Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah pengangkatan kandung empedu?

Indikasi untuk operasi untuk cholelithiasis - batu empedu besar atau banyak, menyebabkan kolesistitis kronis, yang tidak dapat diterima dengan metode terapi lainnya. Biasanya, pengobatan radikal diresepkan untuk pasien yang aliran empedunya terganggu dan ada risiko obstruksi saluran empedu.

Komplikasi setelah kolesistektomi

Konsekuensi yang mungkin timbul setelah prosedur pengangkatan kandung empedu sangat sulit untuk diprediksi sebelumnya, tetapi operasi yang tepat waktu dan secara teknis membantu mengurangi risiko perkembangannya hingga minimum.

Penyebab komplikasi:

infiltrasi jaringan inflamasi di area bedah;
peradangan kronis pada kantong empedu;
struktur anatomi atipikal dari kantong empedu;
usia pasien;
obesitas

Kolesistektomi laparoskopi (operasi di mana kandung empedu dikeluarkan melalui tusukan di rongga perut) tidak menyelesaikan masalah gangguan pembentukan empedu. Karena itu, perlu beberapa saat bagi tubuh pasien untuk belajar berfungsi tanpa kantong empedu. Jika seseorang terus-menerus khawatir tentang eksaserbasi berkala penyakit, pembedahan akan membantu meningkatkan kondisi keseluruhan.

Setelah operasi, masalah yang tidak terduga dapat muncul (tergantung pada pengalaman dokter bedah dan kondisi umum pasien). Menurut statistik, komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi terjadi pada sekitar 10% kasus. Ada beberapa alasan untuk pengembangan komplikasi pada latar belakang perawatan bedah.

Dalam beberapa kasus, ini difasilitasi oleh teknik intervensi bedah yang tidak tepat atau kerusakan yang tidak disengaja pada saluran dan pembuluh darah di area ini. Pemeriksaan pasien yang tidak lengkap dan adanya batu tersembunyi di saluran empedu atau tumor kandung empedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit pada organ tetangga dapat menyebabkan perubahan sekunder pada kantong empedu dan memengaruhi hasil pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang buruk dan akses yang tidak memadai ke area operasi.

Karena itu, untuk menghindari masalah seperti itu, sebelum melakukan kolesistektomi, perlu dilakukan revisi menyeluruh terhadap organ tetangga: hati, pankreas, dll.

Kiat: untuk mengurangi risiko komplikasi selama atau setelah operasi, Anda harus terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi keberadaan patologi lain dan memilih jenis perawatan yang tepat.

Jenis komplikasi

Komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) dapat sebagai berikut:

komplikasi awal;
komplikasi akhir;
komplikasi operasional.

Penyebab komplikasi awal setelah pengangkatan kandung empedu mungkin adalah munculnya perdarahan sekunder yang terkait dengan tergelincirnya ligatur (benang medis untuk menutup pembuluh darah). Pendarahan adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi dan dapat disebabkan oleh kesulitan tertentu selama ekstraksi kandung empedu melalui tusukan di dinding perut. Berkontribusi pada sejumlah besar batu ini, karena ukuran gelembungnya yang sangat meningkat.

Kemungkinan pembukaan perdarahan dari tempat tidur kantong empedu, yang terjadi setelah peningkatan dinding ke jaringan hati karena perubahan peradangan. Pertolongan pertama tergantung pada apakah perdarahan eksternal atau internal, dan gejala apa yang menyertainya.

Jika perdarahan internal, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menerapkan kembali ligatur atau klip, menghapus residu darah dan memeriksa sumber pendarahan lainnya. Mengganti darah yang hilang membantu transfusi larutan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah mengapa sangat penting bahwa pasien segera setelah akhir kolesistektomi sedang diobservasi di lembaga medis.

Abses subhepatik dan subfrenia

Komplikasi awal setelah operasi mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai akibat dari tergelincirnya benang medis dan pencairan empedu ke dalam lambung. Pasien dapat mengalami abses subphrenic atau subhepatik, yang berhubungan dengan pelanggaran integritas dinding kandung empedu dan penyebaran infeksi. Komplikasi ini terjadi karena kolesistitis gangren atau phlegmon.

Anda dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala karakteristik. Pastikan untuk memberi tahu demam setelah kolesistektomi (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, kedinginan, dan nyeri otot. Gejala lain dari adanya proses inflamasi yang kuat adalah sesak napas, di mana pasien mencoba untuk bernapas lebih sering. Pada pemeriksaan medis, dokter mencatat pada pasien nyeri hebat ketika mengetuk sepanjang lengkungan kosta, asimetri dada (jika abses sangat besar), nyeri pada hipokondrium kanan.

Pneumonia diafragma kanan dan radang selaput dada dapat bergabung dengan abses subphrenic. Diagnosis yang akurat akan membantu pemeriksaan X-ray dan adanya gejala klinis yang jelas.

Abses subhepatik terjadi antara loop usus dan permukaan bawah hati. Ia disertai demam tinggi, ketegangan otot pada hipokondrium kanan, dan nyeri hebat. Anda dapat membuat diagnosis menggunakan USG dan computed tomography.

Untuk perawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan drainase dibuat. Pada saat yang sama diresepkan obat antibakteri. Latihan setelah pengangkatan kantong empedu sangat dilarang, karena dapat menyebabkan tukak lambung, jika ada.

Setelah kolesistektomi, nanah dapat terjadi di lokasi tusukan dinding perut. Paling sering ini disebabkan kolesistitis phlegmonous atau gangren, ketika selama operasi ada kesulitan dengan pengangkatan kantong empedu. Untuk itu jahitan pada luka bedah dilarutkan kembali, dan larutan desinfektan digunakan.

Saran: abses berbahaya karena penyebaran cepat dari proses infeksi di rongga perut, sehingga pasien harus mematuhi semua resep dokter dan berada dalam periode pasca operasi di lembaga medis sehingga, jika perlu, menerima bantuan tepat waktu.

Komplikasi terlambat

Batu di saluran empedu

Sebagai komplikasi lanjut setelah kolesistektomi, ikterus obstruktif dapat terjadi. Penyebabnya bisa berupa penyempitan cicatricial pada saluran, tumor atau batu yang tidak diketahui pada saluran empedu. Operasi ulang dapat membantu memastikan aliran empedu yang bebas. Kadang-kadang pasien memiliki fistula bilier eksternal yang terkait dengan luka duktus, yang mana intervensi bedah kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Selain itu, komplikasi yang terlambat harus mencakup adanya kontraindikasi tertentu terhadap pengobatan radikal, yang sebelumnya tidak dipertimbangkan. Untuk pasien yang parah dan lemah, perlu menerapkan jenis anestesi dan operasi yang paling aman.

Setelah operasi, empedu bukannya kandung empedu mulai mengalir ke usus dan memengaruhi fungsinya. Karena empedu sekarang menjadi lebih cair, jauh lebih buruk dalam memerangi mikroorganisme berbahaya, akibatnya mereka berkembang biak dan dapat menyebabkan gangguan pencernaan.

Asam empedu mulai mengiritasi selaput lendir duodenum dan menyebabkan proses inflamasi. Setelah pelanggaran aktivitas motorik usus, kadang-kadang ada massa makanan kembali ke kerongkongan dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (radang usus besar), gastritis (perubahan inflamasi pada mukosa lambung), enteritis (radang usus kecil), atau esofagitis (radang mukosa esofagus) dapat terbentuk. Gangguan pencernaan disertai dengan gejala seperti kembung atau sembelit.

