.

Tumbuhan - koleretik: peppermint, sutera jagung, bunga-bunga berpasir abadi (flamin), buah-buahan barberry, tansy, yarrow, akar dandelion, akar elecampane, ramuan keseribu, jus lobak hitam.

Tanaman - holekinetiki: calendula, lavender, tansy, lemon balm, bunga Immortelle berpasir jagung biru, bunga hawthorn, rumput fumitory, buah-buahan dan kulit Berberis vulgaris, naik pinggul, biji adas, biji jintan, akar dandelion, akar valerian, sawi putih akar liar.

Semua tanaman obat digunakan dalam bentuk rebusan dan infus selama beberapa bulan, biasanya hingga 3-4. Anda perlu memasaknya selama 1-2 hari agar produk selalu segar.

Minum kaldu yang dimasak perlu 100-150 g, 2-3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Semua ramuan obat dapat dikemas, tetapi sedemikian rupa sehingga koleksinya tidak lebih dari 5 tanaman. Mereka digabungkan tergantung pada sifat berguna mereka. Tentu saja, akan lebih baik jika dokter melakukannya, karena Selain sifat-sifat yang bermanfaat dan efek menguntungkan pada tubuh, beberapa tanaman memiliki beberapa atau kontraindikasi lain, untuk memahami mana, terutama tanpa mendiagnosis kesehatan tubuh yang sangat bermasalah. Jika Anda masih memutuskan untuk menerapkan decoctions dan infus sendiri, maka setidaknya dipandu oleh toleransi individu tanaman tertentu.

Diet untuk kolesistitis

Dalam pengobatan kolesistitis, diet perlu ditentukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kehadiran penyakit itu sendiri sebenarnya merupakan tanda kebangkrutan dari kantong empedu dan saluran empedu untuk mengatasi perannya dalam sistem pencernaan - produksi dan pelepasan empedu untuk pemrosesan makanan yang tepat.

Dalam hal ini, sebuah menu lembut diberikan, yang pada gilirannya dirancang untuk meminimalkan iritasi pada organ pencernaan empedu.

Pada kolesistitis akut, atau dalam eksaserbasinya, diet No. 5a ditentukan (tabel diet No. 5a), sedangkan pada remisi, diet No. 5.

Selama diet, itu sering diresepkan (4-6 kali sehari) dan makanan dibagi (makanan dalam porsi kecil).

Menu untuk kolesistitis tidak termasuk makanan berikut: hidangan yang digoreng, berlemak, berasap, pedas, kalengan, dingin (dingin), minuman berkarbonasi, alkohol (terutama bir dan anggur), memanggang, kuning telur, kacang-kacangan, coklat, coklat, sayuran mentah dan buah-buahan.

Ketika kolesistitis direkomendasikan untuk menggunakan makanan berikut:

- yang pertama: sup vegetarian, susu dan buah;
- pada yang kedua: sereal, sayuran rebus, salad, ikan dan daging rebus, puding;
- Minuman: teh, jus, jeli, kolak, susu dan produk susu, air mineral.
- produk tambahan: semangka, melon, aprikot kering, kismis, prem.

Diet kalori harus memenuhi norma fisiologis - 2500 kalori, di antaranya - protein (90 g), lemak (85 g), karbohidrat (350 g), dan pada tahap akut penyakit - 2000 kalori.

Pengobatan bedah kolesistitis

Seringkali, terutama jika kolesistitis disertai atau dipicu oleh penyakit batu empedu (ICD), perawatan bedah mungkin diresepkan untuk pengobatannya. Hal ini terutama disebabkan oleh komplikasi dalam pengangkatan batu besar dari organ, yang, dengan terapi konservatif mereka, dapat menyebabkan efek yang merugikan dari perawatan pada tubuh manusia secara keseluruhan.

Perawatan bedah kolesistitis juga memiliki indikasi lain untuk digunakan, misalnya, menghilangkan sejumlah besar nanah, serta perubahan patologis pada kantong empedu dan salurannya.

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah kolesistitis dibuat oleh dokter yang hadir, terutama merujuk pada data diagnostik, khususnya, ultrasound.

Jenis operasi: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Perawatan spa kolesistitis

Dengan tidak adanya eksaserbasi kolesistitis, pasien diresepkan pengobatan fisioterapi dari penyakit di resor, di mana pasien lebih lanjut menggunakan nutrisi yang seimbang untuk penyakit pada organ pencernaan, serta air mineral obat.

Resor kesehatan populer: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, dan lainnya.

Pengobatan obat tradisional kolesistitis

Saat menggunakan obat tradisional untuk kolesistitis, Anda harus mengikuti diet, yang ditulis dalam artikel sedikit lebih tinggi.

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk kolesistitis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Pengobatan kolesistitis dengan sediaan herbal

Komentar ahli fisioterapi Malgina A.A.: pengobatan herbal (herbal) memiliki keuntungan luar biasa tertentu, misalnya:

• obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
• herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
• terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
• herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
• keterjangkauan.

Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari pengumpulan, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Obat tradisional lain melawan kolesistitis

Tingtur jus. Campur dengan seksama dalam porsi yang rata, masing-masing 500 ml, jus wortel segar, bit merah, lobak hitam, lidah buaya (dewasa, dari 3 tahun), madu dan vodka. Campuran dapat dituangkan ke dalam toples 3 liter dan ditutup rapat dengan penutup kepala. Jar diletakkan di tempat gelap yang dingin selama dua minggu. Ambil tingtur perlu 1 sdm. sendok selama 30 menit sebelum makan. Hasil positif adalah pelepasan empedu kongestif dalam bentuk pita mukosa selama buang air besar.