Itulah sebabnya makanan setelah pengangkatan kantong empedu harus benar, perlu untuk mematuhi diet khusus. Diet harus hanya mengandung produk susu, sup rendah lemak, daging rebus, sereal dan buah panggang. Benar-benar tidak termasuk makanan yang digoreng, minuman keras dan kopi. Merokok juga dilarang setelah pengangkatan kantong empedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang operasi pengangkatan kandung empedu termasuk ligasi yang tidak tepat dari tunggul saluran kistik, kerusakan pada arteri hepatik atau vena portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerusakan pada vena portal, yang bisa berakibat fatal. Untuk mengurangi risiko ini dimungkinkan jika Anda dengan cermat mengikuti aturan dan teknik intervensi bedah.

Untuk mengurangi risiko komplikasi setelah kolesistektomi dapat, jika Anda menjalani pemeriksaan lengkap sebelum operasi dan secara akurat menentukan apakah ada kontraindikasi untuk operasi. Prosedur itu sendiri harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi yang memiliki pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk menghindari komplikasi yang terlambat, Anda dapat menggunakan diet khusus dan gaya hidup yang tepat.

Cholecystectomy - operasi untuk mengangkat kantong empedu

Operasi untuk memotong kantong empedu adalah yang paling sering. Itu dilakukan dalam patologi, ketika diet dan obat-obatan tidak lagi membantu. Dioperasikan dengan metode terbuka, metode laparoskopi, invasif minimal.

Diperlukan operasi

Kantung empedu menumpuk empedu, yang diperlukan untuk penguraian makanan menjadi komponen-komponen. Secara berkala, organ menjadi meradang, menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit dan rasa sakit. Pasien mengalami siksaan neraka dan siap untuk menghilangkan rasa sakit di hypochondrium dengan cara apa pun.

Selain tanda-tanda individu penyakit (klasifikasi faktor fakultas), gangguan organ menyebabkan penyakit kuning, peritonitis, kolik bilier, kolangitis. Komplikasi semacam itu menyebabkan operasi.

Indikasi untuk operasi

Jenis intervensi untuk mengeluarkan kantong empedu tidak masalah jika pasien memiliki:

Kolesistitis akut, radang organ kronis;
Penyakit batu empedu;
Poliposis;
Kolesterosis;
Gangguan fungsional.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah proses inflamasi. Dinding kandung empedu mengalami proses patologis dalam bentuk akut atau kronis. Perbaikan dapat terjadi untuk sementara waktu, kemudian organ berulang. Kolesistitis kronis memberi alasan untuk melakukan operasi yang direncanakan. Stagnasi empedu dimanifestasikan oleh serangan kolik hati. Muntah dan mual sering menyertai penyakit. Pada peradangan akut dengan kehadiran batu, intervensi mendesak oleh ahli bedah diperlukan. Muntah ditambahkan ke rasa sakit yang parah di hipokondrium dan suhu hingga 38-39 derajat.

Bentuk kronis dari kolesistitis adalah tipe yang dapat dihitung dengan perjalanan penyakit yang laten (laten). Cholelithiasis ditandai oleh adanya di saluran atau batu kandung kemih. Perawatan penyakit ini termasuk prosedur terapeutik litholytic atau kolesistektomi.

Penyakit batu empedu

Indikasi untuk kolesistektomi adalah cholelithiasis. Formasi di kandung kemih memicu serangan rasa sakit yang tak tertahankan. Kolik terjadi pada tujuh puluh persen pasien. Batu-batu itu menyebabkan dispepsia, rasa berat di perut, sisi kanan sakit, kulit menjadi kekuningan. Konkursi sering menyebabkan perforasi organ, berkontribusi pada perkembangan peritonitis.

Penyakit batu empedu dihilangkan dalam operasi sesuai rencana untuk menghindari komplikasi. Operasi disertai dengan drainase dari saluran, karena batu-batu sering ditemukan di dalamnya. Penyakit ini disebut choledocholithiasis. Penyumbatan dan radang saluran empedu menyebabkan perkembangan pankreatitis dan penyakit kuning obstruktif.

Penyakit lainnya

Dengan kolesterosis, membran epitel dari kantong empedu ditutupi dengan kolesterol. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun dan terbuka secara kebetulan. Risiko kegagalan fungsi kandung empedu dan kemungkinan kerusakan organ adalah indikasi untuk operasi. Penyakit ini diisolasi, berlanjut sebagai tahap cholelithiasis. Orang yang lebih tua kelebihan berat badan.

Poliposis penuh dengan polip yang terlahir kembali menjadi neoplasma ganas. Alasan operasi adalah polip dengan diameter lebih dari 1 cm pada kaki dikombinasikan dengan penyakit batu empedu.

Gangguan fungsional

Gangguan fungsional dalam pengeluaran empedu memiliki rekomendasi untuk perawatan konservatif. Sistem empedu (saluran empedu dan kandung kemih) menderita gangguan fungsi dan nada motorik. Tidak ada perubahan dalam bahan organik, tetapi empedu mandek atau terkuras terlalu cepat. Konsekuensi dari evakuasi yang tidak tepat dari sekresi pencernaan dipicu oleh:

Neurosis;
Kontrasepsi hormonal;
Penyakit endokrin;
Merokok tembakau;
Pelanggaran profesional.

Keluarnya empedu yang salah diekspresikan oleh perasaan meledak, sisi menarik, ada sembelit. Peningkatan evakuasi menyebabkan serangan rasa sakit yang parah, kembung di usus. Peningkatan peristaltik menyebabkan diare.

Diare hologna

Diare tipe hologen merupakan tanda patologi berbahaya. Diamati pada pasien dengan gangguan empedu. Diare hologna dikaitkan dengan gangguan kandung empedu dan saluran, penyakit radang sistem empedu. Ketika asam empedu memasuki usus besar, penyerapan yang tidak tepat di usus kecil, proses berikut muncul:

Peningkatan tekanan osmotik usus;
Peningkatan eksudasi;
Kegagalan peristaltik;
Sekresi jus usus dengan laju yang dipercepat.

Kotoran berair yang melimpah dapat dipisahkan dengan kotoran makanan yang tidak tercerna. Diare purulen ditemukan pada penyakit Crohn, disentri, dan kolitis ulserativa. Warna feses yang hijau atau kuning menunjukkan adanya asam empedu dalam massa. Desakan diare disertai dengan sakit perut.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi

Intervensi bedah untuk mengeluarkan kantong empedu tidak selalu memungkinkan. Jika manfaat operasi lebih besar daripada risiko kematian bagi orang sakit, maka dokter tidak akan ragu untuk memutuskan untuk beroperasi. Kontraindikasi dibagi menjadi:

Indikasi umum untuk menolak kolesistektomi adalah patologi kardiopulmoner yang parah, peritonitis, pembekuan darah rendah, dan kehamilan pada periode selanjutnya. Ketika dinding perut terkena penyakit radang dan infeksi, operasi laparoskopi tidak dilakukan. Properti pertukaran yang terganggu mengganggu pengangkatan kandung empedu, tetapi ahli bedah dapat mengambil tanggung jawab untuk memotong organ jika ini akan menyelamatkan nyawa pasien.

Pembatasan kepentingan lokal dicirikan oleh pengalaman dokter, kesehatan peralatan. Jika ahli bedah dan pasien bersedia mengambil risiko, maka laparoskopi dapat dilakukan dengan kolesistitis, trimester pertama dan kedua kehamilan, kandung empedu “porselen” (ketika kalsifikasi dinding terjadi), hernia. Ketika operasi laparoskopi sulit, dokter membuat sayatan perut.

Fitur operasi

Pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan anestesi umum. Bagaimana organ akan dipotong, dokter bedah memilih, berdasarkan pada proses patologis, tingkat keparahan kondisi pasien dan peralatan rumah sakit. Metode melakukan invasif minimal (laparoskopi, akses mikro) dan klasik.

Operasi perut

Pembedahan dengan metode terbuka termasuk penetrasi di garis tengah rongga perut. Dokter dapat membuat luka di bawah tulang rusuk. Metode ini memungkinkan ahli bedah untuk memeriksa sistem empedu, untuk melakukan pengukuran tambahan, memeriksa. Kursus operasi klasik mengikuti skema:

Pasien diletakkan di atas meja dengan posisi miring ke kiri.
Revisi daerah yang terkena dampak pada sayatan perut.
Meringankan pengeluaran empedu dengan mengikat saluran. Kliping pembuluh darah.
Pengangkatan kandung empedu, pengobatan antiseptik dari kursi organ.
Penutupan sayatan setelah dokter memasang drainase.

Laparoskopi

Kolesistektomi dengan metode ini lebih umum. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memonitor jalannya manipulasi. Organ perut dipalpasi secara instrumen, yang meningkatkan tingkat keamanan. Pemulihan pasien lebih cepat daripada setelah pengangkatan klasik. Kolesistektomi laparoskopi menyebabkan lebih sedikit rasa sakit selama periode adaptasi, dan pasien siap untuk melanjutkan gaya hidupnya yang biasa tiga hari setelah operasi.

Empat tusukan dibuat:

Di zona tepat di atas atau di bawah pusar;
2-3 cm di bawah proses xiphoid di garis tengah;
3-5 cm di bawah lengkungan kosta di sepanjang garis depan ketiak;
Di garis midclavicular 2-3 cm di bawah tepi (sisi kanan).

Memberikan visibilitas dengan memaksa karbon dioksida.
Kompresi dan penghapusan saluran empedu, memotong arteri.
Setelah pengangkatan kandung empedu, peralatan medis dikeluarkan.
Jahitan tusukan bedah.

Operasi berlangsung dari satu hingga dua jam, tergantung pada karakteristik struktur tubuh, ketersediaan area yang terpengaruh. Concrements sebelum memotong organ dipecah menjadi potongan-potongan kecil. Dalam hipokondrium setelah kolesistektomi dimasukkan drainase untuk aliran cairan.

Intervensi dengan akses mini

Operasi laparoskopi tidak selalu diindikasikan untuk pasien. Metode invasif minimal menjadi keselamatan ketika tidak mungkin menggunakan metode lain. Akses-mini adalah persilangan antara intervensi laparoskopi dan operasi klasik. Operasi endoskopi melibatkan langkah-langkah:

Tusukan;
Dressing duct dengan arteri;
Kliping kantong empedu;
Luka menjahit.

Sayatan dari 3 sampai 7 cm di bawah lengkungan kosta di sebelah kanan. Akses mini diindikasikan untuk pasien dengan perlengketan, infiltrasi jaringan inflamasi. Rehabilitasi setelah intervensi lebih mudah daripada dalam kasus kolesistektomi terbuka.

Periode pra operasi - persiapan

Pasien sedang diperiksa, hasilnya dokter bedah akan menilai kondisi pasien dan menentukan pilihan operasi. Ditunjuk:

Tes darah (umum dan biokimia), darah untuk RW, hepatitis B dan C;
Analisis urin;
USG perut;
Tomografi terkomputasi;
Investigasi enzim pankreas dan hati;
EKG, fluorografi.

Beberapa hari adalah obat yang dibatalkan yang mempengaruhi pembekuan darah, obat pencahar dianjurkan untuk dikonsumsi. Makan malam ringan pada malam hari dan puasa 7 jam sebelum operasi. Enema pembersihan sebelum kolesistektomi. Intervensi mendesak membatasi waktu untuk survei, dua jam - waktu untuk pengambilan keputusan.

Setelah operasi

Masa rawat di rumah sakit tergantung pada bagaimana kantong empedu dikeluarkan. Dengan intervensi terbuka, jahitan diangkat setelah 7 hari. Pasien dirawat di rumah sakit selama dua minggu. Dia diizinkan untuk bangun dan bergerak di sekitar operasi dengan hati-hati 4 jam setelah menjalani anestesi. Periode pasca operasi setelah laparoskopi adalah sekitar tiga hari. Pasien akan mulai bekerja dalam satu atau dua bulan atau tiga minggu, masing-masing.

Untuk memulihkan tubuh, seseorang harus menjalani diet terapi. Alkohol, lemak, goreng, makanan pedas tidak termasuk. Makan sedikit dan sering, jangan terlibat dalam olahraga. Latihan olahraga akan membantu memperkuat otot (latihan "sepeda"). Persiapan untuk pemeliharaan fungsi pencernaan dipilih secara individual. Untuk beradaptasi dengan kehidupan tanpa kantong empedu, tubuh membutuhkan waktu satu tahun.

Periode adaptasi adalah proses yang sulit. Pasien akan diberi kuliah tentang nutrisi, gaya hidup tanpa organ yang diangkat dan kemungkinan komplikasi.

Komplikasi setelah pengangkatan kantong empedu

Pembaca yang budiman, hari ini di blog kita akan melanjutkan topik kantong empedu. Ini akan tentang komplikasi setelah pengangkatan kantong empedu. Faktanya adalah bahwa banyak dari Anda bertanya, bertanya dalam korespondensi pribadi, dan di blog. Saya sendiri pernah berhadapan dengan segalanya, ada juga banyak masalah. Semua pertanyaan Anda hari ini dijawab oleh dokter Evgeny Snegir, seorang dokter dengan pengalaman luas yang membantu saya mengomentari blog dan menjawab semua pertanyaan secara profesional. Saya memberikan lantai ke Eugene.

Menurut statistik, persentase komplikasi setelah pengangkatan kantong empedu kecil. Diperkirakan bahwa jika ahli bedah melakukan lebih dari 1000 kolesistektomi laparoskopi, maka persentase komplikasinya kurang dari satu persen. Jumlah rata-rata komplikasi untuk kolesistektomi laparoskopi adalah dari 1% hingga 10%. Pasien secara berkala memiliki pertanyaan dari kategori "dan bahwa sesuatu yang buruk dapat terjadi," jadi kami mempertimbangkan secara lebih rinci komplikasi paling umum setelah pengangkatan kantong empedu.

Untuk memulainya, kami akan menjawab pertanyaan yang sepenuhnya sah: "Komplikasi setelah pengangkatan kantong empedu timbul semata-mata karena kesalahan dokter atau apakah ada keadaan yang tidak dapat diatasi?"

Penyebab komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu

Infiltrasi inflamasi jaringan di area bedah, misalnya, seperti halnya dengan kolesistitis akut, secara signifikan mempersulit visualisasi struktur anatomi.
Kolesistitis kronis berbahaya karena pembentukan adhesi dan perubahan cicatricial pada kantong empedu, yang juga dapat membuat sulit untuk mengeluarkan kantong empedu. Mungkin pembentukan kinks di kantong empedu, yang membuat pekerjaan ahli bedah lebih sulit.
Struktur anatomi kantong empedu, saluran empedu dan pembuluh darah bisa tidak khas, dan dokter harus melakukan banyak upaya untuk menyelesaikan penghapusan kantong empedu.
Faktor risiko untuk terjadinya komplikasi termasuk usia yang lebih tua, obesitas, durasi penyakit yang panjang, operasi pada organ perut.

Komplikasi umum setelah pengangkatan kandung empedu

Kami sekarang beralih ke karakterisasi komplikasi yang paling umum.