Lobak Gosok 1 cangkir lobak, dan isi dengan 4 gelas air panas. Campur semuanya dengan seksama, dan tuangkan ke dalam peralatan enamel. Biarkan diseduh selama 1 hari di tempat sejuk yang gelap, lalu simpan di lemari es. Sebelum menggunakan produk, harus dikeringkan dan dipanaskan. Ambil infus harus 50 g 3 kali sehari, 15 menit sebelum makan. Untuk meningkatkan rasa, infus dapat diambil dengan gula. Selain empedu, diuretik, dan desinfektan, infus ini juga memiliki sejumlah sifat bermanfaat lainnya.

Pengumpulan herbal 1. Hancurkan satu bagian pisang raja, peterseli, biji dill, yarrow, peppermint, dan dua bagian immortelle, motherwort, oregano, chamomile, parfum, dan akar valerian. Semua tuangkan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama 2 jam. Kemudian saring alat dan ambil untuk 1-1.5 Seni. sendok 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan, selama 3 minggu, 3-4 kali setahun.

Pengumpulan jamu 2. 1 bagian jamu celandine, 2 bagian bunga tansy, 2 bagian peppermint, 2 bagian biji rami, 4 bagian akar dandelion dan 4 rimpang perak digiling tegak lurus, dicampur, dan tuangkan dengan air panas, dengan kecepatan 1 sdm. sendok sayur koleksi di 1 gelas air. Alat harus dibiarkan menyeduh selama 30 menit, lalu saring melalui saringan. Perlu untuk menggunakan infus 50-70 g 3 kali sehari, 20 menit sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 21 hari, dengan frekuensi 1-2 kali setahun.

Minyak, madu, dan biji-bijian. Campur dalam porsi yang sama, 100 g mentega, biji putih dikupas (dari labu), minyak bunga matahari dan madu. Selanjutnya, tuangkan campuran ke dalam panci dan didihkan, lalu didihkan selama 3-4 menit, dan sisihkan di tempat dingin untuk mendinginkan. Setelah itu kita tambahkan 100 g alkohol ke dalam campuran, aduk dan masukkan ke lemari es, tutup panci dengan penutup. Ambil obat ini untuk kebutuhan kolesistitis di pagi hari, dengan perut kosong, 1 sdm. sendok 1 kali sehari.

Pencegahan kolesistitis: nutrisi yang tepat, olahraga, gaya hidup

Nutrisi yang tepat

Pencegahan kolesistitis kronis membutuhkan kepatuhan terhadap diet yang tepat.

Disarankan untuk makan setidaknya 4-5 kali sehari dalam porsi kecil. Sangat dilarang makan banyak di malam hari, terutama makanan berlemak dan minuman beralkohol. Makanan paling baik dilakukan pada saat bersamaan.

Yang sangat penting untuk mencegah perkembangan kolesistitis adalah penggunaan air dalam jumlah yang cukup - setidaknya 1,5-2 liter per hari. Juga pencegahan adalah mengikuti diet untuk menurunkan berat badan. Untuk ini, dokter menyarankan untuk memilih diet rendah kalori atau puasa berdasarkan produk susu fermentasi, buah-buahan, sayuran, daging.

Selama eksaserbasi kolesistitis pada hari-hari pertama, cairan hangat ditunjukkan. Anda bisa minum teh lemah dengan gula, air mineral tanpa gas, jus buah dan sayuran dengan air. Juga di masa eksaserbasi, Anda bisa makan kerupuk. Saat rasa sakit berkurang, itu diperbolehkan untuk memperluas diet.

Ketika kolesistitis dalam menu mungkin hadir:

1. Sup sayur dan sereal yang dihaluskan;
2. Ikan rebus;
3. Oatmeal, beras, soba, semolina;
4. Bangsal dari roti putih;
5. Keju cottage rendah lemak;
6. Daging rebus dalam bentuk lusuh;
7. Kissels, jelly, mousses.

Seminggu sekali selama eksaserbasi kolesistitis, diperbolehkan untuk menahan puasa berdasarkan keju cottage dan kefir atau bubur beras dan kolak. Setelah memperbaiki kondisi orang yang ditentukan diet diet nomor 5.

• daging rebus rendah lemak;
• sup sayur dan buah dengan tambahan susu, sereal, mie;
• ikan direbus atau direbus;
• 1-2 telur per hari - masak lunak atau telur dadar;
• sejumlah kecil produk susu rendah lemak;
• sayuran rebus dan panggang - kentang, tomat, labu, kembang kol, bit, zucchini;
• buah-buahan dan berry - buah persik, pisang, semangka, pir, melon, apel non-asam;
• bubur - soba, oatmeal, beras;
• gandum basi dan roti gandum, kerupuk, biskuit roti;
• marshmallow, madu, selai, jeli, selai jeruk.

Dianjurkan cukup sering - 5-6 kali sehari. Ketika kolesistitis tidak bisa istirahat lama antara waktu makan atau kelaparan. Selain itu, pastikan untuk sarapan. Makan malam harus cukup ringan selama 2-3 jam sebelum tidur.

Satu kali makan berlimpah menyebabkan pelanggaran sekresi empedu, yang dapat memicu kejang pada kandung empedu dan menyebabkan rasa sakit. Jika seseorang memiliki bentuk penyakit kronis, pencegahan kolesistitis akut adalah penggunaan produk yang dapat meningkatkan aliran empedu dan mengurangi kadar kolesterol.

1. Makanan dengan serat makanan yang tinggi - sayuran, buah-buahan, beri. Anda juga bisa memasukkan bekatul ke dalam makanan, yang harus dikukus terlebih dahulu, lalu ditambahkan ke piring dengan satu sendok makan tiga kali sehari.
2. Produk yang mengandung magnesium - soba, oatmeal, dedak, buah kering.
3. Produk yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, vitamin E, fosfolipid. Minyak nabati yang sangat berguna - jagung, zaitun, bunga matahari.
4. Produk dengan bakteri asam laktat. Anda bisa makan keju cottage dan minuman susu asam.