Pendarahan

Pendarahan adalah komplikasi paling umum pada periode pasca operasi. Ini dapat timbul dari luka dinding perut, dari tempat tidur kandung empedu, atau dari arteri kistik ketika klip klip lepas.

Pendarahan dari luka pasca operasi mungkin karena kesulitan dalam mengeluarkan kantong empedu dari rongga perut melalui sayatan di dinding perut. Ini difasilitasi oleh ukuran besar kantong empedu dan sejumlah besar batu empedu.

Pendarahan dari dasar kantong empedu dikaitkan dengan peningkatan yang kuat dari dinding kantong empedu ke jaringan hati karena perubahan inflamasi yang parah.

Pendarahan dari arteri kistik terjadi ketika klip lepas. Kami telah berbicara secara rinci tentang tahapan kolesistektomi, membahas bagaimana pengangkatan batu empedu terjadi. Jadi, pemotongan arteri dilakukan segera sebelum kantong empedu dikeluarkan, untuk menghindari pendarahan. Tetapi semuanya terjadi, dan jika terjadi kesulitan teknis, klip yang dipasang tidak dapat dipercaya terbang menjauh, aliran darah ke rongga perut melalui arteri kistik yang rusak dimulai. Dokter dapat dengan sangat cepat mendiagnosis kondisi ini dengan munculnya darah dari drainase yang dipasang khusus untuk memantau dasar kantong empedu.

Ketika pendarahan luar dari luka taktik dinding perut yang paling sederhana. Jahitan pasca operasi sekali lagi diterapkan dan semua masalah berakhir.

Dalam kasus perdarahan internal, operasi berulang ditunjukkan - relaparoscopy dengan hemostasis (perdarahan). Jika perdarahan berasal dari tempat tidur kandung empedu, maka tempat tidur dikoagulasi dengan elektroda khusus, dan jika arteri kistik “bocor”, maka klip dipasang kembali di atasnya. Kemudian, sisa darah dikeluarkan dari rongga perut dengan bantuan pengisapan, semuanya diperiksa dengan cermat lagi dan dengan tidak adanya sumber pendarahan lain, operasi kedua berakhir di sana.

Segera jawab semua pertanyaan.

Seberapa berbahaya pendarahan pasca operasi?

Seorang pasien dalam periode pasca operasi berada di bawah pengawasan staf medis yang konstan. Segera setelah perdarahan terjadi, operasi darurat dilakukan segera. Volume kehilangan darah selama diagnosis cepat, sebagai suatu peraturan, kecil. Selama operasi kedua, untuk mengganti darah yang hilang, larutan salin dan koloid ditransfusikan, jika perlu, komponen darah ditransfusikan - massa eritrosit atau plasma.

Apakah lama tinggal di rumah sakit memperpanjang pendarahan?

Tidak biasanya. Kehilangan darah dengan cepat dikompensasi oleh transfusi larutan khusus atau produk darah. Hari berikutnya setelah penghapusan perdarahan, kondisi pasien sudah relatif stabil.

Apakah Anda perlu perubahan diet setelah pendarahan?

Tidak, diet makanan keringat adalah prinsip yang sama yang ditetapkan dalam artikel Nutrisi setelah pengangkatan kantong empedu.

Kebocoran empedu

Pendarahan empedu adalah aliran empedu ke dalam rongga perut pada periode pasca operasi. Biasanya, setelah pengangkatan kandung empedu, empedu mengalir langsung dari hati ke saluran empedu umum dan kemudian ke duodenum, di mana ia melakukan semua fungsi yang diperlukan untuk organisme. Dengan operasi yang sukses, sesaknya sistem sekresi empedu tidak terganggu, empedu tidak memasuki rongga perut, tetapi dikirim secara eksklusif di tempat yang diperlukan. Jika kesulitan muncul selama kolesistektomi, sesaknya sistem sekresi empedu terganggu dan empedu memasuki rongga perut melalui cacat yang telah terjadi.

Pendarahan empedu dapat terjadi dari dasar kantong empedu, yang, sebagai suatu peraturan, sangat berubah karena infiltrasi inflamasi. Selain itu, sumber aliran empedu ke dalam rongga perut dapat berupa tunggul saluran cystic dan saluran empedu ekstrahepatik yang secara tidak sengaja terluka selama operasi.

Pembaca segera memiliki pertanyaan logis: “Apa statistik dari komplikasi ini? Apakah mungkin setelah operasi komplikasi ini akan muncul? "

Tidak, pembaca kami yang budiman, probabilitasnya tidak begitu tinggi - hanya dari 0,5% menjadi 1,6%.

Diagnosis kebocoran empedu pada periode pasca operasi cukup sederhana. Sangat sering, pada akhir operasi, drainase ditempatkan di rongga perut ke dasar kantong empedu - tabung plastik khusus untuk mengontrol keluarnya kantong empedu. Jika setelah operasi ahli bedah memperhatikan pemisahan empedu dengan drainase, ia akan dapat menduga komplikasi ini tepat waktu dan mengambil langkah-langkah efektif.

Ultrasonografi, computed tomography, retrograde choledochopancreatography dapat membantunya dalam hal diagnostik.

Untuk memperjelas diagnosis, operasi ulang juga kadang-kadang diperlukan - relaparoscopy (endo-visionoscopy) atau laparotomi (metode terbuka). Selama operasi, cari sumber kebocoran empedu, jika perlu, lakukan penjepitan berulang dari saluran empedu di dasar kantong empedu atau sisa tunggul saluran cystic.

Jika, karena alasan, kerusakan traumatis pada saluran empedu terjadi, operasi rekonstruksi untuk mengembalikan integritasnya ditunjukkan.

Pembentukan abses hati dan subphrenic

Abses terjadi sebagai akibat dari pengangkatan kandung empedu yang traumatis dengan melanggar integritas dindingnya dan infeksi pada ruang subhepatik atau subphrenic. Komplikasi ini disukai oleh kerusakan parah awal pada kandung empedu (kolesistitis flegmon atau gangren, empiema kandung empedu).

Diagnosis dibuat terutama pada gambaran klinis.

Abses subphrenic terletak antara permukaan bawah diafragma dan permukaan atas hati. Pertama-tama, kami mencatat bahwa penyakit kandung empedu menyediakan 25% dari semua abses diafragma, yaitu bagian keempat, terus terang, cukup sering.

Gejala-gejala berikut akan hadir dalam gambaran klinis penyakit:

Kenaikan suhu bisa mencapai 38-39 derajat. Seseorang yang sakit mengeluh kedinginan, sakit kepala, dan nyeri pada otot. Mengkonsumsi obat antipiretik membantu untuk waktu yang singkat.

Bernapas menjadi lebih cepat. Untuk membuatnya lebih mudah bernafas, pasien mencoba untuk mengambil posisi yang ditinggikan di tempat tidur.

3. Saat memeriksa perut, dokter dapat mengungkapkan rasa sakit pada hipokondrium kanan, ruang interkostal yang lebih rendah, dan separuh perut kanan. Jika abses sub-diafragma cukup besar, maka asimetri dada, yang dihasilkan dari penonjolan tulang rusuk bagian bawah, ruang interkostal dan bagian kanan perut, dapat ditentukan. Ketukan yang sangat menyakitkan pada lengkungan kosta. Dengan perkusi, dokter dapat melihat peningkatan ukuran hati.

Seringkali, abses subphrenic mengarah pada munculnya pneumonia lobus sisi kanan kanan atau radang selaput dada dengan gambaran klinis yang sesuai.

Dalam diagnosis abses subphrenic, RG banyak membantu.

Dokter-ahli radiologi melihat posisi tinggi kubah kanan diafragma, mobilitas diafragma berkurang tajam, kehilangan bentuknya yang berbentuk kubah. Selain itu, transparansi bidang paru bagian bawah berkurang.

Pengobatan abses subphrenic - bedah. Selama operasi, abses terbuka, drainase khusus ditempatkan di lokasi abses, dan terapi antibiotik diresepkan pada periode pasca operasi.

Abses hati terbentuk antara permukaan bawah hati dan loop usus.

Gejala abses epigastrium adalah sebagai berikut:

1. Demam 38 - 39 C

2. Pada pemeriksaan, dokter dapat menentukan keterlambatan bernafas di bagian kanan perut, sakit parah dan ketegangan otot di hipokondrium kanan, nyeri dapat menjalar (memberi) ke bahu kanan atau tulang belikat. Nyeri di hipokondrium kanan dapat meningkat saat batuk atau mengambil napas dalam-dalam.

Dalam diagnosis membantu computed tomography, USG hati, pemeriksaan x-ray. Dalam kasus WG, dokter ahli radiologi melihat posisi tinggi kubah diafragma, penurunan mobilitasnya, dan mungkin ada efusi ke dalam rongga pleura kanan.

Pengobatan abses juga dapat dilakukan. Diseksi abses dilakukan dengan produksi drainase berbentuk cerutu ke tempat bekas lokasi abses. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan. Menurut metode lain, tusukan dan drainase abses perkutan di bawah kendali USG atau computed tomography dilakukan.

Jawab pertanyaannya.

Seberapa sering abses subphrenic dan subhepatik?

Insiden abses adalah 0,18-1,9% dari semua intervensi bedah pada kantong empedu.

Ketika abses terbentuk, apakah perlu melakukan operasi kedua? Mungkin semuanya bisa "larut" dengan sendirinya?

Faktanya adalah bahwa kehadiran bahkan abses terbatas di rongga perut berbahaya bagi penyebaran proses infeksi di seluruh rongga perut, pembentukan peritonitis dan abses inter-intestinal. Oleh karena itu, tanpa menunggu kemunduran lebih lanjut dari kondisi pasien, operasi darurat dilakukan: abses diangkat, rongga perut dicuci dengan andal dengan larutan desinfektan.

Abses subhepatik dan subfrenik sangat memperpanjang rawat inap?

Ya, tentu saja, pembentukan abses di rongga perut adalah masalah serius. Oleh karena itu, pasien harus di bawah pengawasan dokter pada periode awal pasca operasi. Kursus terapi antibakteri, imunomodulator, dan terapi detoksifikasi ditentukan. Jika situasi serupa muncul, Anda perlu menjalani perawatan secara intensif.

Perubahan inflamasi pada luka dinding perut

Kadang-kadang ada nanah luka pasca operasi - tusukan di dinding perut, tersisa setelah pengenalan instrumen bedah ke dalam rongga perut. Terutama sering komplikasi ini terjadi dalam bentuk destruktif parah dari kolesistitis (kolesistitis phlegmonous dan gangren), ketika kesulitan muncul dengan ekstraksi kantong empedu dari rongga perut.

Dalam hal ini, larutkan jahitan yang bertumpukan, luka bernanah dicuci dengan larutan disinfektan. Dengan tidak adanya defisiensi imun, biasanya, nanah dapat dengan cepat mengatasinya

Seberapa sering terjadi nanah luka pasca operasi?

Menurut berbagai penulis, frekuensinya berkisar 0,6 hingga 6%.

Bagaimana cara menghindari nanah luka pasca operasi?

Selama masa rawat inap, luka pasca operasi akan ditangani dengan andal oleh saudara perempuan yang melakukan pembedahan, jadi Anda tidak perlu terlalu khawatir. Setelah melepaskan jahitan, yang terjadi sekitar seminggu setelah operasi, Anda sudah bisa mandi atau mandi dengan aman.

Jadi, kami menyadari bahwa komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu adalah mungkin, kemungkinan terjadinya di tangan ahli bedah yang berpengalaman tidak begitu tinggi. Pilihan klinik yang andal dengan dokter berpengalaman yang berpengalaman adalah syarat utama untuk pencegahan situasi semacam itu.

Penulis artikel ini adalah dokter Evgeny Snegir, penulis situs Medicine for the Soul

Saya berterima kasih kepada Evgeny Snegir untuk informasi terperinci seperti itu. Saya harap Anda baik-baik saja setelah operasi.

Anda juga dapat membaca semua rekomendasi kami di buku Diet setelah Penghapusan Gallbladder di Pertanyaan dan Jawaban, yang kami tulis dengan Eugene. Buku itu diterbitkan dalam bentuk elektronik. Buku ini sangat informatif dan produktif. Dalam buku ini, kami memberi tahu Anda cara menghilangkan rasa takut secara permanen setelah operasi, membuat menu Anda beragam, dan hidup bahagia. Manual meja untuk semua yang selamat dari operasi setelah mengeluarkan kantong empedu.

Jika Anda ingin membeli buku ini, ikuti tautan ini.

Jika Anda memiliki masalah dengan kantong empedu, Anda ingin mendapatkan informasi lebih lanjut, pergi ke blog menuju kantong empedu.

Dan untuk jiwa, saya usulkan untuk mendengarkan hari ini. Kita di dunia ini hanya tamu. Tatyana Snezhina. Lagu yang luar biasa... Kata-kata apa itu...

Saya berharap Anda semua kesehatan, suasana hati dan kegembiraan hidup. Saya berharap semua orang tidak hanya mendengar satu sama lain, tetapi juga untuk mendengar... Saya berharap semuanya dalam hidup Anda seperti itu.

Diet setelah pengangkatan kandung empedu saya memutuskan untuk berbagi dengan Anda rekomendasi sederhana tentang diet apa yang harus diikuti setelah pengangkatan kandung empedu. Faktanya adalah bahwa hampir 15 tahun.

Nutrisi setelah pengangkatan kantong empedu Pembaca yang budiman, hari ini saya memiliki artikel yang tidak biasa. Saya akan memberi tahu Anda sedikit prasejarah. Lebih dari 15 tahun telah berlalu sejak kantong empedu saya dikeluarkan.

Nutrisi diet setelah pengangkatan kantong empedu Pembaca yang budiman, hari ini saya melanjutkan topik yang saya mulai di blog saya dengan dokter Evgeny Snegir. Artikel ini akan diperuntukkan bagi mereka yang telah menjalani operasi pada empedu.

Cara memesan buku "Diet setelah pengangkatan kandung empedu dalam pertanyaan dan jawaban" Irina Pembaca yang budiman, Yevgeny Snegir dan saya telah menerbitkan buku Diet setelah pengangkatan kandung empedu dalam pertanyaan dan jawaban. Buku ini adalah panduan praktis untuk semua orang.

tingtur Eleutherococcus untuk anak-anak. Lebih baik untuk meningkatkan kekebalan anak dengan cara alami, seperti Eleutherococcus. Oleh karena itu, direkomendasikan tingtur Eleutherococcus untuk anak-anak yang menghadiri taman kanak-kanak, di mana risiko SARS tinggi.

Gambaran kolesistektomi laparoskopi dan periode pasca operasi

Kandung empedu yang sehat adalah salah satu organ yang terlibat dalam proses pencernaan. Itu mengeluarkan sejumlah kecil empedu untuk lebih baik membusuk makanan menjadi komponen. Dengan timbulnya perubahan patologis di kandung kemih, ada banyak masalah kesehatan. Seringkali, satu-satunya cara perawatan yang benar adalah dengan mengangkat organ yang rusak. Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang kolesistektomi laparoskopi.