Untuk pencegahan kolesistitis, disarankan untuk meninggalkan kategori hidangan ini:

• produk yang mengandung lemak hewani, makanan asap, makanan goreng, sosis, babi, bebek, domba, mayones, krim, kue;
• bawang mentah, bawang putih, bayam, coklat kemerahan, lobak, jamur, polong-polongan;
• minuman dingin, air berkarbonasi, kopi, kakao, jus pekat, alkohol.

Cara hidup

Untuk mencegah perkembangan kolesistitis, sangat penting untuk mengobati patologi sistem pencernaan secara tepat waktu. Selain itu, perlu untuk mengidentifikasi produk-produk tepat waktu yang memiliki efek alergi pada tubuh dan menghilangkannya dari diet. Sebelum Anda melakukan vaksinasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Untuk pencegahan kolesistitis kronis, langkah-langkah berikut harus diambil:

• waktu untuk mengobati kolesistitis akut;
• tepat waktu menyingkirkan fokus infeksi - sinusitis, sinusitis, otitis, karies;
• menghilangkan parasit - Ascaris, Giardia, dll;
• secara sistematis menghadiri gastroenterologis;
• untuk mempertahankan keadaan normal kantong empedu dengan bantuan air mineral obat, obat koleretik, obat herbal;
• melakukan latihan khusus yang mempromosikan pemisahan empedu dan pencegahan kolesistitis.

Selama eksaserbasi kolesistitis, pasien harus dirawat di departemen rawat inap terapeutik atau gastroenterologis, secara ketat setelah tirah baring.

Senam terapeutik

Pencegahan kolesistitis harus mencakup latihan pagi setiap hari dan aktivitas fisik yang cukup di siang hari. Anda bisa berjalan, berenang, olahraga ringan. Orang lanjut usia harus menghadiri kelompok rehabilitasi. Karena ini, adalah mungkin untuk menghindari akumulasi empedu dalam tubuh dan mencegah munculnya kolesistitis.

Dengan bantuan senam terapeutik, dimungkinkan untuk mengembangkan fleksibilitas dan mengembalikan mobilitas tulang belakang, memperkuat jaringan otot, dan menghilangkan timbunan lemak berlebih. Jika Anda rutin berolahraga, Anda bisa meningkatkan kerja kelenjar endokrin. Selain itu, senam memiliki efek positif pada kondisi ginjal, pankreas, limpa.

Pada kolesistitis kronis, dianjurkan untuk melakukan latihan ini:

1. Berbaringlah di perut Anda, satukan kaki Anda dan sandarkan pada jari kaki Anda.
2. Tangan mengarahkan sepanjang tubuh dan menurunkan sikat ke bawah.
3. Dagu naik ke lantai.
4. Kaki terpisah dan tekuk lutut, tangan memegang pergelangan kaki.
5. Ambil napas pendek dan, tahan napas, tekuk lutut. Akibatnya, dada dan kepala harus naik. Anda harus menekuk sebanyak mungkin, memiringkan kepala ke belakang dan mengangkat pinggul dari lantai. Area pusar harus bersentuhan dengan lantai.
6. Dalam posisi ini, Anda perlu bertahan sampai nafas bertahan. Semua perhatian harus diarahkan ke organ perut. Diinginkan dalam posisi ini untuk berayun bolak-balik.
7. Saat menghembuskan napas, tekuk kaki di lutut, kembalikan lengan, tubuh, kepala, dan kaki ke posisi semula. Latihan harus dilakukan tiga kali.

Kehadiran pound ekstra meningkatkan kemungkinan kolesistitis, tetapi dianjurkan untuk menurunkan berat badan dengan kecepatan sedang. Melakukannya terlalu cepat meningkatkan risiko batu empedu. Penurunan berat badan yang normal tidak boleh melebihi 0,5-1 kg per minggu.

Untuk mencegah berkembangnya kolesistitis akut atau kronis, sangat penting untuk makan secara rasional. Selain itu, olahraga yang memadai dan gaya hidup yang tepat adalah penting. Untuk pencegahan kolesistitis, ada baiknya juga mengobati semua penyakit pada sistem pencernaan tepat waktu dan secara teratur mengunjungi ahli gastroenterologi.

Kolesistitis

Artikel terkait

Kolesistitis

Cholecystitis secara harfiah diterjemahkan sebagai peradangan kandung empedu (dari bahasa Yunani. Chole - empedu dan kystis - kandung kemih, dan Latin. Berakhir –itis - peradangan). Ini bisa menjadi akut dan kronis. Kolesistitis kronis yang paling umum adalah kolesistitis.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan batu empedu. Ini menyebabkan stagnasi empedu dan infeksi organ. Dalam kebanyakan kasus, itu memasuki kantong empedu dari usus - jalur ini disebut naik atau enterogen.

Ada dua pilihan lagi untuk penetrasi infeksi ke dalam kantong empedu: hematogen (dari usus melalui vena portal atau dari sirkulasi sistemik melalui arteri bilier, lebih sering pada tonsilitis kronis, penyakit gigi dan otorhinolaryngologis) dan limfogen (melalui jalur getah bening dari usus, organ panggul, paru di hadapan penyakit radang organ-organ ini).

Pemeriksaan bakteriologis empedu paling sering terdeteksi pada E. coli (40%), stafilokokus dan enterokokus (masing-masing 15%), streptokokus (10%). Sepertiga pasien menemukan mikroflora campuran.

Perjalanan kolesistitis kronis ditandai dengan eksaserbasi periodik. Gejalanya disebabkan oleh gangguan fungsional saluran empedu, terutama kandung empedu, dan sindrom peradangan. Pada dasarnya kolesistitis memanifestasikan dirinya melalui rasa sakit. Dengan nada yang berkurang (hipotensi) dari kandung empedu dan motilitas yang berkurang (hipomotor dyskinesia) nyeri sedang atau perasaan berat di hipokondrium kanan setelah makan, terutama saat mengonsumsi lemak, makanan yang digoreng dicatat. Dengan hipertonisitas kandung empedu dan diskinesia hipermotor, nyeri paroksismal pada hipokondrium kanan, seperti kolik bilier, mungkin terjadi.