Operasi pengangkatan dilakukan dengan perawatan bedah atau menggunakan metode konservatif, yang jauh lebih jarang terjadi. Setelah perawatan, pasien harus mengikuti aturan tertentu untuk pemulihan penuh tubuh.

Deskripsi kolesistektomi laparoskopi

Dalam pengobatan kolesistitis kronis, metode kolesistektomi laparoskopi paling sering digunakan. Ini dilakukan oleh alat khusus dengan menusuk di 3 tempat dinding perut. Lubang-lubang dalam diameter bertepatan dengan tabung (trocar) dimasukkan ke dalam organ, yang berfungsi untuk menambah karbon dioksida ke ruang yang dibutuhkan. Tindakan ini diperlukan untuk pengoperasian alat.

Kamera video yang diperkenalkan memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi elemen anatomi kantong empedu - arteri dan saluran. Setelah klip tumpang tindih (kurung), bagian-bagian tertentu dipotong. Pengungkapan penuh organ selama operasi tidak diperlukan, kolesistektomi dilakukan dari akses mini, dan kandung kemih dikeluarkan setelah pemisahan dari dinding hati melalui salah satu tusukan yang dilakukan.

Cara lain untuk menghilangkan tubuh:

Kolesistektomi laparoskopi terbuka invasif minimal. Sayatan selebar 3-7 cm dibuat di hipokondrium kanan, dari mana kantong empedu dikeluarkan. Digunakan jika ada kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi. Operasi ini tidak umum karena periode pasca operasi yang panjang dan sulit.
Kolesistektomi terbuka tradisional. Itu terbuat dari potongan miring di bawah tulang rusuk. Ini memberikan akses ke banyak organ, di mana dimungkinkan untuk melakukan penelitian tambahan, mengukur lebar organ yang diperlukan, dan menyelidiki saluran.

Penggunaan kolesistektomi laparoskopi

Indikasi untuk kolesistektomi tersedia untuk penyakit berikut:

kolesistitis akut. Dengan perkembangan penyakit, ketika tidak ada pengobatan yang memadai, komplikasi serius dapat berkembang: radang dinding peritoneum, nekrosis dinding kandung empedu, sepsis, dan lainnya;
choledocholithiasis, ditemukan pada 10% pasien dengan cholelithiasis. Jika ada, komplikasi mungkin terjadi: ikterus obstruktif, kolangitis, pankreatitis bilier;
penyakit batu empedu simptomatik. Jika pasien memiliki kolik bilier, ketika diketahui bahwa ada penyakit batu empedu, operasi yang mendesak diperlukan. Komplikasi setelah kolesistektomi terjadi pada sekitar 6% kasus tanpa adanya perawatan tepat waktu;
kolelitiasis asimptomatik. Metode penelitian modern telah menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi jauh lebih sering daripada yang diperkirakan beberapa dekade lalu. Banyak pasien tanpa konsekuensi hidup dengan masalah selama lebih dari 15 tahun, dan risiko komplikasi meningkat.

Ada kontraindikasi untuk operasi. Yang utama adalah ketidakteraturan darah dan gangguan aktivitas organ vital. Kontraindikasi relatif - pengalaman ahli bedah yang tidak mencukupi, di mana lebih rasional untuk mengangkat organ dengan cara lain. Kehamilan pada trimester I dan III, adanya operasi yang sebelumnya dilakukan pada organ yang berdekatan, infeksi, hernia pada bagian anterior dinding perut.

Kegiatan persiapan

Kolesistektomi laparoskopi membutuhkan persiapan dalam beberapa tahap. Anda bisa makan sebelum 19 jam sehari sebelumnya. Sebelum melakukan itu perlu menggunakan enema pembersihan atau obat Normakol di malam hari sebelum dimulainya prosedur dan setelah pagi hari. Jika perlu, minum obat Espumizan. Segera sebelum tindakan diperlukan mandi.

Persiapan untuk kolesistektomi melibatkan penolakan makanan dan minuman pada hari operasi. Jika Anda perlu menggunakan obat-obatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Jika ada penyakit tambahan, pengobatan sebelumnya dapat dilakukan.

Melakukan operasi

Anestesi umum diterapkan, ketika pasien diberikan anestesi sebelum dimulainya tindakan, itu berakhir setelah semua kegiatan. Kolesistektomi laparoskopi berlangsung dari 20 hingga 120 menit, semuanya tergantung pada kerumitan tindakan, kondisi pasien, keberadaan patologi dan pengalaman ahli bedah.

Dinding perut setelah masuk melalui jarum karbon dioksida naik. Menciptakan tempat untuk tindakan yang diperlukan. Tekanan gas dipertahankan menggunakan instrumen khusus, dan instrumen diperkenalkan menggunakan tabung khusus yang mencegah gas meninggalkan rongga perut. Semua manipulasi terlihat pada monitor, saat tabung optik dengan kamera yang terpasang dimasukkan.

Jika perlu, gambar dapat ditingkatkan hingga 40 kali, sehingga visibilitasnya jauh lebih baik daripada saat intervensi bedah terbuka. Semua struktur anatomi yang perlu dipengaruhi dibedakan. Untuk memperbaiki tempat yang diperlukan digunakan klip - kait, yang merupakan pengganti untuk benang yang digunakan dalam intervensi terbuka.

Saluran yang menghubungkan kantong empedu dipotong, dan sambungannya sudah diperbaiki. Pendarahan harus dihentikan, sehingga setelah pemotongan dan pengeluaran, kekurangan darah di rongga dilakukan. Organ dikeluarkan melalui lubang yang dibuat di bagian atas perut. Biasanya potongan 10 mm sudah cukup untuk dihapus. Pengepakan ruang subhepatik setelah kolesistektomi paling diindikasikan ketika ada risiko perdarahan.

Operasi yang disebut kolesistektomi dapat meningkatkan akumulasi cairan di dalam tubuh. Untuk pengangkatannya selama beberapa waktu di dinding perut tetap drainase. Jika ada batu, mereka dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil tepat di perut, sehingga pasien tidak dapat melihatnya setelah prosedur.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter yang ketat.. Dengan regimen hari yang salah, rasa sakit dapat terjadi setelah kolesistektomi. Periode pemulihan dibagi menjadi beberapa tahap penting.

Tetap di institusi medis

Jika tidak ada komplikasi selama operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif. Terletak di sana selama dua jam, staf medis memantau kondisinya. Jika perlu, waktu tinggal dapat ditingkatkan.

Selanjutnya, pasien dipindahkan ke bangsal. Tidak mungkin bangun dari tempat tidur selama 6 jam pertama, juga dilarang minum air. Setelah waktu yang ditunjukkan telah berlalu, diizinkan untuk mengkonsumsi cairan tanpa gas dalam tegukan kecil tidak lebih dari 0,5 liter per jam. Setelah 6 jam Anda bisa bangun dari tempat tidur. Untuk melakukan ini secara perlahan, pertama duduk, tentukan apakah ada rasa sakit, kelemahan, atau pusing.

Jika kondisinya stabil, berjalan lambat di sekitar ruangan diizinkan. Disarankan untuk pertama kalinya bangun di bawah pengawasan petugas kesehatan. Diare hologna mungkin terjadi pada awalnya, tetapi biasanya berlalu dengan cepat.

Setelah sehari Anda bisa berjalan melewati rumah sakit, makan makanan cair: sup diet, kefir, oatmeal. Cairan diizinkan untuk digunakan sesuka hati. Minuman beralkohol, kopi, teh kental dilarang untuk digunakan dalam waktu seminggu setelah operasi. Cokelat terlarang, permen, makanan berlemak. Diare setelah kolesistektomi adalah umum dan ini bukan penyimpangan dari norma. Penyakit ini biasanya sembuh dalam sehari.