Gejala lain sering termasuk mual, bersendawa dengan udara, kepahitan, atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut. Eksaserbasi penyakit ini dapat disertai dengan kenaikan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile (hingga 38o).

Suhu yang lebih tinggi dengan menggigil dapat mengindikasikan kolesistitis akut, empiema kandung empedu, atau kolangitis, yang memerlukan perhatian medis segera.

Seperti diagnosis lainnya, kolesistitis kronis didiagnosis tidak hanya oleh serangkaian gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Untuk hasil yang akurat, diperlukan studi yang komprehensif.

Jenis studi kantong empedu

Ada dua metode klasik untuk mendiagnosis kandung empedu - ultrasound dan kolesistografi. Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat mengidentifikasi keberadaan batu di kantong empedu, mengubah ukuran organ dan ketebalan dindingnya, serta menentukan tingkat viskositas empedu. Cholecystography (x-ray dari kantong empedu) - digunakan terutama di klinik bedah dalam mempersiapkan pasien untuk mengeluarkan kantong empedu.

Metode endoskopi sekarang dianggap lebih progresif:

• retrograde cholangiopancreatography, menggabungkan metode radiografi dan endoskopi. Dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan patologis pada saluran empedu dan melihat kondisi saluran pankreas;
• laparoskopi, di mana kandung empedu diperiksa dengan menggunakan peralatan khusus. Sebuah kamera kecil pada tabung teleskopik dengan sumber cahaya dingin dimasukkan melalui tusukan di dinding perut. Dengan bantuan mereka, dokter dapat menentukan ukuran dan lokasi organ yang sakit. Juga organ-organ terdekat terlihat: hati, pankreas, usus;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): membantu mengidentifikasi pelepasan empedu ke lambung dari duodenum;
• intubasi duodenum, di mana empedu diperiksa di bawah mikroskop. Menggunakan probe karet, itu dihapus dari lumen duodenum. Pertama, periksa penampilannya secara visual, kemudian lakukan analisis mikrobiologis. Ini menunjukkan apakah proses inflamasi sedang terjadi di kantong empedu.

Terapi obat-obatan

Pengobatan kolesistitis biasanya konservatif. Pengecualiannya adalah pasien dengan nyeri hebat, deformitas kasar kandung empedu, eksaserbasi yang sering, penurunan fungsi kontraktil yang signifikan, dan perkembangan komplikasi.

Tujuan pengobatan adalah menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kandung empedu dan disfungsi saluran empedu, menekan infeksi dan radang kandung empedu, dan memulihkan gangguan pencernaan.

Sebagai aturan, ada cukup obat yang menormalkan fungsi motor-evakuasi dari kantong empedu dan saluran empedu serta menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan. Dokter meresepkan obat antibakteri untuk kolesistitis dalam kasus eksaserbasi yang nyata.

Dengan paroxysmal, rasa sakit yang cukup intens di hipokondrium kanan, yang berbicara tentang hipertonisitas saluran empedu, perlu untuk mengambil antispasmodik (misalnya, tanpa silo).

Untuk nyeri yang tumpul, pegal, dan cukup panjang di hipokondrium kanan, yang mengindikasikan berkurangnya nada pada kandung empedu dan saluran empedu, diperlukan obat asam ursodeoxycholic.

Asam ursodeoxycholic (Ursosan) berkontribusi pada penguatan fungsi kontraktil kandung empedu dan pemulihan kapasitas motor-evakuasinya pada 14-30 hari perawatan, serta pemulihan yang berkelanjutan dari sindrom nyeri perut; memperbaiki sifat fisiko-kimiawi empedu dan merupakan obat pilihan untuk menghilangkan lumpur empedu. Selain itu, asupan oral Ursosana menghilangkan kekurangan asam empedu di usus dan membantu memulihkan gangguan pencernaan.

Prokinetik, yang secara tradisional digunakan untuk meningkatkan nada sistem pencernaan, penghambat reseptor dopamin (domperidone atau metoclopramide) seringkali tidak cukup efektif, karena dopamin bukan pengatur prioritas fungsi kantong empedu. Dari obat-obatan kelompok ini, penggunaan obat baru dari kelompok ini, itoprid hidroklorida (Itomed), tampaknya menjanjikan.

Makanan kesehatan

Dalam periode eksaserbasi yang diucapkan kolesistitis pasien memerlukan perawatan di rumah sakit terapeutik atau gastroenterologis dengan kepatuhan ketat pada istirahat di tempat tidur dan istirahat emosional.

Selama eksaserbasi dalam dua hari pertama, pasien harus membatasi diri untuk mengambil cairan hangat (hingga 1,5 liter per hari):

• teh manis yang lemah;
• jus buah dan sayuran yang diencerkan dengan air;
• air mineral tanpa gas.

Ketika rasa sakit mereda dan kondisi umum membaik, Anda dapat mulai makan - pertama kali kerupuk, kemudian:

• sup bubur dari sayuran dan sereal;
• sereal (oatmeal, beras, semolina, soba);
• jelly, mousse, jelly, keju cottage rendah lemak;
• ikan tanpa lemak;
• daging giling dan daging rebus, irisan daging (dari daging sapi, ayam, kalkun, kelinci).

Makanan diambil dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Juga selama eksaserbasi kolesistitis, dianjurkan untuk menahan puasa 1 kali per minggu:

• keju cottage dan hari kefir: 900 g kefir untuk 6 dosis, 300 g keju cottage rendah lemak untuk 3 dosis dan 100 g gula;
• kompot padi: 1,5 l kompot disiapkan dari 1,5 kg buah segar atau 240 g buah kering untuk 6 resepsi, bubur beras, direbus dalam air dari 50 g beras - selama 3 dosis.

Ketika kondisi pasien membaik, mereka dipindahkan ke yang lebih beragam diet terapeutik Tabel nomor 5 - Dengan penyakit ini, itu adalah yang utama.

Tabel nomor 5 memungkinkan:

• susu sup, buah, kaldu sayur dengan sereal, mie;
• daging rebus, irisan daging uap, bakso (daging sapi, kelinci, ayam, kalkun);
• varietas ikan laut atau sungai rendah lemak dalam bentuk direbus atau dibakar, tanpa kerak;
• telur, hingga 1-2 per hari - direbus lunak, dalam bentuk omelet uap;
• produk susu (susu rendah lemak, keju cottage, kefir, yogurt, yogurt, mentega mentega terbatas);
• sayuran direbus, dipanggang, sedikit mentah (kentang, bit, wortel, tomat, mentimun, labu, paprika manis, terong, kembang kol, zucchini);
• buah-buahan dan beri (pir, melon, pisang, persik, aprikot, semangka, varietas apel yang tidak asam);
• sereal (gandum, gandum, beras, semolina, Anda bisa dengan penambahan susu);
• dari manis - marshmallow, selai jeruk, madu, selai, selai, jeli;
• produk tepung - roti gandum dan gandum kemarin, kerupuk yang terbuat dari roti putih, kue kering kering.

Interval panjang antara waktu makan atau puasa tidak dianjurkan. Diperlukan sarapan, makan malam 2-3 jam sebelum tidur, tidak kaya. Sejumlah besar makanan melanggar ritme aliran empedu, menyebabkan kejang pada kandung empedu dan menyebabkan rasa sakit. Jumlah cairan tidak terbatas.

Pada kolesistitis kronis, sejumlah produk yang meningkatkan aliran empedu dan menurunkan kadar kolesterol diperlukan. Ini termasuk:

• dedak, sayuran, buah-buahan, beri. Bran dikukus dan ditambahkan ke piring 1-1,5 sendok makan 3 kali sehari;
• gandum dan gandum menir, buah-buahan kering;
• jagung, zaitun, bunga matahari dan minyak nabati lainnya;
• minuman susu fermentasi, keju cottage.

Produk tidak direkomendasikan:

• tinggi lemak hewani (makanan goreng, ikan berlemak, babi, domba, bebek, sosis, daging asap, mayones, krim, kue, kue kering);
• bawang mentah, bawang putih, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, jamur, masakan kacang-kacangan (kacang polong, buncis);
• minuman dingin dan berkarbonasi, jus pekat, kopi, kakao, minuman beralkohol.

Pencegahan kolesistitis kronis

Pertama-tama, ini adalah diet yang benar - ada 4-5 kali sehari, dalam porsi kecil, pada waktu yang hampir bersamaan. Pada malam hari, lebih baik tidak ngarai, terutama makanan berat (berlemak dan digoreng). Cairan perlu diminum setidaknya 1,5-2 liter per hari.

Aktivitas fisik juga akan berkontribusi pada aliran normal empedu: berjalan, olahraga ringan, berenang, bermain ski, olahraga pagi, jogging.

Dari obat-obatan untuk pencegahan pembentukan batu di kantong empedu dan kolesistitis adalah persiapan yang sesuai dari asam ursodeoxycholic.

Kolesistitis dan pencegahannya

Apa itu kolesistitis?

Peradangan kandung empedu, atau kolesistitis, adalah hasil dari gangguan motilitas organ, penyakit batu empedu, proses infeksi, atau pelanggaran aliran empedu. Kolesistitis akut dan kronis dibedakan, pada saat yang sama, yang pertama merupakan indikasi untuk operasi yang mendesak, dan yang kedua membutuhkan waktu lama dengan tahap remisi dan eksaserbasi.

Penyebab radang kandung empedu

Dasar pengembangan patologi ini adalah stagnasi empedu. Ini dapat terjadi karena banyak faktor:

• Kehadiran batu di kantong empedu;
• Pelanggaran keluarnya empedu karena patologi duodenum, pankreas, tumor;
• Penetrasi cacing ke saluran empedu (cacing hati);
• Penetrasi infeksi di kantong empedu.

Ada dua bentuk kolesistitis:

• Akut, berkembang pada latar belakang penyumbatan lengkap batu saluran empedu, tumor atau cacing. Membutuhkan operasi segera, memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda kolik bilier;
• Kronis, disertai dengan radang jaringan kandung empedu yang berkepanjangan. Eksaserbasi terjadi, pada umumnya, dengan latar belakang konsumsi gorengan, pedas, makanan berlemak, dan alkohol.

Gejala

Cholecystitis memanifestasikan dirinya dengan menusuk, belati, rasa sakit memanggang atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, muntah empedu, mual, lidah berbulu, rasa pahit di mulut. Gejala kolesistitis akut berkembang secara spontan, mereka dapat didahului dengan aktivitas fisik, serangan pada hipokondrium kanan, gemetar, menelan makanan berlemak.

Gejala kolesistitis kronis juga terasa sakit pada hipokondrium kanan, namun demikian, gejala tersebut tidak terlalu terasa dan berkembang murni setelah terjadi pelanggaran terhadap rejimen diet.

Metode pengobatan

Dalam pengobatan kolesistitis akut, hanya intervensi bedah yang digunakan. Bentuk kronis dari penyakit ini dapat menerima terapi konservatif, yang tunduk pada diet yang tepat.

Apa yang disarankan dokter

Kelompok obat berikut digunakan dalam pengobatan kolesistitis kronis kalkuli:

• Antibiotik. Ditujukan untuk menekan mikroflora patogen dari kantong empedu;
• Obat-obatan toleran. Izinkan untuk memfasilitasi proses pengeluaran empedu;
• Antispasmodik. Mereka meredakan kejang otot polos, yang juga membantu memperlancar aliran empedu.

Di hadapan batu di lumen kantong empedu, hanya antibiotik dan ursolitik yang digunakan - obat yang berkontribusi pada penghancuran batu dan mencegah pembentukan baru mereka. Pada kasus yang parah, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat kantong empedu.

Pada kolesistitis akut, hanya pengangkatan kandung kemih lengkap dan isinya dilakukan.

Dalam semua kasus, terapi diet diamati, tidak termasuk konsumsi lemak, makanan yang digoreng, dan alkohol. Pasien dengan kolesistitis perlu makan daging tanpa lemak yang direbus atau direbus, sayuran dan sereal dalam bentuk apa pun.

Obat tradisional

Obat tradisional ditujukan untuk memperlancar aliran empedu dan beberapa efek antiseptik.

Penyembuh tradisional menyarankan untuk mengikuti resep berikut:

• Ambil minyak zaitun 1 sendok teh hingga tiga kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan tidak boleh berlangsung lebih dari 3 - 4 hari;
• Minum kuning telur. Ambil dua kuning telur ayam dan minum di pagi hari dengan perut kosong. Setelah itu, disarankan untuk meminumnya dengan jus lemon. Prosedur ini dapat diulang saat makan siang atau di malam hari;
• Baik membantu pinggul kaldu, diseduh dengan laju 2 sendok makan akar cincang per liter air. Minuman ini diminum pada malam hari, sebelum tidur;
• Makanlah 1 bit yang dipanggang atau direbus per hari. Anda dapat menggunakannya sebagai bagian dari salad atau hidangan utama;
• 1 sendok makan stigma jagung harus menuangkan 200 ml air mendidih, dan kemudian bersikeras selama 3 hingga 4 jam. Setelah mengejan, ambil infus 1 sendok makan hingga 8 kali sehari.

Pencegahan kolesistitis

Untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan kolesistitis, pertama-tama, Anda harus memperhatikan diet yang benar. Untuk melakukan ini, ambil makanan 4 - 5 kali sehari dalam porsi yang relatif kecil. Makanan tidak boleh terlalu pedas, pedas, berlemak, atau dimasak. Masukkan dalam diet Anda lebih banyak produk susu fermentasi, buah-buahan, sayuran dan sereal.

Pantau berat badan dan kebugaran Anda. Dengan tidak adanya beban fisik berlebih dan dosis reguler, risiko terkena kolesistitis dan pembentukan batu kandung empedu berkurang secara signifikan.

Kolesistitis

Cholecystitis - berbagai bentuk lesi inflamasi kandung empedu dalam etiologi, perjalanan dan manifestasi klinis. Disertai rasa sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke tangan kanan dan tulang selangka, mual, muntah, diare, perut kembung. Gejala terjadi pada latar belakang stres emosional, kesalahan gizi, penyalahgunaan alkohol. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, USG kandung empedu, kolesistokolangiografi, bunyi duodenum, biokimia dan analisis darah umum. Perawatan termasuk terapi diet, fisioterapi, penunjukan analgesik, antispasmodik, obat koleretik. Menurut kesaksian melakukan kolesistektomi.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah penyakit radang kandung empedu, yang dikombinasikan dengan disfungsi motorik dari sistem empedu. Pada 60-95% pasien, penyakit ini dikaitkan dengan adanya batu empedu. Cholecystitis adalah patologi paling umum dari organ perut, terhitung 10-12% dari jumlah total penyakit pada kelompok ini. Peradangan organ terdeteksi pada orang-orang dari segala usia, dan pasien setengah baya (40-60 tahun) lebih cenderung menderita. Penyakit ini 3-5 kali lebih mungkin memengaruhi wanita. Untuk anak-anak dan remaja, linu panggul adalah bentuk patologi, sedangkan kolesistitis kalkulus berlaku pada populasi orang dewasa. Terutama sering penyakit ini didiagnosis di negara-negara beradab, karena kekhasan perilaku makan dan gaya hidup.

Penyebab kolesistitis

Yang sangat penting dalam pengembangan patologi adalah stagnasi empedu dan infeksi di kantong empedu. Mikroorganisme patogen dapat menembus ke dalam organ dengan hematogen dan limfogen dari fokus infeksi kronis lainnya (penyakit periodontal, otitis, dll.) Atau melalui kontak dari usus. Mikroflora patogen lebih sering diwakili oleh bakteri (stafilokokus, Escherichia coli, streptokokus), lebih jarang virus (virus hepatotropik C, B), protozoa (Giardia), parasit (ascaris). Pelanggaran pemanfaatan empedu dari kantong empedu terjadi dalam kondisi berikut:

• Penyakit batu empedu. Cholecystitis pada latar belakang JCB terjadi pada 85-90% kasus. Konsentrasi di kantong empedu menyebabkan stasis empedu. Mereka memblokir lumen saluran keluar, membuat trauma selaput lendir, menyebabkan ulserasi dan adhesi, mendukung proses peradangan.
• Diskinesia pada saluran empedu. Perkembangan patologi berkontribusi pada gangguan fungsional motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi motorik menyebabkan kurangnya pengosongan organ, pembentukan batu, terjadinya peradangan pada kantong empedu dan saluran, memicu kolestasis.
• Anomali kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan kelengkungan bawaan, jaringan parut dan penyempitan organ, menggandakan atau mempersempit kandung kemih dan saluran. Kondisi di atas memicu pelanggaran fungsi drainase kantong empedu, stagnasi empedu.
• Penyakit lain pada sistem empedu. Terjadinya kolesistitis dipengaruhi oleh tumor, kista kandung empedu dan saluran empedu, disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens), sindrom Mirizzi. Kondisi ini dapat menyebabkan deformasi kandung kemih, kompresi saluran dan pembentukan stasis empedu.

Selain faktor etiologi utama, ada sejumlah kondisi, yang kehadirannya meningkatkan kemungkinan gejala kolesistitis, yang mempengaruhi penggunaan empedu dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya. Kondisi-kondisi ini termasuk dyscholia (gangguan komposisi normal dan konsistensi empedu kandung empedu), perubahan hormon selama kehamilan, dan menopause. Perkembangan kolesistitis enzimatik berkontribusi pada injeksi reguler enzim pankreas ke dalam rongga kandung kemih (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis sering terjadi pada latar belakang kekurangan gizi, penyalahgunaan alkohol, merokok, adynamia, pekerjaan menetap, dislipidemia herediter.

Patogenesis

Tautan patogenetik utama kolesistitis dianggap sebagai stasis empedu kistik. Karena diskinesia saluran empedu, obstruksi saluran empedu, fungsi penghalang epitel selaput lendir kandung kemih dan ketahanan dindingnya terhadap efek flora patogen berkurang. Empedu kongestif menjadi tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi mikroba yang membentuk racun dan mendorong migrasi zat-zat seperti histamin ke sumber peradangan. Ketika katarak kolesistitis pada lapisan mukosa terjadi pembengkakan, penebalan dinding tubuh akibat infiltrasi makrofag dan leukositnya.

Perkembangan proses patologis menyebabkan penyebaran peradangan pada lapisan submukosa dan otot. Kapasitas kontraktil organ menurun menjadi paresis, fungsi drainase semakin memburuk. Pada empedu yang terinfeksi pencampuran nanah, fibrin, lendir muncul. Transisi proses inflamasi ke jaringan tetangga berkontribusi pada pembentukan abses perivaskular, dan pembentukan eksudat purulen mengarah pada perkembangan kolesistitis phlegmonous. Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, fokus perdarahan muncul di dinding organ, area iskemia muncul, dan kemudian nekrosis. Perubahan-perubahan ini adalah karakteristik dari kolesistitis gangren.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, ada beberapa klasifikasi penyakit, yang masing-masing sangat penting, memberikan spesialis kesempatan untuk menghubungkan manifestasi klinis ini atau lainnya dengan jenis penyakit tertentu dan memilih strategi perawatan yang rasional. Mempertimbangkan etiologi, dua jenis kolesistitis dibedakan:

• Terhitung Konkresi ditemukan di rongga tubuh. Kolesistitis terhitung hingga 90% dari semua kasus penyakit. Dapat disertai dengan gejala intens dengan serangan kolik bilier, atau untuk waktu yang lama tanpa gejala.
• Tidak terhitung (tanpa batu). Ini adalah 10% dari semua kolesistitis. Hal ini ditandai dengan tidak adanya batu di lumen organ, perjalanan yang menguntungkan dan eksaserbasi yang jarang, biasanya terkait dengan kesalahan pencernaan.

Tergantung pada keparahan gejala dan jenis perubahan inflamasi dan destruktif, kolesistitis dapat:

• Tajam Disertai dengan tanda-tanda peradangan yang parah dengan onset yang hebat, gejala yang jelas dan gejala keracunan. Rasa sakit biasanya intens, bergelombang di alam.
• Kronis Dimanifestasikan oleh kursus lambat bertahap tanpa gejala yang ditandai. Sindrom nyeri mungkin tidak ada atau memiliki sifat kusam, intensitas rendah.

Menurut keparahan manifestasi klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• Mudah Ini ditandai dengan sindrom nyeri intensitas rendah yang berlangsung 10-20 menit, yang dihentikan dengan sendirinya. Gangguan pencernaan jarang terdeteksi. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Fungsi organ lain (hati, pankreas) tidak berubah.
• Tingkat keparahan sedang. Tahan nyeri dengan gangguan dispepsia berat. Eksaserbasi berkembang lebih sering 3 kali setahun, berlangsung lebih dari 3-4 minggu. Ada perubahan pada hati (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
• Berat Disertai dengan rasa sakit yang jelas dan sindrom dispepsia. Eksaserbasi sering terjadi (biasanya sebulan sekali), berkepanjangan (lebih dari 4 minggu). Perawatan konservatif tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam kesehatan. Fungsi organ tetangga terganggu (hepatitis, pankreatitis).

Berdasarkan sifat aliran proses peradangan-destruktif dibedakan:

• Tentu saja berulang. Dimanifestasikan oleh periode eksaserbasi dan remisi total, di mana tidak ada manifestasi kolesistitis.
• Aliran monoton. Gejala khas adalah kurangnya remisi. Pasien mengeluh nyeri terus-menerus, ketidaknyamanan di perut kanan, tinja kesal, mual.
• Aliran yang terputus-putus. Terhadap latar belakang manifestasi ringan konstan kolesistitis, eksaserbasi secara berkala dari berbagai keparahan terjadi dengan gejala keracunan dan kolik bilier.

Gejala kolesistitis

Manifestasi klinis tergantung pada sifat peradangan, ada atau tidaknya konkret. Kolesistitis kronis terjadi lebih sering akut dan biasanya memiliki perjalanan bergelombang. Pada periode eksaserbasi, dengan bentuk tanpa batu dan kalkuli, nyeri paroksismal dengan berbagai intensitas muncul di perut kanan, menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka. Nyeri timbul dari diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang berat, stres berat. Sindrom nyeri sering disertai dengan kelainan vegetatif-vaskular: kelemahan, berkeringat, insomnia, keadaan seperti neurosis. Selain rasa sakit, ada mual, muntah dengan campuran empedu, tinja yang terganggu, kembung.

Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam, kedinginan, perasaan pahit di mulut, atau rasa pedas yang pahit. Dalam kasus yang parah, gejala keracunan terdeteksi: takikardia, sesak napas, hipotensi. Ketika bentuk terhitung pada latar belakang kolestasis persisten mengamati kuningnya kulit dan sklera, pruritus. Pada fase remisi, gejala tidak ada, kadang-kadang ada ketidaknyamanan dan berat di daerah hipokondrium kanan, tinja kesal dan mual. Kadang-kadang, sindrom kolesistokardial dapat terjadi, ditandai dengan rasa sakit di belakang sternum, takikardia, dan gangguan irama.

Kolesistitis akut tanpa batu jarang didiagnosis, bermanifestasi sebagai nyeri mengomel sesekali pada hipokondrium di sebelah kanan setelah makan berlebihan, minum minuman beralkohol. Bentuk penyakit ini sering terjadi tanpa gangguan pencernaan dan komplikasi. Dengan bentuk kalkulus akut, gejala kolestasis (nyeri, pruritus, kekuningan, rasa pahit di mulut) mendominasi.

Komplikasi

Dengan perjalanan panjang, mungkin ada transisi peradangan ke organ dan jaringan di sekitarnya dengan perkembangan kolangitis, radang selaput dada, pankreatitis, pneumonia. Kurangnya pengobatan atau keterlambatan diagnosis dalam bentuk phlegmonous penyakit menyebabkan empiema kantong empedu. Transisi proses inflamasi purulen ke jaringan di dekatnya disertai dengan pembentukan abses paravesikal. Ketika perforasi dinding organ dengan kalkulus atau fusi jaringan purulen, aliran empedu ke rongga perut terjadi dengan perkembangan peritonitis difus, yang tanpa adanya tindakan darurat dapat berakhir dengan kematian. Ketika bakteri memasuki aliran darah, terjadi sepsis.

Diagnostik

Kesulitan utama dalam memverifikasi diagnosis adalah definisi jenis dan sifat penyakit. Tahap pertama diagnosis adalah konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Seorang spesialis, berdasarkan keluhan, mempelajari sejarah penyakit, melakukan pemeriksaan fisik, dapat menetapkan diagnosis awal. Pada pemeriksaan, gejala positif Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov terungkap. Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

• Ultrasonografi kantong empedu. Ini adalah metode diagnostik utama, memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk tubuh, ketebalan dinding, fungsi kontraktil, keberadaan batu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kantong empedu yang cacat divisualisasikan.
• Duodenum pecahan terdengar. Selama prosedur, tiga bagian empedu dikumpulkan (A, B, C) untuk pemeriksaan mikroskopis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna, dan konsistensi empedu. Untuk mendeteksi patogen yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.
• Cholecystocholangiography. Memungkinkan Anda mendapatkan informasi tentang pekerjaan kandung empedu, saluran empedu dalam dinamika. Dengan bantuan metode kontras sinar-X, pelanggaran fungsi motorik sistem bilier, kalkulus dan kelainan bentuk organ terdeteksi.
• Tes darah laboratorium. Pada periode akut di KLA, leukositosis neutrofilik, laju sedimentasi eritrosit yang terdeteksi terdeteksi. Dalam analisis biokimia darah, ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia, dll.

Dalam kasus yang meragukan, untuk mempelajari pekerjaan saluran empedu, scintigraphy hepatobiliary, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis banding kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut yang disertai dengan sindrom nyeri (pankreatitis akut, radang usus buntu, ulkus lambung berlubang, dan 12 ulkus duodenum). Klinik kolesistitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, dan pneumonia sisi kanan.

Pengobatan kolesistitis

Dasar dari perawatan kolesistitis akut dan kronis yang tidak dapat dihitung adalah terapi obat dan diet yang kompleks. Dengan bentuk penyakit berulang yang sering berulang atau dengan ancaman komplikasi, mereka melakukan intervensi bedah pada kantong empedu. Arahan utama dalam pengobatan kolesistitis diakui:

1. Terapi diet. Pola makan ditunjukkan pada semua tahap penyakit. Makanan fraksional yang direkomendasikan 5-6 kali sehari dalam bentuk direbus, direbus dan dipanggang. Hindari istirahat panjang di antara waktu makan (lebih dari 4-6 jam). Pasien disarankan untuk mengecualikan alkohol, kacang-kacangan, jamur, daging berlemak, mayones, kue.
2. Terapi obat-obatan. Pada kolesistitis akut, obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik diresepkan. Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam empedu, agen antibakteri digunakan berdasarkan jenis patogen. Selama remisi, obat koleretik yang merangsang pembentukan empedu (koleretik) dan meningkatkan aliran empedu dari tubuh (kolekinetik) digunakan.
3. Fisioterapi Direkomendasikan pada semua tahap penyakit untuk tujuan anestesi, mengurangi tanda-tanda peradangan, mengembalikan nada kantong empedu. Ketika kolesistitis diresepkan inductothermy, UHF, elektroforesis.

Pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan kolesistitis terabaikan, ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, bentuk penyakit yang terhitung. Dua teknik pengangkatan organ telah banyak digunakan: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dengan bentuk yang rumit, adanya ikterus obstruktif dan obesitas. Video laparoskopi kolesistektomi adalah teknik berdampak rendah modern, penggunaannya yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempersingkat masa rehabilitasi. Di hadapan batu, penghancuran batu non-bedah dimungkinkan menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada keparahan kolesistitis, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat. Dengan pengobatan teratur, diet, dan kontrol eksaserbasi, prognosisnya baik. Perkembangan komplikasi (selulitis, kolangitis) secara signifikan memperburuk prognosis penyakit, dapat menyebabkan konsekuensi serius (peritonitis, sepsis). Untuk mencegah eksaserbasi, seseorang harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi rasional, menghilangkan minuman beralkohol, mempertahankan gaya hidup aktif, dan mengatur kembali fokus peradangan (antritis, tonsilitis). Pasien dengan kolesistitis kronis disarankan untuk menjalani pemindaian ultrasonografi sistem hepatobiliari setiap tahun.