Pada usia 18 hingga 30 tahun, pasien dapat diizinkan pulang sehari setelah operasi. Kategori yang tersisa harus di rumah sakit selama 2 hari lagi. Jika perlu, daftar kecacatan, ekstrak dari kartu medis dengan diagnosis disediakan. Lembar rekomendasi dikeluarkan yang menunjukkan produk yang akan dikonsumsi, mode yang diinginkan hari itu. Jika diare hologen terjadi, kemungkinan besar rejimen yang direkomendasikan tidak diamati dan ada baiknya mengubah sesuatu dalam diet.

Bulan pertama setelah operasi

Pada bulan pertama, fungsi tubuh dipulihkan. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, sehingga semua organ dan sistem direhabilitasi. Fitur penting yang mendorong pemulihan:

Distribusi aktivitas fisik yang tepat. Operasi pada organ manusia tentu disertai dengan cedera, anestesi. Tubuh harus sepenuhnya pulih dari intervensi semacam itu. Rehabilitasi biasanya memakan waktu 7 - 30 hari. Durasi tergantung pada kondisi orang tersebut. Komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi hanya dimungkinkan jika rekomendasi dokter tidak diikuti, sehingga banyak dari mereka wajib.

Pasien mungkin merasa normal setelah beberapa hari setelah pengangkatan organ, tetapi dianjurkan untuk tidak pergi bekerja, tidak mengendarai mobil setidaknya selama seminggu. Waktu ini diperlukan bagi tubuh untuk pulih sebagian. Biasanya kelemahan terasa, timbul kelelahan. Sebulan setelah pembatasan aktivitas fisik berakhir.

Diet setelah operasi. Perlu dilakukan selama sebulan setelah operasi. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol, makanan pedas. Makan secara teratur, 4-6 kali sehari. Makanan yang belum pernah digunakan sebelumnya sebaiknya tidak ditambahkan secara dramatis ke dalam makanan. Pembatasan diet berakhir 30 hari setelah kolesistektomi laparoskopi.

Dalam jangka waktu 3-6 hari, makanan setelah kolesistektomi harus dibatasi. Makanlah makanan ringan pertama, seperti sup - kentang tumbuk, dimasak dalam air, kaldu. Yang kedua, Anda bisa menggunakan kentang tumbuk, dilingkari, produk tanpa lemak. Makanan lebih lanjut dapat mendiversifikasi bubur, produk susu, ayam, kelinci, sapi. Diizinkan menggunakan casserole, jelly, jelly. Jika Anda mengonsumsi makanan terlarang, respons minimum tubuh bisa berupa diare. Mungkin timbulnya konsekuensi yang lebih parah.

Penting: setelah pengangkatan kantong empedu, makan makanan yang dihisap, kentang goreng dikontraindikasikan. Dianjurkan untuk makan makanan, dikukus dalam slow cooker. Rempah-rempah tidak dianjurkan untuk digunakan - mulas setelah kolesistektomi sangat mungkin dilakukan dengan penggunaan makanan yang dilarang.

Perawatan obat-obatan. Pada dasarnya, persyaratan minimum. Nyeri biasanya tidak diamati, tetapi jika rasa tidak nyaman terjadi, analgesik diambil dalam 3 hari. Parasetamol umumnya digunakan. Mungkin penggunaan obat untuk menormalkan kerja lambung sepanjang minggu. Setiap obat diminum secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter, yang memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh.

Perawatan luka

Setelah mengeluarkan alat dari tubuh, stiker khusus diterapkan. Mereka terlihat seperti plester, dengan beberapa model diperbolehkan untuk mandi. Setelah operasi, dimungkinkan untuk merendam dalam air hanya setelah 2 hari. Anda bisa melembabkan jahitan dengan air, tetapi jangan menggosoknya dengan handuk, cuci dengan sabun atau sabun mandi. Setelah mandi, area yang rusak harus diolesi dengan yodium, perban bisa dilepas.

Berenang di air dilarang selama 5 hari setelah pengangkatan jahitan, yang biasanya diangkat seminggu setelah operasi. Tindakan ini dilakukan oleh dokter atau perawat. Rasa sakit selama prosedur tidak terjadi.

Pemulihan dalam sebulan setelah operasi

Sebulan kemudian, Anda bisa makan berbagai makanan, tetapi diet setelah kolesistektomi harus dihormati. Penting untuk mematuhi pedoman berikut:

Makanlah dalam porsi kecil dalam porsi kecil.
Antara jajan harus setidaknya 3 - 4 jam.
Minum banyak, sering. Diizinkan menggunakan lebih dari 2 liter cairan per hari.
Jangan mengkonsumsi makanan yang sangat dingin atau terlalu panas. Jika kolesistektomi telah dilakukan, diperlukan diet. Kalau tidak, ada beberapa risiko komplikasi.

Dokter tidak merekomendasikan minum minuman berkarbonasi tinggi, ada banyak permen. Penting untuk meninggalkan roti, makanan berlemak, memanggang tepung gandum. Ada banyak rekomendasi nutrisi, tetapi harus dipatuhi - sembelit atau diare setelah kolesistektomi adalah umum ketika rekomendasi tidak diikuti. Keinginan segera dapat secara signifikan merusak kesehatan.

Sebagian besar pasien kembali ke kehidupan normal 1–5 bulan setelah operasi. Dengan operasi tepat waktu yang normal, jika tidak ada patologi, Anda dapat kembali ke diet standar dalam enam bulan - setahun setelah kolesistektomi. Dalam kasus perkembangan patologi saluran pencernaan, perlu mendaftar ke ahli gastroenterologi untuk pengobatan, pemilihan diet yang benar.

Kolesistektomi laparoskopi merupakan indikasi langsung untuk pengobatan sanatorium. Prosedur berikut akan membantu Anda pulih lebih cepat secara signifikan:

Minum air mineral dalam jumlah besar.
Kunjungi mineral, pemandian karbon.
Terapi diet, latihan fisioterapi.

Ini adalah bagaimana seorang pasien dengan organ yang diangkat memasuki kehidupan biasa. Anda perlu tahu bagaimana berperilaku dengan benar pada periode pasca operasi, karena masalahnya dapat mempengaruhi semua orang. Operasi ini bisa disebut sederhana, pada tingkat pengangkatan usus buntu. Untuk beberapa saat setelah perjalanannya, jaga diri Anda agar tidak terjadi komplikasi, dan kemudian Anda dapat kembali ke gaya hidup normal.

Kapan saya perlu melakukan operasi kedua setelah mengeluarkan kantong empedu?

Kantung empedu, yang membentuk apa yang disebut sistem empedu dengan hati, seperti organ internal lainnya, mengalami berbagai penyakit. Sayangnya, beberapa di antara mereka (kolelitiasis, kolesistitis kalkulus kronis, dan sebagainya) hanya dirawat dengan operasi. Paling sering menggunakan kolesistektomi - operasi untuk reseksi organ ini, diikuti dengan pemulihan paten dari saluran empedu.

Namun, dalam beberapa kasus (menurut berbagai sumber, dari 6 hingga 30 persen kasus) setelah operasi seperti itu, berbagai komplikasi muncul, beberapa di antaranya memerlukan intervensi bedah berulang.

Kami akan berbicara tentang kasus-kasus seperti itu di artikel ini.

Apa yang terjadi dalam tubuh setelah mengeluarkan kantong empedu?

Kantung empedu dalam tubuh bertanggung jawab atas tiga fungsi utama: akumulasi empedu yang dikeluarkan oleh hati, membawanya ke konsentrasi yang diinginkan dan mengirimkan rahasia ini ke sistem pencernaan ketika makanan masuk ke dalamnya. Selain itu, efek antibakteri memungkinkan Anda untuk mempertahankan mikroflora usus normal.

Setelah reseksi kandung kemih, empedu tidak bisa menumpuk, dan terus-menerus memasuki usus, terlepas dari apakah orang tersebut sudah makan atau belum. Karena empedu adalah media yang agresif, empedu dapat menyebabkan iritasi pada selaput lendir organ pencernaan, yang disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan dan bahkan dapat menyebabkan peradangan pada duodenum.

Iritasi seperti itu mengganggu motilitas normal usus, dan, dalam upaya untuk menyingkirkan cairan yang mengiritasi, itu menghasilkan lemparan kembali makanan ke dalam lambung dan kerongkongan. Ini dapat memicu patologi seperti sistem pencernaan seperti radang usus besar (radang usus besar), radang mukosa lambung (gastritis), radang usus kecil (enteritis), atau radang mukosa esofagus (esofagitis).

Selain itu, empedu hati yang tidak terkonsentrasi jauh lebih efektif dalam menghambat multiplikasi bakteri patogen, yang secara negatif mempengaruhi keadaan mikroflora usus dan menyebabkan gangguan pencernaan.

Semua gangguan usus disertai dengan tinja yang terganggu, perut kembung dan, sebagai akibatnya, mulas.

Dalam hal ini, untuk mencegah penyakit seperti itu dan memastikan aliran empedu yang normal, setelah kolesistektomi, sangat penting untuk mengikuti diet yang disebut "Tabel Perawatan No. 5". Anda tidak bisa minum alkohol, minuman berkarbonasi, makanan berlemak, pedas, digoreng, diasap, diasinkan dan kalengan, serta jamur, kacang, permen dan kue. Ada kebutuhan untuk sering, tetapi secara bertahap, mengamati interval waktu yang sama antara waktu makan. Makanan harus hangat dan dikukus, direbus atau dibakar. Untuk informasi lebih lanjut tentang diet seperti itu dapat diperoleh dari dokter atau ahli gizi yang hadir.

Penyebab komplikasi postcholecystectomy

Kolesistektomi, tidak peduli bagaimana itu dilakukan (laparotomi tradisional atau laparoskopi) menghilangkan konsekuensi dari patologi yang telah muncul, tetapi tidak menghilangkan penyebab terjadinya. Dalam hal ini, tubuh membutuhkan waktu untuk beradaptasi dengan kondisi eksistensi baru untuk diri mereka sendiri. Beberapa komplikasi berhasil dihilangkan dengan metode terapi konservatif, dan untuk perawatan yang lain, diperlukan operasi ulang.

Setelah pengangkatan kandung empedu, komplikasi dapat terjadi karena kerusakan yang tidak disengaja pada saluran empedu atau pembuluh darah di area operasi, tanpa disadari selama intervensi batu di saluran empedu, peradangan pada saluran dan / atau organ di sekitarnya, awal dari proses parut, dan sebagainya. Kadang-kadang penyebab komplikasi pasca operasi adalah pilihan prosedur yang salah untuk melakukan operasi, penyakit yang menyertai organ tetangga dan kurangnya akses ke area operasi.

Untuk meminimalkan risiko konsekuensi negatif, sebelum intervensi bedah, perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh tidak hanya pada organ itu sendiri, tetapi juga keadaan saat ini dari organ-organ internal yang berdekatan dengannya, serta seluruh sistem saluran empedu.

Klasifikasi komplikasi setelah kolesistektomi

Para ahli mengidentifikasi tiga jenis utama komplikasi setelah kolesistektomi:

Komplikasi awal

Sebagai aturan, komplikasi awal dikaitkan dengan perdarahan sekunder, yang mungkin terjadi ketika meluncur dari pembuluh darah pengikat yang dikenakan pada mereka. Ini adalah kasus yang paling umum dari komplikasi postcholecystectomy, karena operasi itu sendiri mungkin penuh dengan kesulitan dalam mengeluarkan organ yang akan diangkat (terutama selama laparoskopi kandung empedu, ukurannya sangat meningkat karena banyak batu)

Mungkin juga perdarahan sekunder dari dasar organ yang diangkat, yang terjadi pada kasus fusi dinding kandung kemih dan hati akibat perubahan jaringan mereka sebagai akibat dari proses inflamasi. Jenis pertolongan pertama yang diberikan dalam kasus-kasus seperti itu tergantung pada jenis perdarahan (eksternal atau internal) dan gambaran klinis yang menyertainya.

Pendarahan internal hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan, dengan meletakkan kembali ligatur pada pembuluh darah atau menempatkan klip di atasnya. Dalam proses operasi ulang seperti itu, residu darah dihilangkan, dan keberadaan sumber pendarahan lain diperiksa. Kehilangan darah dikompensasi oleh transfusi koloid dan larutan salin dan plasma. Sebagai aturan, komplikasi tersebut ditemukan ketika pasien berada di rumah sakit, sehingga mereka dipanggil lebih awal dan dokter segera menghilangkannya.

Juga, efek negatif awal termasuk abses - subphrenic dan subhepatik.

Mereka terjadi ketika ligatur tergelincir, menyebabkan peritonitis bilier (pencurahan empedu ke dalam rongga perut). Abses seperti itu juga dapat terjadi karena penyebaran infeksi dan sebagai komplikasi setelah kolesistitis tipe phlegmonous atau gangren.

Untuk gambaran klinis komplikasi seperti itu khas:

suhu tubuh tinggi;
sakit kepala dan nyeri otot;
pada palpasi hipokondrium kanan ada sindrom nyeri yang kuat;
menggigil;
napas pendek (napas cepat);
dengan ukuran abses yang besar, asimetri dada mungkin terjadi.

Abses subphrenic dapat disertai dengan pleurisy dan pneumonia lobus sisi kanan.

Perawatan abses juga bersifat operasional, di mana abses yang dihasilkan dibuka dan sistem drainase dipasang. Pada saat yang sama, obat antibakteri diresepkan.

Komplikasi lanjut setelah kolesistektomi

Konsekuensi negatif yang paling umum dari jenis ini adalah penyakit kuning obstruktif, yang terjadi sebagai akibat dari striktur krikatrikal (penyempitan) saluran empedu, sebagai akibat dari efek tumor yang tidak terdeteksi sebelumnya atau karena adanya batu di saluran empedu.

Tanda-tanda eksternalnya menguning pada kulit dan mata sklera, refluks empedu, disertai kepahitan di mulut, nyeri pada hipokondrium kanan dan tinja abnormal.

Operasi berulang pada saluran empedu adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi semacam itu.

Untuk melanjutkan ekskresi empedu gratis, pemindahan batu dari saluran dilakukan, atau (jika ini tidak memungkinkan) - penghapusan bagian dari saluran empedu dengan pemulihan integritasnya berikutnya, atau operasi untuk penggantian saluran empedu endoprosthesis. Tujuan utama dari operasi tersebut adalah pemulihan anastomosis normal (koneksi bebas dari saluran empedu dengan organ di sekitarnya).

Dalam beberapa kasus, ketika saluran empedu rusak, fistula dapat terbentuk, di mana empedu merembes keluar dari batas-batasnya. Dalam kasus seperti itu, operasi juga dilakukan untuk menutup lokasi cedera.

Juga, komplikasi yang terlambat adalah situasi di mana pembedahan tidak memungkinkan karena terjadinya kontraindikasi yang sebelumnya tidak terdaftar.

Komplikasi operasional

Penting untuk diketahui! 78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Konsekuensi negatif tersebut meliputi: